Что лучше тетрациклин или эритромицин для глаз. Какая глазная мазь лучше тетрациклиновая или эритромициновая. Эритромициновая мазь для глаз: инструкция по применению. Показания к применению

При необходимости проведения лечения бактериальной инфекции возникает вопрос: антибиотик какой группы лучше выбрать? Чтобы правильно подобрать препарат от того или иного инфекционного недуга стоит ознакомиться со свойствами, характеристиками и особенностями применения каждого лекарственного средства. Так какому препарату отдать предпочтение Тетрациклину или Эритромицину?

Инструкция по применению Тетрациклина

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Принцип действия

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Форма выпуска

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Показания

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

Противопоказания

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

Побочные действия

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Хранение

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Цена и страна производитель

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Инструкция по применению Эритромицина

Эритромицин относят к антибактериальным средствам группы микролидов, который синтезируется Streрtomyces erythreus.

Ознакомиться с полной инструкцией можно

Принцип действия

Действие антибиотика основано на нарушении пептидной связи между аминокислотами патогенных клеток, что приводит к блокаде белкового синтеза.

Антибактериальное действие препарата схоже с препаратами пенициллинового ряда. Эритромицин активен по отношению грампозитивной и гармнегативной флоры (включая риккетсий, трахом, бруцелл, возбудителей сифилиса). Губительное действие препарата не распространяется на микобактерии, грибковую флору, а также ряд вирусов.

После приема терапевтической дозы наблюдается бактериостатическое действие Эритромицина.

Форма выпуска

Антибиотик на основе эритромицина выпускается в форме таблеток (дозировка 100 мг, 250 мг, 500 мг), мази для наружного использования, офтальмологической мази, лиофилизата для изготовления инъекционного раствора.

Показания

Широкий спектр действия Эритромицина позволяет использовать его с целью лечения инфекционных заболеваний бактериального генеза:

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

Антибактериальное средство может быть использовано с целью профилактики развития стрептококковой инфекции у ряда пациентов, страдающих ревматизмом.

Противопоказания

Эритромицин противопоказан к применению в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к препаратам ряда микролидов
• Одновременный прием препарата Терфенадин или же Астемизол
• Нарушение слуха
• Беременность и период лактации.

Дозировка и способ применения

Антибиотик следует лучше всего принимать за час до приема еды, запивая необходимым объемом жидкости.

Взрослым обычно назначают прием дозы 200-400 мг через каждый 6 часов до еды. Наивысшая суточная дозировка Эритромицина не должна превышать 4 г.

Для детей расчет дозы проводится с учетом соотношения 40 мг на 1 кг массы тела. Препарат необходимо принимать в 4 приема за час до еды или по прошествии двух часов после приема пищи. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. После завершения курса лечения необходимо обратиться к врачу.

Нанесение мази производится на пораженную область кожного покрова до трех раз в день. Для лечения ожогов рекомендуется использование мази до 3 раз в неделю. Лекарственное средство может быть использовано для лечения новорожденных. Курс лечения Эритромицином в виде мази составляет 1,5-2 мес.

Побочные действия

Побочные реакции во время лечения антибиотиком наблюдаются довольно редко и зачастую проявляются нарушения работы органов ЖКТ. Длительный курс лечения Эритромицином может вызвать нарушения работы печени, а именно желтуху. Возможно развитие чрезмерной чувствительность к лекарственному средству в виде мази и появления аллергии.

При продолжительном использовании препарата может развиться устойчивость патогенной бактериальной флоры.

Хранение

Эритромицин следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет не более 3 лет.

Цена и страна производитель

Эритромицин изготавливается в России. Стоимость лекарства составляет 8 – 157 руб.

Сравнение антибактериальных препаратов Тетрациклин и Эритромицин

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

По составу

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

По действию

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

По форме выпуска

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

По противопоказаниям

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

По цене и стране производителю

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

Для детей

Сравнительные характеристики тетрациклиновой и эритромициновой мазей:

1. Содержат антибиотики разных групп. Тетрациклиновая – группа тетрациклинов, Эритромициновая – группы макролидов.
2. При назначении детям и беременным. Тетрациклиновая мазь применяется с осторожностью детям, беременным нельзя, Эритромициновая – разрешена детям с рождения и беременным.
3. Проявление нежелательных реакций у Тетрациклиновой мази значительно выше
4. Тетрациклиновая используется в лечении больших по площади, обширных глазных инфекций.
5. Тетрациклиновая справляется как с острой формой воспалительных заболеваний, так и с хронической. Эритромициновая проявляет себя при острой стадии.
6. Стоимость гораздо выше, чем у эритромицина.

Принцип действия

Форма выпуска

Показания

• Дизентерия
• Менингит
• Эндокардит

Противопоказания

• Лейкопении
• Беременности и лактации

Дозировка и способ применения

Побочные действия

• Ухудшение аппетита

Хранение

Цена и страна производитель

По составу

По действию

По форме выпуска

По противопоказаниям

По цене и стране производителю

Это густая паста горчичного цвета из группы антибиотиков. Обладает противомикробным эффектом за счет уменьшения размножения пропионовых бактерий. Рекомендуемый курс должен продолжаться как минимум 4 недели.

Избегайте нанесения препарата на поврежденную или раздраженную кожу. Чтобы не испачкать постельное белье, лучше сверху наложить повязку.

Причины воспаления и покраснения глаз

Еще одна причина покраснения и воспаления глаз – передний, задний и гнойныйсклерит.

А в запущенном состоянии не исключены абсцессы и как следствие – необратимая утрата зрения (полная или частичная).

Мази при воспалении глаз у детей

Это достаточно безопасный для человеческого организма препарат среди антибиотикосодержащих. Применение эритромициновой глазной мази допустимо при беременности, во время кормления грудью и для лечения новорожденных и детей.

Тем не менее, о правилах приема, необходимости использования эритромицина следует проконсультироваться с врачом.

Следовательно, применять эритромицин в первой половине беременности не следует.

В период лактации лечение препаратом пользоваться не рекомендуется. Антибиотик проникает в грудное молоко. Женщинам, имеющим детей грудного возраста, разумнее подобрать с врачом иные препараты для лечения глазных заболеваний.

Для детей эритромициновая мазь разрешена едва ли не рождения. Важным обстоятельством будет наличие врачебного разрешения. Эритромициновый препарат допустим к лечению глазных воспалений у грудничков.

Действия, оказанные им, помогают в избавлении от инфекций, полученных в момент прохождения малыша по родовым путям. Но! Эритромицин - для местного применения - не назначают детям, страдающим желтухой.

Медспециалисты говорят, что лечебные препараты использовать допустимо лишь тогда, когда риск возможного осложнения от препарата ниже, чем риск последствий заболевания.

Для лечения воспалительных процессов и покраснений глаз у детей можно использовать не все мази, рекомендованные взрослым пациентам.

При аллергических проявлениях воспалительных процессов к лечению необходимо подходить с осторожностью и использовать только препараты, возможность использования которых для детей отмечена в инструкции по применению.

Перед применением таких средств следует ознакомиться с инструкцией по применению во избежание развития побочных эффектов.

Эритромициновая мазь для детей разрешена к лечению с первых дней жизни (если есть показания и необходимость). Эритромициновая мазь грудничкам назначается для лечения кожных и глазных воспалений. Она используется при терапии родовых инфекций, когда малыш получил заражение при прохождении по родовым путям. Часто инфекция родовых путей распространяется на коже лица и слизистой глаз (вызывает коньюктивит). Для её лечения назначают эритромициновую мазь.

Применение при беременности, в период лактации и для детей

Эритромициновая мазь при беременности используется только по назначению врача. Важно понимать, что этот антибиотик проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Поэтому назначение и использование данного препарата должно быть грамотным.

Нельзя использовать это средство в первой половине беременности (местное применение бактериостатического вещества способно провести его в общий кровоток и через плаценту). Из-за того что нет системных исследований и достаточного количества данных о влиянии эритромицина на плод, препарат используют с большой осторожностью. Даже во второй половине беременности мазь с эритромицином назначают только при острой необходимости, когда нельзя обойтись без этого средства.

Использование эритромициновой мази для лечения глаз

Применение эритромициновой мази от прыщей обусловлено её противовоспалительным и бактерицидным эффектом. Это средство помогает при стабильном использовании (приводит к гибели всех патогенных бактерий). Поэтому не стоит надеяться на быстрый эффект, необходимо мазать прыщи, угри мазью в течение одного-двух месяцев.

Кроме прыщей, мазь с антибактериальным составом можно использовать при других кожных воспалениях с гнойниками и фурункулами. Не используется мазь при лечении неинфекционных воспалений (опрелостей, дерматита), а также для лечения кожной сыпи вирусного происхождения (ветряночной, герпетической, краснушной).

Эритромициновая мазь при дерматите может применяться, если к кожному воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Аналогичная ситуация – с лечением ожогов и обморожений. Их стоит обрабатывать эритромициновой мазью, если присоединилась инфекция, появился гной. В других случаях, когда инфицирования нет, не стоит пользоваться «оружием массового поражения» - мазью с антибактериальным составом (эритромицином).

Конъюнктивиты в большинстве случаев вызываются различными бактериями, вирусами, грибками. Заболевание характеризуется весьма неприятной симптоматикой, а без лечения приводит к различным негативным последствиям для зрения.

Прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов и удалить их с конъюнктивы возможно только посредством использования антибактериальных препаратов – капель или мазей.

Одним из наиболее эффективных медицинских препаратов при лечении воспаления глаз считается у офтальмологов Эритромициновая мазь – средство проверенное временем и обладающее выраженным лечебным эффектом.

Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии.

Показания:
Бактериальные инфекции: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у чувствительных лиц, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложне.
тельными к препарату возбудителями; профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в свечах назначают в случаях, когда приём внутрь затруднен.

Rp.:Erythromycini 0,25

D.t.d. N.20 in tab.

В течение 14 дней

При легионеллёзе.

Азитромицин (сумамед)

В больших концентрациях оказывает бактерицидное действие в отношение грамположитель.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi.

Показания:

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, синусит, тонзиллит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции урогенитального тракта: гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит; болезнь Лайма (боррелиоз).

Rp.:Azithromycini 0,25

D.t.d. N.10 in caps.

S.В первый день по 1 капсуле

утром и вечером, со 2-ого по

5-ый день по 1 капсуле 1 раз

в день. При инфекциях

верхних и нижних отделов

дыхательных путей.

Рокситромицин (рулид)

Показания:

Лечение чувствительных к препарату инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполового тракта (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в одонтологии (бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров и др.). Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.

Rp.:Tab. Roxithromycini 0,15 N.20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в

сутки, уторм и вечером до

еды.

Инструкция по применению Тетрациклина

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Принцип действия

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Форма выпуска

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Показания

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

Противопоказания

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Дозировка и способ применения

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

Побочные действия

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Хранение

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Цена и страна производитель

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Инструкция по применению Эритромицина

Эритромицин относят к антибактериальным средствам группы микролидов, который синтезируется Streрtomyces erythreus.

Ознакомиться с полной инструкцией можно тут.

Принцип действия

Действие антибиотика основано на нарушении пептидной связи между аминокислотами патогенных клеток, что приводит к блокаде белкового синтеза.

Антибактериальное действие препарата схоже с препаратами пенициллинового ряда. Эритромицин активен по отношению грампозитивной и гармнегативной флоры (включая риккетсий, трахом, бруцелл, возбудителей сифилиса). Губительное действие препарата не распространяется на микобактерии, грибковую флору, а также ряд вирусов.

После приема терапевтической дозы наблюдается бактериостатическое действие Эритромицина.

Форма выпуска

Антибиотик на основе эритромицина выпускается в форме таблеток (дозировка 100 мг, 250 мг, 500 мг), мази для наружного использования, офтальмологической мази, лиофилизата для изготовления инъекционного раствора.

Показания

Широкий спектр действия Эритромицина позволяет использовать его с целью лечения инфекционных заболеваний бактериального генеза:

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

Антибактериальное средство может быть использовано с целью профилактики развития стрептококковой инфекции у ряда пациентов, страдающих ревматизмом.

Противопоказания

Эритромицин противопоказан к применению в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к препаратам ряда микролидов
• Одновременный прием препарата Терфенадин или же Астемизол
• Нарушение слуха
• Беременность и период лактации.

Дозировка и способ применения

Антибиотик следует лучше всего принимать за час до приема еды, запивая необходимым объемом жидкости.

Взрослым обычно назначают прием дозы 200-400 мг через каждый 6 часов до еды. Наивысшая суточная дозировка Эритромицина не должна превышать 4 г.

Для детей расчет дозы проводится с учетом соотношения 40 мг на 1 кг массы тела. Препарат необходимо принимать в 4 приема за час до еды или по прошествии двух часов после приема пищи. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. После завершения курса лечения необходимо обратиться к врачу.

Нанесение мази производится на пораженную область кожного покрова до трех раз в день. Для лечения ожогов рекомендуется использование мази до 3 раз в неделю. Лекарственное средство может быть использовано для лечения новорожденных. Курс лечения Эритромицином в виде мази составляет 1,5-2 мес.

Побочные действия

Побочные реакции во время лечения антибиотиком наблюдаются довольно редко и зачастую проявляются нарушения работы органов ЖКТ. Длительный курс лечения Эритромицином может вызвать нарушения работы печени, а именно желтуху. Возможно развитие чрезмерной чувствительность к лекарственному средству в виде мази и появления аллергии.

При продолжительном использовании препарата может развиться устойчивость патогенной бактериальной флоры.

Хранение

Эритромицин следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет не более 3 лет.

Цена и страна производитель

Эритромицин изготавливается в России. Стоимость лекарства составляет 8 – 157 руб.

Сравнение антибактериальных препаратов Тетрациклин и Эритромицин

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

По составу

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

По действию

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

По форме выпуска

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

По противопоказаниям

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

По цене и стране производителю

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

Для детей

11. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ

Макролидные антибиотики – группа антимикробных препаратов природного и полусинтетического происхождения, объединенная наличием в их структуре макролидного лактонного кольца.

Механизм действия макролидов

Бактериальные рибосомы состоят из 2 субъединиц: маленькой 30S и большой 50S. Механизм действия макролидов заключается в ингибировании РНК-зависимого синтеза белка путем обратимого связывания с 50S рибосомальной субъединицей восприимчивых микроорганизмов. Ингибирование синтеза белка приводит к нарушению

роста и размножения бактерий и свидетельствует о том, что макролиды являются преимущественно бактериостатическими антибиотиками. В отдельных случаях, при высокой бактериальной чувствительности и высокой концентрации антибиотика, они

могут проявлять бактерицидное действие. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Классификации макролидов

Макролиды классифицируют по:

– По химической структуре (число атомов углерода в макролидном лактонном кольце и способ получения (табл. 1).

– По длительности действия (табл. 2).

– По поколениям макролиды подразделяются на I, II, III поколения и кетолиды (табл. 3).

Таблица 1

Классификация макролидов по химической структуре

Таблица 2

Классификация макролидов по длительности действия

Единственным представителем III поколения является азитромицин. Он также отнесен к подгруппе азалидов, так как в лактонное кольцо введен атом азота. В связи с тем, что в последние годы наблюдается антибиотикорезистентность некоторых возбудителей к макролидам, на основе 14-членного лактонного кольца были синтезированы макролиды, у которых к лактонному кольцу при 3 атоме углерода присоединена

кетогруппа – так называемые кетолиды , которые не относят ни к одному из поколений макролидов и рассматривают отдельно.

Таблица 3

Классификация макролидов по поколениям

Фармакокинетика

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, поскольку их концентрации в сыворотке крови значительно ниже, чем в тканях. Это обусловлено их способностью проникать внутрь клеток !!! и создавать там высокие концентрации вещества. Макролиды плохо проникают через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры, но хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем потенциально эмбриотоксичны и ограничены для приема при грудном вскармливании.

Степень связывания макролидов с белками плазмы крови варьирует: наибольшая степень связывания отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшая – у спирамицина (менее 20 %).

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью ; при циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина. Почечная экскреция составляет 5–10 %. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 часа (джозамицин) до 55 ч. (азитромицин).

Параметры фармакокинетики макролидов зависят от классификационной принадлежности. 14-членные макролиды (особенно эритромицин) имеют стимулирующий эффект на моторику ЖКТ, что может приводить к диспепсическим расстройствам. 14-членные макролиды разрушаются в печени с образованием гепатотоксических нитрозоалкановых форм, тогда как при метаболизме 16-членных макролидов они не образуются, что обусловливает отсутствие гепатотоксического действия при приеме 16-членных макролидов.

14-членные макролиды подавляют активность ферментов цитохрома Р-450 в печени, что приводит к повышенному риску возникновения лекарственных взаимодействий, в то время как 16-членные препараты мало влияют на активность цитохрома Р-450 и отличаются минимальным количеством лекарственных взаимодействий.

Азитромицин имеет наибольшую активность против грамотрицательных возбудителей, кларитромицин – против Helicobacter pylori, спирамицин – против токсоплазм и криптоспоридий. 16-членные макролиды сохраняют

активность против ряда штаммов стафилококков и стрептококков, резистентных к 14- и 15-членным макролидам.

Эритромицин

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65 %, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет и желчь. Плохо проходит через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер. Выводится преимущественно через ЖКТ.

Рокситромицин

Отличия от эритромицина: стабильная биодоступность до 50 %, которая практически не зависит от пищи; высокие концентрации в крови и тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Кларитромицин

Отличия от эритромицина: имеет активный метаболит – 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого обладает повышенной активностью против H.influenzae; самый активный из всех макролидов в отношении Helicobacter pylori ; действует на атипичные микобактерии (M. avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. Также кларитромицину свойственны большая кислотоустойчивость и

биодоступность 50–55 %, не зависящая от приема пищи; высокие концентрации в тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость.

Азитромицин

Отличия от эритромицина: активен относительно Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori; биодоступность около 40 %, не зависящая от пищи; высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов); имеет значительно более длительный период полувыведения, что позволяет назначать препарат 1 раз в день и использовать короткие курсы (1–3–5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5–7 дней

после отмены; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Спирамицин

Отличия от эритромицина: активен против некоторых пневмококков и бета-гемолитического стрептококка группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; действует на токсоплазмы и криптоспоридии ; биодоступность 30–40 %, не зависящая от приема пищи; создает высокие концентрации в тканях; лучше переносится.

Джозамицин

Отличия от эритромицина: менее активен против большинства эритромицинчувствительных микроорганизмов; действует на ряд стафилококков, пневмококков и бета-гемолитических стрептококков группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; более кислотостойкий, биодоступность не зависит от пищи; реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Фармакодинамика

Фармакодинамика макролидов обусловлена их бактериостатическим , а в высоких дозах бактерицидным действием (в отношении Streptococcus pneumoniae и в-гемолитического Streptococcus группы А), а также противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами. Не действуют на кишечную флору!

1. Противомикробные эффекты

Спектр действия макролидов достаточно широк и включает большое количество грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов (гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, гонококк, менингококк, хеликобактер, легионеллы и др.). Макролиды очень эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудите-

лями (хламидии, микоплазмы и др.), обладают высокой активностью в отношении основных возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Макролиды несколько менее активны по отношению к анаэробам. Для всех макролидов характерен постантибиотический эффект, т. е. сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды. Это обусловлено необратимыми изменениями

рибосом возбудителя под действием макролидов.

2. Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты

Доказано, что макролиды способны накапливаться в нейтрофилах и макрофагах и вместе с ними транспортироваться в очаг воспаления. Взаимодействие макролидных антибиотиков с макрофагами проявляется в виде снижения активности свободнорадикального окисления, уменьшения выделения воспалительных и увеличение выделения противовоспалительных цитокинов, активации хемотаксиса и фагоцитоза, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения секреции слизи. Применение макролидов приводит к снижению концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови, ускоряет апоптоз нейтрофилов, ослабляет реакцию «антиген-антитело», ингибирует секрецию ИЛ-1-5, факторов некроза опухоли, ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами и усиливает продукцию эндогенного кортизола. Эти особенности вместе с активностью против Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniaе явились основанием для изучения эффективности этих препаратов при бронхиальной астме, брохиолитах, атеросклерозе и муквисцидозе.

Спектр действия макролидов включает многие клинически значимые патогенные микроорганизмы, некоторые из которых перечислены ниже:

– Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus,Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes.

– Грамотрицательные аэробы:Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Грамположительные анаэробы: Clostridium perfringens.

– Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Прочие: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Не действуют на кишечную флору!

Механизмы резистентности бактерий к макролидам

Существует два основных механизма устойчивости бактерий к макролидам.

1. Модификация мишени действия

происходит вследствие выработки бактериями метилазы. Под действием метилазы макролиды теряют способность связываться с рибосомами.

2. Эффлюкс или М–фенотип

Еще один механизм – М-фенотип – связан с активным выведением препарата из клетки (эффлюксом), вследствие чего формируется устойчивость бактерий к 14- и 15-членным макролидам.

Показания и принципы использования макролидов в терапевтической

практике

Макролиды являются препаратами выбора:

ОРЛ при аллергии на пенициллины;

– у больных негоспитальной пневмонией в виде монотерапии

(азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и в составе комбинированной терапии.

Парентеральные формы макролидов в монотерапии или в комбинации с другими антибиотиками применяются при инфекционных заболеваниях малого таза (ограниченный перитонит, эндометрит и др.).

Другие показания к приему макролидов:

– инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзилофарингит, синусит, отит, ларингит) при аллергии на пенициллины;

– урогенитальные инфекции, вызванные C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– венерические заболевания (при непереносимости b-лактамных антибиотиков) – сифилис, гонорея, бленнорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз;

– инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, мастит, угри, фурункулез, фолликулит, рожа, эритразма);

– некоторые контагиозные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия , болезнь легионеров , орнитоз, трахома, листериоз, менингококковое носительство );

– ородентальни инфекции (периодонтит, периостит);

– эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;

– атипичные микобактериозы (туберкулез, лепра);

– кишечные инфекции, вызванные Campylobacter spp .;

– криптоспоридиоз;

– ежегодная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин.

Суточные дозы и кратность приема макролидов

Фармакокинетика парентеральных макролидов практически не отличается от пероральных форм, вследствие чего инъекционные препараты следует применять как монотерапию по показаниям (тяжелая пневмония, инфекционные заболевания малого таза) или в тех случаях, когда использование пероральных антибиотиков по разным причинам невозможно.

Суточные дозы макролидов

Макролид	Лекарственная форма	Режим дозирования
Кларитромицин	Табл. 0,25 г и 0,5 г. Пор. д/сусп. 0,125 г/5 мл. Пор. д/ин. 0,5 г во флак.	Взрослые: 0,25–0,5 г каждые 12 ч. Дети: старше 6 мес 15 мг/кг/сут. в 2 приема. Взрослые: 0,5 г каждые 12 ч. Перед в/в введением разовую дозу разводят в 250 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида, вводят в течение 45–60 мин.
Азитромицин	Капс. 0,25 г. Табл. 0,125 г; 0,5 г. Пор. д/сусп. 0,2 г/5 мл во флак. по 15 мл и 0,1 г/5 мл во флак. по 20 мл. Сироп 100 мг/5 мл; Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг	Взрослые: 0,5 г/сут. в течение 3 дней, или в 1-й день 0,5 г, 2–5-й дни – по 0,25 г в один Дети: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней или в 1-й день – 10 мг/кг, 2–5-й дни – по 5 мг/кг в один В/в инфузии или капельно. Nota bene! Сумамед нельзя вводить в/в струйно или в/м! При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают 500 мг 1 раз/сут. в течение 2 дней. После окончания азитромицина внутрь в дозе 250 мг до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.

Побочное действие

Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина ! Чаще всего побочное действие макролидров связано с применением эритромицина(выделены). Однако, несмотря на относительную безопасность макролидов, все представители этой группы способны вызывать побочные реакции.

Боль и воспаление в месте введения препарата;

Головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги;

Тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы .

Нечастые (> 1/1 000–

Парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок, агрессивность, беспокойство, нервозность;

Сердцебиение, аритмия, включая желудочковую тахикардию, увеличение интервала QT, снижение АД;

Диарея, метеоризм, расстройства пищеварения, холестатическая желтуха, гепатит, изменение значений лабораторных тестов функций печени, запор, изменение цвета языка;

Шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени, обратимая ототоксичность), нарушение зрения, нарушение восприятия вкуса и

Лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения;

Кожные высыпания, зуд, крапивница.

Очень редкие (≥ 1/100 000–

Нефрит, острая почечная недостаточность;

Ангионевротический отек, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция ;

Псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность; пилоростеноз у детей .

Противопоказания к применению макролидов

– Гиперчувствительность немедленного типа в анамнезе на любой из макролидов.

– Беременность – мидекамицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин (можно: эритромицин при хламидийной урогенитальной инфекции, спирамицин-токсоплазмоз у беременных).

– Детский возраст: до 2 месяцев – рокситромицин, до 6 месяцев – кларитромицин, до 14 лет – диритромицин, до 16 лет – азитромицин, так как их безопасность в этих возрастах не установлена.

– Грудное вскармливание – азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, эритромицин, рокситромицин.

– Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина –

– Тяжелое нарушение функции печенки – азитромицин, эритромицин,

рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин.

– Аритмии или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT – азитромицин, эритромицин.

– Значительное снижение слуха – эритромицин.

– Наследственная недостаточность лактазы, галактоземия или синдром нарушеия всасывания глюкозы и галактозы – кларитромицин.

Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами

Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином при совместном приеме с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента.

Показания к применению

Главный действующий компонент препарата

• стеарат магния;
• моногидрат молочного сахара;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• аэросил;
• повидон.

Назначают антибиотик Азитромицин при инфицировании дыхательных путей, кожи, мягких тканей вредоносными микробами. Его можно применять для лечения инфекционного заболевания ЛОР-органов и мочеполовой системы.

Данный антибиотик снижает до полного исключения процесс трансляции, за счет чего микроорганизмы прекращают расти и размножаться. Бактерицидное действие лекарственного средства направлено на уничтожение внутриклеточных и внеклеточных патогенных бактерий.

При проглатывании лекарственное вещество стремительно впитывается из органа пищеварения, поскольку пищеварительный сок не воздействует на него отрицательно. Далее лекарство через барьеры клеточных мембран попадает в ткани. Выходит препарат из организма через кишечник и почки в том же виде. Антибактериальное действие препарата длится около 5 – 7 дней после его применения.

Аналогичные средства

Аптечные сети предоставляют большой выбор средств с содержанием действующего вещества препарата Азитромицин. Их отличие заключается исключительно в концентрации активного компонента, форме выпуска, названии, ценовой политике.

Наиболее популярны из них следующие препараты:

• «Сумамокс»;
• «Зитроцин»;
• «Сумамед»;
• «Азивок»;
• «Хемомицин»;
• «Азитрокс».

Лекарственная форма, в которой они выпускаются, различна. Препараты оказывают меньшее воздействие на печень и пищеварительную систему.

При выборе, к примеру, препаратов Азитромицин или Азитрокс, следует отметить, что одно лекарственное средство представляет бюджетный заменитель второго. Есть и другие аналоги антибиотика: «Сумамецин», «Азицид», «Зетамакс ретард», «Зитромакс». Перечисленные препараты еще эффективнее действуют на болезненные клетки, быстрее проникая через их герметичные оболочки. Эти лекарственные средства считаются лучшими джерениками.

Другие заменители Азитромицина – это антибиотики: «Дефенз», «Зит», «Суматролид солютаб», «Клабакс», «Сумазил», «Кетек», «Фромилид», «Старкет», «Эритромицин», «Азиклар», «Кларитромицин» и много других. К каждому препарату прилагается инструкция по применению, в которой можно узнать все особенности лекарства.

Их применение осуществляется по аналогичной схеме. Принимать лекарство желательно на тощий желудок (за час до или спустя 2 часа после приема пищи). Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов принимают одну таблетку (500 мг) Азитромицина или его аналога в сутки в течение трех дней. При кожных заболеваниях первичный прием достигает 1000 мг, а затем пациенту нужно перейти на 500 мг.

Продолжительность терапии обуславливается степенью тяжести болезни, общим самочувствием пациента и некоторыми физиологическими факторами. Использование сильнодействующего препарата предполагает обязательное одновременное применение пробиотика. Этот медикамент поддерживает нормальное состояние микрофлоры кишечника, что предотвращает появление дисбактериоза.

Простудные заболевания

Антибиотики пенициллинового ряда (Азитромицин, Аугментин

или Амоксиклав и их заменители) эффективно противостоят бактериям, вызывающим воспалительный процесс дыхательных путей. Респираторную инфекцию, подобно воспалению легких, вызывают множество микробов, большая часть из которых обладает резистентностью к пенициллину. В данной ситуации наиболее результативное действие окажут Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Класс цефалоспоринов представляют следующие антибиотики: «Супракс», «Зинацеф», «Зиннат». Они способны помочь:

• при воспалении легких;
• при воспалении плевры – внешней оболочки легких;
• при воспалении слизистой оболочки бронхов.

Что касается атипичной пневмонии, возбудителями которой выступают хламидии, микоплазмы, то лучше прибегнуть к помощи группе лекарственных средств макролиды (Хемомицин или Сумамед).

Преимущества и недостатки

Азитромицин, в сравнении со своими аналогами, обладает следующими преимуществами:

• доступная цена (выгоднее использовать Азитромицин – аналог Сумамеда);
• период полураспада достаточно продолжительный в сопоставлении с другими аналогичными средствами;
• наличие небольшого количества побочных реакций, встречающихся крайне редко.

К недостаткам можно отнести:

• уровень биодоступности лекарственного средства более низкий, чем у других антибиотиков;
• форма выпуска препарата в виде раствора для инъекций и для детей не существует.

Отличие Азитромицина от Сумамеда

Наиболее известный и часто назначаемый заменитель Азитромицина – это Сумамед. На самом деле препарат Азитромицин – первый аналог Сумамеда. Поэтому их отличие состоит только в стоимости и наименовании. Более того, Сумамед был подвержен клиническим и лабораторным исследованиям. Азитромицин не проходил испытания, поскольку этого не требует выпуск заменителей. В действительности действие того и другого препарата одинаковое.

Инструкция по применению гласит, что Сумамед назначают для лечения всех патологий дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, заболеваний кожи и т. п. Прописывают медикамент и для устранения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Прописывают лекарство женщинам при заболеваниях, передающихся половым путем.

В данном случае применение антибиотика возможно беременными женщинами. Сумамед применяют и для лечения детских болезней (суспензия). Взрослым назначается твердая дозированная лекарственная форма.

Располагает тот факт, что прием антибиотика осуществляется однократно в день. Терапевтический курс длится недолго (максимум 5 дней).

Разница Азитромицина и Амоксициллина

Воздействие Амоксициллина направлено на излечение воспаления слизистой оболочки глотки, лобной пазухи, слизистой оболочки зева. Азитромицин используют для излечения воспаления придаточных пазух носа, уха, фарингита. Эффективность двух препаратов достаточно высокая. Сделать выбор между Азитромицином и Амоксициллином в пользу одного из них может только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Ограничения к применению

Инструкция по применению говорит о том, что главное ограничение к использованию медикамента Азитромицин и его заменителей – это индивидуальная непереносимость активного компонента. Противопоказания к применению: болезни почек и печени, нарушение ритма сердцебиения.

Запрещен прием антибиотика с одновременным приемом следующих препаратов:

• «Дигоксин»;
• «Варфарин»;
• «Телдан».

Суспензия запрещена для приема пациентами младше шести месяцев. Женщины в период вынашивания ребенка могут использовать препарат только по назначению и под строгим наблюдением лечащего врача. Женщинам в период грудного вскармливания от влияния препарата необходимо отказаться.

Побочные реакции

Препарат Азитромицин и его заменители могут негативно повлиять на организм в виде следующих реакций:

• вертиго, расстройство сна, нарушение кожной чувствительности, понос, избыточное скопление газов в кишечнике, абдоминальная боль;
• тахикардия, болевые ощущения в груди;
• крайне редко: болезнь Боткина, нарушение работы кишечника, изменения окраски языка, воспаление почек, печеночная энцефалопатия.

В случае передозировки инструкция по применению настоятельно рекомендует провести промывание желудка и симптоматическое лечение.

parazitycheloveka.ru

1 Макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин(рулид);

2. Тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин.

3 Левомицетины: левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат, кортикомицетин;

4 Антибиотики разных групп: ристомицин, линкомицин, клиндамицин, фузидин..

Принципы химиотерапии и обоснование комбинированной антибиотикотерапии.

Характеристика взаимодействия антибиотиков. Влияние индивидуальных факторов на фармакокинетику антибиотиков (возрастных, фармакогенетических и др.).

Составить таблицы с указанием спектра антимикробной активности, клинической эффективности и безопасности применения препаратов: эритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, клиндамицин.

Группа препаратов	Спектр противомикробной активности	Показания к применению	Препараты
Макролиды	Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии. Устойчивы к эритромицину грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы и др.		Эритромицин
	В больших концентрациях оказывает бактерицидное действие в отношение грамположительных кокков: Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, стрептококков групп С, F и G, S.viridans, Staphylococcus aureus; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; некоторых анаэробных микроорганизмов: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.		Азитромицин (сумамед)
	К препарату чувствительны: Streptococcii группы А и В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчивы: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.		Рокситромицин (рулид)
Тетрациклины	Обладает широким спектром антимикробного действия, активен в отношении кишечной палочки, дизентерийных бактерий, брюшнотифозной палочки и других видов сальмонелл, действует на стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки, ряд штаммов протея, на некоторые штаммы синегнойной палочки; активен в отношении риккетсий, спирохет, лептоспир, возбудителя трахомы и других хламидозов. Препарат не действует на туберкулезную палочку, на патогенных простейших и на грибы. Левомицетин активен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. К левомицетину может вырабатываться у микроорганизмов лекарственная устойчивость, однако по сравнению с другими антибиотиками и сульфаниламидами устойчивость к левомицетину развивается значительно медленнее. Левомицетин оказывает бактериостатическое действие на микробную клетку, подавляет ее рост и размножение, нарушая процесс синтеза белка в микробной клетке.		Левомицетин
	Разные	На микроорганизмы, находящиеся в фазе покоя, линкомицин действует слабо. Препарат активен в отношении грамположительных кокков (стафилококки, пневмококки, стрептококки); Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, микоплазм, бактероидов, палочки дифтерии, возбудителей газовой гангрены и столбняка. В отличие от эритромицина, линкомицин не действует на энтерококки ; уступает ему по активности в отношении спорообразующих анаэробов, нейссерий, коринебактерий. Грамотрицательные микроорганизмы, грибы, вирусы, простейшие устойчивы к линкомицину. Линкомицин активен в отношении штаммов стафилококков, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам, в связи с чем линкомицин можно рассматривать в качестве препарата резерва.		Линкомицин
Обладает широким спектром действия, бактериостатик, ингибирует синтез белка в микробной клетке. В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении стафилококков (в т.ч. St.epidermalis, продуцирующие пенициллиназу), стрептококков (исключая энтерококки), пневмококков, анаэробных и микроаэрофилических грамположительных кокков (включая пептококки и пептострептококки), палочек дифтерии, возбудителей газовой гангрены и столбняка, микоплазм, бактероидов (включая Bact.fragilis и Bact.melaningenicus), анаэробных грамотрицательных бацилл (включая Fusobacterium), номицетов и клостридий, анаэробных грамположительных не образующих спор бацилл (включая пропионибактериум, эубактериум и актиномицеты). Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако, так как другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина, то при инфекциях, вызванных клостридиями рекомендуется определение антибиотикограммы. Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная устойчивость. Эффективен при терапии бессимптомного дифтерийного носительства (недельный курс терапии, орально).		Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит, остеомиелит, инфекции суставов; гнойные инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы; острый и хронический остеомиелит; септицемия (прежде всего анаэробная); инфекции тазовых органов и внутрибрюшинные инфекции (при условии одновременного применения препаратов, активных в отношении грамотрицательных аэробных микробов), гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит); сепсис; эндокардит.	Клиндамицин

Характеристика безопасности применения препаратов

				Противопоказания к назначению
Эритромицин
Азитромицин (сумамед)			Поражение печени,
Рокситромицин (рулид)
Тетрациклин
Доксициклин
Левомицетин
Линкомицин
Клиндамицин

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии инфекционных заболеваний и выписать в рецептах: эритромицин, азитромицин, рулид, тетрациклин, доксициклин, левомицетин, линкомицин, ристомицин.

№	Рецепт	Показание к применению препарата
1	Rp.:Erythromycini 0,25 D.t.d. N.20 in tab. S.По 2 таблетки 4 раза в сутки. В течение 14 дней При легионеллёзе.	Бактериальные инфекции: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у чувствительных лиц, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др; инфекции ЛОР-органов (ангина, отит, синусит), инфекции желчевыводящих путей (холецистит), инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония), инфекции кожи и мягких тканей, гнойничковые заболевания кожи, инфицированные раны, пролежни, ожоги II и III ст, трофические язвы, инфекции слизистой оболочки глаз - вызванные чувствительными к препарату возбудителями; профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в свечах назначают в случаях, когда приём внутрь затруднен.
2	Rp.:Azithromycini 0,25 D.t.d. N.10 in caps. S.В первый день по 1 капсуле утром и вечером, со 2-ого по 5-ый день по 1 капсуле 1 раз в день. При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей.	Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, синусит, тонзиллит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции урогенитального тракта: гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит; болезнь Лайма (боррелиоз).
3	Rp.:Tab. Roxithromycini 0,15 N.20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки, уторм и вечером до	Лечение чувствительных к препарату инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполового тракта (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в одонтологии (бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров и др.). Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.
4	Rp.:Tetracyclini hydrochloridi 0,1 S.Содержимое флакона растворить в 25мл 1% раствора новокаина и вводить внутримышечно 3 раза в сутки в течение 5 дней.	Бактериальные инфекции: пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, кишечные инфекции, коклюш, эндокардит, эндометрит, простатит, сифилис, гонорея, коклюш, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит и др., вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Профилактика послеоперационных инфекций.
5	Rp.:Doxycyclini hydrochloridi 0,1 D.t.d. N.30 in caps. S.По 1 капсуле каждые 12часов. При хронических инфекциях мочевыделительной системы. В течении 5 дней	Бронхопневмония, долевая пневмония, бронхит, эмпиема плевры, ангина, холецистит, пиелонефрит, эндометрит, простатит, уретрит, сифилис, гонорея, коклюш, бруцеллез, риккетсиозы, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит, цистит, инфекционные заболевания глаз, тонзиллит, отит, фарингит, трахеит, гнойные кожные заболевания - фурункулез, абсцессы, инфицированные раны.
6	Rp.:Tab. Laevomycetini 0,5 S.По 2 таблетки 4 раза в день	Лечение инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами, в том числе и штаммами бактерий, устойчивыми к другим лекарственным средствам. Брюшной тиф и паратиф, сальмонеллез (главным образом генерализованные формы), дизентерия, бруцеллез, туляремия, гонорея, коклюш, менингококковая инфекция, сыпной тиф и другие риккетсиозы, трахомы, хламидиоз. Препарат применяют для лечения различных форм гнойной инфекции, вызванной грамположительными и грамотрицательными бактериями: инфекции мочевыводящих путей, гнойная раневая инфекция, бактериальные пневмонии, гнойные перитониты, инфекции желчевыводящих путей, гнойные отиты, конъюнктивиты, кератиты, блефариты, гнойные процессы других локализаций. Левомицетин назначают при среднетяжелых и тяжелых формах инфекционных заболеваний, главным образом в случаях, где неэффективно применение других химиотерапевтических препаратов.
7	Rp.:Lincomycini hydrochloridi 0,25 D.t.d. N.20 in caps.gelat. S.По 2 капсулы 3 раза в день через каждые 8 часов за 1 час до еды	Линкомицина гидрохлорид применяют при заболеваниях, вызванных штаммами микроорганизмов, устойчивыми к другим антибиотикам: при септицемии, подостром септическом эндокардите, острой и обострениях хронической пневмонии, эмпиеме плевры, плеврите, остеомиелите, послеоперационных гнойных осложнениях, инфекции кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез, флегмона).
8	Rp.:Ristomycini sulfatis 250 000 ED S.Содержимое флакона Непосредственно перед применением растворить в 125мл стерильного раствора NaCl(из расчёта 0,5 мл растворителя на 2000ED антибиотика). Вводить по 125мл 2 раза в день только внутривенно капельно (ребёнку 5 лет). Вконце вливания не вынимая иглы, ввести 20мл изотонического раствора NaCl(для промывания вены и предупреждения развития флебита). Курс-7 дней. При пневмонии.	Септические заболевания, обусловленные грамположительными микроорганизмами, особенно стафилококками, устойчивыми к действию др. антибиотиков: септический эндокардит, стафилококковый, стрептококковый и пневмококковый сепсис, гематогенный остеомиелит, гнойный менингит и др. тяжелые кокковые инфекции, не поддающиеся лечению др. антибиотиками.

Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания
2. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, за исключением:

А. Поражение крови А. Дерматиты В. Острый продуктивный психоз Г. Миокардит Д. Остеопороз

1. Какие из перечисленных препаратов не относятся к макролидным антибиотикам:

А. олеандомицин Б. эритромицин В. Ванкомицин Г. Нистатин

1. Наиболее безопасные препараты из группы тетрациклинов при почечной недостаточности:

А. Окситетрациклин Б. Доксициклин В. Хлортетрациклин

1. Препаратом выбора для лечения инфекций, вызванных бруцеллой, является:

А. Тетрациклин Б. Ампициллин В. Гентамицин Г. Сульфаниламиды

1. Выберите препарат для лечения микоплазменной пневмонии:

А. Пенициллин Б. Тетрациклин В. Ванкомицин Г. Гентамицин

2.1. Укажите место связывания тетрациклина

Аминоацил-тРНК

Аминоацил

тРНК

иРНК

Суперспираль ДНК

ДНК- гираза

Деспирализованная ДНК

Пептидил -

трансфераза

Образование пептидной цепи

Удлинение пептида

1. 3 . Решить задачи

Задача №1

Больная К., 63 лет, Страдает в течение 6 лет сахарным диабетом, средней тяжести течения. Постоянно принимает манинил, букарбан. В последние 3 месяца выявлен фурункулез. Поступила в отделение с жалобами на кашель со скудной мокротой слизистого характера, повышение температуры до 37,2. На 2-й день заболевания появился кашель, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре выявлены физикальные признаки правосторонней нижнедолевой пневмонии, подтвержденные рентгенологически.

Определите антибиотик первичного выбора:

1. Левомицетин 2. Бензилпенициллин 3. Гентамицин 4. Эритромицин 5. Цефазолин

Задача №2

Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе - гипохромная железодефицитная анемия. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Пенициллин был отменен.

Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:

1. Эритромицин 2. Пенициллин 3. Тетрациклин 4. Левомицетин

Задача №3

К стоматологу обратилась мать с ребенком 2-х лет. У ребенка зубы прорезались вовремя, но эмаль желтого цвета, зубы поражены кариесом. Из анамнеза установлено, что мать во время беременности по поводу заболевания получала антибиотик.

Какой антибиотик получала мать?

1. Пенициллин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин

Задача №4

Ребенок 6-ти месяцев перенес инфекционное заболевание (энтероколит). Получал интенсивную терапию, включающую антибиотик.

При осмотре выраженная бледность кожных покровов и слизистых, пастозность, большой живот, отставание в весе, гипохромная анемия, ретикулоцитоз. Жалобы на плохой сон, снижен аппетит.

Какой антибиотик получал ребенок?

1. Пенициллин 2. Стрептомицин 3. Тетрациклин 4. Цефазолин 5. Левомицетин 6. Линкомицин

Тетрациклин, эритромицин, олеандомицин не могут быть рекомендованы для лечения ангины (Ю. И. Лещенко, 1970; И. И. Бондаренко, 1976), так как они в обычно применяемых дозах далеко не всегда создают бактериостатическую концентрацию даже в крови, а тем более в ткани миндалин.

Они могут быть использованы для лечения ангины, вызванной стрептококком только в тех случаях, когда больной не переносит препаратов пенициллина, при этом необходимо увеличить разовые дозы и кратность введения. Так, терапевтическая концентрация макролицов в крови и ткани миндалин создается лишь при многократном введении - не менее 4 раз в сутки в разовой дозе 6000 мкг/кг эритромицина и 7000 мкг/кг олеандомицина (Ю. И. Лященко, 1970). Концентрация тетрациклина в сыворотке крови больных ангиной в несколько раз ниже, чем у здоровых, и у 2 / 3 не достигает -1 мкг/мл как в сыворотке крови, так и в ткани миндалин (Ю. И. Лещенко, 1976), поэтому часто нет возможности создать бактериостатическую концентрацию в местах размножения β-гемолитического стрептококка.

Кроме того, даже к относительно большим концентрациям (1 - 3 мкг/мл) тетрациклина чувствительны не все штаммы β-гемолитического стрептококка (60 - 80%). В последние годы стафилококк играет все большую роль в этиологии ангины, особенно спорадической, что не следует называть при этиотропной терапии больных ангиной. Тактика лечения должна быть такой: сначала назначать антистрептококковые средства (лучше всего бензилпенициллин), но если через 1 - 2 дня не наблюдается улучшения,- антистафилококковые препараты.

Из них наиболее эффективным является оксациллин - уже через час после введения в разовой дозе 0,5 г создается концентрация в сыворотке крови 1,1 - 5,5 мкг/мл, в слизи с поверхности миндалин 0,88 - 8,5 мкг/мл и в ткани миндалин 0,24 - 0,51 мкг/мл, затем постепенно уменьшается и через 6 ч не определяется ни в одной из данных сред. Важно подчеркнуть, что через 15 - 30 мин после внутримышечного введения этой же дозы создаются примерно такие же концентрации в крови, слизи и ткани миндалин (соответственно 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 и 0,31 - 0,44 мкг/мл).

В связи с тем, что все штаммы β-гемолитического стрептококка чувствительны к концентрации оксациллина 0,01 - 0,4 мкг/мл и большинство стафилококков также чувствительны к нему, этот препарат имеет преимущество перед многими другими этиотропными средствами (Ю. И. Лященко, 1975).

Метациллин также успешно может быть использован для лечения больных ангиной: внутримышечно по 0,5 г через каждые 6 ч, что создает бактерицидную концентрацию во всех трех средах (кровь, слизь из поверхности миндалин, ткань миндалин) и обеспечивает очищение миндалин от возбудителя. К сожалению, еще не известно, как долго и в какой форме сохраняются в регионарных к миндалинам лимфатических узлах возбудители ангины вообще и стрептококк группы А в частности. При осложнении ангины паратонзиллитом проводится консервативная терапия, а в случае образования паратопзиллярного абсцесса - вскрытие последнего ларингологом.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

Веки выполняют защитную функцию для глаз. Они снижают вероятность высыхания глазного яблока, обеспечивают защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды, помогают функционировать зрительным мышцам и нервам. Медицинская статистика показывает, что около 10% заболеваний органов зрения приходится именно на веки. Рассмотрим в данной статье, какие заболевания век существуют и как с ними бороться.

Виды заболеваний воспаления век

Воспаление века – процесс, имеющий различную этиологию и поражающий верхние или нижние веки одного или обоих глаз.

Основные симптомы воспаления века:

• покраснение;
• припухание.

В норме кожа век должна быть бледно-розовой, тонкой, нежной. Малейшие изменения цвета, структуры кожи век говорит о наличие воспаления.

Что это может быть?

Отёк

Небольшая отёчность века может проявиться в результате избытка воды в организме. Данный случай возникает нечасто и не является заболеванием.

Но отёк может случиться и по иным причинам: воспаление, травма или аллергическая реакция. В первом случае он носит воспалительный характер и может сопровождаться гиперемией, повышением температуры, болью.

Если же причиной является аллергическая реакция, то в месте отёка появится зуд, уплотнение, покраснение (или побледнение) кожи.

Отёк может ещё возникнуть на фоне хронических заболеваний. В этом случае он носит двусторонний характер и сопровождается водянкой и отёком ног. Кожа век будет бледной, а температуры при этом может и не быть. Еще одной причиной может быть.

Абсцесс

Когда инфекция попадает в раневые поверхности кожи века, получается гнойник, называемый абсцессом. Иногда данное воспаление века является следствием ячменя.

Воспаление желез и краев век

К подобным заболеваниям относят:

• блефарит;
• герпес;
• ячмень;
• халазион.

• ослабление защитных функций организма;
• хронические инфекции;
• демодекоз век;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• санитарно-гигиенические условия жизни человека;
• дефицит витаминов;
• гнойные воспаления придаточных пазух носа.

Симптомы воспаления края века:

• жжение;
• покраснение;
• слезотечение;
• появление склеивающей ресницы жидкости;
• чувство инородного тела в глазу;
• пенистые или гнойные выделения.

Различают несколько видов блефарита: простой, чешуйчатый, язвенный. Каждая из этих форм в рецидивирующем виде очень опасна для здоровья человека.

Демодекоз

Демодекоз век – весьма распространённое и крайне неприятное заболевание органов зрения. Пациенты при этом недуге жалуются на сильный зуд, отёчность век, покраснение глаз, выпадение ресниц.

На краях век могут появляться чешуйки и корочки, причиняющие дискомфорт. Демодекоз поражает слизистую оболочку глаза, иссушает её, вследствие чего глазные мышцы быстро утомляются. При первых же симптомах следует сразу же обратиться к специалисту и. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Конъюнктивит

Методы лечения

При воспалении века лечение направлено в основном на устранение причин развития процесса. В большинстве случаев пациентам назначается симптоматическое лечение.

Ключевое место в лечении воспаления век занимает гигиена.

Для подавления воспалительного процесса врач назначает антибиотики локального применения: мази, капли. При язвенных, чешуйчатых блефаритах лечение более сложное: необходима регулярная обработка поражённых участков века для устранения чешуек и гнойных выделений.

Виды мазей

Лечение воспалений века, как правило, включает в себя использование мазей. Какие мази наиболее распространены для лечения воспалительных процессов на глазном веке?

• Актовегин – лекарственная мазь, помогающая в лечении разных поражений кожи, в том числе и воспалительных процессов, возникших в области глазных век.

Цена: около 150 рублей.

Эритромициновая мазь – недорогой препарат для наружного лечения кожных и глазных инфекций. По инструкции используется в качестве глазной мази и мази от прыщей, назначается для глаз и кожи вместо пенициллина, если у человека имеет аллергия на антибиотики пенициллиновой группы. Эритромицин – заменитель пенициллинового компонента, который имеет более мягкое действие и разрешён к применению детям с первых дней жизни.

В состав эритромициновой мази входит антибиотик эритромицин . Его концентрация составляет 1%. Он имеет схожее с пенициллином действие. Является макролидом – то есть относится к наиболее безопасной группе антибактериальных препаратов , отличается минимальной токсичностью. Эритромицин реже вызывает побочные аллергические реакции и лучше переносится пациентами различного возраста, чем пенициллин. Поэтому мазь с эритромицином выписывают даже новорождённым детям.

Эритромицин имеет бактериостатическое и бактерицидное действие (бактериостатическое - останавливает размножение патогенных бактерий, бактерицидное – вызывает их полную гибель). Он останавливает синтез белка в клетке-возбудителе инфекции и этим тормозит дальнейший рост патогенов. В основном, эритромицин используется против граммоположительных бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков, коринебактерий, трахомы - этот возбудитель вызывает инфекционное воспаление глаз, которое может привести к слепоте). А также некоторых граммоотрицательных микроорганизмов – гонококков, менингококков, легионел, респираторной микоплазмы, уреплазмы, хламидий, трепонем (возбудителя сифилиса) , а также дизентерийной и коклюшной палочки. Эритромицин не действует против полового микоплазмоза и слабо эффективен против гемофильной инфекции.

Эритромицин отличается хорошей проникающей способностью (в мышцах его концентрация достигает такой же величины, как в крови).

Эритромициновая мазь выпускается многими фармацевтическими компаниями. Она имеет две наружные формы – мазь для кожи и мазь для глаз. Обе формы содержат одинаковую концентрацию действующего вещества (в 1 г мази – 10 000 ед. антибиотика ). Отличаются основой - мазь содержит вазелин, а глазной гель – ланолин и дисульфит натрия. Поэтому глазная мазь имеет светло-жёлтый оттенок, кожная – буро-жёлтый цвет.

Кожная мазь – применяется для лечения различных воспалений кожи и подкожных мягких тканей. Глазная – для воспаления глазных тканей. Для более подробного описания перечня воспалений, при которых используются кожная и глазная мази, посмотрим в инструкции к этим двум препаратам.

Глазная мазь с эритромицином используется при инфекционных заболеваниях глаз. При этом важно знать, какой возбудитель инфекции стал причиной воспаления. Мазь с эритромицином эффективна против тех возбудителей, которые чувствительны к данному антибиотику.

На заметку: эритромициновая мазь от коньюктивита может использоваться даже у новорождённых детей.

• Блефарите (воспалении края нижнего или верхнего века).
• Кератите (воспалении прозрачной поверхностной оболочки глазного яблока). При отсутствии лечения кератит приводит к снижению зрения и к помутнению роговой оболочки (так называемому бельму).
• При лечении трахомы (гнойное воспаление нижней или верхней части роговой оболочки глаза, расположенной под нижним или верхним веком, часто вызываемое хламидиями). Трахома также вызывает помутнение роговицы и слепоту. Во время лечения трахомы необходимо вскрывать образующиеся гнойные фолликулы.
• При лечении ячменя (гнойного воспаления ресничной луковички).

При лечении глазных воспалений мазь закладывается за нижнее или верхнее веко. Количество закладываний в день определяется обширностью инфекции. При коньюктивите – мазь закладывают 2 или 3 раза в течение дня, при трахоме – 4 или 5 раз.

На заметку: эритромициновая глазная мазь при лечении трахомы используется в течение трёх месяцев, при лечении коньюктивита – от 2 до 3 недель.

Инструкция по применению эритромициновой мази регламентирует её использование при различных инфекциях кожи и мягких тканей. При гнойничках и угрях, для лечения инфицированных пролежней, ожогов и обморожений, при любых повреждениях кожного покрова с последующим присоединением инфекции. Для эффективного лечения важно понимать, что эритромицин используется тогда, когда рана воспалена, имеет нагноения .

Если рана не заражена инфекцией, если нет гноя, то нет необходимости использовать антибиотик. Для ускорения заживления можно обойтись регенерирующим составом (спрей пантенол, гель солкосерил, облепиховое масло) . А для предупреждения инфекции – обрабатывать рану антисептическими растворами (перекись, зелёнка, краска Кастеляни, йод) .

Наружная эритромициновая мазь наносится на воспалённые участки кожи 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев.

Важно знать, что длительное применение эритромициновой мази (как и любого другого состава с антибиотиком) приводит к привыканию . Патогенные бактерии приспосабливаются к действию эритромицина, продолжают размножаться в его присутствии.

Яркими примерами развития резистенции (устойчивости) являются следующие факты. По данным японской статистики, 60% штаммов пневмококков устойчивы к действию эритромицина. В Финляндии устойчивость к данному антибиотику выявлена у 45% штаммов стрептококка. Тенденция повышения устойчивости патогенных микроорганизмов усиливается после активного назначения эритромицина детям.

Применение эритромициновой мази от прыщей обусловлено её противовоспалительным и бактерицидным эффектом . Это средство помогает при стабильном использовании (приводит к гибели всех патогенных бактерий). Поэтому не стоит надеяться на быстрый эффект, необходимо мазать прыщи, угри мазью в течение одного-двух месяцев.

Кроме прыщей, мазь с антибактериальным составом можно использовать при других кожных воспалениях с гнойниками и фурункулами. Не используется мазь при лечении неинфекционных воспалений (опрелостей, дерматита) , а также для лечения кожной сыпи вирусного происхождения (ветряночной, герпетической, краснушной) . Эритромициновая мазь при дерматите может применяться, если к кожному воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Аналогичная ситуация – с лечением ожогов и обморожений. Их стоит обрабатывать эритромициновой мазью, если присоединилась инфекция, появился гной. В других случаях, когда инфицирования нет, не стоит пользоваться «оружием массового поражения» - мазью с антибактериальным составом (эритромицином).

Эритромициновая мазь в нос назначается при лечении аденоидов в начальной стадии . Она эффективна тогда, когда увеличение аденоидов сопровождается воспалением слизистой носовых пазух (насморком). В таком случае, антибиотик действует на источник инфекции, и лечит воспаление.

Если же причиной увеличения аденоидов стало разрастание лимфоидной ткани без присутствия инфекции-возбудителя, то в таком случае применение антибактериальной мази будет неэффективным.

Применение эритромицина в гинекологии показано для лечения воспалений женских половых органов. При этом эритромициновый состав эффективен, если возбудитель имеет бактериальную природу и чувствителен к действию антибиотика.

Чаще эритромицин используется для лечения вульвитов и вагинитов (воспалений наружных половых органов и влагалища). Мазь наносят на тампон из ваты и бинта и вводят внутрь влагалища на ночь. Время лечения составляет 14 дней с перерывом на 7 дней и повторным курсом лечении (14 дней, при необходимости).

На заметку: лечение эритромицином, как и другими антибиотиками, может привести к кандидозу (молочнице). Чтобы предупредить кандидоз, необходимо восстанавливать бактериальную флору влагалища.

Эритромициновая мазь при беременности используется только по назначению врача . Важно понимать, что этот антибиотик проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Поэтому назначение и использование данного препарата должно быть грамотным.

Нельзя использовать это средство в первой половине беременности (местное применение бактериостатического вещества способно провести его в общий кровоток и через плаценту). Из-за того что нет системных исследований и достаточного количества данных о влиянии эритромицина на плод, препарат используют с большой осторожностью. Даже во второй половине беременности мазь с эритромицином назначают только при острой необходимости, когда нельзя обойтись без этого средства.

На заметку: в медицинской терминологии часто используется фраза, что использовать препарат можно, если риск от последствий инфекции выше, чем риск от осложнений лечения данным препаратом». Эта фраза относится к любым бактериальным препаратам, в том числе – к мази с эритромицином. Эритромициновая мазь – антибиотик, и его применение должно быть взвешенным, грамотным и осмысленным.

Эритромициновая мазь для детей разрешена к лечению с первых дней жизни (если есть показания и необходимость). Эритромициновая мазь грудничкам назначается для лечения кожных и глазных воспалений. Она используется при терапии родовых инфекций, когда малыш получил заражение при прохождении по родовым путям. Часто инфекция родовых путей распространяется на коже лица и слизистой глаз (вызывает коньюктивит) . Для её лечения назначают эритромициновую мазь.

На заметку: наружное лечение эритромицином для новорождённых назначают, если нет сильной желтухи.

Эритромициновая мазь не имеет непосредственных аналогов в форме мази с эритромицином. Есть аналогичные препараты в виде растворов для инъекций (это – эридерм, фосфат эритромицина ). А есть мазевые наружные препараты с похожим действием и другим действующим веществом. Примером такого препарата является мазь с тетрациклином . Что лучше – тетрациклиновая или эритромициновая мазь?

• Тетрациклиновая мазь содержит антибиотик другой группы. Он имеет больше побочных эффектов, и потому не назначается новорождённым детям и грудничкам. Тетрациклиновую мазь вообще не назначают детям до 11 лет .
• Тетрациклин является более сильным антибиотиком. Кроме того, содержание тетрациклина в мази – 3%, а эритромицина – 1%. Это также влияет на эффективность лечения инфекции и количество аллергических реакций.
• У тетрациклина побочные эффекты проявляются сильнее и чаще (покраснение, зуд, жжение и другая аллергическая реакция на антибиотик). Поэтому применение тетрациклиновой мази должно быть оправдано обширностью инфекции и сложностью лечения воспаления.

И ещё: цена тетрациклиновой мази выше, чем состава с эритромицином.

• Тетрациклин не подходит для лечения детей. Это – препарат для взрослых.
• Тетрациклин используется для лечения обширных, сильных кожных или глазных воспалений .

Прочитала, что эритромициновую мазь используют от прыщей. Намазала лицо на ночь. Утром действительно прыщей стало заметно меньше. Говорят, что мазь нельзя применять долго. Что же мне делать, если прыщи появляются постоянно?

Лечили коньюктивит мазью с эритромицином. Стоит недорого, действительно лечит. Рекомендую мазь друзьям и знакомым.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

источник

При необходимости проведения лечения бактериальной инфекции возникает вопрос: антибиотик какой группы лучше выбрать? Чтобы правильно подобрать препарат от того или иного инфекционного недуга стоит ознакомиться со свойствами, характеристиками и особенностями применения каждого лекарственного средства. Так какому препарату отдать предпочтение Тетрациклину или Эритромицину?

• Дизентерия
• Менингит
• Эндокардит

• Лейкопении
• Беременности и лактации

• Ухудшение аппетита

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

• Нарушение слуха

источник

антибиотики

эритромицин . В 1 г препарата содержится 10000 ЕД эритромицина

• Бактериальный блефарит.
• Мейбомит (ячмень).
• Кератит.
• Офтальмия новорождённых.
• Хламидиозная инфекция глаз.
• Трахома.

• Тяжёлые заболевания печени.

Побочные эффекты

Побочные эффекты:

Производится в России. Отпускается без рецепта.

1. эритромицин , а тетрациклиновая - тетрациклин .

Это вазелин плюс оксид цинка, который, между прочим, широко используется в лечении опрелостей под подгузником. Она успокаивает и защищает раздраженную кожу, помогает ускорить заживление, подсушиваются излишки кожного сала, а также уменьшается его выработка. Научные исследования подтверждают, что люди с акне имеют пониженный уровень цинка в организме по сравнению с людьми, у которых чистая кожа.

Больше всего данная мазь подходит, когда лицо болит от подкожных прыщей – воспаление уходит быстрее и оставляют меньше следов.

Ее компонентами являются продукты перегонки смолы, имеет черный цвет и специфический запах дегтя. Не очень приятно, но оно того стоит! Она проникает в глубокие слои эпидермиса и вытягивает гной, обладает антисептическими свойствами, растворяет комедоны. Помимо всего прочего, мазь помогает бороться с постакне – пятнами после прыщей, только если они неглубокие.

Наносите «ихтиолку» точечно, не смывайте ее в течение 1,5-2 часов. Вы можете нанести ее на ватный диск или марлю и заклеить пластырем, особенно если прыщ находится глубоко и причиняет боль.

Лучше всего проводить процедуру на ночь, тогда утром вы увидите, что гной вышел. Имейте в виду, что средство красит одежду и наволочку, будьте осторожны.

Это проверенный помощник в борьбе с прыщами на средней и тяжелой стадии на основе антибиотика (тип макролид). Она работает благодаря замедлению роста бактерий, которые вызывают акне. Прежде чем вы начнете видеть улучшения, может пройти от 5 до 7 дней.

На предварительно очищенную кожу лица нанесите его тонким слоем и осторожно втирайте дважды в день или по указанию врача. После использования помойте руки. Избегайте попадания в глаза, нос или рот. Если это произошло, тщательно промойте водой.

Применять средство дольше 3 недель не имеет смысла, так как идет привыкание. Оно противопоказано, если:

• вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью;
• есть аллергия на компоненты препарата;
• при заболеваниях печени и почек.

Лекарство состоит из вазелина и салициловой кислоты, которую получают из коры ивы. Она давно доказала эффективность при лечении угрей, снятии воспалений и уменьшении жирности кожи.

Наносить средство следует ватной палочкой на проблемные участки лица. Курс лечения не должен превышать 3 недель. Людям с сухой и чувствительной кожей следует иметь в виду, что она обладает сильным подсушивающим эффектом.

Сера на протяжении веков считалась популярным средством для борьбы с воспалительными заболеваниями кожи. Еще 5000 лет назад древние египтяне использовали ее для лечения угревой сыпи и экземы, а также традиционная китайская медицина применяла ее до правления «Желтого императора», около 2200 лет назад.

Недостатком является запах, поэтому на время лечения лучше оставаться дома. Не наносите средство толстым слоем, иначе могут возникнуть аллергические реакции.

Это густая паста горчичного цвета из группы антибиотиков. Обладает противомикробным эффектом за счет уменьшения размножения пропионовых бактерий. Рекомендуемый курс должен продолжаться как минимум 4 недели.

Избегайте нанесения препарата на поврежденную или раздраженную кожу. Чтобы не испачкать постельное белье, лучше сверху наложить повязку.

Главным действующим компонентом является ретинол (витамин А). В чем заключаются его лечебные свойства?

• стимулируется обновление клеток;
• сужаются поры;
• хорошо заживляет болячки от прыщей;
• уменьшается количество вырабатываемого кожного сала;
• ускоряется процесс рубцевания;
• увеличивается выработка коллагена.

В процессе курса лечения наносите мазь размером с горошину утром 1 раз через 20-30 минут после умывания. Несмотря на популярность, данный препарат имеет ряд противопоказаний, среди которых беременность и период лактации.

Судя по отзывам, не подойдет он лицам с повышенной жирностью кожи, так как вазелин забивает поры и образуются черные точки. На время придется отказаться от ношения контактных линз и перейти на очки. А также следует отменить прием препаратов с содержанием витамина А из-за способности накапливаться в организме и вызвать негативные последствия.

Наружные средства для лечения кожных проблем важны, но если вы сомневаетесь, лучше обратиться к врачу. Вероятно, что в моем списке было упомянуты не всё. Интересно, какие средства помогли Вам?

Увидимся, до скорых встреч!

Ячмень – это заболевание, при котором на краю века образуется плотный небольшой гнойник .

Это происходит из-за попадания в ресничные фолликулы патогенной микрофлоры , которая, развиваясь и размножаясь,а приводит к образованию гнойника.

Обычно заболевание протекает в острой форме и в течение недели гнойник вскрывается сам (в редких случаях для этого может потребоваться хирургическое вмешательство).

Для обработки ячменя необходимо использовать антисептические препараты и мази с антибиотиками, так как при отсутствии такого лечения возможно развитие гнойно-септических поражений.

Офтальмологические мази являются самым эффективным средством для лечения ячменя на глазу .

Такие препараты убивают патогенную микрофлору , и возбудители болезни не распространяются в пораженных тканях.

В результате чего гнойник сам дозревает и лопается по прошествии пяти-семи дней.

Препараты при этом не дают распространиться по поверхности глазного яблока гнойному содержимому, в котором находятся бактерии и токсичные продукты их жизнедеятельности.

Такие средства являются сильнодействующими препаратами , которые при своей эффективности обладают рядом противопоказаний: это предрасположенность к аллергии на компоненты средства, грибковые или вирусные болезни глаз и непереносимость действующих компонентов.

Эффективными при ячмене могут быть не все мази, и универсальных препаратов не существует.

Для удачного лечения необходимо использовать только средства, назначенные лечащим врачом .

При этом ни передозировка, ни недостаточное количество средства нежелательны: наносить средство необходимо в дозировке, указанной в инструкции по применению.

Использовать данные препараты рекомендуется на любых стадиях проявления ячменя.

Оптимально начать использовать такие средства с первых дней развития патологии, которую можно определить по следующим признакам :

• отечности век;
• покраснения ;
• увеличение плотности кожи век ;
• зуд и жжение;
• болезненные ощущения;
• в некоторых случаях – повышение температуры тела.

На первых стадиях патологии с помощью мазей можно купировать болезненные ощущения.

Для обработки ячменя у взрослых могут применяться следующие мази:

При лечении детей, глазная мазь для взрослых, может не подойти (за исключением тетрациклиновой мази).

Лучше использовать средства с меньшим количеством побочных эффектов, среди которых – гидрокортизоновая мазь.

Лекарство втирается в пораженное веко снаружи от двух до четырех раз в день.

При сильных воспалениях на обработанный участок кожи рекомендуется наложить на некоторое время повязку на глаз, чтобы ограничить попадание на глаз влаги и воздуха и усилить эффект лекарства. Препарат стоит около 30 рублей за один тюбик.

Менее опасной, с точки зрения побочных эффектов, является левомицетиновая мазь, которую допускается наносить до пяти раз в день.

В зависимости от объема тюбика и аптечной сети стоимость может варьироваться в пределах 60-140 рублей.

Хорошим средством от ячменя является комбинированный антибактериальный препарат левомеколь .

Это эффективное средство при поражении стафилококками, кишечной палочкой и многими грамотрицательными и грамположительными бактериями .

Средство лучше накладывать на стерильные салфетки или ватные диски, которые затем на один час крепятся на пораженный глаз (выполнять такую процедуру можно два раза в день). Один тюбик лекарства стоит около 120 рублей.

Среди наиболее распространенных лекарств такой группы выделяют:

Такие препараты на время ухудшают качество зрения после закладывания, поэтому лучше использовать их ночью .

Но если днем не нужно выполнять никаких действий, связанных с необходимостью фокусировать зрение – можно использовать лекарства и в течение дня.

Процедуры необходимо выполнять до вскрытия гнойника, после чего для профилактики в течение пары дней использование лекарства можно продолжать.

«Недавно ячмень у меня появился после того, как меня продуло. Я решил не пользоваться советами родственников, которые говорили о традиционном методе прогревания с помощью вареного яйца.

Мне кажется, в наш век целесообразнее пользоваться медикаментозными средствами, и лучше только теми, который назначит доктор.

Мне врач посоветовал обрабатывать ячмень тетрациклиновой мазью .

Эффект был виден уже на следующий день: гнойник стал не таким красным , как был в первый день, и даже, кажется, уменьшился в размерах , а через четыре дня и вовсе лопнул».

«Я всегда с тревогой отношусь к любым заболеваниям сына , и даже такое безобидное заболевание, как ячмень , вызывало у меня опасение.

Я решила не выжидать и тем более не использовать травяные настойки, которыми некоторые лечат такие болезни.

При визите к педиатру мне посоветовали мазать веко ребенка мазью левомеколь .

Эффект был заметен не сразу, но все же он был: опухоль , которая появилась в первый день, спала, а сын перестал жаловаться на боль .

Дополнительно я решила использовать тетрациклиновую мазь, но врач убедил меня, что это лишнее и гнойник и так вскроется в ближайшие дни».

Светлана Савинкова, Иркутск.

Одним из самых старых, проверенных временем, средств является цинковая мазь. В ее составе нет ничего кроме оксида цинка и медицинского вазелина, поэтому вреда коже она нанести не может. Цинковая мазь прекрасно снимает воспаление, оказывает дезинфицирующее, а также подсушивающее действие.

Мазь лучше всего наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем. Для достижения наилучшего эффекта эту процедуру необходимо повторять регулярно по 5-6 раз в день. К недостаткам этого средства можно отнести то, что ее нельзя наносить под макияж, поэтому использовать цинковую мазь можно только на ночь и в выходные дни.

Мазь, основной составляющей которой является ихтиол, обладает комплексным действием. Она прекрасно дезинфицирует и снимает воспаление. Благодаря таким свойствам ее можно использовать при лечении прыщей. Кроме того, эта мазь способна вытягивать образующийся гной из ранки, поэтому она эффективна даже при лечении глубоких прыщей.

Ихтиоловая мазь имеет густую консистенцию и плохо впитывается в кожу, поэтому использовать ее можно только тогда, когда вам не нужно выходить на улицу. Наносить ее необходимо на предварительно очищенную кожу. Удалить остатки мази с лица можно только спустя час. У некоторых людей ее применение может вызывать аллергические реакции.

Это средство появилось более полувека назад. Оно применялось для лечения различных кожных заболеваний. Сегодня доказана эффективность мази Вишневского и в борьбе с прыщами. Она оказывает смягчающее, подсушивающее, противовоспалительное и дезинфицирующее действие. Кроме того, она прекрасно стимулирует процесс регенерации и снимает отек.

Чтобы избавиться от появившегося прыща, необходимо наложить на него повязку. Для этого возьмите стерильный бинт, наложите на него небольшое количество мази Вишневского, приложите к прыщу и зафиксируйте при помощи лейкопластыря. Делать это лучше всего на ночь перед сном. Утром повязку можно будет снять и протереть кожу любым спиртосодержащим раствором. Эту процедуру необходимо повторять до полного устранения проблемы.

При помощи салициловой мази можно достаточно быстро справиться с появившимися прыщами. Она оказывает противовоспалительное и дезинфицирующее действие. После применения мази кожа станет менее жирной и чистой.

Применять салициловую мазь стоит с осторожностью. Курс лечения не должен составлять более двадцати дней. В противном случае кожа может стать очень сухой и восстановить ее здоровье будет проблематично. Наносить мазь лучше всего на предварительно очищенную кожу при помощи ватной палочки. Причем обрабатывать следует только поражены участки.

Серная мазь издавна славиться своим антисептическим и противовоспалительным действием. Она прекрасно обезжиривает кожу. Именно поэтому ее применение в борьбе с прыщами оказывается достаточно эффективным. Серная мазь обладает неприятным запахом, поэтому использовать ее можно, только если после этого вы не планируете выходить из дома.

Наносить мазь необходимо тонким слоем, в противном случае на коже может возникнуть раздражение. Для получения лучшего результата лечение необходимо дополнить употреблением витаминных комплексов.

Эта мазь является прекрасным антибиотиком широкого спектра действия. Она борется с бактериями, живущими в кожных покровах и вызывающими возникновение прыщей. Кроме того, в ее состав входит касторовое масло, благодаря чему она оказывает еще и противовоспалительное действие.

Наносить мазь необходимо на заранее очищенную кожу и только чистыми руками. Если поражен совсем небольшой участок кожи, то применять лекарство необходимо только на нем. Продолжительность лечения лучше всего определить после консультации с врачом-дерматологом. Помните, что синтомициновую мазь нельзя использовать одновременно с другими лекарственными средствами.

Регулярное использование ретиноевой мази значительно снижает жирность кожи. Кроме того, она обладает антибактериальным эффектом. Благодаря этому с ее помощью можно достаточно успешно справиться с прыщами.

Мазь нужно наносить небольшим слоем на пораженные участки кожи два раза в течение дня. Старайтесь избегать области вокруг глаз и уголков рта. Помните, что хранить мазь следует в холодильнике. Общий курс лечения должен составлять от четырех до шести недель. При необходимости после консультации с врачом курс можно повторить.

Тетрациклиновую мазь стоит применять только для лечения тяжелой формы угревой сыпи. Наносить мазь следует тонким слоем на пораженные участки кожи. Если у вас вскочил один большой прыщ, то можно наложить на него повязку с тетрациклиновой мазью. Для этого возьмите небольшой кусок стерильного бинта или марли, смажьте его мазью и приложите к прыщу. Можно зафиксировать повязку при помощи лейкопластыря. Менять ее нужно через каждые 12 часов. Результат будет очевиден уже через пару дней.

В состав мази ям входят такие компоненты, как деготь, сера, окись цинка, лизол, салициловая и карболовая кислоты, вазелин и ланолин. Она оказывает акарицидное и фунгицидное действие. Поэтому в основном ее назначают для лечения поражений кожи, вызванных действием подкожных клещей. Нанесение мази ям дает неплохой результат и в борьбе с прыщами.

Перед применением мази ее следует тщательно перемешать, так как во время хранения она может расслаиваться. Затем ее наносят на пораженный участок кожи, который перед этим необходимо очистить от загрязнений. Мазь следует аккуратно втирать легкими массажными движениями. В первый день лечения оставлять мазь для воздействия необходимо не дольше, чем на пять минут. После чего ее нужно удалить при помощи ваты, смоченной маслом. В последующие дни время воздействия мази можно увеличить еще на пять минут.

Эритромициновая мазь является сильным антибиотиком. Ее действие направлено на борьбу с бактериями и микробами, которые провоцируют появление прыщей и прочих кожных заболеваний.

Наносить средство можно только на тщательно очищенное лицо. Эритромициновую мазь необходимо тонким слоем на все лицо. Лучше всего лечебную процедуру проводить перед тем, как вы собираетесь ложиться спать и оставлять мазь на всю ночь для лучшего воздействия. Отличный результат дает лечение прыщей смесью эритромициновой и цинковой мазей. Курс лечения выбирается индивидуально в зависимость от тяжести заболевания. Но применять мазь дольше трех недель не рекомендуется.

Для того чтобы избавиться от прыщей, необходимо снять воспаление. Отличным помощником в этом является мазь левомеколь. Он способно удалить даже те бактерии, которые забрались глубоко в кожу. Кроме того, эта мазь способствует клеточной регенерации и делает цвет лица более ровным и здоровым.

Для избавления от прыща достаточно смазать ватный тампон мазью и приложить к нему на 20 минут. Положительный эффект станет очевиден уже на следующий день. Эта мазь отличается от всех остальных именно скоростью действия. У некоторых людей мазь может вызывать проявление аллергической реакции. В этом случае лечение необходимо будет прекратить.

Стрептоцидовая мазь обладает превосходным антибактериальным свойством. Благодаря этому она прекрасно борется с прыщами. Наносить мазь необходимо исключительно на пораженные места. Продолжительность лечения не должна составлять более двух недель. В случае если после нанесения мази на коже возникло раздражение, то лечение необходимо прекратить.

При помощи гепариновой мази можно не только избавиться от прыщей, но и предотвратить их появление в будущем. Перед нанесением мази необходимо тщательно вымыть лицо и протереть его любым спиртосодержащим раствором. Мазь следует наносить не реже двух раз в течение дня тонким слоем. Во время курса лечения лучше отказаться от применения декоративной косметики.

Благодаря входящему в состав метронидазолу эта мазь эффективно борется с воспалением и обладает антибактериальным свойством. Наносить мазь необходимо регулярно два раза в течение день. Перед применением средства лицо лучше всего тщательно очистить от загрязнений и высушить при помощи полотенца. В некоторых случаях для достижения эффекта необходимо сочетать метрогил с другими лекарственными или косметическими препаратами.

Еще одной достаточно действенной мазью является банеоцин. Она обладает прекрасными антибактериальными свойствами. Она не имеет цвета и запаха, после нанесения практически не заметна на коже. Банеоцин не вызывает раздражения на коже и каких-либо проявления аллергических реакций.

Лучше всего наносит мазь перед сном. Если поражен небольшой участок кожного покрова, то можно наносить мазь только на него. Как правило, для полного излечения вполне достаточно трех процедур.

Календула издавна славиться своим противомикробным свойством. Именно поэтому мазь, в состав которой входит ее экстракт, является прекрасным средством для борьбы с прыщами. Мазь также способствует быстрой регенерации кожи и быстрому заживлению ран.

Мазь не очень хорошо впитывается, поэтому использовать ее лучше всего в то время, когда вы не собираетесь выходить из дома. Наносить ее необходимо на тщательно очищенную кожу тонким слоем. Втирать ее не следует. Мазь календулы противопоказана людям, имеющим повышенную чувствительность к растениям, которые относятся к семейству сложноцветных.

Зинерит является полноценным лекарственным средством, при помощи которого можно эффективно избавиться от прыщей. Упаковка средства состоит из баночек с порошком и растворителем, которые необходимо перемешать до получения однородного раствора. В состав зинерита входит совершенно безвредный, но при этом достаточно сильный антибиотик эритромицин. А благодаря наличию в нем цинка кожа становится менее жирной.

Средство наносится тонким слоем на предварительно очищенную кожу при помощи специального аппликатора, который идет в комплекте. Такую процедуру необходимо проводить два раза в день.

Сегодня в любой аптеке можно приобрести Базирон АС. Этот гель прекрасно подавляет размножение патогенных бактерий на коже, абсорбирует кожное сало, способствует отшелушиванию отмерших частичек кожи, а также увлажняет кожу. Именно благодаря таким свойствам он помогает избавляться от прыщей.

Гель наносится на пораженные участки кожи один раз в день. Полностью избавиться от прыщей на лице удается, как правило, через месяц его регулярного использования.

Мазь ацикловир обладает сильным противовирусным свойством. Ее применяют для лечения серьезных кожных заболеваний, таких как герпес, лишай или мононуклеоз. Но в некоторых случаях его можно использовать и для борьбы с прыщами. Но использовать ее следует только в крайних случаях, так как у многих людей мазь может вызывать побочные эффекты. Если вы страдаете аллергией, то ацикловир использовать не рекомендуется.

источник

Для лечения инфекционных и гнойных заболеваний глаз и кожи применяются специальные наружные средства, содержащие в качестве действующего вещества антибиотики . Они борются с возбудителями инфекции. Самыми действенными препаратами являются эритромициновая и тетрациклиновая мази, и многие пациенты задаются вопросом - что из этих средств лучше и эффективнее?

Антибиотик для наружного применения, используемый для лечения глазных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Основное действующее вещество препарата - эритромицин . В 1 г препарата содержится 10000 ЕД эритромицина . Также в составе присутствуют: ланолин, вазелин и дисульфит натрия.

• Конъюнктивит (в том числе блефароконъюнктивит).
• Бактериальный блефарит.
• Мейбомит (ячмень).
• Кератит.
• Офтальмия новорождённых.
• Хламидиозная инфекция глаз.
• Трахома.

• Аллергия на компоненты препарата.
• Тяжёлые заболевания печени.

Применять медикамент в период беременности и лактации и для лечения младенцев стоит только в том случае, если риск возникновения побочных эффектов ниже ожидаемой пользы. Эритромицин проникает в плаценту и грудное молоко.

Побочные эффекты : возникновение аллергических реакций (покраснение, зуд, жжение, отёчность тканей, повышенная слезоточивость). При длительном применении средство возможно развитие вторичной инфекции (в результате привыкания микроорганизмов к действующему веществу).

Производится в России. Отпускается без рецепта.

Антибиотик широкого спектра действия из группы тетрациклинов, обладающий бактериостатическим действием . Применяется для лечения инфекционных наружных заболеваний. Разрушает связь между тРНК и рибосомой в клетке бактерий, что приводит к подавлению синтеза белка.

Основное действующее вещество препарата - тетрациклин (тетрациклина гидрохлорид). Выпускается в двух формах - 1% (10000 ЕД) и 3% (30000 ЕД).

Медикамент нельзя использовать при индивидуальной непереносимости компонентов средства и в возрасте младше 11 лет (для 3% формы).

В период беременности и лактации применять препарат можно при условии, что риск возникновения побочных эффектов ниже, чем ожидаемая польза.

Побочные эффекты: аллергические реакции (жжение, зуд, отёчность и покраснение тканей, повышенная слезоточивость).

Производится в России. Отпускается без рецепта.

Оба медикамента являются антибиотиками и предназначены для лечения инфекционных заболеваний глаз, сопровождающихся выделением гноя. Они оказывают бактериостатическое действие - подавляют размножение патогенных микроорганизмов.

Средства выпускаются в виде мази и содержат одинаковую основу - вазелин, ланолин, дисульфит натрия.

Эритромицин и тетрациклин имеют одинаковые показания к применению - различные виды конъюнктивитов, блефарит, кератит, ячмень и трахома. Их можно использовать в период беременности и грудного кормления, но только по строгим показаниям и при условии, что ожидаемая польза выше, чем риск возникновения побочных эффектов у плода и ребёнка.

Побочные эффекты у средств также одинаковые - они могут вызвать жжение и зуд кожных покровов, отёчность и гиперемию тканей.

Оба препарата производятся в России и продаются без рецепта.

Несмотря на сильную схожесть, эритромициновая и тетрациклиновая мази имеют некоторые различия:

1. Главное отличие средств заключается в главном действующем веществе. Эритромициновая мазь содержит эритромицин , а тетрациклиновая - тетрациклин .
2. Тетрациклиновая мазь выпускается в двух формах - 1% и 3%. Трёхпроцентная форма используется для лечения инфекционных поражений кожи и слизистых оболочек.
3. Эритромицин можно применять в любом возрасте, в том числе детском. Трёхпроцентную тетрациклиновую мазь противопоказана пациентам младше 11 лет.
4. Препарат с содержанием эритромицина нельзя применять при тяжёлых патологиях печени. Также его следует использовать с особой осторожностью при патологиях почек.

При инфекционных поражениях глаз можно использовать оба препарата, так как они одинаково эффективны. Но если требуется длительное лечение, то следует выбрать средство с тетрациклином, так как оно в меньшей мере вызывает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотику.

Тетрациклин и эритромицин проникают в плаценту и грудное молоко, поэтому в период беременности и грудного вскармливания их нужно применять очень осторожно.

Если требуется медикамент для лечения поражений кожи, то подойдёт только 3% тетрациклиновая мазь. Её же следует использовать для устранения угревой сыпи и розовых угрей, но при данных заболеваниях лучше использовать другие средства, направленные на борьбу именно с угревой сыпью.

В педиатрии используют оба средства, их назначают даже грудничкам. Для лечения офтальмии у новорождённых предпочтительнее использовать мазь с эритромицином.

Нужно помнить, что применение лекарств без предварительной консультации врача чревато осложнениями и возникновением побочных эффектов. Если терапия требуется беременной женщине или маленькому ребёнку, то назначать медикамент должен только врач.

источник

Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии.

Устойчивы к эритромицину грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы и др.

Показания:
Бактериальные инфекции: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у чувствительных лиц, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложне.
тельными к препарату возбудителями; профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в свечах назначают в случаях, когда приём внутрь затруднен.

В больших концентрациях оказывает бактерицидное действие в отношение грамположитель.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, синусит, тонзиллит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции урогенитального тракта: гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит; болезнь Лайма (боррелиоз).

К препарату чувствительны: Streptococcii группы А и В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчивы: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Лечение чувствительных к препарату инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполового тракта (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в одонтологии (бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров и др.). Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Эритромицин относят к антибактериальным средствам группы микролидов, который синтезируется Streрtomyces erythreus.

Ознакомиться с полной инструкцией можно тут.

Действие антибиотика основано на нарушении пептидной связи между аминокислотами патогенных клеток, что приводит к блокаде белкового синтеза.

Антибактериальное действие препарата схоже с препаратами пенициллинового ряда. Эритромицин активен по отношению грампозитивной и гармнегативной флоры (включая риккетсий, трахом, бруцелл, возбудителей сифилиса). Губительное действие препарата не распространяется на микобактерии, грибковую флору, а также ряд вирусов.

После приема терапевтической дозы наблюдается бактериостатическое действие Эритромицина.

Антибиотик на основе эритромицина выпускается в форме таблеток (дозировка 100 мг, 250 мг, 500 мг), мази для наружного использования, офтальмологической мази, лиофилизата для изготовления инъекционного раствора.

Широкий спектр действия Эритромицина позволяет использовать его с целью лечения инфекционных заболеваний бактериального генеза:

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

Антибактериальное средство может быть использовано с целью профилактики развития стрептококковой инфекции у ряда пациентов, страдающих ревматизмом.

Эритромицин противопоказан к применению в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к препаратам ряда микролидов
• Одновременный прием препарата Терфенадин или же Астемизол
• Нарушение слуха
• Беременность и период лактации.

Антибиотик следует лучше всего принимать за час до приема еды, запивая необходимым объемом жидкости.

Взрослым обычно назначают прием дозы 200-400 мг через каждый 6 часов до еды. Наивысшая суточная дозировка Эритромицина не должна превышать 4 г.

Для детей расчет дозы проводится с учетом соотношения 40 мг на 1 кг массы тела. Препарат необходимо принимать в 4 приема за час до еды или по прошествии двух часов после приема пищи. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. После завершения курса лечения необходимо обратиться к врачу.

Нанесение мази производится на пораженную область кожного покрова до трех раз в день. Для лечения ожогов рекомендуется использование мази до 3 раз в неделю. Лекарственное средство может быть использовано для лечения новорожденных. Курс лечения Эритромицином в виде мази составляет 1,5-2 мес.

Побочные реакции во время лечения антибиотиком наблюдаются довольно редко и зачастую проявляются нарушения работы органов ЖКТ. Длительный курс лечения Эритромицином может вызвать нарушения работы печени, а именно желтуху. Возможно развитие чрезмерной чувствительность к лекарственному средству в виде мази и появления аллергии.

При продолжительном использовании препарата может развиться устойчивость патогенной бактериальной флоры.

Эритромицин следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет не более 3 лет.

Эритромицин изготавливается в России. Стоимость лекарства составляет 8 – 157 руб.

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

11. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ

Макролидные антибиотики – группа антимикробных препаратов природного и полусинтетического происхождения, объединенная наличием в их структуре макролидного лактонного кольца.

Механизм действия макролидов

Бактериальные рибосомы состоят из 2 субъединиц: маленькой 30S и большой 50S. Механизм действия макролидов заключается в ингибировании РНК-зависимого синтеза белка путем обратимого связывания с 50S рибосомальной субъединицей восприимчивых микроорганизмов. Ингибирование синтеза белка приводит к нарушению

роста и размножения бактерий и свидетельствует о том, что макролиды являются преимущественно бактериостатическими антибиотиками. В отдельных случаях, при высокой бактериальной чувствительности и высокой концентрации антибиотика, они

могут проявлять бактерицидное действие. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Макролиды классифицируют по:

– По химической структуре (число атомов углерода в макролидном лактонном кольце и способ получения (табл. 1).

– По длительности действия (табл. 2).

– По поколениям макролиды подразделяются на I, II, III поколения и кетолиды (табл. 3).

Классификация макролидов по химической структуре

Классификация макролидов по длительности действия

Единственным представителем III поколения является азитромицин. Он также отнесен к подгруппе азалидов, так как в лактонное кольцо введен атом азота. В связи с тем, что в последние годы наблюдается антибиотикорезистентность некоторых возбудителей к макролидам, на основе 14-членного лактонного кольца были синтезированы макролиды, у которых к лактонному кольцу при 3 атоме углерода присоединена

кетогруппа – так называемые кетолиды , которые не относят ни к одному из поколений макролидов и рассматривают отдельно.

Классификация макролидов по поколениям

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, поскольку их концентрации в сыворотке крови значительно ниже, чем в тканях. Это обусловлено их способностью проникать внутрь клеток . и создавать там высокие концентрации вещества. Макролиды плохо проникают через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры, но хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем потенциально эмбриотоксичны и ограничены для приема при грудном вскармливании.

Степень связывания макролидов с белками плазмы крови варьирует: наибольшая степень связывания отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшая – у спирамицина (менее 20 %).

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью ; при циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина. Почечная экскреция составляет 5–10 %. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 часа (джозамицин) до 55 ч. (азитромицин).

Параметры фармакокинетики макролидов зависят от классификационной принадлежности. 14-членные макролиды (особенно эритромицин) имеют стимулирующий эффект на моторику ЖКТ, что может приводить к диспепсическим расстройствам. 14-членные макролиды разрушаются в печени с образованием гепатотоксических нитрозоалкановых форм, тогда как при метаболизме 16-членных макролидов они не образуются, что обусловливает отсутствие гепатотоксического действия при приеме 16-членных макролидов.

14-членные макролиды подавляют активность ферментов цитохрома Р-450 в печени, что приводит к повышенному риску возникновения лекарственных взаимодействий, в то время как 16-членные препараты мало влияют на активность цитохрома Р-450 и отличаются минимальным количеством лекарственных взаимодействий.

Азитромицин имеет наибольшую активность против грамотрицательных возбудителей, кларитромицин – против Helicobacter pylori, спирамицин – против токсоплазм и криптоспоридий. 16-членные макролиды сохраняют

активность против ряда штаммов стафилококков и стрептококков, резистентных к 14- и 15-членным макролидам.

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65 %, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет и желчь. Плохо проходит через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер. Выводится преимущественно через ЖКТ.

Отличия от эритромицина: стабильная биодоступность до 50 %, которая практически не зависит от пищи; высокие концентрации в крови и тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Отличия от эритромицина: имеет активный метаболит – 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого обладает повышенной активностью против H.influenzae; самый активный из всех макролидов в отношении Helicobacter pylori ; действует на атипичные микобактерии (M. avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. Также кларитромицину свойственны большая кислотоустойчивость и

биодоступность 50–55 %, не зависящая от приема пищи; высокие концентрации в тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость.

Отличия от эритромицина: активен относительно Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori; биодоступность около 40 %, не зависящая от пищи; высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов); имеет значительно более длительный период полувыведения, что позволяет назначать препарат 1 раз в день и использовать короткие курсы (1–3–5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5–7 дней

после отмены; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Отличия от эритромицина: активен против некоторых пневмококков и бета-гемолитического стрептококка группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; действует на токсоплазмы и криптоспоридии ; биодоступность 30–40 %, не зависящая от приема пищи; создает высокие концентрации в тканях; лучше переносится.

Отличия от эритромицина: менее активен против большинства эритромицинчувствительных микроорганизмов; действует на ряд стафилококков, пневмококков и бета-гемолитических стрептококков группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; более кислотостойкий, биодоступность не зависит от пищи; реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Фармакодинамика макролидов обусловлена их бактериостатическим , а в высоких дозах бактерицидным действием (в отношении Streptococcus pneumoniae и в-гемолитического Streptococcus группы А), а также противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами. Не действуют на кишечную флору!

1. Противомикробные эффекты

Спектр действия макролидов достаточно широк и включает большое количество грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов (гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, гонококк, менингококк, хеликобактер, легионеллы и др.). Макролиды очень эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудите-

лями (хламидии, микоплазмы и др.), обладают высокой активностью в отношении основных возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Макролиды несколько менее активны по отношению к анаэробам. Для всех макролидов характерен постантибиотический эффект, т. е. сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды. Это обусловлено необратимыми изменениями

рибосом возбудителя под действием макролидов.

2. Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты

Доказано, что макролиды способны накапливаться в нейтрофилах и макрофагах и вместе с ними транспортироваться в очаг воспаления. Взаимодействие макролидных антибиотиков с макрофагами проявляется в виде снижения активности свободнорадикального окисления, уменьшения выделения воспалительных и увеличение выделения противовоспалительных цитокинов, активации хемотаксиса и фагоцитоза, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения секреции слизи. Применение макролидов приводит к снижению концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови, ускоряет апоптоз нейтрофилов, ослабляет реакцию «антиген-антитело», ингибирует секрецию ИЛ-1-5, факторов некроза опухоли, ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами и усиливает продукцию эндогенного кортизола. Эти особенности вместе с активностью против Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniaе явились основанием для изучения эффективности этих препаратов при бронхиальной астме, брохиолитах, атеросклерозе и муквисцидозе.

Спектр действия макролидов включает многие клинически значимые патогенные микроорганизмы, некоторые из которых перечислены ниже:

– Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus,Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes.

– Грамотрицательные аэробы:Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Грамположительные анаэробы: Clostridium perfringens.

– Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Прочие: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Не действуют на кишечную флору!

Механизмы резистентности бактерий к макролидам

Существует два основных механизма устойчивости бактерий к макролидам.

1. Модификация мишени действия

происходит вследствие выработки бактериями метилазы. Под действием метилазы макролиды теряют способность связываться с рибосомами.

Еще один механизм – М-фенотип – связан с активным выведением препарата из клетки (эффлюксом), вследствие чего формируется устойчивость бактерий к 14- и 15-членным макролидам.

Показания и принципы использования макролидов в терапевтической

Макролиды являются препаратами выбора:

ОРЛ при аллергии на пенициллины;

– у больных негоспитальной пневмонией в виде монотерапии

(азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и в составе комбинированной терапии.

Парентеральные формы макролидов в монотерапии или в комбинации с другими антибиотиками применяются при инфекционных заболеваниях малого таза (ограниченный перитонит, эндометрит и др.).

Другие показания к приему макролидов:

– инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзилофарингит, синусит, отит, ларингит) при аллергии на пенициллины;

– урогенитальные инфекции, вызванные C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– венерические заболевания (при непереносимости b-лактамных антибиотиков) – сифилис, гонорея, бленнорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз;

– инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, мастит, угри, фурункулез, фолликулит, рожа, эритразма);

– некоторые контагиозные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия , болезнь легионеров , орнитоз, трахома, листериоз, менингококковое носительство );

– ородентальни инфекции (периодонтит, периостит);

– эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;

– атипичные микобактериозы (туберкулез, лепра);

– кишечные инфекции, вызванные Campylobacter spp .;

– ежегодная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин.

Суточные дозы и кратность приема макролидов

Фармакокинетика парентеральных макролидов практически не отличается от пероральных форм, вследствие чего инъекционные препараты следует применять как монотерапию по показаниям (тяжелая пневмония, инфекционные заболевания малого таза) или в тех случаях, когда использование пероральных антибиотиков по разным причинам невозможно.

Взрослые: 0,25–0,5 г каждые 12 ч.

Дети: старше 6 мес 15 мг/кг/сут. в 2 приема.

Взрослые: 0,5 г каждые 12 ч.

Перед в/в введением разовую дозу разводят в

250 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида, вводят в

0,1 г/5 мл во флак. по 20 мл.

Взрослые: 0,5 г/сут. в течение 3 дней, или в

1-й день 0,5 г, 2–5-й дни – по 0,25 г в один

Дети: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней или в 1-й

день – 10 мг/кг, 2–5-й дни – по 5 мг/кг в один

Nota bene! Сумамед нельзя вводить в/в

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают 500 мг

1 раз/сут. в течение 2 дней. После окончания

азитромицина внутрь в дозе 250 мг до полного

завершения 7-дневного общего курса лечения.

Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина ! Чаще всего побочное действие макролидров связано с применением эритромицина(выделены). Однако, несмотря на относительную безопасность макролидов, все представители этой группы способны вызывать побочные реакции.

Боль и воспаление в месте введения препарата;

Головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги;

Тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы .

Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии.

Устойчивы к эритромицину грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы и др.

Показания:
Бактериальные инфекции: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у чувствительных лиц, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложне.
тельными к препарату возбудителями; профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в свечах назначают в случаях, когда приём внутрь затруднен.

Rp.:Erythromycini 0,25

D.t.d. N.20 in tab.

S.По 2 таблетки 4 раза в сутки.

В течение 14 дней

При легионеллёзе.

Азитромицин (сумамед)

В больших концентрациях оказывает бактерицидное действие в отношение грамположитель.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Показания:

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, синусит, тонзиллит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции урогенитального тракта: гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит; болезнь Лайма (боррелиоз).

Rp.:Azithromycini 0,25

D.t.d. N.10 in caps.

S.В первый день по 1 капсуле

утром и вечером, со 2-ого по

5-ый день по 1 капсуле 1 раз

в день. При инфекциях

верхних и нижних отделов

дыхательных путей.

Рокситромицин (рулид)

К препарату чувствительны: Streptococcii группы А и В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчивы: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Показания:

Лечение чувствительных к препарату инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполового тракта (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в одонтологии (бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров и др.). Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.

Rp.:Tab. Roxithromycini 0,15 N.20

D.S. По 1 таблетке 2 раза в

сутки, уторм и вечером до

еды.

Инструкция по применению Тетрациклина

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Принцип действия

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Форма выпуска

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Показания

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

Противопоказания

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Дозировка и способ применения

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

Побочные действия

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Хранение

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Цена и страна производитель

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Инструкция по применению Эритромицина

Эритромицин относят к антибактериальным средствам группы микролидов, который синтезируется Streрtomyces erythreus.

Ознакомиться с полной инструкцией можно тут.

Принцип действия

Действие антибиотика основано на нарушении пептидной связи между аминокислотами патогенных клеток, что приводит к блокаде белкового синтеза.

Антибактериальное действие препарата схоже с препаратами пенициллинового ряда. Эритромицин активен по отношению грампозитивной и гармнегативной флоры (включая риккетсий, трахом, бруцелл, возбудителей сифилиса). Губительное действие препарата не распространяется на микобактерии, грибковую флору, а также ряд вирусов.

После приема терапевтической дозы наблюдается бактериостатическое действие Эритромицина.

Форма выпуска

Антибиотик на основе эритромицина выпускается в форме таблеток (дозировка 100 мг, 250 мг, 500 мг), мази для наружного использования, офтальмологической мази, лиофилизата для изготовления инъекционного раствора.

Показания

Широкий спектр действия Эритромицина позволяет использовать его с целью лечения инфекционных заболеваний бактериального генеза:

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

Антибактериальное средство может быть использовано с целью профилактики развития стрептококковой инфекции у ряда пациентов, страдающих ревматизмом.

Противопоказания

Эритромицин противопоказан к применению в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к препаратам ряда микролидов
• Одновременный прием препарата Терфенадин или же Астемизол
• Нарушение слуха
• Беременность и период лактации.

Дозировка и способ применения

Антибиотик следует лучше всего принимать за час до приема еды, запивая необходимым объемом жидкости.

Взрослым обычно назначают прием дозы 200-400 мг через каждый 6 часов до еды. Наивысшая суточная дозировка Эритромицина не должна превышать 4 г.

Для детей расчет дозы проводится с учетом соотношения 40 мг на 1 кг массы тела. Препарат необходимо принимать в 4 приема за час до еды или по прошествии двух часов после приема пищи. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. После завершения курса лечения необходимо обратиться к врачу.

Нанесение мази производится на пораженную область кожного покрова до трех раз в день. Для лечения ожогов рекомендуется использование мази до 3 раз в неделю. Лекарственное средство может быть использовано для лечения новорожденных. Курс лечения Эритромицином в виде мази составляет 1,5-2 мес.

Побочные действия

Побочные реакции во время лечения антибиотиком наблюдаются довольно редко и зачастую проявляются нарушения работы органов ЖКТ. Длительный курс лечения Эритромицином может вызвать нарушения работы печени, а именно желтуху. Возможно развитие чрезмерной чувствительность к лекарственному средству в виде мази и появления аллергии.

При продолжительном использовании препарата может развиться устойчивость патогенной бактериальной флоры.

Хранение

Эритромицин следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет не более 3 лет.

Цена и страна производитель

Эритромицин изготавливается в России. Стоимость лекарства составляет 8 – 157 руб.

Сравнение антибактериальных препаратов Тетрациклин и Эритромицин

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

По составу

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

По действию

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

По форме выпуска

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

По противопоказаниям

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

По цене и стране производителю

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

Для детей

11. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ

Макролидные антибиотики – группа антимикробных препаратов природного и полусинтетического происхождения, объединенная наличием в их структуре макролидного лактонного кольца.

Механизм действия макролидов

Бактериальные рибосомы состоят из 2 субъединиц: маленькой 30S и большой 50S. Механизм действия макролидов заключается в ингибировании РНК-зависимого синтеза белка путем обратимого связывания с 50S рибосомальной субъединицей восприимчивых микроорганизмов. Ингибирование синтеза белка приводит к нарушению

роста и размножения бактерий и свидетельствует о том, что макролиды являются преимущественно бактериостатическими антибиотиками. В отдельных случаях, при высокой бактериальной чувствительности и высокой концентрации антибиотика, они

могут проявлять бактерицидное действие. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Классификации макролидов

Макролиды классифицируют по:

– По химической структуре (число атомов углерода в макролидном лактонном кольце и способ получения (табл. 1).

– По длительности действия (табл. 2).

– По поколениям макролиды подразделяются на I, II, III поколения и кетолиды (табл. 3).

Таблица 1

Классификация макролидов по химической структуре

Таблица 2

Классификация макролидов по длительности действия

Единственным представителем III поколения является азитромицин. Он также отнесен к подгруппе азалидов, так как в лактонное кольцо введен атом азота. В связи с тем, что в последние годы наблюдается антибиотикорезистентность некоторых возбудителей к макролидам, на основе 14-членного лактонного кольца были синтезированы макролиды, у которых к лактонному кольцу при 3 атоме углерода присоединена

кетогруппа – так называемые кетолиды , которые не относят ни к одному из поколений макролидов и рассматривают отдельно.

Таблица 3

Классификация макролидов по поколениям

Фармакокинетика

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, поскольку их концентрации в сыворотке крови значительно ниже, чем в тканях. Это обусловлено их способностью проникать внутрь клеток !!! и создавать там высокие концентрации вещества. Макролиды плохо проникают через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры, но хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем потенциально эмбриотоксичны и ограничены для приема при грудном вскармливании.

Степень связывания макролидов с белками плазмы крови варьирует: наибольшая степень связывания отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшая – у спирамицина (менее 20 %).

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью ; при циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина. Почечная экскреция составляет 5–10 %. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 часа (джозамицин) до 55 ч. (азитромицин).

Параметры фармакокинетики макролидов зависят от классификационной принадлежности. 14-членные макролиды (особенно эритромицин) имеют стимулирующий эффект на моторику ЖКТ, что может приводить к диспепсическим расстройствам. 14-членные макролиды разрушаются в печени с образованием гепатотоксических нитрозоалкановых форм, тогда как при метаболизме 16-членных макролидов они не образуются, что обусловливает отсутствие гепатотоксического действия при приеме 16-членных макролидов.

14-членные макролиды подавляют активность ферментов цитохрома Р-450 в печени, что приводит к повышенному риску возникновения лекарственных взаимодействий, в то время как 16-членные препараты мало влияют на активность цитохрома Р-450 и отличаются минимальным количеством лекарственных взаимодействий.

Азитромицин имеет наибольшую активность против грамотрицательных возбудителей, кларитромицин – против Helicobacter pylori, спирамицин – против токсоплазм и криптоспоридий. 16-членные макролиды сохраняют

активность против ряда штаммов стафилококков и стрептококков, резистентных к 14- и 15-членным макролидам.

Эритромицин

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65 %, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет и желчь. Плохо проходит через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер. Выводится преимущественно через ЖКТ.

Рокситромицин

Отличия от эритромицина: стабильная биодоступность до 50 %, которая практически не зависит от пищи; высокие концентрации в крови и тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Кларитромицин

Отличия от эритромицина: имеет активный метаболит – 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого обладает повышенной активностью против H.influenzae; самый активный из всех макролидов в отношении Helicobacter pylori ; действует на атипичные микобактерии (M. avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. Также кларитромицину свойственны большая кислотоустойчивость и

биодоступность 50–55 %, не зависящая от приема пищи; высокие концентрации в тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость.

Азитромицин

Отличия от эритромицина: активен относительно Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori; биодоступность около 40 %, не зависящая от пищи; высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов); имеет значительно более длительный период полувыведения, что позволяет назначать препарат 1 раз в день и использовать короткие курсы (1–3–5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5–7 дней

после отмены; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Спирамицин

Отличия от эритромицина: активен против некоторых пневмококков и бета-гемолитического стрептококка группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; действует на токсоплазмы и криптоспоридии ; биодоступность 30–40 %, не зависящая от приема пищи; создает высокие концентрации в тканях; лучше переносится.

Джозамицин

Отличия от эритромицина: менее активен против большинства эритромицинчувствительных микроорганизмов; действует на ряд стафилококков, пневмококков и бета-гемолитических стрептококков группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; более кислотостойкий, биодоступность не зависит от пищи; реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Фармакодинамика

Фармакодинамика макролидов обусловлена их бактериостатическим , а в высоких дозах бактерицидным действием (в отношении Streptococcus pneumoniae и в-гемолитического Streptococcus группы А), а также противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами. Не действуют на кишечную флору!

1. Противомикробные эффекты

Спектр действия макролидов достаточно широк и включает большое количество грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов (гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, гонококк, менингококк, хеликобактер, легионеллы и др.). Макролиды очень эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудите-

лями (хламидии, микоплазмы и др.), обладают высокой активностью в отношении основных возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Макролиды несколько менее активны по отношению к анаэробам. Для всех макролидов характерен постантибиотический эффект, т. е. сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды. Это обусловлено необратимыми изменениями

рибосом возбудителя под действием макролидов.

2. Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты

Доказано, что макролиды способны накапливаться в нейтрофилах и макрофагах и вместе с ними транспортироваться в очаг воспаления. Взаимодействие макролидных антибиотиков с макрофагами проявляется в виде снижения активности свободнорадикального окисления, уменьшения выделения воспалительных и увеличение выделения противовоспалительных цитокинов, активации хемотаксиса и фагоцитоза, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения секреции слизи. Применение макролидов приводит к снижению концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови, ускоряет апоптоз нейтрофилов, ослабляет реакцию «антиген-антитело», ингибирует секрецию ИЛ-1-5, факторов некроза опухоли, ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами и усиливает продукцию эндогенного кортизола. Эти особенности вместе с активностью против Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniaе явились основанием для изучения эффективности этих препаратов при бронхиальной астме, брохиолитах, атеросклерозе и муквисцидозе.

Спектр действия макролидов включает многие клинически значимые патогенные микроорганизмы, некоторые из которых перечислены ниже:

– Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus,Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes.

– Грамотрицательные аэробы:Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Грамположительные анаэробы: Clostridium perfringens.

– Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Прочие: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Не действуют на кишечную флору!

Механизмы резистентности бактерий к макролидам

Существует два основных механизма устойчивости бактерий к макролидам.

1. Модификация мишени действия

происходит вследствие выработки бактериями метилазы. Под действием метилазы макролиды теряют способность связываться с рибосомами.

2. Эффлюкс или М–фенотип

Еще один механизм – М-фенотип – связан с активным выведением препарата из клетки (эффлюксом), вследствие чего формируется устойчивость бактерий к 14- и 15-членным макролидам.

Показания и принципы использования макролидов в терапевтической

практике

Макролиды являются препаратами выбора:

ОРЛ при аллергии на пенициллины;

– у больных негоспитальной пневмонией в виде монотерапии

(азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и в составе комбинированной терапии.

Парентеральные формы макролидов в монотерапии или в комбинации с другими антибиотиками применяются при инфекционных заболеваниях малого таза (ограниченный перитонит, эндометрит и др.).

Другие показания к приему макролидов:

– инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзилофарингит, синусит, отит, ларингит) при аллергии на пенициллины;

– урогенитальные инфекции, вызванные C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– венерические заболевания (при непереносимости b-лактамных антибиотиков) – сифилис, гонорея, бленнорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз;

– инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, мастит, угри, фурункулез, фолликулит, рожа, эритразма);

– некоторые контагиозные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия , болезнь легионеров , орнитоз, трахома, листериоз, менингококковое носительство );

– ородентальни инфекции (периодонтит, периостит);

– эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;

– атипичные микобактериозы (туберкулез, лепра);

– кишечные инфекции, вызванные Campylobacter spp .;

– криптоспоридиоз;

– ежегодная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин.

Суточные дозы и кратность приема макролидов

Фармакокинетика парентеральных макролидов практически не отличается от пероральных форм, вследствие чего инъекционные препараты следует применять как монотерапию по показаниям (тяжелая пневмония, инфекционные заболевания малого таза) или в тех случаях, когда использование пероральных антибиотиков по разным причинам невозможно.

Суточные дозы макролидов

Макролид	Лекарственная форма	Режим дозирования
Кларитромицин	Табл. 0,25 г и 0,5 г. Пор. д/сусп. 0,125 г/5 мл. Пор. д/ин. 0,5 г во флак.	Взрослые: 0,25–0,5 г каждые 12 ч. Дети: старше 6 мес 15 мг/кг/сут. в 2 приема. Взрослые: 0,5 г каждые 12 ч. Перед в/в введением разовую дозу разводят в 250 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида, вводят в течение 45–60 мин.
Азитромицин	Капс. 0,25 г. Табл. 0,125 г; 0,5 г. Пор. д/сусп. 0,2 г/5 мл во флак. по 15 мл и 0,1 г/5 мл во флак. по 20 мл. Сироп 100 мг/5 мл; Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инф. 500 мг	Взрослые: 0,5 г/сут. в течение 3 дней, или в 1-й день 0,5 г, 2–5-й дни – по 0,25 г в один Дети: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней или в 1-й день – 10 мг/кг, 2–5-й дни – по 5 мг/кг в один В/в инфузии или капельно. Nota bene! Сумамед нельзя вводить в/в струйно или в/м! При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают 500 мг 1 раз/сут. в течение 2 дней. После окончания азитромицина внутрь в дозе 250 мг до полного завершения 7-дневного общего курса лечения.

Побочное действие

Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина ! Чаще всего побочное действие макролидров связано с применением эритромицина(выделены). Однако, несмотря на относительную безопасность макролидов, все представители этой группы способны вызывать побочные реакции.

Боль и воспаление в месте введения препарата;

Головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги;

Тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы .

Нечастые (> 1/1 000–

Парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок, агрессивность, беспокойство, нервозность;

Сердцебиение, аритмия, включая желудочковую тахикардию, увеличение интервала QT, снижение АД;

Диарея, метеоризм, расстройства пищеварения, холестатическая желтуха, гепатит, изменение значений лабораторных тестов функций печени, запор, изменение цвета языка;

Шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приеме в высоких дозах в течение длительного времени, обратимая ототоксичность), нарушение зрения, нарушение восприятия вкуса и

Лейкопения, нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения;

Кожные высыпания, зуд, крапивница.

Очень редкие (≥ 1/100 000–

Нефрит, острая почечная недостаточность;

Ангионевротический отек, фотосенсибилизация, анафилактическая реакция ;

Псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печеночная недостаточность; пилоростеноз у детей .

Противопоказания к применению макролидов

– Гиперчувствительность немедленного типа в анамнезе на любой из макролидов.

– Беременность – мидекамицин, рокситромицин, азитромицин, кларитромицин (можно: эритромицин при хламидийной урогенитальной инфекции, спирамицин-токсоплазмоз у беременных).

– Детский возраст: до 2 месяцев – рокситромицин, до 6 месяцев – кларитромицин, до 14 лет – диритромицин, до 16 лет – азитромицин, так как их безопасность в этих возрастах не установлена.

– Грудное вскармливание – азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, эритромицин, рокситромицин.

– Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина –

– Тяжелое нарушение функции печенки – азитромицин, эритромицин,

рокситромицин, мидекамицин, кларитромицин.

– Аритмии или предрасположенности к аритмиям и удлинению интервала QT – азитромицин, эритромицин.

– Значительное снижение слуха – эритромицин.

– Наследственная недостаточность лактазы, галактоземия или синдром нарушеия всасывания глюкозы и галактозы – кларитромицин.

Взаимодействие макролидов с другими лекарственными средствами

Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицином при совместном приеме с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими препаратами, метаболизм которых происходит с участием этого изофермента.

Показания к применению

Главный действующий компонент препарата

• стеарат магния;
• моногидрат молочного сахара;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• аэросил;
• повидон.

Назначают антибиотик Азитромицин при инфицировании дыхательных путей, кожи, мягких тканей вредоносными микробами. Его можно применять для лечения инфекционного заболевания ЛОР-органов и мочеполовой системы.

Данный антибиотик снижает до полного исключения процесс трансляции, за счет чего микроорганизмы прекращают расти и размножаться. Бактерицидное действие лекарственного средства направлено на уничтожение внутриклеточных и внеклеточных патогенных бактерий.

При проглатывании лекарственное вещество стремительно впитывается из органа пищеварения, поскольку пищеварительный сок не воздействует на него отрицательно. Далее лекарство через барьеры клеточных мембран попадает в ткани. Выходит препарат из организма через кишечник и почки в том же виде. Антибактериальное действие препарата длится около 5 – 7 дней после его применения.

Аналогичные средства

Аптечные сети предоставляют большой выбор средств с содержанием действующего вещества препарата Азитромицин. Их отличие заключается исключительно в концентрации активного компонента, форме выпуска, названии, ценовой политике.

Наиболее популярны из них следующие препараты:

• «Сумамокс»;
• «Зитроцин»;
• «Сумамед»;
• «Азивок»;
• «Хемомицин»;
• «Азитрокс».

Лекарственная форма, в которой они выпускаются, различна. Препараты оказывают меньшее воздействие на печень и пищеварительную систему.

При выборе, к примеру, препаратов Азитромицин или Азитрокс, следует отметить, что одно лекарственное средство представляет бюджетный заменитель второго. Есть и другие аналоги антибиотика: «Сумамецин», «Азицид», «Зетамакс ретард», «Зитромакс». Перечисленные препараты еще эффективнее действуют на болезненные клетки, быстрее проникая через их герметичные оболочки. Эти лекарственные средства считаются лучшими джерениками.

Другие заменители Азитромицина – это антибиотики: «Дефенз», «Зит», «Суматролид солютаб», «Клабакс», «Сумазил», «Кетек», «Фромилид», «Старкет», «Эритромицин», «Азиклар», «Кларитромицин» и много других. К каждому препарату прилагается инструкция по применению, в которой можно узнать все особенности лекарства.

Их применение осуществляется по аналогичной схеме. Принимать лекарство желательно на тощий желудок (за час до или спустя 2 часа после приема пищи). Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей и ЛОР-органов принимают одну таблетку (500 мг) Азитромицина или его аналога в сутки в течение трех дней. При кожных заболеваниях первичный прием достигает 1000 мг, а затем пациенту нужно перейти на 500 мг.

Продолжительность терапии обуславливается степенью тяжести болезни, общим самочувствием пациента и некоторыми физиологическими факторами. Использование сильнодействующего препарата предполагает обязательное одновременное применение пробиотика. Этот медикамент поддерживает нормальное состояние микрофлоры кишечника, что предотвращает появление дисбактериоза.

Простудные заболевания

Антибиотики пенициллинового ряда (Азитромицин, Аугментин

или Амоксиклав и их заменители) эффективно противостоят бактериям, вызывающим воспалительный процесс дыхательных путей. Респираторную инфекцию, подобно воспалению легких, вызывают множество микробов, большая часть из которых обладает резистентностью к пенициллину. В данной ситуации наиболее результативное действие окажут Левофлоксацин, Моксифлоксацин.

Класс цефалоспоринов представляют следующие антибиотики: «Супракс», «Зинацеф», «Зиннат». Они способны помочь:

• при воспалении легких;
• при воспалении плевры – внешней оболочки легких;
• при воспалении слизистой оболочки бронхов.

Что касается атипичной пневмонии, возбудителями которой выступают хламидии, микоплазмы, то лучше прибегнуть к помощи группе лекарственных средств макролиды (Хемомицин или Сумамед).

Преимущества и недостатки

Азитромицин, в сравнении со своими аналогами, обладает следующими преимуществами:

• доступная цена (выгоднее использовать Азитромицин – аналог Сумамеда);
• период полураспада достаточно продолжительный в сопоставлении с другими аналогичными средствами;
• наличие небольшого количества побочных реакций, встречающихся крайне редко.

К недостаткам можно отнести:

• уровень биодоступности лекарственного средства более низкий, чем у других антибиотиков;
• форма выпуска препарата в виде раствора для инъекций и для детей не существует.

Отличие Азитромицина от Сумамеда

Наиболее известный и часто назначаемый заменитель Азитромицина – это Сумамед. На самом деле препарат Азитромицин – первый аналог Сумамеда. Поэтому их отличие состоит только в стоимости и наименовании. Более того, Сумамед был подвержен клиническим и лабораторным исследованиям. Азитромицин не проходил испытания, поскольку этого не требует выпуск заменителей. В действительности действие того и другого препарата одинаковое.

Инструкция по применению гласит, что Сумамед назначают для лечения всех патологий дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, заболеваний кожи и т. п. Прописывают медикамент и для устранения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Прописывают лекарство женщинам при заболеваниях, передающихся половым путем.

В данном случае применение антибиотика возможно беременными женщинами. Сумамед применяют и для лечения детских болезней (суспензия). Взрослым назначается твердая дозированная лекарственная форма.

Располагает тот факт, что прием антибиотика осуществляется однократно в день. Терапевтический курс длится недолго (максимум 5 дней).

Разница Азитромицина и Амоксициллина

Воздействие Амоксициллина направлено на излечение воспаления слизистой оболочки глотки, лобной пазухи, слизистой оболочки зева. Азитромицин используют для излечения воспаления придаточных пазух носа, уха, фарингита. Эффективность двух препаратов достаточно высокая. Сделать выбор между Азитромицином и Амоксициллином в пользу одного из них может только лечащий врач в индивидуальном порядке.

Ограничения к применению

Инструкция по применению говорит о том, что главное ограничение к использованию медикамента Азитромицин и его заменителей – это индивидуальная непереносимость активного компонента. Противопоказания к применению: болезни почек и печени, нарушение ритма сердцебиения.

Запрещен прием антибиотика с одновременным приемом следующих препаратов:

• «Дигоксин»;
• «Варфарин»;
• «Телдан».

Суспензия запрещена для приема пациентами младше шести месяцев. Женщины в период вынашивания ребенка могут использовать препарат только по назначению и под строгим наблюдением лечащего врача. Женщинам в период грудного вскармливания от влияния препарата необходимо отказаться.

Побочные реакции

Препарат Азитромицин и его заменители могут негативно повлиять на организм в виде следующих реакций:

• вертиго, расстройство сна, нарушение кожной чувствительности, понос, избыточное скопление газов в кишечнике, абдоминальная боль;
• тахикардия, болевые ощущения в груди;
• крайне редко: болезнь Боткина, нарушение работы кишечника, изменения окраски языка, воспаление почек, печеночная энцефалопатия.

В случае передозировки инструкция по применению настоятельно рекомендует провести промывание желудка и симптоматическое лечение.

parazitycheloveka.ru

Эритромициновая мазь для детей – медицинский препарат для лечения заболеваний глаз, применяют при обнаружении у детей бактериального конъюнктивита и других болезней, вызываемых патогенными микроорганизмами. Является легким антибиотиком, разрешен для лечения малышей грудного возраста. В основу препарата входит эритромицин – антибиотик без токсинов, который не ослабляет организм ребенка и не способствует снижению иммунитета.

Офтальмолог назначает Эритромициновую мазь для лечения инфекционных болезней глаз у детей, которые возникают из-за активного размножения патогенных микроорганизмов: хламидий, стрептококков, микоплазм, уреаплазм и других.

Глазная мазь лечит:

• Бактериальные блефариты, блефароконъюнктивиты;
• Возникновение конъюнктивита у новорожденных;
• Трахому;
• Хламидиоз;
• Офтальмию грудничков.

Мазь можно применять против следующих типов микроорганизмов и инфекций:

• Гонококки;
• Листерии;
• Коринобактерии;
• Сальмонеллы;
• Микобактерии;
• Грибы;
• Актиномицеты;
• Клостридии;
• Возбудители дифтерии и коклюша.

Препарат обладает выраженным антибактериальным эффектом, предотвращает размножение микробов и уничтожает вирусы. Если использовать ее в больших количествах - возможен яркий бактерицидный эффект. Главное достоинство препарата: он с успехом применяется пациентами, страдающими аллергией на пенициллиновые лекарства. Недостаток: микроорганизмы быстро привыкают к мази.

Эритромициновая мазь для детей используется строго по инструкции, написанной на упаковке. Нельзя заниматься самолечением – это может усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям у ребенка. Глазная мазь применяется только после соответствующего назначения врача. Дозировка препарата строго индивидуальная при каждом виде заболевания. Рассмотрим подробнее самые распространенные.

При лечении:

• Конъюнктивита, кератита. блефарита – минимум 3 раза в день лекарство (300 миллиграмм) закладывается под верхнее и нижнее веко до полного всасывания. Срок лечения - два месяца.
• Трахомы – сначала врач вскрывает гнойные образования, возникающие при данной болезни, затем мазь нужно закладывать за веко пять раз в день. Лечение этого заболевания (при условии, что оно начато своевременно) проходит быстро и без осложнений.
• Ячменя – больной глаз промывается крепкой заваркой черного чая, а затем пораженный участок смазывается лекарством. Действия выполняются до полного выздоровления.

Инструкция соблюдается в строгости, это помогает ускорить процесс лечения и избежать возможных негативных последствий.

Перед тем, как заносить лекарство в веко, немного согрейте тюбик с мазью в руках. Затем оттяните глазное веко и аккуратно выдавите небольшое количество препарата. Старайтесь не касаться железным основанием – так можно легко занести микробы. Затем крепко зажмурьтесь и повращайте глазными яблоками по часовой стрелке секунд 25. Если возник ячмень, можно сделать согревающий компресс на больное место. Для этого несколько капель мази нанесите на чистую стерильную марлю и приложите к пораженному участку.

Побочные эффекты

Организм каждого ребенка и взрослого совершенно индивидуален, и эффект от применения мази для лечения болезней глаз может существенно отличаться. Нередки случаи возникновения побочных процессов, обусловленных наличием определенных хронических заболеваний у детей или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Если мазь от конъюнктивита применять дольше, чем указанно в инструкции, это может привести к возникновению устойчивости отдельных микроорганизмов и вирусов к компонентам препарата, что грозит повторным проявлением инфекции.

Мазь для лечения болезней глаз нельзя применять в таких случаях:

Нарушения при работе почек и печени;

Индивидуальная непереносимость препарата;

Повышенная чувствительность;

Период беременности и кормления.

Возможны следующие побочные эффекты:

Головокружение;

Развитие аллергических реакций;

Тошнота и рвота;

Повышенная слезоточивость и покраснение глаз;

Слабость;

Местное раздражение;

Возникновение повторных инфекций из-за устойчивости патогенных организмов к антибиотику, вследствие длительного применения.

Для того, чтобы свести к минимуму проявление негативных реакций, инструкция по применению препарата должна строго соблюдаться, особенно при лечении конъюнктивита и других заболеваний у детей. Данных о передозировке препарата в данное время не поступало.

Важная инструкция для тех, кто носит контактные линзы! При возникновении воспалительного процесса или инфекции на время откажитесь от ношения. Если болезнь не прогрессирует, линзы можно одевать на непродолжительное время. Если вы заметили, что острота зрения снизилась или наблюдаются помутнения или покраснения – немедля обращайтесь к врачу! Промедление чревато серьезными заболеваниями. Эти рекомендации применимы как при лечении взрослых, так и детей. В случае, когда ребенок жалуется на неприятные ощущения в глазах после применения мази, глаза слезятся и выглядят красными это тоже повод обратится в медицинское учреждение.

Аналоги и цена

Лечение конъюнктивита можно осуществлять и аналогами легкого антибиотика, например – Циплоксом, Тетрациклиновой мазью. Тобрадексом. Дексагентамицином и т.д.

Эритромициновая мазь является антагонистом клиндамицина, а значит снижает бактерицидные свойства других препаратов, особенно содержащих пенициллин. Если использовать мазь одновременно с абразивными препаратами, это может привести к сухости кожи вокруг глаз, появлению неприятных ощущений, шелушению. Рекомендуется применять антибиотик отдельно от других препаратов.

Чтобы не допустить возникновение конъюнктивита и офтальмии у малышей, нельзя вымывать глазную мазь. Если у матери грудничка обнаружена гонорея. Эритромициновую мазь рекомендуется принимать вместе с препаратами пенициллина.

Хранить препарат необходимо в темном, прохладном месте, недоступном для детей. Хранится мазь примерно 3 года, а ее стоимость в аптеках редко превышает планку в 30 рублей за небольшой тюбик. Внимательно следуйте советам врача, выполняйте строгую дозировку, рекомендации, ведите здоровый образ жизни и своевременно показывайте детей офтальмологу. Болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

Эритромициновая глазная мазь

Эритромициновая глазная мазь - офтальмологический препарат на основе нетоксичного антибиотика из группы макролидов эритромицина, активный в отношении многих грамположительных бактерий. Применяется для лечения заболеваний глаз, вызываемых чувствительными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами и др).

Эритромицин – антибактериальное вещество из группы макролидов, которое продуцируется Streptomyces erythreus. Действие препарата бактериостатическое. Оказывает антибактериальное действие на большое количество грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (различные виды N. gonorrhoeae, N. Meningitidis, Streptococcus, Staphylococcus), в т. ч. штаммы бактерий, устойчивых к иным антибиотикам. Также Эритромицин активен в отношении Actinomyces israelii, Mycoplasma pneumoniae, Ciostridium spp. Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae, хламидий.

К препарату резистентны большинство грамотрицательных бактерий, вирусы, микобактерии, грибы.

Переносимость Эритромицина лучше, чем пенициллинов, поэтому он может назначаться при аллергии к последним. Устойчивость к эритромицину микрофлоры развивается быстро.

Противопоказания

Препарат может вызывать местное раздражение и развитие аллергических реакций. При длительном применении иногда возникает вторичная инфекция, вызванная микроорганизмами, устойчивыми к эритромицину.

Данных по передозировке не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Эритромицин является антагонистом линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола. Способен снижать бактерицидное действие бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов). Одновременное применение лекарственных наружных форм эритромицина и абразивных веществ, вызывающих раздражение кожи, либо со средствами, вызывающими отшелушивание кожи, возможно проявление кумулятивного раздражающего или высушивающего эффекта.

Особые указания и меры предосторожности

Достаточного клинического опыта по применению Эритромициновой мази во время беременности, лактации и у грудных детей не существует. Поэтому лечение препаратом возможно лишь в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риски возникновения возможных побочных эффектов.

Для профилактики офтальмии новорожденных вымывать глазную мазь из глаза не рекомендуется. У детей, чьи матери имеют выраженную гонорею, эритромицин рекомендовано применять одновременно с раствором пенициллина G (водным) для парентерального введения.

Хранят препарат в затемненном прохладном, недоступном детям месте. Срок хранения – 3 года.

Тетрациклиновая глазная мазь

Инструкция

Общая информация

Тетрациклиновая глазная мазь применяется для лечения воспалительных заболеваний глаз, связанных с инфицированием микроорганизмами, чувствительными к компонентам мази. Препарат оказывает антибактериальное действие широкого спектра.

Фармакологическое действие

Тетрациклин – это антибиотик широкого спектра действия, имеющий бактериостатические свойства. Он влияет как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы, среди которых стрептококк, стафилококк, гонококк, сальмонелла, пневмококк, шигелла, кишечная палочка, клостридия, хламидия, микоплазма, риккетсия.

Тетрациклин не оказывает влияния на вирусы, грибки, синегнойную палочку и протей.

Препарат не используется при:

В редких случаях применение тетрациклиновой глазной мази вызывает фотосенсибилизацию, или повышенную чувствительность к солнечным лучам. Иногда в ответ на применение препарата развиваются аллергические реакции. При длительном использовании мази могут возникнуть нарушения работы желудочно-кишечного тракта или грибковые заболевания. Если возникают побочные действия, препарат отменяют, заменив его аналогами, не содержащими тетрациклин.

При местном применении не отмечалась.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами наблюдается усиление эффекта данной группы гормональных препаратов.

Для чего и как применяется тетрациклиновая мазь

Тетрациклиновая мазь - антибиотик с бактерицидным спектром действия. Это средство предупреждает развитие болезнетворных микробов, разрушая их белковую структуру. Борется со всеми известными группами микробов. Исключение - грибковые патогены, вирусы и А стрептококки.

Показания к применению

Данную мазь используют для лечения инфекционных очагов на кожном покрове (экзема. фурункулы, сыпь различной природы появления) и воспалительных процессов на слизистой оболочке глаза (конъюнктивиты, трахома, ячмень). Производители выпускают глазную и тетрациклиновую мазь для наружного применения. Состав одинаковый, отличается лишь процентное содержание антибиотика (в глазной мази он составляет не более 1%).

Лечение кожи

Тетрациклиновая мазь для наружного применения широко используется для лечения различных заболеваний кожных покровов и в целях быстрейшего заживления ранок и язв. На основе тетрациклина накладываются компрессы на кожу, которые способствуют быстрейшему заживлению очагов гнойного воспаления.

Лекарство может использоваться для лечения угревой сыпи и акне. Курс применения определяется индивидуально с учетом стадии и степени выраженности угревой сыпи, и особенностей организма пациента. Способ нанесения - тонким слоем на кожу, несколько раз в сутки, либо в виде компрессов с помощью марли. Менять повязки необходимо каждые 12 часов. Тетрациклин необходимо наносить не только на поврежденную кожу, но и захватывая соседние участки для предотвращения дальнейшего распространения сыпи.

Препарат применяется для лечения осложненных видов угревой сыпи, которая сопровождается развитием множественных воспалительных очагов и язвочек. Лечит прыщи, вызванные попаданием под кожу стрептококков, стафилококков. Уничтожает инфекционных возбудителей фурункулеза. способствуя быстрейшему заживлению ранок.

Обработка кожного покрова, на котором предварительно удаляются нежелательные волосы, проводится через полчаса-час после процедуры эпиляции или бритья. Тетрациклиновая мазь, наносимая на кожу при угревой сыпи, не является противопоказанием к использованию декоративной косметики.

Противопоказания к использованию

В состав мази входит сильный антибиотик тетрациклин, который может вызвать побочный эффект в виде аллергической сыпи по причине индивидуальной непереносимости препарата. Применение средства людьми с хроническими заболеваниями печени и почек должно проходить под наблюдением врача. Мазь используется в следующих случаях:

хронические заболевания печени в период обострения;

микозы - грибковые воспаления;

беременность, период грудного кормления (здесь мазь может применяться в особых случаях в небольшой дозировке, которую назначает врач);

индивидуальная непереносимость препарата;

дети младше 8 лет.

Для беременных женщин не существует категорического запрета на использование тетрациклиновой мази, но ее дозировка должна быть минимальной. Крайне не рекомендуется применять препарат на ранних сроках беременности, так как тетрациклин негативно влияет на формирование всех внутренних органов и систем жизнеобеспечения плода. Запрещено лечение мазью угревой сыпи, так как она вызвана изменением гормонального фона и не имеет ничего общего с инфекционным воспалением. Единственное заболевание, которое может лечиться тетрациклином во время вынашивания ребенка, - инфекционные формы конъюнктивита.

В состав препарата входит активное вещество - антибиотик тетрациклин. Он нарушает процесс минерализации костей, что может привести к патологии строения костного каркаса ребенка, в особенности к нарушению целостности зубной ткани. Перед назначением средства беременным женщинам необходимо сделать пробу на реакцию организма к тетрациклину. На фоне ослабленного иммунитета и нехватки витаминов в организме будущей мамы, мазь при лечении инфекционных заболеваний слизистой оболочки глаза может спровоцировать развитие вирусных воспалений.

Тетрациклиновая мазь не используется для лечения акне, вызванного нарушением гормонального фона, переходным возрастом и начавшейся менструацией.

Возможные реакции

При наличии аллергических реакций организма, которые возникали ранее при использовании любых лекарственных препаратов, необходимо сообщить об этом врачу перед тем, как начать использовать мазь с тетрациклином. Перед лечением угревой сыпи необходимо провести кожную пробу на антибиотик. Возможные негативные реакции организма на тетрациклин:

тошнота;

рвотные позывы;

частая диарея, которая сменяется запорами;

нарушение работы желудочно-кишечного тракта;

воспаление языковой мышцы;

проблемы с глотанием твердой пищи;

отечность мягких тканей;

сыпь;

развитие чувствительности к солнечному свету;

молочница влагалища, ротовой полости.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается ухудшение аппетита, вздутие живота и нарушение процесса перистальтики. При аллергии в особо тяжелых случаях возможно появление отека Квинке.

Тетрациклин может ухудшить состояние пациента при одновременном его приеме с пенициллиновой группой антибиотиков, ретинолом, средствами, в состав которых входят ионы серебра. При регулярном использовании препарата возможно пожелтение зубов по причине интенсивного всасывания тетрациклина в кровеносную систему. В случае появления негативной реакции использование данного лекарственного средства необходимо немедленно прекратить. При необходимости в продолжительном приеме антибиотика тетрациклина рекомендуется делать небольшие перерывы, чтобы снизить концентрацию лекарства в организме.

Как использовать тетрациклин для лечения глаз?

Мазь тетрациклиновая с содержанием антибиотика используется для обработки слизистой оболочки глаза. Она наносится под нижнее веко несколько раз в сутки. Длительность курса применения зависит от диагноза. При лечении ячменной болезни глаза, блефарита бактериальной природы и конъюнктивитов, которые сопровождаются выделением и скоплением гноя, наносить лекарство нужно ежедневно до полного излечения и еще несколько дней в целях профилактики повторного распространения инфекции.

Глазная трахома лечится тетрациклином в сочетании с другими антибиотиками и антисептическими средствами. Курс терапии рассчитан на 2-3 недели. В данном случае частое применение лекарства может привести к формированию рубцов, поэтому процесс лечения должен постоянно контролироваться офтальмологом. Глазная мазь может использоваться в профилактических целях при высоком риске развития инфекционных заболеваний из-за травм глазного яблока или черепа. В таких случаях мазь наносится не чаще одного раза в сутки. Курс приема - несколько дней. Тетрациклин используется и после проведения хирургического вмешательства.

При нанесении препарата на нижнее веко необходимо избегать контакта тюбика с глазом. Перед тем как закрыть крышку, наконечник нужно протереть чистым ватным тампоном, чтобы микробы, которые могут остаться на нем, вновь не попали в глаз.

Наружное использование

Мазь с тетрациклином для наружного применения используется для лечения гнойных воспалений, ран и дерматитов различной природы происхождения. Терапия угревой сыпи на лице и спине, не вызванной аллергическими реакциями или сменой гормонального фона, проводится с помощью нанесения тонкого слоя мази на воспаленный участок. Курс лечения подбирается индивидуально врачом. При лечении дерматитов или ран на конечностях и других частях тела, накладывается компресс. Небольшое количество мази наносится на марлю, сложенную несколько раз, и прикладывается к коже.

Перед нанесением препарата на лицо и тело нужно заранее очистить кожу от любой косметики. Если пациент пользуется лосьонами и другими средствами для умывания, от них нужно временно отказаться. Мазь наносится только на чистую, обезжиренную кожу, с которой ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве, нужно убрать остатки кожного сала.

При лечении простуды на губах мазь наносится исключительно на сформировавшийся пузырек с жидкостью и вокруг него. Когда пузырь лопнет, тетрациклин запрещено накладывать на открытую язвочку, потому что он может вызвать нагноение и повторное заражение. Мазью обрабатываются только края, чтобы предупредить развитие патогенного вируса.

Медицинские сведения

Инструкция по применению средства обязательна к изучению перед приемом препарата. Мазь должна храниться при температуре от 8 до 15?С. Допустимый срок использования со дня даты изготовления - не более 3 лет. По истечении данного времени использовать медикаментозное средство категорически запрещено.

Состав препарата - антибиотик тетрациклин. Связующее вещество - вазелин и ланолин. Выпускается в тубе. Цвет мази - желтый, присутствует специфический запах. Данные о передозировке при местном использовании препарата отсутствуют. Взаимодействие с другими лекарственными средствами не изучено.

Детям в возрасте младше 8 лет применять препарат можно, но в минимальном количестве и только в том случае, если польза от его действия значительно превышает возможный риск побочных эффектов. Дозировка назначается исключительно врачом. Препарат должен быть использован в течение нескольких дней. Тетрациклиновая мазь, инструкция к которой должна быть изучена в обязательном порядке, категорически запрещена детям в возрасте до 5 лет. Связано это с тем, что в этом возрасте у детей отсутствуют коренные зубы, которые не поддаются особому влиянию тетрациклина. Молочные же зубы от мази могут сильно портиться.

Зубная эмаль желтеет и истончается, что приводит в дальнейшем к серьезным стоматологическим заболеваниям.

Мазь с тетрациклином - универсальное средство для лечения кожных заболеваний. Она способствует эффективному заживлению и обеззараживанию поврежденных мест, уничтожая инфекцию и предупреждая ее дальнейшее развитие. Несмотря на это использовать мазь слишком интенсивно запрещено. Большое количество препарата не ускорит процесс выздоровления, а только вызовет аллергическую реакцию, которая усугубит недуг.

Использование эритромициновой мази для лечения глаз

Конъюнктивиты в большинстве случаев вызываются различными бактериями, вирусами, грибками. Заболевание характеризуется весьма неприятной симптоматикой, а без лечения приводит к различным негативным последствиям для зрения.

Прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов и удалить их с конъюнктивы возможно только посредством использования антибактериальных препаратов – капель или мазей.

Одним из наиболее эффективных медицинских препаратов при лечении воспаления глаз считается у офтальмологов Эритромициновая мазь – средство проверенное временем и обладающее выраженным лечебным эффектом.

data-ad-format=»link»>

Для того чтобы использование данной мази принесло несомненную пользу необходимо знать основные правила ее использования, показания и схему терапии.

Инструкция по применению

В статье (тыц) инструкция на Офтаквикс.

Компоненты мази хорошо проникают в роговицу и слезную жидкость, при этом в общий кровоток они не попадают, что исключает токсическое воздействие на весь организм и внутренние органы. Антибиотик Эритромицин лучше переносится человеком, чем пенициллин, поэтому данная мазь может назначаться при непереносимости лекарств из пенициллиновой группы.

У Эритромициновой мази выявлен и существенный недостаток – это быстрое привыкание бактерий к компонентам препарата. Избежать выработки устойчивости поможет соблюдение схемы лечения, для разных категорий больных она составляется индивидуально.

Назначается Эритромициновая мазь пациентам офтальмологом при развитии:

Эритромициновая мазь при лечении глаз закладывается за веко, предварительно необходимо удалить с конъюнктивы весь скопившийся гнойный секрет антисептическими средствами или отварами трав. При конъюнктивитах разовая доза составляет примерно 0,3 грамма, используют лекарство три раза в сутки.

При трахомах количество закладываний мази увеличивают до 5. Лечение не осложненных конъюнктивитов продолжается по данной схеме до двух недель. При тяжелых инфекциях глаз и трахомах весь курс может доходить и до 16 недель.

Полезные свойства

При использовании Эритромициновой мази в лечении бактериальных заболеваний прекращается развитие возбудителей заболевания.

Компоненты лекарства нарушают цикл размножения бактерий, за счет чего наблюдается следующее воздействие на организм:

Прекращается зуд.

Уменьшается слезотечение.

Через два – три дня использования устраняется покраснение склер.

Лечебный эффект может проявиться уже через несколько раз использования эритромицина, но это не значит, что терапию можно прекратить. При любом бактериальном заболевании микроорганизм продолжает действовать и после снижения всей симптоматики, но полностью он устранится из организма только через определенное время воздействия антибактериальных препаратов. Поэтому назначенный курс лечения Эритромициновой мазью необходимо провести до конца.

Не соблюдение этого условия приводит к обострению инфекционного воспаления глаз через несколько дней. При фиксировании данного состояния офтальмолог будет вынужден подбирать другое средство, так как к Эритромицину у возбудителей болезни уже выработается устойчивость.

Обратите внимание - лечение Астигматизма глаз. Эффективные способы.

Эритромициновая мазь является одним из антибактериальных препаратов, применяемых при лечении новорожденных детей. Доказано отсутствие токсического воздействия на организм крохи при правильном использовании препарата. Эритромициновая мазь рекомендуется к применению у новорожденного ребенка для профилактики конъюнктивитов при выявленном риске развития заболевания.

Офтальмия у малыша первых недель жизни может развиться при заражении от матери гонококками, хламидиями или в роддомах стафилококком. Использование мази позволяет избежать появления воспалений на глазах.

При первом закладывании за веко возможно усиление жжения и местное раздражения, обычно эти явления при дальнейшей терапии проходят. Если состояние глаз ухудшается, то вероятно на Эритромицин имеется аллергия, в этих случаях офтальмолог подбирает другое лекарственное средство.

Противопоказания

Эритромициновая мазь, как и любое другое фармацевтическое средство не может назначаться всем категориям больных без исключения.

Препарат имеет свои противопоказания к использованию и врач обязательно должен подробно перед назначением лекарства собирать анамнез, это поможет избежать нежелательных последствий и увеличит эффективность выбранной схемы терапии.

Не назначается Эритромициновая мазь при тяжелых поражениях печени и гиперчувствительности к антибиотику Эритромицину. Во время беременности и в период кормления грудью препарат без крайней необходимости не назначается, его меняют на более безопасные аналоги.

Необходимо учитывать, что Эритромицин снижает эффективность цефалоспоринов и пенициллинов и усиливает действие кортикостероидов, теофиллина, циклоспорина. При длительном и избыточном использовании развивается устойчивость к бактериям и возникает вторичная инфекция, требующая назначения препаратов из другого ряда антибиотиков.

Случаев передозировки эритромицина при закладывании за веко не выявлено. Если препарат вызвал развитие аллергической реакции, то его необходимо удалить и тщательно промыть раздраженные глаза прохладной водой.

Аналоги

Непереносимость Эритромицина, отсутствие эффекта или противопоказания заставляют врача подбирать аналоги препарата, обладающие нужной эффективностью по отношению к болезнетворным микроорганизмам. Сходным механизмом действия по отношению к конъюнктивитам обладает Тетрациклиновая глазная мазь. используемая определенный период.

Данный препарат также используется и для лечения блефаритов у новорожденных. Зуд и отечность при конъюнктивитах эффективно устраняет Гидрокортизоновая мазь. но при ее использовании необходимо учитывать показания и противопоказания, так как основным действующим веществом препарата является гормон. Антибактериальное действие оказывает мазь Макситрол. но она не применяется при вирусных и грибковых поражениях.

Эффективные аналоги Эритромициновой мази способен подобрать только врач исходя из вида заболевания, тяжести симптомов, основных противопоказаний. Определение возбудителя воспаления с помощью лабораторной диагностики позволяет верно подобрать лекарственное средство после применения которого конъюнктивит проходит через несколько дней.

Цена

Десятиграммовый тюбик с Эритромициновой мазью в аптечных пунктах России начинается примерно от 40 рублей. Повышенная цена зависит от накруток аптек и условий доставки, в отдаленных районах цена на тюбик с эритромицином приближается к 90 рулям. Одной упаковки лекарства достаточно для двухнедельного курса лечения.

На Украине препарат стоит в пределах 20 гривен. Бюджетная цена на препарат позволяет провести весь рекомендованный офтальмологом курс терапии без особых финансовых затрат.

Эритромициновая мазь - недорогой препарат для наружного лечения кожных и глазных инфекций. По инструкции используется в качестве глазной мази и мази от прыщей, назначается для глаз и кожи вместо пенициллина, если у человека имеет аллергия на антибиотики пенициллиновой группы. Эритромицин - заменитель пенициллинового компонента, который имеет более мягкое действие и разрешён к применению детям с первых дней жизни.

Состав мази

В состав эритромициновой мази входит антибиотик эритромицин . Его концентрация составляет 1%. Он имеет схожее с пенициллином действие. Является макролидом - то есть относится к наиболее безопасной группе антибактериальных препаратов , отличается минимальной токсичностью. Эритромицин реже вызывает побочные аллергические реакции и лучше переносится пациентами различного возраста, чем пенициллин. Поэтому мазь с эритромицином выписывают даже новорождённым детям.

Эритромицин имеет бактериостатическое и бактерицидное действие (бактериостатическое - останавливает размножение патогенных бактерий, бактерицидное - вызывает их полную гибель). Он останавливает синтез белка в клетке-возбудителе инфекции и этим тормозит дальнейший рост патогенов. В основном, эритромицин используется против граммоположительных бактерий (стафилококков, стрептококков, пневмококков, коринебактерий, трахомы - этот возбудитель вызывает инфекционное воспаление глаз, которое может привести к слепоте). А также некоторых граммоотрицательных микроорганизмов - гонококков, менингококков, легионел, респираторной микоплазмы, уреплазмы, хламидий, трепонем (возбудителя сифилиса) , а также дизентерийной и коклюшной палочки. Эритромицин не действует против полового микоплазмоза и слабо эффективен против гемофильной инфекции.

Эритромицин отличается хорошей проникающей способностью (в мышцах его концентрация достигает такой же величины, как в крови).

Кожная и глазная мазь с эритромицином

Эритромициновая мазь выпускается многими фармацевтическими компаниями. Она имеет две наружные формы - мазь для кожи и мазь для глаз. Обе формы содержат одинаковую концентрацию действующего вещества (в 1 г мази - 10 000 ед. антибиотика ). Отличаются основой - мазь содержит вазелин, а глазной гель - ланолин и дисульфит натрия. Поэтому глазная мазь имеет светло-жёлтый оттенок, кожная - буро-жёлтый цвет.

Кожная мазь - применяется для лечения различных воспалений кожи и подкожных мягких тканей. Глазная - для воспаления глазных тканей. Для более подробного описания перечня воспалений, при которых используются кожная и глазная мази, посмотрим в инструкции к этим двум препаратам.

Глазная мазь с эритромицином используется при инфекционных заболеваниях глаз. При этом важно знать, какой возбудитель инфекции стал причиной воспаления. Мазь с эритромицином эффективна против тех возбудителей, которые чувствительны к данному антибиотику.

Состав мази используют при:

• Коньюктивите (воспалении внутренней поверхности век).

На заметку: эритромициновая мазь от коньюктивита может использоваться даже у новорождённых детей.

• Блефарите (воспалении края нижнего или верхнего века).
• Кератите (воспалении прозрачной поверхностной оболочки глазного яблока). При отсутствии лечения кератит приводит к снижению зрения и к помутнению роговой оболочки (так называемому бельму).
• При лечении трахомы (гнойное воспаление нижней или верхней части роговой оболочки глаза, расположенной под нижним или верхним веком, часто вызываемое хламидиями). Трахома также вызывает помутнение роговицы и слепоту. Во время лечения трахомы необходимо вскрывать образующиеся гнойные фолликулы.
• При лечении ячменя (гнойного воспаления ресничной луковички).

При лечении глазных воспалений мазь закладывается за нижнее или верхнее веко. Количество закладываний в день определяется обширностью инфекции. При коньюктивите - мазь закладывают 2 или 3 раза в течение дня, при трахоме - 4 или 5 раз.

На заметку: эритромициновая глазная мазь при лечении трахомы используется в течение трёх месяцев, при лечении коньюктивита - от 2 до 3 недель.

Кожная мазь

Инструкция по применению эритромициновой мази регламентирует её использование при различных инфекциях кожи и мягких тканей. При гнойничках и угрях, для лечения инфицированных пролежней, ожогов и обморожений, при любых повреждениях кожного покрова с последующим присоединением инфекции. Для эффективного лечения важно понимать, что эритромицин используется тогда, когда рана воспалена, имеет нагноения .

Если рана не заражена инфекцией, если нет гноя, то нет необходимости использовать антибиотик. Для ускорения заживления можно обойтись регенерирующим составом (спрей пантенол, гель солкосерил, облепиховое масло) . А для предупреждения инфекции - обрабатывать рану антисептическими растворами (перекись, зелёнка, краска Кастеляни, йод) .

Наружная эритромициновая мазь наносится на воспалённые участки кожи 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев.

Важно знать, что длительное применение эритромициновой мази (как и любого другого состава с антибиотиком) приводит к привыканию . Патогенные бактерии приспосабливаются к действию эритромицина, продолжают размножаться в его присутствии.

Яркими примерами развития резистенции (устойчивости) являются следующие факты. По данным японской статистики, 60% штаммов пневмококков устойчивы к действию эритромицина. В Финляндии устойчивость к данному антибиотику выявлена у 45% штаммов стрептококка. Тенденция повышения устойчивости патогенных микроорганизмов усиливается после активного назначения эритромицина детям.

Эритромицин в косметологии: лечение прыщей

Применение эритромициновой мази от прыщей обусловлено её противовоспалительным и бактерицидным эффектом . Это средство помогает при стабильном использовании (приводит к гибели всех патогенных бактерий). Поэтому не стоит надеяться на быстрый эффект, необходимо мазать прыщи, угри мазью в течение одного-двух месяцев.

Кроме прыщей, мазь с антибактериальным составом можно использовать при других кожных воспалениях с гнойниками и фурункулами. Не используется мазь при лечении неинфекционных воспалений (опрелостей, дерматита) , а также для лечения кожной сыпи вирусного происхождения (ветряночной, герпетической, краснушной) . Эритромициновая мазь при дерматите может применяться, если к кожному воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Аналогичная ситуация - с лечением ожогов и обморожений. Их стоит обрабатывать эритромициновой мазью, если присоединилась инфекция, появился гной. В других случаях, когда инфицирования нет, не стоит пользоваться «оружием массового поражения» - мазью с антибактериальным составом (эритромицином).

Эритромицин и аденоиды

Эритромициновая мазь в нос назначается при лечении аденоидов в начальной стадии . Она эффективна тогда, когда увеличение аденоидов сопровождается воспалением слизистой носовых пазух (насморком). В таком случае, антибиотик действует на источник инфекции, и лечит воспаление.

Если же причиной увеличения аденоидов стало разрастание лимфоидной ткани без присутствия инфекции-возбудителя, то в таком случае применение антибактериальной мази будет неэффективным.

Эритромициновая мазь в гинекологии

Применение эритромицина в гинекологии показано для лечения воспалений женских половых органов. При этом эритромициновый состав эффективен, если возбудитель имеет бактериальную природу и чувствителен к действию антибиотика.

Чаще эритромицин используется для лечения вульвитов и вагинитов (воспалений наружных половых органов и влагалища). Мазь наносят на тампон из ваты и бинта и вводят внутрь влагалища на ночь. Время лечения составляет 14 дней с перерывом на 7 дней и повторным курсом лечении (14 дней, при необходимости).

На заметку: лечение эритромицином, как и другими антибиотиками, может привести к кандидозу (молочнице). Чтобы предупредить кандидоз, необходимо восстанавливать бактериальную флору влагалища.

Применение мази во время беременности

Эритромициновая мазь при беременности используется только по назначению врача . Важно понимать, что этот антибиотик проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Поэтому назначение и использование данного препарата должно быть грамотным.

Нельзя использовать это средство в первой половине беременности (местное применение бактериостатического вещества способно провести его в общий кровоток и через плаценту). Из-за того что нет системных исследований и достаточного количества данных о влиянии эритромицина на плод, препарат используют с большой осторожностью. Даже во второй половине беременности мазь с эритромицином назначают только при острой необходимости, когда нельзя обойтись без этого средства.

На заметку: в медицинской терминологии часто используется фраза, что использовать препарат можно, если риск от последствий инфекции выше, чем риск от осложнений лечения данным препаратом». Эта фраза относится к любым бактериальным препаратам, в том числе - к мази с эритромицином. Эритромициновая мазь - антибиотик, и его применение должно быть взвешенным, грамотным и осмысленным.

Эритромициновая мазь для детей разрешена к лечению с первых дней жизни (если есть показания и необходимость). Эритромициновая мазь грудничкам назначается для лечения кожных и глазных воспалений. Она используется при терапии родовых инфекций, когда малыш получил заражение при прохождении по родовым путям. Часто инфекция родовых путей распространяется на коже лица и слизистой глаз (вызывает коньюктивит) . Для её лечения назначают эритромициновую мазь.

На заметку: наружное лечение эритромицином для новорождённых назначают, если нет сильной желтухи.

Аналоги

Эритромициновая мазь не имеет непосредственных аналогов в форме мази с эритромицином. Есть аналогичные препараты в виде растворов для инъекций (это - эридерм, фосфат эритромицина ). А есть мазевые наружные препараты с похожим действием и другим действующим веществом. Примером такого препарата является мазь с тетрациклином . Что лучше - тетрациклиновая или эритромициновая мазь?

• Тетрациклиновая мазь содержит антибиотик другой группы. Он имеет больше побочных эффектов, и потому не назначается новорождённым детям и грудничкам. Тетрациклиновую мазь вообще не назначают детям до 11 лет .
• Тетрациклин является более сильным антибиотиком. Кроме того, содержание тетрациклина в мази - 3%, а эритромицина - 1%. Это также влияет на эффективность лечения инфекции и количество аллергических реакций.
• У тетрациклина побочные эффекты проявляются сильнее и чаще (покраснение, зуд, жжение и другая аллергическая реакция на антибиотик). Поэтому применение тетрациклиновой мази должно быть оправдано обширностью инфекции и сложностью лечения воспаления.

И ещё: цена тетрациклиновой мази выше, чем состава с эритромицином.

• Тетрациклин не подходит для лечения детей. Это - препарат для взрослых.
• Тетрациклин используется для лечения обширных, сильных кожных или глазных воспалений .

Пациенты иногда интересуются: «Что лучше – тетрациклин или эритромицин?» Чтобы ответить на вопрос, нужно знать, как действуют эти антибиотики.

Тетрациклин

Тетрациклин является антибиотиком бактериостатического действия. Он угнетает синтез клеточных белков микроорганизмов.

К данному препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, поэтому его еще называют антибиотиком широко спектра действия.

Назначают тетрациклин при следующих патологиях:

• Болезнях дыхательной системы – бронхите и пневмонии, плеврите.
• Бактериальном эндокардите.
• Дизентерии и холере.
• Брюшном и возвратном тифах, туляремии.
• Гонорее.
• Патологии мочевыводящих путей.
• Гнойных поражениях кожи.
• Ангине и скарлатине.

Однако на сегодняшний день применение тетрациклина ограничено из-за его побочных действий. Он может угнетать систему кроветворения, повышать уровень азота мочевины в крови.

При лечении этим препаратом у детей до 12 лет наблюдается необратимое окрашивание зубов в серый, коричневый или желтый цвет. То же происходит, если применять его во втором триместре беременности. Именно поэтому лекарство запрещено у данных категорий больных.

В настоящее время тетрациклин в таблетках используется лишь как антибиотик резерва – при неэффективности других средств или при подтвержденной чувствительности микробов именно к данному препарату.

Однако свое практическое значение сохранила тетрациклиновая мазь. Она широко используется в дерматологии для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Мазь не всасывается и поэтому лишена большинства побочных действий тетрациклина.

Эритромицин

Эритромицин – это первый антибиотик из группы макролидов. Он также оказывает бактериостатическое действие, но в высокой концентрации способен уничтожать бактерии.

Данный препарат влияет лишь на грамположительных микробов, широкого спектра действия у него нет.

Основные показания для назначения эритромицина – это:

• Болезни ЛОР-органов.
• Атипичная пневмония и болезнь легионеров.
• Дифтерия.
• Гонорея и сифилис.
• Эритразма.
• Поражения кожи.

Эритромицин способен отрицательно влиять на систему крови, слух, печень и почки. Это ограничивает его применение.

На сегодняшний день широко используются новые, более эффективные и безопасные препараты из группы макролидов – кларитромицин и азитромицин.

Основным сходством тетрациклина и эритромицина является принадлежность к антибиотикам резерва. Их назначают, когда не действуют другие средства или при определенных болезнях.

Нельзя однозначно ответить, какое из этих лекарств лучше. Каждое из них является эффективным, если назначено по показаниям.

Веки выполняют защитную функцию для глаз. Они снижают вероятность высыхания глазного яблока, обеспечивают защиту от неблагоприятных факторов окружающей среды, помогают функционировать зрительным мышцам и нервам. Медицинская статистика показывает, что около 10% заболеваний органов зрения приходится именно на веки. Рассмотрим в данной статье, какие заболевания век существуют и как с ними бороться.

Виды заболеваний воспаления век

Воспаление века – процесс, имеющий различную этиологию и поражающий верхние или нижние веки одного или обоих глаз.

Основные симптомы воспаления века:

• покраснение;
• припухание.

В норме кожа век должна быть бледно-розовой, тонкой, нежной. Малейшие изменения цвета, структуры кожи век говорит о наличие воспаления.

Что это может быть?

Отёк

Небольшая отёчность века может проявиться в результате избытка воды в организме. Данный случай возникает нечасто и не является заболеванием.

Но отёк может случиться и по иным причинам: воспаление, травма или аллергическая реакция. В первом случае он носит воспалительный характер и может сопровождаться гиперемией, повышением температуры, болью.

Если же причиной является аллергическая реакция, то в месте отёка появится зуд, уплотнение, покраснение (или побледнение) кожи.

Отёк может ещё возникнуть на фоне хронических заболеваний. В этом случае он носит двусторонний характер и сопровождается водянкой и отёком ног. Кожа век будет бледной, а температуры при этом может и не быть. Еще одной причиной может быть.

Абсцесс

Когда инфекция попадает в раневые поверхности кожи века, получается гнойник, называемый абсцессом. Иногда данное воспаление века является следствием ячменя.

Воспаление желез и краев век

К подобным заболеваниям относят:

• блефарит;
• герпес;
• ячмень;
• халазион.

• ослабление защитных функций организма;
• хронические инфекции;
• демодекоз век;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• санитарно-гигиенические условия жизни человека;
• дефицит витаминов;
• гнойные воспаления придаточных пазух носа.

Симптомы воспаления края века:

• жжение;
• покраснение;
• слезотечение;
• появление склеивающей ресницы жидкости;
• чувство инородного тела в глазу;
• пенистые или гнойные выделения.

Различают несколько видов блефарита: простой, чешуйчатый, язвенный. Каждая из этих форм в рецидивирующем виде очень опасна для здоровья человека.

Демодекоз

Демодекоз век – весьма распространённое и крайне неприятное заболевание органов зрения. Пациенты при этом недуге жалуются на сильный зуд, отёчность век, покраснение глаз, выпадение ресниц.

На краях век могут появляться чешуйки и корочки, причиняющие дискомфорт. Демодекоз поражает слизистую оболочку глаза, иссушает её, вследствие чего глазные мышцы быстро утомляются. При первых же симптомах следует сразу же обратиться к специалисту и. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Конъюнктивит

Методы лечения

При воспалении века лечение направлено в основном на устранение причин развития процесса. В большинстве случаев пациентам назначается симптоматическое лечение.

Ключевое место в лечении воспаления век занимает гигиена.

Для подавления воспалительного процесса врач назначает антибиотики локального применения: мази, капли. При язвенных, чешуйчатых блефаритах лечение более сложное: необходима регулярная обработка поражённых участков века для устранения чешуек и гнойных выделений.

Виды мазей

Лечение воспалений века, как правило, включает в себя использование мазей. Какие мази наиболее распространены для лечения воспалительных процессов на глазном веке?

• Актовегин – лекарственная мазь, помогающая в лечении разных поражений кожи, в том числе и воспалительных процессов, возникших в области глазных век.

Цена: около 150 рублей.

Пациенты иногда интересуются: «Что лучше – тетрациклин или эритромицин?» Чтобы ответить на вопрос, нужно знать, как действуют эти антибиотики.

Тетрациклин является антибиотиком бактериостатического действия. Он угнетает синтез клеточных белков микроорганизмов.

К данному препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, поэтому его еще называют антибиотиком широко спектра действия.

Назначают тетрациклин при следующих патологиях:

• Болезнях дыхательной системы – бронхите и пневмонии, плеврите.
• Бактериальном эндокардите.
• Дизентерии и холере.
• Брюшном и возвратном тифах, туляремии.
• Гонорее.
• Патологии мочевыводящих путей.
• Гнойных поражениях кожи.
• Ангине и скарлатине.

Однако на сегодняшний день применение тетрациклина ограничено из-за его побочных действий. Он может угнетать систему кроветворения, повышать уровень азота мочевины в крови.

При лечении этим препаратом у детей до 12 лет наблюдается необратимое окрашивание зубов в серый, коричневый или желтый цвет. То же происходит, если применять его во втором триместре беременности. Именно поэтому лекарство запрещено у данных категорий больных.

В настоящее время тетрациклин в таблетках используется лишь как антибиотик резерва – при неэффективности других средств или при подтвержденной чувствительности микробов именно к данному препарату.

Однако свое практическое значение сохранила тетрациклиновая мазь. Она широко используется в дерматологии для лечения гнойничковых заболеваний кожи. Мазь не всасывается и поэтому лишена большинства побочных действий тетрациклина.

Эритромицин – это первый антибиотик из группы макролидов. Он также оказывает бактериостатическое действие, но в высокой концентрации способен уничтожать бактерии.

Данный препарат влияет лишь на грамположительных микробов, широкого спектра действия у него нет.

Основные показания для назначения эритромицина – это:

• Болезни ЛОР-органов.
• Атипичная пневмония и болезнь легионеров.
• Дифтерия.
• Гонорея и сифилис.
• Эритразма.
• Поражения кожи.

Эритромицин способен отрицательно влиять на систему крови, слух, печень и почки. Это ограничивает его применение.

На сегодняшний день широко используются новые, более эффективные и безопасные препараты из группы макролидов – кларитромицин и азитромицин.

Основным сходством тетрациклина и эритромицина является принадлежность к антибиотикам резерва. Их назначают, когда не действуют другие средства или при определенных болезнях.

Нельзя однозначно ответить, какое из этих лекарств лучше. Каждое из них является эффективным, если назначено по показаниям.

источник

Имеет широкий спектр действия, включающий как грамположительные (стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу; стрептококки, пневмококки, клостридии, Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae), так и грамотрицательные микроорганизмы (гонококки, гемофильная и коклюшная палочки, бруцеллы, легионеллы), микоплазмы, хламидии, спирохеты, риккетсии.

Устойчивы к эритромицину грамотрицательные палочки: кишечная, синегнойная, а также шигеллы, сальмонеллы и др.

Показания:
Бактериальные инфекции: дифтерия (в т.ч. дифтерийное носительство), коклюш (в т.ч. профилактика заболевания у чувствительных лиц, подвергшихся риску заражения), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея; конъюнктивит новорожденных, пневмония у детей и мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis; первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложне.
тельными к препарату возбудителями; профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом, инфекционных осложнений при стоматологических вмешательствах у больных с пороками сердца. Является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций, вызванных штаммами грамположительных возбудителей (в частности стафилококками), устойчивыми к пенициллину. При тяжелых формах инфекционных заболеваний, когда прием препарата внутрь малоэффективен или невозможен, прибегают к в/в введению растворимой формы эритромицина - эритромицина фосфата. Эритромицин в свечах назначают в случаях, когда приём внутрь затруднен.

В больших концентрациях оказывает бактерицидное действие в отношение грамположитель.
oniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Не активен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительной микрофлорой: ангина, синусит, тонзиллит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции урогенитального тракта: гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит; болезнь Лайма (боррелиоз).

К препарату чувствительны: Streptococcii группы А и В, в т.ч. Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. mitis, saunguis, viridans, Streptococcus pneumoniae; Neisseria meningitidis; Branhamellacatarrhalis; Воrdetella pertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasma pneumoniae; Pasteurella multocida; Ureaplasma urealyticum; Clamydia trachomatis, pneumoniae и psittaci; Legionella pneumophila; Campylobacter; Gardnerella vaginalis. Непостоянно чувствительны: Наеmophilus influenzae; Bacteroides fragilis и Vibrio cholerae. Устойчивы: Enterobacteriaceae, Pseudomonas, Acinetobacter.

Лечение чувствительных к препарату инфекций верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочеполового тракта (включая инфекции, передающиеся половым путем, кроме гонореи), инфекции в одонтологии (бронхит, пневмония, ангина, скарлатина, отит, синусит, дифтерия, коклюш, трахома, бруцеллез, болезнь легионеров и др.). Профилактика менингококкового менингита у лиц, находившихся в контакте с заболевшим.

• Дизентерия
• Менингит
• Эндокардит

• Лейкопении
• Беременности и лактации

• Ухудшение аппетита

Ознакомиться с полной инструкцией можно тут.

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

• Нарушение слуха

11. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АНТИБИОТИКОВ ГРУППЫ МАКРОЛИДОВ

Макролидные антибиотики – группа антимикробных препаратов природного и полусинтетического происхождения, объединенная наличием в их структуре макролидного лактонного кольца.

Механизм действия макролидов

Бактериальные рибосомы состоят из 2 субъединиц: маленькой 30S и большой 50S. Механизм действия макролидов заключается в ингибировании РНК-зависимого синтеза белка путем обратимого связывания с 50S рибосомальной субъединицей восприимчивых микроорганизмов. Ингибирование синтеза белка приводит к нарушению

роста и размножения бактерий и свидетельствует о том, что макролиды являются преимущественно бактериостатическими антибиотиками. В отдельных случаях, при высокой бактериальной чувствительности и высокой концентрации антибиотика, они

могут проявлять бактерицидное действие. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают иммуномодулирующей и умеренной противовоспалительной активностью.

Макролиды классифицируют по:

– По химической структуре (число атомов углерода в макролидном лактонном кольце и способ получения (табл. 1).

– По длительности действия (табл. 2).

– По поколениям макролиды подразделяются на I, II, III поколения и кетолиды (табл. 3).

Классификация макролидов по химической структуре

Классификация макролидов по длительности действия

Единственным представителем III поколения является азитромицин. Он также отнесен к подгруппе азалидов, так как в лактонное кольцо введен атом азота. В связи с тем, что в последние годы наблюдается антибиотикорезистентность некоторых возбудителей к макролидам, на основе 14-членного лактонного кольца были синтезированы макролиды, у которых к лактонному кольцу при 3 атоме углерода присоединена

кетогруппа – так называемые кетолиды , которые не относят ни к одному из поколений макролидов и рассматривают отдельно.

Классификация макролидов по поколениям

Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, поскольку их концентрации в сыворотке крови значительно ниже, чем в тканях. Это обусловлено их способностью проникать внутрь клеток . и создавать там высокие концентрации вещества. Макролиды плохо проникают через гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры, но хорошо проникают через плаценту и в грудное молоко, в связи с чем потенциально эмбриотоксичны и ограничены для приема при грудном вскармливании.

Степень связывания макролидов с белками плазмы крови варьирует: наибольшая степень связывания отмечается у рокситромицина (более 90%), наименьшая – у спирамицина (менее 20 %).

Метаболизируются макролиды в печени при участии микросомальной системы цитохрома P-450, метаболиты выводятся преимущественно с желчью ; при циррозе печени возможно значительное увеличение периода полувыведения эритромицина и джозамицина. Почечная экскреция составляет 5–10 %. Период полувыведения препаратов колеблется от 1 часа (джозамицин) до 55 ч. (азитромицин).

Параметры фармакокинетики макролидов зависят от классификационной принадлежности. 14-членные макролиды (особенно эритромицин) имеют стимулирующий эффект на моторику ЖКТ, что может приводить к диспепсическим расстройствам. 14-членные макролиды разрушаются в печени с образованием гепатотоксических нитрозоалкановых форм, тогда как при метаболизме 16-членных макролидов они не образуются, что обусловливает отсутствие гепатотоксического действия при приеме 16-членных макролидов.

14-членные макролиды подавляют активность ферментов цитохрома Р-450 в печени, что приводит к повышенному риску возникновения лекарственных взаимодействий, в то время как 16-членные препараты мало влияют на активность цитохрома Р-450 и отличаются минимальным количеством лекарственных взаимодействий.

Азитромицин имеет наибольшую активность против грамотрицательных возбудителей, кларитромицин – против Helicobacter pylori, спирамицин – против токсоплазм и криптоспоридий. 16-членные макролиды сохраняют

активность против ряда штаммов стафилококков и стрептококков, резистентных к 14- и 15-членным макролидам.

Всасывается в ЖКТ не полностью. Биодоступность варьирует от 30 до 65 %, причем значительно снижается в присутствии пищи. Хорошо проникает в бронхиальный секрет и желчь. Плохо проходит через гематоэнцефалический, гематоофтальмический барьер. Выводится преимущественно через ЖКТ.

Отличия от эритромицина: стабильная биодоступность до 50 %, которая практически не зависит от пищи; высокие концентрации в крови и тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Отличия от эритромицина: имеет активный метаболит – 14-гидрокси-кларитромицин, за счет которого обладает повышенной активностью против H.influenzae; самый активный из всех макролидов в отношении Helicobacter pylori ; действует на атипичные микобактерии (M. avium и др.), вызывающие оппортунистические инфекции при СПИДе. Также кларитромицину свойственны большая кислотоустойчивость и

биодоступность 50–55 %, не зависящая от приема пищи; высокие концентрации в тканях; длительный период полувыведения; лучшая переносимость.

Отличия от эритромицина: активен относительно Н.influenzae, N.gonorrhoeae и H.pylori; биодоступность около 40 %, не зависящая от пищи; высокие концентрации в тканях (самые высокие среди макролидов); имеет значительно более длительный период полувыведения, что позволяет назначать препарат 1 раз в день и использовать короткие курсы (1–3–5 дней) при сохранении лечебного эффекта в течение 5–7 дней

после отмены; лучшая переносимость; менее вероятные лекарственные взаимодействия.

Отличия от эритромицина: активен против некоторых пневмококков и бета-гемолитического стрептококка группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; действует на токсоплазмы и криптоспоридии ; биодоступность 30–40 %, не зависящая от приема пищи; создает высокие концентрации в тканях; лучше переносится.

Отличия от эритромицина: менее активен против большинства эритромицинчувствительных микроорганизмов; действует на ряд стафилококков, пневмококков и бета-гемолитических стрептококков группы А, резистентных к 14- и 15-членным макролидам; более кислотостойкий, биодоступность не зависит от пищи; реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Фармакодинамика макролидов обусловлена их бактериостатическим , а в высоких дозах бактерицидным действием (в отношении Streptococcus pneumoniae и в-гемолитического Streptococcus группы А), а также противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектами. Не действуют на кишечную флору!

1. Противомикробные эффекты

Спектр действия макролидов достаточно широк и включает большое количество грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов (гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, гонококк, менингококк, хеликобактер, легионеллы и др.). Макролиды очень эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудите-

лями (хламидии, микоплазмы и др.), обладают высокой активностью в отношении основных возбудителей внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Макролиды несколько менее активны по отношению к анаэробам. Для всех макролидов характерен постантибиотический эффект, т. е. сохранение антимикробного действия препарата после его удаления из среды. Это обусловлено необратимыми изменениями

рибосом возбудителя под действием макролидов.

2. Противовоспалительные и иммуномодулирующие эффекты

Доказано, что макролиды способны накапливаться в нейтрофилах и макрофагах и вместе с ними транспортироваться в очаг воспаления. Взаимодействие макролидных антибиотиков с макрофагами проявляется в виде снижения активности свободнорадикального окисления, уменьшения выделения воспалительных и увеличение выделения противовоспалительных цитокинов, активации хемотаксиса и фагоцитоза, улучшения мукоцилиарного клиренса, уменьшения секреции слизи. Применение макролидов приводит к снижению концентрации иммунных комплексов в сыворотке крови, ускоряет апоптоз нейтрофилов, ослабляет реакцию «антиген-антитело», ингибирует секрецию ИЛ-1-5, факторов некроза опухоли, ингибирует выработку и высвобождение оксида азота альвеолярными макрофагами и усиливает продукцию эндогенного кортизола. Эти особенности вместе с активностью против Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniaе явились основанием для изучения эффективности этих препаратов при бронхиальной астме, брохиолитах, атеросклерозе и муквисцидозе.

Спектр действия макролидов включает многие клинически значимые патогенные микроорганизмы, некоторые из которых перечислены ниже:

– Грамположительные аэробы: Enterococcus faecalis (включая ванкомицин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus,Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (только пенициллин-чувствительные); Streptococcus pyogenes.

– Грамотрицательные аэробы:Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitides, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

– Грамположительные анаэробы: Clostridium perfringens.

– Грамотрицательные анаэробы: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

– Прочие: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Не действуют на кишечную флору!

Механизмы резистентности бактерий к макролидам

Существует два основных механизма устойчивости бактерий к макролидам.

1. Модификация мишени действия

происходит вследствие выработки бактериями метилазы. Под действием метилазы макролиды теряют способность связываться с рибосомами.

Еще один механизм – М-фенотип – связан с активным выведением препарата из клетки (эффлюксом), вследствие чего формируется устойчивость бактерий к 14- и 15-членным макролидам.

Показания и принципы использования макролидов в терапевтической

Макролиды являются препаратами выбора:

ОРЛ при аллергии на пенициллины;

– у больных негоспитальной пневмонией в виде монотерапии

(азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и в составе комбинированной терапии.

Парентеральные формы макролидов в монотерапии или в комбинации с другими антибиотиками применяются при инфекционных заболеваниях малого таза (ограниченный перитонит, эндометрит и др.).

Другие показания к приему макролидов:

– инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзилофарингит, синусит, отит, ларингит) при аллергии на пенициллины;

– урогенитальные инфекции, вызванные C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

– венерические заболевания (при непереносимости b-лактамных антибиотиков) – сифилис, гонорея, бленнорея, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз;

– инфекции кожи и мягких тканей (раневая инфекция, мастит, угри, фурункулез, фолликулит, рожа, эритразма);

– некоторые контагиозные инфекции (скарлатина, коклюш, дифтерия , болезнь легионеров , орнитоз, трахома, листериоз, менингококковое носительство );

– ородентальни инфекции (периодонтит, периостит);

– эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки;

– атипичные микобактериозы (туберкулез, лепра);

– кишечные инфекции, вызванные Campylobacter spp .;

– ежегодная профилактика ревматизма при аллергии на пенициллин.

Суточные дозы и кратность приема макролидов

Фармакокинетика парентеральных макролидов практически не отличается от пероральных форм, вследствие чего инъекционные препараты следует применять как монотерапию по показаниям (тяжелая пневмония, инфекционные заболевания малого таза) или в тех случаях, когда использование пероральных антибиотиков по разным причинам невозможно.

Взрослые: 0,25–0,5 г каждые 12 ч.

Дети: старше 6 мес 15 мг/кг/сут. в 2 приема.

Взрослые: 0,5 г каждые 12 ч.

Перед в/в введением разовую дозу разводят в

250 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида, вводят в

0,1 г/5 мл во флак. по 20 мл.

Взрослые: 0,5 г/сут. в течение 3 дней, или в

1-й день 0,5 г, 2–5-й дни – по 0,25 г в один

Дети: 10 мг/кг/сут. в течение 3 дней или в 1-й

день – 10 мг/кг, 2–5-й дни – по 5 мг/кг в один

Nota bene! Сумамед нельзя вводить в/в

При инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза назначают 500 мг

1 раз/сут. в течение 2 дней. После окончания

азитромицина внутрь в дозе 250 мг до полного

завершения 7-дневного общего курса лечения.

Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина ! Чаще всего побочное действие макролидров связано с применением эритромицина(выделены). Однако, несмотря на относительную безопасность макролидов, все представители этой группы способны вызывать побочные реакции.

Боль и воспаление в месте введения препарата;

Головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги;

Тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы .

источник

Что лучше тетрациклин или эритромицин для глаз. Выбираем лучшее: Тетрациклин или Эритромицин. Особые указания и меры предосторожности

При необходимости проведения лечения бактериальной инфекции возникает вопрос: антибиотик какой группы лучше выбрать? Чтобы правильно подобрать препарат от того или иного инфекционного недуга стоит ознакомиться со свойствами, характеристиками и особенностями применения каждого лекарственного средства. Так какому препарату отдать предпочтение Тетрациклину или Эритромицину?

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Эритромицин относят к антибактериальным средствам группы микролидов, который синтезируется Streрtomyces erythreus.

Ознакомиться с полной инструкцией можно

Действие антибиотика основано на нарушении пептидной связи между аминокислотами патогенных клеток, что приводит к блокаде белкового синтеза.

Антибактериальное действие препарата схоже с препаратами пенициллинового ряда. Эритромицин активен по отношению грампозитивной и гармнегативной флоры (включая риккетсий, трахом, бруцелл, возбудителей сифилиса). Губительное действие препарата не распространяется на микобактерии, грибковую флору, а также ряд вирусов.

После приема терапевтической дозы наблюдается бактериостатическое действие Эритромицина.

Антибиотик на основе эритромицина выпускается в форме таблеток (дозировка 100 мг, 250 мг, 500 мг), мази для наружного использования, офтальмологической мази, лиофилизата для изготовления инъекционного раствора.

Широкий спектр действия Эритромицина позволяет использовать его с целью лечения инфекционных заболеваний бактериального генеза:

• Трахома
• Бруцеллез
• Коклюш
• Листериоз
• Эритразма
• Болезнь легионеров
• Эритразма
• Сифилис (первичная форма)
• Хламидиоз неосложеннный
• ЛОР-заболевания
• Холецистит
• Угревые поражения кожи.

Антибактериальное средство может быть использовано с целью профилактики развития стрептококковой инфекции у ряда пациентов, страдающих ревматизмом.

Эритромицин противопоказан к применению в таких случаях:

• Чрезмерная восприимчивость к препаратам ряда микролидов
• Одновременный прием препарата Терфенадин или же Астемизол
• Нарушение слуха
• Беременность и период лактации.

Антибиотик следует лучше всего принимать за час до приема еды, запивая необходимым объемом жидкости.

Взрослым обычно назначают прием дозы 200-400 мг через каждый 6 часов до еды. Наивысшая суточная дозировка Эритромицина не должна превышать 4 г.

Для детей расчет дозы проводится с учетом соотношения 40 мг на 1 кг массы тела. Препарат необходимо принимать в 4 приема за час до еды или по прошествии двух часов после приема пищи. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 дней. После завершения курса лечения необходимо обратиться к врачу.

Нанесение мази производится на пораженную область кожного покрова до трех раз в день. Для лечения ожогов рекомендуется использование мази до 3 раз в неделю. Лекарственное средство может быть использовано для лечения новорожденных. Курс лечения Эритромицином в виде мази составляет 1,5-2 мес.

Побочные реакции во время лечения антибиотиком наблюдаются довольно редко и зачастую проявляются нарушения работы органов ЖКТ. Длительный курс лечения Эритромицином может вызвать нарушения работы печени, а именно желтуху. Возможно развитие чрезмерной чувствительность к лекарственному средству в виде мази и появления аллергии.

При продолжительном использовании препарата может развиться устойчивость патогенной бактериальной флоры.

Эритромицин следует хранить при комнатной температуре.

Срок годности составляет не более 3 лет.

Эритромицин изготавливается в России. Стоимость лекарства составляет 8 – 157 руб.

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

Поскольку ячмень почти всегда является проявлением стафилококковой инфекции, лечить его нужно с помощью антибиотиков, антисептиков и препаратов, поддерживающих иммунитет. Наиболее эффективная форма лекарств - мази. Они накладываются на очаг воспаления и долго удерживаются за счёт густой консистенции. Поэтому терапевтический эффект более выраженный, если сравнивать с каплями.

Большинство офтальмологических мазей с антибиотиком оказывают бактериостатическое действие, т.е. они не дают стафилококку размножаться, запирают в очаге воспаления, а иммунная система организма довершает дело. Уже отсюда видно, почему важно начинать лечение на ранней стадии, при первом покраснении. Позже образование гноя удастся замедлить, но не остановить, и придётся дождаться, пока гордеолум вскроется.

Базируется на антибиотике, известном ещё с прошлого века и эффективном в отношении огромного числа бактерий. Для нас важно, что тетрациклин способен остановить деление стафилококка.

В аптеках тетрациклиновая мазь представлена упакованной в небольшие тубы (3 или 10 г) с тонким наконечником.

Применяется практически при любых гнойных воспалениях глаз и век.

Противопоказаний у препарата нет, кроме аллергии на компоненты, а их в мази всего три: действующее вещество-антибиотик, вазелин и безводный ланолин.

Когда у моей 4-летней дочки начался ячмень, мы сразу вспомнили о тетрациклине, он как раз оставался в холодильнике. Мы сочетали его с «Тобрексом», и в итоге ячмень рассосался за два дня. Но если в доме тетрациклин применяется постоянно, не исключено, что к нему выработалась невосприимчивость.

Ещё один проверенный временем антибиотик с обширным кругом слабых против него микробов, среди которых также золотистый и эпидермальный стафилококк. Как и тетрациклин, купирует воспаление, останавливая его прогресс.

В показаниях к применению препарата указаны, кроме прочего, внутренний ячмень, или мейбомит. Ещё одно существенное отличие мази - её допускается применять для лечения новорождённых (конъюнктивита и офтальмии у них).

Важно! Во время беременности и лактации эритромициновую мазь также разрешается использовать для терапии гнойников на глазах, но строго под контролем врача.

Противопоказаний у мази также немного: индивидуальная непереносимость и тяжёлые патологии печени.

Эта мазь родственница капель «Левомицетин», у них одно активное вещество (левомицетин, хим. - хлорамфеникол). Также в состав «Левомеколя» входит метилурацил. Мазь применяется для обработки кожи: порезов, ссадин и т.п., а также при гайморите и отите. Средство не относится к офтальмологическим. Выпускается в тубе, вмещающей 40 г.

Замечание «Левомеколь» разрешён беременным и кормящим, но это касается наружного применения. Как поведёт себя мазь вблизи конъюнктивы, неизвестно.

В тубе 40 г, из них на левомицетин приходятся 0,0075 г - это концентрация около 0,02 %. Для сравнения, в глазных каплях с тем же антибиотиком его доля составляет минимум 0,25 % (это средство противопоказано будущим мамам и младенцам в первые 4 недели жизни). Бо́льшую массу «Левомеколя» составляет метилурацил (0,1 %), основной эффект которого - усиление регенерации.

Его нередко называют аналогом левомицетина, однако их действующий антибиотик отличается. Синтомицин - особая форма хлорамфеникола. Тем не менее, это близкие по свойствам лекарства.

Синтомицин эффективен против стафилококков, которые чаще всего и вызывают ячмень на глазу. Однако эта мазь не является офтальмологической ни в коем случае. В ней 10 % антибиотика, а в глазных каплях с левомицетином доля активного вещества всего 0,25-1 %.

Даже при наружном применении синтомицин противопоказан женщинам в положении, кормящим мамам, грудничкам младше 4,5 недель.

Препарат чаще назначается в каплях, но выпускается и в форме мази. У обоих средств действующее вещество тобрамицин, в концентрации 0,3 %. В тубе - 3,5 г, этого более чем достаточно для курса терапии.

Тобрамицин хорош против большого числа бактерий, в том числе, против золотистого и кожного (эпидермального) стафилококков. Поэтому помогает от ячменя на глазу у ребёнка и взрослого.

Препарат разрешён деткам с рождения, женщинам во время беременности и кормления грудью. Единственное, если заболевание на запущенной стадии и требует усиленный и продолжительный курс терапии, то совмещать кормление и лечение не рекомендуется.

Препарат действенный и не щиплет глаза (кроме самых острых воспалений). Как мама двоих деток, похвалю упаковку с пластиковым наконечником и то, что мазь не нужно хранить в холодильнике, а затем отогревать перед применением. Но, конечно, мазь есть мазь. До 3-летнего возраста наложить её на глазик сложно: малыш вертится и зажмуривается. И ещё одно - средство довольно дорогое, возможно, для лечения обычного ячменя и не целесообразно его брать.

Препарат оказывает не бактериостатическое, а бактерицидное действие, т.е. уничтожает микробы. Вещество-антибиотик - офлоксацин, его в средстве 0,3 %. «Флоксал» назначают при многих воспалительных заболеваниях глаз, в том числе, при язвах и хламидийных инфекциях, при ячмене.

Среди противопоказаний - беременность, период лактации и повышенная чувствительность к компонентам.

«Флоксал», по замечанию покупателей, эффективное, но дорогое (около 200 руб.) средство, его стоит брать от серьёзных и опасных глазных недугов. Для лечения ячменя без осложнений лучше взять более простой препарат.

Среди них много бактерицидных средств, но чаще всего они показывают слабую эффективность против стафилококка. Однако они снимают воспаление и препятствуют распространению инфекции или подселению вторичной заразы. И это очень важно при лечении недугов глаза. Ткани здесь насыщены кровеносными сосудами и обладают хорошей проницаемостью, их защищает слеза, но при ячмене веки плохо смыкаются, и глаз начинает пересыхать, что повышает риск смежного инфицирования.

Совет! В качестве антисептика лучше использовать капли - они и дезинфицируют, и увлажняют глаз, и отчасти промывают слёзный каналец, защищая его от стафилококков.

Это достаточно сильный препарат, но направлен он исключительно на снятие воспаления. Главная задача - снизить число лейкоцитов, скапливающееся у поражённого участка. Это важно, когда воспаление слишком сильное и мешает нормальной работе иммунитета. Также это облегчает состояние больного.

Выпускается гидрокортизон в разной концентрации, офтальмологический вариант содержит 0,5 % активного вещества.

Не допускается применение препарата при бактериальных, вирусных и грибковых недугах глаз, при трахоме и туберкулёзе органов зрения, а также в период вакцинации. Не применяется мазь на повреждённых участках эпителия. Будущим и кормящим мамам препарат стоит использовать аккуратно и под контролем врача.

Поскольку ячмень - бактериальная инфекция, то кортизон для его лечения не подходит. Однако он незаменим при схожем по симптомам недуге - неинфекционном воспалении сальных канальцев века, халязионе.

Мазь состоит из различных соединений серы, действует как антисептик и антибактериальное средство, восстанавливает тонус сосудов, снимает воспаление, смягчает эпителий, уменьшает боль. Мазь эффективна при стафилококковых воспалениях.

При ячмене ихтиол окажет хорошую помощь антибиотикам, взяв на себя целый комплекс задач. Однако наносить его нужно в пониженной (не выше 10 %) концентрации. Недопустимо, чтобы мазь попадала на слизистую оболочку.

Таким образом, несмотря на высокую эффективность при фурункулах, ихтиолка не слишком хороша при лечении ячменя - способна вызвать ожог. Если другого антисептика нет, можно осторожно наложить капельку мази на наружную сторону века, не на ресницы. Но даже при наружном применении мазь противопоказана деткам младше 6 лет.

Медицинское название - линимент бальзамический по Вишневскому. Хороший антисептик, так же, как и ихтиол раздражает кожу, вызывая согревающий эффект, и улучшает регенерацию тканей. И точно как и ихтиолка, применяется только наружно, т.е. не является офтальмологическим средством.

Редко, но бывает, что ячмень на глазу вызван вирусной инфекцией. Обычно это герпес, который вызывает нарушение работы сальных канальцев, что и приводит к ячменю. В таком случае гордеолум только сопутствует основной болезни, и сосредоточиться нужно на лечении вирусной заразы.

Увы, не выпускается в офтальмологическом варианте. 5 % мазь предназначена для наружного применения и, попав на слизистые, в том числе, на конъюнктиву, способна вызвать сильное воспаление.

Для борьбы с вирусным конъюнктивитом и сопутствующим ячменём «Ацикловир» иногда назначают, но в форме таблеток, а не мази.

Старый добрый оксолин, в концентрации 0,25 % достаточно эффективно борется с вирусной инфекцией. Хотя многим (и мне в том числе) он известен как антигерпетическое средство, в инструкции показанием является грипп, лишай и герпетоформный дерматит. Также оксолиновая мазь допустима при лечении вирусных воспалений глаз.

Чтобы извести обычный ячмень средство не годится, но если гордеолум или его рецидив связан с вирусным недугом, мазь будет кстати. Конкретный диагноз может поставить только квалифицированный офтальмолог.

Мази довольно трудно наносить: нужно тщательно вымыть руки перед и после манипуляции, средство нужно слегка втереть, а маленький ребёнок, например, крутится и жмурится, однако густые средства более эффективны, чем жидкие. Они накладываются на сам ячмень и веко, проникают в очаг воспаления, держатся дольше, постепенно впитываясь и поддерживая более или менее постоянную концентрацию лекарства на поражённом участке.

Из-за близости к слизистой и высокой проницаемости тканей век и глаза против ячменя годятся далеко не все мази с антибиотиком или антисептиком. Важно учитывать концентрацию, раздражающий эффект и другие факторы - поэтому не стоит экспериментировать со средствами для наружного применения.

Если вы никак не можете попасть в поликлинику, чтобы получить рекомендации от врача, и вынуждены сами выбирать мазь, внимательно изучите инструкцию, убедитесь, что в показаниях к применению значится блефарит или ячмень (гордеолум, мейбомит), а в графе «Фармакологическое действие» указано, что мазь эффективно против стафилококка.

Сигналами появления ячменя в вашем организме является ослабленный иммунитет:

• ослабленый иммунитет
• сонливость
• частая усталость
• депрессии
• головные боли,а так же различные боли и спазмы во внутренних органах

Сравнительные характеристики тетрациклиновой и эритромициновой мазей:

1. Содержат антибиотики разных групп. Тетрациклиновая – группа тетрациклинов, Эритромициновая – группы макролидов.
2. При назначении детям и беременным. Тетрациклиновая мазь применяется с осторожностью детям, беременным нельзя, Эритромициновая – разрешена детям с рождения и беременным.
3. Проявление нежелательных реакций у Тетрациклиновой мази значительно выше
4. Тетрациклиновая используется в лечении больших по площади, обширных глазных инфекций.
5. Тетрациклиновая справляется как с острой формой воспалительных заболеваний, так и с хронической. Эритромициновая проявляет себя при острой стадии.
6. Стоимость гораздо выше, чем у эритромицина.

Тетрациклин – это антибактериальное средство, имеющее широкий спектр воздействия. Препарат довольно часто назначается с целью лечения инфекционных недугов органов дыхания.

Тетрациклин - лекарственное средство бактериостатического действия группы тетрациклинов, имеет широкий спектр действия. Попадая в организм, антибиотик нарушает комплекс между транспортной РНК, а также рибосом, что в дальнейшем приостанавливает синтез белка патогенными клетками. Тетрациклин губительно действует на ряд грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, энтеробактерии, возбудителм лимфогарнулемы (венерическая и паховая).

Антибиотик группы тетрациклинов выпускается в таблетках дозировкой 100 мг, суспензии для орального применения, 1%-ная и 3%-ная мази для наружного использования.

Препарат тетрациклиновой группы показан к применению в таких случаях:

• Болезни органов дыхания (воспаление легких, ангина, бронхит, плеврит)
• Дизентерия
• Менингит
• Инфекционно-воспалительные недуги мочеполовой системы
• Эндокардит
• Инфекционные болезни органов ЖКТ (тиф, скарлатина, холера и т.д.)
• Гнойничковые поражения кожи, ожоги
• Офтальмологические заболевания инфекционного генеза.

Тетрациклин может использоваться в комплексном лечении септических недугов.

• Лейкопении
• Беременности и лактации
• Чрезмерной восприимчивости к препаратам группы тетрациклинов
• Нарушении работы почек и печени.

Тетрациклин противопоказан к приему детям младше 8 лет.

Суспензию следует принимать трижды или четырежды в день в объеме 2 капель после еды. Разовая доза сиропа составляет от 15 до 18 мл (трехразовый прием в сутки). Сироп необходимо разводить перед приемом в небольшом количестве воды (не более 50 мл). Препарат необходимо выпить сразу же после еды.

Антибактериальная мазь наносится на кожный покров грудной клетки ровным слоем или же на другую пораженную область. Затем необходимо аккуратно втереть ее до полного впитывания.

На фоне приема Тетрациклина могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• Ухудшение аппетита
• Приступы тошноты и позывы к рвоте после еды
• Головокружение наряду с головной болью
• Нарушение работы кишечника (повышенное газообразование, диарея, проктит)
• Обострение имеющихся недугов мочеполовой системы
• Воспалительные процессы, локализующиеся в желудке.

Тетрациклин необходимо хранить при температуре, не превышающей 25 °C, в сухом месте, которое защищено от попадания прямых солнечных лучей. Антибиотик можно использовать на протяжении 2 лет с момента изготовления.

Антибиотик тетрациклиновой группы производится в России. Цена на Тетрациклин варьируется в зависимости от лекарственной формы и составляет от 11 до 120 руб.

Представленные характеристики антибактериальных препаратом позволяют провести их сравнительных анализ.

В состав Тетрациклина и Эритромицина входят различные действующие компоненты. Они могут применяться вместо препаратов пенициллинового ряда.

Механизм этих препаратов схожий, так как каждый из антибиотиков проявляет активность по отношению грампозитивных и грамнегативных бактерий. Как Тетрациклин, так и Эритромицин имеет широкий спектр действия.

Антибиотики выпускаются в аналогичных лекарственных формах, отличие лишь в том, что Эритромицин может вводиться внутривенно.

Антибиотики не назначают беременным и кормящим. А также при чрезмерной чувствительности к их компонентам. Тетрациклин не рекомендован к применению при серьезных патологиях почек и печени, возможность лечения данным препаратом определяется после консультации со специалистом.

Цена на антибиотики Тетрациклин и Эритромицин практически одинакова, так как оба препарата изготавливаются отечественным производителем.

Это густая паста горчичного цвета из группы антибиотиков. Обладает противомикробным эффектом за счет уменьшения размножения пропионовых бактерий. Рекомендуемый курс должен продолжаться как минимум 4 недели.

Избегайте нанесения препарата на поврежденную или раздраженную кожу. Чтобы не испачкать постельное белье, лучше сверху наложить повязку.

Еще одна причина покраснения и воспаления глаз – передний, задний и гнойныйсклерит.

А в запущенном состоянии не исключены абсцессы и как следствие – необратимая утрата зрения (полная или частичная).

Это достаточно безопасный для человеческого организма препарат среди антибиотикосодержащих. Применение эритромициновой глазной мази допустимо при беременности, во время кормления грудью и для лечения новорожденных и детей.

Тем не менее, о правилах приема, необходимости использования эритромицина следует проконсультироваться с врачом.

Следовательно, применять эритромицин в первой половине беременности не следует.

В период лактации лечение препаратом пользоваться не рекомендуется. Антибиотик проникает в грудное молоко. Женщинам, имеющим детей грудного возраста, разумнее подобрать с врачом иные препараты для лечения глазных заболеваний.

Для детей эритромициновая мазь разрешена едва ли не рождения. Важным обстоятельством будет наличие врачебного разрешения. Эритромициновый препарат допустим к лечению глазных воспалений у грудничков.

Действия, оказанные им, помогают в избавлении от инфекций, полученных в момент прохождения малыша по родовым путям. Но! Эритромицин - для местного применения - не назначают детям, страдающим желтухой.

Медспециалисты говорят, что лечебные препараты использовать допустимо лишь тогда, когда риск возможного осложнения от препарата ниже, чем риск последствий заболевания.

Для лечения воспалительных процессов и покраснений глаз у детей можно использовать не все мази, рекомендованные взрослым пациентам.

При аллергических проявлениях воспалительных процессов к лечению необходимо подходить с осторожностью и использовать только препараты, возможность использования которых для детей отмечена в инструкции по применению.

Перед применением таких средств следует ознакомиться с инструкцией по применению во избежание развития побочных эффектов.

Эритромициновая мазь для детей разрешена к лечению с первых дней жизни (если есть показания и необходимость). Эритромициновая мазь грудничкам назначается для лечения кожных и глазных воспалений. Она используется при терапии родовых инфекций, когда малыш получил заражение при прохождении по родовым путям. Часто инфекция родовых путей распространяется на коже лица и слизистой глаз (вызывает коньюктивит). Для её лечения назначают эритромициновую мазь.

Эритромициновая мазь при беременности используется только по назначению врача. Важно понимать, что этот антибиотик проникает через плаценту и попадает в грудное молоко. Поэтому назначение и использование данного препарата должно быть грамотным.

Нельзя использовать это средство в первой половине беременности (местное применение бактериостатического вещества способно провести его в общий кровоток и через плаценту). Из-за того что нет системных исследований и достаточного количества данных о влиянии эритромицина на плод, препарат используют с большой осторожностью. Даже во второй половине беременности мазь с эритромицином назначают только при острой необходимости, когда нельзя обойтись без этого средства.

Применение эритромициновой мази от прыщей обусловлено её противовоспалительным и бактерицидным эффектом. Это средство помогает при стабильном использовании (приводит к гибели всех патогенных бактерий). Поэтому не стоит надеяться на быстрый эффект, необходимо мазать прыщи, угри мазью в течение одного-двух месяцев.

Кроме прыщей, мазь с антибактериальным составом можно использовать при других кожных воспалениях с гнойниками и фурункулами. Не используется мазь при лечении неинфекционных воспалений (опрелостей, дерматита), а также для лечения кожной сыпи вирусного происхождения (ветряночной, герпетической, краснушной).

Эритромициновая мазь при дерматите может применяться, если к кожному воспалению присоединилась бактериальная инфекция. Аналогичная ситуация – с лечением ожогов и обморожений. Их стоит обрабатывать эритромициновой мазью, если присоединилась инфекция, появился гной. В других случаях, когда инфицирования нет, не стоит пользоваться «оружием массового поражения» - мазью с антибактериальным составом (эритромицином).

Конъюнктивиты в большинстве случаев вызываются различными бактериями, вирусами, грибками. Заболевание характеризуется весьма неприятной симптоматикой, а без лечения приводит к различным негативным последствиям для зрения.

Прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов и удалить их с конъюнктивы возможно только посредством использования антибактериальных препаратов – капель или мазей.

Одним из наиболее эффективных медицинских препаратов при лечении воспаления глаз считается у офтальмологов Эритромициновая мазь – средство проверенное временем и обладающее выраженным лечебным эффектом.

Тетрациклин, эритромицин, олеандомицин не могут быть рекомендованы для лечения ангины (Ю. И. Лещенко, 1970; И. И. Бондаренко, 1976), так как они в обычно применяемых дозах далеко не всегда создают бактериостатическую концентрацию даже в крови, а тем более в ткани миндалин.

Они могут быть использованы для лечения ангины, вызванной стрептококком только в тех случаях, когда больной не переносит препаратов пенициллина, при этом необходимо увеличить разовые дозы и кратность введения. Так, терапевтическая концентрация макролицов в крови и ткани миндалин создается лишь при многократном введении - не менее 4 раз в сутки в разовой дозе 6000 мкг/кг эритромицина и 7000 мкг/кг олеандомицина (Ю. И. Лященко, 1970). Концентрация тетрациклина в сыворотке крови больных ангиной в несколько раз ниже, чем у здоровых, и у 2 / 3 не достигает -1 мкг/мл как в сыворотке крови, так и в ткани миндалин (Ю. И. Лещенко, 1976), поэтому часто нет возможности создать бактериостатическую концентрацию в местах размножения β-гемолитического стрептококка.

Кроме того, даже к относительно большим концентрациям (1 - 3 мкг/мл) тетрациклина чувствительны не все штаммы β-гемолитического стрептококка (60 - 80%). В последние годы стафилококк играет все большую роль в этиологии ангины, особенно спорадической, что не следует называть при этиотропной терапии больных ангиной. Тактика лечения должна быть такой: сначала назначать антистрептококковые средства (лучше всего бензилпенициллин), но если через 1 - 2 дня не наблюдается улучшения,- антистафилококковые препараты.

Из них наиболее эффективным является оксациллин - уже через час после введения в разовой дозе 0,5 г создается концентрация в сыворотке крови 1,1 - 5,5 мкг/мл, в слизи с поверхности миндалин 0,88 - 8,5 мкг/мл и в ткани миндалин 0,24 - 0,51 мкг/мл, затем постепенно уменьшается и через 6 ч не определяется ни в одной из данных сред. Важно подчеркнуть, что через 15 - 30 мин после внутримышечного введения этой же дозы создаются примерно такие же концентрации в крови, слизи и ткани миндалин (соответственно 3,5 - 5,3; 0,86 - 1,24 и 0,31 - 0,44 мкг/мл).

В связи с тем, что все штаммы β-гемолитического стрептококка чувствительны к концентрации оксациллина 0,01 - 0,4 мкг/мл и большинство стафилококков также чувствительны к нему, этот препарат имеет преимущество перед многими другими этиотропными средствами (Ю. И. Лященко, 1975).

Метациллин также успешно может быть использован для лечения больных ангиной: внутримышечно по 0,5 г через каждые 6 ч, что создает бактерицидную концентрацию во всех трех средах (кровь, слизь из поверхности миндалин, ткань миндалин) и обеспечивает очищение миндалин от возбудителя. К сожалению, еще не известно, как долго и в какой форме сохраняются в регионарных к миндалинам лимфатических узлах возбудители ангины вообще и стрептококк группы А в частности. При осложнении ангины паратонзиллитом проводится консервативная терапия, а в случае образования паратопзиллярного абсцесса - вскрытие последнего ларингологом.

«Руководство по воздушно-капельным инфекциям», И.К.Мусабаев

В современное время очень часто можно услышать о такой проблеме, как ячмень. Очень пугающее явление, если не знаешь, что это такое и как с ним бороться. Однако не так страшен сам факт, как его последствия, если меры лечения принять не вовремя и ждать, пока само все пройдет. Эта проблема одинаково досаждает как взрослым, так и детям. Поэтому знать о ней нужно, чтобы при необходимости принять все меры лечения.

Это воспаление века глаза, а вернее, гнойное образование на глазных веках. Ячмень не выбирает, на каком глазу вскочить. Воспалению могут в одночасье подвергаться оба глаза. Гнойное образование в течение всего лишь нескольких дней развивается в крупного размера горошину.

Ячмень может внезапно появиться и так же быстро исчезнуть. Но это бывает в очень редких случаях. Поэтому не стоит надеяться на авось, а следует немедленно принимать меры.

Первая причина частого появления ячменя на глазных веках - это ослабленный иммунитет. Принято считать действенным методом борьбы с этим явлением укрепление иммунной защиты организма. Второй же метод - лечение с помощью эффективных препаратов.

Поскольку ячмень - это заболевание глаз, а они располагаются очень близко к мозгу, экспериментировать с выбором лечения ячменя не стоит, особенно если горошина слишком внушительная.

Ячмень может быть внутренним (воспаляется долька мейбомиевой железы) и наружным (воспаляется волосяной мешочек ресницы или сальная железа). Второй тип недуга встречается чаще.

В медицинской практике ячмень называется гордеолумом. Стадии его развития сложно не заметить, ведь каждая из них досаждает дискомфортом.

Сперва ощущается зуд века, после становится больно моргать и притрагиваться к веку, далее оно припухает и краснеет, начинается непроизвольное слезотечение, после этого возникает ощущение инородного тела в глазу, появляется гнойный пузырек, который впоследствии самопроизвольно вскрывается. Это неприятное явление может вызываться золотистым стафилококком или стрептококками.

Слабый иммунитет - это отнюдь не единственная причина появления гордеолума. Спровоцировать его возникновение могут переохлаждения, стрессы, физическая усталость, несоблюдение режима здорового питания, диеты, гиповитаминоз, сахарный диабет, недуги желудочно-кишечного тракта, наследственный фактор, глисты, кариес, тонзиллит, грязные руки, применение контактных линз.

К офтальмологу немедленно нужно отправляться на визит, если ячмень сопровождается высокой температурой, опухоль продолжает разрастаться, а не уменьшаться, после четырех-пяти дней развития гордеолума или когда припухлость закрывает глаз полностью.

Многие могут сказать, что гордеолум - это чепуха, однако именно она может спровоцировать развитие сложных глазных заболеваний и недугов мозга, поэтому легкомысленно относиться к ячменю не стоит.

Не следует слушать советов всевозможных бабок, типа потереть зудящее место слюной, переплюнуть через плечо несколько раз, привязать на запястье шерстяную нитку. Ячмень - это глазное заболевание, причиной которого являются бактерии. Повлиять на процесс торможения их развития могут препараты-антибиотики для глаз. Особенно часто используется мазь от ячменя на глазу. Хотя есть и капли, и всевозможные антисептики. Но, как показала практика, глазная мазь от ячменя - самое действенное средство.

Чего уж точно нельзя делать с гнойным образованием, так это самостоятельно его выдавливать, наносить на больное веко косметические средства, увлажнять и греть воспаленное место, трогать его руками, тереть глаза, показываться с этой проблемой в холодную пору на улице без повязки с лекарственным средством.

Не стоит искать спасение от этого явления в народных методах лечения, поскольку многие из них просто абсурдны, и, пользуясь ими, вы можете только потерять время и усугубить ситуацию.

Как мы уже отметили выше, действенным препаратом является глазная мазь от ячменя. Однако в аптеке вам предложат несколько ее видов. Мазь от ячменя на глазу выпускается несколькими производителями и имеет различные наименования.

Подобные лекарства следует использовать только по рекомендации лечащего врача, который попробует разобраться в истинной причине проблемы, прежде чем назначить лечение.

Многие люди, для которых гордеолум - это проблема постоянная, очень нахваливают мазь от ячменя на глазу. Одни имеют в виду гидрокортизоновую, другим помогает тетрациклиновая, а третьи наблюдают эффект от эритромициновой. Какая мазь от ячменя на глазу эффективней, судить очень сложно, поскольку каждая из них назначается для лечения этого недуга на различных стадиях его развития. Прописывает вид средства только офтальмолог. Если вас интересует ответ на вопрос о том, какая эффективная мазь от ячменя, то поможет его найти лишь ваш лечащий врач, подобрав для вас индивидуальный препарат. Помните: советы знакомых не избавят вас от ячменя!

Доктор может назначить одновременно антисептики, мазь, капли. Ячмень в дневное время лечат при помощи капель, а вот мази - это ночной вариант, поскольку при их использовании снижается резкость зрения.

Кроме вышеуказанных средств, многие компетентные доктора советуют лечить гордеолум такими препаратами, как «Флоксал» и «Левомиколь». Достаточно распространенная проблема у взрослых и детей - ячмень. Лечение (мазь или капли) назначается все же строго индивидуально.

Предназначено это средство для лечения таких глазных недугов, как конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит. Оно способствует снятию зуда и воспалительного процесса. Поэтому гидрокортизоновая мазь при ячмене приписывается на первых стадиях его развития.

Этот препарат способен бороться с бактериальными инфекциями, является гормональным лекарством и отлично помогает тормозить аллергические реакции, которые развиваются в области глазных век.

Для получения эффекта гидрокортизоновую мазь наносят тонкой полоской под нижнее веко, а также смазывают веки снаружи.

Основа мази - медицинский вазелин, который не впитывается в кожу, а обеспечивает ей оптимальный баланс, чтобы она не трескалась. Процедура выполняется до четырех раз в день.

Во время приема мазь может вызвать ощущение легкого жжения, которое через несколько минут проходит. Были зафиксированы случаи повышения внутриглазного давления и развития вторичной бактериальной инфекции, а это говорит о том, что это не самый эффективный препарат для лечения глаз. Он больше подходит для борьбы с аллергическими проявлениями.

Стоит мазь гидрокортизоновая 1% около 90 рублей. Она выпускается в тубах по три и пять грамм.

Это лекарство также используется для лечения гордеолума. Тетрациклиновая мазь от ячменя часто назначается офтальмологами. Выпускается она в тубах массой от трех до десяти грамм. Консистенция мази густая, цвет - желтый.

Назначается этот препарат офтальмологами при конъюнктивите, воспалении век. На начальных стадиях развития ячменя отлично снимает зуд, резь и слезоточивость.

Для лечения глаз применяют однопроцентную тетрациклиновую мазь. Она способна эффективно бороться с бактериальными инфекциями, которые являются возбудителями ячменя.

Эта мазь также наносится тонкой полоской под нижнее веко и на воспаленные участки. Применяя это средство в дневное время, нужно учитывать тот момент, что резкость зрения может быть снижена в разы, поэтому это больше ночной вариант лечения, который желательно комбинировать с глазными каплями, что используются днем.

Процедура закладки мази должна повторяться не более двух раз в день. Лечение этим препаратом может длиться более двух недель. Но его влияние именно на ячмень заметно уже через один ночной прием.

Для проведения курса лечебных процедур против гордеолума достаточно одного тюбика мази. Препарат должен попадать непременно на воспаленные участки либо внутрь глаза. Процедура проводится чистыми руками с применением специальной лопаточки.

Тетрациклиновая мазь относится к группе лекарственных средств, содержащих в своем составе антибиотики, которые и являются эффективными борцами с бактериальным размножением, что и вызывает острое воспаление тканей. Поэтому с этим препаратом следует быть максимально осторожным. Ведь он, как и иные антибиотики, может провоцировать аллергические реакции, тошноту, головные боли, стоматит, расстройства функций желудочно-кишечного тракта. Это средство противопоказано людям, у которых есть проблемы с почками.

Стоимость лекарства составляет около 50 рублей.

Это еще одно эффективное средство на основе антибиотиков. Многими подтверждается тот факт, что эритромициновая мазь ячмень удаляет очень быстро. Это средство можно применять даже в тех случаях, когда у больного на антибиотики есть аллергия.

Лечение глаз этим препаратом продолжительное: около двух месяцев при сложных воспалительных процессах и две недели - при ячмене. Закладывается мазь в нижнее веко от двух до трех раз на день.

Ее применение также желательно на начальных стадиях развития гордеолума. Поскольку мазь содержит антибиотик, то назначить ее применение должен только врач, самодеятельность может привести к усугублению ситуации.

Уже на следующий день после начала терапии наблюдается снижение зуда, покраснений слизистых глаза и слезоточивости.

Выпускается препарат в тубах от трех до пятнадцати грамм. Стоит эритромициновая мазь от 40 до 90 рублей.

Поскольку это антибиотик, курс лечения нужно пройти от начала и до конца, чтобы не спровоцировать новый виток развития бактериальной инфекции.

Нужно понимать, что когда выбирается из трех вышеперечисленных мазь от ячменя, цена - это последнее, на что следует обращать внимание. Она не играет такой значительной роли, как свойства самого препарата. Глазные недуги - это профиль врача-офтальмолога, так что при каждом воспалительном процессе нужно в первую очередь обратиться к доктору и строго придерживаться назначенного курса лечения.

Кроме вышеперечисленных препаратов, очень многие офтальмологи рекомендуют от ячменя это средство. Поскольку оно относится к ряду лекарств-антибиотиков, его очень часто приписывают при гордеолуме. Перед тем как применять это средство на практике, многие задаются вопросом о том, действительно ли помогает «Левомеколь» (мазь)? Ячмень - это коварный недуг, который внезапно появляется и так же внезапно может бесследно исчезнуть. Но вот в тех случаях, когда процесс воспаления затягивается и сопровождается резкими болями и неприятными ощущениями в районе глазных век, назначается это средство.

Это комбинированный препарат, кроме антибактериальных сильнодействующих веществ он еще содержит и иммуностимулирующие компоненты. Его применение способствует прекращению возникновения ячменей после прохождения курса лечения.

Что характерно для этого лекарства - назначается оно при выраженных гнойных образованиях. Поскольку ячмень - не что иное, как гнойный мешок, то мазь способствует ускорению его прорыва и снятию воспаления.

Инструкция лекарства не содержит информации о том, что оно назначается именно при ячменях. Этот препарат должен рекомендовать офтальмолог, а не знакомые с похожим на ваш диагнозом.

Выпускается мазь в тубах по сорок грамм, стоимость составляет 128 рублей. Не рекомендуется использовать это лекарственное средство людям с заболеваниями почек.

Этот препарат также относится к группе эффективных антибактериальных средств, поэтому и назначается часто для терапии ячменя. Германское средство - мазь «Флоксал» выпускается в тубах по три грамма с концентрацией действующего вещества 0,3%. Это лекарство также закладывается в нижнее веко и распределяется таким образом по глазному яблоку, очищая его от бактериальных вредителей.

Первое применение мази может вызвать легкое жжение. Длительность лечения достигает двух недель, пока не будет полного разрушения возбудителей воспалительных гнойных процессов в районе глаз.

Мазь «Флоксал» может вызывать аллергические реакции, поэтому подходит не всем. Этот препарат применяется наряду с глазными каплями. Наносится лекарство от двух до пяти раз в сутки.

Стоимость этого лекарства составляет от 160 до 210 рублей. Как видите, это самый дорогой препарат от ячменя.

Сказать, какая мазь из вышеперечисленных лучше, нельзя, поскольку ячмень в каждом отдельном случае начинают лечить на различных стадиях развития. Если меры предприняты не вовремя, то и действие лекарства может быть замедленным. Так что возьмите себе на заметку: если вы ощущаете зуд века, обнаружили легкое покраснение - сразу же смажьте его мазью с содержанием антибиотиков и не дайте этому неприятному проявлению перерасти в сильное воспаление. А самый верный способ - незамедлительная консультация доктора-офтальмолога и применение в точности всех его предписаний и рекомендаций.