Portal damar(karaciğer), kanı toplayan damarlar arasında özel bir yere sahiptir. iç organlar. Bu sadece en büyük visseral ven değil (uzunluğu 5-6 cm, çapı 11-18 mm), aynı zamanda karaciğerin portal sistemi olarak adlandırılan sistemin afferent venöz bağlantısıdır. Karaciğerin portal veni, hepatik arter ve ana safra kanalının arkasında sinirlerle birlikte hepatoduodenal ligamanın kalınlığında bulunur, lenf düğümleri ve gemiler. Azigos organlarının damarlarından oluşur karın boşluğu: anüs, dalak, pankreas hariç mide, ince ve kalın bağırsak. Bu bedenlerden venöz kan Portal damar yoluyla karaciğere ve ondan da hepatik damarlar yoluyla alt vena kavaya girer. Portal venin ana kolları, pankreas başının arkasında birbirleriyle birleşen superior mezenterik ve dalak damarlarının yanı sıra alt mezenterik vendir. Karaciğer portalına girdikten sonra portal ven daha büyük bir damara bölünür sağ dal ve sol dal. Dalların her biri, önce segmental olanlara, daha sonra da interlobüler damarlara geçen daha küçük çaplı dallara ayrılır. Lobüllerin içinde, merkezi damara akan sinüzoidal damarlar adı verilen geniş kılcal damarlar salgılarlar. Her lobülden çıkan sublobüler damarlar birleşerek 34 hepatik damar oluşturur. Böylece hepatik venler yoluyla alt vena kavaya akan kan iki damardan geçer. kılcal ağlar: duvarda bulunur sindirim kanalı Portal venin kollarının kaynaklandığı ve karaciğer parankiminde lobüllerinin kılcal damarlarından oluştuğu yer. Karaciğerin portalına girmeden önce (hepatatoduodenal ligamanın kalınlığında), safra kesesi damarı (safra kesesinden), sağ ve sol gastrik damarlar ve prepilorik ven portal vene akar ve kanın ilgili kısımlarından kan iletir. karın. Sol gastrik ven, superior vena cava sisteminden gelen azigos veninin kolları olan özofagus damarlarıyla anastomoz yapar. Karaciğerin yuvarlak bağının kalınlığında paraumbilikal damarlar karaciğere kadar devam eder. Göbek bölgesinde başlarlar ve burada üstün epigastrik damarlarla - iç torasik damarların kolları (süperior vena kava sisteminden) ve yüzeysel ve alt epigastrik damarlarla - alttan femoral ve dış iliak damarların kolları ile anastomoz yaparlar. vena kava sistemi.
Portal ven kolları
Üstün mezenterik ven mezenterin köküne gider ince bağırsak aynı adı taşıyan arterin sağında. Kolları jejunum ve ileum damarları, pankreatik damarlar, pankreatikoduodenal damarlar, ileokolik ven, sağ gastroepiploik ven, sağ ve orta kolik damarlar, apendiks venidir. Yukarıda belirtilen damarlar jejunum ve ileumun duvarlarından ve apendiksten, çıkan kolondan ve enine kandan üstün mezenterik vene kan getirir. kolon kısmen mideden, duodenum ve pankreas, daha büyük omentum.
Dalak damarı Splenik arterin altında pankreasın üst kenarı boyunca yer alan, soldan sağa geçerek aortu önden geçer ve pankreas başının arkasında superior mezenterik ven ile birleşir. Kolları pankreas damarları, kısa mide damarları ve sol gastroepiploik damardır. İkincisi, midenin daha büyük eğriliği boyunca aynı adı taşıyan sağ damarla anastomoz yapar. Dalak damarı dalaktan, midenin bir kısmından, pankreastan ve omentumun büyük kısmından kan toplar.
Alt mezenterik ven, superior rektal ven, sol kolik ven ve sigmoid damarların birleşmesi sonucu oluşur. Sol kolik arterin yanında yer alan alt mezenterik damar yukarıya çıkar, pankreasın altından geçer ve dalak damarına (bazen üstün mezenterik damara) akar. Bu damar üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.
Dünyanın en büyük ve en önemli gemilerinden biri insan vücudu karaciğerin portal venidir.
Onsuz, sindirim sisteminin normal işleyişi ve kanın gerekli saflaştırılması mümkün değildir.
Portal ven, eşleştirilmemiş tüm organlardan kan toplayan ve filtrasyon için karaciğere sıvı ileten bir damar olarak adlandırılabilir.
Portal ven patolojileri gözden kaçmaz, ancak tüm vücudun işleyişinde iz bırakır.
Portal venin kan dolaşımının yapısındaki rolü
İnsan vücudunun bazı organları çiftler halinde yaratılmıştır: böbrekler, akciğerler, gözler. Ancak tek bileşenler de vardır: karaciğer, kalp, mide.
Bu vücudun normal yapısı ve işleyişidir. Karın bölgesinin tüm eşleşmemiş organlarının bağlantı için kanalları vardır. ortak sistem venöz dolaşım.
Her organdan toplanan kan karaciğere gider. Orada portal ven, küçük venöz damarlara bölünmüş sağ ve sol dallara ayrılır.
Boyut bakımından geniş kan akışı çemberindeki en büyük damardır. İnsan iç organlarının uzunluğu dört ila altı cm'den fazla olabilir ve çapı on ila yirmi mm arasında olabilir.
Portal damar sistemi oldukça karmaşıktır: kanı zehirlerden ve alerjenlerden temizlemek için oluşturulan ek bir kan akışı çemberidir.
Sindirim organlarından kan yolundaki organın işleyişindeki patolojiler, vücudun çürüme ve metabolik ürünlerle zehirlenmesi için koşulların yaratılmasına katkıda bulunur.
Portal ven yapısının temel özelliği karaciğere girmesidir. venöz damar ve kan onun içinden hepatik damarlara çıkar.
Portal venin boyutundaki veya işleyişindeki değişiklikler, çeşitli türdeki hastalıklara işaret edebilir - karaciğerin portal damarının trombozu, pankreas hastalıkları, dalak ve diğerleri.
Karaciğer damarı diğerlerinden ayrı çalışmaz damar sistemleri. Doğa, hemodinamik bozukluklar durumunda fazla kanı diğer damarlara salmanın bir yolunu düşünmüştür.
Bu, karaciğer veya hepatik damar hastalıkları olan hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olur.
Damarlardaki kan akışının normal işleyişi, kanın damar sistemindeki kesintisiz akışına dayanır.
Kanın yolunda bir engel belirirse vücudun tüm kan akış sistemi bozulur.
Bu durum, ana hepatik damarın kanla dolduğu ve kanın diğer büyük damarlardan akması ihtiyacına yol açan portal hipertansiyon sendromunu tetikleyebilir.
Bu değiştirme iç kanamaya neden olabilir ve ciddi hastalıklar, örneğin varisli damarlar ve hemoroid.
Portal ven hemodinamik sistemde olduğu kadar kanın insan vücuduna giren toksinlerden ve zehirlerden filtrelenmesi sürecinde de büyük önem taşımaktadır.
Damarın işleyişindeki küçük rahatsızlıklarla birlikte, diğer sorunların yanı sıra, kan damarlarının toksisitesi veya tıkanması şeklinde vücuda zarar verilebilir.
Portal ven patolojileri
Portal ven duyarlıdır çeşitli hastalıklar, örneğin:
- intrahepatik ve ekstrahepatik trombüs oluşumu;
- doğuştan anormallikler;
- anevrizmalar;
- portal hipertansiyon sendromu;
- kavernöz dönüşüm;
- çeşitli inflamatuar süreçler.
Portal ven trombozu, sıvının karaciğere hareketini engelleyen damarlarda kan pıhtılarının ortaya çıkmasıyla karakterize edilen ciddi bir patolojidir. Bu nedenle damarlardaki basınç artar.
Trombozun nedenleri:
- siroz;
- gastrointestinal sistemin onkolojik hastalıkları;
- iç organların inflamatuar hastalıkları;
- ameliyat ve yaralanmalar;
- kanın pıhtılaşması sorunları;
- bulaşıcı hastalıklar.
Hastalık karaciğerde keskin, kalıcı ağrı, bulantı, kusma, halsizlik, kanama ve ateşle kendini gösterir.
Portal hipertansiyon bir artıştır tansiyon tasarımda kan damarları portal damarda kan pıhtılarının oluşumuna katkıda bulunabilir.
Hastalığın nedenleri siroz, tromboz, çeşitli hepatit, kardiyovasküler sistem hastalıkları olabilir.
Hipertansiyonu gösteren semptomlar arasında sağ tarafta ağırlık hissi, kilo kaybı, iştahsızlık, mide bulantısı ve uyuşukluk yer alır.
Kavernom büyük sayı birbirleriyle iç içe geçen ve portal sistemdeki hemodinamik eksikliği kısmen telafi eden küçük damarlar.
Bu fenomen dış görünüş kötü huylu bir tümör sürecine benziyor. Çocuklarda hastalığın tanısı, hepatik damarların kalıtsal patolojilerinin bir işareti olabilir.
Belirtiler inflamatuar hastalıklar portal damarda açıkça ifade edilmediğinden ağrılı bir süreçten şüphelenmek zordur.
Son zamanlarda hastalığa otopside teşhis konuldu, ancak manyetik rezonans görüntülemenin gelişmesiyle teşhis yeni bir seviyeye taşındı.
Enflamasyonu tanımlamaya yardımcı olacak bazı belirtiler:
- ateş;
- karın bölgesinde keskin ağrı;
- şiddetli toksisite.
Bilim adamları portal ven hastalıklarının gelişmesinin iki nedenini keşfettiler - yerel ve sistemik faktörler.
Ayrıca geminin normal çalışması da nedeniyle bozulabilir. onkolojik hastalıklar ve başarısız cerrahi müdahale.
Hepatik damar hastalıkları akut ve kronik olabilir.
Akut tezahür isme karşılık gelir, çünkü hastalığa karın bölgesinde beklenmedik, keskin ağrı, ateş ve titreme, dalak büyümesi, bulantı, kusma ve ishal eşlik eder.
Tüm semptomlar aynı anda ortaya çıkar ve bu da hastanın durumunu önemli ölçüde zorlaştırır. Zamanında tedavi reçete edilmezse, olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.
Daha az tehlikeli değil kronik form hastalıklar, özellikle semptomların yokluğu ile karakterize edilebilen hastalıklar.
Tespit edildi kronik hastalıklarÖrneğin karın ultrasonunda veya başka bir hastalığın teşhisi sırasında portal ven tesadüfen.
Semptomların yokluğu, hepatik arterin genişleme yeteneği ve kavernomun büyümesi de dahil olmak üzere vücudun savunma mekanizmalarıyla açıklanmaktadır.
Ancak er ya da geç savunma mekanizması zayıflar, bu nedenle hasta patoloji semptomlarının başladığını hisseder.
Hastalıkların tedavisi ve önlenmesi
Karakteristik bir patojenik sürecin varlığını en doğru şekilde ortaya koymak için yatarak teşhis gereklidir.
Başlangıçta doktor hastanın tüm semptomlarını belirler ve ardından onu kapsamlı bir klinik muayeneye gönderir.
Ana hepatik damar hastalığını teşhis etmek için modern muayene yöntemleri kullanılır:
- karın organlarının ultrason muayenesi;
- bilgisayarlı tomografi;
- Dopplerografi;
- manyetik rezonans görüntüleme;
- Kontrast maddeleri kullanan röntgen.
Laboratuvar incelemelerinin kendine has karakteristik özellikleri bulunmaktadır. İkincil olanlar ise genel testler idrar ve kan, ancak tanının konulmasında önemli bir rolleri yoktur.
Doğru tanıyı koymak için sintigrafi veya hepatosintigrafi kullanılabilir.
Hastalık kötüleşirse, yeterli tedaviyi reçete etmek için tıbbi bir tesise başvurmanız gerekir.
Tedavi stratejisi kombine tedaviden oluşur. ilaçlar, cerrahi müdahale, sonuçların ve komplikasyonların ortadan kaldırılması.
Hastalıklar gerektirir acil tedavi Aksi takdirde komplikasyonlar ölümcül olabilir.
Şu tarihte: hafif form Hastalığın atakları kendiliğinden geçebilir, bu durumda hasta iyileşeceğinden emin olur.
Ancak kendi kendine tedavinin sonuçları nadiren fark edilir, bu nedenle ziyaret tıbbi kurum Mutlaka.
Klasik terapi, kanı acilen inceltmeyi ve aşırı pıhtılaşmasını önlemeyi amaçlamaktadır.
Olumlu bir sonuç elde etmek için atağı baskılayacak antikoagülanlar ve antitrombosit ajanların kullanılması önerilir.
İç kanama varsa hemostatik işlemler hastanede yapılmalıdır.
Eğer geleneksel tedavi etkisiz olduğu ortaya çıkarsa doktor, bozulmuş kan akışını derhal düzeltmek için cerrahi müdahale yapabilir.
Bu amaçla özel damar protezleri oluşturuldu. Operasyon son derece karmaşıktır ve iyileşme süresi altı aya kadar sürebilir.
Hepatik vasküler hastalıkların ortaya çıkmasını veya tekrarını önlemek için karaciğer fonksiyonunun izlenmesi gerekir.
Ana önleyici eylem, hepatik dolaşım sistemindeki kan basıncını düşürmeyi amaçlamalıdır.
Bunu yapmak için yemek borusu ve gastrointestinal sistemin normal işleyişini sağlamak gerekir. Bu etkiyi elde etmek için yaşam tarzınızı izlemeniz önerilir.
Dengeli ve akılcı beslenmek gerekiyor, uzak durmak gerekiyor kötü alışkanlıklar ve düzenli olarak tıbbi bir tesisi ziyaret edin.
Portal ven [karaciğer],v. porta (hepatit), Hepatik arter ve ana safra kanalının arkasındaki hepatoduodenal ligamanın kalınlığında, sinirler, lenf düğümleri ve damarlarla birlikte bulunur.
Portal ven oluşumu
Mide, ince ve kalın bağırsaktaki damarlardan oluşur. Karaciğerin kapılarına girdikten sonra portal ven ikiye ayrılır. sağ dal, g.dexter, Ve sol dal, g.uğursuz.
Karaciğerde portal ven dallanması
Dalların her biri önce bölümlere ayrılır, daha sonra interlobüler damarlara geçen daha küçük çaplı dallara ayrılır.
Lobüllerin içinde geniş kılcal damarlar - merkezi damara akan sinüzoidal damarlar - salgılarlar. Her lobülden çıkan sublobüler damarlar birleşerek hepatik damarlar,vv. karaciğer.
Böylece, hepatik damarlar yoluyla alt vena kavaya akan kan, iki kılcal ağdan geçerek yoluna devam eder: portal damarın kollarının kaynaklandığı sindirim sisteminin duvarında bulunur ve kılcal damarlardan karaciğer parankiminde oluşur. lobüllerinden.
Karaciğerin portalına girmeden önce portal ven akar safra kesesi damarı,v. kistlca(safra kesesinden), sağ ve sol mide damarları,vv. mide dekstra ve sinistra, Ve prepilorik ven,v. pilorika öncesi, midenin ilgili kısımlarından kanın iletilmesi. Sol gastrik ven, superior vena cava sisteminden gelen azigos veninin kolları olan özofagus damarlarıyla anastomoz yapar. Karaciğerin yuvarlak bağının kalınlığında karaciğere kadar uzanırlar. periumblikal damarlar,vv. paraumbilikaller. Göbek bölgesinde başlarlar ve burada superior epigastrik damarlarla (iç torasik damarların kolları (superior vena kava sisteminden) ve yüzeysel ve alt epigastrik damarlarla) anastomoz yaparlar. (vv. epigdstricae yüzeysellikler ve aşağılık) - alt vena kava sisteminden femoral ve dış iliak damarların kolları.
Portal ven kolları:
- Üstün mezenterik ven, v. mezenterika üst, aynı adı taşıyan arterin sağında ince bağırsağın mezenterinin köküne gider. Onun kolları jejunum ve ileum damarları,vv. jejundles ve ileales; pankreas damarları,vv. pankreas; pankreatoduodenal damarlar,vv. pankreatikoduodenales; ileokolik ven,v. ileokolika; sağ gastroepiploik ven,v. gastroepiploika dekstra; sağ ve orta kolon damarları,vv. kolika medya ve dekstra; apendiks damarı,v. apandikülaris. Yukarıda belirtilen damarlar jejunum ve ileum duvarlarından, apendiksten, çıkan kolondan ve transvers kolondan, kısmen mideden, duodenumdan ve pankreastan ve büyük omentumdan kanı üstün mezenterik vene getirir.
- Dalak damarı,v. Lienalis, Splenik arterin altında pankreasın üst kenarı boyunca yer alan superior mezenterik ven ile birleşir. Onun kolları pankreas damarları,vv. pankreas; kısa mide damarları,vv. mide kısalar, Ve sol gastroepiploik ven,v. mide epiploika sinistra. İkincisi, midenin daha büyük eğriliği boyunca aynı adı taşıyan sağ damarla anastomoz yapar. Dalak damarı dalaktan, midenin bir kısmından, pankreastan ve omentumun büyük kısmından kan toplar.
- alt mezenterik ven,v. mezenterika aşağılık, birleşme sonucu oluşan üstün rektal ven,v. rektalis üst, sol kolon damarı,v. kolik sinistra, Ve sigmoid damarlar,vv. sigmoideae. İnferior mezenterik ven splenik vene boşalır. Bu damar üst rektum, sigmoid kolon ve inen kolonun duvarlarından kan toplar.
Portal damar, v. portae ayrıca kanı karaciğere getirir. Eşleşmemiş tüm karın organlarından kan toplar. Portal damarüstün mezenterik kemiğin birleşmesinden oluşmuş, v. mezenterica superior ve splenik, v. splenica (lienalis), damarlar. Birleştikleri yer, yani v'nin oluşum yeri. Portae. pankreas başının arkasında bulunur.
Portal vene boşalırlar v. pankreatikoduodenalis üstün, v. prepylorica ve sağ ve sol mide damarları, vv. gastrikae dextra ve sinistra. İkincisi sıklıkla dalak damarına akar. İnferior mezenterik ven, v. mezenterica alt, kural olarak, dalak damarına, daha az sıklıkla üstün mezenterik damara akar.
Pankreasın başının altından portal damar Duodenumun arkasına doğru yükselir ve hepatoduodenal ligamanın katmanları arasındaki boşluğa girer. Orada hepatik arter ve ortak safra kanalının arkasında bulunur. Portal venin uzunluğu 2 ila 8 cm arasında değişir.
1,0-1,5 cm mesafede porta hepatit veya kapıda sağ ve sol dallara ayrılır, r. Dexter ve r. uğursuz.
Pankreas tümörleri, özellikle de baş kısmı, başın arkasında bulunan pankreasa baskı yapabilir. portal damar, portal hipertansiyona, yani portal ven sistemindeki venöz basıncın artmasına neden olur.
Portal damardan çıkış Karaciğer sirozunda da bozulur. Bozulmuş çıkış için telafi edici bir mekanizma, vena kava dalları ile anastomozlardan kollateral kan akışı haline gelir ( portokaval anastomozlar).
Portocaval anastomozlarışunlardır:
1) midenin damarları (sisteme karşı portae) ile yemek borusunun damarları (sisteme karşı kava superior) arasındaki anastomozlar;
2) rektumun üst (v. portae) ve orta (v. kava alt) damarları arasındaki anastomozlar;
3) göbek damarları (v. portae) ile ön karın duvarının damarları (v. kava superior ve aşağı) arasında;
4) üst ve alt mezenterik, dalak damarlarının (v. portae) retroperitoneal boşluğun damarları (böbrek, adrenal, testis veya yumurtalık damarları ve v. kava alta akan diğerleri) ile anastomozları.
Hepatik damarlar
Hepatik damarlar,vv. hepaticae, karaciğerden kanı boşaltır. Çoğu durumda, sürekli olarak oluşan üç venöz damar vardır: sağ, orta ve sol hepatik damarlar. Foramen v'nin hemen altından alt vena kavaya akarlar. Diyaframın tendon kısmındaki kava. Karaciğerin arka yüzeyinin pars nuda'sında, alt vena kava, sulkus venae kava'nın bir oluğu oluşur.
karaciğer hariç karın boşluğunun eşleşmemiş tüm organlarından kan toplar: emilimin meydana geldiği tüm gastrointestinal sistemden besinler glikojenin nötralizasyonu ve birikmesi için portal damardan karaciğere giren; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; Karaciğerde safra üretmek için kullanılan kan elementlerinin parçalanma ürünlerinin geldiği dalaktan gelir. Portal ven ile yapıcı bağlantı gastrointestinal sistem ve büyük bezleri (karaciğer ve pankreas), fonksiyonel bağlantıya ek olarak ve gelişimlerinin ortaklığına (genetik bağlantı) göre belirlenir.
V. portae, portal ven, ligde yer alan kalın bir venöz gövdedir. hepatoduodenale, hepatik arter ve duktus choledochus ile birlikte. Eklendi v. pankreas başının arkasında dalak damarından ve iki mezenterik damardan - üst ve alt - portalar. Söz konusu periton bağındaki karaciğerin kapısına doğru ilerleyerek yol boyunca vv'yi alır. gastrikae sinistra et dextra ve v. prepylorica ve porta hepatis'te karaciğer parankimine uzanan iki kola ayrılır. Karaciğer parankiminde bu dallar, karaciğer lobüllerini (vv. lobülerler arası) birbirine bağlayan birçok küçük dallara ayrılır; Çok sayıda kılcal damar lobüllere nüfuz eder ve sonunda vv'yi oluşturur. Hepatik damarlarda toplanan ve alt vena kavaya akan santraller.
Böylece, portal damar sistemi, diğer damarlardan farklı olarak, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal damarı oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur. portal damarın son dallarına bölünmesi meydana gelir. V. lienalis, dalak damarı, dalaktan, mideden (v. gastroepiploica sinistra ve vv. gastrikae breves yoluyla) ve pankreastan kan taşır, üst kenarı boyunca arkasında ve altında aynı adı taşıyan artere gider. v. lienalis. Portae.
Vv. mezentericae superior ve superior, superior ve superior mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior, yolunda ince bağırsaktan (vv. bağırsaklar), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolondan (v. colica dextra ve v. colica media) venöz dalları alır ve pankreas başının arkasından geçerek bağlanır. alt mezenterik vene. V. mesenterica alt, rektumun venöz pleksusundan, pleksus venosus rektalis'ten başlar. Buradan yukarıya doğru ilerleyerek sigmoid kolondan (vv. sigmoideae), inen kolondan (v. colica sinistra) ve enine kolonun sol yarısından girişler alır. Pankreasın başının arkasında, daha önce splenik ven ile bağlantılı olarak veya bağımsız olarak üstün mezenterik ven ile birleşir.
Yükleniyor...