Ce poate provoca tuberculoza la copii. Semne și simptome ale tuberculozei la copii. Măsuri preventive de bază. Manifestări ale diferitelor forme de tuberculoză la copii

Fiecare etapă are propria ei culoare și manifestări.
Exact la copilărie o persoană se confruntă cu această patologie, deoarece sistemul imunitar copilul nu este complet format.
Potrivit statisticilor, infecțiile ulterioare la o vârstă mai înaintată nu trec fără urmă pentru o persoană, ceea ce nu se poate spune despre bolile copilăriei.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Articol verificat de Dr.

Simptomele și primele semne ale tuberculozei la copii

Simptomele tulburării depind de tipul de boală pe care îl are copilul, precum și de vârsta acestuia. Cea mai frecventă este tuberculoza pulmonară.

O formă de patologie cu leziuni extrapulmonare apare în aproximativ 20-30% din toate cazurile.. Meningita tuberculoasă este mai frecventă la copiii sub 3 ani.

Sugarii și copiii mici prezintă un risc deosebit de a dezvolta severă, frecventă și des boala mortala care se poate manifesta ca o infecţie miliară (sistemică). Adolescenții sunt expuși la o patologie de tip adult.

La copiii cu tuberculoză pulmonară, cele mai frecvente simptome sunt o tuse cronică care este prezentă mai mult de 21 de zile, febră, scădere în greutate sau întârziere în dezvoltare. Manifestările rămase sunt nespecifice.

www.tbfacts.org

Semne de tuberculoză în stadiile incipiente

Simptomele inițiale și primele semne pot apărea diferit la fiecare copil. Totul depinde, în primul rând, de vârsta lui.

Cele mai frecvente semne precoce ale tuberculozei la copii primele etape la bebelusi pana la un an:

tuse;
febră;
frisoane;
o creștere a dimensiunii amigdalelor;
deficiență de creștere;
pierdere în greutate.

Cele mai frecvente primele simptome ale tuberculozei la copiii sub 3 ani - 5 ani sunt:

dureri în piept;
tuse care durează mai mult de 3 săptămâni;
sânge în spută;
febră;
transpiratie nocturna;
frisoane;
amigdale umflate;
pierdere în greutate;
slăbiciune;
pierderea poftei de mâncare;
oboseală.

Manifestările bolii pot simula alte probleme de sănătate. Este important să solicitați asistență medicală dacă apar aceste simptome.

www.urmc.rochester.edu

Modalități de infectare a bebelușilor până la un an

Tuberculoza apare atunci când bebelușii inspiră bacteriile răspândite de persoanele infectate. Microorganismul crește și este transportat în mediul intracelular, unde poate rămâne inactiv din punct de vedere metabolic mulți ani înainte de reactivare și debutul bolii.

Patogenitate (morbiditate) - capacitatea unui agent patogen de a provoca boli. La acest agent patogen, această capacitate se manifestă în impactul asupra reacțiilor imune: fagocitoza incompletă a macrofagelor și reacții alergice imune întârziate.

Un copil se infectează cu tuberculoză în același mod ca și un adult, când intră în contact cu micobacteriile care se află în aer. Sursa de infecție pentru copii sunt de obicei adulții cu o formă activă a bolii, în care tusea este contagioasă. Mare importanță are transmitere în locuri publice precum școli și grădinițe.

Odată ce bacteriile intră în plămâni, se pot multiplica și apoi se pot răspândi prin vase la ganglionii limfatici din apropiere. La câteva săptămâni după infecția inițială, copilul dezvoltă un răspuns imun.

La majoritatea copiilor, sistemul de apărare al organismului oprește bacteriile TBC să se dezvolte și să se răspândească în continuare, deși organismele reușesc adesea să supraviețuiască răspunsului imun inițial.

Riscul de progresie a bolii este mai mare atunci când copilul are mai puțin de trei ani și jumătate și într-o măsură mai mică atunci când are mai puțin de zece ani. Există, de asemenea, un risc mai mare de infecție la bebelușii cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu, dacă sunt infectați cu HIV.

De obicei, în termen de doi ani de la infecția inițială, copilul dezvoltă o formă activă a bolii. La un număr mic de copii mai mari, patologia se dezvoltă mai târziu, fie ca urmare a reactivării după o perioadă inactivă, fie ca urmare a reinfectării.

Răspândirea limfohematogenă, în special la pacienții tineri, poate duce la TB miliară, materialul cazeos ajungând în fluxul sanguin de la locul primar. Meningita poate fi, de asemenea, o consecință a acestui proces.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

Tipuri de boli la copii de 3, 5 ani

Boala este împărțită în două mari tipuri: pulmonară și extrapulmonară. Ei, la rândul lor, sunt împărțiți în mai multe subgrupe, în funcție de afectarea organelor sau sistemelor.

Tuberculoza endobronșică cu limfadenopatie este un tip comun de tuberculoză pulmonară. Simptomele sunt rezultatul presiunii asupra diferitelor structuri de către ganglionii limfatici măriți. Tusea persistentă duce la semne sugestive de obstrucție bronșică, în timp ce dificultățile la înghițire pot rezulta din compresia esofagului.

Revărsări pleurale (acumularea de lichid anormal în cavitatea pleurală în timpul procese inflamatorii) apar de obicei la copiii mai mari și sunt rareori asociate cu boala miliară. Istoricul medical relevă un debut acut de febră, durere în piept care se agravează cu inspirația profundă.

Temperatura crescută a corpului persistă de obicei timp de 14-21 de zile. Progresia componentei parenchimului pulmonar poate duce la pneumonie și atelectazie.

Este mai frecventă la copiii mici decât la adolescenți. Copilul dezvoltă simptome de febră, tuse, stare de rău și pierdere în greutate.

Pacienții cu limfadenopatie periferică (o formă de tuberculoză extrapulmonară) pot avea antecedente de ganglioni măriți. Febra, pierderea în greutate, oboseala și starea de rău sunt de obicei absente sau minime.

Simptomul principal apare la 6-9 luni de la infectia initiala cu bacili. Locurile comune de afectare includ ganglionii limfatici anteriori cervicali, submandibulari și supraclaviculari, inghinali sau axilari.

Una dintre cele mai grave complicații ale patologiei este meningita tuberculoasă, care se dezvoltă la 5-10% dintre copiii cu vârsta sub 2 ani; după aceea, frecvența scade la 1%. Procesul subacut începe în decurs de 3-6 luni de la infecția primară.

Pot fi prezente simptome nespecifice, cum ar fi anorexia, pierderea în greutate și febra. După 1-2 săptămâni, pacienții pot prezenta vărsături și convulsii sau modificări ale stării de conștiență. Deteriorarea stării mentale poate progresa spre comă și deces, în ciuda diagnosticului rapid și a intervenției timpurii.

Există trei etape ale meningitei tuberculoase:

Prima etapă este definită de absența semnelor neurologice focale sau generalizate. Sunt diagnosticate doar anomalii comportamentale nespecifice.
A doua etapă se caracterizează prin rigiditate a gâtului, alterarea reflexelor tendinoase, letargie sau paralizii ale nervilor cranieni.
În al treilea rând și Etapa finală, include defecte neurologice majore: comă, convulsii și mișcări anormale (de exemplu, coreoatetoză, pareză, paralizie a unuia sau mai multor membre). Pacienții cu tuberculoame sau abcese cerebrale pot prezenta semne neurologice focale, în funcție de localizarea bacteriei.

Tuberculoza miliară este o complicație a formei primare la copiii mici. Se poate prezenta cu febră ușoară, stare de rău, scădere în greutate și oboseală.

Tuberculoza scheletică poate apărea acut sau subacut. Este posibil ca leziunile coloanei vertebrale să nu fie detectate de la luni la câțiva ani din cauza progresiei lente.

Locurile patologice comune includ oasele mari de susținere, vertebrele, articulațiile șoldului și genunchiului. Deformarea osului este un semn tardiv al bolii.

emedicine.medscape.com

Diagnosticul medical corect

Identificarea bolii la copii este dificilă din cauza caracteristicilor clinice și radiografice nespecifice și variabile, în special la pacienții mai mici de 4 ani și la cei cu infecție HIV. Diagnosticul tuberculozei la copii și tratamentul unei forme inactive de patologie sunt importante pentru a reduce riscul de a dezvolta tuberculoză activă, deoarece boala apare adesea într-o formă latentă.

Până în 2001, testul cutanat cu tuberculină a fost singurul test imunologic disponibil comercial pentru a identifica infecția. Este folosit în întreaga lume pentru a diagnostica orice formă de boală, dar are unele limitări.

Ar trebui să fie administrat corespunzător conform metodei Mantoux, constând într-o injecție intradermică a 0,1 ml derivat de antigen proteic produs de tuberculină în antebraț. Deși rezultatele pozitive sunt de obicei asociate cu un risc crescut de agravare a tulburării actuale sau viitoare, testul poate da și rezultate fals pozitive la persoanele vaccinate cu BCG.

Datorită acestor limitări, au fost dezvoltate teste de exprimare a interferonului gamma care detectează, de asemenea, patologia sistemului pulmonar. Aceste noi teste măsoară eliberarea unei substanțe ca răspuns la peptidele sintetice suprapuse direcționate împotriva micobacteriilor.

Aceste proteine nu sunt prezente în tulpinile de vaccin BCG, deci analiza este mult mai precisă decât cea standard. Pentru efectuarea testului, sângele proaspăt de la pacient este colectat și amestecat separat cu reactivi și apoi incubat timp de 16-24 de ore.

Pentru a pune un diagnostic de tuberculoză congenitală, copiii și adolescenții trebuie să aibă leziuni dovedite și, conform macar, una dintre următoarele:

concluzie despre infecția cu tuberculoză a placentei sau a canalului de naștere maternă;
excluderea posibilității de transmitere postnatală;
prezența unui complex infecțios primar în ficat;
leziuni cutanate în prima săptămână de viață, inclusiv leziuni papulare sau peteșii.

Probele de spută pot fi utilizate la copiii mai mari (cu vârsta de 6 ani și peste). Înainte de această vârstă, tusea nu este suficient de productivă pentru a produce mucus pentru analiză. Secrețiile nazofaringiene și saliva nu sunt diagnostice.

Aspiratele gastrice sunt utilizate în locul sputei la copiii sub 6 ani. Deoarece aciditatea stomacului este slab tolerată de bacilii tuberculoși, neutralizarea probei prelevate trebuie efectuată imediat. Chiar si cu tehnica corecta microorganismele pot fi găsite la doar 70% dintre sugari și 30-40% dintre copii.

Micobacteriile cresc nivelul de anticorpi seric. Cu toate acestea, testele de serodiagnostic pentru tuberculoză nu au fost încă dezvoltate care să aibă sensibilitate și specificitate adecvate pentru utilizarea de rutină în diagnosticarea bolii la copii.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Tratamentul eficient al bolii

Medicamentele antituberculoase ucid micobacteriile, prevenind astfel complicațiile ulterioare ale bolii primare precoce și progresia patologiei, protejând corpul copilului de infecții.

In primul rand este:

rifampicina (rifampicina),
izoniazidă,
pirazinamida,
etambutol
streptomicină.

În al doilea rând, utilizați:

capreomicina,
ciprofloxacina,
cicloserina,
etionamida,
kanamicina,
ofloxacina,
levofloxacina
acid para-aminosalicilic.

Recomandările pentru tratamentul tuberculozei pulmonare includ o cură de 6 luni de izoniazidă și rifampină, care trebuie suplimentată cu pirazinamidă în primele 2 luni. Etambutol este permis să fie inclus în regimul inițial până când rezultatele studiilor de sensibilitate la medicamente sunt disponibile.

Majoritatea cazurilor de boală extrapulmonară, inclusiv limfadenopatia cervicală, pot fi tratate cu aceleași regimuri care sunt utilizate pentru tratarea patologiei primare. Excepție fac bolile oaselor și articulațiilor, patologia miliară și meningita. Pentru așa forme severe Regimul recomandat: 2 luni de izoniazidă, rifampicină, pirazinamidă și streptomicină o dată pe zi, urmate de 7-10 luni de numai primele două medicamente o dată pe zi.

emedicine.medscape.com

Perioada de recuperare și prevenire

Metoda cheie de prevenire a bolii este identificarea și tratamentul prompt al pacienților cu tuberculoză. Tuberculoza copiilor este extrem de periculoasă. Simptomul primar al bolii nu apare adesea în stadiile incipiente.

Educație temeinică în aderarea la terapie, efectele secundare ale medicamentelor și îngrijirea ulterioară este punct importantîn luptă.

Adulții cu test cutanat la tuberculină pozitiv, manifestări clinice sau radiografice, care primesc terapie cu acest medicament, nu se îmbolnăvesc în 54-88% din cazuri, în timp ce copiii sunt protejați 100%.

BCG este disponibil pentru prevenirea tuberculozei diseminate. Ea reprezintă vaccin viu obținute din tulpini atenuate de micobacterie.

Rolul cel mai important al vaccinării este prevenirea bolilor grave și care pun viața în pericol precum tuberculoza miliară și meningita micobacteriană la copii. Vaccinarea BCG nu previne infectia cu tuberculoza.

Metoda cheie în reabilitarea pacienților după o boală este:

stil de viață activ,
jocuri active pentru aer proaspat,
aderarea la un regim adecvat de somn și veghe.

Tactici de repaus la pat prelungit și minim activitate fizica, care a fost folosit anterior, nu și-a dovedit eficacitatea. Când infecțiile afectează organismul, este necesar să se ocupe nu numai de tratamentul bolii, ci și de întărirea sistemului imunitar.

emedicine.medscape.com

Tuberculoza la copii începe cu slăbiciune severă. Copiii nu se îngrașă bine și devin excesiv de iritabili. Dacă un elev se îmbolnăvește, atunci părinții pot observa o scădere a performanței școlare, perseverență slabă și neatenție. Temperatura crește până la niveluri subfebrile, deși este adesea mai ridicată. Ganglionii limfatici devin inflamați, devin denși și mari. Când se efectuează un test de tuberculină, răspunsul este întotdeauna pozitiv. Toate aceste semne indică faptul că bacilul Koch a intrat în organism, ceea ce duce la o intoxicație severă. Copiii sunt adesea diagnosticați cu intoxicație cronică tuberculoasă. Dacă părinții observă simptomele bolii în timp util și consultă un medic, atunci prognoza este foarte bună. La tratament adecvat Corpul copilului face față bine acestei infecții.

Primele semne

Primele semne de tuberculoză la copii pot să semene cu o boală respiratorie, așa că părinții nu le iau în serios. Aceste semne includ febră, tuse isterică, slăbiciune severă și apatie. Dacă în câteva săptămâni asemenea simptome nu au dispărut, ci, dimpotrivă, s-au agravat, atunci se poate suspecta tuberculoza.

Într-un stadiu incipient al tuberculozei la copii, unele simptome sunt foarte specifice și caracteristice tuturor formelor acestei boli:

Pierdere bruscă în greutate.
Ganglioni limfatici măriți.
Slăbiciune, apatie și iritabilitate.
Pofta proastă.
Transpirație anormală, care este adesea însoțită de frisoane.

Dacă patologia a trecut în forma cronica, apar alte simptome.

Copilul rămâne în urmă în dezvoltare față de semenii săi.
Pielea devine palidă și uscată la atingere.
Somn perturbat.
Ficatul este marcat mărit.
Copilul se află într-o stare de euforie ușoară.

În plus, tuberculoza copilăriei are, de asemenea, simptome specifice ale bolii, care pot fi folosite pentru a determina unde este localizat focarul infecției. Cea mai comună formă de tuberculoză este pulmonară, apare cu următoarele simptome caracteristice:

Slăbiciune anormală - copilul pare obosit chiar și după o noapte de somn, performanța școlară se înrăutățește, apetitul scade și se observă distragere.
Aspect nesănătos - pacientul este excesiv de slab și palid, are un fard nesănătos și o strălucire bolnăvicioasă în ochi.
Temperatură ridicată - pentru o lungă perioadă de timp temperatura rămâne subfebrilă sau se observă periodic episoade de creștere fără cauză a temperaturii la niveluri ridicate. Practic, hipertermia apare noaptea, in timp ce copilul transpira foarte mult si sufera de frisoane.
Un simptom important al tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient la copii este tusea care nu dispare mai mult de 3 săptămâni. La început este uscat, apoi devine umed.

Un alt simptom al tuberculozei este tusea cu sânge. Dacă părinții observă că există sânge în spută pe care copilul o tusește, este urgent să chemați o ambulanță. Acest semn indică debutul sângerării pulmonare, care reprezintă o mare amenințare pentru viața pacientului.

Dacă un copil din motive inexplicabile a început să piardă în greutate, părinții ar trebui să informeze medicul despre acest lucru. Acest fenomen poate fi primul semn al tuberculozei.

Semne de boală la copiii sub un an

Vârsta sânilor de concepte medicale durează până la un an. Tuberculoza în acest moment poate fi atât dobândită, cât și genetică.

Simptomele tuberculozei la sugari pot varia ușor, dar există semne cheie care ar trebui să-i facă pe părinți să fie suspicioși.

Deteriorarea sănătății - letargie, apatie, tulburări de somn și apetit.
Probleme de respirație. La sugari, aceasta se poate prezenta cu accese intermitente de tuse sau sufocare.
Vest cufăr din partea leziunii pulmonare - o astfel de abatere poate fi observată de medic prin efectuarea unui test special.

Un copil bolnav pierde rapid în greutate, acest lucru este vizibil mai ales dacă copilul nu are încă 3 ani și greutatea lui corporală este deja mică.

Bebelușul refuză să mănânce, îi este greu să plângă, nu răspunde activ la apariția părinților sau a jucăriilor noi. Tusea devine mai intensa si mai frecventa, ceea ce perturba somnul.

Tuberculoza la sugari este deosebit de periculoasă. Acest lucru se datorează faptului că boala nu este întotdeauna diagnosticată la timp, astfel încât tratamentul începe prematur și perioada de recuperare trage mai departe.

Simptome la preșcolari

Diagnosticul unei boli infecțioase la copiii sub 7 ani este mult facilitat. Prin urmare, în acest caz, tuberculoza la copii este tratată în timp util și recuperarea este observată mai rapid decât la sugari.

La copiii mai mari de 5 ani, simptomele sunt mai pronunțate. În plus, preșcolarii le pot spune deja părinților ce îi îngrijorează și unde îi doare. Primele simptome ale bolii la astfel de copii nu indică o infecție a plămânilor. Cel mai adesea, există o deteriorare a stării de sănătate. Copilul se plânge de slăbiciune, devine mai puțin activ și nu vrea să participe la jocuri în aer liber. După un timp, părinții pot observa că bebelușul și-a pierdut pofta de mâncare, iar acesta doarme foarte neliniştit. Greutatea firimiturii scade treptat.

Apoi se alătură tusea, scurtarea respirației și alte simptome ale tuberculozei la copii, care indică o problemă cu organele respiratorii. Părinții pot observa că o parte a sternului pare să se fi scufundat. Acest lucru indică leziuni ale organelor respiratorii din acea parte.

Un copil bolnav este plasat sub tratament intern și orice contact cu alte persoane este limitat. Diagnosticul poate fi confirmat doar printr-o examinare detaliată. Pentru aceasta, pot fi folosite o radiografie, reacția Mantoux, un test de sânge detaliat și alte metode de diagnosticare.

Tuberculoza este încă considerată o boală periculoasă care poate duce la moartea unui copil. Părinții ar trebui să înțeleagă că cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Simptome la adolescenți

Simptomele tuberculozei la copiii de 7 ani și la adolescenți sunt oarecum diferite de semnele bolii la sugari și preșcolari. Principalele simptome ale tuberculozei la adolescenți sunt următoarele:

La slăbiciune și apatie severă, durerea în stern se alătură rapid.
Crizele de tuse devin mai frecvente și mai intense.
Există dificultăți de respirație. Și se întâmplă chiar și într-o stare de odihnă completă. Acest lucru este foarte dăunător pentru viața unui copil.

La copiii mai mari, părinții observă o schimbare a formei sânului. Devine scufundat sau o secțiune a sternului se scufundă, din partea organului afectat.

Modificări se observă și la nivelul pielii. Epiderma devine subțire și vulnerabilă. Pe părți diferite organismului apar adesea răni și abraziuni inexplicabile. Hemoptizie și creșterea noduli limfatici.

Pentru a diagnostica boala, se efectuează adesea un test special. Același test se face periodic în toate etapele tratamentului.

Alte semne de tuberculoză

Tuberculoza pulmonară la copii este de obicei foarte severă, dar infecția poate afecta și alte organe, care se manifestă prin simptome caracteristice..
Semnele de tuberculoză de alte forme în stadiile incipiente la copii pot fi confundate cu alte patologii, prin urmare, atunci când face un diagnostic, medicul ar trebui să ia în considerare toate opțiunile posibile pentru boală:

Dacă tuberculoza a afectat mucoasa creierului, atunci există depresie. Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome sunt însoțite de amețeli, greață și convulsii frecvente. O boală diagnosticată într-un stadiu avansat este foarte greu de vindecat. Există șanse mari de moarte. Cel mai adesea, această patologie este observată la copiii a căror familie are o persoană infectată cu bacilul Koch.
Tuberculoză sistem digestiv manifestata prin dispepsie. Acestea pot include constipație sau diaree frecventă, sânge în scaune și vărsături inexplicabile. Cu această formă de boală, temperatura poate crește la niveluri ridicate.
Tuberculoza articulațiilor și oaselor se manifestă prin mobilitate limitată, durere la orice mișcare, precum și fracturi destul de frecvente. Dacă boala nu este vindecată în timp util, atunci pacientul începe în cele din urmă să șchiopătească.
Tuberculoza organelor genito-urinale este însoțită de dureri severeîn spate și tăierea când urinează. Se găsesc dungi de sânge în urină.
Cu tuberculoza pielii, există o creștere semnificativă a ganglionilor limfatici, apariția de sigilii pe piele și abcese. Cu această formă a bolii, pielea devine mai subțire, astfel încât se observă adesea abraziuni.

Doar un medic experimentat poate pune un diagnostic corect. Cu tuberculoză, este strict interzis să se automediceze, toate acțiunile trebuie convenite cu un ftiziatru.

Fete care au avut TBC în copilărie sistemul genito-urinar, în viața adultă poate fi infertilă!

Tipuri de tuberculoză la copii

La copiii mici, nu numai tuberculoza pulmonară este adesea detectată, ci și alte forme ale acestei boli. patologie periculoasă. Pot fi diagnosticate meningita tuberculoasă, tuberculoza miliară, complexul primar de tuberculoză și multe alte forme de boală. Cauza principală a bolii este considerată a fi contactul cu o persoană infectată și lipsa vaccinării BCG.

Meningita din cauza baghetei lui Koch

Cu această formă a bolii, membranele creierului sunt afectate. La copii, boala este extrem de severă și progresează rapid. Există dureri de cap regulate, letargie și schimbări de dispoziție. Dacă această formă de tuberculoză la copii nu este tratată, atunci după două săptămâni starea pacientului devine foarte gravă. Copilul începe deseori să vărsă, există probleme cu scaunul, ochii se inflamează și pulsul încetinește foarte mult.

Dacă stick-ul lui Koch a dus la meningoencefalită, atunci sunt afectate anumite zone ale creierului, care sunt responsabile de diferite funcții. În acest caz, pentru a pune un diagnostic, este necesar să faceți o analiză a lichidului cefalorahidian și asigurați-vă că tomografie computerizata. Meningita tuberculoasă apare adesea împreună cu alte patologii, prin urmare, la diagnosticarea bolii, medicul trebuie să efectueze o serie de studii pentru a identifica virusurile și ciupercile patogene din organism.

Recuperarea completă durează de obicei mai mult de un an. În acest timp, copilul zace în spital de mai multe ori și este supus tratament complex. Asigurați-vă că tratați comorbiditățile, dacă există. Cea mai importantă componentă a tratamentului este terapia în sanatoriu. Copiii după tuberculoză sunt trimiși în stațiunile balneare, care se află în păduri de conifere sau aproape de ei.

În perioada de recuperare după tuberculoză, copilul ar trebui să mănânce bine și să meargă mult în aer curat. Copilul trebuie protejat de diferite infecții.

Complexul primar de tuberculoză

Această condiție apare la temperaturi ridicate, tuse puternică si dureri in piept. Respirația este foarte dificilă, se observă dificultăți de respirație. Copilul are un apetit redus și o scădere vizibilă a puterii. La ascultare, se detectează respirația șuierătoare, de la sursa de infecție. Boala este confirmată pe baza unei radiografii și a datelor de tomografie computerizată.

Infecția se poate transmite de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Trebuie avut în vedere că bagheta lui Koch este destul de tenace. Tratamentul se efectuează cu ajutorul unor preparate speciale și proceduri de fizioterapie.

Cu această formă a bolii, organismul este afectat în mare măsură de bacilul tuberculozei. Boala este foarte severă, afectând în principal sistemul respirator, splina și tractului urinar. Există două forme de tuberculoză miliară.

sepsis acut - metode tradiționale studiile nu ajută la diagnosticarea bolii. Simptomele sunt destul de neclare, așa că cel mai adesea pacientul moare după câteva săptămâni de la debutul bolii.
Tuberculoza miliară acută – se manifestă prin intoxicație acută și dificultăți de respirație. Pacientul este observat căldură. Inițial, infecția este localizată, dar dacă tratamentul nu este efectuat, atunci apare o leziune extinsă.

Dacă unui pacient cu această formă de tuberculoză i se face o ecografie organe interne, apoi o creștere vizibilă a ficatului și a splinei. Asigurați-vă că prescrieți teste de sânge și urină pentru a evalua starea întregului organism. Cu această formă a bolii, testele la tuberculină arată adesea date false.

Există un remediu pentru această formă de tuberculoză la copii? Da, această boală poate fi tratată, dar pacientul trebuie să ia mai multe medicamente antituberculoase în același timp, care sunt foarte toxice. În același timp, se efectuează fizioterapie, se prescriu imunomodulatoare și complexe de vitamine. Durata unui astfel de tratament este de cel puțin șase luni.

Copiii mici tolerează tuberculoza miliară mai ușor decât adolescenții și adulții. În ele, părți mici ale organelor sunt afectate de infecție.

Tuberculoza ganglionilor limfatici toracici

În această formă a bolii, organele respiratorii. Boala continuă cu pierderea în greutate, pofta slaba, excitare nervoasă excesivă și scăderea activității motorii. Principalele simptome includ insomnia și transpirația anormală, mai ales noaptea.

Pentru a diagnostica boala, pacientul este trimis pentru radiografii ale sistemului respirator și analize de sânge. În primele trei luni de tratament se folosesc medicamente puternice împotriva tuberculozei. Dacă terapia prescrisă este eficientă, atunci după un timp medicul poate reduce numărul de medicamente luate de pacient.

Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

Nodurile care sunt situate în imediata apropiere a gâtului sunt cele mai susceptibile la infecție. Devin mobile și dureroase, adesea pline de masă necrotică. Cu o umplere puternică cu puroi, ganglionul limfatic se sparge și în locul său se formează o fistulă purulentă, care cicatrici puțin mai târziu. Temperatura corpului poate fi mai mare de 40 de grade, pacientul este îngrijorat de durerile de cap și slăbiciunea generală.

Pentru diagnostic, se prelevează o probă de lichid din ganglionul limfatic afectat, se ia o radiografie toracică și se efectuează un test de tuberculină.

Tratamentul acestei forme de boală poate fi medical și chirurgical. Pentru a accelera recuperarea, se poate aplica terapia limfotropă. Această metodă de tratament minimizează riscul de recidivă.

Prevenirea tuberculozei la copii este vaccinarea în timp util cu BCG. Prima vaccinare se efectuează în maternitate, iar conform indicațiilor, revaccinările se fac la vârsta de 7 și 14 ani. Părinții ar trebui să monitorizeze starea de sănătate a copiilor lor și, la cele mai mici simptome suspecte, să consulte imediat un medic. Trebuie amintit că tuberculoza este mai ușor de tratat în stadiile incipiente.

Tuberculoza copiilor este o boală răspândită. Afectează sistemul pulmonar și alte organe prin limfă și sânge. Din cauza perioadei lungi de incubație, este greu de văzut stadiul inițial dezvoltare. Boala progresează rapid, cel mai important în timp la copii (simptome, primele semne). Prima etapă este ușor de tratat, dar mai des apare fără modificări vizibile în organism. Medicii de talie mondială dezvoltă de mulți ani medicamente eficiente împotriva bacilului tuberculozei.

Tipuri de boli

Tuberculoza este o boală larg răspândită care afectează diferite părți ale corpului uman. Există o clasificare a bolii, în funcție de localizare

Localizarea tuberculozei în sistemul respirator

Divizat in:

Tuberculoza tractului limfatic. Cea mai comună formă a bolii. Ganglionii limfatici cresc sub presiunea arborelui traheobronșic. Semnele unei astfel de tuberculoze la un copil pot fi o tuse puternică (caracteristică tusei convulsive), răgușeală prelungită a vocii și simptome de intoxicație.
tuberculoză pulmonară diseminată. Apare destul de rar, dar progresează în cea mai severă formă, lăsând complicații. Nu este detectat în timpul testării. Adesea diagnosticat la radiografie.
Complexul primar de tuberculoză. Văzut la copii vârsta preșcolară(45 de ani). trăsătură caracteristică este o defecțiune a bronhiilor.
Leziuni focale ale plămânilor. Poate fi primar sau secundar. Adesea văzută în adolescență. Focalizarea inflamației poate ajunge la 1 cm.
formă infiltrativă. Infecția implică prezența lichidului în plămânii pacientului. Are puncte moarte.
Pleurezia tuberculoasă. Aceasta este o infecție a mucoasei plămânilor. Se poate dezvolta de la sine sau poate deveni o complicație a unei alte forme a bolii.
Tuberculomul pulmonar. diagnosticat la adolescenți. Dacă această boală se găsește la un copil sub vârsta de șase ani, atunci cu siguranță se va dezvolta activ în timp. Zona afectată a plămânului egală cu 10 mm este în mod necesar operată.
Cazeos. Cea mai severă formă de boală pulmonară. În stadiul de progresie, apare necroza tisulară.

Localizarea tuberculozei în alte organe

Este împărțit în tipuri:

Tuberculoză sistemul osos. Tipic pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani. Există o leziune a secțiunilor medii ale coloanei vertebrale și articulațiilor. Se dezvoltă cifoza, dar fără semne de scolioză.
Înfrângere sistem nervos. Apare la copiii cu imunitate redusă sau infectați cu HIV. Boala apare treptat. Simptomele sunt adesea: letargie, somnolență, amețeli. Adesea, părinții nu observă starea generală de rău a copilului în stadiul inițial de dezvoltare. Este posibil să se trateze acest tip de boală numai la începutul progresiei, dacă nu este prescris niciun tratament în termen de două luni. rezultat fatal.
tuberculoza abdominala. Boala acoperă tot cavitate abdominală.
Leziuni masive ale pielii. Se derulează încet, în stadiile incipiente nu atrage atenția. Etapă ulterioară modificări de remisiune până la exacerbare.
tuberculoza miliară. Afectează înfrângerea tuturor țesuturilor, deoarece se transmite prin sânge. Simptomele la bebeluși sunt similare cu simptomele.

Pentru a-ți salva copilul de boală cumplită, este important să știi să distingem și să recunoști simptomele caracteristice tuberculozei.

Tuberculoza pulmonara

Reacția incorectă la testele cu tuberculină este considerată principalul semn de recunoaștere a tuberculozei la copii. Pe stadiul inițial dezvoltarea bolii se manifestă sub forma unei infecții virale, dar există fenomene asupra cărora ar trebui să se concentreze.

Principalele simptome ale tuberculozei la copii:

lipsa poftei de mâncare, constipație, diaree;
insomnie;
apariția fără cauză a temperaturii;
tulburări ale sistemului nervos, depresie, anxietate;
tuse obișnuită care nu este tratată cu medicamente standard;
oboseală, dificultăți de respirație;
inflamația ganglionilor limfatici fără durere;
pierdere în greutate;
lipsa de atenție, scăderea activității;
expectorația sângelui;
prezența durerii în piept.

Primele simptome ale unei infecții cu tuberculoză pulmonară la majoritatea copiilor apar la ceva timp după ce bastonul Koch intră în organism. Virusul progresează în condiții nefavorabile. Dacă copilul are imunitate puternică, atunci boala capătă o formă latentă timp de câțiva ani.

Tuberculoza extrapulmonară

Simptomele tuberculozei la copii pot varia în funcție de localizarea bolii.

Caracteristici principale:

durere de cap;
erupții cutanate, ulcere, răni purulente;
un numar mare de papiloame;
dureri de spate;
durere la urinare;
prosternare;
trasând durerile pe tot corpul.

Dacă bănuiți că un copil are tuberculoză, contactați imediat medicul pentru a determina cauza simptomului tulburător.

Metode de diagnostic pentru detectarea tuberculozei:

test pentru tuberculoză;
biopsie;
reacții ale corpului la Mantoux cu introducerea tuberculinei;
cercetare de laborator.

La confirmarea diagnosticului sunt examinate persoanele care au intrat în contact cu infectații.

Cum se transmite boala la copii?

Medicii au identificat patru moduri de transmitere a infecției cu tuberculoză:

Picurare de aer. Cel mai malign mod de a transmite un virus rău intenționat. Când tușește sau strănută, pacientul eliberează cinci mii de micobacterii în mediu, precum și bastoanele lui Koch la o distanță de până la doi metri. Odată eliberați, virușii rămân activi câteva luni.
Contact - distributie casnica. Infecția cu tuberculoză intră în organism printr-un sărut, sânge, epiteliu al pielii sau folosind produse de igienă personală persoană infectată.
Infecție alimentară. Purtătorii bolii tuberculozei sunt organisme vii pe care le mâncăm. De exemplu: cai, găini, porci, vaci.
Boala transplacentară. Virusul infectează un copil în stadiul de dezvoltare embrionară. Este extrem de rar. Purtarea bebelușului este întreruptă independent, altfel printr-o metodă artificială.

După ce ați citit despre cum se transmite infecția cu tuberculoză, aveți grijă de persoanele necunoscute, fiți mai puțin activi în locuri aglomerate și nu folosiți produse de igienă ale altora, căni, căni, linguri.

Sursa de infecție poate fi un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză. De obicei, o infecție închisă nu se transmite.

Manifestarea simptomelor bolii la copii

Rolul principal în dezvoltarea bolii este jucat de tipul de microbi și locul de progresie a acestuia. În stadiile incipiente, infecția poate fi tratată fără prea multe dificultăți. Mai des, tuberculoza infantilă apare la persoanele cu imunitate scăzută. În momentul în care organismul nu se poate proteja, toți virusurile dăunătoare pătrund în microfloră, începând să se dezvolte activ. Infecția cu bacilul Koch a fost înregistrată în principal la nou-născuți. Deoarece sistemul imunitar nu este complet format. Sugarii sunt mai susceptibili la infectii.

La sugarii cu vârsta sub 2 ani, boala apare mai repede. O probabilitate mare de a dezvolta complicații sub forma unei răspândiri masive a virusului.

Sistemul imunitar începe să funcționeze corect când copiii ating vârsta de șapte ani. În acest moment, organismul se apără și reușește să oprească progresia bolii la nivel tractului respirator. Prin urmare, infecția la copiii adolescenți este mai des exprimată sub formă de tuberculoză pulmonară. Restul organelor funcționează normal.

Procesul de recunoaștere a bolii

Uneori nu există semne de tuberculoză la copii, în ciuda progresiei bolii. Pentru recunoaștere simptome caracteristice se fac studii de laborator. Și pentru a determina infecția plămânilor - cu raze X. Unii nu își pot exprima emoțiile, așa că suferă mult timp înainte să apară primele semne vizibile ale tuberculozei în copilărie.

Tratamentul bolii la copii

Tratamentul tuberculozei în stadiile incipiente de dezvoltare la copii este eficient. Include un set de măsuri care vizează distrugerea bacilului Koch, ca principal virus. La vârsta de 3 până la 5 ani, în majoritatea cazurilor fără urmă.

Etapele tratamentului:

Staționar.
Sanatoriu.
Examen medical.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât este mai eficient procesul de recuperare.

Durata terapiei depinde de gradul zonei afectate și de capacitatea organismului de a se recupera. În medie, tratamentul durează 2 ani. Dacă boala pacientului este în remisie, atunci izolarea în spital nu este necesară. Este programată o întâlnire medicamenteîn setarile de ambulatoriu.

La momentul întoarcerii reacției tuberculoase, pacientul este înregistrat și observat în spital timp de un an. La sfârșitul perioadei de reabilitare, se fac teste pentru a identifica formele reziduale de infecție. Dacă virusul este încă prezent în forma sa activă, atunci se pune un diagnostic și se prescrie un tratament suplimentar. Complexul include: terapie aprofundată și proceduri de sprijin.

Uneori tablou clinic, pe baza a numeroase sondaje, necesită imediată intervenție chirurgicală.

Tuberculoza din copilărie este tratată în același mod ca și un adult. Timpul tratamentului depinde de caracteristicile individuale ale bolii și de sistemul imunitar al organismului.

În perioada de recuperare, medicul prescrie vitamine și profilaxie cu alimente sănătoase ca medicamente auxiliare.

Prevenirea

De la naștere, medicii efectuează antituberculoză Vaccinarea BCG, pentru a dezvolta reflexele protectoare necesare la întâlnirea cu bagheta lui Koch. Revaccinările se fac la grădiniţă si adolescenta. În fiecare an în grădinițe și școli se introduce un vaccin produs artificial (manta), cu ajutorul căruia se determină norma capacităților imunitare ale organismului. În cazul prezenței virusului tuberculozei, se dă un semnal de alarmă sub formă de roșeață. De la vârsta de 14 ani, un examen medical obligatoriu include fluorografia. Cu o formă dispărută de tuberculoză, se recomandă examinarea la fiecare șase luni pentru a preveni evoluția secundară a bolii.

În acest articol, v-ați familiarizat cu cauzele și metodele de tratare a tuberculozei. Acordați o atenție deosebită simptomelor bolii, dacă există suspiciuni, trebuie să contactați un specialist pentru a prescrie un diagnostic fără a aștepta manifestarea diferitelor complicații.

Simptomele tuberculozei la copii, precum și la adulți, nu au specificitate. Cu alte cuvinte, este destul de dificil să recunoști boala după unele semne externe specifice. În stadiul inițial, copilul poate experimenta o ușoară creștere a temperaturii corpului, tuse, stare generală de rău, slăbiciune, care este, de asemenea, caracteristică SARS. Mult mai informativ este testul la tuberculină (Mantoux), care se efectuează anual în scop preventiv.

Despre boala

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli. Anterior, se numea consum, iar cu leziuni hepatice, glandele salivare, splină, a fost folosit cuvântul „tubercul”. Tuberculoza organelor externe - piele, ganglioni limfatici, membrane mucoase - a fost numită scrofulă. Descrierea bolii se găsește în scrierile lui Hipocrate (secolele VI-IV î.Hr.), dar a fost posibil să se identifice agentul patogen abia în 1882. Robert Koch a descoperit bagheta examinare microscopica sputa pacientului, care a fost colorată anterior cu albastru de metilen.

Microbacteriile care cauzează tuberculoza (M. tuberculosis și alte specii înrudite) afectează cel mai adesea plămânii, dar pot afecta orice organ sau sistem uman. Boala se transmite în principal de la pacienții care suferă de o formă deschisă. Un astfel de diagnostic înseamnă că bacilul Koch este prezent în spută, saliva sau alte secreții. În plus, dacă leziunea pacientului are o comunicare cu mediul extern (fistulă bronșică, cavernă în plămân, tuberculoză ulceroasă a bronhiilor), atunci este și potențial periculoasă pentru alții.

Calea de transmitere a tuberculozei este în principal aerian, adică vă puteți infecta cu o conversație normală, tuse, strănut. În cazuri rare, bacilul pătrunde în organism prin alimente. Este de remarcat faptul că, chiar și cu contactul direct cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză, probabilitatea de infecție rămâne scăzută. Pentru ca boala să înceapă să progreseze, este necesar un efect pe termen lung al microbacteriilor asupra organismului.

Persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cu imunodeficiență, precum și vârstnicii și copiii sunt mai expuși riscului de a dezvolta tuberculoză. Boala poate fi asimptomatică, într-o formă latentă. Cu toate acestea, într-un caz din 10, infecția tubului se transformă într-o boală.

La început, simptomele tuberculozei sunt ușoare. Pacientul poate observa oboseală crescută, scădere în greutate, slăbiciune. În această etapă, cel mai adesea este posibil să se detecteze boala întâmplător în timpul fluorografiei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în viitor există simptome precum transpirația excesivă, temperatura subfebrila(până la 37,5 grade), ganglioni limfatici umflați, tuse umedă prelungită, scădere severă în greutate.

Caracteristicile tuberculozei infantile

Pentru corpul copilului Bagheta lui Koch este deosebit de periculoasă. Când este infectată în primul an de viață, boala se dezvoltă în 100% din cazuri. În plus, copiii au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta forme severe - sepsis tuberculos, meningită, tuberculoză miliară. Motivele pentru aceasta prognostic prost se află în imaturitatea organismului, și anume sistemul imunitar și limfatic, aparatul bronhopulmonar.

În plus, factorii agravanți sunt:

infecții respiratorii frecvente;
alergie;
deficiență de fier;
rahitism;
alimentație proastă;
stres;
lipsa de somn;
condiții proaste de viață.

Când un copil cu vârsta sub 2 ani este infectat, infecția se răspândește cel mai adesea în tot corpul. Abia odata cu varsta, cand sistemul imunitar este intarit, reuseste sa localizeze boala la nivelul aparatului respirator. În tuberculoză, copiii sunt tratați cu aceleași medicamente care sunt utilizate pentru adulți. Și deși pentru asta grupă de vârstă auto-vindecarea nu este tipică; cu o terapie adecvată și în timp util, țesuturile deteriorate se recuperează mult mai repede decât la adulți.

Simptome generale ale infecției

Cum se manifestă tuberculoza la copii? Simptomele bolii pot fi foarte diverse sau complet absente. Cu toate acestea, principalul semn de infecție este încă tuse prelungită cu spută (mai mult de 3 săptămâni), hemoptizie și scădere bruscă în greutate.

Ce altceva poate indica tuberculoza:

scăderea activității copilului;
iritabilitate, lacrimare;
plângeri de slăbiciune;
transpirație crescută;
piele palida;
întârziere în dezvoltare;
creșterea temperaturii corpului;
tuse regulată;
tuse cu flegmă;
prezența durerii în piept;
pofta de mancare;
pierdere în greutate;
mărirea ganglionilor limfatici.

În plus, reacțiile paraspecifice sub formă de keratoconjunctivită, blefarită, vasculită, artrită și eritrem pot indica tuberculoză. Cel mai adesea, aceasta înseamnă că tuberculoza se dezvoltă local. Ca răspuns la răspândirea infecției, anumite grupuri de celule încep să se acumuleze în organe.

Atenţie!
Reacțiile paraspecifice nu sunt inflamații tuberculoase. De obicei, acestea dispar în 2 luni, în timp ce tuberculoza în sine durează mult mai mult pentru a se vindeca.

Semne de tuberculoză extrapulmonară

Deși această formă a bolii este mult mai puțin frecventă, este la fel de important să cunoaștem simptomele acesteia. Manifestările tuberculozei extrapulmonare sunt variate și depind direct de locul leziunii.

Tuberculoza meningelor este însoțită de cefalee, insomnie, proastă dispoziție. Mai târziu, simptome precum convulsii, vărsături se alătură.
Odată cu înfrângerea tractului digestiv la un copil, scaunul este perturbat, apare temperatura corpului și temperatura corpului crește.
Semne de tuberculoză a oaselor, articulațiilor sunt fracturi frecvente, durere la mișcare, șchiopătură.
Este indicată dezvoltarea bolii în organele sistemului genito-urinar urinare dureroasă cu sânge, dureri de spate, temperatură ridicată a corpului.
Cu tuberculoza pielii, există o compactare puternică a ganglionilor limfatici, precum și supurație, rupturi ale membranei.
Deteriorarea pleurei este adesea însoțită de dificultăți severe de respirație, dureri în piept.

Cum se dezvoltă boala?

Există mai multe etape în dezvoltarea tuberculozei. Pentru a înțelege modul în care infecția afectează corpul copilului, să le vedem pe toate.

Boala începe din momentul în care bacilul pătrunde în nazofaringe. Pătrunzând prin membrana mucoasă, este în sistem limfatic. Aici microbacteriile încep să atace fagocitele și macrofagele. În zadar încercând să facă față infecției, ei mor. Bacilul se înmulțește și intră în sânge.
În etapa următoare, sistemul imunitar al copilului infectat este activat. Corpul începe să „antreneze” limfocitele T (procesul durează aproximativ 2 luni). Începând din această perioadă, reacția Mantoux va fi pozitivă. Apar primele simptome ale bolii. Cu cât mai mulți agenți infecțioși și copil mai mic cu atât sunt mai puternici.
În plus, atunci când anticorpii au fost deja dezvoltați, microbacteriile merg la sistemul macrofage (sistemul reticuloendotelial). Aici, limfocitele T distrug activ infecția, ceea ce duce adesea la o îmbunătățire a stării copilului. Reacțiile paraspecifice sunt posibile în acest stadiu. Cu intoxicația severă a organismului, simptomele tuberculozei se intensifică.
Până în luna a șasea, dacă bacilii nu sunt distruși, încep să distrugă țesuturile. Intoxicația crește din ce în ce mai mult, se formează cazeoză, se formează un tubercul tuberculos în jurul ei.
Până la an, fiecare microbacterie dă cazeoză microscopică și proliferarea celulară (creșterea țesuturilor). Odată cu reproducerea ulterioară, tuberculii tuberculoși se îmbină, apar forme locale ale bolii. Focurile sunt cel mai adesea localizate în plămâni și ganglionii limfatici intratoracici. Cu un rezultat pozitiv, se rezolvă, dar mai des există o germinare a țesutului fibros și calcificare.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Dacă se suspectează tuberculoza, copilul este examinat cu atenție. Un singur test Mantoux nu este suficient, deoarece această infecție se dezvoltă lent, modificările în organism apar abia după câteva luni.

În scopuri de diagnostic, se folosesc următoarele metode:

sondaj pentru reclamații;
examen vizual (măsurarea înălțimii, greutății, evaluarea dezvoltării fizice și psihice a copilului, ascultarea plămânilor);
examinarea cu raze X a plămânilor;
fluorografie (de la 15 ani);
tomografie computerizată (cea mai informativă metodă);
Imagistică prin rezonanță magnetică;
testul Mantoux;
Diaskintest;
microscopia sputei sau a altui fluid biologic;
însămânțare pentru tuberculoză;
analize generale de sânge.

Să ne uităm la cele mai populare metode de cercetare mai detaliat - testul Mantoux, radiografia și Diaskintest. Prima metodă este injectarea subcutanată de tuberculină purificată. După 72 de ore, medicul evaluează prezența sau absența reactie alergica. Roșeața sau papula se măsoară perpendicular pe oasele antebrațului. Dacă dimensiunea sa este de 5 mm sau mai mult, atunci copilul este trimis la dispensar pentru o examinare suplimentară pentru tuberculoză. La copiii infectați cu HIV, reacția la Mantoux poate fi negativă.

Medicul evaluează starea plămânilor folosind o radiografie. În tuberculoză, de regulă, focare și infiltrate (umbre mai mari de 10 mm), distrugere țesut pulmonar(zone luminoase în mijlocul umbrelor). De asemenea, calcificările, tuberculomul, care sunt aproape de intensitatea țesutului osos, mărturisesc boala. Straturile pleurale, deformarea modelului pulmonar poate fi detectată.

Diaskintest este relativ metoda noua cercetare dezvoltată în Rusia. Metoda de setare nu este practic diferită de testul Mantoux. Singura diferență este utilizarea unui alergen specific (proteina recombinantă CFP10/ESAT6). Rezultatul Diaskintest este considerat mai fiabil.

Tratament

Copiilor li se prescriu medicamente speciale anti-tuberculoză (Tubazid, Gink, Isoniazid, Rifampicin, Ftivazid și altele). Cel mai adesea, mai multe medicamente sunt combinate simultan, care afectează bagheta lui Koch în moduri diferite.
Împreună cu tratamentul principal, se prescrie fizioterapie, exerciții de respirație, precum și medicamente care cresc imunitatea.
Se acordă multă atenție alimentație adecvată, crestere in greutate cu slabire puternica.
Cu intoxicație severă și inflamație severă, se prescriu glucocorticoizi.
În cazurile severe, recurgeți la metoda chirurgicala tratament - îndepărtarea țesuturilor afectate, drenajul cavității, impunerea pneumotoraxului artificial etc.
Tratamentul tuberculozei la copii durează de la 3 la 9 luni (cel mai adesea șase luni).
După aceea, copilul primește o recomandare să meargă la un sanatoriu sau o stațiune de sănătate cu un climat uscat și cald pentru recuperare.

Statistici uscate

Există opinia că 35% din populația lumii este infectată cu bagheta lui Koch. În fiecare secundă apare un nou caz de infecție. În fiecare an, 9,3 milioane de oameni se îmbolnăvesc și 1,8 milioane mor. Aproximativ 4,5 milioane de oameni au o formă deschisă de tuberculoză. Majoritatea bolnavilor de tuberculoza sunt inregistrati in tarile subdezvoltate. În Asia și Africa, 80% din populație are un test tuberculină pozitiv. Tuberculoza este cea mai mare cauza comuna decesul persoanelor infectate cu HIV (35%).

În cazul copiilor, se estimează că 1 milion de copii dezvoltă boala în fiecare an și 170.000 mor din cauza acesteia. Cazuri noi în lume sunt înregistrate la 1-10 copii la 100.000 de copii anual. În țările CSI, incidența rămâne ridicată: 10 până la 30 de cazuri noi la 100.000 de copii pe an.

Organizația Mondială a Sănătății încearcă să controleze tuberculoza. Se efectuează o cantitate imensă de cercetări, se dezvoltă noi metode de diagnostic și terapie. Datorită măsurilor luate, începând cu anul 2000, incidența a scăzut cu 1,5% pe an. Până în 2030, este planificată încetarea completă a epidemiei de tuberculoză.

Prevenirea

Până în prezent, cel mai mult măsură eficientă prevenirea tuberculozei este vaccinarea BCG. Pentru prima dată se efectuează în spital, apoi se repetă la vârsta de 7 ani. Complicațiile sub formă de reacții locale, inflamația ganglionilor limfatici, dezvoltarea unui abces rece sunt înregistrate la aproximativ 1 copil la 1000 vaccinați. Infecția generalizată cu BCG apare la 1 din un milion de copii.

Lista contraindicațiilor pentru vaccinare:

greutatea copilului este mai mică de 2,5 kg;
imunodeficiență;
infecție cu HIV;
boli oncologice;
test Mantoux pozitiv;
cazuri de complicații severe ale BCG în familie.

Copiilor care au fost în contact cu un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză li se prescrie un curs profilactic de tratament cu Isoniazidă.

Pentru a evita infectarea cu bacilul Koch, copilul trebuie protejat în orice mod posibil de contactul cu persoane potențial bolnave, dacă este posibil să evite locurile publice, iar vaccinarea BCG trebuie efectuată în timp util.

În stadiul inițial, slăbiciunea, iritabilitatea, pierderea în greutate a copilului pot indica tuberculoza. Mai târziu, el poate dezvolta o tuse și chiar hemoptizie. Este important ca părinții să nu ignore astfel de simptome și să înceapă tratamentul la timp. Nu trebuie să refuzați un test Mantoux și vaccinarea BCG fără un motiv întemeiat. Datorită acestor măsuri preventive, milioane de oameni au fost salvați de tuberculoză.

- o leziune specifică infecțioasă și inflamatorie a diferitelor țesuturi și organe cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Principalele forme clinice de tuberculoză la copii sunt intoxicația tuberculoasă precoce și cronică, complexul primar de tuberculoză, bronhoadenita tuberculoasă, tuberculoza miliară acută; meningita tuberculoasă, mesadenita, tuberculoza ganglionilor limfatici periferici, pielea, rinichii, ochii, sistemul osteoarticular sunt mai puțin frecvente. Diagnosticul tuberculozei la copii include microscopia, cultura, studiul PCR al mediilor biologice; stadializarea testelor tuberculinice, radiografiei, tomografiei, bronhoscopiei etc. În tuberculoza la copii este indicată numirea medicamentelor tuberculostatice.

Informatii generale

Tuberculoza la copii este o boală infecțioasă care apare odată cu formarea unor focare inflamatorii specifice (granuloame tuberculoase) în diferite organe. Tuberculoza aparține grupului social boli periculoase, deoarece în ultimele decenii s-a înregistrat o creștere constantă a incidenței nu numai în rândul adulților, ci și în rândul copiilor și adolescenților. Incidența tuberculozei la copii în Rusia în ansamblu în anul trecut a fost de 16-19 cazuri la 100 de mii de oameni, iar infecția copiilor sub 14 ani cu Mycobacterium tuberculosis - de la 15 la 60%, ceea ce reflectă situația epidemică generală nefavorabilă și prezența unui mare „rezervor” de infecție cu tuberculoză. Sarcina principală a pediatriei și ftiziologiei în stadiul actual este prevenirea și depistarea precoce a tuberculozei la copii.

Cauzele tuberculozei la copii

Mycobacterium tuberculosis (bacilul tuberculozei, bacilul Koch), datorită prezenței unui perete rezistent la acid, poate menține viabilitatea și virulența în diverse conditii Mediul extern- la uscat, congelat, expus la acizi, alcaline, antibiotice etc. Capacitatea de a forma forme L determina o gama larga de variabilitate a proprietatilor morfologice si adaptabilitatea la existenta in diverse conditii. Foarte patogeni pentru oameni sunt 2 tipuri de agenti patogeni: Mycobacterium tuberculosis pentru oameni (tip uman) si Mycobacterium bovis (tip bovin).

Mycobacterium tuberculosis poate pătrunde în corpul copilului pe căi aerogene, alimentare, de contact, mixte, în conformitate cu care se formează focarul primar al inflamației. La copii, poate apărea infecție transplacentară intrauterină cu tuberculoză sau intranatală, în timpul nașterii cu aspirație de lichid amniotic. La început, tuberculoza la copii se manifestă ca o infecție generală, apoi, în condiții favorabile pentru agentul patogen, se dezvoltă leziuni (tuberculi tuberculosi) într-unul sau altul. Rezultatul procesului tuberculos primar poate fi resorbția completă, transformarea fibroasă și calcificarea focarelor, unde Mycobacterium tuberculosis viu este adesea păstrat. În timpul reinfectării, are loc agravarea și progresia procesului tuberculos, adesea cu diseminarea micobacteriilor și formarea de focare multiple în alte organe (tuberculoză secundară).

Copiii care nu au primit vaccinarea BCG în perioada neonatală aparțin grupului cu risc crescut de incidență a tuberculozei; infectat cu HIV; tratament pe termen lung cu hormoni, citostatice, antibiotice; trăirea în condiții sanitar-epidemiologice și sociale nefavorabile; copii frecvent bolnavi; suferă de diabet etc. În cele mai multe cazuri, copiii se infectează cu tuberculoză acasă și în familie, dar sunt posibile izbucniri epidemice în grădinițe și școli, infecția nosocomială și infecția în alte locuri publice.

Cei mai sensibili la tuberculoză sunt copiii sub 2 ani - se caracterizează prin forme generalizate de infecție (tuberculoză miliară, sepsis tuberculos). La copiii mai mari de 2 ani, tuberculoza respiratorie este mai frecventă (75% din cazuri), iar toate celelalte forme sunt mult mai puțin frecvente.

Clasificarea tuberculozei la copii

Clasificarea formelor de tuberculoză la copii ia în considerare semnele clinice și radiologice, cursul, amploarea (localizarea) procesului:

Este tipică o condiție subfebrilă lungă fără cauză, pe fundalul căreia apar lumânări de temperatură până la 38-39 ° C; transpirație crescută, mai ales în timpul somnului. Intoxicația tuberculoasă este însoțită de o reacție specifică a ganglionilor limfatici - creșterea lor multiplă (micropoliadenie).

Dacă semnele de intoxicație tuberculoasă la copii persistă mai mult de 1 an, afecțiunea este considerată cronică.

Complexul primar de tuberculoză

Această formă de tuberculoză la copii este caracterizată printr-o triadă de semne: dezvoltarea unei reacții inflamatorii specifice în centrul infecției, limfangite și afectarea ganglionilor limfatici regionali. Se dezvoltă cu o combinație de masivitate și virulență ridicată a infecției cu tuberculoză cu o scădere a proprietăților imunobiologice ale organismului. Complexul primar de tuberculoză poate fi localizat în țesutul pulmonar (95%), intestine, mai rar în piele, amigdale, mucoasa nazală și urechea medie.

Boala poate debuta acut sau subacut; se deghează în gripă, pneumonie acută, pleurezie sau să fie asimptomatici. Manifestari clinice includ sindromul de intoxicație, febră scăzută, tuse, dificultăți de respirație. Modificările în focarul primar trec printr-o fază infiltrativă, o fază de resorbție, compactare și calcificare (formarea focarului Gon).

Bronhoadenită tuberculoasă

Bronhoadenita sau tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici la copii apare cu modificări specifice ale ganglionilor limfatici rădăcinii plămânilor și mediastinului. Frecvența acestui lucru forma clinica tuberculoza la copii ajunge la 75-80%.

Pe lângă febra scăzută și simptomele de intoxicație, copilul dezvoltă dureri între omoplați, tuse convulsivă sau tuse bitonală, stridor expirator, cauzate de compresia ganglionilor limfatici intratoracici măriți ai traheei și bronhiilor. La examinare, se atrage atenția asupra extinderii rețelei venoase subcutanate în divizii superioare piept și spate.

Complicațiile bronhoadenitei tuberculoase la copii pot fi endobronșită, atelectazie sau emfizem. Această variantă clinică a tuberculozei la copii necesită diferențierea de sarcoidoza Beck, limfogranulomatoză, limfosarcom și adenopatia inflamatorie nespecifică.

Diagnosticul tuberculozei la copii

Varietatea de „măști” clinice și manifestări ale tuberculozei la copii creează anumite dificultăți în diagnosticarea în timp util a bolii. Prin urmare, copiii cu suspiciune de tuberculoză trebuie să fie îndrumați de către un medic pediatru pentru o consultare cu un medic ftiziatru.

În prezent, pentru depistarea în masă a tuberculozei în rândul copiilor, testul Mantoux cu 2 TU este folosit ca test de screening. La vârsta de 15 și 17 ani, adolescenții sunt supuși fluorografiei profilactice.

Într-o instituție specializată anti-tuberculoză, se efectuează un diagnostic cuprinzător, inclusiv colectarea unei anamnezi cu identificarea posibilelor surse și căi de infecție, o evaluare a dinamicii testelor tuberculinice și a plângerilor; examen fizic, instrumental și de laborator.

Prevenirea specifică a tuberculozei la copii începe în perioada neonatală și continuă până la adolescență (vezi Vaccinarea împotriva tuberculozei). Un rol important în prevenirea tuberculozei la copii îl joacă diagnosticul sistematic al tuberculozei, îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice, hrănirea rațională, întărirea fizică a copiilor și identificarea pacienților adulți cu tuberculoză.