Flora ve sitoloji için smeardaki düz epitel - bu ne anlama geliyor? Smearda 10'a kadar çok sayıda epitel hücresi vardır.

2. saflık derecesi: Lökosit sayısı normaldir. Vajinal mikroflora, kok florası veya maya mantarlarının yanı sıra faydalı laktobasiller ile temsil edilir. Smear sonuçlarına göre 4 derecelik vajinal temizlik vardır. Epitel miktarı orta düzeydedir. Bu tür sonuçlar ve özellikle büyük miktarlardaki basil mikroflorası ne anlama geliyor?

V" vajinadır, vajinadır. U" üretradır, üretradır. Bu mektubun karşısındaki tüm semboller jinekoloğa üretradaki değişiklikler hakkında bilgi verir. Dolayısıyla bu atama jinekoloğun ilaç seçiminde yardımcı olur.

Aşağıda 14 yaşın üzerindeki kızlar ve 45-50 yaşın altındaki kadınlar için flora üzerinde lekelenme normları bulunmaktadır. 14 yaş altı kız çocuklarında ve menopoz sonrası kadınlarda smear standartları farklıdır.

Smearda epitel bulunmaması da iyi değildir ve kadın cinsiyet hormonu östrojen eksikliğine işaret edebilir. Çok miktarda mukus iltihabı gösterir. Vajinadaki bu çubukların çok sayıda olması iyi bir bağışıklığa işaret eder. Bu çubukların sayısındaki azalma veya yokluğu, vajinal mikrofloranın bileşiminde bir bozulma ve iltihaplanma olduğunu gösterir.

Saflık derecesi vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır. Birinci derece saflık, sizin için her şeyin normal olduğu anlamına gelir: mikroflora iyidir, bağışıklığınız iyidir ve iltihaplanma tehlikesiyle karşı karşıya değilsiniz. İkinci derece vajinal temizlik de normaldir. Ancak mikrofloranın bileşimi artık ideal değildir, bu da yerel bağışıklığın azaldığı ve gelecekte iltihaplanma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Çok fazla epitel ve mukus var. Üçüncü saflık derecesi zaten tedavi edilmesi gereken iltihaptır. Çok fazla epitel ve mukus var. Dördüncü saflık derecesi, acil tedavi gerektiren ciddi iltihaplanmayı gösterir. Birinci ve ikinci saflık dereceleri normaldir ve tedavi gerektirmez. Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Tünaydın Lütfen bana smear sonuçlarına göre söyleyin: Üretra: metrekare epitel 4-5-3. Lökositler 0-0-1. mukus (hiçbir şey belirtilmedi).

Vajinal smear nasıl alınır?

Gonokok ve Trikomonas tespit edilmedi. Lökositler 1-0-0. Slime (hiçbir şey belirtilmedi). Flora'nın aklı. kokobasillerdir. 40-60-80 vn/zr kok-önemsiz miktarda mukus-orta. Tünaydın Lütfen test sonuçlarını çözmeme yardım edin! Merhaba, bitki örtüsü lekesini çözmeme yardım edin lütfen.

Vajina, üretra ve rahim ağzından alınan smear ne anlama gelir?

Tünaydın. Sizden bakteriyoskopi testlerime bakmanızı rica ediyorum; önümüzdeki birkaç gün içinde doktora gitmenin imkanı yok. Çalışmada bulunanlar: lökositler C-10-15, V3-7. Epitel S-um., V-pl. Slime S-um. Gardnerella V-yukarı. Mn. Coccus C-çoğulu, V-çoğulu yapıştırır. Çok teşekkür ederim!!! Tünaydın. Smear sonuçları vajinal mikrofloranın bileşiminin ihlal edildiğini göstermektedir. Şu anda herhangi bir iltihap yok ancak kötü kokulu akıntı, kaşıntı, kuruluk hissi veya başka şikayetleriniz varsa doktorunuz tedavi önerebilir.

Vajinal yayma: görme alanındaki epitel hücreleri-6-8; kırmızı kan hücreleri - hayır; p/zr'de lökositler-8-10; küçük miktarlarda mikro flora-gram pozitif çubuklar. Tünaydın. Sunduğunuz smear sonuçlarına göre herhangi bir inflamatuar süreç belirtisi görmüyorum. Basiller florası çubuk şeklindeki bakterilerdir.

Smeardaki kok florası nedir?

Düz epitel normalde vajinanın, rahim ağzının ve erkeklerde üretra gibi diğer iç organların iç mukoza tabakasını oluşturan hücrelere verilen addır. Diğer şeylerin yanı sıra salgıdan ve doku hasarını önlemekten sorumlu olan mukoza zarlarında sütunlu epitel hücreleri de bulunur.

1. Bitki örtüsüne bulaşma: norm ve ondan sapmalar

Smeardaki silindirik epitel hücreleri, skuamöz epitel gibi normalden düşükse, bu, örneğin erken menopozda ortaya çıkabilecek hormonal dengesizliğin bir işareti olabilir.

Smeardaki epitel - nedir, tedavi, normal, ne anlama geliyor

Bu önerilere uyulmadığı takdirde yaymadaki skuamöz ve kolumnar epitel normalden önemli ölçüde düşük olabilir ve test, hastanın sağlık durumuna ilişkin gerçek tabloyu yansıtmayacaktır. Üretrit riski özellikle üreme çağındaki kadınlarda, 20 ila 35 yaş arası erkeklerde, çok sayıda cinsel partneri olan ve/veya kondomsuz seks yapan kişilerde yüksektir. Kadınlarda hastalığın belirtileri alt karın bölgesinde ağrı, idrar yaparken yanma hissi, ateş ve titreme, sık idrara çıkma isteği, atipik vajinal akıntıdır.

Bazen smear sonuçlarında “koku florası” yerine sadece “kok” ifadesi yer alır. Tünaydın. Smear sonuçları normal sınırlardadır. Bu verilere dayanarak vajinadaki yanmanın nedenini açıklığa kavuşturmak mümkün değildir. Leptothrix bazı kadınların smearlarında bulunabilen bir bakteridir. Tünaydın. Smear sonuçları normal sınırlardadır. Daha fazla teşhis veya tedaviye ihtiyacınız yoktur.

osemta.ru

Smeardaki epitel - normdan sapma neyi gösterir?

Bir yaymadaki epitel: normal göstergeler ve bunların ihlali

Kadınların salgılarındaki epitel hücrelerinin sayısı adet döngüsü, menopoz, hormonal ilaç kullanımı vb. faktörlerden etkilenir. Ancak yaymadaki epitel normu görünür alanda 3-15 hücreyi geçmez. Erkeklerde yaymadaki epitel normalde görünür alanda 5 ila 10 hücre arasında olmalıdır.

Smeardaki silindirik epitel hücreleri, skuamöz epitel gibi normalden düşükse, bu, örneğin erken menopozda ortaya çıkabilecek hormonal dengesizliğin bir işareti olabilir. Çok sayıda atipik kolumnar epitel hücresi, örneğin rahim ağzı kanseri gibi bir kanserin belirtisi olabilir. Smearda artan epitel servisit, üretrit ve bazı enfeksiyonlar gibi hastalıklara işaret edebilir.

Smear analizi sonuçlarının hijyen, bazı ilaçların kullanımı vb. faktörlerden de etkilendiği dikkate alınmalıdır.

Testin en güvenilir sonucu vermesi için testten iki gün önce banyo yapmamalı, duş almamalı, sperm öldürücü merhem ve diğer intravajinal kontraseptif kullanmamalı, vajinal fitil kullanmamalısınız.

Bazen doktorlar bu süre zarfında seksten uzak durulmasını da önermektedir. Bu önerilere uyulmadığı takdirde yaymadaki skuamöz ve kolumnar epitel normalden önemli ölçüde düşük olabilir ve test, hastanın sağlık durumuna ilişkin gerçek tabloyu yansıtmayacaktır.

İleri teşhis ve tedavi

Üretrit veya üretranın iltihabı, erkeklerde ve kadınlarda oldukça yaygın bir hastalıktır ve bu, yaymada büyük miktarda epitel ile gösterilebilir. Etken maddeleri bakteri ve virüsler, örneğin klamidya, gonokok, herpes simpleks virüsü ve sitomegalovirüs olabilir. Üretrit ayrıca yaralanmalardan ve spermisitler gibi doğum kontrol ilaçlarına karşı artan hassasiyetten de kaynaklanabilir. Üretrit riski özellikle üreme çağındaki kadınlarda, 20 ila 35 yaş arası erkeklerde, çok sayıda cinsel partneri olan ve/veya kondomsuz seks yapan kişilerde yüksektir.

Erkeklerde üretrit belirtileri genellikle idrarda veya menide kan varlığı, idrar yaparken yanma ve ağrı, penisten akıntı, peniste veya kasık bölgesinde yanma, rahatsızlık veya şişme, cinsel ilişki/veya boşalma sırasında ağrıyı içerir. Kadınlarda hastalığın belirtileri alt karın bölgesinde ağrı, idrar yaparken yanma hissi, ateş ve titreme, sık idrara çıkma isteği, atipik vajinal akıntıdır. Enfeksiyöz üretrit antibiyotiklerle tedavi edilir; Gerekirse hastalar analjezik de alabilirler. Bulaşıcı olmayan üretriti tedavi etmek için genellikle mukoza zarının tahrişine neden olan maddelere maruz kalmaktan kaçınmak yeterlidir. Tedavi başarılı olursa yaymadaki epitel hızla normale döner.

Smeardaki atipik skuamöz epitel hücreleri servikal displazi veya kanser belirtisi olabilir. Displazi, rahim ağzında atipik hücrelerin bulunduğu bir durumdur; bu kanser değildir ve vakaların büyük çoğunluğunda bu bozukluk birkaç yıl sonra kaybolur. İstatistiklere göre, displazinin birinci, zayıf aşaması (servikal intraepitelyal neoplazi, CIN 1) tanısı alan kadınların yalnızca yüzde biri ikinci veya üçüncü, en şiddetli aşamaya ilerlemektedir. Ancak CIN 3 bir ölüm cezası değildir: Bu tür tanıları alan hastaların üçte birinden fazlasında rahim ağzı kanseri gelişmez. Ancak CIN 2 ve CIN 3 için tedavi gereklidir. En sık kullanılan yöntemler lazer tedavisi, kriyoterapi ve diatermidir; bu işlemler sırasında anormal hücreler yok edilir, böylece yerlerinde sağlıklı hücreler gelişebilir.

Kanser riski çok yüksekse, kadın menopoza girmişse veya artık çocuk sahibi olmayı planlamıyorsa histerektomi (rahim ağzı ve rahmin alınması) önerilebilir.

Makale etiketleri:

www.womenhealthnet.ru

Bir yaymadaki epitel

Birden fazla cinsel partneri olan, 18 yaşından önce cinsel aktiviteye başlayan ve bağışıklık sistemi zayıf olan kadınların düzenli olarak sitoloji smear testi yaptırması özellikle önemlidir.

Smear tekniği

Güvenilir sonuçlar almanızı sağlayan smear almak için bazı hazırlıklar vardır. Yani muayene için smear adet döngüsünün beşinci gününden daha erken alınmaz. Ayrıca en az 24 saat önceden cinsel ilişkiyi, vajinaya ilaç sokmayı ve duş almayı hariç tutmanız gerekir. Doktorunuzun randevusuna 2 saatten az süre kala idrar yapmamalısınız.

Kavisli yüzeye sahip özel bir spatula ile sitolojik smear alınır. Analiz için hücreler düz ve kolumnar epitelyumun birleşim yerinden (transformasyon bölgesi) alınmalı ve daha sonra bir cam slayt üzerine dağıtılmalıdır. Dönüşüm bölgesi genellikle dış farenks bölgesi ile çakışır ancak yaşa ve hormonal dengeye bağlı olarak değişebilir. Bu alana geçiş epiteli de denir. Smearda geçiş epitelinin doğru örneklenmesi, malign sürecin servikal epitelin alt katmanlarından başlayıp daha sonra yüzeye, yukarıya doğru ilerlemesi nedeniyle önemlidir. Sadece yüzey tabakası smearın içine girerse tanı ancak kanserin son aşamasında doğru olacaktır.

Çalışmak

Rahim ağzı ve vajina skuamöz epitel adı verilen dokuyla kaplıdır. Bu kumaş koruyucu bir işlevi yerine getirir. Normalde sağlıklı bir kadında yaymada epitel tespit edilmelidir. Eğer yoksa veya az miktarda mevcutsa, bu östrojen eksikliğine veya epitel hücrelerinin atrofisine işaret edebilir.

Smeardaki skuamöz epitel aşağıdaki hücre türleri ile temsil edilmelidir: yüzeysel tabakanın hücreleri, ara tabakanın hücreleri ve bazal-parabazal tabakanın hücreleri. Hücrelerin bileşimi adet döngüsünün evresine bağlı olarak değişir. Üreme çağındaki kadınlarda, skuamöz epitel sürekli olarak yeniden inşa edilir ve her 4-5 günde bir tamamen yeni bir hücre popülasyonu ile değiştirilir.

Smear sonuçları

Kadınlarda yaymadaki normal skuamöz epitel hücre sayısı görüş alanı başına 3 ila 15 birim arasındadır. Smearda çok fazla epitel varsa, bu akut inflamasyonu veya yakın zamanda meydana gelen bir enfeksiyon sürecini gösterebilir (iltihap, aktif doku yenilenmesi ile karakterize edilir).

Atipik hücrelerin varlığı (değişmiş) normal olmamalıdır. Bu, değişen derecelerde displaziyi gösterebilir (doku hasarına bağlı olarak) ve bunların büyük bir kısmı kansere işaret eder.

Serviksin sitolojik muayenesi sırasında bir yaymada skuamöz epitelyumun keratinizasyonunun bozulma süreci, skuamöz epitel dokusunun çekirdeksiz hücrelerinin birikimlerinin varlığı ile belirlenir. Servikal kanal kolumnar mukus üreten epitel ile kaplıdır. Bu dokunun ana işlevi salgıdır.

Bir yaymadaki sütunlu epitel hücreleri, normal sınırlar içinde, küçük gruplar halinde, bal peteği benzeri yapılar şeklinde veya şeritler halinde bulunmalıdır. Sitoplazmanın mukusla gerildiği kadeh şeklindeki hücreler de olabilir. Bazen bu hücrelerde salgı granülleri bulunur.

Ektopi, servikste yüzeydeki kolumnar epitelin yer değiştirdiği ve yerini skuamöz epitelin aldığı fizyolojik bir olgudur.

Flora smear analizi, jinekolojide kullanılan kadın muayene yöntemlerinden biridir. Muayene için vajina, üretra veya serviksin mukoza zarından bir smear alınır; bu, içindeki patojenik flora ve atipik hücrelerin varlığını tespit etmenin yanı sıra kadının hormonal seviyelerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Test endikasyonu, bir jinekolog tarafından önleyici muayene (her 3 ayda bir) veya bir kadından gelen şikayetlerin varlığı olabilir. Kadınlarda en sık görülen şikayetlerden bazıları alt karın bölgesinde ağrı, kaşıntı ve vajinal bölgede yanmadır. Her kadın, uzun süreli antibiyotik kullanımından sonra (kandidiyazın önlenmesi) ve hamileliğin planlanması durumunda flora için smear testi yapılması gerektiğini bilmelidir.

Smear alma prosedürü ağrısızdır ve genellikle hasta onu ziyaret ettiğinde doktorun eylem listesine dahil edilir ve terapi durumunda, tedavinin etkisini sağlamak için bu analiz gerekli hale gelir.

Analiz nasıl yapılıyor?

Smear almadan önce sonuçların daha bilgilendirici ve güvenilir olması için 1-2 gün önceden bazı şartların yerine getirilmesi gerekir.

Bu koşullar şunları içerir:

Testten 1-2 gün önce cinsel aktivitede bulunmayın.
Krem, fitil, vajinal tablet kullanmayın.
Adet döneminde smear testi yaptırmayın.
Küvette duş yapmayın veya banyo yapmayın.

Ayrıca jinekoloğa gidileceği gün cinsel organların sabun dışında deterjanlarla yıkanması önerilmez. Smear almadan önce birkaç saat idrara çıkmanız önerilmez. Bir kadından steril (tek kullanımlık) bir spatula ile 3 yerden - rahim ağzının servikal kanalı, üretranın açıklığı ve vajinal mukozadan - bir analiz alınır.

Flora smear: yorumlama

Smear alındıktan sonra analiz laboratuvara gönderilir ve ardından randevudaki doktorun bunu hasta için deşifre etmesi gerekir. Boyama yöntemleri ve smear tanımları farklı laboratuvarlarda farklılık gösterebileceğinden, aynı tıbbi kurumda flora için smear alınması tavsiye edilir.

Özellikle tedavi görüyorsanız, aynı doktor tarafından muayene edilmesinin tavsiye edildiğini bilmeniz gerekir. Çalışmayı tamamlamak için, öncesinde ve sonrasında flora üzerinde bir smear alınacak ve tedavi sırasında da incelenebilecek. Bu, vücudun terapötik önlemlere tepkisini izlemek için yapılır.

Analizi yalnızca yüksek tıp eğitimi almış bir doktorun çözebileceği unutulmamalıdır. Yanlış anlamaları ve yanlış sonuçları önlemek için, analizin yorumlanmasına diğer tıp uzmanlarına güvenilmesi önerilmez.

Analiz formundaki bu harfler ne anlama geliyor?

Kısalık sağlamak için doktorlar, analiz göstergelerinden birinin anlamını içeren harfleri kısaltır. Normal vajinal floranın ne olduğunu anlamak için öncelikle harflerin anlamlarını anlamanız gerekir.

Yani harfler ve anlamları şöyle görünür:

Sırasıyla V, C ve U smearın alındığı yerleri göstermektedir. V-vajina (vajina), C-serviks (rahim ağzının servikal kanalı), U-üretra (üretra). Harflerin karşısında yer alan tüm semboller, bu araştırma noktalarında keşfedilenleri göstermektedir.
L – normal olarak ve patolojide bulunabilen ancak miktarları farklı olan “lökositler” anlamına gelir.
Ep - bazı durumlarda "Pl.Ep" olarak yazılan "epitel" anlamına gelir. veya hücrelerin ismine daha uygun olan “skuamöz epitel”.
Gn – gonorenin (gonokok) etken maddesi anlamına gelir.
Trich - anlamına gelir patojen trichomoniasis (Trichomonas).

Ek olarak smear, varlığı normal vajinal pH'ı gösteren mukus ve normalde toplam vajinal mikrofloranın %95'ini oluşturan Doderlein basili (lactobacillus) içerebilir.

Bazı laboratuvarlarda, belirli bir floranın miktarı, 4 kategoriye göre hesaplanan "+" işaretiyle işaretlenmiştir - "+" - önemsiz bir miktar ve "++++" a kadar bol miktarda miktarı karakterize eder . Smearda flora yoksa, laboratuvarda onu "abs" olarak işaretlerler, bu Latince'de (kısaltılmış) bu tür floranın yokluğu anlamına gelir.

Doderlein çubukları nedir?

Doğumda kızın pH'ı nötrdür ve vajina sterildir. Yavaş yavaş çeşitli fırsatçı mikroorganizmalar vajinaya girmeye başlar, ancak nötr pH ortamı sayesinde gelişmezler. Doderlein çubukları, vücutta östrojen üretiminin hakim olmaya başladığı hormonal gelişim döneminde (12-14 yaş) kızlarda görülür.

Çubuklar epitel hücreleri tarafından üretilen glikojenle beslenir ve vajinayı zararlı ve yabancı bakterilerden korur. Glikojenin parçalanma ürünü, vajinada tüm patojenik florayı nötralize edebilen asidik bir ortam yaratan laktik asittir.

Azalan sayıda Doderlein basili, mikrofloranın dengesizliğini ve vajinadaki pH'ın, cinsel açıdan aktif kadınlar için tipik olan alkali tarafa doğru değiştiğini gösterir. Mikrofloranın dengesi, normalde vajinada bulunabilen patojenik mikroplar ve fırsatçı mikroplardan aktif olarak etkilenir.

Kok florası nedir?

Smear tanımında da yer alabilen kok, bazen “koksik flora” olarak da yazılan floranın adını ifade eder. Sınıflandırmaya göre, tüm bakteri türleri küresel, çubuk şekilli ve spiral şekilli olarak ayrılır. Küresel bakterilerin tümüne kok florası denir.

Bu küçük bakteriler normal olarak ve ayrıca çeşitli inflamatuar hastalıklarda da ortaya çıkabilir. Bağışıklığın azalmasıyla birlikte kok florasının miktarı artar ve iyi çalışırsa yaymada tek kok tespit edilebilir. Bu durumda gr+ olarak adlandırılan pozitif koklar ve gr- olarak yazılan negatif koklar bulunmaktadır.

gr.+ veya gr.-cocci nedir?

Başka bir sınıflandırmaya göre tüm koklar gram pozitif (Gr+) ve gram negatif (Gr-) olarak ikiye ayrılır. Smearlar için tüm kokların isimlendirildiği bir Gram boyama yöntemi vardır. Gram pozitif koklar, yayma yıkandıktan sonra lekeli kalan patojenik bakterilerin çoğunu içerir.

Bunlar arasında örneğin stafilokoklar, enterokoklar, streptokoklar bulunur. Gram-negatif koklar, smear alkolle yıkandıktan sonra bile renksiz kalır ve bunlar arasında Escherichia coli, gonokok ve Proteus bulunur. Gram pozitif bakteriler ayrıca laktobasilleri (Doderlein basili) içerir.

Bitki örtüsüne bulaşmanın normları nelerdir?

Ortalama bulaşma oranları 50 yaş altı kadınlar ve 14 yaş altı (cinsel açıdan aktif olabilecek durumda) kızlar için hesaplanmaktadır. Küçük kızlarda smear mikroflorası bileşimi bakımından farklılık gösterir ve 50 yaşın üzerinde kadınların hormonal seviyeleri değişir, bunun sonucunda analiz standartları da değişir.

Farklı noktalardaki normal mikroflora şöyle görünür:

Gösterge	Vajina	Serviks, rahim ağzı
Lökositler	3-5 görünürde	5-10 görünürde	0-5 görünürde
Düz epitel	Ölçülü olarak	Ölçülü olarak	Ölçülü olarak
	Ölçülü olarak	Ölçülü olarak	Orta veya yok
Gram pozitif çubuklar (gr+), Doderlein çubukları,	Büyük miktarlarda	hiçbiri	hiçbiri
Gram negatif çubuklar (gr-)	hiçbiri	hiçbiri	hiçbiri

Ayrıca yaymada gonokok, klamidya ve Candida mayaları gibi diğer bakteri veya mantarlar bulunmamalıdır.

Her kadının mikroflorası kesinlikle bireyseldir ve normalde laktik asit üreten ve iç ortamın sabit pH'ını koruyan% 95 laktobasilden oluşur. Ancak normalde vajinada fırsatçı flora da mevcuttur. Adını yalnızca belirli koşullar altında patojen hale gelmesinden almıştır.

Bu, vajinada asidik bir ortam olduğu sürece fırsatçı floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak çoğalmadığı anlamına gelir. Bunlar arasında, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza neden olabilen maya benzeri mantarların yanı sıra, diğer koşullar altında bir kadında iltihaplanma sürecine neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokok bulunur.

Bu hormonal arka plan, Doderlein çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut, fetüsü hamilelik sırasında olası enfeksiyonlardan korumaya çalışır. Bu nedenle planlı bir hamilelikten önce vajinanın temizlik derecesinin belirlenmesi için muayene yapılması çok önemlidir. Bu yapılmazsa hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive olabilir ve çeşitli vajina hastalıklarına neden olabilir.

Kandidiyaz, bakteriyel vajinoz, gardnerelloz, bel soğukluğu, trikomoniyaz - bu, vajinanın duvarlarını zayıflatan ve gevşeten hastalıkların tam listesi değildir. Bu tehlikelidir çünkü doğum sırasında vajina temiz ve sağlıklı olsaydı gerçekleşmeyebilecek yırtılmalar meydana gelebilir. Mikoplazmoz, klamidya ve üreaplazmoz gibi hastalıklar smear analizi ile tespit edilmez ve bu patojen mikroorganizmalar ancak özel belirteçler kullanılarak PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) yöntemi kullanılarak yapılan kan analizi ile tespit edilebilir.

Hamile bir kadından kayıt sırasında smear testi alınır, ardından 30 ve 38. haftalarda kontrol amaçlı smear testi yapılır. Genellikle, vajinal mikrofloranın durumunu değerlendirmek için doktorlar, bir kadının bilmesi gereken ve hamilelik sırasında gerekli derecenin korunmasını sağlaması gereken vajinal temizlik dereceleri hakkında konuşurlar.

Vajina temizliğinin derecesi nedir?

Saflık seviyelerinin özellikleri aşağıdaki gibidir:

saflık derecesi - bir kadının durumu mutlak sağlıktan bahseder. Smearda mikrofloranın %95 veya daha fazlası laktobasilden oluşur; tek epitel hücreleri ve lökositler de bulunur.
saflık derecesi - derece 1 ile aynı resim, yaymada sadece fırsatçı bakteriler az miktarda tespit edilebilir.
saflık derecesi fırsatçı bakteri sayısının Doderlein basilinden daha fazla olduğunu gösterir.
saflık derecesi - çok sayıda epitel, lökosit (tamamen) ve bakteri florası ve çubuklar az miktarda bulunur veya yoktur.

Saflık dereceleri geliştikçe vajinanın pH tepkisi de değişir. 1-2 derecede asidik, 3-4 derecede hafif alkali ve alkali hale gelir.

Bitki örtüsündeki bir leke size ne söyleyebilir?

Bir kadın doktora gittiğinde şikayetleri ve muayenesi birçok bilgi taşır ancak floranın smear analizi daha az bilgi verici değildir. Smearda belirli unsurların ortaya çıkması sadece olası hastalıkları tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda prognoz sağlar ve kadının derinlemesine incelenmesinin nedeni olabilir.

Epitel hücreleri - sayılarındaki artış inflamasyonun varlığını gösterir.
Lökositler - az sayıda varlığı normosenozu gösterir ve çok sayıda (tamamen görüş alanında) akut veya kronik inflamasyonun varlığını gösterir.
Mukus normalde yalnızca vajinada bulunur; üretrada mukus tespit edilmesi idrar yollarında olası iltihaplanmayı gösterir.
Kok florası - normalde üretrada olmamalıdır ve vajinada az miktarda olmalıdır. Kokkal floradaki bir artış, çubuk florasında bir azalmaya ve saflık derecesinde bir değişikliğe yol açar, bu da vajinal disbiyoz ve inflamasyonun varlığını gösterir.
Gonokok - onları vajinada bulmak bel soğukluğunun varlığını gösterir.
Trichomonas ve gardnerella - trichomoniasis ve gardnerella'nın varlığını gösterir.
Maya benzeri mantarlar - bunların büyük miktarlarda tespiti, biyosinozun bozulduğunu ve saflık derecesinde bir değişiklik olduğunu gösterir. Aynı zamanda çubuk sayısı keskin bir şekilde azalır ve doktorlar kandidiyazın varlığından bahseder.

Bu nedenle, flora için smear analizi, bağışıklık sisteminin işleyişinin yanı sıra bir kadının vücudunda disbakteriyoz ve kronik enfeksiyonların varlığının da önemli bir göstergesidir. Gerekirse doktor, özel analiz yöntemleri olan akıntının sitomorfolojik ve bakteriyel incelemesini yapabilir.

Doğru şekilde yapılan bir yayma, çok katmanlı skuamöz, silindirik ve glandüler epitel hücrelerini, vajinal florayı, mukus ve orta miktarda nötrofil içermelidir. Bileşenlerin oranı ve her hücre tipinin durumu, doktorun kadın ve erkek genital yollarının erken patolojisini tanımlamasına olanak tanır.

Epitel nedir

Tüm doku ve organ yüzeyleri integumenter epitel hücreleri tarafından korunur. Dokunun işlevine ve üzerine gelen mekanik yükün yoğunluğuna bağlı olarak astar farklı bir yapıya ve kalınlığa sahiptir. En büyük dış etkilere maruz kalan cilt, çok katlı skuamöz keratinize edici epitel ile kaplıdır. Çok katmanlılık, solunum, sindirim ve genitoüriner yolların ayrı bölümlerinin astarlanmasında doğaldır. Bu, dış ortama yakınlık ve mikrobiyal ajanlarla temas sıklığı ile açıklanmaktadır.

Düz

Dış genital sistem heterojen örtülere sahiptir. Vajina ve rahim ağzının dış kısmı (ekzoserviks) çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Olgunlaştıkça, genç (bazal) katman (katman), hücresel şeklini ve boyutunu değiştirerek zardan dışarı itilmiş gibi görünüyor. Sitogram, yüzey katmanının düz epitelini içerir - küçük bir çekirdeğe ve bol miktarda sitoplazmaya sahip en olgun elementler. Kadınlarda smeardaki silindirik epitel, servikal kanalın bir parçası olan iç farenksin astarını temsil eder.

Glandüler

Servikal kanal salgı tipi epitel hücreleri (endoserviks) ile kaplıdır. Kanalda birikmesi uterus boşluğunu enfeksiyondan koruyan bir tür tıkaç oluşturan mukus üretirler. Düzgün bir şekilde yapılan smear endoservikal hücreleri içerir; bunlar hücresel bileşenlerin yaklaşık %10'unu oluşturur. Ancak çok fazla glandüler epitel varsa, o zaman proliferatif süreçleri ve servikal kanalın poliplerini dışlamak için bir jinekoloğa danışılması gerekir.

Silindirik

Yaymanın büyük kısmı skuamöz epitel hücreleridir. Bunların arasında rahim ağzının dar geçiş alanını (iç os) kaplayan küçük silindirik gruplar vardır. Bu tür bir hücresel bileşimin yokluğu, çoğunlukla menopozal nitelikteki östrojen hormonunun üretimindeki işlev bozukluğunu gösterebilir. Kistik yumurtalık lezyonlarında görülür. Prizmatik hücreler aynı silindirik olanlardır ancak düzleştirilmiştir. Yaşlı hastaların yaymalarında görülürler ve atrofik ve distrofik süreçlerin bir işaretidirler.

Smeardaki normal epitel hücreleri

Sitoloji için alınan yaymaların niteliksel ve niceliksel bileşimi iki faktöre bağlıdır. Birincisi hastanın genital sisteminin durumudur. İkincisi sitolojik hazırlık için materyal almanın doğruluğudur. Cam, kadınlarda vajinal, servikal ve servikal epitel hücrelerini, erkeklerde ise skuamöz ve üretral epitel hücrelerini içermelidir. Ancak bu durumda doktor teşhis materyalini doğru şekilde değerlendirebilecektir.

Kadınlarda

Sitoloji yaymasında skuamöz epitel hücreleri baskındır ancak bir görüş alanı yirmiden fazla birim içermemelidir. Orta (granüler) katmandan daha az olgunlaşmış birkaç ara hücrenin varlığı norm olarak kabul edilir. Hücresel bileşimin yaklaşık %10'u silindirik ve glandüler bileşenlerden oluşur. Flora çubuk şeklindeki ve kokik bakterilerle temsil edilir; bir veya başka bir çeşidin baskınlığı adet döngüsünün evresine bağlıdır. Tek nötrofillerin varlığı kabul edilebilir.

Erkeklerde

Erkeklerde normal laboratuvar testleri katmanlı skuamöz ve üretral hücre tiplerini içerir. Üretranın astarı çok sıralıdır, katmanlara bölünme yoktur (rahim ağzında olduğu gibi). Bu nedenle üretral bileşen aynı hücresel elemanlarla temsil edilir - prizmatik geçiş tipi. İdrar kalıntıları (birkaç tuz kristali) mevcut olabilir. Tek koklar kabul edilebilir, inflamatuar serinin en fazla beş elemanı (nötrofiller, lökositler).

Bir yaymada çok miktarda epitel ne anlama gelir?

Flora yaymasındaki normal bir sitogram, görüş alanı başına 12-20 epitel hücresi içerir. Skuamöz hücre bileşeninin aşırı içeriği, cilt tabakasının tahrişini ve hızlandırılmış reddini gösterir. Sebep, çeşitli etiyolojilerin inflamatuar süreçleri olabilir, o zaman doktor ilaçta önemli sayıda lökosit görecektir (normalde beşten fazla değildir). Genellikle patojen tespit edilir: Trikomonas, gonokok, viral kapanımlar.

Enflamatuar unsurların yokluğunda lökoplaki ve diğer diskeratoz türleri düşünülmelidir. Yerel ilaçlara (doğum kontrol ilaçları, tıbbi merhemler, fitiller) karşı alerjik reaksiyonlar da benzer bir tablo göstermektedir. Orta derecede tahrişe genellikle hijyen ürünleri neden olur. Hamilelik sırasında rahim ağzının epitelyumu biraz daha bol olabilir, hücresel sitoplazmada yaprak döken metamorfoz belirtileri vardır, bu normal bir varyanttır.

Erkeklerde sitolojik tablo yaşla birlikte değişir, skuamöz hücre bileşeni artabilir ancak bir görme alanında sayısı 15 birimi geçmemelidir. Epitelyal kitlelerin, mukus yabancı maddelerinin ve lökositlerin bolluğu inflamatuar bir süreci gösterir. Kendi başınıza tedaviye kalkışmamalısınız çünkü bu, hastalığın nedenini ortadan kaldırmadan semptomların azalmasına yol açabilir.

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makaledeki materyaller kendi kendine tedaviyi teşvik etmemektedir. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre tanı koyabilir ve tedavi önerilerinde bulunabilir.

Metinde bir hata mı buldunuz? Onu seçin, Ctrl + Enter tuşlarına basın, her şeyi düzelteceğiz!

Tartışmak

Bir yaymadaki epitel

Flora smear analizi jinekolojide en önemli tanı yöntemlerinden biridir. Vajina, serviks veya üretranın mukoza zarından bir smear alınır. Bu analiz, genitoüriner sistemin mikroflorasının durumunu değerlendirmenize ve patojenik mikroorganizmaların varlığını belirlemenize olanak tanır.

Kadınlarda flora için smear testi, bir jinekolog tarafından önleyici muayene sırasında ve genitoüriner sistemden şikayetlerin varlığında yapılır. Bunlar şunları içerir: alt karın bölgesinde ağrılı hisler, kaşıntı, vajinada yanma, akıntı, olası bir iltihaplanma sürecine işaret eder. Pamukçuk'u önlemek için antibiyotik tedavisinin sonunda ve hamileliği planlarken bu analizin yapılması da tavsiye edilir.

Bu analiz neden reçete ediliyor?

Genellikle vajinal smear, bir kadının rutin tıbbi muayenesinin bir parçasıdır. Jinekolojik muayene sırasında uzman doktor tarafından gerçekleştirilir. Biyolojik materyal ayrıca üretra ve rahim ağzından da toplanır.

Bu teşhis, iltihaplanma süreci veya enfeksiyonun neden olduğu hastalık gibi kadın sağlığıyla ilgili olası sorunları tespit etmenizi sağlar. Tıbbi terminolojide böyle bir çalışmanın başka bir adı vardır - bakteriyoskopi.

Aşağıdaki hastalıklardan şüpheleniliyorsa jinekolojik smear alınır:

veya vajinit;

Hastanın aşağıdaki şikayetleri varsa uzmanlar smear önerebilir:

Cinsel ilişki sırasında ağrı.
Hoş olmayan kokulu, renk değişikliği ile birlikte bol miktarda akıntı.

Hamilelik planlanırken ve antibiyotik tedavisinden sonra smear alınır. Ek olarak smear, jinekolojik hastalıkların tedavisinde tedavinin etkinliğini izlemenizi sağlar.

Yöntemin avantajları:

Ağrısız prosedür.
Smear testine hazırlanmak için basit kurallar.
Kadın hastalıklarının tedavisinin etkinliğinin izlenmesi.
Genitoüriner sistemin birçok hastalığını tanımlama imkanı.

Önleyici amaçlar için kadınların periyodik olarak bu tanıya tabi tutulması gerekir. Bu, olası istenmeyen sonuçların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Teslimata hazırlık

Bazı doktorlar bu testin özel bir hazırlık gerektirmediğini söylüyor ancak bu doğru değil. Sonuçların güvenilirliğini sağlamak için hastaya 2-3 saat boyunca tuvalete gitmemesi tavsiye edilir, çünkü idrar tüm patojenik bakterileri ve enfeksiyonları temizleyebilir, bu da ilgilenen doktorun patolojik durumunuzun nedenlerini belirlemesini zorlaştırır. .

Duş, vajinal fitiller ve antibakteriyel sabun da güvenilmez göstergelere katkıda bulunur. Kadınlar adet döneminin bitiminden sonra bu testi yaptırmalı ve ayrıca tüm hastaların biyomateryali almadan 2 gün önce her türlü cinsel ilişkiden kaçınması gerekmektedir.

Nasıl teslim olunur?

Analiz çoğunlukla bir doktor tarafından, klinikte düzenli bir randevu için ona geldiğinizde veya kadın doğum uzmanlarının ve tıbbi personelin sizden biyomateryal aldığı ücretli bir laboratuvara gittiğinizde yapılır.

Jinekolog, doğum uzmanı veya diğer herhangi bir tıp uzmanı, tek kullanımlık çubuk şeklindeki özel bir spatulayı vajina, üretra ve servikal kanal olmak üzere üç nokta üzerinde hafifçe gezdirir.

Erkeklerde bir ürolog veya başka bir doktor, üretraya tek kullanımlık özel bir sonda sokar, onu kendi ekseni etrafında birkaç kez çevirir ve analiz yapar. Muayenenin ağrıya neden olmadığına inanılmaktadır, ancak bu, doktorun dikkatsizliğinin yanı sıra bireysel duyarlılığı veya rahatsızlığa neden olabilecek belirli bir hastalığın varlığını da dışlamaz.

Analiz formundaki harflerin anlamları

Doktorlar tam adları değil, kısaltmaları kullanırlar - analiz parametrelerinin her birinin ilk harfleri. Vajinanın normal mikroflorasını anlamak için harf işaretlerini bilmek çok faydalı olacaktır.

Peki nedir bu harfler:

malzemenin alındığı bölgelerin kısaltmaları V (vajina), C (serviksin servikal bölgesi) ve U (üretra veya idrar kanalı) harfleriyle gösterilir;
L - değeri normal koşullarda ve patolojide aynı olmayabilecek lökositler;
Ep - epitel veya Pl.Ep - skuamöz epitel;
GN - gonokok (belsoğukluğunun “suçlusu”);
Trich - Trichomonas (trichomoniasis'in etken maddeleri).

Smearda, değeri tüm faydalı bakterilerin% 95'ine eşit olan normal bir iç ortamı (PH), yararlı Doderlein basilini (veya laktobasil) gösteren mukus tespit edilebilir.

Bazı laboratuvarlar belirli bir bakteri türünün içeriğini işaretlemeyi bir kural haline getirir. Mesela bir yerde bunun için “+” işaretini kullanıyorlar. Bir artının önemsiz bir içerik olduğu ve maksimum değerin (4 artı) onların bolluğuna karşılık geldiği 4 kategoriye ayrılır.

Smearda flora yoksa “abs” kısaltması belirtilir (Latince bu tip flora yoktur).

Doktorlar mikroskopla neyi göremiyor?

Bu analiz kullanılarak vücudun aşağıdaki durumları veya hastalıkları belirlenemez:

1) Rahim ve rahim ağzı kanseri. Endometriyumun malign dejenerasyonunu teşhis etmek için büyük miktarlarda histolojik materyale ihtiyaç vardır. Ve ayrı bir teşhis kürtajı sırasında doğrudan rahimden alıyorlar.

2). Bunu belirlemek için smear yapılmasına gerek yoktur ve hangi sonucu gösterdiği önemli değildir. HCG için kan testi yaptırmak, bir doktor tarafından jinekolojik muayeneden geçmek veya rahim ultrasonu yapmak gerekir. İnsan koryonik gonadotropinini idrarda tespit etmek mümkündür, ancak genital akıntıda tespit edilemez!

3) CC ve diğer patolojiler (lökoplaki, koilositoz, HPV lezyonları, atipik hücreler vb.) sitolojik inceleme sonuçlarına göre teşhis edilir. Bu analiz, Papanicolaou boyaması ile belirli bir yöntem kullanılarak (bu nedenle analizin adı - PAP testi) doğrudan rahim ağzından, dönüşüm bölgesinden alınır. Onkositoloji olarak da adlandırılır.

4) Aşağıdaki gibi enfeksiyonları (STD'ler) göstermez:

(klamidya);
(mikoplazmoz);
(üreaplazmoz);

İlk dört enfeksiyon PCR kullanılarak teşhis edilir. Ve immün yetmezlik virüsünün varlığını bir yaymadan yüksek doğrulukla belirlemek imkansızdır. Kan testi yaptırmanız gerekiyor.

Flora için smear standartları

Test sonuçları alındıktan sonra bazen doktorun yazdığı rakam ve harfleri anlamak çok zor olabiliyor. Aslında o kadar da karmaşık değil. Kadın hastalıklarınızın olup olmadığını anlamak için flora için smear analizini çözerken normal göstergeleri bilmeniz gerekir. Birçoğu yok.

Yetişkin bir kadında yapılan smear testlerinde normal göstergeler şu şekildedir:

– mevcut olmalıdır, ancak yalnızca küçük miktarlarda.
(L) – Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı oldukları için bu hücrelerin varlığına izin veriliyor. Vajina ve üretradaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve servikal bölgede otuza kadardır.
(pl.ep.) – normalde miktarı görüş alanındaki on beş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha yüksekse, bu iltihaplı hastalıkların kanıtıdır. Daha az olması hormonal bozuklukların belirtisidir.
Dederlein çubukları - sağlıklı bir kadının birçoğuna sahip olması gerekir. Az sayıda laktobasil, bozulmuş vajinal mikroflorayı gösterir.

Analiz sonuçlarında Candida mantarları, küçük çubuklar, gram(-) koklar, Trichomonas, gonokoklar ve diğer mikroorganizmaların varlığı bir hastalığın varlığına işaret eder ve daha derinlemesine bir çalışma ve tedavi gerektirir.

Kadınlarda normal yaymanın şifresini çözme tablosu (flora)

Kadınlarda flora için smear analizi sonuçlarının dökümü aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Gösterge	Normal değerler
	Vajina (V)	Servikal kanal (C)	Üretra (U)
Lökositler	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Mukus	orta derecede	orta derecede
Gonokok(Gn)	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Trikomonas	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Anahtar hücreler	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Candida (maya)	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Mikroflora	Çok sayıda Gram+ çubuğu (Dederlein çubuğu)	HAYIR	HAYIR

Flora yaymasına dayalı saflık dereceleri

Smear sonuçlarına göre 4 derecelik vajinal temizlik vardır. Saflık dereceleri vajinal mikrofloranın durumunu yansıtır.

Birinci derece saflık: Lökosit sayısı normaldir. Vajinal mikrofloranın çoğu laktobasiller (Doderlein basilleri, laktomorfotipler) ile temsil edilir. Epitel miktarı orta düzeydedir. Mukus – orta. Birinci derece saflık, sizin için her şeyin normal olduğu anlamına gelir: mikroflora iyidir, bağışıklığınız iyidir ve iltihaplanma tehlikesiyle karşı karşıya değilsiniz.
İkinci saflık derecesi: Lökosit sayısı normaldir. Vajinal mikroflora, kok florası veya maya mantarlarının yanı sıra faydalı laktobasiller ile temsil edilir. Epitel miktarı orta düzeydedir. Mukus miktarı orta düzeydedir. İkinci derece vajinal temizlik de normaldir. Ancak mikrofloranın bileşimi artık ideal değildir, bu da yerel bağışıklığın azaldığı ve gelecekte iltihaplanma riskinin daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Üçüncü saflık derecesi: Lökosit sayısı normalden fazladır. Mikrofloranın ana kısmı patojenik bakteriler (koklar, maya mantarları) tarafından temsil edilir, laktobasil sayısı minimumdur. Çok fazla epitel ve mukus var. Üçüncü saflık derecesi zaten tedavi edilmesi gereken iltihaptır.
Dördüncü saflık derecesi: Lökosit sayısı çok fazladır (tüm görüş alanı, tamamen). Çok sayıda patojenik bakteri, laktobasilin yokluğu. Çok fazla epitel ve mukus var. Dördüncü saflık derecesi, acil tedavi gerektiren ciddi iltihaplanmayı gösterir.

Birinci ve ikinci saflık dereceleri normaldir ve tedavi gerektirmez. Bu derecelerde jinekolojik manipülasyonlara (rahim ağzı biyopsisi, rahim küretajı, kızlık zarı restorasyonu, histerosalpingografi, çeşitli operasyonlar vb.) izin verilir.

Üçüncü ve dördüncü saflık dereceleri iltihaptır. Bu derecelerde herhangi bir jinekolojik manipülasyon kontrendikedir. Önce iltihabı tedavi etmeniz, ardından smear testini tekrar yaptırmanız gerekir.

Smeardaki kok florası nedir?

Koklar küresel bir şekle sahip bakterilerdir. Hem normal olarak hem de çeşitli inflamatuar hastalıklarda ortaya çıkabilirler. Normalde yaymada tek kok tespit edilir. İmmün savunma azalırsa yaymadaki kokobasil flora miktarı artar. Kok pozitif (gr+) veya negatif (gr-) olabilir. gr+ ve gr-cocci arasındaki fark nedir?

Bakterileri ayrıntılı olarak tanımlamak için mikrobiyologlar şekillerini, boyutlarını ve diğer özelliklerini belirtmenin yanı sıra preparatı "Gram boyama" adı verilen özel bir yöntemle boyarlar. Smear yıkandıktan sonra renkli kalan mikroorganizmalar “gram-pozitif” veya gr+, yıkandığında rengi değişenler ise “gram-negatif” veya gr- olarak kabul edilir. Gram pozitif bakteriler arasında örneğin streptokoklar, stafilokoklar, enterokoklar ve laktobasiller bulunur. Gram-negatif koklar arasında gonokoklar, Escherichia coli ve Proteus bulunur.

Doderlein çubukları nedir?

Doderlein basili veya aynı zamanda laktobasil ve laktobasil olarak da adlandırıldıkları gibi, laktik asit üreterek vajinayı patojenik enfeksiyonlardan koruyan, asidik bir ortamın korunmasına ve patojenik floranın yok edilmesine yardımcı olan mikroorganizmalardır.

Laktobasil sayısındaki azalma, vajinadaki mikrofloranın asit-baz dengesinin bozulduğunu ve sıklıkla cinsel açıdan aktif kadınlarda görülen alkali tarafa doğru bir kaymayı gösterir. Vajinanın pH'ı hem patojen mikroorganizmalardan hem de fırsatçı mikroorganizmalardan (bazen vajinada normal olarak bulunur) önemli ölçüde etkilenir.

Hamilelik sırasında flora yayması

Bu, vajinada asidik bir ortam olduğu sürece fırsatçı floranın herhangi bir rahatsızlığa neden olmadığı ve aktif olarak çoğalmadığı anlamına gelir. Bunlar, belirli koşullar altında vajinal kandidiyaza neden olabilen maya benzeri mantarların yanı sıra, diğer koşullar altında bir kadında bakteriyel vajinoza (iltihaplanma süreci) neden olabilen gardnerella, stafilokok, streptokokları içerir.

Bir kadının florası, bağışıklığın azalması, antibiyotik kullanımı, yaygın bulaşıcı hastalıklar ve diyabet gibi çeşitli nedenlerle değişebilir. Mikroflorayı değiştirebilecek bu faktörlerden biri hormonal seviyelerdeki değişikliktir. Bu nedenle hamile bir kadın, hamileliğin sonuna kadar neredeyse hiç östrojen üretmez, ancak büyük miktarlarda progesteron hormonu üretir. Bu hormonal arka plan, Doderlein çubuklarının 10 kat artmasına izin verir, böylece vücut, fetüsü hamilelik sırasında olası enfeksiyonlardan korumaya çalışır. Bu nedenle planlı bir hamilelikten önce vajinanın temizlik derecesinin belirlenmesi için muayene yapılması çok önemlidir. Bu yapılmazsa hamilelik sırasında fırsatçı flora aktive olabilir ve çeşitli vajina hastalıklarına neden olabilir.

Her altı ayda bir jinekoloğa gitmeniz gerekir. Bu, kadın sağlığını kontrol altında tutacak ve hastalıkları zamanında tespit edecektir. Jinekolojide en basit ve en erişilebilir araştırma yöntemi jinekolojik smear almaktır.

Böyle bir analizin şifresinin çözülmesi, doktorun kadının üreme sisteminde dış muayene sırasında görülmeyen değişiklikleri görmesini sağlayacaktır.

Smear alınması tamamen ağrısız bir işlemdir ve yalnızca birkaç dakika sürer. Sağlık açısından herhangi bir tehlike oluşturmaz ve hamile kadınlara dahi yapılabilir.

Smear testini ne zaman yaptırmalısınız?

Floranın smear analizinin şifresini çözmek, bir jinekoloğa cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, inflamatuar bir sürecin ve bir kadının vücudundaki hormonal bozuklukların varlığı hakkında bilgi verebilir.

Bir kadının aşağıdaki şikayetleri varsa flora smear (jinekolojik smear) gereklidir:

Genital sistemden olağandışı bir rengin boşaltılması.
Dinlenme sırasında veya cinsel ilişki sırasında karın ağrısı.
Genital bölgede kaşıntı ve yanma hissi.
Akıntıda hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması.

Önleyici muayeneler sırasında da swablar alınır.

Smear sonuçlarının yorumlanması

Doktor, smearın alındığı yeri harflerle işaretler. Genellikle Latin alfabesinin harfleri kullanılır: V, C, U.

Smear üç noktadan alınır: vajina (V-vajina), rahim ağzı (C-serviks) ve üretra (U-üretra).

Kadınlarda flora için bir lekenin şifresini çözerken garip "kok" kelimesini bulabilirsiniz. Koklar yuvarlak şekilli mikroorganizmalardır. Bu, vücutta sürekli olarak bulunan bir grup fırsatçı organizmadır.

Ancak belli bir miktarda olmaları gerekir. Sayıları izin verilen sınırı aştığı anda koklar iltihaplanma nedeniyle rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Jinekolojide bu duruma spesifik olmayan kolpitis denir.

Koklar iki gruba ayrılır: gram pozitif ve gram negatif. Bu bölünme vajinaya yerleşen mikroorganizmanın patojenitesinin belirlenmesinde önemli tanısal değere sahiptir.

Bir yaymadaki kok florası, gr.+ veya gr.- kok

kok basili florasına bulaşma

Mikrobiyolojide mikropların gram negatif ve gram pozitif olarak bölünmesi, Gram adlı Danimarkalı bir bilim adamının, mikroorganizmaların antibiyotiklere karşı direnç derecelerine bağlı olarak farklı renklere dönüşme yeteneğini keşfetmesiyle ortaya çıktı.

Preparatları renklendirirken özel bir koyu mavi veya mor boya kullanıldı. Bilim adamı, boya aynı olmasına rağmen bazı mikropların maviye boyandığını, diğerlerinin ise pembeye boyandığını fark etti.

Dikkatli bir araştırma sonrasında pembe veya kırmızı renkli mikropların antibiyotiklere karşı daha az duyarlı olduğu bulundu. Ölümlerinin gerçekleşmesi için ciddi çaba sarf edilmesi gerekiyor.

Mavi renkte iyi boyanan mikroorganizmalara gram pozitif (gram+), pembe kalanlara ise gram negatif (gram-) adı verildi.

Soluk renk ve antibakteriyel ilaçlara direnç basitçe açıklanıyordu: Bu bakteriler daha kalın bir kabuğa sahipti. Duvarın yapısı gram(+) koklara göre daha karmaşıktır, bu da bir boyanın veya antibiyotiğin duvarın katmanlarına nüfuz etmesinin çok daha zor olduğu anlamına gelir.

Bu bölüm bir jinekolog için önemlidir. Bir yaymada gram(+) kokların tespitine izin verilir. Bu mikroorganizmalar arasında sağlıklı bir kadının vajinasında bulunabilen stafilokok ve streptokoklar bulunur.

Gram(-) koklar hastalığa neden olabilir. Bu grubun jinekolojideki en yaygın temsilcileri, gonorenin etken maddeleri olan gonokoklardır.

Dederlein çubukları nedir?

Kadın sağlığının önemli bir unsuru vajinadaki çubuk florasıdır. Dederlein çubukları, kadın genital organlarının normal mikroflorasını sağlayan büyük ve hareketsiz gram-pozitif çubukları birleştiren genelleştirilmiş bir isimdir.

Laktobasiller veya gram pozitif çubuklar adı altında bulunabilirler.

Dederlein çubukları bir kadının hayatında önemli bir rol oynar:

Döllenme sırasında spermin dikkatli seçilmesini sağlayan vajinadaki asidik ortamın korunmasına yardımcı olur.
Bildiğiniz gibi spermler asidik ortamda uzun süre yaşamazlar. Bu nedenle, ilk önce aşağı, zayıflamış erkek hücreler ölür, bu da yalnızca en güçlü ve en dirençli olanın hedefe ulaşmasını sağlar.
Makrofajların aktivasyonu yoluyla patojenik mikroorganizmaların gelişimini baskılayın.
Hidrojen peroksit salınır - vajinada "temizliğin korunmasına" yardımcı olur.

Sağlıklı bir kadının yaymasında Dederlein basilinin büyük miktarlarda bulunması gerekir. Sayılarındaki azalma, kadın sağlığıyla ilgili olası sorunları gösterir.

Smearda Leptotrix nedir?

Leptotrix fırsatçı mikroorganizmalara aittir. Bu, su kütlelerinde yaşayan gram(+) anaerobik bir basildir. Mikroskop altında leptothrix, uzun ve ince bir çubuk olan saç görünümüne sahiptir.

Leptothrix'in cinsel yolla bulaşmadığına inanılmaktadır ve başka bir anormallik tespit edilmezse, smeardaki varlıkları endişe kaynağı değildir.

Bu bakterilerin özelliği, sıklıkla diğer patojenik mikroorganizmalara (Trichomonas ve Chlamydia) eşlik etmeleridir. Bu durumda doktor aynı anda birden fazla patojeni tedavi etmek için ilaçlar yazacaktır.

Hamilelik planlaması sırasında leptothrix tespit edilirse tedavi zorunludur. Düşüklere neden olabileceği, zarlarda iltihabi süreçlere neden olabileceği ve çocuğa bulaşabileceği ortaya çıktı.

smear testi

Yetişkin bir kadında yapılan smear testlerinde normal göstergeler şu şekildedir:

Düz epitel (s.ep.) - normalde sayısı görüş alanındaki on beş hücre içinde olmalıdır. Sayı daha yüksekse, bu iltihaplı hastalıkların kanıtıdır. Daha az olması hormonal bozuklukların belirtisidir.
Lökositler (L) – Enfeksiyonla savaşmaya yardımcı oldukları için bu hücrelerin mevcut olmasına izin verilir. Vajina ve üretradaki normal lökosit sayısı ondan fazla değildir ve servikal bölgede otuza kadardır.
Dederlein çubukları - sağlıklı bir kadının birçoğuna sahip olması gerekir. Az sayıda laktobasil, bozulmuş vajinal mikroflorayı gösterir.
Mukus mevcut olmalıdır, ancak yalnızca küçük miktarlarda.

Kadınlarda normal yaymanın şifresini çözme tablosu (flora)

Gösterge	Normal değerler
	Vajina (V)	Servikal kanal (C)	Üretra (U)
Lökositler	0-10	0-30	0-5
Epitel	5-10	5-10	5-10
Mukus	orta derecede	orta derecede
Gonokok(Gn)	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Trikomonas	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Anahtar hücreler	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Candida (maya)	HAYIR	HAYIR	HAYIR
Mikroflora	Çok sayıda Gram+ çubuğu (Dederlein çubuğu)	HAYIR	HAYIR

Vajinal temizlik dereceleri

Çoğu zaman doktor, saflık için smear testi için bir sevk yazar. Bu yöntemle vajinanın “temizlik derecesi” belirlenir. Toplamda dört tane var. Sadece birinci ve ikinci dereceler normaldir; üçüncü ve dördüncü dereceler genital sistem hastalıklarının varlığını gösterir.

1. derece – ne yazık ki nadir görülen ideal bir seçenek. Smeardaki lökositler izin verilen sınırları aşmıyor. Flora çok sayıda Dederlein basili, mukus ve küçük miktarlarda pul pul dökülmüş epitel hücreleri ile temsil edilir.

2. derece – Lökositlerin normal sınırlar içinde olduğu, mukus ve epitelyumun orta miktarlarda olduğu normun en yaygın çeşidi. Az sayıda kok veya Candida mantarı ortaya çıkar ve büyük miktarlarda laktobasil ortaya çıkar.

3. derece – yaymada çok miktarda mukus ve epitel hücresi tespit edilir. Az sayıda yararlı laktobasil vardır; bunun yerine artan sayıda Candida mantarı ve patojenik mikrop vardır.

4. derece – o kadar çok lökosit var ki doktor bunları “tamamen” olarak tanımlıyor. Çok sayıda patojenik mikroorganizma. Dederlein çubukları eksik. Büyük miktarlarda mukus ve epitel.

Birinci ve ikinci derece tedavi gerektirmez, ancak son iki derece bir veya başka bir patojenin neden olduğu inflamatuar bir süreci gösterir ve acil tedavi gerektirir.

Hamilelik sırasında flora yayması

Tüm hamilelik dönemi boyunca tarama muayeneleri sırasında üç kez yapılır: kayıt sırasında, 30. haftada ve beklenen doğum tarihinden önce.

Analiz, doğumu zorlaştırabilecek veya yenidoğanda hastalıklara neden olabilecek genital bölge hastalıklarını önlemek için yapılır.

Hamile bir kadının smear değerleri, floranın kantitatif bileşimi açısından hamile olmayan bir kadınınkinden farklıdır.

Bebek taşıma döneminde Dederlein çubuklarının sayısı onlarca kat artar. Bu, patojenik mikroplar üzerinde yıkıcı etkiye sahip olan ve fetüsü enfeksiyondan koruyan asidik bir ortamı korumak için gereklidir.

Epitel hücrelerinin sayısı da artar. Hamilelik sırasında laktobasillerin besin olarak kullandığı glikojen rezervlerini biriktirirler.

Aksi takdirde hiçbir fark yoktur. Patojenik mikroorganizmaların ortaya çıkması da tedavi gerektirir, yalnızca daha yumuşak tedavi yöntemleri seçilir (fitiller, tamponlar, merhemler).