caracteristicile vaccinurilor. clasificarea vaccinurilor. vaccinuri vii. Vaccinuri ucise. Vaccinuri combinate. Vaccin - ce este? Tipuri și tipuri de vaccinuri Tipuri de vaccinuri

Medicina modernă consideră vaccinarea ca fiind cea mai eficientă și mai rentabilă modalitate de a preveni bolile infecțioase. Cu toate acestea, în toate etapele - de la producerea vaccinurilor până la consecințele unei vaccinări administrate unui anumit copil - există multe probleme reale. Probleme, a căror soluție va face vaccinarea și mai eficientă, sigură și convenabilă.

Am vorbit deja despre unele dintre probleme - relația dintre posibilitatea fundamentală de vaccinare în general și utilizarea vaccinurilor specifice în special cu bunăstarea financiară a țării, prezența unor substanțe suplimentare în vaccinuri, pe lângă imunogen, dificultăți în transportul și păstrarea medicamentelor, riscul erorilor tehnice în timpul vaccinării etc. Este clar că lista dificultăților nu se limitează la această listă, în legătură cu care aș dori să atrag atenția cititorilor asupra unor mai multe probleme. Deci, care sunt problemele vaccinării moderne?

Vaccinarea modernă - probleme

Imposibilitatea predicției practice a complicațiilor vaccinării

Am scris deja că complicațiile, spre deosebire de reacțiile de vaccinare, nu sunt atât o manifestare a reactogenității medicamentului, ci o caracteristică individuală a sistemului imunitar al unui anumit copil. Visul medicilor practicieni rămâne un fel de examen de masă, după rezultatele căreia se poate spune: acest copil nu poate fi vaccinat împotriva rujeolei, de exemplu, dar acesta poate.

Din păcate, mulți părinți sunt convinși că astfel de teste există, mai mult, această convingere este adesea susținută de literatura anti-vaccinare – ei spun că medicii sunt de vină pentru complicații, pentru că „nici măcar nu s-au deranjat să prescrie măcar niște analize. " Paradoxul situației este și mai mult agravat de faptul că, în primul rând, nimeni nu poate spune ce teste sunt necesare, iar în al doilea rând, multe laboratoare comerciale sunt pregătite să satisfacă cererea de examinări, oferind numeroase, dar nesigure „teste de vaccinare” sau „ teste de prevaccinare”.

Mai există o nuanță în ceea ce privește examinarea înainte de vaccinare - dezvoltarea infecțiilor asociate vaccinului la copiii cu imunodeficiență congenitală severă nedepistată înainte de vaccinare. Apropo, acesta este unul dintre argumentele celor care cred că este necesar să fie vaccinați ulterior. Acum, dacă nu am făcut-o Vaccinarea BCG a treia zi dupa nastere, iar in schimb s-a observat copilul si plus s-a efectuat o examinare a starii sale imunologice – deci am fi depistat din timp imunodeficienta, iar copilul nu ar avea infectie generalizata cu BCG.

Este trist să admitem că corectitudinea formală a acestei afirmații nu are un rezultat practic. În primul rând, nici măcar țările dezvoltate economic nu își pot permite o examinare în masă a stării imunologice și, în al doilea rând, și acesta este probabil principalul lucru - Medicină modernă nu are tratamente eficiente pentru imunodeficiențe congenitale severe. Screening-ul va ajuta la evitarea unei vaccinări fatale, dar nu va proteja împotriva stafilococului auriu fatal sau a inevitabilului rotavirus.

Bolile „copiilor” la adulți – problema vaccinării

În condițiile vaccinării în masă, există o tendință clară către faptul că adulții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de infecții comune ale copilăriei. Și rujeola, rubeola, oreionul și varicela la adulți sunt mult mai grave și mai severe în comparație cu copiii. Cu toate acestea, soluția la această problemă foarte reală este foarte posibilă și posibilă în două moduri: în primul rând, prin revaccinarea la timp a adulților și, în al doilea rând, prin vaccinarea în masă a copiilor.

Paradoxul situației constă tocmai în faptul că „maturarea” infecțiilor din copilărie are loc doar atunci când mai puțin de 80-90% dintre copii sunt vaccinați (pentru diferite boli în moduri diferite). Cu cât sunt mai multe refuzuri de vaccinare, cu atât mai multe contraindicații la vaccinare, cu atât adulții se vor îmbolnăvi mai des. Starea de fapt descrisă ilustrează perfect poziția OMS cu privire la vaccinarea împotriva varicelă: daca statul nu isi permite sa vaccineze mai mult de 90% dintre copii, nu este necesara includerea acestei vaccinari in calendarul de vaccinare.

Dificultăți în obținerea de informații - problema vaccinării

Lipsa informațiilor adecvate cu privire la vaccinări este foarte problema reala. Există o lipsă acută de materiale de campanie ușor de înțeles, absența oamenilor care sunt capabili și dispuși să explice și să explice. Părinții nu pot obține adesea informații de bază despre preparatul vaccinului care va fi vaccinat.

Organizarea vaccinărilor - problema vaccinării

Problemele vaccinării moderne sunt familiare tuturor celor care au vizitat o policlină cu un copil. Angajarea medicilor și activitatea personală a asistentelor, cozile și contactul cu copiii bolnavi pe coridorul clinicii, imposibilitatea controlului public asupra respectării regulilor de păstrare a preparatelor vaccinale, încălcarea tehnicii de vaccinare, lipsa condițiilor de furnizare calificată îngrijire de urgență in caz de complicatii si multe altele.

Complexitatea statisticii

Prezența asistenței medicale sărace în general și a medicilor săraci în special determină probabilitatea unei situații absolut penale, când nu se fac vaccinări, dar se cumpără un document privind implementarea lor. În unele teritorii, numărul copiilor vaccinați pe hârtie ajunge la 10%, ceea ce, ulterior, dă motive să vorbim despre ineficacitatea vaccinărilor și că nu există imunitate de turmă - într-adevăr, de unde a apărut focarul de rujeolă dacă 90% dintre copii sunt vaccinați (se presupune vaccinat!). Un alt nonsens statistic este informarea intempestivă sau neinformarea autorităților de reglementare cu privire la apariția unor abateri de sănătate asociate sau eventual asociate cu vaccinarea.

Ajutor la complicații - problema vaccinării

Adesea există o situație imorală când o societate care încurajează vaccinarea pur și simplu scoate victima din calitatea sa de membru în cazul unor complicații: o persoană care a devenit invalidă ca urmare a vaccinării nu poate supraviețui cu plățile compensatorii oferite de stat.

Anti-vaccinare - problema vaccinării

Problemă unică. De fapt, există un număr imens de oameni inteligenți, inteligenți, conștiincioși, care sunt capabili să creeze o mișcare socială puternică, menită să rezolve problemele reale ale vaccinării descrise mai sus. Dar apar o duzină de extremiști care reușesc să conducă această mișcare spontană, folosind informații false, nedovedite și neverificate, denaturarea faptelor, sloganuri emoționale care nu au nicio bază științifică. Ca urmare, o problemă reală: în loc de optimizare constructivă a mod eficient prevenirea infectiilor, avem o miscare sociala deliberat distructiva.

Vaccinarea modernă - sarcini

Vaccinarea este o metodă de creare a imunității împotriva unei anumite boli infecțioase prin administrarea unui vaccin adecvat. Uneori, termenul „imunizare” este folosit ca sinonim pentru cuvântul „vaccinare”, ceea ce nu este în întregime adevărat. Imunizarea combină toate metodele de creare a imunității - nu numai vaccinările (când organismul produce singur anticorpi de protecție), ci și introducerea de seruri, imunoglobuline, sânge, plasmă în scop terapeutic sau profilactic (când organismul primește anticorpi de protecție gata preparati). ).

Care sunt obiectivele vaccinării moderne?

Sarcina principală a vaccinării moderne este de a realiza producerea de anticorpi specifici într-o cantitate suficientă pentru a preveni o anumită boală. O singură injectare a unui imunogen în organism (ca în vaccinare, de exemplu, împotriva rujeolei sau rubeolei) este departe de a fi întotdeauna suficientă pentru a asigura nivelul adecvat de protecție imunitară. Uneori sunt necesare două sau chiar trei astfel de injecții (dacă vorbim despre difterie, tuse convulsivă și tetanos).

Nivelul inițial (protector, creat prin vaccinare) al anticorpilor scade treptat, iar injecțiile repetate ale preparatului vaccinal sunt necesare pentru a le menține (anticorpii) în cantitatea potrivită. Aceste injecții repetate ale vaccinului sunt revaccinări. Cu toate acestea, multe mame și tați greșesc și cred în mod eronat că prima administrare a unui vaccin este vaccinarea, iar toate cele ulterioare sunt revaccinarea. Așa că să repetăm:

vaccinare - introducerea unui vaccin pentru a crea protecție imunitară;

revaccinarea - introducerea unui vaccin pentru menținerea protecției imune.

Din păcate, sunt posibile situații când introducerea unui vaccin nu rezolvă sarcina principală a vaccinării descrisă mai sus. Cu alte cuvinte, vaccinările se fac „cum era de așteptat”, dar unii dintre cei vaccinați nu sunt capabili să dezvolte suficienți anticorpi pentru a preveni o anumită boală.

Care este eficacitatea vaccinării?

Eficacitatea vaccinării este de fapt procentul celor vaccinați care au răspuns la vaccinare cu formarea imunitații specifice. Astfel, dacă eficacitatea unui anumit vaccin este de 95%, atunci aceasta înseamnă că din 100 vaccinați, 95 sunt protejați în mod fiabil, iar 5 sunt încă expuși riscului de îmbolnăvire. Eficacitatea vaccinării este determinată de trei grupuri de factori.

Factori care depind de preparatul vaccinului:

proprietățile vaccinului în sine, care determină imunogenitatea acestuia (viu, inactivat, corpuscular, subunitate, cantitatea de imunogen și adjuvanți etc.);
calitatea produsului vaccinal, adică imunogenitatea nu s-a pierdut din cauza datei de expirare a vaccinului sau din cauza faptului că acesta nu a fost depozitat sau transportat corect.

Factori in functie de vaccinat:

factori genetici, care determină posibilitatea (sau imposibilitatea) fundamentală de dezvoltare a imunității specifice;
vârsta, deoarece răspunsul imun este cel mai strâns determinat de gradul de maturitate al sistemului imunitar;
starea de sănătate „în general” (creștere, dezvoltare și malformații, nutriție, acută sau boli cronice si etc.);
starea de fond a sistemului imunitar - în primul rând prezența imunodeficiențelor congenitale sau dobândite.

Respectarea regulilor și tehnicilor de vaccinare

Pentru fiecare preparat de vaccin sunt definite regulile de utilizare, prevăzând vârsta optimă la momentul vaccinării și revaccinării, alegerea dozei și intervalul dintre doze, frecvența și metoda de introducere a vaccinului în organism. Încălcarea regulilor reduce eficacitatea vaccinării; în procesul de vaccinare, sunt posibile erori tehnice, atunci când medicamentul este dozat incorect, în locul greșit, injectat, nu este complet dizolvat, nu este suficient agitat, diluat în mod greșit etc.

Am considerat conceptul de „eficacitate a vaccinării” destul de restrâns, analizând factorii care pot influența formarea imunității specifice la un anumit copil. În același timp, eficacitatea vaccinării are o altă semnificație, deoarece se referă la protecția imună a tuturor copiilor, a întregii populații. Esența acestei protecții este imunitatea de turmă.

Orice boală infecțioasă ca fenomen, ca fapt împlinit, prevede existenţa a trei condiţii obligatorii, trei verigi proces infecțios:

sursă de infecție;
modalități de transmitere a infecției;
persoane sensibile la această infecție.

Dacă chiar și o legătură este eliminată (și exact asta face vaccinarea eliminând legătura numărul trei), procesul infecțios se va opri. Cum mai multi oameni vaccinat, cu atât procesul infecţios este mai puţin intens. Dacă numărul de vaccinați depășește 90-95%, procesul infecțios, de regulă, se oprește.

Aceasta este esența imunității de turmă: 90-95% dintre cei vaccinați asigură o eficiență de vaccinare de 100%, deoarece 5-10% care nu au anticorpi specifici sunt protejați în mod fiabil de imunitatea de efectiv. Imunitatea de turmă nu apare o dată pentru totdeauna. Trebuie urmărit, trebuie sprijinit. O scădere a numărului de vaccinați duce inevitabil la pierderea protecției colective și, ca urmare, la apariția bolilor.

Fiecare stat își formează propria politică de vaccinare. Această politică prevede o listă a bolilor pentru care vaccinarea este considerată adecvată sau obligatorie, precum și un set de reguli care guvernează procesul de vaccinare în sine: alegerea medicamentelor, indicațiile, contraindicațiile, condițiile, dozele, metodele, momentul și intervalele de vaccinare. și revaccinări.

Vaccinurile (definiție, a căror clasificare este discutată în acest articol) sunt agenți imunologici utilizați ca imunoprofilaxie activă (în caz contrar, pentru a forma o imunitate activă persistentă a organismului față de acest agent patogen particular). Potrivit OMS, vaccinarea este cea mai bună metodă de prevenire patologii infectioase. Datorită eficienței ridicate, simplității metodei, posibilității unei acoperiri largi a populației vaccinate pentru prevenirea în masă a patologiilor, imunoprofilaxia în multe țări este clasificată ca prioritate de stat.

Vaccinare

Vaccinarea este o măsură preventivă specială care vizează protejarea unui copil sau a unui adult de anumite patologii, reducând complet sau semnificativ apariția acestora atunci când apar.

Un efect similar se obține prin „antrenarea” sistemului imunitar. Când medicamentul este administrat, organismul (mai precis, acesta sistemul imunitar) luptă împotriva infecției introduse artificial și „își amintește” de aceasta. În cazul infecțiilor repetate, imunitatea este activată mult mai repede și distruge complet agenții străini.

Lista activităților de vaccinare în desfășurare include:

selectarea persoanelor care urmează să fie vaccinate;
alegerea medicamentelor;
formarea unei scheme de utilizare a vaccinului;
controlul eficienței;
terapia (dacă este necesar) a posibilelor complicații și reacții patologice.

Metode de vaccinare

intradermic. Un exemplu este BCG. Introducerea se face în umăr (treimea sa exterioară). O metodă similară este, de asemenea, utilizată pentru a preveni tularemia, ciuma, bruceloza, antraxul, febra Q.
Oral. Este utilizat pentru prevenirea poliomielitei și a rabiei. În stadiile de dezvoltare, remedii orale pentru gripă, rujeolă, febră tifoidă, infecție meningococică.
Subcutanat. Cu această metodă, un medicament nesorbit este injectat în zona subscapulară sau a umărului (suprafața exterioară la marginea treimii mijlocii și superioare a umărului). Avantaje: alergenitate scăzută, ușurință în administrare, stabilitate imunitară (atât locală cât și generală).
Aerosoli. Este folosit ca imunizare de urgență. Foarte eficienți sunt agenții de aerosoli împotriva brucelozei, gripei, tularemiei, difteriei, antraxului, tusei convulsive, ciumei, rubeolei, gangrena gazoasă, tuberculoză, tetanos, febră tifoidă, botulism, dizenterie, oreion B.
Intramuscular. Produs în mușchii coapsei (în partea anterolaterală superioară a cvadricepsului femural). De exemplu, DTP.

Clasificarea modernă a vaccinurilor

Există mai multe divizii de preparate de vaccin.

1. Clasificarea fondurilor în funcție de generarea:

Generația 1 (vaccinuri corporale). La rândul lor, ei sunt împărțiți în agenți atenuați (vii slăbiți) și inactivați (omorâți);
Generația a 2-a: subunitate (chimică) și exotoxine neutralizate (anatoxine);
Generația a 3-a este reprezentată de vaccinurile antirabice recombinate și recombinate;
Generația a 4-a (neinclusă încă în practică), reprezentată de ADN plasmidic, peptide sintetice, vaccinuri pentru plante, vaccinuri care conțin produse MHC și medicamente antiidiotipice.

2. Clasificarea vaccinurilor (microbiologia le împarte și în mai multe clase) după origine. După origine, vaccinurile sunt împărțite în:

vii, care sunt făcute din microorganisme vii, dar slăbite;
ucis, creat pe baza de inactivat căi diferite microorganisme;
vaccinuri de origine chimică (pe bază de antigene înalt purificate);
vaccinurile care sunt create folosind tehnici biotehnologice, la rândul lor, sunt împărțite în:

Vaccinuri sintetice pe bază de oligozaharide și oligopeptide;

vaccinuri ADN;

Vaccinuri modificate genetic create pe baza produselor rezultate din sinteza sistemelor recombinate.

3. În conformitate cu antigenele incluse în preparate, există următoarea clasificare a vaccinurilor (adică, deoarece antigenii din vaccinuri pot fi prezenți):

celule microbiene întregi (inactivate sau vii);
componentele individuale ale corpurilor microbiene (de obicei Ag protector);
toxine microbiene;
Ag microbian creat sintetic;
Ag, care sunt obținute prin metode Inginerie genetică.

În funcție de capacitatea de a dezvolta insensibilitate la mai mulți sau la un singur agent:

monovaccinuri;
polivaccinele.

Clasificarea vaccinurilor în conformitate cu setul de Ag:

componenta;
corpuscular.

Vaccinuri vii

Pentru fabricarea unor astfel de vaccinuri se folosesc tulpini slăbite de agenți infecțioși. Astfel de vaccinuri au proprietăți imunogene, cu toate acestea, apariția simptomelor bolii în timpul imunizării, de regulă, nu provoacă.

Ca urmare a pătrunderii unui vaccin viu în organism, se formează imunitatea celulară, secretorie, umorală stabilă.

Avantaje și dezavantaje

Beneficii (clasificare, aplicație discutată în acest articol):

doza minimă necesară
posibilitatea unei varietăți de metode de vaccinare;
dezvoltarea rapidă a imunității;
Eficiență ridicată;
preț scăzut;
imunogenitate cât se poate de naturală;
nu conține conservanți;
Sub influența unor astfel de vaccinuri, toate tipurile de imunitate sunt activate.

Laturile negative:

dacă pacientul are un sistem imunitar slăbit cu introducerea unui vaccin viu, dezvoltarea bolii este posibilă;
vaccinurile de acest tip sunt extrem de sensibile la schimbările de temperatură și, prin urmare, atunci când este introdus un vaccin viu „stricat” se dezvoltă reacții negative sau vaccinul își pierde complet proprietățile;
imposibilitatea combinării unor astfel de vaccinuri cu alte preparate vaccinale, din cauza dezvoltării reactii adverse sau pierderea eficacității terapeutice.

Clasificarea vaccinurilor vii

Există următoarele tipuri de vaccinuri vii:

Preparate de vaccin atenuate (slăbite). Sunt produse din tulpini care au patogenitate redusă, dar imunogenitate pronunțată. Odată cu introducerea unei tulpini de vaccin, în organism se dezvoltă o aparență de proces infecțios: agenții infecțioși se înmulțesc, provocând astfel formarea de răspunsuri imune. Dintre astfel de vaccinuri, cele mai cunoscute sunt medicamentele pentru prevenirea febrei tifoide, antraxului, febrei Q și brucelozei. Dar totuși, cea mai mare parte a vaccinurilor vii - medicamente antivirale din infecții cu adenovirus, febră galbenă, Sabin (împotriva poliomielitei), rubeolă, rujeolă, gripă;
Vaccinuri divergente. Ele sunt realizate pe baza agenților patogeni înrudiți ai tulpinilor de patologii infecțioase. Antigenele lor provoacă un răspuns imun care este încrucișat către antigenele agentului patogen. Un exemplu de astfel de vaccinuri este vaccinul împotriva variolei, care se face pe baza virusului vaccinia și BCG, pe baza micobacteriilor care provoacă tuberculoza bovină.

vaccinuri antigripal

ca cel mai mult prevenire eficientă se folosesc vaccinuri antigripal. Sunt produse biologice care oferă rezistență pe termen scurt la virusurile gripale.

Indicațiile pentru o astfel de vaccinare sunt:

vârsta de 60 de ani și peste;
patologii bronhopulmonare cronice sau cardiovasculare;
sarcina (2-3 trimestre);
personal ambulatoriu și internat;
persoane care stau permanent în grupuri închise (închisori, cămine, case de bătrâni etc.);
pacienți aflați în tratament internat sau ambulatoriu care prezintă hemoglobinopatie, imunosupresie, tulburări hepatice, renale și metabolice.

Soiuri

Clasificarea vaccinurilor antigripale include următoarele grupe:

Vaccinuri vii;
Vaccinuri inactivate:

vaccinuri cu virus întreg. Include virioni inactivați înalt purificați nedistruși;
divizat (vaccinuri divizate). De exemplu: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Creat pe baza virionilor de gripă distruși (toate proteinele virusului);

Vaccinurile subunităților („Agrippal”, „Grippol”, „Influvac”) conțin două proteine de suprafață virale, neuraminidaza și hemaglutinina, care asigură inducerea unui răspuns imun în gripă. Alte proteine ale virionului, precum și embrionul de pui, sunt absente, deoarece sunt eliminate în timpul purificării.

Vaccin- pregătire medicală concepute pentru a crea imunitate la bolile infecțioase.

Clasificarea vaccinurilor:

1. Vaccinuri vii - preparate în care principiul activ este slăbit într-un fel sau altul, și-au pierdut virulența, dar păstrând antigenicitatea specifică a tulpinilor bacterii patogene. Exemple de astfel de vaccinuri sunt BCG și vaccinul împotriva variolei umane, care utilizează virusul variolei bovine care este nepatogen pentru oameni.

2. Vaccinurile inactivate (ucise) sunt preparate care, ca principiu activ, le includ pe cele ucise de substanțe chimice sau într-un mod fizic culturi de virusuri sau bacterii patogeni (celulare, virion) sau complexe antigene extrase din microbi patogeni care conțin antigeni proiectivi (vaccinuri subcelulare, subvirion). La preparate se adaugă uneori conservanți și adjuvanți.

Vaccinurile inactivate se obtin prin expunerea la microorganisme prin mijloace chimice sau prin incalzire. Astfel de vaccinuri sunt destul de stabile și sigure, deoarece nu pot provoca inversarea virulenței. De multe ori nu necesită depozitare la rece, ceea ce este convenabil în utilizare practică. Cu toate acestea, aceste vaccinuri au și o serie de dezavantaje, în special, stimulează un răspuns imunitar mai slab și necesită doze multiple (imunizări de rapel).

Acestea conțin fie un organism întreg ucis (de exemplu, vaccin împotriva pertussis cu celule întregi, vaccin antirabic inactivat, hepatita virala A) sau componente perete celular sau alte părți ale agentului patogen, cum ar fi în vaccinul pertussis acelular, vaccinul conjugat împotriva infecției cu hemophilus sau vaccinul împotriva bolii meningococice. Sunt uciși prin metode fizice (temperatură, radiații, lumină ultravioletă) sau chimice (alcool, formaldehidă). Astfel de vaccinuri sunt reactogene, sunt utilizate puțin (pertussis, împotriva hepatitei A).

Vaccinurile inactivate sunt, de asemenea, sub formă de particule. Analizând proprietățile vaccinurilor corpusculare, ar trebui, de asemenea, evidențiate atât calitățile lor pozitive, cât și negative. Laturi pozitive: Vaccinurile cu moarte corporală sunt mai ușor de dozat, sunt mai bine purificate, au o durată de valabilitate mai lungă și sunt mai puțin sensibile la fluctuațiile de temperatură. Aspecte negative: vaccin corpuscular - contine 99% balast si deci reactogen, in plus, contine un agent folosit pentru distrugerea celulelor microbiene (fenol). Un alt dezavantaj al vaccinului inactivat este că tulpina microbiană nu prinde rădăcini, deci vaccinul este slab și vaccinarea se efectuează în 2 sau 3 doze, necesită revaccinări frecvente (DTP), ceea ce este mai dificil din punct de vedere al organizării față de cel viu. vaccinuri. Vaccinurile inactivate sunt disponibile atât sub formă uscată (liofilizată) cât și lichidă.

3. Vaccinuri moleculare - în ele, antigenul este sub formă moleculară sau chiar sub formă de fragmente ale moleculelor sale care determină specificitatea, adică sub formă de epitopi, determinanți.

Vaccinuri corpusculare – care conțin un antigen protector

3. Anatoxinele sunt printre cele mai multe medicamente eficiente. Principiul obținerii - toxina bacteriei corespunzătoare sub formă moleculară este transformată într-o formă netoxică, păstrându-și însă specificitatea antigenică, prin expunere la formaldehidă 0,4% la 37t timp de 3-4 săptămâni, apoi anatoxina este concentrată, purificată. şi se adaugă adjuvanţi.

4. vaccinuri sintetice. Moleculele epitopului în sine nu au imunogenitate ridicată pentru a-și spori proprietățile antigenice, aceste molecule sunt reticulate cu o substanță polimerică inofensivă cu molecule mari, uneori se adaugă adjuvanți.

5. Vaccinurile asociate sunt preparate care includ mai multe antigene eterogene.

Cerințe pentru vaccinurile moderne:

Imunogenitate;

Reactogenitate scăzută (alergenicitate);

Nu trebuie să fie teratogen, oncogen;

Tulpinile din care se prepară vaccinul trebuie să fie stabile genetic;

Durată lungă de valabilitate;

Fabricabilitatea producției;

Simplitate și accesibilitate în aplicare.

Vaccinuri combinate

Vaccinurile combinate includ vaccinuri artificiale. Sunt preparate formate dintr-o componentă antigenică microbiană (de obicei antigen patogen izolat și purificat sau sintetizat artificial) și poliioni sintetici (acid poliacrilic și altele) - stimuli puternici ai răspunsului imun. Conținutul acestor substanțe diferă de vaccinurile ucise chimice.

Primul astfel vaccin domestic- subunitatea de polimer gripal ("Grippol"), dezvoltată la Institutul de Imunologie al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, a fost deja introdusă în practica asistenței medicale rusești.

Pentru prevenire specifică boli infecțioase, ai căror agenți patogeni produc exotoxină, se folosesc toxoizi. Anatoxina este o exotoxină, lipsită de proprietăți toxice, dar păstrând proprietăți antigenice. Spre deosebire de vaccinuri, atunci când o persoană dezvoltă imunitate antimicrobiană, atunci când se administrează anatoxine, se formează imunitatea antitoxică, deoarece acestea induc sinteza anticorpilor antitoxici - antitoxine. Aplicat în prezent:

● difterie,
● tetanos,
● botulină,
● toxoide stafilococice,
● toxoid colerogen.

Vaccin DTP (vaccin antipertussis-difterie-tetanos adsorbit), în care componenta pertussis este reprezentată de un vaccin anti-pertussis ucis, iar componentele difteriei și tetanos sunt reprezentate de toxoizii corespunzători,

Vaccin TAVTe care conține antigene O ale bacteriilor tifoide, paratifoide A și B și toxoid tetanic,

Vaccin chimic tifoid cu sextaanatoxină (un amestec de toxoizi Clostridium botulism tipuri A, B, E, Clostridium tetanus, Clostridium perfringens tip A și Edematiens - ultimele două microorganisme - cei mai frecventi agenți cauzali ai gangrenei gazoase) și altele.

În același timp, DTP (toxoid difteric-tetanic), adesea folosit în locul DPT la vaccinarea copiilor, este pur și simplu combinație de medicamente, și nu un vaccin asociat, deoarece conține doar toxoizi.

Vaccinuri - preparate imunobiologice pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase prin dezvoltarea unui răspuns imun activ la un anumit agent patogen. Vaccinurile ajută la crearea unei rezistențe pe termen lung a organismului la o anumită varietate de corpuri microbiene patogeni. Vaccinurile ajută la prevenirea planificată și de urgență a bolilor infecțioase, care se numește vaccinare. Această tehnică eficientă și în același timp simplă a câștigat rapid respect în rândul specialiștilor. Acesta servește la prevenirea epidemilor care amenință sănătatea întregii omeniri.

Esența vaccinării

Vaccinarea este un plan de acțiune care vizează protejarea organismului unui adult sau al unui copil de microorganismele dăunătoare. Metoda se bazează pe capacitatea soluțiilor imunobiologice de a antrena sistemul imunitar prin amintirea agenților infecțioși sau a toxoidelor și distrugerea lor imediată în timpul infecției ulterioare.

Vaccinarea este o acțiune pe mai multe niveluri, împărțită condiționat în mai multe etape:

identificarea persoanelor pentru care se recomandă vaccinarea;
alegerea preparatului de vaccin (viu, inactivat, toxoid);
programarea vaccinărilor;
introducerea conform planului aprobat de vaccinuri;
controlul rezultatelor;
prevenirea și tratamentul posibilelor complicații post-vaccinare sau reacții adverse (cel mai adesea, reacțiile patologice sunt observate după administrarea de toxoizi tetanici, bacil difteric în combinație cu o componentă de tuse convulsivă).

Vaccinurile moderne sunt preparate extrem de eficiente și de încredere, cu antigeni specifici (microorganisme, părțile lor fragmentare, toxoizi) pentru prevenirea patologiilor infecțioase periculoase și a altor boli. Ele sunt create prin aplicarea dezvoltărilor moderne de inginerie genetică. Ele contribuie la formarea rapidă a rezistenței protectoare la diferite tipuri de stări de boală. Vaccinurile pot fi folosite pentru a vaccina infectia dupa expunerea pacientului la un potential patogen.

Metode de bază de imunizare

Metodele de inoculare depind de metoda de administrare a unei soluții profilactice cu antigeni la o persoană. Un număr dintre aceste tehnici sunt utilizate în practica clinică. În funcție de caracteristicile acestora, se determină modul în care va fi grefat răspunsul imun:

metoda intramusculară implică necesitatea injectării în mușchii coapsei, delta (un exemplu izbitor este vaccinarea cu toxoizi DTP);
vaccinările subcutanate sunt plasate în regiunea subscapulară sau umăr (această opțiune de vaccinare se caracterizează prin eficacitate crescută, alergenitate scăzută, ușurință în utilizare);
injecțiile de vaccin intradermic se efectuează cu un vaccin viu (BCG, ciuma, tularemie, febră Q);
se foloseste metoda de inhalare pentru asistență de urgență(in acest fel se administreaza vaccinuri impotriva tetanosului, gripei, intoxicatiei difterice, rubeola, tuberculoza);
administrarea orală este una dintre cele mai convenabile opțiuni de imunizare, deoarece fondurile sunt administrate pe cale orală sub formă de picături (vaccin antirabic, vaccin antipolio).

Vaccinările intramusculare, subcutanate, intradermice sunt cele mai neplăcute pentru pacienți, deoarece se administrează prin perforarea pielii, provocând durere unei persoane. Pentru eliminare disconfort astăzi se recomandă administrarea medicamentelor sub formă de aerosoli sau pe cale orală. Pe lângă lipsa durerii, aceste metode de imunizare profilactică se caracterizează prin sterilitate ridicată și un număr mic de complicații post-vaccinare.

Clasificarea vaccinurilor

În funcție de origine, există patru tipuri de vaccinuri:

vaccin viu constând din agenți patogeni slăbiți;
suspensie inactivată, care include microorganismele ucise sau fragmentele acestora;
vaccinul chimic conține antigeni foarte purificați;
un vaccin sintetic sintetizat folosind tehnologii avansate de inginerie genetică în domeniul microbiologiei.

Unele vaccinuri constau din componente care contribuie la dezvoltarea imunității împotriva unei boli (produse individuale). Alții includ ingrediente active care protejează împotriva mai multor patologii simultan, de aceea se numesc vaccinuri combinate.

Dacă luăm în considerare tipul de antigeni implicați în crearea vaccinului, atunci este ușor să distingem tipurile de soluții:

care conțin elemente celulare microbiene întregi (vaccin viu sau inactivat);
inclusiv fragmente de unități microbiene;
constând din toxinele lor de microorganisme (anatoxine);
creat pe baza de antigene sintetice;
obţinute prin sintetizarea antigenelor cu ajutorul ingineriei genetice.

Ce este un vaccin viu?

Vaccinul viu clasic este un mijloc de imunoprofilaxie, în procesul de fabricație al căruia nu au fost ucise complet, dar au fost utilizate tulpini de agenți patogeni slăbiți. Aceste medicamente au proprietăți imunogene pronunțate, dar nu sunt capabile să provoace dezvoltarea bolii cu simptomele sale caracteristice.

Introducerea acestui tip de vaccin provoacă formarea de complexe protectoare legate de imunitatea celulară, umorală sau secretorie persistentă. Aceste suspensii provoacă adesea complicații, spre deosebire de toxoizi, care sunt mult mai bine percepute de sfera imunitară.

Calități avantajoase și dezavantaje

Printre avantajele vaccinurilor create folosind agenți microbieni vii, adică nu uciși, se numără:

Eficiență ridicată;
formarea rapidă a complexelor imune;
absența oricăror conservanți în compoziția medicamentului;
utilizarea concentrațiilor minime de vaccinuri;
posibilitatea utilizării diferitelor metode de altoire;
activare tipuri diferite imunitate;
cost redus și disponibilitate.

Vaccinul viu, pe lângă avantajele sale, are și dezavantajele sale. Principalele dezavantaje includ:

capacitatea de a provoca dezvoltarea patologiei la vaccinarea unui pacient cu un sistem imunitar slăbit;
vaccinurile pe bază de agenți patogeni vii sunt instabile și își pierd rapid calitățile pozitive odată cu schimbările de temperatură (oamenii experimentează efectele nedorite ale imunizării tocmai după introducerea vaccinurilor de calitate scăzută);
un vaccin viu nu poate fi combinat cu alte mijloace de vaccinare (astfel de acțiuni sunt pline de pierderea efectului medicamentelor sau apariția unei alergii).

Varietăți de suspensii de vaccin de tip viu

Imunologii țin cont de proprietățile componentelor vaccinului cu microbi vii, împărțindu-le în suspensii atenuate și divergente. Soluțiile atenuate sau slăbite sunt create pe baza unor tulpini cauzatoare de boli cu o capacitate mult redusă de a provoca boli, dar nu și-au pierdut imunogenitatea. Imunitatea răspunde la introducerea acestor vaccinuri prin formarea de anticorpi împotriva infecției, împiedicând dezvoltarea acesteia în viitor. Cea mai mare parte a vaccinurilor atenuate sunt medicamente pentru prevenirea rabiei, gripei, febrei Q, oreionului, rujeolei, rubeolei și diferitelor tulpini de adenovirus.

Al doilea grup sunt vaccinurile din tulpini naturale (divergente) de microorganisme care au virulență scăzută în raport cu organismul, dar sunt capabile să stimuleze sinteza anticorpilor protectori. Un exemplu de astfel de soluții sunt vaccinurile profilactice variolei făcute din virusuri vaccinia.

Caracteristicile vaccinului antigripal

Gripa este o boală virală complexă care afectează sute de mii de concetăţenii noştri în fiecare an, provoacă un număr mare de complicaţii şi poate chiar provoca rezultat letal pacientii. Singura modalitate de a preveni o infecție periculoasă este utilizarea în timp util a unui vaccin care ajută la crearea imunitații pe termen scurt, care este suficientă pentru a preveni un val sezonier de infecție.

Principalele indicații pentru vaccinare includ:

bătrânețe (de la 60 de ani și peste);
pacientul are boli cronice organele sistemului bronhopulmonar și cardiovascular;
pacienți care suferă de patologii severe ale ficatului și rinichilor, persoanele cu tulburări metabolice, imunosupresie;
sarcina dupa 12 saptamani.

Principalele tipuri de soluții antigripală

Vaccinurile antigripale sunt fie vii, fie inactivate. Toxoizi antigripal nu există. Suspensiile inactivate sunt împărțite în:

un vaccin ucis care conține virioni patogeni nedistruși, dar foarte purificați;
vaccin split (split), constând din agenți virali distruși;
vaccinul subunității conține proteine fragmentate ale învelișului viral capabile să inducă celule imune.

ÎN practică medicală folosesc adesea vaccinuri din soluțiile subunităților, deoarece sunt lipsite de proteine de pui și sunt adaptate pentru om. Cel mai reprezentanți celebri din această serie sunt vaccinurile populare Agrippal și Influvac.

Datorită vaccinării, omenirea a început să supraviețuiască și să se înmulțească rapid. Oponenții vaccinurilor nu mor din cauza ciumei, rujeolei, variolei, hepatitei, tusei convulsive, tetanosului și altor flageluri doar pentru că oamenii civilizați au eliminat practic aceste boli din muguri cu vaccinuri. Dar asta nu înseamnă că nu mai există riscul de a te îmbolnăvi și de a muri. Citiți ce vaccinuri aveți nevoie.

Istoria cunoaște multe exemple când bolile au cauzat daune devastatoare. Ciuma din secolul al XIV-lea a distrus o treime din populația Europei, „gripa spaniolă” din anii 1918-1920 a luat viața a aproximativ 40 de milioane de oameni, iar epidemia de variolă a lăsat mai puțin de 3 milioane de oameni din cele 30 de milioane de locuitori ai Europei. incașii.

Evident, apariția vaccinurilor va salva milioane de vieți în viitor - acest lucru se poate vedea pur și simplu prin rata de creștere a populației lumii. Edward Jenner este considerat un pionier în domeniul prevenirii vaccinului. În 1796, a observat că oamenii care lucrau la ferme cu vaci infectate cu variola bovină nu se îmbolnăvesc de variola. Pentru a confirma, l-a vaccinat pe băiat cu variola bovină și a demonstrat că nu mai este susceptibil la infecție. Aceasta a devenit mai târziu baza pentru eradicarea variolei la nivel mondial.

Ce vaccinuri sunt disponibile?

Compoziția vaccinului include microorganisme ucise sau slăbite sever într-o cantitate mică sau componentele acestora. Ele nu pot provoca o boală cu drepturi depline, dar permit organismului să-și recunoască și să-și amintească trăsăturile, astfel încât mai târziu, la întâlnirea cu un agent patogen cu drepturi depline, acesta să poată fi identificat și distrus rapid.

Vaccinurile sunt împărțite în mai multe grupuri principale:

vaccinuri vii. Pentru fabricarea lor se folosesc microorganisme slăbite care nu pot provoca boli, dar ajută la dezvoltarea răspunsului imun corect. Folosit pentru a proteja împotriva poliomielitei, gripei, rujeolei, rubeolei, oreion, varicela, tuberculoza, infecție cu rotavirus, febră galbenă etc.

Vaccinuri inactivate . Produs din microorganisme ucise. În această formă, ele nu se pot reproduce, dar provoacă dezvoltarea imunității împotriva bolii. Exemple sunt vaccinul polio inactivat, vaccinul pertussis cu celule întregi.

Vaccinuri subunități . Compoziția include numai acele componente ale microorganismului care provoacă producția de imunitate. Un exemplu sunt vaccinurile împotriva infecțiilor meningococice, hemofile, pneumococice.

Anatoxine . Toxine neutralizate ale microorganismelor cu adaos de amplificatori speciali - adjuvanți (săruri de aluminiu, calciu). Un exemplu sunt vaccinurile împotriva difteriei și tetanosului.

Vaccinuri recombinate . Acestea sunt create folosind metode de inginerie genetică, care includ proteine recombinante sintetizate în tulpini de laborator de bacterii și drojdie. Un exemplu este vaccinul împotriva hepatitei B.

Se recomandă ca vaccinarea să fie efectuată conform Programului Național de Imunizare. Fiecare țară are propriile sale, deoarece situația epidemiologică poate varia semnificativ, iar în unele țări vaccinurile folosite în altele nu sunt întotdeauna necesare.

Iată calendarul național vaccinări preventive in Rusia:

De asemenea, puteți face cunoștință cu calendarul de vaccinare din SUA și calendarul de vaccinare al țărilor europene - acestea sunt în multe privințe foarte asemănătoare cu calendarul intern:

Calendar de imunizare în Uniunea Europeană (puteți selecta orice țară din meniu și vizualiza recomandări).

Tuberculoză

Vaccinuri - BCG, BCG-M. Nu reduceți riscul de infecție cu TBC, ci preveniți până la 80% la copii forme severe infectii. Este inclus în calendarul național a peste 100 de țări ale lumii.

Hepatita B

Vaccinuri - Euvax B, vaccin recombinant împotriva hepatitei B, Regevak B, Engerix B, vaccin Bubo-Kok, Bubo-M, Shanvak-B, Infanrix Hexa, DTP-HEP B.

Cu ajutorul acestor vaccinuri a fost posibilă reducerea numărului de copii care au forma cronica hepatita B de la 8-15% la<1%. Является важным средством профилактики, защищает от развития первичного рака печени. Предотвращает 85-90% смертей, происходящих вследствие этого заболевания. Входит в календарь 183 стран.

infecție pneumococică

Vaccinuri - „Pneumo-23”, 13-valent „Prevenar 13”, 10-valent „Synflorix”.
Reduce incidența meningitei pneumococice cu 80%. Inclus în calendarul a 153 de țări ale lumii.

Difterie, tuse convulsivă, tetanos

Vaccinuri - combinate (conțin 2-3 vaccinuri într-un singur preparat) - ADS, ADS-M, AD-M, DTP, Bubo-M, Bubo-Kok, Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Penta, Infanrix Hexa

Difterie - eficacitatea vaccinurilor moderne este de 95-100%. De exemplu, riscul de a face encefalopatie la cei nevaccinati este de 1:1200, iar la cei vaccinați este mai mic de 1:300000.

Tusea convulsivă - eficacitatea vaccinului este de peste 90%.

Tetanus - eficienta 95-100%. Imunitatea persistentă durează 5 ani, apoi dispare treptat, din acest motiv, revaccinarea este necesară la fiecare 10 ani.
194 de țări ale lumii sunt incluse în calendar.

Poliomielita

Vaccinuri: Infanrix Hexa, Pentaxim, vaccin antipolio oral 1, 3 tipuri, Imovax Polio, Poliorix, Tetraxim.

Poliomielita este incurabilă, poate fi doar prevenită. De la introducerea vaccinării, numărul cazurilor a scăzut de la 350.000 de cazuri din 1988 la 406 cazuri în 2013.

Infecția cu hemofil

Vaccinuri: „Act-HIB”, „Hiberix Pentaxim”, hemofil tip B conjugat, „Infanrix Hexa”.

Copiii sub 5 ani nu pot dezvolta în mod adecvat imunitate la această infecție, care este foarte rezistentă la medicamentele antibacteriene. Eficacitatea vaccinării este de 95-100%. Inclus în calendarul a 189 de țări ale lumii.

Rujeola, rubeola, oreion

Vaccinuri: Priorix, MMP-II.

Rujeola – vaccinarea a prevenit 15,6 milioane de decese între 2000 și 2013. Mortalitatea globală a scăzut cu 75%.

Rubeola – copiii tolerează fără probleme, dar la femeile însărcinate poate provoca malformații fetale. Vaccinarea în masă în Rusia a redus incidența la 0,67 la 100.000 de oameni. (2012).

Parotita – poate provoca un număr mare de complicații, precum surditate, hidrocefalie, infertilitate masculină. Eficacitatea vaccinării este de 95%. Cazuri de morbiditate pentru 2014 În Rusia - 0,18 la 100.000 de oameni.

Gripa

Vaccinuri: Ultravac, Ultrix, Microflu, Fluvaxin, Vaxigrip, Fluarix, Begrivak, Influvac, Agrippal S1, Grippol Plus, Grippol, Inflexal V”, „Sovigripp”.

Vaccinul funcționează în 50-70% din cazuri. Este indicat persoanelor cu risc (vârstnici, cu patologii respiratorii concomitente, imunitate slăbită etc.).

Notă: Vaccinurile rusești „Grippol” și „Grippol +” au o cantitate insuficientă de antigene (5 μg în loc de 15 prescrise), justificând acest lucru prin prezența polioxidoniului, care ar trebui să stimuleze imunitatea și să sporească efectul vaccinului, dar există nu există date care să confirme acest lucru.

Care sunt efectele negative ale vaccinurilor?

Consecințele negative pot fi împărțite în efecte secundare și complicații post-vaccinare.

Efectele secundare sunt reacții la administrarea medicamentului care nu necesită tratament. Riscul lor este mai mic de 30%, ca la majoritatea medicamentelor.

Lista „reacțiilor secundare”, dacă este rezumată pentru toate vaccinurile:

O creștere a temperaturii corpului timp de câteva zile (este oprit de Ibuprofen, Paracetamolul nu este recomandat din cauza unei posibile scăderi a efectului vaccinării).
Durere la locul injectării timp de 1-10 zile.
Durere de cap.
Reactii alergice.

Cu toate acestea, există manifestări mai periculoase, deși extrem de rare, pe care medicul curant ar trebui să le trateze:

Poliomielita asociată vaccinului. A fost 1 caz la 1-2 milioane de vaccinări. Momentan, datorită noului vaccin inactivat, nu apare deloc.
Infecția generalizată cu BCG - aceeași probabilitate. Se manifestă la nou-născuții cu imunodeficiență.
Abces rece - din BCG, aproximativ 150 de cazuri pe an. Apare din cauza administrării necorespunzătoare a vaccinului.
Limfadenita - BCG, aproximativ 150 de cazuri pe an. Inflamația ganglionilor limfatici regionali.
Ostita – leziune osoasă BCG, predominant coastele. Mai puțin de 70 de cazuri pe an.
Infiltrate - etanșări la locul injectării, de la 20 la 50 de cazuri pe an.
Encefalita - de la vaccinuri vii precum rujeola, rubeola, oreionul, sunt extrem de rare.

Ca orice medicament care funcționează, vaccinurile pot avea un efect negativ asupra organismului. Cu toate acestea, aceste efecte sunt inimaginabil de mici în comparație cu beneficiile.

Nu vă automedicați și aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.