Kalp kan dolaşımının merkezi organıdır. İki yarıdan oluşan içi boş bir kas organıdır: sol arteriyel ve sağ venöz. Her yarım, kalbin birbirine bağlı bir atriyum ve ventrikülünden oluşur.
Venöz kan, damarlardan sağ atriyuma ve daha sonra kalbin sağ ventrikülüne, ikincisinden pulmoner gövdeye, buradan da pulmoner arterleri takip ederek sağ ve sol akciğerlere akar. Burada pulmoner arterlerin dalları en küçük damarlara - kılcal damarlara - dallanır.
Akciğerlerde venöz kan oksijenle doyurulur, arteriyel hale gelir ve dört pulmoner damar yoluyla sol atriyuma yönlendirilir, ardından kalbin sol ventrikülüne girer. Kan, kalbin sol ventrikülünden en büyük arteriyel çizgiye - aorta - girer ve vücut dokularında kılcal damarlara parçalanan dalları aracılığıyla tüm vücuda dağıtılır. Kan, dokulara oksijen verip onlardan karbondioksit aldıktan sonra toplardamar haline gelir. Kılcal damarlar tekrar birbirine bağlanarak damarları oluşturur.
Vücudun tüm damarları iki büyük gövdeye bağlanır - üstün vena kava ve alt vena kava. İÇİNDE üstün vena kava Kan, baş ve boyun bölgelerinden ve organlarından, üst ekstremitelerden ve vücut duvarlarının bazı bölgelerinden toplanır. İnferior vena kava kanla dolar alt uzuvlar pelvik ve karın boşluklarının duvarları ve organları.
Her iki vena kava da kanı sağa getirir atriyum aynı zamanda venöz kanı da kalbin kendisinden alır. Bu kan dolaşımı çemberini kapatır. Bu kan yolu pulmoner ve sistemik dolaşıma ayrılmıştır.
Pulmoner dolaşım(pulmoner) kalbin sağ ventrikülünden pulmoner gövde ile başlar, pulmoner gövdenin akciğerlerin kılcal ağına kadar olan dallarını ve sol atriyuma akan pulmoner damarları içerir.
Sistemik dolaşım(bedensel) aort ile kalbin sol karıncığından başlar, tüm dallarını, kılcal damar ağını ve tüm vücudun organ ve doku damarlarını içerir ve sağ kulakçıkta biter. Sonuç olarak, kan dolaşımı birbirine bağlı iki dolaşım çemberi aracılığıyla gerçekleşir.
2. Kalbin yapısı. Kameralar. Duvarlar. Kalbin fonksiyonları.
Kalp(cor), oksijenli kanı arterlere pompalayan ve venöz kan alan içi boş dört odacıklı kaslı bir organdır.
Kalp, damarlardan kanı alan ve onu ventriküllere (sağ ve sol) iten iki atriyumdan oluşur. Sağ ventrikül, pulmoner arter yoluyla pulmoner arterlere kan sağlar ve sol ventrikül, aortaya kan sağlar.
Kalp ayırt edilir: üç yüzey - pulmoner (fasiyes pulmonalis), sternokostal (fasiyes sternocostalis) ve diyafragmatik (fasiyes diafragmatik); apeks (apex kordis) ve taban (temel kordis).
Atriyumlar ve ventriküller arasındaki sınır koroner sulkustur (sulcus coronarius).
Sağ atriyum (atriyum dekstrum) soldan interatriyal septum (septum interatriale) ile ayrılır ve sağ kulağı (auricula dextra) vardır. Septumda bir çöküntü vardır - foramen ovale'nin füzyonundan sonra oluşan oval fossa.
Sağ atriyumda, intervenöz tüberkül (tuberculum intervenosum) ve koroner sinüsün açıklığı (ostium sinüs koronarii) ile sınırlandırılan üstün ve alt vena kava (ostium venae cavae superioris et superioris) açıklıkları bulunur. Sağ kulağın iç duvarında, venöz sinüsü sağ atriyumun boşluğundan ayıran bir sınır sırtı ile biten pektinat kaslar (mm pektinati) vardır.
Sağ atriyum, sağ atriyoventriküler açıklık (ostium atrioventriküler dextrum) aracılığıyla ventrikül ile iletişim kurar.
Sağ ventrikül (ventrikül dexter), kas ve membranöz kısımların ayırt edildiği interventriküler septum (septum interventriküler) ile soldan ayrılır; Önde pulmoner gövde açıklığı (ostium trunci pulmonalis) ve arkasında sağ atriyoventriküler açıklık (ostium atrioventriküler dextrum) bulunur. İkincisi, ön, arka ve septal valflere sahip bir triküspit kapak (valva tricuspidalis) ile kaplıdır. Kapakçıklar, kapakçıkların atriyuma doğru dönmesini önleyen korda tendonları tarafından yerinde tutulur.
Açık iç yüzey Ventrikül, korda tendinealarının başladığı etli trabeküllere (trabeculae carneae) ve papiller kaslara (mm. papilleres) sahiptir. Pulmoner gövdenin açıklığı, üç yarım ay kapaktan oluşan aynı adı taşıyan kapakla kaplıdır: ön, sağ ve sol (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).
Sol atriyum (atriyum sinistrum) öne bakan koni şeklinde bir uzantıya - sol kulağa (auricular sinistra) - ve beş açıklığa sahiptir: pulmoner damarların dört açıklığı (ostia venarum pulmonalium) ve sol atriyoventriküler açıklık (ostium atrioventriküler sinistrum).
Sol ventrikül (ventrikül sinister) arkada, ön ve arka yaprakçıklardan oluşan mitral kapak (valva mitralis) ile kaplanan sol atriyoventriküler açıklığa ve üç yarım ay kapaktan oluşan aynı adı taşıyan kapakla kaplanan aort açıklıklarına sahiptir. : arka, sağ ve sol (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). Ventrikülün iç yüzeyinde etli trabeküller (trabeculae carneae), ön ve arka papiller kaslar (mm. papiller anterior ve posterior) vardır.
Kalp, cor, iyi gelişmiş kas duvarlarına sahip, neredeyse koni şeklinde içi boş bir organdır. Diyaframın tendon merkezinde, ön mediastenin alt kısmında, sağ ve sol plevral keseler arasında, perikard, perikard içine alınmış ve büyük kan damarları ile sabitlenmiş olarak bulunur.
Kalbin daha kısa, yuvarlak, bazen daha uzun bir kısmı vardır. akut form; doldurulduğunda yaklaşık olarak muayene edilen kişinin yumruğuna karşılık gelir. Bir yetişkinin kalbinin büyüklüğü kişiden kişiye değişir. Böylece uzunluğu 12-15 cm'ye, genişliğine ( çapraz boyut) 8 - 11 cm, ön-arka boyutu (kalınlığı) 6-8 cm'dir.
Kalp kütlesi 220 ila 300 gr arasında değişmektedir Erkeklerde kalbin boyutu ve ağırlığı kadınlara göre daha büyüktür ve duvarları biraz daha kalındır. Kalbin arka üst genişleyen kısmına kalbin tabanı denir, temel kordis, açılır büyük damarlar ve buradan büyük arterler çıkar. Kalbin serbest olarak uzanan ön ve alt kısmına ne ad verilir? kalbin tepe noktası, maymunlar cordis.
Kalbin iki yüzeyinden alt kısmı basıktır. diyafram yüzeyi, diyaframa bitişik fasiyes diafragmatika (aşağı). Ön, daha dışbükey sternokostal yüzey, fasiyes sternocostalis (ön), sternum ve kostal kıkırdaklara bakan. Yüzeyler yuvarlatılmış kenarlarla birbirine karışır, sağ kenar (yüzey), margo dexter, daha uzun ve keskin, sol kenar akciğer(yanal) yüzey, fasiyes pulmonalis, - daha kısa ve daha yuvarlak.
Kalbin yüzeyinde var üç karık. Veneçnaya oluk, sulkus koronarius, atriyum ve ventriküller arasındaki sınırda bulunur. Ön Ve geri interventriküler oluklar, sulkus interventriküler ön ve arka, bir ventrikülü diğerinden ayırır. Sternokostal yüzeyde koroner oluk pulmoner gövdenin kenarlarına ulaşır. Ön interventriküler oluğun posterior olana geçiş yeri küçük bir çöküntüye karşılık gelir - kalbin tepesinin kesilmesi, incisura apicis cordis. Oluklarda yatıyorlar kalp damarları.
Kalp fonksiyonu- Kanın damarlardan arterlere ritmik pompalanması, yani sürekli hareketinin meydana geldiği bir basınç gradyanının oluşturulması. Yani kalbin asıl görevi, kinetik enerjiyi kana ileterek kan dolaşımını sağlamaktır. Bu nedenle kalp sıklıkla bir pompayla ilişkilendirilir. Olağanüstü yüksek verimlilik, geçici süreçlerin hızı ve düzgünlüğü, güvenlik marjı ve kumaşların sürekli yenilenmesiyle öne çıkıyor.
. KALP DUVARININ YAPISI. KALBİN İLETİM SİSTEMİ. PERİKARDİN YAPISI
Kalp duvarı bir iç katmandan - endokard (endokardiyum), bir orta katman - miyokard (miyokard) ve bir dış katmandan - epikardiyumdan (epikard) oluşur.
Endokard, tüm oluşumlarıyla birlikte kalbin tüm iç yüzeyini kaplar.
Miyokard, kalpteki çizgili kas dokusundan oluşur ve kalbin tüm odacıklarının tam ve ritmik kasılmasını sağlayan kalp kardiyomiyositlerinden oluşur.
Atriyum ve ventriküllerin kas lifleri sağ ve sol (anuli fibrosi dexter et sinister) fibröz halkalardan başlar. Lifli halkalar karşılık gelen atriyoventriküler delikleri çevreleyerek kapakçıklarına destek sağlar.
Miyokard 3 katmandan oluşur. Kalbin tepesindeki dış eğik tabaka, kalbin kıvrımına (vortex cordis) geçerek derin tabakaya doğru devam eder. Orta tabaka dairesel liflerden oluşur.
Epikardiyum seröz membran prensibi üzerine inşa edilmiştir ve seröz perikardın viseral bir tabakasıdır.
Kalbin kasılma fonksiyonu bu sayede sağlanır. iletken sistem, aşağıdakilerden oluşur:
1) sinoatriyal düğüm (nodus sinuatrialis) veya Keys-Fleck düğümü;
2) atriyoventriküler demete (fasciculus atrioventriküleris) veya sağ ve sol bacaklara (cruris dextrum et sinistrum) bölünmüş His demetine geçen atriyoventriküler düğüm ATV (nodus atrioventriküleris).
Perikardiyum (perikardiyum), kalbin bulunduğu lifli-seröz bir kesedir. Perikard iki katmandan oluşur: dış (lifli perikard) ve iç (seröz perikard). Lifli perikard, kalbin büyük damarlarının adventisyasına geçer ve seröz olanın, birbirine geçen parietal ve visseral olmak üzere iki plakası vardır. Plakalar arasında, içinde seröz sıvı bulunan bir perikardiyal boşluk (cavitas pericardialis) vardır.
Innervasyon: sağ ve sol sempatik gövdelerin dalları, frenik ve vagus sinirlerinin dalları.
Dolaşım sisteminin merkezi organı kalptir. Başlıca işlevi kanı damarlara itmek ve vücutta sürekli kan dolaşımını sağlamaktır. Kalp, yaklaşık olarak yumruk büyüklüğünde, içi boş, kaslı bir organdır (Şekil 2). Anatomiye aşina olmayan kişiler genellikle kalbin göğsün sol tarafında olduğuna inanırlar, oysa aslında kalp neredeyse ortadadır. göğüs göğüs kemiğinin arkasında ve sadece hafifçe sola kaymış.
İnsan kalbi 4 odaya ayrılmıştır. Her bölmenin kasılma yeteneğine sahip bir kas zarı vardır ve iç boşluk kanın aktığı yer.
Üstteki 2 odaya atriyum (sağ atriyum ve sol atriyum) adı verilir. İçlerinde kan damarlardan, daha doğrusu damarlardan gelir.
Kan, sağ atriyuma 2 damardan girer - bu kanı tüm vücuttan toplayan üstün vena kava ve alt vena kava. Akciğerlerde oksijenle zenginleşen kan, pulmoner damarlar yoluyla sol kulakçığa girer.
Kalbin 2 alt odasına ventrikül denir: sağ ventrikül ve sol ventrikül. Kan, atriyumdan ventriküllere girer: sağ ventriküle - sağ atriyumdan ve sol ventriküle - sol atriyumdan.
Kan, ventriküllerden artere girer (ve; sol ventrikül - aorta, sağ ventrikülden - içine) pulmoner arter) (Şekil 3).
Şekil 3 kalbin yapısını göstermektedir.
Neden çizimimizde kalbin sol yarısı açık, sağ yarısı ise karanlık? Gerçek şu ki, sol atriyum akciğerlerdeki oksijenle zenginleştirilmiş kanı alıyor. Oksijence zengin kana denir arteriyel Sol atriyumdan arteriyel kan, sol ventriküle ve oradan da tüm arterlerin en büyüğü olan aorta akar. Peki o zaman bu arteriyel kan Oksijen açısından zengin olan vücudumuzun tüm organlarına dağılarak vücudun her hücresini besler.
Sağ atriyum, vücudun tüm organ ve dokularından gelen kanı alır. Bu kan zaten dokulara oksijen verdiği için oksijen içeriği düşüktür. Oksijence fakir olan kana denir venöz. Sağ atriyumdan sağ ventriküle ve sağ ventrikülden pulmoner artere venöz kan akar. Pulmoner arter, kanın tekrar oksijenle zenginleştirildiği akciğerlere kan gönderir. Peki, oksijen açısından zengin kan sol atriyuma gidecek... Yani her şey normale dönecek - yeni bir kan dolaşımı döngüsü başlayacak. Biraz sonra kan dolaşımı hakkında daha detaylı konuşacağız.
Yani sol atriyumda ve sol ventrikülde oksijen açısından zengin arteriyel kan, sağ atriyumda ve sağ ventrikülde ise oksijen açısından fakir venöz kan vardır.
Kalbin duvarlarında kalp kası veya miyokard adı verilen özel kas dokusu bulunur. Her kas gibi miyokardın da kasılma yeteneği vardır.
Bu kas kasıldığında kalpteki odacıkların (atriyum ve ventriküller) hacmi azalır ve kan bu odaları terk etmek zorunda kalır. Bununla birlikte, kan sadece doğru yönde (kulakçıklardan karıncıklara, karıncıklardan atardamarlara) akmakla kalmaz, aynı zamanda geri dönmeye de çalışır: karıncıklardan kulakçıklara ve atardamarlardan karıncıklara. Burada ise kanın akmaması gereken yere akmasını önlemek için vanalar imdada yetişiyor. Vanalar özel eğitim Kanın ters yönde akmasını önleyen. Kanın geri akış kuvveti uygulandığında kapanırlar ve kanın geri akmasına izin vermezler. Valfler hakkında konuşmaya bir kereden fazla döneceğiz. varisli damarlar damarlar Valflerin en karmaşık görevini yaptığı yer bacak damarlarındadır.
görev. Ancak daha sonra bunun hakkında daha fazla bilgi vereceğiz. Şimdi kalp kasına, yani miyokardiyuma dönelim.
Kalp kasının önemli bir özelliği, harici bir sinir uyarısının (sinir sisteminden gelen bir uyarı) etkisi olmadan kasılma yeteneğidir. kendisi sinir uyarıları üretir ve bunların etkisi altında kasılır. Sinir sisteminden gelen uyarılar kalp kasının kasılmasına neden olmaz ancak bu kasılmaların sıklığını değiştirebilir. Yani korku, sevinç veya tehlike duygusuyla uyarılan sinir sistemimiz, kalp kasının daha hızlı kasılmasına ve buna bağlı olarak kalbimizin daha hızlı ve daha güçlü atmaya başlamasına neden olur.
Şu tarihte: fiziksel aktiviteÇalışan kasların besin ve oksijene olan ihtiyacı artar, bu nedenle kalp dinlenme halinde olduğundan daha güçlü ve daha sık kasılmalıdır.
İnsan kalbi bir anda kasılmaz. Zaman
parçaları belirli bir şekilde kasıldıktan sonra
geçerlilik.
İlk olarak kulakçıklar kasılarak kanı karıncıklara iter. Atriyumların kasılması sırasında ventriküller gevşer ve bu da kanın bunlara nüfuz etmesini kolaylaştırır. Atriyumların kasılmasından sonra ventriküller kasılmaya başlar. Kanı atardamarlara iterler. Ventriküllerin kasılması sırasında atriyumlar rahat bir durumdadır ve bu sırada damarlardan kan onlara akar. Karıncıkların kasılmasından sonra, hem kulakçıklar hem de karıncıklar gevşemiş durumdayken, kalbin genel gevşeme aşaması başlar. Kalbin genel gevşeme aşamasını, kulakçıkların yeni bir kasılması takip eder. Gevşeme aşaması sadece kalbin dinlenmesi için gerekli değildir, bu aşamada kalp boşlukları yeni bir miktar kanla dolar.
İÇİNDE normal koşullar ventriküllerin kasılma fazı gevşeme fazından yaklaşık 2 kat daha kısadır ve atriyumun kasılma fazı gevşeme fazından 7 kat daha kısadır. Kalbimizin gerçekte ne kadar çalıştığını hesaplamaya kalkarsak, günde 24 saatin içinde karıncıkların yaklaşık 12 saat, kulakçıkların ise yalnızca 3,5 saat çalıştığı ortaya çıkar. Yani çoğu zaman kalp gevşeme halindedir. Bu da kalp kasının yaşam boyu yorulmadan çalışmasını sağlar.
Kas çalışması sırasında kasılma ve gevşeme evrelerinin süresi kısalır ancak kalp atış hızı artar.
Kalbin kendisi son derece zengin bir damar ağına sahiptir. Kalbin damarlarına aynı zamanda koroner damarlar (Latince kor - kalp kelimesinden) veya koroner damarlar da denir. Bilim adamları kalp kılcal damarlarının toplam yüzeyinin 20 m2'ye ulaştığını hesapladılar!
Vücudun diğer arterlerinden farklı olarak kan, kalbin kasılması sırasında değil, gevşemesi sırasında koroner arterlere girer. Kalp kası kasıldığında kalbin kan damarları sıkışır ve kanın bu damarlardan geçmesini zorlaştırır. Gevşediğinde kan damarlarının direnci düşer, bu da kanın damarlardan serbestçe akmasını sağlar.
Kalp kasılıp kanı atardamarlara ittikten sonra kalp kası gevşer ve kan kalbe geri dönme eğilimine girer. Ancak vanalar onun önünde duruyor. Kanın ters akışının kuvveti, atardamar kapakçıklarını kapatır ve kanın koroner damarlara gitmekten başka seçeneği kalmaz.
Vücudumuzda kan Kesin olarak tanımlanmış bir yönde kapalı bir kan damarları sistemi boyunca sürekli olarak hareket eder. Kanın bu sürekli hareketine denir. kan dolaşımı. Dolaşım sistemi bir kişi kapalıdır ve 2 daire kan dolaşımına sahiptir: büyük ve küçük. Kanın hareketini sağlayan ana organ kalptir.
Dolaşım sistemi şunlardan oluşur: kalpler Ve gemiler. Üç tip damar vardır: atardamarlar, toplardamarlar, kılcal damarlar.
Kalp- Soldaki göğüs boşluğunda bulunan, yaklaşık olarak yumruk büyüklüğünde, içi boş, kaslı bir organ (ağırlığı yaklaşık 300 gram). Kalp, aşağıdakilerden oluşan bir perikardiyal kese ile çevrilidir: bağ dokusu. Kalp ile perikardiyal kese arasında sürtünmeyi azaltan bir sıvı bulunur. İnsanların dört odacıklı bir kalbi vardır. Enine septum onu sol ve sağ yarımlara böler; bunların her biri ne atriyum ne de ventrikül olmak üzere valflerle ayrılır. Atriyumun duvarları ventriküllerin duvarlarından daha incedir. Sol ventrikülün duvarları sağdaki duvarlardan daha kalındır çünkü daha fazla iş yapar ve kanı sistemik dolaşıma iter. Atriyum ve ventriküller arasındaki sınırda kanın ters akışını önleyen yaprakçık valfleri bulunur.
Kalp perikard (perikard) ile çevrilidir. Sol atriyum, biküspit kapak ile sol ventrikülden, sağ atriyum ise triküspit kapak ile sağ ventrikülden ayrılır.
Güçlü tendon iplikleri ventriküler taraftaki kapakçık yaprakçıklarına bağlanır. Bu tasarım, ventriküler kasılma sırasında kanın ventriküllerden atriyuma hareket etmesini önler. Pulmoner arter ve aortun tabanında, kanın arterlerden ventriküllere geri akmasını önleyen yarım ay kapakçıkları bulunur.
Sağ atriyum sistemik dolaşımdan venöz kan alır ve sol atriyum akciğerlerden arteriyel kan alır. Sol ventrikül sistemik dolaşımın tüm organlarına kan sağladığından, sol ventrikül akciğerlerden arteriyel kan sağlar. Sol ventrikül sistemik dolaşımın tüm organlarına kan sağladığından duvarları sağ ventrikül duvarlarından yaklaşık üç kat daha kalındır. Kalp kası, kas liflerinin uçlarında birlikte büyüyerek karmaşık bir ağ oluşturduğu özel bir çizgili kas türüdür. Kasın bu yapısı gücünü arttırır ve sinir uyarısının geçişini hızlandırır (tüm kas aynı anda tepki verir). Kalp kası farklıdır iskelet kasları Kalbin kendisinde ortaya çıkan dürtülere yanıt vererek ritmik olarak kasılma yeteneği. Bu olguya otomatiklik denir.
Arterler- kanın kalpten aktığı damarlar. Arterler, orta tabakası elastik ve düz kaslarla temsil edilen kalın duvarlı damarlardır, bu nedenle arterler önemli kan basıncına dayanabilir ve yırtılmaz, yalnızca gerilebilir.
Atardamarların düz kasları sadece performans göstermekle kalmaz yapısal rol Ancak kasılmaları kan akışının hızlı olmasını sağlar. Çünkü tek bir kalbin gücü normal kan dolaşımı için yeterli değildir. Atardamarların içinde kapakçık yoktur; kan hızla akar.
Viyana- kanı kalbe taşıyan damarlar. Damar duvarlarında ayrıca kanın geri akmasını önleyen kapakçıklar bulunur.
Damarlar arterlerden daha ince duvarlıdır ve orta tabakada daha az elastik lif ve kas elemanı bulunur.
Damarlardaki kan tamamen pasif bir şekilde akmaz; çevredeki kaslar nabız gibi atan hareketler yapar ve kanı damarlar yoluyla kalbe yönlendirir. Kılcal damarlar en küçüktür kan damarları onlar aracılığıyla kan plazması değiştirilir doku sıvısı besinler. Kılcal duvar tek bir düz hücre tabakasından oluşur. Bu hücrelerin zarlarında, metabolizmada rol oynayan maddelerin kılcal damar duvarından geçişini kolaylaştıran çok üyeli küçük delikler bulunur.
Kan hareketi kan dolaşımının iki çemberinde meydana gelir.
Sistemik dolaşım- bu, sol ventrikülden sağ atriyuma giden kanın yoludur: sol ventrikül aortu torasik aort abdominal aort arterler organlardaki kılcal damarlar (dokularda gaz değişimi) venler superior (inferior) vena kava sağ atriyum
Pulmoner dolaşım– sağ ventrikülden sol atriyuma giden yol: sağ ventrikül pulmoner gövde arteri akciğerlerdeki sağ (sol) pulmoner kılcal damarlar Akciğerlerde gaz değişimi akciğer damarları sol atriyum
Pulmoner dolaşımda, venöz kan akciğerlerdeki gaz değişiminden sonra pulmoner arterlerden, arteriyel kan ise pulmoner venlerden geçer.
Bu, kanın kapalı bir kardiyovasküler sistem boyunca sürekli hareketi olup, akciğerlerde ve vücut dokularında gaz değişimini sağlar.
Kan dolaşımı, doku ve organlara oksijen sağlamanın ve karbondioksiti onlardan uzaklaştırmanın yanı sıra hücrelere de ulaştırır. besinler, su, tuzlar, vitaminler, hormonlar ve metabolik son ürünleri uzaklaştırır, aynı zamanda sabit vücut ısısını korur, humoral düzenlemeyi ve vücuttaki organ ve organ sistemlerinin birbirine bağlanmasını sağlar.
Dolaşım sistemi, vücudun tüm organ ve dokularına nüfuz eden kalp ve kan damarlarından oluşur.
Kılcal damarların duvarları yoluyla metabolizmanın gerçekleştiği dokularda kan dolaşımı başlar. Organ ve dokulara oksijen veren kan, kalbin sağ yarısına girerek akciğer dolaşımına gönderilir, burada oksijenle doyurulan kan, kalbe dönerek sol yarısına girer ve tekrar vücuda dağıtılır (sistemik dolaşım) .
Kalp- dolaşım sisteminin ana organı. Dört odadan oluşan içi boş kaslı bir organdır: interatriyal bir septumla ayrılmış iki atriyum (sağ ve sol) ve interventriküler bir septumla ayrılmış iki ventrikül (sağ ve sol). Sağ atriyum, triküspit kapak aracılığıyla sağ ventrikülle, sol atriyum ise biküspit kapak aracılığıyla sol ventrikülle iletişim kurar. Yetişkin bir insan kalbinin ortalama ağırlığı kadınlarda yaklaşık 250 gram, erkeklerde ise yaklaşık 330 gramdır. Kalbin uzunluğu 10-15 cm, enine boyutu 8-11 cm, ön-arka boyutu ise 6-8,5 cm'dir. Erkeklerde kalp hacmi ortalama 700-900 cm3, kadınlarda ise 500-600 cm'dir. cm3.
Kalbin dış duvarları, yapı olarak çizgili kaslara benzeyen kalp kası tarafından oluşturulur. Bununla birlikte, kalp kası, kalbin kendisinde ortaya çıkan uyarılar nedeniyle ritmik olarak otomatik olarak kasılma yeteneği ile ayırt edilir. dış etkiler(otomatik kalp).
Kalbin işlevi, damarlar yoluyla kendisine gelen kanı atardamarlara ritmik olarak pompalamaktır. Vücut dinlenme halindeyken kalp dakikada yaklaşık 70-75 kez atar (0,8 saniyede 1 kez). Bu sürenin yarısından fazlası dinleniyor - rahatlıyor. Kalbin sürekli aktivitesi, her biri kasılma (sistol) ve gevşemeden (diyastol) oluşan döngülerden oluşur.
Kardiyak aktivitenin üç aşaması vardır:
- atriyal kasılma - atriyal sistol - 0,1 saniye sürer
- ventriküllerin kasılması - ventriküler sistol - 0,3 saniye sürer
- genel duraklama - diyastol (atriyum ve ventriküllerin eşzamanlı gevşemesi) - 0,4 saniye sürer
Böylece tüm döngü boyunca kulakçıklar 0,1 saniye çalışıp 0,7 saniye dinlenir, ventriküller 0,3 saniye çalışıp 0,5 saniye dinlenir. Bu da kalp kasının yaşam boyu yorulmadan çalışabilme yeteneğini açıklamaktadır. Kalp kasının yüksek performansı, kalbe kan akışının artmasından kaynaklanmaktadır. Sol ventrikülden aortaya atılan kanın yaklaşık %10'u, buradan ayrılan ve kalbi besleyen atardamarlara girer.
Arterler- oksijenli kanı kalpten organlara ve dokulara taşıyan kan damarları (yalnızca pulmoner arter venöz kan taşır).
Arter duvarı üç katmanla temsil edilir: dış bağ dokusu zarı; elastik liflerden ve düz kaslardan oluşan orta; iç, endotel ve bağ dokusundan oluşur.
İnsanlarda arterlerin çapı 0,4 ila 2,5 cm arasında değişmektedir. Arteriyel sistemdeki toplam kan hacmi ortalama 950 ml'dir. Arterler yavaş yavaş giderek daha küçük damarlara - kılcal damarlara dönüşen arteriollere - dallanır.
Kılcal damarlar(Latince "capillus" - saçtan) - kapalı dolaşım sistemine sahip hayvanların ve insanların organlarına ve dokularına nüfuz eden en küçük damarlar (ortalama çap 0,005 mm'yi veya 5 mikronu geçmez). Küçük arterleri - arteriyolleri küçük damarlarla - venülleri birbirine bağlarlar. Endotel hücrelerinden oluşan kılcal damarların duvarları sayesinde kan ve çeşitli dokular arasında gazlar ve diğer maddeler değiştirilir.
Viyana- dokulardan ve organlardan karbondioksit, metabolik ürünler, hormonlar ve diğer maddelerle doymuş kanı kalbe taşıyan kan damarları (arteriyel kanı taşıyan pulmoner damarlar hariç). Damar duvarı arter duvarına göre çok daha ince ve elastiktir. Küçük ve orta büyüklükteki damarlar, kanın bu damarlara geri akmasını önleyen valflerle donatılmıştır. İnsanlarda venöz sistemdeki kan hacmi ortalama 3200 ml'dir.
Dolaşım çevreleri
Kanın damarlardaki hareketi ilk kez 1628'de İngiliz doktor W. Harvey tarafından tanımlandı.
İnsanlarda ve memelilerde kan, sistemik ve pulmoner dolaşımdan oluşan kapalı bir kardiyovasküler sistem içerisinde hareket eder (Şekil).
|
Büyük daire sol ventrikülden başlar, kanı aort aracılığıyla tüm vücuda taşır, kılcal damarlardaki dokulara oksijen verir, karbondioksiti alır, arteriyelden vena kavaya döner ve superior ve alt vena kava yoluyla sağ atriyuma döner. Pulmoner dolaşım sağ ventrikülden başlar ve kanı pulmoner arter yoluyla pulmoner kılcal damarlara taşır. Burada kan karbondioksiti serbest bırakır, oksijenle doyurulur ve pulmoner damarlardan sol atriyuma akar. Sol atriyumdan sol ventrikül yoluyla kan tekrar sistemik dolaşıma girer. |
Pulmoner dolaşım- pulmoner daire - akciğerlerdeki kanı oksijenle zenginleştirmeye yarar. Sağ ventrikülden başlar ve sol atriyumda biter.
Venöz kan, kalbin sağ ventrikülünden, kısa süre sonra sağ ve sol akciğerlere kan taşıyan iki dala ayrılan pulmoner gövdeye (ortak pulmoner arter) girer.
Akciğerlerde arterler kılcal damarlara ayrılır. İÇİNDE kılcal ağlar, pulmoner vezikülleri dolaştıran kan, karbondioksitten vazgeçer ve karşılığında yeni bir oksijen kaynağı alır (pulmoner solunum). Oksijenle doyurulmuş kan kırmızı bir renk alır, arteriyel hale gelir ve kılcal damarlardan damarlara akar, bu da dört pulmoner damarla (her iki tarafta iki tane) birleşerek kalbin sol atriyuma akar. Pulmoner dolaşım sol atriyumda sona erer ve atriyuma giren arteriyel kan, sol atriyoventriküler açıklıktan sistemik dolaşımın başladığı sol ventriküle geçer. Sonuç olarak, pulmoner dolaşımın arterlerinde venöz kan akar ve damarlarında arteriyel kan akar.
Sistemik dolaşım- bedensel - vücudun üst ve alt yarısından venöz kan toplar ve benzer şekilde arteriyel kanı dağıtır; sol ventrikülden başlar ve sağ atriyumda biter.
Kalbin sol ventrikülünden kan, en büyük arteriyel damar olan aorta akar. Arteriyel kan vücudun işleyişi için gerekli besinleri ve oksijeni içerir ve parlak kırmızı bir renge sahiptir.
Aort, vücudun tüm organlarına ve dokularına giden ve bunların içinden arteriyollere ve daha sonra kılcal damarlara geçen arterlere ayrılır. Kılcal damarlar sırasıyla venüllerde ve daha sonra damarlarda toplanır. Kılcal duvar sayesinde kan ve vücut dokuları arasında metabolizma ve gaz değişimi meydana gelir. Kılcal damarlarda akan arteriyel kan, besin ve oksijen verir ve karşılığında metabolik ürünler ve karbondioksit alır ( doku solunumu). Sonuç olarak, venöz yatağa giren kan, oksijen açısından fakir ve karbondioksit açısından zengindir ve bu nedenle koyu renklidir - venöz kan; Kanama sırasında, kanın rengine göre hangi damarın - arter veya damar - hasar gördüğünü belirleyebilirsiniz. Damarlar iki büyük gövdede birleşir - kalbin sağ atriyumuna akan üstün ve alt vena kava. Kalbin bu bölümü sistemik (bedensel) dolaşımı sonlandırır.
Büyük dairenin tamamlayıcısı kan dolaşımının üçüncü (kardiyak) çemberi, kalbin kendisine hizmet ediyor. Kalbin koroner arterlerinin aorttan çıkmasıyla başlar ve kalbin toplardamarlarıyla biter. İkincisi, sağ atriyuma akan koroner sinüsle birleşir ve geri kalan damarlar doğrudan atriyum boşluğuna açılır.
Kanın damarlarda hareketi
Herhangi bir sıvı, basıncın yüksek olduğu yerden düşük olduğu yere doğru akar. Basınç farkı ne kadar büyük olursa akış hızı da o kadar yüksek olur. Sistemik ve pulmoner dolaşımdaki damarlardaki kan da kalbin kasılmaları yoluyla yarattığı basınç farkından dolayı hareket eder.
Sol ventrikül ve aortta kan basıncı vena kavaya (negatif basınç) ve sağ atriyuma göre daha yüksektir. Bu bölgelerdeki basınç farkı kanın sistemik dolaşımda hareket etmesini sağlar. Sağ karıncık ve akciğer atardamarındaki yüksek basınç ile akciğer toplardamarları ve sol kulakçıktaki düşük basınç, akciğer dolaşımında kanın hareketini sağlar.
En çok yüksek tansiyon aortta ve büyük arterlerde (kan basıncı). Kan basıncı sabit değil [göstermek]
Tansiyon- Bu, kalbin kasılması, damar sistemine kan pompalanması ve damar direncinden kaynaklanan kan damarlarının ve kalp odalarının duvarlarına yaptığı basınçtır. Dolaşım sisteminin durumunun en önemli tıbbi ve fizyolojik göstergesi aort ve büyük arterlerdeki basınçtır - kan basıncı.
Arteriyel kan basıncı sabit bir değer değildir. sen sağlıklı insanlar Dinlenme sırasında maksimum veya sistolik kan basıncı ayırt edilir - kalp sistol sırasında arterlerdeki basınç seviyesi yaklaşık 120 mmHg'dir ve minimum veya diyastolik, kalbin diyastol sırasında arterlerdeki basınç seviyesidir yaklaşık 80 mmHg. Onlar. Arteriyel kan basıncı, kalbin kasılmalarıyla aynı anda titreşir: sistol anında 120-130 mm Hg'ye yükselir. Art. ve diyastol sırasında 80-90 mm Hg'ye düşer. Sanat. Bu nabız basıncı dalgalanmaları, arter duvarındaki nabız dalgalanmalarıyla eş zamanlı olarak meydana gelir.
Kan arterlerde hareket ettikçe, basınç enerjisinin bir kısmı kanın damar duvarlarına sürtünmesinin üstesinden gelmek için kullanılır, böylece basınç yavaş yavaş düşer. En küçük arterlerde ve kılcal damarlarda özellikle önemli bir basınç düşüşü meydana gelir; kan hareketine karşı en büyük direnci bunlar sunar. Damarlarda kan basıncı giderek azalmaya devam ediyor ve vena kavada ise eşittir atmosferik basınç hatta onun altında. Dolaşım sisteminin farklı bölgelerindeki kan dolaşımı göstergeleri Tabloda verilmiştir. 1.
Kanın hareketinin hızı sadece basınç farkına değil aynı zamanda kan akışının genişliğine de bağlıdır. Aort en geniş damar olmasına rağmen vücuttaki tek damardır ve sol ventrikül tarafından dışarı itilen tüm kan onun içinden akar. Dolayısıyla buradaki maksimum hız 500 mm/s'dir (bkz. Tablo 1). Atardamarlar dallandıkça çapları küçülür ancak tüm atardamarların toplam kesit alanı artar ve kanın hareket hızı azalarak kılcal damarlarda 0,5 mm/s'ye ulaşır. Kılcal damarlardaki kan akış hızının bu kadar düşük olması nedeniyle kanın dokulara oksijen ve besin verme ve atık ürünlerini kabul etme zamanı vardır.
Kılcal damarlardaki kan akışındaki yavaşlama, çok sayıda (yaklaşık 40 milyar) ve büyük toplam lümen (aort lümeninden 800 kat daha büyük) ile açıklanmaktadır. Kılcal damarlardaki kanın hareketi, küçük arterleri besleyen lümenlerdeki değişiklikler nedeniyle gerçekleştirilir: genişlemeleri kılcal damarlardaki kan akışını artırır ve daralması azaltır.
Kılcal damarlardan çıkan toplardamarlar kalbe yaklaştıkça büyüyüp birleşirler, sayıları ve kanın toplam lümeni azalır, kanın hareket hızı kılcal damarlara göre artar. Tablodan Şekil 1 ayrıca tüm kanın 3/4'ünün damarlarda olduğunu göstermektedir. Bunun nedeni şu: ince duvarlar Damarlar kolayca esneyebilir, dolayısıyla karşılık gelen arterlerden önemli ölçüde daha fazla kan içerebilirler.
Kanın damarlar içerisinde hareketinin temel nedeni toplardamar sisteminin başı ve sonu arasındaki basınç farkıdır, dolayısıyla kanın damarlar içerisinde hareketi kalbe doğru gerçekleşir. Bu, göğsün emme hareketi ("solunum pompası") ve iskelet kaslarının kasılması ("kas pompası") ile kolaylaştırılır. Nefes alma sırasında göğüsteki basınç azalır. Bu durumda toplardamar sisteminin başı ve sonu arasındaki basınç farkı artar ve toplardamarlardan kan kalbe yönlendirilir. İskelet kasları damarları kasıp sıkıştırır, bu da kanın kalbe taşınmasına yardımcı olur.
Kanın hareketinin hızı, kan akışının genişliği ve kan basıncı arasındaki ilişki Şekil 1'de gösterilmektedir. 3. Damarlardan birim zamanda akan kan miktarı, kanın hareket hızı ile damarların kesit alanının çarpımına eşittir. Bu değer dolaşım sisteminin tüm kısımları için aynıdır: Kalbin aortaya ittiği kan miktarı kadar, atardamar, kılcal damar ve toplardamarlardan aynı miktar akar ve kalbe geri dönen aynı miktar kadardır ve şuna eşittir: kanın dakika hacmi.
Kanın vücutta yeniden dağıtılması
Aorttan bir organa uzanan atardamar, düz kaslarının gevşemesi nedeniyle genişlerse organ daha fazla kan alacaktır. Aynı zamanda diğer organlar da bundan dolayı daha az kan alacaktır. Vücutta kan bu şekilde yeniden dağıtılır. Yeniden dağıtım nedeniyle, çalışan organlara daha fazla kan akarken, çalışan organlar zarar görür. verilen zaman huzur içindeler.
Kanın yeniden dağıtımı düzenleniyor sinir sistemi: Çalışan organlardaki kan damarlarının genişlemesiyle eş zamanlı olarak çalışmayan organlardaki kan damarları daralır ve kan basıncı değişmeden kalır. Ancak tüm atardamarlar genişlerse bu durum düşmeye neden olur tansiyon ve damarlardaki kan hareketinin hızının azalmasına neden olur.
Kan dolaşım süresi
Kan dolaşım süresi, kanın tüm dolaşımın içinden geçmesi için gereken süredir. Kan dolaşım süresini ölçmek için çeşitli yöntemler kullanılır [göstermek]
Kan dolaşımının süresini ölçme prensibi, vücutta genellikle bulunmayan bir maddenin bir damara enjekte edilmesi ve karşı taraftaki aynı isimli damarda ne kadar süre sonra ortaya çıktığının belirlenmesidir. karakteristik etkisine neden olur. Örneğin, medulla oblongata'nın solunum merkezinde kan yoluyla etki eden bir alkaloit lobelin çözeltisi kübital vene enjekte edilir ve maddenin verildiği andan kısa süreli etkinin oluştuğu ana kadar geçen süre. nefes tutmanın veya öksürüğün ortaya çıktığı belirlenir. Bu, lobelin moleküllerinin bir döngüyü tamamlamasıyla meydana gelir. dolaşım sistemi, solunum merkezini etkileyerek nefes almada veya öksürmede değişikliklere neden olur.
İÇİNDE son yıllar kan dolaşımının her iki çemberindeki (veya yalnızca küçük veya yalnızca büyük çemberdeki) kan dolaşımının hızı, radyoaktif bir sodyum izotop ve bir elektron sayacı kullanılarak belirlenir. Bunu yapmak için, bu tür birkaç sayaç yerleştirilir farklı parçalar büyük damarların yakınındaki ve kalp bölgesindeki cisimler. Radyoaktif bir sodyum izotopunun kübital damara enjeksiyonundan sonra ortaya çıkma zamanı belirlenir. radyoaktif radyasyon kalp bölgesinde ve incelenen damarlarda.
İnsanlarda kan dolaşım süresi ortalama olarak yaklaşık 27 kalp sistolüdür. Dakikada 70-80 kalp atış hızına sahip olan kan dolaşımı yaklaşık 20-23 saniyede tamamlanır. Ancak damarın ekseni boyunca kan akış hızının duvarlarına göre daha yüksek olduğunu ve damar alanlarının tümünün aynı uzunluğa sahip olmadığını unutmamalıyız. Bu nedenle kanın tamamı bu kadar hızlı dolaşmaz ve yukarıda belirtilen süre en kısadır.
Köpekler üzerinde yapılan araştırmalar, tam kan dolaşımının 1/5'inin pulmoner dolaşımda, 4/5'inin ise sistemik dolaşımda olduğunu göstermiştir.
Kan dolaşımının düzenlenmesi
Kalbin innervasyonu. Kalp, diğer iç organlar gibi otonom sinir sistemi tarafından innerve edilir ve çift innervasyon alır. Sempatik sinirler kalbe yaklaşarak kasılmalarını güçlendirip hızlandırır. İkinci sinir grubu - parasempatik - kalbe ters yönde etki eder: kalp kasılmalarını yavaşlatır ve zayıflatır. Bu sinirler kalbin işleyişini düzenler.
Ayrıca kalbin işleyişi, kalbe kanla giren ve kasılmalarını artıran adrenalin hormonundan da etkilenir. Organ fonksiyonlarının kanın taşıdığı maddeler yardımıyla düzenlenmesine humoral denir.
Kalbin vücuttaki sinir ve humoral düzenlemesi uyum içinde hareket ederek aktivitenin hassas adaptasyonunu sağlar. kardiyovasküler sistem Vücudun ihtiyaçlarına ve çevre koşullarına göre.
Kan damarlarının innervasyonu. Kan damarları sempatik sinirler tarafından sağlanır. Bunlardan yayılan uyarım, kan damarlarının duvarlarındaki düz kasların kasılmasına neden olur ve kan damarlarını daraltır. Vücudun belirli bir bölgesine giden sempatik sinirleri keserseniz ilgili damarlar genişler. Sonuç olarak, uyarım sürekli olarak sempatik sinirlerden kan damarlarına akar ve bu da bu damarları bir miktar daralma durumunda - vasküler tonda tutar. Uyarma yoğunlaştığında sinir uyarılarının sıklığı artar ve damarlar daha güçlü bir şekilde daralır - damar tonusu artar. Tam tersine sempatik nöronların inhibisyonu nedeniyle sinir uyarılarının sıklığı azaldığında damar tonusu azalır ve kan damarları genişler. Bazı organların damarlarına (iskelet kasları, tükürük bezleri) vazokonstriktörlere ek olarak vazodilatör sinirler de uygundur. Bu sinirler çalıştıkça uyarılır ve organlardaki kan damarlarını genişletir. Kan damarlarının lümeni de kanın taşıdığı maddelerden etkilenir. Adrenalin kan damarlarını daraltır. Bazı sinirlerin uçlarından salgılanan diğer bir madde olan asetilkolin ise onları genişletir.
Kardiyovasküler sistemin düzenlenmesi. Kanın açıklanan yeniden dağıtımı nedeniyle organlara kan akışı, ihtiyaçlara bağlı olarak değişir. Ancak bu yeniden dağıtım ancak atardamarlardaki basıncın değişmemesi durumunda etkili olabilir. Kan dolaşımının sinirsel düzenlemesinin ana işlevlerinden biri sabit tutmaktır. tansiyon. Bu işlev refleks olarak gerçekleştirilir.
Aort duvarında ve karotid arterlerde, kan basıncının aşılması durumunda daha fazla tahriş olan reseptörler vardır. normal seviye. Bu reseptörlerden gelen uyarılar, vazomotor merkeze gider. medulla oblongata ve çalışmasını yavaşlatır. Sempatik sinirler boyunca merkezden damarlara ve kalbe kadar, eskisinden daha zayıf bir uyarım akmaya başlar, kan damarları genişler ve kalp çalışmasını zayıflatır. Bu değişiklikler nedeniyle kan basıncı düşer. Ve herhangi bir nedenden dolayı basınç normalin altına düşerse, reseptörlerin tahrişi tamamen durur ve vazomotor merkezi, reseptörlerden engelleyici etkiler almadan aktivitesini artırır: kalbe ve kan damarlarına saniyede daha fazla sinir uyarısı gönderir; damarlar daralır, kalp daha sık ve daha güçlü kasılır, kan basıncı yükselir.
Kardiyak hijyen
Normal aktivite insan vücudu ancak iyi gelişmiş bir kardiyovasküler sisteminiz varsa mümkündür. Kan akışının hızı, organlara ve dokulara kan akışının derecesini ve atık ürünlerin uzaklaştırılma oranını belirleyecektir. Fiziksel çalışma sırasında kalp kasılmalarının yoğunlaşması ve hızlanmasıyla eş zamanlı olarak organların oksijen ihtiyacı da artar. Böyle bir çalışmayı ancak güçlü bir kalp kası sağlayabilir. Çeşitli iş faaliyetlerine karşı dayanıklı olmak için kalbi eğitmek ve kaslarının gücünü artırmak önemlidir.
Fiziksel emek ve beden eğitimi kalp kasını geliştirir. sağlamak için normal fonksiyon Kardiyovasküler sistem için kişi, özellikle meslekleri ile ilgili olmayan kişiler güne sabah egzersizleriyle başlamalıdır. fiziksel emek. Kanı oksijenle zenginleştirmek fiziksel egzersiz Bunu açık havada yapmak en iyisidir.
Unutulmamalıdır ki aşırı fiziksel ve zihinsel stres kalbin normal işleyişinin bozulmasına ve kalp hastalıklarına neden olabilir. Özellikle zararlı etki Alkol, nikotin ve uyuşturucular kardiyovasküler sistemi etkiler. Alkol ve nikotin kalp kasını ve sinir sistemini zehirleyerek damar tonusunun ve kalp aktivitesinin düzenlenmesinde ciddi rahatsızlıklara neden olur. Kalkınmaya öncülük ediyorlar ciddi hastalıklar kardiyovasküler sistem ve ani ölüme neden olabilir. Sigara ve alkol kullanan gençlerin, diğerlerine göre ciddi kalp krizlerine ve bazen ölüme neden olabilecek kalp spazmları yaşama olasılığı daha yüksektir.
Yara ve kanamalarda ilk yardım
Yaralanmalara sıklıkla kanama eşlik eder. Kılcal, venöz ve arteriyel kanamalar vardır.
Kılcal kanama küçük bir yaralanmada bile meydana gelir ve buna yaradan yavaş bir kan akışı da eşlik eder. Böyle bir yaranın dezenfeksiyon için parlak yeşil (parlak yeşil) solüsyonu ile tedavi edilmesi ve temiz bir gazlı bez bandajı uygulanması gerekir. Bandaj kanamayı durdurur, kan pıhtısı oluşumunu teşvik eder ve mikropların yaraya girmesini önler.
Venöz kanama, önemli ölçüde daha yüksek kan akışı hızıyla karakterize edilir. Sızıntı yapan kan var koyu renk. Kanamayı durdurmak için yaranın altına yani kalpten uzağa sıkı bir bandaj uygulamak gerekir. Kanama durduktan sonra yara tedavi edilir. dezenfektan (3% peroksit çözeltisi hidrojen, votka), steril basınçlı bandajla bandajlayın.
Arteriyel kanama sırasında yaradan kırmızı kan fışkırır. Bu en tehlikeli kanamadır. Bir uzvun atardamarı hasar görmüşse, uzvu olabildiğince yükseğe kaldırmanız, bükmeniz ve yaralı atardamarın vücut yüzeyine yaklaştığı yere parmağınızla bastırmanız gerekir. Ayrıca yara bölgesinin üstüne yani kalbe daha yakın bir yere lastik bir turnike uygulamak (bunun için bir bandaj veya ip kullanabilirsiniz) ve kanamayı tamamen durdurmak için sıkıca sıkmak gerekir. Turnike 2 saatten fazla sıkı tutulmamalıdır. Turnikeyi uygularken mutlaka turnikenin uygulama zamanını belirtmeniz gereken bir not iliştirmelisiniz.
Unutulmamalıdır ki venöz ve hatta daha fazlası arteriyel kanama ciddi kan kaybına ve hatta ölüme yol açabilir. Bu nedenle yaralanma durumunda kanamanın en kısa sürede durdurulması ve ardından mağdurun hastaneye götürülmesi gerekir. Şiddetli ağrı veya korku kişinin bilincini kaybetmesine neden olabilir. Bilinç kaybı (bayılma), vazomotor merkezinin inhibisyonunun, kan basıncındaki düşüşün ve beyne yetersiz kan akışının bir sonucudur. Bilincini kaybeden kişiye koklaması için toksik olmayan bir madde verilmelidir. güçlü koku madde (örneğin amonyak), yüzü nemlendirin soğuk su veya yanaklarına hafifçe vurun. Koku alma veya cilt reseptörleri tahriş olduğunda, bunlardan kaynaklanan uyarılar beyne girer ve vazomotor merkezinin inhibisyonunu hafifletir. Kan basıncı yükselir, beyin yeterli besin alır ve bilinç geri gelir.
D. Velichkova, P. Ninova, Il. Boykinov, R. Rakhneva
Sol atriyum ile pulmoner venler arasındaki iletişim eksikliği ile karakterize edilen gelişimsel bir anormalliktir. Bu durumda, pulmoner damarlar doğrudan sağ atriyuma veya sistemik dolaşımın venöz sistemine - üst veya alt vena kavaya veya dallarından herhangi birine ve bazen de sol üst vena kava boşluğuna akar. Pulmoner damarlar nadiren portal sisteme katılır.
Pulmoner damarların tamamının veya yalnızca bir kısmının sol atriyum dışındaki dolaşım sistemine katılmasına bağlı olarak tam ve kısmi anormal infüzyon arasında bir ayrım yapılır. Tam anormal infüzyon için, kanın kalbin sol yarısına girdiğinden emin olmak için atriyumlar arası iletişim gereklidir. Kısmi anormal infüzyonda atriyal defekt gerekli değildir ancak yine de yaygındır.
Kısmi anormal pulmoner ven infüzyonuna hemodinamik bozukluklar eşlik eder ve klinik tablo atriyal defekt ile tamamen aynıdır. Sondalamayla bile bunların farklılaşması güvenilir değildir. Mükemmel değer Selektif anjiyografinin bu konuda faydaları vardır. Büyük diyastolik aşırı yük ile ekstrakorporeal dolaşım altında yapılan cerrahi tedavi gereklidir. Atriyal defekt varsa plastik malzeme kullanılarak kapatılır, böylece anormal damarlardan gelen kan akışı sol kulakçığa yönlendirilir.
Tamamen anormal bir infüzyonla, pulmoner dolaşımdaki tüm kan venöz sisteme girer. Kanın bir kısmı sağ ventriküle ve pulmoner artere girer, geri kalanı ise atriyal defektten veya foramen ovale - sol atriyuma. Genellikle venöz sisteme katılmadan önce pulmoner damarlar tek bir ortak gövde oluşturur.
Pulmoner damarların toplam anormal infüzyonunun iki ana türü vardır: tıkanma olmadan, yani pulmoner venlerin daralması olmadan ve çok daha az sıklıkla obstrüksiyonla, yani pulmoner damarların daralması, esas olarak pulmoner damarların subdiyafragmatik infüzyonu ile gözlenir . Obstrüksiyonun olmadığı durumlarda, erken çocukluk döneminde anormal infüzyon, öncelikli olarak artan solunum, daha sonra periyodik olarak ortaya çıkan siyanoz ve vücut ağırlığının büyümesinde gecikme ile karakterize edilir. Resim, hafif siyanozun varlığı ve erken pulmoner hipertansiyon gelişimine eğilim dışında, büyük bir atriyal defekte benzemektedir. Bazen göğüs kemiğinin sol üst kenarı boyunca geniş bir üfürüm duyulur. EKG, sağ ventrikül ve sağ atriyumun ciddi şekilde aşırı yüklendiğini gösteriyor.
Radyografi, kalbe sekiz rakamı veya "kardan kadın" görünümü veren suprakardiyal gölgenin genişlemesinin karakteristik görüntüsünü yansıtır. Bebeklerde kalbin bu konfigürasyonu her zaman net değildir. sağ ventrikül ve pulmoner arter dahil olmak üzere pulmoner vaskülarizasyon artar ve ekokardiyografi, interatriyal defektte gözlemlenene benzer bir tablo verir, ancak genellikle böyle bir anomali için karakteristik olmayan pulmoner arter hipertansiyonu ve sol atriyumun hipoplazisi ile. Vakaların %50'sinde pulmoner venlerin aktığı ortak bir gövde bulunabilir.
Bazı hastalar nispeten küçük şikayetlerle yetişkinliğe ulaşabilirler; diğerlerinde dekompansasyon doğumdan sonraki ilk günlerde meydana gelir; çoğu erken çocukluk döneminde ölür.
Pulmoner venlerin tıkanmasıyla oluşan anomalilerin klinik seyri çok şiddetli, şiddetli ve kısa ömürlüdür. Doğumdan itibaren şiddetli siyanoz ve artan taşipne not edilir. Kardiyak aktivitenin durumuna ilişkin veriler zayıftır. Röntgende, normal veya hafif büyümüş bir kalp olan pulmoner damarlarda tıkanıklık görebilirsiniz. Prematürite durumunda hafif derece Bazen solunum sıkıntısı sendromuyla ayırıcı tanı yapmak gerekir. Prognoz çok kötü.
Cerrahi tedavi, ortak venöz pulmoner gövde ile sol atriyum arasında anastomoz yapılması ve atriyal defektin dikilmesinden oluşur. Operasyon ekstrakorporeal dolaşım gerektirir ve yenidoğanlar ve bebekler için derin hipotermi gerektirir. Daha büyük çocuklar için sonuçlar olumludur ancak bebekler için risk vardır cerrahi müdahale büyük. Bazı yenidoğanlarda Rashkin'e göre balon septostomi yapılır.
EISENMANGER SENDROMU
Eisenmenger sendromunun adı ( Eisenmenger ) şantın tersine dönmesine (ters şant) veya ventriküler defekt, patent duktus arteriyozus, atriyal defekt veya aort ile pulmoner dolaşım arasındaki diğer iletişimlere bağlı olarak çapraz şant oluşumuna neden olan şiddetli pulmoner hipertansiyonun varlığını belirtmek için kullanılır. Sendromun fizyolojik temeli, ciddi morfolojik vasküler değişikliklerin bir sonucu olarak vasküler direncin büyük ölçüde artmasıdır.
Soldan sağa şantlı defektlerdeki pulmoner damarların direncini artırma eğilimi, bireysel çeşitlerinde farklı şekilde kendini gösterir, ancak en çok interventriküler defektlerde belirgindir. Bazı durumlarda, muhtemelen konjenital vasküler anomaliler veya pulmoner damarların fetalden tamamen oluşmaya normal dönüşümünün olmaması nedeniyle, bebeklik döneminde pulmoner damarların yüksek direnci gözlenir. Diğer durumlarda, vasküler değişiklikler artan pulmoner kan akışına ikincildir ve geri dönüşü olmayan hale gelene kadar birkaç aşamada morfolojik değişikliklere uğrar. Pulmoner kan akış seviyesinin yanı sıra kanı pulmoner artere yönlendiren kinetik enerji de önemlidir. İnterventriküler defekt durumunda belirleyici etki, kanın sol ventrikülden dışarı itilmesi ve pulmoner arterde sağ ventriküle aktarılmasıyla elde edilen kinetik enerji tarafından uygulanır.
Klinik tablo şiddetli pulmoner hipertansiyonun karakteristiğidir. Eforla değişen derecelerde nefes darlığı ve çökme eğilimi vardır; ani ölüm tehlikesi vardır. Daha büyük çocuklar kalpte ağrı ve hemoptizi yaşarlar. Gelişmiş kalp yetmezliğinin prognozu kötüdür. Oskültasyonda sol sternal kenar boyunca kısa bir sistolik üfürüm duyulur. Karakteristik, pulmoner arter bölgesinde ikinci tonun (patlayan ton) güçlendirilmesi, protosistolik bir tıklamanın ortaya çıkması ve sıklıkla pulmoner kapak yetmezliğinin bir sonucu olarak erken diyastolik üfürümün ortaya çıkmasıdır. Tipik olarak EKG, sağ ventrikülün izole aşırı yüklenmesini gösterir. Radyografi, normal veya hafif genişlemiş kalp boyutları ile pulmoner arter arkının kuvvetli bir şekilde şiştiğini, periferik pulmoner alanlarda daralmış pulmoner damarların varlığında kıllarda belirgin bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Sondaj sırasında, aort ve pulmoner arterde eşit basınç seviyeleri oluşturulur, sağ-sol şantın varlığı, muhtemelen çaprazdır. Anjiyokardiyografi ile birlikte sondalama, iletişimin yerini belirlemenizi sağlar.
Eisenmenger sendromunun cerrahi tedavisi kontrendikedir.
VALSALVA RÜPTÜRÜNÜN SİNÜSÜ
Aort duvarının doğuştan veya edinilmiş zayıflığı nedeniyle tabanında bir genişleme oluşabilir - bir anevrizma ve ardından Valsalva sinüslerinden birinin yırtılması. Bu durumda sırasıyla iletişim oluşur. sağ atriyum veya sağ ventrikül ile sol-sağ şant ve istisna olarak sol ventrikül ile iletişim.
Klinik tablo patent duktus arteriosusta görülene benzer. Ancak sistol-diyastolik üfürümün özel bir akustik ve fonokardiyografik özelliği vardır ve alışılmadık bir yerden alınır. Takıldığında kontrast maddesi Aortogramdaki çıkan aortta yırtılma ve anevrizma alanını görebilirsiniz. Çoğunlukla cerrahi müdahaleye ihtiyaç vardır - yalnızca ekstrakorporeal dolaşım koşulları altında gerçekleştirilebilen şantın kesilmesi.
HİPOPLASTİK SOL KALP SENDROMU
Bu sendrom, kalbin sol yarısının ilgili anatomik ve hemodinamik anomalilerinin kombinasyonunu ifade eder. Başlıca özellikleri kalbin sol boşluklarının, özellikle de sol ventrikülün hipoplazisidir, yani mitral ve mitral atrezi veya stenozu aort kapağı ve çıkan aortun hipoplazisi. Ek anomaliler arasında atriyal ve ventriküler septal defektler; sol ventriküler endokardiyumun fibroelastozu mümkündür. Sol ventrikülün boşluğu küçüktür, ancak eğer aort darlığı ile birleşir mitral darlığı ventrikül duvarı kalınlaşır. Aort atrezisi ile mitral kapak sol ventrikül, sağ ventriküle gömülü bir yarık gibi çok küçüktür.
Sol ventrikül pratik olarak çalışmadığından veya işlevi sınırlı olduğundan, küçük ve büyük dairelerin kan dolaşımı sağ ventrikül pahasına gerçekleştirilir. Akciğer toplardamarından gelen kan sol kalp, atriyal veya ventriküler defektten sağ kalbe geçer, burada venöz kanla karışır ve oradan pulmoner artere girer. Sistemik dolaşım kalabalık olmayan duktus arteriosus yoluyla gerçekleştirilir. Aortik açıklığın küçük olması durumunda, sol ventrikülden gelen kanın bir kısmı doğrudan aorta akar. Bu durumda ana hemodinamik bozukluklar arasında sol ventrikülün doldurulması ve boşaltılmasında bozulma, esas olarak sağ ventrikül ve duktus arteriosus tarafından gerçekleştirilen sistemik dolaşımın yetersizliği, pulmoner hipertansiyon ve akciğerlerin venöz durgunluğu yer alır.
Klinik, doğumdan sonraki ilk günlerde meydana gelen ve esas olarak taşipne ve dispne ile ifade edilen erken kardiyak dekompansasyon ile karakterizedir. Sadece cilde karakteristik grimsi mavi bir renk veren hafif siyanoz vardır. Nabız zayıf. Kalp büyütülür. Oskültasyon sırasında genellikle gürültü olmaz veya varsa kısa ve zayıftır.
EKG, sağ atriyum ve sağ ventrikülde aşırı yükü gösterir. Doğumdan sonraki ilk günlerde, radyografi ile değişen derecelerde genişlemiş bir kalp tespit edilir; Pulmoner vaskülarizasyonun artmasıyla birlikte belirgin kardiyomegali hızla gelişir. Ekokardiyografi ve özellikle anjiyokardiyografi tanıyı doğrulayacak veriler sağlar.
Çoğu çocuk yaşamın ilk haftalarında ölür. Girişim cerrahi tedavi bugüne kadar sonuç vermedi.
Klinik Pediatri Düzenleyen prof. br. Bratinova
Yükleniyor...