Coombs testi
Coombs testi– Rh-negatif kanda, Rh-pozitif kanın eritrositlerinin yüzeyinde bulunan spesifik bir protein olan Rh faktörüne karşı eksik anti-eritrosit antikorlarını tanımlamayı amaçlayan bir antiglobulin testi. Bu testin iki türü vardır: doğrudan - kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antikorların tespiti, dolaylı - kan serumundaki antikorların tespiti. Kan hastalıklarının teşhisinde ve tedavisinin izlenmesinde doğrudan testler yapılır: hemolitik anemi, yenidoğanların hemolitik hastalığı ve diğerleri. Dolaylı bir test, transfüzyon sırasında donör ve alıcının kanının uyumluluğunu değerlendirmek ve ayrıca hamileliği planlarken ve yönetirken Rh çatışmasının varlığını ve riskini belirlemek için yapılır. Coombs testinin malzemesi venöz kanÇalışma aglütinasyon reaksiyonuna dayalı yöntemler kullanılarak gerçekleştirilmektedir. Normalde her iki test de negatif sonuç verir. Analiz bir gün içerisinde tamamlanır.
Coombs testi – klinik deneme Rh faktörüne karşı antikorları tespit etmeyi amaçlayan Rh negatif kan. Test, Rh çatışması ve hemolitik reaksiyonların gelişme riskini belirlemek için kullanılır. Her insanda, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyi belirli bir dizi antijen veya aglütinojen içerir - çeşitli doğadaki bileşikler, varlığı veya yokluğu kan tipini ve Rh faktörünü belirlemek için kullanılır. Dahil olmak üzere birçok antijen türü vardır. tıbbi uygulama en büyük pratik önemi Kan grubunu belirleyen aglütinojen A ve B ile Rh faktörünü belirleyen aglütinojen D bulunur. Pozitif bir Rh faktörü ile eritrositlerin dış zarında D antijenleri tespit edilir, ancak negatif bir faktörle tespit edilmez.
Antiglobulin testi olarak da adlandırılan Coombs testi, kandaki Rh faktör sistemine karşı eksik anti-eritrosit antikorlarını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Rh faktörüne karşı antikorlar, aglütinojen D içeren kırmızı kan hücreleri girdiğinde Rh negatif kanda üretilen spesifik immünoglobulinlerdir. Bu, önceden kan alınmadan yapılan kan nakilleri sırasında bir fetüsün ve hamile bir kadının kanı karıştırıldığında meydana gelebilir. yazarak. Coombs testinin doğrudan ve dolaylı olmak üzere iki versiyonu mevcuttur. Doğrudan Coombs testi yapılırken kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan antikorlar tespit edilir. Çalışma hemolitik reaksiyonun nedenini belirlemek için kullanılır. Dolaylı Coombs testi, kan plazmasındaki anti-eritrosit antikorlarını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Donör ile alıcı veya anne ile fetüs arasındaki kanın uyumluluğunun belirlenmesi gereklidir ve Rh çatışmasının gelişmesini ve ardından kırmızı kan hücrelerinin hemolizini önlemeye yardımcı olur.
Coombs testinin her iki versiyonu için de kan damardan alınır. Analiz, antiglobulin serumu kullanılarak aglütinasyon yoluyla gerçekleştirilir. Çalışmanın sonuçları hematolojide hemolitik reaksiyonların nedenlerini belirlerken, ameliyat ve resüsitasyonda kan transfüzyonu yaparken, kadın doğum ve jinekolojide kadınlarda gebelikleri izlerken kullanılır. Rh negatif kan.
Endikasyonlar
Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlanan antikorları tespit eden doğrudan Coombs testi, çeşitli kökenlerden hemolitik reaksiyonlar (kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi) için reçete edilir. Çalışma primer otoimmün hemolitik anemi, transfüzyon sonrası hemolitik anemi, yenidoğanın hemolitik hastalığı, otoimmün, tümör veya eritrositlerin neden olduğu hemoliz için endikedir. bulaşıcı hastalıklar kinidin, metildopa, prokainamid gibi ilaçları almanın yanı sıra. Kan plazmasındaki antikorları belirleyen dolaylı Coombs testi, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için kullanılır. Çocuğun gelecekteki babasının pozitif bir Rh faktörüne sahip olması koşuluyla, kan nakline hazırlanan hastaların yanı sıra negatif Rh faktörü olan hamile kadınlar için endikedir.
Rh uyumluluğunu belirlemek için Coombs testi, Rh pozitif kanı olan hastalara reçete edilmez. Bu durumlarda, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde zaten antijenler vardır; antikor üretimi, kan nakli veya fetal kanın hamile kadının kan dolaşımına girmesiyle tetiklenemez. Ayrıca, her iki ebeveynin de negatif Rh faktörü - kalıtsal olması durumunda, çalışma hamile kadınlar için endike değildir. resesif özellik. Bu tür çiftlerdeki çocuğun kanı her zaman Rh negatiftir; anneyle immünolojik bir çatışma mümkün değildir. Hemolitik patolojilerde, tedavinin başarısını izlemek için antiglobulin testi kullanılmaz, çünkü sonuçlar kırmızı kan hücrelerinin imha sürecinin aktivitesini yansıtmaz.
Coombs testinin bir sınırlaması, araştırma prosedürünün zahmetli olmasıdır - güvenilir sonuçlar elde etmek için sıcaklık ve zaman koşullarına, reaktiflerin ve biyomateryallerin hazırlanmasına ilişkin kurallara uymak gerekir. Coombs testinin avantajları arasında yüksek hassasiyeti yer almaktadır. Hemolitik anemide hemoglobin, bilirubin ve retikülosit düzeyleri normal olsa bile bu testin sonuçları pozitif kalır.
Analiz ve materyal toplama için hazırlık
Coombs testini gerçekleştirmek için kullanılan materyal venöz kandır. Kan alma prosedürünün zamanına ve hastanın hazırlanmasına ilişkin özel bir gereklilik yoktur. Her çalışmada olduğu gibi yemekten sonra en az 4 saat ara verilmesi, son 30 dakikada ise sigaranın bırakılması öneriliyor. fiziksel aktivite, kaçınmak duygusal stres. Ayrıca ilaç almayı bırakma ihtiyacını önceden doktorunuzla görüşmeye değer - bazı ilaçlar Coombs testinin sonuçlarını bozabilir. Kan, kübital damardan veya daha az sıklıkla elin arkasındaki damardan bir şırınga kullanılarak alınır. Birkaç saat içinde materyal laboratuvara teslim edilir.
Direkt Coombs testi yapılırken hastanın kan serumuna antiglobulin serumu eklenir. Bir süre sonra karışım aglütinatların varlığı açısından incelenir - kırmızı kan hücrelerinde antikorlar varsa oluşurlar. Sonuç pozitifse aglütinasyon titresi belirlenir. Dolaylı Coombs testi aşağıdakilerden oluşur: Daha aşamalar. İlk olarak serumda bulunan antikorlar, inkübasyon sırasında enjekte edilen kırmızı kan hücrelerine sabitlenir. Daha sonra numuneye antiglobulin serumu eklenir, bir süre sonra aglütinatların varlığı ve titresi belirlenir. Analiz süresi 1 gündür.
Normal sonuçlar
Normalde direkt Coombs testinin sonucu negatiftir (-). Bu, kanda kırmızı kan hücreleriyle ilişkili antikorların bulunmadığı ve hemolize neden olamayacakları anlamına gelir. Dolaylı Coombs testinin normal sonucu da negatiftir (-), yani kan plazmasında Rh faktörüne karşı antikor yoktur. Alıcı için kan nakline hazırlanırken bu, donörün kanıyla uyumluluk anlamına gelir; hamileliği izlerken bu, annede Rh duyarlılığının olmaması, immünolojik bir çatışma geliştirme riskinin düşük olması anlamına gelir. Beslenme alışkanlıkları gibi fizyolojik faktörler veya fiziksel aktivite, test sonucunu etkileyemez. Bu nedenle sonuç olumlu ise mutlaka doktora başvurulması gerekir.
Analizin teşhis değeri
Pozitif bir Coombs testi sonucu, (+) ila (++++) arasında niteliksel olarak veya 1:16 ila 1:256 arasındaki titrelerle niceliksel olarak ifade edilir. Kırmızı kan hücreleri ve kan serumundaki antikor konsantrasyonunun belirlenmesi her iki numune türünde de gerçekleştirilir. Direkt Coombs testi pozitif ise kırmızı kan hücrelerinin dış zarında antikorlar tespit edilir ve bu da bu kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açar. Bunun nedeni, önceden tipleme yapılmadan kan transfüzyonu olabilir - transfüzyon sonrası hemolitik reaksiyonun yanı sıra yenidoğanın eritroblastozu, ilaç kullanımına bağlı hemolitik reaksiyon, primer veya sekonder otoimmün hemolitik anemi. Kırmızı kan hücrelerinin ikincil tahribatına sistemik lupus eritematozus, Evans sendromu, Waldenström makroglobulinemi, paroksismal soğuk hemoglobinüri neden olabilir. kronik lenfositik lösemi, lenfoma, bulaşıcı mononükleoz, sifiliz, mikoplazma pnömonisi.
Dolaylı Coombs testinin pozitif sonucu, plazmada Rh faktörüne karşı antikorların varlığını gösterir. Uygulamada bu, Rh duyarlılığının meydana geldiği ve hamilelik sırasında donör kanının infüzyonundan sonra Rh çatışması gelişme ihtimalinin olduğu anlamına gelir. Hamilelik komplikasyonlarını önlemek için Coombs testi pozitif olan kadınlar özel bir kayıt altına alınır.
Anormalliklerin tedavisi
Coombs testi izoserolojik çalışmaları ifade eder. Sonuçları, Rh çatışmasının gelişmesini önlemek için hemolitik reaksiyonu tanımlamanın yanı sıra donör ve alıcının, anne ve fetüsün kanının uyumluluğunu belirlemeyi mümkün kılar. Test sonucu pozitifse, ilgili doktorunuzdan - doğum uzmanı-jinekolog, hematolog, cerrah - tavsiye almanız gerekir.
Antikorlar Eritrositlerin yüzeyinde bulunan, statik veya serbest durumda olabilir. kan plazması. Antikorların durumuna bağlı olarak doğrudan veya dolaylı Coombs reaksiyonu gerçekleştirilir. Antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlendiğine inanmak için bir neden varsa, doğrudan Coombs testi yapılır. Bu durumda test tek aşamada gerçekleştirilir; antiglobulin serumu. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde eksik antikorlar mevcutsa, aglütinasyon kırmızı kan hücreleri
Dolaylı reaksiyon
Dolaylı Coombs reaksiyonu 2 aşamada gerçekleşir. İlk önce yapay olarak uygulamanız gerekir hassaslaşma kırmızı kan hücreleri Bunu yapmak için, kırmızı kan hücreleri ve test edilen kan serumu inkübe edilir, bu da antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmesine neden olur. Bundan sonra Coombs testinin ikinci aşaması gerçekleştirilir - antiglobulin serumu ilavesi.
Yağış reaksiyonu - RP (Latince praecipilo'dan çökelmeye kadar), bulanıklık biçiminde antikorlarla çözünebilir bir moleküler antijen kompleksinin oluşumu ve çökelmesidir. çökelti. Antijenler ve antikorlar eşit miktarlarda karıştırıldığında oluşur; bunlardan birinin fazlalığı, bağışıklık kompleksinin oluşum seviyesini azaltır. Çökeltme reaksiyonu test tüplerinde (halka çökeltme reaksiyonu), jellerde, besin ortamlarında vb. gerçekleştirilir. Yarı sıvı agar veya agaroz jelde çökeltme reaksiyonunun çeşitleri, çift immünodifüzyon ile Ouchterlony, radiap immünodifüzyon, immünoepektroforez vesaire.
|
Halka yağış reaksiyonu. Reaksiyon dar çökeltme tüplerinde gerçekleştirilir: çözünebilir bir antijen, bağışıklık serumu üzerine katmanlanır. Optimum antijen ve antikor oranına sahip bir opakçökelti halkası | |
|
.. |
|
|
Reaksiyonu ayarlamak için, bir cam plaka üzerine ince bir tabaka eritilmiş agar jeli dökülür ve sertleştikten sonra içinde delikler açılır. Antijenler ve bağışıklık serumları, jelin birbirine doğru yayılan oyuklarına ayrı ayrı yerleştirilir. Buluşma noktasında eşdeğer oranlarda beyaz şerit şeklinde bir çökelti oluştururlar. Çok bileşenli sistemlerde, antijenlerin ve antikorların bulunduğu oyuklar arasında birkaç çökelti çizgisi belirir; özdeş AG'lerde çökelti çizgileri birleşir; özdeş olmayan AG'lerde kesişirler. |
|
|
Radyal immünodifüzyon reaksiyonu. Erimiş agar jeli içeren bağışıklık serumu camın üzerine eşit şekilde dökülür. Jel içinde katılaştıktan sonra, antijenin çeşitli seyreltmelerle yerleştirildiği oyuklar açılır. |
|
|
Jelin içine yayılan antijen, antikorlarla birlikte kuyucukların etrafında halka çökelme bölgeleri oluşturur. Çöktürme halkasının çapı antijen konsantrasyonuyla orantılıdır. Reaksiyon, kan serumunda çeşitli sınıflardaki immünoglobulinleri, kompleman sisteminin bileşenlerini vb. belirlemek için kullanılır. |
İmmünoelektroforez- elektroforez ve immünopresipitasyon yönteminin bir kombinasyonu: jelin oyuklarına bir antijen karışımı verilir ve elektroforez kullanılarak jelde ayrılır, daha sonra antikorları içine yayılan elektroforez bölgelerine paralel oluğa immünserum eklenir. jel ve antijenle "buluşma" bölgesinde çökelme çizgileri oluşturur. Flokülasyon reaksiyonu(Ramon'a göre) (Latince f1oecus'tan - yün pullarından) - toksin - antitoksin veya toksoid - antitoksin reaksiyonu sırasında bir test tüpünde opalesans veya topaklaşan kütlenin (immünopresipitasyon) görünümü. Antitoksik serum veya toksoidin aktivitesini belirlemek için kullanılır.
HLA yazarak - insandaki ana doku uyumluluk kompleksi - HLA kompleksinin incelenmesi. Bu oluşum, kromozom 6 üzerinde yer alan HLA antijenlerini kodlayan bir gen bölgesini içerir.çeşitli reaksiyonlar bağışıklık tepkisi.Şunun için görevler:
HLA yazarak çok farklı olabilir - biyolojik tanımlama (HLA tipi ebeveyn genleriyle birlikte kalıtsaldır), yatkınlığın belirlenmesi ve iki yöntemle gerçekleştirilir - serolojik ve moleküler genetik. HLA tiplemesinin klasik serolojik yöntemi mikrolenfositotoksik teste dayanır ve moleküler yöntem PCR'yi (polimeraz zincir reaksiyonu) kullanır.
Serolojik HLA yazarak izole edilmiş hücre popülasyonları üzerinde gerçekleştirildi. Başlıca doku uyumluluk kompleksi antijenleri esas olarak lenfositler tarafından taşınır. Bu nedenle, sınıf I antijenlerinin ana taşıyıcıları olarak bir T lenfosit süspansiyonu ve HLA sınıf II antijenlerini belirlemek için bir B lenfosit süspansiyonu kullanılır. Gerekli hücre popülasyonlarını tam kandan izole etmek için santrifüjleme veya immünomanyetik ayırma kullanılır. İlk yöntemin bazı hücrelerin ölümüyle sonuçlanması nedeniyle yanlış pozitif verilere yol açabileceğine inanılıyor. İkinci yöntem daha spesifik olarak kabul edilir - hücrelerin %95'inden fazlası canlı kalır.
Ancak lenfositotoksik test yapmanın temeli HLA yazarak HLA sınıf I ve II antijenlerinin çeşitli alelik varyantlarına karşı antikorlar içeren spesifik bir serumdur. Serolojik bir test, hangi serumların lenfositlerle reaksiyona girip hangilerinin reaksiyona girmediğini inceleyerek HLA tipini belirleyebilir.
Hücreler ve serum arasında bir reaksiyon meydana gelirse, sonuç, hücre yüzeyinde bir antijen-antikor kompleksinin oluşmasıdır. Kompleman içeren bir çözeltinin eklenmesinden sonra hücre lizizi ve ölümü meydana gelir. Serolojik HLA tipleme testi, pozitif (kırmızı floresans) ve negatif (yeşil floresans) reaksiyonları değerlendirmek için floresans mikroskobu veya ölü hücrelerin çekirdeklerini boyamak için faz kontrast mikroskobu kullanılarak değerlendirilir. HLA tiplemesinin sonucu, reaksiyona giren serumların ve çapraz reaksiyona giren antijen gruplarının spesifikliği ve sitotoksisite reaksiyonunun yoğunluğu dikkate alınarak elde edilir.
Serolojik dezavantajları HLA yazarakçapraz reaksiyonların varlığı, antikor afinitesinin zayıf olması veya HLA antijenlerinin düşük ekspresyonu, bazı HLA genlerinde protein ürünlerinin bulunmaması.
Daha modern moleküler yöntemler HLA yazarak lökositlerin yüzeyindeki antijenlerle değil, DNA ile reaksiyona giren ve numunede hangi antijenlerin mevcut olduğunu doğrudan gösteren, halihazırda standartlaştırılmış sentetik numuneler kullanırlar. Moleküler yöntemlerde canlı lökositlere gerek yoktur; insan hücresi incelenebilir ve birkaç mikrolitre kan çalışmak için yeterlidir veya kendinizi ağız mukozasından kazımakla sınırlayabilirsiniz.
Moleküler genetik HLA yazarakİlk adımı saf genomik DNA (tam kandan, lökosit süspansiyonundan, dokulardan) elde etmek olan PCR yöntemini kullanır.
Daha sonra DNA örneği kopyalanır ve belirli bir HLA lokusuna özgü primerler (kısa tek iplikçikli DNA) kullanılarak in vitro çoğaltılır. Her bir primer çiftinin uçları, belirli bir alele karşılık gelen benzersiz diziye kesinlikle tamamlayıcı olmalıdır, aksi takdirde amplifikasyon meydana gelmez.
PCR'den sonra tekrarlanan kopyalama sırasında ortaya çıkıyor büyük sayı Görsel olarak değerlendirilebilen DNA parçaları. Bunu yapmak için reaksiyon karışımları elektrolize veya hibridizasyona tabi tutulur ve spesifik amplifikasyonun meydana gelip gelmediği bir program veya tablo kullanılarak belirlenir. HLA tiplemesinin sonucu gen ve allelik düzeylerde kapsamlı bir rapor şeklinde sunulur. Kullanılan numunelerin standardizasyonu nedeniyle moleküler HLA yazarak daha doğrusu serolojik. Üstelik şunu veriyor daha fazla bilgi(daha fazla yeni DNA alleli) ve daha fazlası yüksek seviye ayrıntılandırması, çünkü yalnızca antijenleri değil aynı zamanda hücrede hangi antijenin mevcut olduğunu belirleyen alelleri de tanımlamayı mümkün kılar.
İmmün lizis reaksiyonu. Reaksiyon, spesifik antikorların, eritrositler ve bakteriler de dahil olmak üzere hücrelerle immün kompleksler oluşturma yeteneğine dayanır; bu, klasik yol boyunca kompleman sisteminin aktivasyonuna ve hücre lizisine yol açar. İmmün lizis reaksiyonlarından hemoliz reaksiyonu en sık kullanılır ve bakteriyoliz reaksiyonu nadiren kullanılır (esas olarak kolera ve kolera benzeri vibrioların ayrımında).
Hemoliz reaksiyonu. Kompleman varlığında antikorlarla reaksiyonun etkisi altında, kırmızı kan hücrelerinin bulanık bir süspansiyonu, hemoglobin salınımı nedeniyle parlak kırmızı şeffaf bir sıvıya - “lak kanına” dönüşür. Tanısal kompleman fiksasyon reaksiyonu (FFR) kurulurken, hemoliz reaksiyonu bir gösterge olarak kullanılır: serbest komplemanın varlığını veya yokluğunu (sabitleme) test etmek için.
Jelde lokal hemoliz reaksiyonu(Erne reaksiyonu) hemoliz reaksiyonunun varyantlarından biridir. Antikor oluşturan hücrelerin sayısını belirlemenizi sağlar. Antikorları (hemolizinler) salgılayan hücrelerin sayısı, eritrositler, incelenen lenfoid doku hücrelerinin bir süspansiyonu ve tamamlayıcı içeren bir agar jelinde görünen hemoliz plaklarının sayısına göre belirlenir.
İmmünofloresan yöntem
(RIF, immünofloresan reaksiyonu), bir florokroma konjuge edilmiş Abs (Ags) kullanılarak spesifik Ag'lerin (Abs) tespit edilmesine yönelik bir yöntemdir. Yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir. Enfeksiyonların hızlı teşhisi için kullanılır. hastalıklar (araştırma materyalindeki patojenin tanımlanması) ve ayrıca Ab ve yüzey reseptörlerinin ve lökosit belirteçlerinin (immünofenotipleme) ve diğer hücrelerin belirlenmesi için. Doğrudan I. m. florokrom ile konjuge edilmiş belirli Ab'leri içeren patolojik materyalden veya mikrobiyal kabuktan bir doku bölümünün veya bir yaymanın işlenmesinden oluşur; preparat, bağlanmamış Abs'lerden arındırılması için yıkanır ve bir floresan mikroskobu altında incelenir. Pozitif vakalarda nesnenin çevresinde parlayan bir bağışıklık kompleksi belirir. Spesifik olmayan lüminesansı dışlamak için kontrol gereklidir. Şu tarihte: dolaylı. Ben.İlk aşamada, bir doku kesiti veya smear, floresan olmayan spesifik bir maddeyle, ikinci aşamada ise ilk aşamada kullanılan hayvanın -globülinlerine karşı ışıldayan bir maddeyle tedavi edilir. Olumlu durumda, Ar, At'a ve At'a karşı At'tan (sandviç yöntemi) oluşan bir ışık kompleksi oluşur. Floresan mikroskoba ek olarak RIF, hücrelerin fenotipini hesaba katmak için kullanılır. lazer hücre sıralayıcı .
Akış sitometrisi- Bir hücrenin parametrelerinin, organellerinin ve içinde meydana gelen süreçlerin optik ölçüm yöntemi.
Teknik, bir hücre bir sıvı akışı içinde içinden geçerken, bir lazer ışınından gelen ışığın saçılımını tespit etmeyi içerir ve ışık dağılımının derecesi, hücrenin boyutu ve yapısı hakkında bir fikir edinilmesini sağlar. Ek olarak analiz, hücrenin bir parçası olan (otofloresan) veya akış sitometrisinden önce numuneye eklenen kimyasal bileşiklerin floresans düzeyini de hesaba katar.
Floresan monoklonal antikorlar veya floresan boyalarla önceden etiketlenmiş hücre süspansiyonu, akış hücresinden geçen sıvı akışına girer. Koşullar, sözde nedeniyle hücrelerin birbiri ardına sıralanacağı şekilde seçilir. jetin jet içindeki hidrodinamik odaklanması. Bir hücre lazer ışınını geçtiği anda dedektörler şunları kaydeder:
küçük açılarda ışık saçılımı (1°'den 10°'ye kadar) (bu özellik hücrelerin boyutunu belirlemek için kullanılır).
90° açıyla ışık saçılımı (çekirdek/sitoplazma oranının yanı sıra hücrelerin heterojenliği ve tanecikliliğini de değerlendirmemize olanak tanır).
birkaç floresans kanalı aracılığıyla floresans yoğunluğu (2'den 18-20'ye kadar) - hücre süspansiyonunun alt popülasyon bileşimini vb. belirlemenizi sağlar.
Coombs reaksiyonu
Coombs reaksiyonu- eksik anti-eritrosit antikorlarını belirlemek için antiglobulin testi. Coombs testi, hamile kadınlarda Rh faktörüne karşı oluşan antikorları tespit etmek ve Rh uyumsuzluğu olan yenidoğanlarda kırmızı kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açan hemolitik anemiyi belirlemek için kullanılır. Bu yöntem 1945'te İngiliz doktor Robert Coombs tarafından önerildi ve bu nedenle daha sonra "Coombs reaksiyonu" olarak adlandırıldı.
Doğrudan Coombs reaksiyonu
Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan antikorlar kan plazmasında statik veya serbest olabilir. Antikorların durumuna bağlı olarak doğrudan veya dolaylı Coombs reaksiyonu gerçekleştirilir. Antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlendiğine inanmak için bir neden varsa, doğrudan Coombs testi yapılır. Bu durumda test tek aşamada gerçekleştirilir - antiglobulin serumu eklenir. Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde eksik antikorlar mevcutsa kırmızı kan hücresi aglütinasyonu meydana gelir.
Dolaylı reaksiyon
Dolaylı reaksiyon Coombs hastalığı 2 aşamada ortaya çıkar. İlk olarak kırmızı kan hücrelerini yapay olarak duyarlı hale getirmek gerekir. Bunu yapmak için, kırmızı kan hücreleri ve test edilen kan serumu inkübe edilir, bu da antikorların kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmesine neden olur. Bundan sonra Coombs testinin ikinci aşaması gerçekleştirilir - antiglobulin serumu ilavesi.
Notlar
Wikimedia Vakfı.
2010.
Diğer sözlüklerde “Coombs reaksiyonunun” ne olduğunu görün: COMBES REAKSİYONU - (Coombs testi) eritrositlerin yüzeyindeki, kan serumunda globülinlerin çökelmesine neden olan resusantikorları belirlemek için bir yöntem. Bu test, Rh uygunsuzluğu olan bebeklerde hemolitik aneminin teşhisinde kullanılır.
Tıbbi terimler - (antiglobulin testi) antiglobulin ki (A.s.) kullanılarak hücrelerle (genellikle eritrositler) doğal veya yapay olarak ilişkili eksik Ab'leri tespit etmek için bir yöntem. A.s., eksik Abs'yi çökelterek, bu sürece taşıyıcı hücreleri dahil eder,... ...
Mikrobiyoloji sözlüğü- (adını 1921 doğumlu İngiliz immünolog R. R. A. Coombs'tan almıştır, eşanlamlı - antiglobulin testi) - antiglobulin serumu varlığında eritrositlerin eksik oto ve izoantikorlar tarafından aglütinasyonuna dayanan serolojik bir reaksiyon. … … Ansiklopedik Sözlük psikoloji ve pedagojide
TRANSFÜZYON HEMOLİTİK REAKSİYONU- Bal Transfüzyon hemolitik reaksiyonu (THR), kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında meydana gelen, alıcının veya donörün (nadiren) kırmızı kan hücrelerinin hemolizidir. Reaksiyonlar doğası gereği immün olabilir veya immün olmayabilir. Etiyoloji ve patogenez İmmün reaksiyonlar... ... Hastalıkların rehberi
- (R. R. A. Coombs, 1921 doğumlu, İngiliz immünolog) antiglobulin serumu varlığında eritrositlerin eksik oto ve izoantikorlar tarafından aglütinasyonuna dayanan serolojik reaksiyon; Transfüzyolojide, adli tıpta ve ayrıca... ... Büyük tıp sözlüğü
Mikrobiyoloji sözlüğü- Coombs reaksiyonu, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine sabitlenmiş veya kan plazmasında bulunan eksik antikorların tespitine olanak tanıyan serolojik bir reaksiyon. K.r. hiperimmünizasyonla elde edilen antiglobulin serumunun kullanımına dayanmaktadır... Veteriner ansiklopedik sözlüğü
Mikrobiyoloji sözlüğü- Monovalan veya sözde kısmi antikorların tespiti için, özellikle domuzların ve diğer bazı hayvanların kan gruplarının analizi için kullanılır... Çiftlik hayvanlarının yetiştirilmesi, genetiği ve çoğaltılmasında kullanılan terimler ve tanımlar
Bkz. Coombs reaksiyonu. (
- Kandaki eksik anti-eritrosit antikorlarının içeriğini belirlemeye yardımcı olan bir çalışma. Bu antiglobulin testi hamile kadınlarda antikorları tespit etmenizi sağlar.
Ayrıca şunları yapmanızı sağlar: başlangıç aşamaları Rh çatışması olan yenidoğanlarda hemolitik anemi tanısı. Bu, normal kan oluşumu için gerekli olan kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesini önlemeye yardımcı olur. Bu test 1945 yılında Robert Coombs tarafından oluşturuldu ve bu yüzden adını aldı.
Coombs testi hem yetişkinlerde hem de çocuklarda hematopoietik bozuklukların zamanında teşhis edilmesini sağlayan çok yönlü bir testtir.
Bu tür testlerin aşağıdaki türleri vardır:
- Doğrudan Coombs testi– kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde bulunan antikorları belirlemenizi sağlar. Tipik olarak, böyle bir çalışma şüpheli hemoliz, otoimmün hemolitik anemi veya diğer otoimmün hastalıklar için reçete edilir. Ayrıca işlem tamamlandıktan sonra gerçekleştirilir. ilaç tedavisi kinin, penisilin veya metildopa bazlı ilaçlar veya kan nakli sonrasında. Daha doğru sonuçlar alabilmek için çalışmadan en az 1 hafta önce ilaç almayı tamamen bırakmalısınız.
- Dolaylı Coombs testi– Plazmadaki anti-eritrosit antikorlarını tespit etmek için kullanılabilecek bir test. Genellikle hamilelik sırasında ve kan nakli öncesinde yapılır. Anti-eritrosit antikorları, bağışıklık sisteminin reaktif işleyişi sırasında veya belirli bir reaksiyon olarak insan kanında ortaya çıkar. ilaçlar. Daha doğru bir çalışma için 2 saat arayla aynı anda birkaç örnekleme yapılır.
Kullanım endikasyonları
Coombs testi yalnızca ciddi belirtiler varsa yapılır. Bu, spesifik bir test olan pahalı ve zaman alıcı bir çalışmadır.
Tipik olarak, aşağıdaki durumlar uygulanmasının göstergesi olarak kabul edilir:
- Kan nakli sırasında. Test, alıcının kanının insan vücudunda kök salıp kök salmayacağını ve bağışın mümkün olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Bu durumda hem bağışçıdan hem de alıcıdan gelen materyalin incelenmesi gerekir. Antikorların doğasını belirlemek önemlidir, çünkü eğer vücutta Rh çatışmasının arka planına karşı uyumsuzlarsa, bağışıklık sistemi. Bu gelişmeye yol açar ciddi hastalıklar ve nadir durumlarda ölüm bile.
- Önce cerrahi müdahaleler Kan kaybı riski olduğunda. Bu, doktorun vücudu onarmak için derhal uygun kanı verebilmesi için yapılır.
- Rh duyarlılığını tespit etmek için. Rhesus, hamilelik sırasında her kadının vücudunda görülen spesifik bir antijendir. Annenin Rh pozitif ve babanın negatif olması durumunda veya tam tersi durumda, çocuğa bağımlılık yoktur - o herhangi birini miras alabilir. Çocuk anneden zıt al yanaklıyı alırsa, yüksek duyarlılık riski vardır. Bu fenomen, anne ve çocuğun kanının karışmasıyla karakterize edilir. Bu hem gebelik sırasında hem de doğum sırasında gerçekleşebilir.
Hamile bir kadının vücudunda bir Rhesus çatışması meydana gelirse, annenin bağışıklık sistemi fetüsünü şu şekilde algılamaya başlar: yabancı cisim. Bu nedenle kendisine saldırmaya başlama riski yüksektir.
Bu tür eylemlerin bir sonucu olarak bebekte ciddi patolojiler gelişebilir. Çoğu zaman eritroblastoz meydana gelir - çocuğun vücudunun üretemediği bir fenomen yeterli miktar kırmızı kan hücreleri
Ayrıca Rh çatışması nedeniyle anne karnında veya doğumdan hemen sonra fetal ölüm meydana gelebilir. Tedaviye doğru yaklaşımla bu tür ciddi sonuçlardan kolaylıkla kaçınılabilir.
Normdan sapmalar
Coombs testi pozitifse doktor, kan serumunda kırmızı kan hücrelerine karşı antikorlar bulunduğu sonucuna varır. Bu, donörün kanının hastanın kanıyla uyumlu olmayabileceği anlamına gelir.
Rh negatif kanı olan hamile bir kadının vücudunda pozitif bir sonuç teşhis edilirse, vücudunda fetüsün kanına karşı antikorlar bulunur.
Bu, doktorun hamilelik yönetimine son derece dikkatli yaklaşmasını ve ayrıca kadının tüm talimat ve tavsiyelerine uymasını gerektiren bir Rh çatışmasını gösterir.
Çocuğun kanında antikor bulunması halinde yenidoğanın hemolitik hastalığı teşhis edilir. Bu durumda anne adayının kanında antikor düzeyinde artış olup olmadığının tespiti için tekrar çalışması yapılır.
Coombs testinin olası komplikasyonları
Coombs testi, birçok hastalığın teşhisini mümkün kılan oldukça güvenli bir testtir. otoimmün hastalıklar. Nadiren komplikasyonlara neden olur, genellikle olumsuz sonuçlar kan örneklemesi ile ilişkilidir.
Bunlar:
- Deri altında kanama veya kanamalar
- Baş dönmesi ve bayılma
- Bulaşıcı enfeksiyon
7 295
Yükleniyor...