Подробно о нарушениях эректильной функции, причинных факторах могущих приводить к подобного рода нарушения мы уже писали (). В этой статье более предметно поговорим о тактике хирургической коррекции венозной формы эректильной дисфункции.
Веногенная форма возникает на фоне нормального притока крови к половому члену. Недостатка в кровоснабжении нет, артерии по которым кровь притекает к тканям полового члена функционируют адекватно. Однако по расширенным венам осуществляется патологически быстрый сброс крови, по причине чего эрекция даже если и возникает то на не продолжительный период времени. Утренние эрекции или очень вялые и практически не заметны, или не появляются совсем. При этом желание и половое влечение у пациентов сохраняется. Все это крайне негативно сказывается на качестве жизни, качестве половой жизни в частности.
Лечение веногенной формы эректильной дисфункции
Наиболее результативным методом лечения данной формы эректильной дисфункции является оперативная тактика, а именно — удаление тыльной (дорсальной) вены полового члена . Тыльная вена является магистральным сосудом по которому осуществляется основной сброс крови из тканей полового члена. Удаляя этот сосуд мы по сути ликвидируем основной проток по которому кровь «убегает» из полового члена.
Технически операция заключается в осуществлении разреза кожи и оболочек полового члена под головкой полового члена (идентичен разрезу при выполнении обрезания крайней плоти полового члена), после чего кожа с оболочками смещаются к корню полового члена. Самый ответственный этап выделения и лигирования вены осуществляется с использованием специального хирургического инструментария. После чего осуществляется поэтапное ушивание области удаленной вены, оболочек и кожи полового члена. Накладывается компрессионная повязка. С целью профилактики послеоперационных осложнений (нагноение, парафимоз) у необрезанных пациентов крайняя плоть иссекается. После снятия швов (на 9-10 сутки) остается послеоперационнный рубчик, подобный тому, что остается после операции циркумцизио.
Принципиально важным является именно удаление а не перевязка вены, так как только при удалении вены мы резецируем и ее коллатерали (огибающие вены). Удаление вены на всем протяжении в значимой степени повышает эффективность оперативного пособия. Говоря об эффективности операции по удалению тыльной вены полового члена не маловажно отметить тот фак, что эректильная функция улучшается практически у всех прооперированных пациентов, однако продолжительность и сохранность достигнутого эффекта у всех различна. В нашей практике были пациенты которые забывали о проблеме на годы, есть и те, что возвращались через 6-8 месяцев, с возобновившимися жалобами.
От чего зависит успешность операции по удалению дорсальной вены, спросите вы?
От методики удаления тыльной вены полового члена в первую очередь. Вена должна быть удалена, а не перевязана, это значимо повышает эффективность оперативного пособия. На этот немаловажный фактор мы можем качественно повлиять, выполняя операцию на высоком профессиональном уровне, руками специалиста обладающего большим опытом выполнения подобного вида оперативного лечения.
Тогда почему и к вам, специалистам выполняющим удаление тыльной вены полового члена на всем протяжении, пациенты порой тоже возвращаются?
Поясняем, увы предугадать влияние наследственного фактора на прогноз заболевания в настоящее время практически невозможно. Нарушения ригидности стенок вен, не редко является системным заболеванием всего организма, степень его прогрессирования и развития генетически обусловлена. При этом повлиять на процесс прогрессирования системного заболевания венозного русла организма по типу недостаточности венозной стенки, современная медицина может лишь отчасти.
Иной альтернативой лечения веногенной эректильной дисфункции является протезирование полового члена. Однако эта методика подразумевает полное разрушение кавернозных тел полового члена, с последующей установкой на их место искусственных имплантов. Исходя из этого при лечении веногенной формы эректильной дисфункции фалопротезирование рассматривается, как метод лечения третьей линии.
Диагностика веногенной формы эректильной дисфункции
Напомним, что основным методом диагностики эректильной дисфункции является допплерографическое исследование сосудов полового члена с фармакологической нагрузкой. Данный метод позволяет выявить сосудистые нарушения как в системе артерии, так и вен. Первым этапом оценивается состояние сосудистого русла в покое, после чего специалистом осуществляется введение лекарственного препарата в кавернозные тела полового члена. На фоне искусственной эрекции УЗИ и допплерография сосудов полового члена повторяется, после анализа полученных данных специалистом дается заключение о той или иной форме нарушения эрекции. Только после комплексной оценки полученных результатов можно судить о наличии и форме сосудистых нарушений приведших к ухудшению эректильной функции у мужчины. Допплерографическое исследование позволяет достоверно выявить нарушение функционирования венозноого и артериального русла полового члена, только после этого исследования, отталкиваясь от полученных данных специалистом решается вопрос о оперативной тактике лечения.
Мужчинам приходится идти на разные ухищрения, чтобы увеличить мужскую силу, и тем самым добиться восхищения со стороны женщин. Многие из них практикуют перетягивание члена. Чтобы понять, зачем человек проводит такую манипуляцию, необходимо ознакомиться с особенностями процедуры и ее преимуществами.
Что дает перетягивание гениталий
Кольца и шнурки для перетягивания интимного органа и яичек могут быть полезны не только мужчинам, у которых проблемы в интимной сфере, но и тем, кого никогда не беспокоило расстройство потенции.
Данный метод увеличения пениса позволяет добиться следующих результатов:
Данная методика помогает не только устранить признаки расстройства потенции, но также сделать интимную жизнь более яркой и насыщенной. Подобное разнообразие непременно придется по вкусу и мужчине, и его женщине.
Разновидности приспособлений для перетягивания гениталий
Существует несколько разновидностей приспособлений, которые позволяют мужчине сделать перетягивание полового органа или яиц. При выборе определенного устройства требуется в первую очередь обращать внимание на его жесткость. Все остальные критерии будут зависеть исключительно от предпочтений покупателя.
Эрекционное кольцо бывает таких видов:
Кольцо и другие приспособления, которые усиливают и поддерживают эрекцию, являются прекрасным способом разнообразить интимную жизнь пары.
К тому же они обеспечивают получение совершенно новых ощущений в постели. Купить их можно в любом секс-шопе.
Продавец-консультант проинформирует покупателей о том, для чего кольцо на член и что будет, если перетянуть яйца вместе с половым органом.
Кольцо или резинка для члена делятся еще на несколько видов:
- Для крепления на основание органа.
- Для надевания на головку члена.
- Для надевания на весь орган.
У отдельных моделей изделий имеются конструкции, которые предназначенные для обхвата яиц. За счет них обеспечивается дополнительная стимуляция.
Особенности использования
Чтобы метод увеличения размера полового органа, который предусматривает перетягивание гениталий, сработал, необходимо придерживаться определенных правил его применения
Соблюдение рекомендаций, которые касаются использования приспособления, также помогут предотвратить травмы половых органов. При использовании шнурков, колец и резинок для перетягивания гениталий нужно соблюдать следующие правила:
Кстати, нельзя долго применять и другие устройства для увеличения члена, к примеру, экстендер или помпу.
Альтернатива эрекционному кольцу
Не у каждого мужчины есть возможность приобрести для поддержания потенции. Им приходится искать другие , которые работают по тому же принципу. При желании, можно заменить кольцо обычным шнурком. Он должен быть достаточно эластичным и тонким. В этом случае от него не будет вреда.
Если мужчина желает использовать шнурок для перевязывания собственных гениталий, он должен помнить следующее:
- Шнурок подходит для перевязывания только члена или этого органа вместе с яичками.
- Процедуру выполняют только после того, как половой орган станет достаточно твердым.
- Следует проследить за тем, чтобы самодельное изделие хорошо держалось на гениталиях и при этом не слишком сильно сдавливало их.
Вместо шнурка можно использовать обычные резинки, которые подходят и для члена, и для яиц. Но такой способ перевязывания гениталий мало кому понравится, так как он считается болезненным.
Специалисты рекомендуют все-таки отдавать предпочтение профессиональным приспособлениям, а не самодельным, так как в безопасности последних мужчина не сможет быть уверенным.
Поэтому лучше всего дождаться момента, когда выпадет возможность приобрести специальное приспособление и уже после этого проверить данный метод увеличения члена на личном опыте.
Чтобы усилить эффект кольца или другого подобного изделия, можно дополнительно использовать , к примеру, . Он усиливает прилив крови к интимной зоне, за счет чего мужчина быстрее достигает эрекции. К тому же средство помогает увеличить продолжительность полового акта, так как решает проблему преждевременного семяизвержения.
Противопоказания и побочные эффекты
Метод перевязывания половых органов может быть запрещен для мужчин, которые имеют к подобным процедурам противопоказания. Их не стоит игнорировать, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Категорически запрещается перевязывать яички и член при наличии таких состояний:
Чтобы точно быть уверенным в том, что метод является разрешенным конкретному человеку, ему следует предварительно пройти обследование у врача.
Побочные эффекты после использования кольца или шнурка появляются в том случае, если не была соблюдена техника проведения процедуры. К такому исходу также приводит передерживание изделия на гениталиях. На этом фоне могут возникнуть гематомы мягких тканей и нарушение кровообращения. Если случай тяжелый, то мужчину ожидает ампутация пораженного органа.
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Эффективные методы предупреждения нежелательной беременности всегда были актуальным вопросом для женщин. Сегодня существует масса способов предупредить зачатие, но все они не лишены недостатков, а вероятность наступления беременности, хоть и мизерная, но есть. Перевязка маточных труб – один из самых эффективных способов предохранения от беременности, который осуществляется хирургическим путем.
После перевязки маточных труб возможность оплодотворения и развития эмбриона исключается полностью, поэтому результат процедуры в виде бесплодия считают необратимым. Об этом всегда ставят в известность женщину, которая по каким-либо причинам решилась на хирургическую стерилизацию.
Показания к перевязке труб строго определены, и пациентка, желающая провести такую операцию подписывает документы, подтверждающие ее согласие и осведомленность в том, что беременность не наступит уже никогда.
Случается, что после перевязки, по истечении нескольких лет у женщины меняются жизненные обстоятельства, она может снова выйти замуж, захотеть родить еще одного ребенка, но бесплодие, вызванное операцией, не даст такой возможности, поэтому врачи предлагают очень тщательно обдумать свое решение, посоветоваться со спутником жизни или близкими родственниками.
Как правило, на хирургическую стерилизацию идут тогда, когда есть медицинские противопоказания для последующего деторождения, например, тяжелые заболевания женщины. Значительно реже операция применяется исключительно с целью контрацепции при полном здоровье пациентки.
Преимущества и недостатки хирургической стерилизации
перевязка маточных труб
Маточные трубы играют транспортную роль для яйцеклетки, вышедшей из яичника, здесь же происходит ее оплодотворение и доставка в полость матки для дальнейшего развития эмбриона. Цель перевязки труб – исключить вероятность встречи половых клеток, поэтому беременность не наступит после операции ни при каких условиях.
Считается, что забеременеть после операции невозможно, однако единичные случаи самопроизвольного восстановления проходимости труб известны. Вероятно, причина тому – нарушение оперативной техники или выбор неправильного метода манипуляции. Восстановить проходимость труб можно и с помощью различных пластических операций, которые очень сложны и не гарантируют положительного результата.
Если женщина после перевязки захочет родить ребенка, то скорее всего ей придется обращаться к специалистам-репродуктологам, которые смогут предложить метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Этот способ деторождения тоже не всегда дает стопроцентный результат, сложен, дорогостоящ и часто тяжел как в физическом, так и в эмоциональном плане для потенциальной будущей мамы, поэтому в случае, когда женщина не может полностью быть уверенной в том, что не возникнет желание завести ребенка, от перевязки лучше отказаться.
Перевязка маточных труб – это операция, которая, как и любое другое радикальное воздействие, не лишено плюсов и минусов. Конечно, несомненным преимуществом можно считать полное исключение вероятности беременности, но и недостатки не нужно игнорировать.
Среди достоинств метода по сравнению с другими способами предупреждения беременности указывают:
- Нулевую вероятность беременности в последующем;
- Отсутствие влияния на гормональный фон, общее состояние и либидо;
- Возможность осуществления перевязки после кесарева сечения.
Минусами перевязки маточных труб считаются:
- Возможность осложнений после операции – кровотечение, воспаление и др.;
- Необратимое бесплодие;
- Риск внематочной беременности при нарушении оперативной техники;
- Необходимость проведения анестезии.
Не сложно заметить, что полное отсутствие возможности забеременеть в будущем специалисты относят и к плюсам, и к недостаткам метода. Это понятно, ведь основная цель – стерилизация – с успехом достигается, но практически никогда нет полной гарантии, что женщина не пожалеет о своем решении. Более того, данные статистики свидетельствуют, что более половины пациенток желали в будущем восстановления детородной способности.
Важным преимуществом хирургической стерилизации считают отсутствие ее влияния на гормональный фон. Пересечение трубы не влияет на работу яичников, гормоны выделяются в нужном количестве соответственно возрасту женщины, менструальный цикл не изменяется.
Показания и противопоказания к перевязке маточных труб
Показаниями к хирургической стерилизации являются:
- Нежелание женщины в будущем иметь детей, если у нее уже есть хотя бы один ребенок и она старше 35 лет;
- Медицинские причины, делающие беременность и роды опасными для здоровья и жизни женщины – тяжелая патология сердца, легких, почек, злокачественные опухоли, генетические аномалии, которые передадутся по наследству потомству, декомпенсированный сахарный диабет и др.
В обоих случаях необходимо письменное желание женщины провести перевязку маточных труб, согласие на операцию обязательно подписывается самой женщиной и заверяется специалистами, но если при добровольном желании перевязать трубы учитывается наличие детей, то при медицинских противопоказаниях к беременности и родам перевязку могут произвести даже при их отсутствии.
Хирургическая стерилизация женщин с тяжелой психической патологией возможна, при этом больная признается недееспособной, а решение о перевязке труб выносится судом.
Среди противопоказаний к хирургической контрацепции – воспалительные процессы в малом тазу, высокая степень ожирения, опухоли половых органов и кишечника, сильный спаечный процесс в полости малого таза. Операция может быть невозможна по причине общих тяжелых заболеваний со стороны внутренних органов, делающих проведение анестезии и операции очень рискованными.
Подготовка к операции и техника ее проведения
На этапе подготовки к операции по перевязке маточных труб женщина должна пройти ряд обследований:
Эти диагностические процедуры можно пройти в своей поликлинике до момента госпитализации, но некоторые из них (коагулограмма, осмотр гинеколога и мазок) могут быть повторно сделаны непосредственно перед операцией. По показаниям проводят УЗИ органов малого таза, во всех случаях исключают вероятность уже наступившей маточной беременности.
В любой момент подготовительного периода женщина может отказаться от планируемого вмешательства, если по какой-либо причине передумает. На этом этапе ей приходится многократно отвечать на вопрос о своей абсолютной уверенности в необходимости стерилизации, поэтому случаи отказов от перевязки труб имеют место быть.
Операция по перевязке маточных труб длится в среднем около получаса, проводится под общим наркозом, допустима спинальная анестезия, когда пациентка во время вмешательства находится в сознании. Для манипуляции на трубах обычно применяют лапароскопический доступ, минилапаротомию, открытую лапаротомию. В более редких случаях используется гистероскопический и кольпотомический доступы.
Техника вмешательства и наркоз зависят от состояния женщины, квалификации персонала, наличия соответствующего оборудования для малоинвазивных операций.
Перед вмешательством вечером проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника и предупреждения некоторых неприятных последствий после наркоза и наложения пневмоперитонеума. С пациенткой беседуют гинеколог и анестезиолог. Последний прием пищи – вечером, при сильном беспокойстве на ночь могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты.
Лапароскопия
Лапароскопическая перевязка маточных труб – наиболее популярная техника операции. Достоинствами ее считают короткий реабилитационный период, возможность местного обезболивания и проведения амбулаторно, отсутствие значительных и заметных рубцов на коже.
лапароскопическая перевязка маточных труб
При лапароскопии через небольшие отверстия в брюшной стенке вводятся инструменты, камера и световод, а полость живота заполняется углекислым газом для улучшения обзорности. Когда хирург после осмотра внутренних половых органов достигает труб, то нарушение их проходимости может быть достигнуто путем электро- или фотокоагуляции, лазерного выпаривания. Эти методы в качестве основного риска имеют вероятность повреждения высокой температурой окружающих тканей, в целях профилактики которого проводится заполнение достаточным объемом газа брюшной полости и промывание ее физраствором для охлаждения. Механическое нарушение проходимости труб при лапароскопии осуществляется применением специальных колец, клипс, скобок.
Минилапаротомия
Минилапаротомия – довольно простой способ проникнуть к трубам и их перевязать, он не требует дорогого и сложного оснащения операционной и очень высокой квалификации гинеколога. При минилапаротомии производится небольшое разрез около 3 см над лонным сочленением , посредством которого врач открывает путь к органам малого таза, осматривает их, отыскивает трубы и нарушает их проходимость механически или другим методом.
минилапаротомия
Преимущества и недостатки аналогичны таковым при лапароскопическом доступе, но этот тип операции предпочтителен после родов. Нецелесообразно его применять при миоме матки, сильном ожирении. Минилапаротомию рассматривают как прекрасную альтернативу лапароскопической операции в отсутствии соответствующего оборудования и обученного хирурга.
Лапаротомия
При лапаротомии производится вскрытие полости живота путем надлобкового или срединного разреза. Этот метод операции может применяться при кесаревом сечении, после которого тоже возможна перевязка маточных труб.
Гистероскопический и кольпотомический доступы
При наличии гистероскопического оборудования нарушение проходимости маточных труб может быть осуществлено непосредственно при воздействии на внутренний слой трубы. В основе обычно лежит коагуляция, то есть термическое повреждение слизистой оболочки. Гистероскопическая стерилизация не требует разрезов живота, аппаратура вводится через влагалище в полость матки, затем – к трубам.
При кольпотомном доступе в полость малого таза попадают через влагалище, делая надрез в задней его стенке и проникая сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Трубу вытягивают в рану, перевязывают, затем ткани ушивают. Преимущество доступа – относительная простота, доступность и дешевизна, отсутствие кожных разрезов и швов, среди наиболее значимых недостатков – вероятность инфицирования.
Для нарушения проходимости маточных труб при вышеперечисленных вмешательствах могут использовать:
- Перевязку шовным материалом с иссечением фрагмента трубы;
- Кольца и зажимы – менее травматичны, дают больше шансов на восстановление детородной функции путем пластики;
- Коагуляцию электрическим током, лазером, ультрафиолетом.
Операцию хирургической стерилизации можно проводить в разные сроки – при отсутствии беременности во второй фазе цикла, после медицинского аборта, через шесть недель после родоразрешения или в ходе операции кесарева сечения. После естественных родов перевязка труб возможна в течение первых двух суток или спустя от трех дней до недели.
Послеоперационный период и осложнения
Послеоперационный период не имеет каких-либо существенных отличий от такового при других операциях. Если трубы перевязали при кольпо- или гистероскопии, то через сутки пациентка может покинуть клинику, после лапароскопии требуется наблюдение в течение 2-3 дней. Послеоперационный период при лапаротомии занимает 7-10 дней, по истечении которых снимают швы.
Хирургическая стерилизация требует соблюдения физического покоя на протяжении недели, этот же срок необходимо воздерживаться от половой жизни. Первые несколько дней крайне не рекомендованы водные процедуры.
Операция по перевязке маточных труб считается безопасной независимо от метода, который был применен. Тем не менее, в редких случаях бывают осложнения . Во время вмешательства есть риск кровотечений и повреждений других органов живота, особенно, при коагуляции труб. При несоблюдении техники операции возрастает риск инфицирования, воспаления в органах малого таза. Очень редко случаются аллергические реакции на медикаменты для анестезии. Среди отдаленных последствий возможны, хотя и маловероятны, нарушения менструального цикла, кровотечения, трубная беременность.
При перевязке маточных труб при кесаревом сечении последствия аналогичны таковым вне родов. Стерилизация никак не сказывается на гормональной функции, выработке молока и кормлении младенца. Не меняется и половое поведение, и общее самочувствие мамы, но ввиду низкой информированности и отсутствия четко сформулированных показаний в отношении родильниц, хирургическая перевязка маточных труб у этой категории женщин проводится довольно редко.
Операция по перевязке маточных труб в государственных больницах проводится бесплатно по системе ОМС. Расходы берет на себя государство. При желании, возможно пройти платное лечение в частных клиниках или даже в государственных, но с правом выбора более комфортных условий пребывания в стационаре.
Стоимость перевязки маточных труб колеблется между 7-9 и 50 тысячами рублей. В цену включаются оплата самой операции, расходных материалов и медикаментов, обследований, нахождение в палате, питание и т. д.
Loading...