Методы активной детоксикации организма при острых отравлениях. Виды и способы детоксикации, показания к проведению. Показания к УФО крови

Подробности

Токсические метаболиты и методы детоксикации организма .

Эндо - и экзогенные токсические вещества в организме не находятся в статическом состоянии. Они постоянно перемещаются в жидких средах организма. Распространение в организме во внеклеточном или внутриклеточном пространстве, определяется физико-химическими свойствами токсического вещества: молекулярной массой, способностью связываться с белками, степенью водо- и жирорастворимости.

Защитные механизмы естественной детоксикации организма.

Методы детоксикации подразделяются по механизму на консервативные, активные, плазменные и лимфатические.

Основные системы детоксикации:

1. Монооксигеназная система печени;

2. Специфическая и неспецифическая иммунная система;

3. Выделительная система почек, кишечника, легких.

Эндотоксикоз.

При выраженном эндотоксикозе возможности естественных механизмов детоксикации ограничены, вследствие повреждения функции выделительных органов (почек, кишечника, легких), нарушения активности ферментных систем печени и нарастающего вторичного иммунодефицита.

Лечебный эффект может быть достигнут применением методов искусственной детоксикации и коррекции гомеостаза.

Детоксикация

Для лечения больных применяют комплекс мероприятий, направленных, как на выведение токсических веществ из организма, так и на их инактивацию и деструкцию с помощью искусственных методов.

Одновременно проводится лечение, направленное на повышение естественных защитных сил организма.

В зависимости от способа применения детоксикационных методов их делят на консервативные и активные, экстракорпоральные и интракорпоральные, а также выделяют методы оказывающие свой детоксикационный эффект за счет физического воздействия (ультрафиолетовое облучение и др.) или химической реакции (деструкция метаболитов под воздействием активного кислорода и др.).

Консервативные методы детоксикации

Форсированный диурез (ФД)

ФД - метод детоксикации организма почечным путем. Методика ФД включает проведение гемодилюции, с последующим введением индивидуально подобранной дозы мочегонных препаратов. Положительный клинический эффект при проведении метода достигается при суточном диурезе в объеме 5 - 8 литров.

Противопоказания к проведению ФД

Олигоанурия
Сосудистый коллапс
Заболевания почек в стадии обострения - функциональной декомпенсации.

Осложнения ФД

А) Гипергидратация. Отек легких и мозга развиваются при передозировке внутривенно вводимой жидкости.

Б) Осмотический нефроз. Развивается при использовании осмотических диуретиков (маннитола, мочевины). Клинически проявляется олигурией, анурией, гипергидратацией.

В) Нарушение сердечной деятельности вследствие водно-элетролитных расстройств: гипер- или дегидратации, гипокалиемии, гипокальциемии и др.

Гастроинтестинальная сорбция (ГИС)

ГИС применяют для связывания и инактивации в желудочно-кишечном тракте эндотоксинов. Энтеросорбенты - активированый уголь, энтеросорб, энтросгель и др. - назначают внутрь 3 раза в день за 1 час до приема пищи или медикаментов. В желудочно-кишечном тракте энтеросорбенты связывают токсические вещества и вместе с ними выводятся из организма через кишечник. В кровеносное русло препараты не всасываются.

ГИС проводится для снижения эндогенной интоксикации, прерывания энтерогепатической циркуляции токсических соединений. Противопоказанием для ГИС является парез кишечника, а также первые трое суток после операции на желудке или кишечнике.

УФО крови

1) Коротковолновый ультрафиолет (КУФ). Длина волны менее 300 нм. Оказывает инактивирующее действие на реакционно активные токсические метаболиты - эффект фотоинактивации.

2) Длинноволновый ультрафиолет. Длина волны 300-400 нм Оказывает преимущественно регуляторный характер, т.е. модулирует функциональную активность иммунокомпетентной системы.

3) Видимый свет или гелий-неоновый лазер. Длина волны в спектре 550 нм. Оказывает восстановительный эффект, улучшает репаративные процессы.

Показания к УФО крови

Эндогенная интоксикация
Гнойно-воспалительные процессы
Нарушение обмена веществ
Снижение иммунитета
Нарушение агрегатного состояния крови.

Непрямое электрохимическое окисление крови

Метод проводят в/в введением раствора гипохлорита натрия (ГХН- NaClO-).

При взаимодействии с кровью ГХН освобождает активный кислород и хлор, которые интенсивно окисляют гидрофобные токсические вещества - билирубин, жирные кислоты, а также креатинин, мочевину, и другие соединения.

Активные методы детоксикации (АМД)

АМД крови, плазмы и лимфы:

1. Диализно-фильтрационные

2. Сорбционные

3. Аферетические

Перитонеальный диализ (ПД)

ПД– метод внепочечного очищения организма от эндо- и экзогенных токсических веществ;

В конце ХIX и начале XX века в экспериментальных исследованиях изучали возможность удаления из организма через брюшины различных красителей и салицилатов;

В 1924 г. появляется первое сообщение о проведении перитонеального диализа больному с почечной недостаточностью;

До 1946 г. перитонеальный диализ не получил распространения, из-за развития у многих больных перитонита;

С 50-ых годов с созданием антибиотиков перитонеальный диализ применяют применяют для лечения больных с почечной недостаточностью.

Перитонеальный диализ (ПД)

Площадь брюшины 20.000 см2 (2 м2) , богато снабжена рецепторным аппаратом, кровеносными и лимфатическими сосудами;

В париетальном листке брюшины отток крови происходит в нижнюю полую вену, в висцеральной – в мезентереальные сосуды и в портальную систему;

Два процесса в брюшине: транссудация и резорбция. Транссудация через кровеносные сосуды, резорбция через лимфатические сосуды;

В области тазовой брюшины имеются, «люки» (фенестры), через которые дренируются белки, клетки экссудата, а в патологических условиях – бактерии, токсические вещества;

Люки в брюшине – это истонченный слой коллагеновых волокон, соприкасающийся с эндотелием кровеносных и лимфатических сосудов;

Брюшина верхнего отдела обладает больше всасывающей способностью, нижнего – выделительной.

Диализирующая жидкость:

1. Состав диализирующей жидкости близок составу внеклеточной жидкости, поэтому мало вероятны расстройства водно-электролитного состава крови;

2. Осмотическое давление внеклеточной жидкости 290-310 мосм/л. Движение жидкости происходит под влиянием осмотического давления. Осмотическое давление должно превышать 320 мосм/л;

3. Температура раствора – 37-380 С;

4. Диализирующий раствор должен обеспечивать максимальную ионизацию токсиканта (эффект «ионной ловушки»);

5. При осмотическом давлении раствора 350-380 мосм/л ультрафильтрация составляет 5-15 мл/мин.

Осложнения

1. Связанные с операцией: ранение кишки при пункции, кровоточивость вокруг катетера, перитонит местный, распространенный;

2. Связанные с неправильно подобранным составом раствора: водно-электролитные расстройства, нарушения КЩС, гипопротеинемия.

Выводы

1. Эффективность ПД в первые часы после отравления обусловлена повышенным содержанием токсиканта в системе брыжеечных вен, отводящих кровь от кишечника.

2. При отравлении жирорастворимыми веществами (хлорированными углеводородами) в процессе диализа создаются условия для удаления токсиканта из жировой ткани брюшной полости.

3. Перитонеальный диализ не вызывает гемодинамических расстройств, что дает возможность проводить процедуру у больных при сердечно-сосудистой недостаточности.

4. При перитонеальном диализе не проводится общая гепаринизация больного, в связи с чем нет ограничения для процедуры, при имеющейся у больного коагулопатии.

Расчет клиренса

К = (С п.ж. х V) : (C кр. x T), где

К - клиренс, мл/мин

С п.ж. – концентрация токсиканта в перитонеальной жидкости;

V – объем диализирующего раствора, мл.;

C кр. – концентрация токсиканта в крови;

T - время нахождения раствора в брюшной полости, минуты

Гемодиализ (ГД)

ГД - традиционный метод лечения почечной недостаточности. Эффективен по удалению из организма низкомолекулярных токсических соединений типа мочевины и креатинина, корригирует электролитный состав и КЩС.

Механизм действия Детоксикация организма происходит за счет диффузии соединений из крови через полупроницаемую мембрану в диализирующий раствор. Скорость диффузии метаболитов определяется градиентом концентраций в крови относительно диализирующего раствора.

Ожидаемый эффект

1) Снижение азотемии. 2) Коррекция водно-электpолитного состава и КЩС.

3) Улучшение клинического состояния: снижение энцефалопатии, восстановление сеpдечно-сосудистой и дыхательной деятельности, функции почек и печени, повышение иммуноpеактивности, купирование спонтанных ("уpемических") кровотечений и др.

Изолированная ультрафильтрация (УФ)

УФ - фильтрация крови с помощью гемофильтров или диализаторов повышенной проницаемости. Изолированная УФ крови происходит при повышении трансмембранного давления в гемофильтре (диализаторе). При использовании диализаторов повышенной проницаемости величина трансмембранного давления не должна превышать 500 мм рт.ст (опасность прорыва мембраны, развитие острого гемолиза).

Скорость УФ определяется техническими характеристиками гемофильтра и агрегатным состоянием крови. Диализирующий раствор не используется.

У больных с гиперкинетическим и эукинетическим типом кровообращения оптимальная скорость УФ, при которой не происходит ухудшение гемодинамических показателей, составляет 11,5-13,5 мл/мин. У больных с гипокинетическим типом кровообращения эта величина ниже и составляет 4,2-5,8 мл/мин

Механизм действия : Повышение трансмембранного давления в гемофильтре приводит к фильтрации крови, т.е. удалению через полупроницаемую мембрану жидкости, не содержащей форменных элементов и белков. Гемоконцентрация способствует значительному перемещению жидкости из инстерстициального сектора в сосудистый, что в случае отека легких эффективно освобождает паренхиму легких от излишней жидкости и купирует отек. Удаление жидкости из сосудистого русла способствует также внутриклеточной дегидратации и нормализации лимфо- и ликворобращения.

Ожидаемый эффект : Удаление 1,2-3л жидкости из сосудистого русла эффективно купирует гипергидратацию легких и головного мозга, нормализирует сердечно-сосудистую деятельность, улучшает внутриорганное кровообращение и микроциркуляцию, восстанавливает нарушенный газообмен.

Гемофильтрация

ГФ - метод активной детоксикации организма, осуществляющийся перфузией крови через гемофильтр с ультрафильтрацией и синхронной внутривенной инфузией субституата (замещающего раствора электролитов).

При перфузии крови через гемофильтр с фильтратом удаляется широкий спектр свободно циркулирующих токсических метаболитов. Фильтрат по своему составу сравним с первичной мочой, образующейся в почках. Количество удаляемых токсических веществ определяется объемом замещенной в сосудистом русле жидкости. Интенсивность детоксикации пропорциональна скорости фильтрации и коэффициенту просеивания метаболитов через данную полупроницаемую мембрану. Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры устанавливаются в зависимости от состояния больного.

Беспрепятственное прохождение через мембрану в жидкостном потоке осмотически активных веществ сохраняет исходную осмолярность крови и ОЦК. Изоосмолярная дегидратация лежит в основе профилактики внутриклеточной гипергидратации и отека мозга (синдрома нарушенного равновесия).

Расчет количества внутривенно вводимой жидкости (субституата):

v = 0,47 p - 3,03, где v - кол-во внутривенно вводимой жидкости (соответствует объему фильтрата), которое уменьшит концентрацию мочевины в крови вдвое; р - вес больного в кг.

Ожидаемый эффект

Детоксикация организма достигается при замещении в сосудистом русле не менее 6-7 литров жидкости. Выведение токсических метаболитов низкой и средней молекулярной массы улучшает функциональное состояние организма, нормализует репаративные процессы в пораженных органах и тканях.

Гемодиафильтрация (ГДФ)

ГДФ - метод активной детоксикации и коррекции гомеостаза с помощью аппарата "искусственная_почка". Включает диализ крови (гемодиализ - ГД) и фильтрацию крови с одновременным замещением 6-10 и более литров жидкости в сосудистом русле (гемофильтрация - ГФ). Продолжительность процедуры - 3-5часов.

Детоксикация происходит за счет 2-х процессов: диффузии (эффект диализа) и конвекции (эффект фильтрации). При диализе достигается эффективная элиминация молекул низкой массы, при фильтрации - молекул средней массы. Продолжительность процедуры составляет 3-72 часа

Внутривенное введение субституата, поддерживающего электролитный состав и осмолярность плазмы в нормальных пределах, предупреждает патологическое перемещение жидкости из сосудистого и интерстициального секторов во внутриклеточный. При ГДФ не наблюдается внутриклеточная гипергидратация, клинически проявляющаяся синдромом нарушенного равновесия.

Ожидаемый эффект

Снижение концентрации в крови низко- и среднемолекулярных токсических метаболитов, с одновременной коррекцией водно-электролитного состава и КЩС приведут к купированию энцефалопатии, восстановлению функции почек и печени, улучшению сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, повышению иммунореактивности, ускорению заживления ран, нормализации агрегатного состояния крови и др.

Продленный вено-венозный гемодиализ (ПВВГД), продленная вено-венозная гемофильтрация (ПВВГФ), продленная вено-венозная гемодиафильтрация (ПВВГДФ).

Объем замещения жидкости и продолжительность процедуры устанавливаются в зависимости от клинико-биохимических показателей больного. Из-за малой скорости диализирующего потока, значение клиренса для низко- и среднемолекулярных токсических соединений значительно ниже по сравнению с ГФ. Как и при ГФ, детоксикационный эффект определяется объемом полученного фильтрата и, соответственно, количеством замещенной жидкости в сосудистом русле.

Ожидаемый эффект

Длительная (круглосуточная) детоксикация, направленная на удаление из организма широкого диапазона токсических метаболитов, и одновременная коррекция гомеостаза - окажут благоприятный эффект на деятельность жизненно важных органов и систем.

“Биоискусственная печень”

Одним из вариантов поддерживающей и заместительной функции печени является использование в лечении больных ксеногенных (свиных) гепатоцитов - “биоискусственной печени”. В зависимости от показаний количество процедур, состоящих из перфузии крови через гемофильтр, в диализирующем контуре которого содержится взвесь гепатоцитов, составляет от 1 до 7. Интервалы между сеансами составляют 24-48 часов. У больных улучшается общее самочувствие, уменьшаются проявления энцефалопатии. За счет воздействия гепатотропных факторов, выделяемых донорскими гепатоцитами, стимулируются восстановительные процессы в печени. Отмечается снижение общего билирубина (на 15-22%) в основном за счет непрямой фракции (на 29-33%). За счет воздействия гепатотропных факторов, выделяемых донорскими гепатоцитами, стимулируются восстановительные процессы в печени.

Гемосорбция

У больных в состоянии эндогенной интоксикации процедуру проводят на сорбентах “ФАС”, “Симплекс”, “ВНИИТУ” и др. Применяется вено-венозный доступ. Перфузия крови через колонку, содержащую 200-400 мл сорбента, проводится в течение 40-50 минут. Гепарин вводят по показателям коагулограммы, в среднем, из расчета 150 - 180 ЕД на кг массы больного. Курс сорбционной детоксикации составляет 2-4 процедуры через день.

Показанием к ГС является эндогенная токсемия средне- и крупномолекулярными соединениями.

ГС противопоказана : при острой сеpдечно-сосудистой недостаточности (АД ниже 90/40 мм pт. столба), гипертоническом кризе (АД свыше 180/110 мм рт. столба), кровотечении (наpужном, внутpеннем).

При проведении ГС происходит снижение в крови концентрации средне- и крупномолекулярных токсических метаболитов, что способствует улучшению общего клинического состояния больного, создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности пораженных токсическим веществом органов, ускоряет в них репаративные процессы.

Плазменные методы детоксикации организма.

Плазмаферез (ПлАф), плазмодиализ (ПлД), плазмосорбция (ПлС)

Плазмаферез.

Плазмаферез (ПлАф; греч. plasma - жидкая часть крови, aphairesis - отнятие, удаление) - метод детоксикации организма путем удаления плазмы из цельной крови.

Лечение, как правило, включает 1 - 4 процедуры. Сеансы проводят ежедневно или через 1-2 дня. При ПлАф, как правило, за 1 процедуру замещают 700-1500 мл плазмы. В качестве замещающего раствора используют 5% или 10% р-р альбумина, протеин, а также свежезамороженную, лиофилизированную и сухую плазму, реополиглюкин и др. Наилучшей замещающей средой является свежезамороженная плазма, полностью сохраняющая лечебные свойства после оттаивания. Вводить внутривенно специальные растворы начинают до ПлАф и продолжают во время процедуры. По окончании ПлАф объем введенных растворов должен быть не меньше объема удаленной плазмы, а по количеству введенных белков - превышать не менее, чем на 10 г, что соответствует приблизительно 200 мл плазмы.

Механизм действия

Удаление из организма больного плазмы, содержащей широкий спектр токсических метаболитов, оказывает благоприятное влияние на функцию всех жизненно важных органов и систем. Детоксикационный эффект определяется объемом замещенной плазмы. При ПлАф в наибольшей степени достигается элиминация веществ сосредоточенных главным образом в сосудистом русле, т.е. тех веществ, физико-химические свойства которых, лишь в слабой степени или вовсе не позволяют им проникать во внутриклеточный сектор. Это, прежде всего, относится к крупномолекулярным метаболитам типа миоглобина, а также большинству молекул средней массы, особенно полипептидам.

Ожидаемый эффект : 1) Удаление из крови широкого спектра токсических веществ, в первую очередь крупномолекулярных, является мощным средством профилактики и лечения острой почечной и полиорганной недостаточности. 2) Токсические метаболиты низкой молекулярной массы равномерно распределены во внеклеточном (сосудистом и интерстициальном) и клеточном секторах, поэтому снижение их концентрации в крови незначительно. 3) Детоксикация организма и внутривенное введение лечебных белковых растворов стабилизируют гомеостаз, нормализуют транспортную функцию крови и ее агрегатное состояние, улучшает внутриорганную микроциркуляцию и внутриклеточный метаболизм. 4) Выведение из организма с плазмой фибринолитически активных веществ и внутривенное введение свежезамороженной плазмы является эффективным средством борьбы с фибринолизным кровотечением.

Плазмодиализ (палазмодиафильтрация) (ПлД, ПлДф)

ПлД - обработка плазмы с помощью аппарата "искусственная почка" (АИП). Процедура может осуществляться в непрерывном режиме и тогда плазму из сепаратора крови направляют в АИП, откуда в обработанном виде, после соединения через тройник с клеточной взвесью, вводят внутривенно больному.

При дискретной ПлДф собранную в стерильную емкость плазму обрабатывают с помощью АИП в режиме рециркуляции. "Очищенную" от токсических метаболитов плазму реинфузируют внутривенно больному.

Механизм действия

В условиях низкой вязкости плазмы подвижность токсических метаболитов в ее жидкостных слоях больше, чем в крови. В связи с этим, при ПлД у поверхности мембраны градиент концентрации токсических метаболитов относительно диализирующего раствора выше, чем в крови. При равной скорости потока в диализаторе плазмы и крови это обстоятельство обусловливает большую эффективность детоксикации ПлД по сравнению с ГД. Однако, ограниченность скорости перфузии плазмы через диализатор приближает значения клиренса токсических веществ при проведении процедур: ПлД и ГД.

Плазмосорбция (ПлС)

Плазмосорбция (ПлС) осуществляется перфузией плазмы через сорбент. Методику фракционирования крови см. табл. Процедура может осуществляться в непрерывном режиме и тогда колонку с сорбентом располагают в экстракорпоральном контуре.

При прерывистом фракционировании крови полученную плазму с помощью насоса перфузируют через сорбент в режиме рециркуляции. Очищенную от шлаков плазму реинфузируют внутривенно больному. Колонка-детоксикатор может содержать от 100 до 400 мл сорбента.

КРИАФЕРЕЗ

Для проведения метода извлеченную плазму охлаждают до 4 0С, вводят 5000 - 10000 ЕД гепарина. Фибронектин, захватывая крупномолекулярные токсические соединения (циркулирующие иммунные комплексы, продукты паракоагуляции, фрагменты денатурированных белков, криоглобулины, продукты деградации фибрина и др.) образует осадок. Плазма освобождается от осадка, содержащего токсические вещества с помощью центрифугирования или фильтрации, отогревается, а затем вводится внутривенно.

Лимфатические методы детоксикации организм.

Наружную лимфорею применяют с целью детоксикации организма и интерстициальной декомпрессии внутренних органов. Концентрация токсических веществ в лимфе в 1,2-1,6 раза больше, чем в крови. Для наружного лимфоистечения под местной анестезией дренируют грудной лимфотический проток (ГЛП) на шее в области левого венозного угла, образованного внутренней яремной и подключичной венами. Катетеризируют ГЛП полиэтиленовым катетером в ретроградном направлении. Cуточная лимфорея составляет 1-1,5 л. Для повышения лечебного эффекта проводят медикаментозную лимфостимуляцию. С этой целью внутривенно вводят гипертонические растворы, дезагреганты, антикоагулянты. Суточная лимфорея при этом может достигать 2,5-3,5 литров.

Лимфатические методы детоксикации организма: замещение лимфы (з.л.), лимфодиализ (ЛД), лимфофильтрация (ЛФ), лимфосорбция (ЛС), лимфаферез (ЛАф).

Заключение.

Лечение СЭИ включает два основных этапа, связанных с компенсаторно-приспособительными реакциями организма:

1.На стадии компенсации применение методов и использование лекарственных препаратов, направленных на ликвидацию источника образования и снижение активности эндотоксинов, свойственных данному патологическому процессу;

2.На стадии декомпенсации применение комплексной детоксикации в отношении широкого спектра эндогенных токсинов, образование которых связано с полиорганной патологией.

Основанием для создания схем современного оптимального комплексного активного и консервативного лечения при неотложных состояниях послужили следующие факторы:

1. Достижения в технологии детоксикационной терапии: а) переход от многоразового к одноразовому использованию диализной аппаратуры, б) создание высокопрпоницаемых для широкого диапазона токсических веществ диализных мембран, возможность широкого использования фильтров и специальных центрифуг для разделения крови на плазму и форменные элементы для последующего проведения плазмафереза и плазмосорбции, в) создание биологически совместимых и высокоемких гемосорбентов, г) применение системы очистки воды для диализного лечения;

1. Успехи отечественной медицины в разработке лечебных методов: а) фото- и химиогемотерапии (УФО и магнито-лазерная обработка крови, непрямое электрохимическое окисление крови с помощью гипохлорита натрия, б) мембранная малопорточная оксигенация крови;

2. Разработка и применение биологических методов лечения в виде клеточной терапии с использованием гепатоцитов и спленоцитов;

3. Достижения в области лабораторных и инструменнтальных исследований, характеризующих морфофункциональное состояние внутренних органов и систем, для оценки эффективности проводимого лечения.

Все вышеизложенное явилось основанием для разработки схем лечения больных с эндотоксикозами.

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря...

Читать историю полностью >>>

Принято считать, что детоксикация организма касается только наркоманов и алкоголиков. Давайте уточним. В процессе жизнедеятельности организм человека накапливает в себе различные токсины, поступающие вместе с пищей. Они настолько же вредны, как и те, которые попадают в организм вместе с наркотиками и алкоголем. Поэтому очищение организма рекомендуется периодически проводить.

Обезвреживание и локализация действий токсических веществ достигается путем физических, химических и биологических методов. Применяется она не только при реабилитации больных алкогольной и наркотической зависимости, а и при обычной очистки организма от тех же, токсических веществ.

Наблюдения ученых убедительно доказывают, что не все яды и химикаты выводятся из организма естественным путем. Их остатки накапливаются в жировых тканях человека. Причем их обнаруживают даже через длительное время и у алкоголиков, и у наркоманов, прошедших успешное лечение и реабилитацию. Поэтому детоксикация организма – неотъемлемое условие процесса оздоровления больных наркотической и алкогольной зависимостью.

Даже после прекращения приема наркотиков, организм человека может чувствовать эхо своего прежнего заболевания. Сгустки «задержавшихся» в организме токсинов вызывают действия, аналогичные тем, которые были в период приема наркотиков. Они глубоко проникают в ткани и периодически активизируются даже после излечения. Напомнить о себе могут любые из ранее применяемых препаратов – героин, кокаин, пейот, мескалин, экстези.

Кроме того, в тканях человека способны скапливаться пищевые консерванты, остатки медпрепаратов, пестициды и химические отходы. Пока они находятся в «пределах» организма, они способны активизировать повторные ощущения. Напоминать о своем присутствии они будут постоянно, пока их полностью не выведут из организма. А сделать это можно с помощью приемов и препаратов детоксикации.

Они обязательны в первую очередь для людей, страдающих от наркотической зависимости. Пропускать эту процедуру нельзя, поскольку наркотики, оказывая влияние на работу внутренних органов человека, меняют его поведенческое настроение, отношение к себе со стороны окружения, «переписывают» по новому сценарию семейную жизнь и образ существования в обществе. Они препятствуют развитию личности, ее совершенствованию, тормозят развитие разума и ухудшают «показатели» уровня душевного здоровья человека.
Процедуры по детоксикации организма, как правило, проводятся в течение месяца, точнее, 2-3 недели. Из организма постепенно уходят остатки токсинов и, соответственно, их влияние снижается до предела. Как свидетельствуют очевидцы, человек возвращается после процедур новым – в приподнятом настроении, с желанием жить.

Общие принципы

Первостепенное внимание специалисты обращают на лечение острых отравлений. В таких случаях требуется проведение лечебных приемов в двух направлениях – симптоматической терапии и искусственной детоксикации. В некоторых случаях особое внимание придается антидотной терапии, которая за счет применения определенного набора лекарств снижает токсичность ядов, присутствующих в организме.

Методы интенсивной симптоматической терапии направлены на поддержание и замену нарушений функций сердечно – сосудистой и дыхательной системы.

Искусственная детоксикация активизирует естественные процессы очищения организма, дополняя их, а также берет на себя часть функций печени и почек. К ней относят методы экстра- и интракорпоральной детоксикации, переливание крови, гемоделюцию, плазмаферез, квантовую гемотерапию и некоторые другие. В современной клинической практике они известны, как гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция и т.д.

Набор «инструментария» большой, поэтому для их эффективного применения врачам требуется правильно подобрать сочетание этих методов с использованием комплекса приемов и с учетом индивидуальных особенностей больного. При этом не остается без внимания тяжесть заболевания, вид токсина, особенности его взаимодействия и реакция организма, продиктованная адаптационными возможностями наркозависимого.

Когда-то наши предки активно очищали организм рвотными, мочегонными составами, с помощью различных народных бань и парилок, клизм и постов. Сторонников многих из них можно встретить и сегодня.
Но!

Не каждому и не всегда доступна та же баня, и не все способы хороши: иногда они могут навредить, т.е. эффект может получиться обратный.

Например, полезны не все клизмы, потому что не всякий состав в них полезен организму. От рвотных приемов сегодня отказались по разным причинам, поясняя это «дискомфортом» и причинами прямого физического вреда организму.

Сегодня специалисты уделяют внимание методам очистки крови и других биологических жидкостей. Лимфа, кровь, ликвор «сотканы» из неоформленной плазмы и клеточных элементов, в которых находится все транспортируемые по организму вещества, в т.ч. и токсины. Современные технологии позволяют «вычислить» яды в этих потоках и вывести их из организма.

Научные исследования и практика свидетельствуют, что повышение показателей крови снижает степень возможного тромбообразования, улучшает микроциркуляцию крови. Хорошо известно, так называемое, лечение собственной кровью – аутогемотерапия.

Гемодиализ, аппарат искусственной почки – первый метод, который получил широкое распространение. Он помог значительно снизить смертность от острых отравлений.

Современные разработки физической химии доказали способность мелкопористого углерода удерживать многие токсические вещества и бактериальные тела. На основе этого принципа появилась сорбция. Хорошо зарекомендовали себя энтеросорбция, колоносорбцют. Быстро набрала популярности гемосорбция, как эффективный метод избавления от разных интоксикаций. На смену активированным углям пришли ионообменные смолы.

На основе знаний о лейкоцитах, эритроцитах и других клеточных элементов, а также плазмы, где «прячется» большинство ядовитых элементов, родилась идея очистки крови за счет разделения. Методика получила название плазмофереза. Она позволяет избавиться от многих токсинов, правда, при этом повреждается какое-то количество и полезных веществ.

Современная медицина знает немало методов детоксикации путем очищения лимфы и спинномозговой жидкости. Но из-за необходимости проведения специальных манипуляций показания для применения значительно сужены. А вот для проведения гемосорбции и плазмофереза требуются только специальные аппараты. Поэтому процедуры могут выполняться амбулаторно.

Наравне с методами экстракорпоральной детоксикации применяют фотогемотерапию – облучают кровь электромагнитной энергией.

УБОД – ультрабыстрая опиоидная детоксикация

Методика помогает, вытеснив наркотик, быстро «удалить» из организма опиаты. Процесс «вытеснения» проходит за счет введения большого количества антагониста. Он получил репутацию одного из самых надежных.

Правда, процедура имеет один отпугивающий фактор – выведение опиоидов из организма сопровождается хорошо знакомой «ломкой». Из-за этого на такую процедуру детоксикации многие наркозависимые не решаются. За счет высокой скорости протекания биохимических процессов абстинентный синдром должен быть доведен до максимума. Чтобы больной не испытывал при этом страдания и не включались «тормоза» в деятельности его нервной системы, как правило, применяется общая анестезия. После выхода из наркоза остаточные явления абстинентного синдрома у больного исчезают или едва проявляются. Их следы «подчищают» лекарственными препаратами.

Таким образом, просматриваются явные преимущества УБОДа в сравнении с другими методами опиоидной детоксикации.

Клиническая картина

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock , которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе "Здоровая нация", благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Абстинентный синдром отсутствует или не имеет яркой выразительности, не проявляются болевые ощущения. Это позволяет проводить его без прерывания реабилитационного курса.
Сразу после выведения больного из наркоза можно применять поддерживающую терапию.
Стойкая ремиссия – от 70 до 90 процентов – наблюдается в течение длительного времени, до полугода.
Такая методика детоксикации применима для больных любого возраста, независимо от продолжительности наркотической зависимости и применяемых доз.

Современные методы детоксикации при наркотической зависимости

Врачи подбирают их на основе личностных характеристик больного и обследований характера интоксикации. Поэтому они отличаются по отношению к каждому наркозависимому, но имеют общие направления:

медикаментозные;
немедикаментозные;
комбинированные.

Биологическая детоксикация в основе содержит природные, биологические методы очистки, при которых применяются медицинские препараты и химические вещества, обладающие побочными действиями. В комплекс процедур включают занятия физическими упражнениями, сауны, стимулирующие работу нервной системы, усиливают потоотделение, кровообращение, «выравнивают» дыхание и т.п. Такие приемы детоксикации, схожие с теми, которыми пользовались наши пращуры, помогают вывести из организма токсины и продукты метаболизма.

Такой прием детокскации считают довольно эффективным, но, поскольку он предполагает высокие физические нагрузки, в начале требуется квалифицированная врачебная консультация.

Наркотики очень болезненно «бьют» по печени больного. Поэтому врачи этому органу уделяют особое внимание. Как правило, назначается лечение цирроза печени, выполняется энтеральная детоксикация.

Кстати, такие процедуры полезны не только наркоманам, а и тем, кто не страдает от вредных привычек. Потому что продукты, которые употребляет в пищу человек, «нафаршированы» различными пищевыми добавками. Сложная экология и многие другие издержки современных условий жизни человека влияют на печень, а она, в свою очередь, – на работу организма в целом.

Задумавшись над собственным здоровьем, многие готовы заняться очисткой организма, но не все знают, с чего начать.

Прежде всего, необходимо обратиться к специалистам. Они помогут составить программу детоксикации и подготовят необходимые рекомендации. Нередко при этом предлагают перейти на соответствующую диету. Некоторых она отпугивает. Но ради собственного здоровья, наверное, все-таки стоит пойти на определенные ограничения.

Ответ на этот, часто задаваемый вопрос, не имеет прямого ответа, как хотелось бы услышать тому, кто с ним обращается к специалисту.

Дело в том, что человек не ощущает наркозависимость до тех пор, пока у него ни начнется «ломка». Поскольку общество не приветствует таких больных, то, как правило, больной не только не хочет официально обращаться в лечебное учреждение, а даже проконсультироваться у специалиста.

Но другого пути, как обращение к наркологу, не существует. Только специалист может квалифицированно выполнить все необходимые действия:

точно установить факт приема наркотиков и степень опасности;
провести процедуру детоксикации, поставить капельницу;
устранить депрессию, невроз и паническое расстройство;
выполнить кодирование;
выполнить химическую блокаду;
организовать на дому консультацию психиатра.

Вместе с тем, лечение в домашних условиях сопряжено с рядом сложностей. Например, ограничены возможности в обследовании и получении объективных результатов всех необходимых анализов.

Детоксикация: простые приемы устранения проблемы

Памятуя, что детоксикация – это выведение шлаков и токсинов из организма, специалисты разработали нехитрые рекомендации по их удалению из организма. Заметим сразу, что речь идет об очистке организма с невысокой степенью зашлакованности, которая сориентирована на поддержание надлежащего обмена веществ естественными способами и с помощью натуральных продуктов.

Первое, что нужно помнить: организм нуждается в сырых овощах и фруктах.

Второе: необходимо максимально ограничить употребление тяжелых углеводов, которые содержатся в кулинарных продуктах – фаст-фудах, сдоба и тортах.

Третье: в меню должно быть не жирное мясо и рыба.

И последнее: из жидкости нужно отдать предпочтение отфильтрованной воде и сократить употребление соков и «газировки».

Хорошо выводит токсины и лишнюю жидкость рис, яблочный уксус, обычный арбуз.

Кстати, есть продукты, которые, по мнению специалистов, помогают ускорить выведение токсинов и шлаков из организма. Среди них петрушка, яблоки, бананы, морковь, спаржа, свекла, а также лимонный сок, каша из геркулеса и коричневый рис.

Во-вторых, детоксикация организма эффективнее при комплексном подходе. Поэтому не следует игнорировать даже простыми рекомендациями: вдруг, то, что сегодня кажется мелочью, окажется как раз тем самым спасительным кругом, который поможет возвратить организму самое дорогое – здоровье!

Не стоит отказываться даже от самого незначительного шанса.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock .

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха , т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Детоксикация – процесс выведения токсинов, опасных и отравляющих организм веществ. Детокс - это обширный термин, который подразумевает под собой систематическое или спонтанное удаление и нейтрализацию ядовитых элементов, попадающих извне – избытка солей, бактерий, микроорганизмов, вирусов и т. д.

Классификация методов детоксикации включает в себя две группы. Процесс очищения может быть естественным (производится самим организмом) и искусственным (является результатом стимуляции извне).

Естественная детоксикация

Происходит в процессе жизнедеятельности систем внутренних органов. Выведение токсичных веществ осуществляют:
печень, нейтрализуя токсины, попавшие в кровяное русло;
иммунная система, продуцируя защитные клетки-убийцы (фагоциты);
легкие, выводящие опасные газовые примеси в результате глубокого дыхания;
почки, удаляя вместе с мочой продукты распада;
кишечник, выводя шлаки и непереваренные остатки пищи;
кожа, выделяя излишнее количество солей и токсины.

Искусственная детоксикация

Несмотря на обширную систему защиты от воздействия разрушающих веществ, организм может не справляться с возложенной на него функцией. Сбой происходит вследствие дисфункции органов или при отравлении. Это приводит к накоплению шлаков и токсинов, вывести которые самостоятельно организм не в силах. В этом случае целесообразно подключить методы искусственной детоксикации.

Они включают в себя:

физические методы;
химические методы;
биологические методы.

Зачастую это серьезное вмешательство в работу организма, которое происходит по медицинским показаниям.

Физические методы детоксикации

Это способы детоксикации, направленные на удаление источника отравления механическим путем:

очистка ран и слизистых от потенциальных источников инфекции, обеззараживание специальными растворами;
очистка организма посредством использования специальной техники и препаратов (гемодиализ, лимфосорбция, гемосорбция);
проведение очистительных процедур, стимулирующих естественные методы очищения.

Химические методы детоксикации

Представляют собой прием специальных веществ, связывающих и нейтрализующих токсины. Некоторые химические препараты дезактивируют вредные вещества, например, сорбенты, антиоксиданты.

Биологические методы детоксикации

Осуществляются посредством инвазивного введения вакцин и сывороток в кровь, после чего происходит очищение в результате деятельности составляющих вакцины внутри лимфотока и кровотока человека.

Экстренная детоксикация

Проводится при пищевом отравлении или вдыхании вредных веществ. Нейтрализовать последствия слабой и средней пищевой токсикации можно в домашних условиях. Для этого необходимо:

обеспечить доступ свежего воздуха
быстро промыть желудок, вызвав рвоту;
повторить процедуру до трех раз, после каждого раза выпивая не менее литра воды;
принять абсорбент и связывающий препарат;
выпить большое количество мочегонной жидкости;
не останавливать естественные реакции организма на отравление – понос, рвоту.

Профилактическое очищение организма

Весьма полезно самостоятельно стимулировать очищение организма посредством:

диеты;
лечебного голодания;
усиленной физической активности;
систематического посещения парной.

Детоксикация - очищение организма для укрепления здоровья проводится во многих современных клиниках. Детокс можно осуществить и в домашних условиях. Наиболее действенным методом выведения токсинов является отказ от продуктов, насыщенных химическими добавками, употребление большого количества очищенной воды и правильное глубокое дыхание.

Лечение любого отравления сводится к удалению яда и нейтрализации последствий его воздействия на органы и ткани. Процесс обезвреживания токсинов и ускорения выведения из организма называется детоксикацией.

В настоящее время благодаря многочисленным научным открытиям в области молекулярной биологии существуют самые современные методы детоксикации. Они основаны как на ускорении естественных процессов (мочеотделение, выведение яда из кишечника), так и на использовании различных биологических препаратов и технических средств. Немаловажное значение имеет антидотная терапия - введение специфических веществ, переводящих яд в неактивное состояние или нейтрализующее его влияние на организм.

Какие существуют методы детоксикации

Методы детоксикации организма классифицируются по разным признакам.

Естественные и искусственные, или консервативные и активные.
По типу очищаемой жидкости - кровь, внутрибрюшная жидкость, плазма, лимфа.
По способу обезвреживания яда - антидотная терапия, заместительное переливание, сорбционные методы (очищение крови и плазмы), адсорбция (связывание токсинов в кишечнике). Отдельно стоят стимулирующие методы - усиление мочеотделения, введение биопрепаратов для работы печени, поддержание работы иммунной системы.

К основным методам поэтапной детоксикации организма относятся следующие процедуры.

Некоторые из них можно провести в домашних условиях, но для большинства требуется специальное оборудование. При острых отравлениях наиболее распространены следующие способы выведения яда из организма.

Адсорбенты в пищеварительном тракте

Одни яды быстро всасываются из желудка и кишечника, а другие частично остаются там в течение суток. Токсины, уже перешедшие из желудка в кишечник, при возникновении обратной перистальтики (сокращений мышечной стенки кишечника) могут забрасываться обратно. Поэтому практикуется неоднократное промывание желудка с адсорбирующими растворами, а также приём адсорбентов. Эти вещества обладают способностью связывать большинство ядов и вместе с ними покидают организм естественным путём. К ним относится:

Адсорбция яда в желудочно-кишечном тракте - наиболее простой и действенный метод детоксикации при острых отравлениях. К сожалению, при несвоевременном оказании медицинской помощи или поступлении большой дозы яда значительная часть токсинов проникает в кровеносное русло и требуется проведение более серьёзных процедур.

Форсированный диурез

Форсированный диурез относится к методам усиления естественной детоксикации путём стимуляции работы почек. Пострадавшему вводят 1–2 литра жидкости, а затем применяют мочегонные средства из группы осмотических диуретиков. Доза подбирается индивидуально. Скорость мочеотделения должна составлять порядка 500–700 миллилитров в час, параллельно проводят восполнение потери жидкости. Положительный эффект достигается при суточном объёме мочи в 5–8 литров.

В некоторых случаях требуется изменить кислотность крови и мочи для лучшего растворения токсинов, поэтому врач прописывает внутривенное введение соответствующих препаратов.

Метод форсированного диуреза эффективен в случае отравления ядами, легко выводящимися через почки, и не применяется при интоксикациях жирорастворимыми веществами и молекулами, связывающимися с белками.

Перитонеальный диализ

Брюшинный диализ, или перитонеальный лаваж, относится к основным методам детоксикации организма. Диализ - биохимический процесс, при котором вещество переходит из раствора с большей концентрацией в раствор с меньшей концентрацией. Основан он на способности брюшины работать в качестве полупроницаемой мембраны, через которую яд попадает из кровеносного русла в жидкость брюшной полости.

Поскольку поверхность серозной оболочки, выстилающей эту полость, равняется порядка двадцати квадратных метров, то и процесс фильтрации происходит с хорошей скоростью. Для его проведения в брюшную стенку закрепляют фистулу и вставляют катетер, через который вводят 2 литра специального раствора. Раствор заменяют каждые полчаса.

Перитонеальный диализ - длительная процедура, требуется около суток, иногда и больше. Преимущество метода в том, что он выводит токсины не только из кровеносного русла, но и из тканей, например, сальника кишечника. Также он эффективен для ядов, связывающихся с белками и липидами крови.

Гемодиализ

Гемодиализ проводится с использованием аппарата «искусственная почка». Применим в раннем периоде интоксикации барбитуратами, соединениями ряда металлов и мышьяка, салицилатами, дихлорэтаном, этиленгликолем, изониазидом, хинином, метиловым спиртом и другими менее распространёнными ядовитыми веществами.

При гемодиализе кровь подаётся в аппарат, в котором токсины фильтруются через поры целлофановой мембраны в специальную жидкость. Отравляющее вещество должно соответствовать нескольким требованиям: хорошо растворяться в биологических жидкостях, содержаться в значительной концентрации, не связываться с белками и липидами плазмы. Гемодиализ нельзя использовать в случае стойкого падения кровяного давления.

Гемосорбция

Гемосорбция - это один из наиболее распространённых сорбционных методов детоксикации. Специальный препарат, называемый детоксикатор, подключают к кровотоку пациента. При этом кровь с помощью насоса прогоняют через колонки с активированным углём и ионообменными средами, которые поглощают яд.

Метод имеет недостаток - в процессе лечения снижается артериальное давление, уменьшается количество тромбоцитов в крови. Кроме того, он эффективен только в том случае, если токсин находится в кровеносном русле, но не в клетках органов и тканей.

Обменное переливание крови

Этот метод активной детоксикации организма назначают в случае повреждения ферментных систем, например, при понижении выработки холинэстеразы при отравлении фосфорорганическими препаратами, или при нарушении свёртываемости крови гемолитическими ядами. Также эффективно замещение крови в случае интоксикации метгемоглобин- и сульфметгемоглобинообразователями.

Донорскую кровь вводят в объёме 4–5 литров, такое же количество крови удаляют через катетер из бедренной артерии. Переливание проводят медленно, со скоростью не более 50 миллилитров в минуту.

Гипервентиляция лёгких

При отравлении летучими веществами применяют форсированное дыхание или по-другому - гипервентиляцию лёгких. Эффективен этот метод в случае интоксикации бензином, растворителями для красок, спиртами, трихлорэтиленом, хлороформом, ацетоном, оксидом углерода. Эти яды выводятся с выдыхаемым воздухом. Для проведения процедуры пациента подключают к аппарату искусственного дыхания.

У современной медицины средств существует множество для проведения детоксикации организма при отравлении. Применяются естественные или консервативные методы, активные или искусственные. В первом случае - ускоряются физиологические процессы в органах и тканях, во втором - применяются специальные аппараты или процедуры, позволяющие «извлечь» яд из крови, плазмы и других биологических жидкостей организма.

Отравления происходят вследствие попадания токсинов в организм человека, которые зачастую представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни. В случае тяжёлых отравлений помощь должна быть оказана незамедлительно, счёт идет даже не на часы, а на минуты. В этом случае необходима экстренная детоксикация – выведение поражающего соединения из организма и обезвреживание (нейтрализация) яда, а также устранение последствий действия токсина.

В настоящее время медицине известны различные пути выведения ядов из организма, поэтому кода решается вопрос о выборе одного из них, специалисты исходят из состояния пострадавшего (тяжести поражения), типа токсина и времени, прошедшего с момента его попадания в организм.

Методы детоксикации делят на естественные (консервативные) и активные, предусматривающие использование специальной аппаратуры и препаратов.

Этапы детоксикации организма

Последовательность оказания экстренной помощи при отравлении различна при борьбе с токсинами разного типа, однако общая схема обычно такова:

рвота и промывание желудка,
применение абсорбентов,
форсированный диурез,
далее – в зависимости от конкретного случая тактика детоксикации выбирается медиками в лечебном учреждении.

Детоксикация организма в принципе проводится практически в полном объёме в больнице, где имеется соответствующая аппаратура и квалифицированные специалисты. В домашних условиях возможности ограничены и детоксикация без госпитализации производится лишь в лёгких случаях. При этом даже при нетяжёлых отравлениях без угрозы жизни помощь пострадавшему всё равно оказывается под контролем врача, ведь большинство из нас, не являясь специалистами в области биологии и химии, может усугубить состояние отравившегося неправильными действиями или неверно выбранной их последовательностью.

Именно поэтому необходимо узнать больше о методах и принципах детоксикации, чтобы вовремя сориентироваться в ситуации и не навредить.

Методы естественной детоксикации

К естественным методам детоксикации относят все способы заставить природные системы организма работать с максимальной силой для выведения токсинов. В человеческом организме есть несколько органов и систем, предназначенных для этого: печень, почки, кишечник, лёгкие и иммунная система. Поэтому естественная детоксикация ускоряет процессы выведения ядов из кишечника, крови, мочи и лёгких.

Способы естественной детоксикации:

форсированный диурез;
применение абсорбентов путём введения их в желудок и кишечник;
облучение крови ультрафиолетом;
применение биологических препаратов для активизации и поддержания функционирования печени;
использование стимуляторов иммунитета.

Рвота

Довольно часто яд, попадающий в организм, вызывает рефлекторную рвотную реакцию (наглядно это наблюдается при алкогольном отравлении), в результате чего рвотные массы частично выводят токсины из организма. Однако защитный механизм в виде рвоты срабатывает не всегда, поэтому при отравлениях нередко применяют искусственную стимуляцию рвоты, надавливая на корень языка, механически раздражая глотку или путём принятия определённых препаратов типа апоморфина.

если пострадавший находится без сознания или в полубессознательном состоянии, рвоту не вызывают во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути;
если отравление произошло едкими препаратами, способными прожигать и разъедать ткани (кислота или щёлочь), рвота только усугубит ситуацию, усилив поражение пищевода. Она опасна также возможностью попадания поражающего вещества в дыхательные пути и их химического ожога.

Промывание желудка

Производится путём введения большого количества жидкости через зонд. Обычно промывание желудка производится несколько раз, каждые 3-4 часа для максимального выведения невсосавшихся токсинов, в том числе и тех, которые попадают в желудок из кишечника в процессе обратной перистальтики.

Промывание желудка обычно назначается даже в том случае, если предварительно была вызвана рвота, ведь нет уверенности в том, что весь яд, попавший в желудок, выведен оттуда с рвотными массами.

Если отравление наступило из-за попадания внутрь кислоты, необходимо иметь ввиду, что реакцию нейтрализации в желудке путём применения гидрокарбоната натрия проводить нельзя: из-за выделения в результате их взаимодействия большого объёма газа (оксида углерода) стенки желудка резко и сильно расширяются, что существенно усиливает боль и может спровоцировать кровотечение.

Если пострадавший без сознания, в состоянии комы, промывание производится посредством интубации трахеи.

Запрещено промывание желудка лишь в тех случаях, когда и ему подобных препаратов, вызывающих судороги, поскольку судорожная активность из-за введения зонда существенно усиливается и состояние пострадавшего ухудшается.

Применение сорбентов

Даже промывание не всегда гарантирует полное выведение токиснов из желудка. Для того чтобы предупредить всасывание в кровь ядовитых веществ, после процедуры промывания пострадавшему дают которые поглощают яды. Они связывают токсины и выводятся вместе с ними из организма природным путём. К ним относят активированный уголь, полисорб, энтеросгель, полифепан и некоторые другие.

Однако необходимый результат абсорбенты дадут лишь в том случае, если яды, проникшие в организм, имеют свойство всасываться в кровь медленно (например, соли тяжёлых металлов). Если же помощь оказывается спустя длительное время или яд быстро проникает в кровь, необходимы будут более мощные, активные методы детоксикации организма.

Использование слабительных

От яда необходимо очистить не только желудок, но и кишечник, для чего используются слабительные препараты. Отличным средством является вазелиновое масло, которое также хорошо растворяет жирорастворимые токсины.

Слабительные не применяют при отравлениях кислотами или щелочами, чтобы вещества, вызвавшие химический ожог пищевода и желудка, не попадали ещё и в кишечник. В этих случаях пострадавшему дают алмагель либо эмульсию растительного масла.

Форсированный диурез

Эта процедура, активизирующая естественную работу почек, также способствует скорейшему избавлению организма от яда. Она предусматривает внутривенное введение большого объёма жидкости (обычно применяется 1-2 литра физраствора или раствора глюкозы), и после этого – быстрое введение диуретиков (маннитола или фуросемида). В результате токсины быстро выводятся из организма с мочой, суточный объём которой достигает в результате процедуры от 5 до 8 литров. Обязателен постоянный контроль состояния пострадавшего.

Наибольший эффект форсированный диурез оказывает в случае, если токсины, попавшие в организм, хорошо выводятся почками, то есть являются водорастворимыми веществами. Если же токсины жирорастворимые или вызваны веществами, молекулы которых связываются с белками, данная процедура бессмысленна. Впервые она была проведена семьдесят лет назад для оказания помощи при отравления снотворным, и с тех пор неоднократно подтвердила свою эффективность.

Противопоказаниями к проведению форсированного диуреза считаются почечная и сердечнососудистая недостаточность (при этом методе из плазмы вымывается большое количество электролитов, в результате чего работа сердца ухудшается). Также следует знать, что чем старше пострадавший, тем менее эффективна данная процедура.

Методы активной (искусственной) детоксикации

Искусственная, или активная детоксикация – это помощь организму путём подключения аппаратов, фильтрующих и очищающих кровь, плазму и лимфу, а также использование особых препаратов – атидотов, благодаря которым токсины выводятся из организма или обезвреживаются, теряя свою активность (связываются путём образования новых, нейтральных для организма химических соединений).

К способам активной детоксикации относят:

перитонеальный диализ;
гемосорбцию;
гемодиализ;
фильтрацию крови;
подключение искусственной печени;
переливание крови;
плазменные методы;
лимфатические методы.

Методы детоксикации подразделяются также и по другим принципам:

в зависимости от очищаемой биологической жидкости организма (кровь, лимфа, плазма или внутрибрюшинная жидкость) – выбор зависит от того, куда именно проникли и где распространились токсины;
в зависимости от воздействия на яд выделяют детоксикацию:
- антидотами;
- сорбцией (очисткой) крови и плазмы;
- адсорбцией (связыванием токсических веществ).

Гипервентиляция лёгких

Пострадавшего для проведения процедуры подключают к аппарату искусственного дыхания. Это необходимо в случаях, когда яд проник в организм не через пищевод или кровь, а через дыхательные пути, и таким же образом выводится (отравление угарным газом и другими летучими веществами: бензином, ацетоном, хлороформом).

В результате процедуры нормализуется газовый состав крови и восстанавливается нарушенный метаболизм.

Перитонеальный (брюшинный) диализ

Брюшина функционирует как полупроницаемая мембрана, сквозь которую токсины попадают из крови в брюшинную жидкость. Для проведения процедуры в брюшной стенке закрепляется специальная фистула, вставляется катетер и вводится около 2 литров раствора, который заменяется каждые 30 минут в течение суток.

В результате от поражающих веществ очищается не только кровь, но и ткани. Это помогает в случае, если ядовитые вещества являются жирорастворимыми или способными связываться с белками крови.

Для профилактики развития перитонита в результате данной процедуры применяются антибиотики.

Противопоказания – большое количество спаек в брюшной полости, возникших вследствие ранее перенесенных операций, либо беременность на поздних сроках.

Переливание крови

Суть процедуры в обменном переливании – медленно вводят большой объём донорской крови (до 4-5 литров), и выводят через бедренную артерию аналогичное количество поражённой крови. В целом по эффективности переливание существенно уступает гемодиализу и гемосорбции.

Данный способ выбирают в случае интоксикации гемолитическими ядами, при нарушениях свёртываемости крови, при отравлении фосфрорганическими веществами с повреждением ферментной системы.

Переливание крови не проводится при сердечно-сосудистой недостаточности.

Гемодиализ

Эта процедура выполняется аппаратом «искусственная почка»: в него подаётся кровь, и токсины фильтруются через мембрану. Применяется гемодиализ при отравлениях снотворными (барбитуратами), изониазидом, уксусной кислотой, солями тяжёлых металлов или и другими растворимыми в биологических жидкостях веществами.

Чем раньше проведён гемодиализ, тем более он эффективен (оптимально — в первые сутки после отравления). По скорости выведения токсинов из крови гемодиализ в 5-6 раз более действенный, чем форсированный диурез.

В процессе процедуры предпринимаются меры для предупреждения нарушения водно-солевого баланса организма, чтобы не допустить осложнений.

Противопоказание к проведению гемодиализа – крайне низкое кровяное давление или его резкое падение, вызванное последствиями отравления.

Гемосорбция

При проведении гемосорбции используется специальный аппарат-детоксикатор, в который нагнетается при помощи насоса кровь и прогоняется сквозь активированный уголь в ионообменной среде, где сорбентом поглощается токсин. При этом частично разрушаются тромбоциты, поэтому предпринимаются превентивные меры: на гранулы сорбентов наносится альбумин, образующий тонкое белковое покрытие, либо применяется специальный активированный уголь в гранулах, покрытых гидрогелем.

Проведение процедуры имеет смысл лишь тогда, когда отравляющее вещество находится в крови, а не в тканях органов. Обычно гемосорбция применяется при отравлениях барбитуратами (снотворными и психотропными препаратами), грибами, салицилатами.

Эта процедура способствует выведению токсинов в 5 раз быстрее, чем во время гемодиализа.

Плазмосорбция

Процедура, аналогичная гемосорбции: плазма прогоняется через сорбент, очищаясь от токсинов и шлаков, и уже в очищенном виде вводится внутривенно пострадавшему.

Применение антидотов

Главное при применении антидотов – точно установить отравляющее вещество, то есть необходим точно поставленный диагноз, исходя из которого можно правильно подобрать антидот к токсину. Если противоядие подобрано неверно, в лучшем случае оно не произведёт требуемого эффекта, в худшем же антидот может и сам стать причиной отравления.

Кроме того, антидот-терапия максимально действенна лишь в начальной фазе отравления, поэтому, чем раньше введён антидот, тем выше его эффективность. Это объясняется тем, что противоядие не помогает устранить уже имеющиеся поражения в организме, оно лишь нейтрализует сам токсин. Впрочем, «ранняя стадия отравления» — понятие расплывчатое. Его длительность зависит от типа токсина: если для солей тяжёлых металлов этот период длится до 12 суток, то для веществ, которые мгновенно всасываются и начинают действовать, счёт идёт на минуты, а иногда и на секунды (как в случае с синильной кислотой).

Традиционными антидотами являются:

активированный уголь и другие контактные абсорбенты,
парентеральные противоядия,
биохимические противоядия,
фармакологические антидоты.

Также необходимо понимать специфику помощи в том или ином случае. К примеру, при змеиных укусах или подкожном введении токсинов важно предупредить распространение яда в организме, что проще всего сделать, снизив процессы метаболизма, для чего на поражённое место применяют холод на несколько часов, местно вводят адреналин и производят новокаиновую блокаду выше места введения яда. А вот наложение жгута на пострадавшую конечность запрещено.

Итак, методы детоксикации в случае острых отравлений сводятся к тому, чтобы:

ликвидировать или связать токсин, сделать его нейтральным для организма и вывести наружу;
устранить последствия интоксикации и поражения органов и систем, вызванных ядом, убрать нарушения в их работе и восстановить нормальное функционирование организма.