Kan basıncını ölçme yöntemleri osilometrik ve oskültasyondur. Kan basıncını ölçmenin osilometrik yöntemi nedir? MA'da kalp atış hızının düzeltilmesi

Kapasitif kaplar

Kapasitif damarlar çoğunlukla damarlardır. Onun sayesinde yüksek gerilebilirlik büyük miktarda kanı tutma veya dışarı atma yeteneğine sahiptirler.

Kapalı bir şekilde damar sistemi Herhangi bir bölümün kapasitesindeki değişikliklere mutlaka kan hacminin yeniden dağıtımı eşlik eder. Dolayısıyla düz kasların kasılması sırasında damarların kapasitesinde meydana gelen değişiklikler, kanın tüm dolaşım sistemi boyunca dağılımını ve dolayısıyla kan dolaşımının genel parametrelerini etkiler.

Bazı damarlar, özellikle yüzeysel damarlar, düşük intravasküler basınçta oval bir lümene sahiptir ve bu nedenle gerilmeden bir miktar ilave kan hacmini barındırabilirler, ancak yalnızca daha silindirik bir şekil alırlar.

karaciğer damarları, büyük damarlarÇölyak bölgesi ve derinin subpapiller pleksusunun damarları kan deposu olarak özellikle geniştir. Bu damarların toplam hacmi minimuma göre 1 litre kadar artabilir. Kısa vadeli para yatırma veya bırakma büyük miktarlar kan, sistemik dolaşıma paralel olarak bağlanan pulmoner damarlar aracılığıyla gerçekleştirilebilir. Bu, sağ kalbe venöz dönüşü ve/veya sol kalbin çıkışını değiştirir.

Kapasitans damarları, kalp pompasının dolumunu (“hazırlanmasını”) ve dolayısıyla kalp debisini düzenler. Örneğin bir kişinin ortoklinostatik hareketleri sırasında vena kavaya gönderilen kan hacmindeki ani değişiklikleri azaltırlar, geçici (bölgenin kapasitif damarlarındaki kan akış hızını azaltarak) veya uzun süreli (dalak) gerçekleştirirler. sinüzoidler) kan birikmesi, kılcal damarların mikrobölgelerindeki organ kan akışının doğrusal hızını ve kan basıncını düzenler; Difüzyon ve filtrasyon süreçlerini etkiler.

Kan akışı - Kanın damarlarda sürekli hareketi dolaşım sistemi. Kan akışının itici gücü farklılıktır tansiyon proksimal ve distal alanlar arasında damar yatağı. Kan basıncı kalbin basıncı tarafından oluşturulur ve kan damarlarının elastik özelliklerine bağlıdır. Doğrusal kan akış hızı

damar yatağının diğer kısımlarında olduğu gibi damarlarda da toplam kesit alanına bağlıdır, bu nedenle venüllerde en küçük (0,3-1,0 cm/s), vena kava'da en büyük (10-25 cm/s) . Damarlardaki kan akışı laminerdir ancak iki damarın bir damara aktığı noktada kanı karıştıran girdap akışları ortaya çıkar, bileşimi homojen hale gelir.

4SPİGMOGRAFİ - hemodinamiyi incelemek ve belirli patoloji türlerini teşhis etmek için bir yöntem kardiyovasküler sistem duvarın darbe salınımlarının grafiksel kaydına dayalı kan damarı. Sfigmografi, nabız alıcısı tarafından algılanan damar duvarının mekanik titreşimlerini (veya incelenen vücut bölgesinin elektriksel kapasitansında veya optik özelliklerinde buna eşlik eden değişiklikleri) dönüştürmeyi mümkün kılan, bir elektrokardiyografa veya başka bir kayıt cihazına özel ataşmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. ön amplifikasyondan sonra kayıt cihazına beslenen elektrik sinyalleri. Nabız dalgasının yayılma hızını belirlemek için, iki sfigogram (nabız eğrileri) aynı anda kaydedilir: bir nabız sensörü, damarın proksimal kısmının üzerine, diğeri ise damarın distal kısımlarının üzerine monte edilir. Dalganın sensörler arasındaki damar alanı boyunca yayılması zaman aldığından, damarın distal alanı dalgasının proksimal dalgaya göre gecikmesi ile hesaplanır. İki sensör arasındaki mesafe belirlenerek nabız dalgasının yayılma hızı hesaplanabilir.

5 Tansiyon, kişinin büyük atardamarlarındaki kanın basıncıdır. İki gösterge var tansiyon:

Sistolik (üst) kan basıncı, kalbin maksimum kasılma anındaki kan basıncı seviyesidir.
Diyastolik (düşük) kan basıncı, kalbin maksimum gevşeme anındaki kan basıncı seviyesidir.

§ Ortalama arter basıncı, maksimum ve minimum basınç arasındaki aritmetik ortalama olarak anlaşılmamalıdır.

§ Merkezi nabız eğrisinde hepsinin ortalamasını alırsak değişken değerler basınç, o zaman bu ortalama dinamik basıncın değeri olacaktır. Normalde ortalama basınç 80-90 mmHg'dir. Sanat.

nabız basıncı - hemodinamik durumun göstergesi: sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki fark

Osilometrik yöntem

Bu, kullanılan bir yöntemdir elektronik kan basıncı monitörleri . Kayıt esasına dayanmaktadır tonometre Kanın arterin sıkıştırılmış bir bölümünden geçmesi sırasında manşette meydana gelen hava basıncı titreşimleri.

Osilometrik yöntemi kullanarak brakiyal arterdeki kan basıncını belirleme tekniği:

Bu yöntem yaylı basınç göstergesi iğnesinin salınımlarının gözlemlenmesinden oluşur. Burada brakiyal arter tamamen sıkışana kadar manşetin içine hava da pompalanır. Daha sonra hava yavaş yavaş serbest bırakılmaya başlar, valf açılır ve artere giren kanın ilk kısımları salınımlar verir, yani. sistolik tansiyon. Manometre iğnesinin salınımları önce yoğunlaşır, sonra aniden azalır; bu da minimum değere karşılık gelir. basınç. Yaylı basınç göstergeleri taşıma için oldukça uygundur ancak ne yazık ki yaylar kısa sürede zayıflar, doğru titreşimler vermez ve hızla arızalanır.

Korotkoff yöntemi

Rus cerrah N.S. tarafından geliştirilen bu yöntem. Korotkov 1905'te ölçüm yapılmasını sağlar tansiyon oluşan çok basit bir tonometre mekanik basınç göstergesi, ampul manşeti ve fonendoskop. Yöntem, brakiyal arterin bir manşonla tamamen sıkıştırılması ve manşondan havanın yavaş yavaş salınması sırasında ortaya çıkan seslerin dinlenmesine dayanmaktadır.

Korotkov yöntemini kullanarak brakiyal arterdeki kan basıncını belirleme tekniği:

Manşon, hastanın sol kolunun çıplak omzuna, dirseğin 2-3 cm yukarısına gevşek bir şekilde yerleştirilir ve manşonla cilt arasından yalnızca bir parmak geçecek şekilde sabitlenir. Deneğin eli avuç içi yukarı bakacak şekilde rahatça konumlandırılmıştır. Brakiyal arter dirseğin kıvrımında bulunur ve ona sıkıca ancak basınç olmadan bir fonendoskop uygulanır. Daha sonra balon yavaş yavaş hem manşona hem de manometreye aynı anda giren hava ile pompalanır. Altında basınç hava, manometredeki cıva cam tüpün içine doğru yükselir. Ölçekteki sayılar seviyeyi gösterecektir basınç manşetteki hava, yani manşetteki kuvvet yumuşak kumaşlarölçümün yapıldığı arter sıkıştırılmıştır basınç. Hava enjekte ederken dikkatli olunmalıdır çünkü güçlü basınç altında cıva tüpten dışarı atılabilir. Manşete yavaş yavaş hava pompalayarak nabız atışlarının seslerinin kaybolduğu anı kaydedin. Sonra yavaş yavaş azalmaya başlıyorlar basınç manşette, silindirdeki valfi hafifçe açarak. Manşondaki karşı basıncın sistolik değere ulaştığı anda basınç kısa ve oldukça yüksek bir ses duyulur - bir ton. Şu anda cıva sütunu seviyesindeki sayılar sistolik değeri gösterir. basınç. Manşondaki basıncın daha da düşmesiyle sesler zayıflar ve yavaş yavaş kaybolur. Şu anda tonlar kayboluyor basınç manşette karşılık gelir diyastolik basınç.

Dolaylı kan basıncı ölçümü (oskültasyon) doğru yapıldığında güvenlidir, nispeten ağrısızdır ve güvenilir bilgi sağlar. Çocuklarda ve ergenlerde hipertansiyon tanısı yalnızca bu yöntem kullanılarak yapılan kan basıncı ölçümünün doğruluğuna dayanmaktadır.

Teçhizat

Kan basıncı genellikle bir tansiyon aleti (cıva veya aneroid) ve bir fonendoskop (stetoskop) kullanılarak ölçülür. Bir tansiyon aletinin (cıva veya aneroid) ölçek bölümleri 2 mm Hg olmalıdır. Cıva manometresinin okumaları, cıva sütununun üst kenarında (menisküs) tahmin edilir. Cıva manometresi, kan basıncını ölçmek için kullanılan tüm cihazlar arasında en doğru ve güvenilir araç olduğundan "altın standart" olarak kabul edilir. Cıva basınç göstergeleri yılda bir kez kontrol edilmelidir. Aneroid manometre, manşetteki hava basıncı arttıkça genişleyen metal körüklerden oluşur ve basınç değeri, manometre iğnesinin gösterdiği skala üzerindeki işaretle değerlendirilir. Aneroid tansiyon aleti okumaları cıva manometresinden ≥ 3 mm farklıysa, kalibre edilmesi gerekir.

Bir fonendoskopun (stetoskop), düşük frekanslı sesleri dinlemek için çan veya membranlı bir eklentiye sahip olması gerekir. Fonendoskop (stetoskop) kulaklıkları, muayeneyi yapan kişinin dış kulak kanalına uymalı ve dış gürültüyü engellemelidir.

7
İç enerji ancak dış etkilerin etkisi altında, yani sisteme bir miktar ısı verilmesi sonucunda değişebilir. Q ve üzerinde çalışıyorum ( - A ):

. (11)

İnsan vücudu tarafından tüketilen enerjiyi ve tüketilen gıdanın enerjisini ölçmenin temeli aynı ölçüm birimidir - joule veya kalori. Bu, insan beslenmesinin ürettiği enerji maliyetleriyle ilişkisini kurma konusundaki önemli sorunun çözülmesini mümkün kıldı.

Günlük diyetin kalori içeriğinin gün içinde üretilen enerji harcamasını karşılamadığı bir diyet, negatif enerji dengesinin oluşmasına neden olur. İkincisi, ortaya çıkan enerji açığını mümkün olduğu kadar kapatmak amacıyla vücudun tüm kaynaklarının maksimum enerji üretimi için seferber edilmesiyle karakterize edilir.

Aynı zamanda her şey besinler Protein de dahil olmak üzere enerji kaynağı olarak kullanılır. Proteinin doğrudan plastik amacına zarar verecek şekilde enerji amacıyla ağırlıklı olarak tüketilmesi, temel neden olarak kabul edilebilir. olumsuz faktör Negatif enerji dengesi. Aynı zamanda sadece gıdalarda sağlanan protein enerji amacıyla tüketilmez, aynı zamanda uzun süreli negatif enerji dengesi ile enerji ihtiyaçları için yaygın olarak kullanılmaya başlayan doku proteini de protein eksikliğinin oluşmasına neden olur. vücut.

Belirgin bir pozitif enerji dengesi, aynı zamanda daha az ciddi olumsuz sonuçlarla da karakterize edilir. uzun zamandır enerji değeri Gıda alımı enerji harcamasını önemli ölçüde aşıyor. Aşırı kilo, obezite, ateroskleroz, hipertansiyon büyük ölçüde uzun vadeli pozitif enerji dengesi temelinde ilerlemekte ve gelişmektedir.

Bu nedenle, hem negatif hem de belirgin pozitif enerji dengesinin olumsuz etkisi vardır. fiziksel durum organizmada önemli metabolik bozukluklara, çeşitli vücut sistemlerinde fonksiyonel ve morfolojik değişikliklere neden olur.

Enerji dengesi sağlandığında, yani gün içinde enerji alımı ve harcaması arasında az çok yakın bir uyum sağlandığında fizyolojik olarak normal koşullar yaratılır.

Termodinamiğin 82. kanunu - Sistemde başka bir değişiklik olmadan işin ısıya dönüştüğü süreç geri döndürülemez; yani, düzgün sıcaklıktaki bir kaynaktan alınan ısının tamamını, sistemde başka değişiklikler yapmadan işe dönüştürmek imkansızdır. sistem. İnsan dokusunun çalışması için sıcaklık eşiği yaklaşık 45 °C'dir. Dış kaynağın sıcaklığı ne kadar yüksek olursa, interstisyel sıcaklığın hayati aktivite eşiğinin üzerine çıkması için o kadar az zaman gerekir. İnsan dokusunun işleyişi için sıcaklık eşiği ve termal maddenin türüne, ısı kapasitesine ve etki süresine bağlı olarak cilt hasarının derecesi yüksek sıcaklık. Aksiyon elektrik akımı vücutta ve soğukta hasar.

9Isı transfer bileşenlerinin göreceli rolü farklı uygulamalar için farklıdır.

hayvanlar. Isı transferinin temel özelliklerine dayanarak iki tip ayırt edilir:

Büyük ekolojik hayvan grupları: poikilotermik ve homeotermik

Poikilo-termal hayvanların ısı alışverişinin karakteristik bir özelliği, nispeten düşük seviye metabolizma termal enerjinin ana kaynağıdır.

bunlar dış ısıdır. Karasal poikilotermik hayvanlar da radyasyonla ısıtma kullandığından, poikilotermik hayvanların vücut sıcaklığının çevrenin sıcaklığına, daha doğrusu dışarıdan ısı akışına doğrudan bağımlılığını açıklayan bu durumdur.

Kesin olarak konuşursak, vücut sıcaklığının sıcaklığa tam uyumu

ortamda oldukça nadir görülmektedir. Çoğu durumda, bu göstergeler arasında belirli bir tutarsızlık vardır ve düşük ve orta dereceli çevre sıcaklıkları aralığında, hayvanların vücut sıcaklığının biraz daha yüksek olduğu ve çok sıcak koşullarda daha düşük olduğu ortaya çıkar. Bunun nedeni, düşük metabolizma seviyesinde bile vücudun her zaman üretmesidir.

bir miktar ısı üretir; Vücut ısısında artışa neden olan bu endojen ısıdır.

P esas Homeotermal hayvanların ısı değişimi ile poikilotermik hayvanların ısı değişimi arasındaki fark, içlerindeki ortamın sıcaklık koşullarına adaptasyonların, sıcaklık etkilerine karşı pasif direnç doğrultusunda değil, termal homeostazın sürdürülmesi yönünde gelişmesidir. iç ortam» Düzenleyici sistemlerin tüm organizma düzeyinde aktif katılımıyla. Dolayısıyla homeotermi bir formdur

vücudun “iç ortamının” göreceli sabitliğinin korunması nedeniyle biyokimyasal ve fizyolojik süreçlerin her zaman optimum sıcaklık koşullarında meydana geldiği ısı değişimi.

Homeotermik ısı değişimi türü öncelikle yüksek düzeyde bir metabolizma tarafından belirlenir. Kuşların ve memelilerin metabolizma hızı, optimal çevre sıcaklıklarında poikilotermik hayvanlarınkinden bir ila iki kat daha yüksektir.

Yüksek düzeyde bir metabolizma, homeotermik hayvanlarda

Hayvanların ısı dengesi kendi ısı üretimlerini kullanmalarına dayanmaktadır. Bu nedenle kuşlar ve memeliler, diğer tüm (poikilotermik) hayvanları içeren ektotermik hayvanların aksine, endotermik hayvanlar olarak sınıflandırılır. Endotermi önemli bir özelliktir: kuşlar ve memeliler arasındaki enerji alışverişine olan bağımlılığın önemli ölçüde azalmasına yol açar.

sıcaklık tarafından desteklenmektedir dış çevre. Daha az değil önemli özellik homeotermik hayvanlar – vücudun düzenleyici sistemlerinin ve her şeyden önce merkezi sistemin mükemmel gelişimi sinir sistemi. Bu, ısı üretimi ve ısı transferi süreçlerinin çevresel koşullara ve işlevsel duruma göre ince bir şekilde düzenlenmesi olasılığını açar.

vücut.

İzotermi - vücut ısısının sabitliği

10KİMYASAL TERMOREGÜLASYON

düzenleme mekanizması ısı üretimi Metabolik hızdaki değişikliklere bağlı olarak ısı üretimini değiştirerek ısı dengesini veya homeostaziyi korumayı içerir. Enerji açısından bakıldığında, sıcaklık homeostazisini korumaya yönelik bu yöntem, fiziksel termoregülasyon oldukça israf. Metabolik yoğunluğun artmasıyla ısı üretimindeki artış, dışarıdan buna karşılık gelen bir enerji akışı (yani artan beslenme) yoluyla telafi edilmesini gerektirir. Örneğin şiddetli bir kış soğuğunda hayvan kısa bir günde yiyecek bulamaz. yeterli miktar yiyecek, o zaman termal enerji kaybı ile yenilenmesi arasında büyük bir orantısızlık olacaktır. Sert kışlarda, aç kalmış (iç yağ rezervlerinin tükenmesi nedeniyle) ve donmuş kuşların cesetlerini sıklıkla görebilirsiniz.

Fiziksel termoregülasyon- Bu ısı transferinin düzenlenmesidir. Mekanizmaları, hem vücudun aşırı ısınma tehlikesiyle karşı karşıya olduğu durumlarda hem de soğuma sırasında vücut sıcaklığının sabit bir seviyede tutulmasını sağlar.

Fiziksel termoregülasyon, vücut tarafından ısı transferindeki değişikliklerle gerçekleştirilir. Vücut koşulları altındayken sabit bir vücut sıcaklığının korunmasında özel bir önem kazanır. yüksek sıcaklıkçevre.

Isı transferi, ısı radyasyonu (radyasyonla ısı transferi), konveksiyon, yani vücut tarafından ısıtılan havanın hareketi ve karıştırılması, ısı iletimi, yani. Vücudun yüzeyi ile temas halinde olan bir maddeden ısı transferi. Vücuttan ısı kaybının doğası metabolizma hızına bağlı olarak değişir.

11 dozimetri - bir dizi ölçüm ve (veya) hesaplama yöntemi dozlar iyonlaştırıcı radyasyon, radyasyonun maddede ürettiği değişikliklerin (radyasyon etkileri) niceliksel olarak belirlenmesine dayanır. Doğrudan (mutlak) kalorimetrik vardır. D.'nin yöntemi, kalorimetrenin çalışma sıvısında salınan ısı şeklinde emilen radyasyon enerjisinin doğrudan ölçümüne ve radyasyonun ölçüldüğü dolaylı (göreceli) yöntemlere dayanmaktadır. etkiler absorbe edilen dozla orantılıdır.

Emilen doz

temel dozimetrik miktar; Bir maddenin birim kütlesi başına emilen radyasyon enerjisi. Joule bölü kilogram (J(kg-1) cinsinden ölçülür ve özel bir adı vardır - gri (Gy). Daha önce kullanılan sistem dışı birim rad, 0,01 Gy'ye eşittir.

Bağıl biyolojik verimlilik katsayısı

(eş anlamlı katsayıOBE)

kaç kez olduğunu belirten bir miktar biyolojik etki belirli bir türdeki iyonlaştırıcı radyasyonun standart radyasyonun etkisinden daha fazla veya daha az olması; Belirli bir radyasyonun emilen dozlarının ve aynı biyolojik etkiye neden olan standart radyasyonun oranını temsil eder.

Eşdeğer doz biyolojik bir dokuda absorbe edilen radyasyon dozu ile bu radyasyonun belirli bir biyolojik dokudaki kalite faktörünün ürünüdür. Eşdeğer dozun SI birimi sievert'tir (Sv). 13в = J/kg, yani. Bir sievert, standart bileşimdeki biyolojik dokuda emilen dozun çarpımının ve ortalama kalite faktörünün 1 J/kg olduğu eşdeğer doza eşittir. Türetilmiş birimler de kullanılır: mSv – milisievert (Sv'den bin kat daha az); µSv – mikrosievert (Sv'den milyon kat daha az).

12UHF tedavisi- Yüksek frekansın hastanın vücudu üzerindeki etkisine dayanan bir fizyoterapi yöntemi manyetik alan 1-10 metre dalga boyuna sahip. Fizyoterapi cihazının yaydığı manyetik alanın hastanın vücudu ile etkileşimi sırasında ultra yüksek frekanslı bir manyetik alan oluşur. Bu durumda hasta, bu manyetik alanın etkisinin termal etkilerini kendisi üzerinde hisseder. Bu terapi tekniği için standart elektromanyetik salınım frekansı 40,68 MHz'dir.

Bu teknik fizyoterapide yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkisinin temeli, manyetik alana maruz kalan bölgedeki mikro dolaşımın iyileştirilmesidir. Sonuç olarak onarım ve yenilenme süreçleri hızlanır ve iltihaplanma azalır. Ayrıca, alternatif bir manyetik alan, sinir ucu reseptörlerinin duyarlılığını azaltır ve bu da yoğunluğun azalmasına yol açar. ağrı.

Endikasyonlar

Akut inflamatuar süreçler cilt ve deri altı dokusu (özellikle cerahatli olanlar).

Enflamatuar hastalıklar kas-iskelet sistemi.

KBB organlarının inflamatuar hastalıkları.

İnflamatuar akciğer hastalıkları.

Jinekolojik hastalıklar doğası gereği inflamatuar.

Periferik sinir sistemi hastalıkları.

Enflamatuar hastalıklar gastrointestinal sistem

13Amplipuls tedavisi

Amplipulse tedavisi, vücudun bazı bölgelerinin sinüzoidal simüle edilmiş akımlara (SMC) maruz bırakıldığı terapötik bir tekniktir. Bunlar, genliği 10 ila 150 Hz arasında modüle edilmiş, 2 ila 5 kHz frekanslı alternatif yön akımlarını temsil eder. SMT var harika uygulama V çeşitli alanlar kozmetoloji dahil tıp. Deriden kolayca geçerler, dokulara derinlemesine nüfuz ederler, sinir uçlarını ve kas liflerini uyarırlar.

Analjezik, antiinflamatuar, emilebilir, dekonjestan, vazodilatör, hipotansif ve sinüzoidal akımların diğer etkileri nedeniyle amplipuls tedavisi aşağıdaki rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır:

sinir sistemi hastalıkları;
bitkisel-vasküler ve trofik bozukluklar;
gastrointestinal sistem hastalıkları, solunum organları, eklemler, genitoüriner sistem;
şeker hastalığı vesaire.

İşlem sırasında sorunlu bölgeye özel elektrotlar yerleştirilip sabitlenir. Hastalığa ve bireysel özelliklere bağlı olarak doktor elektrotların boyutunu, modunu, modülasyon sıklığını, mesajların süresini, maruz kalma yoğunluğunu, işlem sayısını ve sıklığını belirler. Tipik olarak tedavi süresi haftada birkaç kez, hatta bazen günde 2 kez olmak üzere 8 ila 15 seans arasında değişir.

14Darsonvalizasyon- Vücudun yüzey dokuları ve mukoza zarları üzerinde fizyoterapötik etkiler darbe akımları yüksek frekans. Yöntem adını, yazarı Fransız fizyolog ve fizikçi Arsène d'Arsonval'dan almıştır. Darsonvalizasyon saçın yanı sıra yüzeysel dokular ve mukozalardaki bozuklukları tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca kozmetik işlemlerde darsonvalizasyon kullanılmaktadır. Şu anda Darsonvalizasyon dermatoloji, kozmetoloji, cerrahi, üroloji, jinekoloji, nöropatoloji ve hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. iç organlar vesaire.

Darsonval aparatının kullanımı sayesinde kan dolaşımı iyileşir, ciltte ve altında biyokimyasal metabolik süreçler aktive edilir, doku beslenmesi ve oksijen temini arttırılır ve ağrı reseptörlerinin dış tahrişlere karşı hassasiyet eşiği düşürülerek analjezik sağlanır. etki.

Darsonval aparatının düzenli kullanımıyla merkezi sinir sisteminin aktivitesi, özellikle uyku ve performans artar; damar tonusu normalleştirilir; baş ağrıları ve yorgunluk gider; vücudun bağışıklığı artar.

Darsonval aparatının ana çalışma faktörleri yüksek frekanslı akım, yüksek voltajlı korona deşarjı, vücut dokularında ve korona deşarjı alanında salınan ısı, az miktarda ozon ve nitrojen oksitler, zayıf ultraviyole radyasyon, bir korona deşarjı tarafından üretilen, dokulardaki supra-tonal frekansın zayıf mekanik titreşimleri (salınım etkisi).

Osilometrik yöntem 1876 yılında Marey tarafından önerildi. Uygulanmasının karmaşıklığı nedeniyle klinikte yaygın olarak kullanılmadı. Ancak yöntemin otomatik tansiyon ölçüm cihazlarında kullanıma oldukça uygun olduğu ortaya çıktı. Dolayısıyla bu yöntem artık otomatik tansiyon dedektörlerinde kan basıncını ölçmek için çok yaygın bir yöntem haline geldi.

Yöntemin ana özü aşağıdaki gibidir. Hastanın omzuna pnömatik bir manşet yerleştirilir ve sistolik kan basıncından daha yüksek bir basınca kadar hava şişirilir. Daha sonra hava kademeli olarak manşetten boşaltılır (sürekli veya kademeli olarak). Bu durumda, manşetin altından geçen arterdeki kan basıncının titreşimleriyle ilişkili olarak manşette zayıf (5 mm Hg'ye kadar) basınç titreşimleri görülür. Osilometrik nabız adı verilen bu küçük ölçümler, manşet basınç aralığının tamamı boyunca kaydedilir. Manşon basıncının zamana bağlılığı Şekil 2'de gösterilmektedir. 42.

Pirinç. 42. Manşet basıncının kaydedilmesi. Dekompresyonun aşamalı doğası ve belirgin titreşimler görülebilir

Kan basıncını belirlemek için, "osilometre nabzının" genliklerinin manşetteki basınca karşı grafiği çizilir (Şekil 43). Bu grafiğe "osilometre eğrisi" veya "çan" adı verilir. Manşondaki basınç yatay eksen boyunca (soldan sağa azalma yönünde) çizilir ve karşılık gelen nabız genlikleri değerleri dikey eksen boyunca çizilir. "Çan" şekli, hastadan hastaya (ve bazen hasta içinde dakikadan dakikaya) değişmesine rağmen, kan basıncı seviyelerinin son derece doğru bir göstergesi gibi görünmektedir.

Doğru ölçüm koşullarında "zil"in açıkça tanımlanmış tek bir maksimum değeri vardır. Ortalama hemodinamik kan basıncı, "osilometre darbesinin" maksimum genliğinin (yani maksimum "zil" konumuna göre) kaydedildiği manşetteki basınç olarak tanımlanır. Daha sonra, ortalama hemodinamik kan basıncının elde edilen değerine göre, özel analiz algoritmaları kullanılarak "zilin" sol tarafında sistolik kan basıncı, sağ tarafında ise diyastolik kan basıncı belirlenir.

Pirinç. 43. "Zil" nabız genliği. Açıkça tanımlanmış tek bir maksimum vardır. Dikey çizgiler sistolik, ortalama ve diyastolik kan basıncına karşılık gelir (soldan sağa).

Böylece, sistolik ve diyastolik kan basıncına ek olarak osilometrik yöntem, ortalama hemodinamik kan basıncını (oskültasyon yönteminin aksine) doğrudan belirlemenize olanak tanır.

Kan basıncını ölçme metodolojisi (Rus uzmanların çalışma hakkındaki raporundan) arteriyel hipertansiyon– DAG-1, 2000)

1. Kan basıncı ölçümüne hazırlık. Kan basıncı sessiz, sakin ve rahat bir ortamda, konforlu oda sıcaklığında ölçülmelidir. Hasta muayene masasının yanında bulunan düz arkalıklı bir sandalyeye oturmalıdır. Kan basıncını ayakta dururken ölçmek için, yüksekliği ayarlanabilir ve kol ve tonometre için destek yüzeyi olan özel bir stand kullanın.

Kan basıncı yemekten 1-2 saat sonra ölçülmeli; Hasta ölçümden önce en az 5 dakika dinlenmelidir. Hasta ölçümden önce 2 saat boyunca sigara içmemeli ve kahve içmemelidir. İşlem sırasında konuşmak önerilmez.

2. Manşetin konumu. Manşet çıplak omuza yerleştirilir. Kan basıncı ölçümlerinde bozulmayı önlemek için manşetin genişliği omuz çevresinin en az %40'ı (ortalama 12-14 cm) ve haznenin uzunluğu omuz çevresinin en az %80'i kadar olmalıdır. Dar veya kısa manşet kullanımı, kan basıncında (örneğin obez bireylerde) önemli ölçüde yanlış bir artışa yol açar. Manşet balonunun ortası, palpe edilebilen arterin tam üzerine yerleştirilmeli ve manşetin alt kenarı kübital fossadan 2,5 cm yukarıda olmalıdır. Manşet ile omuz yüzeyi arasında bir parmak kalınlığı kadar boş alan bırakılması gerekmektedir.

3. Manşonun içine hava hangi seviyeye kadar şişirilmelidir? Bu soruyu cevaplamak için öncelikle sistolik kan basıncı seviyesini palpasyonla değerlendirin: nabzı radyal arter Bir elinizle, radyal arterdeki nabız kayboluncaya kadar manşetin içine hızlı bir şekilde hava pompalayın. Örneğin, manometre 120 mmHg değerini okuduğunda nabız kayboluyordu. Ortaya çıkan manometre okumasına 30 mmHg daha ekliyoruz. Örneğimizde manşete maksimum hava enjeksiyonu seviyesi 120+30=150 mmHg olmalıdır. Bu prosedür, hasta için minimum rahatsızlıkla sistolik kan basıncını doğru bir şekilde belirlemek için gereklidir ve aynı zamanda sistolik ve diyastolik kan basıncı arasında sessiz bir aralık olan oskültatuar düşüşün ortaya çıkmasından kaynaklanan hataları da önler.

4. Stetoskobun konumu. Steteskopun başı, palpasyonla belirlenen brakiyal arterin maksimum nabzının tam olarak üzerine yerleştirilir.

Acil durumlarda, bir arter aramanın zor olduğu durumlarda, şu şekilde ilerleyin: zihinsel olarak ulnar fossa'nın ortasından bir çizgi çizin ve stetoskopun kafasını bu çizginin yanına, medial kondile daha yakın olacak şekilde yerleştirin. Manşon ve tüplere stetoskopla dokunmamalısınız, çünkü bunlarla temastan kaynaklanan çınlama Korotkoff seslerinin algılanmasını bozabilir.

5. Hava şişirme ve manşet dekompresyon hızı. kadar manşetin içine hava şişirilir. maksimum seviye hızlı bir şekilde üretin. Yavaş pompalama, venöz çıkışın bozulmasına, ağrının artmasına ve sesin bulanıklaşmasına neden olur. Manşetten 2 mmHg oranında hava tahliye edilir. Korotkoff sesleri görünene kadar saniyede, ardından 2 mmHg hızda. tondan tona. Dekompresyon oranı ne kadar yüksek olursa ölçüm doğruluğu o kadar düşük olur. Genellikle kan basıncını 5 mm hassasiyetle ölçmek yeterlidir. rt. Art., günümüzde giderek artan bir şekilde bunu 2 mm dahilinde yapmayı tercih ediyorlar. rt. Sanat.

6. Genel kural kan basıncı ölçümleri. Hastayla ilk görüşmede, hangi kolda daha yüksek olduğunu bulmak için her iki koldaki kan basıncının ölçülmesi önerilir (10 mm Hg'nin altındaki farklar çoğunlukla kan basıncındaki fizyolojik dalgalanmalarla ilişkilidir). Kan basıncının gerçek değeri daha fazlası tarafından belirlenir. yüksek oranlar, sol veya sağ tarafta tanımlanır.

7. Tekrarlanan kan basıncı ölçümleri. Kan basıncı seviyeleri dakikadan dakikaya değişiklik gösterebilir. Bu nedenle, bir koldan alınan iki veya daha fazla ölçümün ortalama değeri, kan basıncı seviyesini tek bir ölçüme göre daha doğru yansıtır. Manşonun tamamen dekompresyonundan 1-2 dakika sonra tekrarlanan kan basıncı ölçümleri yapılır. Şiddetli kardiyak aritmilerde ek kan basıncı ölçümü özellikle endikedir.

8. Sistolik ve diyastolik kan basıncı. Daha önce belirtildiği gibi, sistolik kan basıncı, en yakın ölçek bölümüne göre (2 mmHg içinde yuvarlanmış) seslerin ilk aşaması (Korotkov'a göre) göründüğünde belirlenir. Aşama I, manometre ölçeğinde iki minimum bölüm arasında göründüğünde, daha yüksek seviyeye karşılık gelen kan basıncı sistolik olarak kabul edilir.

Son belirgin tonun duyulduğu seviye diyastolik kan basıncına karşılık gelir. Korotkoff sesleri çok düşük değerlere veya sıfıra doğru devam ettiğinde, IV. Evrenin başlangıcına karşılık gelen diyastolik kan basıncı düzeyi kaydedilir. Diyastolik kan basıncı 90 mmHg'nin üzerinde olduğunda. Oskültasyona 40 mmHg, diğer durumlarda 10-20 mmHg daha devam edilmelidir. son ton kaybolduktan sonra. Bu, oskültasyon başarısızlığından sonra sesler yeniden başladığında, yanlışlıkla yüksek diyastolik kan basıncının tespit edilmesini önleyecektir.

9. Diğer pozisyonlarda tansiyonun ölçülmesi. Hastanın doktora ilk ziyaretinde sadece otururken değil, yatarken ve ayakta dururken de kan basıncının ölçülmesi önerilir. Bu durumda ortostatik arteriyel hipotansiyon eğilimi tespit edilebilir (hastanın yatma pozisyonundan ayakta pozisyona getirilmesinden 1-3 dakika sonra sistolik kan basıncının 20 mmHg veya daha fazla azalması).

10. Kan basıncı ölçümü alt uzuvlar. Aort koarktasyonundan (aortun inen bölümde konjenital daralması) şüpheleniliyorsa alt ekstremitelerde kan basıncının ölçülmesi gerekir. Bunun için geniş, uzun bir uyluk manşeti (18x42 cm) kullanılması tavsiye edilir. Uyluğun ortasına yerleştirin. Mümkünse hasta yüz üstü yatmalıdır. Hasta sırt üstü yatarken, bir bacak hafifçe bükülüp ayağı kanepeye dayanmalıdır. Her iki seçenekte de popliteal fossada Korotkoff sesleri duyulur. Normalde bacaklardaki kan basıncı yaklaşık 10 mmHg'dir. ellere göre daha yüksektir. Bazen eşit göstergeler ortaya çıkıyor ancak daha sonra fiziksel aktivite Bacaklardaki kan basıncı artar. Aort koarktasyonu ile alt ekstremitelerdeki kan basıncı önemli ölçüde düşük olabilir.

11. Tansiyon ölçümünde ortaya çıkan özel durumlar:

Oskültasyon başarısızlığı. Sistol ve diyastol arasındaki dönemde, seslerin tamamen kaybolduğu bir anın mümkün olduğu akılda tutulmalıdır - Korotkoff seslerinin I ve II aşamaları arasında geçici bir ses yokluğu dönemi. Süresi 40 mmHg'ye ulaşabilir; oskültasyon başarısızlığı çoğunlukla yüksek sistolik kan basıncında görülür. Bu bakımdan gerçek sistolik kan basıncının yanlış değerlendirilmesi mümkündür.

Korotkoff seslerinin V. fazının yokluğu (“sonsuz ton” olgusu). Bu, yüksek kalp debisinin (tirotoksikoz, ateş, aort yetmezliği, hamile kadınlarda) eşlik ettiği durumlarda mümkündür. Bu durumda Korotkoff sesleri gamın sıfır bölümüne göre dinlenir. Bu durumlarda Korotkoff seslerinin IV. evresinin başlangıcı diyastolik kan basıncı olarak alınır.

Bazı sağlıklı bireylerde, manşondaki basınç sıfıra düşmeden önce faz IV'ün zar zor duyulabilen tonları tespit edilir (yani faz V yoktur). Bu gibi durumlarda, ton hacminde keskin bir azalma anı da diyastolik kan basıncı olarak alınır, yani. Korotkoff seslerinin IV. evresinin başlangıcı.

Yaşlılarda kan basıncı ölçümünün özellikleri. Yaşla birlikte brakiyal arterin duvarları kalınlaşıp sertleşir ve sertleşir. Sert bir arterin kompresyonunu sağlamak için, yüksek seviye manşetteki basınç, bunun sonucunda doktorların psödohipertansiyon (yanlış yüksek kan basıncı seviyeleri) tanısı koymasına neden olur. Psödohipertansiyon, radyal arterdeki nabzın palpasyonuyla tanınabilir - manşetteki basınç sistolik kan basıncını aştığında nabız tespit edilmeye devam eder. Bu durumda hastanın gerçek kan basıncını yalnızca doğrudan invazif kan basıncı ölçümü belirleyebilir.

Çok geniş omuz çevresi. Üst kol çevresi 41 cm'den büyük olan veya üst kolu konik olan hastalarda kan basıncının doğru ölçümü mümkün olmayabilir. yanlış konum manşetler Bu gibi durumlarda kan basıncını belirlemeye yönelik palpasyon (nabız) yöntemi gerçek değerini daha doğru yansıtır.

Osilometrik yöntem, kan basıncını ölçmek için başarıyla kullanılan invazif olmayan yöntemlerden biridir. Esas olarak basıncı ölçmek için yarı otomatik ve otomatik cihazlarda - tonometrelerde ve ayrıca göstergelerin uzun süreli kaydına yönelik cihazlarda - kan basıncı monitörlerinde kullanılır.

İlk kez 1876'da Fransız fizyolog Marey tarafından önerildi, ancak çalışmanın karmaşıklığı nedeniyle uzun süre talep edilmedi.

Artık bu teknik çok iyi çalışılmış, elde edilen göstergeler özel programlar kullanılarak analiz ediliyor ve monitörde gördüğümüz sayılara dönüştürülüyor. Üreticiler bu programları gizli tutuyor ve sürekli geliştiriyor, osilometrik yöntemin sahip olduğu ana dezavantajdan - okumaların doğruluğunun ölçüm sırasında hastanın hareketine bağlı olmasından - kurtulmaya çalışıyor.

Yöntemin prensibi

Arteriyel osilografi, bir kan damarının dozlanmış kompresyon ve dekompresyonu koşulları altında doku hacmindeki değişiklikleri kaydeder. Hacimdeki bu değişiklik, nabız impulsu sırasında dokuya arteriyel kan akışındaki artışla ilişkilidir. Arterin geçtiği uzuvun sıkıştırılması ve dekompresyonu bir manşet kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu durumda manşetin iç yüzeyi, uzuv hacmindeki değişiklikleri gözle fark edilemeyecek şekilde kaydeden sensör haline gelir. Manşondaki basınçtaki değişiklik bu yöntemin analiz ettiği ana göstergedir. Kablo aracılığıyla bilgi, analogdan dijitale dönüştürücü ve göstergeleri hesaplamak için bir program içeren bir mikroişlemci kullanarak işleyen ve bunu ekrandaki görüntü basınç sayılarına dönüştüren cihaza iletilir.

Ritim bozulursa nabız dalgalanmaları düzensiz hale gelir ve bu da hassas manşet tarafından algılanır. Kaçırılan veya erken kalp atışına ilişkin bilgi, aritmi olarak algılanır ve ekrana yansıtılır.

Osilografinin aynı zamanda ölçüm sonuçları tonometre ekranında da görülebilen nabzı da kaydettiği açıktır.

Ölçüm nasıl yapılıyor?

Tansiyon manşonu, içerisine ölçülü dozlarda hava enjekte edilebilecek ve daha sonra serbest bırakılabilecek şekilde tasarlanmıştır. İlk aşamada uzuvda sıkışma (sıkışma) meydana gelir ve ikinci aşamada gevşeme (dekompresyon) meydana gelir. Osilometrik yöntem, aynı anda darbe salınımlarının alıcısı olarak görev yaptığını varsayar (Korotkov yönteminin aksine).

Manşet omuza yerleştirilip sabitlenir. Otomatik veya manuel bir pompa kullanılarak içindeki kompresyon, brakiyal arterdeki sistolik basınçtan biraz daha yüksek bir seviyeye yükseltilir. İÇİNDE otomatik kan basıncı monitörleri Manşetteki gerekli sıkıştırma miktarı otomatik olarak belirlenir. Yarı otomatik cihazlarda hastanın kendisi, uzvun istenen kompresyon derecesine göre kendisini yönlendirir. Bundan sonra, manşetteki basınçta kademeli olarak yumuşak bir azalma gerçekleştirilir - dekompresyon.

İlk arteriyel osiloskoplarda tüm ölçümler kağıt bant üzerinde yapılıyordu. Dekompresyon sırasında, manşetteki basınç sistoliğe eşit olduğunda, arteriyel osilogramda salınımlarda ani bir artış, yani kaydın düz bir çizgiden sapması ortaya çıktı. Manşondaki kompresyon seviyesi diyastolik seviyeye eşit olduğunda salınımlar durdu. Manşon, nabız dalgaları sırasında omuz hacmindeki değişiklikleri tespit etmeyi durdurdu.

Kullanılan kan basıncı ölçüm yöntemi modern cihazlar, aynı prensibe dayanmaktadır. Dekompresyonun her aşamasında cihaz, manşetin içindeki titreşimlerin ne kadar belirgin olduğunu belirler. Bu dalgalanmalar keskin bir şekilde arttığında sistolik basınç, durduğunda ise diyastolik basınç kaydedilir.

Yöntem, fonendoskopla dinlenen Korotkoff sesleri kullanıldığında genellikle biraz daha yüksek olan basıncı belirler. Bununla birlikte, bu göstergeler biraz farklıdır ve arteriyel hipertansiyonda neredeyse eşittirler.

Avantajları ve Dezavantajları

Osilometrik yöntemin ana dezavantajı, ölçüm sırasında uzvun hareketsiz kalmasına duyulan ihtiyaçtır.

Yöntemin aynı zamanda Korotkoff seslerini kullanarak kan basıncını ölçmeye göre avantajları da vardır:

sonuçların doğruluğu araştırmayı yapan kişiye bağlı değildir;
bir fonendoskop kullanılarak olağan ses özellikleri değiştirildiğinde zayıf tonlarla, "sonsuz" bir tonla veya "oskültasyon boşluğuyla" doğru ölçüm yapma yeteneği;
manşeti ince bir giysi tabakasına uygulama yeteneği;
gereksiz özel eğitim.

Osilometrik yöntem aynı zamanda arteriyel ve periferik vasküler direnci, şoku ve şoku analiz eden cihazlarda da kullanılır. dakika hacimleri kalp ve kan dolaşımının diğer özellikleri.

Otomatik kan basıncı ölçümünün arkasındaki teknoloji osilometrik yöntem Manşetteki basınç eğrisinin işlenmesi ilkesi yatıyor. Salınım yöntemini kullanarak kan basıncını kaydetmeye yönelik algoritmaya uygun olarak, manşetteki basınç salınımlarının genliklerinin karakteristik bir çan şekline sahip bir zarf eğrisi oluşturulur. Üzerinde zarfın maksimumu (P max) belirlenir ve A1 ve A2 karakteristik noktaları yerleştirilir.

Yöntemin otomatik olarak uygulanmasıyla dikkat edilmelidir. Korotkovaölçüm süreci aynı zamanda "gürültü zilinin" işlenmesine de bağlıdır. Bu durumda yalnızca gürültü sağlam niteliktedir ve manşetin içine yerleştirilmiş minyatür bir mikrofon tarafından kaydedilir.

Deneysel olarak bulundu ki uyumluluk Korotkov'a göre kan basıncının organoleptik kaydı sırasında ses fenomeninin başlangıç ve bitiş aşamaları ile, A noktasındaki 1/2 Pmax'a eşit “zil” salınımının genliği diyastolik basınç seviyesine karşılık gelir ve A2 noktasındaki zilin genliği, 2/3 Pmax'a eşit, sistolik basınç seviyesine karşılık gelir.

Başka biriyle kan basıncı kayıt algoritması osilometrik yöntem kullanılarak, nabızların genliğinde en hızlı artışın meydana geldiği manşette sistolik kan basıncı alınır; ortalama kan basıncı, maksimum nabızlara karşılık gelir ve diyastolik kan basıncı, nabızların keskin bir şekilde zayıflamasına karşılık gelir.

Almak için tatmin edici Kan basıncının bu şekilde ölçülmesinin sonuçları, basınç eğrisinin matematiksel olarak işlenmesi için karmaşık bir algoritma gerektirir. Kural olarak bu algoritmalar imalat şirketleri tarafından gizli tutulur.
Onlar benzer algoritmalar takosilometri.

Şu tarihte: otomatik Eğri işleme, manşet basıncındaki sürekli ve kademeli değişiklikleri kullanır.
Aşamalı bir yöntemle cihaz seslerin ortaya çıktığı veya kaybolduğu anı daha doğru bir şekilde belirlemek için manşetteki dekompresyonu durduran bir doktorun hareketlerini bir dereceye kadar taklit eder. Kademeli boşaltma yöntemi, her basınç adımında birden fazla nabız atımını kaydetmenize ve bu sayede bunların genliğini daha doğru bir şekilde ölçmenize olanak tanır.

Bulunursa eser adım bir sonraki nabız atımına kadar uzatılabilir. Bu sayede hastanın ritim bozuklukları ve motor aktivitesi ile ilişkili artifaktların etkisinin en aza indirilmesi ve dolayısıyla ölçümlerin doğruluğunun arttırılması mümkün olur.
"Zil" zarfı gürültü her adımda manşetteki basınç titreşimlerinin genliğinin ortalama bir tahmininin elde edilmesiyle oluşturulur.

İlkinde adım Nabız dalgası parametreleri analiz edilir: bireysel atımlar analiz edilir, döngü periyodu ve sistolik ve diyastolik fazların sürelerinin oranı ölçülür. Her biri için sistolik ve diyastolik fazların oranının birkaç atışta kontrol edilmesi, hata olasılığını minimuma indirir. Ölçüm süresini azaltmak için işlemci belleğinde önceki adımlarda kaydedilen nabız parametrelerinin verileri (frekans, sistol ve diyastol süresinin oranı) kullanılabilir.

Bu prosedür izin verir sonraki adımlarda yalnızca bir nabız atışını analiz edin ve paraziti atın. Bu yöntem yoğun bakım ünitelerindeki hastalarda yatak başı tansiyon takibi amacıyla sıklıkla kullanılmaktadır.

Osilometrik yöntem, insan faktörünün ölçüm doğruluğu üzerindeki etkisini en aza indirmeyi mümkün kılar. Kan basıncını ölçmek için tüm kurallara ve önerilere uyulması koşuluyla, okumaların yanlışlığı cihazın elektrik hatasına indirgenir.

Osilometrik yöntemin avantajları:

Sonucun doğruluğu insanın görme ve duyma becerisine bağlı değildir.
Özel beceri veya eğitim gerektirmez.
Dış gürültüye dayanıklıdır.
İnce giysi kumaşıyla çalışabilir.
Zayıf Korotkoff seslerindeki basıncı, “sonsuz ton”, “oskültasyon başarısızlığı”nı belirler.

Kusurlar:

Ölçüm sırasında el hareketleri hatalı sonuçlara yol açar.
Kan basıncını ölçmek için osilometrik yöntem, kardiyovasküler sorunları olan hastalarda hatalı sonuçlara yol açabilir. Örneğin: ateroskleroz, preeklampsi, atriyal fibrilasyon, alternatif ve paradoksal nabız.

Osilometrik yöntemi kullanarak basıncı ölçme işlemi 30 saniyeden fazla sürmez ve şöyle görünür:

1 Manşon, sistolik kan basıncını belirlemek için arter tamamen klemplenene kadar şişirilir.

2 Basınç, kan dolaşımını hiçbir şey engellemeyene kadar kademeli olarak azalır - diyastolik basınç seviyesi bu şekilde belirlenir.

Manşetin doğru boyutta olması önemlidir. Manşon daha küçükse basınç değeri gerçekte olduğundan daha yüksek olabilir veya bunun tersi de geçerlidir.

Günümüzde otomatik ve yarı otomatik tonometrelerin %80'inde osilometrik ölçüm yöntemi kullanılmaktadır. Farklı üreticiler sonuçları işlemek için farklı algoritmalar kullanır, ancak herkes sonuçların doğruluğunu artırmaya çalışır. Aşağıdaki noktalara özellikle dikkat edilir:

Ölçüm sırasında rastgele hareketlerin etkisini azaltın.
Aritmi için doğru sonuçları alın.
Tansiyonu çok yüksek veya çok düşük olan kişilerin elektronik tansiyon ölçüm cihazlarını kullanmasını sağlayın.
Nabız kan akışı düşük olan hastalarda kan basıncının ölçülmesi.

Bu modellerden bazılarını web sitemizdeki bölümde görebilirsiniz.

Kan basıncını ölçerken tonometre üreticilerinin tavsiyelerine uymak ve bunlara uymak gerekir. Bunlardan en önemlisi sakin olmanız, hareket edememeniz, konuşamamanız, manşetin kalp hizasında olması gerektiğidir.