Tratamentul canalelor dentare prin depoforeza. Ce este depoforeza în stomatologie: cum se face și cât de dureroasă este Depoforeza, erori și complicații ale canalelor radiculare

Depoforeza - metoda eficienta tratament de canal cu hidroxid de cupru-calciu.

Folosind tratamentul endodontic standard al canalelor radiculare, nu este întotdeauna posibilă tratarea, dezinfectarea și umplerea completă a canalelor radiculare ale unui dinte. Chiar și după un tratament atent, țesutul necrotic poate fi găsit în canal.

Potrivit lui Nolden După intervenția endodontică tradițională, succesul radiografic este de doar 30-60%. Motivul pentru o astfel de eficiență scăzută este probabil că numai canalul principal este umplut, dar un canal radicular poate avea până la 300 de ramuri...

profesorul Adolf Knappvost a propus tratarea canalelor radiculare folosind metoda depoforezei hidroxid de cupru-calciu. Această tehnică vă permite să tratați atât canalul principal al dintelui, cât și ramurile acestuia, rezultând sterilitatea canalului radicular. Cercetările au arătat că probabilitatea de succes a tratamentului cu depoforeza ajunge la 95%.

Depoforeza se bazează pe utilizarea hidroxidului de cupru-calciu, care are proprietăți dezinfectante pronunțate și combate eficient nu numai toate bacteriile și sporii lor, ci și ciupercile și sporii lor. În plus, cuprul are proprietăți de stimulare a creșterii țesut osos, rezultând în creșterea osteomentului și etanșarea canalului radicular.

Indicații pentru utilizarea depoforezei

Prezența canalelor curbate și greu accesibile;

Prezența țesutului necrotic în canalul radicular;

Prezența conținutului gangrenos în canal;

Prezența unui instrument rupt în canalul radicular;

Prezența perforației rădăcinii dintelui;

Prezența canalelor șterse;

Prezența unui foramen apical larg;

Contraindicații la utilizarea depoforezei

Alergie la cupru;

Prezența unui ac de argint în canalul radicular al dintelui;

Exacerbarea parodontitei;

sarcina;

Tehnica depoforezei

Cursul de tratament cu depoforeză constă în 2-4 ședințe.

Prima sesiune

În primul rând, medicul pregătește canalul radicular pentru depoforeză. Pregătirea include:

Deschiderea cavității dentare;

Extinderea ¼ sau ½ superioară a dintelui la dimensiunea ISO 30 utilizând o freză GatesGlidden, cu partea coronală extinsă puțin mai mult pentru a crea un depozit de cupru-calciu în ea;

Canalul este umplut cu hidroxid de cupru-calciu;

Un electrod negativ este scufundat 4-8 mm în canal, iar un electrod pozitiv este plasat în zona obrajului;

Se aplică un curent electric, care crește treptat până când pacientul simte o senzație de căldură la vârful rădăcinii. Cu toate acestea, nu este recomandat să depășiți marca de 5 miliamperi;

După pașii de mai sus, canalul radicular este fie umplut cu hidroxid de cupru-calciu și închis, fie lăsat deschis;

A doua sesiune

A doua ședință de depoforeză se efectuează după 8-14 zile. În timpul ședinței, se efectuează aceleași manipulări ca și în prima ședință.

A treia sesiune

În timpul celei de-a treia ședințe, partea coronală a canalului este închisă Atatsamit.

Atatsamit este un ciment moale special, cu proprietăți antibacteriene pronunțate.

Trebuie remarcat faptul că o ședință durează aproximativ 5 minute și nu provoacă niciuna disconfort.

Nimic nu poate deteriora un dinte mai mult decât un tratament endodontic nereușit. În acest caz, șansele de retratare a canalelor metode tradiționale sunt în scădere. Există și dinți pentru care accesul la canalele radiculare este foarte dificil din cauza caracteristicilor anatomice ale sistemului dentofacial. Astfel, o îndoire a canalului radicular la un unghi de peste 60 de grade este deja o indicație de utilizare. metode alternative tratament /A. V. Vinichenko, 1997 „Disertația candidatului la științe medicale”/.

În plus, cu vizibil tratament de succesși umplerea tuturor canalelor dentare, după un timp se poate observa un tablou clinic de inflamație acută sau cronică a țesuturilor periapicale. Sursa inflamației în acest caz este sistemul ramificat infectat al microcanalelor rădăcinilor. Microcanalele infectate reprezintă locuri de incubație și surse de microorganisme, în special anaerobe. Lucrul decisiv este că aceste canale moarte, infectate sunt inaccesibile de mecanismele de apărare ale organismului. Prin numeroase deschideri suplimentare, ele mențin o stare de inflamație cronică, care, datorită particularităților locației sale, practic nu este detectată radiografic.

Ținând cont de aceste circumstanțe, pentru a asigura sterilizarea constantă a sistemului complex ramificat al canalelor radiculare, menținerea acestei stări pentru o perioadă suficient de lungă, obturarea fiziologică a micro-găurilor apicale, stimularea osteogenezei, s-a ales o cale fundamental diferită și anume depoforeza hidroxid de cupru-calciu - tehnologie „High Tech”) în stomatologie.

În timpul tratamentului sub influența unui câmp electric dintr-un depozit de suspensie de hidroxid de cupru-calciu creat în canalul radicular, OH - și ioni având un puternic efect bactericid Ionii de hidroxicuprat de Cu (OH)4 pătrund în întregul sistem de canale, inclusiv microtubulii laterali, până la deschideri. Ionii de cupru au capacitatea de a stimula în mod activ osteogeneza, ceea ce duce la sigilarea ulterioară a găurilor cu osteoment și la restabilirea focarelor de distrugere în regiunea periapicală. Ca rezultat, complex procese chimice subiacent efect terapeutic electroforeză:

Proteoliza țesuturilor biologice și a microorganismelor localizate în sistemul de canale;

Distrugerea microorganismelor rămase prin îndepărtarea sulfului din aminoacizi și proteine;

Căptușirea părții neumplute a canalului radicular și a tuturor microtubulilor cu hidroxid de cupru-calciu, care asigură sterilitatea pe termen lung și stimulează formarea țesutului osos în zona microgăurilor;

Stimularea activității osteoblastelor în regiunea periapicală ca urmare a alcalinizării.

Rezultatul proteolizei și extracției sulfului din aminoacizi este un efect bactericid puternic. Kupral sub formă de pastă apoasă are o putere de dezinfecție de 100 de ori mai mare decât hidroxidul de calciu.

Indicatii:

Dinți cu conținut gangrenos al canalelor;

Dinții cu pulpă devitalizată rămâne;

Dinți cu canale sever curbate;

Dinți cu canale complet șterse;

Dinți cu perforații;

Dinți cu fragmente de instrumente;

Dintii tratati prin metoda clasica si supusi incoronarii;

Dinți cu cistogranuloame și chisturi radiculare dimensiuni mici.

Caracteristicile metodei

Depoforeza cu hidroxid de calciu este o metodă asociată cu complexul procese fiziceŞi reactii chimice, care apare în timpul unei sesiuni sub influența unui câmp electric. Prin urmare, nu este suficient să studiați această metodă, de asemenea, trebuie să înțelegeți toate procesele fizice și chimice care stau la baza depoforezei. Amintirea lor, aplicarea lor și încercarea de a le explica în funcție de starea țesuturilor periapicale este necesară pentru fiecare dentist care dorește să evalueze corect situația și să salveze un dinte fără speranță. Pentru a face acest lucru, trebuie să cunoașteți caracteristicile metodei.

Trebuie reținut: deoarece viteza de mișcare a particulelor este invers proporțională cu secțiunea transversală a canalului, cu cât acesta este mai extins, cu atât curge mai lent curentul și cu atât va dura mai mult pentru a se introduce în canal. cantitatea necesară electricitate. Extinderea canalului are unicul scop de a crea o capacitate de hidroxid de cupru-calciu. Expansiunea ISO este considerată suficientă - până la dimensiunea 25-30 cu 1/3 - 2/3 din adâncimea canalului radicular.

În afara canalului, viteza scade la zero datorită secțiunii transversale infinit de mare a regiunii periapicale în comparație cu diametrul canalului.

Rezultă că extinderea excesivă a canalului duce la o creștere nejustificată a duratei sesiunii de depoforeză. Și, ca urmare a acestui fapt, un canal larg poate duce la durere ca urmare a iritației la îndepărtarea cupralului dincolo de foramenul apical.

În timpul ședinței, o atenție deosebită trebuie acordată mediului din jurul dintelui. În primul rând, pentru a evita apariția curenților încrucișați, este necesar să se asigure uscarea dintelui pe care se efectuează metoda și a țesuturilor din jur. Dacă integritatea părții coroanei dintelui este compromisă, este recomandabil să construiți pe pereți cu material de obturație.

Aplicarea metodei

Conform instrucțiunilor profesorului A. Knappvost, fără senzații negative la pacient și fără utilizarea anesteziei, se poate efectua o ședință cu o valoare curentă de 0,3 până la 1,5 mA. Dacă, la ceva timp după începerea sesiunii, puterea curentului începe să crească spontan, aceasta poate fi cauzată de două motive:

Primul motiv: pe partea coroană a dintelui apare o peliculă de salivă, care are o conductivitate electrică ridicată și duce la apariția curenților transversali - prin urmare, valorile cresc la mai mult de 1,5 mA, ceea ce este inutil pentru tratament. Concluzie: în timpul procedurii de depoforeză este necesară uscarea pereților dinților.

Al doilea motiv pentru creșterea curentului: electroosmoza lichidului seros din regiunea periapicală prin foramenul apical. Prezența acestui proces este evidențiată de apariția lichidului în jurul electrodului acului - lichidul seros are o conductivitate electrică de multe ori mai mare decât pasta cuprală.

Pentru a preveni subdozarea cupralului, depoforeza trebuie întreruptă (cel mai târziu la mijlocul ședinței), cupralul diluat trebuie îndepărtat cu turundas de hârtie și trebuie adăugată o nouă porție de medicament. În acest caz, nu este nevoie să opriți dispozitivul. Este necesar doar să scoateți cu grijă electrodul din canal și apoi să îl introduceți cu grijă. Unii pacienți după depoforeză pot prezenta sensibilitate la atingerea și apăsarea dintelui, umflare și scurgere seroasă. Acest lucru se explică prin faptul că cupral, care a intrat în sistemul de canale după depoforeză, are contact cu țesuturile periapicale nu la un moment dat, când este tratat doar canalul principal, ci în zona numeroaselor deschideri ale canalelor laterale. În plus, pot apărea dureri și umflături hipertensiune arterialăîn canal ca urmare a electroosmozei sau a unui proces exudativ puternic în contact cu ionii de cupru și ionii OH -. Prin urmare, nu trebuie să creșteți puterea curentului cu mai mult de 5 - 7 mA/min pe canal într-o sesiune de tratament. De asemenea, nu trebuie să efectuați o altă ședință până când iritația nu a dispărut complet și simptomele de disconfort au dispărut.

Puteți amâna ședința de depoforeză cu până la 2-3 săptămâni. Utilizarea antibioticelor nu este indicată deoarece proces infecțios absent.

Dacă în timpul unei sesiuni nu este posibil să se obțină valori de curent ridicate și durata procedurii este lungă, atunci puteți reduce timpul procedurii, dar, în același timp, puteți crește numărul de sesiuni. Este important ca cantitatea de energie electrică pe canal să fie de cel puțin 15 mA/min.

De asemenea, este necesar să înțelegem de ce sărurile de cupru obstrucționează nu numai deschiderile canalului principal, unde intră cupralul, ci și toate cele laterale. În primul rând, viteza ionilor și particulelor scade la zero datorită creșterii secțiunii transversale a regiunii periapicale. În al doilea rând, datorită diferenței mari de pH în interiorul canalului (pH - 12) și în țesuturile periapicale (pH-7), ionii de hidroxicuprat se transformă în hidroxid de cupru ușor solubil, care precipită și rămâne în interiorul găurilor, ceea ce duce la obstrucția toate ramurile laterale .

Rezultatele tratamentului

După tratarea cu hidroxid de cupru-calciu prin metoda depoforezei, rădăcina devine un sistem steril, complet închis de invazia microorganismelor. Este stabil, iar dintele își poate îndeplini toate funcțiile, inclusiv servirea ca suport de încredere pentru punți.

Este important de reținut că depoforeza poate fi efectuată numai pe dinții devitalizați. Dacă în timpul unei şedinţe pacientul experimentează senzații dureroase, depoforeza trebuie oprită și pulpa vie rămasă trebuie devitalizată. În acest scop, se folosesc medicamente devitalizante sau hidroxid de cupru-calciu. Acesta din urmă se lasă în cavitatea dentară timp de 2-3 săptămâni, apoi se efectuează depoforeza.

Când se tratează chisturi radiculare mici prin metoda depoforezei, iritația țesuturilor bacteriene este redusă și peretele epitelial al chistului este dizolvat datorită oxidării catalitice a sulfurei de cupru formată în acest proces. Cantitatea de electricitate necesară pentru a dizolva peretele epitelial este de 30 mA/min. si mai mult in functie de marimea chistului. Pentru a face acest lucru, canalul principal trebuie traversat la adâncimea sa maximă, iar puterea curentului trebuie să fie de 3 mA sau mai mult într-o sesiune și nu ar trebui să apară reclamații. În această situație, este de dorit să lărgiți chiar puțin deschiderea apicală și să aduceți hidroxid de cupru-calciu în cavitatea chistului. Este interesant de observat că dacă diagnosticul este pus incorect, iar ceea ce avem în față nu este un chist, ci un granulom, atunci durerea poate apărea cu o intensitate mare a curentului.

În general, refacerea focarelor de distrugere a țesutului osos se observă radiografic după 3 luni, atinge valori semnificative după 6 luni și se finalizează complet după 1-2 ani.

La tratament traditional randamentul se atinge doar 40-60%. Cu toate acestea, odată cu creșterea timpului după tratament, probabilitatea recăderilor crește.

Acum toată lumea știe că nu se poate garanta succesul unei proceduri endodontice, deoarece procesele microbiologice care au loc în sistemul de canal sunt imprevizibile. La urma urmei, starea imunologică a pacientului și gradul de infecție a dentinei radiculare duc în egală măsură atât la succes, cât și la eșec.

Cazuri complexe

Au existat cazuri în practica noastră cu rezultate negative. În același timp, aș dori să observ că ar putea exista erori pur tehnice în realizarea metodei.

Astfel, în tratamentul chisturilor, cistogranuloamelor și pur și simplu parodontozei cronice, canalele principale au fost lărgite în mod nejustificat. Deși, conform instrucțiunilor profesorului A. Knappvost, „chisturile de dimensiuni mici” sunt supuse tratamentului prin metoda depoforezei și, în același timp, canalul principal care duce în cavitatea chistului ar trebui deschis nu la maximum, dar la minim! Se știe că puterea mare a câmpului electric este atinsă numai în canale înguste, iar într-o deschidere apicală largă scade brusc în consecință, transportul particulelor medicinale este redus brusc. În acest caz, curentul electric trece printr-un canal larg, dar în microcanale înguste nu își atinge activitatea de transport al ionilor de cupru și calciu. Curentul electric joacă un rol vehicul pentru a furniza componente cuprale în sistemul de canale.

Dozarea precisă a medicamentului este necesară pentru a asigura sterilitatea rădăcinilor, obturarea găurilor și stimularea osteogenezei. În același timp, o cantitate excesivă de cupral provoacă iritarea bacteriană a țesuturilor periapicale. Cantitatea de substanță transportată pe unitatea de timp este determinată în conformitate cu legea lui Faraday ca cantitatea de sarcină electrică trecută, adică cantitatea de electricitate exprimată ca produs dintre valoarea curentului și timpul care trece (mA/min.).

Cantitatea de energie electrică depinde și de gradul de umplere a canalului cu cupral.

Dacă depoforeza este efectuată în canale netratate anterior sau neobliterate, atunci rezistența canalului este suma rezistenței pulpei și a rezistenței cuprale. Cu cât se introduce mai mult cupral, cu atât rezistența canalului va avea mai mare, prin urmare, cu atât curentul va fi mai mic. Prin urmare, se recomandă umplerea 1/3-1/2 superioară a canalului cu cupral. La tratarea canalelor neobliterate, valoarea curentă este de 0,8-1,2 mA, în canalele obliterate - 0,6-0,8 mA, deoarece rezistența unui canal închis este mai mare decât cea a pulpei, iar durata ședinței crește.

La dintii de resorcinol-formalina, rezistenta mare duce la scaderea valorii curente si la cresterea duratei sedintei. Prin urmare, sunt necesare mai multe sesiuni.

Și încă ceva - după cum știți, este mai ușor să închideți o gaură mică cu un dop decât una mare, deci este mai ușor să obturați o gaură apicală mai mică cu săruri de cupru decât una mai mare.

Pe viitor vom încerca să evităm greșelile în realizarea metodei și să urmărim cu strictețe tehnologia, ceea ce înseamnă să folosim doar dispozitive originale Comfort sau Original 2, produse de Humanchemie, Germania.

Doi ani de experiență aplicare clinică depoforeza cupru-calciu.

În perioada mai 1999 până în iunie 2001, clinica noastră a tratat 179 de dinți cu diferite grade de inflamație a țesuturilor periapicale folosind metoda depoforezei hidroxid de cupru-calciu de A. Knappvost. Toți pacienții au fost informați despre afecțiune această metodă tratament, despre posibilele rezultate atât pozitive, cât și negative și că nu poate exista o garanție de 100% pentru tratament. Pacienții au fost avertizați că după șase luni sau un an este necesar să se întoarcă pentru a face o radiografie de control și a monitoriza dinamica procesului inflamator într-o direcție sau alta.

Din păcate, din motive subiective, 50% dintre pacienții cu experiență nu au fost supuși controlului cu raze X, așa că nu putem vorbi decât de acei pacienți ai căror dinți au fost examinați la 6 luni până la doi ani de la ședințele de depoforeză.

Așadar, am reușit să reexaminăm radiologic 91 de dinți. Printre aceștia: 7 dinți cu o singură rădăcină și 84 dinți cu mai multe rădăcini cu diverse forme inflamație apicală cronică. Vârsta acestor pacienți este de la 25 la 60 de ani.

Formele predominante de inflamație cronică au fost: parodontita cronică granulomatoasă (32 de dinți), parodontita cronică granuloasă (23 de dinți), parodontita cronică fibroasă (15 dinți), cistogranulomul (13 dinți) și chistul radicular (8 dinți). Dinții au fost expuși acțiunii hidroxidului de cupru-calciu atât în stadiul de remisie, cât și în cazurile de exacerbare a inflamației cronice. În același timp, depoforeza în cazurile de exacerbare a inflamației a fost însoțită de plângeri, cum ar fi: percuția pozitivă a dintelui, palparea dureroasă de-a lungul pliului de tranziție, umflarea minoră.

În tratamentul a 42 de dinți s-a folosit depoforeza pură când, din cauza metodei resorcinol-formalină efectuată anterior, nu a fost posibilă extinderea canalelor radiculare.

În 32 de cazuri, ședința de depoforeză a fost combinată cu umplerea canalelor radiculare cu pastă de Endometazonă în combinație cu ace de gutapercă.

Și în cele din urmă, la 17 dinți, s-a efectuat o metodă mixtă, în care unele dintre canale au fost tratate cu pastă de Edometazonă, iar cealaltă parte a rămas umplută cu un amestec de resorcinol-formalină, dar s-a efectuat depoforeza pe toate canalele.

În toate cazurile, instrumentele endodontice au fost folosite pentru a extinde gura canalelor radiculare la 30-40 dimensiuni de 1S0 la o adâncime de 1/3 până la 2/3 din lungimea rădăcinii, în funcție de densitatea pastei care umple canalul. Două până la cinci ședințe, conform instrucțiunilor lui A. Knappvost, au fost suficiente, în timp ce intervalul dintre proceduri a variat între 7 și 20 de zile, în funcție de starea pacientului și de plângerile acestuia.

În urma tratamentului, am putut evalua starea țesuturilor periapicale folosind imagini de control, care au fost luate de la 6 luni la 2 ani.

Un proces inflamator, care, în ciuda tratamentului, a progresat sau a dus la extracția dentară, a fost observat în 8 cazuri (8%). Cu toate acestea, un buzunar parodontal profund a fost diagnosticat în zona celor patru dinți, ceea ce a redus semnificativ eficacitatea endodonției chiar și în versiunea clasică.

Tratamentul a 21 de dinți (23%) nu a condus la modificări vizibile în direcția creșterii sau scăderii focarului inflamației în țesuturile periapicale. În același timp, pacienții nu au făcut nicio plângere dinții lor au participat la actul de mestecare fără restricții.

După depoforeza la 45 de dinți (49%), am observat o reducere parțială a focarului de distrugere a țesutului osos și repararea incompletă a focarului inflamator.

Și în sfârșit, în 17 cazuri (19%) după tratarea dinților cu hidroxid de cupru-calciu, am găsit o imagine de osificare a focarului inflamator pe radiografiile de control.

Concluzie

Astfel, aș dori să remarc că în 92% din cazurile de tratament stomatologic prin depoforeza cu hidroxid de cupru-calciu am obținut un rezultat pozitiv, iar doar la 8% din dinți procesul inflamator nu s-a oprit, a rămas la același nivel sau a condus. la pierderea dintilor.

92% este un rezultat foarte bun si aproape de 92-96% declarat de producator.

Prin urmare, putem recomanda metoda profesorului A. Knappvost ca metoda suplimentara tratamentul dinților cu canale radiculare greu de trecut, ceea ce crește fiabilitatea umplerii canalelor și crește eficacitatea tratamentului parodontitei cronice.

Și, în sfârșit, metoda este acum în stadiu de studiu și dezvoltare. Nu toți medicii sunt pregătiți să accepte necondiționat și să creadă în acțiunea sa.

Dar un lucru este sigur - aceasta este singura alternativă la extracția dentară. Prin urmare, medicii stomatologi ar trebui să studieze și să aplice această metodă atât separat, cât și în combinație cu metodele endodontice clasice atât la dinții cu canale dificile și recomandați pentru extracție, cât și la dinții cu canale radiculare accesibile, sporind efectul antimicrobian și sporind fiabilitatea dinților după tratament pt. acoperire în continuare cu coroane.

Articol furnizat de revista „Dental Doctor”

Autorul articolului: Lukanina Lyubov Valerievna ( | ) - dentist-terapeut, parodontist. Specializata in domeniile: endodontie, restaurare estetica si functionala, igiena profesionala si parodontologie.

Caria avansată, care a reușit să mănânce coaja tare a dintelui și să ajungă la miezul său moale, cunoscută și sub numele de carie, este un fenomen foarte frecvent. În acest caz, nu mai este posibil să evitați îndepărtarea pulpei împreună cu toate terminațiile nervoase. Așadar, orice dentist obișnuit trebuie să îndepărteze rădăcinile dinților, să curețe și să umple canalele de mai multe ori într-o zi lucrătoare. Ce este depoforeza canalului radicular și care este esența metodei, citiți în articolul nostru.

Cu toate acestea, natura de rutină a acestei proceduri nu înseamnă 100% șanse de succes. Din păcate, este exact invers. S-a observat că doar în 30-60% din cazuri medicul este capabil să curețe temeinic canalul de țesutul pulpar. În cea mai mare parte, acest lucru nu este ușor de făcut și, prin urmare, probabilitatea de complicații după tratamentul endodontic standard este foarte mare. De aceea, clinicile progresive folosesc din ce în ce mai mult metoda depoforezei, care asigură eficacitatea tratamentului cu o probabilitate de 95%.

Depoforeza este o metodă inovatoare de tratare a canalelor dentare folosind hidroxid de cupru-calciu și un câmp electric slab. Profesorul german A. Knappvost a inventat și și-a înregistrat oficial drepturile de autor asupra acestuia. Metodologia a fost folosită în Rusia din 1990, iar de atunci aproape două duzini de lucrări ale candidaților au fost apărate pe această temă.

Cuprul este cunoscut pentru proprietățile sale bactericide excelente. Eficacitatea sa în acest caz se bazează pe două principii - fizică și chimică. Deci, din punct de vedere al fizicii, ionii de hidroxid de cupru, sub influența unui câmp electric, pătrund în canale și le fac literalmente sterile, dezinfectând chiar și cele mai mici ramuri.

Principiul chimic al depoforezei se bazează pe capacitatea cuprului de a distruge toate microorganismele și de a accelera procesul de descompunere a reziduurilor de țesut moale. În plus, cuprul activează creșterea țesutului osos, ceea ce înseamnă recuperare rapidăși vindecarea canalelor. Rezultatul procedurii este căile complet curățate, gata pentru umplere.

Depoforeza: indicații și contraindicații pentru procedură

Depoforeza poate și trebuie efectuată după fiecare depulpare (). Dar această procedură este recomandată mai ales dacă:

ai de-a face cu canale strâmbe și greu accesibile, care sunt foarte greu de curățat folosind mijloace instrumentale;
canalele sunt deja sigilate și nu este posibilă desigilarea lor;
s-a găsit un chist la vârful rădăcinii;
În canal au fost găsite rămășițe de țesut mort sau gangrenos.

Când îndepărtați o rădăcină de dinte folosind metoda standard, există întotdeauna riscul de a pierde o bucată de instrument - un extractor de pulpă - în canal. În acest caz, depoforeza poate ajuta, de asemenea. După ce au distruși compușii organici, devine mai ușor să îndepărtați piesa de metal a unealtei. Dar chiar dacă acest lucru nu se poate face dintr-un motiv oarecare, fiind într-un mediu steril, fragmentul nu va provoca rău și nu va provoca inflamații.

Depoforeza este o procedură inofensivă, deci poate fi efectuată de absolut toată lumea, cu excepția doar a câtorva categorii de pacienți și anume:

femei gravide;
persoanele alergice la cupru;
persoanele care suferă de o formă acută de parodontită.

În plus, depoforeza va trebui abandonată dacă canalul dentar a fost închis anterior cu un ac de argint.

Cum se efectuează procedura de depoforeză?

Depoforeza în stomatologie vă permite să rezolvați problema principală: în mod ideal curățați și dezinfectați canalele dentare greu accesibile și ramurile acestora. Înainte de procedură, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit al întregului dinte și să se înțeleagă locația rădăcinii, lungimea acesteia și numărul de ramuri. Apoi este necesar să îndepărtați manual pulpa și abia atunci poate începe depoforeza.

În cele mai multe cazuri, algoritmul de acțiuni al medicului poate fi prezentat după cum urmează.

Ameliorarea sensibilității dentare printr-o injecție de anestezie locală.
Un electrod cu sarcină negativă este introdus în canalul dentar la o adâncime de 5-8 mm, iar un electrod pozitiv este aplicat pe interior obrajii, dar pentru ca în niciun caz să nu atingă dentiția.
Când poziția electrozilor este fixată, li se aplică o descărcare cu o putere de 2 mA.
Odată cu curentul, hidroxidul de cupru-calciu intră în canalul dentar. Sub influența unei descărcări electrice, particule din aceasta compus chimic pătrunde în toate locurile greu accesibile și în multiple ramuri mici ale rădăcinii, ucigând bacteriile dăunătoare. In acest fel se realizeaza efectul de dezinfectare 100% a canalelor dentare.
După 5-10 minute de expunere, electrozii sunt îndepărtați și canalul este bine spălat. În acest scop, utilizați o suspensie 10% de hidroxid de calciu sau apă distilată obișnuită.
Apoi, același hidroxid de cupru-calciu este plasat în partea interioară a dintelui, dar sub formă de pastă.

Trecerea unei descărcări electrice printr-un dinte poate fi însoțită de senzații dureroase. Prin urmare, medicii cu experiență sfătuiesc să crească treptat puterea curentului, astfel încât la cel mai mic disconfort să poată reduce rapid descărcarea. Această metodă în trepte face posibilă până la sfârșitul procedurii creșterea semnificativă a nivelului limitator de curent tolerat de pacient.

Înainte de umplerea definitivă a dintelui, această ședință va trebui repetată de încă două ori. Intervalul necesar între procedurile de depoforeză este de cel puțin o săptămână, dar în general 8-14 zile. Împreună cu aceste pauze, poate dura aproximativ o lună pentru a face totul. Însă, ca rezultat, obținem un dinte complet steril care poate rezista mulți ani fără probleme. Posibilitatea pulpitei reziduale (proces inflamator repetat la un dinte devitalizat din cauza prezenței infecției sau a particulelor nervoase) este minimizată.

Echipament pentru depoforeza

Până acum, o singură companie din lume poate produce echipamente pentru depoforeză - HUMANCHEMIE. Produce singurul model de dispozitiv aprobat oficial de autorul metodei - ORIGINAL II. Dispozitivul este foarte convenabil de utilizat, deoarece permite medicului să controleze pe deplin toate detaliile procesului - de la durata procedurii până la numărul de miliamperi primiți de pacient pe minut.

Datorită disponibilității în cavitatea bucală pacientului cu coroane metalice, medicul stomatolog care efectuează procedura de depoforeză trebuie să fie extrem de atent și să nu permită în niciun caz să intre în contact direct cu unul dintre electrozi. În plus, atunci când lucrați cu dispozitivul Original 2, este important să vă asigurați că țesuturile delicate din zona mucoasei buzelor nu se supraîncălzi.

Aparatul ORIGINAL II de la HUMANCHEMIE nu este singurul de acest fel. Clinicile stomatologice care oferă servicii de depoforeză folosesc și alte echipamente.

„EndoEst” este un aparat pentru diagnostic și tratament endodontic. Pe langa sterilizarea radiculara, este potrivit si pentru alte functii - electroforeza si localizarea ingustarii apicale a canalului dentar. Este utilizat pentru a trata pulpita, osteoliză, parodontoză și chisturi.
AOK 2.1 este un dispozitiv compact și convenabil care ajută la combaterea obstrucției canalelor radiculare sau, mai simplu, a blocării. În plus, pot efectua depoforeză, iontoforeză și electroforeză.
AOK 1.0 MODIS este un dispozitiv portabil cu care puteți efectua aceeași depot-, electro- și iontoforeză, precum și să saturați smalțul cu fluor. Trăsătură distinctivă– un indicator grafic încorporat care simplifică foarte mult sarcina dentistului.
AOK 1.1 Endo-lux este singurul de până acum analog demnși o alternativă la dispozitivul scump Original 2 de la HUMANCHEMIE. Excelent pentru îndepărtarea blocajelor din canalele dentare.

O altă componentă importantă a succesului procedurii este un kit de depoforeză de înaltă calitate. Astăzi, puteți găsi medicamente în diferite categorii de prețuri la vânzare. Mai jos, seturile sunt prezentate în ordine crescătoare de preț.

Set pentru depoforeza produs de concernul HUMANCHEMIE

Hidroxid de calciu (foarte dispersat) – prezentat sub formă de pastă. Pe lângă hidroxidul de calciu în sine, compoziția include metilceluloză și apă distilată. Folosit pentru acoperirea pulpei, clătirea canalelor, izolarea temporară a rădăcinilor dentare (de exemplu, între sesiunile de depoforeză).
Cupral-cupru-hidroxid de calciu – distruge toate tipurile de microorganisme și formele lor nevegetative.
Atatsamite - trusa conține pulbere și lichid pentru diluarea acestuia. Potrivit pentru tratament și pentru umplerea finală a canalului.

Analogii domestici la buget

Cupratin (VladMiVa) - suspensie este utilizată pentru tratamentul pungilor parodontale și rădăcinilor cu sau fără depoforeză. Luptă excelentă împotriva tuturor tipurilor de microorganisme.
Cuprodent (Technodent) – setul include o suspensie și pulbere de hidroxid de cupru-calciu, precum și o suspensie de hidroxid de calciu. Alcalinitatea ridicată permite sterilitatea completă și stimulează creșterea oaselor. Potrivit pentru toate tipurile de dispozitive de depoforeză.

Depoforeza în stomatologie devine o procedură din ce în ce mai populară în fiecare zi. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece utilizarea tehnicii vă permite să tratați fără durere și eficient orice canal, chiar și curbat sever. Depoforeza face posibilă curățarea temeinică a zonelor greu accesibile ale rădăcinilor și, în același timp, menținerea stabilității lor mecanice. O soluție simplă la o problemă complexă este principalul avantaj pentru un medic. Eficacitatea costurilor, disconfortul minim și lipsa recidivelor, ceea ce înseamnă că abilitatea de a uita pentru totdeauna de tratarea acestui dinte sunt avantaje pentru pacient. Singura avertizare este că procedura se efectuează în mai multe etape, ceea ce poate dura destul de mult.

Surse folosite:

Umplerea cavităților carioase cu incrustații / A.M. Alshits. — M.: Medicină
Rezolvarea problemelor în endodonție. Prevenire, diagnostic și tratament / James L. Gutman, Tom S. Dumsha, Paul E. Lovedal. - M.: MEDpress-inform, 2014.
Inflamația pulpei dentare / V.S. Ivanov, L.I. Urbanovich, V.P. Berejnoi. - Moscova

Nu vă grăbiți să vă despărțiți de un dinte rău. Încă poate fi salvat de la eliminare. Tocmai de aceea a fost dezvoltată tehnica depoforezei. A ajutat deja mulți pacienți, în ciuda faptului că nu a fost folosit de foarte mult timp. Ca orice altă metodă, are atât oponenți, cât și susținători - recenziile depoforezei sunt foarte diferite. Este imposibil să o judeci fără să o experimentezi singur. Costul depoforezei este, în principiu, accesibil pentru toată lumea. Și asta este mult mai bine decât să scoți un dinte și apoi să pui unul artificial în locul lui.

Ce este depoforeza

Această tehnică este utilizată atunci când accesul la canalele dinților este dificil din cauza caracteristicilor individuale sau a curburii. Când un dinte a fost tratat incorect, depoforeza vine și ea în ajutor. Umplerea de calitate slabă poate provoca inflamații repetate. După aceasta, medicul dentist este obligat să refacă obturația. Dar depoforeza vă permite să nu faceți acest lucru.

Esența procedurii este aplicarea curentului electric canalului radicular folosind un dispozitiv special. Această procedură folosește o soluție specializată de hidroxid de cupru-calciu - are proprietăți bactericide. Datorită acestui fapt, canalul este complet sterilizat, toți microbii care au cauzat patologia sunt distruși.

Metoda funcționează chiar și atunci când „totul rulează”. Avantajele depoforezei sunt că această metodă vă permite să tratați chiar și rădăcinile foarte curbate care sunt inaccesibile instrumentelor dentistului. Se menține stabilitatea mecanică a rădăcinii. Această procedură este relativ simplă, economică și nu dureroasă.

Cui i se prescrie depoforeza?

Această metodă nu este întotdeauna folosită. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt de obicei asociate cu imposibilitatea obturației de înaltă calitate a canalului radicular. În unele cazuri, procedura este efectuată la cererea pacientului însuși. Pretul depoforezei in stomatologie permite sa fie efectuata de toti cei care au nevoie de ea.

În general, procedura este justificată în cazuri precum prezența canalelor dentare greu accesibile sau curbate, prezența țesutului necrotic sau a conținutului gangrenos în canalul radicular al dintelui. Indicațiile pentru utilizarea depoforezei sunt și perforarea rădăcinii dintelui, un foramen apical larg și canale obliterate.

Procedura se efectuează și dacă canalele au fost sigilate anterior și nu pot fi desigilate din nou, sau dacă în canal rămâne o bucată dintr-unul rupt. instrument dentar(asta se întâmplă rar). Cu toate acestea, trebuie să știți că depoforeza are și contraindicații. Această procedură nu se efectuează în timpul sarcinii și în perioadele de exacerbare a parodontitei. Este periculos să folosiți această tehnică dacă pacientul este alergic la cupru sau dacă are ace de argint la rădăcinile dinților.

Depoforeza - pas cu pas

Desigur, depoforeza în stomatologie nu este un panaceu pentru toate bolile dentare, dar adesea poate ajuta la prevenirea extracției dentare. De regulă, tratamentul cu această metodă se efectuează în trei etape. Trebuie să existe un interval de cel puțin șapte zile între ele. La prima ședință, medicul pregătește canalul pentru procedura de depoforeză - deschide cavitatea dentară, extinde sfertul superior sau jumătatea dintelui la dimensiunea 30 cu o freză specială. În același timp, partea coronală se extinde puțin mai mult, deoarece va deveni un depozit pentru hidroxid de cupru-calciu. Apoi, canalul este umplut cu această substanță.

Unul dintre electrozi, care are o sarcină negativă, este scufundat câțiva milimetri în canal. Un electrod cu sarcină pozitivă este plasat în zona obrajilor. După aceasta, are loc depunerea curent electric, se intensifică treptat până când pacientul observă o senzație de căldură la rădăcina dintelui. Nu este de dorit ca curentul să depășească cinci miliamperi. La sfârșitul ședinței, canalul este umplut cu hidroxid de cupru-calciu și închis. Dar uneori poate fi lăsat deschis. Dacă dinții cu multe rădăcini sunt tratați, atunci fiecare canal radicular trebuie tratat separat. Tratarea simultană a tuturor canalelor printr-o cavitate umplută cu hidroxid de cupru-calciu poate duce la o distribuție neuniformă a curentului electric și, prin urmare, poate înrăutăți calitatea tratamentului.

La a doua sesiune (la o săptămână sau două după prima), se efectuează aceleași acțiuni ca data trecută. În timpul celei de-a treia și ultimei ședințe, medicul dentist trebuie să închidă canalul cu atatsamite. Atacimita este un ciment plastic cu caracteristici antibacteriene ridicate. Rețineți că fiecare sesiune durează doar aproximativ cinci minute.

Ca urmare a tratamentului, aproape tot ce se află în canalele radiculare ale unui dinte este distrus. bacterii patogene si microorganisme. Dacă există reziduuri de pulpă în canal, acestea se dezintegrează. Un alt avantaj al procedurii este că hidroxidul de cupru-calciu favorizează formarea țesutului osos, ceea ce înseamnă că canalele dentare se vor vindeca rapid. Astfel, dintele este conservat pt pentru o lungă perioadă de timp, fără a repeta procesele inflamatorii la rădăcină.

Terapia de canal este una dintre procedurile importante în practica stomatologilor. Avand in vedere ca radacina unui dinte este o zona dificila pentru un specialist de a efectua terapia din cauza dificultatii de a controla procesul.

Depoforeza este considerată o metodă modernă și eficientă de tratare a canalului radicular, care constă în interacțiunea unui câmp electric și hidroxid de cupru-calciu. O sarcină specială a dentistului în timpul terapiei de canal este sterilizarea completă a zonelor infectate. Procedura de depoforeza garanteaza dezinfectarea completa chiar si in locurile greu accesibile. Hidroxidul de cupru-calciu are un puternic efect bactericid asupra canalului dentar.

Principalele avantaje ale depoforezei includ:

Succes ridicat în majoritatea cazurilor
Durată relativ scurtă a tratamentului
Nu este nevoie să îndepărtați lobul superior al rădăcinii
Risc minim de diverse daune nedorite
Terapia de canal în zonele greu accesibile
Cost relativ mic și mult mai mult.

Principalele prescripții pentru depoforeză sunt următoarele indicații: canale dentare largi, canale greu accesibile și curbate, resturi de pulpă moartă dacă s-a efectuat un tratament necorespunzător al pulpitei, sau conținut gangrenos în canal, găuri în canalele dentare, granulom. sau chist în lobul superior al rădăcinii. Contraindicațiile includ reacții alergice pentru cupru, sarcină, procese purulente ale gingiilor.

Procedura se efectuează numai după o examinare calificată a zonei de tratament și în prezența anesteziei și, prin urmare, aduce un minim de disconfort pacientului. Depoforeza se efectuează pentru fiecare canal al dintelui afectat.

Electroforeza canalelor radiculare ale dintelui

Această procedură este un tip uz medicinal DC joasă tensiune. Utilizarea terapeutică a electroforezei se explică prin efectele curentului electric și ale medicamentului administrat.

Electroforeza se efectuează în cazurile de tratament al parodontitei. Necesitatea utilizării acestei metode apare în cazul obstrucției totale sau parțiale a canalelor radiculare. Capacitatea de a muta ionii de droguri și de a-i introduce în exterior este funcția principală a electroforezei. Procedura este relativ lungă și necesită mai multe ședințe. Pentru a efectua electroforeza aveți nevoie aparate speciale. Succesul procedurii depinde de severitatea bolii și de profunzimea leziunii.