Туберкулез - опасная и достаточно распространенная болезнь, поражающая и детей, и взрослых. Чтобы сократить случаи заболевания и предотвратить возникновение тяжелых форм этой патологии, в России проводится регулярная вакцинация. Это прививка №1 в национальном календаре вакцинации.
Начальный этап приходится на первые дни жизни новорожденного. Инъекцию делают ребенку еще в роддоме. Предварительно у младенца проверяют реакцию Манту, она должна быть отрицательной.
На месте укола образуется характерный след от БЦЖ. По нему можно определить, насколько эффективной была вакцинация. Считается, что чем больше в диаметре рубец (до 1 см), тем более крепкий образовался иммунитет.
Продолжают профилактику туберкулеза в школе. Ревакцинацию проводят в семилетнем возрасте. Считается, что к этому времени след от 1 прививки становится едва различимым. Это значит, что действие вакцины закончилось и нужна новая прививка.
Медики утверждают, что после ревакцинации смертность от туберкулеза снижается, потому проводить ее нужно обязательно.
Особенности образования шрама на месте прививки
Характерный шрам от БЦЖ на левом предплечье - это норма. Рубец свидетельствует, что вакцинация прошла эффективно и человек привит от туберкулеза.
После введения вакцины, в которой присутствуют ослабленные бактерии, в месте укола возникает локальное заражение туберкулезом. Организм справляется с инфекцией, в крови вырабатываются антитела, и человек считается защищенным от вируса туберкулеза.
После инъекции, которую делают внутрикожно, на месте укола образуется папула. Это нормальная реакция на прививку. Она имеет средний диаметр - не более 1 см. Спустя 0,5 часа папула должна рассосаться без следа. Это свидетельствует о правильно сделанной прививке, а также о том, что формирование иммунитета началось.
Через некоторое время на месте введения вакцины начинается нагноение, ранка может приобретать синюшный или фиолетовый цвет, полость может периодически наполняться гнойным содержимым.
Это означает, что процесс формирования иммунитета продолжается. Нередко такая реакция организма пугает родителей. Однако это не повод для волнения - со временем рана очистится. Может пройти несколько месяцев, прежде чем завершится формирование иммунитета.
В месте инъекции образуется небольшой рубец, который медики называют поствакцинальным знаком.
Осложнения на месте укола
Если вакцина была сделана с нарушением, на месте укола может возникнуть осложнение.
Если препарат введен неправильно - не внутрикожно, а подкожно, в этом месте может образоваться холодный абсцесс - болезненное уплотнение. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Неправильно сделанный укол может привести к образованию келоидного рубца из соединительной ткани, который имеет плотную структуру и неправильную форму. Удаляют его хирургическим путем.
Почему нет рубца
Если в месте введения препарата не образуется характерный след, врачи утверждают, что вакцинация не удалась и ребенок остается не привитым, т. е. находится в группе риска.
Если не остается нормальной реакции организма на БЦЖ, это повод для консультации с врачом. Он может назначить дополнительное обследование ребенка и решить вопрос о повторном введении препарата.
Если шрам не образуется вовсе, это может свидетельствовать о том, что у ребенка высокий врожденный иммунитет к туберкулезу. Ослабленный вирус после введения вакцины сразу же погибает, не успевая создать искусственный иммунитет.
Если рубец был но исчез
Если нет следа от БЦЖ, значит, действие вакцины закончилось. У большинства взрослых людей такой шрам отсутствует.
У детей исчезновение шрама БЦЖ означает, что иммунитет к заболеванию снизился и необходима ревакцинация.
Профилактика
Чтобы рубчик БЦЖ был более аккуратным, можно принять некоторые меры.
Прививаться нужно только в условиях медицинского учреждения и качественной вакциной.
Тем самым можно исключить возможность инфицирования ранки.
После проведения ревакцинации важно правильно ухаживать за ранкой. Нельзя вскрывать образовавшуюся полость, выдавливать гной, мазать больное место спиртосодержащими препаратами - зеленкой или йодом. Нужно объяснить ребенку, что язвочку нельзя расчесывать. Нельзя также заклеивать это место лейкопластырем. Нужно дождаться, пока процесс завершится естественным путем, и ранка очистится самостоятельно после образования шрама.
Чтобы избежать заболевания туберкулезом, нельзя отказываться от прививки БЦЖ. Не имея иммунитета, сформированного в детстве, при инфицировании вирусом можно получить тяжелую форму заболевания, которая может привести к негативным последствиям, в том числе и к летальному исходу.
Что делать, если нет следа от БЦЖ у маленького ребенка? Этот вопрос вводит в недоумение многих мам, потому что иммунитет против туберкулеза имеет значение для новорожденного.
Туберкулез – острое инфекционное заболевание, локализующееся преимущественно в легких и представляющее серьезную угрозу для жизни человека. Возбудители инфекции очень часто встречаются в окружающей среде, поэтому человеку очень важно иметь хороший иммунитет против данной болезни. В связи с этим прививку от туберкулеза или БЦЖ, делают детям еще в раннем возрасте – при выписке из роддома. По поводу данной прививки у родителей часто возникают разнообразные вопросы. Но больше всего молодые мамы и папы не понимают, что делать, если через несколько месяцев после введения вакцины в плечо ребенка на месте укола не остаётся рубца. Почему его наличие необходимо и чем грозит его отсутствие?
При нормальных обстоятельствах, если нет противопоказаний и иных факторов, запрещающих осуществление вакцинации, прививку от туберкулеза ставят младенцу перед его выпиской из роддома. При этом вакцину вводят внутрикожно в левое плечо. Кроме того, существуют исключительные случаи, когда прививку делают в бедро, но они происходят отнюдь не часто, и в основном укол проводится в плечо.
Если по какой-либо причине вакцинацию БЦЖ не сделали в роддоме, ее можно провести в своей поликлинике либо не выходя из дома, если вызвать медицинскую бригаду.
Таким образом, выделяются три основных способа проведения прививки БЦЖ:
- В роддоме.
- В местной поликлинике.
- Дома, с вызовом медицинской бригады.
После правильного ввода вакцины в слой кожи на месте укола появляется папула – небольшая круглая подушечка диаметром до 10 мм, как от Манту. Спустя полчаса папула рассасывается. Это сигнализирует о правильно сделанной прививке. Если в дальнейшем все будет идти «по инструкции», то по истечении полутора месяцев на месте прививки должна появиться пустула с явными гнойными процессами. Некоторые родители пугаются, заметив такую болячку у своего ребенка. На самом деле воспалительный процесс на месте укола является абсолютно нормальной реакцией организма на БЦЖ. Из пустулы может выделяться гной, который надо убирать чистой салфеткой. Пользоваться зеленкой или другими антибактериальными средствами категорически нельзя.
Еще через полмесяца ранка начнет заживать и покрываться характерной корочкой. Необходимо, чтобы она отсохла и отшелушилась сама, без чьей-либо помощи. Когда это произойдет, на месте укола останется след от прививки БЦЖ характерный рубец. По нему можно судить об успешности проведенной вакцинации.
Эффективность БЦЖ
Как узнать, насколько эффективной оказалась проведенная процедура? Об этом скажут размеры, которыми обладает след от БЦЖ.
О нормальной реакции организма на вакцину сигнализируют следующие проявления:
- появление круглой «подушечки» сразу после укола;
- формирование покраснения, а затем и образование гнойного очага;
- выделение гноя из-под коросты и формирование нового очага;
- появление рубца.
Хороший след от гнойного очага должен иметь размеры от 3-х до 10-и миллиметров в диаметре. Рубец – явный признак устоявшегося противотуберкулезного иммунитета у ребенка. Также по диаметру следа от укола можно узнать, как долго будет держаться иммунитет.
Различают три вида рубцов:
- Маленькие (имеют размер менее 4 мм). В данном случае можно говорить о малой эффективности вакцинации. Иммунитет вряд ли продержится более трех лет.
- Средние – от 5 до 8 мм. Вакцинация хорошего качества. Должно хватить на 5-7 лет.
- Большие – от 8 мм и более. Как правило, в таких случаях иммунитет против туберкулеза длится 7 и более лет.
Большой вопрос, которым озадачены некоторые родители, это: «Почему нет следа от БЦЖ, и что это может значить?» Ведь у некоторых детей после укола вообще не остается никаких следов, за исключением маленькой точки от самой иглы.
Почему нет рубца
По каким причинам у ребенка нет следа от прививки БЦЖ? Если было проведено вакцинирование, но по истечении трех месяцев с момента укола на коже не появилось никаких следов, узнать причину отсутствия нормальной реакции поможет тест Манту.
В основном, рубец не возникает по двум причинам:
- Либо имеют место нарушения в технологии введения вакцины в кожу, либо испорчен сам состав вакцины.
- Когда организм имеет мощный противотуберкулезный иммунитет от природы, и в дополнительной защите не нуждается.
Если тест Манту окажется отрицательным, необходимо будет провести повторную вакцинацию. В таком случае, скорее всего, были допущены ошибки в процессе вакцинации. Иногда повторную прививку делают через семь лет. Однако тогда на протяжении всего этого времени такие дети должны проходить тест Манту не как обычно раз в год, а два раза в год, чтобы избежать заболевания туберкулезом.
Если первая причина отсутствия рубца говорит об отсутствии иммунитета, то вторая причина свидетельствует об обратном. Почти 2% всех жителей планеты имеют мощную врожденную защиту от туберкулеза и некоторых других заболеваний. Организм таких людей ликвидирует возбудители инфекции еще до того, как начинают вырабатываться антитела. Поэтому рубца после БЦЖ нет, как нет и покраснения после теста Манту. Как правило, такие дети не могут заболеть туберкулезом при нормальных условиях, если нет факторов, сильно ослабляющих иммунную систему, как, например, ВИЧ.
Рубец после БЦЖ исчез спустя несколько лет – что это значит? Это говорит о том, что действие вакцины закончилось, и требуется ревакцинация.
Необходимость в повторной прививке легко подтверждается тестом Манту – он показывает отрицательный результат, в то время как при наличии искусственно созданного противотуберкулезного иммунитета после Манту на руке ребенка будет образовываться покраснение.
Вакцина от туберкулеза создается из штамма ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые утратили вирулентность для человеческого организма. В организм здоровых новорожденных ее вводят на 3-5 день жизни .
Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. У большинства людей формируется специфический рубец. Но бывают случаи, когда шрам не остается.
Характеристика БЦЖ у ребенка
Вакцинация необходима для предотвращения тяжелых форм туберкулеза. БЦЖ не уменьшает распространенность заболевания, она предназначена для профилактики развития тех типов туберкулеза, которые отличаются высокой летальностью.
Решение о необходимости проведения поголовной вакцинации обусловлено неблагополучной эпидемиологической обстановкой.
Новорожденным детям вакцину вводят внутрикожно в левое плечо в районе прикрепления дельтовидной мышцы. Этот участок расположен между центральной и верхней третью плеча. В зависимости от состояния новорожденного ему могут ввести БЦЖ или БЦЖ-м (ослабленный вариант, предназначенный для недоношенных, маловесных детей).
При правильном введении сразу после инъекции образуется папула. Ее диаметр не превышает 10 мм . На протяжении получаса она рассасывается. Это основной признак правильно сделанной прививки.
Справка! Неправильное введение вакцины приводит к появлению осложнений. При подкожной инъекции у некоторых начинается абсцесс, который изъявляется. Нормализовать состояние можно путем длительного приема антибиотиков.
Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4-6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.
При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев . Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны - это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.
Внимание! Обрабатывать ранку антисептиками, посыпать порошковыми антибактериальными средствами или делать йодную сетку не надо. Не советуют также выдавливать из ранки гной.
Об удачно проведенной прививке БЦЖ и формировании иммунного ответа свидетельствует образовавшийся шрам. Формируется рубчик длиной от 2 до 10 мм . При его отсутствии разберитесь с тем, почему возникла такая ситуация. Чем больше размер рубца, тем сильнее выработанный иммунитет:
- 2-4 мм: защита действует на протяжении 3-4 лет;
- 5-8 мм: действия вакцины хватит на 4-7 лет;
- от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.
Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.
Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.
- На месте инъекции появляется белая папула , которая исчезает через 10-30 минут.
- Через 4-6 недель место ввода вакцины краснеет , появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
- Спустя 3-4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.
Это нормальная реакция организма на БЦЖ.
Почему нет следа от прививки
У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5-10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:
- нарушение технологии вакцинации;
- использование испорченной либо просроченной вакцины;
- наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.
Врожденная устойчивость к микобактериальным поражениям наблюдается у 2% населения . У этих людей след не появится даже после многократных инъекций БЦЖ. Туберкулезом они не болеют, а реакция Манту всегда отрицательная. Инфицирование возможно только при сильном снижении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции .
Но выяснить, вызвано ли отсутствие рубца врожденной иммунной защитой, или его нет из-за использования некачественной вакцины, сложно. Контролировать состояние позволяет регулярная проверка с помощью реакции Манту. Если она будет отрицательной, то делают ревакцинацию.
У людей с врожденным противотуберкулезным иммунитетом шрам не появится. Если иммунный ответ не сформировался из-за использования некачественного сырья либо его неправильного введения, то человек находится в группе риска . При инфицировании риск перехода заболевания в открытую форму и летального исхода повышается. У привитых людей вероятность появления менингита и прочих диссеминированных типов туберкулезного поражения, которые приводят к смерти, намного ниже.
Вам также будет интересно:
Не осталось следа после проведения ревакцинации
Повторное введение вакцины необходимо даже детям, у которых остался след от вакцинации. Оно проводится для повышения невосприимчивости организма к воздействию микобактерий.
Как правило, поголовную ревакцинацию проводят в регионах, где туберкулез широко распространен. Она обязательна для детей, в семье которых есть люди с этим заболеванием.
У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других - исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию . Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.
В случаях, когда рубца от БЦЖ не осталось, повторное введение препарата является обязательным. Это необходимо для формирования иммунитета. Иначе риски развития тяжелых форм болезни, приводящих к смерти, остаются на высоком уровне.
Но предварительно делают пробу Манту . Вакцинацию БЦЖ проводят лишь при условии, что местная реакция на предплечье от туберкулиновой пробы отсутствует: допустима визуализация следа от укола. Введение вакцины проводят сразу после подтверждения отрицательной реакции на введенный туберкулин. Максимально допустимый временной промежуток между постановкой Манту и БЦЖ составляет 2 недели .
Если нет следа и отрицательной Манту рекомендуют повторное введение живой вакцины не в стандартные сроки (в 7 либо 14 лет ), а через 2 года. Если первая туберкулиновая проба была отрицательной, а через год наблюдается вираж (появилась положительная реакция), то обязательна консультация фтизиатра.
Делать БЦЖ при положительной либо сомнительной Манту нельзя. Эта ситуация попадает в перечень противопоказаний к проведению ревакцинации.
Справка! Если Т-лимфоциты ранее контактировали с палочкой Коха, то в месте введения туберкулина возникнет специфическое воспаление. Если иммунная система не знакома с возбудителем туберкулезной инфекции, то папула будет отсутствовать.
Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.
Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ
Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече . При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.
БЦЖ относится к профилактическим мерам, которые препятствуют распространению инфекции и позволили значительно снизить количество случаев заболевания и тем более смертельных исходов среди них. В своё время чахотка уносила до четверти населения и чуть было не выкосила Европу.
Прививка БЦЖ защищает от заражения только детей, так как срок действия вакцины для поддержания иммунитета против заражения действует лишь 5 лет, да и то сила действия зависит от индивидуальных особенностей организма и полностью от заражения прививка не защищает никого.
Основную роль в профилактике туберкулёза БЦЖ осуществляет путём препятствования его перехода в открытую форму. Закрытая форма недуга характеризуется минимальным выделением больным бацилл в окружающую среду, а при её перетекании в открытую на более поздних сроках больной начинает активно заражать других. Можно выразиться, что БЦЖ защищает непривитого человека от болезни, а здоровых людей от него в случае заболевания.
Кроме того, значительный положительный эффект вакцинации достигается за счёт того, что прививка способствует более плавному течению болезни, снижению развития осложнений и способствует более быстрому излечению, так как готовит организм ко встрече с микобактериями, к которым относятся все формы туберкулёза.
Да, возбудитель туберкулёза действительно насчитывает несколько видов, которые способны вызывать заболевание только у человека или только у животных, а также у тех и других. Самый опасный вид бактерий для человека это всем известная палочка Коха, которую пока нельзя использовать для вакцинации.
В вакцине БЦЖ содержатся живые бактерии возбудителя недуга у крупного рогатого скота, второго по опасности для человека, который может передаваться через молочные продукты и при контакте с больным животным. Эта бактерия довольно слаба, чтобы ее можно было использовать для вакцинации в ослабленном или убитом виде в зависимости от штамма.
Правила постановки
Прививка ставиться практически сразу после рождения, на третий – четвёртый день, а иногда позже, если на то есть причины по состоянию здоровья малыша. Перед вакцинацией необходимо убедиться, что ребёнок полностью здоров и еще не успел заразиться туберкулёзом. Если имеются хронические недуги, то нужно дождаться полной стабилизации состояния и чтобы хорошее самочувствие было устойчивым в течение нескольких дней до и после процедуры.
Также необходимо соблюдать максимально возможные меры по профилактике случайного заражения любыми инфекциями, для чего противопоказано купание, посещение общественных мест, контакт с чужими людьми, прогулки и т.п.
Во время борьбы с введённым препаратом ребёнок особенно подвержен заражению, а наличие скрытых или приобретённых инфекций может спровоцировать серьёзные осложнения.
Какая должна быть реакция на вакцину БЦЖ в номе
Нормальная реакция на БЦЖ содержит определённые побочные явления в виде температуры, небольшого ухудшения самочувствия и самое главное – образования рубчика на месте укола, который свидетельствует об эффективности прививки.
После введения препарата на месте укола образуется папула с небольшим покраснением и нагноением. Иногда при нарушении техники проведения вакцинации, когда медсестра промахивается и вводит препарат не подкожно, а внутрикожно, нагноение более сильное, так как оно происходит не внутри, а на поверхности. После нагноения ранки, на её месте остаётся шрам в виде рубчика или оспины.
Также размер рубца свидетельствует об уровне приобретённого иммунитета и чем он больше, тем лучше. Если размер шрама меньше 4 мм, то действие прививки закончится не через пять, а через 3 года. Огромный рубец до 8 мм говорит о крепком эффекте, который продлиться в течение семи лет.
Почему нет следа от БЦЖ
Если нет следа от БЦЖ у ребёнка, то это свидетельствует о том, что прививка, возможно, не подействовала из-за нарушения технологии вакцинации или некачественной вакцины (следовательно, иммунитет не был сформирован). Также это может произойти из-за врождённого иммунитета от туберкулёз у ребенка. Также бывают случаи, когда снаружи нет рубчика после БЦЖ, а под кожей есть. Это легко определит опытный фтизиатр. Иногда изначально след образуется, а потом пропадает. Такое поведение говорит об окончании срока действия вакцинации. Обычно в таких случаях мату даёт отрицательный или сомнительный результат.
При неправильном введении вакцины могу образовываться келоидные рубцы, похожие на след от ожога (представлены в виде выступаний над кожей, а не ямок, имеют неправильную форму и имеют тенденцию постепенно расти). Чаще всего келоиды образуются при ревакцинации и сами по себе расти не перестают. Для их остановки используют интенсивную терапию, но лучше всего их вообще не трогать.
Гноиться БЦЖ может довольно долго, больше месяца и это нормальный процесс, который не нужно трогать, однако, бывает так, что нет гнойничка после БЦЖ. Это может произойти при слишком глубоком введении вакцины не подкожно, а в мышцу и оно невидно снаружи. Если при этом образовываются внутримышечные гнойные абсцесс, то его можно будет заметить через 4-6 недель и удалить хирургическим путём.
Что делать, если нет следа от БЦЖ
Если нет следа после прививки БЦЖ, то обычно проводят повторную вакцинацию через определённое время. Перед повторной вакцинацией необходимо убедиться, что у ребёнка нет рубца от БЦЖ не по причине врождённого иммунитета. Обычно это проверяется при помощи манту, которая в этом случае не даёт никакой реакции, остаётся лишь маленькая дырочка от укола. В этом случае вакцинация, вообще, не требуется.
Как должен выглядеть рубец после прививки БЦЖ? Когда он появляется? Какой должна быть правильная реакция организма? Что делать, если нет следа после поставленной вакцины? Эти вопросы волнуют мамочек, потому что формирование иммунитета от туберкулезной палочки имеет важное значение для ребенка.
Методика противотуберкулезного вакцинирования
Прививку БЦЖ ставят новорожденным в роддоме перед выпиской, если нет противопоказаний. Назначение данной прививки — формирование иммунитета против заболевания туберкулезом. Препарат вводят внутрикожно в левое плечо, соблюдая правила методики введения инъекций. В исключительных случаях вакцинируют не в область плеча, а в бедро.
Если ребенка не иммунизировали в роддоме, вакцинацию проводят в поликлинике под наблюдением лечащего педиатра. В иных случаях прививки БЦЖ можно ставить в домашних условиях при соответствующей оплате выезда бригады медиков.
После введения вакцины у ребенка образуется папула до 10 мм диаметром — белая и плоская. Это свидетельствует о правильном введении препарата в слой дермы. Минут через 18-20 папула рассасывается. Примерно через полтора месяца в локализации прививки образуется пустула с небольшим нагноением.
Важно! Через три месяца образуется корочка в виде коросты, и ранка постепенно начинает заживать. Эти явления считаются нормой, и срывать корочку категорически запрещается. Также запрещается лечить корочку зеленкой!
Когда корочка отсохнет и отшелушится, на ее месте образуется характерный для БЦЖ рубец. У рубца может быть красноватый оттенок, а в диаметре он может быть 10 мм. Если рубчика на месте введения вакцины нет, значит, прививка была неэффективной. Многие родители пугаются, когда видят нагноение ранки, однако, такая реакция организма говорит о правильном процессе формирования иммунитета после прививки.
Нормальная реакция на вакцину
Какой должна быть правильная реакция на прививку? Перечислим признаки правильной реакции на препарат вакцины БЦЖ:
- образование плоской белой папулы сразу после прививки;
- покраснение места инъекции через полтора месяца после вакцинирования;
- формирование гнойничка или красного пузырька с коростой на месте инъекции;
- периодическое вытекание гноя из-под коросты и образование нового гнойничка;
- образование на месте инъекции рубца красного цвета диаметром 3-10 мм.
Важно! Нельзя пытаться удалять гной из ранки или присыпать нагноение порошком с антибиотиками!
Перечисленные признаки являются свидетельством качественно введенной вакцины БЦЖ. Если у ребенка наблюдается обильное вытекание гноя из ранки, можно покрыть этот участок кожи стерильной салфеточкой, периодически заменяя ее чистой.
Размеры рубцов
Рубец может быть разных размеров, по которым определяют качество постановки вакцины и формирования иммунитета:
- малый размер рубца: меньше 4 мм;
- средний размер рубца: до 8 мм;
- большой размер рубца: до 10 мм.
Если размеры рубца меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до восьми мм. покажет положительный результат иммунизации сроком до семи лет.
Отсутствие реакции на вакцину
Почему у некоторых деток нет следа после вакцинации? Это показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Что делать при отсутствии следа от рубца? В этом случае необходимо провести тестирование Манту. Если нет положительной реакции, следует провести повторное вакцинирование против туберкулеза. В некоторых случаях, если нет следа от рубца, вакцинирование БЦЖ проводят в семилетнем возрасте.
Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% вакцинируемых детей. О чем свидетельствует отсутствие следа от БЦЖ? Это может быть:
- несформированный иммунитет при неправильном введении препарата;
- врожденный иммунитет против туберкулеза.
Примерно 2% людей на земле имеют врожденный стойкий иммунитет к палочке Коха. У таких людей на плече нет следа рубца после прививки: он не формируется. Как узнать, что отсутствие следа является нормой, а не причиной нарушения методики постановки инъекций или некачественного препарата? У ребенка с врожденным иммунитетом к туберкулезу нет следа и после проверочной пробы Манту: на ручке остается лишь след самого укола.
Также можно выделить случаи формирования рубцов внутри кожи. При визуальном осмотре — рубцов нет, однако, опытный фтизиатр сможет обнаружить скрытый рубчик на месте инъекции. Скрытые рубцы можно заранее определить по изменению цвета кожи от вакцинации: она должна быть красной или розовой. Это свидетельствует о проходящих внутри кожного покрова локальных изменениях.
Почему рубчик исчез? Что значит, если на месте инъекции отсутствуют следы? Рубчик был изначально, а потом пропал! Это обозначает окончание действия вакцины. Проба Манту в этом случае покажет либо сомнительный результат, либо его отсутствие (отрицательный).
Келоидные и гипертрофические рубцы
Из-за неправильно введенной вакцины могут образоваться келоидные рубцы. Что это такое? Такие образования начинают формироваться через год после иммунизации. Келоидные рубцы похожи на послеожоговые узлы. Среди них можно выделить разрастающиеся и не растущие формы.
Растущие рубцы имеют характерный красноватый (иногда коричневый) оттенок, неправильную форму и развитую сеть капилляров внутри образования. Келоид напоминает небольшую опухоль, возвышающуюся над кожным покровом, имеет плотную текстуру и гладкую поверхность. Растущие рубцы не имеют обратного хода развития, то есть, склонны только к увеличению. Реакцией на келоид бывает боль при прикосновении и периодический зуд.
Причины появления келоидов пока не изучены до конца. Предполагается:
- наследственная несостоятельность соединительной ткани;
- длительно незаживающий воспалительный очаг;
- качество вакцины и нарушение техники введения инъекции.
Иногда келоид образуется в ответ на повторное введение препарата. Реакция на первичное введение препарата образованием келоида встречается крайне редко.
В некоторых случаях интенсивная терапия помогает замедлить разрастание келоида, иногда удается полностью прекратить рост измененной ткани. Удачное исцеление возможно только у новорожденных при первичном вакцинировании. Убрать келоид после ревакцинации практически не удается. Терапия приводит к еще большему разрастанию келоида, порой, по всей поверхности плеча.
Следует отличать келоид от гипертрофических узлов, которые не возвышаются над поверхностью кожного покрова и никогда не имеют внутри своей структуры сеть капилляров. Гипертрофические узлы имеют неяркую окраску и шероховатую поверхность, в отличие от глянцевитых келоидов. Гипертрофический узел не вызывает зуд и через какой-то промежуток времени просто рассасывается сам.
Какие нужны прививки детям в 7 лет? Описание АДСМ, БЦЖ и Манту.
Loading...