Kitap Bilişsel terapi: Kılavuzun tamamı, yazarın uzun yıllara dayanan araştırma ve klinik uygulamalarının sonucudur. Bu kapsamlı kılavuz, bilişsel psikoterapinin temel kavramlarını ve endikasyonlarını kapsamaktadır. Terapötik sürecin ana yöntemleri özetlenmekte, hastaların çeşitli bilişsel çarpıtmalarının düzeltilmesinde ve psikolojik bozuklukların tedavisindeki yerleri belirlenmektedir. Teorik gerekçe ve adım adım açıklama Bireysel bilişsel terapi teknikleri. Kitap klinik örneklerle zengin bir şekilde resmedilmiştir. Psikoterapi uygulamasında psikoterapistin kişiliğinin rolüne ayrı bir bölüm ayrılmıştır. Bilişsel terapi, bilişsel-davranışçı geleneğe bağlı olan psikologlara ve psikoterapistlere ve sınırları genişletmeyi amaçlayan diğer alanlardaki uzmanlara yöneliktir. mesleki bilgi yükseköğretim kurumlarının psikoloji fakültesi öğrencileri
Web sitemizden "Bilişsel Terapi" kitabını indirebilirsiniz: Tam Kılavuz"Beck Judith'i ücretsiz ve kayıt olmadan fb2, rtf, epub, pdf, txt formatında, kitabı çevrimiçi okuyun veya kitabı çevrimiçi mağazadan satın alın.
Arkadaşlar sorunlarımızın çoğu kafamızdadır. Aşırı yeme sorunu bir alışkanlık sorunudur. Beslenme alışkanlıklarımızda ise günde 3 defa özenle, bazen daha sık egzersiz yapıyoruz. Her şey bilinçaltına gömülüdür ve onunla savaşmanın faydası yoktur. Ancak nasıl çalıştığını anlarsanız uyum sağlayabilir ve tüm süreci kazanabilirsiniz.
Kitabın her bölümünde bir alt başlık bulunmaktadır "Ne düşünüyorsun?"
Judith Beck'in "sabotaj düşüncelerini" tanımlamaya yönelik önemli yenilikçi fikri. İçsel sabotajlara, bozulmalara yol açan ve kilo vermeyi imkansız hale getiren alışılmış düşünceler. Judith bu fikri açıklıyor ve nasıl yanıt verileceği konusunda ipuçları veriyor. Önceden uyarılmış, önceden silahlandırılmıştır.
Görev her gün “Avantaj Kartını” günde en az 2 kez okumaktır. Ve bu inanılmaz derecede güçlü bir harekettir - bilinçaltını eğitmek. Bilinçaltımızı ince olacak, hedefimize ulaşmayı tüm kalbimizle isteyecek şekilde kurduk. Biz ona yön veririz, o zaman başarı kaçınılmazdır.
Bu bir diyet kitabı değil. Herhangi bir sağlıklı diyeti seçebilirsiniz. Sadece öğünlerinizi önceden planlamanız, ne zaman ve ne yiyeceğinizi bilmeniz yeterli.
Kitap güçlü pratik tavsiye bu iş.
- Fazladan bir şeyler yeme isteğinden nasıl kaçınılır?
- Nasıl geri çekilmezsiniz?
- Duygularla ne yapmalı?
- Arıza durumunda ne yapılmalı? vesaire.
Dr. Judith Beck, aşırı yeme sorunuyla baş etmeye çalışan bir kişinin karşılaşacağı tüm soruları, tüm zorlukları engellemeye çalıştı. Ve bir çözüm sunuyor.
Sadece tavsiyelere uymamız gerekiyor.
Umarım kitap bana yardımcı olduğu kadar size de yardımcı olur!
Uğradığınız için teşekkürler)
Bilişsel Terapi:
Temel Bilgiler ve Ötesi
Judith S. Beck, Ph.D.
Önsöz: Aaron T. Beck, MD
GUILFORD BASIN
Bilişsel terapi
Tam Kılavuz
Judith Beck, Ph.D.
Aaron Beck, MD'nin önsözü
Moskova St.Petersburg Kiev
Yayınevi "Williams"
KAFA editörler tarafından N.M. Makarova
İngilizceden çeviri ve düzenleme E.L. Çernenko
Bilimsel danışman Ph.D. psikol. bilimler E.V. Krainikov
İle genel sorunlar Williams Yayınevi ile iletişime geçin
aşağıdaki adreslerde:
http://www.williamspublishing.com
115419, Moskova, Posta Kutusu 783; 03150, Kiev, Posta Kutusu 152
Beck, Judith S.
B42 Bilişsel terapi: eksiksiz bir kılavuz: Çev. İngilizce'den - M.: LLC "I.D. Williams", 2006. - 400 s.: hasta. -Paral. baştankara. İngilizce
ISBN 5-8459-1053-6 (Rusça)
Kitap Bilişsel Terapi: Tam Kılavuz yazarın uzun yıllara dayanan araştırma ve klinik uygulamalarının sonucunu temsil eder. Bu kapsamlı kılavuz, bilişsel psikoterapinin temel kavramlarını ve endikasyonlarını kapsamaktadır. Terapötik sürecin ana yöntemleri özetlenmekte, hastaların çeşitli bilişsel çarpıtmalarının düzeltilmesinde ve psikolojik bozuklukların tedavisindeki yerleri belirlenmektedir. Bireysel bilişsel terapi tekniklerinin teorik temeli ve adım adım açıklaması sağlanmaktadır. Kitap klinik örneklerle zengin bir şekilde resmedilmiştir. Psikoterapi uygulamasında psikoterapistin kişiliğinin rolüne ayrı bir bölüm ayrılmıştır. Bilişsel terapi Bilişsel-davranışsal geleneğe bağlı kalan psikologlara ve psikoterapistlere, mesleki bilginin sınırlarını genişletmeye çalışan diğer alanlardaki uzmanlara ve yüksek öğretim kurumlarının psikoloji fakültesi öğrencilerine yöneliktir.
BBK (Yu) 88,4
Her hakkı saklıdır. Bu yayının hiçbir kısmı, Guilford Publications, Inc.'in yazılı izni olmadan, fotokopi veya kayıt dahil olmak üzere elektronik veya mekanik olarak hiçbir biçimde veya herhangi bir yöntemle çoğaltılamaz.
Her hakkı saklıdır. Bu kitabın hiçbir bölümü, yayıncının yazılı izni olmadan, elektronik, mekanik, fotokopi, mikrofilm, kayıt veya başka herhangi bir biçimde veya yöntemle çoğaltılamaz, erişim sisteminde saklanamaz veya aktarılamaz.
R&I Enterprises International ile yapılan anlaşma uyarınca Williams Publishing House tarafından yayınlanan Rusça baskısı, Telif Hakkı © 2006.
Guilford Publications, Inc. tarafından yayınlanan İngilizce baskısından yetkili çeviri, Telif hakkı
ISBN 5-8459-1053-6 (pyc.) © Williams Publishing, 2006
ISBN 0-8986-2847-4 (İngilizce) © The Guilford Press, 1995
_________________________________________________________
Bölüm 1. Giriş 19
Bölüm 2. Bilişsel Kavramsallaştırma 33
Bölüm 3. İlk terapötik seansın yapısı 47
Bölüm 4. İkinci ve sonraki oturumlar: yapılandırma
ve biçim 69
Bölüm 5. Terapi seansını yapılandırmadaki zorluklar 87
Bölüm 6: Otomatik Düşünceleri Tanımlamak 101
Bölüm 7: Duyguları Tanımlamak 121
Bölüm 8: Otomatik Düşünceleri Değerlendirme 133
Bölüm 9: Otomatik Düşüncelere Yanıtlar 155
Bölüm 10: Orta Düzey İnançları Tanımlamak ve Değiştirmek 169
Bölüm 11. Derin İnançlar 201
Bölüm 12: Ek Bilişsel ve Davranışsal Teknikler 231
Bölüm 13. Figüratif gösterimler 271
Bölüm 14. Ödev 293
Bölüm 15. Tedavinin tamamlanması ve nüksetmenin önlenmesi 319
Bölüm 16. Tedavi planı oluşturmak 335
Bölüm 17. Terapinin Zorlukları 355
Bölüm 18. Bilişsel terapistin mesleki gelişimi 371
Ek A: Terapötik Vaka Çalışma Sayfası 375
(ve terapistler) 383
Ek D: Bilişsel Terapistler için Bilgiler 384
Kaynakça 386
Konu dizini 393
Önsöz 13
Giriş 17
Bölüm 1 . giriiş 19
Bilişsel terapistin gelişimi 29
Bu kitap nasıl kullanılır 29
Bölüm 2. Bilişsel kavramsallaştırma 33
Bilişsel Model 34
İnançlar 35
İlişkiler, kurallar ve varsayımlar 36
Davranış ve otomatik düşünceler arasındaki ilişki 37
Vaka örneği 39
Bölüm 3. İlk terapi seansının yapısı 47
İlk terapi seansının hedefleri ve yapısı 48
Gündemi belirlemek 50
Ruh Hali Puanı 52
Hastanın şikayetlerini tanımak, mevcut sorunlarını tespit etmek
ve terapinin hedeflerini belirlemek 53
Hastaya bilişsel bir model öğretmek 56
Terapiden beklentiler 59
Kitap, yazarın uzun yıllara dayanan araştırma ve klinik uygulamalarının sonucudur. Bu kapsamlı kılavuz, bilişsel psikoterapinin temel kavramlarını ve endikasyonlarını kapsamaktadır. Terapötik sürecin ana yöntemleri özetlenmekte, hastaların çeşitli bilişsel çarpıtmalarının düzeltilmesinde ve psikolojik bozuklukların tedavisindeki yerleri belirlenmektedir. Bireysel bilişsel terapi tekniklerinin teorik bir gerekçesi ve adım adım açıklaması sağlanmaktadır.
Kitap klinik örneklerle zengin bir şekilde resmedilmiştir. Psikoterapi uygulamasında psikoterapistin kişiliğinin rolüne ayrı bir bölüm ayrılmıştır.
Yazar hakkında: Judith S. Beck, Ph.D., Philadelphia banliyösünde bulunan Bilişsel Terapi ve Araştırma Enstitüsü'nün yöneticisidir. Aynı zamanda Pennsylvania Devlet Üniversitesi'nde Psikoloji ve Psikiyatri alanında Klinik Yardımcı Doçent olarak görev yapmaktadır ve burada psikiyatri dersleri vermektedir. Daha…
“Bilişsel Terapi” kitabıyla. Tam Kılavuz" ayrıca şunu okuyun:
“Bilişsel Terapi” kitabının önizlemesi. Kılavuzun Tamamı"
Bilişsel Terapi:
Temel Bilgiler ve Ötesi
Judith S. Beck, Ph.D.
Önsöz: Aaron T. Beck, M.D.
GUILFORD BASIN
New York Londra
Bilişsel terapi
Tam Kılavuz
Judith Beck, Ph.D.
Aaron Beck, MD'nin önsözü
Moskova St.Petersburg Kiev
2006
BBK (U)88.4
B42
UDC616.89
Yayınevi "Williams"
KAFA N.M. tarafından düzenlenmiştir. Makarova
İngilizceden çeviri ve düzenleme: E.L. Çernenko
Bilimsel danışman Ph.D. psikol. Bilimler E.V. Krainikov
Genel sorularınız için lütfen Williams Yayınevi ile iletişime geçin.
aşağıdaki adreslerde:
[e-posta korumalı] wiiamspubishing.com
115419, Moskova, Posta Kutusu 783; 03150, Kiev, Posta Kutusu 152
Beck, Judith S.
B42 Bilişsel terapi: eksiksiz bir kılavuz: Çev. İngilizce'den - M.: LLC "I.D. Williams", 2006. - 400 s.: hasta. -Paral. baştankara. İngilizce
ISBN 5-8459-1053-6 (Rusça)
Bilişsel Terapi: Tam Bir Kılavuz kitabı, yazarın uzun yıllara dayanan araştırma ve klinik uygulamalarının sonucudur. Bu kapsamlı kılavuz, bilişsel psikoterapinin temel kavramlarını ve endikasyonlarını kapsamaktadır. Terapötik sürecin ana yöntemleri özetlenmekte, hastaların çeşitli bilişsel çarpıtmalarının düzeltilmesinde ve psikolojik bozuklukların tedavisindeki yerleri belirlenmektedir. Bireysel bilişsel terapi tekniklerinin teorik temeli ve adım adım açıklaması sağlanmaktadır. Kitap klinik örneklerle zengin bir şekilde resmedilmiştir. Psikoterapi uygulamasında psikoterapistin kişiliğinin rolüne ayrı bir bölüm ayrılmıştır. Bilişsel terapi, bilişsel davranışçı geleneğe bağlı psikologlara ve psikoterapistlere, mesleki bilginin sınırlarını genişletmeye çalışan diğer alanlardaki uzmanlara ve yüksek öğretim kurumlarının psikoloji bölümleri öğrencilerine yöneliktir.
BBK (Yu) 88,4
Her hakkı saklıdır. Bu yayının hiçbir kısmı, Guiford Publications, Inc.'in yazılı izni olmadan, fotokopi veya kayıt dahil olmak üzere elektronik veya mekanik hiçbir biçimde veya hiçbir yöntemle çoğaltılamaz.
Bir hakkı saklıdır. Bu kitabın hiçbir bölümü, yayıncının yazılı izni olmadan, elektronik, mekanik, fotokopi, mikrofilm, kayıt veya başka herhangi bir biçimde veya yöntemle çoğaltılamaz, erişim sisteminde saklanamaz veya aktarılamaz.
R&I Enterprises Internationa ile yapılan anlaşma uyarınca Wiiams Publishing House tarafından yayınlanan Rusça İngilizce baskısı, Telif Hakkı © 2006.
Guiford Publications, Inc. tarafından yayınlanan İngilizce İngilizce baskısından yetkili çeviri, Telif hakkı
© 2006
ISBN 5-8459-1053-6 (pyc.) © Williams Publishing, 2006
ISBN 0-8986-2847-4 (İngilizce) © The Guiford Press, 1995
_________________________________________________________
Bölüm 1. Giriş 19
ve biçim 69
Bölüm 7: Duyguları Tanımlamak 121
(ve terapistler) 383
Kaynakça 386
Konu dizini 393
Önsöz 13
Giriş 17
Bölüm 1. Giriş 19
Bilişsel terapistin gelişimi 29
Bu kitap nasıl kullanılır 29
Bölüm 2. Bilişsel Kavramsallaştırma 33
Bilişsel Model 34
İnançlar 35
İlişkiler, kurallar ve varsayımlar 36
Davranış ve otomatik düşünceler arasındaki ilişki 37
Vaka örneği 39
Sonuçlar 44
Bölüm 3. İlk terapötik seansın yapısı 47
İlk terapi seansının hedefleri ve yapısı 48
Gündemi belirlemek 50
Ruh Hali Puanı 52
Hastanın şikayetlerini tanımak, mevcut sorunlarını tespit etmek
ve terapinin hedeflerini belirlemek 53
Hastaya bilişsel bir model öğretmek 56
Terapiden beklentiler 59
Hastaya bozukluğunun doğasını açıklamak 61
Oturumu özetleme ve tanımlama Ev ödevi 63
Geri bildirim 65
Sonuçlar 67
Bölüm 4. İkinci ve sonraki oturumlar: yapılandırma
ve biçim 69
Hastanın durumu ve ruh halinin kısa değerlendirmesi 70
Geçerli oturum ile önceki oturum arasındaki ilişki 73
Gündemi belirlemek 74
Ödev analizi 76
Gündem maddelerinin görüşülmesi, yeni kararların belirlenmesi
ödev ve periyodik özetleme 77
Son özet ve geri bildirim 83
Üçüncü ve sonraki oturumlar 84
Bölüm 5. Terapi seansını yapılandırmadaki zorluklar 87
Geçen haftanın değerlendirmesi 89
Ruh Hali Puanı 90
Önceki oturuma bağlantı 93
Gündemi belirlemek 94
Ödev Analizi 96
Gündem maddelerinin görüşülmesi 96
Yeni Ödev Tanımlama 97
Son özet 98
Geribildirim 99
Terapistin bilişlerinden kaynaklanan sorunlar 99
Bölüm 6: Otomatik Düşünceleri Tanımlamak 101
Otomatik Düşüncelerin Özellikleri 101
Otomatik düşüncelerin doğasını hastaya açıklamak 104
Otomatik Düşünceleri Tanımlamak 106
Sorunlu bir durumun belirlenmesi 112
Otomatik düşünceler ve yorumlar arasındaki farklar 114
Daha fazla ve daha az önemli otomatik arasındaki farklar
düşünceler 115
Hatırlanan otomatik düşüncelerin iyileştirilmesi 115
"Telgraf" veya sorgulayıcı düşüncelerin biçimini değiştirmek 116
Hastalara otomatik düşünceleri tanımayı öğretmek 118
Bölüm 7: Duyguları Tanımlamak 121
Otomatik düşünceler ve duygular arasındaki fark 122
Duyguları Ayırt Etmenin Önemi 124
Duyguları etiketlemedeki zorluklar 126
Duyguların yoğunluğunu yargılamada zorluk 128
Planlama İçin Duygu Yoğunluğu Ölçeğini Kullanmak
terapi 131
Bölüm 8: Otomatik Düşünceleri Değerlendirme 133
Otomatik bir düşüncenin seçilmesi - bir "hedef" 133
Otomatik düşüncelerle çalışmak 135
Otomatik Düşünceleri Değerlendirme Soruları 136
Kullanım alternatif sorular 145
Bilişsel Çarpıtmaların Belirlenmesi 147
Otomatik Düşüncelerin Faydalarını Değerlendirme 149
İçindekiler 9
Otomatik düşünceleri değerlendirmenin etkililiği 150
Otomatik düşünceyi değerlendirmedeki başarısızlığı kavramsallaştırma 151
Bölüm 9: Otomatik Düşüncelere Yanıtlar 155
İşlevsel olmayan düşüncelerle çalışmaya yönelik çalışma sayfası (RDM) 155
Hastaları RDM 164 formunu kullanmaya motive etmek
RDM formu yeterince etkili olmadığında 165
Otomatik Düşüncelere Yanıt Bulmanın Ek Yolları 166
Bölüm 10: Orta Düzey İnançları Tanımlamak ve Değiştirmek 169
Bilişsel kavramsallaştırma 170
Orta Düzey İnançları Belirlemek 176
İnanç Değişmeli mi 180
Hastalara İnançlarının Doğasını Açıklamak 182
Kuralları ve ilişkileri varsayım biçimine dönüştürmek 182
İnançların Avantaj ve Dezavantajlarının Belirlenmesi 183
Yeni bir inanç oluşturmak 184
İnançları Değiştirmek 184
Bölüm 11. Derin İnançlar 201
En derin inanç kategorileri 204
Derin İnançları Ortaya Çıkarmak 206
Hastanın temel inançlarını sunmak 207
Hastaya köklü inançların doğasını ve etkisini açıklamak 208
Temel inançları değiştirmek ve yeni fikirleri formüle etmek 212
Derin İnançlarla Çalışmak İçin Çalışma Kağıdı 213
Bölüm 12: Ek Bilişsel ve Davranışsal Teknikler 231
Problem Çözme 231
Karar verme 233
Davranış deneyleri 235
Faaliyetlerin izlenmesi ve planlanması 238
Dikkatin dağılması ve dikkatin değiştirilmesi 250
Gevşeme 253
Başa Çıkma - kartlar 253
Ardışık yaklaşım tekniği 255
Rol yapma oyunu 258
Pasta tekniği 261
İşlevsel Karşılaştırmalar ve Övgüye Değer Eylemler 265
Bölüm 13. Figüratif gösterimler 271
Desen algılama 271
Hastaya mecazi temsillerin doğasını açıklamak 273
Spontane görüntülere yanıt bulma 275
Kendiliğinden ortaya çıkan görüntülere yanıt 285
Bilişsel terapi: terapötik bir teknik olarak imgeleme 286
Bölüm 14. Ödev 293
Ödevin tanımı 294
Artan hasta başarı oranı
ödev 300
Zorlukları kavramsallaştırma 308
Bölüm 15. Tedavinin tamamlanması ve nüksetmenin önlenmesi 319
Terapistin ilk seanstaki eylemleri 319
Terapistin terapi sırasındaki eylemleri 321
Terapistin terapi sürecini tamamlamadan önceki eylemleri 325
Güçlendirme oturumları 331
Bölüm 16. Tedavi planı oluşturmak 335
Terapötik hedeflere ulaşmak geniş anlamda 335
Oturumlar Boyunca Müdahalelerin Planlanması 336
Bir tedavi planının geliştirilmesi 337
Bireysel Oturumları Planlamak 338
Bir problemin seçilmesi - bir “hedef” 344
349. oturumda konuyu değiştirme
Belirli Bozukluklara İlişkin Standart Tedavilerin Değiştirilmesi 350
Bölüm 17. Terapinin Zorlukları 355
Sorun giderme 355
Sorunların kavramsallaştırılması 358
Kilitlenmeler 367
Terapi sırasında ortaya çıkan sorunları çözmek 368
Bölüm 18. Bilişsel terapistin mesleki gelişimi 371
Ek A: Terapötik Vaka Çalışma Sayfası 375
Ek B: Terapistler İçin Önerilen Kaynaklar 380
Ek B: Hastalar İçin Önerilen Okumalar
(ve terapistler) 383
Ek D: Bilişsel Terapistler için Bilgiler 384
Kaynakça 386
Konu dizini 393
Babam Aaron T. Beck, MD'ye
ÖNSÖZ
“Bu kitabın amacı nedir?” Bu, psikoterapi üzerine herhangi bir kitabın okuyucusunun kendisine sorduğu doğal bir sorudur ve önsözde tartışılması gereken konu da tam olarak budur. Dr. Judith Beck'in Bilişsel Psikoterapi: Tam Bir Kılavuz kitabının gelecekteki okuyucuları için bu soruyu yanıtlamak için, bilişsel terapinin kökenlerine ve sonraki gelişimine geri dönmem gerekiyor.
Daha sonra "bilişsel terapi" adını vereceğim bir dizi terapötik tekniği kullanarak hastaları tedavi etmeye ilk başladığımda, aşina olduğum psikanalitik yaklaşımdan çok farklı olan bu yaklaşımın beni nereye götüreceği hakkında hiçbir fikrim yoktu. Sizin temelinize göre klinik gözlemler: ve bazı sistemlerin sonuçları klinik denemeler ve deneyler yaparak depresyon, anksiyete gibi psikiyatrik bozuklukların temelinde düşünce bozukluklarının yattığını öne sürdüm. Hastanın yaşam deneyimlerine ilişkin yorumlarındaki sistematik çarpıklıklardan bahsediyoruz. Hastanın dikkatini bu çarpıklıklara çekerek ve ona alternatifler (yani travmatik durumları için daha makul açıklamalar) sunarak, hastalığın semptomlarında neredeyse anında bir azalma elde ettiğimi keşfettim. Nüksetmeyi önlemek için hastalara bu bilişsel becerileri nasıl kullanacaklarını öğrettim. günlük yaşam. Çözümün bu olduğu ortaya çıktı mevcut sorunlar“şimdi ve burada” düzlemindeki hasta, 10-14 hafta içinde semptomlardan neredeyse tamamen kurtulmaya yol açar. Araştırma grubum ve diğer klinisyenler tarafından yürütülen daha ileri klinik çalışmalar, bilişsel terapinin depresif, anksiyete ve panik bozukluklarının tedavisinde etkinliğini doğruladı.
1980'lerin ortalarına gelindiğinde, bilişsel terapinin bir "psikoterapi sistemi" statüsüne ulaştığını zaten iddia edebilirdim. Şunlardan oluşuyordu:
14 Önsöz
Ana varsayımları ampirik olarak doğrulanan kişilik teorisi ve psikopatoloji;
psikopatoloji teorisine dayanarak geliştirilen bir dizi ilke ve stratejiye sahip bir psikoterapi modeli;
Bu yaklaşımın etkinliğini destekleyen klinik araştırma sonuçlarına dayanan ilgi çekici ampirik bulgular.
Bilişsel terapinin başlangıcından bu yana, yeni nesil terapistler/araştırmacılar/öğretmenler psikopatolojinin kavramsal modeliyle ilgili bir dizi temel çalışma yürütmüş ve bilişsel psikoterapiyi daha fazla konuyla ilgili uygulamalı olarak yürütmüşlerdir. geniş aralık psikiyatrik bozukluklar. Sistematik araştırmalar yoluyla kişiliğin ve psikiyatrik bozuklukların temel bilişsel tanımları keşfedilmiş, bu bozukluklarda kendine özgü işlemleme ve bilgi edinme ilkeleri geliştirilmiş ve bilişsel kırılganlık ile strese karşı savunmasızlık arasındaki ilişki incelenmiştir.
Bilişsel terapinin çeşitli psikolojik, psikiyatrik ve fiziksel bozukluklara uygulanması, depresyon ve anksiyetesi olan ilk hastalarımı bilişsel terapiyle tedavi ettiğimde hayal edebileceğimin çok ötesine geçiyor. Dünya çapında, özellikle de Amerika Birleşik Devletleri'nde yürütülen araştırmalara dayanarak, bilişsel terapinin, travma sonrası stres bozukluğundan obsesif kompulsif bozukluğa, her türden fobiden son derece geniş bir yelpazedeki koşulların tedavisinde etkili olduğu güvenilir bir şekilde kanıtlanmıştır. yeme bozukluklarına. İlaçla birleştirildiğinde bilişsel terapi bipolar bozukluğun tedavisinde faydalıdır. duygusal bozukluk ve şizofreni. Ayrıca bilişsel terapi kullanımının bel ağrısı, kolit, hipertansiyon ve kronik yorgunluk sendromu gibi bir takım kronik fiziksel rahatsızlıkların tedavisinde başarılı sonuçlar ürettiği de bulunmuştur.
Bilişsel terapinin bu kadar çok kullanım alanı varken tutkulu bir terapist onun temel ilkelerini nasıl öğrenebilir? Harikalar Diyarından Alice'in şu sözleriyle cevap vermek istiyorum: “Baştan başlayın” ve bu önsözün başında belirttiğim soruya dönmek istiyorum. Yeni nesil bilişsel terapistlerden biri olan (ergenlik çağında en sevdiği konu hakkında çok sayıda tartışma dinlemiş olan) Dr. Judith Beck tarafından yazılan bu kitabın amacı, bilişsel terapi uygulaması için açık bir temel sağlamaktır. Bilişsel terapinin geniş uygulama yelpazesine rağmen, bilişsel terapistler için temel bir rehber olan bu çalışmada tartışılacak olan aynı temel ilkelere dayanmaktadır. (Bazılarının diğer çalışmaları
Önsöz 15
Ben, her bir bozukluğun labirentinde bir bilişsel terapiste rehberlik edeceğim.)
Umarım deneyimli bilişsel terapistler bile kavramsallaştırma becerilerini geliştirmede, terapötik teknik repertuarlarını genişletmede, tedaviyi daha etkili planlamayı öğrenmede ve terapi sırasında ortaya çıkan zorlukları ele almada bu kitabı çok faydalı bulacaktır.
Elbette bilişsel terapiye ilişkin hiçbir kitap, nitelikli bilişsel terapistlerden alınabilecek süpervizyonun yerini alamaz (bkz. Ek D).
Dr. Judith Beck bilişsel terapistlere rehberlik sunma konusunda oldukça niteliklidir. Geçtiğimiz on yılda çalışma grupları, seminerler yürütmüş, konferanslar düzenlemiş, bilişsel terapi üzerine dersler vermiş, birçok yeni ve deneyimli terapiste danışmanlık yapmış, çeşitli bozukluklara yönelik tedavi protokollerinin oluşturulmasına katılmış ve araştırma çalışması bilişsel terapi hakkında. Böyle olağanüstü bir bilgi ve deneyim zenginliğine sahip olarak, pratikte bilişsel terapiden en iyi şekilde yararlanmanızı sağlayacak gerçekten paha biçilmez bilgiler içeren bir kitap yazmıştır.
Bilişsel terapinin uygulanması kolay değildir. Klinik araştırmalarda pek çok katılımcıyı gözlemledim, örneğin terapötik çalışma sürecini hastaların kişisel dünyalarına dair algılarının farkında olmadan ve en ufak bir "ortaklık duygusu" olmadan "otomatik düşüncelerle" geçebilenleri gözlemledim. ampirizm." Dr. Beck'in hedefi hem acemi hem de deneyimli bilişsel terapistleri bilişsel terapinin temelleri konusunda eğitmektir ve kendisi bu görevi takdire şayan bir şekilde başarmıştır.
Aaron T. Beck, MD
16 Önsöz
GERİ BİLDİRİMİNİZİ BEKLİYORUZ!
Siz, yani bu kitabın okuyucusu, onun baş eleştirmeni ve yorumcususunuz. Fikrinize değer veriyoruz ve neyi doğru yaptığımızı, neyi daha iyi yapabileceğimizi ve başka neleri yayınlamamızı istediğinizi bilmek istiyoruz. Bize iletmek istediğiniz diğer yorumlarınızı duymak isteriz.
Yorumlarınızı bekliyor ve umuyoruz. Bize bir makale veya e-posta gönderebilir veya Web sunucumuzu ziyaret edip yorumlarınızı oraya gönderebilirsiniz. Kısacası, size uygun herhangi bir şekilde, bu kitabı beğenip beğenmediğinizi bize bildirin ve ayrıca kitaplarımızı sizin için nasıl daha ilginç hale getirebileceğimize dair görüşlerinizi de ifade edin.
Mektup veya mesaj gönderirken, kitabın adını ve yazarlarını ve gönderici adresinizi belirtmeyi unutmayın. Fikrinizi dikkatle inceleyeceğiz ve sonraki kitapların seçimi ve basımına hazırlanırken mutlaka dikkate alacağız. Koordinatlarımız:
E-posta: [e-posta korumalı]
WWW: www wiiamspubishing.com
Mektupların adresleri:
Rusya'dan: 115419, Moskova, PO Box 783
Ukrayna'dan: 03150, Kiev, PO Box 152
GİRİİŞ
Son on yılda bilişsel terapi konusunda hem ulusal hem de uluslararası birçok çalışma grubuna ve seminere katıldım. Ve üç şey beni her zaman şaşırtmıştır. Birincisi, etkinliği ampirik olarak kanıtlanmış birkaç bütünsel psikoterapiden biri olan bilişsel terapiye artan ilgidir. İkincisi, psikologların, psikoterapistlerin ve psikiyatristlerin, bilişsel terapinin ilkelerine hakim olma ve teknikleri, açık bir kavramsallaştırmanın rehberliğinde, uygulamalarında tutarlı bir şekilde uygulanabilmeleri için kapsamlı bir şekilde inceleme konusundaki ısrarlı arzularıdır. Üçüncüsü, bilişsel terapiyle ilgili sayısız yanlış anlama vardır; bunlardan en yaygın olanı, bunun yalnızca bir dizi teknik olduğu, duyguların önemini ve terapötik ilişkinin rolünü küçümsediği, çocukluktaki kökleri vurgulamadığıdır. birçok psikolojik zorlukla karşı karşıyayız.
Çoğu hasta terapiden ne beklemeleri gerektiğini anladıklarında, terapistin otoritesinin yanı sıra sorumlulukları konusunda da net olduklarında ve terapinin nasıl uygulanacağı konusunda (hem tek seansta hem de tek seansta) fikir sahibi olduklarında kendilerini daha rahat hissederler. bütün bir kurs). Terapist, seansların yapısını hastaya olabildiğince açık ve net bir şekilde anlatmaya ve ardından belirlenen formata sıkı sıkıya bağlı kalmaya çalışır.
Birçok çalışma grubu katılımcısı bana uzun yıllardır bilişsel teknikleri böyle adlandırmadan kullandıklarını söyledi. Bilişsel terapiye ilişkin ilk kılavuz olan Depresyon için Bilişsel Terapi'ye aşina olan diğerleri (A. Beck, A. Rush, B. Shaw, G. Imery), bu terapi biçimini pratikte çok etkili bir şekilde kullanamadılar.
Bu kitap, bilişsel terapiye yeni başlayanlardan oldukça deneyimli olan ancak hastaları bilişsel olarak kavramsallaştırma, tedaviyi planlama, çeşitli teknikleri kullanma, tedavinin etkililiğini değerlendirme ve tedaviyi değerlendirme konularında becerilerini geliştirmek isteyenlere kadar geniş bir kitleye hitap etmektedir. Terapi sırasında ortaya çıkan sorunların belirlenmesi.
18 Giriş
Materyalin sunumunu geliştirmek amacıyla kitabın tamamına örnek olarak bir terapötik vakayı seçtim. Birkaç yıl önce bu kitap üzerinde çalışmaya başladığımda Sally benim hastamdı. Birçok nedenden dolayı ideal bir hasta olduğu ortaya çıktı. Onun tedavisi, karmaşık olmayan tek bir depresyon dönemi için "standart" bilişsel terapiyi açıkça göstermektedir. Sunum kolaylığı açısından, bu kitapta tartışılan Sally ve diğer tüm hastalar kadın olarak sunulurken, bu vakaların tümünde terapist hayali bir erkektir. Ayrıca “danışan” yerine “hasta” tabirini kullanıyorum çünkü bu tanım işime tıp odaklı yaklaşmamdan kaynaklanmaktadır.
Bu bilişsel terapi kılavuzu, herhangi bir hastayla çalışırken gerekli olan bilişsel kavramsallaştırma sürecini, tedavi planlama ilkelerini, seans yapılandırmasını ve problem teşhisini açıklamaktadır. Kitap basit depresif bozukluğun tedavisini anlatsa da sunulan teknikler depresyonlu hastaların tedavisine de uygulanabilir. geniş aralık sorunlar. İlgili bölüm, bir dizi bozukluğun tedavisi için, bireysel hastaların ihtiyaçlarına uyacak şekilde tedavinin uygun şekilde değiştirilmesinin temelini oluşturan kılavuzlar sağlar.
Bu kitap, aynı zamanda benim babam ve seçkin bir bilim adamı, teorisyen, uygulayıcı ve olağanüstü bir birey olan, bilişsel terapinin babası Aaron T. Beck'in devrim niteliğindeki çalışması olmasaydı yaratılamazdı. Okuyuculara sunulan fikirler kendi uzun yıllarımın bir sonucu olarak oluşmuştur. klinik deneyim hem babamla hem de diğer profesyonellerle okuma, denetim ve tartışmalarla desteklendi. Her süpervizyon, her öğrencim ve hastam bana çok değerli deneyimler kazandırdı. Hepsine minnettarım.
Son olarak, bu kılavuzu oluşturmamda bana yardımcı olan herkese, özellikle de Kevin Kuhlwein, Christine Padesky, Thomas Ellis, Donald Beale, E. Thomas Dowd ve Richard Busis'e teşekkür etmek istiyorum. Taslağı hazırlayan Tina Inforzato, Helen Wells ve Barbara Cherry'ye ve üzerinde son rötuşları yapmama yardımcı olan Rachel Teacher ve Heather Bogdanoff'a teşekkürler.
Bölüm 1
GİRİİŞ
Bilişsel terapi, 1960'ların başında Pennsylvania Üniversitesi'nden Aaron Beck tarafından, tedavi amaçlı yapılandırılmış, kısa vadeli, şimdiki zamana odaklı bir psikoterapi olarak geliştirildi. depresif bozukluklar. Bilişsel terapinin temel amacı hastaların gerçek sorunlarını çözmenin yanı sıra işlevsiz, çarpık düşünce ve davranışları değiştirmekti (Beck, 1964). Uzun yıllar boyunca A. Beck ve takipçileri bilişsel terapiyi tedaviye uyarlayarak başarıyla kullandılar. bir dizi zihinsel bozukluklar. Çok sayıda değişiklik terapinin odağını, tedavi süresini ve teknikleri etkilemiştir, ancak teorik temeller bilişsel terapi değişmeden kaldı. Genel olarak bilişsel model, tüm psikolojik kişilik bozukluklarının temelinde çarpık veya işlevsiz düşüncenin (bu da hastanın duygu ve davranışlarını bozar) olduğunu öne sürer. Bu tür düşüncenin gerçekçi bir şekilde değerlendirilmesi ve değiştirilmesi, refahın artmasına ve uyumlu davranışlara yol açar. Bu nedenle, sürdürülebilir sonuçlara ulaşmak için, herhangi bir psikolojik bozukluğun altında yatan işlevsiz tutum ve inançları belirlemek, değerlendirmek ve değiştirmek gerekir.
Tanınmış bilim adamları tarafından başka bilişsel terapi biçimleri de geliştirilmiştir. Albert Ellis'in rasyonel-duygusal terapisi (Eis, 1962), Donald Meichenbaum'un (Meichenbaum, 1977) bilişsel-davranışsal modifikasyonu, Arnold Lazarus'un (Lazarus, 1976) multimodal terapisi özellikle dikkate değerdir. Michael Mahoney (1991) ve Vittorio Giudano ve Giovanni Liotti (1983) dahil olmak üzere diğer birçok teorisyen bilişsel terapinin gelişimine önemli katkılarda bulunmuştur. Bilişsel terapinin gelişimine ilişkin tarihsel incelemeler, onun birçok yönde geliştiğini göstermektedir (Arnkoff & Gass, 1992; Hoon & Beck, 1993).
Bu yazıda okuyuculara bilişsel terapiyi ilk olarak Aaron Beck tarafından geliştirilen şekliyle sunuyoruz.
Bilişsel terapi, güçlü ampirik kanıtlara dayanan bütünsel bir kişilik ve psikopatoloji teorisini birleştirmesi bakımından benzersizdir. Uygulama aralığı son derece geniştir ve bu, ampirik kanıtlarla da doğrulanmaktadır.
İlk tedavi sonuç araştırmasının 1977'de yayınlanmasından bu yana (Rush, Beck, Kovacs ve Hoon, 1977), bilişsel terapi kapsamlı bir şekilde araştırıldı. Kontrollü deneyler depresyon tedavisinde etkinliğini doğrulamıştır (bkz. meta-analiz: Dobson, 1989), genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu(Buter, Fenne, Robson ve Geder, 1991), panik bozukluğu (Barow, Craske, Gerney ve Kosko, 1989; Beck, Soko, Cark, Berchick ve Wright, 1992; Cark, Sakovskis, Hackmann, Middeton ve Geder) 1992), sosyal fobi (Geernter ve ark. 1991; Heimberg ve ark. 1990), madde kullanım bozukluğu (Woody ve ark. 1983), yeme bozuklukları (Agras ve ark. 1992; Fairburn, Jones, Peveer, Hope ve Do, 1991; Garner ve diğerleri, 1993), ilişki sorunları (Baucom, Sayers ve Scer, 1990) ve hastane depresyonu (Bower, 1990; Mier, Norman, Keitner, Bishop, ve Dow, 1989). Thase, Bower ve Harden, 1991).
Şu anda bilişsel terapi dünya çapında tek veya yaygın olarak kullanılmaktadır. ek tip diğer birçok bozukluğun tedavisi. Bunlar arasında obsesif kompulsif bozukluk (Sakovskis ve Kirk, 1989), travma sonrası stres bozukluğu (Dancu ve Foa, 1992; Parrott ve Howes, 1991), kişilik bozuklukları (Beck ve diğerleri, 1990; Layden, Newman, Freeman, & Morse, 1993; Young, 1990), tekrarlayan depresyon (R. DeRubeis, kişisel görüşme Ekim 1993), kronik ağrı sendromu (Mier, 1991; Turk, Meichenbaum ve Genest, 1983), hipokondriak bozukluk (Warwick ve Sakovskis, 1989), ve şizofreni (Chadwick ve Lowe, 1990; Kingdon ve Turkington, 1994; Perris, Ingeson ve Johnson, 1993). Bilişsel terapi yalnızca psikiyatrik hastaların tedavisinde değil, aynı zamanda cezaevinde ceza çeken kişilerle, okul çocukları ile, çeşitli hastalıklardan muzdarip hastalarla ve nüfusun diğer birçok kategorisindeki çalışmalarda da başarıyla kullanılmaktadır.
Persons, Burns ve Peroff (1988), bilişsel terapinin, geçmişleri, eğitim düzeyleri veya gelirleri ne olursa olsun hastalar için etkili olduğunu bulmuşlardır. Tüm hastalarla çalışacak şekilde uyarlanmıştır yaş grupları okul öncesi çocuklardan (Kne, 1993) yaşlı yetişkinlere (Casey & Grant, 1993; Thompson, Davies, Gaagher ve Krantz, 1986) kadar. Her ne kadar bu kitap yalnızca bireysel terapiye odaklansa da, bilişsel terapi de hasta gruplarıyla çalışacak şekilde (Beuter h zip., 1987; Freeman, Schrodt, Gison ve Ludgate, 1993) ve ilişki sorunlarını ele alacak şekilde (Baucom ve Epstein) değiştirilmiştir. , 1990); Dattiio ve Padesky, 1990) ve aile terapisi (Bedrosian ve Bozicas, 1994; Epstein, Schesinger ve Dryden, 1988).
Giriş 21
Doğal bir soru ortaya çıkabilir; Bu kadar tartışmaya rağmen bilişsel terapi nasıl tanınabilir kalıyor? Gerçek şu ki, A. Beck'in birincil modelinden oluşturulan tüm formlarda, tedavinin temeli, belirli bir bozukluğun bilişsel formülasyonu ve bunun terapist tarafından kavramsallaştırılmasına veya hastanın anlaşılmasına uygulanmasıdır. Tedavi sırasında terapist, kalıcı duygusal ve davranışsal iyileşmeler elde etmek için hastayı çeşitli yollarla bilişsel değişiklikler yapmaya (düşünce ve inanç sistemlerini yeniden yapılandırmaya) teşvik eder.
Okuyuculara hem teorik kavramları hem de bilişsel terapi sürecini daha ayrıntılı ve daha erişilebilir bir şekilde sunmak için kitap boyunca bir terapötik vakanın parçalarını sunuyoruz. 18 yaşındaki Sally, birçok nedenden dolayı bilişsel terapi için ideal bir hastadır. Tedavi süreci bilişsel terapinin ilkelerini mükemmel bir şekilde göstermektedir. Sally üniversitenin ikinci döneminin sonunda depresyonda olduğu ve yaşadığı sorunlar nedeniyle bir terapiste göründü. sürekli kaygı. Günlük aktivitelerde zorluk çekiyordu. Sally'nin durumunun depresyon kriterlerini karşıladığı ortaya çıktı orta derece Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu, 2000 (DSM-IV-TR; Amerikan Psikiyatri Birliği, 2000)'ne göre şiddet derecesi. Sally'nin daha kapsamlı bir psikolojik portresi bir sonraki bölümde ve Ek A'da sunulmaktadır.
Tipik bir bilişsel terapi müdahalesinin özelliklerini göstermek için burada Sally'nin dördüncü terapi seansının metninden bir alıntı var. Terapist, hastanın mevcut sorununu tanımlar, bu sorunla ilişkili işlevsiz düşünceleri belirleyip değerlendirir, rasyonel bir plan üzerinde düşünür ve terapötik müdahalenin beklenen etkinliğini değerlendirir.
22 Bölüm 1
Terapist: Peki Sally, yarı zamanlı bir iş bulma problemini çözmek istediğini mi söylüyorsun?
Hasta: Evet. Paraya ihtiyacım var ama emin değilim.
T: (Kızın üzgün halini fark eder.) Ne düşünüyorsun? Şu anda?
P: İşi yapamam.
T: Bunu düşündüğünde nasıl hissediyorsun?
P: Üzgünüm. Ve üzgün.
T: Yani “Ben bu işi yapamam” diye düşündün ve üzüldün. Söylesene, neden işi yapamayacağını düşünüyorsun?
P: Çünkü ders çalışmakta bile zorlanıyorum.
T: Anlıyorum. Başka bir şey?
P: Bilmiyorum... Çok yorgunum. Her gün bir yere gitmek şöyle dursun, bu işi nasıl arayacağımı hayal bile edemiyorum...
T: Hadi çözelim. Aslında bir iş aramak sizin için zor olabilir: işverenin tekliflerini inceleyin, değerlendirin farklı seçenekler ve hiç çalışmıyor musun? Neyse, işi alırsan işi yapmaman için başka nedenler var mı?
P: ...aklıma hiçbir şey gelmiyor.
T: Peki aksini gösteren kanıt var mı? Bu işi nasıl halledebilirsin?
P: Geçen sene zaten çalışıyordum. Daha sonra işi okul ve diğer şeylerle birleştirdim. Ama şimdi... Bilmiyorum.
T: Bu işi yapabileceğine dair başka kanıt var mı?
P: Bilmiyorum... Belki çok zamanımı almazsa... Üstelik çok da zor değil.
T: Bu nasıl bir iş olabilir?
P: Belki satış? Geçen yaz satış temsilcisi olarak çalıştım.
T: Böyle bir işi nerede bulabilirsin?
P: Mesela [üniversitenin] kitapçısında. Orada bir işe alım ilanı gördüm.
Tamam. Bu kitapçıda işe alındığınızı hayal edin. Olabilecek en kötü şey nedir?
P: En kötüsü başarısız olmamdır.
T: Buna dayanabilir misin?
Giriş 23
P: Elbette. Bu işi bırakacağım.
T: Bu işi alırsan olabilecek en iyi şey nedir?
P: Hm... Başaracağım.
T: Hangi senaryo en gerçekçi?
P: İlk başta tabii ki benim için zor olacak... Ama belki halledebilirim.
T: İlk baştaki “Ben bu işi yapamam” düşüncesinin sizi nasıl etkilediğini hatırlıyor musunuz?
P: Üzülüyorum ve üzülüyorum... İş aramaya bile çalışma isteğimi kaybediyorum.
T: Düşünceni değiştirdiğine göre şimdi nasıl hissediyorsun? Başarılı olmanızın mümkün olduğunu fark ettiniz mi?
P: Daha iyi hissediyorum. Kesinlikle orada bir iş bulmaya çalışacağım.
T: Bu konuda ne yapacaksın?
P: Bu kitapçıya git. Bugün.
T: Gerçekten oraya gitme olasılığınız nedir?
P: Kesinlikle gideceğim.
T: Şimdi nasıl hissediyorsun?
P: Biraz daha iyi. Biraz daha tedirginim. Ama umudum var.
Sally artık "İşimi yapamıyorum" şeklindeki yıkıcı düşüncesini belirlemek ve değerlendirmek için standart soruları (bkz. Bölüm 8) kullanabiliyor. Benzer zorluklarla karşılaşan birçok hasta, harekete geçme ve davranışlarını değiştirme konusunda motive olabilmek için çok daha fazla terapötik çabaya ihtiyaç duyar.
Tedavinin her hasta için bireyselleştirilmesi gerekmesine rağmen, bazı genel prensipler Temel bilişsel terapi.
İlke 1: Bilişsel terapi, terapötik vakanın bilişsel terapi terimleriyle gelişen bir formülasyonuna dayanmaktadır. Sally'nin terapisti, yaşadığı zorlukları üç zaman diliminde anlamlandırmaya çalışıyor.
Başlangıç olarak, onun üzüntü ve melankoliye neden olan mevcut düşünce tarzını ("Ben başarısızım, hiçbir işe yaramıyorum, asla başaramayacağım") ve sorunlu davranışını (kendini dışlama arzusu) tanımlıyor. diğerleri yataktan kalkma konusundaki isteksizlik, yardım istemeyi reddetme. (Bu sorunlu davranışların onun yıkıcı düşünceleri tarafından yönlendirildiğini ve dolayısıyla onları güçlendirdiğini unutmayın.)
24 Bölüm 1
Terapist daha sonra Sally'nin algılarını etkileyen ve depresyonun başlamasına katkıda bulunan hazırlayıcı faktörleri belirler (örneğin, yakın zamanda ebeveyn evinden ayrılmak ve öz değere ilişkin içsel inançlara rağmen okulda başarılı olma arzusu).
Daha sonra terapist, biçimlendirici olaylar ve hastanın depresyonun başlamasına yol açmış olabilecek bu olayları ısrarla yorumlama yolları hakkında bir hipotez formüle eder. (Örneğin Sally, kendi (göreceli) zayıflıklarını "gerçek" özünün bir yansıması olarak ele alırken, başarılarını her zaman şansa bağlama eğilimindeydi.)
Terapist varsayımlarını Sally'nin kendisine daha ilk seansta sağladığı verilere dayanarak oluşturur. Yeni bilgiler aldıkça hasta hakkındaki fikirlerini geliştirir. Terapist, tahminlerinin doğru olduğundan emin olmak için önemli konular hakkındaki görüşlerini Sally ile paylaşır. Üstelik terapi sırasında Sally'ye deneyimlerine bilişsel bir modelin merceğinden bakmayı öğretir. Kız, yıkıcı duygularla ilişkili kendi düşüncelerini tanımlamayı, bunları değerlendirmeyi ve onlara daha uyumlu tepkiler oluşturmayı öğrenir. Yavaş yavaş sağlığı iyileşiyor ve davranışları giderek daha işlevsel hale geliyor.
Prensip 2: Bilişsel terapi güçlü bir terapötik ittifakın yaratılmasını gerektirir. Komplike olmayan depresyonu olan diğer birçok hasta gibi artan kaygı Sally, terapistiyle güven ve işbirliği kurma konusunda zorluk yaşıyor. Bu, terapistin sıcaklık ve empati göstermesine, endişesini, samimi ilgi ve yeterliliğini ifade etmesine - güven veren bir atmosfer yaratmak için gerekli olan her şeye rağmen gerçekleşir. Hastasını sadece dikkatle ve anlayışla dinlemekle kalmıyor, aynı zamanda düşünce ve duygularını da doğru bir şekilde özetliyor, gerçekçi bir iyimserlik sergiliyor ve hastayı asla yargılamaz. Ayrıca Sally'den her seansın sonunda seanstan memnun olup olmadığını ve terapistin onu anladığını hissedip hissetmediğini görmek için geri bildirim ister.
Diğer hastalar, özellikle kişilik bozukluğu olan hastalar, terapistle tedavide çok daha fazla empati kurmaya ihtiyaç duyarlar (Beck ve ark., 1990; Young, 1990). Eğer Sally bu hastalardan biri olsaydı, terapistin terapötik ittifakı oluşturmak için daha fazla zaman ve çaba harcaması ve daha yaratıcı olması gerekirdi. Örneğin, Sally ile terapistin kendisine karşı tutumunu periyodik olarak tartışabilirdi.
Prensip 3: Bilişsel terapi işbirliğini ve aktif katılımı vurgular. Terapist, Sally'yi terapiyi bir ekip çalışması olarak görmeye teşvik eder; Her oturumda hangi konuların ayrılacağına, ne sıklıkta buluşulacağına ve Sally'nin arada ne yapması gerektiğine birlikte karar verirler.
Giriş 25
oturumlar arasında ev ödevi olarak. Başlangıçta terapist her seanstan sonra gündemi geliştirmede ve özetlemede daha aktiftir. Sally'nin durumu yavaş yavaş iyileşmeye başlayınca terapist, kızı terapi sürecinde daha aktif rol almaya teşvik eder. Artık konuşmalar için konuları kendisi öneriyor, kendi düşünce bozukluklarını belirliyor, oturumların ana sonuçlarını özetliyor ve ödevin içeriğini belirliyor.
Prensip 4: Bilişsel terapi hedef odaklı ve problem odaklıdır. İlk seansta terapist Sally'den sorunlarını listelemesini ve terapi hedeflerini, yani neyi başarmak istediğini tanımlamasını ister. Örneğin bildirilen ilk sorun yalnızlık duygusuydu. Sally, terapistinin yardımıyla amacını davranışsal terimlerle tanımlıyor: yeni arkadaşlar edinmek ve mevcut arkadaşlarla ilişkileri geliştirmek. Terapist ayrıca Sally'yi hedefe ulaşmayı engelleyen düşünceleri ("Ben değersizim. Başkalarına sunacak hiçbir şeyim yok. Kimsenin bana ihtiyacı yok" gibi) değerlendirmesini ve bunlara uygun şekilde yanıt vermesini teşvik eder. Bunu yapmak için ihtiyacınız var:
sorunlu düşüncelerin geçerliliğini kendi deneyiminize dayanarak doğrudan seansta değerlendirin;
Arkadaşlarınızla ve tanıdıklarınızla canlı iletişim sırasında düşüncelerinizi daha dikkatli kontrol edin.
Düşüncesindeki çarpıklıkları belirleyerek ve düşüncelerini düzeltmeyi öğrenerek Sally, yalnızca kendisi için acil bir sorunu çözmekle kalmıyor, aynı zamanda etrafındaki insanlarla ilişkilerini de geliştiriyor.
Böylece terapist, hastanın sorunları çözmesine ve hedeflerine ulaşmasına engel olan engellere özellikle dikkat eder. Bozukluğun başlangıcından önce çeşitli yaşam koşullarıyla başarılı bir şekilde başa çıkabilen birçok hastanın özel problem çözme eğitimine ihtiyacı yoktur. Daha önce edindikleri becerileri kullanamadıkları için kendi işlevsiz düşüncelerini yeterince algılamayı öğrenmeleri çok daha faydalıdır. Kendi sorunlarını çözmeye alışkın olmayan diğer hastalara uygun stratejileri kullanmanın sürekli olarak öğretilmesi gerekir. Bu nedenle terapist öncelikle hastanın bireysel özel zorluklarını ele almalı ve gerekli terapötik müdahale düzeyini özetlemelidir.
Prensip 5: Bilişsel terapi, özellikle tedavinin başlangıcında şimdiye odaklanır. Çoğu durumda tedavi süreci, mevcut sorunlara ve hastayı sakat bırakan spesifik durumlara net bir şekilde odaklanmalıdır. Yaşamın şu anda hasta için en travmatik olan yönlerinin analizi ve/veya daha gerçekçi değerlendirilmesi
26 Bölüm 1
ağrılı semptomların zayıflamasına ve sağlık durumunun iyileşmesine yol açar. Bu nedenle, bilişsel terapist genellikle hastanın sorunlarını burada ve şimdi tanımlayarak terapiye başlar ve tanıyı daha sonraya erteler. Terapistin dikkati geçmişe kayar. aşağıdaki durumlar:
hasta şu şekilde yapma ve diğerini yapmama konusunda güçlü bir eğilim yaşar;
mevcut sorunları çözmeye yönelik çalışmalar bilişsel, davranışsal ve duygusal alanlarda somut sonuçlara yol açmıyor;
Terapist, bu durumda önemli işlevsiz fikirlerin nasıl ve ne zaman ortaya çıktığını ve bunların şu anda hastayı nasıl etkilediğini belirlemenin önemli olduğuna inanmaktadır.
Örneğin terapist, çocukluğunda içselleştirdiği tutum ve tutumları tanımasına yardımcı olmak için Sally ile çocukluğundaki olayları tartışır: "Başarılı olursam, bir şey olduğumu kanıtlayacağım" veya "Başaramazsam, demek ki ben bir hiçim." Terapist, Sally'nin hem geçmişteki hem de şimdiki bu inançların geçerliliğini değerlendirmesine ve daha gerçekçi inançlar oluşturmasına yardımcı olur. Sally'nin bir kişilik bozukluğu varsa, terapist onunla hayatı hakkında daha fazla konuşur ve bazı inanç ve davranışların çocukluktaki kökenlerini tartışırdı.
Prensip 6: Bilişsel terapi, amacı hastaya kendi kendisinin terapisti olmayı öğretmek olan eğitici bir terapidir. Bilişsel terapi, nüksetmenin önlenmesine özel önem verir. İlk seansta terapist Sally'ye bozukluğunun doğasını ve seyrini açıklar, bilişsel terapi sürecinin özünü açıklar ve bilişsel modeli tanıtır (göstererek).
Yükleniyor...