Тепловой удар (гипертермия, перегревание) - болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40-43 0С наступает очень быстро.

Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.

Причины теплового удара:

воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
нарушение механизмов теплоотдачи:
истощение компенсаторных механизмов;
затруднение потоотделения;
замедление кровообращения;
высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
слишком теплая одежда и прочее.

В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.

Симптомы теплового удара

Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:

покраснение кожи;
одышка (учащение дыхания);
сердцебиение (усиление и учащение пульса);
жажда, сухость во рту;
появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
чувство жара, обильное потоотделение.

При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:

мелькание мушек перед глазами;
шум в ушах;
тошнота и рвота;
возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
пульс учащается до 140 ударов в минуту;
дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
кожа сухая, горячая.

Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.

Чем опасно?

Летальность при тепловом ударе достигает 20-30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.

Что делать при тепловом ударе?

Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.
Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол». Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.
При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30-50 мл) каждые 3-5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.
При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.

Чего нельзя делать?

Давать алкогольные напитки.
Давать напитки, содержащие кофеин.
Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.

Nota Bene!

Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
На солнцепеке носите головной убор.
При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.

Создано по материалам:

Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

Гипертермия, перегревание, это состояние организма в условиях высокой температуры окружающей среды при превышении теплообразования над теплоотдачей организма, сопровождающееся повышением температуры тела и расстройством функций жизненно важных систем организма, особенно центральной нервной системы.

Гипертермия, перегрев организма, симптомы, первая медицинская помощь. Тепловой удар. Ожоги.

Основная реакция организма направлена на исключение перегревания путем усиления теплоотдачи — расширяются кожные сосуды, учащается сердцебиение и дыхание, увеличивается кровоток, повышается потовыделение и прочее. При усиленной физической работе потоотделение может составлять 5-6 литров в сутки даже на морозе. В условиях высокой температуры потоотделение может достигать 10-12 литров в сутки.

Накапливающееся в организме тепло неблагоприятно действует, прежде всего, на центральную нервную систему. Возникает денатурация белка, развивается тепловое кислородное голодание мозга, из-за большой потери воды с потом повышается вязкость крови. Смерть может наступить от паралича жизненно важных центров головного мозга и острой надпочечниковой недостаточности.

Степени гипертермии (перегревания) :

1. Гипертермия легкой степени — температура тела повышается до 37,5-38,9 градусов. Жалобы на слабость, недомогание, головокружение, тошноту, выраженную жажду. Кожа красного цвета, покрыта испариной, пульс и дыхание учащены. Явления легкой формы перегревания проходят в течение нескольких часов при помещении пострадавшего в прохладное помещение.

2. Гипертермия средней степени — температура тела повышается до 39-40 градусов. Возникают головная боль, шум в ушах, мышечная слабость, мелькание в глазах, расстройство речи, затемнение сознания. Пульс учащается до 120-130 ударов в минуту, артериальное давление снижается, дыхание частое и поверхностное, кожные покровы красные, налицо цианоз губ. При своевременном выходе из зоны перегрева и соответствующем лечении температура тела постепенно снижается и в течение 2-3 суток, функции организма восстанавливаются.

3. Гипертермия тяжелой формы перегревания характеризуется тепловым ударом. Наступает потеря сознания, температура — свыше 40 градусов, пульс свыше 140 ударов в минуту, артериальное давление снижается, кожа бледная и сухая. Могут быть судорожные припадки, рвота, непроизвольное мочеиспускание. Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Тепловой удар.

Наступает при перегреве тела и уменьшении теплоотдачи. Он может возникнуть при длительном физическом напряжении и при высокой температуре окружающей среды с одновременным ограничением потребления жидкости, так как в этом случае резко уменьшается потоотделение. Перегреву способствует и малопроницаемая для воздуха и плохо проветриваемая , например, из синтетических материалов, а также отсутствие ветра и высокая влажность при жаркой погоде.

Первая доврачебная медицинская помощь при гипертермии.

Заключается в выводе пострадавшего из зоны перегрева, обтирании кожи прохладной водой, прикладывании к паховым и подмышечным областям пузырей со льдом, обильном холодном питье. Необходимо восполнение потери электролитов, в основном натрия (поваренная соль) и калия (минеральная вода, изюм, курага, бананы). При возможности необходимо внутривенно вводить солевые растворы, при головной боли — анальгин, при судорогах и возбуждении — успокаивающие препараты.

Непосредственное и длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает полнокровие мозговых сосудов, а в дальнейшем — потерю сознания. Сначала начинается головокружение, головная боль, потемнение в глазах, мучительная жажда, тошнота, а затем и рвота. При первом же появлении этих признаков необходимо срочно покрыть чем-нибудь голову или найти тень, так как при прогрессирующем состоянии самостоятельно оказать себе помощь уже невозможно. Признаки теплового удара аналогичны солнечному, и поэтому первая помощь сводится к созданию тех же условий: тень, прохлада, холодный компресс на голову, обильное питье и покой.

Ожоги.

Могут быть вызваны , горячими жидкостями, парами, газами или сильным солнечным облучением. Интенсивность ожогов зависит от температуры и длительности воздействия. Нет смысла говорить о степенях ожогов и их классификации, так как это в экстремальной ситуации облегчения пострадавшему все равно не принесет. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При ожогах больших участков тела, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судороги. Температура повышается.

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить. Лучше всего броситься на землю и попытаться затушить огонь, катаясь по земле. Если рядом есть водоем, надо броситься в воду. Затем сразу же снять одежду и, если нет ожогов на теле, затушить тлеющие участки одежды землей, песком или водой. Но если тело поражено, то все зависит от степени поражения. Для уменьшения последствий, а иногда даже полного снятия небольших ожогов, можно использовать собственную мочу, обильно смочив ею пораженные участки тела.

Ни в коем случае нельзя протыкать пузыри или снимать тонкую обожженную поверхность кожи! Лучше всего заживление происходит открытым способом, когда на обожженный участок не накладывается повязка, а применяются лекарственные травы действия и ранозаживляющие травы: подорожник, мать-и-мачеха, сфагнум, исландский лишайник, крапива, сушеница топяная, саранка, кипрей, плаун, тысячелистник и др. Корка, образующаяся на обожженных местах через некоторое время, хорошо предохранит обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. При повышении температуры желательно много пить.

Внимание! Ни в коем случае нельзя смазывать ожоги никакими маслами. Мази и масла применяются на конечных этапах лечения ожогов.

По материалам книги «Энциклопедия выживания».
Черныш И. В.

Диагностика

129. Перегревание - это патологическое состояние организма, развивающееся вследствие превышения теплообразования над теплоотдачей и характеризующееся накоплением тепла и повышением температуры тела.

130. Перегревание водолазов может быть обусловлено обычными факторами, способствующими перегреванию организма корабельных специалистов, а также и некоторыми специфическими факторами, связанными с особенностями их профессиональной деятельности: при длительном нахождении одетого водолаза на верхней палубе в жаркое время года; при работе водолазов под водой в гидрокомбинезонах с включенным электрообогревом; при нахождении водолазов в водолазной барокамере, особенно при размещении ее на верхней палубе в незащищенных от солнечных лучей местах.

Во избежание перегревания водолазов время их нахождения в водолазном снаряжении в зависимости от температуры воздуха не должно превышать: 5 ч при температуре воздуха 15 °С; 3 ч - при 19 °С; 2 ч - при 20-24 °С; 1 ч - при 25-29 °С; 30 мин - при 30 °С и 10 мин - при 34 °С.

При температуре окружающего воздуха 20-30 °С в водолазных барокамерах в процессе компрессии до давления 0,4-0,7 МПа (4-7 кгс/см 2) температура достигает 40-47 °С, а относительная влажность доходит до 90-100% при скорости движения воздуха всего 0,25-0,3 м/с. Температура тела у водолазов в это время нередко поднимается до 37,5-38,5 °С.

Перегревание возможно и при спусках водолазов под воду в районах низких широт, где температура воды иногда составляет 27-30 °С и более. Подводные спуски в таких условиях можно выполнять только при тщательном контроле работы водолазов и принятии необходимых мер предосторожности.

131. По степени тяжести перегревания делятся на легкие, средние и тяжелые.

Легкая степень перегревания характеризуется общей слабостью, повышенной жаждой, недомоганием, раздражительностью, головными болями, головокружением, тошнотой. Кожа краснеет, на ней появляется испарина. Тонус мышц несколько снижен.

Отмечается учащение пульса и дыхания, умеренное повышение температуры тела (до 37-38 °С). Артериальное давление очень лабильно, чаще слегка понижено. При легкой форме перегревания достаточно вывести пострадавшего из зоны тепловой нагрузки в более прохладное помещение и предоставить ему покой. Признаки перегревания исчезают при этом в течение нескольких часов.

При средней степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, резкую мышечную слабость, сонливость, апатию, мелькание в глазах, шум в ушах, неприятные ощущения в области сердца, иногда на рвоту и понос.

При обследовании отмечается значительное повышение температуры тела (39-40 °С), влажность и гиперемия кожи, цианоз слизистых, выраженная астенизация. Пульс частый (до 120-130 ударов в минуту), нередко слабого наполнения и напряжения. Артериальное давление значительно снижено, тоны сердца приглушены. Дыхание частое, поверхностное. Периодически наблюдаются расстройство речи, бред, затемнение сознания, психомоторное возбуждение. При своевременном удалении пострадавшего из зоны перегревания и применении необходимых лечебных мероприятий постепенно понижается температура тела и в течение 2-3 сут восстанавливаются функции организма.

Тяжелая степень перегревания характеризуется дальнейшим прогрессированием патологических явлений и потерей сознания (тепловой удар). Вид пострадавшего резко меняется: щеки вваливаются, нос заостряется, глаза окружены темными кругами и западают, губы цианотичны. Кожа бледная, сухая и холодная на ощупь. Температура тела выше 40 °С. Пульс 130-140 ударов в минуту, нередко нитевидный. Артериальное давление резко понижено, тоны сердца глухие. В легких выслушиваются влажные хрипы. Наблюдаются судороги, рвота, непроизвольное мочеиспускание, иногда - задержка мочи. В некоторых случаях отмечаются гемиплегия или бульбарные симптомы. Зрачки расширены и не реагируют на свет.

Чаще всего тепловой удар после прекращения перегревания, в особенности, если были своевременно проведены лечебные мероприятия в полном объеме, заканчивается выздоровлением. В ряде случаев восстановление протекает медленно: отмечаются последующие длительные лихорадочные состояния и нервно-психические расстройства. Прогноз ухудшается при наличии гипертермии свыше 41 °С, резкой сухости кожи, дыхания типа Чейн-Стокса и отека легких. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Лечение

132. При оказании первой помощи пострадавшего следует немедленно вывести из условий, вызывающих перегревание тела или способствующих ему, поместить в более прохладное место и снять с него обмундирование или водолазное снаряжение. Затем больного необходимо напоить холодной водой, чаем или кофе. Рекомендуется производить влажные обертывания и обрызгивание холодной водой, обдувание тела, особенно головы и области сердца, прохладным воздухом. При возможности положить лед на голову и шею. Быстрое значительное общее охлаждение применять не следует. Для возбуждения дыхания можно рекомендовать подносить к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом; при остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.

При оказании врачебной помощи назначают фармакологические средства, возбуждающие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность (10% раствор кофеина 1 мл подкожно, раствор кордиамина 1 мл подкожно, внутривенно 0,5-1 мл 0,05% строфантина или 0,06% коргликона 0,5-1 мл в 10-20 мл 20% глюкозы, 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно), которые, усиливая функции названных систем, помогают преодолеть вторичную кислородную недостаточность, особенно в головном мозге. С этой целью показано также вдыхание кислорода. При возникновении психомоторного возбуждения внутримышечно вводят "литическую смесь" (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2% раствора демидрола и 1 мл 2% раствора промедола в одном шприце) однократно. При цианозе, судорогах, бреде и отеке легких показано кровопускание (300-500 мл). Однако следует иметь в виду, что малое наполнение и напряжение пульса, резко пониженное артериальное давление являются противопоказаниями к кровопусканию.

В случаях, когда имеются признаки повышения внутричерепного давления (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, медленный и напряженный пульс), показана дегидратационная терапия (внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола 400 мл и внутривенно 1% раствора лазикса 2 мл). При наличии судорог рекомендуются покой, внутривенное введение физиологического раствора до одного литра и 40% раствора глюкозы 50 мл, а также пища, богатая солями.

После оказания неотложной помощи пострадавшего оставляют в медпункте корабля или при возможности направляют в госпиталь. Лица, перенесшие перегревание средней и тяжелой степени, должны рассматриваться как больные, нуждающиеся в дальнейшем тщательном врачебном наблюдении. В первый период больному предоставляют покой, небольшими порциями дают охлажденный чай или кофе и назначают легкоусвояемое, богатое минеральными солями и витаминами питание. В целях дезинтоксикации организма внутривенно вводят 25-30 мл 40% раствора глюкозы с 5% раствором аскорбиновой кислоты (5 мл) и витаминами группы В.

Предупреждение

133. Для предупреждения перегревания водолазов необходимо: соблюдать время пребывания водолазов в снаряжении;

контролировать теплоощущения водолазов и следить за исправной работой средств активной тепловой защиты;

в период одевания и ожидания спуска (особенно в южных широтах) применять специальные тенты для защиты водолазов от воздействия солнечных лучей, избегать задержек проведения водолазных спусков.

7462 0

Перегревание организма (гипертермия) - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды и факторов, затрудняющих теплоотдачу, что приводит к повышенному содержанию тепла в организме.

К группе тепловых поражений, которые можно рассматривать, как угрожающие состояния, относятся тепловой удар, тепловой коллапс, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощения вследствие обессоливания (потери солей), преходящее тепловое утомление, тепловой отек стоп и голеней.

Как правило, все эти поражения возникают при напряженной физической работе в условиях высокой температуры окружающей среды или интенсивной инсоляции. Они протекают по-разному у пациентов с различной адаптацией к тепловой нагрузке и различным (по объему, темпу питья и составу выпиваемой жидкости) водным режимам.

Избыток тепловой энергии уходит из организма двумя основными путями: испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути.
При гипертермии, как правило, первичного нарушения терморегуляции нет. В этой ситуации происходит избыточное накопление тепла в результате затрудненной теплоотдачи.

Среди всех поражений, вызванных высокой температурой, особое место занимает тепловой удар. При этом патологическом состоянии поражаются функции многих органов и систем.

При тепловом ударе ведущим фактором, вызывающим накопление избытка тепла в организме пострадавшего, является конвекционное тепло окружающей среды.

В генезе теплового удара лежат нарушением терморегуляции с накоплением тепла в организме выше физиологического предела, недостаточность потоотделения и острая сердечная слабость. Развитие острой сердечной слабости определяется высокими энергетическими затратами пораженного организма в связи гипертермией, гиповолемией, гипокалиемией. Гиповолемия развивается в связи с некомпенсируемой потерей жидкости через кожу и почки (полиурия). В сочетании с сердечной слабостью это приводит к глубоким расстройствам гемодинамики и микроциркуляции вплоть до развития тромбогеморрагического синдрома и нарушений внутрисосудистого свертывания крови.

Тепловой удар чаще развивается у молодых неадаптированных лиц, у пожилых с хроническими болезнями, на фоне терапии диуретинами, иногда у новобранцев в армии.

Клиника

Тепловому удару обычно предшествует продромальный период, который может длиться от 3 до 24 часов. Продромальный период сопровождается ощущением резкой слабости, чувством жара, головной болью, головокружением, шумом в ушах, «мельканием» и «потемнением» в глаза, резким учащением дыхания (до 70 дыханий в 1 минуту) и пульса, носовыми кровотечениями, расстройствами глотания, тошнотой и рвотой, болью в надчревной области, спине и конечностях. Затем наступает двигательное беспокойство, нарушение речи. Бывают случаи агрессивного поведения пострадавшего. Появление полиурии с частыми мочеиспусканиями позволяет предположить развитие клинической картины теплового удара в ближайшее время и принять меры предосторожности. Чаще наблюдается «внезапное» наступление перегревания. В этих случаях пострадавший теряет сознание «на ходу».

Для клинической картины теплового удара характерны глубокие нарушения сознания. Возможны двигательное возбуждение, бред, галлюцинации. Лицо и конъюнктива пострадавшего гиперемированы. Кожа сухая, горячая, «обжигающая». Температура тела в подмышечных областях выше 410С. Дыхание учащено, поверхностное. Пульс частый, нитевидный, АД снижено. При аускультации прослушиваются очень глухие тоны сердца.

Характерная полиурия (до 4 литров мочи в сутки у взрослого пораженного). Поражение ЦНС прогрессирует до развития глубокого коматозного состояния. Зрачки расширены. Брюшные и сухожильные рефлексы ослаблены. Возможны судороги, непроизвольное мочеиспускание. При нарастании центральных нарушений дыхания (дыхание типа Чейна-Стокса) и углубления расстройств гемодинамики наступает смерть.

Неотложная помощь

. Перенести пострадавшего из зоны теплового воздействия в конденционированное помещение или положить под вентилятор;
. Обеспечить проходимость дыхательных путей; снять стесняющую одежду;
. Придать «противошоковое» положение (поднять ноги);
. Укрыть мокрым полотенцем;
. Положить пузыри со льдом на крупные сосуды (шею, паховые области);
. Проводить ингаляцию кислородом;
. При тахипноэ более 35-40 в 1 минуту -проводить вспомогательное дыхание;
. Пунктировать периферическую вену и начать инфузию кристаллоидов (растворы должны быть охлажденными);
. Внутривенно ввести 100-150 мг гидрокортизона;
. При неэффективности инфузионной терапии внутривенно добавить мезатон (10 мг в 200 мл физиологического раствора). При отсутствии эффекта -допамин со скоростью 4-5 мкг/кг мин;
. Для купирования судорог ввести сибазон 5-10 мг внутривенно медленно, а также 20-30 мл 10 % раствора кальция хлорида (последний вводить внутривенно капельно с 200-400 мл раствора кристаллоидов);
. Внутримышечно сульфокамфокаин 2 мл - 10 % раствора.

Не вводить адреналин и наркотики; гидратировать больного, но не чрезмерно.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.

Перегревание (тепловой обморок, тепловая прострация, тепловой коллапс) и тепловой удар (гиперпирексия, солнечный удар, перегревание организма) — патологические реакции организма на высокую температуру окружающей среды, связанные с дегидратацией, потерей электролитов и расстройством механизмов терморегуляции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Факторы риска . Высокая влажность окружающей среды. Пожилой возраст. Ожирение. Хронический алкоголизм. Алкогольное и наркотическое опьянение. Астенический синдром. Приём ЛС (например, антихолинергических, антигистаминных, психотропных средств) . Сердечно - сосудистые заболевания. Тяжёлая, стягивающая одежда.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина
. Перегревание.. Постепенное развитие.. Продромальные симптомы: нарастающая усталость, слабость, тревога, обильное потоотделение.. Острая сосудистая недостаточность: редкий нитевидный пульс, низкое АД; кожа бледная, холодная и влажная.. Наблюдают спутанность сознания с дезориентацией и последующей потерей сознания (шока).
. Тепловой удар.. Быстрое развитие.. Продромальные симптомы: головная боль, головокружение, слабость.. Уменьшение потоотделения (не всегда); горячая гиперемированная сухая кожа.. Пульс до 180 в минуту; увеличение частоты дыхания; АД в пределах нормы.. Иногда наблюдают дезориентацию с последующей потерей сознания или судорогами.. Повышение температуры тела до 40-41 °С.. Возможен сосудистый коллапс со смертельным исходом.

Диагностика

Дифференциальная диагностика . Инсулиновый шок. Другие причины повышения температуры тела. Отравления. Внутреннее кровотечение. Травматический шок. Аритмии. ИМ. Острая кокаиновая интоксикация.
Лечение . При перегревании.. Пострадавшего кладут на плоскую поверхность или опускают его голову вниз.. Через каждые несколько минут дают выпить немного холодной, слегка подсоленной воды. При тепловом ударе.. Быстрое охлаждение: снять одежду, опустить в воду, обложить льдом, завернуть в мокрую ткань (или обильно смочить одежду). Охлаждение можно прекратить, когда температура тела упадет до 38,9 °С и стабилизируется.. Измерение температуры тела каждые 10 мин, не допуская её падения ниже 38,3 °С, чтобы избежать перехода от гипертермии к гипотермии.. Противопоказаны стимулирующие, седативные средства, морфин.. При судорожном синдроме — диазепам или барбитураты в/в.. Инфузионная терапия под контролем электролитного состава крови.
Осложнения. Аритмии. ИМ. Отёк лёгких. Кома. Судорожные припадки. ОПН. ДВС. Гепатоцеллюлярный некроз.
Прогноз . При перегревании благоприятный. При тепловом ударе отсутствие экстренной помощи заканчивается судорогами и смертью или необратимым поражением головного мозга. Повышение температуры тела до 41 °С — плохой прогностический признак. Повышение температуры тела до 42 °С часто бывает смертельным. Летальность при тепловом ударе (10-80%) напрямую зависит от длительности и интенсивности гипертермии, а также от скорости постановки диагноза и эффективности лечения.

Профилактика. Следует избегать тяжёлой физической нагрузки на жаре, в плохо проветриваемом помещении или в тёплой, не пропускающей воздух одежде. Потерю жидкости и электролитов нужно компенсировать частым питьём слабо подсоленной жидкости. Правильно используя защиту от солнца, как можно больше загорать и находиться во влажных условиях. Необходимо избегать дегидратации во время физической активности и упражнений: употребление 240 мл жидкости каждые 15 мин.

МКБ-10 . T67 Эффекты воздействия высокой температуры и света