Kadınlarda stres idrar kaçırma nedir? Yetişkinlerde ve çocuklarda stres üriner inkontinans - nedenleri Stres üriner inkontinansın işlevini tanımlayın

İdrar kaçırma her kadın için sosyal izolasyona ve nöropsikiyatrik bozukluklara yol açan bir sorundur. Bu hastalıktan muzdarip hastalar halka açık yerleri ziyaret etmekten kaçınmaya çalışıyor, arkadaşlarıyla buluşmayı bırakıyor ve hatta bazıları meslektaşlarının alay konusu olmaması için işlerini değiştirmek zorunda kalıyor. Pek çok insan, belirli bir yaşı geçmiş tüm kadınların kaçınılmaz olarak idrar kaçırma sorunuyla karşı karşıya kalacağına inanarak, kendisini hasta olarak görmüyor. Bu nedenle bu tür hastalar acıyı tek başına çekmeyi tercih eder ve tıbbi yardım aramazlar. Ancak idrar kaçırma, birçok etkili yöntemin geliştirildiği bir hastalıktır.

Kadınlarda stres idrar kaçırma nedir?

Tıpta strese genellikle karın içi basıncındaki keskin bir artış nedeniyle idrar kaçırmanın olduğu ve mesaneyi kilitleyen sfinkterlerin zayıflığıyla birlikte bu tür idrar kaçırma denir. Burada "stresli" kavramı, kadının duygusal deneyimlerini değil, karın boşluğundaki basınç artışının ani ve beklenmedik olmasını ifade ediyor. Bu durum fiziksel aktivite (ağırlık kaldırma, koşma, atlama ve hatta yürüme), öksürme, çığlık atma, gülme, yüksek sesle konuşma, hapşırma, hıçkırık vb. sırasında ortaya çıkar. Bu sorun halk arasında şu şekilde bilinir:stres inkontinansı.

Kadınlarda stres idrar kaçırma çoğunlukla pelvik taban kaslarının ve mesane sfinkterinin yetersizliğinden kaynaklanır.

Stres idrar kaçırmanın bir diğer eşanlamlısı stres idrar kaçırmadır.

Hastalık ilerleme eğilimindedir. Stres inkontinansı sırasında istemsiz olarak salınan idrar miktarı giderek artar. Günlük hacmi 3-4 damladan 1,5-2 litreye kadar değişebilir. Bu durum, hasta kadınları sürekli olarak hijyenik ped, bebek bezi ve koyu renkli giysiler giymeye zorluyor.

Ürolojik pedler idrar kaçırma sorunu yaşayan kadınların kurtuluşuna dönüşen modern bir buluştur

Patolojinin sınıflandırılması

Ürolojik uygulamada, stres inkontinansının ciddiyetini aşağıdaki sınıflandırmaya göre değerlendirmek gelenekseldir:

1. Kolay. Güçlü bir öksürük, hapşırma veya ani ağırlık kaldırma ile idrar kendiliğinden salınır.
2. Ortalama. Hızlı yürüme veya koşma sırasında veya aniden yataktan kalkarken idrar sızıntısı.
3. Ağır. Sıvı, hastanın herhangi bir müdahalesine gerek kalmadan, istirahat halinde bile mesane dolduğunda dışarı çıkar.

Stres inkontinansının gelişmesinin nedenleri ve faktörleri

İdrar tutulmasının ana koşulu mesane ve üretradaki basıncın doğru dengesidir. İkincisinde, sağlıklı kadınlarda olduğu gibi biraz daha yüksek olmalıdır. Bu denge, hem çizgili hem de pürüzsüz kas liflerinden oluşan bir pleksus olan sfinkter aparatının normal çalışmasıyla sağlanır. İşlevi, yumuşak dokular için gerekli olan kolajen ve elastin bileşenleri tarafından desteklenir.

Veziko-üretral sfinkterlerin kilitleme işlevi şu şekilde gerçekleştirilir:

• kilitleme aparatının anatomik yapısı;
• tam sinir düzenlemesi;
• Mesanenin desteklenmesi ve sabitlenmesi görevi gören pelvik tabanın normal durumu.

Bu faktörlerdeki patolojik değişiklikler sfinkterin dış basınca dayanma yeteneğinin bozulmasına, elastikiyetinin kaybolmasına ve kontraktilitenin bozulmasına neden olur. Stres üriner inkontinansın gelişimi anatomik bir nedene, yani mesane ile üretra arasında yer alan kilitleme mekanizmasının yetersizliğine dayanmaktadır.

Gerginlik oluştuğunda karın içi basınç mesaneye iletilir. Normalde üretranın içindeki basınçla dengelenmesi gerekir. Ancak pelvik dokuların tonusu zayıfladığından mesane boynu fıtık çıkıntısı gibi üretraya doğru çıkıntı yapar. Üretral basınç azalır, bu nedenle idrar dışarı atılır.

Üretradaki basınç mesanedeki basıncı telafi etmez, dolayısıyla stres idrar kaçırma meydana gelir.

Stres üriner inkontinans için risk faktörleri

Bu patolojinin gelişimine katkıda bulunan 3 grup faktör vardır.

Kadın hastalıkları ve doğum:

• pelvik organ prolapsusu;
• büyük bir fetüsün doğuşu;
• çoğul gebelikler;
• doğum sırasında perine diseksiyonu (epizyotomi);
• önceki jinekolojik operasyonlar;
• pelvik organların radyoaktif ışınlaması;
• doğum sırasında enstrümantal yardım (forseps uygulaması vb.).

Pelvik organ prolapsusu sıklıkla idrar kaçırmayla sonuçlanır.

Morbidite yüzdesi aynı zamanda geçmişteki doğum sayısı ve çözüm yöntemleri gibi faktörlere de bağlıdır: strese bağlı idrar kaçırma, doğum yapmamış kadınların %10'unda, doğal yollarla çocuk doğuranların %20'sinde görülür. sezaryenle anne olanların ise %15'inde görülür.

Predispozan:

• karmaşık kalıtım (hastanın ailesindeki yaşlı kadınlarda zaten idrar kaçırma sorunu vardı);
• sinir sistemi hastalıkları ve yaralanmaları;
• ırk.

Etnologlar ve ürologlar, Negroid ve Asyalı ırklardan kadınların bu sorunla karşılaşma olasılığının Avrupalı ​​kadınlara göre çok daha az olduğunu fark ettiler.

Kışkırtıcı:

• yaşlılık;
• şişmanlık;
• sigara içmek;
• eşzamanlı hastalıklar.

Bu talihsizlik çoğu zaman çalışan ve aktif bir sosyal yaşam süren 40-50 yaşlarındaki kadınları vuruyor. Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artar. Yani, 40 yaşında her altı kadından biri stres inkontinansından muzdariptir; 50 yaşında her beşte biri, 60 yaşında her dörtte biri, 70 yaşında her üçte biri ve 80 yaşından sonra neredeyse yarısı.

Teşhis

Stres üriner inkontinans tanısı genellikle ürolog için zorluk yaratmaz. Zaten hastayla görüşürken, herhangi bir fiziksel stres sırasında idrarın kendiliğinden salındığını öğrenebilirsiniz. Bu aynı zamanda görsel olarak da fark edilir: jinekolojik sandalyeye yerleştirilen hastadan ıkınması veya öksürmesi istenir. Sonuç olarak doktor, karın içi basınç arttığında idrarın üretral açıklıktan nasıl dışarı atıldığını çıplak gözle görebilir.

Ön tanıyı doğrulamak için hastaya bir dizi muayene yapılır:

• Vajinal prob ile ultrason. Bu yöntemi kullanarak mesanenin duvarlarının kalınlığını öğrenebilir, konumunu ve şeklinin bozulmasını, artık idrarın varlığını ve hacmini belirleyebilirsiniz. Ayrıca üretral-vajinal septumun kalınlığını ve üretranın çapını hesaplayın. Ultrason taraması mesanedeki taşları, tümörleri ve divertikülleri görmenizi sağlar ve bu da idrar kaçırmayı iyi bir şekilde tetikleyebilir.

  Fotoğraf (a)'da ok, sfinkter yetmezliği olan açık bir mesane boynunu göstermektedir; fotoğrafta (b) - vajinal duvarın prolapsusu

• Üretranın profilometrisi. İntraüretral basıncı belirler.
• Üretrosistometri. Yöntem, mesane içinde değiştiğinde üretra içindeki basınçtaki lokal değişiklikleri değerlendirmenizi sağlar.
• Üroflowmetri. Mesanenin tahliye yeteneğini inceler ve boşalmasının önündeki anatomik engelleri belirler.
• Sistoüretrografi. Bu röntgen muayenesi vezikoüretral anatomiyi ve topografiyi incelemek, mesane tabanının kasık simfizine göre konumunu, organın şeklini ve hacmini belirlemek için kullanılır. Yöntem, istirahatte ve fiziksel stres sırasında vezikoüretral sfinkterde meydana gelen değişikliklerin dinamiklerini açıklığa kavuşturur.

  Bu sistoüretrogram, sfinkter yetmezliğinin karakteristiği olan, üreter boynunda kabarcık şeklinde bir değişiklik gösterir.

• İdrar yaparken çekilen röntgenlerle zafer sistoüretrografisi. Test divertikül, vezikoüretral reflü ve rezidüel idrarın varlığı hakkında bilgi sağlar.
• İdrar ve kan örneklerinin laboratuvar incelemesi. Test sonuçlarındaki ürolitiyazis veya inflamatuar süreç belirtileri, doktora artan idrar kaçırmanın kökenini anlatacaktır.

Ayırıcı tanı

Çoğu zaman bir ürologun pratiğinde stres inkontinansını acil (zorunlu) idrar kaçırmadan ayırmaya ihtiyaç vardır.

Acil idrar kaçırma, hastaya tuvalete gitmesi için zaman tanımayan, kontrol edilemeyen güçlü idrar yapma isteği nedeniyle idrar kaybıdır. Çoğunlukla aynı hastada bu form stres formuyla birleşerek karışık bir patoloji şekli oluşturur.

Tablo: Stres ve acil idrar kaçırma hastalarının şikayetlerindeki farklılıklar

Tedavi

Stres üriner inkontinansa karşı mücadele, mesanenin kapanış sfinkterlerinin tonunu arttırmayı amaçlamalıdır. İlaç tedavisi, elektrik stimülasyonu, fiziksel egzersizler ve pelvik kaslar için eğitim, vajinal peserler, cerrahi düzeltme - tüm bu yöntemler, bir kadının doğrulanmış stres inkontinans tanısı varsa yaygın olarak kullanılır. Tedavi konservatif, cerrahi ve karmaşık olabilir.

İlaç tedavisi

Menopoz döneminde stres yaşayan kadınlarda idrar kaçırma, östrojen içeren hormonal ilaçlarla başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Ancak bu sistemik ajanların kullanımına sıklıkla istenmeyen yan etkiler eşlik ettiğinden bunların amacı tartışmalıdır. Estriol içeren vajinal kremler ve fitiller kullanmak mümkündür. Lokal olarak kullanıldığında vücutta sistemik bir etki görülmez.

Stres üriner inkontinansın ilaç kontrolü için ürologlar kolaylıkla α-adrenerjik agonistleri (Efedrin, Duloksetin) reçete ederler. Mesane boynunun ve komşu üretral segmentin düz kaslarını iyi uyarırlar. Stresli anlarda bu ilaçların neden olduğu kas kasılması üretranın kapanmasına yardımcı olur.

Stres üriner inkontinans aciliyet ile birleştiğinde, antidepresanların (Amitriptilin) ​​ve antikolinerjik ilaçların reçete edilmesi tavsiye edilir:

• Trospium klorür;
• Rolitena ve ark.

Botox veya Botulax gibi ilaçların mesanenin kas tabakasına doğrudan enjeksiyonu, yalnızca üroloji hastanesinde yapılır.

Fotoğraf galerisi: Kadınlarda idrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilaçlar

Rolitene'in bir parçası olan Tolterodin, ürolojik hastalıkların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Duloksetin ayrıca depresyon tedavisi için de reçete edilir.
Antidepresanlar grubuna ait olan amitriptilin sinir sistemi üzerinde sedatif (sakinleştirici) etkiye sahiptir.
Menopozdaki kadınlarda idrar kaçırma tedavisinde estriollü hormonal kremler başarıyla kullanılmaktadır.
Kas içine uygulanan botulax, mesanedeki nöromüsküler iletimi engeller.
Oksibutinin, idrara çıkma problemlerinde başarıyla kullanılan antikolinerjik gruptan bir ilaçtır.

Terapötik egzersiz

Pelvik taban kaslarını eğitmek için hastalara önerilen özel egzersizler, levator anüs kasının dönüşümlü olarak uzun ve kısa kasılmalarıdır. Ayrıca mesanenin sfinkter aparatının güçlendirilmesine de yardımcı olurlar.

Aynı amaçla egzersizlerin etkisini arttırmak için özel vajinal koniler kullanılır. Bu cihazlar vajinaya yerleştirilir ve ardından hastanın pelvik taban kaslarının gücüyle onları orada tutması gerekir. İlk önce hafif koniler kullanılır, ardından eğitim ilerledikçe ağırlıkları giderek artar; Onlardan bir yük asabilirsiniz. Bu eşyaların günde iki kez 15 dakika boyunca vücut dik pozisyonda (ayakta dururken veya yürürken) vajinada tutulması gerekir.

Pelvik kasları eğitmek için ağırlıkları olan özel vajinal koniler kullanılır

Mesane kilitleme mekanizmasını eğitmenin bir başka yolu da, bacaklarınız açık şekilde yerde otururken anüsü sıkıştıran kasları germektir. İdrar yaparken, irade çabasıyla eylemi birkaç kez durdurup yeniden sürdürmek faydalıdır. Ayrıca dürtü geldiğinde bir süre beklemeye çalışmak ve idrar organını hemen boşaltmamak da tavsiye edilir.

Vajinal kasların gerilmesini içeren Kegel egzersizlerinin idrar kaçırmayla mücadelede etkili olduğu düşünülmektedir. Dolaylı olarak mesanenin sfinkter mekanizması da güçlendirilir.

Kegel egzersizlerini düzenli olarak yapmak pelvik taban kaslarınızı güçlendirmenize yardımcı olacaktır.

Video: Stres üriner inkontinansı olan kadınlar için Kegel egzersizleri

Fizyoterapötik yöntemler

Özel jimnastik gibi perine kaslarının elektriksel olarak uyarılması sfinkter aparatını güçlendirir. İşlem sırasında vajinaya özel elektrotlar yerleştirilir. Veya perine cildine uygulanırlar. Elektrotlar üzerinden iletilen yüksek ve düşük frekanslı akımlar vücudun bu bölgesindeki kasların refleks kasılmalarına neden olur. Sonuç, mesane kilitleme mekanizmasının güçlendirilmesi ve hafif idrar kaçırmanın ortadan kaldırılmasıdır.

Perineal kasları akımlarla uyarmak için vajinaya vajinal bir elektrot yerleştirilir.

Cerrahi müdahale

Hassas bir sorunu çözmenin en etkili ve yaygın yolu cerrahidir. Özellikle ciddi idrar kaçırma durumlarında endikedir. Ürologlar 300'e yakın müdahale tekniği geliştirmişlerdir. Hepsi 5 türe ayrılabilir:

1. Rahim ağzı ve üretranın birleşim yerinde daraltıcı dikişlerin uygulanması.
2. Vajinal kaslardan mesane sfinkterinin oluşumu.
3. Üretranın kendi ekseni etrafında bükülmesi.
4. Mesane boynunun kasık simfizine bağlanması.
5. Vezikoüretral segmentin bükülmesinin oluşumu.

Operatif ürolojideki son buluş biyolojik olarak aktif olmayan sentetik bantlardır.İkincisi üretranın altına monte edilerek hareketliliğinin artmasını önler ve mesane sfinkterin kilitleme fonksiyonunu arttırır. Bu müdahale az travmatiktir, genel anestezi gerektirmez ve hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilir.

En popüler işlem, hafif bir gerginlikle serbest bir döngünün kurulmasıydı. Vajinanın ön duvarında idrar organının hemen altında bir kesi yapılır ve bu kesiden mesane boynunu atlayarak suprapubik bölgeye sentetik bir bant geçirilir. Gerilmeden veya dikişlerle sabitlenmeden serbestçe yerleştirilir.

Bu ameliyatın bir çeşidi olarak, ilmeğin uçlarının kasık bölgesinden değil, obturator foramenden geçirildiği bir teknik kullanılır. Bu sayede bandı geçirirken mesane duvarının yaralanma riski azalır.

Pelvisteki gevşek bir sentetik bant mesaneyi destekler

Eğer idrar kaçırma rahim, rektum veya ön vajinal duvarın sarkması veya sarkmasından kaynaklanıyorsa, müdahale sırasında bu patolojiler de cerrahi olarak ortadan kaldırılır, aksi takdirde bunların kaçınılmaz ilerlemesi ameliyatın tüm etkisini ortadan kaldıracaktır.

Lazer tedavisi

Vajinal ve üretral duvarların lazerle tedavisi, idrar kaçırma tedavisinde tıptaki en son gelişmelerden biridir. Bunun için yumuşak doku üzerinde termomekanik etkiye sahip olan erbiyum lazer kullanılır. Yaydığı ısı dalgaları eski, gerilmiş kollajen liflerini kısaltır ve sıkılaştırır, ayrıca yenilerinin aktif büyümesini teşvik eder.

Lazer terapisi seansı sırasında, metal içi boş bir şişe içine yerleştirilmiş bir lazer kafasından oluşan bir cihaz vajinaya yerleştirilir. İkincisi, vajina ve üretranın dokularına termal darbeler uygulamak için bir daire içinde döndürülür. Lazer tedavisinin sonucu sorunlu bölgedeki dokuda sıkılaşma ve elastikiyet, mesane sfinkterinin tonunda artış ve stres inkontinans semptomlarının azalmasıdır.

Vajinal cihazlar

Stres inkontinansının terapötik kontrolü amacıyla bazen vajinal diyaframlar ve peserler kullanılır. Bu cihazlar karın içi basıncın ani artması durumunda mesaneyi destekler ve servikal bölgenin ve üretranın hareketliliğini sınırlar. Ancak kurulumunun zorluğu ve hastalara verdiği rahatsızlık nedeniyle kadınlar arasında pek popüler değildir.

Peserler, rahim ve mesaneyi istenilen pozisyonda desteklemek için vajinaya yerleştirilen silikon cihazlardır.

Halk ilaçları

Geleneksel şifacılar, stres idrar kaçırmanın tedavisi için doğadan serbestçe alınabilecek çok sayıda iksir cephaneliği sunar.

İşte 2 basit çözüm:

Video: Kadınlarda stres idrar kaçırma tedavisinde modern yöntemler

Stres inkontinansını önlemek mümkün mü?

Tanımlanan hastalığın gelişme olasılığını en aza indirmek için önleyici tedbirlere uymanız gerekir:

• egzersiz, özellikle pelvik taban kaslarını güçlendirin;
• genitoüriner organların inflamatuar hastalıklarını derhal tedavi edin;
• figürünüze dikkat edin, fazla kilolardan kurtulun;
• uzun süre idrara çıkma dürtüsüne katlanmayın, hemen tuvalete gidin;
• idrar yolunun mukoza zarını tahriş eden baharatlı ve ekşi gıdaların tüketimini sınırlandırın;
• kötü alışkanlıklardan kurtulun (sigara içmek, alkol almak).

Video: stres inkontinansı ve tedavi yöntemleri

Stres üriner inkontinans tedavi yöntemleri doktor tarafından kişiye özel olarak seçilir. Bu durumda bu durumun nedeni, semptomların şiddeti ve kadının genitoüriner sistemindeki anatomik değişikliklerin doğası dikkate alınmalıdır. Bir doktora erken başvurup tedaviye başlarsanız, hastalığın prognozu olumludur - neredeyse tüm hastalar iyileşir.

Herhangi bir kadının hayatında son derece önemli olan, başkalarının, sadece kadınların değil, özellikle erkeklerin gözündeki kişisel çekiciliğidir. Bir kadının güzelliğindeki asıl rolün kendine olan güveni olduğu bir sır değil.

Sağlıklı bir kadının güzel bir cildi, saçları, parlak gözleri ve iyi bir sağlığı ve ruh hali vardır. Ne yazık ki, her kadın mükemmel sağlık ve refahla övünemez.

Kadınlarda stres idrar kaçırma nedir?

Kadınlarda stres üriner inkontinans, duygusal veya fiziksel stres dönemlerinde mesane içeriğinin spontan, kontrolsüz salınımıdır.

Bu hassas sorun oldukça fazla sayıda, yetişkin kadınların yaklaşık %40'ında sıklıkla görülür. Neyse ki, bu yüzde kırkın çoğunluğunda idrar kaçırma izole vakalarda ortaya çıkıyor, ancak bazılarında bu sorun sistematiktir ve düzeltme ve tedavi gerektirir.

Bu patoloji bir kadının yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler ve bir dizi psikolojik soruna ve komplekse yol açabilir. Bu hastalık esas olarak 35-55 yaş arası kadınları etkiler.

Hastalığın belirtileri ve nedenleri

Kontrolsüz idrara çıkma, gülme, öksürme, ağırlık kaldırma, koşma, egzersiz gibi fiziksel aktivite dönemlerinde meydana gelebilir. Bu durumda sıvı miktarı birkaç damladan tam idrara çıkma hacmine kadar olabilir.

Kadınlarda stres idrar kaçırmanın ortaya çıkmasına katkıda bulunan birçok neden vardır; bunlar esas olarak stres, aşırı çalışma veya sinir gerginliği ile ilişkilidir, en temelleri:

1. Fazla kilolu. Stres üriner inkontinansı tetikleyen faktörlerden biri
2. Doğum sırasında yaralanmalar. Doğum sırasında elde edilen perine veya yumuşak dokuların yırtılması ve ayrıca pelvik taban kaslarının aşırı gerilmesi daha sonra doğumu karmaşık hale getirir.
3. Pelvik bölgeye cerrahi müdahaleler. Rahim, yumurtalıklar, uygunsuz postoperatif rehabilitasyon bölgesindeki tümörlerin ve neoplazmaların çıkarılması.
4. Menopoz ve hormonal bozukluklar. Hormon eksikliği nedeniyle, esnekliği vücuttaki seks hormonlarının dengesine bağlı olan kaslar zarar görür.
5. Kadın idrarının inflamatuar hastalıkları- üreme sistemi. Stres inkontinansının gelişiminde provoke edici bir faktör olabilir.
6. Merkezi sinir sistemi veya periferik sinir sistemi ile ilgili sorunlar: omurilik yaralanmaları, gelişim bozuklukları, dolaşım bozuklukları, şeker hastalığı, multipl skleroz, beyin bozuklukları ve tümörleri.
7. Mesane, bağırsak veya genitoüriner sistem tümörleri.
8. Kronik kabızlık.

Stres inkontinansının sebebi ne olursa olsun böyle bir problemin pek hoş yanı olmadığı açıktır. Bu durum, nedenlerin belirlenmesi için kapsamlı bir incelemeyi ve en son teknikleri kullanan bir uzman tarafından daha ileri tedaviyi gerektirir. Bu sorunun modern tedavisi kalıcı, yüzde yüz sonuçlar veriyor.

Herhangi bir tedaviye başlamadan önce, bir pratisyen hekimle iletişime geçtikten sonra kadın, idrar kaçırmanın nedenlerini belirlemek için uzmanlar arasında teşhis yapılmasına yönelik bir sevk alır.

Kadınlarda stres idrar kaçırma nedenlerinin tanısı

• Bir jinekolog tarafından muayene.
• Bir ürologla istişare.
• Bir nörolog tarafından muayene.
• İdrar ve kan testleri.
• Pelvik organların ultrason muayenesi.
• Mesane ve böbreklerin ultrason muayenesi.

Tedavi yöntemleri

Muayene sonuçlarına göre kadınlara muayenede belirlenen nedenlere göre yeterli tedavi önerilmektedir.

Egzersizler

Pelvik taban kasları zayıfsa bu kas grubunu güçlendirmeye yönelik bir dizi egzersiz reçete edilir. Son zamanlarda Kegel egzersizleri bu amaçla çok sık kullanılmaya başlandı ve oldukça etkili olduğu kanıtlandı.

İdrara çıkma planı

Diğer tedavi yöntemlerinin yanı sıra uzman gözetiminde gerçekleştirilir. Bir kadının, tuvalete gitmeler arasında belirli bir zaman aralığını "yavaş yavaş" sürdürmeye alışmasını ve bu sürenin yavaş yavaş artmasını içerir.

İlaç tedavisi

Stres inkontinansını tedavi etmek için sıklıkla oldukça etkili bir şekilde kullanılır. Hastaya yardımcı olmak için antidepresan ve antispazmodik grubundan ilaçlar reçete edilir. Driptan ilacı özellikle bu tür hassas sorunların tedavisinde popülerdir.

Ayrıca, iltihaplanma nedeninin pelvisteki bulaşıcı - inflamatuar süreçler olması durumunda ilaç tedavisi reçete edilebilir ve etkili olabilir.

Fizyoterapötik prosedürler de kullanılır: elektriksel stimülasyon, ısıtma, mikro akımlar.

Cerrahi tedavi

Çoğu zaman, stres inkontinansının konservatif olarak düzeltilemeyen fizyolojik nedenlerden kaynaklandığı durumlarda cerrahi yöntemler kullanılır.

• Bu amaçla sözde askı işlemleri. Üretranın altına onu desteklemek için vücut için güvenli bir malzeme şeridi (askı) yerleştirilir. Bu operasyon 30 dakikadan fazla sürmez. Genellikle böyle bir cerrahi müdahalenin ardından hasta evine taburcu edilir ve bir ay sonra normal, dolu bir hayata dönebilir.
• Mesanede fizyolojik sıvı tutulması için dokulardaki hacimleri yeniden sağlamak amacıyla üretranın submukozal tabakasına kollajen enjeksiyonları.
• Bazen ek olarak yapay bir sfinkter transplantasyonuyla birlikte vajinal duvarların plastik cerrahisi.

Gördüğünüz gibi, bir sorunu önlemek daha sonra tedavi etmekten daha iyidir. Kadınlarda stres idrar kaçırma oluşumunu önlemek için önleyici tedbirler kullanılmaktadır.

Önleyici tedbirler

1. Günlük rutinin sürdürülmesi ve doğru beslenme.
2. Tüketilen sıvı miktarının kontrol edilmesi.
3. Böbrekleri zorlayabilecek ve idrar söktürücü etkisi olabilecek yiyecek ve içeceklerden kaçınmak.
4. Kötü alışkanlıkları bırakmak: sigara ve alkol.
5. Bazı ilaçların, özellikle de kan basıncını düşürenlerin idrar söktürücü yan etkisi olabilir.
6. Pelvik taban kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan egzersizler de dahil olmak üzere yeterli fiziksel aktivite.
7. İdrar yapma kültürü ve düzenliliği. Sizin için uygun olduğunda kendi mesanenize kendi kendini boşaltmayı öğretmeniz gerekir.
8. Stres inkontinansının ilk belirtilerinde, sorunu erken aşamalarda düzeltmek ve rahatsızlık vermemek, dolayısıyla yaşam kalitenizi düşürmek için doktora başvurmanız daha doğru olacaktır.

Giderek daha fazla hastaya, kişinin idrara çıkmayı kontrol edemediği stres üriner inkontinans tanısı konmaktadır. Sapma hem geçici hem de kalıcı olarak ortaya çıkar ve hastaya rahatsızlık verir. Hastalık çeşitli nedenlerle gelişir, bunlardan biri strestir. Kadınlar özellikle doğumdan sonra hastalığa yakalanma riski altındadır. Erkeklerde istemsiz idrara çıkma, prostat hastalıkları için yapılan ameliyatlardan sonra, özellikle de kanserin alınmasından sonra ortaya çıkar.

Stres idrar kaçırma belirtileri

Stres üriner inkontinans çoğunlukla fiziksel stresten kaynaklanır. Stres inkontinansı kadınlarda hapşırırken ortaya çıkar. Bu, idrara çıkma dürtüsünün eşlik etmediği istemsiz bir tezahürdür. Gülerken idrar kaçırma mümkündür ve bazı kişilerde koşarken ve fiziksel aktivite sırasında karın içi basıncın artmasıyla hafif idrar kaçırma meydana gelir. Stres üriner inkontinans çocuklarda örneğin ip atlamanın idrarı tutmaması durumunda ortaya çıkar.. Çoğu zaman, bir çocuk trambolinde atlarken istemsiz idrar akıntısı yaşar.

Hastaların farklı idrar kaçırma oranları vardır: Bazıları 10 mililitreye kadar idrar kaybederken, bazıları günlük bir miktar kaybeder. Patoloji göstergelerini belirlemek için hastaya 3 gün veya daha uzun süre boyunca akıntı miktarını not ettiği bir günlük verilir. Aynı zamanda kişi ne kadar sıvı çıktığını, ne sıklıkla istemsiz olarak ortaya çıktığını ve günde ne kadar su tükettiğini not eder.

Kadınlarda ve erkeklerde patolojinin gelişmesinin nedenleri

Stres üriner inkontinansın nedenlerinden biri mesane üzerindeki baskının artmasıdır.

Kadınlarda ve erkeklerde neden stres idrar kaçağı görülür? İdrar yolu ve mesanenin göreceli basıncı nedeniyle idrar üriner sistemde tutulabilir. Sfinkterlerin normal işleyişi, yapıları ve sinir düzenlemeleri tarafından belirlenir. Stresli durumlarda sfinkterin kapanması tamamen durur ve mesanenin kapasitesi azalır. Erkekler ve kadınların patolojinin gelişmesinde farklı faktörleri vardır. Kadın temsilcilerde hastalık aşağıdakilerin arka planında gelişir:

• sık vajinal doğumlar, bundan sonra üretra artık tamamen kapanmaz;
• uterusun vajinal bölgeye inmesi;
• vücutta östrojen eksikliği;
• ameliyat veya radyasyon sonrası alınan yaralanmaların görünümü.

Erkeklerde istemsiz idrara çıkmanın nedeni prostatın tedavi yöntemlerinde yatmaktadır. Kötü huylu tümörleri tedavi etmek için kullanılan cerrahi veya radyasyonun bir sonucu olarak gelişir. Damla stres idrar kaçırma, iyi huylu prostat hiperplazisi tedavisi gören hastalarda ortaya çıkar.

Risk faktörleri nelerdir?

Obezite bu hastalığa zemin hazırlayan faktörlerden biridir.

3 ana risk faktörü grubu vardır. İlk grup, ırk, kalıtsal faktörler ve yaralanmalardan kaynaklanan nörolojik anormallikleri içeren predispozan faktörleri içerir. İkinci grup ise hastanın yaşı, eşlik eden rahatsızlıkların varlığı, aşırı kilo, sigara kullanımı ve menopoz gibi tetikleyici faktörlerden oluşmaktadır. Üçüncü grup obstetrik ve jinekolojik faktörleri içerir: hamilelik, doğum, büyük bir fetüsün hamileliği, pelvik bölgede önceki ameliyatlar.

Hastalık için teşhis önlemleri

Hastanın rahatsız edici semptomlarla ilgili hikayesi

Hastanın tıbbi geçmişini derlerken belirtilerin ortaya çıkmaya başladığı zaman ve yakın akrabalarda benzer belirtilerin varlığı dikkate alınır. Ayrıca hastanın çocukluğunda gece enürezisi olup olmadığı da belirlenir. Ayrıca kişinin stres hastalığının nedenlerini öğrenmek için, ağır egzersizlerin türü ve sıklığı, gergin durumda olma, ağır cisim kaldırma gibi soruların yer aldığı özel olarak oluşturulmuş bir anketi doldurması istenir.

İdrar Günlüğü

İdrar miktarını kontrol etmek için hasta bir idrara çıkma günlüğü tutar.

Daha doğru bir teşhis koymak için doktor hastaya idrara çıkma eylemlerini anlattığı bir günlük verir. Kişi idrara çıkmanın gerçekleştiği zamanı kaydeder. Hastanın günde ne kadar sıvı tükettiğini, hangi miktarlarda, hangi faaliyetlerde bulunduğunu ve istemsiz sıvı salınımının ne zaman meydana geldiğini açıklar. Kişi bu dönemde yaklaşık olarak ne kadar idrar çıktığını ve daha önce dayanılmaz bir idrar yapma isteğinin olup olmadığını not etmelidir. Böylece hasta gün içinde başına gelen her şeyi anlatır.

PAD testinin yapılması

İdrar yaparken ne kadar sıvı salındığını hasta açıklamalarından doğru bir şekilde belirlemek her zaman mümkün değildir. Kadınlarda kontrolsüz idrara çıkma PAD testi kullanılarak test edilir. Bu amaçla test öncesi ve kullanım sonrası tartılan ürolojik pedler kullanılır. Test günde 20 dakikadan 2 saate kadar sürebilir. Çalışma kısa bir süre için tasarlandıysa, yarım litre durgun su içmeden önce.

Vajinal muayene

Böyle bir çalışma yardımıyla vajinanın genel durumu belirlenir.

Eşlik eden hastalıkların varlığını dışlamak için kadının cinsel organları incelenir. Hastaların muayenesi sırasında doktorlar sıklıkla vajinal mukozanın kurumasını, büyük fistüllerin görünümünü ve rahim sarkmasını tespit eder. Stres üriner inkontinans ile birlikte tanımlanan bu anormallikler komplikasyonlara yol açabilir. Muayene sırasında üretradan gelen akıntının takip edilebilmesi için kadının öksürmeye zorlanması gerekir.

İdrar analizinin toplanması

Hastanın idrar sisteminde iltihap varsa, az miktarda idrar çıkabilir. Kişinin beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin düzeyini ve zararlı mikroorganizmaların varlığını belirlemek için idrar testi yapılır. Daha doğru veriler elde etmek için malzeme sabah toplanır. Testi almadan önce cinsel organlarınızı yıkamanız ve steril bir kapta idrara çıkmanız önerilir. Kadınların ayrıca idrar yaparken vajinalarını temiz bir bezle kapatmaları gerekecektir.

Terapötik önlemler

Standart Hasta Tedavileri

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi, adrenerjik agonistlerin ve antikolinesteraz ilaçlarının yanı sıra antibiyotiklerin alınmasını içerir.

Hastanın üriner sistem organlarının yapısı bozulmazsa konservatif ilaç tedavisi verilir. Tedavi kompleksi, sfinkter tonunu artıran adrenomimetiklerin ve antikolinesteraz ilaçlarının kullanımını içerir. Kadınlarda stres idrar kaçırma, Spazmex, Vesicare gibi ilaçların yanı sıra hormonal ilaçlar ve antibiyotiklerle de başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir.

Kegel egzersizlerini kullanma

Kegel egzersizleri perivajinal ve periüretral kasları eğitmeyi amaçlamaktadır. Oturma pozisyonunda hasta idrara çıkma dürtüsünü hayal eder ve ardından bunun için kasları kullanarak zihinsel olarak akıntıyı tutar. Egzersizler, uygulama süresinde kademeli bir artışla günde 3 kez yapılmalıdır. Bir kişi, diğer insanlara görünmediği için her yerde egzersiz yapabilir.

Biofeedback'in egzersizde uygulanması

Biofeedback kullanarak jimnastik yapmak kas tonusunun artmasına yardımcı olur ve hasta idrara çıkmayı kontrol edebilir. Teknik, kas tonusunu kaydeden özel bir aparatın kullanılmasıyla karakterize edilir. Ancak aşağıdakilerin varlığı da dahil olmak üzere bir takım kontrendikasyonlar vardır:

Pelvik kasları güçlendirmek için hastalara özel egzersiz ekipmanları kullanmaları önerilir. Eğitim yoluyla insanlar idrara çıkmayı kontrol etme yeteneğini geliştirir. PelvicToner, kaslara binen yük seviyesini kademeli olarak artırarak kasları güçlendiren yay yardımıyla çalışan egzersiz makinelerinden biridir. Avantajı zararsızlıktır.

Kadınlarda stres idrar kaçırma tedavisinde ameliyatla birlikte ilaç tedavisi de yapılmaktadır. Ancak pelvik tabanı eğitmenin ilaçsız yolları da vardır; bunlar, eğitime zamanında başlanırsa iyi sonuçlar verir.

30-60 yaş arası kadınlarda bu sorun nadir değildir: Stres varyantı bu tür patolojilerin yarısından fazlasını oluşturur. İnkontinans, hem adil cinsiyetin oldukça genç temsilcileri hem de yaşlı kadınlar için çok fazla soruna neden oluyor. Patoloji neyle ilişkilidir, nasıl açıklanır ve sorun nasıl çözülür?

İdrar kaçırma - hastalığın kendini nasıl gösterdiği

Kadınlarda idrar kaçırma, idrara çıkma sürecinin ihlali anlamına gelir ve bu, onu gönüllü olarak düzenleyememe ile ilişkilidir. Şeklinde, küçük sıvı bölümlerinin istemsiz sızıntısı veya mesanenin tamamen boşaltılması olabilir.

Stres gibi bu tür idrar kaçırma, gerçek idrar kaçırmayı ifade eder, yani idrar sisteminin yapısındaki anormalliklerle ilişkili değildir. Bu tür patolojiye pelvik taban kaslarının zayıflığı ve üretral yol ile örtüşen yapıların (sfinkter) başarısızlığı neden olur.

Normal koşullar altında idrar, üretradaki pozitif basınç gradyanı nedeniyle tutulur. Bu, bu organdaki basıncın mesanedeki basıncı aştığı anlamına gelir. Bu oranın tersine çevrilmesi durumunda istemsiz idrar kaybı meydana gelir. Bu, pelvik bölgedeki fasya, bağ ve kasların zayıflaması nedeniyle oluşur. Pelvik tabanın gerçekleştirmesi gereken destek ve sabitleme işlevi zarar görür. Bu, idrar organlarının sarkmasına ve idrar sızıntısına yol açar.

Hastalığın nedenleri

Kadınlarda stres idrar kaçırma veya UIUI (stres idrar kaçırma), stres sırasında idrarı tutamamadır. Bir dizi faktör tarafından tetiklenebilir:

• hamilelik, doğum;
• metabolik bozukluklar (obezite);
• kötü alışkanlıklar (tütün içmek);
• dışkılama bozuklukları (kabızlık);
• menopoz çağındaki hastalarda östrojen eksikliği;
• pelvik organlara cerrahi müdahaleler (bunların arasında üreme organlarının bir kısmının çıkarılması veya panhisterektomi, üretraya müdahaleler);
• idrar atılım sistemini (sistit, üretrit) etkileyen kronik inflamatuar süreçler;
• rahim prolapsusu ve hatta prolapsusu;
• lumbosakral omurganın yaralanmaları ve patolojileri (fıtıklar, osteokondroz);
• diğer patolojiler: parkinsonizm, felç, kalp krizi;
• bir dizi ilaç almak vb.

Ana faktörlerin şunlar olduğu düşünülmektedir: yaş (yaşa bağlı değişiklikler, atrofi) ve çoklu doğal doğumlar; geri kalanı doğası gereği yardımcıdır. Gebelik sırasında kadının vücudunda pelvik tabanın kas tonusu üzerinde olumsuz etkisi olabilecek önemli rahatsızlıklar meydana gelir. Bunlar arasında hormonal krizler, önemli kilo alımı ve iç organlar üzerinde ciddi fetal baskı ve bunların yer değiştirmesi yer alır. Büyük veya dev bir fetüs annenin doğum kanalından geçtiğinde dokuları gözle görülür bir strese maruz kalır. Bu da patolojik sürecin gelişmesine katkıda bulunabilir. Çoklu doğumlardan sonra her üç kadından biri UIPD ile ilgili sorunlarla karşı karşıyadır.

Yaşa bağlı değişikliklere gelince, asıl olanlar sadece kadının üreme organlarını değil aynı zamanda idrar boşaltım sistemini de etkileyen atrofik olgulardır. Atrofi, sırasıyla bu tür organların ve bağlarının kas dokusunun zayıflamasına yol açan süreçler için bir katalizör haline gelir, bu da idrar çıkışını kontrol edememeye yol açar.

Pelvik kasları etkileyen herhangi bir gerginlik doğrudan sızıntıya/boşalmaya neden olur. Bu, ağır nesneleri kaldırmak, hızlı koşmak veya yürümek gibi fiziksel eforları, ani hareketleri, hatta öksürme ve hapşırmayı içerebilir.

Semptomlar, NMPN dereceleri ve tanı yöntemleri

Bu tür patolojiyle, bir kadın erken aşamalarda küçük idrar damlacıklarının sızıntısını fark etmeyebilir. Daha sonra, mesaneyi boşaltmaya yönelik herhangi bir önleyici dürtü olmadan, efordan sonra idrarın salındığını tespit eder. İdrar sızıntısı, kişisel hijyen kurallarının ihlal edilmesi durumunda idrara çıkma sonrasında kalabilecek, çamaşırların üzerindeki ıslak idrar lekeleriyle karıştırılmamalıdır.

Patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte salınan sıvının hacmi artar. Kabul edilen sınıflandırmaya göre hastalığın hafif, orta-şiddetli ve ağır dereceleri vardır. İlk durumda karın kaslarındaki ani gerginlik (hapşırma ve öksürme) nedeniyle idrar damlaları dışarı sızar ve kadının günde yalnızca bir adet hijyenik pede ihtiyacı vardır. İkincisinde, hızlı yürüme, koşma ve hatta ayağa aniden kalkma sonrasında stres toleransı azalır ve iç çamaşırınızda idrar belirir. Bir kadının günde 2 ila 4 pede ihtiyacı vardır. Ve son derece, sessiz yürüyüş sırasında ve hatta dinlenme sırasında kontrolsüz idrar salınımı ile karakterize edilir. Zaten günde 4'ten fazla pede ihtiyacım var.

Çok ya da az gibi bir kavram ve hatta pedleri değiştirmek, patolojiyi değerlendirmenin öznel bir yoludur. PAD testi nesneleştirme için kullanılır. İşlem 20 dakikadan 2 güne kadar sürer. Çoğu zaman 2 saat sürer. Bunun için kadının ürolojik ped kullanması ve ½ litre su içmesi gerekir. Ped kullanımdan önce ve sonra tartılır. Tanıyı doğrulamak için pelvik organların vajinal muayenesi ve ultrasonu (gerekirse MRI) yapılır. İdrar tahlili farklı yöntemler kullanılarak yapılmakta ve idrar kaçırmanın tipini netleştirmek için ürodinamik çalışmalar yapılmaktadır.

Tedavi yöntemleri

Hastalığın çok erken bir aşamada tedavi edilmesi gerekirken konservatif yöntemler de kullanılabilir. Terapötik önlemler genel olabilir - kötü alışkanlıklarla mücadele etmek, vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmak, sağlıklı bir yaşam tarzı ve uyumlu beslenme, bağırsak hareketlerini normalleştirmek veya bir idrara çıkma programı oluşturmak, idrara çıkma takvimini sürdürmek, kafein içeren içeceklerin tüketimini azaltmak gibi.

Tedavi önlemleri spesifik olabilir. Örneğin, hormonal tedavi, menopozal idrar yolu bozuklukları için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir. İdrarınızı hiç tutamıyorsanız soruna cerrahi çözüm önerilebilir. Ayrıca kadınların pelvik taban kaslarını özel egzersizler (örneğin Kegel tekniği kullanılarak) kullanarak çalıştırmaları ve ağırlıklı hareketler yapmaları gerekir. Günümüzde tıp, donanımsal tedavi yöntemleri ve idrara çıkmayı kontrol etmenizi sağlayan özel cihazların kurulumunu sunmaktadır.

Konservatif yöntemler

Bu yöntemler tıbbi veya ilaçsız olabilir. Kadınlarda idrar kaçırma için tedavi, daha adil cinsiyetin bir temsilcisinin farklı zamanlarda ve her yerde yapabileceği en basit egzersizlerle başlamalı ve egzersiz makinelerinin ve cihazlarının kullanıldığı daha karmaşık prosedürlere kademeli olarak geçiş yapmalıdır. Aralarında:

• Kegel egzersizleri;
• biyolojik geri bildirim eğitimi;
• egzersiz makineleri ve vajinal koniler;
• bir tıp kurumunda donanım uyarımı;
• psikolojik egzersizler.

Kegel egzersizleri çok basittir, sadece 4 grubu vardır: idrara çıkma sırasında idrar akışını tutmak, ıkınma egzersizleri (hareketler doğum sürecindeki ıkınmaya benzer), yavaş ve hızlı sıkıştırma.

Bu tekniğin tek dezavantajı kuvvetin doğruluğunun kontrol edilememesidir. Bazen kadınlar gerekli kas gruplarını kullanamazlar ve sadece patolojik süreci ağırlaştırırlar.

Bunu önlemek için biofeedback veya biofeedback eğitimi içeren egzersizler önerebilirsiniz. Böyle bir terapi için özel cihazlara, daha doğrusu kas kasılmalarını kaydetmek için bir aparata ihtiyaç vardır. Yalnızca kas aktivitesini kaydetmenize değil, aynı zamanda onları elektrik kullanarak uyarmanıza da olanak tanır. Cihazı kullanmadan önce, cihazın kontrendikasyonları (tümörler, aktif fazda iltihaplanma, kanama, ciddi böbrek hastalıkları, miyokard ve karaciğer) olduğundan bir uzmana danışmalısınız.

Tanımlanan kas grubunu eğitmek için, yükü kademeli olarak artırmanıza ve istenen kasları iyi bir şekilde eğitmenize olanak tanıyan birçok kompakt cihaz oluşturulmuştur. Yayın özelliklerini kullanan özel simülatörler vardır (PelvicToner). Vajinal koniler aynı zamanda bir çeşit egzersiz ekipmanıdır. Koniler plastikten yapılmıştır ve günde iki kez vajinaya yerleştirilmelidir. Yükü kademeli olarak artırmanıza olanak tanıyan farklı ağırlıklarda ağırlıklarla birlikte gelirler.

Psikoeğitim, tuvaleti ziyaret etmenin gerekli olduğu anda dikkatinizi dağıtmaya ve idrara çıkmayı engellemeye çalışmak anlamına gelir. En az birkaç dakika dikkatinizin dağılması ve idrarın tutulması tavsiye edilir.

İlaç yöntemleri, çoğunlukla hormonal bozuklukları olan yaşlı hastalarda, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak kullanılır. Ek olarak aşağıdakiler de reçete edilebilir:

• antidepresanlar: Duloxetine gibi bir ilaç iyi performans gösterdi;
• adrenomimetikler, örneğin Gutron - üretra ve sfinkterin kas tonusunu arttırır;
• Kolinesteraz aktivitesini inhibe eden ilaçlar (Ubretide).

İlaç kullanımı sıklıkla uygulanmaz çünkü genellikle vakaların yarısında etkilidir ve yardımcı olabilecek ilaçların ciddi yan etkileri vardır.

Üretranın lümenini daraltmak için periüretral bölgeye enjeksiyonlar önerilebilir. Bu yöntemin dezavantajı işlemin etkisinin geçici olmasıdır. Konservatif prosedürler aynı zamanda özel bir cihazın (bir peser) kurulumunu da içerir. Bu yöntem hiçbir şekilde hastalığın nedenini etkilemez, ancak yalnızca bir kadın için hoş olmayan bir semptomu etkisiz hale getirir (analoji yaparsak, oftalmolojide vitrektomi sonrası hemoftalmi gibidir).

Cerrahi tedavi

Stres inkontinansını ameliyatla tedavi etmenin altın standardı askı yöntemlerinin kullanılmasıdır. Bunlardan birkaç tane var. Hepsi üretranın kimyasal olarak aktif olmayan özel bir malzeme kullanılarak sabitlenmesine dayanmaktadır. Bu tür operasyonlar en başarılılardan biri olarak kabul edilir. Ancak vakaların %10-20'sinde kadınlarda nüksetme yaşanmaktadır.

Patoloji başka yollarla derhal tedavi edilebilir. Örneğin sıklıkla şu yöntemler kullanılır: sistosel onarımı ile anterior kolporafi (vajinal duvar sarkması ve mesane sarkması için geçerlidir). Bazen yapay sfinkter implantasyonu, üretrosistopeksi ve diğer teknikler tavsiye edilir. Askı yöntemi minimal travmatik bir prosedür olarak kabul edilir.

Herhangi bir hastalığı önlemek, özellikle ağır vakalarda, sonuçlarıyla daha sonra uğraşmaktan daha kolaydır. Bu nedenle kadınların vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmaları, moda akımlarına ve kötü etkilere yenik düşmemeleri, kötü bağımlılıklar (sigara içme alışkanlığı) edinmemeleri tavsiye edilmektedir. Kabızlığınız varsa, idrar kaçırmayı önlemek de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden dolayı süreci başlatamazsınız.

Ürogenital bölgenin bulaşıcı hastalıkları ve sinir patolojileri özellikle dikkatli bir şekilde tedavi edilmelidir. Önemli bir nokta, doğumun yetkin ve dikkatli yönetimidir. Ancak bu artık kadına bağlı değil. Doğum sonrasında istem dışı idrar kaçırdığını fark ederse en kısa sürede bir uzmana başvurması ve ameliyat gerekmeden tedaviye başlaması gerekmektedir.