Çocuk tedavisinde hiperdinamik sendrom. Hiperdinamik sendromu olan çocukların psikolojik özellikleri. Sonuçların değerlendirilmesi için puan sistemi

DEHB - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - sadece sahibi için değil aynı zamanda etrafındaki insanlar için de - ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler - birçok soruna neden olur. Bu soruna yönelik modern bir bakış açısı, bu hastalığın sınırladığı zihinsel süreçlerin eğitimi yoluyla bu hastalığın etkili bir şekilde düzeltilme olasılığını dikkate almaktadır.

Bebekken böyle bir çocuk kundaktaki kıyafetlerden inanılmaz bir şekilde çıkar. Bebek yeni paketlenmiş, özenle yapılmış bir beşiğe yerleştirilmiş ve bir battaniyeyle örtülmüştü. Uyuyakalmış gibi görünüyor. Bir saatten az bir süre içinde battaniye buruşuyor ve buruşuyor, bebek bezleri bir tarafta yatıyor ve çocuğun kendisi de çıplak ve halinden memnun, ya yatağın karşısında ya da ayakları yastığa dayalı olarak yatıyor.

Her zaman olmasa da oldukça sık olarak hiperdinamik çocuklar belirli uyku bozuklukları yaşarlar. Çocuk bütün gece çığlık atarak hareket tutması talep edebilir. Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu - DEHB) varlığı, oyuncaklarla ve diğer nesnelerle olan ilişkisinin gözlemlenmesiyle varsayılabilir (ancak bu yalnızca bu türün sıradan çocuklarının ne kadar sıradan olduğunu iyi bilen bir uzman tarafından yapılabilir). yaş nesneleri manipüle eder). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin keşfi yoğundur ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağın özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya aynı anda birkaçını) alır ve birkaç saniye sonra onu da atar. Böyle bir bebeğin dikkatini çekmek çok kolaydır ama onu korumak kesinlikle imkansızdır.

Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa göre, hatta çoğu zaman yaş göstergelerinin ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar diğerlerinden daha erken başlarını kaldırmaya, yüzüstü dönmeye, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye vb. yere atarlar, televizyonları ve Noel ağaçlarını düşürürler, boş gardıropların raflarında uykuya dalarlar, yasaklara rağmen durmadan gazı ve suyu açarlar, ayrıca üzerlerinde farklı sıcaklık ve kıvamda içerik bulunan tencereleri devirirler. Böyle bir çocuk, diğer çocuklardan oluşan bir grupta hemen fark edilir. Topaç gibi bir dakika hareketsiz oturmuyor, başını her yöne çeviriyor, her türlü sese tepki veriyor. Hiçbir görevi tamamlamıyor ve zaten ikinciye başlıyor. Yetişkinleri ve akranlarını dinlemiyor; her şey kulaklarının önünden uçup gidiyor gibi görünüyor. Günlük yaşamda bu tür çocuklara "zor" ve "kontrol edilemez" lakapları takılır. Tıbbi kayıtları DEHB'yi (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu) gösteriyor.

Artık bu teşhis giderek daha sık duyuluyor. İstatistikler, Rusya'da bu tür çocukların %4 - 18'inin bulunduğunu, ABD'de - %4 - 20, Birleşik Krallık'ta - %1 - 3, İtalya'da - %3 - 10, Çin'de - %1 - 13, Avustralya - %7 - 10. Aralarında kızlardan 9 kat daha fazla erkek çocuk var.

DEHB'li bir çocuk yalnız bırakıldığında yarı uykulu gibi uyuşuklaşır veya hiçbir şey yapmadan ortalıkta dolaşır, bazı monoton eylemleri tekrarlar. Bu çocukların harici aktivasyona ihtiyacı var. Ancak bir grupta aşırı aktif hale getirilirlerse aşırı heyecanlanırlar ve çalışma yeteneklerini kaybederler. Bir çocuk düzgün, sakin ilişkilerin olduğu bir ailede yaşadığında hiperaktivite kendini göstermeyebilir. Ancak çok fazla dış uyaranın olduğu okul ortamına girdiğinde çocuk DEHB'nin tüm belirtilerini göstermeye başlar. DEHB'li çocukların %66'sında disgrafi ve disleksi, %61'inde diskalkuli vardır. Zihinsel gelişim 1,5-1,7 yıl geride kalıyor.

Ayrıca hiperaktivite nedeniyle çocuklarda beceriksiz, düzensiz hareketlerle karakterize edilen zayıf motor koordinasyon vardır. Sosyal davranışı kontrol eden iç konuşma oluşmadığında ortaya çıkan sürekli dış gevezelik ile karakterize edilirler.

DEHB, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun (MMD), yani belirli yapıların eksikliği ve daha yüksek düzeyde beyin aktivitesinin olgunlaşmasının bozulmasıyla kendini gösteren çok hafif bir beyin eksikliğinin tezahür biçimlerinden biridir. MMD, beyin büyüyüp olgunlaştıkça normalleşen ve geri döndürülebilen fonksiyonel bir bozukluk olarak sınıflandırılır. MMD, kelimenin tam anlamıyla tıbbi bir teşhis değildir; daha ziyade, beynin işleyişindeki hafif bozuklukların varlığının bir ifadesidir; bu bozuklukların nedeni ve özü henüz belirlenmemiştir. tedaviye başla. Reaktif MMD tipine sahip çocuklara hiperaktif de denir.

Hiperaktivite veya aşırı fiziksel aktivite ve ardından şiddetli yorgunluk. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma) ve bunun üzerinde zayıf kontrol ile ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği, ör. Dikkat dağınıklığı, belirli bir süre boyunca dikkatin bir şeye odaklanamamasıdır. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Dürtüsellik, kişinin anlık dürtülerini engelleyememesidir. Bu tür çocuklar çoğu zaman düşünmeden hareket ederler ve kurallara uymayı ya da beklemeyi bilmezler. Ruh halleri sıklıkla değişir.

Çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna neyin sebep olduğuna dair pek çok teori mevcut; yüzbinlerce hastaya test ve analiz yapıldı ancak tablonun tam olarak ortaya çıktığını söylemek henüz mümkün değil. Beyaz noktalar hala duruyor. Ancak hem Avrupa hem de Amerika'daki doktorlar sorunu çözmek için çalışıyorlar, başarılı bir şekilde çalışıyorlar ve zaten birçok neden sayılabilir.

Bazı uzmanlara göre çocukları bu hastalığa yakalanan ebeveynlerin yüzde 57'si çocukluklarında aynı belirtileri yaşıyor. Doktor randevusunda pek çok kişi zor çocukluklarından bahsediyor: okulda onlar için ne kadar zordu, ne kadar tedavi görmek zorunda kaldılar ve şimdi aynı sorunlar kendi çocuklarında da ortaya çıkıyor. DEHB'de 11. ve 5. kromozomlarda lokalize genetik değişikliklerin olduğuna dair kanıtlar vardır. Dopamin D4 reseptör genine ve dopamin taşıyıcı genine büyük önem verilmektedir. Uzmanlar, hastalığın nedeni hakkında yukarıdaki genlerin etkileşimine dayanan bir hipotez öne sürdüler. Ve beyindeki nörotransmiter sisteminin fonksiyonlarının azalmasına neden olur.

Bir teoriye göre DEHB'nin hamilelik, doğum ve ayrıca çocuğun yaşamının ilk günlerinde meydana gelebilecek organik beyin hasarıyla ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Bu durumda en büyük tehlike, gelişmekte olan beynin özellikle hassas olduğu intrauterin hipoksiden (fetüsün oksijen açlığı) kaynaklanmaktadır. Bu nedenle hamileliğin normal, patolojik ilerlememesi ve anne adayının doktorun belirlediği tüm şartlara uyması çok önemlidir. Sonuçta bu gereksinimler genç bir kadının hayatını zorlaştırmak için icat edilmedi. Çocuğun anne kanından alması nedeniyle hamilelerde oksijen ihtiyacının %25-30 oranında arttığı bilinmektedir. Bu nedenle dokuz ay boyunca bol bol yürümeniz, temiz hava solumanız, doğaya gitmeniz gerekiyor. Ve en önemlisi sigara ve alkolden vazgeçin. Nikotin rahim damarlarını kasarak bebeği beslenme ve oksijenden mahrum bırakır, ayrıca sinir hücrelerine de son derece zararlıdır. Plasentadan kana nüfuz eden alkol, gelişmekte olan beyne güçlü bir darbe indirir. Bazı ilaçlar da özellikle hamileliğin ilk yarısında ciddi bir tehdit oluşturur ve bu nedenle en zararsız ilacı bile almadan önce doktorunuza danışmalısınız. Doğru yemek de çok önemlidir.

Genel olarak, hamilelik ve doğum sırasındaki herhangi bir sorun - aydınlanmamış bir kişiye ne kadar önemsiz görünse de - çeşitli olumsuz sonuçlara yol açabilir ve bunlar genellikle çocuğun doğumundan hemen sonra değil, bir süre sonra ortaya çıkar. Düşük yapma tehdidi, toksikoz, annede kronik hastalıkların alevlenmesi ve önceki enfeksiyonlardan bahsediyoruz. Bir çocuğun rahimde çok yüksek sesle davranması durumunda, bunun gelecekteki hiperaktivitenin bir işareti olabileceği fark edilmiştir ki bu genel olarak anlaşılabilir bir durumdur: genellikle çocuklar oksijen eksikliğinde ses çıkarırlar. Tıbbi açıdan buna “kronik intrauterin hipoksi” denir.

Hamilelik sırasında karın yaralanmaları çok tehlikelidir. Ancak sadece fiziksel yaralanmalar değil, psikolojik olanlar, çeşitli stresler ve birçok uzmanın belirttiği gibi annenin bu çocuğa sahip olma konusundaki isteksizliği de korkunç. Artık hamileliği sonlandırmaya yönelik başarısız girişimlerden bahsetmiyoruz. Rh faktörü için immünolojik uyumsuzluk ve ebeveynlerin yaşı da büyük önem taşımaktadır. Araştırmalar, hamilelik sırasında annenin yaşının 19'dan az veya 30'dan fazla olması ve babanın yaşının 39'dan fazla olması durumunda patoloji gelişme riskinin yüksek olduğunu göstermiştir.

Hastalığın gelişimi aynı zamanda doğum sırasındaki komplikasyonlardan da etkilenir: erken, geçici veya uzun süreli doğum, doğumun uyarılması, sezaryen sırasında anestezi zehirlenmesi, uzun (12 saatten fazla) susuz dönem. Fetüsün yanlış pozisyonu, göbek kordonuna dolanma ve asfiksi ile ilişkili doğum komplikasyonları, iç beyin kanamalarına, servikal omurların kötü teşhis edilmiş hafif yer değiştirmeleri de dahil olmak üzere çeşitli yaralanmalara yol açabilir.

İnsan beyni yaşamının ilk 12 yılında oluşur ve doğal olarak bu dönem en savunmasız olduğu dönemdir. Görünüşte önemsiz olan herhangi bir darbe veya morluk, daha sonra çocuğun sağlığını etkileyebilir. Bu nedenle ebeveynleri bu konuda özellikle dikkatli olmaya davet ediyoruz. Uygulamada, bir annenin çocuğunun genel sağlık durumu hakkında bize geldiği birçok durum vardır: sürekli ağlıyor, kötü uyuyor, yemek yemeyi reddediyor. Bebeği incelerken her şey yolunda görünüyordu: soğuk algınlığı belirtisi yok, mide, kalp - her şey normaldi. Nerede yürüdüğü, kiminle, nasıl oynadığı vb. Sorular sorduktan sonra, birkaç gün önce (genellikle tam olarak ne zaman olduğunu bile hatırlamıyor) bebeğin düştüğü ve görünüşe göre başını sert bir şekilde vurduğu ortaya çıktı. Bunu acil hastaneye yatış, çok sayıda teşhis testi ve uzun süreli tedavi takip eder. Ne yazık ki her zaman maksimum etkiyi getirmiyor. Ancak ebeveynler hemen bir doktora başvursalardı her şey çok daha kolay olabilirdi.

Kafa yaralanmalarının her yaşta beyin aktivitesini bozabileceği ancak olgunlaşma döneminde yani 12 yaşına kadar özellikle tehlikeli oldukları unutulmamalıdır. Bebeklik dönemindeki herhangi bir hastalık, uzun süreli yüksek ateş ve bazı güçlü ilaçların alınmasıyla ortaya çıkarsa beyin oluşumu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Nörologlar, bronşiyal astım (şiddetli), metabolik bozukluklar, kalp yetmezliği, ayrıca sık zatürre, nefropati gibi bir dizi kronik hastalığın sıklıkla beynin normal işleyişini olumsuz yönde etkileyen faktörler haline geldiğine inanıyor.

Modern pediatride hiperaktivitenin nedenlerinden birinin çocuğun yetersiz beslenmesi olabileceği yönünde bir görüş vardır. Örnekleri çok uzakta aramanıza gerek yok; sadece DEHB görülme sıklığındaki mevcut artışı ve bugün çocukların masasına gelen ürünleri analiz etmeniz yeterli. Sonuçta, bildiğiniz gibi çoğu, nörokimyasal süreçleri olumsuz yönde etkileyen çeşitli koruyucular, aromalar, yapay dolgu maddeleri, gıda renklendiricileri içeriyor. Ve hiperaktivite, bozulmuş dikkat, kaygı - bunların hepsi beyindeki kimyasal dengesizliğin belirtileridir. Ayrıca çocukta alerjiye neden olan herhangi bir ürün bu durumda tehlikeli hale gelebilir.

Her geçen yıl daha da kötüleşen çevresel durum, ruh sağlığı da dahil olmak üzere çeşitli sağlık sorunlarına yol açıyor.

DEHB, korteks ve subkortikal yapıların ihlaline dayanır ve bir üçlü semptomla karakterize edilir: hiperaktivite, dikkat eksikliği, dürtüsellik. Hiperaktivite veya aşırı motor disinhibisyon, yorgunluğun bir belirtisidir. Bir çocukta yorgunluk, bu durumu kontrol eden ve zamanında dinlenen bir yetişkinde olduğu gibi değil, aşırı uyarılma (kaotik subkortikal uyarılma) ve bunun üzerinde zayıf kontrol ile ortaya çıkar.

Aktif dikkat eksikliği, belirli bir süre boyunca bir şeye dikkatin sürdürülememesidir. Bu gönüllü dikkat ön loblar tarafından organize edilir. Motivasyon, konsantre olma ihtiyacının anlaşılması, yani yeterli kişisel olgunluk gerektirir.

Hiperaktif çocukların zihinsel aktivitesinin karakteristik bir özelliği döngüselliktir. Bu durumda beyin 5-15 dakika verimli çalışır ve ardından 3-7 dakika boyunca bir sonraki döngü için enerji biriktirir. Şu anda çocuk "düşüyor" ve öğretmeni duymuyor, bazı eylemler gerçekleştirebilir ve bunları hatırlamayabilir. Bilinçli kalabilmek için bu tür çocukların vestibüler aparatlarını sürekli aktif tutması gerekir - başlarını çevirin, hareket edin, dönün. Baş ve vücut hareketsizse böyle bir çocukta beyin aktivite düzeyi azalır.

Çocuklarda hiperaktivite organik beyin hasarından kaynaklanır. Sonuç olarak, okul çocukları sinir süreçlerinin nörodinamiğinde spesifik değişiklikler yaşarlar. Günün ilk yarısında kendini gösteren hiperaktivite, sinir süreçlerinin yüksek düzeyde uyarılabilirliğini, ikinci yarısında ise engelleyici süreçlerin yetersizliğini gösterir.

Hiperaktivite sıklıkla aktivite ile karıştırılır. Hiperaktivite ile basitçe aktif mizaç arasındaki temel fark, bunun çocuğun bir karakter özelliği değil, çok düzgün olmayan bir doğumun ve bebeklik dönemindeki rahatsızlıkların bir sonucu olmasıdır. Risk grubu arasında sezaryen sonucu doğan çocuklar, ağır patolojik doğumlar, düşük doğum ağırlığıyla doğan yapay bebekler ve prematüre bebekler yer alıyor. Çevrenin ve modern yaşamın hızının artık arzulanan çok şey bıraktığı göz önüne alındığında, hiperaktif çocukların neden nadir olmadığı, aksine bugün hayatımızın normu olduğu şaşırtıcı değil.

Hiperaktif çocukların genel zekası iyi olabilir ancak gelişimsel bozukluklar onun tam olarak gelişmesine engel olur. Gelişim düzeyi ile zeka arasındaki telafi edilemeyen tutarsızlık, bir yandan somatik alanda, diğer yandan davranışsal özelliklerde kendini gösterir. Bu tür sapkın davranışların yerleşik kalıpları (kısıtlama merkezlerinin kusurlu olması nedeniyle), bu çocukların, engellenmeyi bırakmalarına ve dikkatlerini zaten yoğunlaştırabilmelerine rağmen, bunları yetişkinlikte de tutmalarına yol açmaktadır. Sapkın davranış, çocukların saldırgan, patlayıcı ve dürtüsel olmaları ile kendini gösterir. Dürtüsellik geçiş yolu olmaya devam ediyor. Kötü davranışları taklit etmek iyi davranışları taklit etmekten daha kolay olduğundan, bu tür çocuklar suç işlemeye ve çeşitli gruplandırma biçimlerine yatkındır. Ve irade, yüksek duygular ve yüksek ihtiyaçlar olgunlaşmadığından hayat öyle bir şekilde gelişir ki kişisel sorunlar ortaya çıkmaya başlar.

Beyindeki hangi bozukluklar hiperaktivite sendromuna neden olur?

Ensefalografik muayene sırasında gözlenebilen enerji kaynağı eksikliği. Çocuk gözleri açık oturur ve talimatlara uygun olarak belirli aktiviteleri gerçekleştirir. Ve beyninin elektriksel aktivitesine kesinlikle alfa ritmi hakimdir, yani beyin "uyur". Alfa ritmi normalde dinlenme halinde ortaya çıkar, gözler kapalıyken hiçbir dış uyarı veya tepki yoktur.

Gelişimlerinde hassas bir dönem geçiren bağlantıların arkaik ve olgunlaşmamış doğası. Duyarlılık dönemi geçmişse ve sinkinezi ortadan kaldırılmamışsa, çocuk aynı anda yazı yazacak ve dilini düzensiz bir şekilde hareket ettirecek, bu da dikkati dağıtacak ve etkisiz kalacaktır.

Kişisel olgunluk.

Hamilelik ve doğum sırasında merkezi sinir sisteminin erken hasar görmesi nedeniyle DEHB oluşumu vakaların %84'ünde görülür, genetik nedenler - %57, aile içi faktörlerin olumsuz etkileri - %63.

Psikologlar, hiperaktif çocukların tanısal belirtileri olan aşağıdaki belirtileri tanımlar:

1. Ellerde ve ayaklarda huzursuz hareketler. Bir sandalyede otururken kıvranıyor ve kıvranıyor.

2. İstendiğinde yerinde oturamaz.

3.Dışarıdaki uyaranlarla dikkati kolaylıkla dağılır.

4. Oyunlar sırasında ve grup içindeki çeşitli durumlarda (derslerde, gezilerde ve tatillerde) sırasını beklemekte güçlük çeker.

5. Çoğu zaman soruları düşünmeden, tamamen dinlemeden yanıtlar.

6. Önerilen görevleri tamamlamada zorluk çekiyor (olumsuz davranış veya anlayış eksikliği ile ilgili değil).

7. Görevleri tamamlarken ya da oyun oynarken dikkatini sürdürmekte güçlük çeker.

8. Sık sık tamamlanmamış bir eylemden diğerine geçer.

9. Sessiz ve sakin bir şekilde oynayamaz.

10. Konuşkan.

11 Çoğu zaman başkalarının işine karışır, başkalarını rahatsız eder (örneğin diğer çocukların oyunlarına karışır).

12. Çocuğun kendisine yöneltilen konuşmayı dinlemediği izlenimi ediniliyor.

13. Çoğu zaman anaokulunda, okulda, evde, sokakta ihtiyaç duyduğu şeyleri kaybeder.

14. Bazen sonuçlarını düşünmeden tehlikeli eylemlerde bulunur, ancak özellikle macera veya heyecan aramaz (örneğin, etrafına bakmadan sokağa koşar).

Tüm semptomların en az sekizinin mevcut olması durumunda tanı geçerli kabul edilir.

Tüm bu işaretler aşağıdaki alanlara gruplandırılabilir:

Aşırı fiziksel aktivite;

Dürtüsellik;

Dikkat dağınıklığı-dikkatsizlik

Jimmy Conners tarafından geliştirilen semptom listesi, birincil teşhis rehberi olarak kendini kanıtlamıştır. Bu anket, öncesinde en az dört haftalık bir gözlem süresinin olması şartıyla hem ebeveynler hem de öğretmenler tarafından doldurulabilir. Toplam puan 15 puanın üzerindeyse, bu durum çocuğun DEHB'si olduğunu varsaymamıza neden olur. Hiperaktif çocuk:

Sürekli hareket halindedir ve kendini kontrol edemez, yani yorgun olsa bile hareket etmeye devam eder ve tamamen tükendiğinde ağlar ve histerik hale gelir;

Hızlı ve çok konuşur, kelimeleri yutar, sözünü keser, sonunu dinlemez. Milyonlarca soru sorar ama cevapları nadiren dinler;

Çocuğu uyutmak imkansızdır ve eğer uyursa, huzursuz bir şekilde uyur. Sık sık bağırsak bozuklukları yaşar. Hiperaktif çocuklarda her türlü alerji nadir değildir.

Çocuk kontrol edilemez ve yasaklara ve kısıtlamalara hiç tepki vermez. Ve her koşulda (ev, mağaza, anaokulu, oyun alanı) eşit derecede aktif davranır.

Çoğu zaman çatışmalara neden olur. Saldırganlığını kontrol edemiyor; dövüşüyor, ısırıyor, itiyor ve doğaçlama yöntemler kullanıyor: sopalar, taşlar...

Bebeğin “aşırı” aktiviteden kurtulması için belirli yaşam koşullarının yaratılması gerekir. Buna ailede sakin bir psikolojik ortam, net bir günlük rutin (eğlenme fırsatının olduğu temiz havada zorunlu yürüyüşler) dahildir. Kendinize şunu söyleyin: "Net bir günlük rutine sahip olun" ve kendiniz daha organize olmaya çalışın.

Psikologlar aşağıdaki ipuçlarını geliştirdiler:

Çocuğun böyle olması onun hatası değil, o yüzden onu azarlamak, cezalandırmak ya da aşağılayıcı sessiz boykotlar örgütlemek faydasız. Bunu yaparak tek bir şeyi başaracaksınız - özgüveninde bir azalma, "yanlış" olduğuna ve anne ve babayı memnun edemeyeceğine dair suçluluk duygusu.

Çocuğunuza kendini kontrol etmeyi öğretmek ilk önceliğinizdir. “Agresif” oyunlar onun duygularını kontrol etmesine yardımcı olacaktır. Çocuğunuz da dahil olmak üzere herkesin olumsuz duyguları vardır, bu sadece bir tabudur, ona şunu söyleyin: "Vurmak istiyorsanız vurun, ancak canlılara (insanlara, bitkilere, hayvanlara) değil." Sopayla yere vurabilir, kimsenin olmadığı yerlere taş atabilir, bir şeyleri tekmeleyebilirsiniz. Sadece enerjisini dışarı atması, ona bunu yapmayı öğretmesi gerekiyor.

Eğitimde iki aşırı uçtan kaçınmak gerekir - aşırı nezaketin tezahürü ve ona yönelik artan taleplerin sunulması. İzin verilebilirliğe izin verilmemelidir: Çocuklara çeşitli durumlarda davranış kuralları açıkça açıklanmalıdır. Ancak yasak ve kısıtlamaların sayısı makul düzeyde tutulmalıdır.

Çocuğun başladığı görevi tamamlamayı başardığında her durumda övülmesi gerekir. Nispeten basit vakaların örneğini kullanarak, kuvvetlerin nasıl doğru şekilde dağıtılacağını öğretmeniz gerekir.

Çocukları aşırı gösterimle (TV, bilgisayar) aşırı çalışmaktan korumak ve kalabalık insan kalabalığının olduğu yerlerden (mağazalar, marketler vb.) uzak durmak gerekir.

Bazı durumlarda aşırı aktivite ve heyecanlanma, ebeveynlerin çocuğa, doğal yetenekleri nedeniyle karşılayamayacağı kadar yüksek taleplerde bulunmasının yanı sıra aşırı yorgunluğun bir sonucu olabilir. Bu durumda ebeveynler daha az talepkar olmalı ve yükü azaltmaya çalışmalıdır.

- “Hareket hayattır”, fiziksel aktivite eksikliği heyecanın artmasına neden olabilir. Bir çocuğun gürültülü oyunlar oynama, eğlenme, koşma, zıplama yönündeki doğal ihtiyacını kısıtlayamazsınız.

Bazen davranış bozuklukları, çocuğun zihinsel travmaya tepkisi olabilir; örneğin ailedeki kriz durumu, ebeveynlerin boşanması, ona karşı kötü tutum, okulda uygunsuz bir sınıfa atanma, öğretmen veya ebeveynle çatışma.

Çocuğunuzun beslenmesini değerlendirirken vitamin ve mikro elementlerden yoksun doğru beslenmeyi tercih edin. Hiperaktif bir çocuğun beslenmede altın ortalamaya diğer çocuklardan daha fazla uyması gerekir: daha az kızartılmış, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş, daha fazla haşlanmış, haşlanmış ve taze sebze ve meyveler. Bir kural daha: Eğer çocuk yemek yemek istemiyorsa onu zorlamayın!

Kıpırdamanız için bir "manevra alanı" hazırlayın: aktif sporlar onun için her derde devadır.

Bebeğinize pasif oyunları öğretin. Okuyoruz, çiziyoruz ve heykel yapıyoruz. Çocuğunuz hareketsiz oturmakta zorluk çekse ve çoğu zaman dikkati dağılsa bile onu takip edin, ancak ilgisini tatmin ettikten sonra çocuğunuzla birlikte önceki aktiviteye dönüp onu bitirmeye çalışın.

Bebeğinize rahatlamayı öğretin. İyi bir psikolog size neyin yardımcı olabileceğini söyleyecektir: sanat terapisi, masal terapisi veya meditasyon.

Çocuğunuza onu ne kadar sevdiğinizi söylemeyi unutmayın.

1. Anne-babanın öncelikle çocuğun sorununu anlaması, onu olduğu gibi kabul etmesi ve ona kızmaması gerekir.

2. Aile ile okul arasında sürekli ve hızlı bir iletişim olmalı, ayrıca çocuğa görevleri tamamlama konusunda sistematik yardım sağlanmalıdır.

3. İlaç tedavisi.

4. Çocuğun davranışını düzeltmek için istişareler ve psikoterapötik seanslar.

5. Çocuğun öğrenme becerilerini geliştirmek, hafızasını ve dikkatini geliştirmek için sistematik dersler yapmak.

İlaç tedavisine, kullanılan önlemlerin sonuç vermemesi ve ebeveynlerin ve çocukların acılarının şiddetinin yüksek olması durumunda, yalnızca doktorun önerdiği şekilde başvurulmalıdır. Uyarıcılar (retinalin ve amfetamin) en yaygın kullanılanlardır. İlaç tedavisinden sonra, daha önce başarılı olamayan diğer yardım türlerinden yararlanmak çoğu zaman mümkün hale gelir. Ebeveynlere, zekayı artıran hiçbir hapın mevcut olmadığı bildirilmelidir. Hap almak aynı zamanda sizi çocuğunuzla çalışma ihtiyacından kurtarmaz.

Randevu al

1. Giriş………………………………………………………………………………3

2. Hiperdinamik sendrom………………………………….…………………6

3. Hipodinamik sendrom……….………………………………………….8

4. Hiperdinamik sendromla ilgili yardım………………………………….11

5. Hipodinamik sendromla ilgili yardım.…………………………………..14

6. Sonuç……………………………………………………………………………………17

7. Edebiyat………………………………………………………………………………19

Giriiş.

Her yıl giderek daha fazla çocuğa MMD tanısı konuluyor.

MMD- Ad Soyad minimal beyin işlev bozukluğu.Öğrenme veya davranış sorunları, dikkat bozuklukları olan, ancak zekası normal olan ve standart bir nörolojik muayene sırasında tespit edilemeyen hafif nörolojik bozuklukları olan veya olgunlaşmamışlık belirtileri olan ve bazı zihinsel işlevlerde olgunlaşma gecikmesi olan çocukların bu kategoriye dahil edilmesi önerilir.

Yerli bilim insanları MMD'yi şu şekilde tanımlıyor:

Farklı etiyoloji (köken), patogenez ve klinik bulgulara sahip kombine bir grup patolojik durum. Karakteristik özellikleri artan uyarılabilirlik, duygusal değişkenlik, yaygın (dağınık) hafif nörolojik semptomlar, orta derecede şiddetli duyu-motor ve konuşma bozuklukları, algısal bozukluklar, artan dikkat dağınıklığı, davranışsal zorluklar, entelektüel becerilerin yetersiz gelişimi ve spesifik öğrenme güçlükleridir.

Bu tanım elbette mükemmel olmaktan uzaktır, ancak yukarıdakilerin hepsine dayanarak ebeveynler için açık olan bazı önemli noktaları zaten belirleyebiliriz:

1. MMD hafif organik beyin hasarının sonucudur.

2. Bu lezyonun arka planında çeşitli nörolojik semptomlar ve nevrotik reaksiyonlar görülebilir.

3. Okul çağında öğrenme ve davranışta belirli zorluklar ortaya çıkabilir.

Ve son olarak bizi ilgilendiren çocuklarda hiperdinamik ve hipodinamik sendromlardır.

Hiperdinamik sendrom.

Hiperdinamik sendrom- MMD'nin en yaygın belirtilerinden biri. Çocuklarda bu durum çoğunlukla konsantrasyonun bozulması ve yapılandırılmamış aktivitenin artmasıyla ifade edilir. Bu sendromun kesin nedenleri ve kökeni ne yazık ki bilim adamları tarafından hala bilinmiyor. Şu anda, bu konuda az çok makul bir dizi varsayım (hipotez) bulunmaktadır. Bazı araştırmacılar, hiperdinamik sendrom durumunda yalnızca doğum travmasının sonuçlarıyla ilgilendiğimize inanıyor. Diğerleri olası yaralanmaların yanı sıra merkezi sinir sistemindeki biyokimyasal dengede de bozuklukların olduğuna inanıyor. Bir grup St. Petersburg doktoru, bu yaygın hastalığın anahtarının beyindeki kan dolaşımının bozulmasında yattığını öne sürüyor.

Ebeveynler için çok daha önemli olan, uzmanların son derece bilimsel tartışmaları veya fizyolojik ve biyokimyasal karmaşıklıklar değildir. Hiperdinamik sendrom tanısı alan bir çocuğa tam olarak ne olduğunu anlamak onlar için önemlidir. Açıklamaya çalışalım.

1. Şu ya da bu nedenle beyinçocuk (genellikle yeni doğmuş bir bebek) hafif yaralanmalar yaşadı, yani bazı beyin hücreleri çalışmıyor.

2. Bilindiği gibi sinir hücreleri iyileşmez, ancak yaralanmadan hemen sonra diğer sağlıklı sinir hücreleri yavaş yavaş kurbanların işlevlerini devralmaya başlar, yani hemen kurtarma süreci başlıyor oluşumu.

3. Aynı zamanda çocuğun yaşa bağlı normal gelişim süreci de meydana gelir. Oturmayı, yürümeyi, konuşmayı vb. öğrenir. Hem iyileşme süreci (E1) hem de yaşa bağlı normal gelişim süreci (E2) enerji gerektirir. Bu nedenle en başından beri sinir sistemi bizim çocuğumuz hiperdinamik sendromu ile birlikte çalışır çift yük(E1 + E2).

4. Stresli durumlar ortaya çıktığında, hiperdinamik bir çocukta uzun süreli stres (örneğin, yıllık bir teste hazırlık veya prestijli bir spor salonunda test yapmak) veya somatik hastalıklardan (ES) sonra nörolojik bozulma meydana gelebilir mantıksal durum, davranış bozuklukları ve öğrenme sorunları artar. Yukarıdakilerin hepsi aynı zamanda enerji gerektirir ve sinir sistemi bu artan yükle (E1 + E2 + E3) baş edemez.

5. Sinir sisteminde iki ana süreç vardır: uyarılma ve engelleme. Hiperdinamik sendromda inhibisyon sürecini sağlayan yapılar etkilenir. Bu nedenle çocuğumuz konsantrasyon, istemli dikkat ve aktivitelerini düzenleme konusunda zorluklar yaşamaktadır.

6. Olaylar iyi gelişirse er ya da geç etkilenen tüm hücrelerin işlevleri diğer sağlıklı hücreler tarafından "parçalanacak", gerekli bağlantılar yeniden kurulacak(genellikle bu şu şekilde olur: 14-15. vereceğim).“Evin restorasyonu” süreci tamamlandı ve çocuk (genç) artık sağlıklı akranlarından farklı değil. Bilimsel dilde Bu sürece sendromun iyileşmesi (tersine gelişim) denir.

Hiperdinamik bir çocukla tanışırken gözünüze çarpan ilk şey, takvim yaşına göre aşırı hareketliliği ve bir tür "aptal" hareketliliğidir.

Böyle bir bebeği hayatının ilk günleri ve haftalarından itibaren bir dakika bile olsa alt değiştirme masasında veya kanepede bırakmak imkansızdır. Biraz ağzınız açık kalırsanız, kesinlikle bir şekilde bükülecek ve donuk bir sesle yere düşecektir. Ancak kural olarak tüm sonuçlar yüksek ancak kısa bir çığlıkla sınırlı olacaktır.

Her zaman olmasa da oldukça sık olarak hiperdinamik çocuklar belirli uyku bozuklukları yaşarlar. Bir çocuk, bezleri kuru gibi görünse, yakın zamanda yemek yemiş olsa ve ateşi olmasa bile bütün gece çığlık atarak uyumak için sallanmayı talep edebilir. Sabah üçten sabah sekize kadar sakince "yürüyebilir",

Daha sonra akşam altıya kadar uyu. Bir seferde üç saatten fazla uyuyamıyor, bu da anneyi sonsuz uyanışlar ve kısa ama şiddetli aktivite dönemleriyle yoruyor. Üstelik anlatılan tüm zorluklar aynı bebekte farklı zamanlarda da görülebiliyor. Bunları (diş kesme, karın ağrısı vb.) yıldızların göreceli konumu dışında herhangi bir şeyle rasyonel olarak açıklamak genellikle imkansızdır.

Bazen bir bebekte hiperdinamik sendromun varlığı, oyuncaklarla ve diğer nesnelerle olan ilişkisini gözlemleyerek varsayılabilir (ancak bu yalnızca bu yaştaki sıradan çocukların nesneleri nasıl manipüle ettiğini iyi bilen bir uzman tarafından yapılabilir). Hiperdinamik bir bebekte nesnelerin keşfi yoğundur ancak son derece yönsüzdür. Yani, çocuk oyuncağın özelliklerini keşfetmeden önce atar, hemen bir başkasını (veya aynı anda birkaçını) alır ve birkaç saniye sonra onu da atar. Böyle bir bebeğin dikkatini çekmek çok kolaydır ama onu korumak kesinlikle imkansızdır.

Kural olarak, hiperdinamik çocuklarda motor beceriler yaşa göre, hatta çoğu zaman yaş göstergelerinin ilerisinde gelişir. Hiperdinamik çocuklar, diğerlerinden daha erken başlarını dik tutmaya, yüz üstü dönmeye, oturmaya, ayağa kalkmaya, yürümeye vb. başlar. Böyle bir çocuk genellikle oyun parkında tutulamaz. Başlarını beşiğin parmaklıkları arasına sokan, oyun parkı ağına sıkışan, nevresimlere dolanan ve şefkatli ebeveynlerinin üzerlerine koyduğu her şeyi hızla ve ustalıkla çıkarmayı öğrenenler bu çocuklardır.

Fırsat verildiğinde, bu çocuklar emeklemeye yürümekten daha erken başlarlar, hatta bazen çok erken. Hiperdinamik bir çocuk yere düşer düşmez, ailenin hayatında yeni, son derece önemli bir aşama başlar; bunun amacı ve anlamı, çocuğun yaşamını ve sağlığını ve ayrıca aile mülkünü olası tehlikelerden korumaktır. zarar. Hiperdinamik bir bebeğin aktivitesi durdurulamaz ve bunaltıcıdır. Bazen akrabalar, neredeyse hiç ara vermeden günün her saati çalıştığı izlenimini edinirler.

Hiperdinamik bir çocuğun açamayacağı bir dolap, üzerine tırmanamayacağı (ve oradan düşemeyeceği) bir kanepe, sandalye veya masa yoktur. Masa örtülerini ve sofra takımlarını yere çeken, televizyonları ve Noel ağaçlarını düşüren, boş gardıropların raflarında uyuyakalan, yasaklara rağmen durmadan ışıkları açan, bir ila iki - iki buçuk yaşındaki bu çocuklardır. gaz ve su ve ayrıca farklı sıcaklık ve kıvamdaki içerikleri olan kapları üzerinize devirin.

Başka bir hile veya yıkıcı eylem gerçekleştiren hiperdinamik çocuğun kendisi içtenlikle üzgündür ve bunun nasıl olduğunu hiç anlamıyor.

Çoğu zaman hiperdinamik çocuklar çeşitli konuşma gelişimi bozuklukları sergilerler. Bazıları akranlarından daha geç, bazıları zamanında, hatta daha erken konuşmaya başlıyor, ancak sorun şu ki kimse onları anlamıyor, çünkü Rus dilinin seslerinin üçte ikisini telaffuz etmiyorlar, "köpek" kelimesini "köpek" kelimesiyle değiştiriyorlar. “va” kelimesi ve “silt” kelimesiyle birlikte “uçak” kelimesi " Bu tür çocukların "ağzında yulaf lapası" ile sürekli gevezelikleri çevrelerindekiler için çok yorucudur ve bir konuşma terapistinin müdahalesini gerektirir. Ancak bazen ebeveynler kendi "dillerini" hoşgörüyle anlamayı öğrenirler ve anaokulunda veya klinikte hiç kimsenin çocuğu anlamamasına çok şaşırırlar ve hatta kırılırlar.

Hiperdinamik çocuklar en başından itibaren yürümezler, koşarlar. Konuşurken kollarını çok fazla ve şaşkınlıkla sallıyorlar, ayaktan ayağa kayıyorlar veya oldukları yerde zıplıyorlar.

Hiperdinamik çocukların bir diğer özelliği de sadece başkalarının hatalarından değil, kendi hatalarından da ders almalarıdır. Bir çocuk oyun alanında büyükannesiyle birlikte yürüyordu, yüksek bir merdivene tırmandı ve inemedi. Genç oğlanlardan onu oradan indirmelerini istemek zorunda kaldım. Çocuk şu sorulduğunda açıkça korkmuştu: "Peki, şimdi bu merdiveni mi tırmanacaksın?" - ciddiyetle cevap veriyor: "Yapmayacağım!" Ertesi gün aynı oyun alanında yaptığı ilk şey aynı merdivene koşmak olur...

Bu paragrafta hiperdinamik sendromlu çocukların psikolojik özelliklerini vurgulayacağız.

DEHB'li çocuklarda merkezi sinir sisteminin biyolojik olgunlaşmasındaki ve bunun sonucunda yüksek beyin fonksiyonlarındaki (esas olarak düzenleyici bileşen) gecikme, çocuğun yeni yaşam koşullarına uyum sağlamasına ve entelektüel stresi normal şekilde tolere etmesine izin vermez.

O.V. Khaletskaya (1999), 5-7 yaş arası DEHB'li sağlıklı ve hasta çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının durumunu analiz etmiş ve aralarında belirgin bir fark olmadığı sonucuna varmıştır. 6-7 yaşlarında, özellikle işitsel-motor koordinasyonu ve konuşma gibi işlevlerde farklılıklar belirgindir, bu nedenle DEHB'li çocukların bireysel rehabilitasyon teknikleri kullanılarak 5 yaşından itibaren dinamik nöropsikolojik izlemesinin yapılması tavsiye edilir. Bu, bu grup çocuklarda yüksek beyin fonksiyonlarının olgunlaşmasındaki gecikmenin üstesinden gelecek ve uyumsuz okul sendromunun oluşmasını ve gelişmesini önleyecektir.

Gerçek gelişim düzeyi ile IQ'ya dayalı olarak beklenebilecek performans arasında bir tutarsızlık vardır. Çoğu zaman hiperaktif çocuklar akıllıdırlar, bilgiyi hızlı bir şekilde "yakalarlar" ve olağanüstü yeteneklere sahiptirler. DEHB'li çocuklar arasında gerçekten yetenekli çocuklar vardır, ancak bu kategorideki çocuklarda zihinsel gelişimde gecikme vakaları nadir değildir. En önemli şey, çocukların zekasının korunmasıdır, ancak DEHB'yi karakterize eden özellikler - huzursuzluk, huzursuzluk, birçok gereksiz hareket, odaklanma eksikliği, eylemlerin dürtüselliği ve artan heyecanlanma - genellikle eğitim becerilerinin (okuma, sayma) edinilmesindeki zorluklarla birleştirilir. , yazma). Bu durum okulda ciddi uyumsuzluklara yol açmaktadır.

Bilişsel süreçler alanındaki ciddi rahatsızlıklar, işitsel irfan bozukluklarıyla ilişkilidir. İşitsel irfandaki değişiklikler, bir dizi ardışık sesten oluşan ses komplekslerinin doğru şekilde değerlendirilememesi, bunları yeniden üretememe ve görsel algıdaki eksiklikler, kavramların oluşumundaki zorluklar, çocuksuluk ve düşüncenin belirsizliği ile sürekli olarak etkilenir. anlık dürtülerle. Motor uyumsuzluk, zayıf göz-el koordinasyonuyla ilişkilidir ve kolay ve doğru yazma yeteneğini olumsuz yönde etkiler.

Los Angeles Araştırması Yasyukova (2000), DEHB'li bir çocuğun entelektüel aktivitesinin döngüsellikten oluşan özelliklerini gösterir: Gönüllü üretken çalışma 5-15 dakikayı geçmez, bundan sonra çocuklar zihinsel aktivite üzerindeki kontrolünü kaybeder ve 3-7 dakika içinde beyin birikir; Bir sonraki görev döngüsü için enerji ve güç.

Yorgunluğun ikili bir biyolojik etkiye sahip olduğunu belirtmek gerekir: Bir yandan vücudun aşırı yorulmasına karşı koruyucu bir tepkidir, diğer yandan yorgunluk iyileşme süreçlerini uyarır ve işlevsel yeteneklerin sınırlarını zorlar. Çocuk ne kadar uzun süre çalışırsa o kadar kısa olur

Tamamen tükenene kadar üretken dönemler ve daha uzun dinlenme süreleri mümkün hale gelir. O zaman zihinsel performansı yeniden sağlamak için uyku gereklidir. Beynin "dinlenme" döneminde çocuk, gelen bilgileri anlamayı, kavramayı ve işlemeyi bırakır. Hiçbir yere sabitlenmez ve oyalanmaz, bu nedenle

çocuk o sırada ne yaptığını hatırlamıyor, işinde herhangi bir kesinti olduğunu fark etmiyor.

Zihinsel yorgunluk kızlarda daha sık görülürken, erkeklerde 7 yaş civarında kendini gösterir. Kızların ayrıca sözel ve mantıksal düşünme düzeyleri de düşüktür.

DEHB'li çocuklarda hafıza normal olabilir, ancak olağanüstü dikkat dengesizliği nedeniyle "iyi öğrenilmiş materyalde boşluklar" gözlenir.

Kısa süreli hafıza bozuklukları, ezberleme hacmindeki azalma, yabancı uyaranların artan inhibisyonu ve gecikmiş ezberleme ile tespit edilebilir. Bu durumda, artan motivasyon veya materyalin organizasyonu telafi edici bir etki sağlar, bu da hafızayla ilgili olarak kortikal fonksiyonun korunduğunu gösterir.

Bu yaşlarda konuşma bozuklukları dikkat çekmeye başlar. DEHB'nin maksimum şiddetinin çocuklarda psikokonuşma gelişiminin kritik dönemleriyle örtüştüğüne dikkat edilmelidir.

Konuşmanın düzenleyici işlevi bozulursa, yetişkinin konuşması çocuğun aktivitesini düzeltmek için çok az şey yapar. Bu, belirli entelektüel işlemleri tutarlı bir şekilde gerçekleştirmede zorluklara yol açar. Çocuk hatalarını fark etmez, son görevi unutur, yan ya da var olmayan uyaranlara kolaylıkla geçiş yapar ve yan çağrışımları durduramaz.

DEHB'li çocuklarda özellikle yaygın olan, gecikmiş konuşma gelişimi, artikülatör aparatın yetersiz motor fonksiyonu, aşırı yavaş konuşma veya tersine patlayıcılık, ses ve konuşma solunum bozuklukları gibi konuşma bozukluklarıdır. Bütün bu ihlaller, konuşmanın ses-telaffuz yönünden kusurlarına, fonasyonuna, kelime dağarcığının ve söz diziminin sınırlı olmasına ve anlambilimin yetersiz olmasına neden olur.

Kekemelik gibi diğer bozukluklar da not edilir. Kekemeliğin belirgin bir yaş eğilimi yoktur, ancak en sık 5 ve 7 yaşlarında görülür. Kekemelik erkek çocuklarda daha sık görülür ve kızlarda olduğundan çok daha erken ortaya çıkar ve tüm yaş gruplarında eşit oranda görülür. Yazarlar, kekemeliğin yanı sıra bu kategorideki çocukların konuşkanlığının da altını çiziyor.

Bir aktiviteden diğerine artan geçiş, aktivitede ayarlama yapılmadan ve daha sonra kontrol edilmeden, istemsiz olarak gerçekleşir. Çocuğun dikkati, diğer akranları tarafından göz ardı edilen küçük ses ve görsel uyaranlarla dağılır.

Alışılmadık durumlarda, özellikle bağımsız hareket etmenin gerekli olduğu durumlarda, dikkatte belirgin bir azalma eğilimi gözlenir. Çocuklar ne derslerde ne de oyunlarda ısrarcı olmuyor, en sevdikleri televizyon programını sonuna kadar izleyemiyorlar. Bu durumda dikkatin dağılması söz konusu olmadığından hızla birbirinin yerini alan etkinlikler azaltılmış, kalitesiz ve parçalı bir şekilde yürütülmekte, ancak hatalar belirtildiğinde çocuklar bunları düzeltmeye çalışmaktadır.

Kız çocuklarında dikkat bozukluğu 6 yaş civarında maksimum şiddetine ulaşır ve bu yaş döneminin önde gelen bozukluklarından biri haline gelir.

Aşırı uyarılabilirliğin ana belirtileri, amaçsız, motivasyonsuz, durumsuz ve genellikle yetişkinler veya akranlar tarafından kontrol edilemeyen çeşitli motor disinhibisyon biçimlerinde gözlenir.

Motor aktivitenin azalmasına dönüşen bu tür artan motor aktivite, çocuklarda gelişimsel bozukluklara eşlik eden birçok semptomdan biridir. Amaca yönelik motor davranışlar aynı yaştaki sağlıklı çocuklara göre daha az aktiftir.

Motor yetenekler alanında koordinasyon bozuklukları tespit edilir. Araştırma sonuçları motor problemlerin okul öncesi çağda ortaya çıktığını göstermektedir. Ayrıca çocukların zihinsel yeteneklerini ve dolayısıyla eğitim kalitesini etkileyen genel algılama zorlukları da vardır. İnce motor becerileri, duyu-motor koordinasyonu ve el becerisi en sık etkilenir. Dengeyi korumayla ilgili zorluklar (ayakta dururken, paten yaparken, tekerlekli paten yaparken, bisiklete binerken), görsel-mekansal koordinasyonun bozulması (özellikle topla spor yapamamak) motor beceriksizliğinin ve artan yaralanma riskinin nedenleridir.

Dürtüsellik, bir görevi özensiz yerine getirme (çabaya rağmen, her şeyi doğru yapma), sözcükleri, eylemleri ve eylemleri tutamama (örneğin, ders sırasında oturduğu yerden bağırmak, oyunlarda veya diğer etkinliklerde sırasını bekleyememek), kaybetmek, kişinin çıkarlarını savunmada aşırı ısrar (bir yetişkinin taleplerine rağmen). Yaşla birlikte dürtüselliğin belirtileri değişir: Çocuk büyüdükçe dürtüsellik daha belirgindir ve başkaları tarafından daha belirgindir.

DEHB'li çocukların karakteristik özelliklerinden biri sosyal uyumun bozulmasıdır. Bu çocuklar genellikle yaşlarına göre daha düşük bir sosyal olgunluğa sahiptirler. Duygusal gerginlik, önemli miktarda duygusal deneyim, akranları ve yetişkinlerle iletişimde ortaya çıkan zorluklar, çocuğun kolayca olumsuz benlik saygısı, başkalarına karşı düşmanlık, nevroz benzeri ve psikopatolojik bozuklukların ortaya çıkmasına ve düzeltilmesine yol açar. Bu ikincil bozukluklar, durumun klinik tablosunu ağırlaştırır, uyumsuzluğu artırır ve olumsuz bir “ben kavramı”nın oluşmasına yol açar.

Sendromlu çocukların akranları ve yetişkinlerle ilişkileri bozulur. Zihinsel gelişimde bu çocuklar akranlarının gerisinde kalırlar, ancak liderlik etmeye çalışırlar, agresif ve talepkar davranırlar. Dürtüsel hiperaktif çocuklar, bir yasağa veya sert bir söze hızla tepki vererek, sertlik ve itaatsizlikle karşılık verirler. Bunları dizginleme girişimleri, "serbest bırakılan yay" ilkesine dayalı eylemlere yol açar. Bundan sadece etrafındakiler değil, sözünü yerine getirmek isteyen ama tutmayan çocuğun kendisi de bundan muzdariptir. Bu tür çocukların oyuna olan ilgisi hızla ortadan kalkar. DEHB'li çocuklar takımı sevmelerine rağmen yıkıcı oyunlar oynamayı severler, oyun sırasında konsantre olamazlar ve arkadaşlarıyla çatışırlar. Kararsız davranış biçimleri çoğunlukla saldırganlık, zalimlik, ağlamaklılık, histeri ve hatta duyusal donukluk şeklinde kendini gösterir. Bu nedenle, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların çok az arkadaşı vardır, ancak bu çocuklar dışa dönüktürler: arkadaş ararlar ama onları çabuk kaybederler.

Bu tür çocukların sosyal olgunlaşmamışlığı, daha küçük çocuklarla oyun ilişkileri kurma tercihinde kendini gösterir. Yetişkinlerle ilişkiler zordur. Çocukların bir açıklamayı sonuna kadar dinlemeleri zordur; özellikle ilgisiz olduklarında sürekli dikkatleri dağılır. Bu çocuklar hem yetişkinlerin cesaretlendirmesini hem de cezayı görmezden gelirler. Övgü iyi davranışı teşvik etmez; bu nedenle ödüllerin çok haklı olması gerekir, aksi takdirde çocuk daha kötü davranacaktır. Ancak hiperaktif bir çocuğun özgüveninin güçlenmesi için bir yetişkinin övgüsüne ve onayına ihtiyacı olduğu unutulmamalıdır.

Sendromlu bir çocuk rolüne hakim olamaz ve nasıl davranması gerektiğini anlayamaz. Bu tür çocuklar tanıdık davranırlar, belirli koşulları hesaba katmazlar ve belirli bir durumda davranış kurallarına uyum sağlayıp kabul edemezler.

Artan heyecanlanma, normal sosyal becerilerin kazanılmasında zorluğa neden olur. Çocuklar bir rutine uysalar bile, yavaş yemek yiyip, her şeyi düşürüp dökseler bile uykuya dalmakta zorluk çekerler, bunun sonucunda da yeme süreci aile içinde günlük çatışmaların kaynağı haline gelir.

DEHB'li çocukların kişilik gelişiminin uyumlu hale getirilmesi mikro ve makro çevreye bağlıdır. Ailede karşılıklı anlayış, sabır ve çocuğa karşı sıcak tutum korunursa DEHB tedavi edildikten sonra davranışın tüm olumsuz yönleri ortadan kalkar. Aksi takdirde, tedaviden sonra bile karakter patolojisi devam edecek ve hatta belki de yoğunlaşacaktır.

Bu tür çocukların davranışları, öz kontrol eksikliği ile karakterize edilir. Bağımsız eylem arzusu (“böyle olmasını istiyorum”) her türlü kuraldan daha güçlü bir motivasyona dönüşüyor. Kuralların bilgisi kişinin kendi eylemleri için önemli bir güdü oluşturmaz. Kural hala biliniyor ancak öznel olarak anlamsız.

Toplumun hiperaktif çocukları reddetmesinin onlarda reddedilme duygusunun gelişmesine yol açtığını, onları takımdan uzaklaştırdığını, istikrarsızlığı, öfkeyi ve başarısızlığa karşı tahammülsüzlüğü artırdığını vurgulamak önemlidir. Sendromlu çocukların psikolojik muayenesi, çoğunda artan kaygı, huzursuzluk, iç gerginlik ve korku duygusunu ortaya çıkarır. DEHB'li çocuklar diğerlerine göre depresyona daha yatkındır ve başarısızlıklar karşısında kolayca üzülürler.

Çocuğun duygusal gelişimi bu yaş grubu için normal göstergelerin gerisinde kalmaktadır. Ruh hali hızlı bir şekilde sevinçten depresyona dönüşür. Bazen sadece başkalarına değil, kendine de yönelik nedensiz öfke, öfke, öfke saldırıları olur. Çocuk, düşük öz saygı, düşük öz kontrol ve gönüllü düzenlemenin yanı sıra artan kaygı düzeyiyle karakterize edilir.

Sakin bir ortam ve yetişkinlerin yönlendirmesi, hiperaktif çocukların aktivitelerinin başarılı olmasına yol açmaktadır. Duyguların bu çocukların faaliyetleri üzerinde son derece güçlü bir etkisi vardır. Orta yoğunluktaki duygular onu harekete geçirebilir, ancak duygusal arka planın daha da artmasıyla aktivite tamamen düzensiz hale gelebilir ve yeni öğrenilen her şey yok edilebilir.

Bu nedenle, DEHB'li daha yaşlı okul öncesi çocuklar, çocuğun gelişiminin ana bileşenlerinden biri olarak kendi faaliyetlerinin gönüllülüğünde bir azalma gösterir ve bu, aşağıdaki işlevlerin gelişiminde bir azalmaya ve olgunlaşmamışlığa neden olur: dikkat, uygulama, yönelim ve zayıflık. sinir sistemi.

Okul öncesi çağda çocuğun beyin yapılarının işleyişinde fonksiyonel anormalliklerin olduğunun bilinmemesi ve genel olarak uygun bir eğitim ve yaşam tarzının oluşturulamaması, ilkokulda birçok soruna yol açmaktadır.

Sinitsyna Natalya Aleksandrovna
Bu korkunç tanı hiperdinamik sendromdur

Günümüzde pek çok çocuk okul öncesi eğitime bu şekilde başlamaktadır. olarak teşhis edildi« hiperaktif» dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuk veya çocuk ve hiperaktivite - DEHB. Ne anlama geldiğini bulalım. Kelime « hiper» - Yunancadan normun aşılması anlamına gelir. Ve kelime "aktif" Latince'den tercüme edilmiştir - aktif, etkili. Hep birlikte - normalin üzerinde aktif.

Bu çocuklar aşırı aktiftir. Bebeklik döneminde böyle bir çocuk, bir dakika bile olsa alt değiştirme masasında veya kanepede bırakılamaz; eğer sadece arkanızı dönerseniz veya biraz ağzınız açık kalırsa, bir şekilde bükülecek ve yere düşecektir. Oldukça sık hiperdinamikÇocuklar aşağıdaki gibi uyku bozuklukları yaşarlar: Nasıl: bütün gece uykusuzluk veya sabah üçten sabah sekize kadar uyanık olmak, sonra akşam altıya kadar uyumak, sık uyanmalarla birlikte iki saatten fazla uyumamak ve kısa ama aşırı aktif aktivite dönemleri. Üstelik anlatılan tüm zorluklar aynı bebekte farklı zamanlarda da görülebiliyor. Oyuncaklarla yapılan manipülasyonlar kaotik ve kısa vadelidir. Çocuk bunların hiçbirine odaklanamıyor. Motor olarak böyle bir bebek yaş göstergelerine göre, hatta bazen onların önünde gelişir. Bu çocuklar büyüdükçe gün içinde anne ve babalarına pek çok sorun çıkarıyorlar, geri çevrilemiyorlar, sürekli bir şeye tırmanıyorlar, bir şeyler çekiyorlar, üzerlerine bir şeyler düşürüyorlar, bir şeyler döküyorlar, vuruyorlar. Sonuç olarak en yakın akrabalarını korkutan çok sayıda yaralanma, yanık, kesik alıyorlar.

Yaşınız ilerledikçe ve anaokuluna devam ettikçe aşağıdaki sorunlar ortaya çıkar. Bu tür çocuklarla aynı gruptaki çocukların hem öğretmenleri hem de ebeveynleri bu çocuklardan şikâyetçidir. Kural olarak ebeveynler öğretmenlerden haber alır sitemler: “Herkesi rahatsız ediyor, çocuk büyümüyor, sürekli zıplıyor, koşuyor, diğer çocukları çekiyor.” Ve eğer derslerde mevcutlarsa, ebeveynlerin kendileri de çocuğun bu tür tezahürlerini gözlemleyebilirler. Çocuklar sorulmasa bile heyecanlıdırlar, hareketlerde ve ifadelerde aktiftirler. Üstelik ifadeler öğretmenin önerdiği konuyla tamamen tutarsızdır. Verilen görevleri değil, istediklerini ve o anda ilginç görünen şeyleri tamamlarlar. Yorumlara cevap vermiyorlar, dinlemiyorlar, öğretmenin sözünü kesiyorlar. Mantık yürütme girişimi yok hiperdinamik çocuklar kural olarak çalışmıyor. Hafıza ve konuşmayı anlama konusunda iyidirler. Şu veya bu anlık arzuyu yerine getirmeye karşı koyamazlar. HiperdinamikÇocuklar en başından beri yürümezler, koşarlar. Konuşurken kollarını çok fazla ve şaşkınlıkla sallıyorlar, ayaktan ayağa kayıyorlar veya oldukları yerde zıplıyorlar. Bu tür çocukların duyguları oldukça yüzeyseldir, hacim ve derinlikten yoksundur. Ancak olumlu yönleri de var: Bu çocuklar açık hava oyunlarına, beden eğitimine ve dansa çok düşkünler. Birçoğunun iyi bir müzik kulağı vardır ve ritmi doğru ve doğru bir şekilde tekrarlarlar. Bunlar dizginsiz hayalperestler ve mucitlerdir; sorduğunuz her soruya olağanüstü bir yanıt vermeye her zaman hazırdırlar.

Ebeveynlerle yapılan görüşmelerden çoğu durumda tüm çocukların böyle olduğu ortaya çıkıyor olarak teşhis eder: Ensefalopati, MMD, hiperdinamik sendrom, bazı PPCNS'lerde. Soruya, nasıl davranıldınız, ne yaptınız?

Kural olarak ebeveynler cevap verir aynısı: "Nörolog hiçbir şeyin olmadığını söyledi korkutucu» . “Bir yıl boyunca birkaç hap aldık, sonra iyileştiğini gördüm, bıraktık.” “Genellikle tüm ilaçlara karşıyım; ailemizde hiç kimse ilaç kullanmıyor.”. “Masaj yaptırmaya gittik ve bizden ücret aldılar bu teşhis bir yıl sonra».

Aşağıdaki cevabı da duyabilirsiniz. - Zaman geçti, hiçbir yere gitmedik, her şey kendiliğinden geçiyor gibiydi. Ve doktor hiçbir şey söylemedi.

Sevgili ebeveynler, bu özellikle akıllı, eğitimli, sevgi dolu ve şefkatli olan sizlere yönelik bir çağrıdır. Bunlar sizin çocuklarınız, bebekleriniz ve onların sağlığını ilgilendiren her şey tamamen sizin omuzlarınızda. Bebeğiniz üşütürse ve doktor ona temizleme reçetesi verirse, doktorun tavsiyelerine uymayacaksınız çünkü aklı başında insanlar bu sağlık çalışanının kalifiye bir uzman olmadığını anlayacaktır. (abartılı örnek için özür dilerim). Peki neden bunları düşünüp anlamaya çalışmıyorsunuz? teşhisler. Bütün bunlar sadece doktorlar için değil, aynı zamanda sizin için de yazılmıştır ve bunun ne olduğunu ve daha sonraki gelişimde neyi tehdit ettiğini düşünmesi ve düşünmesi gereken sizsiniz. Doktorlara yazdıkları tüm raporları sorun, diğer uzmanlara danışın, internette, kitaplarda, dergilerde bilgi arayın. Sizin için anlaşılmaz olan bu sözler, çocuğun daha da gelişmesindeki birçok zorluğu, belirli bir yaklaşıma, doğru ve zamanında tedaviye olan ihtiyacı gizlediğinden. Buna göre zamanında alınacak önlemler, yan etkilerin ve ikincil bozuklukların önlenmesine veya azaltılmasına yardımcı olacaktır.

Hadi bunlara bakalım teşhisler. Bilimsel terminolojiye dalmayacağım ama her şeyi anlaşılır bir dille, hem anneler hem babalar hem de saygın büyükanne ve büyükbabalarımızın yaşlıları için anlaşılır bir şekilde açıklamaya çalışacağım.

PPCNS Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar teşhis Bu, fetal beyinde bir işlev bozukluğu anlamına gelir. Yenidoğanlarda merkezi sinir sistemine perinatal hasar, kas-iskelet sisteminin işleyişindeki bozukluklar, konuşma ve zihinsel bozukluklarla kendini gösterir.

İlginç gerçek! Tıbbın gelişmesiyle bu durum sona erdi. teşhis Bir aydan büyük çocuklar için kullanın. Bir ay sonra doktor doğru bir sonuç vermelidir. bir çocuğa teşhis. İçinde Bu Nörolog, sinir sisteminin ne kadar hasar gördüğünü doğru bir şekilde tespit eder. Tedaviyi reçete eder ve doğru seçilmesini sağlar.

En tehlikeli ve zor olanlardan biri sendromlar PPCNSL ile merkezi sinir sistemindeki perinatal hasarın en ciddi belirtilerinden biri olan konvülsiftir. Ek olarak, dikkatli herhangi bir anne, çocuğunun sağlığındaki sapmaları bir nörologdan çok daha hızlı fark edebilir, çünkü onu günün her saatinde ve bir günden fazla izlediği için. Uzmanlar arasında fetüsün merkezi sinir sisteminin hasar görmesi durumunda tamamen onarılamayacağı yönünde bir görüş var. Ancak pratisyen nörologlar bunun tersini söylüyor. Hastalığın doğru tedavi edilmesi durumunda sinir sistemi fonksiyonlarının kısmen veya tamamen restorasyonunun mümkün olduğunu söylüyorlar.

Ensefalopati (eşanlamlılar - PEP, doğum öncesi ensefalopati) - "yapılmış" teşhis. Kelimenin tam anlamıyla anlamına gelir "beyin hasarı". Bir nörolog tarafından teşhis konuldu. Bir yaşın altındaki bir çocuğa verilirse, bu, nöroloğun, çocuğun merkezi sinir sisteminin işleyişinde, büyük olasılıkla aldığı yaralanmadan kaynaklanan bir tür rahatsızlık olduğuna inandığı anlamına gelir. Bu yaralanma doğumdan önce, doğum sırasında veya erken bebeklik döneminde meydana gelmiş olabilir. Çoğu ensefalopati, herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın kendi kendini sınırlar. Bazıları ilaç ve fizyoterapi tedavisi gerektirir ve ayrıca çocuğun yaşamının ilk yılının sonuna kadar telafi edilir. Ancak çoğu çocukta bozukluklar devam ediyor ve beş ya da altı yaşına gelindiğinde doktorlar teşhis koyuyor. MMD tanısı.

MMD, beyin hasarından kaynaklanan minimal beyin fonksiyon bozukluğudur. İle: okulda öğrenmede zorluklar, genel olarak kişinin kendi aktivitelerini ve davranışlarını kontrol etmede zorluklar. Öğrenme veya davranış sorunları, dikkat bozuklukları olan, ancak zekası normal olan ve standart bir nörolojik muayene sırasında tespit edilemeyen hafif nörolojik bozuklukları olan veya olgunlaşmamışlık belirtileri olan ve bazı zihinsel işlevlerde olgunlaşma gecikmesi olan çocukların bu kategoriye dahil edilmesi önerilir.

Ve son olarak bizi asıl ilgilendiren şey. Hiperdinamik sendrom(eş anlamlılar - hiperkinetik sendrom, hiperkinetik bozukluk, dikkat eksikliği bozukluğu) - bozulmuş konsantrasyon ve artan yapılandırılmamış aktivite ile ifade edilir. Bu, çocuğun beyninin hafif hasar aldığı, yani bazı beyin hücrelerinin çalışmadığı ve sağlıklı sinir hücrelerinin yavaş yavaş hasarlı olanların işlevlerini devralmaya başladığı, yani iyileşme sürecinin hemen başladığı anlamına gelir. Aynı zamanda çocuğun yaşa bağlı normal gelişim süreci de meydana gelir. Oturmayı, yürümeyi, konuşmayı vb. öğrenir. Hem iyileşme süreci hem de yaşa bağlı normal gelişim süreci enerji gerektirir. Sonuç olarak, çocuğumuzun sinir sistemi en başından itibaren hiperdinamik sendromçift yükle çalışır. Stresli durumlarda, uzun süreli gerginliklerde veya bedensel hastalıklardan sonra, hiperdinamikÇocuğun nörolojik durumu kötüleşebilir, davranış bozuklukları ve öğrenme sorunları artabilir. Sinir sisteminde iki ana süreç vardır: uyarılma ve engelleme. Şu tarihte: hiperdinamik sendrom inhibisyon sürecini sağlayan yapılar etkilenir. Bu nedenle çocuğumuz konsantrasyon, istemli dikkat ve aktivitelerini düzenleme konusunda zorluklar yaşamaktadır.

Birkaç modern tedavi yöntemi var hiperaktivite sendromu dikkat eksikliği olan çocuklar:

Nöropsikolojik teknikler uzun süredir tasarlanmıştır. ortadan kaldırmak Beynin patolojik bağlantıları, böylece sinir sisteminin daha verimli çalışmasına olanak tanıyan yeni bağlantılar kurulur

Davranışsal psikoterapi

Aile psikoterapisi

için ilaç tedavisi hiperaktivite sendromu Dikkat eksikliği ile antidepresan ve psikostimulan kullanımıdır. Tipik olarak bilişsel işlevler başka yollarla geri yüklenemediğinde kullanılır; çocuklarda bu ilaçların kullanımı oldukça tehlikelidir ve uyuşturucu bağımlılığı olasılığını artırma olasılığı vardır. tutkular.

Beyin stimülasyonu, teşhis edilirse çocuklarda çok umut verici, en etkili tedavi yöntemidir hiperaktivite sendromu tanısı Dikkat eksikliği ile nöronların fonksiyonel durumunu, beyin hücreleri arasındaki bağlantıları doğrudan değiştirebilmektedir. Avantajı ayrıca deneyimli bir uzman tarafından kullanıldığında beynin biyoelektrik aktivitesinin izlenmesinin görsel, işitsel, transkraniyal manyetik uyarı kullanılarak neredeyse hiçbir yan etkisinin olmamasıdır. teşhis« hiperaktivite» maruz kalındığında karmaşık tedavi gereklidir. Tıbbi ve pedagojik faaliyetleri içerir.

Aile psikoterapisi üzerinde daha ayrıntılı olarak duracağız.

Öncelikle hiperdinamikÇocuğun sıkı bir günlük rutine ihtiyacı vardır. Her gün akşam saat 8'de hafif bir akşam yemeği, kitap okuyarak, duş alarak ve ardından hiçbir seçenek olmadan sadece uyuyarak çocuğunuzu yatağa hazırlamaya başlarsanız, istisnasız (daha sonra fırsat buldukça, misafirler geldiyse veya ilginç bir film), daha sonra yavaş yavaş çocuğun beyni şartlı bir refleks gibi bir şey geliştirir, beyin aktivitesindeki heyecan yavaş yavaş söner ve buna alışan çocuk daha hızlı ve daha kolay uykuya dalar. akşamları yatmaya hazırlanmadan önce çocuğu uyumaya zorlayın. "motor fırtınaları"- taburcu. hiperdinamikçocuğun istikrarlı, doğru ve sürekli organize edilmiş bir ev mikrokozmosuna ihtiyacı vardır.

İkinci önemli sorun hiperdinamikçocuğun konsantre olma yeteneğinin düşük olmasıdır. Başlangıç olarak çocuğunuzun bir köşede oturarak, hatta kapı eşiğinde durarak derslere katılmasına izin verebilirsiniz. Zaman zaman başkalarıyla birlikte bir görevi tamamlamaya teşvik edilebilir. Hiperdinamikçocuklar gerçekten tüm bunlara dahil olmak istiyor. Sadece kendilerine pek güvenleri yok. Çocuk, başarısızlığının bile reddedilmeye neden olmadığını ve kimsenin bunu yapmayacağını hissediyorsa "zorla" tam o anda ve tam olarak en çok güvendiği ve en iyi yaptığı şeyi tekrar tekrar deneyecektir.

Ayrıca çocuğunuzu okul öncesi hazırlık grubuna göndermeye karar verirseniz, yaş sınırının altı yaşından önce olmamasını öneriyoruz. Ve bunun, ders sırasında çocukların odada serbestçe hareket edebileceği, ayakta durabileceği, oturabileceği, zıplayabileceği, istediği gibi cevap verebileceği vb. Eğlenceli bir ortamda düzenlenmesi en iyisidir. hiperdinamik sendrom çok güçlü, altı yaşına kadar ek eğitim dersleri olmadan kendinizi anaokulunda verilenlerle sınırlayarak yapabilirsiniz. Eğitime modern yaklaşımlar konusunda bilgili birçok ebeveyn bana itiraz edecek, peki ya erken gelişim? Evet, elbette kimse iptal etmedi, sadece erken gelişimin kapsamlı ve yeterli olması gerektiğini unutmayın. Çocuğunuzu, bu yaşta zaten sayı sayan ve okuyan komşunuzun çocuğuyla karşılaştırmamalısınız, dolayısıyla benimki de öyle. Çocuklarınız özeldir ve onlara yaklaşımınız uygun olmalı, onu olduğu gibi kabul etmeli ve ona yardım etmeli, hırslarınız uğruna ona zarar vermemelisiniz.

Bunun neden önemli olduğunu daha açık hale getirmek için daha ayrıntılı olarak açıklamaya çalışacağım. Doğumdan üç yaşına kadar çocuk bilgiyi hızla özümser; çocuklar ebeveynlerinin düşündüğünden daha hızlı büyür ve olgunlaşır. Bir kişinin yaşamının ilk üç yılında beynin sağ yarıküresi ağırlıklı olarak çalışır. Bu nedenle Bu Bu dönemde beş özelliğin tamamının gelişimini düzenli olarak teşvik etmek önemlidir. duygular: Görme, duyma, koklama, dokunma ve tatma. Bu duyguları daha sonra geliştirmek inanılmaz derecede zor olacaktır. Bir çocuğun yaşamının ilk yıllarında beyninin sağ yarıküresini geliştirmek önemlidir, çünkü üç yaşına gelindiğinde sol yarıküre baskın hale gelecektir. Eğitimin amacı bilgi olmamalıdır. "itti" Bir çocukta 3 yaşın altındaki çocuklara, bizim durumumuzda ise 5 yaşına kadar mantık problemleri ve ansiklopedik bilgiler vererek beynin sol yarım küresinin gelişimini zorlamaya gerek yoktur. Önemli olan, çocuğun beyninin mümkün olduğu kadar gelişebileceği koşullar yaratmak, böylece beynin yarı küreleri senkronize çalışır. Sağ yarımküre (sentetik, sanatsal, yani dünyanın ilk bütünsel resminin oluşumundan sorumludur ve o anda kendisi için tamamen gereksiz olan işaret sistemleriyle (harfler, sayılar, dolayısıyla sol tarafı uyaran) yüklüdür. (analitik, mantıksal) tüm okul eğitim sisteminin çalışmaları üzerine inşa edildiği yarım küre.

Hipodinamik bir çocuğu okula hazırlama zamanı geldiğinde onun için hazırlık kursları da gereklidir. Ve şimdi dedikleri gibi, okul seçmenize gerek yok, öğretmen olmanız gerekiyor. Hazırlık derslerinin çocuğun gelecekteki çocuğu olacak aynı öğretmen tarafından verilmesi tavsiye edilir. Bu tür çocuklar için öğretmenlerin sakin, hatta biraz soğukkanlı mizaçlı olmaları çok önemlidir. Hattatlık hayranı olduğu bilinen ve tüm çocuklarına sahip olan öğretmenlerden kaçının. "Bir çizgi üzerinde yürümek", pedagojik olarak ilerici ve mizaç olarak asabi. Ve en önemlisi, ebeveynler çocuğunuzun sorunları hakkında bu öğretmeni dürüst ve açık bir şekilde bilgilendirmeli, sizinle işbirliği yapması için önceden hazırlık yapmalıdır.

Yukarıda da belirtildiği gibi bu çocukların davranışlarını nasıl koordine edeceklerini bilmediklerini ve diğer insanların ihtiyaçlarını dikkate almadıklarını belirtmek gerekir. Üzmek ya da memnun etmek istemiyorlar çünkü bunu yapamıyorlar. Onlara bunun öğretilmesi gerekiyor ve özellikle hiperdinamik çocuklar. çünkü yanlış bir şey yaptığında çocuğun diğer insanların bu konuda nasıl hissettiğini veya tepki verdiğini fark edecek zamanı yoktur. Bu nedenle ne hissettiğinizi çok kısa, net ve her zaman birinci şahıs bakış açısıyla bilgilendirmelidirler. Örneğin: - Bundan hoşlanmadım. Bu beni gerçekten rahatsız ediyor... Babam bundan hoşlanmaz. Büyükannen bunu yaparsan çok mutlu olacak.

Ve elbette en önemlisi bebeğinizin fazla enerjisini doğru yöne yönlendirmektir. Çocuğunuzu herkesten daha iyi tanıyan yalnızca sizsiniz, daha yakından bakın ve hangi olumlu faaliyet alanlarında başarılı olabileceğine karar verin. Hareket ve fiziksel aktivite ile ilgili bir şey olmalı.

Oyunlar ve egzersizler kullanılarak yapılan psikolojik düzeltmenin en eksiksiz şeması şu şekilde açıklanmaktadır: kitaplar: I. P. Bryazgunova ve E. V. Kasatikova "Huzursuz Çocuk".

Ebeveynlerin yapmaması gerekenler öğretmenler:

Özellikle yabancıların önünde sürekli geri çekilin ve azarlayın;

Çocuğu alaycı veya kaba sözlerle küçük düşürün;

Sürekli olarak çocukla kesin bir şekilde konuşun, emir veren bir ses tonuyla talimatlar verin;

Kararınızın nedenini çocuğa açıklamadan bir şeyi yasaklayın;

Çok zor görevler verin;

Okulda örnek davranışlar ve yalnızca mükemmel notlar talep edin;

Tamamlamadıysa çocuğa verilen ev işlerini yapın;

Asıl görevin davranışı değiştirmek değil, itaat karşılığında ödül almak olduğu fikrine alışın;

İtaatsizlik durumunda fiziksel güç yöntemlerini kullanın.

Çocuğun eylemlerini kişiliğinden kesin olarak ayırmak gerekir. Eylemler ve kötülükler kınanabilir ama kişilik kayıtsız şartsız kabul edilir.

Bu yazıyı kitaptan alıntılarla bitirmek istiyorum. "Çocuk yatakları ve çocuk felaketleri" yazar Ekaterina Murashova.

“Seçin, tembel olmayın, başka bir uzmana danışın veya

kendi sağduyunuz. Yükselirken şunu unutmayın hiperdinamik çocuk tutarlı ve kategorik olarak yalnızca iki tanesini takip etmek gerekir konseyler:

1. Çocuğu şu an olduğu gibi kabul edin.

2. Karşı olumlu bir tutum sergileyin gelecek: Artık ne kadar zor olursa olsun, birlikteyiz ve bu nedenle kesinlikle başaracağız!

Herkese iyi şanslar!

Kullanılmış literatür listesi

1.Altherr P. Hiperaktif çocuklar: psikomotor düzeltme gelişim: Yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri için ders kitabı. M.: Akademi, 2011.

2. Artsishevskaya I. L. Bir psikoloğun çalışması hiperaktif anaokulundaki çocuklar bahçe: fayda. M.: Knigolyub, 2008.

3. Yardımcısı I. S. Çocukların entelektüel gelişimi sendromu ile dikkat eksikliği hiperaktivite: monografi. Arhangelsk: IPC NARFU, 2011.

4. Lyutova E.K. ebeveynler: hiperaktif, agresif, kaygılı ve otistik çocuklar: psiko-düzeltme çalışması hiperaktif Agresif, kaygılı ve otistik çocuklar. M.: Yaratıcı merkez "Sfera", 2010.

5. Turner O. V. Psikolojik ve pedagojik destek hiperaktif okul öncesi çocuklar: ders kitabı -yöntem. ödenek. M.: Flinta, 2009.

Hiperdinamik sendrom veya dikkat eksikliği bozukluğu, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun belirtilerinden biridir ve günümüzde birçok çocukta teşhis edilmektedir. Bunun nedeni, artan uyarılabilirlik ve duygusal değişkenlik, bazı konuşma ve hareket bozuklukları, davranışsal zorluklar vb. İle kendini gösteren organik nitelikteki beyindeki hafif hasardır. Tipik olarak, bu bozukluk bir çocuğun hayatının ilk beş yılında kendini gösterir. . Bu, birçok olumsuz faktörün etkisi altında ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğundan kaynaklanır.

Sorunun özellikleri ve açıklaması

Hiperdinamik sendrom, hiperaktivite ve dikkat bozukluğuyla kendini gösteren gelişimsel ve davranışsal bir bozukluktur. Bu tür bozukluklar ilk kez beş yaşından önce tespit edilir. Bunun nedeni, annenin hamileliği, doğumu veya çocuğun yaşamının ilk üç yılındaki olumsuz faktörlerin etkisi sonucu merkezi sinir sisteminin işlevselliğinin bozulmasıdır. ICD-10'a göre hiperdinamik sendrom kodu F90'a (F90.9) sahiptir.

Nörolojide bu patoloji genellikle tedavi edilemeyen kronik bir sendrom olarak kabul edilir. İstatistiklere göre çocukların yalnızca %30'u hastalığı "aştırabiliyor" veya büyüdükçe ona uyum sağlayabiliyor.

Çocuklarda hiperdinamik sendrom, aşağıdaki sapmalar şeklinde kendini gösterebilir:

kaygı, sapkın davranış;
öğrenme güçlükleri;
konuşma bozuklukları;
otizm;
düşünce ve davranış bozukluğu;
Gilles de la Tourette hastalığı.

Bu patolojiye küçük beyin hasarı neden olur. Yaralanma sonrasında sağlıklı hücreler ölü hücrelerin fonksiyonlarını devralır. Sinir dokusunun restorasyonu ve yaşa bağlı gelişim süreci enerji gerektirdiğinden sinir sistemi artan stres altında çalışmaya başlar. Bu sendromla, inhibisyon sürecine katılan hücreler hasar görür, bu nedenle uyarılma baskın olmaya başlar, bu da konsantrasyon ve aktivitenin düzenlenmesinde bozulma ile kendini gösterir.

Epidemiyoloji

Çocuklarda hiperdinamik sendrom dünya çapındaki vakaların %2,4'ünde teşhis edilmektedir. Tipik olarak patoloji üç ila yedi yaş arasında ortaya çıkar. Hastalık çoğunlukla erkek çocuklarda görülür ve genellikle kalıtsaldır. Patoloji sıklıkla engelli çocuklarda teşhis edilir.

15 yaşına gelindiğinde hiperaktivite biraz azalır ve çocuğun durumu iyileşir. Otokontrolü gelişir, davranışları düzenlenir. Ancak vakaların% 6'sında sapkın davranışların gelişimi gözlenir: alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı vb.

Sendromun nedenleri

Hiperdinamik sendrom (ICD-10: F90) gibi bir hastalığın gelişiminin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Doktorlar, hastalığın gelişimini tetikleyen faktörlerin şunlar olduğuna inanıyor:

annede gelişen hastalıkların yanı sıra enfeksiyon ve gestoz varlığı nedeniyle intrauterin gelişim sırasında çocuğun merkezi sinir sisteminde hasar;
annenin kötü alışkanlıkları ve gebelik sırasındaki sık stresin bir sonucu olarak merkezi sinir sistemindeki anormallikler;
fetal hipoksi;
doğum sırasında mekanik travma;
yetersiz beslenme, çocuğun yaşamının ilk birkaç yılındaki enfeksiyonlar, diyabet, böbrek patolojileri;
olumsuz çevre koşulları;
çocuğun ve annenin Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
düşük yapma tehdidi, erken veya uzun süreli doğum.

Bu patoloji kendini nasıl gösterir?

Sendrom değişen yoğunlukta ortaya çıkabilir. Genellikle aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

Artan uyarılabilirlik, bu nedenle hiperdinamik sendromda motor beceriler oldukça erken gelişir.
Konsantrasyon bozukluğu.
Nörolojik bozukluklar.
Konuşma bozukluğu.
Öğrenme zorlukları.

Bu patolojiye sahip bir çocuk aşırı aktiftir. Bu tür faaliyetler bazen bir çocuğun hayatının ilk günlerinden itibaren gözlenir. Çocuklarda uyku bozuklukları ve konsantrasyon zayıflığı görülebilir. Dikkatini çekmek oldukça kolaydır ama onu elinizde tutmak mümkün değildir.

Hiperdinamik sendromu olan çocuklar oldukça erken yaşta başlarını dik tutmaya, yüz üstü dönmeye ve yürümeye başlarlar. Konuşmayı anlarlar, ancak konuşmaları bozulduğu için çoğu zaman düşüncelerini kendileri ifade edemezler, ancak bu tür çocukların hafızası zarar görmez.

Hiperaktif çocuklar genellikle saldırgan değildirler; uzun süre rahatsız edilemezler. Ancak kavgada onları durdurmak zordur; kontrol edilemez hale gelirler. Bu tür çocukların tüm duyguları yüzeyseldir; diğer insanların duygularını ve durumlarını tam olarak değerlendiremezler.

Bu patolojiye sahip çocuklar genellikle sosyaldir, kolayca iletişim kurarlar, ancak arkadaş edinmeleri zordur.

Çoğu zaman, nedenleri ve tedavisi doktorlar tarafından vaka bazında değerlendirilen çocuklarda hiperdinamik sendromla, ebeveynlerin sürekli stres altında oldukları için onları utandırmasına ve azarlamasına gerek yoktur. Böyle bir çocuğun insanlar arasındaki yerini bulması önemlidir, o zaman patolojinin belirtileri azalmaya başlayacaktır.

Ayrıca bu sendroma sahip çocuklarda bazı yan belirtiler de görülebilir.

Enürezis.
Baş bölgesinde ağrı.
Kekemelik.
Sinirsel tikler.
Hiperkinezi.
Alerjik reaksiyonlarla ilgisi olmayan deri döküntüleri.
VSD, asteno-hiperdinamik sendrom.
Bronkospazmlar.

Patolojinin teşhisi

Hiperdinamik sendromu çeşitli yaş kategorilerinde incelemek gerekir. Teşhis, bu tür olaylarda uzmanlaşmış bir çocuk doktoru, psikiyatrist veya nörolog tarafından gerçekleştirilir.

Tanı, klinik tablo ve psikososyal değerlendirmenin sonuçlarına göre konur. Hastanın günlük yaşamındaki davranış ve semptomlarının yanı sıra zihinsel durumu da dikkate alınır. Daha sonra kişinin ihtiyaçları ve davranış bozukluklarının derecesi incelenir.

Hekim, ensefalopati, intrakraniyal hipertansiyon veya MMD gibi tanıların varlığına veya yokluğuna bakarak hastanın tıbbi geçmişini incelemelidir. Bu tanılardan birinin mevcut olması durumunda hastanın hiperdinamik sendroma yakalanma riski %90’a çıkmaktadır.

Doktor ayrıca aşağıdaki noktaları da incelemelidir:

motor aktivite;
konsantrasyon;
uyku bozukluğu;
konuşma bozuklukları;
anaokulu veya okulun koşullarına uyum sağlayamama;
yaralanmalarda artış;
geveleyerek konuşma;
motor stereotiplerin varlığı;
enürezis;
artan sosyallik;
hava duyarlılığı;
stres nedeniyle sinir krizi.

Bir çocuğun beş veya daha fazla puanı varsa, bu patolojinin varlığına işaret edebilir. Bu durumda aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

On iki yaşından önce çeşitli belirtiler görülür.
Belirtiler farklı durum ve koşullarda aynı sıklıkta ortaya çıkar.
Semptomlar aktivite kalitesini azaltır.
Hastanın herhangi bir ruhsal bozukluğu veya kişilik bozukluğu yoktur.

Ayrıca doktor hastanın tiroid patolojilerini, depresyonu, psikotrop madde kullanımını, steroidleri, antikonvülsanları ve kafeini dışlamalıdır.

Çoğu zaman, doktor hiperdinamik sendrom için kalbin ekokardiyografisini reçete eder. Sonuçta, bir hastanın hastalık nedeniyle kan basıncında dalgalanmalar yaşaması olur. Hiperdinamik sendrom olduğunda kalp daha fazla çalışabilir.

MOHO kullanarak teşhis

MOHO bilgisayar testi sıklıkla çocuklarda ve yetişkinlerde patolojiyi teşhis etmek için kullanılır. Bu tekniğin iki versiyonu vardır: çocuklar ve yetişkinler. Özü, sekiz zorluk seviyesine sahip görevleri tamamlamakta yatmaktadır. Ekranda hastanın uygun şekilde yanıt vermesi gereken çeşitli uyaranlar belirir: ya boşluk tuşuna basın ya da hiçbir şey yapmayın. Monitördeki uyarılar gerçek hayattakilerle neredeyse aynı olduğundan testin doğruluğu %90'dır. Bu teknik, hastanın konsantrasyonunu, dürtüselliğini, eylemlerin koordinasyonunu ve hiperaktivitesini incelemeyi mümkün kılar.

Terapi

Çocuklarda hiperdinamik sendromun tedavisi, her özel durumda geliştirilen çeşitli yöntemleri birleştirerek kapsamlı olmalıdır. İlk olarak doktor şunları reçete eder:

Pedagojik düzeltme.
Psikoterapi.
Davranış terapisi.
Nöropsikolojik düzeltme.

Yukarıdaki yöntemler istenen sonucu getirmezse ilaç tedavisi verilir. Her durumda, doktor uygun ilaçları reçete eder.

Hiperdinamik sendromun ilaç tedavisi

Çoğu zaman, doktor psikostimülanlar reçete eder. Günde birkaç kez alınırlar. Daha önce Pemolin tıpta bu patolojiyi tedavi etmek için kullanılıyordu, ancak bu ilacın hepatotoksik olduğu ortaya çıktı, bu yüzden artık reçete edilmiyordu.

Doktorlar sıklıkla norepinefrin geri alım blokerleri ve sempatomimetikler (örneğin Atomoksetin) reçete eder. Yan etki riskini azaltan Klonidin ile kombinasyon halinde antidepresanların da tedavide etkili olduğu kanıtlanmıştır.

Psikostimülanlar bağımlılık yaratabilecekleri için çocuklara minimum dozlarda reçete edilir.

BDT'de, hiperaktivite tedavisinde sıklıkla merkezi sinir sisteminin, özellikle de beynin aktivitesini artıran nootropik ilaçlar kullanılır. Doktorlar ayrıca metabolizmayı geliştiren amino asitleri de reçete eder. Phenibut, Piracetam, Sonapax ve diğerleri gibi ilaçlar sıklıkla reçete edilir.

Genellikle ilaç tedavisinin kullanılmasıyla hastanın durumu önemli ölçüde iyileşir ve dikkat dağınıklığı ortadan kalkar. Okulda düşük performans. İlaçlar kesildiğinde semptomlar tekrar ortaya çıkar.

İlaç tedavisi genellikle okul öncesi çocuklara reçete edilmez. Bu durumda psikolojik destek programları geliştirilir.

İlaç dışı tedavi

Hiperdinamik sendromu tedavi etmek için bağımsız olarak veya ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilen çeşitli yöntemler vardır:

Konsantrasyonu düzeltmeye yönelik egzersizler.
Masajla kan dolaşımının yeniden sağlanması.
Ödül veya ceza kullanarak belirli davranış kalıplarını oluşturmanın veya ortadan kaldırmanın mümkün olduğu davranış terapisi.
Hastanın niteliklerini doğru yöne yönlendirmeyi öğrendiği aile psikoterapisi ve aile üyeleri hiperaktif bir çocuğu desteklemeyi ve uygun şekilde yetiştirmeyi öğrenir.
EEG kullanarak biyogeribildirim terapisi.

Terapi kapsamlı olmalıdır. Doktor masaj, egzersiz terapisi önerir. Bu teknikler kan dolaşımını normalleştirmeyi mümkün kılar.

Ebeveynler, tüm doktor tavsiyelerine ve reçetelerine uyulmasını sağlamalıdır. Çocuğun günlük bir rutini takip etmesi gerekir. Hiperaktif bir çocukta duygusal dengenin korunabilmesi için kalabalık ortamlardan uzak durulması önerilir. Ebeveynler çocuklarını övmeli, böylece onun başarılarını ve başarılarını vurgulamalıdır. Bu çocuğun özgüveninin güçlenmesine yardımcı olur. Çocuklara yük olmamak da önemlidir.

Yukarıdaki önlemler, zamanında teşhis ile hiperaktivite semptomlarının tezahürünü azaltmanın yanı sıra çocuğun hayatta kendini gerçekleştirmesine yardımcı olur.

Hiperaktif bir çocuğun faaliyetlerinin organizasyonu

Altı yaşın altındaki bir çocuğun, çocukların masa başında oturması, azim ve dikkat gerektiren görevleri yerine getirmesi gereken gruplara gönderilmesi önerilmez. Hiperaktif bir çocuk, derslerin eğlenceli bir şekilde yürütüldüğü gruplarda çalışmalıdır. Bu durumda çocukların sınıfta istedikleri gibi hareket etmelerine izin verilir.

Hiperdinamik sendromun güçlü bir şekilde kendini göstermesi durumunda çocuğun herhangi bir gruba gönderilmemesi önerilir. Bu durumda evde pratik yapabilirsiniz. Bu durumda dersler on dakikadan fazla sürmemelidir. Çocuğun önce iki dakika konsantre olmayı öğrenmesi gerekir, ardından egzersizler her saat başı tekrarlanır. Zamanla çocuğun dikkat süresi artacaktır.

Ebeveynler çocuklarıyla birlikte etkinlikleri önceden planlamalıdır. Dinamik bir çocuk, hareket halindeki bilgiyi daha iyi özümser, bu nedenle koşmasına ve emeklemesine izin vermek gerekir. Ancak zamanla rejime alışması gerekiyor. Dersler haftada birkaç kez aynı saatte yapılır. Bu tür çocukların herhangi bir aktivitenin fayda sağlayamayacağı kötü günleri olduğu unutulmamalıdır.

Çocuk beslenmesi

Çoğu şey beslenmeye bağlıdır. Bazen yetersiz beslenme sorunu daha da kötüleştirebilir. Çocuğunuza boya ve koruyucu madde içeren gıdalar vermemelisiniz. En büyük tehlike eritrosin ve tartrasindir - gıda renkleri (sırasıyla kırmızı ve turuncu). Mağazadan satın alınan meyve sularında, soslarda ve maden sularında bulunurlar. Çocuklara fast food ikram edilmemelidir.

Hiperaktif bir çocuğun beslenmesinde bol miktarda sebze ve meyve, az miktarda da karbonhidrat tüketilmesi gerekir. Çocuğun merkezi sinir sisteminin normal çalışması için önemli olan gerekli tüm vitaminleri ve besin maddelerini yiyecekle alması da önemlidir.

Çözüm

Hiperdinamik sendrom dünya çapında vakaların %2,4'ünde görülür. Çoğunlukla patoloji erkeklerde teşhis edilir. Bugün BDT ülkelerinde bu anormal sağlık durumuna sahip çocukların yaklaşık %90'ı okulda ve ailede yeterli destek alamadıkları için tedavi edilemiyor. Hiperaktivite sorununun modern zamanlarda geçerli olmasının nedeni budur. Bu tür çocuklara yönelik yeni tedavi yöntem ve yaklaşımlarının geliştirilmesi gerekmektedir.

Genellikle hiperaktif çocukların herkesi sinirlendirdiği durumları görüyoruz. Bu davranışın gerçek nedenlerini düşünen çok az insan var. Bunların kötü yetiştirilmiş sıradan çocuklar olduğuna inanıyorlar. Bu, bu tür engelli çocuklara yönelik bir yaklaşımın geliştirilmediği birçok okul öncesi ve okul kurumunun sorunudur. Bütün bunlar daha ayrıntılı bir çalışma ve davranış düzeltme yöntemlerinin oluşturulmasını gerektirir.

Ayrıca davranışsal ve aile psikoterapisi günümüzde yeterince gelişmemiştir ve bu nedenle çok nadiren kullanılmaktadır, bu da hiperaktif çocukların sorununu pratikte çözülemez hale getirmektedir. Yine de doğru entegre yaklaşımla çocuklarda patolojinin ortaya çıkışını %60 oranında azaltmak mümkündür.