Видео: Нормальные выделения из влагалища. Воспаление влагалища.
Лечение различных инфекций в гинекологии – это «хлеб» современной коммерческой гинекологии. В своей практике я просто использую американские и европейские стандарты лечения и диагностики – и, как ни странно, есть эффект. В этой публикации я хотел бы просто и коротко рассказать о том, что и как диагностируется и как в большинстве случаев это лечится.
Прежде чем внести ясность в этот вопрос, я хотел бы развеять несколько мифов:
- не бывает диагноза «гарднереллез» – сейчас это состояние называется «бактериальный вагиноз»
- не бывает «программ лечения – хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза и т.д.» по 17-30 тысяч за заболевание
- вирус папилломы человека 16,18 типа – не означает, что у вас обязательно будет рак шейки матки
- в схему лечения инфекций не может входить 5-7-10 препаратов
Давайте разбираться!
Итак, согласно ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существует всего 5 инфекций, передающихся половым путем:
- Сифилис
- Гонорея
- Хламидиоз
- Трихомониаз
Другие возбудители, такие как герпес и вирус папилломы человек – относятся с заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем.
Для таких возбудителей как: уреаплазма и микоплазма – до сих пор место не нашлось, о них мы поговорим ниже.
Возбудители инфекций бывают специфическими (все перечисленные выше) и неспецифическими (флора кишечника, кожи)
- Вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов)
- Цервициты (воспаление шейки матки)
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) к ним относятся: эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингит (воспаление труб), сальпингооофорит (воспаление труб и яичников), эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки) панметрит (воспаление всей матки) и как осложнение тазовый перитонит (воспаление брюшины малого таза)
Теперь разберемся, какие бывают вагиниты – то есть если у вас есть плохие выделения из влагалища, то это (за исключением редких случаев) может быть:
- Трихомониаз
- Бактериальный вагиноз (другими словами нарушение флоры)
- Кандилозный вульвовагинит (молочница)
- Атрофический вагинит (у пожилых женщин на фоне дефицита гормонов)
- Химический или аллергический (раздражение)
И все!!! Больше мировая медицина не классифицирует ничего. Только эти причины (повторюсь за исключением редких случаев) могут приводить к воспалению влагалища.
Однако, выделения из половых путей могут быть обусловлены воспалением шейки матки и органов малого таза.
Воспаление шейки матки вызывают наиболее часто:
- Гонококки (возбудители гонореи)
- Хламидии (возбудители хламидиоза)
Вирусы папилломы человека и др. могут вызывать воспаление шейки матки, но несколько с другми проявлениями.
При воспалении органов малого таза, также могут быть выделения из половых путей, но при этом будут и другие симптомы.
Подводим итог:
Если у вас есть необычные выделения из половых путей, то это может быть только: бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит (молочница), гонорея, хламидиоз, или проявления воспаления органов малого таза. Редкие состояния не рассматриваем.
Теперь о методах диагностики… (больше всего обманов именно здесь)
В обычной гинекологической практике необходимо только 4 метода диагностики инфекций.
- Бактериоскопия мазка (это обычный мазок на флору)
- Бактериологический посев (при этом высевают полученный материал на специальные среды и определяют чувствительность к антибиотикам)
- ПЦР – (метод полимеразной цепной реакции) – позволяет определить ДНК возбудителя
- Серологические методы – позволяют по специфической реакции организма на инфекцию подтвердить ее наличие, определить стадию (острая, хроническая)
Все, этого арсенала вполне достаточно, чтобы диагностировать все необходимые инфекции.
Теперь подробнее о каждом методе.
Бактериоскопия мазка
Этот метод показывает только:
- Наличие или отсутствие воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие воспаления может быть следствием попадания в мазок крови.
- Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)
- Обнаружить неспецифическую флору (при воспалении, вызванном неспецифическими микроорганизмами)
- Описать состояние нормальной флоры влагалища
Таким образом, с помощью обычного мазка вам должны поставить или исключить следующие диагнозы:
- Гонорея
- Бактериальный вагиноз (хотя и существует 4 критерия постановки этого диагноза в клинической практике достаточно характерного цвета выделений, рыбного запаха и наличия ключевых клеток в мазке)
- Кандидозный вульвовагинит (молочница)
- Заподозрить наличие воспалительного процесса в органах малого таза (лейкоцитоз, неспецифическая флора)
- Трихомониаз (сложный диагноз: в высохшем мазке у трихомонад отпадают жгутики и они становятся не отличимые от макрофагов (обычных клеток крови), поэтому диагноз можно не поставить, про трихомониаз см. ниже)
Бактериологический посев
Этот метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя (то есть много его или мало), и кроме этого, установить, к каким антибиотикам в наибольшей степени он чувствителен.
Бак.посев чаще всего берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.
Когда целесообразно брать бак.посев:
- Если в мазке обнаружено много лейкоцитов и неспецифическая флора
- В программе лечения бесплодия или перед плановой беременностью (посев берется из цервикального канала и полости матки)
- При выявлении в ПЦР уреаплазмы (посев проводится на специальной среде)
- При лечении всех видов ВЗОМТ
В целом это все, больше распространенных показаний нет. Назначать бак.посев в других случаях, или просто так – не целесообразно.
ПЦР
Это самый распространенный метод диагностики в настоящий момент и именно с ним связано большинство недоумений.
Этот метод диагностики позволяет определить ДНК возбудителя, то есть при использовании этого метода мы отвечаем только на один вопрос – если в материале хотя бы несколько специфических фрагментов микроорганизма.
О чем это говорит – положительный результат может быть даже в случае если микроорганизмов крайне мало и если микроорганизм уже погиб (но ДНК осталась).
Когда это имеет значение – если контроль после лечения проведен слишком рано (остались погибшие микроорганизмы) – можно решить, что лечение оказалось не эффективным. В другом случае поставить диагноз, при том что возбудителя заболевания крайне мало (это имеет значение при вопросе о необходимости лечения уреаплазмоза).
Какие инфекции имеет смыл диагностировать с помощью ПЦР:
- Хламидии (в мазке они не определяются)
- Вирус папилломы человека
- Вирус простого герпеса
- Цитомегаловирус (имеет значение преимущественно перед плановой беременностью или во время нее)
- Уреаплазма (только Parva, T960 – нет)
- Микоплазма?
Все, другие возбудители диагностируются в обычном мазке или вообще не имеют значения. И нет никакого смысла определять методом ПЦР (гонорею, бактериальный вагиноз или молочницу) Крайне редко, в спорных случаях это возможно, но всем подряд – крайне не целесообразно. Поэтому когда вам предлагают сдать анализ ПЦР на 10-15, то 20 возбудителей – помните – это не целесообразно!!!
Серологические методы
При использовании этого метода определяется был ли когда-нибудь или имеется ли в настоящее время контакт организма с конкретным возбудителем заболевания. При этом оценивается количество специальных белков крови (иммунноглобулинов), которые бывают нескольких классов. Как правило определяют три класса M,G и A. О чем говорит наличие каждого из этих классов иммунноглобулинов?
- Иммуноглобулины класса М (IgM) – появляются в крови первыми, сразу же после контакта организма с возбудителем заболевания постепенно нарастают, а потом исчезают. То есть наличие IgM говорит о том, что заболевание находится в острой стадии и протекает в вашем организме в настоящий момент.
- Иммунноглобулины класса G (IgG) – по сути отражают память иммунной системы о контакте с возбудителем – это значит, что их наличие указывает на то, что вы когда-то болели этим заболеванием, заболевание прошло острую фазу (IgM уже пропали), что у вам была сделана прививка или у вас есть иммуннитет к этому возбудителю. Концентрация (титр) этого иммунноглобулина пр контакте с возбудителем нарастает совместно с IgM, затем IgM исчезает, а титр IgG сохраняется на высоком уровне и постепенно уменьшается.
- Иммунноглобулин класса А (IgA) – этот иммунноглобулин в основном ответственен за обеспечение местного иммунитета слизистых оболочек, но его растворимая форма имеет значение при повышении его титра в крови при диагностике хламидиоза.
Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.
Итак, с помощью серологического метода можно определить:
- наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)
- наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)
- установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)
- факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)
Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.
Кандидозный вульвовагинит (молочница)
Симитомы:
зуд, белые творожистые выделения
Анализы:
достаточно осмотра и общего мазка
Лечение:
обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.
Бактериальный вагиноз
Симптомы:
белые сливкообразные выделения, запах “рыбы”
Анализы:
достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение:
2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.
Трихомониаз
Симптомы:
водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы:
осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение:
всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.
Трихомониаз – видео версия:
Гонорея
Симптомы:
зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы:
осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение:
обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.
Хламидиоз
Симптомы:
как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы:
ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение:
несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.
Герпес
Симптомы:
болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы:
осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение:
ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно:
за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.
Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.
Уреаплазмы и микоплазмы
Видео: Уреаплазма
Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.
При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.
До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.
Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.
Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.
Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.
В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.
Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.
Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.
Сама идея иммуномодулятора неплохая, однако, реализована она слишком примитивно. «Подстегивание» иммунной системы с целью активизации естественных механизмов борьбы с инфекцией – так регламентируется основная задача этих препаратов. Однако, иммунная система намного сложнее, чем это представляется на первый взгляд.
Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.
Но проблема заключается в том, что не возможно изучить в какой степени у каждого конкретного пациента активизируется иммунная система, как долго длится этот ответ, какие механизмы активизируются паралелльно, как быстро эта система истощается и какой обратный эффект у этого «экстренного подстегивания» будет.
Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.
Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.
Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.
Нужные и не нужные анализы (видео)
К сожалению, каждая женщина рано или поздно сталкивается с проблемами в гинекологической сфере. Это обусловлено многими факторами: ослабленной работой иммунитета, неправильным образом жизни, частой сменой половых партнеров, абортами и др. Результатом являются воспалительные процессы, инфекционные заболевания, появляются нарушения в репродуктивной сфере.
Наиболее часто женщины обращаются к гинекологам с такими проблемами, как воспаление яичников и придатков, миома, эндометриоз, эрозия шейки матки, кольпит, различные инфекции. Эти болезни доставляют немалый дискомфорт, приводят к нарушению работоспособности, нервозности, а иногда и к бесплодию.
Важно знать, что при первых признаках проблем в сфере гинекологии, женщина должна как можно раньше обратиться к специалисту, поскольку своевременное лечение не дает перейти заболеванию в хроническую стадию.
Воспаление яичников и придатков
Одними из самых распространенных проблем в сфере гинекологии является воспаление яичников (оофорит) и придатков (сальпингит).
При общем воспалительном процессе яичников и придатков заболевание носит название сальпингоофорит. Именно это заболевание встречается наиболее часто, поскольку матка, придатки и яичники имеют тесную связь.
Причины и признаки
Сальпингоофорит обычно развивается в результате попадания в половые органы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на фоне сниженного иммунитета. Нередко толчком к воспалению является переохлаждение.
Иногда развитию заболевания могут способствовать использование внутриматочных спиралей, роды с осложнениями, аборты.
Основными признаками сальпингоофорита являются болезненность в нижней части живота, выделения с запахом, гноем, зуд, общая слабость, повышение температуры, головные боли, головокружение. Обычно симптомы появляются через два-три дня после инфицирования. При переохлаждении боль и ухудшение самочувствия могут появиться сразу.
Если лечение не проводилось, острая форма переходит в подострую, а затем – в хроническую.
Признаки хронического сальпингоофорита не проявляются так ярко. Болезненность может ощущаться в области поясницы. Более сильная боль проявляется обычно только при надавливании на область придатков и усиливается перед менструацией. Иногда наблюдается субфебрильная температура.
Диагностика и лечение
Воспаление яичников и придатков у женщины, как правило, определяется уже при первом осмотре гинекологом. Но для выявления причины всегда проводят дополнительные исследования, материал для которого берется из влагалища и цервикального канала. Лечение назначается после определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
При острой форме сальпингоофорита терапия проводится в отделении гинекологии в течение недели. При слабом воспалении терапия назначается в домашних условиях.
Врач назначает женщине антибиотики, противовоспалительные средства для местного применения, анальгетики. Дозировки и схемы терапии должны выполняться полностью, поскольку при нарушении приема препаратов воспаление, как правило, начинается вновь. По необходимости половому партнеру также назначаются обследования и терапия.
Народные рецепты
Народными средствами воспалительные процессы в яичниках и придатках лечили с давних времен. Обычно использовались и применяются по сей день настойки растений, спринцевания и тампоны, смоченные в приготовленных отварах из трав.
Маточная миома
Миома – опухоль доброкачественного характера, которая возникает в матке и состоит из мышечных клеток. Она не способна переходить в злокачественную форму, но может доставить женщине немалый дискомфорт.
Причины возникновения
Чаще всего миома развивается на фоне гормонального дисбаланса, особенно при повышенном синтезе эстрогенов и прогестерона. Именно поэтому большинство пациенток с миомами – женщины репродуктивного возраста.
После вступления в климактерический период нередко опухоль уменьшается, так как выработка гормонов начинает снижаться. Еще одной причиной развития этой патологии являются лечебно – диагностические выскабливания и аборты, при которых происходит повреждение в матке.
Провоцирующим фактором может стать отсутствие регулярной половой жизни, когда происходит застой крови в органах малого таза. Миома может развиваться у женщин, которые не ведут активный образ жизни, что также провоцирует ухудшение кровообращения в половых органах.
Диагностика и терапия
Часто миома не дает о себе знать, и о наличии опухоли женщина узнает только после осмотра в гинекологии. Но у части женщин могут возникать такие симптомы, как обильные менструальные выделения, а также появляющиеся кровотечения в другие дни цикла. Такие факторы способствуют снижению гемоглобина и ухудшению самочувствия.
Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...
Иногда миома может провоцировать частые мочеиспускания и запоры. Некоторые женщины жалуются на боли внизу живота.
Миома диагностируется с помощью УЗИ. При небольших размерах образования терапию не проводят, но регулярно контролируют состояние опухоли. При увеличении образования и ухудшении самочувствия женщины назначают гормональные препараты, предотвращающие повышенную выработку эстрогенов.
Если миома крупная и препятствует нормальному мочеиспусканию, назначают хирургический метод, с помощью которого опухоль удаляют. Иногда используют щадящий способ, призванный блокировать кровоток, благодаря чему миома уменьшается.
Лечение народными средствами
Так как опухоль в матке возникает в результате избытка эстрогенов, терапия народными средствами направлена на снижение этих гормонов.
- Рецепт 1. Льняное семя (2 ст.л) заливают кипятком (500 мл) и отваривают на слабом огне. Принимают 14 дней по полстакана за полчаса до еды трижды в сутки.
- Рецепт 2. Свежевыжатый сок картофеля (100 г) принимают натощак 3 месяца. После четырехмесячного перерыва курс повторяют.
Эндометриоз – процесс, связанный с разрастанием тканей эндометрия в матке. Причин появления такой патологии довольно много. Специалисты в области гинекологии считают, что эндометриоз развивается в результате снижения иммунитета, гормональных сбоев, наследственной предрасположенности.
Симптомы и диагностика
Эндометриоз имеет многочисленные признаки, что нередко затрудняет диагностику. Женщины жалуются на боли в поясничной области и нижней части живота, изменение менструального цикла, общее недомогание. Иногда появляются обильные менструации и кровотечения в другие дни цикла.
При осмотре обнаруживаются увеличение размеров придатков. При кольпоскопии находят мелкие участки синеватого оттенка. Для диагностирования заболевания используют УЗИ, иногда требуется лапароскопия. Также эндометриоз в гинекологии помогает выявить анализ СА-125.
Лечение патологии
Эндометриоз необходимо лечить как гормональными препаратами, так и народными средствами. Гормональные лекарства назначаются как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Иногда специалисты советуют женщинам использовать гормональную спираль, которая содержит левоноргестрел. Также назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства, витамины.
Эндометриоз в тяжелой форме требует хирургического вмешательства, после которого терапию проводят консервативно.
Терапия народными средствами
Пациенткам с таким диагнозом, как эндометриоз, показана гирудотерапия, обладающая противовоспалительным и обезболивающим свойством.
Эндометриоз в домашних условиях лечат такими народными средствами, как настои из трав. Наиболее эффективны крапива, боровая матка, зверобой. Настои принимаются трижды в день за полчаса до еды.
Эрозия шейки матки – нарушение слизистой на маточной шейке – является одной из самых часто встречаемых женских болезней. Обычно это доброкачественное явление, но оно требует постоянного наблюдения.
Причинами данного нарушения являются ранняя половая жизнь, воспаление в женских половых органах, травмы, гормональные дисфункции, слабый иммунитет.
Эндокринные болезни могут также способствовать такой патологии, как эрозия шейки матки.
Симптомы и терапия
Эрозия шейки матки часто обнаруживается только при осмотре гинекологом. Но иногда женщины жалуются на небольшие кровотечения, особенно после близости с партнером. Периодически может возникать болезненность. При присоединении инфекции возможны выделения с запахом, зуд.
Во время обследования врач берет мазок, соскоб. Эрозия шейки матки также диагностируется с помощью кольпоскопии. Иногда проводят биопсию, если гинеколог подозревает злокачественное течение болезни. Эрозия шейки матки требует наблюдения, а иногда и применение хирургических способов.
Лечение народными средствами
Эрозия шейки матки плохо поддается терапии народными средствами. Нередко гинекологи советуют не экспериментировать, так как можно только усугубить течение болезни.
Разрешается использовать облепиховое масло и спринцевание травяными настоями.
Кольпит
Кольпит – воспалительный процесс в слизистой влагалища. Причинами являются поражение женских половых органов микроорганизмами, например, вирусами герпеса, грибками, уреаплазмами и др.
Кольпит может иметь острую и хроническую формы. В острой стадии кольпит проявляет себя болями во влагалище, жжением. Возможны зуд и выделения с запахом.
Слизистая обычно отечна, на ней обнаруживают высыпания и инфильтраты. В хронической стадии симптоматика стерта. Возможны лишь гнойные выделения с запахом, зуд.
Кольпит диагностируют с помощью мазка, бактериологического посева и микроскопии выделений. Также назначаются общие анализы мочи и крови.
Лечение болезни
Кольпит и связанные с ним последствия (зуд, жжение) лечатся методом спринцеваний, обработкой влагалища, свечами и тампонами. Препараты подбираются на основе полученных результатов анализов.
В зависимости от вида возбудителя назначаются определенные схемы и лекарственные средства.
Также врач прописывает обычно курс витаминотерапии, включающий прием рибофлавина, витамина С. Кольпит также лечат УФ-облучением вульвы, СМТ-методом (синусоидально модулированными токами), УВЧ. Не менее эффективен ультрафонофорез с противовоспалительными препаратами, который улучшает общее самочувствие женщины, убирает зуд и другие неприятности.
Терапия народными средствами
Кольпит лечат спринцеваниями из настоя трав. Выбор растения зависит от конкретного возбудителя болезни.
Если кольпит возник в результате попадания бактерий, можно использовать мать-и-мачеху, можжевельник, календулу, череду, ромашку, шалфей, чистотел. При поражении грибками такие женские болезни лечат баданом, крапивой, лепехой, бузиной.
Неприятные ощущения, зуд, выделения с запахом быстро проходят.
Инфекционные заболевания
Причинами воспалительных явлений в половых органах часто являются кокковые инфекции, кишечная палочка, хламидии и другие микроорганизмы.
Многие венерические заболевания часто протекают в скрытой (латентной) форме. Первыми признаками заражения являются зуд во влагалище, боли во время мочеиспускания, выделения с запахом. Возможны высыпания на слизистых влагалища, гиперемия, увеличение паховых лимфоузлов.
Выделения могут быть желтого и зеленого оттенков, с запахом или без. Менструальный цикл может нарушаться. Иногда температура незначительно повышается. Женщина ощущает зуд, боли в паху, а также при половом акте.
Заражение хламидиозом, уреаплазмозом способствуют развитию таких заболеваний, как сальпингоофорит, эрозия шейки матки. При поражении вирусом папилломы повышается вероятность появления онкологических болезней.
Лечение половых инфекций
Лечением половых инфекций занимаются гинеколог и венеролог. Все препараты назначаются только после тщательного обследования пациентки.
Возбудители заболевания уничтожаются антибиотиками, которые подбираются после определения их вида. Такие признаки, как зуд, выделения с запахом убирают с помощью местных препаратов: свечей, таблеток.
После курса лечения женщине назначают курс иммуномодуляторов, витаминов. Также возможно применение лазерной, магнитной терапии, электрофореза, УВЧ. Обязательно после курса антибактериальной терапии нужно пролечить возникший дисбактериоз кишечника.
Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?
Как же можно их выявить?
- нервозность, нарушение сна и аппетита;
- аллергия (слезящиеся глаза, высыпания, насморк);
- частые головные боли, запоры или понос;
- частые простуды, ангину, заложенность носа;
- боли в суставах и мышцах;
- хроническую усталость (Вы быстро устаете, чем бы ни занимались);
- темные круги, мешки под глазами.
Женские гинекологические болезни – это довольно распространенное явление в наше время, в результате которого страдает большинство женщин. К гинекологическим недугам относят инфекционные и воспалительные процессы репродуктивной системы женщины.
Немаловажным является профилактический осмотр для исключения гинекологической патологии или обнаружения ее на ранней стадии, а также своевременное обращение в женскую консультацию за квалифицированной помощью после появления первых признаков заболевания.
Симптоматика заболеваний в области гинекологии
Гинекологические заболевания у женщин могут иметь множество разнообразных симптомов и проявлений.
Заболевание репродуктивной сферы может возникнуть в результате:
- наследственной предрасположенности;
- попадания в организм инфекций;
- заболеваний мочеиспускательной системы;
- нарушений гормонального фона;
- тяжелого протекания беременности или родового процесса и т. д.
Абсолютно все заболевания могут возникать и активно распространяться, если присутствуют благоприятные условия для развития патологии.
Классификация условий, способствующих заболеваниям:
- неправильное питание;
- курение и алкоголь;
- загрязненная экология;
- недостаток витаминов и минералов;
- ослабленный иммунитет;
- переутомление и стрессы;
- переохлаждение;
- частая смена половых партнеров и т. д.
Для того, чтобы максимально защитить свой организм, нужно постараться исключить все вышеперечисленные факторы. В зависимости от причины возникновения и характера протекания, болезнь может иметь разнообразную симптоматику.
Самые распространенные симптомы гинекологических заболеваний:
Каждый из симптомов может свидетельствовать о наличии той или иной гинекологической болезни, которая в случае отсутствия лечения может привести к серьезным последствиям, таким как злокачественные опухоли или бесплодие.
На сегодняшний представлено множество информации о женских заболеваниях и необходимости профилактического осмотра 1-2 в год. Для здоровых женщин проверка у гинеколога должна проводиться хотя бы 1 раз в год. К сожалению, большинство представительниц женского пола игнорируют данные рекомендации и обращаются в женскую консультацию за помощью, когда клиническая картина ярко выражена, а болезнь находится в запущенной форме.
Основные группы недугов в области гинекологии
Заболеваний по гинекологии огромное количество, соответственно их можно разделить на несколько групп.
Классификация основных групп:
Воспалительные процессы могут проявляться в виде неприятного запаха, дискомфорта, отсутствия желания в близости с любимым человеком, а также могут провоцировать внематочную беременность или бесплодие. Если вовремя обратиться к специалисту, можно избежать перехода болезни в хроническую форму.
Во избежание опасных последствий регулярно проходите профилактические осмотры, во время которых гинеколог возьмет все необходимые анализы и проведет тщательное обследование.
Самые распространенные воспалительные заболевания в алфавитном порядке:
Список самых распространенных гормональных заболеваний:
Список гиперпластических женских болезней:
Несмотря на то, что практически все гиперпластические заболевания являются доброкачественными опухолями, лечение должно проводиться в обязательном порядке.
Диагностика и профилактика гинекологических заболеваний
Диагностировать болезнь и назначить правильное и эффективное лечение может только квалифицированный врач-гинеколог. Не стоит бояться похода к врачу, следует остерегаться всевозможных последствий, если вовремя не обратиться к доктору. Перед походом в консультацию женщине необходимо:
Во время осмотра врач должен:
- Выяснить причину осмотра (для профилактики или в результате появления симптомов).
- Провести осмотр при помощи зеркала.
- Провести забор биологического материала.
- Дать направление для сдачи анализов крови и мочи.
- Выписать направление на ультразвуковое исследование.
- Назначить дату следующего приема для уточнения результатов анализов и если необходимо дополнительное обследование для назначения терапевтического лечения.
Во избежание возникновения болезней в области гинекологии, нужно придерживаться простых профилактических рекомендаций:
Этот список простых правил должна регулярно соблюдать каждая представительница прекрасного пола, особенно это касается женщин репродуктивного возраста. Будьте здоровы!
Лечение воспалительных заболеваний (ВЗПО)
Проводится в стационаре . Характер и интенсивность комплексной терапии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса, вида возбудителя, иммунобиологической резистентности макроорганизма и др. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов. На гипогастральную область помещают пузырь со льдом.
Центральное место принадлежит антибактериальной терапии . Препарат выбирают с учетом спектра и механизма действия, фармакокинетики, побочных эффектов, а также этиологии заболевания. В связи с полимикробной этиологией заболевания следует применять препараты или их комбинации, эффективные в отношении большинства возможных возбудителей. С целью терапии острых воспалительных процессов внутренних половых органов используют антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, фторхиполоны, аминогликозиды, линкозамины, макролиды, тетрациклины.
Антибиотики группы пенициллина (оксациллин , ампициллин , амоксициллин , карбенициллин , тикарциллин , пиперациллин) считаются наименее токсичными и активны в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробов. Однако многие микроорганизмы выработали устойчивость к пенициллинам в результате синтеза р-лактамаз, разрушающих р-лактамное кольцо пенициллинов. В этом смысле предпочтительны комбинации пенициллинов с ингибиторами (J-лактамаз (ингибиторзащищенные пенициллины) - амоксициллин/клавуланат, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/ тазобактам, ампициллин/сульбактам.
Цефалоспорины также малотоксичны и эффективны в отношении многих возбудителей воспалительных заболеваний внутренних половых органов, но малоактивны или неактивны в отношении энтерококков, метициллинорезистентных стафилококков, хламидий, микоплазм, некоторых анаэробов. В настоящее время для лечения острых эндомиометритов, аднекситов, особенно осложненных, используют цефалоспорины III поколения (цефтриаксон , цефотаксим , цефоперазон).
Фторхинолоновые антибиотики обладают широким спектром антимикробной активности. Они наиболее эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, менее активны в отношении стафилококков и слабо действуют на анаэробов. Чаще всего используют ципрофлоксацин , офлоксацин .
Из антибиотиков других групп назначают гентамицин , нетилмицин , амикацин (аминогликозиды), линкомицин , клиндамицин (линкозамины), спирамицин , азитромицин , эритромицин (макролиды), доксициклин (тетрациклины).
Возможность участия гонококков и хламидий в остром воспалительном процессе внутренних половых органов предполагает сочетание антибиотиков, эффективных в отношении этих микроорганизмов. Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитроимидазола (метронидазола), высокоактивными в лечении анаэробной инфекции. Таким образом, для терапии острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов предпочтительны сочетания ингибиторзащищенных пенициллинов с доксициклином или макролидами; цефалоспоринов III поколения с доксициклином или макролидами и метронидазолом; линкозаминов с аминогликозидами и доксициклином или макролидами. При выраженном воспалительном процессе антибактериальные препараты начинают вводить парентерально и продолжают еще до 24-48 ч после клинического улучшения (температура тела не выше 37,5 °С, лейкоцитоз в периферической крови не более 10-109/л) с переходом на прием внутрь. При осложненных формах острых воспалительных процессов внутренних половых органов можно назначать карбапенемовые антибиотики - имипенем или меропенем с наиболее широким спектром антимикробной активности среди (}-лактамных антибиотиков (грамположительные и грамотрицательные аэробы, анаэробы). Общая длительность антибактериальной терапии составляет 7-14 сут.
Согласно «Европейскому руководству по воспалительным заболеваниям органов малого таза и перигепатиту» (2001) существуют следующие схемы лечения в стационаре :
При выраженной общей реакции и интоксикации назначают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации, улучшения реологических и коагуляционных свойств крови, устранения электролитных нарушений (изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы, дисоль, трисоль, раствор Рингера, гемодез, реополиглюкин, реоглюман, глюкозо-новокаиновая смесь, гепарин, фраксипарин, клексан), восстановления кислотно-основного равновесия (5% раствор бикарбоната натрия), устранения диспротеинемии (плазма, раствор альбумина). Инфузионная терапия, снижая вязкость крови, улучшает доставку антибиотиков в очаг воспаления и повышает эффективность антибактериальной терапии.
Воспалительный процесс обусловливает повышенную чувствительность к продуктам тканевого распада и антигенам микробной клетки. В связи с этим с целью гипосенсибилизации организма необходимо использовать антигистаминные средства . Кроме того, антигистаминные препараты уменьшают реакцию организма на гистамин, снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывают противовоспалительное действие, уменьшая проницаемость капилляров. Эффективно уменьшают симптомы воспаления (боли, отек) нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин , вольтарен , ибупрофен , пироксикам). Для коррекции нарушенного иммунитета, интерферонового статуса, повышения неспецифической резистентности организма следует применять гамма-глобулин , левамизол , Т-активин , тималин , тимоген , лейкинферон , интерферон , стимуляторы синтеза эндогенного интерферона (циклоферон , неовир), витамины С, Е, группы В , адаптогены.
Чрезвычайно эффективна независимо от этиологии воспаления реинфузия крови , облученной ультрафиолетовыми лучами. Проводят экстракорпоральное облучение ультрафиолетом собственной крови больной с последующей ее реинфузией. Процедура оказывает многостороннее действие: устраняет гемореологические и коагуляционные нарушения, способствует насыщению гемоглобина кислородом, увеличению числа эритроцитов, детоксикации организма, активирует иммунную систему, повышает неспецифическую резистентность, дает бактерицидный и вироцидный эффекты.
В острой фазе воспалительного процесса можно назначать физиотерапию - токи УВЧ на область гипогастрия, в последующем, при стихании признаков воспаления, электрофорез йодистого калия, меди, цинка, магния, фонофорез гидрокортизона, переменные магнитные поля, а также местные рассасывающие процедуры (микроклизмы с ромашкой, тампоны с бальзамическим линиментом по Вишневскому во влагалище).
Чревосечение (нижнесрединная лапаротомия) показано при разрыве гнойного тубоовариального образования, диффузном или разлитом перитоните, внутрибрюшных абсцессах, неэффективности лечения в течение 24 ч после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа, при невозможности выполнить лапароскопию. К лапаротомическому доступу прибегают также у пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями в пре- и постменопаузе, при необходимости удаления матки.
Объем операции определяется возрастом пациентки, степенью деструктивных изменений и распространенностью воспалительного процесса, сопутствуюшей патологией. Экстирпацию матки с придатками с одной или с двух сторон производят тогда, когда матка является источником воспалительного процесса (эндомиометрит, панметрит на фоне ВМК, после родов, абортов и других внутриматочных вмешательств), есть сопутствующие поражения тела и шейки матки, при разлитом перитоните, множественных абсцессах в брюшной полости. У пациенток репродуктивного возраста следует стремиться к проведению органосохраняющих операций или, в крайнем случае, к сохранению ткани яичника. Оперативное вмешательство заканчивают дренированием брюшной полости.
Необходимо выявить половых партнеров пациентки с острыми ВЗПО и предложить пройти обследование на гонорею и хламидиоз. Партнерам рекомендуют избегать половых контактов до окончания лечения. Всем половым партнерам необходимо провести эмпирическое лечение против хламидиоза в связи с различной чувствительностью диагностических тестов. Если адекватный скрининг на гонорею у полового партнера невозможен, необходимо провести эмпирическое лечение этой инфекции.
Лечение хронических ВЗПО включает в себя профилактику рецидивов, устранение болевого синдрома, нормализацию менструальной и репродуктивной функций.
Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам, что и лечение острого воспаления.
Основная роль в лечении хронических ВЗПО вне обострении принадлежит физиотерапии - электрофорезу меди, цинка, магния, йодистого калия, фонофорезу гидрокортизона, лидазы, переменным магнитным полям, лазеротерапии и др. Целесообразно назначение лечебного массажа, в том числе гинекологического, бальнеотерапии, грязелечения.
Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма, устранение остаточных явлений воспалительного процесса, болевых ощущений. Применяют нестероидные противовоспалительные препараты (вводят преимущественно ректально), витамины , антиоксиданты , иммуностимуляторы, стимуляторы эндогенного синтеза интерферона. Рекомендуется также введение тампонов с лекарствами во влагалище (бальзамический линимент по Вишневскому, левомеколь и др.). Одновременно проводится коррекция нарушений менструального цикла .
Восстановление репродуктивной функции возможно после лапароскопического или микрохирургического разделения спаек, фимбриопластики, сальпингостомии, которые выполняют у пациенток до 35 лет. При неэффективности оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия показано экстракорпоральное оплодотворение.
Инструкция
Гинекологические воспаления занимают первое место среди всех заболеваний женской репродуктивной системы. Воспаления половых органов принято делить на внутренние и наружные. К воспалениям наружных половых органов относятся вульвит, вагинит, вульвовагинит и бартолинит. Воспаления внутренних половых органов могут говорить о наличии таких заболеваний как цервицит, эндометрит, аднексит, сальпингит, пельвиоперитонит и оофорит.
В первую очередь женщине необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, который проведет тщательную диагностику, определит причину заболевания и тип бактерии-возбудителя и сможет подобрать оптимальную схему антибактериальной или противовирусной терапии. Лечение воспаления придатков предусматривает применение антибиотиков с наиболее длительным периодом распада, например, «Амоксициллина», «Ампициллина» или «Бакампициллина».
Если тяжелое клиническое воспаление придатков сопровождается заражением грамотрицательной и грамположительной флорой, а также анаэробной инфекцией, может быть принято решение использовать различные сочетания антибиотиков. Например, «Хлорамфеникола» с «Клиндамицином», «Левомицетина» с «Гентамицином», «Клиндамицина» с «Линкомицином» и др. При подозрении на анаэробную форму применяют «Метронидазол». Выраженные признаки интоксикации снимают инфузионной терапией – раствором глюкозы, гемодеза, полиглюкина, белковых препаратов и др.
Если есть необходимость в регуляции менструального цикла, назначают гормональные средства. В лечении гинекологического воспаления большое значение отводится иммуностимулирующим препаратам и витаминам. При вирусных инфекциях, например, вирусе герпеса, назначают такие средства как «Ацикловир», «Фамцикловир» и др. Помимо этого, больному показано санаторно-курортное лечение. Терапию антибиотиками сочетают, как правило, с массажем, иглоукалыванием, физиотерапией, спринцеваниями и ванночками с целебными растворами. Для спринцеваний применяются такие лекарственные средства как «Мирамистин», «Фурацилин», «Хлоргексидин» и др.
Лечебный состав для спринцеваний можно приготовить и в . Одну чайную ложку 2% настойки календулы смешать со стаканом теплой кипяченой воды и использовать по назначению два раза в день. Полезно принимать внутрь отвар лекарственных трав: возьмите поровну траву донника лекарственного и цветки мать-и-мачехи. Одну столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипящей воды, поставьте на огонь, прокипятите в течение нескольких минут, а после остудите, процедите и принимайте по 3-4 столовые ложки 5 раз в день. Курс лечения составляет 2–3 недели. Это рецепт используется при воспалении придатков.
Loading...