Геморрое язва. Язвенный проктит Виды геморроя – внутренний, наружный, стадии геморроя

Геморрой – это довольно деликатная болезнь, поэтому часто люди обращаются к врачу уже на конечных стадиях ее развития, когда даже правильная медикаментозная терапия не дает желаемого результата. Так, геморрой наиболее часто обнаруживают у мужчин и женщин только после 40 лет, хотя это заболевание развивается значительно раньше. Возникновению геморроя способствуют следующие факторы:

• гиподинамия и сидячая работа;
• злоупотребление алкоголем, прием большого количества острых блюд;
• запоры или наоборот длительная диарея;
• подъем тяжестей;
• избыточный вес;
• застой в венах в области малого таза провоцируется приемом лекарств и оральных контрацептивов;
• чрезмерный прием слабительных средств;
• занятие вело- или автоспортом;
• наследственная предрасположенность.

Часто геморрой развивается при беременности. Связано это с тем, что из-за увеличения матки сосуды в прямой кишке расширяются и теряют тонус. Кроме этого, в период беременности двигательная активность женщины снижается, у нее чаще регистрируют нарушения стула в форме запоров, что также провоцирует застойные явления в сосудах прямой кишки.

Классификация геморроя

По характеру протекания указанное заболевание бывает острым или хроническим. В зависимости от этиологии, его классифицируют как первичный и вторичный геморрой. Первичная форма болезни развивается при влиянии определенных провоцирующих факторов. Вторичный геморрой является следствием других заболеваний (например, тяжелых сердечнососудистых поражений, цирроза печени, раковых патологий, при которых нарушается нормальный кровоток в венах). В зависимости от формы геморрой бывает внутренним, наружным, а также комбинированным.

Наружный геморрой проявляется расположением геморроидальных узлов вне кишечника (они группируются вокруг ануса). Узлы возникают вследствие расширения венозных сосудов, которые находятся вокруг ануса в подкожном слое. Внутренний геморрой – это такая форма болезни, при которой геморроидальные узлы локализуются в просвете прямой кишки и в период ремиссии остаются незаметными. Они находятся под слизистой оболочкой и возникают вследствие переполнения кровью.

Особенности клинического течения

Геморрой развивается, как правило, постепенно. Основными жалобами больных становится дискомфорт и ощущение инородного тела, зуд в районе анального отверстия. Подобные проявления болезни появляются периодически и сначала беспокоят только при нарушениях дефекации, после принятия горячей ванны или нарушения диеты (например, после приема острых блюд или алкоголя в избыточном количестве). Впоследствии анальный зуд комбинируется с кровотечениями различной интенсивности. Стоит отметить, что геморрой характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями. Для хронической формы характерно следующее:

• Кровотечения. Наблюдается периодическое появление крови из ануса. Чаще всего регистрируют появление алой крови при дефекации. Реже может наблюдаться незначительное кровотечение между испражнениями. Довольно редко ректальное выделение крови происходит постоянно. Также при застое крови в прямой кишке могут регистрироваться темно-красные кровяные сгустки. При появлении даже незначительного количества крови следует обратиться к врачу, так как это может быть проявлением рака прямой кишки.
• Симптомы геморроя включают выпадение узлов. На первоначальных стадиях болезни они могут самостоятельно вправляться, на поздних этапах уже требуется их ручное вправление или же наблюдается постоянное их выпадение.
• Боль не характерна для хронической формы геморроя. Только при длительном протекании с частыми обострениями могут наблюдаться постоянные тупые боли.
• Дискомфорт и зуд в анусе. Зуд в основном появляется в результате раздражения кожи слизью, выделяющейся при выпадении узлов.

Период обострения

Хронический геморрой может осложниться тромбозом геморроидальных вен. Острый тромбоз внутренних узлов начинается внезапно. Появляется резкая боль, возможно кровотечение. Развитию такого осложнения способствует спазм сфинктера ануса, который развивается из-за раздражения анального канала. В свою очередь спазм провоцирует нарушение кровообращения в узлах, которые выпали. Они увеличиваются в размерах и отекают, что делает невозможным их вправление. Развивается тромбоз. Кроме этого, может формироваться некроз слизистой оболочки с последующим появлением язв и кровотечений.

Острый геморрой с поражением наружных узлов проявляется постоянной болью, поэтому как можно быстрее следует проводить эффективное лечение. По протеканию выделяют 3 степени тяжести.

• Первая характеризуется появлением тугоэластичных болезненных образований. Перианальная зона гиперемирована. Пациенты жалуются на боль умеренной интенсивности, зуд и жжение вокруг ануса, которое усиливается после сидения, дефекации, приема острого.
• Вторая степень характеризуется усилением гиперемии вокруг ануса, спазмом анального сфинктера, уплотнением геморроидальных узлов и появлением интенсивных болевых ощущений, что не позволяет провести ректальное обследование.
• При третьей степени кожа вокруг ануса гиперемирована, воспалительный процесс переходит из узлов на ткани, которые размещаются рядом. Появляются плотные структуры багрового цвета с зонами некроза, которые невозможно вправить в анальный канал. В данном случае важно быстро провести лечебные мероприятия. В противном случае узлы некротизируются, что ведет к развитию острого парапроктита с кровотечениями.

Лечение геморроя в домашних условиях

Безопасным и популярным способом борьбы с болью при геморрое считаются сидячие ванночки. Они могут быть холодными или паровыми. Большинство людей не знает, можно ли проводить тепловые процедуры во время обострения, поэтому важно отметить, что паровые ванночки применяют только в стадии ремиссии хронического геморроя. При обострении такие процедуры запрещены.

Для приготовления паровой ванночки нужно залить в 10-литровую емкость кипяток и закрыть крышкой, предварительно сделав в ней отверстие диаметром примерно 5 см. Больному перед процедурой надо сделать очистительную клизму, после чего следует посидеть над паром по 15 минут дважды в день.

Холодная ванна проводится при остром воспалении для уменьшения боли. Для ее приготовления достаточно набрать холодной воды и растворить в ней небольшое количество перманганата калия, после чего сидеть в приготовленной ванночке не более 5 минут.

Лечить геморрой дома можно ледовыми свечами. Для их изготовления следует отвар из ромашки остудить и заморозить в напальчниках с латексных хирургических перчаток, после чего вставлять полученные свечи в задний проход на ночь. Также эффективными считаются свечи из сырого картофеля, которые обладают вяжущим и подсушивающим действием.

Чем лечить зуд при геморрое? Довольно эффективно устраняют этот неприятный симптом обычные минеральные масла. Так, нанесение на сухую и чистую кожу глицерина, вазелина или ланолина помогает избавиться от этого проявления болезни.

Для борьбы с геморроем можно самостоятельно изготовить специальную мазь. Для этого следует облепиховое масло смешать с медом или прополисом и смазывать внешние узлы. При внутренних узлах можно делать марлевые тампоны на ночь. Эффективными оказываются и микроклизмы с маслом облепихи.

Терапия народными средствами включает прием специальных настоев и отваров внутрь. Так, противовоспалительное действие имеют листья малины, запаренные кипятком. Кровоостанавливающий эффект дает свекольный сок, который следует принимать трижды в день по 50 мл. Для укрепления сосудистой стенки рекомендуется пить настой шиповника. Для его приготовления нужно взять 1 ст. л. плодов, залить их кипятком (0,5 л) и настоять 10 часов. При употреблении можно добавить меда. Подобные средства не могут избавить от геморроя навсегда, но при их использовании значительно снижается риск обострения болезни.

Народные методы терапии геморроя предусматривают применение примочек. Самой простой является примочка с холодной водой. Также можно использовать отвары из листьев земляники или ягод рябины. При наличии внешнего геморроя рекомендуют мелко натереть морковь или свеклу, завернуть полученную массу в марлю и прикладывать к узлам для уменьшения болевых ощущений.

Стоит помнить, что в случае выраженной боли и интенсивного анального кровотечения терапия домашними средствами недопустима, поскольку нужно немедленно обратиться за помощью к врачу. После осмотра он назначит соответствующее медикаментозное лечение. Как правило, назначаются препараты, которые:

• повышают тонус венозной стенки (например, Троксевазин);
• снимают воспаление и предотвращают образование тромбов (антикоагулянты, например Гепарин);
• снимают спазм и уменьшают боль (суппозитории с экстрактом красавки);
• устраняют воспаление, снимают отек и зуд (местные анестетики, содержащие лидокаин, гидрокортизон).

Как лечить геморрой правильно? Для определения наиболее оптимальной терапевтической тактики следует пройти обследование, выяснить причины развития болезни и учесть особенности ее протекания. Только тогда можно рассчитывать на положительные результаты.

Желчь в желудке как лечить, должен знать каждый человек, который волнуется о собственном здоровье. Желчь в желудке — очень неприятное состояние, которое сопровождается чувством дискомфорта и появлением горечи во рту. Многие не очень серьезно относятся к появлению данных неприятных ощущений. И это очень большая ошибка, так как желчь в желудке может указывать на наличие каких-либо серьезных осложнений в организме, вплоть до развития гастрита и язвы желудка. Поэтому при первых же неприятных симптомах следует сразу обратиться к профессионалам.

Как известно, желчь играет не последнюю роль в пищеварении. Она вырабатывается печенью, после чего попадает в желчный пузырь, откуда она при необходимости поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплению пищи. В норме желчь не должна попадать в желудок, этому препятствуют сфинктеры, которые отделяют пищевод от желудка, а желудок от двенадцатиперстной кишки. Но в некоторых случаях может произойти рефлюкс (обратное забрасывание желчи в желудок). Это может произойти в том случае, если по какой-либо причине (тяжелое заболевание, неправильное питание) сфинктеры начинают плохо выполнять свою работу.

Причины такого состояния

Врачи выделяют несколько причин, которые могут привести к появлению желчи в желудке:

1. Неправильное питание. Довольно часто неприятные ощущения в желудке возникают из-за того, что человек злоупотребляет солеными, горькими, жирными и копчеными продуктами. Все дело в том, что, попадая в организм, данные вредные продукты становятся причиной того, что печень начинает вырабатывать слишком большое количество желчи, которую не может удержать в себе желчный пузырь. В результате этого избыток желчи выбрасывается в желудок.
2. Некоторые лекарственные препараты также могут привести к выбросу желчи.
3. Нередко попадание желчи в желудок связано с употреблением несвежих продуктов.
4. Еще одна причина неприятных ощущений в желудке — постоянное курение.
5. Врачи предупреждают, что постоянное запивание пищи водой может привести к появлению желчи в данном органе.
6. Немногие знают, но рефлюкс может произойти из-за сна на полный желудок на левом боку.
7. Тяжелые физические нагрузки сразу после приема пищи могут стать причиной неприятных ощущений в желудке.

Правильное лечение недуга

Если заброс желчи в желудок происходит достаточно редко, то от неприятных ощущений можно избавиться самостоятельно. Для этого надо просто небольшими глотками выпить не менее 1 литра чистой воды. Уже через пару минут состояние заметно улучшится, так как вода смоет желчь со слизистой, благодаря чему и уменьшится боль и жжение.

Однако если неприятные ощущения в желудке появляются слишком часто, то это повод бить тревогу и немедленно обратиться к врачу. Так как такие симптомы могут быть вызваны каким-либо серьезным заболеванием.

Если обнаружена желчь в желудке, лечение подразумевает применение следующих лекарственных препаратов:

1. Селективные прокинетики — такие лекарственные средства способствуют быстрому опорожнению желудка и повышению тонуса сфинктера. Все очень просто: чем быстрее желчь покинет желудок, тем быстрее пройдут неприятные симптомы. Сегодня самыми популярными прокинетиками считаются Цизаприд и Мотилиум.
2. Антациды — данные препараты влияют на кислотность в желудке, а именно снижают ее. Огромный полюс антацидов заключается в их невысокой цене. Чаще всего врачи выписывают больному Маалокс и Альмагель.
3. Ингибиторы протонной помпы — данные препараты действуют так же, как и антациды, поэтому совмещать эти 2 лекарства смысла нет. В отличие от антацидов данные средства действуют дольше, но и их цена намного выше. Самыми эффективными представителями данной группы препаратов считаются Париет и Нексиум.
4. Урсофальк — если был диагностирован выброс желчи в желудок, то врачи часто назначают больным прием Урсофалька 2 раза в день по 250 гр. Данный препарат меняет форму желчных кислот на водорастворимую. Урсофальк поможет избавиться от таких неприятных симптомов, как изжога, жжение и горькая отрыжка.

Чтобы убрать неприятные симптомы, чаще всего используют медикаментозные препараты, однако бывают случаи, когда справиться с недугом можно только с помощью хирургического вмешательства.

1. Лапароскопическая коррекция гастродуоденального рефлюкса: такой вид лечения подразумевает хирургическое вмешательство, при котором не происходит вскрытие брюшной полости. Это идеальное решение при недостаточности сфинктера-привратника.
2. Операция с использованием лапаротомии: в этом случае в процессе операции врачи делают разрез в брюшной стенки.

Чтобы избавиться от желчи в желудке, необходимо придерживаться определенной диеты. Главный принцип диетотерапии заключается в дробном питании: есть надо часто, но небольшими порциями и в одно и то же время. Также врачи рекомендуют исключить из своего рациона острые приправы, газированную воду, алкогольные напитки, жареную, копченую и жирную пищу.

Все дело в том, что все эти продукты могут вызвать спазм желудка и привести к тяжелым осложнениям. Кроме того, людям с данной проблемой следует ограничить потребление животных жиров, растительных масел и слишком наваристых супов.

Очень полезны такие продукты, как овсяная каша, кефир, кисель.

Они деликатно воздействуют на стенки желудка и не вызывают чувства неприятной тяжести после еды. Ни в коем случае нельзя переедать, после каждого приема пищи должно оставаться легкое чувство голода.

Народная медицина: особенности

Вывести желчь из желудка можно с помощью народных средств. Так, например, для предотвращения образования осадка в желчном пузыре и нормализации работы кишечника рекомендовано употреблять пищевые отруби. Нескольких ложек отрубей в день будет вполне достаточно.

Большой популярностью пользуется настойка из цикория и барбариса.

Для приготовления данного средства понадобится смешать в равных количествах траву цикория, корень барбариса и корень одуванчика. 2 ложки полученной смеси надо залить 1 литром кипяченой воды и оставить, чтобы средство настаивалось всю ночь. Готовый отвар надо принимать несколько раз в день по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи. Через 2-3 месяца от неприятных симптомов не останется и следа.

Не меньшей популярностью пользуется отвар из горькой полыни, тысячелистника, листочков мяты поперечной, травы бессмертника и плодов обыкновенного фенхеля. Для начала следует смешать по 2 ложки каждого ингредиента. Далее полученную смесь необходимо хорошенько перемолоть и залить 500 мл кипятка. Средство настаивается всю ночь, после чего его уже можно употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды. При желании в отвар можно добавить ложечку меда.

Благоприятное воздействие на желудок имеет отвар из шиповника и корня одуванчика. Для приготовления данного средства понадобится смешать 3 ложечки кукурузных столбиков с рыльцами и шиповника, 2 ложки соцветия ромашки и 1 ложку листьев березы, плодов укропа, сушеницы и коры осины. Полученную смесь надо размельчить с помощью кофемолки и залить 1 литром кипяченой воды. Средство должно настояться минимум 12 часов. Как и предыдущие настойки, данное средство принимается несколько раз в день до приема пищи.

) — очень распространенное заболевание, возникающее в результате увеличения расположенных в области анального канала геморроидальных узлов . При неблагоприятных условиях, в геморроидальных тканях происходит застой крови, что приводит к увеличению в размерах геморроидальных узлов и разрушению связок и мышц, которые удерживают узлы внутри анального отверстия.

Геморроидальные узлы состоят из кавернозных телец , и располагаются в виде 3-х подушечек в анальном отверстии (это внутренние узлы) и 3-х подушечек внутри промежности возле анального канала (наружные узлы).

Выделяют внутренний геморрой, когда увеличены только внутренние геморроидальные узлы, и наружный , когда увеличены наружные узлы. Наблюдается также увеличение одновременно внутренних и наружных узлов, тогда можно говорить о комбинированном геморрое.

Кроме того, различают два типа геморроя – первичный и вторичный . Первичный возникает из-за повышения внутрибрюшного давления, при , тяжелом физическом труде, сидячей работе, частых , злоупотреблением острой, копченой пищей, . Вторичный появляется как следствие других заболеваний, например, при циррозе печени, опухолях, приводящих к нарушению венозного оттока крови от таза и прямой кишки. Выделяют также хронический и острый геморрой. Острая форма чаще всего является осложнением хронического геморроя. Геморроем страдает более 10% взрослого населения планеты.

Причины геморроя

Большинство специалистов сходится во мнении, что главная причина геморроя — дисфункция сосудов нижнего отдела прямой кишки, которая приводит к увеличению притока крови и ее застаиванию в прямой кишки, вследствие чего геморроидальные узлы увеличиваются. Еще одним фактором возникновения геморроя является так называемый механический фактор . Под воздействие неблагоприятных факторов и увеличенных геморроидальных узлов, происходит постепенное разрушение связочно-мышечного аппарата , который удерживает узлы в заднем проходе. Таким образом, в результате увеличения геморроидальных узлов, а также дистрофических изменений в связках и мышцах, удерживающих их внутри, они начинают смещаться к краю анального канала и выпадать из заднего прохода.

Однако это лишь один из возможных факторов, кроме того отмечаются следующие причины геморроя:

• наследственная предрасположенность к геморрою;
• частые запоры;
• длительное сидение в туалете, натуживание при дефекации;
• беременность и ;
• чрезмерное употребление острой, консервированной пищи, вызывающей раздражение в анальной области;
• частое употребление крепкого кофе, чая, спиртных напитков;
• малоподвижный, чаще сидячий образ жизни;
• сильные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• анальный секс;
• стрессовые ситуации;
• заболевания органов малого таза.

Симптомы геморроя

Обычно геморрой развивается постепенно, на начальном этапе дискомфорт ощущается только при расстройствах кишечника, после интенсивных физических нагрузок, перегрева или переохлаждения. Чаще всего геморрой протекает в хронической форме с периодическими обострениями.

Первые симптомы геморроя проявляются чувством дискомфорта в области анального отверстия, легких анальным зудом , жжением, чувством тяжести, появляется ощущение инородного тела, выделение ярко-красной крови при дефекации. Вследствие расширения и истончения стенок кавернозных сосудов образуются мелкие разрывы, в результате чего и появляется кровотечение . Эти симптомы могут беспокоить человека в течение нескольких лет. Постепенно симптомы усиливаются, появляются боли при дефекации, выделения крови во время дефекации, боль при ходьбе и во время сидения, в каловых массах могут наблюдаться кровяные разводы. Постепенное увеличение геморроидальных узлов и развитие дистрофических процессов в мышечно-связочном аппарате вызывают смещение узлов в строну анального отверстия. Это и приводит к их выпадению. На этом фоне может наблюдаться анемия , общая слабость, учащенное сердцебиение, снижение гемоглобина в крови.

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии :

Первая стадия характеризуется образованием геморроидальных узлов в прямой кишке, не выступающих из анального отверстия. Может наблюдаться дискомфорт во время дефекации, также могут быть кровотечения. Однако эти симптомы геморроя могут наблюдаться не всегда.

На второй стадии геморроидальные узлы во время дефекации выпадают из заднего прохода, но самостоятельно вправляются. Узлы увеличиваются в размерах, что приводит к тому, что истончаются стенки слизистых оболочек узла и к постоянным кровотечениям во время дефекации. Пациенты часто жалуются на жжение в области анального отверстия.

На третьей стадии мышечно-связочный аппарат удерживает узлы в анальном канале, но дистрофические изменения препятствуют нормальному сокращению этой мышцы, анальный сфинктер ослабевает, так что выпавшие во время дефекации узлы нужно вправлять самостоятельно. Беспокоит сильный зуд, наблюдаются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к резкому снижению уровня гемоглобина в крови.

Четвертая стадия характеризуется тем, что геморроидальные узлы и слизистая оболочка прямой кишки выпадают при малейших физических усилиях. На этом этапе разрушается мышечно-связочный аппарат анального канала, который удерживал узлы. Наблюдается геморроидальных узлов , обильные кровотечения, непроизвольное отхождение жидкого кала, слизи.

Острый геморрой чаще всего является осложнением хронического геморроя и протекает с тромбозом наружных и внутренних болезненно отечных геморроидальных узлов. Выделяют три стадии острого геморроя .

На первой больные ощущают жжение в области анального отверстия, особенно после дефекации, геморроидальные узлы небольшие по величине, болезненны при .

При второй стадии боли в заднем проходе наблюдаются постоянно, усиливаются при ходьбе и в сидячем положении, пальпация уплотнившихся воспаленных геморроидальных узлов очень болезненна, повышается температура тела.

Для третьей стадии характерна отечность заднего прохода, тромбоз распространяется на геморроидальные узлы, узлы приобретают багровый или темно-вишневый цвет, боли очень интенсивные.

При любой форме заболевания требуется своевременное лечение геморроя, при его отсутствии выпавшие узлы постепенно некротизируются , слизистые оболочки изъязвляются, что может привести к острому .

Диагностика геморроя

Геморрой диагностируется при осмотре заднего прохода пациента. Наружные геморроидальные узлы определяются в виде бахромок , окружающих анальное отверстие. На первой стадии болезни внутренние геморроидальные узлы определяются с трудом, а при развитии заболевания начинают появляться в просвете анального канала, при натуживании они могут выпадать. Основная диагностика геморроя включает:

• пальпирование прямой кишки;
• ректороманскопия проводится для осмотра слизистой оболочки прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
• колоноскопия проводится для определения состояния слизистой прямой кишки;
• аноскопия , проводимая при геморрое, дает возможность оценить наличие, расположение и степень увеличения внутренних узлов. С помощью аноскопии проводится выбор метода лечения.

Такие комплексные исследования позволяют также выявить сопутствующие болезни органов желудочно-кишечного тракта, и, при необходимости провести лечение.

Лечение геморроя

Выбор метода лечения геморроя зависит от стадии заболевания, степени выраженности симптомов, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Для лечения геморроя обычно проводится комплексное лечение.

На начальном этапе хронический геморрой (1-ая и 2-ая стадии) подлежит консервативному лечению , направленному на борьбу с обострениями, сопровождающимися кровотечением, для ликвидации болевого синдрома. Если начать лечение вовремя, то это может очень замедлить ход развития заболевания. Очень важным является соблюдение специальной диеты и правильного режима питания, с регулярным опорожнением кишечника. Из рациона нужно исключить острые, пряные, жирные блюда, алкоголь. Нужно употреблять продукты, богатые растительными волокнами (свежие овощи, зерно, зерновые культуры), отруби, пить больше минеральной воды, регулярно заниматься спортом, обмывать задний проход прохладной водой после дефекации . Без соблюдения этих правил обострения заболевания будут повторяться чаще.

Лечение геморроя успешно использует как общие, так и местные обезболивающие средства , мазевые компрессы, противовоспалительные и флеботонические препараты. Свечи в основном применяются при внутреннем геморрое, мази – при наружном.

При наличии зуда и других болезненных ощущений рекомендуется применять ректальные свечи с , , на основе масла какао или ланолина . При лечении хронического геморроя применяют свечи с тромбином . Болевые синдромы, связанные с воспалительными процессами в тромбированном узле или в окружающих тканях, снимают с помощью ненаркотических ( , ), а также местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде мазей и гелей ( , ).

На окружающие узел ткани для снятия воспаления наносят мазевые компрессы ( , ). При зуде можно делать компрессы из мази с , свечи с . Тромбоз геморроидальных узлов лечится применением комбинированных препаратов, с обезболивающими, противовоспалительными и тромболитическими компонентами, снимающими воспаление в узлах (гельпан , венобене ).

При кровотечениях применяют гемостатические препараты, которые рассасываются при введении в анальный канал, образуя пленку, блокирующую кровоточащие участки узлов (губки с адроксоном , берипласт ). Врачи также назначают флеботонические препараты, которые повышают тонус сосудов ().

Для повышения эффективности местных препаратов, необходим прием средств, улучшающих тонус венозных сосудов и препятствующих тромбообразованию ( , детралекс , ). При хронических формах геморроя применение комбинированной медикаментозной терапии может дать положительный временный эффект.

Все большее распространение получают малоинвазивные методы лечения геморроя, проводимые амбулаторно. Операция необходима, если у пациента наблюдаются выпадения геморроидальных узлов, которые нельзя вправить на место, сильные ректальные боли, зуд, кровотечение. Для лечения пациентов 1-й и 2-й стадий геморроя применяют следующие методы:

• склеротерапию (введение в узел вызывающего уплощение сосуда склерозирующего вещества);
• фокусную инфракрасную коагуляцию (воздействие тепловой энергии на узел, вызывающей склеивание сосуда из-за испарения внутриклеточной воды);
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (на основания узлов накидывается кольцо, вызывающее нарушение из кровоснабжения, вследствие которого узлы отторгаются);
• криотерапию (замораживание узла на 2-3 мин., после чего последний отмирает).

Еще одним распространенным методом лечения геморроя является метод Лонго (усечение участка слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла). Хирургическое удаление узлов (геморроидэктомия ), показана на 3-й и 4-й стадиях заболевания, при наличии больших узлов, обильного кровотечения, сопутствующих заболеваний прямой кишки. Недавно начали применять метод геморроидэктомии стэплером (скобами) – круговое наложение скобок на выпячивания аноректальной слизистой с помощью стэплера.

Нужно отметить, при всей их малотравматичности и незначительной болезненности (кроме геморроидектомии) этих манипуляций, после их проведения могут развиться осложнения, а именно: рецидивы заболевания, ректальные кровотечения, выраженный болевой синдром, парапроктит.

Важно помнить, что симптомы геморроя могут являться проявлениями других заболеваний, например аноректального кровотечения, опухолей прямой кишки и анального канала, , , травм прямой кишки, выпадения анального канала и многих других. Поэтому при первых появлениях указанных выше симптомов, не откладывайте визит к врачу.

В домашних условиях, для уменьшения отеков и болей, при геморрое показаны сидячие теплые пятнадцатиминутные ванны 3 раза в день после дефекации. В воду можно добавить раствор перманганата калия (), или же отвар из лекарственных трав – крапива, листья ольхи, клевер, траву перечного горца. В аптеке можно приобрести специальный противогеморроидальный сбор .

При лечении геморроя очень часто используются народные средства, но без консультации с врачом самолечение может привести к нежелательным последствиям. Геморрой у беременных лечат только под наблюдением врача, не при каких обстоятельствах не следует применять народную медицину во время беременности.

Доктора

Лекарства

Профилактика геморроя

Профилактика развития геморроя, как до развития заболевания, так и после операции заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, соблюдении малокалорийной диеты, лечении запоров. Чтобы не допустить образование геморроя нужно обеспечить нормальное функционирование кишечника, бороться с расстройствами стула, избегать перенапряжения при дефекации.

Также следует правильно питаться, употреблять как можно больше минеральной воды, ограничивать употребление острой, пряной и маринованной пищи, спиртных напитков, вызывающих приток крови в область малого таза, соблюдать правила гигиены, обмывать задний проход прохладной водой после дефекации, регулярно заниматься физическими упражнениями. Стоит избегать переохлаждений. При сидячей работе каждый час стоит 10 минут выполнять несколько физических упражнений стоя. Беременным рекомендуется гимнастика , пешие прогулки .

Геморрой у беременных

Очень часто геморрой появляется во время и родов. Причинами появления геморроя является пережим увеличенной маткой вен кишечника , что приводит к ухудшению кровотока от кишечника и от промежности. Вены увеличиваются в диаметре и меняют форму. Периодические запоры у беременных также могут провоцировать появление геморроя.

Однако у большинства женщин симптомы геморроя проходят послеродовой период, поэтому считается, что причинами геморроя могут быть гормональные изменения . Лечить геморрой нужно сразу же после обнаружения первых его симптомов. Важно бороться с запорами, например, принимая препараты для послабления стула ( , Ламинарид, Метилцелюлозу), соблюдать правила гигиены (подмывание анального отверстия после дефекации). Медикаменты от геморроя ( , и др.) используются в основном наружно в виде мазей и свечей. Оперативное вмешательство проводят лишь при тяжелых случаях.

Профилактика геморроя должна проводится с первых дней беременности – составить грамотный рацион для предупреждения запоров, не носить тугие пояса, проводить больше времени на свежем воздухе, полезны пешие прогулки.

Диета, питание при геморрое

Список источников

• Воробьев Г.И. Геморрой / Г. И. Воробьев, Ю. A. Шелыгин, Л. A. Благодарный. - М. : Литтерра, 2010.
• Ривкин, В. Л. Геморрой. Запоры / В. Л. Ривкин, Л. Л. Капуллер, Запоры. - М.: Медпрактика, 2000.
• Основы колопроктологии (под ред. Г.И. Воробьева) МИА. 2006.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

– заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

Общие сведения

является одним из самых распространенных проктологических заболеваний. Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода. Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс. Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований. Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации. В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев). Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Этиология и патогенез геморроя

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды .

Классификация и симптомы геморроя

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой , наружный геморрой и комбинированный.

Классификация хронического геморроя:

В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии. Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.

На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.

Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Симптомы геморроя

• Острый геморрой

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки .

Лечение геморроя

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. При геморрое первой и второй стадии можно остановиться на консервативной терапии, либо предложить лечение с помощью электрокоагуляции или склеротерапии . Наложение лигатур (шовное легирование или лигирование латексными кольцами) может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Кроме того, при геморрое в третьей стадии может применяться методика геморроидэктомии по Лонго . Четвертая стадия геморроя требует хирургического иссечения геморроидальных узлов (геморроидэктомия).

В острый период геморроя все, кроме консервативной терапии, методики лечения противопоказаны. Кроме того, медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации. При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин). Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы. Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов. При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малоинвазивные методики удаления геморроидальных узлов (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, легирование). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение. Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы.

Для удаления узлов на поздних стадиях заболевания проводят хирургическое вмешательство: геморроидэктомию. При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания. Современные техники выполнения операций позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача. Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

ßçâåííûé ïðîêòèò - òÿæåëîå çàáîëåâàíèå ïðÿìîé êèøêè, âûçâàííîå âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì ñ îáðàçîâàíèåì ÿçâ íà âíóòðåííåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå. Âïîñëåäñòâèè ÿçâû ìîãóò çàðóáöîâûâàòüñÿ. Ýòî çàáîëåâàíèå îòíîñÿò ê îäíîé èç ôîðì íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà (èëè ÍßÊ).

Ñïåöèôè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ ÷àñòûå ïîçûâû ê äåôåêàöèè è æèäêèé ñòóë, çóä è ææåíèå â ðàéîíå àíóñà, òîøíîòà è ñëàáîñòü. Òî÷íàÿ ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ íåèçâåñòíà, äèàãíîñòèðóåòñÿ çàáîëåâàíèå ïî ñîâîêóïíîñòè ñïåöèôè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ. Òàêèìè ìîãóò ÿâëÿòüñÿ: ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, íàïðèìåð, åñëè â ðîäîñëîâíîé óæå áûëà çàìå÷åíà áîëåçíü Êðîíà, àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, ðàçëè÷íûå âèðóñíûå è áàêòåðèàëüíûå èíôåêöèè èëè âîçäåéñòâèå âíåøíèõ ôàêòîðîâ.

Îñîáåííîñòÿìè äàííîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ ëîæíûå ïîçûâû ê äåôåêàöèè, ñìåíÿþùèåñÿ ñèëüíûìè ïîíîñàìè ñ äîñòàòî÷íûì êîëè÷åñòâîì êðîâè.  çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê îáåçâîæèâàíèþ îðãàíèçìà, ðàçâèòèþ àíåìèè.

ßçâåííûé ïðîêòèò òÿæåëî ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ è äîñòàòî÷íî ñëîæíî äèàãíîñòèðóþòñÿ. Ó äåòåé ïðèñòóïû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîõîäèòü ñ òÿæåëîé èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà, âïëîòü äî îòêàçà îò åäû.

Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

Äî ñèõ ïîð ó÷åíûå è ìåäèêè íå ìîãóò ïðèéòè ê òî÷íîìó, à ñàìîå ãëàâíîå, ïðàâèëüíîìó ìíåíèþ î ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèè ÿçâåííîãî ïðîêòèòà. Íî, êàê è ëþáîå çàáîëåâàíèå, ÿçâåííûé ïðîêòèò èìååò ðÿä ôàêòîðîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ âîçíèêíîâåíèþ è ðàçâèòèþ áîëåçíè. Îñíîâíûå èç íèõ:

• ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü - ïðèìåðíî â 20% ñëó÷àåâ. Åñëè â ñåìåéíîì àíàìíåçå áûëè çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè áîëåçíè Êðîíà èëè íåñïåöèôè÷åñêîãî ÿçâåííîãî êîëèòà, òî ó òàêèõ ïàöèåíòîâ âïîëíå ìîæåò ðàçâèòüñÿ ÿçâåííûé ïðîêòèò. Îäíàêî íå äîêàçàíî, â êàêîì ó÷àñòêå ãåíà ïðîÿâëÿåòñÿ äàííàÿ ìóòàöèÿ;
• èíôåêöèè ðàçëè÷íîé ïðèðîäû, íàïðèìåð, âèðóñíîé, ïàðàçèòàðíîé èëè áàêòåðèàëüíîé, òàêæå ìîãóò äàòü òîë÷îê áîëåçíè.  îñîáåííîñòè, åñëè èíôåêöèÿ áûëà íåñâîåâðåìåííî èëè íåïðàâèëüíî ïðîëå÷åíà, ëèáî áûëè êàêèå-ëèáî îñëîæíåíèÿ;
• âíåøíåå âîçäåéñòâèå, ê òàêèì ïðè÷èíàì ìîæíî îòíåñòè ÷àñòûå íåñáàëàíñèðîâàííûå äèåòû, êóðåíèå è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëüíûõ íàïèòêîâ;
• ÿçâåííûé ïðîêòèò ìîæåò áûòü ñëåäñòâèåì îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, òî÷íåå, èõ ëå÷åíèÿ ìåòîäîì ëó÷åâîé òåðàïèè;
• ìåõàíè÷åñêîå ïîâðåæäåíèå ïðÿìîé êèøêè;
• èììóííûå íàðóøåíèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà;
• ñèëüíûé ñòðåññ.

Ñèìïòîìû ÿçâåííîãî ïðîêòèòà

Ñèìïòîìû äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü ñïåöèôè÷åñêèìè è îáùèìè, êàê äëÿ âñåõ ôîðì ïðîêòèòà. Êàê ïðàâèëî, íà÷àëî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèò îñòðî è äîñòàòî÷íî âíåçàïíî. Ê õàðàêòåðíûì ñèìïòîìàì ýòîãî ýòàïà îòíîñÿò ãèïåðòåðìèþ, ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü.

Çàòåì ïðèñîåäèíÿåòñÿ òàêîé ïðèçíàê, êàê ÷àñòûå ïîçûâû ê äåôåêàöèè. Îíè ìîãóò áûòü ñíà÷àëà ëîæíûìè, à çàòåì ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîíîñàìè. Ïîçæå ê êàëó ïðèìåøèâàåòñÿ äîñòàòî÷íî áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðîâè – ýòîò ñèìïòîì ÿâëÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêèì â îòíîøåíèè ýòîé ôîðìû ïðîêòèòà. Êðîâü èìååò ÿðêî-àëûé öâåò è ðàñïîëàãàåòñÿ ïîâåðõ êàëà.

Åùå îäíèì èç ñèìïòîìîâ ÿâëÿåòñÿ ëîìîòà â ñóñòàâàõ è áîëåçíåííîñòü ñ ëåâîé ñòîðîíû æèâîòà.

Äèàãíîñòèêà

Ïðàâèëüíàÿ è áûñòðàÿ äèàãíîñòèêà ïðåäîòâðàòèò òÿæåëîå òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ è ïîìîæåò âåðíî è àäåêâàòíî ïîäîáðàòü ëå÷åíèå. Ïåðâûì äåëîì ñîáèðàþò àíàìíåç, îñíîâàííûé íà îïðîñå ïàöèåíòà. Çàòåì îáÿçàòåëüíî íàçíà÷àþòñÿ àíàëèçû: êîïðîãðàììà è áàêòåðèîëîãè÷åñêèé ïîñåâ äëÿ âûÿâëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ, ïðîâîäèòñÿ îñìîòð çàäíåãî ïðîõîäà, áèîïñèÿ.

Åñëè ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ íà÷àëüíàÿ, òî ïðè îñìîòðå àíóñà îòìå÷àåòñÿ ñïàçì ñôèíêòåðà, äàëåå åãî ñèëüíîå ðàññëàáëåíèå. Ïðè ðåêòàëüíîì îáñëåäîâàíèè äèàãíîñòèðóþò ñèëüíûé îòåê êèøêè.

Äîñòîâåðíûì ìåòîäîì â äèàãíîñòèêå ÿçâåííîãî ïðîêòèòà ÿâëÿåòñÿ ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ, ñ åå ïîìîùüþ ìîæíî îöåíèòü ëîêàëèçàöèþ, ðàçìåðû è êîëè÷åñòâî ÿçâ íà âíóòðåííåé ñëèçèñòîé êèøêè.

Ëå÷åíèå ÿçâåííîãî ïðîêòèòà

Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü ñâîåâðåìåííûì, óæå ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ çàáîëåâàíèÿ. Êàê ïðàâèëî, îíî ïðîâîäèòñÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà. Îñíîâíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ:

• äèåòîòåðàïèÿ. Ñòîë N4 ïî Ïåâçíåðó, îí âêëþ÷àåò íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà è ïòèöû, áóëüîíû íà èõ îñíîâå, æèäêèå êàøè, îâîùè â îòâàðíîì âèäå;
• åñëè ïðè÷èíà â èíôåêöèè, òî ïðèìåíÿþò àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû è ïðîòèâîâèðóñíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà;
• åñëè æå áîëåçíü âûçâàíà ëó÷åâîé òåðàïèåé, òî åå ïðåêðàùàþò äî ñòàäèè ðåìèññèè èëè âûçäîðîâëåíèÿ;
• ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå è îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû, à òàêæå ìåñòíûå ñðåäñòâà â âèäå ñâå÷åé è ìàçåé;
• ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå: ïðåïàðàòû ãðóïïû àìèíîñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ìåñòíûå è ñèñòåìíûå êîðòèêîñòåðîèäû - â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ, èììóíîñóïðåññîðû - ïðèìåíÿþò â ñëó÷àå íåýôôåêòèâíîñòè êîðòèêîñòåðîèäîâ;
• ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè èñïîëüçóþòñÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ;
• ðàäèêàëüíîå âìåøàòåëüñòâî èëè îïåðàöèÿ ïîêàçàíî â ñëó÷àå ïåðôîðàöèè ïðÿìîé êèøêè;
• ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, ñîãëàñîâûâàåòñÿ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòè÷åñêèìè ìåòîäàìè áóäóò ÿâëÿòüñÿ:

• îòêàç îò êóðåíèÿ è óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ;
• ñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå ñ äîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì êëåò÷àòêè è ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì «íåïðàâèëüíûõ» æèðîâ;
• ãèãèåíà ïîëîâûõ îðãàíîâ è àíóñà.

Íî ñàìûì ãëàâíûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèåì ÿâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííîå ïðåäîòâðàùåíèå çàáîëåâàíèé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

Ïðîãíîç çàáîëåâàíèÿ, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ

Ïðîãíîç ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíûì ïðè ñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè è íà íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ñîáëþäåíèè ëå÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèé âðà÷à ðåöèäèâû âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî, òîëüêî åñëè çàáîëåâàíèå ïðèíÿëî óæå õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.

Ïðè íåïðàâèëüíîì ëå÷åíèè èëè çàïóùåííîé ôîðìå ÿçâåííîãî ïðîêòèòà ïðîñâåò òîëñòîé êèøêè ñóæàåòñÿ, îðãàíèçì ïîäâåðãàåòñÿ èíòîêñèêàöèè. Íå ñòîèò ïðèáåãàòü â ñëó÷àå ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ê íàðîäíîé ìåäèöèíå, òîëüêî ê ïðîôåññèîíàëüíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.

Îñëîæíåíèÿìè ñ÷èòàþòñÿ, êàê óæå óïîìèíàëîñü âûøå – èíòîêñèêàöèÿ îðãàíèçìà, â ýòîì ñëó÷àå ñòðàäàåò â ïåðâóþ î÷åðåäü ïå÷åíü, ÷òî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ðàçëè÷íûõ åå çàáîëåâàíèé.

Ïðîêòèò ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, âîçíèêàþò ïîñòîÿííûå ðåöèäèâû çàáîëåâàíèÿ.

Cåðãååâà Åêàòåðèíà Àíäðååâíà

comp-doctor.ru

Прямая кишка представляет собой последний отдел кишечника и выполняет функцию эвакуации переваренной пищи. Завершается она заднепроходным отверстием. Стенка органа состоит из мышц и слизистой оболочки, продуцирующей особую слизь. Эта слизь выполняет роль смазки для более легкого прохождения каловых масс. Также прямая кишка имеет два сфинктера, которые сжимаются для удержания кала и расслабляются в процессе опорожнения кишечника.

Состав вырабатываемой органом слизи включает пищеварительные ферменты. Они переваривают остатки пищи, а все что переварить не удается, выводится из организма в виде уплотненного кала. В слизистой оболочке также присутствует большое количество нервных окончаний, которые задействуются в процессе дефекации.

Причины проктита

Существует немало факторов, которые способны спровоцировать развитие проктита:

Также можно выделить ряд факторов риска, которые не вызывают воспаление прямой кишки напрямую, но способствуют созданию благоприятных условий для развития патологического процесса. Так, риск возникновения проктита возрастает у людей с ослабленным иммунитетом, подверженным частым инфекционным заболеваниям, у лиц с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы (цистит, вагинит и т.д.) и нарушениями стула.

Проктит может протекать в острой и хронической форме. Острое заболевание сопровождается постоянной и периодической симптоматикой иногда с повышением температуры тела и типичными признаками интоксикации организма. Возникает болезнь вследствие инфекций и травматических повреждений.

При хроническом течении болезни клинические признаки слабо выражены. Как правило, периоды обострений чередуются с ремиссиями. Недуг развивается на фоне хронических инфекционных заболеваний, болезней аутоиммунной природы, злокачественных новообразований в прямой кишке и проблем с сосудами. Иногда хроническое воспаление развивается в качестве самостоятельной патологии, в иных случаях он становится следствием недолеченного острого заболевания.

Классификация острого проктита включает в себя такие формы болезни, как катаральную, эрозивную, полипозную, язвенную и лучевую. Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах.

Типичные признаки острого проктита обычно следующие:

• болезненные ощущения, жжение и зуд в заднем проходе. Острая боль становится интенсивнее при опорожнении кишечника;
• дискомфорт и тяжесть;
• болевые ощущения в промежности, иррадиирующие в половые органы;
• вероятно появление болей в поясничной области;
• появление выделений гнойного характера с примесями крови из заднепроходного отверстия;
• повышение температуры до 38 градусов, общая слабость;
• запоры или диарея;
• учащенные позывы к дефекации, которые могут быть довольно болезненными;
• примеси крови в испражнениях.

Внимание ! При острой форме болезни патологические проявления возникают обычно всего за несколько часов. Если своевременно начать терапию, они исчезают довольно быстро, главное – не затягивать с обращением к врачу-проктологу.

Симптомы проктита хронического включают в себя слабовыраженные боли и жжение в прямой кишке. У ряда пациентов эти признаки могут и вовсе отсутствовать. Возможно незначительное повышение температуры. При хронической форме заболевания слизистые или гнойные выделения из ануса присутствуют постоянно, при определенных типах патологии также отмечаются кровянистые примеси в кале.

У пациентов, страдающих от длительного кровотечения в кишечнике, отмечается характерная бедность кожных покровов и общая слабость. При проктите, спровоцированном онкологическими и иными тяжелыми заболеваниями, возникает истощение.

Возможные осложнения

Если во время не обратиться за медицинской помощью, острый проктит может перейти в хроническую форму, которая гораздо сложнее поддается лечению. В качестве осложнений болезни рассматриваются ректальные свищи, формирующиеся вследствие гнойного поражения тканей, колит и сигмоидит, распространение воспалительного процесса на область тазовой брюшины (пельвиоперитонит).

Полипозный проктит может осложниться переходом патологического процесса в злокачественную форму. Из-за рубцовых изменений у больных сужается просвет прямой кишки. При длительно протекающем воспалительном процессе в организме неизбежно происходит ослабление общего иммунитета, что может стать пусковым моментом для развития многих патологий.

Диагностированием проктита занимается врач-проктолог. В процессе обследования пациента он анализирует его жалобы и анамнез, а также назначает ряд исследований:

Лечение проктита

Лечение проктита может быть консервативным и хирургическим в зависимости от степени тяжести болезни и наличия осложнений. На ранних стадиях развития недуга врачи стараются обойтись безоперационными методами. Больным рекомендуется соблюдение особой диеты с исключением тех продуктов питания, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую – соленой, острой, пряной, кислой и жирной пищи. При обострении болезни также необходимо отказаться от свежих фруктов и овощей. Также следует полностью исключить употребление спиртного.

Особая роль в терапии рассматриваемого недуга принадлежит физическим нагрузкам. Больным нельзя долго находиться в положении сидя, так как отсутствие динамики приводит к ослаблению тазовых мышц и застойным явлениям в области таза и ног. Именно поэтому даже тяжелое течение патологии не является противопоказанием для выполнения хотя бы минимального комплекса упражнений.

Важно ! В большинстве случаев лечение проктита не требует госпитализации. Исключение составляет полипозная и язвенно-некротическая форма болезни. Также госпитализация может потребоваться при обострении хронического воспаления прямой кишки.

Медикаментозное лечение проктита назначается врачом в индивидуальном порядке и может включать в себя прием следующих лекарственных средств:

• антибиотики – конкретный вид антибиотика назначается после лабораторных анализов, при которых выявляется точных вид возбудителя. Действие антибактериальных препаратов направлено непосредственно на подавление патогенных микроорганизмов;
• спазмолитические средства позволяют устранить спазмы и боли, а также нормализовать стул;
• для расслабления мышц прямой кишки и устранения болевого синдрома также могут быть назначены антигистаминные препараты;
• также пациентам назначаются очистительные и лечебные клизмы. Для последних применяются отвары лекарственных трав, позволяющих устранить воспаление и раздражение в кишечнике, провести очищение и антисептическую обработку прямой кишки;
• также антисептический эффект достигается при принятии сидячих ванночек с добавлением марганцовки;
• в качестве дополнительного лечения больным могут назначаться ректальные свечи, ускоряющие процесс регенерации пораженной слизистой и нормализующие обменные процессы;
• если проктит вызван неспецифическим язвенным колитом может возникнуть необходимость в назначении глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников).

Самостоятельное лечение проктита медикаментами недопустимо, подбор лекарственных средств и их дозировку должен осуществлять только квалифицированный специалист.

При хронических формах заболевания пациентам показано санаторно-курортное лечение, соблюдение определенного режима питания, лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры (радоновые ванны, применение лечебных грязей, диатермия и т.д.).

Основанием для проведения оперативного вмешательства может служить такое осложнение, как парапроктит. В этом случае в ходе хирургического вмешательства проводится иссечение жировой ткани вместе с воспалительным очагом. Также хирургическое лечение требуется при сужении прямой кишки. Операция позволяет расширить ее просвет и облегчить состояние больного.

К иным показаниям для проведения оперативного вмешательство следует длительно протекающий проктит, не поддающийся консервативной терапии, а также наличие новообразований в прямой кишке. По показаниям может быть назначена операция при неспецифическом язвенном колите.

Меры профилактики

Первичная профилактика проктита включает в себя соблюдение здоровой рациональной диеты. Настоятельно не рекомендуется злоупотреблять алкоголем, а также жареной и острой пищей, различными специями и пряностями. Не менее важно неукоснительно соблюдать гигиену половых органов и анальной зоны. При половых актов обязательно пользоваться средствами барьерной контрацепции. При первых же признаках воспалительных заболеваний в области малого таза нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Если была проведена грамотная терапия и достигнута ремиссия, избежать дальнейших обострений также поможет правильная личная гигиена и здоровый образ жизни в целом. Лицам с повышенным риском развития рассматриваемого заболевания необходимо следить за работой кишечника и стулом, а также состоянием мочеполовой системы.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Независимо от причины, лечение проктита необходимо начинать как можно раньше. Только так можно гарантировать хороший результат и то, что симптомы полностью исчезнут.

Симптомы

Каждый человек, имеющий проблемы с прямой кишкой, должен знать симптомы проктита. Это поможет вовремя выявить заболевание, которое может маскироваться, к примеру, под геморрой.

Хронический проктит – основные симптомы:

• боль в районе заднего прохода;
• зуд и жжение;
• кровянистые или гнойные выделения из прямой кишки;
• затруднённое опорожнение;
• повышенная температура и общая слабость.

Эрозивный проктит – симптомы:

• непреходящее жжение;
• присутствуют эрозии на слизистой оболочке;
• сильная боль в заднем проходе;
• кровь и гной.

Острый проктит – симптомы:

• резкое ухудшение состояния человека: поднялась температура, появился озноб и слабость;
• сильный запор и ложные позывы к дефекации;
• жжение в анусе;
• чувство тяжести в прямой кишке

Независимо от того, какой у пациента вид недуга, лечение проктита должно начинаться как можно раньше.

Виды и формы

Прежде всего отмечают острый и хронический проктит. Первый имеет более яркие и неприятные симптомы, а у второго наблюдаются периоды ремиссии и обострения. Также бывает катаральный тип, для которого характерна сильная отёчность, а также сильная боль, слабость и повышение температуры.

Язвенный проктит считается одним из наиболее неприятных, так как во время него возникают очаги поражения. При нём может происходить омертвение или отторжение тканей, что вылечить практически невозможно. Если при нём есть запоры, то необходимо регулярно делать клизмы, но очень аккуратно.

При любом из типов требуется правильное лечение, которое может назначить только врач.

Пытаться вылечить недуг народными средствами не лучшая идея, так как это может привести к нежелательным осложнениям в виде интоксикации, расстройств печени и сужения канала.

Диагностика

Прежде всего стоит отметить, что не следует заниматься самодиагностикой. Ориентируясь на симптомы, нельзя точно выявить болезнь и определить её форму. Поэтому необходимо обратиться к врачу – такое решение будет наиболее правильным.

В первую очередь будет проведено пальцевое ректальное обследование заднего прохода. Это позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие дефектов, оценить выделения и состояние соседних органов. Также может потребоваться ректоскопия – осмотр при помощи металлической трубки с окуляром.

Нужно сделать анализ кала, что позволит определить характер воспаления и выявить нарушение пищеварения. Помимо этого, необходимо провести биопсию слизистой, чтобы найти доброкачественные и злокачественные опухоли, если таковые есть. Всё это позволяет поставить точный диагноз, который будет ориентироваться не только на симптомы. Таким образом будет проще вылечить недуг, так как терапия будет правильной и эффективной.

О видах и формах проктита говорит специалист медицинского центра:

Методы лечения

Чтобы лечение проктита действительно помогло, понадобится применять комплексные меры. Прежде всего следует начать пить антибиотики, которые помогут подавить воспаление. Также может понадобиться принимать спазмолитики, чтобы облегчить стул и устранить боль. Эффективной добавкой к лечению считаются клизмы с травяными отварами. Но их нужно делать осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Клизмы особенно требуются, если у человека наблюдаются регулярные запоры.

Диета при проктите довольно важна, так как позволяет улучшить обмен веществ, нормализовать работу органов ЖКТ и избавиться от поноса или запора.

Часто она состоит из лёгкой и полезной пищи, например, из творога, каш, бульонов и куриных яиц. Необходимо будет нормализовать свой режим жизни – избавиться от вредных привычек, начать больше двигаться. Всё это будет полезно в лечении и профилактике недуга.

В некоторых случаях невозможно обойтись без хирургического вмешательства, так как оно позволяет удалить накопившийся гной и восстановить нормальную ширину просвета при сужении кишки. Чаще всего операцию назначают, если за долгое время не удаётся вылечить проктит при помощи медикаментов. Также показанием к хирургии является опухоль доброкачественная или злокачественная.

Заключение

Проктит не из тех заболеваний, которые сами со временем проходят. Какой бы формы он ни был, его необходимо лечить, так как в ином случае недуг начнёт прогрессировать и вызовет неприятные и даже опасные осложнения. Чтобы избавиться от него, можно использовать антибиотики, клизмы, травяные отвары. Также понадобится правильно питаться и побольше двигаться. Если проктит в запущенной стадии, то может потребоваться хирургическое вмешательство, которое поможет за короткий срок побороть болезнь раз и навсегда. Поэтому от операции отказываться не следует, если её назначает врач.

drgemor.ru

Виды проктита

Проктит имеет острую и хроническую форму. В первом случае симптомы ярко выражены, возникает ощутимое недомогание. Повышается температура тела. При хронической форме признаки заболевания смазаны, могут беспокоить, хотя и не так сильно, длительное время. При такой форме слизистая оболочка имеет более глубокие повреждения, чем при острой стадии. Болезнь то обостряется, то стихает.

Проктит у взрослых делят на несколько видов, в зависимости от характера поражения слизистой оболочки прямой кишки.

• Эрозивный проктит . Слизистая оболочка повреждена эрозиями.
• Полипозный проктит . На слизистой обнаруживаются полипы.
• Язвенный проктит . На слизистой оболочке присутствуют глубокие поражения в виде язв.
• Гнойно-фибринозный проктит . Стенки выстланы тонкой пленкой, которая состоит из гноя и соединительных тканей.
• Язвенно-некротический . Помимо язв, обнаруживаются и отмершие участки слизистой.

Катаральный проктит может принимать разные формы:

• Катарально-геморрагический . При такой форме слизистая кишечника обладает ярко-красным цветом, видны кровоизлияния.
• Катарально-слизистый . Помимо яркого красного цвета и отечности, выделяется большое количество слизи.
• Катарально-гнойный . На слизистой обнаруживается отечность и гной.

Заболевание может развиваться по-разному, в зависимости от этого различают гипертрофический, атрофический и нормотрофический проктит. При гипертрофическом стенки кишечника утолщаются, при атрофическом – напротив, истончаются и сглаживаются. А при нормотрофическом виде слизистая не подвергается значительным изменениям.

Фото проктита прямой кишки

Симптомы

В зависимости от вида проктита, симптомы и лечение отличаются: в острой форме признаки более выражены. В хронической они беспокоят только в период обострения.

Острая форма проктита имеет симптомы:

• Боль и жжение в прямой кишке, усиливающиеся во время дефекации. Боль может распространяться на область поясницы, нижней части живота и половые органы.
• Гнойные или кровянистые выделения. В кале могут обнаруживаться примеси крови или ее сгустки.
• Частые позывы на дефекацию, болезненность. Могут развиться запоры (чаще обусловленные психологической составляющей – больной опасается болезненной дефекации), или диарея.
• Слабость, недомогание, повышение температуры до 37-38˚С.

Обратите внимание! Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов или суток. При своевременно начатом лечении справиться с этим заболеванием тоже можно быстро. В противном случае проктит перейдет в хроническую форму.

Симптомы хронического проктита схожи, но имеют смазанный характер и развиваются длительное время. Хроническая форма возникает после недолеченного острого состояния, либо как отдельное заболевание.

• Боль, зуд и жжение выражены слабо, практически не доставляют дискомфорт.
• Слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, при определенных формах проктита – с примесями крови.
• Редко температура тела поднимается до 37˚С.

При хроническом проктите, сопровождающемся кровотечениями в прямой кишке, может развиться анемия. Острый период хронической формы проходит довольно мягко, по сравнению с острой формой болезни.

Некоторые клиницисты выделяют лучевой проктит как отдельную форму заболевания, в то время как другие признают его разновидностью хронической формы. Он возникает в результате лучевой терапии рака органов малого таза. Главным признаком является сильный болевой синдром, тяжело поддающийся лечению. Другие симптомы – снижение или отсутствие аппетита, ослабление иммунитета, потеря массы тела.

На развитие острого проктита нужно всего несколько часов

Лечение

Лечение зависит от формы проктита, а потому перед его началом нужно провести тщательную диагностику. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу – проктологу, он назначит ряд обследований для постановки точного диагноза и подберет оптимальное лечение.

Острая форма проктита

Чтобы вылечить острую форму проктита, назначают лечение медикаментозное и немедикаментозное. К немедикаментозному относится диета, соблюдение постельного режима, проведение местных противовоспалительных процедур.

При проктите назначают постельный режим, ограничение физических нагрузок. Нельзя долго находиться в сидячем положении, так как это приводит к ослаблению мышц тазового дна.

Больному нужно соблюдать диету: исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника. К таким относятся острые, пряные блюда, кислое, жареное, мучные изделия, макароны. Нужно принимать во внимание температуру пищи и напитков: они не должны быть слишком горячими или холодными, оптимальная температура – около 20˚. Питание должно быть дробным, нельзя допускать большие промежутки времени между приемами пищи. Следует полностью исключить алкоголь на время лечения.

Для облегчения состояния больного проводят противовоспалительные процедуры:

1. Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Проводятся в течение 15 минут, до четырех раз в день.
2. Клизмы с облепиховым или оливковым маслом, для снятия раздражения и воспаления.

Для поддержания общего состояния можно применять легкие седативные средства – валериану, пустырник.

Лечить проктит медикаментозно нужно в зависимости от причины его возникновения. При острой форме чаще всего назначаются такие препараты:

• Антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, метронидазол. Гонорейный проктит и другие инфекции лечатся с помощью антибиотиков. Но эти средства назначаются только после бактериального исследования и выявления возбудителя болезни. В некоторых случаях назначаются противовирусные препараты.
• Спазмолитики, например, Но-шпа. Способствуют устранению болевых ощущений при дефекации, расслабляют стенки кишечника и снимают спазм.
• Антигистаминные средства: налокром, бикромат, интал, кромогликат натрия. Расслабляют мышцы прямой кишки, устраняют болевые ощущения.
• Свечи с метилурацилом при проктите способствуют регенерации тканей прямой кишки, улучшают обменные процессы. Лечение свечами снимает воспаление.
• Гормональные препараты: метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, будесонид. Подавляют воспалительный процесс. Назначаются при проктите, который вызван неспецифическим язвенным колитом.

Лечебные клизмы проводятся с целью очищения прямой кишки, снятия воспаления и раздражения. Для этого используют травы – ромашку, календулу, или лекарственные средства – колларгол.

Острую форму проктита можно вылечить также без медикаментов, с помощью диеты, соблюдения постельного режима и проведения местных противовоспалительных процедур

Хроническая форма проктита

Так как хронический проктит – заболевание, вызванное патологическими процессами в организме, при его лечении все усилия направляются на терапию основного заболевания.

В период ремиссии проводится ряд мероприятий, призванных поддержать иммунитет и снять воспаление.

1. Грязелечение.
2. Бальнеотерапия.
3. Массаж.
4. Лечебная гимнастика.
5. Радоновые ванны.
6. Санаторно-курортное лечение.

Лучевая форма проктита

Основной проблемой при лучевой форме проктита является сильная боль, не дающая больному нормально жить. Поэтому лечение лучевого проктита в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Для этой цели используют любые препараты, имеющие ощутимое действие: нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики, спазмолитики.

Лечение постлучевого проктита включает в себя назначение антиоксидантов – препаратов, снижающих действие радиации. Применяются местные гормональные средства, например, Ультрапрокт, Долопрокт.

Лучевая форма проктита сопровождается сильной болью

Хирургическое лечение

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство. К нему прибегают при осложнениях: в случаях, если проктиты переходят в парапроктиты, то есть воспалительный процесс распространяется на жировую клетчатку. Оперативное вмешательство проводится при сужении просвета прямой кишки, возникновении новообразований, при неспецифическом язвенном колите. К хирургическим методам прибегают и в том случае, если воспаление на протяжении длительного времени не получается устранить медикаментозно.

Лечение народными средствами

Говоря о такой проблеме как проктит, нельзя не упомянуть лечение народными средствами. Оно включает в себя использование микроклизм с травами, травяные отвары для приема внутрь и применение мазей.

Настой календулы и ромашки используют как для микроклизмы, так и для приема внутрь. Из крапивы, малины, одуванчика, череды, пижмы делают отвары, после чего пьют по столовой ложке несколько раз в день. Используют мази собственного изготовления при проктите: дубовую кору, траву водяного перца, цветы льнянки заливают свиным жиром, через 12 часов подогревают и процеживают. Марлевый тампон обильно смачивают полученной смесью и вводят в прямую кишку на пять часов. Такая мазь обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Но помните: прежде чем лечиться народными средствами, проконсультируйтесь с врачом.

Проктит прямой кишки – неприятное заболевание, которое, тем не менее, поддается лечению. Но чтобы избежать перехода болезни в хроническую стадию, нужно обращаться за помощью к специалистам при первых признаках болезни. Вы можете посмотреть фото, чтобы лучше понимать течение болезни.

simptom-lechenie.ru

Причины язвенного проктита

Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже. Язвенный проктит также может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки, в том числе – с хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.

Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами. Хронический запор провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.

Симптомы язвенного проктита

Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким. У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс.

Отличительными особенностями язвенного проктита являются более тяжелое течение и значительное количество крови в кале. Кровь обычно красная, располагается на поверхности оформленного кала или содержится в жидких фекальных массах в виде хорошо различимых включений. При крупных глубоких язвах и язвенно-некротическом проктите возможна перфорация стенки кишки с развитием калового перитонита. В случае благополучного заживления язв на стенке кишки образуются рубцы. Исходом обширного рубцевания может стать стеноз прямой кишки.

Диагностика язвенного проктита

Для постановки диагноза используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, ректороманоскопии, биопсии и анализов кала. При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр.), давность появления симптомов и особенности течения заболевания. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем – чрезмерное расслабление сфинктера.

При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) пациента направляют на консультацию к венерологу.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое проктит?

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Причины возникновения проктита.

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

​ По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Геморрой – болезнь, принадлежащая к числу наиболее распространенных в мире. По приблизительным оценкам, примерно каждый второй человек страдает этой болезнью в той или иной форме. Тем не менее, к врачам обращается далеко не всякий больной. И это понятно – далеко не каждому удобно рассказывать чужим о собственных проблемах, связанных с задним проходом. В результате болезнь может прогрессировать и приводить к различным осложнениям.

Описание болезни

Чтобы знать, как лечить и чем лечить геморрой, необходимо сначала понять, как возникает эта болезнь. Геморрой представляет собой аномальное расширение вен, проходящих через ткани, окружающие задний проход. Это обстоятельство во многом затрудняет процесс дефекации и приводит к очень неприятным ощущениям.

В зависимости от того места, где находятся пораженные сосуды – с внутренней стороны ануса, внутри прямой кишки, или с наружной, различают внутренний и наружный геморрой. Лечение, течение и симптомы этих разновидностей заболевания во многом отличаются. Существует также комбинированная форма геморроя, при которой наблюдается одновременно поражение как внутренних, так и внешних сосудов. Болезнь обычно поражает людей во взрослом возрасте (после 30 лет), у детей она встречается редко.

Симптомы наружного геморроя

При наружном геморрое сосуды, расположенные с внешней стороны ануса, расширяются и образуют геморроидальные узлы. Данные узлы служат источником большого количества отрицательных ощущений для больного. Прежде всего, они сильно болят. Боль может возникать как в процессе дефекации, в различные ее моменты, так и присутствовать постоянно, например, когда человек сидит. Боли в состоянии покоя могут усиливаться и становиться более частыми по мере того, как заболевание прогрессирует. Также в процессе дефекации могут появляться зуд и жжение.

Еще одним симптомом являются кровотечения. Однако они обычно не столь частые и обильные, как при внутреннем геморрое. Обычно причиной кровотечений является травмирование венозных узлов каловыми массами. Этот симптом, как правило, характерен для поздних стадий болезни.

Диагностика

Диагностика внешнего геморроя обычно проста. Однако ее может в большинстве случаев провести лишь врач-проктолог. При визуальном осмотре области ануса обычно хорошо видны геморроидальные узлы. Иногда больной и сам может нащупать узлы у себя. Но самодиагностика в случае геморроя – не самое удачное решение. Дело в том, что выпадающие узлы могут наблюдаться и при внутреннем геморрое, а в таком случае это уже более серьезный симптом, требующий более тщательного лечения, чем узлы при внешнем геморрое. К тому же при визуальном осмотре обычно легко определить размер узлов и степень развития болезни. В качестве дополнительных мер диагностики могут применяться инструментальные исследования прямой кишки – аноскопия и ректороманоскопия.

Причины

У внешнего геморроя обычно бывает сразу несколько причин и зачастую нелегко выделить из них главную. Но знание причин крайне необходимо в процессе терапии, поскольку в противном случае лечение наружного геморроя будет направлено лишь на временное устранение симптомов, и болезнь будет прогрессировать.

Среди основных причин следует выделить:

• запоры;
• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• лишний вес;
• тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей;
• другие заболевания, например, инфекции органов малого таза, приводящие к застойным явлениям в венах;
• наследственные факторы.

У женщин отдельными факторами, ведущими к развитию заболевания, являются беременность и роды. Вынашивание плода и особенно родовой процесс создают значительную нагрузку на область промежности, что в итоге приводит к заболеваниям вен заднего прохода.

Пожалуй, самым важным фактором, способствующим появлению болезни, является склонность к запорам. При напряжении сфинктера в процессе дефекации, окружающие его вены могут не выдерживать нагрузки и увеличиваться в размерах. Впоследствии увеличивающиеся узлы приводят к еще большим спазмам, что в итоге выливается в еще более сильные запоры. Таким образом, формируется своего рода порочный круг.

Также хорошо известно, что употребление определенного рода пищи может провоцировать запоры и приводить к спазмам сфинктера. К подобным продуктам относится острая, соленая и жирная пища, пища с большим содержанием углеводов и низким содержанием растительной клетчатки. Негативно воздействуют на сосуды также табакокурение и употребление алкоголя.

Осложнения

Геморрой может иметь периоды ремиссий и обострений. Однако в общем случае с течением времени наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания.

Невылеченный внешний геморрой может привести к ряду осложнений:

• парапроктит,
• нагноение узлов,
• массивные кровотечения,
• некроз тканей заднего прохода.

При развитии воспалительного процесса возможно повышение температуры, усиление болевого синдрома, анемия. В таком случае единственным способом лечения наружного геморроя является операция по удалению узлов.

Наружный геморрой, лечение

Можно сказать, что лечение геморроя – это настоящий «геморрой». То есть, это процесс очень длительный, зачастую болезненный и не всегда эффективный.

Лечение наружного геморроя на первых стадиях заболевания всегда консервативное. Если при консервативном лечении запущенного наружного геморроя не удалось получить положительный результат, то применяется хирургическое вмешательство. Используются также малоинвазивные методики удаления узлов.

Консервативные методы лечения, в свою очередь, можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. При первоначальном диагностировании наружного геморроя лечение должно быть немедикаментозным. Данный способ предусматривает диету, лечебную физкультуру и изменение образа жизни. Если основной причиной возникновения болезни является запор, а запора в свою очередь – неправильное питание, то больному необходимо обратить наибольшее внимание на коррекцию своего рациона, иначе все усилия по терапии будут бесполезны и в лучшем случае давать лишь временный эффект.

Существует ряд продуктов, которые могут вызывать уплотнение стула, также как и продукты, оказывающие слабительное действие. Эти категории продуктов во многом индивидуальны для разных людей. Однако в целом установлено, что многие кисломолочные продукты, фрукты и овощи дают слабительный эффект, а мучные продукты, шоколад, чай и кофе, наоборот, закрепляют. Также для хорошего стула необходимо пить много воды. Чтобы подобрать необходимый рацион, следует проконсультироваться с диетологом, ведь ограничения могут накладывать и другие сопутствующие геморрою заболевания, например, гипертония, диабет, синдром раздраженного кишечника. Кроме того, при вторичном спастическом запоре, вызванным непосредственно геморроем, многие слабительные средства противопоказаны.

При любом геморрое лечение также включает и изменение образа жизни. Если основной причиной запора является сидячая деятельность, например, работа в офисе, то необходимо организовать свое время таким образом, чтобы периоды сидения чередовались бы с периодами активности. Например, после часа работы можно делать перерыв минут на десять. Сиденье стула также должно быть достаточно мягким, чтобы вес тела не приходился целиком на область анального отверстия.

Другим консервативным способом, используемым при лечении геморроя, является медикаментозная терапия. Сейчас на рынке можно встретить немало препаратов, способным помочь от геморроя, в том числе, и внешнего. Основные лекарственные формы, которые при этом используются – кремы, свечи, таблетки и мази.

Препараты имеют следующие разновидности действия:

• обезболивающее,
• ранозаживляющее,
• противовоспалительное,
• способствующее рассасыванию тромбов,
• повышающее тонус вен,
• антисептическое.

Венотоники и противотромбозные препараты

Это препараты, повышающие тонус вен и уменьшающие венозный застой. Благодаря этому эффекту вены могут приходить в норму, а геморройные узлы уменьшать свои размеры.

Примеры подобных препаратов:

• Детралекс,
• Флебодиа,
• Троксевазин,
• Венорутон,
• Эскузан,
• Венофлебин.

Однако эти препараты, как правило, противопоказаны при беременности.

Одним из осложнений геморроя является тромбоз вен, вызывающий сильнейшие боли и воспаление. Для ликвидации данного синдрома используются такие препараты, как гепарин и гепариноид.

Обезболивающие препараты

Лечение запущенного наружного геморроя, сопровождающегося сильным болевым синдромом, невозможно без анальгетиков. Однако нельзя злоупотреблять их приемом, поскольку основным средством лечения должны оставаться препараты, воздействующие на причину заболевания.

Как правило, обезболивающие компоненты содержатся во многих мазях и суппозиториях. Это могут быть такие вещества, как лидокаин, бензокаин, бутамбен.

Противовоспалительные и ранозаживляющие препараты

Но болевой синдром не единственная проблема при геморрое. Важнейшей задачей при симптоматической терапии является также снятие отека и воспаления.

Существует немало средств, которые при геморрое используется против воспаления и для снятия отека. Прежде всего, это местные противовоспалительные средства – стероидные (преднизолон, гидрокортизон) или нестероидные (ибупрофен, буфексамак).

Из ранозаживляющих препаратов можно отметить облепиховую мазь, декспантенол, препараты с экстрактом печени акулы (Релиф).

Антибактериальные препараты

Важным методом медикаментозной терапии при лечении наружного геморроя является использование антибактериальных препаратов, останавливающих развитие патологических микроорганизмов в пораженных тканях. Чаще всего при лечении наружного геморроя используются фрамицетин, сульфаэтидол, метилурацил, мазь Левомиколь.

Какой препарат выбрать

Большинство современных препаратов обладает комплексным действием. Они могут содержать одновременно обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, венотонизирующие и ранозаживляющие средства.

Что поможет в конкретной ситуации, подскажет лишь лечащий врач. Однако ряд особенностей применения препаратов не представляет особого секрета. Например, при внешнем геморрое предпочтительнее использовать мази или кремы, а не суппозитории. Последние рекомендуются лишь в том случае, если внешний геморрой сочетается с внутренним.

Лечение народными средствами

Если обнаружен геморрой, то лечение может включать и народные средства. Это достаточно недорогие и эффективные методы. Например, при внешнем геморрое большую пользу могут принести противовоспалительные и антисептические ванночки с теплой водой (примерно + 37 ºС) В ванночки следует наливать растворы марганцовки или растительных препаратов, обладающих противовоспалительным действием (кора дуба, ромашка, череда, календула). Также народная медицина рекомендует при наружном геморрое мази, содержащие прополис, мед, мумие, примочки из картофеля, глины, моркови.

При внешнем геморрое также могут помогать охлаждающие компрессы, снимающие боль и отек.

Лечение наружного геморроя хирургическими методами

В случае неудачи консервативного лечения используются хирургические методы. Также показанием для операции является внешний геморрой, осложненный тромбозом или постоянными кровотечениями. Операция может заключаться либо в удалении узлов, либо в удалении тромбов из сосудов (в случае тромбоза). Иссечение узлов обычно проводится под общим наркозом, тромбэктомия – под местным. Операция обычно занимает не более часа, но восстановление после нее достаточно длительное и может занимать до двух недель.

Могут также использоваться малоинвазивные методы – криодеструкция, лазерная коагуляция и электрокоагуляция, инфракрасная фотокоагуляция. Преимущество малоинвазивных методов заключается в меньшем времени восстановления. Однако они могут применяться лишь при начальных стадиях заболевания, когда нет тромбоза и трещин анального отверстия.