Impuritățile albe în urină la femei cauzează. Descifrarea analizei generale a urinei. De ce este periculos

În funcție de caracteristicile constitutive ale produsului final de descompunere a substanțelor și utilizarea lor prin sistemul urinar, în special, indicatorul - transparența urinei: tulbure, evaluează starea de funcționare a diferitelor sisteme ale corpului uman. Dar nu trebuie să se bazeze pe rezultate, limitându-ne la determinarea indicatorilor vizuali; pentru diagnostic, ar trebui să se efectueze o analiză a compoziției elementare a fluidului biologic cu o determinare cantitativă a componentelor constitutive.

Factori care afectează transparența urinei

Cauzele urinei tulburi

Când este detectat un simptom de urină tulbure, este necesar să se afle cauza care duce la apariția unei impurități.

1. Cel mai adesea, urina tulbure este o consecință a deshidratării organismului. Acest lucru se poate întâmpla din cauza muncii fizice grele, a vremii calde, a vizitelor la saună. Deshidratarea nu necesită tratament special. Suficient pentru a crește aportul de lichide. Este mai bine să acordați preferință ceaiului verde, apei minerale necarbogazoase.
2. Urina tulbure cu fulgi, un amestec de mucus, puroi (leucocite) și bacterii cu un miros înțepător de culoare neschimbată este un semn al unei boli inflamatorii a rinichilor sau a tractului urinar. Poate fi cistita (inflamația vezicii urinare), pielonefrită (boală de rinichi purulentă), uretrita (inflamația tractului urinar).
3. Urina tulbure de culoare nealterată cu un sediment pronunțat de săruri, de regulă, nu reprezintă o amenințare gravă, dar poate provoca pietre.
4. Urina tulbure cu o nuanță roșie indică un amestec de sânge. Dacă este stacojiu (proaspăt) - acesta este un simptom al mișcării pietrei de-a lungul tractului urinar cu deteriorarea membranei mucoase. Dacă nuanța este maro-roșiatică, atunci aceasta poate fi rezultatul unei leziuni ale rinichiului însuși (glomerulonefrită) sau al unei patologii din sânge.
5. Urina tulbure la bărbați indică prezența prostatitei acute sau cronice, cel mai adesea cauzată de o boală infecțioasă sau cu transmitere sexuală sau adenom.
6. Urina tulbure apare la femei după sex, deoarece o viață sexuală activă provoacă adesea o boală a tractului urinar. Acest lucru se datorează faptului că uretra feminină este scurtă și largă, prin urmare, dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate în timpul actului sexual, poate apărea cistita.
7. Urina tulbure la un copil se întâmplă dimineața după somn, motivul pentru care aceasta este o schimbare a dietei cu apă. Părinții nu ar trebui să facă nimic special în această situație, însă, dacă un astfel de fenomen nu apare periodic, ci zilnic, atunci ar trebui să consultați un medic pentru o examinare.
8. Urina tulbure în timpul sarcinii înseamnă fie prezența impurităților în ea - săruri de calciu, urati sau oxalați, fie dezvoltarea pielonefritei. În acest din urmă caz, urina unei femei însărcinate este tulbure cu sedimente, sângeroasă și mirositoare.
9. Urina albă poate fi cu degenerarea grasă a țesutului renal cu degradarea sa, precum și din cauza limfostazei.

• Motivele selecției urină tulbure cu fulgi, mucus, puroi și bacterii și un miros înțepător poate să se afle inflamație a rinichilor sau a tractului urinar. Poate fi cistita, pielonefrita, uretrita.
• Urina tulbure de o culoare normală cu un sediment salin limpede, în general, nu este o mare amenințare, dar poate provoca aspectul pietrelor.
• Urina tulbure cu o nuanță roșie indică prezența sângelui. Dacă este stacojiu, acesta este un indicator mișcarea calculului prin tractul urinar cu afectarea mucoasei. Dacă nuanța este maro-roșcat, atunci acesta poate fi rezultatul afectarea rinichiului însuși sau o tulburare de sânge.
• Motivele selecției urină albă tulbure poate consta în modificarea grasă a țesutului renal cu degradarea acestuia și, de asemenea, din cauza limfostazei.
• Cauze urină tulbure întunecată poate consta în tulburări ale ficatului sau pancreasului, boli de rinichi (urolitiază, glomerulonefrită în stadiul de oligurie, policistoză și tumori renale)

De ce este urina tulbure?

Cauzele urinei tulburi la femei

La sexul slab, poate apărea urină tulbure dupa sex, mai ales daca nu sunt respectate regulile de igiena intima si cistita.

Urina roșie tulbure indică impurități din sânge, acest lucru este posibil cu afectarea rinichilor, apariția neoplasmelor tumorale, trecerea unei pietre prin tractul urinar.

Se întâmplă ca urina tulbure să apară din cauza unor anomalii grave ale sistemului genito-urinar sau ale rinichilor:

• Dacă există patologii de origine inflamatorie, atunci apar impurități asemănătoare bumbacului în urină, care sunt completate de un miros urât putred, substanțe filamentoase și incluziuni purulente. De obicei, simptome similare sunt observate cu uretrita, inflamația renală și a vezicii urinare, patologii ale tractului urinar și rinichilor. Alături de aceasta, apar senzații dureroase în timpul urinării, simptome de mâncărime-arsură, dureri în abdomenul inferior sau în regiunea lombară;
• Adesea, urina tulbure este asociată cu cistita infecțioasă. Dacă patologia rulează, atunci procesul infecțios acoperă rinichii, provocând dezvoltarea pielonefritei. Apoi, pe lângă turbiditate, urina capătă și un miros urât;
• Adesea, urina tulbure indică dezvoltarea unor astfel de patologii masculine precum adenomul de prostată sau prostatita cronică. Cauza unor astfel de afecțiuni sunt procesele inflamatorii din sistemul urinar sau bacteriile patogene transmise prin contact sexual neprotejat;
• Prezența turbidității în urină indică micoplasmoza, care se transmite prin actul sexual. Pe fondul unei astfel de patologii, bărbații dezvoltă afecțiuni precum epididimita, balanita, uretrita, prostatita etc. Încețoarea urinei într-un astfel de caz este completată de durere, durere, mâncărime în sistemul genito-urinar. Și în analize se detectează prezența gardnerella și ureaplasma;
• În cazul urolitiază, urina devine și ea tulbure. O astfel de boală este ușor de diagnosticat la trecerea testelor. Dacă există cheaguri de sânge în urină sau urina în sine dobândește o nuanță închisă, atunci cauza acestui fenomen poate fi deteriorarea primită în timpul trecerii pietrelor prin tractul urinar. O astfel de condiție necesită participarea medicală obligatorie;
• Insuficiența renală și nefrita sunt, de asemenea, caracterizate prin urină tulbure.

Dacă analiza dezvăluie un precipitat de săruri, atunci cantitatea de sare consumată ar trebui redusă, deoarece excesul său poate duce la formarea de pietre.

În caz de boli, se prescrie un tratament adecvat. Grupe de medicamente: antibiotice, antihipertensive și diuretice, uroantiseptice, remedii pe bază de plante, decocturi de plante.

Microscopia sedimentului urinar este o parte integrantă și importantă a examenului clinic general. Specialiștii fac distincție între elementele de sedimente neorganizate și organizate. Elementele principale ale sedimentului organizat sunt leucocitele, eritrocitele, cilindrii, epiteliul; neorganizat - săruri amorfe sau cristaline.

Sedimentul din urina persoanelor sănătoase poate conține celule singulare ale epiteliului scuamos conținut în uretră și epiteliul de tranziție, care este situat în pelvisul renal, ureter și epiteliul renal în urina persoanelor sănătoase este complet absent.

În cazul uretritei sau prostatitei la bărbați, în urină se poate forma un precipitat, constând în În urina feminină, aceste celule sunt prezente în cantități semnificative. Adesea în urină se găsesc straturi ale unui astfel de epiteliu și solzi cornoase. Un astfel de sediment este o confirmare a metaplaziei membranelor mucoase ale tractului urinar.

Prezența epiteliului de tranziție se manifestă în timpul proceselor inflamatorii acute la nivelul vezicii urinare, intoxicații, neoplasme în tractul urinar și urolitiază.

Celulele epiteliului tubilor urinari apar cu intoxicație, nefrită, circulație insuficientă a sângelui în rinichi. Amiloidoza renală în stadiul albuminuric nu este însoțită practic de apariția epiteliului renal, dar în stadiile azotemice și edematos-hipertonice acest lucru se întâmplă destul de des. Epiteliul, care are semne de degenerare grasă care apare cu amiloidoză, este un indicator al adăugării unei componente lipoide. Același epiteliu este adesea detectat în cazul nefrozei lipoide. Apariția rinichilor într-o cantitate semnificativă se observă cu nefroza necrotică.

Un sediment alb în urină se poate datora și prezenței leucocitelor în urină. În mod normal, ele lipsesc în ea sau apar copii unice. Leucocituria, caracterizată prin prezența a mai mult de 5 leucocite în proba de analiză, poate fi infecțioasă și aseptică. Conceptul de piurie se referă la detectarea a 10 leucocite prin analiză microscopică cu rezoluție (x400) în sedimentul obținut prin centrifugarea urinei. Leucocitele active sunt absente în normă. Detectarea leucocitelor active în urină este o confirmare a prezenței unui proces inflamator, deși nu indică locul localizării acestuia.

Un sediment în urină, constând din eritrocite, este un semnal pentru cercetări ulterioare, deoarece acestea sunt în mod normal absente în urină. Cele mai frecvente cauze ale apariției lor (hematuria) sunt glomerulonefritele cronice sau acute, pielocistitele, pielita, insuficiența renală cronică, leziunile renale sau urolitiaza, tuberculoza tractului urinar și renal, supradozajul cu medicamente (anticoagulante, hexamină, sulfonamide), tumori.

Sedimentul în urină de la diferite tipuri de cilindri indică infecții, intoxicații, modificări ale rinichilor.

Precipitarea sărurilor și a diferitelor elemente minerale depinde de diferite proprietăți ale urinei, în special de pH. Acid hipuric și uric, săruri de acid uric, fosfat de calciu, sulfat de calciu precipită în urină, care are o reacție acidă. Tripelfosfații, fosfatul de magneziu, fosfații amorfi, carbonatul de calciu, cristalele de sulfanilamidă se găsesc în urină, care are o reacție alcalină.

Acidul uric se găsește în insuficiență renală, febră, leucemie, tumori în descompunere masivă, pneumonie în rezolvarea, efort fizic intens și consumul unei cantități mari de produse din carne.

Urații amorfi conferă sedimentului urinar o culoare cărămidă sau roz. În număr mare, apar în urină în glomerulonefrita cronică și acută, congestie la rinichi, stări febrile.

Sarurile acidului oxalic (oxalati) se gasesc in cantitati mari in urina cu pielonefrita, tulburari ale metabolismului calciului, diabet zaharat, epilepsie, cu consum excesiv de legume si fructe.

Odată cu cistita apare un precipitat în urină format din urat de amoniu.Alte elemente care nu sunt prezente în mod normal în urină indică și apariția diferitelor boli. În cazul oricăror abateri de la norma de analiză a urinei, este necesar să consultați un specialist.

Principalul motiv pentru apariția unui precipitat alb este proteina. Poate indica tulburări grave ale sistemului genito-urinar, toxicoză și preeclampsie în timpul sarcinii. Pe lângă proteine, există și alte incluziuni care dau un efect similar: eritrocite, leucocite etc. Transparența urinei poate fi afectată și de scurgerile vaginale care au intrat în probă atunci când igiena nu a fost respectată în timpul recoltării analizei.

Normă și abateri

La o persoană sănătoasă, urina trebuie să fie limpede, fără incluziuni și sedimente. Culoarea poate varia de la galben deschis la miere, in functie de timpul care a trecut de la ultima urinare. În absența patologiilor, urina nu trebuie să aibă un miros înțepător, ci doar o ușoară nuanță de amoniac.

Urina tulbure cu fulgi albi nu este neapărat însoțită de o schimbare a stării sau de disconfort. Dar astfel de abateri indică prezența unei boli a sistemului genito-urinar. Cel mai adesea, cauza apariției unui precipitat alb este conținutul de proteine, care în mod normal nu ar trebui să fie prezent. Prezența acestuia indică un proces inflamator în curs de dezvoltare.

De asemenea, se pot forma precipitații dacă analiza este stocată incorect. Dacă urina rămâne ceva timp într-un recipient închis, atunci cu siguranță va apărea un sediment tulbure. Procesul se explică prin descompunerea sărurilor care sunt prezente în urină.

Apariția fulgilor în urină se observă și cu alte încălcări ale tehnologiei de colectare a analizei. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați reguli simple. Înainte de analiză:

• nu mâncați alimente care pot păta urina (rubarbă, morcovi, sfeclă);
• refuză să folosești medicamente care conțin fier;
• clătiți bine zona inghinală fără a utiliza produse de igienă.

Doar lichidul care a fost colectat la mijlocul urinării este potrivit pentru analiză. Dacă nu au fost atribuite mărturisiri specifice, atunci se colectează doar urina de dimineață. Încălcarea acestor reguli duce la o schimbare a culorii sale, la apariția incluziunilor, turbiditate, sedimente, care nu au nimic de-a face cu procesele patologice.

Cauze

Curățenia insuficientă a recipientului poate modifica tipul probei analizate. Substantele care pot reactiona cu urina raman chiar si in borcanele cele mai spalate. Prin urmare, cel mai bine este să folosiți recipiente sterile speciale vândute în farmacii pentru a colecta analizele.

Nu depozitați proba de urină în frigider sau în alte încăperi. Este necesar să se acorde doar biomaterial proaspăt pentru cercetare. În cazul unui astfel de conținut, se pot forma fulgi albi din cauza descompunerii secrețiilor sau a înghețului parțial a lichidului.

Alte motive pentru apariția fulgilor albi în urină sunt: ​​un conținut crescut de săruri, leucocite și eritrocite. În timpul sarcinii și luarea anumitor medicamente, astfel de modificări sunt de natură fiziologică, în majoritatea celorlalte cazuri - patologice.

Nepatologic

Este necesar să se excludă încălcările echilibrului apă-sare din organism. Dacă o persoană bea puțin lichid (mai puțin decât norma minimă), atunci urina se poate îngroșa. Acest lucru se datorează prezenței sărurilor. Pentru a evita acest fenomen, este necesar să consumați cel puțin 1,5 litri de apă pură pe zi.

Dacă există boli cronice, în special patologii ale rinichilor sau ale sistemului cardiovascular, medicul ar trebui să vă recomande cantitatea de apă pe care o beți.

Modificări ale compoziției urinei pot fi observate la persoanele care nu mănâncă carne și nici nu mănâncă o dietă cu proteine. O astfel de monotonie în dietă duce nu numai la o schimbare a culorii urinei, ci și la alte probleme mai grave.

Boli care provoacă o urină tulbure

Procesul de excreție a proteinelor este proteinurie, poate fi renal și extrarenal. În acest din urmă caz, concentrația de proteine ​​este de aproximativ 1%. Astfel, pot apărea fulgi după decantare. Nu proteina este eliberată, ci exudatul acesteia, care indică inflamația la nivelul ureterelor sau o compoziție alterată a urinei sub influența diverșilor factori: creșterea activității fizice, stres sever și greu de tolerat, hipotermie.

În timpul unei stări infecțio-toxice, capilarele încurcăturilor renale cresc și parenchimul renal este afectat. În acest caz, fulgii albi mari sunt vizibili clar în lichidul secretat - procentul de proteine ​​este de la 10 la 20.

Fulgii albi în urină la femei pot indica o infecție ginecologică. Chiar și spălarea temeinică nu va ajuta să scăpați de ele. În timpul oricărui proces inflamator, celulele epiteliale descuamate cresc în număr. În timpul sarcinii, proteinele în stadiile ulterioare pot indica debutul preeclampsiei sau toxicoza tardivă la femeile însărcinate.

Patologiile la nivelul rinichilor și pelvisului renal duc la apariția proteinelor și a celulelor roșii din sânge, rezultând turbiditate și sedimentare în urină sub formă de fulgi. Intrarea țesutului epitelial din tractul urinar în acesta poate duce, de asemenea, la o modificare a compoziției urinei. Patologia apare din cauza afectarii uretrei sau a canalelor urinare. Cistita și pielonefrita pot duce la apariția fulgilor albi.

23713 0

Rinichii joacă un rol cheie în menținerea homeostaziei organismului. Ei eliberează produse metabolice, mențin starea hidro-electrolitică și acido-bazică (CBS) în spațiul extracelular și celular al corpului, participă la metabolismul unui număr de substanțe, inclusiv hormoni, și secretă substanțe hormonal active care reglează tensiunea arterială. . Mucopolizaharidele conținute în urină fac posibilă menținerea sărurilor ușor solubile în apă în stare dizolvată în condițiile hiperconcentrației lor.

În timpul zilei, o persoană sănătoasă excretă aproximativ 60 g de substanțe dense cu urină, dintre care 35 g sunt compuși organici, iar 25 g sunt anorganici. Conține creatinină la bărbați 5,28-17,6 și la femei 4,048-14,08 mmol/zi, potasiu 38-90, sodiu 130-261, calciu 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, zinc 5,8-9,2 până la 0,28 mmol, glucoză până la 0,28 mmol. /zi, proteine ​​până la 150 mg/zi, acid uric 2,38-3,54 mmol.

OPM variază foarte mult. Creșterea sa semnificativă indică hipersteninurie. Mecanismele care asigură concentrația ingredientelor din urină sunt cele mai consumatoare de energie și, prin urmare, hipersteninuria nu este de obicei asociată cu bolile de rinichi. Este mai tipic pentru diabet zaharat, hiperparatiroidism, intoxicații cronice cu săruri de metale grele. Desigur, trebuie amintit că concentrația de urină poate fi foarte mare chiar și la o persoană sănătoasă cu o schimbare a regimului de apă, boli asociate cu o pierdere mare de lichid. Apoi, în același timp, va exista o scădere a cantității totale de urină pe zi până la oligurie.

Dimpotrivă, hiposteninuria - o scădere a TMR la 1,010 și mai jos - însoțește de obicei poliuria și indică o încălcare a capacității rinichilor de a concentra filtratul glomerular. Acesta este un simptom important al insuficienței renale: stadiul poliuric în insuficiența renală acută sau diferite stadii ale CRF. În aceste cazuri, OPM variază nesemnificativ în timpul zilei, adică. în acelaşi timp există isostenurie. Acest simptom se numește hipoizotenurie.

Testul lui Zimnitsky păstrează o mare valoare diagnostică în determinarea APM. Trebuie amintit că indicatorii OPM (sau greutatea specifică a urinei) sunt afectați de impuritățile din urină, în special de o creștere a cantității de proteine. Prin urmare, atunci când se judecă funcția de concentrare a rinichilor, metoda de determinare a osmolarității urinei este mai precisă.

Culoarea și claritatea urinei

Urina unei persoane sănătoase este limpede, de culoare galben-pai. La căldură și la lumină, se poate întuneca rapid și deveni tulbure din cauza precipitării substanțelor conținute în ea. De aceea este necesar să se examineze urina proaspătă. Turbiditatea sa depinde de conținutul de impurități din bacterii, mucus, puroi, sânge sau săruri precipitate. Eliberarea de săruri care precipită pe măsură ce urina se mișcă de-a lungul tractului urinar se observă și la persoanele sănătoase, în funcție de regimul alimentar și de apă, dar, în orice caz, acest fapt ar trebui să atragă atenția medicului, deoarece un astfel de semn este caracteristic pentru un grup mare de diateze urinare.

Chiar și înainte de rezultatele examinării microscopice a sedimentului de urină, este posibil să îl identifici în moduri simple.

Dacă sedimentul de urină este format din urati - săruri ale acidului uric (uraturie), atunci când este încălzit, acesta dispare. Când precipitatul nu dispare în timpul încălzirii, se adaugă puțin acid acetic în eprubeta cu urină și se încălzește din nou. În acest caz, atunci când sedimentul sau turbiditatea urinei este asociată cu prezența carbonaților în urină (carbonaturie), urina devine mai ușoară odată cu eliberarea simultană de bule de gaz (dioxid de carbon). Dacă gazul nu este eliberat în timpul reacției descrise mai sus, atunci aceasta indică prezența fosfaților în urină (fosfaturie). Turbiditatea urinei, care dispare la încălzire cu adaos de acid sulfuric, se datorează eliberării de oxalați (oxalurie).

Proteinurie

Proteinuria - prezența proteinelor în urină - poate fi cauzată, pe de o parte, de permeabilitatea crescută a filtrului glomerular, pe de altă parte, de resorbția inadecvată a proteinelor, care este realizată în principal de nefronul proximal. O persoană sănătoasă excretă cu urină de la 50 la 150 mg de proteine ​​pe zi, ceea ce, conform analizei generale a urinei, corespunde la 0,033%. Determinați cu precizie cantitatea și identificați caracteristicile proteinelor urinare permit metode imunoforetice pentru determinarea selectivității proteinuriei, evaluarea stării membranelor renale, care sunt larg recunoscute în practică.

Proteinuria adevărată (renală) depinde de conținutul de proteine ​​din urină care trece prin nefron ca urmare a modificărilor degenerative ale membranelor renale, în primul rând glomerulare, în special glomerulii renali și capsula lui Bowman Shumlyansky. Cu glomerulonefrita, nefroza, proteinuria pot atinge un nivel ridicat.

Proteinuria falsă (extrarenală) depinde de amestecul în urină a unui număr mare de eritrocite sau leucocite, adică. celule care conțin proteine. Când sunt distruse în urină concentrată, cantitatea de proteine ​​determinată crește, iar în unele cazuri, când proteinele și puroiul din urină sunt rezultatul unei boli (pielonefrita), diagnosticul diferențial al proteinuriei false și adevărate este dificil și necesită utilizarea metodelor imunochimice de înaltă precizie.

Piuria

Piurie - puroi în urină - un nume comun care include diferite gradații cantitative ale unei creșteri patologice a numărului de leucocite în urină (leucociturie). Cu piurie semnificativă, urina este tulbure, cu un sediment care se formează rapid. Din alte cauze ale urinei tulburi, piuria este ușor de distins la microscop. Un proces inflamator activ în rinichi sau în glanda prostatică este însoțit de apariția celulelor Sternheimer-Malbin și a leucocitelor active în urină proaspătă.

Leucocitele active sunt leucocite vii care au păstrat activitatea biologică a membranelor. Sunt ușor de identificat prin capacitatea lor într-un mediu hipoosmotic natural sau creat, de exemplu, atunci când se adaugă apă distilată sau ingrediente de colorare, de a trece apa și vopseaua prin coajă. Apoi leucocitele devin vizibile la microscop ca celule rotunde mărite de 2-3 ori cu un nucleu multilobular. În protoplasma lor, granularea este observată în starea de mișcare browniană.

Când se examinează urina cu un OPM mic, leucocitele active pot fi văzute fără colorare specială sau prin adăugarea unei picături de soluție de albastru de metilen la o picătură de urină direct pe o lamă de sticlă. S-a dovedit că astfel de celule nu pot fi rezultatul unei inflamații a uroteliului și că aspectul lor cu un grad ridicat de certitudine indică o boală a rinichilor sau a gonadelor accesorii. Odată cu creșterea concentrației osmotice a urinei prin adăugarea unei soluții hipertonice, leucocitele active scad brusc în dimensiune datorită mișcării fluidului intracelular în mediul hiperosmotic prin membrana cochiliei.

Boli ale organelor genito-urinale, cel mai adesea însoțite de piurie

O cantitate mică de leucocite se găsește în urina femeilor absolut sănătoase. Prezența a 2000 de leucocite în 1 ml de urină a fost recunoscută ca acceptabilă. O creștere a numărului lor este considerată un fenomen patologic. Pentru a localiza sursa de piurie, se efectuează o probă din două sau trei pahare.

În istoria urologiei, au fost propuse și utilizate probe de sticlă multiplă și mai gradate, dar nu au primit o acceptare largă și sunt acum rar utilizate. Principala lor diferență față de probele clasice este spălarea retrogradă a uretrei în procesul de prelevare a porțiunilor separate de urină. Natura nefiziologică și pericolul direct al acestor manipulări intrauretrale au limitat utilizarea probelor complicate de sticlă.

Pentru diagnosticul diferențial al procesului inflamator al tractului urinar superior, al rinichilor și, în principal, al tractului urinar inferior, este suficientă utilizarea unei probe de două căni. În acest caz, pacientul este rugat să urineze astfel încât prima porție de urină (5-10 ml), adică. aproape înroșit din uretră, a fost colectat în paharul 1, iar restul de urină - în al 2-lea. Dacă, atunci când este convertită în volumul de urină excretată, leucocituria este mai mare în paharul 1, există toate motivele să ne gândim la o boală inflamatorie a uretrei sau a organelor care se deschid în ea, adică. prostata, caile deferente.

Dacă se suspectează un proces inflamator în glanda prostatică, se utilizează un test cu trei pahare, atunci când pacientului i se cere să urineze în trei pahare, astfel încât prima și ultima porțiune de urină să intre în paharul 1 și al 3-lea și partea sa principală. este eliberat în Cupa a 2-a. Dacă leucocituria este mai mare în paharul 1, se poate presupune inflamația uretrei, dacă în al 3-lea - în glanda prostatică, dacă aproximativ aceeași în toate cele 3 porții - inflamația poate apărea în vezica urinară și în VMP și rinichi. .

O probă din două sticlă are o precizie mai mare în diagnosticarea procesului inflamator în glanda prostatică și veziculele seminale, dacă o porțiune de urină este examinată înainte, cealaltă după masajul prostatei și veziculelor seminale. După intensitatea piuriei, se poate judeca suplimentar severitatea procesului inflamator, tranziția acestuia la o formă purulentă. Piuria se observă cu inflamarea oricărui organ al sistemului urinar și a glandelor sexuale accesorii la bărbați. Excepție fac focarele de inflamație localizate și nedrenante de orice etiologie.

Hematurie

Hematuria este un amestec de sânge în urină. În urina unei persoane sănătoase, se determină de obicei o cantitate mică de eritrocite (până la 1000 în 1 ml de urină). Amestecul de sânge în urină, invizibil cu ochiul liber și determinat doar prin examen microscopic, se numește microhematurie. Acesta este cel mai adesea numit eritrociturie, spre deosebire de microhematurie, atunci când un amestec de sânge colorează urina cu o intensitate diferită. Macrohematuria poate fi un simptom al multor boli și necesită un examen urologic.

În primul rând, este important să se stabilească sursa sângerării. Deoarece uretra anterioară este separată de uretra posterioară de sfincterul muscular striat al diafragmei pelvine, sângerarea din uretra anterioară va fi constantă, fără legătură cu urinarea - uretroragie. Uretroragia trebuie să fie clar distinsă de hematuria macroscopică. Pentru a localiza sursa macrohematuriei, se folosește și o probă din trei pahare. Pacientului i se cere să urineze astfel încât primii 5-10 ml de urină să fie eliberați în primul pahar, partea sa principală în al 2-lea și ultimii 5-10 ml în al 3-lea.

Dacă urina este mai puternic colorată cu sânge în primul pahar (în prima porțiune), hematuria se numește inițială sau inițială. Sursa unei astfel de hematurie, de regulă, este în uretra posterioară: udare, cancer, inflamație severă, deteriorare. Dacă sângele colorează urina mai puternic în al treilea pahar (ultima porțiune de urină), hematuria se numește finală sau terminală. Este tipic pentru boli ale colului vezicii urinare - inflamații, tumori, pietre, vene varicoase.

Boli ale organelor genito-urinale, cel mai adesea însoțite de hematurie

Daca sangele pateaza urina la fel in toate cele 3 portiuni, se vorbeste despre hematurie totala - unul dintre cele mai grave simptome din urologie.

Poate fi o manifestare a sângerării din parenchimul rinichilor, pelvisului renal, ureterului, vezicii urinare (boală polichistică de rinichi, tuberculoză, pielonefrită, urolitiază, necroză a papilelor renale, cistita hemoragică, ulcere vezicii urinare, hiperplazie benignă a endometriei și schizometrie prostatică). a vezicii urinare etc.).

Cu hematuria totală, cea mai periculoasă, este necesar să se caute manifestări suplimentare ale bolii care a provocat-o. În primul rând, ar trebui să acordați atenție formei cheagurilor. Cheaguri de sânge fără formă se formează de obicei în vezică, posibilitatea formării lor în timpul sângerării masive de la rinichi nu este exclusă. Cheagurile de sânge asemănătoare viermilor sunt caracteristice sângerării din rinichi, atunci când sângele are timp să se coaguleze în ureter și cheagurile ies sub forma gipsului său. De mare importanță în diagnosticul topic al unei boli însoțite de macrohematurie totală este o analiză critică a sindromului dureros.

În cazul în care durerea a apărut după debutul hematuriei, se poate presupune că ureterul este blocat de un cheag de sânge cu dezvoltarea colicii renale pe partea bolii, însoțită de sângerare de la rinichi. Când durerea precede hematuria, cauza ocluziei ureterului este hematuria, la fel ca în cazul urolitiazelor și, în special, a colicii renale asociate. Într-o astfel de situație, sângerarea de la rinichi este asociată cu ruptura plexurilor venoase ale fornixelor (bolte) supraîntinse ale calicilor și este adesea explicată eronat prin traumatizarea directă a mucoasei ureterale de către piatra la locul ocluziei sale.

Hematuria totală nedureroasă nu permite determinarea cu exactitate a nivelului de sângerare și a direcției acesteia. Având în vedere gravitatea posibilelor boli însoțite de macrohematurie totală nedureroasă, în special de tumori, este necesară o cistoscopie urgentă pentru a vizualiza boala vezicii urinare sau cel puțin a identifica partea laterală a leziunii prin urină sângeroasă evacuată din ureter. Acest lucru va ajuta foarte mult la diagnosticarea ulterioară prin restrângerea zonei de căutare vizate.

Trebuie avut în vedere faptul că urina roșie poate avea nu numai impurități de sânge. Unele medicamente (cum ar fi fenolftaleina sau purgen) și alimente (sfeclă roșie) pot provoca decolorarea urinei. În aceste cazuri, diagnosticul este ajutat de o interogare atentă a pacientului și de examinarea microscopică a urinei. Unele boli ale sângelui (sorbute, boala Werlhof), precum și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui, în special, cu tratament masiv cu anticoagulante, pot fi însoțite de micro- și macrohematurie ca o complicație.

Hemoglobina poate da, de asemenea, culoare sângeroasă urinei. Hemoglobinuria poate fi observată în unele boli ale sângelui, otrăviri, cu arsuri extinse, după transfuzii de sânge incompatibil. Urina cu hemoglobinurie poate fi colorată în roșu de orice intensitate, dar atunci când este privită în lumină transmisă, vă puteți asigura că este transparentă și, cel mai important, nu se găsesc eritrocite în analiza microscopică a urinei, dar hemoglobina, methemoglobina, oxihemoglobina sunt determinată prin analiză spectrală.

S-a stabilit că un exces de concentrație a hemoglobinei plasmatice de 1,0-1,4 g/l dă deja hemoglobinurie. Toți agenții oxidanți, atunci când sunt administrați oral sau inhalați, duc la conversia hemoglobinei în methemoglobină, ceea ce implică hemoliză și, prin urmare, hemoglobinurie. Compușii nitro, preparatele de fenacetină, sulfonamidele în doze mari favorizează hemoliza ca urmare a modificărilor sistemelor enzimatice ale eritrocitelor înseși. Defalcarea crescută a globulelor roșii poate fi cauzată de un aport abundent de alimente grase sau poate fi rezultatul unei sarcini fizice mari.

Un complex de simptome deosebit de viu însoțește febra hemoglobinurică, o boală caracterizată prin hemoliză intravasculară masivă acută sub influența diferitelor medicamente și otrăvuri, precum și sub influența altor cauze, cum ar fi răcirea, starea septică. Hemoglobina liberă care circulă în sânge este captată de celulele endoteliului reticular al ficatului, splinei, ganglionilor limfatici, se transformă în bilirubină, care se poate manifesta ca icter al pielii și mucoaselor de intensitate diferită.

Hemoglobinuria poate apărea în absența hemoglobinemiei ca urmare a defalcării sângelui în rinichi (hemoglobinurie indirectă sau falsă). În sedimentul urinar în aceste cazuri, se găsesc întotdeauna bulgări și mase galbene de hemoglobină amorfă, deseori cilindri hialini și granulați. Urina are culoarea berii negre sau a vinului roșu, care se datorează conținutului de oxihemoglobină din urina proaspătă și prezenței methemoglobinei în urina în picioare. În plus, hemosiderina și urobilina sunt determinate în urină. Urina în picioare este împărțită în două straturi: cel de sus este transparent, de culoarea vinului, cel de jos este maro închis, murdar-turbid, care conține detritus.

Mioglobinurie

Mioglobinuria - excreția mioglobinei în urină - este însoțită de colorarea urinei într-o culoare roșu-maro. Hemoglobina musculară, pigmentul roșu din mușchi, este o cromoproteină. În cantități mari, mioglobina intră în sânge atunci când mușchii striați sunt afectați prin zdrobirea sau zdrobirea lor. Leziunile însoțite de leziuni musculare masive sunt observate în timpul cutremurelor, operațiunilor militare, când oamenii ajung sub dărâmăturile clădirilor etc.

Adesea, la câteva ore după salvare și eliberare din moloz și moloz, oamenii care păreau să nu aibă leziuni care să pună viața în pericol au dezvoltat o culoare roșie-maro a urinei cu o scădere bruscă a cantității sale până la oligo și anurie. Acest lucru apare ca urmare a unei anumite îngroșări a sângelui care însoțește sindromul de zdrobire (sindromul de accident), față de care o cantitate mare de mioglobină intră în fluxul sanguin. Mărimea moleculei acestei proteine ​​va permite ca aceasta să fie filtrată în capsula Bowman-Shumlyansky, dar la o concentrație mare, mioglobina blochează nefronii și provoacă insuficiență renală acută.

La examinarea microscopică a urinei, mioglobina este determinată ca un pigment maro-maroniu. Treptat, rinichii sunt eliberați din mioglobină, dar în această perioadă pacientul are nevoie de terapie eficientă și, în special, de mai multe ședințe de hemodializă în centre specializate, unde pacienții trebuie îndrumați pentru anurie asociată cu sindromul de zdrobire.

Cilindrurie

Cilindruria - excreția urinară a cilindrilor - este relativ rară în practica urologică. Cilindrii sunt în esență o turnare a nefronului distal, prin urmare, ei sunt observați în principal cu nefrită sau nefroză. Există cilindri adevărați, care includ hialini, granulați și cerosi, și falși, formați din săruri de acid uric, mioglobină sau bacterii. Cilindruria este detectată doar microscopic și indică leziuni ale membranelor renale.

Bacteriurie

Bacteriuria - excreția bacteriilor în urină - este de obicei însoțită de leucociturie și indică prezența unui proces inflamator în organele sistemului urinar și a sistemului reproducător masculin. Urina unei persoane sănătoase este sterilă. Nu există bacteriurie fără proces inflamator la orice nivel, deoarece numeroase studii au demonstrat imposibilitatea trecerii microorganismelor prin filtrul renal. Agenții cauzali ai bolilor urologice inflamatorii sunt de obicei împărțiți în specifici și nespecifici. O astfel de diviziune prezintă în prezent un interes mai istoric: mai devreme, tuberculoza, sifilisul și gonoreea au fost izolate ca infecții specifice.

Odată cu extinderea ideilor despre agenții cauzali ai proceselor inflamatorii, odată cu stabilirea rolului Trichomonas, ciuperci, micoplasme, chlamydia, virusuri, relațiile lor imunologice cu macroorganismul, devine clar că fiecare infecție are specificul său, astfel încât fosta diviziune și-a pierdut sensul investit anterior în această definiție. Bacterioscopia permite doar stabilirea prezenței agenților patogeni vizibili la microscopul luminos în urină. Identificarea unui agent infecțios se realizează prin metode bacteriologice. Urocultura permite nu numai identificarea tipului de agent patogen, ci și determinarea cantității acestuia în 1 ml de urină.

O anumită cantitate de floră saprofită intră în urină din cauza contaminării (contaminarii) în timpul colectării urinei pentru cercetare. Numărarea coloniilor ajută la deosebirea unei astfel de bacteriurii de cea adevărată. Cu un număr de microbi de 105 în 1 ml sau mai mult, putem vorbi despre prezența unui proces inflamator infecțios. Pentru a determina mai precis localizarea procesului inflamator infecțios, se utilizează cu succes o probă din două sticlă în diferite modificări, așa cum este descris mai sus.

Pentru a clarifica natura microflorei în bolile inflamatorii ale organelor sistemului reproducător masculin, secretul glandei prostatei, veziculelor seminale sau ejaculatului este supus unui examen bacteriologic. Examenul bacteriologic al ejaculatului este o metodă valoroasă de depistare a procesului inflamator al întregului canal deferent cu glandele sale accesorii. O serie de agenți patogeni necesită utilizarea unor metode speciale de detectare (forme L de bacterii, micoplasme, chlamydia, viruși), inclusiv microscopia imunologică și electronică. Odată cu introducerea lor, numărul bolilor inflamatorii neinfecțioase ale sistemului genito-urinar este redus semnificativ.

Pneumaturie

Pneumaturia - excreția de aer sau gaz în urină - este destul de rară, dar provoacă un oarecare interes ca simptom. Este ușor de explicat la pacienți după manipulări endoscopice, examinări cu introducerea de oxigen în vezică, de exemplu, în studiile cu raze X, cu fistule intestinal-urinare și enterogenitale. Apariția pneumaturiei în afara acestor situații indică o bacteriurie semnificativă, prezența florei intestinale și paraintestinale. Această floră contribuie la fermentarea glucozei și la eliberarea de bule de dioxid de carbon în timpul urinării (inodor). Apoi pneumaturia sugerează diabet zaharat, iar cu golirea incompletă a vezicii urinare, prezența pielonefritei.

Eliberarea de gaz cu miros înțepător de amoniac confirmă indirect o infecție semnificativă a tractului urinar de către aceeași floră, care, cu perioade lungi de urină în vezică, de exemplu, cu retenție urinară cronică, „reușește” să aducă procesul de metabolismul urinei ureei la formarea de amoniac sub formă de gaz. Prin urmare, fiecare caz de pneumaturie necesită o interpretare clinică atentă.

Alte impurități din urină reflectă atât procesele generale, cât și cele locale.

Lipuria

Lipurie - prezența grăsimii în urină este ușor de recunoscut prin pete de grăsime de pe suprafața urinei.Se observă cel mai adesea cu embolia grasă a capilarelor renale din cauza fracturilor masive ale oaselor tubulare.

chilurie

Chiluria - un amestec de limfă în urină, când urina are culoarea și consistența laptelui gros, de regulă, apare din cauza formării unui mesaj între vasele limfatice mari și tractul urinar. Acest lucru apare cel mai adesea în zona fornixului calicelor rinichiului sau pelvisului acestuia. Formarea unor astfel de fistule este de obicei asociată cu inflamații, procese tumorale, leziuni, în urma cărora canalul toracic este comprimat și presiunea limfatică intraductală crește.

Când sunt examinate la microscop, pot fi detectate drusele de actinomicete caracteristice actinomicozei. Cu schistosomiaza organelor genito-urinale, într-un anumit stadiu al dezvoltării schistozomilor, ouăle acestora pot fi detectate în urină, ceea ce este un semn absolut al acestei boli.

Toate sau cel puțin majoritatea modificărilor enumerate pot fi stabilite cu oarecare pricepere direct de medicul care examinează și tratează pacientul, astfel încât cunoștințele acestora sunt deosebit de importante pentru medicul practic.

Se întâmplă adesea ca o femeie să găsească un precipitat alb în urină. Merită să acordați atenție acestui lucru imediat, deoarece acesta este un semnal perturbarea organismului. Urina normală este galbenă pai și limpede. Apariția sedimentului indică prezența unui proces inflamator în corpul unei femei. Când apare un precipitat, este necesar să consultați un medic, astfel încât numai el poate face un diagnostic și poate prescrie tratamentul corect.

Motivele apariției

Dacă apare un precipitat alb, atunci acest lucru indică proteine ​​bogate în urină. Datorită încălcării permeabilității canalelor și a filtrării glomerulilor rinichilor, proteina pătrunde în ea.

Fenomenul este diagnosticat doar cu ajutorul analizei. Pentru a face acest lucru, este necesar să treceți două teste - prima și a doua (după prima golire) porțiune de urină.

Dacă sedimentul este observat în prima porțiune, atunci aceasta indică prezența bolilor sistemului reproducător. Dacă în al doilea, atunci aceasta vorbește deja despre boli mai grave.

Există situații când apare nu din cauza bolii. Astfel de cauze nu sunt patologice:

• Activitate fizică excesivă.
• Vizitarea unei băi sau saună.
• Clima caldă.

Cu toate acestea, există o serie de factori care pot provoca apariția sedimentelor neorganizate:

• Aport insuficient de lichide. Când o cantitate mică intră în organism, atunci din această cauză, concentrația de săruri crește. Depunerile rezultate nu permit urinarea normală. Ca urmare, apare stagnarea urinei, ceea ce provoacă un proces inflamator.
• Diverse infecții sistemul urinar si reproducator duc la aparitia unui precipitat alb.
• Mișcarea sărurilor prin vezică provoacă și apariția sedimentelor.

Ce boli pot provoca?

Există o serie de diagnostice în care o femeie are un precipitat alb în urină.

1. Pielonefrita. Se găsește mai ales la femei. Infecție renală care implică pelvisul renal în procesul inflamator. Se manifestă prin simptome de intoxicație, precum și dureri de spate. Odată cu exacerbarea bolii, simptomele se agravează: temperatura corpului crește, durerile de spate devin mult mai puternice și apare urinarea dureroasă. În momentul exacerbării, urina tulbure și aspectul unui precipitat alb sunt caracteristice.
2. Cistita. Boala vezicii urinare. Apare la femei, deoarece uretra lor este mult mai scurtă, ceea ce facilitează intrarea infecțiilor în vezică. În plus, hipotermia și igiena precară devin provocatoare. Cu o exacerbare a cistitei, este posibilă o modificare a compoziției urinei.
3. Infecții sexuale. Pe lângă procesele inflamatorii, bolile ginecologice sau bolile cu transmitere sexuală devin adesea cauza. Cu toate acestea, împreună cu sedimentul, sunt prezente o serie de alte semne:

• Mâncărime la nivelul organelor genitale.
• Modificarea secrețiilor vaginale.
• Dureri de spate.
• Roșeață a organelor genitale.
• Edem.
• Disconfort în timpul actului sexual.

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic, deoarece bolile pot duce la consecințe grave. Chiar dacă nu există simptome însoțitoare, atunci nu ar trebui să-l rulați.

Sediment alb în urină în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie experimentează schimbări nu numai externe, ci și interne. Procesele fiziologice sunt rearanjate, ceea ce poate determina apariția sedimentelor în urină. Acest lucru se poate întâmpla în timpul sarcinii, dar tot ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre asta. Motivele pentru aceasta în timpul sarcinii sunt:

1. Procese inflamatorii la nivelul vezicii urinare sau uretrei.
2. Proteine ​​ridicate.
3. Probă de urină colectată incorect.
4. Lipsa igienei genitale.

În stadiile incipiente, acest fenomen poate să nu fie un semn de îngrijorare. În această perioadă, o femeie suferă de toxicoză, care provoacă deshidratare. Cu o lipsă de lichid, în urină apare un precipitat.

Dacă este observată la o dată ulterioară, atunci acesta poate fi un semn de pielonefrită. Într-o astfel de situație, este necesară asistență medicală urgentă, deoarece boala poate afecta negativ dezvoltarea fătului.

Metode de diagnosticare

Când apare un precipitat alb, o femeie trebuie să treacă un test general de urină. Deoarece apare din cauza unei cantități mari de proteine, atunci în analiza urinei, indicatorii vor fi mari. Pe lângă analiza generală, pot fi efectuate următoarele teste:

1. Analiza urinei conform lui Nechiporenko.
2. test ortostatic.
3. Testul Kakhovsky-Addis.
4. Mazov asupra florei vaginului.

De asemenea, merită să ne amintim că o perioadă lungă de inactivitate a urinei într-un recipient sau colectarea acesteia într-un recipient nesteril duce la formarea de sedimente.

Tratament

Pentru a începe, aveți nevoie găsiți cauza și eliminați factorii de risc. Adresându-se la un specialist, acesta va prescrie analizele necesare care vor ajuta la stabilirea unui diagnostic corect. Pentru a elimina un precipitat alb în urină, este necesar tratamentul bolii care l-a provocat. Dacă cauzele sunt pielonefrita sau cistita, se va prescrie terapia cu antibiotice. Dacă orice infecție sexuală este un provocator, atunci după detectarea ei, medicul ginecolog prescrie tratament.

Prevenirea

Pentru a evita un astfel de fenomen neplăcut, ar trebui să vă monitorizați sănătatea și să efectuați următoarele măsuri:

• Trebuie să bei cantitatea necesară de lichid pentru a evita deshidratarea.
• Este necesară diagnosticarea și tratamentul în timp util al bolilor sistemului genito-urinar.
• Trebuie respectată igiena intimă.
• Evitați exercițiile fizice intense.
• Încercați să nu mâncați alimente care pot modifica compoziția urinei.
• La trecerea testelor, urina trebuie colectată corect.

Astfel, un simptom aparent inofensiv poate duce la consecințe grave. În ciuda faptului că sedimentul din urină poate avea o natură nepatologică, totuși, dacă apare, ar trebui să consultați un medic. Această manifestare poate fi un semn de boli grave și, pe viitor, fără tratament, poate duce la complicații.