Kalça ekleminin tahrip edilmesinde tehlikeli olan şey: belirti ve bulgular, tedavi taktikleri. Hastalığın belirtileri - dirsek eklemlerinde ağrı Kalça ekleminin tahribatı

Kalça eklemindeki tahribat başlangıçta belirti vermediği için hasta doktora başvurmaz. Dejeneratif bir sürecin ilk belirtileri ancak birkaç ay ve bazen yıllar sonra ortaya çıkar. Artan şişlikler ve sabah tutukluğu ortaya çıkar. Kalça ekleminin tahribatının bu aşamasında kıkırdak, kemik ve bağ dokusu yapılarında geri dönüşü olmayan patolojik değişiklikler meydana gelir.

Femurun çökmüş başı.

Hasta bir ortopediste ne kadar erken başvurursa, farmakolojik ilaçlar ve günlük fizyoterapötik prosedürler yardımıyla başarılı konservatif tedavi olasılığı o kadar yüksek olur. Orta ila şiddetli kalça eklemi tahribatı olan hastalar için artrodez veya endikedir.

Kalça eklemleri neden bozulur?

Çoğu zaman, kalça eklemleri yaşlılıkta, rejenerasyon süreçleri yavaşladığında ve yıkıcı reaksiyonların oranı arttığında bozulmaya başlar. Enfeksiyöz, inflamatuar olmayan patolojiler, önceki yaralanmalar, genetik yatkınlık ve hatta kemik, kıkırdak ve yumuşak dokuların incelmesine neden olabilir.

Kalça ekleminin patolojik tahribatını yalnızca doktor teşhis edebilir.

Eklemler zamanla veya özellikle tam olarak yeterli tedavi uygulanmadığında hasar görür. Aşağıdaki hastalıkların varlığında yıkım riski önemli ölçüde artar:

, femur başına besinlerle bozulmuş kan akışının arka planında meydana gelen;
femur boynunun veya pelvik kemiklerin kırılması;

Artritli bir kalça eklemi böyle görünür.

Dahası, bu patolojiler, kalça ekleminin kademeli olarak geri dönüşü olmayan tahribatının eşlik ettiği zorlu bir tekrarlayan hastalığın gelişmesine zemin hazırlar. Tedavisi çok karmaşık ve uzundur ve tam iyileşme prognozu genellikle olumsuzdur.

Koksartrozdaki eklem sıvısı kalın ve viskozdur. Kıvamdaki bir değişiklik, hiyalin kıkırdak yüzeyinin kurumasına, pürüzsüzlüğünün ve mukavemetinin kaybolmasına neden olur. Üzerinde çatlakların ortaya çıkması, hareket sırasında kıkırdağın sürekli yaralanmasına, incelmesine ve kalça eklemindeki patolojik değişikliklerin ağırlaşmasına neden olur. Daha sonra kemikler, üzerlerindeki artan baskıya "adapte olmaya" çalışarak deforme olmaya başlar. Sonuç olarak, metabolizma bozulur, yıkımın ilerlemesine ve ardından bacak kaslarının atrofisine neden olur.

Kalça ekleminin koksartrozunun gelişim aşamaları.

Eklem yıkımına katkıda bulunan faktörler, yüksek fiziksel aktivite, hareketsiz yaşam tarzı, omurga patolojileri (kifoz, skolyoz), hormonal bozukluklar ve dolaşım bozukluklarıdır.

Klinik tablo

Kalça eklemi tahribatının ana semptomları ilk başta nadirdir, ancak patoloji ilerledikçe güçlü ve kalıcı hale gelirler. Ayak bileğine ve omurgaya yayılabilirler. Ortopedi uzmanıyla yapılan randevuda hastalar hareket sertliğinden şikayetçidir. Üstelik koksartrozun ilk aşamasında hareketlilik kısıtlaması kısa sürelidir ve 1-2 saat sonra kaybolur. Kişi "etrafta dolaşır" ve gün içinde hareket ederken yaşanan sertlik onu rahatsız etmez. Ancak dejeneratif-distrofik patolojinin üçüncü aşamasında hasta yürümek için baston veya koltuk değneği kullanır. Çoğunlukla yardım almadan odanın içinde hareket edemez. Tam veya kısmi hareketlilik kaybına bacakta kısalma ve uyluk kaslarının atrofisi eşlik eder.

Yıkımın dinamikleri.

Kalça ekleminin yıkım aşamaları	Karakteristik semptomlar ve radyolojik bulgular
Birinci	Ağrı ancak ciddi fiziksel efordan sonra ortaya çıkar - ağır kaldırma, yoğun spor eğitimi, uzun yürüyüş. Rahatsız edici duyular doğrudan eklemde lokalizedir ve vücudun komşu bölgelerine yayılmaz. Yürüyüş değişmedi, kas zayıflığı yok. Röntgen görüntüleri asetabulumun iç ve dış kenarlarında kemik büyümelerini gösteriyor
Saniye	Klinik belirtilerin şiddeti artar, ağrı sabitleşir, yoğunlaşır ve dinlenme döneminde bile kasıklara, dizlere ve uyluklara yayılır. Kişi yürürken acıdan kaçınmaya çalışarak topallamaya başlar. Hareket aralığı azalır. Sabahları eklem üzerinde ciltte şişlik görülür. Fotoğraflar, eklem boşluğunun boyutunda bir azalma, büyük kemik büyümelerinin oluşumunu, femur kemiğinin başında bir artışı, deformasyonu ve yukarı doğru yer değiştirmeyi ve düzensiz kenarları açıkça göstermektedir.
Üçüncü	Ortaya çıkan ağrı keskindir, delicidir ve çoğu zaman gündüz ve gece boyunca azalmaz. Uyluk, alt bacak ve kalça kaslarının atrofisi nedeniyle kişi bağımsız hareket etmekte zorluk çeker. Bacak kısalır, bu nedenle yürürken hasta dengeyi korumak için vücudunu yaralı uzvuna doğru eğer. Ağırlık merkezindeki bir kayma, eklem üzerindeki yükün daha da fazla artmasına neden olur. Çok sayıda genişlemiş femur başı var, eklem aralığında belirgin daralma var

Farmakolojik ilaçlar

Koksartroz tedavisinde kullanılan ilaçların çoğu, hastalara semptomları ortadan kaldırmak için reçete edilir. Patoloji için ilaçlar tabletler ve (veya) merhemler şeklinde kullanılır. Koksartrozda şiddetli ağrının şiddetini azaltmak için paraartiküler, periartiküler, eklem içi blokajlar kullanılır.

Ağrının giderilmesi

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), kalça ekleminin harap olması durumunda ortaya çıkan ağrının giderilmesinde ilk tercih edilen ilaçlardır. Bunlar Piroksikam, Ketoprofen, İbuprofen. NSAID'lerin aktif bileşenleri karaciğeri, böbrekleri, gastrointestinal sistemi olumsuz yönde etkilediğinden ve ayrıca kıkırdak dokusunun yenilenme yeteneğini baskıladığından uzun süreli kullanıma yönelik değildir.

Çoğu zaman NSAID merhemleri veya jelleri tabletlerle birlikte reçete edilir:

Ketonal;
Finalgel;

Bu tedavi yöntemi, farmakolojik yükü azaltmaya ve iç organlara zarar verme olasılığını en aza indirmeye olanak tanır. Finalgon, Capsicam, Apizartron, Nayatox kullanıldığında da analjezik bir etki ortaya çıkar. Bileşenleri, kan dolaşımının hızlanmasını uyaran, belirgin bir yerel tahriş edici ve dikkat dağıtıcı etkiye sahiptir.

Menovazin solüsyonu ve Espol krem ise iskelet kaslarını gevşeterek ağrılı kas spazmlarını ortadan kaldırır.

Besinlerle eklemlere kan akışının iyileştirilmesi

İçinde kan dolaşımını hızlandıran ilaçların kullanılması kalça ekleminin daha fazla tahribatını durdurmaya yardımcı olur. Bunlar Stugeron, Sinnarizin, Trental, Pentoksifilin, Ksantinol nikotinattır. Bir dizi ilaç, besin ve biyoaktif madde eksikliğinin giderilmesine yardımcı olur ve küçük kan damarlarının spazmlarını önler.

Gerekirse, terapötik rejim kas gevşeticileri (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidin) içerir - çizgili kasları gevşeten ve ağrının şiddetini azaltan ilaçlar.

Kalça eklemlerinin tahribatının eşlik ettiği patolojilerin tedavisinde mutlaka manyetik terapi, lazer tedavisi ve UHF tedavisi kullanılır. Kalça eklemi derinde bir eklem olduğundan bu manipülasyonlar her zaman istenilen klinik etkiyi vermez. İlaç moleküllerinin bir elektrik akımının etkisi altında ekleme iletildiği elektroforez daha sık kullanılır. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak hastalara şunları yapmaları önerilir:

donanım çekişi, su altı çekişi.

Sualtı çekişi.

Prosedürler kasların güçlendirilmesini teşvik eder, kalça ekleminin hareketliliğini arttırır ve ilaç tedavisi ile birlikte femur başı üzerindeki yükün azaltılmasına ve femur başı ile asetabulum arasındaki mesafenin arttırılmasına yardımcı olur.

Derece 3 şiddetindeki koksartroz için konservatif tedavi yapılmaz. Hastalara hemen endoprotez (yapay kalça eklemi takılması) teklif edilir.

Kalça protezi takıldı. Pembe kafa seramiktir, aşınmaya dayanıklıdır.

Tipik olarak hem asetabulumun hem de femur başının yerine bipolar bir endoprotez kullanılır. Eklem tahribatı çok şiddetli değilse femur başını taklit eden tek kutuplu protez yerleştirilir. Hastanın detaylı muayenesinden sonra operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hastalara kısa süreli antibakteriyel ilaçlar almaları önerilir.

Yüksek kalite, kalça ekleminin tüm fonksiyonlarının tamamen restorasyonunu sağlar ve hizmet ömrü 10 ila 20 yıl arasında değişir.

Kalça ekleminin tahribatının meydana geldiği durum, kas-iskelet sisteminin çeşitli patolojileri tarafından tetiklenir. Bu hastalık eklem dokularındaki dejeneratif-distrofik değişikliklere bağlı olarak gelişir. Esas olarak osteoartrit tarafından tetiklenirler. Hastalar kalça eklemi bölgesinde şiddetli ağrıdan şikayetçidir.

Sorunun nedenleri

Patolojik durumun gelişiminin ilk aşamalarında sinovyal sıvıda değişiklikler meydana gelir. Daha viskoz hale gelmesi nedeniyle eklemin motor yeteneği azalır ve elastikiyeti bozulur. Zamanla yağlama eksikliği kıkırdak dokusunun kurumasına ve çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Bunun sonucunda vücut hareketleri sırasında eklem yüzeyleri aşınır. Tedavi zamanında yapılmazsa kemikler açığa çıkar ve bu da çeşitli şekil bozukluklarına neden olur. Kalça eklemindeki tahribat ya hızlı bir şekilde meydana gelebilir ya da uzun yıllar devam edebilir, kötüleşebilir ve yavaş yavaş solabilir.

Aşağıdaki faktörler kalça ekleminin çökmesine neden olabilir:

aşırı fiziksel aktivite;
aşırı vücut ağırlığı;
metabolik bozukluk;
hormonal bozulmalar;
femur boynunun iltihabı;
konjenital patolojiler;
dolaşım bozuklukları;
yaşlılık;
hareketsiz yaşam tarzı;
kalça eklemi, kemik ve kıkırdakta travmatik hasar;
kas-iskelet sistemi hastalıkları;
genetik yatkınlık.

Patolojik bir durumun belirtileri

Kalça eklemlerinin tahribatını aşağıdaki belirtilerden anlayabilirsiniz:

Zamanla sorunlu eklem giderek daha fazla acımaya başlar.

Ağrı sendromu. Erken aşamalarda ağrı pratikte hissedilmez, ancak patoloji ilerledikçe ağrı yoğunlaşır ve hastayı istirahatte bile rahatsız eder.
Hareketliliğin sınırlandırılması. Hasta topallamaya başlar ve hareketlerde sertlik ortaya çıkar. İhmal edilen bir durumda kişinin yürümesi zorlaşır.
Kas gücünde değişiklik. Bu nedenle uyluk ve kalça kas dokusunda atrofi sıklıkla görülür.
Skolyoz.
Bacağını kısaltmak.

Teşhis önlemleri

Bir kişi kalça ekleminde ağrı hissettiğinde mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesisi ziyaret etmesi önemlidir. Randevuda doktor öncelikle hastayla görüşür, rahatsızlığın ne kadar zaman önce başladığını ve ek belirtilerin olup olmadığını açıklar. Daha sonra doktor uyluğun yüzeyini inceler ve hisseder. Ancak bu teşhis tedbirleri tek başına kıkırdak ve eklemin yıprandığını anlamak ve sorunun nedenlerini tespit etmek için yeterli değildir. Bu nedenle hasta aşağıdaki yöntemleri içeren muayenelere gönderilir:

radyografi;
manyetik rezonans görüntüleme;
biyokimyasal ve genel kan testleri.

Eklem röntgeninde osteofitler görülebilir.

İlk aşamalarda, kalça ekleminin başının tahribatı bazen pelvik kemiklerin röntgeni çekilirken tesadüfen keşfedilir. Patolojik süreç ilerledikçe, röntgen sonuçları eklemlerin daha fazla tahrip edildiğini, kıkırdak dokusundaki değişikliklerin daha belirgin semptomlarının farkedildiğini ve osteofitlerin mevcut olduğunu göstermektedir.

Kalça eklemi tahrip olursa ne yapmalı?

İlaç tedavisi

Hasar görmüş bir kalça ekleminin tedavisi, hoş olmayan semptomların giderilmesine ve patolojinin gelişimine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasına dayanır. Bu amaçlar için tabloda belirtilen aşağıdaki ilaçlara başvurunuz:

Geleneksel tıp

Bitkisel tentür koleksiyonuna mürver eklenir.

Bir kişiye kalça ekleminde aşınma ve yıpranma teşhisi konulursa, doktorlar şifacının reçetelerinin yardımına ancak bir uzmana danıştıktan sonra izin verilebileceğini belirtmektedir. Bunun nedeni, geleneksel tıp yöntemlerinin eklemin tahribatına neden olan nedeni ortadan kaldırmaya yardımcı olmayacağı, yalnızca istenmeyen semptomları ortadan kaldıracağıdır. Geleneksel tedaviyle birlikte aşağıdaki halk ilaçlarının kullanılmasına izin verilir:

Mürver, at kuyruğu, ısırgan otu, nergis, söğüt kabuğu ve ardıçları eşit oranlarda almanız gerekecek. Malzemeleri iyice karıştırın ve bir litre sıcak su ekleyin. Sıvıyı bir gün boyunca sıcak ve karanlık bir yerde demlenmeye gönderin. Günde 5 defa yarım bardak tentür alın.
Kurutulmuş nane, sicim, menekşe ve yaban mersini yapraklarının yanı sıra St. John's wort su ile dökülerek yarım saat kaynatılmaya gönderilir. Ocaktan alıp soğutun. Ürün soğuduğunda kullanıma hazırdır.

Kalça ekleminin osteoartriti ilerleyici bir distrofik-dejeneratif hastalıktır. Çoğu zaman, kışkırtıcı faktörler ortaya çıktığında yaşlılıkta gelişir - bulaşıcı, inflamatuar olmayan eklem hastalıkları, yaralanmalar, genetik yatkınlık, omurga eğriliği.

Coxarthrosis, tedavisi çok karmaşık, uzun süreli, önce konservatif, sonra cerrahi olan kalça ekleminin artrozunun başka bir adıdır. Hastalığın ana belirtileri ağrı, hareket kısıtlılığıdır; daha sonraki aşamalarda hastalıklı uzuvda kısalma ve femur kaslarında atrofi meydana gelir.

Ancak son zamanlarda artroz terimi kaldırıldı ve hastalığa artık eklemlerin osteoartriti deniyor. Daha önce artrozun inflamatuar olmayan bir süreç olduğu düşünülüyordu, ancak artık artrozda inflamasyon da tanınmaktadır. Tüm yaşlanma teorisinde olduğu gibi, interlökinler kıkırdağın farklı yapıları tarafından salgılanır ve iltihaplanmayı tetikler, bu da onun dejenerasyonuna, yani çatlamasına ve çürümesine neden olur. Ve bu nedenle artık artroz yok, sadece osteoartrit var.

Kalça ekleminin artrozunun nedenleri

Hastalığın kendisi kalıtsal değildir ancak kıkırdak dokusunun zayıflığı, çeşitli metabolik bozukluklar ve iskelet yapısının genetik özellikleri gibi gelişimini tetikleyen özellikler ebeveynlerden çocuklara aktarılabilir. Bu nedenle yakın akrabalarda bu hastalık varsa eklem artrozu gelişme riski artar.

Bununla birlikte, kalça eklemi artrozunun ana nedenleri, gelişimine eşlik eden hastalıklar olarak kabul edilmektedir:

Perthes hastalığı, femur başının ve bir bütün olarak eklemin kan temini ve beslenmesinin ihlalidir, çocuklukta, daha sık olarak erkeklerde gelişir.
Konjenital kalça çıkığı, kalça displazisi
Yaralanmalar – kalça kırığı, çıkıklar, pelvik kırıklar
Femur başı nekrozu
Enflamatuar, bulaşıcı süreçler - romatoid artrit, pürülan artrit (kalça eklemindeki ağrının nedenlerini okuyun).

Hastalık yavaş geliştiği için tek taraflı ya da iki taraflı olabilir. Artroz oluşumuna katkıda bulunan faktörler:

Omurganın eşlik eden hastalıklarının varlığı - skolyoz, kifoz, osteokondroz, vb., düz ayaklar, diz ekleminin artrozu (diz eklemi artrozu semptomlarına bakınız).
Vücuttaki hormonal değişiklikler, dolaşım bozuklukları
Eklemlerde aşırı stres - spor, ağır fiziksel emek, aşırı kilo
Hareketsiz yaşam tarzı obeziteyle birleşiyor
Yaş - yaşlılıkta ve yaşlılıkta artroz gelişme riski önemli ölçüde artar

Ana tanı yöntemleri MRI ve CT, radyografidir. MRI verileri yumuşak dokuların durumunun daha doğru bir resmini sağlar ve BT taramaları kemik dokusunun patolojisini sağlar; kalça ekleminin artrozunun klinik belirtileri ve semptomları da dikkate alınır. Sadece patolojinin varlığını değil aynı zamanda artrozun derecesini ve ortaya çıkma nedenlerini de belirlemek çok önemlidir.

Örneğin, resimlerdeki değişiklikler femur proksimalini ilgilendiriyorsa bu Perthes hastalığının bir sonucudur; boyun-şaft açısının artması ve asetabulumda gözle görülür düzleşme varsa bu kalça displazisidir. Yaralanmalar röntgenlerden de belirlenebilir.

Belirtiler Kalça ekleminin 1 2 3 derece artrozu

Kalça eklemlerinin artrozunun ana belirtileri şunlardır:

En önemli ve sürekli ağrı kasık, kalça, diz ekleminde şiddetli, sürekli, bazen bacak ve kasık bölgesine yayılan ağrıdır.
Hareket sertliği, sınırlı eklem hareketliliği
Etkilenen bacağın kaçırılmasını yana doğru sınırlamak
Ağır vakalarda topallık, yürüme bozukluğu, bacakta kısalma, uyluk kaslarında atrofi

Kalça ekleminin 1. derece artrozu:

Hastalığın bu aşamasında, kişi yalnızca fiziksel aktivite sırasında ve sonrasında, uzun koşma veya yürüme nedeniyle ağrı hisseder, ağrı esas olarak eklemin kendisindedir, çok nadiren ağrı kalça veya dizine yayılır. Ayrıca kişinin yürüyüşü normaldir, topallık yoktur ve uyluk kasları körelmemiştir. Teşhis sırasında asetabulumun iç ve dış kenarlarında yer alan görüntülerde kemik büyümeleri görülürken, boyun ve femur başındaki diğer patolojik bozukluklar görülmez.

2. derece artroz:

Kalça ekleminin 2. derece artrozu ile semptomlar belirgin hale gelir ve ağrı hem istirahatte hem de hareket sırasında daha sabit ve yoğun hale gelir, kasıklara ve uyluğa yayılır ve egzersiz yaparken hastada zaten bir topallama vardır. Kalça kaçırmada da sınırlama vardır ve kalça hareket aralığı azalır. Fotoğraflarda aralığın daralması normalin yarısı kadar olur, hem dış hem de iç kenarlarda kemik büyümeleri bulunur, femur kemiğinin başı genişlemeye, deforme olmaya ve yukarı doğru kaymaya başlar, kenarları düzensizleşir.

Kalça ekleminin 3. evre artrozu:

Hastalığın bu evresinde ağrı gece gündüz ağrılı ve süreklidir, hastanın bağımsız hareket etmesi zorlaşır, bu nedenle baston veya koltuk değneği kullanılır, eklem hareket açıklığı ileri derecede sınırlıdır, kaslar alt bacak, uyluk ve kalça atrofisi. Bacak kısalır ve kişi etkilenen bacağa doğru yürürken vücudu eğmek zorunda kalır. Ağırlık merkezindeki bir kayma, hasarlı eklem üzerindeki yükü artırır. Röntgenler birden fazla kemik büyümesini ortaya koyuyor, femur başı genişliyor ve eklem alanı önemli ölçüde daralıyor.

Kalça ekleminin artrozu nasıl tedavi edilir?

Cerrahi müdahaleyi önlemek için, doğru tanının zamanında konulması, artrozu kas-iskelet sisteminin diğer hastalıklarından (reaktif artrit, trokanterik bursit vb.) Ayırmak çok önemlidir. Artrozun 1. ve 2. dereceleri için tedavi yapılmalıdır. kapsamlı, muhafazakar bir şekilde, ilaçlarla, manuel terapiyle, terapötik masajla, terapötik egzersizlerle, ancak yalnızca kalifiye bir ortopedistin gözetiminde.

Birinci hafta - basit parasetamol.
Etki yoksa, proton pompa blokerleri kisvesi altında NSAID'ler (tercihen küçük bir dozda diklofenak veya ketorol) (ancak uzun süreli kullanımda kemik yıkımını arttırdığı için omeprazol değil).
Ayrıca herhangi bir aşamada kondroprotektörler.

Tüm terapötik önlemlerin kombinasyonu aynı anda birkaç sorunu çözmelidir:

Acıyı azaltın

Bu amaçla, günümüzde çok çeşitli NSAID'ler bulunmaktadır - ağrıyı hafifletmelerine rağmen hastalığın gelişimini etkilemeyen, kıkırdak dokusunun tahrip olma sürecini durduramayan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;

ve bir dizi ciddi yan etkiye sahiptir; bu ilaçların proteoglikanların sentezini etkilemesi, kıkırdak dokusunun dehidrasyonunu teşvik etmesi ve bu durumun yalnızca durumu kötüleştirmesi nedeniyle uzun süreli kullanımı da kabul edilemez. Elbette ağrıya dayanmak kabul edilemez ancak ağrı kesicilerin dikkatli, doktor gözetiminde, sadece hastalığın alevlendiği dönemlerde kullanılması gerekir.

NSAID'ler şunları içerir: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimica, Nalgesin, Movalis, Meloksikam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrosilen, Ketonal, Bystrumcaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Faspik, Nurofen, Voltaren, Diklofenak, Ortofen, Diklak. (sırt ağrısı enjeksiyonları makalemizde tüm NSAID'lerin tam listesi, yan etkileri ve kontrendikasyonlarına bakın).

Isınma merhemleri gibi artroz deformanslarının tedavisi için bu tür yerel ilaçlar, belirgin bir terapötik etkiye sahip ilaçlar değildir, ancak ağrıyı azaltır, dikkat dağıtma görevi görür ve kas spazmlarını kısmen hafifletir; bu tür ilaçlar arasında Gevkamen, Espol, Menovazin, Nicoflex bulunur. krem.

Kıkırdak dokusu için daha iyi beslenme sağlayın ve kan dolaşımını etkinleştirin

Glukozamin ve kondroitin sülfat gibi kondroprotektörler, kıkırdak dokusunun durumunu iyileştirebilen önemli ilaçlardır, ancak yalnızca hastalığın erken evrelerinde. Diz eklemi artrozu makalesinde bu ilaçların tabletler, enjeksiyonlar, kremler, ortalama fiyatlar ve tedavi kursları ile tam bir açıklaması. Kan dolaşımını iyileştirmek ve küçük damarların spazmını azaltmak için genellikle vazodilatör ilaçlar önerilir - Stugeron (100 ruble), Cinnarizine (20 ruble), Agapurin (150-200 ruble), Trental (160-1000 ruble), Vazonide Retard (300 ruble) ), Pentoksifilin ( 60 ruble), Ksantinol nikotinat (170-200 ruble).

Kas gevşeticiler yalnızca katı endikasyonlara göre reçete edilebilir - Tizanidin - Sirdalud, Tizalud, Tizanil ve Tolperisone - Mydocalm gibi kas gevşemesini destekleyen ilaçlar. Kullanımları hem olumlu hem de olumsuz etkiye sahip olabilir, kas gevşemesi bir yandan ağrıyı azaltır, kan dolaşımını iyileştirir, diğer yandan kas spazmı ve gerginliği vücudun koruyucu bir reaksiyonudur ve ortadan kaldırılması yalnızca hızlandırabilir eklem dokusunun tahrip edilmesi.

Eklem içi enjeksiyonlar

Hormonal ilaç enjeksiyonları sadece sinovit, yani eklem boşluğunda sıvı birikmesi için yapılır. Yılda bir kez ve en fazla 3 kez (Kenolog, Metipred, Hydrocartisone). Hormonal ilaçlar ağrıyı ve iltihabı hafifletir, ancak belirgin bir bağışıklık bastırıcı etkiye sahiptir ve bunların kullanımı her zaman haklı değildir. Kondroprotektörlerin uyluğa enjekte edilmesi daha tavsiye edilir - Target T, Chondrolon, Alflutop, yılda 2-3 kez 5-15 prosedür. Eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonları da endikedir - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, bu eklemler için yapay bir yağlayıcıdır.

Fizyoterapötik tedavi

Doktorların bu prosedürlerin etkinliği hakkındaki görüşleri destekçilere ve muhaliflere bölünmüştür; bazıları bunların uygulanmasını haklı, bazıları ise anlamsız bulmaktadır. Kalça eklemi artrozu için lazer tedavisi, manyetik lazer tedavisi mümkündür ve mantıklıdır; kalça eklemi derinde yatan bir eklem olduğundan ve bu tür prosedürlerin çoğu basitçe gerekli olmadığından, birçok doktor bu hastalığın tedavisi için başka prosedürleri gerekli bulmamaktadır. hedefe ulaşabilecek ve hasta için zaman, çaba ve muhtemelen fon kaybıdır.

Profesyonel masaj, kalça eklemi traksiyonu (donanım traksiyonu), manuel terapi, fizik tedavi

Tüm bu terapötik önlemler, hastalığın karmaşık tedavisinde çok faydalıdır; eklemi çevreleyen kasların güçlendirilmesine, hareketliliğinin arttırılmasına yardımcı olur ve ilaç tedavisi ile uygun şekilde birleştirildiğinde baştan yuvaya olan mesafenin artmasına ve basıncın azaltılmasına yardımcı olabilir. femurun başında. Bu özellikle fizik tedavi için geçerlidir; uzman seçimi ve alevlenmeler dışında düzenli uygulama olmadan hastanın durumunda gerçek bir iyileşme elde etmek imkansızdır.

Hasta aşırı kiloluysa, elbette diyet, hastalıklı eklem üzerindeki yükün azaltılmasına yardımcı olabilir, ancak bağımsız bir terapötik etkiye sahip değildir. Doktorlar ayrıca eklem fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak baston veya koltuk değneği kullanılmasını önermektedir.

3. derece artroz için, doktorlar her zaman cerrahi müdahale konusunda ısrar ederler, çünkü tahrip olmuş bir eklem ancak bir endoprotez ile değiştirilerek onarılabilir. Endikasyonlara göre, hem baş hem de yuvanın yerine geçen iki kutuplu bir protez veya asetabulum olmadan yalnızca femur başının yerini alan tek kutuplu bir protez kullanın.

Günümüzde bu tür operasyonlar oldukça sık olarak, ancak kapsamlı bir muayeneden sonra, rutin olarak genel anestezi altında gerçekleştirilmektedir. Antimikrobiyal antibiyotik tedavisi ve yaklaşık altı aylık bir rehabilitasyon dönemi gibi tüm postoperatif önlemlerin doğru ve dikkatli bir şekilde uygulanmasıyla kalça fonksiyonunun tamamen restorasyonunu sağlarlar. Bu tür kalça protezleri 20 yıla kadar dayanır ve sonrasında değiştirilmeleri gerekir.

zdravotvet.ru

"" (koksartroz) kavramı, kalça eklemindeki hastalık, kaza nedeniyle oluşan tüm dejeneratif hastalıkları (örneğin, femur başının asetabulum ile bağlantısında konjenital bir kusur, dolaşım veya metabolik bozukluklar, ...) içerir. örneğin femur boynu kırığı) veya kalça ekleminde aşınma ve yıpranma Tüm bu hastalıkların ortak bir özelliği vardır: Eklem kıkırdak tabakasının tahrip olması, eklem kapsülü, kemikler ve bitişik kaslar gibi eklemin diğer kısımlarının daha fazla hasar görmesine yol açar.

Aşağıda devamı ⇓

Tedavi
Belirtiler
Hastalığın nedenleri
Risk faktörleri
Teşhis
Yaş yatkınlığı
Seks yatkınlığı
Yaygınlık
Tahmin etmek

Çeşitli tedavi yöntemlerinin ana hedefleri aynı sonuçları sağlar: ağrıda azalma ve buna bağlı olarak "yaşam kalitesinde" iyileşme. Ayrıca tedavinin amacı hareketliliği korumak veya geliştirmek (eklem üzerindeki stres problemini çözmek, normal kas fonksiyonunu geri kazandırmak), yürüme yeteneğini geliştirmek ve kalça koksartrozunun gelişimini yavaşlatmaktır.

“Karmaşık faktörlerin” etki olasılığını dışlamak esas olarak önemlidir. Örneğin omurganın eğriliği, tek taraflı yük, aşırı kilo ve metabolik problemler. Bu durumlardan dolayı komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konservatif tedavi

Konsültasyon: Doktorla yapılan konsültasyon sırasında hastalara kalça eklemi hastalığının yanı sıra doğal gelişimi ve çeşitli tedavi şekillerinin buna etkisi hakkında bilgi verilir. Pek çok bireysel özelliğe bağlı olarak, bu tür bir danışma genellikle daha özel hale gelir. Burada temel olarak hastanın kişisel alışkanlıkları dikkate alınır.

Konservatif tedavi sırasında hastaya katı talepler getirilir.

Mevcut koşullar göz önüne alındığında, normal davranışını sağlığına maksimum özen gösterecek şekilde değiştirmeli, örneğin gerçek yüklerin ve gerçek fırsatların oranından daha sorumlu olmalıdır. Uzun yürüyüşlerden ve ayakta durmaktan kaçınmak ve ayrıca eklem üzerindeki ilgili yükü azaltmaya çalışmak daha iyidir. İkincisi, hastanın ağır nesneleri kaldırmaması, kendisini aşırı spor stresine maruz bırakmaması vb. anlamına gelir.

İlaç tedavisi: Bu tedavi yöntemi hastalığın nedenine yönelik değildir. İlaç tedavisi ağrıyı azaltabilir ve kalça eklemindeki iltihabı durdurabilir. Bu, birkaç yolla başarılabilir: İlaçları sistemik ve yerel olarak alabilir, bunları farklı madde gruplarıyla çeşitlendirebilirsiniz. Aşağıda buna daha ayrıntılı olarak bakacağız.

Ağrı kesiciler (NSAR'lar): Diclofenac, Ibuprofen ve diğerleri gibi ilaçların yanı sıra Celebrex gibi COX 2 inhibitörleri.
Tipik olarak hormonlar yalnızca topikal olarak kullanılır, bu nedenle enjeksiyonlar kalça eklemine mümkün olduğunca yakın yapılır. Örneğin kortizon da bu hormonlardan biridir.
Antiinflamatuar ilaçlar: Bu grup antiromatizmal ilaçları, kortizon dışı ilaçları ve kortizonun kendisini içerir. Bazen yan etkiler ortaya çıkar. Bu nedenle bu tür bir tedavi yalnızca doktorun önerdiği şekilde yapılmalıdır.
Artrozun ilk aşamalarında, eklem kıkırdağını korumak için umut verici ilaçlar kullanılır (örneğin, hyaluronik asit veya kondroitin sülfat). Bu tedavi ilk aşamalarda en rasyonel olarak kabul edilir. Artık kıtalar arasında etkinliği konusunda bir anlaşmazlık var. Avrupalı doktorlar bu yöntem konusunda daha çekingen davranırken, Amerikalı doktorlar bu yöntemin geniş bir perspektife sahip olduğunu düşünüyor.
Doğal ilaçlar: En etkili olanı martinia olarak kabul edilir. Martinia, hafif veya akut eklem ağrılarında ana tedaviye yardımcı olarak kullanılabilir. Martinia kalça eklemindeki artroz semptomlarını azaltır.
Enjeksiyonlar: Eklem içine yapılan kortizon ve lokal anestezikler aynı etkiyi gösterir.
Fizik Tedavi: Fizik tedavi seçenekleri oldukça çeşitlidir. Olası tedaviler aşağıda listelenmiştir:

Fizyoterapi
Masaj (su altı masajı)
Çamur tedavisi (çamur kompresleri)
Hareketliliğin yeniden sağlanması, kasların güçlendirilmesi ve esnetilmesi, koordinasyon eğitimi (fizik tedavi)
Termoterapi (ısı/soğuk tedavisi)
Hidro ve balneoterapi (su/hava tedavisi)
Elektroterapi (mevcut tedavi)
Uyluk kaslarını gevşetmek için bacağın traksiyon tedavisi (1 kg'a kadar bir yük kullanılarak).

Ortopedik tekniklerle tedavi:

Sağlıklı tarafa odaklanarak baston veya destekle yürümek. Hastanın önce etkilenen bacak ve bastonu, ardından sağlıklı bacağı yürümeyi içeren özel bir yürüme tekniğini öğrenmesi gerekir.
Sözde şok emici topukların kullanılması.
Kama şeklindeki yastıkların, kaldırılabilir koltukların, artrodez sandalyelerinin ve ortopedik cihazların kullanımı.

Cerrahi tedavi

Günümüzde olası deformasyonun önlenmesi, ağrıların giderilmesi veya iyileşme amaçlı operasyonlar yapılmaktadır.

Ana endikasyon kriterleri:

Kalça eklemi artrozunun nedeni, hastalığın evresi, önceki tedavi süreci
Ağrı, halsizlik
Diğer eklem hastalıklarının varlığı
Bireysel özellikler (yaş, genel sağlık durumu ve eşlik eden hastalıklar)
Onay ve motivasyon, kalıcı işin mevcudiyeti, sosyal statü, hasta aktivite düzeyi

Cerrahi müdahale yönteminin seçimi büyük ölçüde endikasyonlara bağlıdır.

Buna dayanarak çeşitli operasyon türleri mevcuttur.

En yaygın operasyon türleri:

Ortak koruma işlemleri

Femur ve pelvisin düzeltici osteotomisi

Koksartroz tanısı konulursa, rekonstrüktif cerrahi yoluyla total kalça protezinin (kalça endoprotezi) önlenmesi olasılığı genellikle hemen kontrol edilir. Bazı durumlarda, her şeyden önce, artroz öncesi değişiklikler, tabiri caizse, neredeyse kaçınılmaz olarak eklemin belirli kısımlarında artroz gelişmesine yol açan belirli değişiklikler dikkate alınır.

Daha yakından incelendiğinde:

Fazla dışbükey veya fazla düz olan femur boynu intertrokanterik femoral osteotomi ile düzeltilir; örneğin fazla düz olan femur boynu pelvik osteotomi adı verilen yöntemle derinleştirilir.

Kırık sonrası eğrilikler

Günümüzde kalça sabitlemesi (artrodez) sadece özel durumlarda yapılmaktadır. Kalçayı düzeltirken elde edilen ilk şey ağrının azalmasıdır. Ancak kalça zaten sabitlenmişse kalça protezinin kaçınılmaz kurulumu çok zor olabilir.

Bu açıklamalara dayanarak, çeşitli replasman osteotomisi türleri yalnızca bireysel endikasyonlar için kullanılabilir. Bunun için belirli önkoşulların olması gerekir.

Bazıları ameliyatın bazen eklemin bir veya iki kısmındaki yanlış hizalamayı düzeltmek için yapıldığını iddia ediyor. Bu durumda mekanik stresin azalacağı ve bunun sonucunda kalça ekleminin belirli bir bölgesinde artroz gelişiminin gecikeceği varsayılmaktadır. Operasyon artrozun erken evresinde yapılırsa başarılı kalça protezi osteotomi şansı çok daha yüksektir. Kalça artrozunun ileri evresi başarı şansını önemli ölçüde azaltır.

Planlama ve hazırlık:

İmplantlar, aletler
Kan tasarrufu yöntemleri
Güncel radyografi imkanı
Sonucu planlamak

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Olası riskler ve komplikasyonlar:

Hematom gelişimi,
İyileşme sorunları
Yara enfeksiyonları
Derin ven trombozu,
Emboli,
Kan damarlarında ve/veya sinirlerde hasar.

Özel/özel sonuçlar:

Bacak uzunluğunda değişiklik
Kalçanın geçici kas zayıflığı (kalça kaslarının uzun süreli zayıflaması),
Uyluğun konturunda değişiklik.

Komplikasyonlar:

Gecikmiş kırık iyileşmesi
Kırık iyileşmesinin olmaması
İmplant reddi
Başarısız düzeltme
Ağrının kalıcılığı (ağrı değişmeden kalır).

Eklem değişimi (yapay kalça ekleminin takılması)

Kalça eklemi endoprotezi takma operasyonu sırasında ilk adım, eklemin tüm tahrip olmuş kısımlarının tamamen çıkarılmasıdır. Daha sonra çıkarılan tahrip edilen parçalar yapay olanlarla değiştirilir. Bu operasyonun ana sonucu hastadaki ağrının ortadan kaldırılmasıdır.

Yapay kalça, kural olarak, şimdiye kadar oldukça "dayanıklı" olarak görülüyordu, ancak hastalar, özellikle genç ve aktif olanlar, bazen protezin parçalarını değiştirmek için ameliyat olmak zorunda kalıyorlar. Bu nedenle kalça protezi ameliyatı en son yapılmalıdır.

Ayrıca protezin kullanım süresi ne kadar uzun olursa “gevşeme” riskinin de o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Bu nedenle pek çok kişi şunu iddia ediyor: Genç hastalar bu tür ameliyatlara yalnızca mevcut alternatif femur başının fiksasyonu veya rezeksiyonu (femur başının çıkarılması) ise uygulanmalıdır.

Ek Bilgiler

Ayrıca diz artrozu (gonartroz) bölümünde artroz hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.

Kural olarak artroz bir veya daha fazla eklemle sınırlıdır ve çoğunlukla ilk başta asemptomatiktir. Kalça röntgeni ile kıkırdak tabakasının aşınması ve yıpranması olarak koksartroz tanısı konulsa bile, hasta ağrı veya hareket kısıtlılığı gibi herhangi bir hastalık belirtisi yaşamayabilir.

Hastalığın gelişiminin başlangıcında esas olarak kalça eklemindeki tahribat ilerler. Kıkırdak dokusunda ortaya çıkan ilk yırtıklar büyür ve ölü, yıpranmış kıkırdak artıkları sinovyal dokuda iltihaplanmaya neden olur.

Bütün bunlar hastada şiddetli ağrıya neden olur. Kalça artrozunun kendisi ağrısızdır! Vücut, eklemdeki artan yükü temas alanını artırarak telafi etmeye çalışır. Bu kalça ve pelvik kemiklerin büyümesine yol açabilir. Bu büyümenin sonuçları arasında kalça ekleminin deformasyonu ve tahribatının yanı sıra asetabulumun sıkışması ve femur başının büyümesi yer alır ve bu da ağrılı hareket kabiliyeti kaybına yol açar.

Röntgen, eklem boşluğunun olmamasıyla tanımlanabilecek, aşınmış kıkırdak içeren bir eklemi gösterir. Sağlıklı bir kalça fotoğrafıyla karşılaştırıldığında değişiklikler açıkça görülüyor.

Kalça ekleminde koksartroz/artrozun sonuçları

Ağrı: Açıklamadan artrozun birkaç yıl içinde gelişen kronik bir hastalık olduğu sonucuna varabiliriz. Ancak alevlenme dönemleri var, o zaman sözde bahsediyoruz. aktif artroz. Eklem ve bitişik kaslarda yaygın ağrı (miyalji) ile birlikte sertlik hissi, hastalığın başlangıcının yaygın belirtileridir. Ek olarak, aşırı yük ağrısı olarak adlandırılan ağrının yanı sıra, uzun süreli oturmanın ardından sabahları (uyandıktan hemen sonra) ortaya çıkan eklem ağrısının yanı sıra, artık ağrı adı verilen ağrı da sıklıkla meydana gelir. Genellikle eklemin birkaç hareketinden sonra kaybolurlar. Uzun süreli koşma, ayakta durma veya yorgunluğa neden olan fiziksel aktivite sonrasında yeniden ortaya çıkabilir. Bu durumda sözde hakkında konuşurlar. yorgunluk ağrısı. Kasık bölgesinde sıkışma ağrısına dönüşebilirler. Böyle bir ağrı, örneğin kalça eklemindeki osteofit parçalarından (artroz kemik oluşumları) kaynaklanabilir. Sıkışma ağrısı ani ve genellikle oldukça şiddetlidir. Daha sonra yüke bağlı olarak egzersiz sırasında aralıklarla ağrı ortaya çıkar ve sonunda dinlenme sırasında bile sizi rahatsız eden ağrıya dönüşür.
Ağrının lokalizasyonu: Kasık bölgesi, uylukların dış kısmı, kalça kasları, uyluktan diz eklemine kadar. Ağrı diz eklemine yayılabileceğinden yanlış tanı ortaya çıkabilir. Dizde herhangi bir hastalık belirtisi yoksa doktorun kalça eklemindeki olası hastalıklara da dikkat etmesi gerekir.
Hareket kısıtlılığı: Ağrının yayılması göz önüne alındığında kalçaların hareket kabiliyetinin sınırlı olması mümkündür. Kural olarak, ilk sınırlanan esnemedir ve gerçekleştirilmesi giderek daha zor hale gelir. Hastanın bacağını tam olarak uzatamaması nedeniyle oluşan bacak kısalması aşağıda anlatılmaktadır. Bu durumda kalçanın kısalmasına yol açan fleksiyon kontraktürü denilen durumdan söz ederler. Kas ağrısına bağlı olarak ortaya çıkan hareket kısıtlılığının eklem şeklindeki değişiklikten kaynaklandığını belirtmekte fayda var.
Yürüme problemleri: Kural olarak hastalar ağrılı hareketlerden kaçınırlar. Kalça artrozu sonucu hastalar yürürken etkilenen ekleme doğru eğilirler (bu da şaşırtıcı bir yürüyüşe benzer).
Kalça ve uyluk kaslarının atrofisi, uyluğun 3 cm'ye kadar kısalması mümkündür.

Kalça artrozunun çeşitli nedenleri vardır.

Hastalığın nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Artroz türlerini nedenlerine göre ayırt etmek için birincil ve ikincil olarak ayrılırlar. Çoğu durumda olduğu gibi, artroz belirli bir görünür neden olmadan ortaya çıkarsa, bu tür artroz birincil olarak adlandırılır.

İkincil artroz, önceki yaralanmalar, şiddetli burkulmalar, asetabulumdaki lokal inflamatuar süreçler, çıkıklar bölgesinde gelişen bir hastalıktır. Kalça sağlıklıysa femur başı ile asetabulum arasındaki mesafe kolaylıkla ayırt edilebilir. Bu mesafe hem femur başı hem de yuvanın iyi bir kıkırdak tabakasıyla kaplı olduğunu gösterir. Bu artrozun olmadığının bir işaretidir. Aksi takdirde kıkırdak tabakası gözle görülür şekilde zarar görür.

Kalça artrozunun en sık görülen nedenleri aşağıda listelenmiştir.

Kalçanın konjenital kısmi veya tam eğriliği (yer değiştirmesi), konjenital kalça displazisi: Yenidoğanların% 10'unda femur başı asetabulumda yanlış yerleştirilmiştir. Kural olarak, bu sapma ultrasonla teşhis edilir. Displazinin derecesine bağlı olarak, gelecekteki sorunları önlemek için konservatif veya cerrahi tedavi gereklidir. Kalça displazisinin azaltılması ve ortadan kaldırılması yalnızca yaşamın ilk iki yılında mümkün olduğundan, sendromu mümkün olduğunca erken tanımak çok önemlidir. Tanı ve tedavi yapılamadığı takdirde kronik kalça displazisi gelişir.
Konjenital malformasyon (femoral displazi): Displazi, asetabulumun fazla düz olması veya femur boynunun fazla açılı olmasıyla oluşan bir hastalıktır. Bu durumda asetabulum femur başına tam olarak bitişik değildir ve bu da çok küçük bir temas alanında strese neden olur. Bu, eklemin erken aşınmasına ve yıpranmasına yol açar ve bu tür artrotik öncesi değişikliklerin (kalça ekleminde artroza yol açan zayıf hizalama) tedavisinin kritik sonuçlarla derhal gerçekleştirilmesinin nedeni budur. Böyle bir tedavi yöntemi femoral deplasman osteotomisidir. Kalça görüntüleri displazi ve sağlıklı kalça ile karşılaştırıldığında önemli farklılıklar görülür. Böyle bir durumun sonuçsuz geçemeyeceğini varsaymak mantıklıdır. Cinsiyet yatkınlığını incelerken, kadınların kalça displazisinden çok daha sık muzdarip olduğu ortaya çıktı. Hastalar (kadın ve erkek) arasındaki niceliksel oran yaklaşık 9:1'dir.
Metabolik bozukluklar: Şeker hastalığı ve gut: Yine femur başında dolaşımın bozulmasına neden olan kan damarlarındaki değişikliklere şeker hastalığı neden olur. Örneğin, femur başının deformasyonu veya sonuçta nekrozu, iç kan akışının ihlalinin sonuçlarıdır. Gut hastalarının kanlarında yüksek konsantrasyonda ürik asit bulunur. Ürik asit konsantrasyonu 8 mg/dL veya daha yüksek olduğunda, özellikle eklemlerde ürat kristallerinin oluşması muhtemeldir. Bu kristaller eklemlerin mevcut kaygan yüzeyini yok eder. Kanda ürik asit konsantrasyonu arttığında kristaller birikir. Bir gut atağı meydana gelebilir.
Bakteriyel koksit: Bu, eklemin bakteriyel enfeksiyonunu ifade eder. Teorik olarak tüm insanlar bakteriyel koksit taşıyıcısıdır, ancak çocuklar ve yapay eklemleri olan kişiler hastalığa en duyarlı olanlardır. Çocuklarda ana bulaşma yolu kandır. Örneğin bademcik iltihabı kan yoluyla bulaştığında bakteriyel koksite neden olabilir. Lütfen bu makaleye ek olarak osteomiyelit hakkındaki makaleye bakın.
Epifizyoliz (çocuklarda ve ergenlerde, yaklaşık 12 ila 16 yaş arası erkek çocuklarda, genellikle 10 ila 14 yaş arası kızlarda görülür): Bir çocukta femur başı, kıkırdak büyüme plakası (epifiz plakası) adı verilen bir yapı ile ayrılır. ). Bu, çocuğun kalçasının sağlam bir kemik olmadığı anlamına gelir. Femur başı ve boynu arasındaki bağlantının zayıflaması, ayrılma veya çıkık ile sonuçlanabilir. Bu, yüklendiğinde femur boynunun ileri ve yukarı hareket ettiği ve femur başının asetabulumda sıkıştırıldığı anlamına gelir. Epifizin keskin bir şekilde zayıflaması her zaman ortopedide acil durumlardan biridir. Bu da epifiz bezinin bir an önce yerine geri getirilmesi gerektiği anlamına geliyor. Bu çok hızlı bir şekilde yapılmalıdır. Femur başının küçültülmesi ve düzeltilmesi için ameliyat gerekir. Zamanında teşhis ve uygun düzeltmeyle tedavi ile başarılı bir sonuca güvenebilirsiniz. Tedavi zamanında yapılmazsa, sağlık sonuçlarından kaçınmak her zaman mümkün değildir. Bu, femur başı nekrozunun ve femurun erken sekonder koksartrozunun daha sonra gelişebileceği anlamına gelir.
Eklemlerin kondromatozisi: Bu, sinoviyal membranın, eklemin hareket serbestliğini bozan kıkırdak tümör benzeri kondromlar oluşturan kıkırdak membrana dönüşmesidir.
Femur başı nekrozu: Femur başı nekrozu, femur başının lokal dolaşım bozukluğunun bir sonucudur. Kan akışının bozulması nedeniyle femur başında deformasyon meydana gelebilir. Femur başı ile asetabulumun sonradan uyumsuzluğu nedeniyle kalça ekleminde artroz çok kısa sürede gelişebilir.
Perthes hastalığı: Femur başındaki artan şekil bozukluğuyla birlikte femur başındaki dolaşım sorunları. Ancak hastalık büyüme döneminde ortaya çıktığı için eklem yüzeyleri arasındaki farklılık kemik büyümesiyle dengelenebilir.
Osteoradyonekroz: Tümörlerin tedavisi sırasında eklemin iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasından kaynaklanan dolaşım sorunları (femur başı nekrozu) nedeniyle femur başının ölmesi anlamına gelir.
Asetabuler çıkıntı: Bu, asetabulumun pelvise doğru çıkması anlamına gelir. Bu hastalık romatizmal rahatsızlıklarda daha sık görülür.
Romatoid artrit (romatizma, poliartrit): Hastalık eklemin iç (sinoviyal) dokularında başlar. Kronik inflamatuar süreçler sırasında ekleme zarar veren ve yok eden maddeler oluşur. Daha detaylı bilgiyi "Romatizma/romatizmal artrit" bölümünde bulabilirsiniz.
Kalça yaralanmaları ve çıkıkları: Femur boynunda veya asetabulumda çatlaklar ve kaza sonucu oluşan şekil bozuklukları.

Aşırı kilo, bu artrit öncesi değişiklikleri kötüleştiren bir faktör olarak kabul edilir. Aşırı kiloluysanız, koksartroz gelişme olasılığı artar. Kural olarak, artroz eklemi zaten etkilemişse aşırı kilo, gelişimini daha yoğun hale getirir. Aşırı kilo kötüleşen bir faktördür ancak hastalığın nedeni değildir, çünkü kendisi artroza neden olmaz.
Eklemdeki kemiklerin karşılıklı zayıf konumu (kalça displazisi), femur boynunun kötü açısı nedeniyle yükün kalçalara yanlış dağılımı.
Endokrin (hormonal) faktörler, özellikle adrenal bezlerden kortizon salgısının bozulması.
Genetik yatkınlık, ailede kalıtsal kalça displazisi ve kıkırdak dokusunun kalitesinden kaynaklanan kalça artrozu vakaları.

Kalça ekleminin artrozunu teşhis ederken nelerin kontrol edilmesi gerekir?

Klinik çalışmalar:

Hareket açıklığının ve ağrının hareketle değerlendirilmesi
Yürüyüş özellikleri
Bacak boyu farkı
Kas atrofisinin varlığı
Acı veren noktaları arayın
Bitişik bağlantıların durumu
Kan dolaşımını, motor becerileri ve hassasiyeti kontrol etmek

Donanım teşhisi

Gerekli araştırma:

Röntgen muayenesi - pelvis ve kalçaların genel görünümü

Ek donanım araştırması da mümkündür

Röntgen muayenesi - omurganın görüntüsü
X-ışını muayenesi - hareketli ve diğer açılardan bir resim
Kalça ultrasonu
Kalçanın bilgisayarlı tomografisi (BT)
Kalçanın manyetik rezonans görüntülemesi (MRI)
Uyluk sintigrafisi
Klinik laboratuvar test analizi
Sinovyal dokunun durumunun analizi ile delinme

Kalça ekleminin artrozunun nedeni bilinmiyorsa (birincil artroz), genellikle sadece yaşlılıkta (yaşlılık pelvik hastalığı), esas olarak 50-60 yaşlarında gelişir. Bu artroz genellikle kalça ekleminin her iki kısmını da etkiler.

Tedavi edilmeyen eklem hastalığından veya eklem yapısının anatomik özelliklerinden (kalçanın sekonder artrozu) kaynaklanan artroz, genellikle daha erken kendini gösterir ve eklemin bir tarafını etkiler. Bu tek taraflı artroz kalçanın monoartrozu olarak adlandırılır.

Kadınlarda kalça eklemindeki kıkırdak, strese erkeklere göre çok daha az dayanıklıdır ve kalça ve kıkırdak displazisinden erkeklere göre daha sık muzdariptir, bu nedenle kadınlar kalça eklemi artrozuna daha yatkındır.

Eklemdeki aşınma ve yıpranmanın sonuçta kalça osteoartritinin nedeni olduğu düşünülmektedir, dolayısıyla osteoartrit riskinin yaşla birlikte artması şaşırtıcı değildir. Araştırmalar, 70 yaşındaki kişilerde kalça ve/veya diğer eklemlerde aşınma ve yıpranma belirtilerinin %70-80 oranında görüldüğünü göstermektedir.

Mevcut artrozun ortaya çıkması veya gelişmesi için ek bir risk faktörü aşırı kilodur (obezite).

Hastalığın doğal öyküsü

Koksartroz çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve bu da her bir vakada doğru bir prognoz yapılmasını zorlaştırır:

Hastalığın bireysel seyri
Her zaman doğru bir şekilde belirlenemeyen çeşitli koksartroz nedenleri

Bunu göz önünde bulundurarak, hastalığın ve ağrının seyrinin yanı sıra cerrahi veya konservatif tedaviyi tercih edip etmeme konusunda doğru bir prognoz yapmak mümkün değildir.

Kalça artrozunun gelişim derecesinin hastalığın süresine bağlı olduğu söylenebilir.

Bazı tedaviler için prognoz

Femurun değiştirilmesi/düzeltici osteotomisi. Esas olarak kalça üzerindeki baskının azalmasıyla sonuçlanır. Ancak şunu belirtmekte fayda var ki, artroz ne kadar ileri düzeydeyse ve hasta ne kadar yaşlıysa, böyle bir ameliyatın başarı şansı da o kadar az olacaktır. Bu konu aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Kalça endoprotezleri. Yapay kalça ekleminin başarılı bir şekilde implantasyonu, şikayetlerin tamamen ortadan kalkmasına yol açabilir. Yapay kalça ekleminin parçalarının değiştirilmesini içeren değiştirme oranı yılda sadece %0,5 civarındadır, yıllık değiştirme oranı 10-15 yıl sonra artar. Aşağıda yapay kalça eklemi hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.

www.nazdor.ru

Kalça ekleminin anatomisi

Bir kişi vücudunun kas-iskelet sisteminin bu kısmının ana kısımlarını ve yapısını bilmiyorsa, kalça ekleminin artrozunu tedavi etme problemini anlamak tam olmayacaktır.

Kalça eklemi aşağıdakilerden oluşur:

İliak pelvisin asetabulum'u;
Femurun küresel ucu (ilk olarak kalça eklemini oluşturur);
Eklem kıkırdağı (her iki kemiğin yüzeyini kaplar ve amortisör özellikleri sergileyen bir tür sürtünme azaltıcı eleman görevi görür);
Eklem boşluğunu oluşturan eklem kapsülünü oluşturan bağlar.

Eklemi çevreleyen, işlevselliği büyük ölçüde durumunu belirleyen bir kas dokusu tabakasıdır (kalça kasları, uyluk kasları vb.).

Bu nasıl bir hastalıktır?

Kalça ekleminin osteoartriti, asetabulum yüzeyini ve femurun küresel başını kaplayan hiyalin (eklem) kıkırdağının tahrip olması sürecidir.

Ancak modern tıpta bu hastalık aynı zamanda eklemin ana elemanlarını çevreleyen yapılarda meydana gelen çeşitli dejeneratif süreçleri de içerir:

subkondral kemik (hyalin kıkırdağın hemen altında yer alan, temel görevi gören ve beslenmesini sağlayan kemiğin yüzeyi);
bağlar;
eklem kapsülü;
sinovyal membran;
çevreleyen kaslar.

Kıkırdağın dejeneratif süreçlerinin altında yatan değişiklikler her zaman bir tür birincil hasarla ilişkilidir ve arka planda iltihaplanma meydana gelir.

Daha sonra kemik dokusu da yıkıma uğrar.

Bu nedenle tüm artrozlara deforme edici veya osteoartroz (“osteo” - kemik) adı verilir.

Nedenler

Bu hastalık çoğu zaman bir dizi nedenin tesadüfi olması nedeniyle ortaya çıkar; yalnızca en aşırı durumlarda bir tür konjenital anomalinin sonucu olabilir.

Doktorlar, koksartroz gelişiminin aşağıdaki ana nedenlerini belirler:

Vücutta yaşa bağlı ve hormonal değişiklikler. Bunlar arasında diyabet, osteoporoz, 50 yıl sonra kadınlarda vücudun yeniden yapılandırılması vb.;
Stresli bir durumda uzun süre kalmak. Bu sorun, bilinen tüm vakaların yaklaşık yarısını oluşturur ve eklem sıvısının ana bileşeni olan hyaluronik asitin üretiminde bir azalmanın yanı sıra eklemleri besleyen ve doyuran kılcal damarların daralması gibi eklemler için bu kadar yıkıcı sonuçlara yol açar. oksijen ve nem içeren hiyalin kıkırdak;
Eklemleri çevreleyen kasların hipertonisite ve spazmının ortaya çıkması;
Eklemdeki zayıf kan dolaşımı. Bu faktör stres, travma, alkol bağımlılığı, fiziksel aşırı yüklenme nedeniyle tetiklenir;
Enflamatuar süreçler. Böylece artrit, hızlı bir şekilde tedavi edilse bile eklemin tüm kısımlarının yapısında ve işlevselliğinde kalıcı bir bozulmaya yol açar;
Aşırı vücut ağırlığı. Yürürken bile aşırı vücut ağırlığı, eklemlere fizyolojik güç sınırlarını aşan bir yük bindirir;
Kalıtsal yatkınlık. Bunlar arasında femur başının gelişimindeki anormallikler, eklem elemanlarının az gelişmişliği vb. yer alır; bu durumda kalça ekleminin sözde displastik artrozu meydana gelir;
Aşırı fiziksel aktivite. Genellikle diğer olumsuz faktörlerin varlığında hastalığın nedenidir;
Eklem yaralanmaları. Bunlar çıkıklar, burkulmalar, yırtıklar vb.

Kalça ekleminin osteoartriti görünürde hiçbir neden yokken ortaya çıkabilir.

Örneğin ünlü doktor Evdokimenko, erken evre koksartroz tanısı konulan 62 yaşındaki bir kadının kendisine nasıl geldiğini anlatıyor.

Hastalığın başlangıcından önce bir turist gezisine çıktı ve çok uzun bir süre yürüdü; bu, diğer olası gizli faktörlerin varlığında dejeneratif süreçlerin gelişmesinde katalizör görevi gördü.

Semptomlar ve belirtiler

Bir kişide kalça ekleminde akut artroz varsa, semptomlarının başka herhangi bir hastalıkla karıştırılması pek olası değildir.

Başka bir şey de hastalığın tezahürünün ilk aşamasıdır: Bir kişi belirtilerinin bütünlüğüne ne kadar erken dikkat ederse, hastalık o kadar hızlı tanınacak ve uygun tedavi başlayacaktır.

Koksartrozun ana belirtileri:

uyluk ve kasıkların ön ve yan taraflarında ağrı (çoğunlukla hareket ve yürümenin başlangıcında ortaya çıkar ve daha sonra yavaş yavaş azalır);
eklemin uzun süre hareketsiz kalmasından sonra sertlik (genellikle sabahları kendini gösterir, eklemin çalışma durumuna dönmesi 15 ila 60 dakika sürer);
hastalıklı eklemin hareketi sırasında çıtırtı ve tıklama (eklem kıkırdağının yüzeyindeki yapısal değişiklikler nedeniyle oluşur);
hastalıklı eklem tarafındaki bacak uzunluğunda azalma;
topallık;
uyluk kas dokusunun atrofisi.

Hastalığın dereceleri

Yıkım sürecinin eklem dokularını ne ölçüde etkilediğine ve yapılarını ve işlevselliklerini geri dönülemez şekilde değiştirdiğine bağlı olarak hastalığın dört ana aşaması ayırt edilir.

1. derece

Hastalık, eklemin işlevselliğinin tam olarak korunmasıyla belirgin ağrı belirtileri olmadan ortaya çıkar.

Ağrı yalnızca uzun süreli fiziksel aktivite sırasında veya kısa süreli olarak ortaya çıkabilir, ancak çok şiddetli olabilir.

Yapısal düzeyde kıkırdak dokusunun besin, nem ve oksijenle beslenmesinde bir bozulma vardır.

2. derece

Hastalığın bu aşaması, hem istirahatte hem de hareket sırasında sürekli ağrı, eklem hareketliliğinin bozulması, topallık, yürüyüşte değişiklikler vb. semptomlarla karakterizedir.

Hasta yürürken baston kullanmaya çalışır veya içgüdüsel olarak vücut ağırlığının çoğunu sağlıklı bacağa verir.

Örneğin sağ kalça ekleminde artroz gelişirse kişi yürürken dengesini sol tarafa kaydırmaya çalışır.

Eklem yapısı düzeyinde önemli değişiklikler fark edilir hale gelir:

kıkırdak dokusunun kısmi nekrozu;
osteofitlerin büyümesi;
kıkırdak parçacıklarının sinovyal sıvıya nüfuz etmesi.

Hastalığın bu aşamada tedavisi ameliyatsız hala mümkündür: hem terapötik ajanlar (fizyoterapi, iyileştirme egzersizleri vb.) hem de ilaçlar (antiinflamatuar ilaç enjeksiyonları, glukozamin ve kondroitin alımı vb.) kullanılır.

3. derece

Koksartrozun bu aşaması, eklemin işlevselliğinde ve hareketliliğinde önemli bir azalma ile karakterize edilir.

Bir kişi artık koltuk değneği olmadan yürüyemez, bacak şiddetli ağrı ile farklı ve kısa bir genlikte hareket edebilir ve tam dinlenmeyle bile yoğun ağrı oluşur.

Hiyalin kıkırdak tamamen yok olur ve kemik yapılarında değişiklikler olur.

Bu durumda tüm ilaçları almanın tek bir amacı olabilir - ağrının giderilmesi, çünkü tüm tedavi önlemleri işe yaramaz.

4. derece

Bu aşamada, etkilenen eklem tarafındaki femoral bacak kaslarının tamamen atrofisi meydana gelir.

Ayrıca yapı şunları gösterir:

Eklemin eklemlenmesini oluşturan kemiklerin osteoporozu ve osteosklerozu;
Eklem alanının tamamen yokluğu;
Eklemin deformasyonel subluksasyonu;
Kapsamlı kemik büyümeleri.

Tek tedavi türü eklemin yapay bir eklemle değiştirilmesi ameliyatıdır.

Olası sonuçlar

En ağır durumda, sonuçlar sakatlık, çalışma kapasitesinin tamamen kaybı ve aktif yaşam tarzıdır.

Eklemi tamamen hasar görmüş bir kişiye yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlanmazsa, artık yataktan kalkmak veya sandalyeden kalkmak, hatta normal oturmak gibi temel şeyleri bile yapamayacaktır.

Ayrıca tam motor aktivitenin durması nedeniyle tüm vücut acı çekmeye başlayacaktır.

Bu durum özellikle insan vücudunun zaten çeşitli olumsuz faktörlere maruz kaldığı yaşlılıkta tehlikelidir.

Aslında yaşlı bir insanda koksartrozun gelişmesi ve ona zamanında yardım sağlanamaması, yaşam döngüsünün yıllarında önemli bir azalmaya yol açmaktadır.

Teşhis yöntemleri

Kalça eklemi artrozunun gelişmesini önlemek için mümkün olduğu kadar erken teşhis edilmesi gerekir.

Etkili yöntemler arasında şunlar yer alır:

Doktorun hastadan bilgi toplaması (etkilenen bölgenin dış muayenesi ve hasta bir kişide semptomların belirlenmesi çoğu zaman hastalığın varlığını ve evresini doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar);
X-ışını muayenesi (X-ışını hastalığın en eksiksiz resmini verir: osteofitler, eklem aralığının boyutu vb.);
Ultrason muayenesi;
Artroskopi;
Klinik ve biyokimyasal kan testleri;
Manyetik rezonans görüntüleme (hastalığın röntgende görülmeyen ilk belirtilerini tespit etmemizi sağlar).

Nasıl tedavi edilir?

Tedavi süreci, süresi ve kullanılan ilaçlar ve yöntemler tamamen hem yapan hekimin okuryazarlığına hem de hastalığın evresine bağlıdır.

Her durumda, en ufak bir hastalık şüphesinde bile yalnızca bir uzmana başvurmalısınız.

Seni hangi doktor tedavi ediyor?

Son derece şiddetli koksartroz formlarında kişi bir ortopedi uzmanından yardım almalıdır.

Ancak hasta, örneğin sol kalça ekleminde artroz geliştiğini tahmin ediyorsa, çünkü 10 km koştuktan sonra ertesi gün yürümeye başlarken sol kasıkta sol kasıkta ağrı hissettiyse, o zaman ihtiyacı vardır. bir romatologla iletişime geçmek için.

İlaç tedavisi

Koksartroz için ilaç tedavisinin temel amacı iyileşme ve ameliyattan kaçınmaktır.

Bu tedavi yönteminin amaçları:

Acıyı ortadan kaldırın;
Doku beslenmesini yeniden sağlayın;
Kurtarma işlemini etkinleştirin;
Kan dolaşımını iyileştirin;
Etkilenen bölgeler üzerindeki baskıyı azaltın;
Eklem alanını artırın.

Koksartroz tedavisinde geleneksel yöntemlerde kullanılan ilaçlar şunlardır:

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (bunlar diklofenak, ketoprofen, indometosin, brufen, piroksikam vb.'dir, hepsi ağrıyı ortadan kaldırır, iltihabı hafifletir, ancak kıkırdak dokusunu eski haline getirmez);
Kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin sülfat, structum, rumalon, arteparon, dona vb., hasarlı dokuları besler ve yıkım süreçlerini durdurur, eklem fonksiyonunun yenilenmesine yardımcı olur);
Kas gevşetici maddeler (sirdalud, mydocalm, vb., ağrılı eklem bölgesindeki kas spazmlarını ortadan kaldırır, dokulara kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur);
Terapötik kremler, losyonlar, merhemler vb. (Gevkamen, Menovazin, Espol, Nicoflex vb.; temel ilaçların etkisi altında harici ajanların ağrılı bir noktaya uygulanmasını içeren prosedürler, kan dolaşımını iyileştirmek ve rahatlatmak için uyarıcı bir etkiye sahiptir. spazmlar);
Eklem boşluğuna steroid enjeksiyonları (hidrokotizon, mitelpred, kenalog vb., bu ilaçların enjeksiyonları, hastalığın alevlenmesini hafifletmek ve şiddetli ağrıyı ortadan kaldırmak için reçete edilir);
Vazodilatörler (trental, sinaresin, teonikol vb.) eklem boşluğunun içindeki ve çevresindeki kan damarlarını genişletir, böylece doku onarımı için gerekli besinlerin dağıtımını iyileştirir.

Halk ilaçları

Halk hekimliğinde koksartroz tedavisinde birçok başarılı yöntem vardır:

Dahili olarak kullanılan tentürler ve kaynatma maddeleri (sarımsak, limon, mumiyo, bitkilerin çeşitli kısımları, bal vb. içeren tıbbi halk ilaçlarının hazırlanmasına yönelik birçok tarif vardır);
Çeşitli doğal içeriklere dayalı merhemler (kırlangıçotu, okaliptüs yağı, aloe ve diğer bitkilerden elde edilen merhemler);
Sıkıştırmalar ve banyolar (lahana yapraklarının uygulanması, Kudüs enginarlı banyolar vb.).

Tüm halk ilaçlarını kullanırken %100 iyileşme garantisinin olmadığını unutmamak gerekir.

Video: eklemlerin halk ilaçları ile tedavisi

Beslenme ve diyet

Tıbbi istatistiklere göre, koksartrozdan muzdarip insanların yarısından fazlası aşırı kiloludur.

Bu, hastalığın en azından ilk aşamasını keşfeden her kişinin ilk önceliğinin vücut ağırlığını normale döndürmek olması gerektiği anlamına gelir.

Ayrıca gıdaların içerdiği zararlı maddelerden eklemlerin durumu ve yapısı da doğrudan etkilenir.

Et, tavuk ve balık besinlerini tüketen kişide bu sorunun şiddeti daha da artıyor.

Çiftlik hayvanlarının yetiştirilmesine ve bunların daha fazla işlenmesine yönelik modern teknolojiler, onları tehlikeli maddelerle doyurur ve eklemlerde dejeneratif süreçlerin gelişmesine neden olur.

Bu nedenle, koksartrozlu veya buna yatkınlığı olan kişilerin bu besin grubuna dikkatli davranması gerekir.

Masaj

Hastalığın 1. veya 2. evresindeki hastaya terapötik masaj reçete edilir.

Aşağıdaki gibi olumlu etkileri vardır:

Geliştirilmiş kan dolaşımı;
Besinlerin restore edilmiş eklem yapılarına iletilmesini hızlandırmak;
Bağların ve eklem kapsülünün esnekliğinin arttırılması;
Eklem zarının temel niteliklerinin restorasyonu.

Evde tedavi

Cerrahi müdahale durumları haricinde kalça artrozunun tedavisi evde gerçekleşir.

Bu, hastanın doktorun önerdiği tüm ilaçları alması, gerekli fizyoterapi prosedürlerine katılması, terapötik egzersizler kapsamında bir dizi egzersiz yapması ve diğer tüm doktor tavsiyeleri anlamına gelir.

Herkesin dikkat etmesi gereken şey, pratikte test edilmemiş veya eklem sağlığı açısından tehlikeli olan yöntemlerdir.

Cerrahi tedavi

Günümüzde modern tıbbın tek bir doğal çözümü vardır: Eklem replasmanı sırasında aşağıdaki prosedürler gerçekleştirilir:

Femurun başı kesilir ve içine titanyumdan yapılmış yapay bir femur başının tutturulduğu bir pim yerleştirilir;
Pelvik kemiğin yüzeyi kısmen çıkarılır ve yerine titanyum kafaya bağlanmak için yapay bir polimer yatak eklenir.

Başarılı bir operasyon ve doğru kullanımla böyle bir eklem yaklaşık yirmi yıl boyunca hizmet verecektir.

Bu tür prosedürlerin her türlü komplikasyon geliştirme riskinin oldukça yüksek olması nedeniyle, Dr. Evdokimenko gibi birçok tanınmış doktor, operasyonun ertelenmesini ve en yeni terapötik tedavi yöntemlerinin kullanılmasını önermektedir.

Video: kalça protezi

Egzersizler ve jimnastik

Hasta, iyileştirici jimnastik programının bir parçası olarak düzenli olarak belirli bir dizi egzersiz yapmazsa, koksartroz tedavisine yönelik herhangi bir yöntem eksik kalacaktır.

Doğal olarak eğitimin yetkin bir eğitmen gözetiminde yapılması gerekmektedir.

Dersler sırasında tüm alıştırmaların kendine has özellikleri olduğunu unutmamalısınız:

Ani veya çok hızlı hareketler yapmayın;
Statik egzersizler tercih edilmelidir;
kompleksten önce ve sonra ağrılı bölgeye masaj yapmanız gerekir;
Antrenmandan sonra ılık bir banyo veya sıcak duş almanız gerekir;
suda egzersiz yapabilirsiniz;
yoğunluk, genlik ve tempo hastanın durumuna tam olarak uygun olmalıdır;

Video: kalça eklemleri için jimnastik

Önleme

Koksartrozun önlenmesinde en önemli alanlar şunlardır:

eklem yaralanmalarının etkili ve zamanında tedavisi;
aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
aşırı vücut ağırlığının kaybı;
Eklem yapısındaki edinilmiş veya doğuştan gelen bozuklukların zamanında ve doğru şekilde düzeltilmesi (kalça subluksasyonu, yaralanma sonrası deformitenin düzeltilmesi vb.).

Sıkça Sorulan Sorular

Kuşkusuz, kalça ekleminin artrozu her halükarda tehlikeli bir hastalıktır ve doğru tedavi edilmezse sakatlığa yol açar.

Bununla birlikte, koksartrozun tipik vakalardan daha büyük bir tehdit oluşturduğu çok özel durumlar da vardır: örneğin, çocukların ve hamile kadınların acı çekmesi gibi.

Bu hastalık ve hamilelik uyumlu mudur?

Bu doğal soru kesin olarak cevaplanabilir - evet, ancak burada bazı tuhaflıklar var.

Bir kadının doğuştan bir yatkınlığı varsa veya bu hastalığın ilk aşaması zaten varsa, o zaman doğum onun gelişmesine veya komplikasyonuna yol açacaktır (doğum sırasında eklemlerin kendisinde ve çevresindeki bağlarda ve kaslarda büyük bir yük vardır).

Hastalık çocuklarda görülür mü?

Koksartroz her yaşta ve hatta yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkabilir.

Bu hastalığın çocukluk çağında en sık görülen şekli kalça ekleminin displastik artrozudur.

Eklemlerin konjenital az gelişmişliği bu hastalığın ana nedenidir.

Ne kadar erken tespit edilirse çocuğun yıkıcı süreçlerin ciddi sonuçlarına maruz kalma olasılığı o kadar azalır.

Dolayısıyla kalça ekleminin artrozu, insan kas-iskelet sisteminin en tehlikeli hastalıklarından biridir ve ileri formunda sakatlığa yol açabilir.

Kalça ekleminin sinoviti

), yürüme yeteneğini geliştirmek ve kalçada koksartroz gelişimini yavaşlatmak.

“Karmaşık faktörlerin” etki olasılığını dışlamak esas olarak önemlidir. Örneğin omurganın eğriliği, tek taraflı yük, aşırı kilo ve metabolik problemler. Bu durumlara bağlı olarak komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Konservatif tedavi

İmplantlar, aletler
Kan tasarrufu yöntemleri
Güncel radyografi imkanı
Sonucu planlamak

Olası sonuçlar ve komplikasyonlar

Olası riskler ve komplikasyonlar:

Hematom gelişimi,
İyileşme sorunları
Yara enfeksiyonları,
Derin ven trombozu,
Kan damarlarında ve/veya sinirlerde hasar.

Özel/özel sonuçlar:

Bacak uzunluğunda değişiklik
Kalçanın geçici kas zayıflığı (kalça kaslarının uzun süreli zayıflaması),
Uyluğun konturunda değişiklik.

Komplikasyonlar:

Gecikmiş kırık iyileşmesi
Kırık iyileşmesinin olmaması
İmplant reddi
Başarısız düzeltme
Ağrının kalıcılığı (ağrı değişmeden kalır).

Eklem değişimi (yapay kalça ekleminin takılması)

Ayrıca protezin kullanım süresi ne kadar uzun olursa “gevşeme” riskinin de o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.

Ek Bilgiler

Ayrıca diz artrozu (gonartroz) bölümünde artroz hakkında daha fazla bilgi bulacaksınız.

Tahmin etmek

Hastalığın doğal öyküsü

Koksartroz çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir ve bu da her bir vakada doğru bir prognoz yapılmasını zorlaştırır:

Hastalığın bireysel seyri
Her zaman doğru bir şekilde belirlenemeyen çeşitli koksartroz nedenleri

Bunu göz önünde bulundurarak, hastalığın ve ağrının seyrinin yanı sıra cerrahi veya konservatif tedaviyi tercih edip etmeme konusunda doğru bir prognoz yapmak mümkün değildir.

Kalça artrozunun gelişim derecesinin hastalığın süresine bağlı olduğu söylenebilir.

Bazı tedaviler için prognoz

Eklem tahribatı pratik olarak kas-iskelet sisteminin dejeneratif distrofisi alanındaki hastalık grubunda liderdir. Çoğu durumda eklemlerdeki aşınma ve yıpranmaya kalça eklemlerinin osteoartriti denir. Eklemleri tahrip eden nedenler çok çeşitlidir, çünkü bu hastalıkla karşı karşıya kalanların çoğu 40 yaş sınırını geçmiş kişilerdir. Osteoartrit gibi herhangi bir patoloji, çok erken bir aşamada teşhis edilirse ameliyat olmadan tedavi edilebilir. Pek çok insanın sorunu sağlıklı olma, muayene ve tedavi için zamanında doktora gitme isteğinin olmayışıdır. Bu nedenle hastalıklar her geçen ay daha da ilerlemekte ve dereceleri daha da ciddileşmektedir.

İki tip osteoartrit vardır:

öncelik;
tekrarlandı.

Tıbbi uygulamada tahribat bir eklemde veya iki eklemde aynı anda meydana gelebilir. Kalça ekleminin iki taraflı tahribatının tezahürünün oldukça yaygın olduğunu ve birincil lezyonla birlikte dizlerin ve vertebral disklerin endişe verici olduğunu belirtmekte fayda var. Diz eklemi tahrip olmuşsa tedavi derhal yapılmalıdır.

Osteoartrit tam olarak nasıl yayılır?

Hastalığın birincil aşamasında, eklem sıvısının özelliklerinde bir takım anormal patolojiler not edilebilir, yani belirli koşullar altında bileşimi viskoz ve kalın bir hal alır.

Viskozite arttığı anda, eklem kıkırdağının doğal yağlama süreci kaybolmaya başlar, bu da kurumasına ve pürüzlülük ve çatlakların ortaya çıkmasına neden olur. Böyle bir anomalinin gelişimi sırasında, hareket sırasındaki sürtünme aynı kaldığı için eklemlerdeki günlük stres ile kıkırdak incelir ve zayıflamaya başlar, ancak vücudun performansı sağlıklı bir duruma göre çok daha kötüdür. Kemikleri eklemleyen eklemler arasındaki mesafenin uzunluğu önemli ölçüde kısalır. Kemikler kıkırdağın altından açığa çıkar ve üzerlerindeki baskı artmaya başlar, bu da deformasyona yol açabilir. Bu nedenle osteoartrit hastalığının farklı bir terminolojisi vardır: kalça ekleminin deforme edici artrozu.

Eklem sıvılarının değişmesi sürecinin yanı sıra eklemleri etkileyen bir takım başka tahribatlar da vardır. Vücutta uygunsuz kan dolaşımından oluşurlar, bu da kan sıvısının kılcal damarlar ve damarlar yoluyla dolaşımının azalması nedeniyle eklem kısımlarında metabolizmanın yavaşlamasına yol açabilir. Yavaş yavaş hastalığın yayıldığı bölgedeki her kas atrofiye başlar.

Böyle bir sürecin geçişi yavaş olabileceği gibi çok hızlı da olabilir. Çoğu zaman doktorlar, eklem kısımlarında geçici şiddetli ağrı alevlenmelerinin eşlik ettiği hastalığın kronik bir seyri ile karşı karşıya kalırlar. Bir başka deyişle bu döneme “reaktif” denilebilir.

Bu tür belirtilerin ortaya çıkması durumunda, sorunu çözmek için derhal tıbbi yardım istasyonlarına başvurmanız tavsiye edilir.

Kalça ekleminde hangi nedenlerle tahribat meydana gelebilir?

Kalça eklemi tahribatının oluşmasının birçok nedeni olabilir. Ancak en sık bulunabilenler var.

Kanın eklemlerdeki hareketinde rahatsızlıklar varsa, çıkışı ve girişi kötüleşir. Bu tür anormalliklerin sonucu, besinlerin kemik dokusuna yetersiz nüfuzunun yanı sıra, metabolizma sırasında salınan az oksitlenmiş miktarda ürünün birikmesi ve kıkırdağın kendisini yok eden aktif enzimlerin birikmesi olabilir.

Mekanik bir faktör eklemlerin sürekli aşırı yüklenmesine neden olduğunda, profesyonel olarak sporla uğraşanlar yıkım gibi bir rahatsızlığa maruz kalırlar. Aşırı yük taşıyan aynı grup insan, aşırı kilodan muzdarip olanları da hemen içerir. Obez kişilerde zaten metabolik ve dolaşım bozuklukları vardır ve eklemlere aşırı yük bindirildiğinde artroz hızla ortaya çıkar ve yayılır.
Kıkırdaktaki biyokimyasal değişiklikler, insan vücudundaki bozulmuş metabolizma ve hormonal problemlerin varlığı artroza yol açabilir.
Yaralanmaların varlığı, kalça ekleminin tahribatının oluşması için sık sık bir ön koşul olarak kabul edilir. Sık görülen kırık ve çıkıklardan dolayı en genç organizma bile bu tür bir rahatsızlığa duyarlı olabilir.
Kalça eklemlerinin başlarının antiseptik nekrozunun vücutta bulunması.
Eklemlerin enfeksiyonu ve iltihabı.
Omurga ve ayaklarda anomali.
Doğumda edinilen displazi.
Yaş grubu.
Kalıtsal bir yatkınlığın varlığı. Yıkımın kendisi genler tarafından aktarılmaz, ancak kemik gelişimindeki zayıflığın ve ince kıkırdak dokusunun varlığı sonuçta bu tür sonuçlara yol açabilir. Yakınlarına osteoartrit tanısı konmuş kişilerin sağlıklarına daha dikkatli davranmaları, kendilerini olası kırık ve düşmelerden korumaları önerilir.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Kalça ekleminin tahrip olma süreci farklı belirtilere sahip olabilir, bunların zamanında tespit edilmesi ve uzmanlardan yardım alınması önemlidir. Semptomların tezahürünün hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak değiştiğini hatırlamak da aynı derecede önemlidir. Hastalığın tanımlanması şu şekilde olabilir:

eklemlerde, kalçalarda, kasık bölgelerinde, dizlerde ağrı (yüklü ve istirahat halinde);
hareketlerde sertlik ve kısıtlama;
topallama;
ağrıyan bacağın kısaltılması;
uyluk kaslarının atrofisi.

Osteoartritin varlığının ana belirtisi ve hastalardan en sık duyulan şikayetler ağrı ve rahatsızlıktır. Ağrının tam olarak nasıl ortaya çıktığı, ne kadar sürdüğü ve hangi süre ve yerde mevcut olabileceği doğrudan hastalığın vücuttaki gelişim derecesine bağlıdır. İlk aşama, hastalığı tedavi etmenin ve eklemlere yayılmaya başlamış lezyonlardan kurtulmanın en iyi olduğu zamandır.

Eklem bozulmasının ilk aşaması, tutucu bağların gerilmesidir.

Ancak çoğu durumda hastalığın gelişiminin ilk aşamalarının herhangi bir belirti göstermemesi nedeniyle, insanlar belirli sorunların varlığını teşhis edemiyor ve doktorlara zamanında erişim sağlanamıyor, bu da feci sonuçlara yol açıyor. kemik dokusunun tahrip edilmesi.

Ağrının varlığı giderek artabilir, bacakların hareketliliği sınırlıdır, bu da ilk adımlarda rahatsızlığa neden olur. Kural olarak, ağrı istirahat halinde azalır, ancak yine ilk aşamada. Dış belirtilerle, yürüme topallamaya başladığından, ağrılı tarafa doğru kaymaya başladığından ve adım önemli ölçüde yavaşladığından, osteoartritten muzdarip olanları hemen tanımlayabilirsiniz. Bu tür edinilen hareket becerileri sayesinde, insanlar sıklıkla kısa sürede uyluk kaslarında atrofi ve kuruma yaşarlar.

Kuruması ve buna bağlı olarak kas kütlesinin hacminin azalmasıyla birlikte hasta diz eklemlerinde yani tendonların bağlandığı yerde rahatsızlık hissetmeye başlar. Diz ağrılarında gelişme ve var olma süresi kasık ve uyluk kemiğine göre çok daha parlak ve daha büyük hacimdedir. Bu nedenle diz eklemlerinin artrozu adı verilen yanlış tanıyla sıklıkla karşılaşabilirsiniz. Yanlış teşhisin sonuçları çok ciddidir, çünkü diz eklemlerinin tedavisi ile bunların önlenmesi gerçekleştirilir ve femur kısmı ilerleyici bir hastalıkla el değmemiş bir durumda kalır.

Femur ve kasıktaki ağrının her zaman artroz varlığı anlamına gelmediğini bilmek önemlidir, çünkü tendonlarda iltihaplanma yankıları veya omurganın hasarlı kısımları olabilir. Hastaların şikâyette bulunması ve birbirine çok benzer semptom tablosu göstermesi nedeniyle kafa karışıklığı ortaya çıkıyor.

Kalça ekleminin tanısı konusunda en üst düzeyde araştırma yapabilecek nitelikli uzmanların seçilmesi tek çıkış yolu olabilir. Tedavi sağlıkta çok önemli bir rol oynar, bu yüzden onu ihmal etmemelisiniz.

Hastalık gelişiminin aşamaları

Kalça ekleminin ilk aşamada tahribatı, fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan periyodik ağrılarla kendini gösterir. Ağrının ana kısmı kalça ekleminin kendisinde ve uyluk ve diz kısımlarında yoğunlaşmıştır. Ağrı genellikle dinlenmeyle kaybolur. Hareket genliğinin sınırı yoktur, yani yürüyüşte herhangi bir bozukluk olmaz, kas gücü değişmeden kalır. İlk aşamada bir röntgen muayenesi yapılırsa, eklem dudaklarının ötesine geçmeyen gözle görülür küçük kemik dokusu oluşumları not edilir. Kemik dokusunun tüm büyümeleri, asetabulum gibi bir bölümün eklem yüzeylerinin iç ve dış kenarlarında bulunur. Femurların boyunları ve başları değişmeden kalır ve eklem aralığının görünümü eşit olmayan şekilde daralabilir.

İkinci aşamada ağrı yoğunlaşır ve daha da yoğunlaşır. Bu bozulmaya rağmen kasık bölgesinde değil uyluklarda rahatsızlık ortaya çıkmaya başlar; sakin ve aktif bir durumda hoş olmayan bir his ortaya çıkar. Uzun süre ayakta durduğunuzda etkilenen tarafta topallık ve düşme görülür. Normal eklem fonksiyonları yavaş yavaş ölmeye başlar. Kalçaların iç rotasyon ve abduksiyon süreci daha sınırlı hale gelir. Kaçırma ve uzatmadan sorumlu kaslar zayıflamaya başlar. X-ışını muayenesi, asetabulum gibi bir parçanın iç ve dış kenarlarında önemli kemik büyümesini ortaya çıkarabilir ve artık kıkırdak dudakların kenarının ötesine uzanmaya başlarlar. Femur başları deformasyona uğramaya başlar, hacimleri artar ve düzensiz konturlar oluşur. Kist oluşumları genellikle en sıkışık olan kısımlarda bulunur.

Femur boynunun görünümü genişleyebilir ve kalınlaşabilir. Kalça eklemlerinin aralıkları daralır. Kalça kemiğinin başı yukarı doğru hareket eder.

Üçüncü aşamada, tam dinlenme ve uykuda bile düzenli, karakteristik, ağrılı bir rahatsızlık hissi vardır. İnsanlar hareket ederken baston kullanmaya çalışırlar, çünkü hareket süreci çok sınırlıdır, uyluk, bacak ve kalça kasları körelir. Zayıf kalça abdüktör kası nedeniyle pelvik eğim meydana gelebilir. Bu nedenle anormalliği olan bir uzvun kısalması söz konusu olabilir. Hastanın zemin yüzeyine ulaşabilmesi için hastanın bulunduğu tarafa doğru yuvarlanması gerekmektedir. Tazminat bu şekilde gerçekleşir, gövde kısalır ve pelvik kısım eğilir. Bu tür paytak paytak yürümenin sonuçları, ağırlık merkezindeki bir kayma ve eklemler üzerindeki ek stres ile kendini gösterir.

Röntgen muayenesi femura göre geniş bir büyüme alanı gösterebilir.

Yıkımın teşhisi

Teşhis, hastalığın gelişim derecesinin ve etiyolojisinin belirlenmesine yardımcı olabilecek röntgen çalışmaları yoluyla gerçekleştirilir. Örneğin asetabulumun kalınlaşması, eğimi ve boyun-şaft açısının artması nedeniyle displastik yıkım gözle görülür.

Kalça eklemi tahribatı tespit edilirse tedavi değişebilir. Hastalığın gelişimi Perthes hastalığının varlığının bir sonucuysa, femurun proksimal uçları gibi bir kısmının anormal şekli fark edilebilir. Kafalar deforme olup boyun-şaft açıları azaldığında coxa vara oluşur.

Travma sonrası osteoartritin röntgen resimlerinin özelliği, daha önce alınan yaralanmalara ve kalça ekleminin kemiklerinin kaynaştığı bölgedeki eklem yüzeyine bağlıdır.

Kemiklere veya tüm vücuda yönelik herhangi bir tedavide, muayenenin yapılacağı merkezlere azami dikkat gösterilmesi tavsiye edilir. Çünkü yanlış teşhisin sonuçları felaket olabilir ve kişinin yaşam beklentisini etkileyebilir. Bu nedenle pek çok kişi osteoartrit araştırmalarında uzmanlaşmış klinikleri tercih etmeye başladı.