Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, представляет собой процесс оплодотворения яйцеклетки в пробирке с последующим ее выращиванием и переносом (трансплантацией) в виде эмбриона в матку. Сегодня лучшие клиники ЭКО предлагают эту процедуру всем парам, которые не могут зачать ребенка самостоятельно по каким-то причинам.
Показания к проведению процедуры
Лучшие клиники ЭКО в России выделяют такие основные показания к проведению процедуры:
- некоторые формы эндометриоза;
- эндокринное бесплодие, лечение которого не увенчалось успехом;
- трубное или иммунологическое бесплодие;
- бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб или спаечными процессами в брюшной полости;
- пороки развития труб и матки;
- бесплодие невыясненной этиологии.
Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то супружеская пара или женщина, не состоящая в браке, может воспользоваться услугами клиник, входящих в рейтинг клиник ЭКО.
Противопоказания к проведению ЭКО
Прямыми противопоказаниями к проведению ЭКО являются:
- психологические и соматические расстройства, которые будут препятствовать вынашиванию и родам;
- врожденные пороки развития;
- приобретенные деформации матки, при которых вынашивание является невозможным;
- опухоли яичников;
- перегородки в полости матки;
- злокачественные новообразования в любом месте;
- миома матки крупных размеров;
- острые инфекционные заболевания, их хронические формы.
Осложнения после ЭКО
Даже лучшие клиники ЭКО в Москве не могут давать стопроцентную гарантию на итоговый результат, и при проведении самой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения в виде синдрома гиперстимуляции яичников, аллергической реакции, наружного или внутреннего кровотечения, острого воспаления, внематочной беременности и многоплодной маточной беременности.
Для профилактики возможных осложнений, связанных с развитием многоплодной беременности, проводят операцию по уменьшению количества эмбрионов. Редукция проводитсятолько после письменного согласия беременной. Подобного рода операции осуществляют в основном клиники, входящие в рейтинг клиник ЭКО в России.
Показаниями к редукции может быть многоплодие, когда наблюдается развитие больше, чем 3 эмбрионов одновременно. Противопоказаниями, при наличии которых за процедуру не возьмется ни одна самая лучшая клиника ЭКО, это угроза прерывания беременности и наличие острых воспалительных заболеваний на момент проведение редукции.
Лучшие клиники ЭКО в мире предлагают несколько способов редукции плодов. Обычно это трансвагинальный, трансабдоминальный и трансцервикальный способ. Проводиться любой из них на основании ультразвукового исследования на сроке до 10 недель, и в каждом отдельном случае лечащий врач принимает решение о проведении той или иной процедуры.
Рейтинг клиник ЭКО в Москве позволяет выбрать только квалифицированных врачей и лучшие предложения. Для каждой пары специалисты могут назначить индивидуальный план проведения обследования для выявления причин бесплодия. В зависимости от полученных данных лучшие клиники ЭКО в Москве и будут выбирать соответствующую лечебную тактику.
Беременность и роды
Лучшие клиники по ЭКО дают высокую эффективность оплодотворения, но большое значение имеют причины бесплодия, возраст пациентки, уровень квалификации специалистов. В среднем из 20 беременностей 8 заканчиваются родами. Обязательным является контроль гормонов в крови во время беременности.
При этом у такой «искусственной» беременности в родах нет существенных отличий от обычных, и протекают они в большинстве случаев нормально.
Последнее обновление Октябрь 24th, 2016 в 12:25 пп
Если вы планируете ЭКО, то к столь важному вопросу следует подойти очень ответственно. Успешность и результаты протокола во многом зависят от профессионализма, квалификации и опыта специалистов, поэтому следует выбрать лучшую клинику. И при выборе нужно руководствоваться несколькими критериями.
Чтобы выбрать подходящую клинику, специализирующуюся на ЭКО, для начала следует найти подходящие варианты. И осуществлять поиск можно несколькими способами:
- Через интернет. Этот вариант самый простой и подходит тем, у кого немного свободного времени. Практически у каждой современной клиники есть свой официальный сайт, на котором можно обнаружить не только информацию об учреждении и его специалистах, но и отзывы о результатах лечения и другие данные, например, лицензию, награды, статистику. Но сведения могут быть искажёнными, недостоверными или приукрашенными, ведь понятно, что основная задача сайта - привлечь новых клиентов.
- Личное посещение клиник. Главный минус такого способа поиска - это затраты времени и сил, ведь придётся обойти несколько учреждений города. Но зато вы сможете увидеть и лично оценить внешние признаки успешной деятельности. К ним можно отнести количество пациентов и некоторые их данные, интерьер, вежливость персонала, обстановку. Но даже такие черты далеко не всегда говорят о положительных результатах работы специалистов, так что стоит записаться на первичный приём и выяснить более детальные и подробные данные, интересующие вас.
- Информация «из первых» уст, полученная от тех, кто лично имел дело с клиникой и успел оценить её работу и успешность деятельности. Такие данные могут предоставляться подругами, родственниками или знакомыми. Но всё же один положительный или даже восторженный отзыв не должен быть основным поводом для обращения в конкретную клинику, следует изучить хотя бы несколько мнений.
Основные критерии выбора
Если выбор сузился до нескольких клиник, то стоит учесть следующие критерии:
- Специализация клиники. Желательно выбрать учреждение, специализирующееся именно на ВРТ, то есть на вспомогательных репродуктивных технологиях. Это понятие довольно обширное и включает в себя ряд процедур, направленных на наступление беременности и успешное вынашивание. К ним относятся такие, как внутриматочная инсеминация (ВМИ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ИКСИ (то есть интрацитоплазматическая инъекция в матку сперматозоида) суррогатное материнство и прочие.
- Наличие у учреждения лицензии, а также сертификатов и других документов. Прежде всего, клиника должна иметь лицензию, разрешающую осуществление деятельности. Также обратите внимание на сертификаты, имеющиеся как у клиники, так и у отдельных специалистов, и на заключения, выданные санитарно-эпидемиологической службой.
- Срок существования учреждения. Чем дольше клиника работает, тем больше вероятность того, что она действительно помогает женщинам.
- Специалисты, работающие в клинике, их квалификация и опыт. В учреждении должны принимать репродуктолог, генетик, гинеколог, эмбриолог, андролог, уролог, анестезиолог и некоторые другие врачи. Также обязательна работа медсестёр и санитарок.
- Оборудование. Чем оно современнее и качественнее, тем больше шансов на благоприятный исход и положительные результаты.
- Наличие собственной лаборатории. В таком случае вам не придётся обращаться в другое учреждение, чтобы пройти обследование и сдать анализы.
- Статистика, то есть процент удачных беременностей, наступивших именно в результате ЭКО. Но статистические данные могут быть усреднёнными и обобщёнными, поэтому следует учитывать не только количество успешных процедур, но и данные пациентов, например, возраст, причины бесплодия и состояние здоровья.
- Гарантии. Некоторые клиники предоставляют их, но далеко не всегда. Если учреждение обещает вернуть потраченные деньги в случае неудачи, то наверняка предполагается жёсткий отбор пациенток.
Важные детали
Чтобы сделать окончательный выбор, уточните детали протокола ЭКО и некоторые другие нюансы. Наиболее важными являются следующие:
- Количество подсаживаемых эмбрионов. Чем их больше, тем, соответственно, выше шансы на наступление беременности. Кроме того, есть вероятность, что она будет многоплодной.
- Возможность ведения беременности в случае её наступления. Для некоторых женщин это важно, что объясняется доверием специалистам и привычной обстановкой.
- Наличие донорской базы. Оно будет говорить о слаженной работе клиники и о том, что вы сможете добиться положительного результата даже в случае отсутствия жизнеспособных и зрелых яйцеклеток, а также партнёра.
- Возможность суррогатного материнства. Такой вариант развития событий тоже следует рассматривать.
- Криоконсервация и хранение материалов. Выясните, проводится ли в клинике заморозка эмбрионов, а также в течение какого периода времени они хранятся.
- Местоположение клиники. Не стоит выбирать учреждение, находящееся далеко, ведь дорога будет отнимать много времени и сил, что неудобно, а иногда нежелательно.
- Стоимость лечения, возможность её изменения и вероятность дополнительных расходов.
- График работы. Если вам удобно посещать клинику в вечернее время или в выходные дни, выясните, возможно ли это.
- Возможность связи с врачом. Порой она необходима.
- Условия, предоставляемые клиникой, должны быть комфортными.
Первый приём
Даже если вы смогли выбрать подходящую и, по вашему мнению, лучшую клинику, не стоит торопиться. Запишитесь на первичный приём, чтобы узнать учреждение изнутри и более подробно, а также пообщаться с конкретным специалистом. Врач должен быть внимательным, вежливым и хорошо осведомлённым. Оцените его ответы на ваши вопросы, подачу информации, манеру общения.
Теперь вы точно сможете выбрать подходящую клинику.
Вконтакте
Этот вопрос задает себе каждый пациент, планирующий такое лечение. Очень хочется написать об этом с точки зрения человека, знающего систему изнутри.
Какие же моменты имеет смысл учитывать?
- Расположение
- Размер клиники, вид собственности
- Внешний вид клиники
- Реклама
- Персонал
- Отзывы клиентов
- Тревожные сигналы
Расположение.
- Тут имеет значение и транспортная доступность, и возможность парковки неподалеку, но не это ключевые факторы. Это исключительно вопрос удобства.
- Оптимально расположение клиники вдали от крупных транспортных магистралей и производственных зон. Речь о влиянии выхлопных газов и производственных загрязнений на развитие эмбрионов в лаборатории.
- Лучше, если клиника расположена в отдельном здании или в составе более крупного лечебного заведения. Как иначе защитить эмбрионы от неизбежных воздействий со стороны нежелательных соседей? Выбросы ароматов из ближайшей химчистки или кафе, аммиака из парикмахерской, доместоса из офиса за стеной, а еще хуже, если соседи-арендаторы затеяли ремонт – ничто не проходит бесследно.
- Конечно, можно изолировать помещения ЭКО-лаборатории, очистить в них воздух, но делают это в единичных лабораториях.
Размер клиники.
Крупные клиники имеют, как правило, большой штат, стабильно работающую команду специалистов, администраторов и медсестер, стандартизированный перечень услуг. Роль отдельного человека, даже очень одаренного, не столь заметна. Качество помощи среднее или выше среднего. Недостаток – такие клиники ориентированы на большой поток пациентов и с трудом адаптируются к нестандартным случаям. Я хочу сказать, что шансы у пациента со сложной ситуацией, требующей индивидуального подхода, окажутся ниже, чем могли бы быть. Достоинство – любой конвейер делает услугу дешевле.
Клиника с малым объемом – сложный для анализа объект. Крайне высока роль специалистов. Качество может оказаться выше всяких похвал, но не исключается и полная некомпетентность. И тут особенно важна репутация и отзывы клиентов. Недостатки – более высокая стоимость, не всегда предсказуемое качество услуг. Достоинство – возможность получить персонализированную помощь. В такой клинике, скорее всего, пациента будут называть по имени, а если выбор клиники был верным, то поводом для прощания с врачом наверняка станет беременность.
Частная или государственная? Как мне кажется, основной стимул для прогресса – конкуренция. Не секрет, что государственная медицина субсидируется, это автоматически ведет к снижению значимости конкуренции для госклиник. Результат – низкий уровень сервиса и пренебрежение к пациентам. Не всегда и не везде, но сталкиваешься с этим гораздо чаще, чем в частной медицине. Безусловный плюс государственной медицины – ее доступность. Частная клиника, напротив, находится в жестких конкурентных условиях, вынуждена оплачивать аренду, коммунальные услуги, выдерживать натиск всевозможных контролирующих органов, отчаянно бороться за доверие пациентов. Результат – достойный клиентский сервис, часто, более высокая результативность лечения, хотя встречаются и досадные исключения. Как вы понимаете, сам факт, что клиника частная, не говорит о ее уровне.
Внешний вид помещения
Непременное условие высоких результатов ЭКО-лаборатории – качественное оборудование и правильно проведенная отделка помещения. Для отделки пола, стен и потолка должны быть использованы специальные полимерные покрытия или, как минимум, керамическая плитка. Смысл в том, что все поверхности должны легко мыться и не выделять в воздух токсичных веществ. Пользу системы вентиляции обсуждать не имеет смысла, пациент просто не имеет возможности оценить ее наличие.
Высокое качество отделки клиентской зоны клиники не гарантирует хорошего обустройства лаборатории ЭКО, но делает его более вероятным. Если я вижу очевидную экономию на всем, то, скорее всего, это распространяется и на самую важную часть клиники – эмбриологическую лабораторию. Исключение, пожалуй, составляют государственные клиники, где на ремонт могут не выделять денег десятилетиями, а закупку оборудования финансировать исправно.
Очень сложный вопрос. С одной стороны, без рекламы ни одно предприятие работать не может – как-то клиент должен узнать о товаре, с другой стороны, реклама может оказаться источником недостоверной информации. Как сказал один владелец клиники ЭКО: «Я отремонтирую общественный туалет, завезу самое дешевое оборудование, посажу на прием вчерашних студентов, а Интернет нагонит пациентов, и получится клиника ЭКО». Самое ужасное, что это похоже на правду. Реклама способна на многое, так что, лучше относиться к ней с осторожностью.
Персонал клиники
Стабильность врачебного состава – хороший признак, частая смена работников – повод насторожиться. Средний возраст не очень важен, но отсутствие опытных специалистов заставляет задуматься. Говоря об опыте, я не имею в виду научные звания и степени. Практическая медицина и ученая степень – не совсем одно и то же. Есть примечательная история: в одной вновь открытой клинике собрали несколько профессоров и докторов наук от ЭКО, которые уже давно руками не работали, но имели громкие имена. Результат – за год пара беременностей и потеря репутации. Ориентироваться имеет смысл, прежде всего, на практический опыт специалистов.
Клиника или врач?
Врач с хорошей репутацией в сочетании с клиникой, имеющей высокий рейтинг не вызывают вопросов. Но если придется выбирать между специалистом и клиникой, мой выбор останется за врачом.
Отзывы клиентов – крайне важный аргумент при принятии решения, но относиться к ним нужно с осторожностью. Представьте, что речь о Вас. Вы обратились в клинику, сделали ЭКО, удачно. Какова вероятность, что побежите к компьютеру писать благодарность своему врачу? Не очень велика. Появились новые заботы, боязнь «сглазить»… А если Вас, не дай бог, обидели? Тут уж мало кто устоит…
Отзывы пишут пациенты, сами клиники о своих врачах, конкуренты друг о друге. Я не имею в виду, что правдивых отзывов нет. Больше доверия вызывают отзывы в социальных сетях, требующих авторизации, там есть возможность убедиться, что автор – реальный человек, а не наемный писарь.
Тревожные сигналы.
- Декларируется нереально высокая результативность ЭКО
- Обследование обязательно выполнять только в клинике
- Затягивание с проведением ЭКО, многочисленные дополнительные консультации и анализы
- Чрезмерное увлечение лечением и обследованием мужчины (максимальные оправданные сроки 3-4 месяца)
- Запутанная система ценообразования
- Невозможность предварительного ознакомления с договором на услуги
- «Рабские» условия расторжения договора (имеет смысл обращать на это внимание)
- Обязательная покупка лекарств в клинике
- Стремление выполнять перенос на 3-е сутки, а не на 5-е.
- Тенденция переносить в матку два и более эмбриона
- Тенденция избегать заморозки эмбрионов, аргумент «свежий перенос лучше, чем крио»
- Утверждение, что ПГД повреждает эмбрион и снижает шансы
- ПГД проводится на 3-е сутки развития эмбриона
- Нежелание предоставить информацию о развитии эмбрионов
- Подтверждение беременности по уровню ХГЧ, а не по УЗИ (в случаях с заключением договоров «до наступления беременности»), введение препаратов ХГЧ незадолго до анализа на ХГЧ
А что бы выбрали Вы?
Обобщение
Если у вас простая ситуация и ограничены средства, выбирайте крупную клинику с большим потоком пациентов.
Если не все складывается гладко, а еще хуже, если уже были неудачные попытки ЭКО, то стот выбирать СВОЕГО врача.
Делая выбор в пользу той или иной клиники ЭКО, каждая пара должна понимать, что от этого выбора зависит ее будущее. Современные вспомогательные репродуктивные технологии позволяют обрести семейное счастье многим бесплодным парам, которые уже перестали надеяться на полноценную семью. Во многом положительный исход зависит именно от клиники, ее возможностей и профессионализма сотрудников, поэтому большинство бесплодных пар рано или поздно задаются вопросом «как выбрать клинику ЭКО?», а ее выбору нужно подходить со всей серьезностью.
Работа всех клиник, специализирующихся на методах ВРТ, регламентируется . Перед тем, как приступить к выбору клиники, ознакомьтесь с текстом приказа, чтобы вникнуть в эту обширную область, разобраться в понятиях и терминах – вам предстоит серьезная работа.
Поиск подходящей клиники
1. Специализация клиники
Под понятием вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут подразумеваться несколько процедур, помогающих преодолеть диагноз «бесплодие» и забеременеть: экстракорпоральное оплодотворение () и внутриматочная инсеминация (). ЭКО и ВМИ могут осуществляться с использованием донорских материалов – и , также широкое распространение получила услуга . Применение определенного метода ВРТ в первую очередь зависит от характера бесплодия пары. Поэтому, зная свой диагноз и причину бесплодия, пара должна ориентироваться на те клиники, которые предлагают нужную ей услугу.
2. Отзывы о клинике
Кроме отзывов в интернете можно спросить друзей и знакомых, не знают ли они хорошие клиники, делающие ЭКО. Порой, добрый совет близкого человека может стоить десятка мнений незнакомцев в интернете.
3. Сертификация клиники
Каждая клиника, практикующая методы ВРТ, должна пройти соответствующую сертификацию и получить лицензию на данный вид деятельности. Для получения этой лицензии клиника должна пройти несколько проверок и получить заключения от санэпидемиологической станции, комиссии по охране труда и пожарной охраны. Кроме того необходим «Сертификат эмбриолога и клинициста», который выдается на основании приказа МЗ РФ об освоении метода ЭКО и ПЭ (перенос эмбриона). Если клиника не имеет лицензии на применение методов ВРТ при лечении бесплодия или своевременно ее не продлевает, не стоит принимать ее всерьез, а тем более отдавать свое будущее в руки столь ненадежной организации.
4. Расположение клиники
Самый серьезный вопрос при начале программы ЭКО или при обследовании на предмет бесплодия — это выбор клиники. Большинство потенциальных пациентов некоторое время посвящают поиску и отбору того учреждения, в котором им будет комфортно наблюдаться, и где шансы на успех им кажутся максимальными... В этой статье Вы найдете наиболее полный перечень различных методов поиска Клиники для лечения бесплодия. Вы сможете сами оценить их плюсы и минусы. Надеемся, что эта статья поможет Вам правильно выбрать Клинику ЭКО.А теперь поговорим о СТАТИСТИКЕ процедуры ЭКО.
Кто-то из корифеев статистики сказал, что это такая наука, которая дает очень точный ответ на любой вопрос. Вот только вопросы можно ставить по-разному...
Когда вы читаете статистику клиники А, в которой говорится о 70% удачных процедур, то клиника Б, в которой удач лишь 29%, кажется тенью позапрошлого века. На самом деле, только профессиональный статистик с медицинским образованием сможет понять, что эти показатели вообще невозможно сравнивать.
Оценивать процент положительных результатов можно, исходя из разных исходных данных. Например, из числа всех явившихся в клинику женщин. Или из тех, кому от 20 до 35. Или из числа здоровых, без эндокринных расстройств. Или из тех, кому пересадили 5 эмбрионов. Или из тех, кому перенесли только одного... Или из тех, кому не делали ИКСИ. Даже без особого образования понятно, что во всех этих случаях шансы на успех разные.
Конечно, самая честная статистика — принимающая во внимание ВСЕХ пациенток, независимо от их возраста, состояния здоровья, причины бесплодия, наличия или отсутствия ИКСИ. Сейчас узнать о том, что стоит за статистическими данными, можно только одним способом: спросить у доктора — и надеяться на честный ответ.
Но кроме разговора с врачом, есть достаточно объективные критерии того, что статистика в данной клинике приукрашена.
Например, это более высокая стоимость программы ЭКО и обещание вернуть деньги в случае ненаступления беременности. Для того, чтобы избежать возврата, в клинике проводится тщательный отбор пациенток, отказ большинству под различными предлогами, чтобы остались только женщины, у которых шансы на зачатие и так высоки. Они действительно беременеют, с радостью платят деньги, не подозревая, что с таким же успехом забеременели бы и в другой клинике. Кроме радости пациенток, каждый такой случай дает рекламу клинике, поскольку процент беременностей в ней крайне высок. Вот только попасть в группу счастливиц, которых отобрали для лечения с посулами возврата денег, становится все труднее.
Получается замкнутый круг, самоподдерживающая система: высокий процент беременности поддерживается привлечение наиболее перспективных пациенток, а приток пациенток для отбора зависит от успеха предыдущих женщин. Так что, чем более жесткий контроль за отбором женщин и супружеских пар, тем меньше должно быть веры статистике.
2. Малое количество криоконсерваций . Дело в том, что статистика беременностей при ЭКО принимает во внимание только беременности со «свежими» зародышами. Если женщина, например, прошла первый цикл ЭКО, а затем еще 3 цикла подсадки размороженных эмбрионов и забеременела на четвертый раз, ее не должны включать в число положительных результатов. Поэтому статистику можно подправить, не рекомендуя пациентке криоконсервацию.
Конечно, невозможно делать выводы, основываясь на одном случае (даже если этот случай — ваш), статистика — это законы больших чисел. Так что заключение можно делать лишь по отчетам клиники за достаточно большой промежуток времени. Например, за год или хотя бы последние полгода.
3. Большой процент применения донорских яйцеклеток . Нет сомнений, что донорские программы должны существовать для самых сложных случаев. Особенно, если в связи с возрастом или определенными процессами в яичниках, у женщины нет надежды на созревание собственных качественных ооцитов. Но вот кому ДЕЙСТВИТЕЛЬНО показана донорская программа, а кто смог бы обойтись собственными резервами — вопрос отдельный. Понятно, что идеальные ооциты (а других от донора и быть не может) дают более высокие шансы на зачатие. Это положительно отражается на статистике.
4. Отсев трудных пациентов из процесса статистической обработки. Обычно статистика клиники ЭКО включает в себя разные группы пациенток, если малоперспективные женщины были отсеяны на этапе стимуляции, то в статистику они не попадут. Конечно, есть случаи, когда вероятность зачатия ничтожно мала или отсутствует вовсе, но их число также не должно превышать разумный предел.
Тем более, статистика становится подозрительной, если в отчете есть графа типа «пациентки, участвующие в исследованиях» или нечто подобное. Создается впечатление, что эти женщины существуют лишь для того, чтобы на их примере провести некие (неясно, какие) исследования, но что именно с ними происходило, покрыто мраком.
Конечно, никаких ужасов в этой строчке нет, речь идет лишь о статистических шалостях: женщине проводят программу ЭКО и, если она забеременела, ее включают в конченый отчет. Если же попытка оказалась неудачной, пациентка так и остается в неких «вспомогательных» графах.
Таким образом, оценивая клинику, в которой вы будете делать ЭКО, постарайтесь оценить ее со всех сторон. В то же время помните, что средний статистический процент оплодотворения при ЭКО — около 30 %. В то же время, статистика настолько же честно говорит обо всех, насколько часто ошибается относительно одного.
Шанс есть у каждого — не упустите его!
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО
Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!
Loading...