Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения. Обструкция мочевых путей (урология) Обструктивные заболевания мочевыводящих путей

У здорового человека мочевыделительная система состоит из двух почек и мочевыводящих путей (мочеточников), благодаря которым моча попадает в мочевой пузырь, а оттуда выводится наружу через мочеиспускательный канал. Почки представляют из себя парные органы, которые расположены рядом с мышцами спины человека. Они выполняют крайне важную функцию по очищению организма от продуктов обмена веществ, ионов и химических образований в крови.

В почках начинает скапливаться и образовываться моча. Мочеточники - это два парных канала, которые служат для связи почек и мочевого пузыря. В нашем организме мочеточники располагаются параллельно позвоночнику и представляют из себя тонкие длинные трубки (примерно 12 см каждая). В мочевом пузыре моча собирается и накапливается. Мочевой пузырь может удерживать в себе до 500 мл жидкости (у женщин) и до 800 мл (у мужчин). Затем благодаря своевременной реакции спинного, а после и головного мозга, моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Малейшее препятствие на пути оттока мочи может привести к образованию камней, инфицированию мочеполовой системы. Однако предшествует этим заболеваниям обструкция мочевыводящих путей. Обструкция мочевыводящих путей - это нарушение естественного оттока мочи в мочевыделительной системе, для которого характерно повышенное давление в мочеточниках, мочевом пузыре, почках.

Данное заболевание обычно протекает в острой и хронической форме. Острая обструкция мочевыводящих путей может вызывать почечные колики, боль от которых может отдаваться даже в половые органы. Хроническая обструкция обычно характеризуется полиурией (чрезмерно обильное образование мочи) и никтурией (наи большее количество мочи выделяется в ночное время).

Причины возникновения обструкции мочевыводящих путей могут быть как физические, так и механические. Среди физических выделяют врожденные пороки развития мочевыводящих путей (слишком узкие). Механические представляют из себя различные препятствия на пути естественного оттока мочи при нормальном строении мочевыводящих путей. Это могут быть:

камни в почках;
рак простаты;
аденома простаты;
грыжа;
травмы;
инфекции;
непроходимость кала;
сгустки крови в мочевыводящих путях.

Если механическое препятствие оттоку мочи находится выше уровня мочевого пузыря, это может привести к таким последствиям, как гидронефроз (закупорка мочевыводящих путей), гидроуретер (аномальное расширение мочеточника).

Дети могут страдать от врожденных патологий мочевыводящих путей. Среди них выделяют ретрокавальную локализацию мочеточника, которая часто приводит к развитию такого заболевания, как двусторонний гидронефроз. Кроме того, среди причин, которые могут вызвать обструкцию почек (обструктивную нефропатию), называют:

рак шейки матки.
рак ободочной кишки.
лимфому в забрюшинном пространстве.
болезнь Ормонда.

Опасность данного заболевания состоит в том, что на первых стадиях оно проходит почти бессимптомно - больной не чувствует ни малейших дискомфортных ощущений. В то же время в чашечно-лоханочной системе почек усиленно повышается давление, по причине которого больной чувствует почечные колики.

Боль при почечной колике настолько сильная, что может отдаваться в половые органы пациента. Со временем организм больного может приспосабливаться к «неправильному» функционированию мочевыделительной системы: почка увеличивается в объеме и становится способной удержать большее количество жидкости, но при этом нарушается ее нормальная работа. В результате больной может жаловаться на: частое мочеиспускание, необъяснимые повышения давления.

Диагностика

При возникновении первых симптомов заболевания следует срочно обратится к специалисту-урологу. Сперва врач приступит к сбору анамнеза: узнает о симптомах заболевания, когда они начали проявляться, как часто возникают. После этого следует направление на анализы для точной диагностики заболевания:

УЗИ брюшной полости;
урографию;
цистокопию;
ретроградную пиелографию;
изотопную ренографию;

УЗИ брюшной полости позволяет врачу увидеть состояние таких органов пациента, как почки, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь, мочевой пузырь. Благодаря УЗИ можно заметить наличие камней в почках, патологические изменения внешнего вида внутренних органов, полипы.

Урография включает в себя обследование всей мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. При обструктивном типе мочеиспускания (это снижение скорости потока мочи) обычно применяют экскректорную урографию. Данный тип урографии характеризуется тем, что пациенту внутривенно вводят специальное контрастное вещество, в состав которого входит йод. Затем делается ряд рентгеновских снимков. Контрастное вещество позволяет четко выделить необходимый для исследования орган.

Цистокопия это обследование мочевого пузыря пациента на предмет выявления патологий. Проводится эта процедура с помощью специального прибора - цистоскопа. Перед проведением цистокопии пациенту делается наркоз, чтобы избежать неприятных ощущений во время ее проведения.

Ретроградная пиелография - это обследование состояния почек с помощью рентгена. Ретроградную пиелографию проводят при помощи цистоскопа с катетером. Также применяется контрастное вещество. Объем контраста не должен превышать объема почки.
При помощи изотопной ренографии исследуют почки и верхние мочевыводящие пути. Для проведения изотопной ренографии пациенту внутривенно вводят контраст, а затем при помощи специального аппарата наблюдают за излучением.

КТ (компьютерная томография) - это самый эффективный метод исследования при помощи рентгеновского излучения. Делается КТ при помощи томографа. Существенным преимуществом КТ в сравнении с обычным рентгеном является то, что томограф делает ряд снимков, которые после обрабатываются при помощи компьютера. Затем моделируется трехмерное изображение органа, который исследовался. При помощи КТ врач способен с высокой точностью определить патологическое развитие определенных человеческих органов, а после - назначить эффективное лечение.

Лечение

Лечение обструкции мочевыводящих путей будет направлено прежде всего на устранение обтурирования (блокировки полых органов), чтобы избежать неприятных последствий: сепсиса, непроходимости почек. Поэтому действия врача будут направлены на то, чтобы устранить лишнюю жидкость из органов мочевыделительной системы, которая создает опасное давление. Для этого проводят катетеризацию мочевого пузыря либо мочеточников (при обструкции мочеточников). После устранения лишней жидкости из мочевыводящих путей врач может назначить пациенту курс антибиотиков во избежание развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Если заболевание приобретает рецидивирующий характер, могут провести операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если у пациента:

задержка мочи.
рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
острая боль.
прогрессирующая почечная недостаточность.

В некоторых случаях для устранения обструкции мочевыводящих путей применяют лучевую терапию.

Последствия

После устранения обтурирования скорость потока мочи налаживается естественным образом. Если пациент не вовремя обратился к врачу, процесс может нести патологический характер: возникает острая почечная недостаточность, могут образовываться камни в почках, инфекции мочеполовой системы могут носить рецидивирующий характер. При длительном промедлении с лечением у больного может развиться хроническая почечная недостаточность.

Обструкция мочевых путей у детей

Данное заболевание у детей бывает врожденным и приобретенным. Как правило, УЗИ позволяет выявить наличие подобных патологий у плода. Тем не менее иногда при обследовании новорожденного ребенка у него уже не выявляют обструкции. Однако, если ребенок не мог самостоятельно помочиться в течение суток после своего рождения, у него могут подозревать гидронефроз. Тревожным сигналом может быть слабый поток мочи у мальчиков.

Диагностика обструкции мочевых путей у детей редко отличается от подобной практики у взрослых. Так, диагностические исследования ребенка включают такие анализы:

УЗИ почек;
микционную цистоуретрографию;
урофлоуметрию.

При острой обструкции мочевых путей возникает резкое повышение давления в чашечно-лоханочной системе (ЧЛС) почек, которое может самостоятельно понизиться в результате пиелосинусной экстравазации мочи при разрыве форниксов.

Развитие острой обструкции сопровождается значительными гемодинамическими нарушениями. В первые 2-4 часа после приступа наблюдается резкое усиление артериального притока в результате артериолярной дилатации, направленное на поддержание гломерулярной фильтрации. Через 3-5 часов после приступа возникает повышение внутрипочечного сосудистого сопротивления, в связи с вазоконстрикторным механизмом. Через 18-24 часов после обструкции наступает значительная вазоконстрикция, которая выражается снижением почечного кровотока. С этого момента запускается порочный круг перехода острой обструкции в хроническую. После этой стадии, даже по прошествии длительного времени, после разрешения обструкции, почка никогда не возвращается к своему начальному функциональному уровню. Поэтому столь важна ранняя и точная диагностика причин обструкции.

Ультразвуковой метод обеспечивает надежную визуализацию дилатированной ЧЛС.

Чаще всего причиной обструкции мочевых путей является камень в просвете мочеточника. При обструкции конкрементом расширенный мочеточник прослеживается до уровня обструкции. При трансабдоминальном исследовании возможна визуализация конкремента в верхней и средней трети, а также на уровне устья и интрамурального отдела мочеточника, тогда как для обнаружения камня в нижней трети мочеточника требуется эндовагинальное или эндоректальное исследования.

Сложности возникают при наличии неполной обструкции и вследствие этого незначительного расширения ЧЛС и мочеточника. При невозможности выполнения исследования с диуретической нагрузкой рекомендуется исследование при наполненном мочевом пузыре. Конституциональные особенности и газ затрудняют проведение исследования, приводя к ложно-отрицательным результатам. В последнее время, для уточнения степени выраженности и наличия обструкции, стал использоваться допплеровский метод. Повышение сосудистого сопротивления выражается в снижении диастолического компонента на допплерограмме в паренхиматозных сосудах почки и повышении индекса резистентности.

Еще один критерий, широко использующийся в диагностике обструкций, это отсутствие или изменение характеристик мочеточникового выброса на стороне обструкции. Выброс мочи в мочевой пузырь сопровождается образованием движущегося потока, который может быть зарегистрирован при помощи допплеровских технологий. При полной обструкции наблюдается полное отсутствие мочеточниковых выбросов на стороне поражения, при неполной обструкции выбросы могут быть замедленные или ослабленные в сравнении со здоровой стороной.

Непроходимость или обструкция мочевыводящих путей возникает при их механическом сужении или при функциональных нарушениях. Для заболевания характерно повышение давления внутри мочевых путей, которое приводит к гидронефрозу - нарушению функционирования почек и другим серьезным патологиям. Обструкция может развиться внезапно и очень быстро (остро) или протекать медленно (хронически).

Что это такое?

Обструкция мочевых путей - это блокировка мочевого потока, препятствующая его прохождению через физиологические мочевые пути - мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

При обструкции мочевыводящие пути частично или полностью блокируются. Препятствием для мочевого потока являются аномальные изменения в выделительных проходах, сопровождающееся застоем в просвете сосуда или органа, увеличением давления в мочевых путях и последующим расширением органа, что влечет за собой нарушение его функциональности. Основная проблема, возникающая при обструкции - скопление мочи в почках, из-за чего почечные лоханки и чашечки сильно раздуваются и давят на почечные артерии. Приток крови к почкам замедляется, что ускоряет дегенерацию тканей и способствует возникновению инфекций, которые усложняют болезненное состояние.

Причины возникновения

Основные причины непроходимости мочевыводящих путей, для различных возрастных категорий показаны в таблице:

Причиной патологии может служить уретероцеле.

Кроме этого, существуют много других причин, включая следующие:

полипы и сгустки крови;
или вблизи него;
образование волокнистой (рубцовой) ткани, спровоцированное оперативным вмешательством, облучением или лекарственными средствами;
уритроцеле (сужение устья мочеточника);
абсцессы, кисты или опухоли в брюшных органах.

Виды закупорки мочевыводящих путей

Обструкция может быть:

Односторонняя. Моча скапливается над мочевым пузырем в расширенном мочеточнике (гидроуретер) и чашечно-лоханочной системе почек (гидронефроз).
Двусторонняя. Блокировка происходит ниже мочевого пузыря или на его уровне.
Врожденная (порок развития) или приобретенная (непроходимость или сдавливание).

Обструкция различается по месту локализации и может возникнуть в любом месте мочевого тракта:

в почках;
в мочеточниках;
в мочевом пузыре;
в простате (у мужчин);
в уретре.

Симптомы болезни

Признаки зависят от причины, локализации и от характера обструкции:

При острой форме заболевания у человека возникает почечная колика.

Острая форма заболевания вызывает резкое повышение давления жидкости, вследствие чего происходит расширение почек, сопровождающееся сильными почечными коликами. Повторяющаяся через несколько минут боль, распространяться на область гениталий. Иногда болезнь вызывает тошноту и рвоту.
Медленно прогрессирующая обструкция иногда протекает бессимптомно или вызывает чувство дискомфорта в боку (часть спины между нижним концом ребер и позвоночником) на пораженной стороне.
Закупорка мочеточников и блокировка выхода мочи вызывает боль, давление и вздутие мочевого пузыря.
Почечные камни, блокирующие каналы, вызывают приступы резкой боли.
Иногда возникают расстройства пищеварительного тракта: тошнота, рвота и понос. Эти симптомы характерны для детей с врожденными дефектами обструкции мочеточника.
При инфекции, в моче присутствует гной или кровь, поднимается температура, наблюдаются боли в нижней области живота.

Целью лечения обструкции мочеточника является ее устранение, если это возможно, или создание обходного пути тока мочи, что позволяет избежать развития необратимого повреждения почек. Из-за особенностей строения мочевой системы вам может понадобиться несколько видов лечения лечения.

Восстановление тока мочи
Если обструкция мочеточника вызывает сильную боль, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство для удаления мочи из организма и временного облегчения состояния. Ваш врач (уролог) может рекомендовать:

Установку мочеточникового стента, представляющего собой полою трубку, которую устанавливают внутри мочеточника, чтобы поддержать его просвет открытым.
Чрескожная нефростомия, через отверстие в коже под контролем УЗИ вводится катетер, по которому из почечной лоханки удаляется моча.
Катетеризация мочевого пузыря. Катетер, представляющий собой узкую полую трубку, вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Моча собирается в мочеприемник. Это может быть особенно важно, если причина нарушения оттока мочи связана с мочевым пузырем.

Ваш врач скажет вам, какие процедуры или сочетания процедур лучше всего подходят для вас. Дренирование мочи может быть временными или постоянным, в зависимости от вашего состояния. Например, многим людям, имеющим обструкцию мочеточников, проводят стентирование мочеточников или чрескожную нефростомию, когда они получают химиотерапию по поводу онкологических заболеваний, чтобы быть уверенными, что почки нормально функционируют на фоне лечения.

Эндоскопическая хирургия
Эндоскопическое вмешательство является минимально инвазивным. Через уретру в мочевой пузырь и другие отделы мочевых путей вводится специальный оптический инструмент – эндоскоп. Хирург делает разрез в пораженной области мочеточника и вводит полую трубку (стент), который поддерживает проходимость мочеточника. Эндоскопические вмешательства могут иметь диагностический и лечебный характер.

Другие виды хирургических вмешательств
Хирургические процедуры для коррекции обструкции мочеточника включают в себя:

Уретеролиз. Уретеролиз (у-ре-те-ро-лиз) – это операция освобождения мочеточника от окружающих его аномальных фиброзных или рубцовых тканей (спаек).
Пиелопластика. Во время пиелопластики (пи-е-ло-плас-ти-ка), хирург иссекает и удаляет пораженную часть мочеточника и вставляет полую трубку (стент), чтобы поддерживать просвет мочеточника открытым. Стент остается на месте в течение шести недель и удаляется амбулаторно.
Частичная нефрэктомия. Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет поврежденную часть почки, вызванную обструкцией мочеточника.
Уретерэктомия. При этой процедуре хирург удаляет весь мочеточник или часть его, а затем реконструирует мочевыводящие пути за счет смещения почки вниз подтягивания к ней мочевого пузыря или создания искусственного мочеточника из других тканей.
Реимплантация мочеточника. Пплохо функционирующая часть мочеточника удаляются, а оставшиеся здоровые части повторно соединяются между собой и повторно подшиваются к мочевому пузырю.
Трансуретероуретеростомия. Во время трансуретероуретеростомии (транс-у-ре-те-ро-у-ре-те-ро-сто-мия), хирург присоединяет один мочеточник к другому. Это позволяет создать путь для тока мочи и предотвратить повреждение почек. Операция показана при мочекаменной болезни или наличии злокачественной опухоли.

Эти хирургические вмешательства могут быть выполнены из различных доступов:

Открытые операции, во время которых хирург делает разрез на брюшной стенке, чтобы выполнить процедуру.
Лапароскопические операции, которые выполняется с помощью специального оборудования с источником света и камерой вас. Хирург делает один или несколько небольших разрезов на коже, чтобы вставить ввести необходимые для операции инструменты и камеры в брюшную полость.
Роботизированные лапароскопические операции, в ходе которых хирург использует роботизированную систему для выполнения лапароскопической процедуры.

Основные различия между этими подходами - время восстановления после операции и количество и размеры разрезов, используемых хирургами. Ваш врач (уролог) определит, какой вид оперативного вмешательства будет оптимальным для вас.

Медикаментозное лечение
Обструкция мочеточника осложняться инфекцией мочевых путей, которая требует лечения.

После хирургического вмешательства врач может назначить вам однократное применение антибиотика. Более длинный курс антибактериальной терапии требуется, если обструкция мочеточника осложнялась инфекцией мочевых путей. Антибиотики могут быть рекомендованы к применению, после удаления стента или катетера при чрескожной нефростомии.

Если стояние стента сопровождается болью в животе, врач может назначит препараты из группы альфа-адреноблокаторов для устранения этого побочного эффекта.

Обструкция мочевыводящих путей – это такое заболевание, которое возникает при наличии препятствий оттоку мочи, что приводит к развитию серьезных патологий. Код патологи по МКБ 10 - N 39,0. Обструкция может развиваться на разных органах мочевыводящей системы и нуждается в скорейшем вмешательстве. Чаще встречается у женщин и пожилых мужчин.

Обструкция мочевыводящей системы имеет различные виды, исходя из поражения разных органов. Основные из них с этиологическими факторами заболевания представлены ниже.

Мочеточник

Обструктивный процесс мочеточника является наиболее распространенным видом, провоцирующим повышенное давление в лоханке и чашечке почек. Представлен полной или частичной закупоркой области, соединяющей мочевой пузырь и почки, что вызывает затруднение оттока мочи. Причина кроется в аномальном сужении мочевыводящих путей в следствие механического повреждения или воспалительного процесса.

На начальной стадии развития заболевание протекает без симптомов. Иногда выявить его можно по следующим признакам:

дискомфорт в нижней части живота;
повышение температуры тела;
повышение АД;
легкая степень нарушения выделения мочи;
боль в спине, пояснице.

С развитием заболевания симптоматика усиливается, к общим симптомам добавляется дизурия, яркие боли, частые и ложные позывы к мочеиспусканию.

Мочеиспускательный канал

Обструкция мочеиспускательного канала может быть врожденной и приобретенной патологией, чаще встречается у мужчин. Сужение уретральных стентов происходит в результате травм, падений, ударов, ожогов, прохождения крупного камня. Патология может развиться в следствие неквалифицированных манипуляций урологического характера, инфекционных заболеваний. Непроходимость может развиться на фоне другой патологии, нарушающей кровообращение: сахарного диабета, ишемии сердца, артериальной гипертензии.

Интересно знать. Обструкция мочеиспускательного канала обычно носит приобретенный характер, патология врожденного вида встречается в 2 %.

Непроходимость мочеиспускательного канала можно выявить по следующей симптоматике:

затруднение продвижения мочи по уретральному каналу. Больной ощущает дискомфорт в начале и во время процесса мочеиспускания;
болевые ощущения во время акта опорожнения, отдающие в низ живота;
отсутствие чувства опустошения мочевого пузыря. Больной чувствует желание посетить туалет после совершения акта мочеиспускания;
подтекание мочи во время чихания, кашля, смеха;
капельное выделение мочи;
кровяные сгустки в моче;
импотенция;
раздвоенная струя мочи.

Шейка мочевого пузыря

Обструкция шейки мочевого пузыря обычно имеет врожденный характер на фоне уретероцеле или патологического сужения. Данное состояние затрудняет отток мочи, вызывая дискомфорт, боли, повышенное давление на обе почки. Причина патологии кроется в доброкачественных и злокачественных опухолях, расположенных в соседних органах, аденоме простаты, МКБ.

В результате снижения мышечной функции затрудняется процесс мочеиспускания. Распознать патологию можно по острой боли, отдающей в нижнюю часть живота и половые органы.

Врожденная патология

У детей обструктивная патология обычно бывает врожденной. Она определяется у плода с помощью УЗИ. После рождения у ребенка в ходе ультразвуковой диагностики признаки обструкции не определяются. Это связано с повышенным диурезом во время внутриутробного развития.

У новорожденных патология определяется при пальпации объемного образования брюшной полости. В первые сутки они не могут самостоятельно совершить акт мочеиспускания.

Важно! Тревожным сигналом является слабый ток мочи у мальчиков.

Врожденная патология диагностируется при пороках, приводящих к сужению соединения между мочеточником и лоханкой, неправильном расположении мочеточника и его задних клапанов, что вызывает двусторонний . Также отклонение может возникать при сбое функционирования мочевого пузыря, сужении мочеиспускательного канала.

Развитие этих проблем происходит на фоне:

уретероцеле;
врожденной кисты;
гидронефроза;
синдрома Игла-Баррета, характеризующегося ослаблением мышц брюшной полости, аномалией мочевыводящих путей.

Симптоматика

Обычно развитие обструкции мочевыводящих путей проходит без явной симптоматики. Первые неприятные ощущения проявляются при уже необратимом воспалительном процессе. Интенсивность клинической картины напрямую связана с областью локализации, видом, степенью обструктивного процесса.

Основными признаками болезни являются:

ложный позыв к мочеиспусканию;
почечные резкие боли, которые развиваются из-за закупорки мочевыводящего канала конкрементами;
повышение температуры тела;
наличие гнойных, кровяных включений в моче;
появление тошноты, диареи, рвоты.

Диагностика

При появлении боли в области поясницы и нижней части живота необходимо обратиться к урологу.

После беседы с больным он должен дать направление на такие виды обследований:

УЗИ брюшной полости. Оценивается функционирование почек, мочевого пузыря. Диагностика является результативной в определении мочекаменной болезни, полипов, вызывающих обструкцию.
УЗИ малого таза: оценивает работу половых органов.
ОАК: определяет наличие воспалительного процесса.
ОАМ: обнаруживает наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, что позволяет определить состояние почек.
Цистоскопия: проводит диагностику мочевого пузыря. Для проведения используется специальный аппарат - цистоскоп. Проходит под наркозом.
КТ: выявляет наличие камней, опухолевого образования. Для получения наиболее точных результатов процедура проводится путем контрастирования.
Экскреторная урография. Во время процедуры в кровеносную систему пациента вводятся контрастные компоненты, производится рентгеновский снимок, позволяющий определить наличие и четкое расположение участков с обструкцией.
Катетеризация мочевого пузыря. С ее помощью можно не только провести диагностирование, но и терапию. Необходимость в данном методе увеличивается, когда нужно обеспечить принудительный отток жидкости.

Лечение

Терапевтические действия при обструктивном процессе мочевыводящих путей позволяют устранить первопричину, которая вызвала развитие патологии. Если произошло сужение на фоне проблем с простатой или опухоли, назначаются гормональные средства. Медикаментозное лечение требуется при нарушенном функционировании мочевыводящей системы.

Во избежание потенциально опасного давления на почки избыточной жидкостью проводится катетеризация, после чего врач прописывает курс антибиотиков. Это позволит не допустить развитие инфекции.

Оперативное лечение при ОМП проводится для удаления полипов, рубцов, опухолей, которые препятствуют свободному отхождению мочи.

Необходимость в операции возникает, если диагностированы:

почечная недостаточность;
частые инфекционные процессы мочевыводящих путей.

При острой почечной недостаточности необходимо удаление больной почки. В некоторых случаях может потребоваться лучевая терапия. Она дает лучший эффект, чем консервативное лечение. Данный метод нашел свое применение при пораженных лимфатических узлах забрюшинного пространства, лимфогранулематозе.

Последствия

В результате несвоевременно начатого лечения развивается патологический процесс почек. Это вызывает цистит, абсцесс, сепсис, пиелонефрит, нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря. Наибольшую угрозу представляет почечная недостаточность, гиперплазия, метаплазия.

Если своевременно начать лечение и следовать рекомендациям специалиста, можно рассчитывать на благоприятный исход. Обструктивные процессы корректируются путем проведения терапии, после чего налаживается естественный отток мочи. Это позволяет избежать появления необратимых последствий.