gözün optik sistemlerinin farklı eğrilik yarıçapları nedeniyle retina üzerinde ışık ışınlarının tek bir odağının olmadığı bir hastalıktır. Hastalığın ana belirtileri görme keskinliğinde azalma, rahatsızlık, artan görme yorgunluğu ve söz konusu nesnenin çarpıklığıdır. Teşhis kompleksi, vizometri, biyomikroskopi, duokrom testi, pakimetri, keratotopografi, Raubichek ve Snellen figürleriyle test, füzyon rezervlerinin incelenmesini içerir. Konservatif tedavi, gözlük veya kontakt lenslerin reçete edilmesini içerir. Cerrahi taktikler kornea ve merceğin eğriliğini düzeltmeye indirgenmiştir.
ICD-10
H52.0 H52.2
Genel bilgi
Hipermetrop astigmatizma belirtileri
Çoğu durumda, hastalığın ilk belirtileri zaten izlenebilmektedir. erken yaş. Çoğu zaman patoloji ileri görüşlülükle birleştirilir. Kural olarak, fizyolojik hipermetropiyi dışlamak mümkün olduğunda, ana kusurlar zaten açıkça oluşmuştur. Klinik belirtiler hastalıklar şiddetine bağlıdır. 0,5 diyoptriye kadar konjenital astigmatizmaya görsel rahatsızlık eşlik etmez. Şu tarihte: zayıf derece V klinik tablo hipermetropiye karşılık gelen semptomlar hakimdir. Düzeltme için klasik dışbükey veya içbükey camların kullanılması istenen etkiyi yaratmaz.
Hastaların başlıca şikayetleri bulanık görme, ağrı hissi ve gözlerde “kum” oluşmasıdır. Artan görsel yük ile (okuma, TV izleme, bilgisayarda çalışma) şiddetli yorgunluk not edilir. Hastalar genellikle akşamları daha da kötüleşen baş ağrılarından yakınırlar. Hoş olmayan hisler süpersilier bölgede lokalizedir. Belirgin astigmatizma ile söz konusu görüntü deforme olmuş, bulanık bir görünüme sahiptir. Periorbital bölgede diplopi ve ağrı oluşabilir. Gözlüğe tahammülsüzlük nedeniyle hastalar sık sık gözlük değiştirmek zorunda kalıyor.
Komplikasyonlar
Astigmatın zamansız düzeltilmesi şaşılık ve astenopinin gelişmesini kuvvetlendirir. Çocuklarda astigmatik değişiklikler meridyen ambliyopisine yol açar ve burada vizometrik bozukluklar yalnızca belirli meridyenler boyunca gözlenir. Hipermetropinin şiddeti yaşla birlikte artar. Ağır vakalarda görme bozukluğunun ilerlemesi görme keskinliğinde tamamen azalmaya yol açar. Kontakt lenslerin yanlış kullanılması durumunda, epitel tabakasında ülserasyon alanlarının daha da oluşmasıyla birlikte nokta kusurları oluşur. Hastalar kseroftalmi gelişme riski altındadır.
Teşhis
Tanı anamnestik bilgilere, fizik muayene verilerine ve spesifik tanı yöntemlerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Tam bir muayeneden önce göz doktoru durumu değerlendirir binoküler görüş. Hareket astigmatizmalı ortoforinin aksine gözbebekleri göz kapakları açıldığında açıkça görülebilir. Worth'un dört nokta testini kullanırken hasta dört daire görüyor; stereoskopik görüş. Temel araştırma yöntemleri:
- Vizometri. Görme keskinliği başlangıçta düzeltme yapılmadan monoküler olarak belirlenir. Daha sonra, görme bozukluğunun doğası kullanılarak incelenir. gözlük lensleri veya farklı optik güçlere sahip özel bir hat. İkinci değer stabildir ve dış koşullara ve hastanın durumuna bağlı değildir.
- Duokrom testi. Teknik renk sapmasına dayanmaktadır. Hipermetrop kırılma ile hasta yeşil ışıkta daha iyi görür. Bunun nedeni, kısa dalga boyuna (mavi-yeşil) sahip ışınların daha kuvvetli kırılmasıdır.
- Yarık lamba muayenesi. Biyomikroskopinin amacı dışlamak patolojik değişiklikler göz küresinin ön kutbu. Göz kapaklarının kenarlarındaki pul ve kabukların, lezyonların tanımlanması boşaltım kanalları meibomian bezleri, temas yöntemini kullanarak daha fazla düzeltme yapılması için bir kontrendikasyondur.
- Astigmatik figürlerle test edin.Çalışmanın yürütülmesinde Snellen ve Raubicek figürleri kullanılmıştır. Astigmatik kusurların varlığında, parlak bir şekil kullanıldığında karşıt ışınlar daha net hatlara sahiptir. Raubichek testi kullanılarak sadece ana meridyenler değil aynı zamanda hastalığın derecesi de belirlenir.
- Keratotopografi. Bilgisayarlı keratotopografi, korneanın ön ve arka yüzeyinin eğriliğinin özelliklerini incelemenizi sağlayan invaziv olmayan bir tekniktir. Kornea astigmatizması ile azalmış, artmış ve normal küreselliğe sahip alanların bir kombinasyonu tespit edilir.
- Pakimetri.Çalışma korneanın kalınlığını ölçmek için öngörülmüştür. Kontakt lensleri doğru seçmek için optik pakimetri kullanılır. Daha sonra ultrasonik pakimetre kullanılarak göze yerleştirilen mercekle keratotopografik parametreler ölçülür.
- Füzyon rezervlerinin incelenmesi. Testi gerçekleştirmek için prizmatik kompansatörler kullanılarak bir sinoptofor veya dozlanmış göz yükü kullanılır. Hastaların değişen derecelerde deformasyona sahip kavisli eğriler olarak gördüğü beyaz ekran üzerindeki siyah çizgileri düşünmek mümkündür.
Hipermetrop astigmatizmanın tedavisi
Tedavi taktikleri hastanın yaşına ve değişikliklerin ciddiyetine göre belirlenir. Astigmatizma zayıftır ve orta derece dört yaşına kadar olan çocuklarda gözlük reçete edilerek dengelenebilir. Yüksek derecede gözlük düzeltmesi komplikasyonların gelişmesine yol açar, bu nedenle sert küresel ve torik lenslerin kullanılması endikedir. Bireysel özellikler dikkate alınarak her hasta için yapılırlar. Astigmatizma anizometropi, miyopi veya yüksek hipermetropi ile birleştirildiğinde çocuklarda yumuşak torik lenslerin kullanımı haklı çıkar. Yetişkinlere ve 14 yaşın üzerindeki çocuklara hem gözlük hem de kontakt lens reçete edilebilir.
İLE cerrahi tedavi düşük verimliliğe başvurmak konservatif yöntemler görme bozukluğunun düzeltilmesi. Operasyon 18-20 yaşlarından sonra tavsiye edilir, çünkü bu yaşta görme sistemi zaten tam olarak oluşmuştur. Hipermetrop astigmatizmalı hastalarda gerçekleştirilen başlıca cerrahi müdahale türleri:
- Kavisli keratotomi. Patolojik olarak değiştirilmiş meridyenin karşı tarafında yay şeklinde kesiler yapılır. Bu, düzlüğün çıkıntısını ve yükseltilmiş odak çizgisinin düzleşmesini teşvik eder. Keratotominin etkisi, kesilerin uzunluğu, derinliği ve korneanın optik merkezine yakınlığı değiştirilerek dozlanır.
- Fotorefraktif keratotomi. Bir excimer lazer kullanılarak, kornea dokusunun önceden belirlenmiş bir derinlikte dozlu olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Çevredeki yapılar etkilenmez. Bu teknik, 3 diyoptriye kadar astigmatizmayı ortadan kaldırmanıza olanak sağlar.
- Lazer keratomileusis. Operasyon sırasında mikrokeratom kullanılarak ince bir flep oluşturulur. Yatağın özel bir lazerle işlenmesinin ardından üzerine ayrı bir flap yerleştirilir. Refraktif prosedür, 5 diyoptriye kadar astigmatik değişiklikleri düzeltmeyi mümkün kılar.
- Torik göz içi merceğinin (GİL) implantasyonu. Ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonundan sonra kapsüler torbaya viskoelastik enjekte edilir. Daha sonra IOL optik kısım tarafından yakalanır ve daldırılır. Son olarak viskoelastik aspire edilir ve dikiş atılır.
Prognoz ve önleme
Zamanında düzeltme ile hipermetrop astigmatizmanın prognozu olumludur. Kaybolan fonksiyonların tamamen restorasyonu mümkündür. Yetersiz tedavi edilirse patoloji, ilerleyici görme bozukluğunun eşlik ettiği tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir. Spesifik önleyici tedbirler geliştirilmemiştir. Spesifik olmayan profilaksi, endüstriyel koşullarda (giyme) göz yaralanmalarını önlemeyi amaçlamaktadır. güvenlik gözlükleri), lens ve göz küresinin ön kısmı hastalıklarının tedavisi, risk altındaki kişilerin tıbbi muayenesi.
Hipermetrop astigmatizmanın özelliği, bu durumda astigmatizmanın ileri görüşlülük (hipermetrop) ile birleştirilmesidir, bu nedenle buna genellikle ileri görüşlü astigmatizma denir.
Hastalığın nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir. Çoğu zaman miras alınır.
İki tür hipermetrop astigmatizma vardır:
- Basit hipermetrop astigmatizma Gözün ana meridyenlerinden birinde normal görme, diğerinde ise uzak görüşlülük gözlendiğinde
- Gözlerin her iki ana meridyeninde de uzak görüşlülüğün gözlendiği, ancak farklı büyüklüklerde kompleks hipermetrop astigmatizma
Kompleks hipermetrop astigmatizmin belirtileri
Karmaşık hipermetrop astigmatizmden muzdarip bir hasta, bir takım karakteristik semptomlardan şikayetçidir:
- Bir kişinin baktığı nesnelerin bulanık olması ve ana hatlarının net olmaması
- Gözlerde ağrı ve gerginlik
- Baş ağrısı
Bu işaretler esas olarak yüksek derecede hipermetrik astigmatizmayı karakterize eder. Zayıf dereceli görüntü bozulması genellikle fark edilmez ve kişi görme sorunlarının farkında bile olmayabilir. Görme düzeltmesi nedeniyle oluşur göz kasları Aşırı efor baş ağrısına, sinirliliğe ve sık sık ruh hali değişimlerine neden olabilir.
Bir yaşın altındaki çocuklarda kompleks hipermetrop astigmatizma normun bir çeşididir ancak yine de buna dikkat etmek ve bir yaşında bir göz doktoruna görünmek gerekir. Daha büyük çocuklarda hastalığın belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır.
Kompleks hipermetrop astigmatizma: tedavi
Kural olarak, bu tip Astigmatizma silindirik mercekli gözlükler kullanılarak düzeltilir. Gözlükler her hasta için ayrı ayrı, her gözün ekseni dikkate alınarak seçilir. Aynı zamanda her zaman gözlük takmanız tavsiye edilir; çalışırken veya ders çalışırken mutlaka kullanın. Gözlük takmak çocukların kaçınmasına yardımcı olur olası komplikasyonlar astenopi veya şaşılık gibi. Optik düzeltme tedavi etmez, ancak yalnızca gözlük veya kontakt lens takarken görüşü iyileştirir.
Astigmatizmanın düzeltilmesiyle görme de geliştirilebilir cerrahi olarak Korneanın şekli hizalandığında. Hipermetrop astigmatizmayı tedavi etmek için aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir:
- Lazer termokeratoplasti
Korneanın periferik bölgesine noktasal yanık uygulanmasına bağlı olarak korneanın şekli değişir.
- Termokeratokoagülasyon
Prensip termokeratoplasti ile aynıdır, yalnızca yanıklara yüksek sıcaklıkta bir iğne uygulanır.
- Hipermetrop lazer keratomileusis (hipermetropik LASIK)
En modern tedavi yöntemi. Orta ila yüksek astigmatizma için kullanılır. Korneanın üst tabakasından bir flep kesilip yana kaydırılarak korneanın çevresindeki orta tabakalarına erişim sağlanır. Daha sonra orta katmanın küçük bir alanı lazer kullanılarak buharlaştırılır ve ardından kapak yerine geri getirilir. Bu müdahale korneanın şeklini düzeltir, eğriliğini değiştirir ve hasta görme kusurlarından kurtulur. Operasyondan sonraki birkaç gün içerisinde görme fonksiyonları tamamen eski haline döner. Operasyon her iki göze aynı anda yapılabilir. Kornea bulanıklığı olasılığı yoktur.
Yukarıdaki yöntemlerin kullanılması imkansızsa, hipermetrop astigmatizmayı tedavi etmek için aşağıdaki işlemler gerçekleştirilir: fakik göz içi merceğinin implantasyonu, merceğin çıkarılması, keratoplasti.
Hipermetrop astigmatizma, yörüngenin şeklinin ve mercek küresinin eğriliği ile karakterize edilen bir göz patolojisidir. Bu nedenle kişinin önünü ve uzağı görmesi zordur.
Hipermetrop astigmatizma ile gözün optik sisteminin işleyişi bozulur: ışık ışınları doğru kırılmayı oluşturmaz. Bu, gözdeki doğuştan veya edinilmiş değişiklikler nedeniyle oluşur.
Tıbbi verilere göre, hastalık hipermetropinin baskın olduğu durumlarda daha sık görülür -. Hasta yakındaki şeylere odaklanmakta zorluk çeker. Bu tanı ile yaşam kalitesi düşer. Ancak ileri görüşlü astigmatizma hızla tedavi edilir erken aşamalar. Bu nedenle göz doktoruna zamanında gitmek önemlidir.
sınıflandırma
Patoloji 2 türe ayrılır: basit ve. İlk durumda hasta, meridyenlerden birinde ışık ışınlarının yanlış kırılmasından endişe duymaktadır.
Karmaşık ileri görüşlü astigmatizma ile, her iki ana meridyende de ışık ışınlarının bozulmuş kırılması not edilir. Hastalığın seyri şiddetine bağlıdır. Bu gösterge, hastalığın ek semptomlarının varlığını veya yokluğunu gösterir.
Her iki gözün hipermetropisi ile birlikte konjenital astigmatizma ile göz doktoru sıklıkla karmaşık bir hastalık tipini teşhis eder. Edinilmiş bir formda basit bir hipermetrop astigmatizma türü bulunur.
Sebepler
Tanımlanan patolojinin nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:
- Yeni doğan çocuklar daha çok fizyolojik hipermetropiden muzdariptir. Bu genellikle yaşamın ilk yılında ortadan kalkar.
- Ebeveynlerden birinin bu hastalığa sahip olması durumunda hipermetrop veya uzak görüşlü astigmatizma çocuklara aktarılır.
- Yaralanmadan sonra veya cerrahi operasyonlar Gözlerde ışık ışınlarının uygunsuz şekilde kırılması da gelişir. Korneada bir yara izi oluşur ve görüntünün bulanık görünmesine neden olur.
- Hamilelik sırasındaki kötü alışkanlıklar, doğmamış çocuğun görme yeteneğini olumsuz yönde etkiler.
Hastalığın belirtileri
Hipermetrop astigmatizmanın belirtileri şunlardır:
- göz ağrısı, baş ağrısı;
- nesneler ve insanlar bulanık görünüyor;
- gözlerin mukoza zarındaki kan damarlarının gerginliği.
Tipik olarak, tanı her iki gözde konjenital kompleks hipermetrop astigmatizma ise bu semptomlar artar. Hastalığın hafif bir formu, görüntünün algılanamayan bir şekilde birleştirilmesini içerir. Siliyer kas gergin olduğunda nesne netleşir.
Ancak bu periyodik baş ağrılarının gelişmesine yol açar. Bu nedenle hasta gergin ve sinirli hale gelir. Ayrıca sebepsiz yere sık sık ruh hali değişikliği vakaları da vardır.
Bazen hipermetrop astigmatizmada ek belirtiler ortaya çıkar:
- göz yorgunluğu;
- metni okumada veya resimlere yakından bakmada zorluk;
- görme keskinliğinde azalma.
Teşhis önlemleri
Konjenital hipermetrop astigmatizmin ilk belirtileri görünmez çünkü küçük çocuk bunu ebeveynlere açıklayamıyoruz. Önemli olan bebeğin davranışını dikkatlice izlemektir. Bu nedenle, hastalıklı bir çocuk resimlere ve oyuncaklara bakarken sıklıkla gözlerini kısar ve yüzünü buruşturur.
Başlangıç olarak, doktor göz muayenelerini reçete eder. Bu teşhis testi visometri denir. İşlemin amacı görme keskinliğini belirlemektir. Hasta bir gözünü kapatır ve diğerine özel bir mercek takar.
İlk aşama kapsamlı bir göz muayenesidir. Dışarıdan, göz doktoru gelişimsel anormallikleri fark eder, inflamatuar hastalıkları - konjonktivit, blefarit ve diğerleri - tespit eder.
Bazen hastaya kayakoskopi reçete edilir. Daha önce özel lensler takmış olan kişi karanlık bir odada oturur. Çalışmanın özü gözün kırma gücünü ölçmek ve fundus damarlarının durumunu analiz etmektir.
Şimdi teşhis muayeneleri kullanılarak gerçekleştirilen bilgisayar programları. Bazı durumlarda MR ve ultrason kullanılır.
Tedavi
Hastalık evde tedavi edilemez. Yalnızca bir göz doktoru düzeltmeyi önerir. Hastanın görme keskinliğinde azalma ve bu bölgedeki rahatsızlıktan şikayetçi olması durumunda hastalığın basit bir şekli tedavi edilir. Her yıl bir göz doktoruna muayene olmanız önemlidir.
Bugün tıpta yok ilaçlarÖzellikle hipermetrop astigmatizmayı ortadan kaldıran. Patolojiyle genellikle başka yöntemlerle mücadele edilir: gözlük veya kontaklarla. Bazen gerçekleştirilir.
Listelenen yöntemler tedaviler görme yeteneğini geliştirir. Zamanında tedavi diğer komplikasyonları ortadan kaldırır.
Konservatif tedavi
Gözlerin karmaşık hipermetrop astigmatizmasının tedavisi, içine küresel silindirik gözlüklerin yerleştirildiği gözlüklerin takılmasını içerir. Cihaz, hastalığın ciddiyetine ve diğer göz patolojilerinin varlığına göre ayrı ayrı seçilir.
Yetişkinler genellikle belgelerle ve bilgisayarlarla çalışırken gözlük kullanırlar. Hipermetrop astigmatizmi olan çocukların sürekli olarak tıbbi gözlük takmaları önerilir. Aksi takdirde çocukta gelecekte komplikasyonlar gelişecektir. Gözlükler ilgili hekim tarafından periyodik olarak değiştirilir.
Görme düzeltmesi sert ve yumuşak lensler kullanılarak gerçekleştirilir. Birçok yetişkin basit ve rahat olduğu için kontak lens kullanmayı tercih ediyor. Lenslerle düzeltme yalnızca yetişkinler ve 8 yaşın üzerindeki çocuklar için endikedir.
Çok konservatif tedavi artı ve eksi silindirik mercekler kullanılarak gerçekleştirilir. Lens kullanırken kişi yakındaki nesneleri net bir şekilde görür. Gözlükle görme düzeltmesi esas olarak çocuklarda kullanılır.
Yöntem şaşılık gelişimini ortadan kaldırır ve görme keskinliğini korur. Hipermetrop astigmatizmin ilk aşaması standart tedavinin kullanılmasını içerir.
Hafif derecede hipermetrop astigmatizma, görme keskinliği bozulmadığından uygun tedaviyi gerektirmez. İÇİNDE çocukluk görüntü bozulması 0,5 diyoptriyi aşmazsa anormallik kendiliğinden ortadan kalkar.
Listelenen önlemlere ek olarak, göz doktoru güçlendirme prosedürlerini de belirler. Bunlar şunları içerir: kontrast duş, göz jimnastiği, yüzme, boyun masajı ve özel su prosedürleri.
Hipermetrop astigmatizma tanısı konulan yetişkinlerde gözlük veya lens kullanıldığında görme keskinliği yalnızca geçici olarak artar. Ameliyatla hastalıktan tamamen kurtulabilirsiniz.
Konservatif tedavi hastanın hipermetrop astigmatizmadan tamamen kurtulması anlamına gelmez. Hastalığı tamamen iyileştirmek için reçete yazın ameliyat gözün korneasının değiştiği.
Ayrıca astigmatizma için küresel silindirik gözlük takılması konusunda doktorunuzun görüşüne bakınız:
Cerrahi müdahale
Bu teknik hipermetrop astigmatizmayı tamamen iyileştirmeye yardımcı olur. Operasyonlar arasında ortak lazer düzeltme. Hastalığın hafif ve orta şiddette tedavisinde cerrahi tedavi endikedir.
Günümüzde hipermetrop astigmatlı hastalara çeşitli cerrahi seçenekler sunulmaktadır:
- Termokeratokoagülasyon. Yöntemin özü, korneanın hasarlı bölgesini özel bir iğne ile yakmaktır. yüksek sıcaklıklar. Bu nedenle yanıklar noktalar halinde görünür. Bu, kolajen liflerinin kasılmasına yardımcı olur. Ameliyattan sonra kornea onarılır.
- Lazer pıhtılaşması. Terapötik cerrahi yöntemi termokeratokoagülasyona benzer. Ancak bu durumda yanıklara bir lazer yayıcı neden oluyor.
- Hipermetrop lazer keratomileusis en sık görülenidir. etkili çalışma ileri görüşlü hastalık türüne karşı mücadelede. Özellikle ağır vakalarda mikrocerrahi yöntemi kullanılır. Operasyon sırasında lazer emitörü korneanın çevresel bölgesine yönlendirilir.
İkinci prosedür çok karmaşıktır, çünkü korneanın üst yüzeyinden bir flep kesilip çıkarılır. Kesi, çevre kısmında korneanın orta tabakasına ulaşmaya yardımcı olur. Daha sonra bu katmandaki küçük bir alan lazer kullanılarak buharlaştırılır. Daha önce kesilen kanat geri döndürülür.
Bu cerrahi tedavi, korneanın kavisli şeklini düzelterek hastayı normal görüşe döndürür. Yöntemin en büyük avantajı ameliyat tarihinden itibaren 5 gün içerisinde görme yeteneğinin geri kazanılmasıdır. Üstelik 2 göze aynı anda cerrahi müdahale yapılabilmektedir.
Komplikasyon ve prognoz
Hipermetrop astigmatizmanın yanı sıra rahatsızlık Zamanında doktora başvurmazsanız ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu özellikle hastalığın kalıtsal türleri için geçerlidir.
Bazen çocuk erken yaşta muayene edilmezse hipermetrop astigmatizma ile birlikte şaşılık gelişir. Bu nedenle ebeveynler kaçırıyor iyileştirici terapi. Ambliyopi, hipermetrop astigmatizmanın ilerlemesi sırasında önemli bir komplikasyon olarak kabul edilir.
Komplikasyon, varlığına bağlı olarak gelişen görmede hızlı bir azalma ile ilişkilidir. fonksiyonel bozukluk görsel analizör. Bu nedenle merkezi sinir sistemi Sinyal işlemeyi gerçekleştiremiyorum.
Astigmatizma ve buna eşlik eden ileri görüşlülük neredeyse her zaman çocukluk çağında tedavi edilir. Aynı zamanda çocuğu izlemek de önemlidir: Küçük çocuklar rahatsızlık nedeniyle sıklıkla gözlüklerini çıkarırlar. Ancak yetişkinlerde hipermetrop astigmatizma kendiliğinden geçmez ve mikrocerrahi müdahale gerektirir.
Önleme
Patolojinin gelişmesini önlemek için göz doktoru aşağıdaki önleyici tedbirleri önerecektir:
- Göz kapağının yaralanmasından kaçının, onarım çalışmaları sırasında ve kimyasal maddelerle etkileşime girerken gözlerinizi koruyun.
- Her yıl önleyici amaçlar için bir göz doktoru tarafından muayene edilmeniz gerekir.
- Çalışma alanındaki aydınlatma hatalı veya loş ise aydınlatma armatürlerinin değiştirilmesi gerekir.
- Çalışırken aşırı göz yorgunluğu yaşıyorsanız, gözlerinizi biraz dinlendirmek için 5 dakika ara vermeniz önerilir. 2 saat sonra gözlere egzersiz ve masaj yapılması faydalıdır.
- Diyetinizdeki gıdaları izlemek gerekir. İÇİNDE uygun beslenme havuç, deniz ürünleri, yaban mersini ve ıspanak bulunmaktadır. Bazen kakao içeriği yüksek bir dilim bitter çikolata yemek iyi olabilir.
Günümüzde hipermetrop astigmatizma konservatif ve cerrahi olarak başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Önemli olan zamanında bir uzmana danışmaktır.
Belirtileri uzak görüşlülüğe çok benzer. Bu karmaşık görme kusurunun özü, retinada bir yerine iki veya daha fazla görüntünün oluşmasıdır. Bu, çevredeki dünyanın normal algılanma olasılığını önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Hasta hem net görüşten mahrum kalıyor hem de bu eksikliği gözlük veya gözlükle düzeltme olanağına sahip olmuyor. kontakt lensler Böyle bir görme kusuru için seçilmesi çok zordur.
Uzak görüşlü astigmatizma nedir?
Hipermetrop veya ileri görüşlü astigmatizma, korneanın eğriliğinin değiştiği bir durumdur. Buna bağlı olarak tek bir noktaya odaklanamayan ve görüntü netliğini sağlayamayan ışık ışınlarının kırılması da bozulur.
Bu etki, ışık ışınlarının su yüzeyinde veya düz olmayan cam yüzeyinde kırılmasına benzer. Astigmatizma için optik sistem Gözün içinden bir değil birkaç ışın ışını geçer ve buna göre mercek aynı anda birkaç görüntüyü kırar. Sonuç olarak, kişi herhangi bir mesafedeki nesnelerin çift, bulanık hatlarını görür.
Astigmatizmada görüntü nasıl oluşur?
İÇİNDE klinik teşhis Astigmatizma meridyen adı verilen iki ana ekseni dikkate alır. Bu durumda, bir meridyendeki görüntü retina üzerinde, diğerinde ise arkasında veya önünde olabilir.
Hipermetrop (uzak görüşlü) astigmatizma, görüntülerden birinin retinanın arkasında, ikincisinin ise retina üzerinde veya yine arkasında ancak farklı bir alanda olması ile karakterize edilir. Bir görüntü retinanın arkasında ve ikincisi onun önündeyse, bu tür astigmatizmaya karışık astigmat denir. Uzak görüşlü astigmatizma, göz küresinin düzleşmiş göründüğü korneanın torik deformasyonu ile karakterize edilir. Böyle bir anormallik, konaklama ihlaline neden olur - gözün uzak ve yakın nesneleri net bir şekilde görebilme yeteneği.
Her insanın fizyolojik astigmatizmaya sahip olduğu ve bunun göz küresinin asimetrisinden kaynaklandığı unutulmamalıdır. Ancak bu tamamen normal bir olgudur ve net görmeyi engellemez. etrafımızdaki dünya. Zaten şiddetli astigmatizma olarak sınıflandırılan görme bozulmasının 0,5 diyoptriyi aşması durumunda patolojiden bahsediyoruz.
Patolojinin nedenleri
Hastalığa doğuştan ya da edinilmiş faktörler neden olabilir.
Konjenital ileri görüşlü astigmatizma intrauterin gelişim patolojileri, doğum öncesi dönemde yaşanan enfeksiyonlar ve kalıtsal faktörlerle ilişkilidir. Örneğin, ebeveynlerden birinin veya her ikisinin de görme bozukluğu varsa, çocuklarında da görme bozukluğunun olma ihtimalinin yüksek olduğuna inanılmaktadır. Üstelik anne-babanın hastalığıyla aynı hastalık olması da şart değil. Çocuğa görsel hijyen kurallarına uyması öğretilmezse, konjenital patolojinin belirtileri zamanla kötüleşebilir.
Edinilmiş astigmatizma, göz, yüz ve kafadaki yaralanmaların arka planında, kimyasal sonuçlar da dahil olmak üzere yanıklar nedeniyle kornea hasarında gelişir. inflamatuar süreçler. Ayrıca lazerle yapılmayan cerrahi müdahaleler astigmatlığa neden olabilir, ancak klasik şekilde yani göz zarındaki bir kesi yoluyla.
Astigmatizmaya neden olan en yaygın ameliyatlardan biri, korneanın dikilmesini gerektiren ekstrakapsüler rezeksiyon kullanılarak kataraktın çıkarılmasıydı. Ancak modern yöntemler lazer ameliyatı dikişsiz yapmanıza olanak tanır, bu nedenle postoperatif astigmatizma gelişimini ortadan kaldırır.
Çocuklarda hipermetrop astigmatizma
Uzak görüşlü astigmatizma genellikle küçük çocuklarda görülür ve bu yaşta gelişim henüz tamamlanmadığından normal bir varyant olarak kabul edilir. Göz yapılarının normal gelişimi ile ilgili görme sorunları genellikle 10 yaşına gelindiğinde ortadan kalkar. Çocuğun hastalığı anne ve babasından alması durumunda astigmatlık doğuştan kabul edilir.
Hastalığın doğuştan formlarında semptomlar çok erken, 1-2 aylıkken, bebek bakışlarını odaklamaya çalıştığı anda ortaya çıkar. Şu anda ebeveynler, çocuğun görsel uyaranlara yavaş tepki verdiğini fark edebilir, sıradan çocuklardan biraz sonra çeşitli nesnelere bakmak için başlarını çevirmeye başlarlar.
Hipermetrop astigmatizma ile bebek söz konusu nesneden uzaklaşmaya çalışır - bu, kişinin ileri görüşlülükten şüphelenmesini sağlayan oldukça karakteristik bir özelliktir. Daha büyük çocuklar, özellikle okul çocukları, zayıf görüşten, göz yorgunluğundan ve sürekli baş ağrılarından şikayetçidir.
Çocuk yakındaki nesneleri görmekte zorluk çeker, okuması, bilgisayarda çalışması veya el işi yapması zordur. Bebek, nesneyi incelemek için ona yaklaşmaya çalışır, gözlerini kısar veya gözlerini iyice açar ve yumruklarıyla ovuşturur. Yüksek görsel yük ile gözler ağrımaya başlar. Uzağa bakıldığında görme iyileşir, ancak hastalık tedavi edilmezse giderek kötüleşir ve hasta her uzağı kötü görmeye başlar.
Belirtiler
Yetişkinlerde ve çocuklarda ileri görüşlü astigmat belirtileri benzer şekilde kendini gösterir. Hasta bulanık görüntüden şikayetçi, sürekli yorgunluk göz. Bunun nedeni, uzaktaki nesneleri görmek için siliyer kasın gerilmesi gerektiği ve ancak o zaman görüntünün retinaya ulaşmasıdır. Yakın nesnelere bakıldığında gerilimin bir faydası olmaz; görüntü hâlâ retinanın arkasında belirir ve kişi nesneleri bulanık görür.
Muayenede genellikle tek gözde değişen derecelerde uzak görüşlülük ortaya çıkar. Hastalığın ilerlemesine ağrı hissi, gözlerde ağrı, bulanık görme, çift görme ve sürekli görsel gerginlik eşlik eder. Uzmanlar, sürekli rahatsızlık hissinin astigmatlı hastaları asabi hale getirdiğini ve ani ruh hali değişimlerine yatkın hale getirdiğini belirtiyor.
Hipermetrop astigmatizma türleri
Konjenital ve edinilmiş astigmatizmaya ek olarak oftalmoloji, basit ve karmaşık hipermetropik astigmatizmayı da ayırt eder.
Hastalığın basit seyri ile meridyenlerden birinde normal görme kalırken diğerinde ileri görüşlülük gelişir. Bu durumda görme odaklarından biri retinanın önünde, diğeri ise arkasındadır.
Karmaşık bir astigmatizma formuyla - ileri görüşlülük değişen derecelerşiddeti her iki meridyende de görülür ve her iki görme odağı da retinanın arkasındadır. Hastalık bir veya iki gözü etkileyebilir. Patolojinin ciddiyeti meridyenler arasındaki görme keskinliği farkı ile belirlenir. Her iki gözde de uyuşmayabilir.
Uzak görüşlü astigmatizmin üç derece ciddiyeti vardır:
- Hafif derece - meridyenler arasındaki fark 2 diyoptriyi geçmez, semptomlar genellikle belirgin değildir veya hafiftir.
- Orta derece - 2 ila 4 diyoptri arasında bir fark, aşırı çalışma eğilimi vardır, belli bir açıda hipermetrop belirtileri görülür. Görmede bozulma olur, hasta baş ağrısından yakınır. Bu aşamada hastalık şaşılığın gelişmesine yol açabilir.
- Şiddetli derece - fark 4 diyoptriden fazladır. Hastalığın bu derecesi, başa yayılan şiddetli göz ağrısı, sinirlilik, yüksek görme yorgunluğu ile karakterizedir. zayıf görüş. Hastalığın ciddi bir formu ambliyopi, blefarit, şaşılık veya retina dekolmanı ile ilişkili ciddi komplikasyonların gelişmesine neden olur.
Komplikasyonlar ve sonuçlar
Astigmatizma tedavi edilmezse görme keskinliğinde kademeli bir azalmaya yol açar - hasta yalnızca yakını değil, uzaktaki nesneleri de daha kötü görmeye başlar. Siliyer kasın sürekli gerginliği nedeniyle göz içi sıvısının çıkışı bozulur ve bu durum gelişebilir. ikincil glokom. Siliyer kas ve iriste (iridosiklit) inflamatuar süreçlerin gelişmesi de mümkündür. Ayrıca astigmatlı gözler, astigmatlı gözlere çok daha duyarlıdır. inflamatuar hastalıklar yardımcı aparat - göz kapakları, kirpikler, kornea.
Karmaşık astigmatizmin ilerleyici biçimleri aşağıdaki patolojik koşullara neden olabilir:
- ileri görüşlülüğün daha da kötüleşmesi;
- görme keskinliğinde önemli bir azalma, kişi nesneleri yalnızca yakın değil aynı zamanda uzakta da bulanık görür;
- göz kaslarının fonksiyon bozukluğu ve merkezi görme ekseninden sapması nedeniyle şaşılık gelişimi;
- ambliyopi oluşumu - bir gözün görsel sürece katılmayı bıraktığı ve ikinci gözün tüm yükü üstlendiği bir durum;
- retina dekolmanı – tehlikeli komplikasyon bu da görme kaybına neden olabilir.
Şiddetli astigmatizma, eğer ameliyat kontrendike ise, sakatlığa neden olabilir. Gençler ancak hafif astigmatlı olarak askere alınıyor. Ortalama derece, hizmet verebileceğiniz birimlere kısıtlamalar getirir (kategori B), şiddetli - kategori B (6 diyoptriden az) veya D (6 diyoptriden fazla) için temel oluşturur, yani genç adam"Savaş zamanına uygun" ve "tamamen uygun değil" sonucuyla rezerve gönderildi. Astigmat ameliyatı planlanıyorsa, uygulanması ve süresi iyileşme süresi 2 yıl erteleme verilir.
Teşhis
Hipermetrop astigmatizmanın, diğer astigmatizma türleriyle ortak olan ICD-10 kodu - H52.2 vardır. Teşhis süreci görme keskinliğinin (vizyometri) kontrol edilmesiyle başlar; görme bozukluğunun ne kadar ciddi olduğunu ortaya çıkarır görsel algı Her meridyende hastalığın şiddeti belirlenir. Zaten görsel muayene Doktor gelişimsel anormallikleri ve görme kusurlarını tespit edebilir.
Karanlık bir odada gözün kırılma gücünü belirlemenize ve fundusun durumunu incelemenize olanak tanıyan kayakoskopi işlemi gerçekleştirilir. Gözün fundusunu incelerken, doktor eşlik eden patolojilerin varlığını tespit edebilir ve diğer görme bozukluklarının gelişme riskinin derecesini değerlendirebilir.
İki görüş meridyeninin varlığı, refraktometri adı verilen bir prosedürle ortaya çıkarılır. Sonuç, tanı koymak için ana sonuçtur. Ek olarak, hasta gözlerin ultrasonu veya MR'ı için sevk edilebilir.
Gözlük ve lenslerle düzeltme
Göz büyürken ve gelişirken çocuklar ve ergenler ile ameliyatın kontrendike olduğu hastalar için gözlük veya lens takarak hastalığın düzeltilmesi endikedir. Bazı durumlarda hasta, kusurunu ameliyatla düzeltmeyi düşünmüyorsa, kendi isteğiyle gözlük veya kontakt lens takabilir.
Astigmat gözlükleri özel bir şekilde seçilir - camları silindiriktir, bu da korneanın eğriliğini tamamen veya kısmen telafi etmenize olanak tanır. Silindir değişiklikleri optik güç meridyenlerden biri merkezi görüş ekseniyle çakışacak ve küresel lens hipermetropluğu (uzak görüşlülüğü) telafi edecek şekilde. Silindirin şekli her hasta için ayrı ayrı seçilip üretilmektedir.
Hafif hipermetrop astigmatizma için sadece gözlük takmak yeterlidir. Yüksek derecede astigmatizma ile hasta, mesafeye bakarken siliyer kasın gerginliğini telafi etmek ve emin olmak için aynı anda birkaç çift sipariş vermelidir. iyi görüş kapatmak. Multifokal gözlükler birkaç çift camın yerini alabilir, ancak astigmatizma nedeniyle üretimi çok zordur ve bu da fiyatı etkiler. Bu gözlükler normal gözlüklere göre çok daha pahalıdır.
Astigmatizmayı ortadan kaldırmak için kullanılan kontakt lensler torik şekillidir. İyi bir düzeltme sağlar ve yeterli net görüş. Torik lensler de çok odaklıdır. En büyük etki, lens ve gözlük kombinasyonuyla elde edilir; her cihaz kendi meridyenini "döndürür" ve düzeltir, bunun sonucunda kişi net bir görüntü görebilir.
Cerrahi tedavi
Cerrahi müdahale, korneayı normale yakın bir şekle döndürmenize ve birkaç meridyen yerine bir optik eksen elde etmenize olanak tanır. Operasyon 18 yaş üstü, orta ila şiddetli astigmatizması olan hastalar için endikedir. Bu yaşta kornea oluşum süreci zaten tamamlanmıştır, dolayısıyla operasyon istikrarlı bir pozitif sonuç elde etmenizi sağlar.
Lazer, yüksek sıcaklıkta bir iğne kullanarak cerrahi müdahale gerçekleştirmenin birkaç yöntemi vardır. LASIK teknikleri en modern ve güvenli olarak kabul edilir. Korneanın kesin olarak tanımlanmış bölgelerindeki küçük yanıklara lazer ışınının uygulanmasına ve bunun sonucunda küresel bir şekil almasına dayanırlar.
Modern yöntemler her iki gözdeki hipermetrop astigmatizmayı tedavi etmeyi mümkün kılmaktadır. Yan etkiler bu tür müdahaleler genellikle minimum düzeyde tutulur. Ana konuya daha yakından bakalım cerrahi yöntemler Uzak görüşlü astigmatizmayı düzeltmek için kullanılır.
Termokeratokoagülasyon
Cerrahi prosedürün özü, yüksek sıcaklıktaki bir iğnenin korneanın belirli noktalarına kesin etkisidir. Bu tür noktasal yanıklar, kollajen liflerinin kasılmasına neden olur, bunun sonucunda korneanın orta kısmı daha dışbükey hale gelir ve çevre alanı düzleşir. Yani, prosedür korneanın şeklini düzelterek onu normale yaklaştırıyor ve sonuçta görmenin iyileşmesini sağlıyor.
Lazer pıhtılaşması
Bu yöntemin prensibi önceki durumdakiyle aynıdır; sıcaklık etkileri yerine yalnızca lazer ışınımı kullanılır. Özel yüksek hassasiyetli ekipman, göze nüfuz eden, kornea üzerinde sıcaklık etkisine sahip olan ve şeklini düzelten lazer ışınının nüfuz derinliğini ve etki alanını önceden hesaplar.
Lazer keratomileusis
Bu en modern, güvenli ve etkili yollar orta ve şiddetli formdaki ileri görüşlü astigmatizmanın tedavisi. İşlem sırasında korneanın üst tabakasından küçük bir flep kesilerek yana doğru kaldırılarak gözün orta tabakalarına erişim sağlanır. Daha sonra belirli bir alan lazer ışını ile buharlaştırılır, bu da korneanın eğriliğinin değiştirilmesini ve görme kusurlarının ortadan kaldırılmasını mümkün kılar. Açık son aşamaçıkarılan flap tekrar yerine konur.
Bu yöntemin avantajı daha az travmatik olmasıdır. hızlı iyileşme ve minimum komplikasyon riski. Görsel işlevler Hasta müdahaleden birkaç saat sonra iyileşir. Ameliyat ayrı ayrı yapılabileceği gibi her iki göze de aynı anda yapılabilir. Cerrahi müdahale Bu tanıyla 18 yaş üstü hastalara endikedir ancak bazı durumlarda ileri derecede hipermetrop astigmatizması olan hastalarda genç hastalara dahi lazer ameliyatı yapılmaktadır.
Konservatif tedavi yöntemleri
Uzak görüşlü astigmatizmanın konservatif tedavisi etkisizdir. Ancak hafif patolojide göz kaslarını eğitmeyi amaçlayan özel egzersizler durumun iyileşmesine yardımcı olacaktır. Göz doktoru kompleksi bireysel olarak seçecektir terapötik egzersizler gözler için ve evde her gün yapmanız gereken basit egzersizleri öğrenmenize yardımcı olacaktır.
Ayrıca göz doktoru reçete yazacaktır. göz damlası rahatsızlığı azaltmaya, görsel gerginliği gidermeye, göz yapılarına beslenmeyi ve kan akışını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
1363 08/02/2019 4 dk.Görme keskinliği kaybı her zaman önemsiz miyopi veya uzak görüşlülük oluşumunu göstermez. Böyle bir anomaliye hipermetrop astigmatizma gibi bir hastalık da eşlik edebilir. Bunu diğer rahatsızlıklardan ayırmak o kadar kolay değil ama bunun da başka belirtileri var. Örneğin, astigmat gelişiminin arka planında gerçek görüntünün çarpıklığı gözlemlenebilir. Bütün bunlar korneanın veya göz merceğinin deformasyonu sonucu ortaya çıkar.
hastalığın tanımı
Bir ışık huzmesi sağlıklı bir kornea ve göz merceğinden geçtiğinde yalnızca tek bir odak noktası oluşur. Dokular deforme olmuşsa - iki. Pratikte anomali denilen şeyin özü budur. Arka planda ortaya çıkarsa, bu hastalığın tipine hipermetrop denir. Her iki gözü de etkiliyorsa karmaşıktır.
Patolojinin ortaya çıkması ve gelişmesiyle birlikte başka anormal olaylar da gözlemlenebilir: şekillerin, renklerin, nesnelerin boyutlarının bozulması, çizgilerin yanlış algılanması. Ayrıca iki tür astigmatlık vardır: doğuştan ve edinilmiş.
Hastalık derecelerine göre de sınıflandırılabilir:
Nedenler
Astigmatlı hastalarda çevredeki dünyanın algısının bozulmasının iki ana nedeni olduğuna inanılmaktadır: lensin veya korneanın deformasyonu. Bu durumda, göz merceğinin düzensiz şekli, kural olarak, doğuştan gelen bir yapıya sahiptir (genellikle albinizmin eşlik ettiği). Kornea patolojisi – edinilmiş. Çoğu zaman yaralanmanın arka planında, mekanik hasarda ve nadiren komplikasyon olarak ortaya çıkar. 
Bir çocukta hastalığın ilk belirtilerinde, ilerleme eğiliminde olduğundan derhal bir göz doktoruna başvurmalısınız.
Belirtiler
Hafif bir patoloji şekli neredeyse fark edilmeden ortaya çıkabilir ve bu da gelişimini erken aşamalarda önleme yeteneğini ciddi şekilde zorlaştırır. Ortalama bir ilerleme derecesi ile hasta, gerçek görüntünün bir miktar bulanıklaşmasını yaşar; şiddetli bir aşama daha da fazla rahatsızlığa neden olur ve buna sıklıkla şaşılık belirtilerinin ortaya çıkması eşlik eder. 
Ek olarak, hasta sıklıkla aşağıdaki semptomları yaşar:
- Sık baş ağrıları;
- Görsel aparatın hızlı yorulması;
- Ağrı ve yanma, batma;
- Yırtılma.
Bazen bir çocukta astigmatizmanın varlığını kaprisleri ve yorgunluğuyla belirleyebilirsiniz. Genellikle hastalıktan muzdarip çocuklar gözlerini ovuşturur ve gözlerini kısar.
Olası komplikasyonlar
Zamanlama eksikliği tıbbi bakım aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi hoş olmayan komplikasyona yol açabilir:
Hastalığın komplikasyonlarının tedavisi hastalığın kendisinden çok daha zordur. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında bir göz doktoruna başvurmak ve gelecekte onun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir.
Tedavi
Uzak görüşlü astigmatın tedavisi iki müdahale yöntemini içerir ve kapsamlı bir teşhis ile başlar. Genellikle şunları içerir: ilk muayene (keskinliğin ölçülmesi), biyomikroskopi, oftalmoskopi ve gerektiğinde diğer bazı prosedürler. Bu aşamada göz küresinin deformasyon derecesinin doğru belirlenmesi ve doğru tedaviyi reçete etmek önemlidir.
İlaçla
Etkili ilaçlar Kompleks hipermetrop astigmatizmin doğrudan tedavisi için henüz geliştirilmemiştir. Ancak oftalmologlar sıklıkla hastalarına rahatlama sağlayabilecek ilaçlar reçete ederler. hoş olmayan semptomlar ve ameliyat sonrası iyileşmeyi hızlandırır.
Çocuklar ve yetişkinler için hafif form Hastalıklar özel düzeltici gözlük ve kontakt lens takmayı gerektirir.
Cerrahi olarak
En iyi tedavi sonuçları şunları içerir: modern teknikler cerrahi operasyonlar gerçekleştirmek. Ancak kural olarak çocuklara reçete edilmez. Bu durumda cerrahi müdahale ancak on sekiz yaşından sonra mümkündür.
Şu anda aşağıdaki yöntemler uygulanmaktadır:
Önleme
Kompleks hipermetrop astigmatizmin konjenital formunu önlemek neredeyse imkansızdır. Ancak ortaya çıkma riskini azaltmak için hamilelik sırasında diyet uygulamak, reddetmek gerekir. kötü alışkanlıklar ve doktorun tüm talimatlarına uyun. Yaralanmaları ve mekanik hasarları önlemek için görsel aparatı dikkatlice izlemeniz ve olumsuzluklardan korumanız gerekir. dış etki. Ve görsel organların işleyişinde bozulmanın ilk belirtilerinde bir göz doktoruna başvurun ve hastalığın ilerlemesini önleyin (bu özellikle çocuklar için geçerlidir).
Video
Sonuçlar
Kompleks hipermetrop astigmatizma hem gözbebeklerinin mekanik deformasyonlarını hem de görme kalitesinde azalmayı içeren karmaşık bir hastalıktır. Hem yetişkinler hem de küçük çocuklar için rahatsızlığa neden olabilir ve normal yaşam tarzını etkileyebilir. Ancak hastalık artık ameliyatla ve lens ve gözlük kullanılarak yapılan düzeltmelerle kolaylıkla tedavi edilebilmektedir. Bununla birlikte, önlemenin yapılması ve nitelikli yardım için derhal bir göz doktoruna başvurmak çok önemlidir.
Bunu kullanarak astigmat testi yapabilirsiniz.
Yükleniyor...