Рентгенологическое исследование толстой кишки называется. Рентгенологическое исследование толстой кишки. Особенности контрастирования прямой и сигмовидной кишки

Рентген кишечника - один из самых информативных способов диагностики, позволяющий диагностировать опухоли, полипы, язвы и прочие патологии важного органа. На сегодняшний день применяют современные аппараты, которые сводят вероятность осложнений к минимуму и обеспечивают максимальную безопасность процедуры. Рентгеновское исследование применяется при многих заболеваниях органов ЖКТ, протекающих со сходными симптомами, так как облегчает постановку правильного диагноза и позволяет определиться с дальнейшим методом лечения.

Суть процедуры состоит в использовании специального оборудования, пропускающего через тело пациента безопасную для здоровья дозу излучения. Рентгеновские лучи дают изображение исследуемого органа на специальном снимке, что позволяет определить его контуры, форму, размер и увидеть патологические изменения. Современная аппаратура, применяемая в ходе исследования, точно направляет поток излучения и позволяет регулировать его интенсивность, что исключает вероятность облучения соседних органов.

При обследовании кишечника применяют несколько рентгеновских методик:

Рентген тонкого кишечника осуществляется с помощью контрастного вещества (раствора бария), который пациент выпивает перед процедурой.
Рентген толстого кишечника выполняется методом ирригоскопии (когда контрастное вещество вводится в прямую кишку) или с применением способа двойного контрастирования (когда вместе с контрастным веществом в кишку вводят инертный газ или воздух под давлением).

Кроме того, применяют метод ирригографии. Отличие этой процедуры в том, что изображение толстой кишки, заполненной контрастным веществом, выводится не на снимок, а непосредственно на экран монитора.

Когда назначают рентген кишечника?

Направление на рентген кишечника дает терапевт, гастроэнтеролог или онколог при наличии таких жалоб, как:

быстрая потеря веса ;
появление частого жидкого стула с изменением его цвета (дегтеобразный, черный стул);
боли в абдоминальной области;
хронические запоры, вызванные нарушением моторной и эвакуаторной функции толстого кишечника;
появление в каловых массах слизи, гноя или крови.

Показанием к назначению рентгенологического исследования служат подозрения на такие патологии, как опухолевый процесс, аномалии развития, болезнь Крона, развитие хронического воспалительного процесса (энтерита или колита), наличие полипов, дивертикулов.

Противопоказаниями к процедуре служат следующие состояния:

беременность;
перфорация кишечника;
тяжелое или бессознательное состояние пациента;
язвенный колит;
токсический мегаколон;
тяжелая форма сердечной недостаточности, тахикардия;
кишечная непроходимость;
внутреннее кровотечение;
сильные абдоминальные боли.

Кроме того, противопоказанием к проведению рентгенологического исследования является недавно проведенная процедура биопсии кишечника. Во время нее осуществляется забор тканей толстой кишки, поэтому введение контрастного вещества может спровоцировать воспаление.

Что показывает процедура?

Рентгеновское исследование позволяет определить расположение, форму и диаметр просвета толстой кишки, степень ее эластичности и способности к растяжению, а также оценить внешний вид и моторные функции кишечника. Ирридоскопия помогает увидеть патологические сужения и участки непроходимости в кишечнике, выявить аномалии развития, наличие язвенных дефектов, полипов, дивертикул или опухолей.

Применение контрастного вещества- бария для рентгена кишечника обеспечивает постановку правильного диагноза при минимальном риске травмирования его оболочек. Это вещество не вызывает аллергических реакций и не всасывается в кровь. Подобное обследование позволяет тщательно изучить состояние кишечника на экране монитора, и при необходимости сделать прицельные снимки патологических участков, которые потом тщательно изучаются специалистом.

Подготовка

Перед рентгенологическим исследованием необходимо проведение предварительной подготовки. За трое суток до процедуры из рациона исключаются продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение в кишечнике:

бобовые,
капуста,
сырые овощи с грубой клетчаткой,
черный хлеб,
цельное молоко,
жирное мясо,
газированные напитки

Полный список запрещенных продуктов можно получить у врача. Если имеются запоры, необходимо принимать слабительные средства (Дюфалак) и пить больше жидкости. За 24 часа до исследования рекомендуется полностью отказаться от приема твердой пищи. Можно пить чай, фруктовые соки (без мякоти), бульоны.

Полезно знать!

Очищение кишечника перед рентгеном необходимо сделать вечером, накануне процедуры. Для этого нужно выпить слабительное и сделать две очистительные клизмы с интервалом в 2 часа. В день исследования, перед процедурой делают еще 1-2 клизмы.

Если вы не переносите процедуру клизмирования, очистить кишечник можно другим способом. Для этого следует принимать специальные препараты (Фортанс, Бисакодил), предназначенные для подготовки кишечника к диагностическим процедурам. Фортанс выпускаются в порошке, который следует растворять в воде и принимать строго по инструкции. Бисакодил производят в таблетках и свечах. Примерная схема приема Бисакодила для очищения кишечника выглядит следующим образом:

за сутки до исследования принимают 2 таблетки Бисакодила во время завтрака;
через три часа выпивают любое слабительное средство;
еще через три часа опять принимают Бисакодил в той же дозе;
вечером используют свечу Бисакодил (принимать пищу нельзя);
утром, перед исследованием еще раз применяют свечу со слабительным действием.

Более подробные инструкции по подготовке к исследованию даст лечащий врач. Дополнительно следует отметить, что перед процедурой рекомендуют отказаться от курения, а за неделю до предполагаемого исследования - от приема алкоголя.

Как делают рентген кишечника?

Рентгенологическое исследование проводится натощак. Перед началом процедуры пациент должен снять верхнюю одежду, очки, все металлические предметы (кольца, цепочки) и надеть больничную рубашку.

Рентген тонкого кишечника осуществляют в несколько этапов. В начале процедуры пациенту дают выпить бариевую взвесь в объеме 500 мл. Контрастное вещество по внешнему виду напоминает молочный коктейль, но имеет характерный известковый привкус.

Если осуществляется процедура исследования кишечника с двойным контрастированием, то бариевый раствор пациент пьет через специальную трубку, в которую аппарат дополнительно подает воздух или инертный газ. После этого необходимо выждать определенное время (минимум 2 часа), чтобы контрастное вещество дошло до отделов тонкого кишечника. По мере заполнения тонкого кишечника барием специалист через каждые 45 минут делает снимки в разных положениях тела (сидя, стоя, лежа на боку). Последний снимок делается уже после опорожнения кишечника.

Отделы тонкой кишки после заполнения барием специалист изучает около 30 минут на экране монитора. Благодаря продвижению контрастного вещества и состояние его слизистой. При малой степени наполненности контрастным веществом оценивается рельеф внутренней поверхности кишки, при сильном наполнении - контуры, форма, размер, функционирование и определяется наличие аномальный изменений (воспаленных участков, опухолей, язв).

Если пассаж бария нарушается, то врач старается распределить его равномерно, надавливая на брюшную стенку. Уже по тому, как контрастное вещество распределяется в просвете кишечника, опытный специалист может судить о той или иной патологий. Так, если барий откладывает хлопьями - это указывает на нарушение функции всасывания. А неравномерное заполнение просвета контрастным веществом говорит о наличии опухолевого процесса.

Двойное контрастирование

Применение двойного контрастирования позволяет улучшить качество снимков, так как подаваемый воздух помогает расправлять стенки кишечника. Но нагнетание воздуха вызывает у пациента определенный дискомфорт и сопровождается чувством распирания. Чтобы устранить неприятные ощущения рекомендуется делать глубокие вдохи. Исследование завершают после того, как контрастное вещество достигает слепой кишки (аппендикса).

По завершении процедуры врач оценивает состояние пациента и рекомендует ему прием слабительных, так как барий может вызывать запоры. Если после расшифровки снимков выясняется, что серьезных патологий нет, врач разрешает вести привычный образ жизни и придерживаться правильного рациона питания. Пациента предупреждают, что на протяжении 2 -3 дней после процедуры каловые массы будут иметь белый оттенок.

Рентген толстого кишечника осуществляют с применением метода ирригоскопии. Перед началом исследования выполняют процедуру ректороманоскопии, то есть исследуют нижние отделы прямой кишки (на глубину 30-40 см) специальным прибором - ректороманоскопом. После этого в прямую кишку вводят наконечник специального аппарата, через который закачивают 1,5-2 литра растворы бария. Процедура осуществляется под контролемрентгена.

Процедура

Контрастное вещество подается очень медленно и осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку кишечника. В ходе процедуры пациента просят менять положение тела, переворачиваться с боку на бок, чтобы сделать обзорные или прицельные снимки. Врач должен следить за тем, чтобы не произошло вытекание бариевой взвеси, иначе дальнейшее исследование потеряет информативность и продолжать его не имеет смысла. После того, как контрастное вещество достигнет слепой кишки, делается последний обзорный снимок и пациент может опорожнить кишечник.

При проведении исследования методом двойного контрастирования в кишечник сразу закачивают большой объем бария для того, чтобы он полностью покрыл слизистую оболочку. После этого начинают нагнетать воздух, который расправляет складки толстой кишки и помогает изучить ее рельеф. Именно этот вид диагностики наиболее информативен при подозрении на опухолевый процесс или наличие полипов и дивертикул, так как позволяет во всех подробностях рассмотреть и оценить структуру внутренней поверхности слизистой кишечника.

По окончании процедуры врач порекомендует пить больше жидкости и может назначить слабительный препарат, который ускорит эвакуацию остатков контрастного вещества из кишечника. В течение нескольких суток после процедуры отмечается обесцвечивание стула. Особое внимание уделяется состоянию пациента, так как возникновение болезненных ощущений, запора или вздутия живота может указывать на нежелательные осложнения.

Есть ли дискомфорт?

Рентген кишечника - довольно неприятная процедура, которую не все переносят хорошо. Часть пациентов стойко терпит дискомфорт (связанный с наполнением кишечника контрастным веществом), спазмы, и ощущение распирания, когда при двойном контрастировании нагнетается воздух. Гораздо хуже чувствуют себя пациенты с повышенной чувствительностью рецепторов пищеварительного тракта. В этом случае врач старается объяснять каждое действие и поддерживает пациента, объясняя ему, когда нужно задержать дыхание или сделать глубокий вдох для уменьшения неприятных ощущений.

Для того, чтобы выполнить прицельные снимки, во время процедуры пациента просят менять положение тела. При этом ассистент должен удерживать наконечник трубки, через которую подается контрастное вещество в определенном положении, чтобы не допустить его вытекания.

Сейчас начали выпускать более современное оборудование, оснащенное специальным вращающимся стендом, на котором размещают обследуемого человека. Он вращается и может занимать определенное положение под разными углами, что облегчает течение процедуры и исключает необходимость смены положения тела самим пациентом.

Рентгенологическое исследование толстой кишки осуществляется с помощью заполнения ее путем приема бариевой взвеси внутрь и введения контрастной среды с клизмой (ирригоскопия).

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и свое назначение. Пероральное заполнение дает возможность изучить характер формирования калового столба, продвижения кала, отметить частные особенности двигательной функции толстой кишки и гаустрации, по не обеспечивает получения необходимых сведений о ширине просвета и о состоянии слизистой оболочки. Введение контрастной массы с помощью клизмы создает возможность получения информации о доступных для рентгенологического исследования морфологических особенностей, но при использовании только этого метода можно собрать лишь скудные сведения о функциональных проявлениях. Поэтому для исчерпывающего обследования толстой кишки требуется применение обоих методов (рис. 112).

Рис. 112. Толстая кишка (рентгенограмма).
а - через 24 часа после приема внутрь бариевой взвеси; б - после заполнения контрастной клизмой.

Важным дополнительным методом исследования толстой кишки является метод двойного контрастирования бариевой взвесью и воздухом, что осуществляется путем вдувания последнего после частичного опорожнения кишки от контрастной клизмы. При помощи рентгенологического исследования установлено, что в норме форма, положение и длина толстой кишки весьма разнообразны.

Гаустральная сегментация в известной мере может характеризовать тонус толстой кишки. При повышении тонуса гаустры часто чередуются, количество их увеличено, гаустральные сегментации глубоки. При гипотонии количество гаустр небольшое, чередования их редки, межгаустральные перемычки широкие. Гаустральный рисунок сглаживается при резко выраженной гипотонии кишки Подобные картины могут проявляться по всей толстой кишке и в отдельных ее участках.

Рельеф слизистой толстой кишки весьма пластичен, и его изменчивость в нормальных условиях выражена достаточно хорошо.

По степени возбудимости слизистой различают два типа рельефа толстой кишки (Knothe, 1932): рельеф «спокойного» типа и рельеф «возбужденного» типа. В картине «спокойного» типа рельефа складки представлены скупо, просветы между ними широкие, после опорожнения в гаустрах остается большое количество контрастного вещества. Для лучшей выявляемости и видимости такого рельефа приходится при снимках прибегать к дозированной компрессии. Рельеф «возбужденного» типа характеризуется тем, что складки слизистой приближены одна к другой, как бы вдавлены. Рисунок рельефа сложен, просветы между складками сужены (рис. 113).

Рис. 113. Нормальный рельеф слизистой толстой кишки (рентгенограмма). а - так называемый спокойный тип; б - так называемый возбужденный тип.

Нормальный рельеф слизистой оболочки толстой кишки может подвергаться изменчивости под влиянием пальпаторного воздействия или при использовании в составе контрастной смеси танина, употребляемого в последнее время при проведении ирригоскопии.

Изменения положения и величины толстой кишки . Наряду с разнообразными вариантами нормы могут встречаться различные отклонения положения и величины толстой кишки. К ним относится толстая кишка с образованием длинных добавочных петель (dolichocolon). Эти петли могут служить источником возникновения острой кишечной непроходимости вследствие перекручивания их. Удлинения с одновременным расширением просвета дают картину гигантской толстой кишки (megacolon) или только сигмовидной кишки (megasygma).

Среди аномалий толстой кишки особое место занимает болезнь Гиршспрунга. Толстая кишка при этом имеет очень большую длину и ширину просвета, стенки ее утолщены, слизистая находится в набухшем состоянии, что может зависеть и от воспалительных и от застойных изменений. Иногда такое состояние распространяется главным образом на сигмовидную кишку, причем емкость ее может резко увеличиваться, достигая нескольких метров. При проведении контрастного исследования с пероральным введением бариевой взвеси в толстой кишке могут образоваться длительные завалы контрастного кала, наблюдаемые на протяжении многих дней и даже недель.

Изменения положения толстой кишки могут встречаться при эвентрациях и грыжах диафрагмы. В отдельных случаях толстая кишка может проникать в грудную клетку на очень большую высоту. При нарушении целости диафрагмы с возникновением грыжи толстая кишка становится видимой над диафрагмой.

Своеобразную картину смещения всего кишечника дает наличие общей брыжейки для тонкой и толстой кишки, что носит название mesenterium commune. В таких случаях вся тонкая кишка располагается справа, а толстая слева. Слепая кишка и восходящая часть занимают центральное положение, а остальные отделы образуют конгломерат петель в левой половине живота.

Периколитические сращения могут повлечь за собой резкие изменения формы толстой кишки в связи с образованием перегиба на почве развития рубцовых стяжений.

Значительные смещения создаются при увеличениях брюшных органов и лимфатических узлов, при внутрибрюшных выпотах, при опухолях брюшной полости, беременности и т. д.

Функциональные нарушения толстой кишки в основном связаны с изменениями тонуса, сократительной деятельности мускулатуры кишечника и моторной функции. Сократительная деятельность рентгенологически проявляется слабо, и о ней можно судить только по проявлениям тонуса и гаустрации.

Нарушения двигательной функции - дискинезии - сочетаются с изменениями тонуса и сопровождаются либо ускорением, либо замедлением продвижения содержимого толстой кишки.

Замедление продвижения содержимого кишечника может распространяться по всему его протяжению (диффузный колостаз) или только в каком-либо из отделов (правосторонний, трансверзальный или левосторонний колостаз).

Гипермоторные дискинезии проявляются ускоренным продвижением контрастного содержимого толстой кишки с распространением либо на всю кишку, либо на определенные отделы, что чаще всего встречается при ограниченных колитах.

При возникновении патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта нужно точно знать, как лечить пациента. Чтобы исследовать толстую кишку, проводится рентген. Рентгенодиагностика является самым распространенным методом выявления заболеваний. Но, как и у всех лабораторных исследований, у рентгена есть список противопоказаний и правил подготовки, соблюдение которых обязательно для получения достоверных результатов.

Общая информация

Рентген - самый популярный метод проведения исследований толстого кишечника, благодаря дешевизне и достаточной информативности. Исследование представляет направление рентгеновских лучей с помощью специального прибора в тело человека. Они не причиняют дискомфорта и абсолютно безвредны. Каждый орган по-своему отражает излучение и благодаря такой особенности удается получить изображение. Получившийся снимок изучает рентгенолог и передает заключение лечащему врачу. Еще один диагностический метод, основанный на использовании рентгеновских лучей, называется рентгеноскопия. Он позволяет наблюдать за состоянием кишечника в режиме реального времени. Также рентгенологические исследования могут проводиться с контрастным веществом. В качестве него используется барий. Он не всасывается в кровь, поэтому не вызывает у человека аллергических реакций.

Виды рентгенографии толстой кишки

Рентгенодиагностика позволяет рассмотреть патологии толстого кишечника.

Существуют такие виды рентгенодиагностики:

Ирригоскопия - контраст для проведения рентгенографии вводится в прямую кишку. Существует ирригоскопия с двойным контрастированием и подразумевает, помимо контраста, введение еще и воздуха (или другого инертного газа) под давлением.
Ирригография - контрастом заполняется толстая кишка и делаются снимки.

Показания к проведению процедуры

Пациенту следует провести рентгенологическое исследование, если:

необходимо детально исследовать состояние кишечника на наличие травм, спаек, рубцов и других поражений;
у врача возникают подозрения на наличие у пациента аномального развития толстой кишки;
подозреваются заболевания воспалительного характера в кишечнике (болезнь Крона, язвенный колит);
необходимо контролировать процесс заживления кишечника после операции;
у пациента непроходимость кишечника;
наблюдается выпирающая стенка толстой кишки наружу, опухоль, полипы;
в течение длительного времени не проходит запор.

Подготовка к рентгенологическом исследовании толстой кишки

Перед проведением рентгенологического исследования показана процедура очищение кишечника.

Чтобы получить наиболее точные результаты, перед проведением рентгенологического исследования следует сделать специальную подготовку. Это поспособствует ускорению проведения рентгеноскопии и результат исследования будет достоверным. За 3 дня до рентгенограммы нужно придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают продукты, которые способствует вздутию, образованию газов и кала (жирные виды мяса, капуста, бобы, молоко). Предпочтение отдается жидкой пище. Количество выпиваемой воды советуют увеличить. Если у пациента запор, следует принять слабительное, к примеру, «Дюфалак». Перед непосредственным проведением ирригоскопии, которую обычно назначают на утро, запрещено курить, кушать и пить. Также советуется полностью очистить кишечник клизмой (2−3 подхода) или слабительным («Дюфалак», «Фортранс», «Бисакодил»).

До того, как начнется рентгенодиагностика, а особенно ирригоскопия, необходимо предупредить врача о наличии каких-либо аллергических реакций на медицинские препараты (контрастное вещество), недавно перенесенных болезнях и хронических патологиях. Пациент снимает с себя одежду, все металлические предметы, украшения и надевает специальную больничную сорочку.

Методика проведения

После того, как подготовка закончена, проводится обзорная рентгенограмма органов брюшины. Далее в кишку вводят контраст. В этот момент могут возникнуть неприятные ощущения и желание опорожнить кишечник. Это следует просто перетерпеть. Для проведения ирригоскопии толстого кишечника в качестве контрастного вещества пользуются сернокислым барием. Структура кишечника снимается в разных положениях. Рентгенография проводится с помощью аппарата Боброва. Под действием аппарата контраст вместе с воздухом нагнетаются в просвете толстой кишки. Далее кишечник освобождается от контраста и снимается еще раз. Если необходимо провести двойное контрастирование, на последнем этапе кишку раздувают воздухом. Так исследуется рельеф внутренней поверхности. Стандартный рентген, как и рентгеноскопия, длится несколько минут. 75% изменений в структуре толстой кишки определяются с помощью такого вида исследования.

Расшифровку результатов рентгенологического исследования проводит врач-рентгенолог.

Изображение толстого кишечника, полученное во время обычного рентгенологического исследования и ирригоскопии, должно расшифровываться врачом-рентгенологом. Делается около 8 рентгенограмм за всю процедуру. Во время проведения рентгена с контрастом проявляется много дополнительных тканей толстой кишки. Доктор описывает все, что он видит на снимке и проводит анализ этих данных. Фиксируются не только повреждения, воспалительные очаги или какие-либо патологии, а и признаки, указывающие на нормальное состояние кишечника. Диагноз ставит уже лечащий врач на основе полученных от рентгенолога данных, истории болезни пациента и результатов других исследований.

Возможные осложнения

Существует крайне низкая вероятность развития злокачественных образований от избыточного воздействия излучения. Может возникнуть воспаление от контраста, если он попадет из толстого кишечника в брюшную полость. Такая ситуация возможна, если не были выявлены отверстия в кишке. Иногда возникают аллергические реакции при введении контраста. Также контраст иногда вызывает запоры, потому пациент должен быть готов к необходимости поставить клизму. Для беременной женщины рентген опасен тем, что может повлиять на состояние ребенка.

В тяжелых случаях, при несоблюдении предосторожностей и предостережений врача, случаются и более серьезные осложнения. У пациента может возникнуть острая дыхательная недостаточность. Также провоцируются патологии других внутренних органов, например, желудка, легких или сердца. Повреждения органов проявляются в нарушении их функционирования. В тяжелых случаях возможен коллапс и эмболия (закупорка) сосудов контрастным веществом.

Рентген толстой кишки – это один из наиболее важных видов диагностики, применяемых в области проктологии. С его помощью можно диагностировать различные опасные заболевания, в том числе и раковые опухоли. Сама процедура рентгена толстой кишки является достаточно сложной, поэтому пациенту необходимо готовиться к ней заранее.

Особенности проведения рентгена толстой кишки.

Одним из наиболее распространенных видов рентгенографии толстой кишки является ирригоскопия. Она представляет собой процедуру, во время которой вся полость толстой кишки заполняется особым веществом, называемым контрастом. С его помощью на рентгеновских снимках можно достаточно точно и подробно проанализировать состояние толстой кишки, заметить любые отклонения от нормы в ее размере, строении стенок, слизистой оболочке и так далее.

Готовиться к данной процедуре нужно начинать примерно за три дня до ее проведения. Подготовка заключается в соблюдении строгой диеты, которая исключает употребление продуктов, способствующих образованию кала и газа в кишечнике. Стоит полностью отказаться на это время от:

Черного хлеба;
Мяса с повышенностью жирностью;
Капусты;
Молока и молочных продуктов.

Воду наоборот рекомендуется употреблять в больших количествах. При вздутии и запорах пациенту необходимо полностью избавиться от данных проблем до прохождения процедуры. В этом могут помочь специальные лекарства, назначенные врачом.

За день до рентгенологического обследования толстой кишки пациенту разрешается употреблять в пищу только жидкости. Также необходимо полностью очистить кишечник с помощью клизм.

Сам процесс рентгенограммы состоит из нескольких этапов. В первую очередь, врач исследует кишечник пациента без каких-либо дополнительных веществ. После этого пациенту ставят клизму с контрастом, который заполняет весь толстый кишечник. Теперь врачу необходимо сделать несколько рентгеновских снимков при разном положении пациента – сидячем, стоячем, лежачем на животе и на боку. Затем пациент опорожняет кишечник, и врач делает заключительный снимок.

В некоторых случаях применяется процедура двойного контрастирования. Это означает, что на заключительном этапе рентгенограммы толстой кишки она раздувается с помощью воздуха, что дает возможность тщательно изучить состояние ее внутреннего рельефа.

Показания и противопоказания для проведения рентгена толстой кишки.

Рентген толстой кишки назначается в первую очередь для того, чтобы тщательно ее исследовать и подтвердить наличие или отсутствие различных патологий и аномалий. Это могут быть различные отклонения в ее развитии, воспаления, опухоли, непроходимость, полипы и многие другие серьезные проблемы, такие как:

деформация формы кишечника, изменение его длины и диаметра, а также просвета;
Смена расположения кишечника;
Патология в наполнении кишечника;
Скопление жидкости и воздуха в кишечнике.

Учитывая сложность в подготовке и проведении процедуры рентгенограммы толстой кишки, она не назначается пациентам, которые находятся в крайне тяжелом, а также бессознательном состоянии. Ни в коем случае нельзя проводить рентген, если есть подозрение на разрыв тканей на стенках кишечника, так как из-за этого контраст может оказаться в брюшной полости. Беременным женщинам назначают рентген толстой кишки только в случае крайней жизненной необходимости.

Влияние рентгена толстой кишки на организм человека.

Несмотря на то, что данная процедура является крайне неприятной, она не влечет за собой никакого вреда для здоровья человека. Напротив, с ее помощью можно своевременно диагностировать различные серьезные патологии и приступить к их лечению.

Негативное влияние на организм может оказать повторное проведение данной процедуры, назначенное сразу же после проведение предыдущей рентгенограммы. Между двумя обследованиями обязательно должно пройти несколько дней, так как организму необходимо восстановиться. Повторное назначение рентгена прямой кишки возможно лишь в том случае, если снимки с первого обследования оказались недостаточно четкими. Такая ситуация возникает, если пациент не был полностью неподвижным во время рентгена.

Что касается вреда от излучения, то рентгеновские аппараты настраиваются таким образом, что во время процедуры пациент получает минимальную дозу облучения. Так что рентгенограмму вполне можно назвать безвредным способом диагностики.

Статью подготовил:

Рентгенография ЖКТ – диагностическая процедура для выявления особенностей функционирования кишечника, его состояния, постановки диагноза и мониторинга лечения. Применяется классическая диагностика и исследование кишечника с барием (контрастный тип). Контрастное изучение ЖКТ именуется ирригоскопией. Его используют чаще, так как картинка получается четче. Кроме того, можно оценить продвигающую функцию кишечника.

Рентген кишечника позволяет уточнить диагноз

В этой статье вы узнаете:

Плюсы и минусы рентгена

Рентгенография кишечника с контрастным веществом или без него имеет ряд преимуществ: безопасность (лучевые дозы минимальны, вещество не попадает в кровь), эффективность (определяет в 75% случаев даже малые изменения в структуре органов, показывает соседние ткани).

Современные препараты имеют множество режимов. Можно настроить подачу лучей (доза и площадь). Рентген кишечника с контрастом (барием) разрешен даже ребенку.

Недостатки процедуры незначительны. После рентгенографии желудка с барием может появиться понос. Иногда отмечается непереносимость препарата. После введения вещества нельзя проводить другие диагностические исследования, так как картина может быть искажена (выводится контраст через пару дней).

Метод диагностики с барием можно использовать для обследования детей

Иногда рентгенологическое исследование толстой кишки проводится с двойным контрастированием, что предполагает введение в прямую кишку небольшого количества воздуха для ее выпрямления и создания максимально точной картины. Это может вызвать некоторый дискомфорт (чувство распирания).

Рентгенография тонкого кишечника с барием предполагает пероральный прием вещества, толстого – ректальное введение.

Показания к процедуре

Рентген ЖКТ с барием показан при запорах, подозрении на грыжу, хроническом колите или подозрении на него, болезнь Крона, наличие язв, онкологию. Рентген прямой кишки как без контраста, так и с ним делают в следующих случаях:

диспепсических расстройствах (изжога, тошнота, нарушения стула, проблемы с глотанием);
наличие патологий, затрудняющих колоноскопию (геморрой, трещины);
слизь или кровяные прожилки в кале;
стремительное непроизвольное похудение;
деформация (цвет, консистенция, запах) кала;
боли в животе.

Процедура позволяет выявить опухоли, врожденные аномалии, полипы, колит, энтерит, язву, гастрит, непроходимость и другие опасные для жизни состояния.

Процедура может быть назначена при длительных запорах

При рентгеноскопии кишечника пациент занимает горизонтальное положение на специальной кушетке, сверху опускается монитор, который оператор передвигает и, прислоняя, делает снимки. Рентген толстого кишечника производится аппаратом Боброва.

Если по каким-то причинам пациент не может занять такое положение или имеются другие противопоказания, то процедура отменяется. Также исследование переносится, если не были соблюдены подготовительные мероприятия.

Подготовка

В рамках подготовки перед рентгеном кишечника показано тщательное очищение кишечника. Оно предполагает прием слабительного вечером или очистку углем в течение дня (четырехразовый прием по 2 таблетки) либо касторовым маслом с последующими клизмами на воде (вечером и с утра).

Можно быстро очистить кишечник перед рентгеном: развести от одного до трех саше Фортранса (согласование объема происходит с врачом и зависит от веса пациента) и выпить за вечер. Людям до 80 кг – 1 саше, до 100 – 2 пакетика, больше 100 – 3.

Перед исследованием необходимо правильно к нему подготовиться

Пару дней до исследования необходимо выдерживать диету. Она предполагает отказ от алкоголя и газировки, консервов и специй, любых продуктов, провоцирующих возникновение газов. В эту группу входят необработанные термически овощи и фрукты, бобы, молочная продукция, сдоба, хлеб.

За день перед обследованием диета становится питьевой. У ребенка перед рентгеном кишечника иная диета: прозрачные бульоны, компоты, кисели (без ягод). За день нужно выпить минимум два литра воды. С двенадцати ночи необходимо избегать даже ее. За 24 часа до рентгена нужно исключить сигареты.

В рамках подготовки к рентгену кишечника с барием нужно обсудить с врачом всю историю болезни, аллергии и принимаемые препараты (особенно меняющие перистальтику кишечника). Лекарства, отказ от которых не грозит смертью, отменяются. Важно уточнить и предоставить всю информацию (справки, заключения, выписки) об имеющихся хронических патологиях. Непосредственно перед тем, как расположиться на кушетке, необходимо убрать все вещи из металла с тела и одежды. Надеть удобное белье или медицинский халат.

Важно знать, как подготовиться к рентгену кишечника, так как от этого зависит успех всего мероприятия.

На видео вы найдете информацию о подготовке к рентгенологическому исследованию кишечника:

Ход процедуры

Рентген желудка с барием делают в первой половине дня с учетом всех подготовительных этапов. За два часа до рентгена нужно употребить половину литра контрастного вещества. При обследовании с двумя контрастами барий смешивают с газом и пьют через соломинку.

В аппаратном помещение больного укладывают на кушетку. Если контраст нужно вводить ректально, то ставят бариевую клизму. Начинается облучение. По ходу исследования оператор дает указания. Он может попросить перевернуться или перестать дышать.

Методика рентгена учитывает пассаж бария по кишечнику и предполагает серийные фото в четырех категориях: сидячая поза, вертикальное положение, боковое горизонтальное, после дефекации. Интервал между съемками – 45 минут.

Некоторые из современных моделей рентгенологического аппарата сами вращают платформу, что не требует смены положения от пациента.

Именно за счет продвижения вещества оценивается перистальтика кишечника и состояние стенок слизистой. При достижении контрастом аппендикса исследование завершается. В момент проведения процедуры присутствует легкий дискомфорт, может возникнуть боль.

При исследовании толстого кишечника пациенту ставят клизму с барием

Результаты

Интерпретация итогов диагностики занимает примерно полчаса. Рентген тонкого кишечника с барием показывает диаметр просвета кишки, форму, положение в брюшной полости, способность к продвижению и обработке пищи, дефекты слизистой, гибкость.

Существует несколько способов рентгена в зависимости от того, какая патология подозревается. Они приведены в таблице.

Снимок кишечника с барием более точен, обладает высоким расширением, но и более сложен для прочтения (показывает множество тканей). В связи с этим специалист должен обладать высокими компетенциями. Он трактует все, что видит: и нормы, и аномалии.

Пассаж бария по кишечнику в норме происходит плавно и постепенно. Неравномерное распределение является признаком онкологии, хлопьеподобное – мальабсорбации.

Результаты снимка оцениваются компетентным в этой области врачом

По окончании рентгена на снимках можно увидеть скопление лишнего газа в кишечнике, камни, инородные тела, каловые массы. Итоговый диагноз выносится на основе результатов рентгена, анализа истории болезни и других диагностических процедур.

Результаты исследования могут исказиться при несоблюдении мер подготовки со стороны пациента.

Противопоказания

Рентген толстого и тонкого кишечника противопоказан в период вынашивания ребенка. К другим ограничениям относится:

предшествующий забор материала со стенки кишечника;
деструктивный язвенный колит;
мегаколон ();
сквозные раны в кишке;
сердечная недостаточность, учащенный ритм;
бессознательное и крайне ослабленное состояние пациента;
острые, жгучие боли;
непереносимость контрастного вещества;
ожирение (аппарат рассчитан максимум на 110 килограмм, некоторое новое оборудование – на 150 кг).

Тяжелые стадии ожирения кроме того препятствуют прохождению лучей рентгена.