Adet öncesi gerginlik- çeşitli öznel, daha az sıklıkla nesnel belirtilerle kendini gösterir ve çoğu kadında menstruasyonun başlangıcından 7-15 gün önce ifade edilen nöropsikiyatrik, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin bozukluklarda ortaya çıkan patolojik bir semptom kompleksidir.

Etiyoloji.

çeşitli kışkırtıcı faktörler,
nöropsikiyatrik stres,
bulaşıcı hastalıklar,
pelviste inflamatuar süreçler,
fiziksel aktivite eksikliği,
doğum, kürtaj,
fazla çalışma vb.

Patogenez.

Adet öncesi sendromun gelişimi hakkında çeşitli teoriler vardır.

1. Hormonal teori.
Temel, vücuttaki oranın ihlalidir östrojenler ve gestagenler. Günlük idrarda östrojenlerin atılımı artar ve daha az sıklıkla pregnanediol (progesteron ve östrojen metabolizmasının bir ürünü) ve gestajenlerin (progesteron) içeriği, korpus luteumun göreceli fonksiyon eksikliği ile azalır.
Östrojen içeriğinin artması ve gestajenlerin azalması sodyum tutulmasına neden olur, dolayısıyla hücreler arası sıvı miktarı artar ve bu da ödeme yol açar. Adet döngüsünün son aşamasında, gestagenlerin salgılanması arttığında gerginlik süreçleri azalır ve düşük dereceli ateş gelişir. Birçok kadın hipoglisemi yaşamaktadır.
Ayrıca PMS'nin nedeni miktardaki artış olabilir. prolaktin. Hiperprolaktinemi baş ağrısına ve meme bezlerinin şişmesine neden olabilir.

2. Su-tuz metabolizmasının ihlali. Hiperadrenokortikal aktivite teorisi ve artan aldosteron.
Bu teoriye göre, PMS hastalarında sıvı tutulması, nöroendokrin bozukluklardan, örneğin renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki değişikliklerden kaynaklanır ve böbreklerde sodyum ve su tutulmasına neden olur. .

Bu teoriye göre herhangi bir dış faktörün (stres, enfeksiyon) etkisi altında hipofiz bezinin adrenokortikotropik hormon salgısı artar ve aldosteron salgısı artar. Östrojen salgısının artması nedeniyle, karaciğerde anjiyotensinojenin artmasıyla kan plazmasındaki renin seviyesi artar, bu da aşırı aldosteron oluşmasına neden olur. Aldosteronizmde sodyum, potasyum kaybı ve sıvı birikimiyle böbrek tübüllerinde yeniden emilir. Progesteron aldosteronun bir antagonisti olduğundan eksikliği sekonder hiperaldosteronizmin gelişmesine yol açabilir.

3. Teori Merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları. Zihinsel ruh hali ve koşullu reflekslerin de önemli bir rol oynadığı unutulmamalıdır.

4. Alerjik teori.
Bu teoriye göre, bu belirtiler adet öncesi dönemde oluşan Smith menotoksine atfedilir - cinsiyet hormonlarına karşı alerji, östrojenlerin inaktivasyonunun yavaşladığı fonksiyonel karaciğer yetmezliği. Dokuların normal miktarlarda östrojenlere ve endojen progesterona karşı aşırı duyarlılığı da mümkündür.
Vajinal smear sitolojisinin hiperöstrojenizmi göstermediği durumlarda östrojene karşı alerjik reaksiyon düşünülmelidir. Östrojen alerjisini belirlemek için 0,1 ml salin içinde eritilmiş 0,2 mg östrojen intradermal olarak enjekte edilir. 30-40 dakika sonra test pozitif kabul edilir. bir kabarcık oluşur. Kontrol için NaCl salin solüsyonu ile test yapılır.

Premenstrüel sendromun (PMS) klinik semptomları.

PMS'nin birkaç ana klinik formu vardır:

PMS'nin psikovejetatif formu -- depresif ruh hali, sinirlilik, çalışma yeteneğinde azalma, depresyon, ağlamaklılık, uyku bozukluğu, bulanık görme, dalgınlık, halsizlik, artan yorgunluk, ruh hali değişimleri, depresyon, libidoda azalma (cinsel istek), seslere ve kokulara karşı artan hassasiyet, şişkinlik, kabızlık, alt sırtta ağrı.
Diğerlerinde ise tam tersine zihinsel aktivite aşırı derecede artar, cinsel istek yoğunlaşır, bazı durumlarda nemfomaniye ulaşır.
PMS'nin ödem formu -- Meme bezlerinde şişlik ve ağrı, yüz ve vücudun şişmesi, parmaklar, deri döküntüsü, kas ağrısı, şişkinlik, halsizlik, terleme.
PMS'nin sefaljik formu -- baş ağrısı, sinirlilik, baş dönmesi, bayılma, mide bulantısı, kusma. Baş ağrıları, yüzde kızarıklık veya şişlik eşliğinde paroksismal nitelikte olabilir.
Kriz formu - artan kan basıncı, hızlı kalp atışı atakları, göğüs kemiğinin arkasında sıkışma hissi ve ölüm korkusunun ortaya çıkması. Panik ataklar akşam veya gece meydana gelir. PMS'nin kriz formu menopoz öncesi kadınlar (45 yaş üstü) için tipiktir. Adet öncesi sendromun kriz formuna sahip hastaların büyük çoğunluğunda böbrek, kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistem hastalıkları vardır.
Karışık form -- PMS'nin çeşitli biçimlerinin birleşimi. Psikovejetatif ve ödemli formların en yaygın kombinasyonu.

Adet öncesi gerginlikle birlikte kronik hastalıklar sıklıkla kötüleşir (kolesistit, kolit, bronşiyal astım, eklem ağrısı), enfeksiyonlara eğilim ve bazen epileptiform nöbetler meydana gelir.

Nesnel veriler nispeten zayıf: meme bezlerinin şişmesi, hafif macunsu görünüm, yüzün ve vücudun şişmesi, sıklıkla beslenme glikozürisi (fonksiyonel pankreas yetmezliği).

PREMENSTRUEL SENDROMUNUN TEDAVİSİ.

Tedavi rejimi, PMS'nin nedenine, şekline ve gelişim derecesine bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Uyuşturucu Gestagenov- Döngünün ikinci aşamasında Pregnin, Progesteron (Utrozhestan, Duphaston),
Kombine doğum kontrol ilaçları - kombine oral kontraseptifler (COC'ler)-- Infekundin, Janine, Yarina;
Hiperprolaktinemi için reçete edilir Dopamin agonistleri– Parlodel;
Diüretikler. Hormonal ilaçlarla birlikte reçete edilmelidir;
Uyuşturucu Potasyum, B vitaminleri;
Antihistaminikler alerjik reaksiyonlar için ilaçlar kullanılır - ciltte kaşıntı, döküntü (Tavegil, Suprastin);
Homeopatik ilaçlar --- Mastodinon ve Remens. Bunlar hormonal olmayan bitkisel preparatlardır;
Sakinleştiriciler sakinleştirici olarak - uyku hapı.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar olarak reçete edilir. (NVPS) --- Diklofenak, Nimesulid, İndometasin, diyagrama göre. İlaçlardan biri döngüden 2-3 gün önce ve döngünün ilk günlerinde reçete edilir. Bu ilaçların rektal fitiller şeklinde kullanılması oldukça etkilidir.

Premenstrüel sendrom, adet döngüsünün ikinci aşamasında (yaklaşık 3-10 gün) ortaya çıkan ve adetin başlangıcında veya bitiminden hemen sonra sona eren, nöropsikiyatrik, metabolik-endokrin ve vejetatif-vasküler bozukluklarla karakterize bir semptom kompleksidir. .

Adet öncesi sendromun (PMS) diğer isimleri adet öncesi hastalık, adet öncesi gerginlik sendromu veya döngüsel hastalıktır.

Kural olarak, PMS 30 yaşından sonra kadınlarda teşhis edilir (daha adil cinsiyetin% 50'sinde görülür), genç yaşta ise yalnızca her beşinci kadına aşinadır.

Türler

Belirli belirtilerin baskınlığına bağlı olarak, adet öncesi hastalığın 6 türü ayırt edilir:

nöropsikiyatrik;
ödemli;
sefaljik;
atipik;
kriz;
karışık.

Belirtilerin sayısına, sürelerine ve yoğunluğuna bağlı olarak 2 PMS türü vardır:

ışık. Adet görmeden 3-10 gün önce 3-4 işaret ortaya çıkar ve bunlardan en belirgin olanı 1-2'dir;
ağır. Menstruasyondan 3-14 gün önce 5-12 işaret ortaya çıkar ve bunlardan 2-5'i veya 12'sinin tümü maksimum düzeyde ifade edilir.

Ancak semptomların sayısına ve sürelerine rağmen performansın düşmesi durumunda PMS'nin şiddetli seyrinden söz ederler.

PMS'nin aşamaları:

telafi edildi. Semptomlar adetin arifesinde ortaya çıkar ve başlamasıyla birlikte kaybolur, ancak semptomlar yıllar içinde şiddetlenmez;
tazmin edilmiştir. Semptomların ilerlemesi vardır (sayıları, süreleri ve yoğunlukları artar);
dekompanse. Zamanla şiddetli bir PMS seyri gözlenir, “hafif” aralıkların süresi azalır;

Adet öncesi sendromun nedenleri

Günümüzde PMS'in nedenleri ve gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır.

Bu sendromun gelişimini açıklayan çeşitli teoriler vardır, ancak bunların hiçbiri ortaya çıkışının tüm patogenezini kapsamamaktadır. Daha önce döngüsel bir durumun anovulatuar döngüsü olan kadınlar için tipik olduğuna inanılıyordu, artık düzenli yumurtlaması olan hastaların da adet öncesi hastalıktan muzdarip olduğu güvenilir bir şekilde biliniyor.

PMS'nin ortaya çıkmasında belirleyici rol, seks hormonlarının içeriği tarafından değil (bu normal olabilir), ancak duygusal durum ve davranıştan sorumlu beyin bölgelerinin tepki verdiği döngü boyunca seviyelerindeki dalgalanmalar tarafından oynanır.

Hormonal teori

Bu teori PMS'yi gestagen ve östrojen oranının ikincisi lehine ihlal edilmesiyle açıklamaktadır. Östrojenlerin etkisi altında vücutta sodyum ve sıvı tutulur (ödem), ayrıca aldosteron sentezini (sıvı tutulması) tetikler. Beyinde östrojenik hormonlar birikerek nöropsikiyatrik semptomlara neden olur; bunların fazlalığı potasyum ve glikoz içeriğini azaltır ve kalp ağrısı, yorgunluk ve fiziksel hareketsizliğin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Artan prolaktin

Su zehirlenmesi teorisi

PMS'yi su-tuz metabolizmasının bir bozukluğu olarak açıklar.

PMS'nin nedenlerini göz önünde bulunduran diğer versiyonların yanı sıra, psikosomatik bozukluklar teorisi (bedensel bozukluklar zihinsel reaksiyonlara yol açar), hipovitaminoz teorisi (B6 vitamini eksikliği) ve mineraller (magnezyum, çinko ve kalsiyum) ve diğerleri not edilebilir.

PMS için predispozan faktörler şunları içerir:

genetik yatkınlık;
ergenlik ve doğum sonrası dönemdeki zihinsel bozukluklar;
bulaşıcı hastalıklar;
yetersiz beslenme;
stres;
sık iklim değişikliği;
duygusal ve zihinsel kararsızlık;
kronik hastalıklar (hipertansiyon, kalp hastalığı, tiroid patolojisi);
alkol tüketimi;
doğum ve kürtaj.

Belirtiler

Daha önce de belirtildiği gibi, PMS belirtileri menstruasyondan 2-10 gün önce ortaya çıkar ve patolojinin klinik formuna, yani belirli semptomların baskınlığına bağlıdır.

Nöropsikik form

Duygusal dengesizlik ile karakterize edilir:

ağlamaklılık;
depresyona yol açan motivasyonsuz saldırganlık veya melankoli;
uyku bozukluğu;
sinirlilik;
zayıflık ve yorgunluk;
korku dönemleri;
libidonun zayıflaması;
intihar düşünceleri;
unutkanlık;
artan koku alma duyusu;
işitsel halüsinasyonlar;
ve diğerleri.

Ayrıca başka belirtiler de var: ellerde uyuşma, baş ağrısı, iştah azalması, şişkinlik.

Ödem formu

Bu durumda aşağıdakiler geçerli olur:

yüzün ve uzuvların şişmesi;
meme bezlerinin ağrıları ve kanları;
terleme;
susuzluk;
kilo alımı (ve gizli ödem nedeniyle);
baş ağrısı ve eklem ağrısı;
negatif diürez;
zayıflık.

Sefaljik form

Bu form, bitkisel-vasküler ve nörolojik semptomların baskınlığı ile karakterize edilir. Karakteristik:

migren tipi baş ağrıları;
mide bulantısı ve kusma;
ishal (artmış prostaglandinlerin bir işareti);
çarpıntı, kalp ağrısı;
baş dönmesi;
koku intoleransı;
saldırganlık.

Kriz formu

Sempatoadrenal krizlerin veya “psişik atakların” türüne göre ortaya çıkar ve farklılık gösterir:

artan kan basıncı;
artan kalp atış hızı;
EKG'de herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen kalp ağrısı;
ani korku saldırıları.

Atipik form

Hipertermik (sıcaklığın 38 dereceye yükselmesiyle), hipersomnik (gündüz uykululuk ile karakterize edilir), alerjik (Quincke ödemini hariç tutmayan alerjik reaksiyonların ortaya çıkması), ülseratif (diş eti iltihabı ve stomatit) ve iridosiklik (iris iltihabı) olarak ortaya çıkar. ve siliyer cisim) formları.

Karışık form

Tanımlanan çeşitli PMS formlarının bir kombinasyonu ile ayırt edilir.

Adet öncesi sendromun teşhisi

zihinsel patoloji (şizofreni, endojen depresyon ve diğerleri);
kronik böbrek hastalıkları;
beyin oluşumları;
omurilik zarlarının iltihabı;
arteriyel hipertansiyon;
tiroid bezinin patolojisi.

Tüm bu hastalıklarda hasta adet döngüsünün hangi aşamasında olursa olsun şikayetçiyken, PMS'de belirtiler adetin arifesinde ortaya çıkar.

Ayrıca elbette PMS'nin belirtileri birçok yönden erken aşamalardaki hamilelik belirtilerine benzer. Bu durumda, bağımsız olarak evde hamilelik testi yaparak veya hCG için kan bağışlayarak şüpheleri çözmek kolaydır.

Adet öncesi gerginlik sendromunun teşhisinin bazı zorlukları vardır: Bütün kadınlar şikayetleriyle birlikte bir jinekoloğa başvurmaz; çoğu bir nörolog veya terapist tarafından tedavi edilir.

Randevu alırken, doktor dikkatli bir şekilde geçmişi toplamalı ve şikayetleri incelemeli ve görüşme sırasında listelenen semptomların döngünün ikinci aşamasının sonu ile bağlantısını kurmalı ve döngüselliğini doğrulamalıdır. Hastanın akıl hastası olmadığından emin olmak da aynı derecede önemlidir.

Daha sonra kadının sahip olduğu belirtileri aşağıdaki listeden işaretlemesi istenir:

duygusal dengesizlik (sebepsiz ağlama, ani ruh hali değişiklikleri, sinirlilik);
saldırganlık veya depresyon eğilimi;
kaygı hissi, ölüm korkusu, gerginlik;
düşük ruh hali, umutsuzluk, melankoli;
olağan yaşam tarzına olan ilginin kaybı;
artan yorgunluk, halsizlik;
konsantre olamama;
iştah artışı veya azalması, bulimia;
uyku bozukluğu;
tıkanıklık hissi, meme bezlerinde hassasiyet, ayrıca şişlik, baş ağrısı, patolojik kilo alımı, kaslarda veya eklemlerde ağrı.

"PMS" tanısı, bir uzmanın hastada listelenen ilk dört belirtiden birinin zorunlu varlığıyla birlikte beş bulgunun varlığını tespit etmesi durumunda konur.

Döngünün ikinci aşamasında prolaktin, estradiol ve progesteron için bir kan testi yapılması gerekir; elde edilen sonuçlara göre beklenen PMS formu belirlenir. Bu nedenle ödemli form, progesteron seviyelerinde bir azalma ile karakterize edilir. Nöropsikotik, sefaljik ve kriz formları ise artan prolaktin ile karakterizedir.

Daha ileri tetkikler PMS'nin şekline göre değişiklik gösterir.

Nöropsikiyatrik

bir nörolog ve psikiyatrist tarafından muayene;
kafatasının radyografisi;
elektroensefalografi (beynin limbik yapılarındaki fonksiyonel bozuklukların tespiti).

Ödem

Gösterilen:

BAC'nin teslimi;
böbrek boşaltım fonksiyonunun incelenmesi ve diürez ölçümü (atılan sıvı tüketilenden 500-600 ml daha azdır);
Mastopatiyi mastodiniden (meme bezlerinde ağrı) ayırmak için döngünün ilk aşamasında meme bezlerinin mamografisi ve ultrasonu.

Krizovaya

Mutlaka:

Adrenal bezlerin ultrasonu (tümörü dışlamak için);
katekolaminler için test (kan ve idrar);
bir göz doktoru tarafından muayene (fundus ve görsel alanlar);
Kafatasının röntgeni (artmış kafa içi basıncının belirtileri);
Beynin MRG'si (bir tümörü dışlamak için).

Ayrıca bir terapiste danışmak ve bir tansiyon günlüğü tutmak da gereklidir (hipertansiyonu dışlamak için).

Sefaljik

Yürütülen:

beynin elektriksel aktivitesindeki yaygın değişiklikleri ortaya çıkaran elektroensefalografi (kortikal ritimlerin bir tür senkronizasyonu);
Beynin CT taraması;
bir göz doktoru tarafından muayene (fundus);
Kafatasının ve servikal omurganın röntgeni.

Ve tüm PMS türleri için bir psikoterapist, endokrinolog ve nörolog ile istişareler gereklidir.

Adet öncesi sendromun tedavisi

PMS terapisi hastaya durumunu açıklamak, çalışma, dinlenme ve uyku rejimini normalleştirmek (günde en az 8 saat), stresli durumları ortadan kaldırmak ve tabii ki diyet reçete etmekle başlar.

Adet öncesi gerginlik sendromu olan kadınlar, özellikle adet döngüsünün ikinci aşamasında aşağıdaki diyete uymalıdır:

Sıcak ve baharatlı yemekler hariçtir:
tuz sınırlıdır;
sert kahve, çay ve çikolata tüketimine yasak getirildi;
yağ tüketimi azalır ve bazı PMS türlerinde hayvansal proteinler azalır.

Diyetin ana vurgusu karmaşık karbonhidratların tüketimidir: tam tahıllı tahıllar, sebzeler ve meyveler, patates.

Mutlak veya göreceli hiperöstrojenizm durumunda, döngünün ikinci aşamasında gestagenler (Norkolut, Duphaston, Utrozhestan) reçete edilir.

PMS'nin nöropsikotik belirtileri için, menstrüasyondan 2-3 gün önce sakinleştirici ve hafif sakinleştiricilerin (Grandaxin, Rudotel, fenazepam, sibazon) yanı sıra antidepresanların (fluoksetin, amitriptilin) alınması önerilir. MagneB6'nın iyi bir sakinleştirici, uykuyu normalleştirici ve rahatlatıcı etkisi vardır. “Aesculapius” (gündüz) ve “Hypnos” (gece) gibi bitki çaylarının da sakinleştirici etkisi vardır.

Serebral dolaşımı iyileştirmek için (sefaljik form), nootropil, pirasetam ve aminolon önerilir.

Ödem durumunda diüretikler (spironolakton) ve diüretik çaylar reçete edilir.

Antihistaminikler (teralen, suprastin, diazolin), PMS'nin atipik (alerjik) ve ödemli formları için endikedir.

PMS'nin sefaljik ve kriz formları, döngünün ikinci aşamasında bromokriptin almayı gerektirir: bu ilaç prolaktin düzeylerini azaltır. Mastodinon, meme bezlerindeki ağrıyı ve gerginliği hızla giderir ve Remens, vücuttaki hormon seviyesini normalleştirir.

Hiperprostaglandinemi için, prostaglandin üretimini baskılayan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen, indometasin, diklofenak) endikedir.

Ve elbette, PMS için vazgeçilmez ilaçlar, kendi hormonlarının üretimini baskılayan ve böylece patolojik semptom kompleksinin tezahürlerini dengeleyen monofazik gruptan (Jess, Logest, Janine) kombine oral kontraseptiflerdir.

Adet öncesi gerginlik sendromunun ortalama tedavi süresi 3-6 aydır.

Sonuçlar ve prognoz

Bir kadının tedavi edilmediği PMS, gelecekte menopoz sendromunun ciddi seyrini tehdit ediyor. Adet öncesi hastalığın prognozu olumludur.

Adet öncesi sendromu(PMS), kadınlarda adet döngüsünün ikinci aşamasında nöropsikotik, bitkisel-vasküler ve metabolik-endokrin bozukluklarla ortaya çıkan patolojik bir semptom kompleksi ile karakterizedir.

Literatürde adet öncesi sendromun çeşitli eşanlamlılarını bulabilirsiniz: adet öncesi gerginlik sendromu, adet öncesi hastalık, döngüsel hastalık.

Premenstrüel sendromun sıklığı değişkendir ve kadının yaşına bağlıdır. Yani 30 yaş altında bu oran %20 iken, 30 yaş sonrasında yaklaşık her iki kadından birinde PMS görülmektedir. Ek olarak, adet öncesi sendromu, astenik fiziği ve zayıflığı olan, duygusal açıdan kararsız kadınlarda daha sık görülür. Entelektüel çalışma yapan kadınlarda PMS görülme sıklığı da önemli ölçüde daha yüksekti.

Adet öncesi sendromunun belirtileri

Klinik tablodaki belirli belirtilerin yaygınlığına bağlı olarak, adet öncesi sendromun dört formu ayırt edilir:

Nöropsikiyatrik;
ödemli;
sefaljik;
kriz.

Adet öncesi sendromun bu şekilde bölünmesi keyfidir ve esas olarak büyük ölçüde semptomatik olan tedavi taktikleri tarafından belirlenir.

Semptomların sayısına, sürelerine ve ciddiyetine bağlı olarak, adet öncesi sendromun hafif ve şiddetli formlarını ayırt etmek önerilmektedir:

Işık formu PMS- menstruasyondan 2-10 gün önce 3-4 semptomun ortaya çıkması ve 1-2 semptomun belirgin şiddeti;
şiddetli form PMS- Menstruasyondan 3-14 gün önce 5-12 semptomun ortaya çıkması, bunlardan 2-5'i veya tümü belirgin şekilde belirgindir.

Semptomların sayısı ve süresine bakılmaksızın sakatlığın şiddetli bir adet öncesi sendromu gösterdiğine ve sıklıkla nöropsikiyatrik formla birleştirildiğine dikkat edilmelidir.

Sırasında PMSÜç aşama ayırt edilebilir:

Telafi edilmiş aşama: adetin başlamasıyla birlikte ortadan kaybolan adet öncesi dönemde semptomların ortaya çıkması; yıllar geçtikçe adet öncesi sendromun klinik tablosu ilerlemiyor;
telafi edilmiş aşama: yıllar geçtikçe adet öncesi sendromun şiddeti ilerler, semptomların süresi, sayısı ve şiddeti artar;
dekompanse aşama: şiddetli adet öncesi sendrom, “hafif” aralıklar giderek azalır.

Nöropsikiyatrik form, aşağıdaki semptomların varlığı ile karakterize edilir: duygusal değişkenlik, sinirlilik, ağlamaklılık, uykusuzluk, saldırganlık, çevreye karşı ilgisizlik, depresyon, halsizlik, yorgunluk, koku alma ve işitsel halüsinasyonlar, hafıza kaybı, korku duyguları, melankoli, nedensiz gülme veya ağlama, cinsel bozukluklar, intihar düşünceleri. Öne çıkan nöropsikotik reaksiyonlara ek olarak, PMS'nin klinik tablosu başka semptomları da içerebilir: baş ağrıları, baş dönmesi, iştah kaybı, meme bezlerinde kanlanma ve hassasiyet, göğüs ağrısı, şişkinlik.

Ödematöz form, klinik tabloda aşağıdaki semptomların yaygınlığı ile karakterize edilir: yüzün, bacakların, parmakların şişmesi, meme bezlerinde kanlanma ve hassasiyet (mastodinia), kaşıntı, terleme, susama, kilo alma, gastrointestinal fonksiyon bozukluğu adet dönemi (kabızlık, şişkinlik, ishal), eklem ağrısı, baş ağrıları, sinirlilik vb. Döngünün ikinci aşamasında adet öncesi sendromun ödemli formuna sahip hastaların büyük çoğunluğu, 500-700 ml'ye kadar idrar tutulumuyla negatif diürez yaşar. sıvı.

Sefaljik form, klinik tabloda bitkisel-vasküler ve nörolojik semptomların prevalansı ile karakterize edilir: mide bulantısı, kusma ve ishal ile migren tipi baş ağrıları (hiperprostaglandineminin tipik belirtileri), baş dönmesi, çarpıntı, kalp ağrısı, uykusuzluk, sinirlilik, artan hassasiyet kokulara, saldırganlığa. Baş ağrısının kendine özgü bir karakteri vardır: göz kapağının şişmesi ile şakak bölgesinde seğirme, nabız atışı ve buna bulantı ve kusma eşlik eder. Bu kadınların sıklıkla nöroenfeksiyon, travmatik beyin hasarı ve zihinsel stres geçmişi vardır. Adet öncesi sendromun sefaljik formuna sahip hastaların aile öyküsü genellikle kardiyovasküler hastalıklar, hipertansiyon ve gastrointestinal patoloji tarafından yüklenmektedir.

Kriz formunda klinik tabloya sempatoadrenal krizler hakimdir ve buna EKG'de değişiklik olmadan artan kan basıncı, taşikardi, korku hissi ve kalpte ağrı eşlik eder. Ataklar sıklıkla aşırı idrara çıkma ile sona erer. Kural olarak krizler aşırı çalışma veya stresli durumların ardından ortaya çıkar. Adet öncesi sendromun kriz seyri, dekompansasyon aşamasında tedavi edilmemiş nöropsikotik, ödemli veya sefalik premenstrüel sendromun bir sonucu olabilir ve 40 yaşından sonra kendini gösterir. Adet öncesi sendromun kriz formuna sahip hastaların büyük çoğunluğunda böbrek, kardiyovasküler sistem ve gastrointestinal sistem hastalıkları vardır.

Adet öncesi sendromun atipik formları arasında bitkisel-disovaryal miyokardiyopati, migrenin hipertermik oftalmoplejik formu, hipersomnik form, "siklik" alerjik reaksiyonlar (ülseratif diş eti iltihabı, stomatit, bronşiyal astım, iridosiklit, vb.) yer alır.

Adet öncesi sendromun teşhisi

Tanı, adet öncesi sendromun biçimine bağlı olarak hastalar sıklıkla bir terapiste, nöroloğa veya diğer uzmanlara başvurduğundan bazı zorluklar ortaya çıkarmaktadır. Semptomatik tedavi, döngünün ikinci aşamasında iyileşme sağlar, çünkü menstruasyondan sonra semptomlar kendiliğinden kaybolur. Bu nedenle adet öncesi sendromun tanımlanması, adet öncesi günlerde ortaya çıkan patolojik semptomların döngüsel doğasını ortaya koyan hastanın aktif bir araştırması ile kolaylaştırılır. Semptomların çeşitliliği göz önüne alındığında, aşağıdaki klinik ve tanısal kriterler önerilmiştir: adet öncesi sendromu:

Bir psikiyatristin akıl hastalığının varlığını dışlayan sonucu.
Semptomlar ile adet döngüsü arasında açık bir bağlantı vardır - klinik belirtilerin adetten 7-14 gün önce ortaya çıkması ve adetin sonunda kaybolması.

Bazı doktorlar teşhise güvenir adet öncesi sendromu aşağıdaki özelliklere göre:

Duygusal değişkenlik: sinirlilik, ağlamaklılık, hızlı ruh hali değişimleri.
Agresif veya depresif durum.
Kaygı ve gerginlik duyguları.
Ruh halinin bozulması, umutsuzluk hissi.
Olağan yaşam tarzına olan ilginin azalması.
Yorgunluk, halsizlik.
Konsantre olamama.
İştahta değişiklikler, bulimiye eğilim.
Uyuşukluk veya uykusuzluk.
Memelerde şişme ve hassasiyet, baş ağrısı, şişlik, eklem veya kas ağrısı, kilo alımı.

Yukarıdaki semptomlardan en az beşinin varlığında tanı güvenilir kabul edilir ve ilk dörtten birinin zorunlu olarak ortaya çıkması gerekir.

Hastanın tüm patolojik semptomları not ettiği en az 2-3 adet döngüsü boyunca bir günlük tutulması tavsiye edilir.

Fonksiyonel tanı testlerini kullanan bir muayene, düşük bilgi içeriği nedeniyle pratik değildir.

Hormonal çalışmalar, döngünün ikinci aşamasında prolaktin, progesteron ve östradiolün belirlenmesini içerir. Premenstrüel sendromu olan hastaların hormonal özellikleri, şekline bağlı olarak özellikler taşır. Böylece ödemli formda döngünün ikinci aşamasında progesteron seviyelerinde önemli bir azalma kaydedildi. Nöropsikiyatrik, sefalik ve kriz formlarında kandaki prolaktin düzeyinde artış tespit edildi.

Adet öncesi sendromun biçimine bağlı olarak ek araştırma yöntemleri önerilmektedir.

Şiddetli serebral semptomlar için (baş ağrısı, baş dönmesi, kulak çınlaması, bulanık görme), beyinde yer kaplayan lezyonları dışlamak için bilgisayarlı tomografi veya nükleer manyetik rezonans endikedir.

Adet öncesi sendromun nöropsikotik formu olan kadınlarda EEG yapılırken, esas olarak beynin diensefalik-limbik yapılarında fonksiyonel bozukluklar tespit edilir. Adet öncesi sendromun ödemli formunda, EEG verileri, döngünün ikinci aşamasında daha belirgin olan, beyin sapının spesifik olmayan yapılarının serebral korteksi üzerindeki aktive edici etkilerde bir artış olduğunu göstermektedir. Adet öncesi sendromun sefalik formunda, EEG verileri, adet öncesi sendromun krizi sırasında yoğunlaşan kortikal ritimlerin senkronizasyonunun türüne göre beynin elektriksel aktivitesinde yaygın değişiklikleri gösterir.

Ödemli formda PMS diürez ölçümü ve renal boşaltım fonksiyonunun incelenmesi endikedir.

Meme bezlerinin hassasiyeti ve şişmesi durumunda mastodoni ve mastopatinin ayırıcı tanısı için döngünün ilk aşamasında mamografi yapılır.

Hastaların zorunlu muayenesi PMS ilgili uzmanlar görev alır: nörolog, psikiyatrist, terapist, endokrinolog.

Adet öncesi günlerde mevcut kronik ekstragenital hastalıkların seyrinin kötüleştiği unutulmamalıdır. adet öncesi sendromu.

Adet öncesi sendromun tedavisi

Diğer sendromların tedavisinden farklı olarak (örneğin, kastrasyon sonrası sendrom), ilk aşama hastaya hastalığın doğasının açıklandığı psikoterapidir.

Adet öncesi sendromu nasıl hafifletilir? Çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi zorunludur.

Beslenme döngüsünün ikinci aşamasında kahve, çikolata, baharatlı ve tuzlu yiyeceklerin hariç tutulduğu ve ayrıca sıvı alımının sınırlandırıldığı bir diyet takip edilmelidir. Yiyecekler vitamin açısından zengin olmalıdır; Hayvansal yağların ve karbonhidratların sınırlandırılması tavsiye edilir.

Herhangi bir adet öncesi sendromunda değişen şiddette nöropsikotik belirtilerin varlığı göz önüne alındığında, sedatif ve psikotrop ilaçlar önerilir - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptilin vb. İlaçlar, döngünün ikinci aşamasında başlangıçtan 2-3 gün önce reçete edilir. belirtiler.

Antihistaminikler ödemde etkilidir PMS, alerjik belirtiler. Tavegil, Diazolin, Teralen reçete edilir (ayrıca döngünün ikinci aşamasında).

Merkezi sinir sistemindeki nörotransmiter metabolizmasını normalleştiren ilaçlar, adet öncesi sendromun nöropsikotik, sefaljik ve kriz formları için önerilmektedir. "Peritol" serotonin metabolizmasını normalleştirir (günde 1 tablet 4 mg), "Difenin" (günde iki kez 100 mg 1 tablet) adrenerjik etkiye sahiptir. İlaçlar 3 ila 6 aylık bir süre için reçete edilir.

Merkezi sinir sistemindeki kan dolaşımını iyileştirmek için Nootropil, Grandaxin (günde 3-4 kez 1 kapsül), Aminolon (2-3 hafta boyunca 0.25 g) kullanımı etkilidir.

Sefalik ve kriz formlarında, döngünün ikinci aşamasında veya sürekli olarak yüksek prolaktin seviyeleri ile Parlodel'in (günde 1.25-2.5 mg) uygulanması etkilidir. Bir dopamin agonisti olan Parlodel'in merkezi sinir sisteminin tubero-infundibular sistemi üzerinde normalleştirici bir etkisi vardır. Antiserotonin ve antispazmodik etkileri olan dihidroergotamin aynı zamanda dopamin reseptörlerinin agonistidir. İlaç, döngünün ikinci aşamasında günde 3 kez 15 damla% 0.1'lik bir çözelti olarak reçete edilir.

Ödemli formda PMS Bir aldosteron antagonisti olan, potasyum tutucu bir diüretik ve hipotansif etkiye sahip olan "Veroshpiron" un atanması endikedir. İlaç, klinik semptomların başlamasından 3-4 gün önce döngünün ikinci aşamasında günde 2-3 kez 25 mg kullanılır.

Prostaglandinlerin adet öncesi sendromun patogenezindeki önemli rolü göz önüne alındığında, antiprostaglandin ilaçları, örneğin Naprosyn, Indomethacin, döngünün ikinci aşamasında, özellikle ödemli ve sefalik formlarda önerilmektedir. PMS.

Döngünün ikinci aşamasının yetersizliği durumunda hormonal tedavi gerçekleştirilir. Progestinler döngünün 16. ila 25. günleri arasında reçete edilir - Dufaston, Medroksiprogesteron asetat, günde 10-20 mg.

Şiddetli adet öncesi sendrom vakalarında gonadotropin salgılayan hormon antagonistlerinin (GnRH agonistleri) 6 ay süreyle kullanılması endikedir.

Tedavi adet öncesi sendromu uzun vadeli, 6-9 ay sürer. Nüks durumunda tedavi tekrarlanır. Eşlik eden ekstragenital patoloji varlığında tedavi diğer uzmanlarla ortaklaşa yürütülür.

Adet öncesi sendromun nedenleri

Ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörlere adet öncesi sendromu stresli durumları, nöroenfeksiyonları, komplike doğumları ve kürtajları, çeşitli yaralanmaları ve cerrahi müdahaleleri içerir. Çeşitli jinekolojik ve ekstragenital patolojilerin yükünü taşıyan premorbital arka plan belirli bir rol oynar.

Çeşitli semptomların patogenezini açıklayan adet öncesi sendromun gelişimine ilişkin birçok teori vardır: hormonal, "su zehirlenmesi" teorisi, psikosomatik bozukluklar, alerjik, vb.

Tarihsel olarak hormonal teori ilkti. Ona göre buna inanılıyordu PMS mutlak veya göreceli hiperöstrojenizmin ve progesteron sekresyonunun yetersizliğinin arka planında gelişir. Ancak çalışmaların gösterdiği gibi, adet öncesi sendromun ciddi klinik semptomlarıyla birlikte anovulasyon ve korpus luteum eksikliği çok nadir olarak ortaya çıkar. Ayrıca progesteron tedavisi de etkisizdi.

Son yıllarda prolaktin premenstrüel sendromun patogenezinde önemli bir rol oynamaktadır. Fizyolojik artışın yanı sıra, döngünün ikinci aşamasında hedef dokuların prolaktine aşırı duyarlılığı da not edilir. Prolaktinin birçok hormonun, özellikle adrenal hormonların etkisinin modülatörü olduğu bilinmektedir. Bu, aldosteronun sodyum tutucu etkisini ve vazopressinin antidiüretik etkisini açıklamaktadır.

Prostaglandinlerin patogenezdeki rolü gösterilmiştir adet öncesi sendromu. Prostaglandinler hemen hemen tüm organ ve dokularda sentezlenen evrensel doku hormonları olduğundan, bozulmuş prostaglandin sentezi birçok farklı semptomla kendini gösterebilir. Adet öncesi sendromun birçok belirtisi hiperprostaglandineminin durumuna benzer. Prostaglandinlerin sentezi ve metabolizmasındaki bozukluklar, migren tipi baş ağrıları, bulantı, kusma, şişkinlik, ishal ve çeşitli davranışsal reaksiyonlar gibi semptomların ortaya çıkmasını açıklamaktadır. Prostaglandinler ayrıca çeşitli bitkisel-vasküler reaksiyonların ortaya çıkmasından da sorumludur.

Klinik belirtilerin çeşitliliği, vücuttaki tüm metabolik süreçlerin yanı sıra davranışsal reaksiyonların düzenlenmesinden sorumlu merkezi, hipotalamik yapıların patolojik sürecine dahil olduğunu gösterir. Bu nedenle, şu anda adet öncesi sendromun patogenezindeki ana rol, merkezi sinir sistemindeki (opioidler, serotonin, dopamin, norepinefrin, vb.) Nöropeptitlerin metabolizmasındaki ve ilişkili periferik nöroendokrin süreçlerdeki bozukluklara verilmektedir.

Bu nedenle, adet öncesi sendromun gelişimi, hipotalamik-hipofiz sisteminin konjenital veya edinilmiş kararsızlığının arka planına karşı olumsuz faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozuklukları ile açıklanabilir.
Adet döngüsü aslında hormon seviyelerinde değişikliklere ve ardından çeşitli sağlık sorunlarına yol açabilen düzenli bir stres olayıdır. Bu gibi durumlarda kadının vücudunun bu tür stresle başa çıkmasına ve komplikasyonları önlemesine yardımcı olacak vitamin ve mikro elementler içeren ilaçların alınması tavsiye edilir. Örneğin, ambalajı 4 kabarcıktan oluşan ve her biri adet döngüsünün 4 aşamasının her birinde bir kadına yardımcı olan bileşenler içeren "Estrovel Zaman Faktörü".

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, ultrason teşhis doktoru, tıp bilimleri adayı, estetik jinekoloji alanında uzman Randevu al

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, en yüksek kategori, endokrinolog, ultrason teşhis doktoru, estetik jinekoloji alanında uzman Randevu al

Kadın doğum uzmanı-jinekolog, endokrinolog, tıp bilimleri adayı Randevu al

PMS (adet öncesi sendromu) nedir?

Premenstrüel sendrom (PMS olarak kısaltılır veya bazen yanlışlıkla "postmenstrüel sendrom" olarak adlandırılır), kadınlarda menstruasyondan önceki günlerde ortaya çıkan karmaşık bir negatif belirtiler dizisidir. Premenstrüel sendrom (PMS) bir dizi nöropsikotik, metabolik-endokrin veya vejetatif-vasküler bozuklukla kendini gösterebilir ve PMS semptomları her hasta için bireyseldir.

İstatistiklere göre, adet öncesi sendromu (PMS), çeşitli kaynaklara göre gezegendeki tüm kadınların% 50 ila 80'ini etkilemektedir. Birçoğu, doktora görünmeye gerek olmayan oldukça hafif bir formdadır. Ancak zamanla ve doğru koşullar altında PMS'nin ilerleyebileceğini bilmeniz gerekir; bu nedenle adet öncesi herhangi bir ağrı veya sinir bozukluğu yaşarsanız, durumun daha da kötüleşmesini engellemeye çalışın.

Adetin başlangıcından sonra bir kadının refahında veya davranışında değişiklikler meydana gelir. Bu durum 2-3 hafta sonra meydana geldiğinden birçok kişi yanlışlıkla buna postmenstrüel sendrom adını verir.

Genel olarak tıp merkezimizdeki doktorlara göre, 20 ila 40 yaş arası kadınlar en sık PMS'den muzdariptir; menarşın başlamasıyla birlikte ortaya çıkan premenstrüel sendrom vakaları, menopoz öncesi dönemde daha az görülür ve hatta daha az görülür.

1Array ( => Gebelik => Jinekoloji) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

PMS belirtileri (adet öncesi sendromu)

Jinekologlar ve bu alandaki uzmanlar, adet öncesi sendromun (PMS) yaklaşık 150 belirtisinin bulunduğunu ve bunların da farklı kombinasyonlarda ortaya çıktığını söylüyor. Ancak bunların en yaygın olanları şunlardır: hafif kilo alımı, bel ve pelvik organlarda ağrı, şişkinlik, mide bulantısı, meme bezlerinde sertleşme ve hassasiyet, artan yorgunluk, sinirlilik, uykusuzluk veya bazı durumlarda tam tersine aşırı uyku hali.

Çoğu genç kadın adet görmeye yaklaşan günlerde yalnızca fiziksel değil aynı zamanda duygusal ve psikolojik rahatsızlıklar da yaşadıklarını söylüyor. Çoğu kişide mantıksız saldırganlık atakları yaşanır; uygunsuz davranışsal tepkiler, ağlamaklılık ve hızlı ruh hali değişimleri gözlemlenebilir. Aynı zamanda, bazı kadınların bilinçsizce PMS ve adet kanamasının başlamasından korktukları ve bu nedenle bu dönem başlamadan daha da sinirli ve içine kapanık oldukları fark edilmiştir.

Bir zamanlar PMS'nin kadının aktivitesi ve çalışma yeteneği üzerindeki etkisini aydınlatmayı amaçlayan çalışmalar yapıldı. Sonuçları çok hayal kırıklığı yarattı. Bu nedenle, adet döngüsünün son birkaç günü, akut apandisit vakalarının yaklaşık %33'ünü, akut viral enfeksiyonların ve solunum yolu hastalıklarının %31'ini oluşturur ve kadınların yaklaşık %25'i bu dönemde hastaneye kaldırılır. Adet sonrası sendrom sırasında kadınların% 27'si, nöropsikiyatrik durumu etkileyen sakinleştiriciler veya diğer bazı ilaçları almaya başlar ve bu da hem gelecekteki sağlıklarını hem de çalışma yeteneklerini olumsuz yönde etkiler.

Euromedprestige tıp merkezimizde jinekolog olan Fyodor Nikolaevich Usatenko'nun belirttiği gibi, klinik pratikte adet öncesi sendromun en yaygın dört formu vardır. Postmenstrüel sendromun ilk şekli, zayıflık, ağlamaklılık, depresyon veya tersine aşırı ve mantıksız sinirlilik ve saldırganlık ile karakterize edilen nöropsikotiktir. Dahası, ikincisi, kural olarak genç kızlar arasında hakimdir, biraz yaşlı kadınlar ise depresyona ve melankoliye daha duyarlıdır.

PMS'nin ödemli formu, meme bezlerinin sertleşmesi, şişmesi ve hassasiyeti, yüz, bacaklar ve ellerin şişmesi ve terleme ile karakterizedir. Bu PMS formuyla kokulara duyarlılık keskin bir şekilde ifade edilir ve tat duyularında değişiklik mümkündür. Bu tür adet öncesi sendromdan muzdarip birçok kadın, bu tür durumların nedeninin solunum yolu veya viral enfeksiyonlar olduğuna inanır ve bir terapistten yardım ister. Bu arada, tıp merkezimizdeki jinekologlar, kendinizi dikkatle izlemenizi ve belirtiler yalnızca adetin başlangıcından önce ortaya çıkarsa bir jinekoloğu ziyaret etmenizi önerir. Bu durumda, sizin için uygun tedaviyi yalnızca o önerebilir.

PMS'nin üçüncü formuna sefajik denir. Bu PMS formunda bir kadın baş ağrısı, mide bulantısı, bazen kusma ve baş dönmesi yaşar. Yaklaşık üçte biri kalp ağrısı ve depresif bir psikolojik durum yaşıyor. Bu durumda bir kranial röntgen çekilirse, hiperostoz (kemik tabakasının aşırı büyümesi) ile birlikte vasküler düzende bir artış görebilirsiniz. Ayrıca kadının vücudundaki kalsiyum miktarı da değişir, bu da kırılganlığa ve kemiklerin kırılmasına neden olabilir.

Ve son olarak, postmenstrüel sendromun (PMS) son sözde kriz formu, göğüs altında sıkışma hissi ile başlayan ve önemli ölçüde artan kalp atış hızı, uyuşukluk ve soğukluğun eşlik ettiği adrenalin krizlerinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. ellerden ve ayaklardan. Sık ve bol idrara çıkma meydana gelebilir. Ayrıca kadınların yarısı bu tür krizlerde ölüm korkusunun çok arttığını, bunun da zihinsel ve duygusal durumlarını olumsuz etkilediğini söylüyor.

Tıp merkezimizdeki uzmanların belirttiği gibi, PMS'nin kriz formu en şiddetli olanıdır ve zorunlu tıbbi müdahale gerektirir. Üstelik kendi başına ortaya çıkmaz, önceki üç formun tedavi edilmemesinin bir sonucudur. Bu nedenle, menstruasyondan önceki günlerde genel sağlıkta herhangi bir olumsuz semptom ve bozulma olması durumunda, bir jinekoloğa danışmak en iyisidir, çünkü durumun ne kadar ciddi olduğunu yalnızca o belirleyebilir ve gerekli tedaviyi reçete edebilir.

5360 ovmak. Gastroenterolog ile kapsamlı bir programın maliyeti

İNDİRİM %25 BİR KARDİYOLOG RANDEVUSUNDA

- 25%öncelik
doktor randevusu
hafta sonları terapist

PMS'nin nedenleri (adet öncesi sendromu)

Onlarca yıldır tıp bilim adamları adet öncesi sendromun ortaya çıkmasına neden olan nedenleri ve faktörleri bulmaya çalışıyorlar. Günümüzde pek çok teori mevcut ancak hiçbiri PMS'e eşlik eden semptomların tamamını açıklayamıyor.

Şimdiye kadarki en eksiksiz teori, adet öncesi sendromun östrojen dengesizliğinin bir sonucu olduğunu öne süren hormonal teori olarak kabul edilir.< и прогестерона в организме женщины. Наиболее обоснованной в рамках этой теории является точка зрения, говорящая о гиперэстрогении (избытке эстрогенов). Действие этих гормонов таково, что в большом количестве они способствуют задержке жидкости в организме, что, в свою очередь, вызывает отеки, набухание и болезненность молочных желез, головную боль, обострение сердечно-сосудистых проблем. Кроме того, эстрогены могут скапливаться в лимбической системе организма, влияющей на нервно-эмоциональное состояние женщины. Отсюда — депрессивные или агрессивные состояния, раздражительность и т.п.

Başka bir teori olan su zehirlenmesi teorisi, PMS semptomlarının vücuttaki sıvıların su-tuz metabolizmasında bozukluklar olduğunda ortaya çıktığını öne sürmektedir. Ek olarak, PMS'nin vitamin eksikliğinin, özellikle B6, A vitaminleri, magnezyum, kalsiyum ve çinko eksikliğinin bir sonucu olduğu kanısındayız. Bununla birlikte, bazı durumlarda vitamin tedavisi PMS tedavisinde olumlu sonuç vermesine rağmen, bu henüz pratikte tam olarak test edilmemiştir. Ayrıca bazı doktorlar adet öncesi sendromun gelişiminde genetik bir faktörden söz etmektedir.

Tıp merkezimiz "Euromedprestige"de jinekologlar ve jinekolojik endokrinologlar, adet öncesi sendromun temelinin tek bir neden değil, bunların birleşimi olduğu ve her kadın için bireysel olabileceği görüşündedir. Bu nedenle tedaviyi reçete etmeden önce doktorlarımız en doğru tanıyı koymak için kapsamlı bir mini muayene yaparlar.

PMS (adet öncesi sendrom) tedavisi

Adet öncesi sendromun (PMS) tedavisinin yönü büyük ölçüde kadın vücudunun bireysel özelliklerine ve hastanın yaşadığı semptomlara göre belirlenir. Tüm PMS türlerinde ortak olan, bir adet takvimi tutmanız ve mümkünse adet öncesi günlerdeki duygularınızı yazmanız tavsiyesidir. Bu, bir kadının PMS'ye sahip olup olmadığını veya kırgınlığın nedenlerinin jinekolojik olmayan başka bir bozukluktan mı kaynaklandığını açıkça gösterir.

Tıp merkezimizde doktorlar, seks hormonları, vitaminler ve gerektiğinde diğer ilaçların yanı sıra özel bir diyet ve fizik tedavi kullanımını içeren adet öncesi sendromun karmaşık tedavisini uygulamaktadır. Belirtiler ne olursa olsun son iki yöntem her durumda tavsiye edilir. İlaç tedavisi doktor tarafından kendi takdirine bağlı olarak reçete edilir.

1Array ( => Gebelik => Jinekoloji) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

PMS'nin hormonal teorisi

Adet öncesi sendromundan (PMS) muzdarip kadınlara hangi ilaçların reçete edildiği hakkında biraz konuşalım. Birincisi, bunlar hormonal dengeyi yeniden sağlamaya ve PMS belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olan doğal gestagen hormonlarının sentetik analoglarıdır. Yirminci yüzyılın 50'li yıllarından beri oldukça uzun bir süredir kullanılmaktadırlar ve çoğu durumda etkili oldukları için bugüne kadar popüler olmaya devam etmektedirler. Nadiren, ancak yine de bir kadının hormonal sisteminin bireysel özellikleri nedeniyle gestagenlerin kullanılmasının tavsiye edilmediği durumlar vardır. Bu nedenle, tedaviyi reçete etmeden önce, Euromedprestige tıp merkezimizdeki uzmanlar, öncelikle fonksiyonel tanı testlerini kullanarak bir çalışma yürütür ve ayrıca hastanın kanındaki hormon düzeyini de inceler. Bütün bunlar PMS tedavisinde gestagen kullanma olasılığı hakkında bir sonuca varmamızı sağlıyor. Kontrendikasyonlar varsa, doktor diğer ilaçları kullanarak başka bir tedavi seçer.

PMS'nin vitamin preparatlarıyla tedavisi genellikle A ve E vitaminlerinin kombinasyon halinde kullanımını içerir. Yaklaşık 15 enjeksiyondan oluşan bir seri gerçekleştirilir. Ayrıca uzmanın takdirine bağlı olarak ve analiz esas alınarak PMS tedavisi için östrojen metabolizmasını harekete geçiren ve birikimlerini önleyen magnezyum, kalsiyum veya B6 vitamini reçete edilebilir.

Diyet ayrıca adet öncesi sendromun tedavisinde de önemli bir rol oynar. Bir kadının yeterince fazla miktarda lif içeren yiyecekleri tüketmesi gerektiği gerçeğine dayanmaktadır. Protein, yağ ve karbonhidratların yaklaşık oranı %15, %10 ve %75 olmalıdır. Bazı türler yapay östrojen içerdiğinden sığır etini sınırlamaya ve karaciğeri olumsuz etkileyebileceği ve vücutta sıvı tutulmasına neden olabileceği için tüketilen yağ miktarını azaltmaya değer. Aşırı proteinler de vücudun mineral tuzlara olan ihtiyacını arttırdığı ve su-tuz metabolizmasını bozabileceği için önerilmez.

Postmenstrüel sendromda su zehirlenmesi teorisi

Lif açısından zengin yiyeceklerin yanı sıra, PMS'den muzdarip bir kadına daha fazla sebze, meyve yemesi, bitki çayları ve meyve suları, özellikle havuç ve limon içmesi önerilebilir. Ancak kafein içeren içeceklerden kaçınılmalıdır çünkü bu bileşen sinirlilik, kaygı ve uyku bozukluklarını artırabilir. Aynı şey alkol için de geçerlidir, ancak etkisi daha da olumsuzdur, çünkü doğrudan karaciğeri etkiler, hormonları işleme yeteneğini azaltır ve böylece östrojenler vücutta birikir.

Fizyoterapi aynı zamanda adet öncesi sendrom (PMS) için de oldukça etkilidir. Kadına terapötik aerobik veya özel hidroterapi sunulur.< в сочетании с массажем. Доказано, что физические упражнения способны снять стресс и сбалансировать гормональную систему. Однако не стоит увлекаться такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бокс и т.п. Слишком сильные физические нагрузки не только не лечат, но и обостряют протекание предменструального синдрома (ПМС). Гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют женщинам, страдающим ПМС, такие виды спорта, как бег трусцой, ходьба, велосипед по ровной местности на небольшой скорости. Предварительно, конечно, стоит посоветоваться с врачом, который подберет наилучший режим упражнений.

Birçok bilim adamı ve tıp uzmanı, birkaç yüzyıldır kadın bedeninin özelliklerini inceliyor. Ve ancak çok yakın zamanda kadınlarda PMS'nin ne zaman başladığını ve gerçek belirtilerinin ne olduğunu nihayet öğrenmek mümkün oldu. Adet öncesi sendrom tam olarak araştırılmamıştır, ancak ortaya çıktığında kadınların kendilerini iyi hissetmediği zaten bilinmektedir: yorgunluk, halsizlik ortaya çıkar ve ayrıca aşırı saldırganlık veya ağlamaklılık da ortaya çıkabilir.

PMS'nin kaç yaşında başladığına dair kesin bir çerçeve yoktur. Adet öncesi sendrom oldukça yaygın bir olgudur ve kadınların% 75'inde görülür. Bu, PMS'nin karakteristiği olan çeşitli sahte semptomların ortaya çıktığı bir durumdur.

Belirli psikolojik ve fizyolojik belirtilerle karakterizedir. Her kadın veya kız çocuğu için bu durum kendini farklı şekilde gösterir ve değişen yoğunluk derecelerinde ifade edilir.

Bazı kadınlarda adet öncesi sendromu hiç görülmezken bazılarında ise sürekli olarak ortaya çıkar. Yaş burada önemli bir rol oynar çünkü PMS yalnızca adet döngüsü oluşmuş ergenliğe ulaşmış kadınlarda görülür. Bu durum ayda yalnızca bir kez ortaya çıkar ve her kadına özgü karakteristik semptomlar eşlik eder.

Adetten kaç gün önce PMS ortaya çıkıyor?

Daha önce de belirtildiği gibi, sendrom tüm kadınlarda farklı şekilde ifade edilir, bu nedenle menstrüasyondan kaç gün önce kendini gösterdiği ve ne kadar süreceği tamamen bireyseldir. Kural olarak, bir kadında ilk belirtiler adetin başlamasından 2-10 gün önce görülebilir. Vücudun bireysel özelliklerine bağlı olarak PMS belirtileri daha fazla veya daha az oranda ifade edilebilir.

PMS'nin ortaya çıkışı, adet döngüsünün belirli bir noktasında vücuttaki hormon seviyesinin değişmesiyle açıklanmaktadır. Bu, psiko-duygusal ve fizyolojik süreçleri etkileyerek kadının davranışında ve refahında değişikliklere neden olur.

Adetin başlangıcından önce, adetin başlangıcından birkaç gün önce hormonların yeniden yapılanması başlar ve bu da buna bağlı olarak bir bütün olarak vücudun işleyişinde değişikliklere neden olur. Bu durum sıklıkla iki hafta sürebilir, sonrasında hormonal seviyeler normale döner ve kadın tekrar normal hissedebilir.

Ancak bu herkes için geçerli değildir - her vücut bireyseldir, bu nedenle kadınlarda PMS'nin belirtileri sıklıkla farklılık gösterebilir. Semptomların şiddetini etkileyen dış ve iç faktörler arasında aşağıdakiler büyük önem taşımaktadır:

herhangi bir hastalığın varlığı;
yemek kalitesi;
yaşam tarzı;
ekoloji.

Regl döneminiz daha erken başlamış olabilir ve bunun sonucunda PMS de beklenenden birkaç gün daha erken ortaya çıkabilir. Adet öncesi sendromun kesin başlangıç dönemini belirlemek için kendi adet döngünüzü bilmeniz gerekir; bu özellikle aynı aralıklarla düzenli olarak adet gören kızlar için daha kolaydır. Adetin başlangıcından sonraki ilk yılda ergenlerin adet görmeleri için sabit bir dönem olabilir, ancak kural olarak bu dönemde PMS görülmez.

Adet öncesi sendromun nedenleri

PMS birçok nedenden dolayı başlayabilir, ancak kural olarak sendromun ortaya çıkmasına bazı iç faktörler neden olur:

vücudun su-tuz dengesindeki rahatsızlıklar;
alerjik reaksiyonlar;
psikolojik nedenler;
fizyolojik faktörler.

PMS'nin ortaya çıkmasının ana nedeni, döngünün ikinci aşamasında sayıları arttığında hormon seviyelerinde meydana gelen değişikliktir. Bir kadın için hormonal seviyelerin dengesi çok önemlidir, çünkü normdan herhangi bir sapma sadece psiko-duygusal açıdan değişikliklere yol açmakla kalmaz, aynı zamanda bazı hastalıkların alevlenmesine de katkıda bulunur, bunun sonucunda sağlık bozulabilir ve genel halsizlik ve halsizlik ortaya çıkabilir.

Tüm vücudun normal ve stabil çalışmasını sağlayan kadınlık hormonları aşağıda sunulmuştur.

Östrojen vücudun fiziksel ve zihinsel özelliklerinden sorumludur, kas tonusunu dengeler.
Progesteron, vücudu hamileliğe hazırlamak için gerekli olan bir steroid hormondur, ancak döngünün 2. aşamasında seviyesi artarsa kadın depresif bir durum yaşayabilir.
Androjenler – fiziksel ve zihinsel aktiviteyi arttırır.

Adet döngüsünün başlangıcı, çeşitli nedenlerden dolayı PMS'nin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir.

Serotonin hormonundaki azalma, ruh hali değişikliklerinin ana nedeni haline gelir ve bu da ağlama ve üzüntüye neden olur.
B6 vitamini eksikliği yorgunluğa ve ruh hali değişikliklerine neden olur.
Magnezyum eksikliği baş dönmesine katkıda bulunur.

PMS sıklıkla genetik olarak bulaşır, bu da bir kadında ortaya çıkmasının ana nedenidir.

PMS belirtileri

Kadınlarda PMS'nin birçok belirtisi vardır. Bazıları için özellikle belirgin olmayabilir, bazıları için ise daha yoğun bir şekilde kendilerini gösterebilirler. Belirtiler bir gün sürebileceği gibi 10 güne kadar da sürebilir. Esas olarak psikolojik ve fizyolojik belirtilere ayrılırlar.

Adet öncesi sendromun psikolojik belirtileri:

depresyon;
depresif durum;
stres, sinirlilik;
açıklanamayan saldırganlık;
sinirlilik;
sık ruh hali değişiklikleri.

Psikolojik belirtiler oldukça belirgindir ve sıklıkla döngünün ikinci aşamasında kadınlarda görülür. Belirtiler esas olarak sinir sisteminin işlevine ve hormonların işleyişine bağlıdır.

Fizyolojik belirtiler:

mide bulantısı ve kusma hissi;
kan basıncının dengesizliği;
ağrı veya dikiş;
şişme;
göğüs şişmesi;
oldukça nadirdir, ancak sıcaklıkta bir artış mümkündür;
kilo alımı.

Adet öncesi sendromu sırasındaki fizyolojik belirtiler hormonal seviyelere, yaşam tarzına ve çevreye bağlıdır.

Hamileliği PMS'den nasıl ayırt edebilirim?

Pek çok kadın PMS belirtileri ile hamilelik arasındaki farkı ayırt edemiyor. Kesin olarak bilmek için adet öncesi sendroma veya hamileliğe eşlik eden belirtilere güvenmek gerekir.

Bazı semptomlar birbirine benzer, ancak süre ve tezahür derecesi bakımından farklılık gösterirler.

Hafif fiziksel aktiviteden sonra oldukça hızlı yorgunluk.
Meme bezlerinin genişlemesi, dokunulduğunda ağrıları - PMS sırasında bu tezahür uzun sürmez, ancak hamilelik sırasında doğuma kadar devam eder.
Mide bulantısı, kusma hissi - PMS nadiren bu semptomlarla ifade edilir, ancak hamilelik, ilk üç aylık dönem boyunca bu tür belirtilerle karakterize edilir.
Sinirlilik, sık ruh hali değişimleri.
Lomber bölgede ağrı.

Hamilelik sırasında beslenmeye yönelik tutumlar sıklıkla değişir; kadınlar belirli yiyecekleri denemek isteyebilir. Adet sırasında bu olmaz; yalnızca tatlı veya tuzlu yiyeceklere duyulan istek mümkündür.

Adet öncesi sendromu nasıl hafifletilir

Kadınlarda bu durum menstruasyondan birkaç gün önce başlayabilir. Çoğu zaman vücudun aktivitesinde ve performansında önemli bir azalma olur. Herhangi bir fiziksel aktivite hızlı yorgunluğa, uyuşukluğa ve halsizliğe neden olur.

Bu durumda tedaviyi reçete etmesi gereken bir doktora gitmeniz gerekir. Tıbbi muayene sonrasında hastanın şikayetleri ve PMS semptomlarının şiddeti dikkate alınarak gerçekleştirilir.

PMS için ilaçlar

Semptomları bastırmak ve PMS'yi tedavi etmek için, refahı stabilize edebilecek ve sendromun vücut üzerindeki etkisini azaltabilecek ilaçlar reçete edilir. İlaçlar bir jinekolog tarafından reçete edilir ve onun gözetiminde alınır.

Psikotrop ilaçlar - onların yardımıyla sinir sistemi onarılır ve sinirlilik, sinirlilik ve diğerleri gibi adet öncesi sendromun semptomları zayıflar.
Vücuttaki hormon eksikliği için hormonal ilaçlar önerilmektedir.
Antidepresanlar – genel refahı iyileştirmeye, uykuyu normalleştirmeye, kaygıyı, bozuklukları, paniği azaltmaya ve depresyonu ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
Steroid olmayan ilaçlar, PMS'nin küçük belirtileri için kullanılır; baş ağrılarını ve karın ağrısını gidermeye yardımcı olurlar.
Kan dolaşımını artıran ilaçlar.

İlaçlar kadın vücudunun özelliklerine göre seçilir, adet öncesi sendromun semptomları ve belirtilerinin ortaya çıkma derecesi dikkate alınır.