Tiroid bezinin sol lobu. Tiroid bezi nedir ve tiroid hastalıkları türleri Tiroid bezinin genişlemiş piramidal lobu

Tiroid bezi– birkaç önemli görevi yerine getiren bir endokrin organı:

vücutta iyotun korunmasından sorumludur; iyot içeren hormonlar üretir; metabolizmayı düzenler; katılır çeşitli süreçler vücut.

Tiroid bezi iki hormonun sentezinden sorumludur: epitel hücrelerinde oluşan tiroksin ve triiyodotironin. Bunlara foliküler denir. Başka bir sentez işlemi bir peptit hormonu üretir. Tüm eylemler kemik kütlesini ve kemik dokusunun gücünü korumayı amaçlamaktadır.

Herkesin tiroid bezinin ne olduğunu ve vücudun işleyişi için önemini anlaması önemlidir. Bez endokrin sürecinin bir parçasıdır. İç salgıyla ilgili organ gırtlağın önünde yer alır. İki tip bez hücresi vücut için bir amino asit (tirozin) olan İodum ve kalsitonin üretir. Operasyon insan vücudu bu bileşenler olmadan imkansızdır. Ayrıca normdan herhangi bir sapma patolojilerin ortaya çıkmasına neden olur.

Organın yapısı normal durumunda olası bozuklukları açıklar. İki lob bir kıstakla birbirine bağlanır. Trakeada bulunur. Kıstak yaklaşık 2-3 halka seviyesindedir. Yan parçalar trakeaya bağlanır. Şekli bir kelebeğin kanatları olan H harfine benzetilir. Lobların üst kısımları daha uzun ve dar, alt kısımları ise daha geniş ve kısadır. Bazı durumlarda ek bir lob belirir - piramidal olan.

Ana işlevler şunları içerir:

• hücre büyümesinin sağlanması;
• doku gelişimi;
• Destek iç sistemler;
• merkezi sinir sisteminin uyarılması;
• zihinsel aktivitenin aktivasyonu;
• düzenleme zihinsel durum;
• metabolik normlara uyumun kontrolü;
• Üreme süreçlerinin olumlu işleyişini teşvik etmek.

Hormonal seviyelerin kesin gereksinimleri vardır. Kesinlikle bu seviyenin sınırları içerisinde olmalıdır. İçeriklerinin hem fazlalığı hem de eksikliği vücut için olumsuzdur. Sapma belirtileri farklılık gösterir.

Triiyodotironin (T3), tiroksin (T4) tiroid bezi tarafından üretilen hormonlardır. Vücuttaki mikro elementlerin metabolizmasını aktive ederler. Tiroid hormonu eksikliği tıbbi terim hipotiroidizm Bir kişinin durumunu kötüleştirir, onu zayıf ve yorgun yapar. Fazlalığı hipertiroidizm adı verilen bir hastalığa yol açar. Tam tersine kişiyi aşırı heyecanlı hale getirir. Bir kişinin ağırlığı hormon miktarına, normlarına veya sapmalarına bağlıdır.

Ani semptomsuz kilo kaybının yanı sıra ani kilo alımının nedenleri de tiroid bezinin işleyişinden kaynaklanmaktadır. Bir organın tedavisi, işlev bozukluğunun özelliklerine dayanmaktadır. Terapötik müdahalenin yöntemi hormonal seviyeleri gösteren testlerden sonra belirlenir.

Vücuttaki değişikliklerin gözle görülür semptomlarını görmezden gelemezsiniz. Hastalığın gelişimi farklı hızlarda meydana gelir ve insanlar için tehlikeli bir aşamaya (kötü huylu bir tümör) ilerleyebilir.

Tiroid hastalıkları

En sık görülen hastalıklar şunlardır: hipotiroidizm, hipertiroidizm, guatr.

Bir patoloji hipotiroidizmdir (hormonların azalması). Hastalık organın işleyişini bozar.

Bu patolojinin belirtileri:

• depresif durum;
• rütbe indirgeme tansiyon;
• normal sıcaklıktan sapma;
• kas spazmları;
• uyku kalitesindeki bozukluklar;
• kadınlarda adet siklogramında başarısızlık.

Başka bir patoloji hipertiroidizmdir (yüksek miktarda hormon).

Bu sapmanın işaretleri şunlardır:

1. Dramatik kilo kaybı.
2. Yüksek sıcaklık bedenler.
3. Artan terleme.
4. Kolların ve bacakların titremesi.
5. Zayıf yumuşak kaslar.
6. Zihinsel durumdaki değişiklikler, sık sinirlilik.
7. Tehlike ve korku hissi.
8. Uyku kaybı.

Hastalığın ana belirtisi gözbebeklerinin ayrılması ve büyümesidir.

Guatr, tiroid bezinin boyutunun arttığı ve yüzeyinde mühürlerin belirdiği bir patolojidir.

Herkes hastalığın olasılığını bilmeli. Hastalığın önlenmesi, sorunlardan ve sağlık sorunlarından kaçınmanıza olanak sağlayacaktır. Yenilgiye yatkın olanlar için özellikle tehlikelidir. Tiroid bezi, yanlış yaşam tarzı nedeniyle kalıtım nedeniyle daha sık görülür.

Guatr, tiroid bezinin boyutunda bir artış ile karakterizedir.

Hastalık çeşitli parametrelere göre sınıflandırılır:

1. Üretilen hormonlarla bağlantılar. Hipotiroidizm tipi – düşük hormonal seviyeler; hipertiroid tipi – artan hormonal seviyeler. Endemik tip - hormonlarla ilgisi yoktur, nedeni iyot eksikliğidir.
2. Hastalık gelişiminin yoğunluğu. Kademeli olarak artar ve düzgün bir şekilde yayılan tiptedir. Tezahürler düzensiz, farklı boyutlarda - nodüler tipte. Hastalığın gelişimi, önceki belirtilerin her ikisine de sahiptir - karışık bir görünüm.
3. Patolojinin gelişim derecesi. Tıbbi kaynaklar 5 derece sunuyor. Sıfır seviyesinde guatr belirtileri yoktur. Birinci derecede organ palpe edilebilir. Harici bir değişiklik yok. İkinci düzey, ihlallerin görünür hale geldiği aşamadır. Üçüncüsünde boyun kalınlaşır. Dördüncü derecede guatr daha parlak görünür, belirgin semptomlarla, boyun konturlarında ve hacimlerinde değişiklikler olur. Beşinci seviyede guatr yakın organlara baskı yapar.

Her türlü hastalık uzman müdahalesi gerektirir. Fonksiyonel bozuklukların, doku hasarının veya tiroid bezindeki neoplazmaların ortaya çıkmasının göz ardı edilmesi, malign bir gidişata yol açar. Sorun ciddi. Ne kadar erken başlarsa tıbbi müdahale patoloji ne kadar kolay geçerse. Onkolojik bir forma dönüşen bir hastalık sıklıkla aşağıdakilere yol açar: ölümcül sonuç.

Guatr belirtileri iki gruba ayrılır: biyokimyasal, mekanik. Biyokimyasal olanlar hormon üretim hızı değiştiğinde kendini gösterir. Mekanik belirtiler, artan organ boyutunun yarattığı baskıdan kaynaklanan semptomları içerir.

Tanımak inflamatuar süreç belirli göstergelere göre:

1. Tiroid bezinin bulunduğu bölgede ağrı ve rahatsızlık vardır.
2. Kuru öksürük ve boğaz ağrısının ortaya çıkışı.
3. Vokal perdesinde değişiklik (ses kısıklığı).
4. Çocuğun ergenlik dönemindeki rahatsızlıklar (gecikme).
5. Aylık döngülerle ilgili sorunlar.
6. Cinsel istek ve performansın azalması.
7. İç sistem ve solunum organlarının hastalıkları.
8. İşteki sapmalar sindirim organları.
9. Aç hissetmek.

Uzman herhangi bir hastalığın türünü ve derecesini belirleyecektir. Teşhis, doğru tedavi rejiminin oluşturulmasına ve tüm terapötik önlemlerin uygulanmasına yardımcı olacaktır. İyileşme, bir endokrinoloğa zamanında yapılan ziyarete bağlıdır.

Gerekli fonları ve ilaçları bulmak için şunları yapmak gerekir: özel teşhis, test yaptır tiroid bezi. Muayeneden önce doktor görsel muayene ve palpasyon yapar. Uzman, hastanın rahatsızlıklarının tüm açıklamalarını dinleyecektir. Daha sonra doktor tarafından reçete edildi teşhis prosedürleri.

Kandaki hormon seviyelerinin analizi:

• Tiroid bezinin ultrasonu;
• biyopsi;
• X-ışını;
• tomografi.

Her prosedür hastalığın ek özelliklerini sağlar. Patolojinin ayrıntılı bir resmi oluşturulur.

Artış küçükse, o zaman ana tedavi yöntemi bir diyet seçmektir. Gıda ürünlerini değiştirmek, vücudu iyotla doyurmayı amaçlamaktadır. Gerekirse, iyot alımını azaltmak için diyet değiştirilir. İşleyişini normalleştirmenin bir başka seçeneği de hormonal hormonların reçete edilmesidir. ilaçlar.

Hızlı artış gerektirir ilaç tedavisi ve cerrahi müdahale.

Tiroid bezinin geleneksel tariflere göre tedavisi

Halk şifacıları, bozuklukları tedavi etmek için tentürler ve karışımlar için çeşitli tarifler kullandılar.

Tiroid bezi aşağıdaki bileşiklerle tedavi edilir:

1. Bal, ceviz, karabuğday. Fındıklar un haline getirilir. Çiğ karabuğday, bal ve fındık unu karıştırılır. Bal – 1 bardak, 0,5 yemek kaşığı. fındık ve karabuğday. Hazırladığınız karışımı gün boyu tüketin. Tüm tedavi süresi boyunca dozu her 3 günde bir tekrarlayın.
2. Ceviz, alkol. Fındıklar (fındıklar ve kabuklar) neredeyse un kütlesi halinde ezilir. Bir porsiyon için 25 adet fındığa ihtiyacınız olacak. 1,5 yemek kaşığı dökün. alkol (votka). Tentenin hazırlanması bir ay sürer; sıvıyı karıştırmanız gerekir. Daha sonra karışım süzülür, yemeklerden önce 1 çay kaşığı olmak üzere gün içerisinde 3 defa alınır.
3. Deniz topalak, zeytinyağı, iyot. Şifalı çalının meyveleri bir meyve sıkacağı içinden geçirilir. Tarif kalan keki gerektiriyor. İki hafta ısrar ediyorlar deniz topalak yağı. Ortaya çıkan karışım boyundaki contaları yağlamak için kullanılır. Daha iyi sonuçlar için üstüne iyot ağı uygulayın.

Halk tarifleri onları yiyecek olarak kullanmanızı önerir sağlıklı ürünler. Kuş üzümü(meyve suyu, meyveli içecek, reçel, çay ondan hazırlanır); yosun(salata, çorba şeklinde), patates (meyve suyu).

İle tedavi halk ilaçları Etkili bir şekilde olumlu sonuç elde etmeye ve hastalıkları önlemeye yardımcı olur. Avantajı tariflerin ucuz olmasıdır. Bu yöntem küçük bir aile bütçesiyle kullanılır. Bitkiler, meyveler ve şifalı bitkiler bağımsız olarak bulunabilir ve sahada yetiştirilebilir. Hazırlanan infüzyonlar ve merhemler çevre dostu olacak ve insan vücuduna zarar vermeyecektir.

Tiroid bezinin yüzeyinde sıvı içeren bir kapsül şeklinde oluşum - patolojik bozukluk kist denir. Oluşumu bezin foliküler dokularında dolaşım bozukluğu ile ilişkilidir. Folikülün hacmi genişleyerek kistik bir sıkışma meydana gelir.

Patolojinin belirtileri aşağıdaki gibidir:

1. Sürekli duygu boğazda tıkanıklık.
2. Nefes almada zorluklar ve engeller.
3. Kuru, sert öksürük.
4. Ses kısıklığı.
5. Seste gözle görülür dış değişiklik.
6. Artan vücut ısısı.
7. Acı verici hisler boğaz bölgesinde.
8. Büyümüş lenf düğümleri.

Kistlerin kendisi tehlikeli değildir. Tedavi edilebilirler, asıl önemli olan tedavi kompleksine zamanında başlamaktır. Bir kistin yol açtığı komplikasyonlar, tedavi edilmezse veya yanlış yapılırsa tehlikelidir. Kızlar ve kadınlar hastalıktan daha sık etkileniyor.

Bez kistlerini tespit etme yöntemleri genel muayene için kullanılanlardan farklı değildir:

1. Kandaki hormonal seviyelerin analizi.
2. Ultrason. Hacimleri belirlemek ve iç yapı mühürler.
3. Bilgisayarlı tomografi.
4. Biyopsi. Kapsülün içinde çalışmaya başlayın.

Biyopsi hastane ortamında bir profesyonel tarafından gerçekleştirilir. Ekipman – özel bir tıbbi iğne. Tüm süreç ultrason kontrolü altında gerçekleşir. genel anestezi. Maddeler, iç dokuların elemanları ve kistin hücreleri profesyonel mikroskopik büyütme altında incelenir.

Kist acil müdahale gerektirir, bu nedenle doktorlar ihmal seviyesinden ilerler. Delinme genellikle analiz için kullanılır. Bu tıbbi prosedür damardan kan testi almaya benzer. Kapsül sıvısı bir iğne aracılığıyla aspire edilir. İşlem ağrı kesici olmadan gerçekleştirilir.

Delinme - kistin tedavisinin başlangıcı. Bundan sonra hormon içeren ilaçlar ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Kapsül sıvısında irin kisti tespit edilirse, bir miktar antibiyotik uygulanır. Hastada kistin hızlı büyümesi ve patolojik mühür sayısında artış olması durumunda, tedaviye devam edin. cerrahi yöntemler. Kistlerin boyutu küçükse, doktor izleme ve gözlem yapılmasını önerir. Patolojinin tespiti erken aşamalar, olumlu bir prognoz sağlar. Hasta kanserin ortaya çıkmasını önler. Terapi kompleksinde bir gecikme, tehlikeli komplikasyonlar. Bu nedenle hastalığın tıbbi müdahale olmadan geçeceğini umarak tedavinin başlamasını geciktiremezsiniz.

En iyi yöntem hastalıkların önlenmesi doğru bir yaşam tarzı, aktif bir pozisyon olarak kabul edilir, doğru beslenme.

Olumlu etkisi olan bir dizi önlem vardır:

• olumlu duygular;
• stresli durumlardan ve sinirlilikten kaçınma;
• beslenmenin kontrolü, özellikle iyot ve vitamin doygunluğu;
• kanserojen gıdalardan kaçınma;
• kişisel hijyeni ve zararlı maddelere karşı koruma kurallarını korumak;
• içecek olarak yeşil çayı seçmek;
• toksik maddelerin doğal olarak uzaklaştırılması;
• diyete giriş sağlıklı meyveler, meyveler, sebzeler saf biçim veya bunlardan meyve suları ve meyveli içecekler hazırlamak.

Uzun süre dikkat edilmeyen ve tedavi edilmeyen guatr, kist, patolojik kitle, malign evreye geçişe yol açar. Hastalığın ilk belirtileri ses kısıklığı ve öksürüğün ortaya çıkmasıyla fark edilebilir. İşaretler kanserli tümör farkına bile varmayabilirsin. Metastaz aşamasında ortaya çıkabilirler. Guatr zaten acilen doktora başvurmak için bir nedendir. Metastazlar hızla ortaya çıkar. Akciğerlere yayılırlar, kemiklerin durumunu kötüleştirirler, baş ağrısına neden olurlar ve diğer sistemleri etkilerler. Gelişimin erken evrelerinde yapılan muayene ile olumlu prognoz mümkündür. Sağlık sorunları olan hastaların bir endokrinoloğa sistematik ve düzenli ziyaretleri gerekir.

Kanser tedavisi herkes tarafından yapılıyor olası yöntemler:

• işletim;
• kemoterapi;
• radyasyon tedavisi;
• hormon tedavisi.

Tiroid hastalıklarının formları değişen belirtileri vardır. Terapi aynı zamanda çeşitli tedavileri ve önerilen ilaçları da içerir. Ana hedef olumlu bir sonuçtur.

Tiroid bezinin boyutu ve hacmi küçüktür iç organ, çok çeşitli görev ve işlevleri yerine getirir. Çoğu fizyolojik sürecin seyri, eylemlerine bağlıdır. Patolojinin temeli iyodum eksikliği veya fazlalığıdır.

Tiroid bezi bozuklukları çağımızın en sık teşhis edilen sağlık bozukluklarından biri haline gelmiştir. Küçük bir organın görünüşte zararsız genişlemesinin tehlikeli ve korkunç sonucu, hastalığın kanserli aşamasına geçiştir. Tiroid bezi hakkında her şeyi bilmek, kendinizde ve sevdiklerinizde onun işaretlerini kaçırmamak önemlidir.

Tiroid bezi, glandula tiroidea(Şekil 1-4), - eşleştirilmemiş, endokrin bezlerinin en büyüğü. Boynun ön kısmında, gırtlak ve nefes borusunun yan ve önünde sanki onları kaplıyormuş gibi bulunur. Bez, içbükeyliği arkaya bakan at nalı şeklindedir ve eşit olmayan büyüklükte iki yan lobdan oluşur: sağ lob, lobus dexter ve sol lob, lobus sinister ve tiroid bezinin eşleşmemiş isthmus'u, isthmus glandulae tiroidea, her iki lobu birbirine bağlar. Kıstak olmayabilir ve bu durumda her iki lob birbirine gevşek bir şekilde bitişiktir.

Bazen yapı olarak tiroid bezine benzeyen, ancak ona bağlı olmayan veya ona küçük ince bir kordonla bağlı olan aksesuar tiroid bezleri, glandulae thiroideae accoriae vardır.

Çoğu zaman (vakaların üçte birinde veya yarısında) isthmus'tan veya sol lobdan, isthmus ile sınırında, piramidal lob, lobus piramidalleri yukarıya doğru yönlendirilir ve bu da gırtlak veya vücudun üst tiroid çentiğine ulaşabilir. hyoid kemiğinden.

Tiroid bezinin dışı fibröz bir kapsül olan kapsül fibrosa ile kaplıdır. Kapsül, bezin parankimi ile kaynaşmış, süreçleri organın kalınlığına gönderen ve bezi ayrı lobüllere, lobüllere bölen ince lifli bir plakadır. Bezin kalınlığında, kan damarları ve sinirler açısından zengin ince bağ dokusu katmanları, tiroid bezinin destek dokusunu - stromayı oluşturur. Katman C hücrelerini ve B hücrelerini içerir. Katmanın halkaları tiroid bezinin foliküllerini, folliculae glandulae tiroideae'yi içerir. [göstermek] .

Histolojik yapı

Tiroid folikülleri - foliküler endokrinositler (endocrinocytus follicularis) - tirositler - boşaltım kanalları olmayan, içinde bir boşluk bulunan, çeşitli boyutlarda kapalı küresel veya hafif uzun kabarcık benzeri oluşumlardır. Bunlar tiroid bezinin yapısal ve fonksiyonel birimleridir (adenomerler).

Tiroid duvarı, bazal membran üzerinde yer alan tek katmanlı glandüler hücreler (A hücreleri) ile temsil edilir. Tiroidlerin folikül lümenine bakan apikal yüzeyinde mikrovilluslar bulunur. Foliküllerin astarındaki komşu hücreler, çok sayıda dezmozom ve iyi gelişmiş terminal plakaları ile birbirine yakından bağlıdır.

Ek olarak, tiroid aktivitesi arttıkça, tirositlerin yan yüzeylerinde, komşu hücrelerin yan yüzeyinde karşılık gelen çöküntülere uyan parmak benzeri çıkıntılar (ara parmaklar) ortaya çıkar.

• Tiroid organelleri protein sentezinde rol oynar. Tirositler tarafından sentezlenen protein ürünleri, iyotlu tirozinlerin (mono- ve diiyodotirozin) ve tironinlerin (mono-, di-, triiyodotironin ve tiroksin) - büyük ve kompleksin bir parçası olan amino asitlerin oluşumunun oluştuğu folikülün boşluğuna salgılanır. tiroglobulin molekülü - tamamlandı. Kolloidin tiroid bezinde bulunan iyotun yaklaşık %95'ini içerdiği tespit edilmiştir.
• Artan tiroid fonksiyonu durumunda (örneğin, tirotoksikoz ile), foliküllerin tirositleri şişer ve şekillerini silindirik, prizmatik olarak veya folikül duvarı tarafından çok sayıda dallı kıvrımın oluşması nedeniyle değiştirir - yıldız şeklinde, sayı ve boyut mikrovilli artışı. Bu durumda intrafoliküler kolloid daha sıvı hale gelir ve çok sayıda rezorpsiyon vakuolü tarafından nüfuz edilir.
• Tiroid bezinin hipofonksiyonu (hipotiroidizm) koşulları altında, tirositlerin yüksekliği azalır, foliküller düzleşir ve çekirdekleri folikül yüzeyine paralel olarak uzatılır.

Kolloid yoğunlaşır.

Folikülleri saran bağ dokusu katmanlarında parafoliküler endokrinositler (endocrinocytus parafolicularis) veya kalsitoninositler (C hücreleri) bulunur. Ayrıca C hücreleri, komşu tirositlerin bazları arasında uzanan folikül duvarında lokalizedir, ancak tepe noktaları folikülün lümenine ulaşmaz (parafoliküler hücrelerin intraepitelyal lokalizasyonu) (Şekil 7.). Parafoliküler hücrelerin boyutu tirositlerden daha büyüktür ve yuvarlak, bazen köşeli bir şekle sahiptir.

Tirositlerin aksine, parafoliküler hücreler iyotu emmez, ancak tirozin ve 5-hidroksitriptofanın (aromatik amino asitler - bu nöroaminlerin öncüleri) dekarboksilasyonuyla nöroaminlerin (norepinefrin ve serotonin) oluşumunu protein (oligopeptid) hormonlarının - tirokalsitonin biyosentezi ile birleştirir. ve somatostatin.

Parafoliküler hücrelerin sitoplazmasını yoğun bir şekilde dolduran salgı granülleri, güçlü osmiofili ve arjirofili sergiler. Küçük, oldukça ozmiofilik granüller içeren parafoliküler hücreler, tirokalsitonin üretir; Daha büyük fakat zayıf ozmiofilik granüller içeren somatostatin üretir.

En iyi tanımlanmış üç demet şunlardır: isthmus bölgesindeki kapsülü krikoid kıkırdağın ön yüzeyine sabitleyen tiroid bezinin orta bağı ve kapsülü sabitleyen tiroid bezinin sağ ve sol iki yan bağı. her iki yan lobun inferomedial bölümleri bölgesinde krikoid kıkırdağın yan yüzeylerine ve ona en yakın olan trakeanın kıkırdak halkalarına kadar.

Dış ve iç kapsüller arasında içi gevşek yağ dokusuyla dolu yarık benzeri bir boşluk bulunur. Tiroid bezinin ekstraorgan damarlarını içerir. lenf düğümleri ve paratiroid bezleri.

Tiroid bezinin anterolateral yüzeyleri sternohyoid ve sternotiroid kasların yanı sıra omohyoid kasların üst karınları ile kaplıdır.

Anterolateral yüzeylerin posteromedial yüzeylere geçtiği noktada tiroid bezi boynun nörovasküler demetine (ortak karotid arter, internal şah damarı, vagus siniri) komşudur. Ayrıca rekürren laringeal sinir posteromedial yüzey boyunca geçer ve trakeal lenf düğümleri burada bulunur.

Sağ ve sol lobların alt bölümleri trakeanın 5-6. halkasına ulaşır (ayrıntılı olarak: İnsanlarda tiroid bezinin topografisinin cinsel özellikleri ve morfometrik özellikleri). Bezin posteromedial yüzeyleri trakea, farenks ve yemek borusunun yan yüzeylerine ve üstte krikoid ve tiroid kıkırdaklarına bitişiktir. Bezin isthmus'u 1-3. veya 2-4. trakeal halka seviyesinde bulunur. Orta kısmı sadece servikal fasya ve derinin kaynaşmış pretrakeal ve yüzeysel plakaları ile kaplıdır.

Bezin kütlesi bireysel dalgalanmalara tabidir ve 30 ila 60 g arasında değişir. Yetişkinlerde tiroid bezinin bir lobunun uzunlamasına boyutu 6 cm'ye, enine boyutu 4 cm'ye ve kalınlığı 2'ye kadardır. santimetre.

Ergenlik döneminde bez büyür. Boyutları kan akışının derecesine bağlı olarak değişebilir; Yaşlılıkla birlikte bezde bağ dokusu gelişir ve boyutu azalır.

vücuttaki metabolizmayı (kalsiyum ve fosfor) düzenleyen, ısı değişimini artıran ve oksidatif süreçleri artıran ve kemik oluşumunda rol alan tiroksin, triiyodotironin, somatostatin ve tirokalsitonin hormonlarını üretir. İyotlu hormonların sentezi için kullanılan iyot, bezin dokularında birikir. Yetişkin bir kişinin bezin günlük iyot ihtiyacı yaklaşık 100-150 mcg'dir. [göstermek] .

Tiroid bezi iyotsuz hormonları (tirokalsitonin ve somatostatin) ve iyotlu hormonları (tiroksin ve triiyodotironin) sentezler.

• İyotlu hormonlar (tirozinin iyotlu türevleri) toplu olarak iyodotironinler olarak adlandırılır. Bunlar şunları içerir:
• 3,5,3"- triiyodotironin (T3)

3,5,3",5" - tetraiyodotironin (T4) veya tiroksin (Şek.)

İyotlu hormonlar, protein molekülü tiroglobulinin bir parçası olarak tiroid foliküllerinin kolloidinde sentezlenir ve biriktirilir, bu daha sonra iyodotironinleri serbest bırakmak üzere hidrolize edilir (T4, T3'ten 10-20 kat daha fazladır). Tiroid bezinin sistemik dolaşıma salgıladığı ana ürünler tiroksin (T4), ardından azalan miktarlarda triiyodotironin (T3) ve ters triiyodotironindir (rT3). Ayrıca normal şartlarda sistemik dolaşıma az miktarda tiroglobulin de girer.

Triiyodotironin (T3) ve ters triiyodotironin (rT3), ek olarak ve ağırlıklı olarak T4'ün sıralı deiyodinasyonu sürecinde ekstratiroidal dokular tarafından üretilir. Konsantrasyonlarındaki değişiklikleri belirlemek bazı teşhis değerlerine sahip olabilir. Tiroid bezi arteriyel, venöz ve lenfatik damarlardan zengindir. Bezin parankimine kan sağlayan kendi arterleri, komşu organların damarlarıyla anastomoz yapar. Venöz kan

kapsülün altında bulunan, en çok isthmusta ve trakeanın ön yüzeyinde gelişen geniş bir venöz pleksusa akar. Kan temini:

A. a'dan üstün tiroidea. karotis eksterna, a. truncus thyrocervicalis'ten aşağı tiroidea - a'nın dalları. subklavia, bazen a. truncus brachiocephalicus veya arcus aortae'den tiroidea ima (daha az yaygın olarak a. carotis communis veya a. subclavia'dan). Tiroid bezi bol miktarda kanla beslenir. Birim zamanda tiroid bezinden böbreklerden geçen kan miktarına yakın miktarda kan geçer ve tiroid bezinin fonksiyonel aktivitesinin artmasıyla birlikte kan akımının yoğunluğu da artar.

Venöz kan hiçbir şekilde akmaz. tiroideae superiores, dextra et sinistra (vv. jugulares internae veya vv. faciales'e akış), vv. tiroideae superiores, dextra et sinistra (vv. brachiocephalica'ya akış), vv. tiroidea mediae (v. brachiocephalica sinistra'ya veya v. tiroidea alta akabilir). Tiroid bezi oldukça genişlemiş bir yapıya sahiptir. lenfatik sistem . Organ içi kısım lenfatik sistem Lenfatik kılcal damarlar organın tüm bağ dokusu katmanlarına nüfuz eder. Efferent lenfatik damarlar arterlerin seyrini takip ederek anterior derin servikal (tiroid ve paratrakeal) ve mediastinal (ön) lenf düğümlerine boşalır.

Tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri, boynun üst, alt ve ara fragmanlarının düğüm gruplarıdır.

• Üsttekiler arasında üst derin servikal (superior tiroid arter seviyesinde), preglottik (superior tiroid arter boyunca) ve sternokleidomastoid arter boyunca lenf düğümleri bulunur.
• Boynun alt fragmanında, tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri, alt tiroid arterinin (ana grup) başlangıcı seviyesinde yer alan üst derin servikal ve enine arter boyunca peritrakeal lenf düğümleridir. boyun. Bu aynı zamanda üst anterior mediastinal düğüm grubunu da içerir.
• Boynun ara parçasında, tiroid bezinin bölgesel lenf düğümleri, üst ve alt tiroid arterlerinin köklerinin ortasında yer alan derin servikal düğümlerdir.
• Derin servikal lenf düğümleri, tüm uzunluğu boyunca iç şah damarı boyunca bulunur.

Innervasyon: Tiroid bezi sempatik ve parasempatik sinir lifleri açısından zengindir. Bezin sempatik innervasyonu, beze yaklaşan damarların etrafında pleksus oluşumuna katılan sempatik gövdelerin servikal düğümlerinden gelen sinirler tarafından gerçekleştirilir; parasempatik - vagus sinirlerinden (nn. laryngei superiores - rr. externi, im. laringei recurrentes). Bununla birlikte, zengin innervasyona rağmen, doğrudan sinir uyarılarının foliküllerin aktivitesi üzerindeki etkisi küçüktür ve tirotropinin humoral etkileriyle önemli ölçüde örtüşmektedir. Bununla birlikte, servikal sempatik ganglionların tahrişi veya adrenerjik maddelere maruz kalma, bu koşullar altında bir daralma meydana gelmesine rağmen, iyotlu tiroid hormonlarının oluşumunda ve salınımında zayıf ama önemli bir artışa neden olur. kan damarları ve tiroid bezinden kan akışında azalma. Aksine, parasempatik uyarıların engelleyici etkileri vardır.

Yenilenme: Tiroid bezinin parankimi çoğalma kabiliyetinde artışa sahiptir. Tiroid parankiminin büyüme kaynağı foliküllerin epitelidir. Tiroidlerin bölünmesi, folikül alanında bir artışa yol açar, bunun sonucunda foliküllerin boşluğuna (intrafoliküler rejenerasyon) çıkıntı yapan kıvrımlar, çıkıntılar ve papillalar ortaya çıkar.

Hücre proliferasyonu ayrıca bazal membranı interfoliküler boşluğa doğru iterek epitel tomurcuklarının ortaya çıkmasına da yol açabilir. Zamanla, bu böbreklerin çoğalan tirositlerinde tiroglobulin biyosentezi yeniden başlatılır ve bu da adacıkların mikrofoliküllere farklılaşmasına yol açar. Mikrofolliküller, devam eden sentez ve kolloidin boşluklarında birikmesi sonucunda boyut olarak artar ve annedekilerle aynı hale gelir (ekstrafoliküler rejenerasyon). Parafoliküler hücreler folikülogenezde yer almaz.

Embriyonik gelişim

Tiroid bezinin temeli, insan embriyosunda intrauterin dönemin 3-4. haftasında, birinci ve ikinci solungaç kese çifti arasındaki faringeal duvarın bir çıkıntısı olarak ortaya çıkar. Bu çıkıntı faringeal bağırsak boyunca epitel kordonu şeklinde büyür. III-IV çift solungaç kesesi seviyesinde bu kordon çatallanarak tiroid bezinin gelişen sağ ve sol loblarına yol açar. Boşaltım kanalına, atrofilere ve insanlarda tiroid bezinin her iki lobunu birbirine bağlayan sadece isthmus'a karşılık gelen ilk epitel kordonu (duktus thyreoglossus) ve kökünde bir fossa (foramen coecum) şeklindeki proksimal kısım. dil korunur. Diğer memelilerin çoğunda, epitel kordonunun distal ucu da atrofiye olur, bu nedenle isthmus gelişmez ve tiroid bezinin her iki lobu ayrılır. Lobların temelleri hızla büyüyerek gevşek dallanan epitelyal trabekül ağları oluşturur; onlardan mezenşimin kan damarları ve sinirlerle birlikte büyüdüğü boşluklara foliküller oluşur. Ayrıca insanlarda ve memelilerde nöroblastlardan köken alan nöroendokrin parafoliküler hücreler bulunur.

Foliküllerin salgı döngüsü

Foliküllerin salgı döngüsünde iki aşama ayırt edilir: hormonların üretim aşaması ve atılım aşaması.

Üretim aşaması Tiroidlerin salgı döngüsünü başlatan bir dizi aşamayı içerir (Şekil 6):

1. İyotlama (iyodürün yakalanması).

   İyodür formundaki yiyeceklerle sağlanan iyot, bağırsaklarda emilir ve kana karışır. Arteriyel kandan, iyodürler, iyot iyonu formundaki tirositler tarafından bazal membrandan ekstrakte edilir ve tiroid bezine girer; burada, peroksidaz enziminin etkisi altında, iyot iyonu, daha sonra atomik iyodine (I) oksitlenir. Hormon molekülüne dahil edilir. Bu işlem tirositin ve mikrovillusunun apikal yüzeyinde gerçekleşir. folikül boşluğunun sınırında.

   Gelecekteki salgıların başlangıç ​​maddeleri de bazal membrandan emilir - tirozin dahil amino asitler, bazı karbonhidratlar ve su. Bir tiroglobulin molekülünün oluşumu, tirositin endoplazmik retikulumunda meydana gelir. Ortaya çıkan bileşikler yavaş yavaş Golgi kompleksi bölgesine doğru hareket eder; burada polipeptit bazına karbonhidrat bileşenleri eklenir ve tiroglobulin içeren kesecikler oluşturulur. Daha sonra tirositin apikal membranına doğru yer değiştirirler ve burada içerikleri ekzositozla folikül boşluğuna girer.

2. İyotlama.

   Tiroidin apikal zarında, tiroglobulin molekülünün bazının bir parçası olan tirozine bir iyot atomu eklenir ve monoiyodotirozin (MIT) oluşturulur; tiroglobulin molekülüne ikinci bir iyot atomunun dahil edilmesi diiyodotirozin (DIT) oluşumuna yol açar. İşlem tiroid peroksidaz varlığında meydana gelir.

3. Yoğuşma.

   Peroksidaz enziminin ve hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonunun etkisi altında, iyotlu tirozinler (mono- ve diiyodotirozin), tironinlere yoğunlaşır: monoiyodotironin ve diiyodotironin. Diiyodotironin çiftler halinde birleşerek tetraiyodotironin (levotiroksin, L-tiroksin, T4) oluşturur. Monoiyodotironin ve diiyodotironinin yoğunlaşması triiyodotironin (liotironin, L-triiyodotironin, T3) oluşturur. Triiyodotironin tiroksinden çok daha aktiftir. Tiroid bezi %20 oranında triiyodotironin üretir.

   Ek olarak, çevredeki (esas olarak karaciğerde, böbreklerde, hipofiz bezinde) bir enzimin (deiyodinaz) etkisi altında, triiyodotironinin geri kalan% 80'i tiroksinin dönüştürülmesiyle oluşturulur. Ters triiyodotironin - pT3, diiyodotironin ve diğer inaktif veya düşük aktif iyot içeren metabolitler de oluşur.

4. Mevduat.

   Tiroid bezi, tiroglobulinin bir parçası olan tiroid hormonlarının depolandığı foliküler kolloid ile temsil edilen bir hormon deposuna sahip birkaç endokrin bezinden biridir.

Normal şartlarda tiroid bezinde 200 mcg/g tiroksin (T4) ve 15 mcg/g triiyodotironin (T3) bulunur. Tiroid bezinin günlük T4 salgısı 90 mcg olup, bu da T3 salgısının 10-20 katı kadardır.

Eliminasyon aşaması TSH'nin (hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonu) etkisi altında (tiroid hormonlarının kana salgılanması), tiroglobulin içeren kolloidin fagositoz yoluyla tirosit tarafından yakalanmasıyla başlar (Şekil 6, 9). Tirosite giren fagositozlu kolloid fragmanları, lizozomal aparatın yardımıyla proteolize tabi tutulur ve fagositozlu tiroglobulin moleküllerinden iyodotirozinler ve iyodotironinler salınır. Tiroid sitoplazmasındaki iyodotirozinler parçalanır ve salınan iyot, daha sonraki hormonojenezde yeniden kullanılır. İyodotironinler, tirositin bazal membranından kan veya lenf akışına salınır. Kolloidin fagositozu yalnızca birkaç saat sürer.

Tablo 1. Tiroid hormonlarının salgılanmasını ve metabolizmasını karakterize eden niceliksel göstergeler
Göstergeler	Tiroksin (T4)	Triiyodotironin (T3)
Gündüz salgısı	90 mcg	9 mcg
Günlük ciro	90 mcg	35 mcg
Günlük T4-T3 dönüşümü	-	26 mcg
Kan plazma proteinleriyle ilişkili kısım:
TSG ile	60%	90%
TSPA'lı	30%	10%
TCA ile	10%	-
Kan plazma proteinlerine bağlı olmayan kısım (serbest)	=0,03% (9,0-25,0 mol/l)	=0,3% (4,0-8,0 mol/l)
Biyolojik yarı ömür	190 saat	19 saat
İlgili. biyolojik etki	1	10

Tiroid hormonlarının salgılanması tiroid bezinin aktivasyon derecesine ve süresine bağlıdır. Bu aktivasyon güçlüyse (örneğin aşırı TSH'den kaynaklanıyorsa), ancak kısa ömürlüyse, tirositler yoğun fagositik aktiviteye işaret eden tüm işaretleri kazanır. Şişerler, hacimleri ve yükseklikleri önemli ölçüde artar. Mikrovillusların sayısı ve boyutundaki artışla birlikte apikal yüzeyde psödopodlar belirir.

Tiroid bezinin orta fakat uzun süreli aktivitesi ile apikal psödopod oluşumu ve kolloid fagositozu meydana gelmez, ancak folikül boşluğunda tiroglobulinin proteolizi ve sitoplazma tarafından bölünme ürünlerinin pinositozu (makroendositoz) meydana gelir. tirositlerden oluşur.

İyot eksikliği veya tiroid hormonlarına olan ihtiyacın artmasıyla birlikte, enzimlerin - deiyodinazların etkisi altında T4'ün periferik dönüşümü nedeniyle aktif T3 oluşumu artar.

İyodotironinlerin taşınması ve metabolizması

Kanda, T3 ve T4 hedef dokulara kan plazma proteinlerine bağlı bir halde taşınır: tiroksin bağlayıcı globulin (TBG), prealbümin (TSPA) ve albümin (Tablo 1). Kanda sadece %0,03 T4 ve %0,3 T3 serbest formdadır.

İyodotironinlerin biyolojik aktivitesi bağlanmamış (serbest) fraksiyondan kaynaklanmaktadır. T3, iyodotironinlerin biyolojik olarak aktif ana formudur; hedef hücre reseptörüne afinitesi T4'ünkinden 10 kat daha yüksektir. Periferik dokularda, beşinci karbon atomunda T4'ün bir kısmının deiyodinasyonu sonucunda, neredeyse tamamen biyolojik aktiviteden yoksun olan T3'ün "ters" formu oluşur.

Hedef hücrelerde tiroid hormonları, hücre zarındaki T3'e affinitesi T4'e göre 10 kat daha fazla olan spesifik reseptörlere bağlanır ve hücrenin içine nüfuz eden, nükleer DNA ile etkileşime giren ve metabolizma hızını değiştiren hormon-reseptör kompleksleri oluşturur. mRNA transkripsiyonunu etkiler, böylece spesifik proteinlerin sentezini etkiler.

T4'ün plazmadaki yarı ömrü (T1/2), T3'ten 4-5 kat daha uzundur. T4 için bu süre yaklaşık 7 gün, T3 için ise 1-1,5 gündür.

Tiroid hormonlarının metabolizması, deiyodinasyonun yanı sıra enzimatik dönüşümle de gerçekleştirilir: deaminasyon, sülfürik ve glukuronik asitli bileşiklerin oluşumu, vb., ardından böbrekler ve gastrointestinal sistem yoluyla atılım.

Tiroid hormonlarının önemi

Tiroid hormonları büyük fizyolojik öneme sahiptir ve her türlü metabolizmayı etkiler: karbonhidratların, proteinlerin, yağların ve vitaminlerin metabolizması. Etkileri doza bağlıdır [göstermek] .

• intrauterin gelişim ve yenidoğan dönemlerinde
  • beynin ve vücudun bir bütün olarak morfolojik ve fonksiyonel gelişimini belirlemek; Hamilelik sırasında annede tiroid hormonlarının eksikliği, fetüste beynin az gelişmesine yol açar, bu da çocukta kretenizm riskinin artmasına neden olur; hormon eksikliği erken yaşçeşitli hastalıkların gelişmesine, büyüme geriliğine, kemik dokusu patolojisine yol açar
• daha sonraki yaşamda
  • Metabolik süreçlerin aktivitesini etkiler. İyodotironinlerin metabolik etkileri esas olarak enerji metabolizmasına atfedilir; bu, hücreler (özellikle kalp, karaciğer, böbrekler, kaslar, deri ve beyin, RES ve gonadlar dışındaki diğer organlarda) tarafından oksijenin emilmesindeki artışla kendini gösterir. Kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonundaki bir azalma, metabolik süreçlerin hızında bir azalmaya yol açar ve bunların artması, bazal metabolizmayı normla karşılaştırıldığında neredeyse iki kat artırabilir.
  • kalorijenik bir etkiye sahiptirler: ısı üretimini artırarak, sempatik sinir sisteminin norepinefrine duyarlılığını artırarak ve norepinefrin salgılanmasını uyararak soğumaya tepki oluşumuna katılırlar. Farklı hücrelerde T3, hücre tarafından kullanılan enerjinin önemli bir kısmını tüketen Na+,K+-ATPaz'ın çalışmasını uyarır.
  • fizyolojik konsantrasyonlarda belirgin bir anabolik etkiye sahiptirler (protein sentezini hızlandırırlar), büyüme ve hücre farklılaşma süreçlerini uyarırlar (bu bağlamda iyodotironinler sinerjistik büyüme hormonlarıdır; ayrıca T3, büyüme hormonu geninin transkripsiyonunu hızlandırır. Hayvanlarda T3 eksikliği, hipofiz hücrelerinin büyüme hormonu sentezleme yeteneğini kaybetmesi; çok yüksek konsantrasyonlar protein sentezini engeller ve negatif nitrojen dengesinin gösterdiği gibi katabolik süreçleri uyarır;
  • kolesterol sentezini uyarır, ancak aynı zamanda kolesterolemiyi azaltan safradaki katabolizmasını ve atılımını arttırır;
  • yağ metabolizması üzerinde etkisi vardır: yağın depodan mobilizasyonunu arttırır, lipolizi, karbonhidratlardan lipogenezi ve yağ oksidasyonunu uyarır;
  • karaciğerde glukoneogenezi ve glikojenolizi uyarır, hücrelerin adrenalinin etkisine duyarlılığını arttırır ve dolaylı olarak glikojenin mobilizasyonunu uyarır, kan şekerini arttırır;
  • kas dokusu tarafından glikoz alımını arttırır. Fizyolojik konsantrasyonlarda T3, kas hücrelerinin adrenalinin etkisine duyarlılığını artırır;
  • kalp üzerinde pozitif inotropik ve kronotropik etkiye sahiptir, kan dolaşımının dakika hacmini arttırır ve cilt arteriyollerini genişletir,
  • Kemik dokusunun hem emilimini hem de sentezini arttırır,
  • Bağ dokusunda glikozaminoglikanların ve proteoglikanların değişimini etkiler
  • bağırsak motor fonksiyonunu uyarır
  • gonadların normal gelişimi ve seks hormonlarının üretimi için gereklidir
  • vitaminlerin metabolizmasını etkiler: provitaminden A vitamini sentezini teşvik eder ve bağırsakta B 12 vitamini emilimini ve eritropoezi teşvik eder

Tiroid fonksiyonunun düzenlenmesi

İyodotironinlerin sentez ve sekresyon hızı, hipotalamik-hipofiz sistemi tarafından supratiroid geri bildirim mekanizması ve ayrıca lokal intratiroid mekanizması yoluyla düzenlenir. Tirotropin salgılayan hormon ve tirotropinin salgılanmasını arttırmaya yönelik uyarı, kandaki iyodotironin konsantrasyonundaki bir azalmadır (Şekil 8).

Supratiroid regülasyonunun aracısı, adenohipofizin tirotropik hücreleri tarafından salgılanan bir glikoprotein olan tirotropindir (TSH). TSH, tiroid epitelinin hipertrofisini ve hiperplazisini uyarır ve tiroid hormonlarının sentez ve salgılanmasının tüm aşamalarını aktive eder. TSH'nin etkileri, tiroid bezinin foliküler epitelinin yüzeyindeki spesifik reseptörler tarafından bağlanması ve ardından plazma zarı enzimi - adenilat siklazın aktivasyonundan kaynaklanmaktadır.

TSH'nin sentezi ve salgılanmasının düzenlenmesi, adenohipofizin tirotrofik hücreleri üzerindeki çok yönlü etkilerle gerçekleştirilir. Hipotalamik kökenli bir tripeptit olan tirotropin salgılatıcı hormon (TRH), TSH'nin sentezini ve salgılanmasını uyarır ve tiroid hormonları bunu inhibe eder. Böylece TSH sekresyonunun düzenlenmesi negatif geri bildirim mekanizmasıyla tiroid hormonları tarafından gerçekleştirilir ve TRH bu inhibisyonun eşiğini belirler.

TRH, hipotalamusun ventromedial kısmında sentezlenir, portal kan kaynağı yoluyla hipofiz bezine girer ve tirotrop membran üzerindeki spesifik reseptörlere bağlanır.

Tiroid hormonlarının TRH'nin hipotalamik salgılanması üzerindeki doğrudan etkisi henüz kanıtlanmamıştır, ancak tiroid hormonlarının tirotrof membran üzerindeki spesifik TRH reseptörlerinin sayısını azaltabildiği bilinmektedir. Östrojenler TRH'ye duyarlılığı arttırır ve glukokortikoidler bu duyarlılığı azaltır.

Tiroid fonksiyonunun intratiroid düzenlenmesi, hücre içi konsantrasyonundaki bir değişiklik, tiroid bezindeki iyodür taşıma mekanizmasının aktivitesinde karşılıklı kaymalara neden olan ve tiroid bezinin büyümesini ve metabolizmasını etkileyen organik iyot içeriği ile belirlenir. Bu değişiklikler TSH stimülasyonunun yokluğunda gözlenir ve bu nedenle otoregülatördür (Wolf-Chaikov etkisi).

giriiş büyük dozlarİyot, organik bağlanmanın bloke edilmesine ve tiroid hormonlarının üretiminde azalmaya yol açabilir. Bu etki geçicidir, sonra "kaçar" ve tiroid hormonlarının üretimi orijinal seviyesine döner.

Tiroid bezinin parafoliküler hücreleri, 32 amino asit kalıntısından oluşan bir polipeptit olan tirokalsitonin üretir. Tirokalsitoninin hedef organları kemik dokusu (osteoklastlar) ve böbreklerdir (Henle kulpunun çıkan kolundaki hücreler ve distal tübüller). Tirokalsitoninin etkisi altında, kemikteki osteoklastların aktivitesi inhibe edilir, buna kemik emiliminde bir azalma ve kandaki kalsiyum ve fosfor içeriğinde bir azalma eşlik eder. Ayrıca tirokalsitonin böbreklerden kalsiyum, fosfat ve klorürlerin atılımını artırır. Tirokalsitonin reseptörleri "aşağı regülasyon" ilkesiyle karakterize edilir ve bu nedenle hedef dokular bu hormonun etkisinden hızla "kaçar".

Tirokalsitoninin hücresel etki mekanizması adenilat siklaz-cAMP sisteminin aktivasyonu ile ilişkilidir. Tirokalsitonin salgılanmasındaki ana düzenleyici faktör kandaki kalsiyum seviyesindeki artıştır (2,4 mmol/l'den fazla).

Parafoliküler hücrelerin hipofiz bezine bağımlılığı tamamen yoktur ve hipofizektomi onların aktivitelerine müdahale etmez. Aynı zamanda doğrudan sempatik (aktive edici) ve parasempatik (depresif) dürtülere açıkça yanıt verirler.

Tiroid antijenleri

Tiroid antijenleri, bağışıklık sistemini (immünokompetan lenfoid hücreler) spesifik olarak uyarabilen ve böylece bir bağışıklık tepkisinin (antikor üretimi) gelişmesini sağlayan yüksek moleküler bileşiklerdir. Bağışıklık sisteminin tiroid antijenleri tarafından aktivasyonu şu şekilde belirlenir: otoimmün hastalıklar Graves hastalığı gibi tiroid sorunları.

Günümüz anlayışına göre en önemli tiroid antijenleri arasında tiroglobulin (TG), tiroid peroksidaz (TPO) ve TSH reseptörü (rTSH) yer almaktadır. Tiroid bezinde ifade edilen diğer antijenler (örneğin, sodyum iyodür simporter ve megalin) yakın zamanda tanımlanmıştır.

• Tiroglobulin (TG) [göstermek] .

  Tiroglobulin (TG)- tiroid hormonlarının sentezi için matris, molekül ağırlığı 330 kDa olan iki özdeş alt birimden oluşan bir glikoproteindir. Foliküler tirositler tarafından sentezlenir ve kolloide taşınır. Tiroidin apikal membranı bölgesinde, tirozil kalıntılarında TG'nin iyotlanması meydana gelir. Kolloidde bulunan TG'nin iyotlanma düzeyi değişiklik gösterir ve bazı verilere göre, TG'nin immünojenik özelliklerini büyük ölçüde belirleyebilirken, daha fazla iyotlanmış TG muhtemelen daha immünojeniktir. Küçük miktarlarda TG, tiroid bezinden kan dolaşımına salınır ve burada immün sistemi sağlam hücreler tarafından kullanılabilir hale gelir. Yatkın fare türlerinin TH ile aşılanması, bunlarda tiroidit gelişmesine ve hem kendi TH'lerine hem de diğer tiroid antijenlerine karşı antikorların ortaya çıkmasına yol açabilir; bu, TH'nin bir otoantijen olarak AIT patogenezinde önemli olabileceğini gösterir. TH immünoreaktivitesi, bağışıklık sisteminin çeşitli epitoplarla etkileşimi anlamına gelebilir; bunlardan yalnızca bazıları AIT gelişiminde patojenik öneme sahip olabilir. Tipik olarak, patojenik olarak anlamlı bir epitop ile birincil immün etkileşimi, diğer epitoplara yönelik ikincil reaksiyonlara yol açar. Benzer bir fenomen için tipiktir bağışıklık reaksiyonu TPO'lu.

• Tiroid peroksidaz (TPO) [göstermek] .

  Tiroid peroksidaz (TPO)- TG molekülünün iyotlanmasını katalize ettiği tirositlerin apikal yüzeyinde eksprese edilir; ayrıca komplemana bağlı sitotoksisite sürecine dahil olan bir hücre yüzeyi antijeni olabilir; Sistemik dolaşımda küçük TPO konsantrasyonları tespit edilebilirken, seviyesi ve immünojenik özellikleri TG'ninkinden önemli ölçüde daha düşüktür. Bununla birlikte, tam olarak açıklanamayan nedenlerden ötürü, anti-TPO antikorları otoimmün tiroid hastalıklarında anti-tiroglobulin antikorlarından daha yaygındır ve daha duyarlı bir belirteçtir.

• TSH reseptörü (rTSH) [göstermek] .

  TSH reseptörü (rTSH)- G proteinine bağlı reseptör ailesinin bir üyesidir. Bu reseptörler, bir b-helis oluşturan 20-25 hidrofobik kalıntıdan oluşan yedi amino asit dizisinin, transmembran bölgesinde bağlanan üç hücre dışı ve hücre içi döngü varyantının yanı sıra bir N-terminali hücre dışı ucu ve bir C'nin varlığıyla ayırt edilir. -terminal hücre içi uç. rTSH'nin hücre dışı alanı (ECD), TSH'ye bağlanan bir fragman içerir ve transmembran alanı, hücreye sinyal iletimini sağlar. Tiroid yüzeyinde oldukça az sayıda rTSH molekülü eksprese edilir (hücre başına 100-10.000 molekül), bunlar adenilat siklaz ve fosfolipaz basamaklarını aktive eden G proteininin Gs ve Gq alt birimlerine yüksek afiniteye sahiptir. sırasıyla. Adenilat siklaz-cAMP kaskadı, TSH'nin iyot alımı, TPO ve TG sentezi ve hormon salgılanması üzerindeki etkilerine aracılık ederken, fosfolipaz-C kaskadı, tiroid hormonlarının iyodinasyonunu ve sentezinin yanı sıra hidrojen peroksit üretimini de uyarır.

• [göstermek] .

  Sodyum iyodür ortak taşıyıcısı (NIS)- tirositlerin bazolateral membranında lokalize olup, tiroid bezinde iyotu yoğunlaştırır. Fare NIS geni, 12 alandan oluşan 618 amino asitlik bir membran proteinini kodlayan 1854 nükleotitten oluşur. TG, TPO ve rTSH'den farklı olarak NIS, yalnızca tiroid bezinde ifade edilmez, yani tiroide özgü bir protein değildir. Son zamanlarda NIS'in işlevini bozacak antikorları bulmak için bir dizi çalışma yapılmıştır. Her ne kadar bazı veriler NIS'in otoimmün tiroid hastalıklarında antijen görevi görebileceği hipotezini desteklese de, NIS'e karşı bu antikorların saptanmasının klinik pratikte kullanılmamasını sağlayacak kadar tartışmalıdır.

• Megalyn [göstermek] .

  Megalyn- apikal yüzeyde bulunan multiligand reseptörü epitel hücreleri tiroglobulin (TG) için hücre içi bir reseptör olarak işlev gördüğü ve ikincisinin hücre içi taşınmasını sağlayan tirositler de dahil. NIS gibi megalin de tiroid bezine özgü bir protein değildir, ancak patojenik ve patolojik olmasına rağmen otoimmün hastalıklarda ona karşı antikorlar bulunmuştur. klinik önemi belirsizliğini koruyor.

"Gırtlak topografisi. Trakea topografisi. Farenks topografisi. Tiroid bezinin topografisi. Paratiroid bezinin topografisi. Yemek borusunun topografisi." konusunun içindekiler tablosu:

Tiroid bezi. Tiroid bezinin topografisi. Tiroid bezinin sınırları. Tiroid bezinin yapısı. Tiroid kapsülü. Tiroid bezinin lobları.

Tiroid bezi Hyoid kemiğin altında bulunur ve tiroid ve krikoid kıkırdaklarla yakından bağlantılıdır. Trakeanın ilk halkalarında yer alan iki lob ve bir isthmustan oluşur.

Tiroid bezinin önünde Aşağıdaki katmanları kaplar: cilt, deri altı yağ dokusu, yüzeysel fasya ve platisma, yüzeysel plaka (2. fasya) ve dil altı kasları ile boynun pretrakeal plaka (3. fasya) fasyası. Bunlardan m daha yüzeysel olarak yatıyor. sternohyoideus, altında m bulunur. sternotiroid. Yan lobların üst kutupları m'nin üst karınları ile kaplıdır. omohyoideus. Boynun fasyasının (3. fasya) pretrakeal plakasının kalınlaşmasına, bezin tiroide, krikoid kıkırdaklara ve trakeaya sabitlenmesine tiroid bezini destekleyen bağ denir, lig. suspensorium glandulae tiroideae.

Kasların ve 3. fasyanın ardından 4. fasyanın paryetal plakası onunla kaynaşmış olarak bulunur. İle orta hat Boynun 2. fasyası da bu fasyalarla birleşerek boyundaki beyaz çizginin oluşmasına neden olur ve bu sayede dil altı kaslarını kesmeden tiroid bezine yaklaşabilirsiniz.

4. fasyanın parietal tabakasının arkasında yatıyor spatium previscerale, arkadan 4. fasyanın visseral tabakası ile sınırlıdır.

Viseral yaprak fasyayı oluşturur veya tiroid bezinin dış kapsülü, onu her taraftan çevreliyor.

Tiroid bezinin fasyal kapsülü altında Bezi çevreleyen, içinden kan damarlarının ve sinirlerin ona yaklaştığı gevşek bir lif tabakası vardır. Fasyal kapsülün bezle yakın bir bağlantısı yoktur, bu nedenle diseksiyonundan sonra tiroid bezinin lobları hareket ettirilebilir (çıkık).

Tiroid bezi başka bir kapsülü vardır - lifli, kapsül fibrosa veya dahili. Bu kapsül, septuma uzanan bezin parankimi ile yakından bağlantılıdır. Tiroid bezinin arka yüzeyindeki fasiyal ve fibröz kapsüller arasında paratiroid bezleri bulunur.

Üst kutuplar tiroid bezinin yan lobları tiroid kıkırdak plakalarının orta yüksekliğine ulaşır. Tiroid bezinin lateral loblarının alt kutupları istmusun altına inerek sternal çentiğin 2-2,5 cm aşağısında beşinci-altıncı halka seviyesine ulaşır.

Vakaların 1/3'ünde var tiroid bezinin piramidal lobu, lobus piramidalis ve bazen tiroid bezinin aksesuar lobları. Piramidal lob, isthmustan veya yan loblardan birinden yukarı doğru yükselir.

Tiroid bezinin isthmus'u trakeanın önünde yer alır (kıkırdağın birinci ila üçüncü veya ikinci ila dördüncü seviyesinde). İsthmus ile ilgili olarak trakeotomi (trakea diseksiyonu) adı belirlenir: isthmusun üstünde yapılırsa üst, altında yapılırsa alt denir. Bazen tiroid bezinin isthmus'u yoktur.

Tiroid bezi (glandula tiroidea) - boynun ön bölgesinde gırtlak seviyesinde bulunan eşleşmemiş bir organ ve üst bölüm soluk borusu. Bez iki lobdan oluşur - sağ (lobus dexter) ve sol (lobus sinister), dar bir isthmus ile birbirine bağlanır. Tiroid bezi oldukça yüzeyseldir. Bezin önünde, hyoid kemiğin altında eşleştirilmiş kaslar vardır: sternotiroid, sternohyoid, omohyoid ve sadece kısmen sternokleidomastoid kas ve ayrıca servikal fasyanın yüzeysel ve pretrakeal plakaları.

Bezin arka içbükey yüzeyi önden ve yanlardan larinksin alt kısımlarını ve trakeanın üst kısmını kaplar. Sağ ve sol lobları birbirine bağlayan tiroid bezinin isthmus'u (isthmus glandulae tiroidei), genellikle trakeal kıkırdağın II veya III seviyesinde bulunur. Nadir durumlarda, bezin isthmus'u birinci trakeal kıkırdak seviyesinde veya hatta krikoid kıkırdak kemeri seviyesinde bulunur. Bazen isthmus olmayabilir ve daha sonra bezin lobları birbirine hiç bağlı değildir.

Tiroid bezinin sağ ve sol loblarının üst kutupları, gırtlaktaki tiroid kıkırdağının karşılık gelen plakasının üst kenarının biraz altında bulunur. Lobun alt kutbu V-VI trakeal kıkırdak seviyesine ulaşır. Tiroid bezinin her lobunun posterolateral yüzeyi, farenksin laringeal kısmı, yemek borusunun başlangıcı ve ortak karotid arterin ön yarım dairesi ile temas halindedir. Paratiroid bezleri tiroid bezinin sağ ve sol loblarının arka yüzeyine bitişiktir.

İstmustan veya loblardan birinden piramidal lob (lobus piramidalis) yukarı doğru uzanır ve vakaların yaklaşık% 30'unda görülen tiroid kıkırdağının önünde bulunur. Bu lob bazen tepe noktasıyla hyoid kemiğin gövdesine ulaşır.

Yetişkinlerde tiroid bezinin enine boyutu 50-60 mm'ye ulaşır. Her lobun uzunlamasına boyutu 50-80 mm'dir. Kıstağın dikey boyutu 5 ila 2,5 mm arasında değişir ve kalınlığı 2-6 mm'dir. 20-60 yaş arası yetişkinlerde tiroid bezinin kütlesi ortalama 16,3-18,5 gr'dır. 50-55 yaşlarından sonra bezin hacminde ve ağırlığında hafif bir azalma olur. Kadınlarda tiroid bezinin ağırlığı ve hacmi erkeklere göre daha fazladır.

Dışarıdan, tiroid bezi bağ dokusu zarıyla kaplıdır - lifli kapsül(capsula fibrosa), gırtlak ve trakea ile kaynaşmıştır. Bu bakımdan gırtlak hareket ettiğinde tiroid bezi de hareket eder. Bağ dokusu septası kapsülden beze doğru uzanır - trabeküller, bez dokusunun lobüllere bölünmesi; foliküller. Foliküllerin duvarları içeriden kübik şekilli epitel foliküler hücreler (tirositler) ile kaplanmıştır ve foliküllerin içinde kalın bir madde - kolloid vardır. Kolloid, esas olarak proteinler ve iyot içeren amino asitlerden oluşan tiroid hormonlarını içerir.

Her folikülün duvarları (yaklaşık 30 milyon tane vardır), bazal membran üzerinde yer alan bir kat tirositlerden oluşur. Foliküllerin boyutu 50-500 mikrondur. Tiroidlerin şekli, içlerindeki sentetik işlemlerin aktivitesine bağlıdır. Tiroidin fonksiyonel durumu ne kadar aktifse hücre o kadar yüksek olur. Tiroidlerin merkezinde büyük bir çekirdek, önemli sayıda ribozom, iyi gelişmiş bir Golgi kompleksi, lizozomlar, mitokondri ve apikal kısımda salgı granülleri bulunur. Tiroidlerin apikal yüzeyi, folikül boşluğunda bulunan bir kolloid içine daldırılmış mikrovilli içerir.

Tiroid bezinin glandüler foliküler epiteli, diğer dokulardan daha fazla, iyot biriktirme konusunda seçici bir yeteneğe sahiptir. Tiroid bezinin dokularında iyot konsantrasyonu, kan plazmasındaki içeriğinden 300 kat daha fazladır. İyotlu amino asitlerin protein ile kompleks bileşikleri olan tiroid hormonları (tiroksin, triiyodotironin), foliküllerin kolloidinde birikebilir ve gerektiğinde kan dolaşımına salınarak organlara ve dokulara iletilebilir.

Tiroid hormonları

Tiroid hormonları metabolizmayı düzenler, ısı değişimini artırır, oksidatif süreçleri ve protein, yağ ve karbonhidrat tüketimini artırır, vücuttan su ve potasyum salınımını teşvik eder, büyüme ve gelişme süreçlerini düzenler, adrenal bezlerin aktivitesini aktive eder, cinsiyet ve meme bezleri, merkezi sinir sisteminin aktivitesi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Bazal membrandaki tirositler arasında ve foliküller arasında uçları folikül lümenine ulaşan parafoliküler hücreler vardır. Parafoliküler hücreler büyük yuvarlak bir çekirdeğe, sitoplazmada çok sayıda miyofilamente, mitokondriye, Golgi kompleksine ve granüler endoplazmik retikuluma sahiptir. Bu hücreler, yaklaşık 0,15 μm çapında, yüksek elektron yoğunluğuna sahip birçok granül içerir. Parafoliküler hücreler, paratiroid bezlerinin hormonu olan paratiroid hormonunun antagonisti olan tirokalsitonini sentezler. Tiroid kalsitonin, kalsiyum ve fosfor metabolizmasında rol oynar, kandaki kalsiyum içeriğini azaltır ve kalsiyumun kemiklerden salınmasını geciktirir.

Tiroid fonksiyonunun düzenlenmesi sağlanır sinir sistemi ve ön hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonu.

Tiroid bezinin embriyogenezi

Tiroid bezi, ön bağırsak epitelinden, I ve II visseral kemerler arasındaki seviyede eşleşmemiş bir medyan büyüme şeklinde gelişir. Embriyonik gelişimin 4. haftasına kadar bu çıkıntının bir boşluğu vardır ve bu nedenle tiroglossalis kanalı (duktus tiroglossalis) olarak adlandırılır. 4. haftanın sonunda bu kanal körelir ve başlangıcı sadece dilin kök ve gövde sınırında az çok derin bir kör delik şeklinde kalır. Kanalın distal bölümü, bezin gelecekteki loblarının iki esasına bölünmüştür. Tiroid bezinin gelişmekte olan lobları kaudale doğru kayar ve normal pozisyonlarını alır. Tiroglossal kanalın korunmuş distal kısmı organın piramidal lobuna dönüşür. Kanalın küçültülmüş bölümleri, aksesuar tiroid bezlerinin oluşumu için temel teşkil edebilir.

Tiroid bezinin damarları ve sinirleri

Sağ ve sol superior tiroid arterleri (dış karotid arterlerin dalları), sırasıyla tiroid bezinin sağ ve sol loblarının üst kutuplarına ve sağ ve sol alt tiroid arterlerine (subklaviyen tiroid-servikal gövdelerinden) yaklaşır. arterler) bu lobların alt kutuplarına yaklaşır. Tiroid arterlerinin dalları, bezin kapsülünde ve organın içinde çok sayıda anastomoz oluşturur. Bazen brakiyosefalik gövdeden çıkan alt tiroid arteri olarak adlandırılan arter tiroid bezinin alt kutbuna yaklaşır. Tiroid bezinden gelen venöz kan, üst ve orta tiroid damarlarından iç şah damarına ve alt tiroid damarından brakiyosefalik vene (veya iç şah damarının alt kısmına) akar.

Tiroid bezinin lenfatik damarları tiroid, preglottik, pre ve paratrakeal lenf düğümlerine boşalır. Tiroid bezinin sinirleri, sağ ve sol sempatik gövdelerin servikal düğümlerinden (esas olarak damarların seyri boyunca orta servikal düğümden) ve ayrıca vagus sinirlerinden kaynaklanır.

Tüm metastatik kalp kanseri vakalarının %7'sine tiroid kanseri neden olur. Bunun nedeni şu: sol lob tiroid beziözellikle kalpten uzak değil. Metastazlı kanserin gelişimi, kalp de dahil olmak üzere yakındaki tüm organları etkileyebilir. Kalbin yanı sıra tiroid bezinin ve meme bezlerinin de ilişkisi kanıtlanmıştır. Hangi oranda patolojik fonksiyon bozuklukları yaşanır, bu durumda meme bezi daha fazla tepki verir. Tiroid bezi ile arasındaki bağlantı farklı formlar mastopati uzun zamandır tanımlanmış ve doğrulanmıştır.

Tiroid bezi boynun ön yüzeyinde soluk borusunun önünde yer alır. Sağ ve sol lobları ve bunları birbirine bağlayan lobları birbirinden ayırır. Ayrıca insanların %15'inde piramidal aksesuar lob da bulunur. Bezin sağ ve sol yarısı genellikle sağlıklı durum aynı boyuttadır ancak birçok kişi için sağdaki soldakinden biraz daha büyük olabilir ki bu da normal bir durumdur. Bunun nedeni intrauterin gelişim sırasında sol tarafın biraz daha erken çalışmaya başlamasıdır. Yetişkinlerde tiroid bezinin sol kısmının büyüklüğü, sağdaki gibi sağlıklı insan 4cm uzunluğunda ve 2cm genişliğindedir. Kalınlığı 2 cm'dir. İnsanların %1’inde sol lob bulunmayabilir.

Her lob, boyutları 20 mikrondan 300 mikrona kadar değişen çok sayıda folikülden oluşur. Folikülün duvarı tirositlerden oluşur. Folikülün içi, A hücrelerinin hormonları sentezlemek için kullandığı özel bir protein olan tiroglobulini içeren sıvı bir kolloidle doludur. A hücreleri kandaki iyotu yakalar ve hormonların oluştuğu folikül boşluğuna taşır.

Tiroid bezinde ayrıca B ve C hücreleri de bulunur. C hücreleri veya parafoliküler hücreler yalnızca kalsitonin üretir. Medüller karsinomda düzeyinde artış gözlenir.

hastalıklar

Tiroid bezinin sol lobu, sağ lobla aynı hastalıklara karşı hassastır. Patolojiler ayrı ayrı farklı yarılarda veya bir bütün olarak bezin tamamında gelişebilir. Örneğin, öncelikle iyot eksikliğinden kaynaklanan yaygın doku genişlemesi, hem bezin tamamının hacminde hem de tek bir parçanın hacminde mümkündür.

Eğer tiroid bezinin sol lobu genişlemiştir, En yaygın neden vücutta iyot eksikliğidir. Uzun süreli iyot eksikliği yavaş yavaş bir taraftan diğerine kolaylıkla yayılabilen doku hiperplazisine yol açar. Sol taraflı tiroid hiperplazisi ile artış 3. aşamaya ulaştıysa, boyunda asimetrik bir değişiklik, sol tarafa doğru çıkıntı görsel olarak fark edilir.

Lobdaki yaygın artışın yanı sıra, içinde çeşitli nodüler oluşumlar da bulunabilir. Tiroid bezindeki nodüller en sık teşhis edilen patolojilerdir.

1. - Bu sol lob tiroid nodülü net hatlara sahip, sıvıyla dolu bir bağlantı kapsülü. Kistler iyi huylu, yavaş büyüyen, rahatsızlık vermeyen ve asemptomatik oluşumlardır.
2. Kolloidal tiroid bezinin sol lobunun nodüler oluşumu- bunlar boyutları artan sıradan foliküllerdir. Ayrıca oldukça yavaş büyürler ve glandüler organın normal işleyişini bozmazlar.
3. Adenom, doku şişmesinin eşlik ettiği iyi huylu bir oluşumdur. Adenomun fibröz bir kapsülü vardır ve hormon üretir.
4. Kötü huylu düğüm farklı heterojen yapı belirsiz bir şekle sahiptir ve yakındaki dokulara doğru büyüyebilme yeteneğine sahiptir. Malign tümör Dokunulduğunda yoğun ve hızla büyüyor. Metastaz döneminde servikal lenf düğümlerinde artış gözlenir. Tiroid kanserinin birkaç türü vardır: foliküler, papiller, medüller, anaplastik.

Düğümler 3 cm'den büyük boyutlara ulaşırsa komşu organları etkilemeye başlarlar. Hastalarda boğulma, yutma güçlüğü, ses tınısında değişiklik şikayetleri olabilir. Kistler enfekte olursa iltihaplanabilir. Bu durumda, tiroid bezinde akut bir inflamatuar süreç başlar; buna sıcaklık artışı, zehirlenme ve değişen düğüm bölgesinde şiddetli ağrı eşlik eder.

Teşhis

Ultrason, her yaştaki hastaya uygulanabilen tiroid hastalıklarının ve tümörlerinin teşhisinde ana yöntem olmayı sürdürüyor. Muayene tümörün boyutunu, yapısını ve tipini belirlemenizi sağlar. Ultrasonda genellikle 1 cm'ye kadar küçük düğümler bulunur ve büyümezlerse daha fazla incelenmezler. Küçük düğümler kendi başlarına görünebilir ve azalabilir. Nodül 10 mm'den büyük bir boyuta ulaştığında tanı koymak için ince iğne biyopsisi yapılır.

Biyopsi yapmak için, ultrason kontrolü altında formasyonun boşluğuna ince bir iğne sokulur ve buradan dışarı pompalanır. büyük sayı içerik. Sıvı sitolojik/histolojik incelemeye gönderilir.

Tiroid bezinin sol lobunun kisti Skleroterapi kullanarak çıkarmayı deneyebilirsiniz. Oluşumun biyopsisi ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir ve içerikleri dışarı pompalanır. Daha sonra boşluk tamamen dolana kadar kistin içine %96 etanol enjekte edilir. Etkisi altında, kapsülde yıkıcı süreçler başlatılarak oluşumun tahrip olmasına yol açar. Bu yöntemin dezavantajı, vakaların %50'sinde düğümün tekrarlanabilmesi ve bir hafta içinde kelimenin tam anlamıyla orijinal boyutuna büyüyebilmesidir.

Sintigrafi - radyofarmasötiklerin - iyot veya teknetyumun radyoaktif izotoplarının hastanın vücuduna verilmesinden sonra tiroid dokusunun taranması, düğümün hormonal aktivitesinin ve sağlıklı dokunun durumunun belirlenmesine yardımcı olur. İzotop birikiminin düzeyine bağlı olarak tespit edilen düğümler şu şekilde farklılık gösterir:

• sıcak - sağlıklı dokularda olduğu gibi aynı miktarda radyofarmasötiğin emildiği;
• sıcak - daha fazla izotop emilir;
• soğuk - izotop birikmez. Vakaların %10-15'inde bu, adenokarsinom gelişimini gösterir.

Kanser varlığından şüpheleniliyorsa radyografik çalışmalar yapılır:

• tümörün yayılmasını gösteren pnömografi;
• kan akışının özelliklerini gösteren anjiyografi.

Tedavi

En etkili yöntem tedavi cerrahi olarak kabul edilir ameliyat. Rezeksiyon veya bezin yarısının çıkarılması için endikasyonlar, normal nefes almayı ve yemek borusunun işleyişini engelleyen çok büyük bir düğüm veya çok sayıda küçük düğüm (genellikle 6'dan fazla) olabilir. Müsaitlik durumuna bağlıdır iyi huylu eğitim gerçekleştirillen tiroid bezinin sol lobunun çıkarılması. Formasyon malign ise, komşu dokular ve lenf düğümleri ile birlikte tüm organ çıkarılır.

Bir foliküler oluşum tespit edilirse, enstrümantal muayene yöntemleri - ultrason, biyopsi ve sintigrafi, onun doğasını - iyi huylu veya kötü huylu - belirleyemez. Bu durumda gerçekleştirilir ameliyat Histolojik inceleme için organ dokusundan bir örnek gönderilir ve bunun sonuçları, çıkarılan dokunun hacmini belirler.

Bir lobun çıkarılması ameliyatına hemitiroidektomi denir. Genellikle isthmus da onunla birlikte kaldırılır. Modern tıp geçerlidir yeni yol ameliyatla alma loblar - koltuk altından yapılan bir kesi yoluyla. Etkilenen tarafta bir kesi yapılır. Doktor, etkilenen bölgeyi bir kesi yoluyla harekete geçirmek ve çıkarmak için özel bir alet kullanır. Bu, boyundaki doku ve kasların zarar görmesini önler ve hastaya kozmetik zarar vermez.

Kural olarak hemitiroidektomi sonrası organın fonksiyonu bozulmaz. Organın geri kalan yarısı hormon üretimini tam olarak üstlenir.

Tiroid tümörlerinin prognozu histolojik yapılarına bağlıdır. İyi huylu düğümlerde tam bir iyileşme oldukça muhtemeldir. Kistik değişikliklerle patolojinin nüksetmesi meydana gelebilir. Tümörler tespit edilirse prognoz, tümöre ve yayılma derecesine bağlıdır. erken teşhis ve tümörün çıkarılması tam iyileşmenin anahtarı olabilir ve ilerlemiş adenokarsinom vakaları genellikle ölümcüldür.