Депрессия перешла в биполярное расстройство почему. Биполярное расстройство. Как распознать биполярное расстройство

Основное различие между биполярным расстройством и депрессией – симптомы - характеризуемые чрезмерным волнением или раздражительностью, крайним восторгом и манией величия - которые связаны с биполярным состоянием. До недавнего времени, биполярное расстройство часто называли маниакально-депрессивный психоз, термин, который подчеркивает оба полюса болезни – манию и депрессию. Чтобы прояснить различия между депрессией и биполярным расстройством, важно понять определенные симптомы каждого заболевания.

Депрессия симптомы

В то время, как перепады настроения, или циклическое повторение между маниакальным и депрессивным состоянием, являются составной частью биполярного расстройства, депрессия, вместо этого, характеризуется интенсивным, длительным “падением” настроения, которое препятствует повседневной жизни человека, а также его способности и желанию участвовать в отношениях и регулярной деятельности. Симптомы депрессии:

• Постоянная грусть
• Крайняя усталость или потеря энергии
• Неспособность принять решение
• Отсутствие интереса к деятельности, которая обычно была приятной
• Изменение аппетита
• Проблемы со сном
• Ощущение никчемности или вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Биполярное расстройство симптомы

Несмотря на то, что биполярное расстройство включает депрессивные симптомы, описанные выше, оно также включает в себя маниакальные симптомы. Биполярное расстройство характеризуется неконтролируемыми резкими перепадами настроения, которые колеблются между депрессивным минимумом и маниакальным максимумом. Маниакальные симптомы могут включать:

• Раздражительность
• Чрезмерно высокая энергия; быстрая речь и мысли
• Снижение потребности во сне
• Чувство собственной важности
• Трудности с концентрацией
• Нарушенное суждение
• Увеличение безрассудства (как правило, с участием денег, наркотиков, алкоголя, секса)

Типы биполярного расстройства

Знание о различных типах биполярного расстройства, также поможет вам различать это состояние от депрессии. Существует два типа биполярного расстройства: Биполярное расстройство I типа диагностируется, когда человек пережил, по крайней мере, один маниакальный эпизод, независимо от того, были ли у человека также приступы депрессии. Биполярное расстройство II типа диагностируется, когда человек испытал, по крайней мере, один приступ депрессии и гипоманиакальный эпизод. Эпизоды гипомании не столь интенсивные или чрезвычайные, как мания, и длятся меньше. Люди с биполярным расстройством II типа обычно испытывают более длительные периоды депрессии и относительно короткие эпизоды гипомании. Иногда люди также страдают от быстрых повторений биполярного расстройства, это означает, что человек испытывает четыре и более резких перепадов настроения в течение определенного периода времени, и изменения могут происходить в короткое время, всего за несколько часов. Кроме того, маниакальные и депрессивные симптомы биполярного расстройства, могут происходить одновременно; это называется смешанным состоянием биполярного расстройства. В некоторых случаях, люди испытывают более умеренную форму биполярного расстройства, известную как циклотимия, которая характеризуется незначительными колебаниями настроения, и перепады существенно не вмешиваются в способность человека нормально функционировать, но может существенно помешать ему радоваться жизни и поддерживать значимые отношения.

Получение помощи

Если не лечить биполярное расстройство и депрессию, они могут иметь серьезные последствия в личной и профессиональной жизни человека - и могут даже привести к самоубийству. Поэтому крайне важно помнить, что эти расстройства настроения поддаются лечению. Психотерапия и лекарства - или комбинация обоих - могут иметь большое значение в управлении симптомами депрессии и мании, стабилизируя колебания настроения, а также помочь людям со связанными проблемами, такими как наркомания, плохая успеваемость в школе или на работе, и трудности с отношениями. Если вы думаете, что у вас может быть биполярное расстройство или депрессия, профессиональная диагностика – это первый шаг к получению помощи.

Обнаружили в тексте ошибку? Выделите её и нажмите Ctrl + Enter.

WikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 24 человек(а).

Биполярная депрессия характеризуется резкими перепадами настроения. Два самых различимых состояния – это мания (возбужденное состояние эйфории) и депрессия. Существуют два, связанные с ними, состояния, такие как гипоманиакальное или смешанное (мания и депрессия вместе). Также пациенты могут быть тревожными или параноиками и тому подобное...

Это запутанное состояние лучше всего управляется доктором и знающим пациентом. Уделите время, чтобы собрать для себя информацию о биполярной депрессии, симптомах, выучите медицинскую терминологию из источников поддержки пациентов, и регулярно посещайте своего терапевта. С правильным управлением, можно уменьшить до минимума влияние вашего состояния на работу, семью и образ жизни.

Шаги

Ваша цель в том, чтобы жить полноценной, продуктивной и счастливой жизнью. Как и при любом другом серьезном изменении в жизни, вам, возможно, придется обновить свое определение осмысленности, продуктивности и счастья, включив в него ваше состояние и те существующие ограничения, которые оно накладывает.

Самое строгое требование состоит в том, чтобы продолжать принимать лекарства, если только они не настолько непереносимы, что вызывают ухудшение состояния. Тем не менее, поговорите со своим психиатром, если побочные эффекты подавляющи. Существует много лекарств и их возможных комбинаций. Вам, возможно, придется долгое время экспериментировать, чтобы найти правильную комбинацию.

Защитите свою работу. Она содержит многие существенные преимущества (страхование здоровья). Поговорите с отделом кадров (отдельно) о ваших правах на инвалидность.

Если вы стали безработным, то вы все еще можете иметь права по отношению к вашему работодателю. Проконсультируйтесь с юристом, специализирующимся на законах о трудоустройстве.

Если вы на инвалидности, то вашей главной работой стало выздоровление. Определение инвалидности подразумевает, что РАБОТАТЬ НЕЛЬЗЯ. Сконцентрируйтесь на медицинском лечении. Для биполярного расстройства, отдых и расслабление являются большей частью лечения.

Если вы безработный, трудитесь на общественных началах. У всех нас есть артистические, творческие или интеллектуальные способности. Используйте эту возможность для их изучения.

Как работник на общественных началах, регулярно приходите на работу и вкладывайте в нее свою душу. Это произведет впечатление на ваших руководителей (слишком много волонтеров не придают этому значения). Отсюда вы можете получить рекомендации и подать заявку на должность в организации, если она открывается.

Ваша болезнь − это часть вас, но не то, что вас определяет. Вы не просто список симптомов. Вы − цельная личность, со своими интересами и талантами. Не говорите: «Я биполярен.» Скажите: «У меня биполярное расстройство.»

Верьте в свою способность восстановиться. Мы не знаем как, но некоторые люди по мере своего старения, такие как Рут Деминг, соавтор этой части, достигают полного восстановления после биполярного расстройства и не нуждаются в приеме лекарств. Это задокументировано в книге « Независимо от настроения»

Ваши шансы на неизменное восстановление сильно возрастают, если вы можете делать свои перепады в настроении незначительными. Лекарства и лечение являются важными инструментами для управления настроением.

Мозг постоянно восстанавливает сам себя. Он создает новые цепочки нейронов для новых знаний, чтобы старые цепочки больше не были так сильно напряжены. Как бы то ни было, вы никогда не потеряете их. Возможно восстановление «потерянных цепочек». Участвуя в приятной деятельности и изменив свое мировоззрение, вы можете постоянно корректировать свое депрессивное состояние и держать его на расстоянии путем перестроения вашего мозга. Это может занять месяцы, но если вы будете продолжать, так и случится.

Станьте сведущи в своей болезни. Пользуйтесь интернетом, читайте книги и задавайте вопросы своему семейному доктору, психиатру, терапевту и коллегам-членам группы поддержки. Это повысит вашу способность поговорить содержательно со своим психиатром. В свою очередь, ваш психиатр может разработать более эффективные подходы к лечению.

Посещайте группу поддержки в своей местности вместе с единомышленниками. Отличная идея, чтобы поговорить с людьми и узнать, как они борются со своей болезнью.

DBSAlliance.org перечисляет множество групп поддержек для состояний расстройства в США, и Mooddisorders.on.ca перечисляет такие группы в Онтарио, Канаде. Если у вас есть веб-сайт для других мест, то, пожалуйста, добавьте его, нажав «править».

Эффективно управляемые группы поддержки поставят соответствующие цели, направленные на контроль ваших настроений. Это включает в себя приятные виды деятельности (чтобы управлять депрессией), отслеживание повседневных занятий и настроений (чтобы выявить манию), упражнения для улучшения вашей способности менять свое настроение. Цели вроде «Я поставлю свой кухонный будильник на час и сделаю несколько телефонных звонков, чтобы найти работу.» можно использовать для контроля над манией (ограничивая желание звонить до тех пор, пока вы не выдохнетесь). В альтернативе, та же самая цель подходит для лечения депрессии, наращивания усилий и укрепления доверия.

Выберите отличного психиатра. Найдите того, кому можно довериться, как вам порекомендовали, если возможно. Точкой старта могут стать группы поддержки. Также, если вам нравится определенная университетская клиника, позвоните туда и попросите направление, или попросите направление в эту клинику у своего семейного врача.

Знайте, что некоторые психиатры являются докторами-исследователями. Большую часть времени вы сможете видеть их, только пока они проводят клинические испытания. У них не будет времени встречаться с вами после того, как исследование закончится. Попросите их о последующем уходе.

Пока вы ищете психиатра, посетите также терапевта (социального работника, психолога). Большинство психиатров слишком заняты, чтобы тренировать пациентов, особенно в таком сложном случае, как этот. Терапевты часто проводят занятия по навыкам управления настроением, осведомлены о местных ресурсах как группы поддержки, могут дать совет о дополнительном лечении или подходах, которые вы можете попробовать (питание, физические упражнения).

Не все группы поддержки одинаково создаются. Попробуйте в каждой группе (4-6 занятий), затем двигайтесь дальше, если вы ничего от них не получили. Вам может понадобиться направление от вашего психолога, чтобы войти в группу.

Чтобы выбрать хорошего психиатра, получите направление от психолога или другого соответствующего специалиста здравоохранения. Затем отбирайте психиатра. Чувствуете, что доверяете этому доктору? Вы можете выбрать другого психиатра, если проблема с доверием не налаживается. Как вы чувствуете себя при общении? Понимают ли вас, когда вы описываете свои ощущения? Если вы проводите сеанс, то, скорее всего, вам придется немного подучить медицинский жаргон, чтобы продолжить отношения. Вы не сможете принимать правильные таблетки, если врач не будет знать, что происходит.

Создайте свой экстренный план на случай кризиса в самом начале лечения. Психиатр должен быть легко для вас доступен. Если вы не сможете попасть к психиатру в экстренной ситуации, вам нужно зарегистрироваться в клинике или отделении интенсивной терапии.

Вычислите, какими разными путями вы сможете попасть к психиатру. Предписания по телефону, если вам необходим быстрый визит к врачу? Голосовая почта для спешных, но не экстренных вопросов? Безопасная электронная почта для более простых вопросов? На некоторые вопросы о медикаментах может ответить ваш фармацевт.

Прием некоторых лекарств может быть скорректирован на основе вашего опыта и суждения. Другие вам даже нельзя трогать без разрешения своего доктора. Поговорите со своим психиатром о том, как управлять этим процессом.

Если ваш психиатр не нашел правильное лекарство, задайте больше вопросов, особенно у других пациентов. У докторов, особенно из Организации медицинского обеспечения (ОМО), нет времени, чтобы отвечать на такие вопросы, как например, об эффекте от вальпроевой кислоты, который может проявиться только через 6 месяцев или даже год. У вас могут быть специфические побочные эффекты. Они настолько редки, что про них можно только гадать. Спросите каждого.

Сохраните имя и телефон своего психиатра на маленьком кусочке бумаги или одну из его визитных карточек в своем кошельке. Поставьте его в своем телефоне с пометкой ЭС (для экстренного случая).

Приготовьтесь во время сеансов. Визиты будут короткими. Приходите со списком вопросов. Также приносите свои варианты «диаграммы настроения», которые могут рассказать о вашем самочувствии между визитами. Все они доступны БЕСПЛАТНО в сети, если ввести в поисковик «диаграммы настроения».

Расскажите своему психиатру о себе все, что, по вашему мнению, для него/нее важно знать. Это включает в себя: экстремальное поведение, которое вы демонстрировали, примеры поведения, основные причины, средняя продолжительность времени для стабилизации настроения. Напечатайте эту информацию заранее, чтобы вы не теряли время или не забыли важные сведения.

Держите дома папку с вышеперечисленной информацией. Не рассчитывайте на то, что ваш психиатр будет все это хранить. В этой папке сохраняйте записи о ваших лабораторных тестах, перечисленных ниже.

План на случай кризиса. Немедленно звоните своему психиатру, если вы чувствуете, что ваша депрессия усиливается или проявляется маниакальность. Большинство организаций медицинского обеспечения должны иметь психиатра на телефонной службе все 7 дней в неделю и 24 часа в сутки. Узнайте номер. В идеале, вам следует выучить с помощью вашего психиатра, как следует лечить себя, если вы или ваш любимый осознают наступление состояния мании.

Если вы думаете о самоубийстве, позвоните в местную горячую линию самоубийств или в 911. Если у вас галлюцинации или психоз (это очень трудно выявить самостоятельно) не садитесь за руль. Вызовите скорую.

Вы должны регулярно проходить лабораторные тесты, если вы находитесь на постоянном применении лития, вальпроевой кислоты и тегретола. Следите за тем, когда вам необходимо проходить анализы.

Жаркая погода может быть опасной для тех, кто принимает литий, ламиктал и антипсихотические препараты. Пейте много воды, наносите солнцезащитный крем с фактором spf от 15 и больше, так как ваша кожа будет особенно чувствительна к солнцу. Следите за токсичностью лития (головокружение, заторможенность, измененная походка), и если у вас есть такие симптомы, немедленно обратитесь в аварийно-спасательную службу.

И еще одно, прочтите вкладыши, напечатанные 4-м шрифтом, что приходят в каждом лекарстве. Они перечисляют самые распространенные побочные эффекты. Некоторые из этих лекарств имеют редкие, но смертельные побочные эффекты. У вас будет слишком мало времени, чтобы получить помощь. Вам необходимо знать, что вы должны будете искать!

Медикаменты помогают примерно 80 процентам от числа всех пациентов. Если вы устойчивы к лечению, то у вас в распоряжении есть такие новейшие более чувствительные процедуры, как лечение электрошоком (электроконвульсивная терапия), как описано у Китти Дукакис в ее книге: «Шок: целебная сила ЭКТ». Также полезна стимуляция блуждающего нерва.

Научно-исследовательские центры работают над случаями устойчивости к лечению, например, Клиника депрессии в Университете Пенсильвании под руководством Джей Амстердам, доктора медицины.

Радикально новый подход описан в «Лечение депрессии и биполярного расстройства без медикаментов», ранее страдавшей от биполярного расстройства Грейслин Гайол. Этот подход становится все более популярным.

1. Изучите использование бинауральных ритмов, акупунктуры, фитотерапии, Рейки, книг, медитации и некоторых не забавных, но интригующих занятий как кубик Рубика или головоломки. Просто знайте, что многие из этих подходов не были клинически протестированы на эффективность воздействия на биполярную депрессию.

   • Перепады настроения
     • Контролирование своих перепадов настроения: для этого существует много средств, включая лекарства, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), диалектически-поведенческую терапию (ДПТ), группы поддержки, медитация и многое другое. Эффективность каждого из них зависит от вашего усердия в обучении и применении этих навыков.
     • Это невозможно выделить в достаточной мере. Узнайте о своих симптомах. Биполярное расстройство часто диагностируется через десятилетия после начала заболевания. Это также срабатывает в семьях. Сначала многие ваши симптомы не будут казаться нелогичными. Они различаются только по интенсивности и продолжительности от того, у кого нет биполярного расстройства. Ваше поведение может казаться «нормальным» для вас, но может оказаться главным симптомом. Группы поддержки пациентов и навыки, основанные на занятиях для пациентов с биполярным расстройством, являются лучшим способом это узнать. В дополнение, очень трудно самостоятельно диагностировать у себя приступы маниакальности. Начните с вашей группой поддержки.
     • В процессе работы со своим доктором, психологом, занятиями и группами поддержки, учитесь определять ситуации, которые становятся причиной перепадов настроения, особенно те, от которых можно завестись с пол-оборота. Затем развивайте более соответствующую реакцию. Самое трудное – это выполнение. Вы должны научиться оставаться достаточно спокойным, чтобы контролировать себя.
       • О медицинском жаргоне. Слова для симптомов, результатов лечения и побочных эффектов ужасно точны и профессиональные медики часто забывают, что пациентам нужна большая помощь в интерпретации. «Реалистичные сновидения» являются тому отличным примером. Большинство людей, скорее всего, подумают о кошмарах и проигнорируют все другие сновидения. Тем не менее, это также может означать насыщенные сновидения, которые оставят вас в фантастическом состоянии настроения в часы бодрствования. Эти сновидения могут преследовать вас по ночам и мешать в течение дня. Это также является признаком глубокого перепада настроения и ваш психиатр, скорее всего, немедленно изменит ваше предписание. Читайте книги, посещайте занятия и участвуйте в группах поддержки, чтобы выучить точные значения. Это неизмеримо поможет вашему долгосрочному лечению, когда вы будете в состоянии общаться со своим психиатром и сможете обеспечить немедленные изменения в лечении, если вы можете определить наступление приступа.
     • Если вы обнаружите любые крупные изменения в своем настроении/поведении, свяжитесь со своим психиатром или терапевтом. Если нужно, зарегистрируйтесь в аварийно-спасательной службе, но правда в том, что к тому времени, когда вам понадобится аварийно-спасательная служба, вы не будете в отличной форме. Большинство пациентов с биполярным расстройством попадают в госпиталь, когда их семья/друзья/другие замечают их изменчивое поведение.
   • Ваша способность терпеть и поддерживать здравый смысл перед лицом определенных свойств характера (негативность, злость, импульсивность) сильно снижается. Вы должны научиться распознавать эти ситуации (основные причины) и управлять, ослаблять их влияние или избегать их. Пациенты обычно учатся брать паузу, делать 3 глубоких вдоха и переключаться на подходящий по сценарию ответ (дайте мне подумать о том, что для _____ и вернуться к вам).
   • Управление стрессом с помощью образа жизни
     • Поддерживайте регулярный график: ешьте, спите, принимайте свои лекарства в одно и то же время. Если вы можете соблюдать точность до 5 минут, то ваше тело будет доминировать и вам не придется себя заставлять.
     • Займитесь приятным видом деятельности, либо старой, либо новой. Это поборет депрессию и будет изменять химию вашего мозга постоянно, так что вы снова откроетесь для оптимизма. Эта работа займет время, так что не сдавайтесь. Лучше всего, если вы сможете это делать каждый день по несколько минут, но каждую неделю − это отличная цель.
     • Вы должны выделить время, чтобы позволить своему телу расслабиться и снять депрессию. Любой приятный вид деятельности в это время подойдет – хобби, медитация, общение...
     • Развивайте признательность и ведите записи о признательности. Делайте вещи, которые заставят вас почувствовать счастливым. Зафиксируйте/храните список этих вещей или выпишите его полностью. Храните фотографии своих любимых или детей и часто смотрите на них. Перечитывайте свои записи, и это поможет вам отстаивать вашу точку зрения.
     • Ваша группа поддержки − это первый значительный шаг, чтобы завести друзей. Люди сплачиваются вокруг каждого. Достаньте список номеров людей, чтобы позвонить или собраться вместе с ними.
     • Развлекайтесь и смейтесь чаще. Берите в прокате смешные фильмы. Часто смейтесь и улыбайтесь. Это заразительно.
     • Молитесь, чтобы Бог защитил вас и обезопасил. Развивайте личные отношения с Богом. Подумайте о Боге как о бесконечном духе любви во всей Вселенной.
     • Пациенты с биполярным расстройством часто испытывают проблемы со сном. Облегчайте проблему сна посредством следующего,
       • Соблюдайте заведенный порядок гигиены сна и делайте это дотошно. Если не срабатывает, поговорите об этой проблеме со своим психиатром. Серьезная проблема сна может быть определена как бессонница 2-3 раза в неделю. Приступы маниакальности часто отмечаются 5 и меньше часами сна за ночь, без потери энергии на протяжении дня. Психиатр сменит ваши лекарства, как только продолжительность вашего сна снизится ниже 5 часов без оказания эффекта на ваш запас энергии.
       • Будьте особенно осторожны в течение 2-4 часов до сна. Ешьте за 4 часа, если возможно. Чем позднее вы будете есть, тем легче должна быть еда. Если ваши лекарства оказывают седативный эффект, принимайте их за 2 часа до сна. Избегайте социальной активности прямо перед сном, а то вы будете слишком взволнованы, чтобы спать. Интенсивные фильмы могут слишком сильно раздражать. Развивайте определенный порядок для сна. Прочтите что-нибудь легкое (журналы с множеством иллюстраций и текст, в котором есть короткие эффектные реплики), избегайте романов. Забудьте об учебниках. Это хорошее время для медитации или какой-нибудь легкой разминки. Затем переключайтесь на заведенный порядок своей личной гигиены.
   • Стресс, связанный с работой
     • Вам необходимо контролировать ситуацию на работе. Поговорите со своим руководителем. Некоторые пациенты нуждаются в тихой рабочей обстановке. Другим необходимо работать за раз над одним проектом. Если ваши коллеги нервируют вас прерываниями и требованиями, поговорите со своим руководителем о создании системы маршрутов запросов «по очереди», которая бы проверялась третьими лицами и присылала вам список приоритетов.
     • Биполярная депрессия, стресс и медикаменты, могут снизить вашу концентрацию и внимание. В результате будет казаться, будто у вас слабая память и «рассеянное» поведение. Организуйте свое окружение, особенно свой стол или другую рабочую область. Перед собой положите только материалы для текущей задачи. Получите тихое время посредством работы рано днем (оставляя немного времени перед обычными рабочими часами, что очень эффективно), выключая телефон/почту на несколько часов. Ваша лучшая целенаправленность, возможно, бывает в ранние утренние часы, когда вы хорошо отдохнули. Для остальной части вашего рабочего места, соберите материалы, необходимые по каждому проекту, и разложите их вне вашего поля обзора до тех пор, пока вы не будете готовы ими заняться. Вы не мультизадачны.
     • Офисная политика – многие пациенты с биполярным расстройством имеют плохие навыки межличностного общения.
   • Стресс становится причиной резких перепадов настроения – этот тип, которому необходима госпитализация или ежедневное лечение на продолжительное время. Причины стресса включают в себя
     • 1. Смерть любимого человека – даже если смерть предполагалась, например, из-за продолжительной болезни.
     • 2. Детская травма – сексуальная, физиологическая, и/или физическое насилие, или у тех, кого бросили в детстве.
     • 3. Развод, брак или другое изменение в семье (рождение ребенка) – требует сильных изменений в образе жизни, которые выступают как огромный раздражающий фактор.
     • 4. Финансы – как положительные,так и отрицательные причины чрезвычайных изменений в жизни
     • 5. Трудоустройство – офисная политика, давление на работе, или безработица (смотрите пункт финансы)
     • 6. Медицинское состояние здоровья (включая беременность) наряду с биполярным расстройством также становятся причиной стресса физического и стресса образа жизни
     • 7. Забота о любимом человеке
     • 8. Путешествия и путешествие между часовыми поясами, сдвиги – пациентам с биполярным расстройством необходимы регулярные расписания активной жизнедеятельности, особенно для сна.
     • 9. Отношения – все отношения подвергаются чрезвычайным перепадам настроения. Однако, в связи со стереотипами и воспитанием, даже поддерживающие отношения могут быть трудными, особенно, если в результате теряется контроль, начинается непонимание или даже дурное обращение и, возможно, незаконные попытки контролировать здравоохранение пациента, его финансовый или правовой статус.
     • 10. Опасность – некоторые пациенты с биполярным расстройством страдают от приступов паранойи. Пациенты, скорее всего, излишне реагируют на настоящую опасность. С другой стороны, так как у пациентов мания, они, скорее всего, будут слабо реагировать в связи с излишней самоуверенностью.
   • Перестаньте употреблять алкоголь и рекреационные наркотики. Они мешают действию ваших лекарств. Кокаин является стимулятором и, скорее всего, может вызвать приступ маниакальности. Алкоголь является депрессантом и может стать причиной сильной депрессии. Кофеин обостряет тревогу, которая обычно сопровождает депрессию. Даже табак, как стимулятор, может стать причиной приступа маниакальности.
   • Обратите внимание и сконцентрируйтесь на проблемах путем управления временем и личной организации
     • Учитесь управлять временем. Более детальная информация выходит за рамки данной статьи. Существует множество книг и занятий.
     • Подшивайте материалы, используя личные органайзеры и картотеки – большинство людей разбивают картотеки на категории против последовательных. Картотеки по категориям создадут схематические связи между материалами и сгруппируют их (в горизонтальном расположении). У них имеется склонность покрывать все горизонтальные поверхности кипами бумаг и другими материалами. Последовательные картотеки естественно организуют материалы в алфавитном порядке. Картотеки по категориям должны создать общие категории, а затем распределить по ним материалы. Ящики для папок вертикальных картотек в большинстве столов содержат материалы для текущих проектов, чтобы вы меньше отвлекались от своего текущего задания.
     • Для материалов с критичными сроками – создайте серию папок на каждый день недели и распределите в них материалы. Проверяйте ежедневно. Или, если материалы в электронном виде, поставьте ссылки к файлу в календаре или создайте памятку.
     • Признание − это БОЛЬШАЯ работа. Поставьте перед собой маленькие цели и задайте себе темп.
   • Вес и физические упражнения
     • Все лекарства имеют побочные эффекты, но распространенным является увеличение веса, обычно на 15-30 кг. Оптимальная программа тренировок должна содержать силовые упражнения, аэробику и растяжку. Однако вам будет лучше начать и затем менять так, как захочется. Прогулки пешком − это легко и дешево. Начинайте с легкого. Никогда не вредите себе, увеличивая свои сеансы. Не теряйте мотивацию.
     • Если вы хотите резко начать программу упражнений, рассмотрите этот подход. Выполните выбранные упражнения в течение короткого промежутка времени, легкого сеанса на икс минут. На следующий или через два дня, увеличивайте на 2-3 минуты сеансы, желательно разделенные несколькими часами для восстановления. Затем, соедините все 3 сеанса в один долгий. Продолжайте это до тех пор, пока не станет легко, затем повторите цикл по нарастанию.
     • Нестабильный набор/потеря веса. По мере того, как вы набираете или теряете вес, не стоит ожидать, что вам подойдет ваша старая одежда, особенно при потере веса из-за физических упражнений. У вас снова может быть 8 размер, но ничего не подойдет из-за появившихся мышц, которые поменяли форму вашего тела. Посоветуйтесь со знающим продавцом-консультантом (в некоторых магазинах есть персональные шоп-ассистенты) об одежде, которая подойдет для подобной ситуации (штаны для йоги с эластичным поясом будут довольно нарядны для работы и не только).
   • Посоветуйтесь со своим психиатром и/или другим специалистом, если у вас сложное медицинское состояние. Например, лекарства, используемые для лечения СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) могут вызывать приступы маниакальности, к тому же, два заболевания должны лечиться совместно. Ваш врач общей практики или терапевт не обучен иметь дело с биполярным расстройством и взаимодействием лекарственных препаратов. Однако, опытный фармацевт (специализирующийся на психиатрических лекарствах) поймет взаимодействие самых распространенных в использовании медикаментов для биполярного расстройства с общими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, пищевыми добавками и регулярно предписанными в рецепте обычными лекарствами.
   • Организация комнат
     • Хорошим примером является центр организации входа/выхода из дома. Здесь вы можете рассортировать свою почту, подобрать/оставить ключи/кошельки/портмоне/портфели, составить список покупок бакалеи/продовольствия, собрать чеки и различные предметы и материалы для ваших ежедневных поручений. Если у вас есть стенной шкаф, держите в нем свои зонтики, шляпы, шарфы, перчатки, обувь, пальто и всякую всячину. Поставьте свою бутылку с водой для дороги из дома на работу заранее вечером. Теперь, все, что вам нужно сделать, это собрать все необходимое, вместо лихорадочных поисков и упущений перед выходом.
     • Поставьте станцию для зарядки вашей электроники. Для мобильных устройств, вы возможно, захотите зарядить их на организационной точке выхода/входа.
   • Уменьшайте беспорядок
     • Используйте правило 24-х часов. Вам действительно нужно это купить? Можете использовать что-то другое? Подождите 24 часа перед покупкой.
     • Перед тем как упорядочивать хаос, выясните, что доступно в недорогих программах аренды. Библиотеки и общественные центры часто предлагают неожиданные источники. Это поможет вам определить, что вы должны оставить, а что выбросить.
     • Слишком большой беспорядок по своему существу вызывает стресс, так как вы ничего не можете найти, раздражая вашу концентрацию и затрудняя внимательность. Составьте расписание регулярных сеансов уборки в течение всего года. Не пытайтесь разобрать беспорядок в доме на каждом сеансе. Это заговорит в вас ваша мания. Не откладывайте это вечно; это говорит ваша депрессия. Отложите несколько, подходящих по размеру, контейнеров и наведите порядок с учетом этой цели. Пока вы не привыкнете к наведению порядка, пусть рядом с вами проходит этот путь опытный друг. Иногда вам нужно быть безжалостным. С другой стороны, вы можете это преодолеть. Найдите кого-нибудь, обладающим здравым смыслом. Правило номер один – для тех из вас, кто пытается управлять своим набором веса от медикаментов − вам придется гораздо труднее сбросить вес, особенно, если врач увеличивает дозу. Сохраните, по крайней мере, 3 размера одежды: ваш настоящий размер, и по одному набору на размер меньше и на размер больше. Они вам понадобятся. Если вы серьезно настроились сбросить вес, держите одежду на 2 размера меньше. Если вы сбросите больше, вы заслужите удовольствие: обзаведетесь новой одеждой.
   • Медицинская информация и конфиденциальность
     • Ваша медицинская информация потребуется только вам, вашему доктору и тем, кто управляет вашими потребностями как пациента (страховые компании, фармацевты). Даже страховые компании и фармацевты имеют ограниченный доступ к тому, что им необходимо. Родителям, естественным образом, разрешено управлять медицинской помощью их ребенка.
     • Ваши родственники не имеют права на любую вашу медицинскую информацию. Ваш доктор не вправе передавать ее кому-либо другому без вашего разрешения. Скорее всего, они станут противодействовать. Опытные пациенты знают больше, чем широкая общественность (в том числе, ваши родственники). Некоторые пациенты знают больше, чем их доктора. Так что, если вы передаете свою информацию, будут ли ваши родственники защищать ее? Поймут ли они ее? Попытаются ли они использовать ее против вас? Как только такое случится, вы не сможете засунуть джинна обратно в бутылку.
     • Биполярное расстройство является расстройством генетическим. Если вы разглашаете свою медицинскую информацию, то в некоторой степени вы разгласите информацию о своих близких родственниках. Подумайте об этом.
     • Профессиональные медики обязаны разглашать медицинскую информацию, если имеет место преступление, или оно возможно.
     • Не раскрывайте информацию о своей болезни на работе. Однако часто становится очевидным то, что что-то происходит. Следует надеяться, что большинство в курсе того, чтобы ваша медицинская информация защищается HIPPA (законом о медицинском страховании), и для работодателя выведывать ее является незаконным. Если у вас серьезное заболевание, то будьте разумны и признайте, что у вас есть проблемы медицинского характера, и вам придется иметь дело с последствиями.
   • Кризис
     • Знайте признаки склонности к самоубийству. Например, когда вы находите мысли о смерти утешительными, так как вы не хотите беспокоиться ни о каких своих проблемах. Или ложитесь спать с облегчением, так как вы чувствуете себя счастливым только во сне. Просыпаетесь в депрессии, из-за того, что вы все еще живы и не умерли во сне. Существуют дополнительные признаки. Обратитесь за профессиональной медицинской помощью как можно скорее, если вы обнаруживаете любые из вышеперечисленных признаков. Очень распространенным признаком является наличие специальных планов на самоубийство. Получите помощь немедленно.
     • Соберите экстренные номера для пациентов с биполярным расстройством. Спросите у вашей организации медицинского обеспечения, офиса своего доктора или общественную горячую линию. Вам может понадобиться помощь и отзыв, чтобы попасть в клинику.
     • Если есть для семьи и друзей пациентов с биполярным расстройством группа поддержки, посмотрите, готова ли ваша социальная сеть к участию. Они могут с самого начала выявить и распознать суицидальные наклонности.
     • Если пациент проявляет крайние симптомы, такие как слуховые или визуальные галлюцинации или психоз, требуется госпитализация.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз ) - психическое заболевание эндогенной природы, проявляющееся сменой аффективных фаз: маниакальной, депрессивной. В некоторых случаях биполярная депрессия протекает в виде разнообразных вариантов смешанных состояний, для которых характерна стремительная смена маниакальных и депрессивных проявлений, или же симптомы депрессии и мании отчетливо выражены одновременно (например: тоскливое настроение, сочетаемое с сильной возбужденностью, умственная заторможенность с эйфорией).

Отдельные эпизоды (фазы) биполярного расстройства следуют непосредственно друг за другом либо проявляются через «светлый» промежуток в психическом состоянии индивида, именуемый интермиссией (либо интерфазой). Этот бессимптомный период протекает с полным либо частичным возобновлением психических функций, с восстановлением личностных качеств и индивидуальных черт характера больного. Многочисленные научные исследования определили у 75% больных БАР наличие иных сопутствующих психических патологий, в большинстве случаев – тревожно-фобических расстройств.

Изучение маниакально-депрессивного психоза, как самостоятельной нозологической единицы, проводится со второй половины 19 века. Впервые это заболевание было описано как циркулярный психоз, позже трактовалось как «умственное помешательство в двух фазах». С введением в действие Международного классификатора болезней (МКБ 10) в 1993 году заболевание переименовано в более корректное и отражающее научную суть название – биполярное аффективное расстройство. Однако по сей день в психиатрии отсутствует как единое определение, так и подтвержденное исследованиями понимание вероятных клинических границ данной депрессии в связи с выраженной гетерогенностью (наличию полностью противоположных частей в структуре) заболевания.

В настоящее время в медицинской среде для классификации конкретного вида расстройства используют оправданное прогнозируемым клиническим развитием дифференцирование. Подразделение осуществляется на основании факторов, указывающих на преобладание той или иной фазы аффективного расстройства: униполярная форма (маниакальная либо депрессивная), биполярный вид с преобладанием либо маниакальных, либо депрессивных эпизодов, отчетливо биполярная форма с приблизительно равными проявлениями состояний.

Довольно сложно оценить реальную распространенность биполярной депрессии из-за наличия разнообразных критериев ее диагностики. Однако, анализируя различные источники как отечественных, так и зарубежных исследований, можно предположить, что, даже при консервативном подходе к критериям патологии, биполярным расстройством страдают от 5 до 8 человек из 1000. Причем процент болеющих лиц приблизительно одинаков как среди мужчин, так и среди женщин. Также не отмечено существенной зависимости среди людей, страдающих расстройством, от пребывания в конкретной возрастной категории, социального положения, принадлежности к определенной этнической группе. Согласно данным ВОЗ вероятность в течение жизни заболеть биполярной депрессией составляет от 2 до 4%, при этом дебют заболевания у 47% процентов пациентов с диагнозом БАР приходится на возраст от 25 до 45 лет. Научные исследования установили, что биполярный вид расстройства развивается, как правило, в возрасте до 30 лет, униполярная форма – после тридцатилетнего порога, а депрессивные фазы преобладают у лиц, перешагнувших 50-летний рубеж.

Биполярная депрессия: варианты протекания

В свете современных трактовок разновидностей биполярного расстройства можно выделить варианты заболевания:

• униполярный вид;
• периодическая мания (у больного проявляются только маниакальные эпизоды);
• периодически возникающая депрессия (у индивида выражены фазы депрессии). Хотя согласно МКБ-10 и DSM-IV этот вид отнесен к состояниям рекуррентной депрессии, большинство психиатров полагают, что такое выделение неоправданно;
• правильно-перемежающийся (интерметтирующий) вид: закономерное чередование и последовательная смена через интермиссию маниакальной фазы и депрессивного эпизода;
• неправильно-перемежающийся вид: чередование через интерфазу депрессивных и маниакальных состояний без соблюдения определенной очередности;
• двойная форма: смена одной фазы другой без соблюдения периода «покоя», после проявления которых следует интермиссия;
• циркулярный вид (psychosis circularis continua) - последовательно перемежающиеся состояния без промежутков стабильного психического состояния.

Среди клинически зафиксированных случаев наиболее распространен интермиттирующий вид маниакально-депрессивного психоза, отражающий характерную суть расстройства – его циркулярный ритм.

Биполярная депрессия: причины

На сегодняшний день доподлинно не установлены и полностью не изучены вероятные причины возникновения биполярного расстройства, однако подтверждены некоторые научные гипотезы. Среди теорий наиболее вероятными факторами в формировании патологии являются: генетическое наследование (предрасположенность) и нейрохимические процессы, протекающие в организме. Так, заболевание может быть спровоцировано нарушениями в обмене биогенных аминов, патологий в эндокринной системе, разладом циркадных ритмов, сбоем в водно-солевом обмене. На вероятность развития БАР также оказывают влияние специфика протекания детского периода и конституциональные особенности организма индивида. Накопленные научные данные показали, что доля генетических факторов в формировании психической патологии достигает 75%, а вклад «среды» не превышает 25%.

Фактор 1. Генетическая предрасположенность

Механизм передачи предрасположенности к расстройству полностью не изучен, однако имеются научные факты, указывающие на наследственную передачу заболевания посредством единственного доминантного гена с частичной пенетрацией, сцепленного с X-хромосомой. Еще одним генетическим маркером аффективных нарушений является дефицит Г6ФД (цитозольного фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы).

Проведенные генетические исследования методом картирования (определения локации различных полиморфных участков генома) продемонстрировали высокий риск (до 75%) наследования биполярного расстройства в семейном анамнезе. В ходе научной работы, проводимой в Стэнфорде, была подтверждена наследственная предрасположенность к формированию патологии у потомства (свыше 50%), даже в случаях, если один из родителей страдает данным недугом.

Фактор 2. Особенности детского периода

Условия воспитания и отношение к ребенку со стороны близкого окружения играет значительную роль на формируемые особенности психической сферы. Все, проводимые в данном сегменте исследования, подтвердили, что у подавляющего большинства детей, воспитывавшихся у родителей с психическими патологиями, присутствует значительный риск развития в будущем БАР. Длительное пребывание ребенка с лицами, склонными к интенсивным и непредсказуемым переменам настроения, страдающие алкогольной либо наркотической зависимостью, сексуально и эмоционально несдержанными – сильнейший хронический стресс, чреватый формированием аффективных состояний.

Фактор 3. Возраст родителей

Результаты, полученные в ходе современной научной работы «Архивы психотерапии», показали, что у детей, рожденных немолодыми родителями (старше 45 лет) имеется значительно больший риск заболеть психическими патологиями, в числе которых биполярная депрессия.

Фактор 4. Пол

По современным данным монополярные виды аффективных расстройств чаще всего развиваются у женщин, а биполярной формой чаще страдают представители сильного пола. Установлено, что дебют маниакально-депрессивного психоза у женщин чаще приходится на период менструации, при вступлении в климактерическую фазу, может проявиться впоследствии или быть спровоцированным постнатальной депрессией. Любой по содержанию психиатрический эпизод эндогенного характера (связанный с изменениями в гормональном фоне) увеличивает риск возникновения БАР в 4 раза. В особой группе риска – женщины, которые в предыдущие 15 лет страдали какой-либо формой расстройства психики и проходили лечение психотропными препаратами.

Фактор 5. Характерные особенности личности

Хорошо изучены факты, устанавливающие прямую взаимосвязь развития аффективных расстройств с особенностями психической деятельности индивида. В группу риска включены лица меланхолической, астенической, депрессивной, статотимической конституцией. Многие авторитетные специалисты указывают, что такие черты, как: акцентуированная ответственность, педантичность, завышенная требовательность к своей личности, добросовестность, старательность, выступающие как главенствующие факторы жизнедеятельности личности, сочетающиеся с лабильностью эмоционального фона, являются идеальной почвой для возникновения БАР. Также к биполярному расстройству предрасположены лица с дефицитарностью психической активности – субъекты, у которых отсутствуют личностные ресурсы, необходимые для удовлетворения основных (обеспечивающих жизнедеятельность) потребностей, для постановки и последующего достижения целей, для достижения благополучия (в осознаваемом человеком значении).

Фактор 6. Биологическая теория

Как показывают многочисленные изыскания, одним из ведущих факторов образования биполярного расстройства является дисбаланс нейромедиаторов, в функциях которых – передача электрических импульсов. Нейротрансмиттеры: катехоламины (норадреналин и дофамин) и моноамин – серотонин оказывают прямое влияние на функционирование головного мозга и всего организма, в частности «управляют» психической сферой.

Недостаток данных нейромедиаторов приводит к серьезным психическим патологиям, провоцируя искажение реальной действительности, алогичный образ мышления, асоциальное поведение. Дефицит этих биологически активных веществ вызывает ухудшение когнитивных функций, влияет на режим бодрствования и сна, изменяет пищевое поведение, снижает половую активность, активизирует лабильность эмоционального фона.

Фактор 7. Нарушения биоритма

По мнению экспертов, в формировании биполярного расстройства немалую роль играет сбой циркадного ритма – нарушения в цикличном колебании скорости и интенсивности протекания биологических процессов. Проблемы с засыпанием, потеря сна либо частый прерывистый сон может провоцировать формирование как маниакального состояния, так и депрессивной фазы. Также озабоченность больного имеющимся дефицитом сна приводит к усилению возбуждения и нарастанию тревожности, что ухудшает течение аффективного расстройства и усиливает его симптомы. Сбои в циркадных ритмах отмечены в большинстве случаев (свыше 65%) как явные предвестники скорого наступления маниакальной фазы у больных биполярным расстройством.

Фактор 8. Злоупотребление психоативными веществами

Прием наркотических средств и злоупотребление алкоголем – частые причины появления биполярных симптомов. Статические данные, полученные в результате изучения образа жизни больных и наличия у них пагубных зависимостей, показывают, что около 50% лиц с данным диагнозом, имели или имеют проблемы в виде пристрастий к наркотическим, токсическим или иным психоактивным веществам.

Фактор 9. Хронический либо однократный интенсивный стресс

Фиксируется много клинических случаев, когда диагноз биполярное расстройство был вынесен человеку после недавно пережитых стрессовых событий. Причем, травмирующими событиями могут выступать ни только серьезные негативные изменения в жизни человека, но и рядовые событие, например: смена времени года, период отпуска либо праздничные дни.

Биполярная депрессия: симптомы

Невозможно прогнозировать, с каким количеством фаз, какого характера проявиться биполярное расстройство у данного больного: заболевание может проявиться и одним единственным эпизодом, либо протекать по различным схемам. Недуг может демонстрировать исключительно маниакальные либо депрессивные состояния, проявляться правильной или неправильной их сменой.

Длительность отдельной фазы при интерметтирующем варианте недуга может колебаться в широком временном диапазоне: от 2-3 недель до 1,5-2 лет (в среднем от 3 до 7 месяцев). Как правило, маниакальная фаза длится в три раза короче, чем депрессивный эпизод. Продолжительность периода интермиссии может варьироваться от 2 до 7 лет; хотя «светлый» отрезок – интерфаза у некоторых пациентов вообще отсутствует.

Возможен атипичный вариант протекания заболевания в виде неполного раскрытия фаз, непропорциональностью стержневых показателей, присоединения симптомов навязчивости, сенестопатии и параноидных, галлюцинаторных, кататонических синдромов.

Течение маниакальной фазы

Основные симптомы маниакальной фазы:

Гипертимия – стойкое повышенное настроение, сопровождающееся усилением социальной активности, повышением жизненного тонуса. В таком состоянии для индивида характерна аномальная, несоответствующая действительному положению, жизнерадостность, ощущение полного благополучия, чрезмерный оптимизм. У личности может наблюдаться искаженная высокая самооценка, уверенность в своей уникальности и превосходстве. Больной значительно приукрашает либо приписывает несуществующие собственные достоинства, не приемлет никакой критики в свой адрес.

Психомоторное возбуждение – патологическое состояние, при котором отчетливо проявляется болезненная суетливость, беспокойство, несдержанность в высказываниях и непоследовательность в поступках. Индивид может одновременно браться за несколько дел, однако ни одно из них не удается довести до логического завершения.

Тахипсихия – ускорение скорости мыслительных процессов с характерными скачкообразными, непоследовательными, алогичными идеями. Пациента отличает многословность, причем произносимые фразы – яркой эмоциональной окраски, нередко гневливого, агрессивного содержания.

В клиническом течении маниакального синдрома психиатры условно выделяют пять фаз, для которых характерны специфические проявления.

Стадия	Наименование	Признаки
1	Гипоманиакальная	Повышение настроения; Ощущение прилива сил, энергии, бодрости; Многословная речь в ускоренном темпе; Снижение смысловых ассоциаций; Умеренное моторное возбуждение; Усиление аппетита; Умеренное уменьшение потребности во сне; Повышенная отвлекаемость внимания.
2	Выраженная мания	Нарастание маниакальных симптомов; Выраженное речевое возбуждение; Сверх приподнятое настроение с чертами веселости; Редкие вспышки гнева; Появление бредовых идей величия; Формирование фантастичных «перспектив» на будущее; Неконтролируемый азарт во вложениях и тратах; Снижение продолжительности сна до 3 часов.
3	Маниакальное неистовство	Максимальная выраженность симптомов; Расторможенность влечений; Отсутствие целенаправленности и продуктивности деятельности; Интенсивное моторное возбуждение беспорядочного характера, движения – размашистые, неточные; Внешне бессвязная речь, состоящая из наборов отдельных слов или слогов.
4	Двигательное успокоение	Сохранение приподнятого настроения; Редукция (ослабление) моторного возбуждения; Идеаторное возбуждение постепенно угасает.
5	Реактивная	Возвращение к состоянию нормы; Может наблюдаться астенические проявления; У некоторых больных отдельные эпизоды предыдущих стадий амнезируются (забываются).

Течение депрессивной фазы

Основные симптомы депрессивной фазы полностью противоположны проявлениям маниакального синдрома:

• Гипотимия – угнетенное настроение;
• Психомоторная заторможенность;
• Брадипсихия – замедленная скорость мышления.

В течение депрессивного эпизода при БАР отмечаются суточные колебания эмоционального фона: тоскливое настроение, иррациональная тревога, безразличие присутствуют в первой половине дне с некоторым «просветлением» и улучшением самочувствия, увеличением активности в вечернее время. У большинства больных ухудшается аппетит и возникает ощущение отсутствия вкуса у употребляемой пищи. У многих женщин в депрессивной фазе возникает аменорея (отсутствие менструации). Больные отмечают у себя немотивированное волнение, не проходящее беспокойство, предчувствия о неминуемом несчастье.

Полный депрессивный эпизод состоит из четырех последовательных фаз.

Стадия	Наименование	Признаки
1	Начальная	Незначительное ослабление жизненного тонуса; Нерезкое ухудшение настроение; Снижение работоспособности; Трудности с засыпанием, поверхностный сон.
2	Нарастающая депрессия	Явное угнетение настроение; Присоединение иррациональной тревоги; Значительное ухудшение работоспособности; Моторная и умственная заторможенность; Замедление темпа речи; Стойкая бессонница; Заметное ухудшение аппетита.
3	Выраженная депрессия	Максимальное развитие депрессивных симптомов; Мучительная патологическая тревога; Интенсивная стойкая тоска; Тихая, замедленная речь; Возникновение депрессивного ступора; Появление бредовых идей самоуничижения, самообвинения, ипохондрические настроения; Возникновение суицидальных мыслей и действий; Нередко возникают слуховые галлюцинации.
4	Реактивная	Постепенное ослабление депрессивных признаков с сохранением астении; В редких случаях отмечается незначительное психомоторное возбуждение.

При биполярном расстройстве депрессивная фаза может протекать по различным вариантам, в виде депрессий: простой, ипохондрической, бредовой, ажитированной, анестетической.

Биполярная депрессия: лечение

Существенное значение для успешного лечения биполярного расстройство имеет его своевременная диагностика на ранних этапах развития патологии, так как эффективность терапии напрямую зависит от количества перенесенных пациентом эпизодов. Необходимо дифференцировать данную патологию от иных видов психических заболеваний, в частности: униполярной депрессии, расстройств шизофренического спектра, олигофрении, болезнями инфекционного, токсического, травматического генеза.

Лечение биполярного аффективного расстройства требует проведения грамотной психофармакологической терапии. Страдающим этим недугом назначают, как правило, несколько сильнодействующих препаратов различных групп, что создает определенные трудности для предотвращения их побочных действий.

Для купирования как маниакальной, так и депрессивной фазы, проводят «агрессивную» медикаментозную терапию в целях не допустить развития резистентности к фармакологическим препаратам. Рекомендовано на начальных этапах лечения назначать больным максимально допустимые дозы препаратов и, ориентируясь на терапевтических ответ от их приема, увеличивать дозировку.

Однако «коварность» данного заболевания состоит в том, что при чрезмерно активном использовании лекарственных средств возможна инверсия (непосредственная смена) одной фазы на противоположное состояние, поэтому фармакологическая терапия должна проходить при постоянном мониторинге компетентными специалистами клинической картины недуга. Схема фармакологического лечения избирается исключительно в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

Препараты первой линии выбора в лечении маниакальной фазы – группа нормотимиков, представленная препаратами лития, карбамазепином, вальпроевой кислотой. В отдельных случаях врачи прибегают к назначению атипичных антипсихотиков.

В отличие от классического лечения депрессивных состояний, следует учитывать, что терапия трициклическими антидепрессантами и необратимыми ингибиторами моноаминоксидазы увеличивает риск перехода депрессивного эпизода в маниакальную фазу. Поэтому в современной психиатрии для лечения биполярной депрессии прибегают к СИОЗС (селективным ингибиторам обратного захвата серотонина), прием которых значительно реже вызывает инверсию состояний.

Среди психотерапевтических программ в лечении биполярного аффективного расстройства, выделяют следующие методики:

• поведенческая;
• когнитивная;
• межличностная;
• терапия социального ритма.

Биполярная депрессия – заболевание, сложное в диагностике и длительное в лечении, требующее тесного взаимодействия врача и пациента и безукоризненного соблюдения больным назначенных ему медикаментозных препаратов. В случае острого течения недуга (при возникновении суицидальных мыслей и попыток, совершении индивидом социально опасных действий и прочих состояниях, угрожающих жизни индивида и окружающим лицам) требуется незамедлительная госпитализация больного в стационарное лечебное заведение.

Об этом нарушении громко заговорили несколько лет назад, когда биполярное расстройство было диагностировано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorder у Кэтрин Зеты-Джонс.

Этим страдают миллионы людей, и я лишь одна из них. Я говорю об этом громко, чтобы люди знали: нет ничего постыдного в том, чтобы в такой ситуации искать профессиональной помощи.

Кэтрин Зета-Джонс, актриса

Во многом благодаря смелости черноволосой голливудской дивы в том, что переживали этот психоз, начали признаваться и другие знаменитости: Мэрайя Кэри Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder , Мел Гибсон, Тед Тёрнер… Медики предполагают Celebrities With Bipolar Disorder биполярное расстройство и у уже умерших известных людей: Курта Кобейна, Джими Хендрикса, Вивьен Ли, Мэрилин Монро…

Перечисление знакомых всем имён нужно лишь для того, чтобы показать: психоз совсем рядом с вами. И возможно, даже у вас.

Что такое биполярное расстройство

На первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы - периодами .

Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.

Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.

Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено Prevalence, Severity, and Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) , что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему - не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

1. Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.
2. Он может быть вызван генетикой. Если кто-то из ваших предков перенёс это заболевание, есть риск, что оно постучится и к вам.
3. Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом - .
4. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.

Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства

Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы - манию и депрессию.

7 ключевых признаков мании

1. Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов.
2. У вас снижена потребность во сне.
3. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли. В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую.
4. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете.
5. Вы легко и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность.
6. Вы уверены в своих способностях. Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.
7. Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

1. Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги.
2. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями.
3. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.
4. У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите.
5. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго.
6. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений.
7. Вы иногда думаете о . Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз - это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой - симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов Types of Bipolar Disorder .

1. Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки.
2. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа. К слову, у Кэтрин Зеты-Джонс было диагностировано именно оно. В случае актрисы спусковым крючком для развития болезни стал рак горла, с которым долго боролся её муж - Майкл Дуглас.

Вне зависимости от того, о каком типе маниакально-депрессивного психоза идёт речь, заболевание в любом случае требует лечения. И желательно - побыстрее.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит Diagnosis Guide for Bipolar Disorder вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся , гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как , так и приём лекарств.

Закончим фразой всё той же Кэтрин Зета-Джонс: «Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется».

Биполярная депрессия — это такое расстройство, при котором настроение человека меняется в очень значительных пределах: от крайне печального (депрессия) до чрезмерно приподнятого (мания). Поэтому и название «биполярная», то есть «два полюса». В промежуточном положении, как правило, настроение нормальное. Депрессией данное расстройство называют потому, что первый эпизод болезни обычно бывает депрессивным, то есть характеризуется сниженным, печальным настроением.

Каковы причины биполярной депрессии?

Однозначного мнения о причинах такого расстройства нет. Самая распространенная версия — генетическая. Еще одной причиной называют негативное влияние окружающей среды. Кроме того, нейрохимические процессы (биохимические нарушения в мозгу) тоже могут стать причиной биполярной депрессии. Эта причина находит свое подтверждение в случаях, когда расстройство наступает у людей после инсульта или после длительного приема наркотиков или больших доз алкоголя.

Особенности биполярной депрессии

Это заболевание маскируется, оно может долгие годы прятаться под маской настоящей депрессии, а через 10-15 лет появятся маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Сочетание, продолжительность этих эпизодов могут быть самыми разными, так же, как и промежутки между ними: от нескольких дней до нескольких месяцев или лет. Встречаются и смешанные состояния, то есть депрессивное и маниакальное одновременно. Если был эпизод данного расстройства, то обязательно будет его продолжение, но точно сказать, когда это произойдет, невозможно.

Что представляет собой депрессивное состояние?

Это состояние со сниженным настроением. Оно снижено настолько, что человек ощущает себя абсолютно ненужным и никчемным. Он не может сосредоточится ни на чем, кроме своих переживаний, которые, кстати, обычно лишены всяких оснований. В крайней фазе депрессивного эпизода человек может дойти до отчаяния. В таком состоянии совершаются самоубийства. Их частота — 15% среди тех, кто не получает лечения.

Симптомы депрессии:

• Подавленность,
• Пессимизм,
• Замедление мышления,
• Двигательная заторможенность,
• Ухудшение состояния в первой половине дня,
• Нарушения сна (чаще всего проявляются ранними пробуждениями),
• Неприятные ощущения за грудиной,
• Идеи самообвинения.

Что представляет собой гипоманиакальное состояние?

Это состояние легкой мании. В этом состоянии человек активен, бодр, он весь погружен в деятельность. У него прекрасное настроение, он общителен, эмоционален и уверен в себе. На стадии гипомании нет выраженных нарушений в поведении или образе жизни. Окружающие воспринимают человека в таком состоянии как благополучного и энергичного, с удовольствием с ним общаются.

Что такое мания?

Фаза мании похожа на гипоманию, но общительность, эмоциональность, активность носят чрезмерный характер. Эти проявления сочетаются с гневливостью, вспыльчивостью и несдержанностью. Если в состоянии депрессии человек не может сосредоточиться из-за замедленных реакций, то при мании его мысли текут так быстро, что он просто не успевает сосредотачиваться. Наблюдается крайне завышенная самооценка. Характерно то, что для чрезмерной радости и высокой самооценки нет никаких объективных оснований.

Страдает повседневное поведение, общение с окружающими, работа. Всё это служит почвой для развития бредовых идей и опасных поступков, так как расстройство поражает рассудок человека. Самое страшное в маниакальных эпизодах — отсутствие такой черты, как самокритичность. Человек не осознает свое болезненно состояние, и организовать его лечение в таком состоянии крайне проблематично. В то же время, именно в этом состоянии он больше всего в нем нуждается.

Симптомы мании

Самый главный признак маниакального состояния — повышенный фон настроения (безудержная радость или гнев). Слишком хорошее настроение расценивают как манию, если оно длится более недели и сопровождается еще несколькими симптомами:

• Переоценка своей личности, может даже быть ощущение собственного величия,
• Резко сниженная потребность во сне,
• Чрезмерная разговорчивость и навязчивость,
• Витиеватость высказываний,
• Непоследовательность в разговорах и действиях,
• Внимание к мелким, несущественным деталям,
• Усиленная активность во всех сферах жизни, включая половую активность,
• Сомнительные увлечения,
• Бездумная трата денег.

Диагноз ставится на основе комплекса симптомов. Диагностируется мания, если они выражены настолько, что нарушают нормальный ход жизни (проблемы на работе, учебе, в общении).

Кто чаще болеет биполярной депрессией?

Биполярная депрессия одинаково часто встречается как среди мужской части населения, так и среди женской. Часто болезнь начинается в детском или подростковом возрасте, в большинстве случаев первый эпизод бывает до 25 лет. Если причиной становится поражение мозга (инсульт, интоксикация, травма), то это может произойти в любом возрасте.

Как лечат биполярную депрессию?

Лечение этого заболевания крайне непростое. Во-первых, нужно подобрать такие лекарства, которые облегчат депрессивное состояние, но не вызовут гипоманию или манию. Во-вторых, многие больные не осознают своей болезни. Они приписывают проблемы обстоятельствам и обвиняют окружающих. Часто на просьбы родных об обращении к врачу больные не только не соглашаются, но и начинают враждебно относиться к близким, замыкаются, чем еще больше усугубляют свое состояние.

Методы лечения биполярной депрессии:

• Медикаментозный. При правильном подборе лекарств уже через 1-2 недели пациент чувствует себя лучше. В большинстве случаев поддерживающее лечение показано в течение всей оставшейся жизни, постоянно или курсами.

Используются группы препаратов:

• нормотимики (стабилизаторы настроения),
• антипсихотические препараты второго поколения.

Нелекарственные методы:

• физиотерапия,
• психотерапия,
• регулирование образа жизни.

Последний пункт также важен, как и адекватное лечение, ведь перегрузка психики ведет к обострениям заболевания.

Какие правила нужно соблюдать человеку с биполярной депрессией

• Соблюдение режима сна: достаточный полноценный сон, нельзя работать допоздна, обязательно нужно высыпаться каждую ночь.
• Нельзя переутомляться ни физически, ни умственно. Возможно, что для соблюдения этого правила придется сменить работу.
• Соблюдение режима отдыха. Должны быть полноценные выходные и полноценный отпуск.
• Употребление алкоголя лучше вообще исключить, так он может спровоцировать сильный приступ как депрессии, так и мании, многократно усилив их проявления.
• Минимизация стрессовых ситуаций. Опять же, возможно, для этого придется сменить работу.

Конечно, многим трудно что-то менять в своей жизни, особенно, если ее уклад уже устоялся в течение многих лет. Однако зачастую без этого невозможно добиться облегчения проявляемых симптомов. Особенно без лечения или при нерегулярном лечении биполярная депрессия может привести к таким ситуациям, что больной останется один на один со своим заболеванием, потому что с ним невозможно наладить контакт.