Hamilelikte rahim ağzı neden kısalır, kısalma neden tehlikelidir, nasıl uzatılır? Hamilelik sırasında rahim ağzı neden kısalır ve neden tehlikelidir?

Kısa rahim ağzı kadınlarda oldukça yaygındır ve ana özellik Bu patoloji, uzun süre kendini göstermemesi gerçeğinde yatmaktadır.

Çoğu durumda, bir kadın bu sorunu çocuk taşırken bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan öğrenir.

ICD-10 kodu

O34.4 Başvuru gerektiren diğer servikal anormallikler tıbbi bakım anneler

Kısa rahim ağzının nedenleri

Kısa bir serviks çok tehlikeli patoloji Bu da çocuk sahibi olma sürecini olumsuz etkiliyor. Bu durumu ağırlaştıran durumlar büyük meyve, polihidramnios ve çoğul gebelik. Bu soruyla teşhis edilen birçok kadın, patolojinin gelişimini hangi faktörlerin tetiklediğini merak ediyor.

Kısa rahim ağzının nedenleri farklı olabilir:

• Kalıtımın neden olduğu rahim yapısındaki konjenital anomaliler (genital çocukçuluk, rahim malformasyonları veya rahim ağzı kanalının az gelişmişliği).
• Kadın vücudunda hamileliğin neden olduğu hormonal bozukluklar (asemptomatik).
• Kadın vücudunda hiperandrojenizm (aşırı androjen üretimi - erkek cinsiyet hormonları).
• kaynaklanan servikal yaralanmalar (mekanik) cerrahi operasyonlar, teşhis kürtajı veya kürtaj vb.
• Önceki doğumlarda organ hasarı.
• Bağ dokusu displazisi (relaksinde patolojik artış).

Ne yazık ki uzun bir süre çoğu kadın rahim ağzının kısa olduğunun farkında değildir. Genellikle bu patoloji hamileliğin 15-20. haftasında tespit edilir. Gerçek şu ki, bu dönemde çocuğun aktif intrauterin gelişimi gözleniyor. Fetüs hızla kilo almaya başlar, bu da hem isthmus hem de rahim ağzı üzerindeki yükü artırır. Hamile bir kadının vücudundaki hormonal değişiklikler sonucunda rahim ağzı kısalır ve yumuşar, bu da genişlemesine katkıda bulunur. Doğal olarak bu çocuk için tehlikelidir, çünkü kendiliğinden düşük yapma riski vardır ve sonraki aşamalarda - erken doğum.

Patogenez

Kısa rahim ağzı şeklindeki bir sapma, kendiliğinden düşüklere veya doğumun beklenenden daha erken başlamasına neden olabilir. Bu, kısalmış serviksin fetal basınç ve amniyotik sıvının bir sonucu olarak sürekli artan yüke dayanamadığı bir durum olan ICI (istmik-servikal yetmezlik) nedeniyle oluşur. Zamanında doğum olsa bile çoğu durumda kısa serviks doğumun hızlanmasına yol açar.

Temel neden genetik bir sapma olarak düşünülebilir; Rahmin doğal yapısı, doğuştan özelliği kadın vücudu. Hamile bir kadına bu patoloji teşhisi konulursa, doğru kararı vermek için bir jinekoloğa ikinci kez danışılması gerekir.

Kısa bir serviks, düşük veya erken doğuma neden olabilecek bir dizi komplikasyona neden olduğundan normal çocuk doğurma konusunda açık bir "engel" haline gelir.

Belirli bir hastalığın seyrini belirleyen birbiriyle ilişkili bir dizi süreç olarak patogenez, hem iç hem de dış faktörlere bağlı olabilir. Dahili dahil konjenital anomaliler(oldukça nadiren olur), dışsal olanlara - çeşitli agresif müdahaleler (kürtaj, kürtaj, histeroskopi). Çoğu zaman, kısaltılmış rahim ağzı, mekanik hasarın ve cerrahi operasyonların sonucudur.

Kısa bir rahim ağzının tanısı ancak deneyimli bir jinekolog tarafından vajinal muayene sırasında konulabilir. Bu durumda kesin tanı, özel bir vajinal sensör kullanarak kadına ultrason yapacak olan uzmanın görüşüne bağlı olacaktır.

Uterusun azgelişmiş veya bozulmuş yapısının yanı sıra hormonal dengesizlik de böyle bir patolojiye yol açabilir, - gerçek sebep patoloji doktor tarafından belirlenecektir. Bir jinekolog hamile bir kadının rahim ağzının gevşek olduğunu tespit ederse ona ilaç reçete edilecektir.

Çoğu zaman, rahim ağzının kısalması, hamile bir kadında yaklaşık 15. haftadan itibaren görülen hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Doğmamış çocukta adrenal bezler aktif olarak çalışmaya başlar ve bunun sonucunda androjenlerin (erkek cinsiyet hormonları) sentezlenmesi süreci gerçekleşir. Bu hormonların miktarının artması nedeniyle rahim tonusunda bir artışa neden olmadan rahim ağzının yumuşayıp açılabilmesi sağlanır.

Kısa serviks belirtileri

Hangi boyun kısa sayılır? Normalde bu organın uzunluğu 3,5-4 cm ise, patolojide bu rakam 2,5 cm'den azdır. Rahim ağzının şekli kesik bir silindire veya koniye benzer. Geleneksel olarak 2 bölüme ayrılabilir: vajinal ve retrovajinal. Organın üçte biri, hamilelik boyunca fetüsün rahimde tutulmasını sağlayan güçlü kas dokusundan oluşur.

Kısaltılmış rahim ağzı neden tehlikelidir? Bu, hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezliğin gelişmesinin nedenlerinden biridir. Verilen patolojik durum sürekli büyüyen fetüsün rahim boşluğunda kalamamasına yol açar. Rahim ağzı buna dayanamaz ve açılır, erken aşamalar düşük ve daha sonraki aşamalarda - erken veya hızlandırılmış doğum. Ayrıca bu anatomik özellik nedeniyle bariyer fonksiyonu bozulduğu için fetus enfeksiyon etkenlerinin ve çeşitli mikroorganizmaların etkilerinden yeterince korunamamaktadır.

Kısa bir rahim ağzı çoğunlukla hiçbir şekilde kendini göstermez, yani. kadın herhangi bir sağlık sorunu hissetmez. Genellikle hiçbir şey onu endişelendirmez ve tanı, muayene ve ek araştırmalar (ultrason, servikometri) sırasında bir jinekolog tarafından konur. Ancak bazen (vakaların %20'sinde) rahim ağzının kısaldığını gösteren çok sayıda işaret vardır.

Semptomlar esas olarak hamilelik sırasında ortaya çıkar - anne adayı sulu veya kanlı vajinal akıntının yanı sıra karın bölgesinde (alt) hafif bir ağrı yaşayabilir. Bu tür belirtilerle karşılaşan kadının, muayene, konsültasyon ve sağlık sorunlarının asıl nedeninin belirlenmesi için en kısa sürede doktoruna başvurması gerekmektedir. Kısa serviks nedeniyle serviks yetmezliğinin gelişmiş olması mümkündür - bu, rahim ağzının rahim boşluğunda büyüyen fetüsü destekleyememesiyle karakterize edilen bir durumdur. Buna göre, bu hem kadın hem de bebeği için son derece istenmeyen bir durum olan en kötü düşük veya erken doğuma yol açabilir.

Zamanında tedaviİlaç kullanımı sorunun ortadan kaldırılmasına ve hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olacaktır. Bu nedenle hamile bir kadın doktoruyla görüşmeyi ve rutin muayeneleri ihmal etmemelidir - bu, durumu zamanında kurtarabilir.

İlk işaretler

Kısa bir serviks, pratikte hiçbir belirti vermeyen bir patolojidir; Çoğu durumda kadınlar bu kadar ciddi bir sorunun varlığından habersizdir. Ciddi çünkü olumsuz komplikasyonlarla tehdit ediyor, öncelikle çocuk bekleyen kadının sağlığını etkiliyor. Tipik olarak, tanı hamilelik sırasında, zayıf, kısalmış bir rahim ağzı nedeniyle tehlikeli bir durum ortaya çıktığında yapılır - rahim ağzı yetmezliği, bunun sonucunda anne adayının çocuğunu kaybedebilmesi.

Kısalmış rahim ağzının yumuşamasının veya açılmasının ilk belirtileri vajinada karıncalanma ağrısıdır; buna paralel olarak sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı da ortaya çıkabilir.

Ayrıca hamile bir kadın, düşük yapma tehdidine işaret eden lekelenme yaşayabilir. İşaretler ne olursa olsun ( acı verici hisler, genital sistemden akıntı, vajinada karıncalanma), kadının derhal bir jinekoloğa başvurması ve gerekirse ambulans çağırması gerekir.

Ne yazık ki, patolojiyi bağımsız olarak tanımlamak imkansızdır; bu, ultrason ve özel kullanılarak hedefe yönelik bir çalışma gerektirecektir. tıbbi ekipman. Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse, hamileliği korumak için o kadar erken önlemler alınacaktır.

Çok kısa serviks

Kısa bir rahim ağzı kadına rahatsızlık vermez, ancak kesinlikle bir patolojidir çünkü rahmi kapalı durumda daha da kötüleştirir. Bu sorun özellikle çocuk sahibi olma döneminde akuttur. Bu nedenle hamile bir kadına teşhis konulursa risk altında olduğundan kadın doğum uzmanı-jinekoloğunun sürekli gözetimi altında olmalıdır.

Çok kısa bir rahim ağzı (2 cm'den az) her şeyden önce tehlikelidir çünkü ana sebep düşük ve hızlı doğum. Vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak gelişen istmik-servikal yetmezlik durumunda, bir kadına rahim ağzının durumunu düzeltmek için glukokortikoidler reçete edilebilir. Durum kötüleşirse doktor rahme geçici dikiş atar. Anne adayına fiziksel aktiviteyi ve egzersizi sınırlaması tavsiye edilir.

Patoloji, doktorun rahim ağzının durumu ve tehlikeli sonuçları önlemek için gerekli önlemler hakkında sonuçlar çıkaracağı transvajinal ultrason kullanılarak tespit edilebilir. Özel bir jinekolojik halka - peser - rahim ağzının stabil durumunun korunmasına ve erken genişlemesinin önlenmesine yardımcı olur. Her durumda tedavi yöntemleri tıbbi araştırmaların sonuçlarına göre belirlenir.

Formlar

Kısa bir rahim ağzı, özellikle çocuk taşırken çeşitli komplikasyonlara neden olur. Bu nedenle patolojiyi zamanında tespit etmek ve duruma göre uygun önlemleri almak çok önemlidir.

B X Uluslararası sınıflandırma sayılan hastalık normatif belge ve morbiditeyi kaydetmek için kullanılır, “Hamilelik, doğum ve lohusalık” adı verilen sınıf XV'i içerir.

Bu konuyu değerlendirirken ICD 10 kodu O34.3 – “İsmik-servikal yetmezlik” ve O34.4 – “Diğer servikal anomaliler…” kodlarına dikkat etmeniz gerekmektedir.

Komplikasyonlar ve sonuçlar

Kısa bir rahim ağzı kadınlarda oldukça sık görülür, ancak böyle bir patolojinin gerçek tehlikesi şudur: sıradan hayat hiçbir şekilde kendini göstermez, rahatsızlığa neden olmaz ve belirgin semptomları yoktur. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, tıbbi muayene sırasında ancak bir kadın hamile kaldığında bu sorunu tespit edebilir.

Teşhisin sonuçları ne yazık ki çok ciddi olabilir. Her şeyden önce bu, büyüyen fetüsle birlikte rahmi destekleyemeyen çok kısalmış rahim ağzı nedeniyle düşük (erken aşamalarda) veya erken doğum tehdidiyle ilgilidir. Bu nedenle, sorunu çözmek için zamanında önlemler almak için sorunu erken bir aşamada teşhis etmek son derece önemlidir; Doğru tedavi yöntemini belirleyin.

Başlangıç ​​olarak etkili tedavi Servikal dilatasyonun gözlendiği bir durum olan ICI için önkoşulları belirlemek gerekir. Düşük ve erken doğum tehdidine ek olarak, bu patolojinin, çoğunlukla serviks, perine ve vajina yırtılmalarının eşlik ettiği, güvensizliği ve hızlı doğum sonucu fetüsün enfeksiyonu gibi sonuçlarına dikkat etmek gerekir. .

Bu nedenle olası sonuçlardan kaçınmak için anne adayının düzenli olarak ziyaret etmesi gerekir. doğum öncesi kliniği belirlenen programa uygun olarak. Sadece bu durumda ICN'ye zamanında teşhis konulacaktır. Doğum yapmayı planlayan her kadın için sağlıklı çocuk Rahim gövdesi ve pelvik organların ultrasonunu içeren bir gebelik öncesi muayeneden geçmek de çok önemlidir. Kısaltılmış boyun tanısı, organın çapının uzunluğu 2 cm'den az ise ve iç farenks 1 cm veya daha fazla ise konur. Bu durumda anne adayı risk grubuna dahil olur, doktor tarafından özel gözlem altına alınır ve aynı zamanda stresin artmasını önlemek ve rahim tonusunun artmasını önlemek için yaşam tarzını da izler.

Komplikasyonlar

Kısa bir rahim ağzı, hamileliğin sonlandırılması (düşük) veya düşük yapmayı etkileyen ana risk faktörlerinden biridir. Sıradan yaşamda böyle bir patoloji bir kadına herhangi bir soruna neden olmazsa, hamilelik sırasında hızlı doğuma kadar çeşitli komplikasyonlarla tehdit eder. olumsuz sonuçlar ve bir bebeğin kaybı.

Komplikasyonlar fetal reddi içerebilir. patolojik doğumÇocuğun sağlığını doğal olarak olumsuz etkileyen erken doğum ve zihinsel durum kadınlar. Nasıl uyarılır olası komplikasyonlar? 11. haftadan itibaren jinekolog muayenesi sırasında kısa bir rahim ağzı tespit edilebilir, ancak çoğu zaman bu değişiklik daha sonraki bir tarihte teşhis edilir.

En sık görülen komplikasyon istmik-servikal yetmezliktir ve erken tespit edilirse başarılı bir şekilde tedavi edilip bloke edilebilir. Sadece doktorun talimatlarını takip etmek ve durumun kendi seyrine gitmesine izin vermemek önemlidir. Hamilelik süresince bir kadın doğum uzmanı tarafından sürekli takip ve zamanında reçete edilen tedavi, kadının bebeğini hamileliğe kadar taşımasına ve güvenli bir şekilde doğum yapmasına olanak sağlayacaktır. 37-38 haftadan çok önce rahim ağzı kısalmaya başlarsa, hamile kadının sürekli gözlem ve özel gözetime ihtiyacı vardır. Hamilelik boyunca rahim ağzının uzunluğu takip edilir. Hamileliğin başarısı bu göstergeye bağlı olduğundan, her ultrason muayenesi sırasında doktor zorunlu bir ölçüm yapar.

Kısa serviks tanısı

Kısa serviks, hamilelik sırasında bir kadın için çok fazla soruna neden olabilecek bir patolojidir. Anne ve çocuğun sağlığı ve hamileliğin sonucu bu göstergeye (uzunluğunun boyutuna) bağlı olacaktır.

Kısa serviks tanısı genellikle kadının bir jinekolog tarafından muayene edildiği ve hamilelik için kaydedildiği 11. haftadan itibaren gerçekleştirilir. Bu patolojinin ana sorunu (serviks 2 cm'den az olduğunda) kendiliğinden düşük (gebeliğin ilk aylarında) veya erken doğum tehdidinde yatmaktadır. Kapsamlı teşhis şunları içerir:

• vajinanın dijital muayenesi (serviks uzunluğunun, açıklığının ve servikal kanalın durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur);
• Ultrason (ICI'nin gelişimini teşhis etmek ve izlemek için ana yöntem olarak kabul edilir);
• rahim ağzının ayna muayenesi (dış farenksin durumunu belirlemenizi sağlar);

ICI belirtileri (rahim ağzının erken yumuşamasının gözlendiği tehlikeli bir durum), organın uzunluğunda 25-20 mm'ye kadar bir azalmanın yanı sıra servikal (servikal) kanalın 9'dan fazla açılmasıdır. mm. Bu patoloji acil müdahale gerektirir (etkili tedavi yöntemlerinin reçetesi), çünkü bu, çocuğun kaybını tehdit eden zayıf bir teşhis işaretidir. Rahim ağzının doğal açılmasının yalnızca doğum sürecinden hemen önce gerçekleştiği, ancak doğanın belirlediği zamandan daha erken olmadığı unutulmamalıdır.

Analizler

Kısa serviks, yalnızca vajinal muayene sırasında (çoğunlukla transvajinal ultrason yoluyla) tespit edilebilen bir patolojidir. Sıradan yaşamda bir kadın böyle bir sorundan şüphelenmez ve yalnızca hamilelik sırasında bir kadın doğum uzmanı-jinekolog muayeneye dayanarak teşhis koyabilir (daha doğru bir sonuç, ICI geliştiğinde 18-22 haftada elde edilebilir) kısalmış serviks nedeniyle).

Tehlikeli durumu (ICI nedeniyle düşük yapma tehlikesi) açıklığa kavuşturmak için gerekli testler doktor tarafından reçete edilir. Bu genellikle aşağıdakileri içeren kapsamlı bir incelemedir:

• cinsel yolla bulaşan çeşitli bakteriyel enfeksiyonlar (klamidya, bel soğukluğu, mikoplazmoz, vb.) için smear ve kanın incelenmesi;
• hCG ve intrauterin enfeksiyonlara (herpes, kızamıkçık virüsü, sitomegalovirüs, toksoplazmoz) karşı antikorlar için kan testi;
• ketosteroidler için idrar testi;
• hamile bir kadının kanındaki hormon (östrojen, testosteron ve progesteron) seviyesinin belirlenmesi;
• koagulogram (kan pıhtılaşma düzeyinin belirlenmesi);
• lupus antikoagülan ve hormon düzeyleri için kan testi tiroid bezi.

Böyle bir kompleks tıbbi muayene Düşük yapma tehdidinin kesin nedenini belirlemek ve açıklığa kavuşturmak gerekir; bunlardan biri kısa bir serviks (doğuştan veya edinilmiş) olabilir. Rahim ağzının erken kısalmasına ve açılmasına yol açan istmik-servikal yetmezlik, organın uzunluğunun 2 cm'den az olması ve iç os çapının 1 cm'den fazla olmaması durumunda ortaya çıkar. Büyüyen fetüsü rahim boşluklarında tutmak için rahim ağzı.

Genel olarak böyle tehlikeli bir durumun tanısı klinik, anamnestik, enstrümantal ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Kısa bir serviks şüphesi, hamilelik sırasında (genellikle kanla karışan) bol miktarda sulu akıntının yanı sıra alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkmasıdır.

Enstrümantal teşhis

“Kısa serviks” - bu tanı spekulum kullanılarak yapılan jinekolojik muayene sırasında ve ayrıca dijital vajinal muayene sırasında konulabilir. Doğum yapmamış kadınlarda dış farenksin kapanması varsa, o zaman ICI gelişimi olan hamile kadınlarda servikal kanalın ve iç farenksin genişlemesinin yanı sıra prolapsus da vardır. amniyotik kese. Bu tür araştırma yöntemleri patolojiyi tanımlamak için yeterlidir, ancak şüpheli durumlarda bir kadına rahim boşluğunun ultrasonu reçete edilir.

Enstrümantal teşhis aşağıdaki araştırma yöntemlerini içerir:

• transvajinal ultrason;
• uterusun tonunu ve kasılmaların varlığını belirlemek için tokografi;
• rahim ağzının uzunluğunu belirlemek için transvajinal ekografi (gösterge 2-2,5 cm'ye kadarsa, düşük veya erken doğum tehlikesi vardır);
• dinamik ekografi (düşük yapma tehdidi belirtileri varsa gerçekleştirilir);
• kardiyak izleme (fetüsün intrauterin durumunu belirlemek için reçete edilir);
• Fetüsün durumunu belirlemek için Doppler kan akışı (fetal ve uteroplasental) gerçekleştirilir.

Gebeliğin ilk üç ayında rahim ağzının erken küçülmesi sonucu düşük yapma riski önemli ölçüde artar. Standartlara uymayan bir rahim ağzı pratik olarak fetüsü enfeksiyonlardan korumaz. Bu nedenle çok önemlidir zamanında tespit patolojiler ve kullanım etkili önlemler sorunun çözümü amaçlanıyor.

Ayırıcı tanı

Kısa bir rahim ağzı tehlikelidir çünkü çocuk taşırken tehlikeli bir durumun gelişmesine neden olabilir. Kendiliğinden düşük veya erken doğumla sonuçlanan ve son derece istenmeyen bir durum olan istmik-servikal yetmezlikten bahsediyoruz. anne adayı. Kendi başınıza teşhis koymak neredeyse imkansızdır. Bazen belirtiler o kadar hafif ve fark edilemeyecek kadar hafif olur ki, hem hasta hem de doktor tarafından göz ardı edilebilir. Jinekolojik aynalarda rahim ağzının palpasyonunu ve muayenesini içeren kapsamlı bir muayenenin yapılması çok önemlidir.

Ayırıcı tanı hastayı dışlamaya yönelik bir teknik olarak kullanılır olası hastalıklar, herhangi bir belirtiye uygun değildir ve tek doğru tanıyı koyar. Böyle bir teşhisin başarısı yalnızca kapsamlı bir kapsamlı inceleme ile belirlenir.

Bu patolojinin ayırıcı tanısı, düşük yapma tehdidini tetikleyen diğer faktörlerle gerçekleştirilir. Böylece, palpasyon üzerine rahim ağzının yumuşaması ve 25-20 cm'ye kadar kısalması ve ayrıca servikal kanalın V şeklinde genişlemesi not edilir. Ancak önemli bir ayrıntıya dikkat etmek gerekir: İlk kez hamile kalan kadınlarda dış farenks kapanması yaşanabilir ve bu durum doktorun tanı koyarken kafasını karıştırır. Bu durumda gerekli ek araştırma transvajinal sensörlü ultrason şeklinde.

Erken doğum tehdidi varsa organ patolojileri ile ayırıcı tanı yapılır. karın boşluğu: özellikle sistit, akut apandisit, septik kolit, hastalıklar idrar yolu. Bu tehlikeli durum aynı zamanda aşağıdaki durumlardan da farklıdır: gıda zehirlenmesi, akut piyelonefrit, bağırsak ve renal kolik, rahim miyomlarının varlığı. Doğruluk için ayırıcı tanı(eşlik eden patolojileri gözlemlerken), genellikle diğer uzmanlık alanlarındaki doktorların nitelikli yardımına ihtiyaç duyulur. Hamile bir kadının hastaneye yatırılması, rahim ağzının olumsuz dinamikleri (keskin kısalma ve yumuşatma) ve ayrıca erken doğumun tıbbi öyküsü zemininde gerçekleştirilir. Erken doğum belirtilerinin ortadan kalkmasının ardından hasta ileri tedavi için patoloji bölümüne nakledilir.

Önleme

Kısa bir serviks en sık hamilelik sırasında, bir kadının kayıtlı olduğu durumlarda teşhis edilir. Sonrasında teşhis tedbirleri Durum ciddiyse (yani düşük yapma tehlikesi varsa), jinekolog hamileliği sürdürmeyi amaçlayan etkili yöntemler önerir. Böyle bir patolojinin hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak için hastalığın erken önlenmesini düşünmek gerekir. Bu, düşük tehdidine yol açabilecek komplikasyonları önlemeyi kolaylaştırır.

Önleme uyumu amaçlamalıdır aşağıdaki öneriler ve kurallar:

• jinekoloğa düzenli (yılda 1-2 kez) ziyaretler zamanında tespit ile ilgili sorunlar kadın sağlığı ve bunların ortadan kaldırılmasına yönelik tedbirlerin alınması;
• planlanmamış hamileliğe ve bunun sonuçlarına (kürtaj) karşı korunmak için güvenilir doğum kontrolünün kullanılması;
• uygun hamilelik planlaması (özellikle düşük veya erken doğum geçmişi olan kadınlar için önemlidir);
• iletken sağlıklı görüntü cinsel yaşam (tek partnere sahip olmak);
• sağlığın sürekli izlenmesi ("kadın" sorunlarına işaret eden herhangi bir semptom için derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız).

Patoloji hamilelikten sonra keşfedilirse anne adayı durumunu dikkatle izlemeli ve doktor tavsiyelerine uymalıdır. Çoğu zaman, bu tür öneriler fiziksel aktivitenin sınırlandırılması, bandaj takılması ve cinsel ilişkiden kaçınılması (düşük yapma tehlikesi varsa) ile ilişkilidir.

Tahmin etmek

“Kısa serviks” anne olmaya karar veren birçok kadının karşılaştığı bir tanıdır. bu patoloji Genellikle hamilelik kaydı sırasında bir jinekolog tarafından yapılan birinci veya ikinci muayene sırasında keşfedilir. Çoğu zaman, tanıyı doğrulamak için bir kadına, incelenen kadın organlarının daha iyi görüntülenmesini sağlayan transvajinal ultrason gibi başka araştırma yöntemleri reçete edilir.

Bu patolojinin iyi düşünülmüş tedavisi için prognoz olumludur. Bunun nedeni, uterusun tonunu azaltmanın yanı sıra fetüsü boşluğunda tutmayı (obstetrik bir peser veya dikiş kullanarak) amaçlayan en etkili tedavi yöntemlerinin kullanılmasıdır. Tedaviye zamanında başlamak ve hamileliği uzatmak için önlemler alacak olan doktorun tüm talimat ve tavsiyelerine harfiyen uymak çok önemlidir.

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısa olması günümüzde oldukça yaygın bir sorundur. Büyüyen fetüsle birlikte rahim içi basıncın sürdürülememesi nedeniyle rahim ağzı giderek kısalır, yumuşar ve açılır. Bu patolojiyi ortadan kaldırmak için herhangi bir önlem almazsanız, en tehlikeli sonuçları düşük ve erken doğum olacaktır. Bu nedenle olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için rahim ağzının durumunu izlemek ve tedavinin zamanında başlatılması son derece gereklidir.

Kısa bir rahim ağzı bir kadın için ölüm cezası değildir, ancak hamilelik planlanırken böyle bir patoloji göz ardı edilmemelidir. Gerçek şu ki, kısaltılmış serviks nedeniyle (uzunluğu 2,5-2 cm'den az), çocuk sahibi olma süreci çok ciddi komplikasyonlarla ortaya çıkabilir, bunların ana kısmı istmik-servikal olarak kabul edilir. yetersizlik. Bu sorun genellikle düşük veya erken (erken) doğum tehdidine neden olur.

Rahim ağzı kısaysa ne yapmalı? Öncelikle hamileliği sürdürmeye yönelik tüm doktor tavsiyelerine ve reçetelerine kesinlikle uyun. Ne yazık ki, bu patoloji en sık gebelik döneminde tespit edilir. jinekolojik muayene ve intravajinal muayene sırasında ultrason taramasının sonuçlanmasıyla doğrulanır.

Eğer böyle bir sorun varsa kadın normal bir hamilelik yaşayamayabilir ve tıbbi müdahale olmadan doğum yapamayabilir. Normal bir rahim ağzının uzunluğu yaklaşık 4 cm'dir. Birinci ve ikinci trimesterde 2-3 cm'ye kadar kısalma görülürse istmik-servikal yetmezlik gelişiminden söz edebiliriz. Bu durum sfinkterin yumuşaması ve genişlemesi ile karakterize edilir, bunun sonucunda doğum kanalının ilk bölümü açılabilir ve bu erken doğumla doludur.

ICI'nin konjenital formu çoğunlukla genetik yatkınlık veya bireysel yapısal özelliklerle ilişkilidir. kadın vücudu. Bu patolojik durumun kazanılmış doğası, tıbbi ve spontan düşüklerin (düşükler), yaralanmalarla (yırtılmalar) komplike olan önceki doğumların yanı sıra rahim boşluğundaki cerrahi müdahalelerin ve şu ya da bu şekilde yol açan diğer faktörlerin bir sonucu olabilir. rahim ağzında yaralanma ve deformasyonu, yara izi oluşumu vb. Bu nedenle “rahim ağzı kısalığı” tanısı konulan anne adayının hamileliğin devamı için mutlaka bir jinekoloğun talimatlarına uyması ve gerekiyorsa hastanede tedavi görmesi gerekmektedir.

Kısa rahim ağzına ilaç tedavisi

Hamile bir kadına "kısa serviks" teşhisi konulursa doktor, tedaviyi aşağıdaki kriterlere göre belirler: özel durum. Hamile kadının durumunu, rahim ağzının uzunluğunu, eşlik eden patolojileri, araştırma sonuçlarını ve teşhis önlemlerini dikkate almak gerekir. Olası sonuçlardan kaçınmak için, yapılması önemlidir. erken önleme hastalıklar: zamanında bir jinekoloğu ziyaret edin, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanın, hamileliğinizi akıllıca planlayın.

Terapi için reçete edilen ilaçlar patolojinin nedenlerine bağlı olacaktır. Öncelikle hamile bir kadının hormon seviyelerini belirlemek için kan testi yaptırması gerekir. Rahim ağzının kısalmasının nedeni ise hormonal dengesizlik kullanılarak tehlike ortadan kaldırılabilir. hormon tedavisi. Hamile bir kadına glukokortikoid ilaçlar reçete edilir: Microfollin, insan koryonik gonadotropini, Turinal, Deksametazon, vb.).

Rahim ağzındaki küçük değişiklikler için şunları kullanın: konservatif yöntem, aşağıdakilerden oluşur intravenöz uygulama Ginipral veya Magnesia. Bu ilaçlar uterusun tonunu ortadan kaldırır. Diğer ilaçlar arasında sakinleştiriciler (ana otu, kediotu), multivitaminlerin yanı sıra uterusun düz kaslarını gevşeten ilaçlar bulunur. Birkaç haftalık yoğun tedavi olumlu sonuç verir ve rahim ağzının durumu stabilize olur. Sorun devam ederse, rahmi doğru pozisyonda tutmak için cerrahi düzeltme (dikiş) veya obstetrik peser kullanılır.

Rahim ağzının kısa olması nedeniyle rahim ağzı yetmezliği gelişmişse, anne adayına tokolitikler reçete edilir - rahmin gevşemesine yardımcı olan ilaçlar (b-adrenerjik agonistler, Magnezyum sülfat, İndometasin). Plasenta yetmezliğini önlemek için vazodilatörler ve vazoaktif ilaçların yanı sıra düşük moleküler ağırlıklı dektranslar kullanılır. İLE ilaç dışı yöntemler Terapi akupunktur, uterusun elektrorelaksasyonu, elektroanaljezi, endonazal galvanizasyonu içerebilir.

Utrojestan

Hamilelik sırasında kısa bir rahim ağzı genellikle düşük yapma tehdidini tetikleyen bir faktördür. Hormonal dengesizlik nedeniyle durum kötüleşirse, anne adayına, eylemi uterusun kasılma aktivitesini azaltmayı amaçlayan ilaçlar reçete edilir.

Utrozhestan bu ilaçlardan biridir (kapsül şeklinde mevcuttur ve vajinal fitiller). Amacı, hamile bir kadının vücudunda progesteron hormonunun yetersiz üretiminin meydana geldiği bir durumla ilişkilidir. Dozaj bu ilacın kesinti tehdidinin belirtilerine ve bunların ciddiyetine göre her durumda ayrı ayrı seçilir. Normal doz 200 ila 400 mg/gündür. her 12 saatte bir. İlaç karaciğer hastalıkları için kontrendikedir ve varisli damarlar damarlar

İÇİNDE modern tıp Utrozhestan'ın kullanımı, progesteron eksikliği nedeniyle düşük yapma tehdidi olduğunda yaygın olarak uygulanmaktadır. Bu nedenle hamile bir kadının bu konuda endişelenmemesi gerekir. hormonal ilaç sağlığına zarar verebilir veya fetüsün gelişimini olumsuz etkileyebilir. Aksine bu ilaç gereklidir ve doktor reçetesine uygun olarak alınırsa hiçbir sakıncası yoktur. yan etkiler olmayacak. Üstelik bu doğal progesteronu bitki materyallerinden elde ediyoruz. İlk trimesterde ilacın intravajinal kullanımı önerilir, ancak vajinal kullanıldığında ilaç daha hızlı emilir ve vücut tarafından daha iyi tolere edilir.

Ginipral

Kısa bir serviks genellikle hamilelik sırasında öngörülemeyen komplikasyonlara neden olur (ICI, uterus tonusunun artması, fetüsün enfeksiyonu), bu nedenle patolojiyi zamanında tanımlamak ve ciddi sorunlardan kaçınmak önemlidir.

Rahim hipertonisitesi varsa hamile anneye Ginipral reçete edilir. Bu durum yalnızca düşük veya erken doğum riskini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kan akışını da "yavaşlatır". besinler ve fetusa oksijen. İlaç tablet formunda veya enjeksiyon şeklinde mevcuttur ve rahim damarları üzerinde doğrudan etki göstererek üreme organının "yumuşak" gevşemesini sağlar. Unutulmamalıdır ki, ilk üç aylık dönemde bu ilacı almanın ilaç kontrendikedir. Uygulaması ancak 16. haftadan sonra mümkün olup, dozaj ve uygulama süresi doktor tarafından belirlenir. Bu, üzerinde kontrol gerektirir tansiyon ve kan şekeri seviyeleri. Hamile bir kadının güçlü bir uterus tonusu varsa, Ginipral dozu her 3 saatte bir alındığında 500 mcg'ye ulaşabilir.

Kontrendikasyonlar arasında ilacın bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük, tiroid bezinin hiperfonksiyonu, glokom, bronşiyal astım, kalp hastalığı, böbrek ve karaciğer yetmezliği. Bu ilacın kullanımıyla ilişkili yan etkiler arasında baş ağrısı, hızlı kalp atışı, ajitasyon ve baş dönmesi yer alır. Bu nedenle Ginipral ile birlikte, eylemi kalp aktivitesini azaltmayı amaçlayan ilaçlar reçete edilir. Hamile bir kadında şişliği önlemek için sıvı ve tuz alımının sınırlandırılması önerilir. İlacın geri çekilmesi kademeli olarak gerçekleştirilir, her dozda doz azaltılır.

Magnezya

Kısa bir serviks, istmik-servikal yetmezliğin gelişmesinde bir faktördür; bu, hamile bir kadının kendiliğinden düşük veya erken doğum riski altında olduğu anlamına gelir. Bir patoloji tespit edildiğinde, eylemi ana sorunu - uterus hipertonisitesini - ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçları reçete etmek gerekir.

Magnezya (magnezyum sülfat), düşük yapma tehdidi olduğunda çeşitli komplikasyonları önlemeye yardımcı olan etkili bir ilaçtır. Eylemi, kas kaslarını ve kan damarlarının duvarlarını gevşetmeyi, kan basıncını normalleştirmeyi ve sıvının vücuttan atılmasını hızlandırmayı amaçlamaktadır. Bu ilacın etkinliği sadece kas içi ve intravenöz uygulama ile ortaya çıkar. Toz halinde alınması, ilaç bağırsak yolundan kan dolaşımına girmeyeceği için istenilen sonucu vermeyecektir.

İlacın kullanımı doğumdan önce ve hamileliğin ilk üç ayında kontrendikedir. Hamileliğin sonraki aşamalarında, bu tür bir tedavi yalnızca hastanede, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında yapılmalıdır. Magnezyum dozajı duruma bağlı olacaktır; hamile kadının sağlık durumu ve eşlik eden patolojiler. Kural olarak, ilacın% 25'lik normal dozu günde 1-2 kez, nefropatinin ikinci aşaması için - 4 kez. Magnezyumun tanıtılmasının, bir tıp uzmanının deneyim ve becerisini gerektiren çok acı verici bir süreç olduğu unutulmamalıdır.

Magnezya almanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında halsizlik, uyuşukluk, kaygı, baş ağrısı, terleme, hipotansiyon ve konuşma bozukluğu yer alır. Kan basıncı düşükse ilaç reçete edilemez. Ayrıca biyolojik maddelerle kombinasyonu gıda katkı maddeleri ve kalsiyum takviyeleri. Bu ilacı almanın riskleri bulunduğundan, tedaviye başlamadan önce doktorunuz özel durumunuza göre artıları ve eksileri tartacaktır.

Kısa serviks için Duphaston

Kısa bir serviks, özellikle hamilelik sırasında kadın vücudundaki hormonal değişikliklerin arka planında, düşük yapma tehdidi için bir ön koşul haline gelebilir. Bu özellikle laboratuvar testleriyle doğrulanan progesteron eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Kısa bir serviks için Duphaston, hamile bir kadının çocuk sahibi olmada sorunları varsa ve uterus hipertonisi varsa kullanılır. Bu ilaç hormonun sentetik bir analoğudur, ancak yapısı kadın vücudunda üretilen doğal progesterona yakındır. İlacın etkinliği ve güvenliği (özellikle erken aşamalarda, 16 haftaya kadar) uzun yıllar kullanılmasıyla kanıtlanmıştır. Olumlu özellikİlaç karaciğer ve kanın pıhtılaşması üzerinde hafif bir etkiye sahiptir. Dufaston'un tedavi rejimi ve dozu, doktor tarafından bireysel olarak seçilmelidir. klinik tablo ve hastanın durumu.

Tipik olarak, düşük yapma tehdidi varsa, ilacın dozajı bir kez 40 mg'dır ve daha sonra her 8 saatte bir 10 mg'a düşürülür. Terapi semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar devam eder. Dufaston'u kestikten sonra semptomlar tekrar ortaya çıkarsa, optimal doza dönerek tedaviye devam etmek gerekir.

Geleneksel tedavi

Kısa bir serviks buna yol açabilecek bir patolojidir tehlikeli durum hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik olarak. Aynı zamanda iç servikal farenks "obturatör" işleviyle baş edemez ve uterusun büyüyen fetüsü boşluğunda tutması daha zordur. Baskı altında rahim ağzı kısalır ve daha da fazla açılır, bu da düşük yapma veya erken (çoğunlukla hızlı) doğum tehlikesini tetikler. Ayrıca deforme olmuş boyun nedeniyle enfeksiyonların penetrasyonu için uygun koşullar yaratılır.

Düşük yapma tehdidine karşı alternatif tedavi, yalnızca doktorunuza danıştıktan sonra çok dikkatli kullanılmalıdır. Bu durumda etkili araçlar şunlardır:

• Kartopu kabuğunun kaynatılması. Bir çay kaşığı ezilmiş kartopu kökü bir bardak kaynar suya dökülür, kısık ateşte tutulur ve 5 dakika sonra çıkarılır. Kaynatma demlendikten sonra almaya başlayabilirsiniz: 1-2 yemek kaşığı. gün boyunca ürünün kaşıkları. Ayrıca kartopu çiçeğini yaklaşık 30 gram hammadde alıp üzerine 1,5 litre kaynar su dökerek de kullanabilirsiniz. Et suyu bir termosta yaklaşık 2 saat demlenir, ardından günde 3-4 kez ¼ bardak alınır.

• Karahindiba kaynatma. Bir tutam ot (5-10 gr) bir bardak kaynar suya dökülüp biraz kaynatılmalıdır. Bitmiş ürünün ¼ fincanının günde birkaç kez kullanılması tavsiye edilir. Karahindiba kökü aynı dozajlarda kullanılabilir.

İyi bir çare, aynısefa çiçeklerinden ve St. John's wort'tan yapılan bir infüzyondur. Malzemeler eşit oranlarda alınmalı ve 200 gr kaynar su dökülmeli, ardından yarım saat termosta bırakılmalıdır. Bitmiş infüzyon gün boyunca 2 bardak tüketilmelidir (tadına bal ekleyebilirsiniz).

Bitkisel tedavi

Kısa serviks gibi bir teşhis hamilelik sırasında konursa, sorunu çözmek için acil yöntemler gerekir; randevular etkili terapi Düşük yapma tehlikesinin önlenmesi amaçlanıyor. Bir jinekolog tarafından reçete edilmesi gereken ilaçlara ek olarak (kendi kendine ilaç tedavisi hariç), rahim ağzının durumu üzerinde faydalı etkisi olan ve rahim tonunu azaltan şifalı bitkiler sıklıkla kullanılır.

Bazı bitkiler tam tersi etki yaratıp anne adayına ve çocuğuna zarar verebileceği için şifalı bitkilerle tedavi kesinlikle doktor gözetiminde ve onun izniyle yapılmalıdır. Özellikle doğuma hazırlık olmak üzere rahim ağzı üzerinde olumlu etkileri kanıtlanmış olan şifalı bitkiler vurgulanabilir. çuha çiçeği(bitki yağı). Bu ürün kapsüller halinde mevcuttur ve çoğunlukla 36. haftadan itibaren hamile kadınlara reçete edilir. Bitki östrojen ve testosteron sentezini teşvik eder ve ayrıca prostaglandin üretimini de uyarır. Ayrıca rahim ağzının esnekliğine katkıda bulunan sağlıklı yağ asitleri (özellikle gama-linolenik asit) açısından da zengindir ve doğum sırasında rahim ağzı yırtılmasının önlenmesine de katkıda bulunur. Çuha çiçeği 2 adet kapsül şeklinde alınır. Günde, ancak 39. haftadan itibaren dozu kademeli olarak 3 kapsüle çıkarabilirsiniz.

Bitkilerin (nergis, St. John's wort, kartopu, papatya vb.) kaynatılması da hamile kadının vücudu üzerinde genel bir güçlendirici etkiye sahiptir ve ayrıca uterusun tonunu iyileştirir ve düşük yapma tehdidinin önlenmesine yardımcı olur. ilaçlar. İyi etki Yemeklerden önce yarım bardak alınması tavsiye edilen ahududu yapraklarından yapılan çay verir. Alıç ve kuşburnu infüzyonları sabahları aç karnına tüketilmelidir.

Hazırlanması için 100 gram çilek almanız ve ezilmiş kuru yapraklarla birlikte 1 litre kaynar su dökmeniz gereken çileklerin kaynatılması daha az yararlı değildir. Daha sonra et suyu kaynatılır ve 30 dakika kaynatılır, süzülür, soğutulur ve gün boyunca yarım bardak (en az 1 litre) alınır.

Homeopati

Hamilelik sırasında kısa bir rahim ağzı, anne adayına birçok sıkıntıya neden olabilir; bunlardan biri ICI olup, düşük veya hızlı doğum tehlikesine yol açabilir (şu anda). Daha sonra). İlaç tedavisinin yanı sıra çeşitli ilaçların kullanımı homeopatik ilaçlar ancak reçeteleri bir doktorun sıkı gözetimi altında ve sadece onun talimatlarına göre yapılmalıdır.

Düşük yapma tehdidini önlemeyi ve uterusun durumunu iyileştirmeyi amaçlayan homeopati, aşağıdaki ilaçların alınmasını içerir:

• Arnika – kullanılır karmaşık tedavi istmik-servikal yetmezliğin gelişmesi ve hamileliğin sonlandırılması tehdidi ile; pelvik organların kan dolaşımını iyileştirir;
• Aconitum - genellikle korku ve endişe duygularına yönelik diğer ilaçlarla birleştirildiğinde, ICN'ye eşlik eden hızlandırılmış nabız, üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. sinir sistemi;
• Arsenicum albümü – etkili çözüm Vücudun düşük yapma eğilimine yardımcı olan ve tekrarlayan düşükleri önlemek için kullanılan;
• Chininum arsenicosum - bu ilaç iyi bir immünomodülatör etkiye sahiptir ve kısa serviks nedeniyle de dahil olmak üzere genital sistem enfeksiyonu nedeniyle düşük ve düşük yapma tehdidi için reçete edilir;
• Sabina - ilacın genellikle erken aşamalarda (8-12 hafta) düşük yapmayı önlediği belirtilmektedir;
• Zincum valerianicum - bu ilaç hiperöstrojenizm için kullanılır çünkü. progesteron hormonunun salgılanmasını arttırır.

Yukarıdaki homeopatik ilaçlara ek olarak, hamile bir kadına Kalsiyum carbonicum, Sülfür, Silicea (tedavi etkisizse yardımcı ilaçlar olarak) reçete edilebilir. Homeopatiyi reçete ederken, hastanın anayasal tipinin özelliklerinin yanı sıra anamnez de dikkate alınır.

Kısa rahim ağzının cerrahi tedavisi

Hamile bir kadında teşhis edilen kısa serviks gerekebilir cerrahi müdahaleözellikle düşük yapma tehlikesi arttığında; şiddetli, ilerleyici istmik-servikal yetmezlik gözlenir.

Cerrahi tedavi aşağıdaki yöntemlerin kullanımını içerir:

• uterin iç os'un mekanik olarak daralması (daha yumuşak bir yöntem);
• dış farenksin dikilmesi (dairesel dikiş);
• yan duvarlar boyunca kasların güçlendirilmesiyle boynun daralması.

Yukarıdaki manipülasyonlar için ana endikasyonlar, erken doğum vakaları ve düşük yapma öyküsünün yanı sıra rahim ağzının ilerleyici yetersizliğidir; sürekli yumuşaması ve kısalması.

Başlıca kontrendikasyonları cerrahi tedavi hizmet edebilir:

• rahim duvarlarının artan uyarılabilirliği (düzeltilemez);
• çeşitli hastalıklar iç organlar(karaciğer, böbrekler, kalp);
• genetik, akıl hastalığı;
• hamilelik sırasında kanama;
• fetusta gelişimsel kusurların varlığı.

Operasyonların 13. ila 27. haftalar arasındaki dönemde yapılması en çok tavsiye edilir. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek amacıyla 7 ila 13 hafta arası bir aşamada müdahaleler yapılabilir. Kontrendikasyonlar varsa, hamile kadına konservatif tedavi verilir ( ilaç azaltımı rahim uyarılabilirliği), yatak istirahati önerilir.

Kısa serviks için bandaj

Kısa bir serviks ölüm cezası değildir, ancak hamilelik sırasında hamileliği sürdürmek için istmik-servikal yetmezlik gelişiminin önlenmesi tavsiye edilir. Birçok kadın bu durumda bandaj takmanın mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor.

Kısa bir serviks için bandaj, bekleyen annenin, büyüyen fetüsle birlikte uterusun basıncını fizyolojik olarak koruyamayan, kısaltılmış bir serviksin arka planına karşı uterus hipertonisi yaşadığında endikedir. Gerçek şu ki, rahim kaslarının yüksek tonu rahim ağzının erken olgunlaşmasına neden olabilir. Bu, yumuşaması ve açılmasının yanı sıra erken doğum veya düşük yapma riskinin artmasıyla da doludur. Bu gibi durumlarda, hamile kadının herhangi bir fiziksel aktiviteden tamamen kaçınması ve özel bir cihaz - destek bandajı giymesi önerilir.

Karnınızı sıkmadan doğru şekilde giymeniz gerekiyor. Kanıtlanmış bu çare sayesinde fetüsün erken inişini önlemek ve rahim boşluğunda doğru konumunu sağlamak mümkündür. Ek olarak, modern bandajlar bir kadının çatlakların görünümünü önlemesine, fiziksel yorgunluğu gidermesine, yürümeyi kolaylaştırmasına, vücuttaki yorgunluk ve ağırlığı önlemesine yardımcı olur. İyi tasarlanmış bir bandaj, omurgadaki aşırı stresi azaltabilir ve bel ağrısının oluşmasını önleyebilir.

Böyle bir cihazın kullanımına ilişkin pratikte hiçbir kontrendikasyon yoktur, ancak bir doktora danışılması zorunludur. Tipik olarak, hamile anneler için, karın boyutunun artmaya başladığı ve fetüsün kısa rahim ağzı üzerindeki baskısının her geçen gün arttığı 4-5 aylık hamilelik döneminde bandaj kullanılması önerilir.

Kısa serviks için halka

Rahim ağzının kısa olması bebek taşıyan bir kadın için pek çok soruna neden olabilir. Bunun nedeni sabit basınç Büyüyen fetüs nedeniyle rahim ağzında rahim. Bu organın yumuşaması ve hatta daha da kısalması sonucunda istmik-servikal yetmezlik ortaya çıkabilir. düşük yapma tehdidi. Özellikle ağır vakalarda, tıbbi uygulama sözde özel bir cihaz kullanır. "obstetrik peser". Bu, cerrahi olmayan serklaj adı verilen bir prosedürü içerir.

Kısa bir serviks halkası çoğunlukla 25 hafta veya daha uzun bir süre boyunca kullanılır; rahim ağzının dikilmesi hamile bir kadın için amniyotik kesenin yaralanmasını ve fetüsün enfeksiyonunu önlemek için kontrendikedir. Peser ve bandaj arasında bir benzetme yapılabilir, çünkü her iki cihaz da uterusun serviks üzerindeki basıncını azaltmak ve böylece serumen tıkacını koruyarak fetüsün enfeksiyon riskini azaltmak için tasarlanmıştır.

Bulaşıcı komplikasyonları önlemek için vajina ve takılan peser özel bir maddeyle tedavi edilir. antiseptikler her 15 günde bir. Bu tasarım hamileliğin 37-38. haftalarında çıkarılır.

Ayrıca Meyer yüzüğü adı verilen bir kabartma peser de vardır. Bu cihaz plastikten yapılmıştır ve özel biçim. Rahim ağzını desteklemek ve fetüsün ağırlığını yeniden dağıtmak için vajinaya yerleştirilir. Bu, ICI'yi tedavi etmenin en etkili yöntemlerinden biridir ve hamileliği korumanıza olanak tanır. Meyer halkası, hamile kadının durumunun diğer patolojiler tarafından ağırlaştırılmadığı ve ICI'nin ilerlemediği herhangi bir aşamada kurulur. Aksi takdirde bu tedavi yöntemi yalnızca yardımcı yöntem olarak kullanılabilir.

Kısa serviks için egzersizler

Rahim ağzının kısa olması hamile bir kadın için sorundur, çünkü bu organın kısa uzunluğundan (2,5-2 cm) dolayı rahim ağzı yumuşayıp açıldığında istmik-servikal yetmezlik gelişerek düşük yapma tehlikesine neden olabilir. Bu durumda kadına hamileliği sürdürmeyi amaçlayan özel tedavi verilir. Sınırlaması tavsiye edilir fiziksel aktivite ve yatak istirahatine uyun (özellikle tehlikeli durumlarda).

Kısa bir rahim ağzı için egzersizler yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilebilir, çünkü böyle bir patolojiyle rahim ağzının erken genişlemesine neden olmamak için mümkün olduğunca dikkatli olmanız gerekir. Hamile kadının hamilelikle ilgili konularda mutlaka doktora başvurması gerekir. fiziksel egzersiz, türleri ve yürütme sıklıkları.

Anne adayının uterus hipertonisi, düşük tansiyonu, varisli damarları varsa ve ayrıca kısa serviks nedeniyle düşük yapma tehlikesi varsa jimnastik kontrendikedir. Bu gibi durumlarda, yapılması tavsiye edilir nefes egzersizleri. Özellikle ağır vakalarda, düşük yapma tehlikesi arttığında, fiziksel aktivite en çok neden olabileceği için tehlikeli sonuçlar(düşük, erken doğum).

Günümüzde pek çok hamile kadın perine ve rahim ağzı kaslarını doğuma fiziksel olarak hazırlamayı amaçlayan Kegel egzersizlerini uygulamaktadır. Bu egzersizler ancak anne adayının durumunu ve sağlık durumunu objektif olarak değerlendirecek bir jinekoloğun izniyle yapılabilir. Kegel egzersizlerinin özü vajina kaslarını sıkılaştırmaktır. Teknik basittir: Bir sandalyede otururken vücudunuzu hafifçe öne eğmeniz ve ardından vajinal kaslarınızı 10 kez sıkıp açmanız gerekir. Bu kadar basit ama etkili jimnastiği günde 2-3 defa yapmalısınız.

Her kadın komplikasyonsuz, özellikle düşük ve erken doğum tehlikesi olmadan sorunsuz bir hamilelik hayal eder. İstenmeyen sonuçlara yol açan belirli riskler vardır: düşükler ve hızlı erken doğum. Bu tehditlerden biri de kısa rahim ağzıdır.

Nedir

Serviks, uterusun onu vajinaya bağlayan yuvarlak kısmıdır. Sağlıklı bir durumda uzunluğu 3 ila 4 cm arasında değişir, bu da uterusun tüm uzunluğunun yaklaşık üçte biri kadardır. Olumsuz faktörlerin etkisi altında, bu gösterge iki veya daha az santimetreye düşebilir, bunun sonucunda hamile kadında istmik-servikal yetmezlik gelişir.

Patolojik durum, rahim ağzının belirli fonksiyonlarının performansına yansır - fetüsün artan boyutunun baskısı altında, organ kısalmaya devam eder, erken açılır ve düşük veya erken doğuma neden olur. Rahim ağzının bu patolojik durumuyla, koruyucu fonksiyon önemli ölçüde zayıfladığı için fetüsün enfeksiyonu mümkündür. Doğum sırasında perine ve vajinal yırtılma riski yüksektir.

Sebepler

• kısa bir serviks, kadın vücudunun anatomik yapısının bir sonucu olabilir;
• - Hamileliğin neden olduğu vücuttaki hormonal değişikliklerin bir sonucu. Patoloji özellikle ikinci trimesterde belirgindir;
• önceki kürtajlar, ameliyatlar veya çoğul doğumların neden olduğu rahim ağzı deformasyonu;
• kıtlık;
• stresli durumlar, korkular, endişeler;
• organ dokularının deforme olduğu ve skarlaşmanın meydana geldiği, bulaşıcı ve inflamatuar nitelikteki rahim ve rahim ağzı hastalıkları;
• rahim kanamasının neden olduğu deformasyon.

İstmik-servikal yetmezlik muayenesi ve tanısı
İstmik-servikal yetmezlik, hamileliğin ikinci yarısında, yani 14 ila 24 hafta arasındaki dönemde maksimum doğrulukla teşhis edilebilir.

1. Bir jinekolog tarafından muayene. Randevu sırasında uzman, rahim ağzının durumunu, akıntının varlığını ve niteliğini ve ayrıca dış farenksin boyutunu değerlendirir. Sağlıklı bir durumda rahim ağzının sıkı olması, geriye doğru deviasyonu olması, dış farenksin sıkı bir şekilde kapalı olması ve parmak geçişine izin vermemesi gerekir.
2. Özel bir sensör kullanılarak ultrason muayenesi. İlk trimesterde tanı transvajinal sonda ile yapılır, gelecekte transabdominal muayene kullanılır. Teşhis sonuçlarına göre uzman, hamileliği sürdürmenizi sağlayacak ileri tedavi yöntemlerine karar verir.

Haftaya göre normal servikal uzunluk

Ayrıca ultrason rahim ağzının olgunluk derecesini de belirler, sonuç olarak bu gösterge puanlarla değerlendirilir.

Servikal olgunluğun değerlendirildiği kriterler tablosu

Her kriter, toplanan karşılık gelen puan sayısıyla değerlendirilir. Sonuçlar şöyle görünüyor:

• 0'dan 3'e kadar - olgunlaşmamış serviks;
• 4'ten 6'ya kadar - serviks tam olarak olgunlaşmamış, istmik-servikal yetmezlik gelişiyor;
• 7'den 10'a kadar - tamamen olgunlaşmış serviks.

Sağlıklı bir durumda, 37. haftaya kadar rahim ağzının olgunlaşmamış bir durumda olması ve ancak doğumun başlamasından önce olgun duruma geçmesi gerekir. Rahim ağzının olgun bir duruma dönüşememesinin de uzman gözetimi ve hamile kadının durumunun düzeltilmesini gerektiren bir patoloji olarak değerlendirildiğini düşünmek önemlidir. Kadına sezaryen ile doğum teklif edilmesi muhtemeldir.

Ultrason, sınırda muayene sonuçlarını gösterirse ve erken doğum belirtileri kaydedilirse, hamile kadına tekrar muayene yapılması önerilir - ultrason teşhisi Teşhisi doğrulamak ve uygun ayarlamaları yapmak için.

1. Rahim ağzının uzunluğu 1 cm'den az ise doğum 32. haftada başlayabilir.
2. Rahim ağzı uzunluğu 1 ila 1,5 cm arasında olan doğum 33. haftada gerçekleşir.
3. Rahim ağzı uzunluğunun 1,5 ila 2 cm olmasıyla gebelik süresi 34 haftaya iner.
4. Rahim ağzının uzunluğu 2 ila 2,5 cm arasındaysa doğum 36. haftada başlar.

ICN ile ne yapılmalı
Her şeyden önce, muayene sonuçlarının değerlendirilmesi ve daha ileri bir önleyici ve tedavi edici önlem planının belirlenmesi gerekmektedir. Kısa bir serviks, eğer uygunsa, patolojilerden biridir. dikkatli dikkat ve yürütmek önleyici tedbirlerönlenebilir. Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• bir jinekoloğu zamanında ziyaret edin, çünkü yalnızca muayene sırasında patolojinin ilk belirtileri belirlenebilir ve tedavi önerilebilir;
• eğer gebe kalma anı elverişsizse, güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanmanız gerekir;
• Hamileliğinizi planlamak önemlidir, bu öncelikle düşük yapmış kadınlar için geçerlidir.

Tedavi

Rahim boynu kısa olan hamilelikte başarı ve sorun yaşanmaması birçok bakımdan kadının kendi çabasına ve dikkatine bağlıdır. Olasılığı ortadan kaldırmak için jinekoloğa yapılan ziyaretleri kaçırmamak, daha fazla dinlenmek önemlidir. Bandaj takmak ve fiziksel aktiviteden kaçınmak gerekir. Bu basit önleyici tedbirler erken doğum riskini önemli ölçüde azaltır.

Rahim ağzı yapısındaki değişiklikler küçükse konservatif tedavi reçete edilir. Bunu yapmak için, uterusun fizyolojik durumunu normalleştiren ve ton semptomlarını hafifleten bir ilaç kürü verilir. Tedavi tabletlerle veya damlalık şeklinde yapılabilir.

Patolojinin nedeni hormonal dengesizlik ise - fazlalık erkeklik hormonları– kadının durumunu normalleştiren ilaçlar reçete edilir.

Bir tedavi sürecinden sonra herhangi bir iyileşme kaydedilmezse veya patolojik durum serviks üzerindeki mekanik bir etkiden kaynaklanıyorsa, cerrahi düzeltme veya servikal serklaj reçete edilir. İşlem intravenöz veya epidural anestezi altında yapılır; fetüsü tutmak için rahim ağzına özel sabitleme dikişleri yerleştirilir. Düzeltme 17 ila 21 hafta arasında gerçekleştirilir. İşlem sonrasında hasta 2-3 hafta doktor gözetiminde hastanede kalır ve rahim tonusunun artmaması için antispazmodik ilaçlarla tedavi edilir. Patojenik mikroflora veya enfeksiyon belirtileri tespit edilirse, bir kurs verilir antibakteriyel ilaçlar Hamilelik sırasında izin verilenler. Taburcu olduktan sonra hastanın iki haftada bir rahim ağzının durumunu izlemek için bir jinekoloğa gitmesi gerekir. Her ay hamile bir kadın alınıyor bakteriyolojik kültür ve patojenik mikroflorayı tanımlamak için bir yayma. 37. haftada kadın doğuma hazırlanmak için hastaneye yatırılır ve doğum sırasında rahim ağzına zarar vermemesi için dikişler alınır.

Not: Amniyon sıvısı kırılmışsa ve doğum başlamışsa, hamileliğin evresine bakılmaksızın dikişlerin derhal alınması gerekir.

Eşlik eden enfeksiyon nedeniyle “kısa serviks” tanısı ağırlaşmışsa veya başka nedenlerle cerrahi müdahale yasaklanmışsa ameliyatsız serklaj yapılır. Rahim ağzına özel bir rahim halkası yerleştirilir - obstetrik bir peser. İşlem hamilelikten en az 5 hafta sonra yapılabilir. Peser, zayıflamış rahim ağzı üzerindeki baskıyı azaltmaya, fetüsü enfeksiyondan korumaya ve ayrıca kulak serumunu korumaya yardımcı olacak bir tür bandaj işlevi görür.

Obstetrik bir peser düzenli tedavi gerektirir, her iki ila üç haftada bir yapılır. 37-38. haftalarda tıbbi yapı çıkarılır.

ICN ile doğum

Kısa bir serviks, doğumun gidişatına belirli özellikler getirir. İstmik-servikal yetmezlik aşağıdaki süreçlere neden olur:

• Açık başlangıç ​​aşaması Doğum sırasında hamile bir kadında 3-4 cm'lik servikal genişleme görülür, genellikle bu tür bir genişleme zaten kaydedilmiştir. aktif faz doğum;
• aktif, düzenli kasılmalar başladığında, rahim ağzı sağlıklı bir duruma göre çok daha aktif bir şekilde genişler - 1,5-2 saatte 1 cm;

Sonuç olarak doğum çok daha hızlı ilerler ve biter; doktorlar iki tür doğumu birbirinden ayırır:

• oruç - ilk kez anne olan kadınlar için altı saatten az, çok doğum yapan kadınlar için yaklaşık dört saat;
• hızlı - ilk doğum yapan kadınlarda doğum dört saatten kısa sürede, çok doğum yapan kadınlarda ise 2 saatte sona erer.

Not: Bu nedenle kısa bir serviks, jinekologlar tarafından derhal düzeltilmesi ve ortadan kaldırılması gereken ciddi, patolojik bir durum olarak değerlendirilir. Bugün doktorlar daha az invaziv bir tedavi yöntemini tercih ediyor - obstetrik bir peserin tanıtılması.

Kısa rahim ağzıyla seks

Hamilelik sırasında sensörlerin kullanıldığı ultrason gibi yakın ilişkiler düşük veya erken doğuma neden olamaz. Bununla birlikte, istmik-servikal yetmezliği teşhis ederken, eşlerin patolojik sürecin seyrini zorlaştırmamak için yakınlıktan kaçınmaları veya aşırı dikkatli olmaları daha iyidir.

Hamile bir kadını yakınlıktan mahrum etmek imkansızdır çünkü rahim büyüklüğü arttıkça genital organlardan kan çıkışı yavaşlar ve bu da libido artışına neden olur. Pelvik bölgedeki, uterustaki kan akışını normalleştirmek ve ayrıca fetüse giden kan akışını ancak anne adayının samimi bir şekilde serbest bırakılmasıyla aktive etmek mümkündür. Orgazma ulaşmadan kesilen cinsel ilişki, cinsel ilişkiyi olumsuz etkiliyor duygusal durum kadınlarda uyku bozuklukları, sinirlilik ve durgunluğa neden olur venöz kan pelvik organların bölgesinde.

• cinsel ilişki sakin olmalı;
• penetrasyon derin olmamalıdır, bu rahim ağzının yaralanma olasılığını ortadan kaldıracaktır;
• cinsel partnerde herhangi bir enfeksiyon olmamalıdır, aksi takdirde prezervatif kullanılmalıdır;
• yakınlık sırasında annenin karın bölgesindeki baskıyı ortadan kaldırmak gerekir; pozisyon seçmenin ana kriteri kadının rahat olmasıdır;
• orgazm sırasında uterusun kas tabakasının kasılması uterusun tonunda bir artışa neden olamaz;
• meni rahim ağzını yumuşatmaya yardımcı maddeler içerir, bu nedenle hamileliğin 35. haftasından önce vajinaya boşalma yasaktır;
• anal seks sırasında prezervatif veya kayganlaştırıcı kullanmanız gerekir; cinsel ilişkiye devam etmek ve vajinaya girmek için aynı koruma araçlarının kullanılması tavsiye edilmez, bu fetüsün enfeksiyonuna, amniyotik membranların enfeksiyonuna ve bunların yırtılmasına neden olabilir. vade tarihinden önce.

Not: Hamilelik döneminde kadınlar sıklıkla şişlik gibi sorunlarla karşı karşıya kalırlar. hemoroid Bu durumda yaralanma ve enfeksiyon riski yüksektir. Hoş olmayan rahatsızlıklardan kaçınmak için anal seksten kaçınmalısınız.

Hamilelik sırasında, özellikle kısa rahim ağzı ve istmik-servikal yetmezlik tanısı koyarken kendi duygularınıza güvenmemelisiniz. Sağlık durumunuzdaki bilinmeyen değişiklikleri jinekoloğunuza bildirmeniz önemlidir. Zamanında muayene, muayene ve öngörülen tedavi, doğum sırasında birçok komplikasyonun ve hoş olmayan sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Hamilelik sırasında transvajinal ve ultrason muayenesi sonuçlarıyla doğrulanan kısa bir serviks, istmik-servikal yetmezliğin (ICI) bir işareti olabilir.

ICI, kendiliğinden düşüklerin ve erken doğumların birçok nedeninden biridir. İstmik-servikal yetmezlik kavramı, serviks ve isthmusun sürekli artan yük (amniyotik sıvının ve fetüsün kendisinin basıncı) ile baş edemediği ve rahim ağzının erken dilatasyonuna yol açtığı bir durumu ima eder.

Rahim ağzından ve durumundan bahsederken öncelikle kadın cinsel organlarının anatomik yapısını hatırlamak gerekir. Bir kadının rahmi bir vücut (fetüsün hamilelik sırasında geliştiği yer) ve bir rahim ağzından oluşur. Doğum kanalının bileşenlerinden biri olan rahim ağzı ve isthmus'tur. Boyun silindirik bir şekle veya kesik bir koni şekline sahiptir, uzunluğu genellikle yaklaşık 4 cm'dir.Vücudun yan tarafındaki boyun, iç farenksle ve vajinanın yanında harici bir farenksle biter. Kaslardan oluşur ve bağ dokusu ve kas kısmı yaklaşık% 30'u oluşturur ve çoğunlukla sfinkteri oluşturduğu iç farenks bölgesinde bulunur. Döllenmiş yumurtayı rahim boşluğunda tutması gereken sfinkterdir (bir tür kas halkası).

Rahim ağzının başlangıçta uzunluğunun kısa olduğu durumlar vardır (özellikler anatomik yapı). Ancak başka sebeplerden dolayı da rahim ağzında kısalma meydana gelebilir. Servikal dilatasyonla ilişkili çeşitli intrauterin müdahaleler (örneğin kürtaj, tanısal küretaj veya önceki doğumlar) sonucunda kas halkasında travma meydana gelir. Yaralanma bölgesinde yara izleri oluşur ve bu da kasların esneme ve kasılma yeteneğinin bozulmasına neden olur. Sonunda rahim ağzı deforme olur ve kısalır.

Hamilelik sırasında kısa serviks sebep olabilir hormonal bozukluklar. Genellikle hamileliğin 11 ila 27. haftaları arasında (genellikle 16. haftadan itibaren) başlarlar. Bu gebelik döneminde fetüs, diğerlerinin yanı sıra, bu patolojinin gelişiminde rol oynayan androjen hormonlarını da salgılamaya başlayan adrenal bezlerin fonksiyonel aktivitesini aktive eder. Androjenlerin etkisi altında (hamile kadının kendi androjen seviyesinin en azından biraz artması şartıyla) rahim ağzı yumuşayıp kısalmaya ve ardından açılmaya başlar. Bir kadın uterusun tonusu normal kalabileceğinden ICI'nin geliştiğinin farkında olmayabilir.

Kural olarak, istmik-servikal yetmezlik, bir kadının jinekoloğa düzenli ziyaretleri sırasında, doktor onu sandalyede muayene ederse teşhis edilir. Ayrıca tespit edilebilir veya doğrulanabilir ultrason muayenesi vajinal sensör kullanarak. Boynun uzunluğu 2 cm'den azsa ve iç farenksin çapı 1 cm'den fazlaysa, ICI'nin ultrason belirtilerinin varlığından bahsedebiliriz.

Hamilelik sırasında rahim ağzının kısa olması bir jinekolog tarafından sürekli yakından takip edilmesinin bir nedenidir. Uterusun kısalması ve ICI'nin gelişimi aşırı androjenlerden kaynaklanıyorsa, kural olarak bu bozukluklar glukokortikoid ilaçlar (deksametazon) reçete edilerek düzeltilebilir. Birkaç hafta sonra rahim ağzının durumu stabil değilse veya ICI meydana gelirse travmatik nedenler, daha sonra rahim ağzının cerrahi olarak düzeltilmesi gerçekleştirilir - boyuna dikişler yerleştirilir (sözde servikal serklaj). Aynı amaçla, uterusu istenen pozisyonda tutmanıza ve amniyotik kesenin rahim ağzı üzerindeki basıncını azaltmanıza olanak tanıyan özel bir silikon veya plastik cihaz olan obstetrik bir peser kullanılabilir.

Neden tehlikelidir? doğum sırasında kısa serviks?

Doğum öncesi dönemde veya hamileliğin sonunda rahim ağzının kısalması, rahmin yaklaşan doğuma hazırlanmasının normal bir sürecidir. Doğum başladığında rahim ağzı ne kadar kısa olursa doğum o kadar kolay olur. Aynı zamanda, doğum sırasında kısa bir serviks ve ICI'nin kendisi, serviks, vajina vb. yırtılması için tehlikeli olan hızlı doğumun gelişmesi için bir risk faktörü olabilir.