Ayakta tedavi faaliyetleri poliklinik kurumları

2009 yılında ana faaliyet alanı, hizmetlerin sağlanması organizasyonunu geliştirmekti. tıbbi bakım kaliteli tıbbi bakımın mevcudiyetini, hastalıkların önlenmesini ve oluşumunu sağlamayı amaçlayan bir dizi önlemdi. sağlıklı görüntü Murmansk bölgesi nüfusunun yaşamı, sağlık hizmetlerinin yapısal verimliliğinin sağlanması ve bütçe fonlarının rasyonel harcaması, temel sağlık hizmetlerinin daha da güçlendirilmesi.

Sağlık kurumları ağı

Yıllık devlet istatistik raporlarına göre, 2009 yılı sonunda Murmansk bölgesinde faaliyet gösteren ve tüzel kişilik olan 61 bağımsız sağlık kurumu vardı:

Çeşitli tiplerde 22 hastane;

Yataklı tedavi bölümü olan 4 dispanser;

Aşağıdakiler dahil 16 bağımsız poliklinik:

Yetişkinler için 4 klinik, yetişkinler ve çocuklar için 2 klinik (ZATO köyü Vidyaevo, ZATO kasabası Skalisty), 4 çocuk kliniği, 6 diş kliniği;

ve 4 merkez: Devlet Kurumu "Murmansk Bölgesel Danışma ve Teşhis Merkezi", Devlet Kurumu "Murmansk Bölge AIDS Önleme ve Kontrol Merkezi ve bulaşıcı hastalıklar", Devlet Sağlık Kurumu "Murmansk Özel Tıbbi Bakım Türleri Bölge Merkezi", Devlet Sağlık Kurumu "Murmansk Bölgesel Rehabilitasyon, Tıp ve Rehabilitasyon Merkezi";

Annelik ve çocukluğun korunmasına yönelik 7 kurum (4 kadın doğum kurumu (3 doğum hastanesi ve 1 hastane dahil) perinatal merkez), 3 çocuk evi);

6 özel tip kurum (Murmansk Bölge Adli Tıp Bürosu, Murmansk Bölgesel Afet Tıbbı Merkezi, Murmansk Bölge Merkezi) tıbbi önleme", GOUZ "Murmansk Bölgesel Tıbbi Bilgi ve Analitik Merkezi", MUZ Murmansk "Tıbbi İstatistik Bürosu", GOUZ " Tıp merkezi seferberlik rezervleri "Rezerv");

ve diğer 2 kurum: Devlet Kurumu "Murmansk Bölgesel Kan Transfüzyon İstasyonu", Federal Devlet Kurumu "Murmansk Bölgesi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi".

2009 yılında faaliyet gösteren sağlık kurumları şunlardır: 4 sağlık merkezi, 25 paramedik-ebe istasyonu, 15 paramedik sağlık merkezi, 14 eczane ünitesi, Merkez Bölge Hastanesi, Merkez Şehir Hastanesi vb. bünyesinde 30 ayakta tedavi bölümü, 16 tıbbi poliklinik.

Ayrıca Murmansk bölgesi halkına tıbbi yardım bağımsız kuruluşlar tarafından sağlandı. devlet kurumları Federal Tıbbi ve Biyoloji Ajansı: Polyarnye Zori'deki Federal Devlet Kurumu "Merkezi Tıbbi ve Sıhhi Birim N 120" ZATO Snezhnogorsk" ve Federal Devlet Kurumu "Merkezi Tıbbi ve Sıhhi Birim N 118".

Kurum türleri	Yönetim düzeyine göre sağlık kurumları
Belediye	Rusya Federasyonu'nun konusu	Federal	Toplam sağlık tesisleri
	kırsal alanlarda
Hastane tesisleri
Dispanserler


Anne ve çocuk sağlığına yönelik kurumlar
Özel tip sağlık kurumları

Toplam

Poliklinikler

** 2005'ten beri - tüzel kişiler Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı sistemine dahil olan, 7 Ekim 2005 tarih ve 627 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emriyle onaylanan sağlık kurumlarının isimlendirmesine uygun olarak

Ayakta tedavi klinikleri (bağımsız ve sağlık tesislerine dahil), dispanser bölümleri ve doğum öncesi klinikleri vardiya başına 18.220 ziyaret (2008 - 18.224, 2007 - 18.558) yani 10 bin nüfus başına 217,8 ziyaret planlı kapasitesine sahiptir. Kırsal bölgelerdeki kurumların planlanan kapasitesi %2,1 oranında azalarak 472 ziyarete (tüm kurumların toplam kapasitesinin %2,6'sı) ulaştı. Kapasitenin ana payı şehir klinikleri ve şehir hastanelerinin parçası olan klinikler bazında dağıtılmaktadır - %44,9, Merkez Bölge Hastanesi klinikleri - %27,9.

Bölgeye göre (SR RF Sağlık Bakanlığı sistemi):

10.000 Kişi Başına Klinik Kapasitesi (Toplam)

Bölge
Murmansk
İlgisizlik
Kandalakşa
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
ZATO Çok eşli
ZATO Severomorsk
Kovdorsky bölgesi
Kola bölgesi
Lovozersky bölgesi
Peçenga bölgesi
Tersky bölgesi
ZATO Skalisti
ZATO Ostrovnoy			FMBA'ya transfer edildi
ZATO Zaozersk
Polyarnye Zori
SONRA Vidyaevo köyü
Genel olarak bölge için

Toplam alanın 2796 m²'den 2648 m²'ye düşmesine ve bağlı nüfus sayısının 55.635'ten 54.681'e (%1,7 oranında) düşmesine rağmen, kapasitedeki en büyük değişiklik (%5,5 artış) Kandalaksha'da meydana geldi. Kapasite en çok ZATO Vidyaevo'da azaldı (%0,68). Bölgede 10.000 kişi başına düşen otomatik kontrol sistemlerinin gücü, 2008 yılında 18.224 olan toplam sayının 2009 yılında 18.220'ye düşmesine rağmen %0,69 oranında artış gösterdi.

Polikliniklerin durumları

Doktorların tam zamanlı ve meşgul pozisyonlarının sayısının dinamiği belediye kurumları sağlık

Raporlama yılında, 2008 yılıyla karşılaştırıldığında, tam zamanlı pozisyon sayısı %2,18, istihdam edilen pozisyon sayısı ise %2,3 azaldı. Polikliniklerde yarı zamanlı çalışma katsayısı 1,4 oldu.

2009 yılında APU'nun doktorlarla personel alımı

			Tamamlayıcı eyaletler
Murmansk
İlgisizlik
Kandalakşa
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Çok eşli
Severomorsk
Kovdorsky bölgesi
Kola bölgesi
Lovozersky bölgesi
Peçenga bölgesi
Tersky bölgesi
ZATO Skalisti
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Kutup Şafakları
ZATO Snejnogorsk
Ama Vidyaevo
Bölge için toplam

En az kadroya sahip doktorlar Pechenga bölgesinin APU'su (%77,9), Tersky bölgesi, Severomorsk ve kapalı idari kasaba Skalisty'dir. Rusya Federasyonu'nda belirlenen norm (%93,5) kapsamında, bir dizi bölgesel idari ofisteki personel, tıbbi pozisyonlar ile yarı zamanlı katsayısının 1,49'dan (bölge ortalaması) 2,11'e çıkarılmasıyla birleştirilerek görevlendirilmektedir.

Raporlama yılında, Kola bölgesindeki (KS - 2,11), ZATO Skalisty'deki (KS - 1,95) ve Monchegorsk şehrindeki - 1,75 numaralı polikliniklerde sağlık personelinin yoğun çalışması gerçekleşti. Personel teminindeki bu durum, Murmansk bölgesindeki bu bölgelerin nüfusuna sağlanan tıbbi bakımın kalitesini kaçınılmaz olarak olumsuz yönde etkilemektedir.

Personel alımı 2009 yılında bölgedeki polikliniklerde doktorların doluluk oranı %0,15 oranında azaldı.

Dolu pozisyonlara göre doktorlar tarafından APU personel alımının dinamikleri

APU doktorlarının kadro sayısı 2006'dan 2008'e %18,3 oranında arttı ve raporlama yılında yeniden azaldı. Doluluk oranlarında da benzer değişiklikler yaşandı.

Belediye sağlık kurumlarında poliklinik doktorlarının kadrolaşması

Bölge			Tam zamanlı pozisyonların doluluğu

Murmansk

Kandalakşa

Monchegorsk
Olenegorsk
Kutupsal
Severomorsk
Kovdorsky
kola
Lovozersky
Peçenga

Kayalık
Ostrovny
Zaozersk
Kutup Şafakları

Raporlama yılında, bölgedeki çoğu bölgesel birimdeki ayakta tedavi kliniklerinin doktor kadrosu, belirlenen normun (93,5) altındaydı. Murmansk, Kandalaksha, Polyarny, Kola bölgesi ve Polyarnye Zori'deki APU'lar standart seviyelerde tam donanımlıdır. APU'larda doktor sayısının en düşük olduğu bölge Pechenga, Tersky bölgeleri ve Skalisty Kapalı İdari Birimindedir.

Tam zamanlı ve ortalama dolu pozisyonların dinamikleri tıbbi personel Sağlık ve Sosyal Kalkınma Sistemi Bakanlığı topraklarının APU'sunda

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı tarafından belirlenen normlara (% 100) ulaşmamasına rağmen, personel pozisyonlarındaki% 4,3'lük azalmanın arka planına karşı hemşirelik personeli sayısı% 0,8 arttı. Bölge bölgelerinde hemşirelik personeli kadro durumu aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Hemşirelik personelinin çalışmalarında en yüksek yarı zamanlı çalışma oranı Kola bölgesinde 1,64'tür.

2009'da APU'ya sağlık personeli alımı

			Tamamlayıcı eyaletler
Murmansk
İlgisizlik
Kandalakşa
Kirovsk
Monchegorsk
Olenegorsk
Çok eşli
Severomorsk
Kovdorsky bölgesi
Kola bölgesi
Lovozersky bölgesi
Peçenga bölgesi
Tersky bölgesi
ZATO Skalisti
ZATO Ostrovnoy
ZATO Zaozersk
Kutup Şafakları
ZATO Snejnogorsk
Ama Vidyaevo
Bölge için toplam

Hemşirelik personelinin en kötü kadrolaşma oranı ZATO Skalisty'de (%80,97) görülürken, Rusya Federasyonu'nda kurulu sayı %100'dür. Severomorsk ve Kola bölgesindeki APU'da personel, masrafları karşılanmak üzere görevlendirilmektedir. yüksek seviye yarı zamanlı işler.

Hemşirelik personeli için en yüksek yarı zamanlı oran Kola bölgesinde (1,64), Severomorsk'ta - 1,57, Murmansk'ta - 1,49 ve bölge ortalaması 1,37'dir.

Belediye kurumlarındaki polikliniklerdeki hemşire kadrosunun personel düzeyi

Bölge			Tam zamanlı pozisyonların doluluğu

Murmansk

Kandalakşa

Monchegorsk
Olenegorsk
Kutupsal
Severomorsk
Kovdorsky
kola
Lovozersky
Peçenga

Kayalık
Ostrovny
Zaozersk
Kutup Şafakları

Hemşirelik personeliyle ilgili en kötü istihdam durumu, dolu pozisyonlar için personel oranının %80,97 olduğu Tersky bölgesinde gelişti. Raporlama yılında Murmansk bölgesindeki hemşire personelinin istihdam düzeyi (%95,75) Rusya Federasyonu'ndaki rakamı (%95,5) aşmış olup norm %100'dür.

27529 0

Ayakta bakım, sağlık kuruluşlarına başvuran tüm hastaların yaklaşık %80'inin aldığı en yaygın tıbbi bakım türüdür. Ayakta tedavi kliniklerinin (APU) ana türleri şunları içerir: poliklinikler (yetişkinler, çocuklar, diş hekimliği için), dispanserler, genel tıp (aile) uygulama merkezleri, doğum öncesi klinikleri vb.

APU faaliyetlerinin organizasyonu, Şekil 2'de sunulan dört temel prensibe dayanmaktadır. 10.1.

Pirinç. 10.1. Ayakta bakımın temel ilkeleri

Önleyici odak

APU'lar, nüfusun sağlığının korunmasına, güçlendirilmesine ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine olanak tanıyan bir dizi önlem olarak sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulmasında öncü bir rol oynamaya çağrılmaktadır.

Kliniğin öncelikli faaliyet alanı dispanser çalışmasıdır. Klinik muayene, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek, önleme ve tedaviyi teşvik etmek için bir dizi önlemi içeren tıbbi kurumların bir faaliyet alanıdır. erken teşhis hastalıklar, etkili tedavi hastalar ve takipleri.

APU'nun önleyici faaliyetlerinde birincil, ikincil ve üçüncül önleme(bkz. bölüm 2.9).

Dispanser yöntemi öncelikle belirli gruplarla çalışırken kullanılır. sağlıklı insanlar(çocuklar, hamile kadınlar, sporcular, askeri personel vb.) ve ayrıca dispanser gözlemi. Tıbbi muayene sürecinde bu kontenjanlar kayıt altına alınır. erken teşhis hastalıklar, karmaşık tedaviçalışma ve yaşam koşullarının iyileştirilmesi, çalışma kapasitesinin yeniden sağlanması ve aktif yaşam süresinin uzatılmasına yönelik tedbirlerin uygulanması.

APU'nun önleyici çalışmalarının önemli bir alanı aşılama çalışmalarını içerir. Çocuk nüfusu koruyucu aşılar yetişkin nüfus için uygun aşılama takvimine göre - istek ve endikasyonlara göre gerçekleştirilir.

Yerellik

APU'ların çoğu yerel bazda çalışır; Kurumlara belirli bölgeler atanır ve bunlar da bölgesel bölümlere ayrılır. Parseller nüfusa göre oluşturulmaktadır. Her bölgeye yerel bir doktor (pratisyen hekim, çocuk doktoru) ve yerel bir hemşire atanır.

Yerel doktorlar için eşit çalışma koşulları sağlamak üzere alanlar oluştururken yalnızca nüfus büyüklüğü değil, aynı zamanda alanın uzunluğu, gelişim türü, kliniğe uzaklık, ulaşım erişilebilirliği ve diğer faktörler de dikkate alınmalıdır.

Kullanılabilirlik

Bu prensibin uygulanması, Rusya Federasyonu topraklarında faaliyet gösteren geniş bir APU ağı tarafından sağlanmaktadır. 2008 yılında Rusya'da 50 milyondan fazla kişiye tıbbi bakım sağlanan 11.241 APU faaliyet gösteriyordu. Ülkenin herhangi bir sakini, hem ikamet ettiği yerde hem de şu anda bulunduğu bölgede APU ile iletişim kurma konusunda herhangi bir engele sahip olmamalıdır. Vatandaşlara ücretsiz tıbbi bakımın sağlanmasına yönelik Devlet Garantileri Programı çerçevesinde nüfusun kullanılabilirliği ve ücretsiz ayakta tedavi bakımı sağlanmaktadır.

Tedavinin sürekliliği ve aşamalılığı

Ayakta bakım tek bir tedavinin ilk aşamasıdır. teknolojik süreç tıbbi bakımın sağlanması: klinik-hastane-kurumlar rehabilitasyon tedavisi. Kural olarak hasta önce kliniğin yerel doktoruna başvurur. Gerekirse bir danışma ve teşhis merkezine, bir dispansere (onkolojik, anti-tüberküloz, psikonörolojik vb.), bir hastane kurumuna, tıbbi ve sosyal rehabilitasyon merkezine gönderilebilir.

Tekrarlardan kaçınmak için bu tıbbi bakım seviyeleri arasında süreklilik olmalıdır. teşhis çalışmaları Tıbbi kayıtların tutulması, böylece hastaların önlenmesi, teşhisi, tedavisi ve rehabilitasyonunda kapsamlılığın sağlanması. Bunu başarmanın yollarından biri elektronik tıbbi öykünün (elektronik hasta pasaportu) kullanıma sunulmasıdır.

Ayakta tedavi hizmetlerinin daha da geliştirilmesi, aşağıdaki görevlerin çözülmesini amaçlamalıdır: ülkenin herhangi bir bölgesinde yaşayan tüm nüfus grupları için bu tür tıbbi bakımın kullanılabilirliğinin sağlanması; nüfusun nitelikli tedavi, önleyici ve tıbbi-sosyal bakım ihtiyaçlarının tam olarak karşılanması; APU faaliyetlerinde önleyici odağın güçlendirilmesi; APU'nun verimliliğinin arttırılması, yönetimin iyileştirilmesi; Tıbbi ve sosyal bakımın kültürünü ve kalitesini geliştirmek.

OP Shchepin, V.A. Doktor

Kayıt çalışmasının değerlendirilmesine yönelik anket (sağlık kurumunun adını ve adresini belirtiniz _____________________________________)

Doğum hastanesinde aseptik antiseptik. Kadın doğum kurumlarında septik komplikasyonları azaltmada sıhhi ve hijyenik rejimin rolü

Klinikler, uzmanlaşmış dispanserler ve diğer tıbbi ve önleyici kurumlarla etkileşim.

Klinik sağlayan multidisipliner bir tıbbi ve koruyucu kurumdur. hastane öncesi aşama tahsis edilen bölgedeki nüfusa en büyük tıbbi bakım hacmi. Şehirlerde yetişkinlere yönelik iki tür klinik vardır:

· hastanelerle birleştirildi;

· entegre edilmemiş (bağımsız).

Şehir klinikleri kapasiteye göre 5 gruba ayrılmaktadır. Kliniklerin kapasitesi vardiya başına ziyaret sayısına göre değerlendirilmektedir.

· Şehir kliniğinin yapısı aşağıdaki bölümleri içerir:

· kliniğin yönetimi;

· kayıt defteri;

· tıbbi öncesi kabul odası; .

· önleme departmanı;

· tıbbi ve önleyici birimler:

· tedavi bölümleri;

· rehabilitasyon tedavisi departmanı;

· ilgili uzmanların (kardiyoloji, romatoloji, nöroloji, üroloji, oftalmoloji, kulak burun boğaz) ofisleri ile özel tıbbi bakım türlerinin (cerrahi, jinekolojik) sağlanmasına yönelik bölümler;

· paraklinik hizmetler (fizyoterapi ve röntgen odaları, laboratuvarlar, fonksiyonel teşhis odası, ultrason odası);

· klinikte gündüz hastanesi ve evde hastane;

· idari ve ekonomik kısım;

· Bağlı işletmelerdeki tıbbi ve paramedik sağlık merkezleri.

Bölüm ve ofislerin sayısı, potansiyel yetenekleri, kliniğin kapasitesi ve kliniğe atanan nüfusun büyüklüğüne bağlı olarak personel pozisyonlarının sayısına göre belirlenir. Kliniğin yapısı (belirli bölümlerin, ofislerin vb. açılması), nüfusun bu kuruma olan çekiciliğine, kliniğin hastalara gerekli tıbbi bakımı sağlama yeteneğine bağlıdır.

Şehir kliniğinin ana işlevleri ve görevleri:

· Nüfusa doğrudan klinikte ve evde nitelikli uzman tıbbi bakımın sağlanması;

Kayıtta her hasta için bir “ayakta tedavi kaydı” oluşturuluyor, diğer tüm tıbbi belgeler kaydediliyor, saklanıyor ve yürütülüyor ve doktorların iş yükü kupon sistemi veya kendi kendine kayıt yoluyla düzenleniyor. Gelen tüm çağrılara ilişkin veriler “Doktor Evi Çağrı Kayıt Defterine” (f. 031/u) girilmektedir.

Klinikte yerel doktor dönüşümlü bir programla çalışır, hastaları klinikte görür ve evde bakım sağlar: ilk ev ziyaretlerini yönetir ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak aktif ziyaretler planlar.

· durumunda ilk yardım sağlanması akut hastalıklar hastanın ikamet ettiği yere bakılmaksızın yaralanma, zehirlenme ve diğer acil durumlar;

· yatarak tedavi görmesi gerekenlerin zamanında hastaneye yatırılması (24 saat açık bir hastaneye, bir hastanedeki bir günlük hastaneye, bir klinikteki bir günlük hastaneye), evdeki bir hastaneye;

Multidisipliner hastaneler veya ayakta tedavi klinikleri temelinde 24 saat tıbbi gözetim ve tedaviye ihtiyaç duymayan hastalar için bir hastanede bir günlük hastane ve bir klinikte bir günlük hastane düzenlenmektedir. Hastanelerin kapasitesi, her özel durumda, organize edildiği sağlık kuruluşunun başhekimi tarafından ayrı ayrı belirlenir. Koşulların mevcudiyetine bağlı olarak, tıbbi kurumlarda bulunan bir günlük hastane 6 ila 20 veya daha fazla yatağa sahip olabilir. Her yatakta hastalar 20-30 dakika ara ile 2-4-6 saat süreyle günlük doktor gözetimi, laboratuvar tanı muayeneleri, ilaç tedavisi, işlemler ve enjeksiyonlardan geçmektedir. Ayaktan cerrahi merkezleri hizmet veriyor cerrahi müdahaleler artan karmaşıklık.

Gündüz hastanesinde kalan bir hasta için aşağıdaki bilgilerin girildiği bir “Yatarak Sağlık Kartı” oluşturulur: kısa bilgi anamnezden, tıbbi öyküden ve devam eden muayene ve tedaviden.

Polikliniklerde evde yatış, durumu hastaneye yatmayı gerektirmeyen akut ve kronik hastalığı olan hastalar için organize edilmektedir. Evde hastane kadrosu, poliklinikler için sağlanan kadro standartlarına uygun olarak oluşturulur. Hastaların seçimi, yerel pratisyen hekimlerin ve tıp uzmanlarının tavsiyesi üzerine terapötik bölüm başkanları tarafından gerçekleştirilir. Hastanın durumu kötüleşirse hasta hastaneye nakledilir. Evde yatan bir hastaya ait tüm kayıtlar “Ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydı”nda yapılır. Tedavinin ayarlanması ve iş göremezlik belgesinin uzatılması, geçici iş göremezlik muayenesine ilişkin mevzuatın belirlediği süreler dahilinde MSK'nın evde katılımıyla gerçekleştirilir. Evdeki hastane, çalışmalarında kliniğin tüm danışmanlık, tedavi ve teşhis hizmetlerinden yararlanır.

· geçici sakatlık muayenesi, hastaların işten salıverilmesi, kalıcı sakatlık belirtileri olan kişilerin tıbbi ve sosyal muayeneye sevk edilmesi;

İÇİNDE tıbbi kurumözel bir “İş göremezlik belgelerinin kayıt defteri” tutulur (f. 036/u). Belirsiz ve çelişkili durumlarda ve ayrıca atıfta bulunulduğunda kaplıca tedavisi, İTÜ ve başka bir işe geçici transfer kararı alınırken hasta bir klinik uzman komisyonuna (CEC) yönlendirilir. Kliniğin “AET sonuçlarının kaydedilmesine yönelik bir Günlük” (f. 035/u) bulunmaktadır.

Kronik, uzun süreli hastalıklarda hasta, geçici veya kalıcı olarak sakatlığa transfer edilir. Engellilik kategorisi (grup) şu şekilde belirlenir: tıbbi ve sosyal muayene Yönetim sırasında düzenlenen sosyal koruma nüfus.

· kompleksin organizasyonu ve uygulanması önleyici tedbirler hizmet bölgesinde yaşayan nüfusun yanı sıra bağlı işletmelerdeki işçiler arasında hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarının azaltılmasını amaçlayan;

· Hastalıkları tespit etmek amacıyla nüfusun önleyici tıbbi muayenelerinin yapılması başlangıç aşamaları gerekli tedavi, önleyici ve sağlık tedbirlerinin uygulanması;

Önleyici tıbbi muayene - aktif tıbbi muayene Nüfusun belirli gruplarının bir veya daha fazla uzmanlık alanına sahip doktorlar tarafından hastalıkların erken teşhisi ve gerekli tedavi ve sağlık önlemlerinin uygulanması amacıyla laboratuvar ve teşhis testlerinin yapılması.

nüfusun (sağlıklı ve hasta) klinik muayenesinin organizasyonu ve uygulanması; Her uzmanlık alanı için klinik muayeneye tabi tutulan hastaların özel bir listesi oluşturulur.

Tıbbi muayene aktif yöntem Nüfusun sağlık durumunun izlenmesi ve bilimsel temelli sosyo-ekonomik, organizasyonel, sıhhi, sağlık, tedavi, önleyici ve salgınla mücadele önlemlerinin korunmasını ve korunmasını amaçlayan bir sistem. en hızlı iyileşme sağlık, morbiditenin azaltılması, iş ve sosyal rehabilitasyon.

· hastaların sanatoryum-resort tedavisine yönlendirilmesi;

· Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi için etkinlikler düzenlemek ve yürütmek, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etmek.

Kliniğin çalışmalarının organizasyonu
Şehir kliniğinin çalışması bölgesel-bölge ilkesine dayanmaktadır. Bölgesel tedavi alanı ana alandır yapısal birim klinikler. Arsalar aşağıdakilere göre oluşturulur:

Bu emrin bazı tıbbi belge biçimleri, Sağlık Bakanlığı'nın halihazırda kullanılan polikliniklerin birincil tıbbi kayıt formlarını onaylayan yeni emirlerinin (1030 sayılı emir metninde kısmen belirtilmiştir) yayınlanması nedeniyle geçerliliğini kaybetmiştir.

Devlet tasarımı ve araştırması
Sağlık Tesisleri Tasarımı Enstitüsü
"Giproniizdrav"
SSCB Sağlık Bakanlığı

ÖDENEK

sağlık tesislerinin tasarımı hakkında
(CH'ye Ve P2.08.02-89)

Bölüm IV - Poliklinikler

Moskova

Yönetmen tarafından onaylandı

Giproniyzdrav

Kılavuz tasarımcılara yöneliktir.

Kılavuz GiproNIIZdrav tarafından geliştirilmiştir:

A. I. Arbakov (grup lideri), M. G. Parafenyuk, E. A. Trofimova, N. A. Pleshnova, V. K. Gurskaya;

Kiev şubesi - T. V. Zyuzina-Zinchenkr, N. Z. Pidgirnyak, A. S. Prokopovich.

POLİKLİNİK KURUMLARI
(genel hükümler)

1. Poliklinikler, gelen hastalara ve evde tıbbi bakım sağlamanın yanı sıra, hastalıkları önlemeye yönelik bir dizi tedavi ve önleyici tedbir uygulamayı amaçlamaktadır.

2. Polikliniklerin ayrı binalarda veya hastaneye bitişik binalarda, teşhis ve tedavi hizmetlerine yakın yerlerde konumlandırılması önerilmektedir.

3. En uzun vardiya sırasında poliklinik ziyaretlerinin sayısı, günlük muayenehanelere yapılan toplam ziyaret sayısının %60'ına eşit olarak kabul edilir.

4. Yerine getirilen işlevlere, etki bölgelerine ve hizmet verilen nüfusun nüfusuna göre poliklinikler aşağıdakilere ayrılır:

Genel, temel, danışma ve teşhis, dişçilik, fizyoterapötik;

Poliklinikler, merkez ilçe, şehir, ilçeler arası, bölge, cumhuriyet;

Yetişkinler ve çocuklar için klinikler.

5. Toplu inşaatın en yaygın nesneleri yetişkinler için şehir klinikleri, çocuklar için şehir klinikleri ve polikliniklerdir.

YETİŞKİNLER İÇİN ŞEHİR POLİKLİNİĞİ

1. Şehir kliniği faaliyet gösterdiği bölgede yaşayan nüfusa önleyici tedbirler, tıbbi muayene ve tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir tıbbi ve önleyici kurumdur.

2. Şehir kliniğinin ana hedefleri şunlardır:

Hizmet verilen bölgedeki nüfusa doğrudan klinikte ve evde nitelikli uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlanması;

Hizmet verilen bölgenin nüfusu arasında bir dizi önleyici tedbirin organizasyonu ve uygulanması;

Nüfusun (sağlıklı ve hasta) ve her şeyden önce ergenlerin, endüstriyel işletme ve şantiye çalışanlarının, yüksek risk altındaki kişilerin klinik muayenesinin organizasyonu ve uygulanması kronik hastalıklar;

Sıhhi ve hijyen etkinliklerinin organizasyonu ve uygulanmasıNüfusun teknik eğitimi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşvik edilmesi.

3. Şehir kliniğinin çalışması, kendisine bağlı bölgede yaşayan nüfusa yerel hizmet ilkesine dayanmaktadır. Kliniğin kapasitesi doğrudan hizmet verilen nüfusun büyüklüğüne ve tedavi alanlarının sayısına bağlıdır.

4. Kliniğin bileşimi aynı zamanda mevcut tıbbi kurum ağına da bağlıdır ve tasarım görevine göre belirlenir.

5. Kliniğin yapısı kadın doğum ve jinekoloji bölümlerini, doğum öncesi kliniklerini, diş hekimliği bölümlerini, eczaneleri vb. içerebilir.

Diş klinikleri ve doğum öncesi klinikleri, eğer röntgen ve UHF odaları bulunmuyorsa, konut binalarına inşa edilebilir. Klinikte mevcutsa doğum öncesi kliniği hastaların kalışıyla ilgili tüm binalar klinikten ayrı olmalı ve ayrı bir girişe sahip olmalıdır.

6. Bir klinik binasının yerini belirlerken, ziyaretçi akışının (hastalar ve önleme departmanına gelen ziyaretçiler, çocuklar) ayrılması ve iç alanın rasyonel olarak imar edilmesi gerekliliklerinin dikkate alınması gerekir. Kliniğin bölümleri üç ana gruptan oluşmalıdır: ortak alanlar, tıbbi ve önleyici birimler, ofis ve ev binaları.

7. Ortak tesisler grubu, lobi-kayıt ile referans ve bilgi odalarını içerir.

Tedavi ve önleme birimleri; önleme bölümü, tedavi ve teşhis bölümleri, yardımcı bölümler ve bölümlerden oluşur. acil yardım.

Teşhis ve tedavi bölümleri şunları içerir:

Doktor muayenehaneleri;

Teşhis departmanları (röntgen teşhis odaları, fonksiyonel teşhis odaları, klinik teşhis laboratuvarı);

Fizyoterapi Bölümü ve fizik tedavi.

Yardımcı bölümler arasında kan nakli bölümü ve merkezi sterilizasyon bölümü bulunmaktadır.

Acil servislerde travma merkezi ve binaları bulunmalıdır acil bakım. Kan nakli departmanı ve travma merkezi, bu hizmetlerin hastanelerde organize edilmesi daha uygun olduğundan, ancak uygun gerekçelerle polikliniğin parçası olarak tasarlanmalıdır. Acil bakım bir klinik tarafından değil ambulans servisi tarafından da sağlanabilir.

8. Önleme departmanı, pratik olarak sağlıklı kişilerin, özellikle de belirli kişilerin düzenli dispanser muayenelerine yöneliktir. profesyonel gruplar Kronik hastalıklar açısından “risk gruplarına” ait kişiler. Bu bölüm hastaların erişemeyeceği ayrı bir alanda bulunmalıdır.

9. Klinik, art arda çeşitli teşhis testlerinden geçen hastaların birkaç saat kalması için tasarlanmış bir günlük hastaneyi içerebilir veya tıbbi prosedürler. Bu tür bir organizasyon, 24 saat hastanede kalmayı gerektirmeyen 5 hasta için tedavinin etkinliğinin arttırılmasını mümkün kılar. Gündüz hastanesi, kliniğin teşhis ve tedavi hizmetlerinden yararlanmaktadır. Görevli bir hemşirenin bulunduğu koğuşları, bir doktor ofisini, bir tedavi odasını, sıhhi ve hijyenik binaları, hastaların ve yemeklerin gündüzleri kalacağı binaları, temiz ve kirli çamaşırlar için depo odalarını içerir.

10. Bölgesel danışma kliniklerinde veya cumhuriyetçi, bölgesel, bölgesel hastaneler Konsültasyon, muayene ve tedavi sırasında hastaların ziyaretleri için ayrı pansiyonlar sağlanmalıdır. Pansiyonların tesisleri, yurtlara ilişkin önerilere göre sağlanmalı, ayrıca ayrı binaları da içermelidir; tıbbi amaçlar(hemşire istasyonu, işlem odası, lavman odası).

11. Bağımsız dış girişleri olması gereken ve öncelikli olarak zemin katta bulunması gereken bölümler şunlardır: Acil servis, travma merkezi, bulaşıcı hastalıklar odası, kan nakli bölümü.

12. Uzmanlaşmış bölümler: dermatovenerolojik, fitizyolojik, obstetrik-jinekolojik, psikiyatrik, narkolojik, ilgili uzman kurumların (dispanserler) parçası olabileceğinden, yerel sağlık yetkililerinin kararı ile kliniğe dahil edilir. Kliniğin yapısına dahil edildiğinde bu bölümlerin her biri için geçilmez koridorlar ve bekleme alanlarının izole alanlara yerleştirilmesini sağlamak gerekir.

13. Alerji odalarının eczane, tedavi odası, laboratuvar ve kafeteryalara bitişik olmasına izin verilmez.

14. Diş hekimliği bölümünde protez laboratuvarı diğer binalardan ayrı, geçilemeyen bir alana yerleştirilmelidir.

15. Personelin %50'sine konferans salonu sağlanmaktadır.

16. Bekleme odaları ve soyunma odalarının alanı, kliniğe aynı anda gelen ziyaretçi sayısı dikkate alınarak hesaplanır.

16. Yetişkinlere yönelik kliniklerin tesislerinin kompozisyonu ve alanının buna göre alınması tavsiye edilir.

17. Uzmanlaşmış poliklinik ve dispanser binalarının bileşimi, kurumun yapısına ve özelliklerine uygun olarak tasarım görevi dikkate alınarak belirlenir.

Tablo 1

Şehir kliniklerinin tesislerinde aynı anda bulunan tahmini ziyaretçi sayısı

	Tesisin adı	Oda başına tahmini ziyaretçi sayısı
		yetişkinlere yönelik kliniklerde		yenidoğanlar da dahil olmak üzere çocuklara yönelik kliniklerde
		lobi	beklenen	lobi	beklenen

	Terapistin ofisi ve ergen kabul odası
	Çocuk doktoru ofisi
	Bir nörolog, kadın doğum uzmanı-jinekolog, ürolog, onkolog, diş cerrahisi, hematolog, endokrinolog, phthisiatrician ofisi
	Travmatolog-ortopedi uzmanının ofisi
	Bir göz doktoru, dermatovenerologun ofisleri
	Cerrah ofisi
	Dolap tedavi edici diş hekimliği
	Kardiyolog-romatolog ofisi
	Psikiyatrist ofisi (narkolog)
10.	Dolap ortopedik diş hekimliği
11.	Ortodontistin ofisi
12.	Konuşma terapistinin ofisi
13.	Fizyoterapi, masaj, fizik tedavi, mekanoterapi bölümü ofisleri
14.	Fonksiyonel teşhis departmanının ofisleri	ilgili kılavuzun tablosuna göre
15.	Röntgen odası
16.	Usul

Klinik hastane öncesi aşamada, belirlenen bölgedeki nüfusa en büyük miktarda tıbbi bakım sağlayan multidisipliner bir tıbbi ve önleyici kurumdur. Şehirlerde yetişkinlere yönelik iki tür klinik vardır:

hastanelerle entegre;
entegre edilmemiş (bağımsız).