Astfel, până în prezent, a existat o idee a două tipuri de autism: autismul clasic al lui Kanner și o variantă de autism, care include stări de autism de geneză diferită. Pentru a corela diferite abordări conceptuale în definiția autismului, prezentăm o serie de clasificări recente ale RDA.
1. Soiuri de RDA:
Sindromul Kanner al autismului infantil precoce (versiunea clasică a RDA);
psihopatia autistă a lui Asperger;
Endogen, post-atac (din cauza atacurilor de schizofrenie, autism);
Varianta rezidual-organică a autismului;
Autism cu aberații cromozomiale;
Autism în sindromul Rett;
Autism de origine necunoscută.
2. Etiologia RDA:
Endogen ereditar (constituțional, procedural), schizoid, schizofrenic,
Organic exogen,
Din cauza aberațiilor cromozomiale,
psihogen,
Neclar.
3. Patogenia RDA:
Disontogeneza ereditar-constituțională,
Disontogeneza procedurală ereditară,
Disontogeneza postnatală dobândită.
După cum se poate observa, în clasificarea prezentată sunt luate în considerare toate tipurile de autism timpuriu - constituțional, procedural și organic, în legătură cu aberațiile cromozomiale, psihogeniile și geneza neprecizată.
Această clasificare RDA a fost dezvoltată în Rusia la NTsPZ RLMS (1987).
Clasificarea autismului (Franța, 1987)
1. Soiuri de RDA
Autism infantil timpuriu de tip Kanner,
Alte tipuri de autism infantil
Deficit precoce al psihozei,
Psihoza de tip schizofrenic, care apare în copilărie,
Psihotici dizarmonici
În clasificarea franceză, RDA lui Kanner și alte tipuri de autism se disting foarte clar, fără diferențierea lor adecvată după etiologie, stările asociate cu psihoza nu aparțin grupului autismului.
O clasificare similară este adoptată în ICD-9 (1980)
Clasificarea internațională a bolilor a 9-a revizuire (1980)
1. Soiuri de RDA:
Autism infantil de tip Kanner
2. Varietăți de psihoze la copii
psihoza nespecificata,
Schizofrenie, de tip copilăresc,
Psihoza copilăriei nu se specifică altfel
psihoza schizofrenica.
Această clasificare a fost dezvoltată în Rusia în 1980 și este utilizată în Federația Rusă pana acum.
DSM-III-R (Clasificarea Americană a Bolilor, 1987)
1. Varietăți de RDA: „pervasive developmental disorders”. Axa II.
tulburări de autism,
Tulburări pervazive de dezvoltare fără definiții suplimentare.
RDA în această variantă de taxonomie este eliminată de la rubrica „psihoze” se referă la patologia dezvoltării și abordează retardul mental (UMR).
ICD-10 (OMS, 1991). Tulburări pervazive de dezvoltare
1. Autism tipic
tulburări de autism,
autism infantil,
psihoza infantila,
Sindromul de autism Kanner.
2. Autism atipic
Psihoze atipice din copilărie
UMO cu trăsături autiste.
3. Sindromul Rett
În ceea ce privește clasificarea internațională a bolilor, trebuie subliniat că „tulburările pervazive” includ acum atât afecțiunile cu tulburări de dezvoltare și autism, cât și psihoze. vârstă fragedă. Toate sunt împărțite în unele tipice, adică. care apar înainte de vârsta de 3 ani și sunt atipice, adică dupa 3 ani. Deși această clasificare nu a fost încă adaptată în psihiatria domestică, trebuie să știm că tulburările autiste sunt prezentate în ea într-un mod mai divers, atât ca sindrom Kanner, cât și ca alte variante de autism, sindromul Rett este caracterizat separat.
Mecanisme de manifestare și tablou clinic al RDA
Mecanismele patogenetice ale autismului în copilărie timpurie rămân insuficient de clare, există sugestii:
Despre defalcarea mecanismelor biologice ale afectivității:
De slăbiciunea primară a instinctelor;
Despre blocarea informațională asociată cu tulburarea de percepție;
Despre subdezvoltarea vorbirii interioare;
De o tulburare centrală a impresiei auditive, care duce la o blocare a nevoii de contacte;
Despre încălcarea influențelor activatoare ale formațiunii reticulare și multe altele.
Tabloul clinic al sindromului autist la copiii cu RDA este determinat de manifestări de detașare, cu incapacitatea de a forma comunicare, incapacitatea de a recunoaște străinii și obiectele neînsuflețite (fenomene de protodiacriză), lipsa imitației, reacții la confort și disconfort, o caracterul monoton-monoton al comportamentului, cu „simptome de identitate”. Ele se caracterizează prin dominarea pulsiunilor, dorințe opuse, afecte, idei, nu există unitate și logică internă în comportament.
Au o reacție emoțională slăbită față de cei dragi, până la o reacție externă completă, așa-numita „blocadă afectivă”; reacție insuficientă la stimulii vizuali și auditivi, ceea ce conferă acestor copii o asemănare cu orbi și surzi.
În aparență, cu frumusețea obișnuită, se atrage atenția asupra privirii întoarse și golului, spre interior, o privire trecută, o privire, cu predominanța percepției vizuale la periferia câmpului vizual. Motilitatea este unghiulară, mișcările sunt neritmice, „osificate”, sau inexacte cu tendințe de stereotipuri motorii în degete, mâini, mers în vârful picioarelor, alergare monotonă, sărituri cu sprijin nu pe tot piciorul. Vorbirea de obicei nu este îndreptată către interlocutor, nu există expresie, gesticulație în timpul perioadei de vorbire, melodia vorbirii este perturbată. Vocea este fie blândă, fie tare. Pronunțarea sunetelor este cea mai spațiere - de la corect la incorect. Se observă abateri de tonalitate, viteză, ritm, nu există transfer de intonație, ecolalia, incoerența, incapacitatea de a dialoga sunt constante. Tendința spre crearea de cuvinte maniere s-a păstrat de mult timp. Discursul expresiv se destramă cu întârziere. În vorbire sunt frecvente frazele-ștampile, mutismul. Expresia este de obicei scurtă: asocierile sunt slăbite, există o schimbare a gândurilor, dispariția formelor personale verbale și pronominale din fraze, fraza este de obicei scurtă cu încălcări ale structurii gramaticale și sintactice a vorbirii. Vorbirea poate fi corectă și legată de limbă, bâlbâială.
Formele abstracte de cunoaștere sunt combinate cu cele protopagice. Mulți copii au tulburări în viața instinctivă, inversarea ciclului de somn, perversitatea apetitului, variabilitatea tonusului muscular până la hipotensiune sau hipertensiune arterială.
După un an și jumătate - doi ani, o încălcare a secvenței de deplasare a funcțiilor primitive devine clară, complexă în toate sferele de activitate, aceasta este disocierea dezvoltării personalității.
Severitatea autismului nu este aceeași, ceea ce depinde, fără îndoială, de predispoziția genetică și de factorii externi. Manifestările disonogenetice din cercul sindromului autist ajung la cea mai mare severitate la 3-5 ani de viață a unui copil. În viitor, acest tip de tulburare la unii copii devine aproape identic cu tulburările descrise ca dezvoltarea psihopatiei schizoide autiste de tip Asperger. Strâns legate de acestea, tulburările de personalitate de tip autist pot apărea și la copiii cu manifestări de autism în combinație cu afecțiuni reziduale ușoare datorate disfuncției cerebrale minime sau leziunilor cerebrale reziduale organice mai evidente. În timp ce cu un RDA clar exprimat de tip Kanner, cu RDA, care se formează în perioada post-atac a schizofreniei cu debut precoce și, în special, în legătură cu cromozomul X-fragil, sindromul Rett, formarea unui se observă defect pseudo-oligofrenic, deși din nou în grade diferite de severitate. Lipsa tratamentului și a formelor corective și pedagogice de reabilitare are, fără îndoială, un efect negativ. Datele recente cu privire la tratamentul persoanelor cu RDA, combinate cu patologia neurologică reziduală, indică, de asemenea, posibilitatea unui efect pozitiv în ceea ce privește o anumită nivelare a patologiei mentale. Aceste fapte trebuie încă acumulate.
O operație cezariană este o operație în care fătul și placenta sunt îndepărtate printr-o incizie creată artificial în uter și peretele abdominal anterior.
În prezent cezariana reprezintă 20-25% din toate nașterile.
În 60% din cazuri, o operație cezariană se efectuează în mod planificat (în acest caz, indicațiile pentru aceasta au fost stabilite în timpul sarcinii), în alte cazuri, se recurge la o operație de cezariană de urgență. Este de preferat o operațiune planificată, deoarece în acest caz totul cercetarea necesară iar pregătirea preoperatorie se efectuează integral.
Aspecte legale
Cine ar trebui să decidă cum se va naște copilul? Această problemă este soluționată preliminar în clinica prenatala unde pacienta este observată în timpul sarcinii. Dacă o femeie are vreo boală, părerea ei despre gestionarea sarcinii și metoda de naștere este dată nu numai de un obstetrician-ginecolog, ci și de alți specialiști a căror consultare este necesară pentru o anumită pacientă. Decizia finală este luată de medicii maternității.
Apare adesea întrebarea: poate o femeie să aleagă independent metoda de naștere, adică să decidă dacă să nască prin canalul natural de naștere sau prin cezariană. Oficial, la noi, operația cezariană nu se poate face doar la cererea unei femei, trebuie să existe dovezi. Se crede că pacienta, neavând cunoștințe profesionale despre pericolele intervenției chirurgicale și impactul operației asupra corpului ei și asupra sănătății copilului nenăscut, nu poate lua astfel de decizii. Deși în unele țări, de exemplu în Olanda, dorința unei femei este suficientă pentru operație.
Cu toate acestea, în practică, se dovedește că majoritatea operațiilor de cezariană sunt efectuate conform indicațiilor relative, adică atunci când nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă. În aceste cazuri, starea de spirit a pacientei pentru o anumită metodă de livrare este foarte importantă, iar dorința ei poate fi decisivă. În plus, dacă o femeie insistă asupra unei operații, motivele pentru aceasta pot fi întotdeauna găsite. Dar sarcina medicului în acest caz nu este să rezolve imediat problema în favoarea unei operații cezariane. El trebuie să afle motivele pentru care o femeie nu vrea să nască prin canalul de naștere și să-i spună despre riscuri posibile pentru ea și pentru copil. Adesea, după o conversație cu un medic, o femeie acceptă să nască prin canalul natural de naștere.
Este important ca o femeie să se adapteze cu adevărat la nașterea naturală, pentru că atitudine negativă acestora poate avea un impact negativ asupra activității de muncă și a stării copilului și, ca urmare, nașterea se va încheia cu o operație, așa cum a cerut pacienta de la bun început. Prin urmare, în multe maternități există un psiholog care ajută femeile să scape de frica de naștere, inspiră încredere în rezultatul favorabil al nașterii pentru ea și pentru copil.
Multe femei, dimpotrivă, vor să refuze operația atunci când medicul insistă asupra unei astfel de metode de livrare. În acest caz, medicul este, de asemenea, obligat să-i informeze pacientei despre toate posibilele riscuri care există pentru ea în timpul nașterii prin canalul natural de naștere și în timpul intervenției chirurgicale. În cazul în care medicii au stabilit că este necesară o operație, dar femeia nu este de acord cu aceasta, aceasta trebuie să declare refuzul operației în scris, indicând că a fost avertizată despre necesitatea operației, dar o refuză. Decizia finală în acest caz îi revine pacientului. Totuși, reține că, refuzând operația, tu însuți ești responsabil pentru consecințele acestui refuz pentru tine și copilul nenăscut. Asigurați-vă că cântăriți argumentele pro și contra, comparați posibilele riscuri pentru sănătate ale operației cezariane și ale nașterii naturale, dacă este posibil, consultați-vă cu un alt medic.
Dacă o femeie este de acord cu o operație, ea semnează un consimțământ pentru aceasta, indiferent dacă va avea o operație planificată sau de urgență. Formularul „Consimțământ pentru operație” mai spune că femeii i-au fost explicate indicațiile operației și că aceasta a fost avertizată despre posibilele riscuri. Dacă femeia este inconștientă, atunci decizia asupra operației este luată de un consiliu de medici. În conformitate cu concluzia despre necesitatea operației trebuie să fie semnată de cel puțin trei medici.
Inainte de operatie, medicul anestezist discuta si cu femeia, care este obligata sa explice pacientului avantajele metodei de anestezie ce va fi folosita in timpul operatiei, iar daca femeia este de acord, semneaza acordul pentru anestezie sau rahianestezie. .
În plus, toate femeile care merg la operație pot sângera. În cazul pierderii masive de sânge, poate fi necesară transfuzia de produse din sânge, care, de asemenea, nu poate fi efectuată fără acordul femeii. Deoarece o femeie poate fi inconștientă în timpul operației, în majoritatea maternităților i se cere în prealabil (înainte de operație) să semneze un acord pentru transfuzia de produse sanguine, dacă este necesar.
Înainte de a semna consimțământul pentru intervenții chirurgicale și alte manipulări medicale sau de a le refuza, o femeie are dreptul de a primi răspunsuri la toate întrebările sale referitoare la metoda de intervenție chirurgicală, metoda de anestezie, posibilele riscuri pentru ea și pentru copil. Medicul este obligat să explice totul femeii într-un limbaj care îi este accesibil, fără a pune presiune asupra ei.
Nu trebuie să semnați nimic fără să citiți, citiți cu atenție toate punctele formularului pe care vi se dă să semnați, clarificați tot ceea ce nu înțelegeți. Amintiți-vă că nu respectați doar anumite formalități, ci luați o decizie importantă.
Indicatii
Există indicații absolute și relative pentru operația cezariană. Indicațiile absolute includ acele situații în care nașterea naturală este imposibilă sau periculoasă pentru viața mamei și a fătului. Indicațiile relative includ boli și situații obstetrice în care este posibilă nașterea vaginală, dar cu un risc mai mare pentru mamă și făt decât operația cezariană.
Indicațiile absolute includ:
1. Îngustarea pelvisului de gradul III-IV, sau deformarea acestuia din cauza leziunilor sau din alte motive, creând obstacole pentru înaintarea fătului.
2. Tumori ale colului uterin, pelvisului, ovarelor, vezicii urinare, creând obstacole mecanice în calea nașterii fătului prin canalul natural de naștere.
3. Cancer al colului uterin, vaginului, vulvei, rectului, vezicii urinare.
4. Placenta previa.
5. Prezentarea și prolapsul anselor de cordon ombilical.
6. Desprinderea prematură a unei placente situate normal în absența condițiilor de naștere urgentă prin canalul de naștere, cu sângerare abundentă.
7. Inserarea incorectă a capului (prezentare frontală).
8. Eclampsie.
9. Pronunţat varice venele vaginului și organele genitale externe.
10. Amenințarea cu ruptura uterină.
11. Poziția transversală sau oblică a fătului.
Citiri relative:
1. Îngustarea pelvisului de gradul I-II în combinație cu alți factori nefavorabili (făt mare, sarcină post-term etc.).
2. O cicatrice pe uter dupa o operatie cezariana (desi este o indicatie relativa, foarte putini medici din lume decid sa nasca prin canalul de nastere dupa o operatie anterioara).
3. Inceperea hipoxiei fetale.
4. Prezentare podalică a fătului.
5. Sarcina multiplă.
6. Sarcina postterminată în absența pregătirii organismului pentru naștere.
7. Primipare 30 de ani.
8. Sarcina rezultată în urma tehnologiilor de reproducere asistată (FIV), istoric de infertilitate.
9. Malformații ale uterului.
10. boli cronice mama (de exemplu, defecte cardiace, Diabet, miopie).
11. Infecția cu HIV la mamă.
Cel mai adesea, decizia în favoarea operației cezariane se ia în prezența mai multor indicații relative (de exemplu, prezentarea podală în combinație cu un făt mare sau o femeie primipară peste 30 de ani care a rămas însărcinată după FIV).
Beneficiile nașterii naturale
Nașterea prin canalul natural de naștere este mai fiziologică atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece acestea au loc în momentul în care amândoi sunt pregătiți pentru aceasta.
O operație cezariană lasă o urmă pe viață sub forma unei cicatrici pe uter. 95% dintre femeile cu o cicatrice pe uter merg la o a doua operație cezariană și nu pot să nască singure. Posibilă apariție boala adezivă(„tepii” sunt țesut conjunctiv, care poate crește în cavitate abdominalăși „lipiți” ansele intestinale, ovarele, trompele uterine, din cauza cărora durerea, constipația, infertilitatea pot apărea în viitor).
După nașterea naturală corpul femeii își revine mai repede, perioada postpartum este mai ușoară, așa că o programare este mult mai rar necesară medicamente, checkout-ul este mai rapid. Mama aproape imediat după naștere rămâne cu copilul, îl poate hrăni la cerere.
Deși o operație cezariană ameliorează durerile de travaliu, după o operație cezariană, o femeie experimentează dureri intense în zonă sutura postoperatorie, este imposibil să faci fără analgezice. După nașterea naturală, chiar dacă în perineu au fost plasate cusături, anestezia nu este necesară în majoritatea cazurilor.
Faptul că o operație cezariană contribuie la păstrarea figurii este de asemenea un mit. Peretele abdominal este întins în timpul sarcinii și nu în timpul nașterii, iar în prezența unei suturi, tonusul acestuia este restabilit mai rău. Dezvoltarea inversă a uterului după cezariană este, de asemenea, mai lentă, astfel încât scurgerea postpartum durează mai mult.
Mulți cred că, după o operație cezariană, există mai puține probleme cu urinarea, prolapsul uterin, hemoroizii, dar nu este cazul, deoarece stresul asupra organelor genitale apare nu numai în timpul nașterii, ci pe tot parcursul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie recunoscut că în cazul unei operații cezariane nu există întindere a vaginului, așa că rămâne mai îngust decât după o naștere naturală.
Unele femei consideră că avantajul unei operații cezariane este că pot alege data nașterii. Dar nici acest lucru nu este în întregime adevărat, pentru că nimeni nu este imun la un început prematur. activitatea munciiînainte de data programată a operațiunii. În plus, puteți alege o dată doar în măsura în care starea mamei și a copilului o permite.
Concluzie
În ciuda tuturor avantajelor nașterii naturale, în unele cazuri ele prezintă un risc mai mare pentru mamă și copil decât operația cezariană, prin urmare, dacă există indicații de intervenție chirurgicală, toate riscurile trebuie cântărite. În plus, în prezența unor indicații absolute, nașterea prin canalul de naștere este pur și simplu imposibilă, iar operația este necesară pentru a salva viața mamei și a copilului.
Mulțumiri
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Introducere. Cum să recunoaștem debutul travaliului?
Multe femei însărcinate se întreabă adesea despre întâlnirea viitoare. naştere, iar femeile care urmează să nască pentru prima dată sunt deosebit de îngrijorate. De regulă, le este foarte frică să nu recunoască travaliul care a început în timp și să îl confunde cu o stare de rău temporară. În multe cazuri, o observare atentă a femeii pentru schimbările care apar în corpul ei va ajuta la rezolvarea acestor tulburări.Deja la 38 de săptămâni începe perioada prenatală, când apar primele prevestitoare ale nașterii și primele contracții, încă neregulate (de antrenament). Astfel de contracții apar neregulat și trec după o schimbare a poziției corpului sau o scurtă odihnă. La femeile nulipare, astfel de contracții uterine de antrenament pot continua timp de cinci zile, și în unele cazuri chiar mai mult, înainte de naștere. Când apar, nu trebuie să vă faceți griji și să mergeți urgent la spital, dar viitoarea mamă ar trebui să-și informeze medicul, rudele și prietenii despre astfel de schimbări în corpul ei.
Când apar primele semne de scurgere sau scurgere de lichid amniotic, care pot indica debutul travaliului sau travaliul prematur, femeia trebuie să informeze imediat medicul sau să contacteze medicul. institutie medicala pentru a decide cu privire la continuarea spitalizării.
Dacă o femeie a învățat să recunoască contracțiile de antrenament, atunci va putea să le distingă de debutul travaliului sau contracțiile adevărate. Aceste senzații sunt greu de confundat cu orice alt simptom, deoarece se caracterizează prin periodicitate și ritm. De exemplu, o luptă durează 20-30 de secunde, apoi există o pauză de 20 de minute - aceasta se repetă de multe ori la rând, iar intervalele de timp se schimbă cu greu.
La începutul apariției durerilor de travaliu, femeia în travaliu sau rudele ei trebuie să informeze medicul despre debutul travaliului, sunați „ ambulanță sau mergi la maternitate pe cont propriu.
Motivele declanșării travaliului
Până la începutul nașterii, în corpul unei femei însărcinate au loc o mulțime de procese complexe care, fiind în relație strânsă, oferă începutul unui astfel de act reflex ca activitate de muncă.Motivul principal pentru debutul travaliului este pregătirea uterului pentru nașterea copilului nenăscut și maturitatea fătului.
Uter gata pentru naștere:
- obținerea unei greutăți și dimensiuni suficiente;
- aparatul ei neuromuscular este pregătit pentru activitate contractilă;
- placenta complet matură.
Mai mulți factori influențează debutul travaliului:
- neuro-reflex - ca urmare a unei scăderi a excitabilității creierului, o creștere a excitabilității măduva spinăriiși creșterea sensibilității fibrelor musculare ale uterului la oxitocină, se produce o activitate contractilă crescută a uterului;
- hormonale- la sfarsit sarcina scade productia de progesteron si creste productia unui complex de estrogeni, care stimuleaza debutul travaliului;
- neuroumoral - la sfârșitul sarcinii în corpul unei femei crește sinteza oxitocinei, prostaglandinelor, serotoninei și a altor substanțe bioactive, care cresc sensibilitatea uterului la substanțele care provoacă contracția activă a mușchilor acestuia;
- bioenergie - se acumulează în corpul mamei suficient substanțe (glicogen, ATP, compuși ai fosforului, electroliți și oligoelemente) care fac uterul capabil de activitate contractilă îmbunătățită;
- mecanic - uterul matur își pierde capacitatea de a se întinde și, ca răspuns la activitatea motorie a fătului și la creșterea nivelului de hormoni asemănători oxitocinei, începe să se contracte în mod activ;
- trofice și metabolice - acumularea în organism a unui făt matur a unor produse reziduale duce la mișcarea activă a acestuia, iar procesele degenerative din placenta matură și maturarea deplină a fibrelor musculare ale uterului contribuie la declanșarea travaliului.
Starea sistemului nervos al femeii în travaliu este de o importanță primordială în formarea tuturor mecanismelor de declanșare a travaliului, deoarece ea este cea care asigură pregătirea uterului pentru nașterea naturală.
Toți factorii de mai sus, fiind în strânsă relație, contribuie la apariția contracțiilor, care sunt înlocuite cu încercări și se termină cu expulzarea fătului din cavitatea uterină și nașterea placentei.
Precursori ai debutului travaliului
Precursorii nașterii sunt un set de semne care indică debutul iminent al activității active de muncă. Există mulți prevestitori ai debutului nașterii, dar pentru fiecare femeie totalitatea lor este individuală și depinde de caracteristicile corpului viitoarei mame. Precursori ai nașterii:
- Căderea abdomenului.
O astfel de schimbare, care este determinată extern de o ușoară deplasare în jos a abdomenului, este individuală pentru fiecare femeie însărcinată și este posibil să nu fie observată întotdeauna de la sine. La femeile nulipare, acest precursor poate apărea cu 2-4 săptămâni înainte de ziua nașterii, iar la femeile multipare, cu câteva zile sau imediat înainte de naștere. - Se modifică mersul.
Natura mersului se schimbă după prolapsul abdomenului. Femeia începe să meargă „făgăduind” din cauza presiunii capului bebelușului asupra oaselor pelvine și a fundului uterului. - Modificări ale naturii urinării și defecării.
Un prolaps al abdomenului poate provoca urinare mai frecventă sau incontinență urinară, deoarece uterul pune mai multă presiune asupra vezicii urinare. Impactul mecanic al uterului gravid asupra peretelui intestinal poate provoca constipație și, în unele cazuri, diaree, cu câteva săptămâni sau zile înainte de naștere. - Modificarea naturii secrețiilor din tractul genital.
Evacuarea din vagin sub influența modificărilor hormonale devine mai abundentă și mai lichidă. În unele cazuri, pentru a exclude scurgerea lichidului amniotic, un test special este efectuat de către un obstetrician. - Îndepărtarea dopului mucos.
Acest precursor al travaliului poate apărea cu 2 săptămâni înainte de debutul travaliului și cu câteva ore înainte de a începe. În unele cazuri, dopul mucos nu se desprinde în întregime, ci în porțiuni mici. În practică, acest semn arată ca o descărcare de scurgere vaginală (uneori amestecată cu o cantitate mică de sânge). O femeie însărcinată ar trebui să-și informeze medicul obstetrician-ginecolog despre descărcarea dopului mucos. - Scăderea greutății corporale a viitoarei mame.
Cu câteva zile înainte de a naște, o femeie însărcinată poate observa că cântărește cu 1-2 kg mai puțin. Această pierdere în greutate poate fi explicată prin eliminarea excesului de lichid din organism sub influența modificărilor fondului hormonal. - Reducerea numărului de mișcări fetale.
Fatul, cu cateva saptamani inainte de nastere, se misca mai rar. Acest lucru se datorează creșterii sale rapide. Viitorul bebeluș devine aglomerat în cavitatea uterină, iar mișcările sale sunt dificile. - Comite de antrenament.
Mai aproape de data nașterii, uterul începe să vină din ce în ce mai mult într-un tonus crescut, care se exprimă în senzația de contracții de antrenament. Ele diferă de durerile de travaliu printr-o serie de caracteristici: durată scurtă, neregularitate, slabă senzații dureroase(amintește de durerea din timpul menstruației), dispariție spontană după schimbarea poziției corpului sau odihnă. - Manifestarea instinctului de „cuibare”.
Multe femei în ultimele zileși chiar și orele dinaintea nașterii încep să pregătească căminul pentru viitoarea naștere a copilului. Aceste acțiuni pot fi exprimate prin faptul că o femeie începe să curețe, să spele și chiar să înceapă reparații. - Modificări ale colului uterin.
Doar un obstetrician-ginecolog poate observa un astfel de prevestitor al unei nașteri care se apropie atunci când examinează o femeie pe scaun ginecologic. Sub influența hormonilor estrogeni, colul uterin se scurtează și devine mai elastic până în a 38-a săptămână. Orificiul extern al colului uterin începe să se deschidă înainte de apariția durerilor de travaliu.
Precursori ai debutului travaliului - video
Semne ale debutului travaliului
Semnele de încredere ale debutului travaliului sunt:1. contractii;
2. Fluxul de lichid amniotic.
Aceste două semne indică întotdeauna debutul travaliului și fiecare femeie însărcinată ar trebui să știe cum procedează.
Contractii
Adevărat, sau durerile de travaliu se numesc contracții ale fibrelor musculare ale uterului, care apar la intervale regulate și pe care o femeie nu le poate controla. Acesta este semnul care indică momentul declanșării nașterii. Primele contracții adevărate sunt însoțite de minore senzații dureroase, pe care majoritatea femeilor o compară cu durerea din timpul menstruației. Durerea este tolerabilă și poate fi administrată în partea inferioară a spatelui sau localizată în abdomenul inferior. Majoritatea femeilor aflate în travaliu încep să simtă contracții noaptea. Unele femei notează că în timpul durerii de travaliu uterul „se întărește”, adică dacă în timpul contracției femeia în travaliu își pune mâna pe stomac, atunci poate simți un uter dur, încordat.
Puteți determina adevărul contracțiilor folosind un cronometru. Periodicitatea lor și apariția constantă, care nu este eliminată prin schimbarea poziției corpului, luarea unei băi calde sau odihnă, indică debutul travaliului.
La început, contracțiile apar la intervale de jumătate de oră (în unele cazuri mai des). Cu fiecare contracție, femeia în travaliu începe să simtă nu numai durere, ci și contracții ritmice ale mușchilor uterului. Treptat, contracțiile devin mai vizibile, iar frecvența, durata și intensitatea acestora cresc. La fiecare contracție, sacul amniotic și capul fătului se presează pe fundul uterului, determinând o deschidere treptată a colului uterin.
Fluxul de lichid amniotic
În cursul clasic al nașterii, curgerea lichidului amniotic are loc după deschiderea colului uterin la 3-7 cm.Sub presiunea fătului, membrana amniotică este ruptă și o parte din lichidul amniotic este turnat.O femeie în travaliu, cu o revărsare clasică de apă, poate părea că a urinat involuntar. În unele cazuri, apa este turnată treptat, în porții mici. În acest caz, o femeie poate observa apariția unor pete umede pe partea inferioară sau lenjerie de patși experimentați senzații precum secreții vaginale sau menstruația.
Uneori, ruptura lichidului amniotic poate să apară înainte de debutul contracțiilor regulate și dilatarea colului uterin sau mult mai târziu decât deschiderea completă a orificiului uterin. Aceste condiții nu înseamnă întotdeauna că va exista o patologie a travaliului sau a fătului, dar, de obicei, ginecologii folosesc diverse tactici speciale pentru efectuarea ulterioară a unui astfel de travaliu pentru a preveni posibilele complicații.
Semne ale debutului travaliului - video
Contractii la inceputul travaliului
Medicii obstetrician-ginecologi disting trei faze ale durerilor de travaliu:Faza inițială (ascunsă):
- durata luptei este de 20 de secunde;
- frecvența contracțiilor este de 15-30 de minute;
- deschiderea colului uterin - 0 sau până la 3 cm.
Faza activa:
- durata luptei este de 20-60 de secunde;
- frecvența contracțiilor este de 2-4 minute;
- deschiderea faringelui uterului - 3-7 cm.
Faza de tranziție (tranzitorie):
- durata luptei este de 60 de secunde;
- frecvența contracțiilor este de 2-3 minute;
- deschiderea faringelui uterului - 7-10 cm.
Durerile de travaliu apar în prima etapă a travaliului (perioada dezvăluirii).
Începutul travaliului la primipare
Precursori probabili ai nașterii la primipare au propriile lor caracteristici. De regulă, au o diferență de timp mai pronunțată între ziua nașterii și data apariției precursorilor. Unele viitoare mame sunt exagerat de emotive și iau orice boală ușoară pentru prevestitorii nașterii. Dacă nu știu despre acesta sau acel semn, este posibil să nu le observe.În autismul copilăriei timpurii, stereotipurile motorii sau de vorbire pot fi prezente în comportamentul copilului, se pot manifesta agresivitate și autoagresiune, letargie sau, dimpotrivă, hiperactivitate, dorință de ritualitate și multe alte semne. Care sunt motivele acestei distorsiuni de dezvoltare „în cascadă” în autismul copilăriei timpurii?
Numărul copiilor neobișnuiți, speciali, care sunt diagnosticați cu autism timpuriu sau cu o tulburare din spectrul autismului crește în fiecare an. În 2000, autismul timpuriu era estimat că afectează între 5 și 26 de persoane la fiecare 10.000 de copii. Deja în 2008, Organizația Mondială a Autismului a publicat cifre mult mai semnificative: 1 copil cu autism timpuriu la fiecare 150 de copii. În 2014, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA au raportat că 1 din 68 de copii din America suferă de autism timpuriu (ARD) sau de o tulburare din spectrul autismului.
Nu există statistici oficiale rusești cu privire la numărul de copii cu autism timpuriu. Dar părinții și educatorii care se confruntă cu problema știu că, în medie, pentru fiecare clasă de copii de astăzi există cel puțin 1 copil cu o formă de autism timpuriu. O astfel de „pandemie” ne cere să avem cunoștințe precise despre diagnosticarea în timp util a problemei, identificarea cauzelor dezvoltării distorsionate a copilului și alegerea formelor optime de lucru corectiv cu el. Veți găsi informații despre acest lucru în articolul nostru.
Autismul timpuriu ca tulburare generalizată
În condițiile rusești, unde sistemul de asistență pentru astfel de copii este slab dezvoltat, un copil cu autism timpuriu este de obicei înregistrat la un psihiatru. Cu toate acestea, majoritatea cercetătorilor occidentali (Theo Peters și mulți alții) elimină treptat autismul copilăriei timpurii din categorie boală mintală, definindu-l ca o tulburare generalizată de dezvoltare a copilului. Ce înseamnă?
Termenul „pervaziv” înseamnă atotpervazător, care afectează cele mai diverse domenii ale vieții unei persoane. Într-adevăr, caracteristicile copiilor cu autism timpuriu includ dezvoltarea distorsionată a copilului într-o varietate de domenii. Acestea sunt comunicarea și dezvoltarea vorbirii, abilitățile motorii generale și fine, abilitățile de învățare. Copiii cu autism timpuriu au probleme semnificative în stăpânirea abilităților de autoîngrijire și necesită asistență constantă în situații simple de zi cu zi.
Simptomele și semnele autismului timpuriu diferă, de asemenea, într-o gamă uriașă de manifestări. Cu RDA, stereotipurile motorii sau de vorbire pot fi prezente în comportamentul copilului, se pot manifesta agresivitate și autoagresiune, letargie sau, dimpotrivă, hiperactivitate, dorință de ritualitate și multe alte semne. Care sunt motivele acestei distorsiuni de dezvoltare „în cascadă” în autismul copilăriei timpurii?
Cauzele autismului timpuriu
O explicație științifică pentru acest fenomen de perturbare generalizată în dezvoltarea unui copil a fost găsită în Psihologia Vectorială Sistemică a lui Yuri Burlan. Ea explică că riscul de a dezvolta autism timpuriu există doar pentru copiii care au suferit o traumă mentală în dezvoltarea vectorului dominant al psihicului uman - sunetul.
Prin natură, oricărui copil i se oferă propriul său set unic de vectori, fiecare dintre care le oferă copiilor anumite caracteristici, calități și proprietăți ale psihicului. Proprietarii vectorului sonor sunt introvertiți naturali, concentrați pe gândurile și stările lor interne. Urechea este o zonă deosebit de sensibilă a unui sunet mic. Trauma psihică pentru un astfel de copil poate fi cauzată de efecte stresante puternice asupra senzorului său principal. De exemplu:
muzica tare
scandaluri, țipete, voci ridicate
semnificații jignitoare în vorbirea adulților.
Riscul de a dezvolta autism în copilărie apare chiar și atunci când impact negativ nu este îndreptată direct spre copil, ci pur și simplu apare în prezența lui. Drept urmare, urechea sensibilă a unui inginer de sunet începe să perceapă dureros chiar și zgomotele cotidiene (aspirator, uscător de păr, scurgere, zgomot de vase). Copilul tinde să-și închidă urechile și să se ferească de sursa de stres. Treptat, autismul timpuriu se formează ca o pierdere a capacității de a interacționa productiv cu lumea exterioară.
Tipuri (forme) de autism timpuriu
Clasificarea Internațională a Bolilor include multe diferite forme(tipuri) de autism timpuriu. Cele mai faimoase dintre ele:
Sindromul Kanner (dezvoltarea autismului în copilărie timpurie se observă încă de la naștere sau primii ani de viață, în 2/3 din cazuri este însoțită de retard mintal și o întârziere semnificativă a dezvoltării vorbirii)
Sindromul Asperger (cu această formă de autism timpuriu, dezvoltarea vorbirii și inteligența sunt adesea păstrate, dar există o lipsă de interes față de interlocutor, expresii faciale și gesturi slabe)
Autism atipic (în acest caz, caracteristicile tulburării apar la o persoană la o vârstă mai târzie, deci nu este în întregime corect să vorbim despre autismul copilăriei timpurii).
Diagnosticul și tratamentul autismului timpuriu
Majoritatea testelor pentru diagnosticarea autismului timpuriu sunt concepute pentru a caracteriza, în primul rând, capacitatea copilului de a stabili un contact productiv cu lumea de afara. Experții înțeleg că principala problemă constă tocmai în încălcarea percepției lumii exterioare de către un copil cu RDA și interacțiunea limitată cu aceasta. Psihologia vector-sistem a lui Yuri Burlan permite pentru prima dată, prin prisma înțelegerii traumei în vectorul sonor, să ofere o explicație științifică a motivului unei astfel de „retrageri a copilului în sine” în autismul copilăriei timpurii.
Cu toate acestea, înțelegerea singură nu este suficientă. Există unul eficient? Ce va fi mai eficient pentru un copil cu sindrom de autism timpuriu: tratament medicamentos sau pregătire specială, muncă de corecție?
Acest lucru depinde în mare măsură de forma de autism timpuriu care este diagnosticată la copil. Fără îndoială, cu sindromul Rett, poate fi necesară asistență medicală serioasă. În plus, unii copii cu autism sunt predispuși la Crize de epilepsie. În astfel de cazuri, medicamentele anticonvulsivante nu pot fi renunțate.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de autism timpuriu, psihiatrii prescriu în mod masiv așa-numiții corectori de comportament. stiinta moderna, care descrie autismul ca o tulburare generalizată de dezvoltare, în astfel de cazuri favorizează educatie specialași munca corectivă, mai degrabă decât încercarea de a „rambursa” abaterile comportamentale adverse cu ajutorul medicamentelor. În psihologia sistemului-vector a lui Yuri Burlan, a fost dezvoltat un mecanism detaliat cu privire la modul de a crea condiții favorabile pentru creșterea și educarea unui copil special. Eficienta necesită o abordare sistem-vector.
Ecologia sunetului în creșterea unui copil cu autism timpuriu
Deoarece autismul la o vârstă fragedă se formează la un copil tocmai ca rezultat al traumei sonore, conditie esentiala educația lui este ecologie solidă. Vorbește cu copilul și în prezența lui ar trebui să ai o voce calmă, liniștită. De la muzică, ar trebui să se acorde preferință clasică, este mai bine să o porniți, astfel încât să sune abia audibil în fundal.
Încercați să protejați copilul cât mai mult posibil de zgomotul aparatelor de uz casnic. Dacă copilul dumneavoastră are dificultăți în a înțelege vorbirea dvs., utilizați fraze simplificate, pronunțându-le în liniște, clar și distinct.
O abordare diferențiată a educației și creșterii unui copil cu autism timpuriu
Autismul la o vârstă fragedă poate fi însoțit de o varietate de tulburări de comportament. Metodele specifice de lucru corectiv și formele de educație ale unui copil autist depind de setul său înnăscut de vectori. De exemplu:
Dacă un copil autist are un vector al pielii, are nevoie de o rutină zilnică clară, de o cantitate suficientă activitate fizica si stimularea pielii sale sensibile (masaj, mangaiere, lucru cu nisip, apa sau plastilina). .
Dacă un copil autist are un vector anal, are nevoie de predictibilitate a evenimentelor, mai mult timp pentru a finaliza sarcina. Tot ce este nou ar trebui introdus treptat. .
Proprietarul supraemoțional al vectorului vizual poate fi interesat să se joace cu un caleidoscop sau cu teatru de umbre, cu sarcini de culoare și formă. Citeste mai mult.
Puteți determina vectorii copilului și vă puteți face o idee detaliată despre particularitățile abordării fiecăruia la instruirea în psihologia sistemului-vector de Yuri Burlan.
Un sentiment de securitate și siguranță este o bază necesară pentru un copil cu autism timpuriu
Alfabetizarea psihologică și o înțelegere exactă a vectorilor copilului este o necesitate absolută pentru fiecare profesor sau psiholog care lucrează cu problema autismului timpuriu. Dar aceste cunoștințe nu sunt mai puține, ci și mai necesare părinților unui copil special. La urma urmei, confortul sau disconfortul psihologic de bază se află în familie.
De o importanță deosebită este starea psihologica mama: un copil mic o percepe inconstient. Dacă mama poartă traume psihologice inconștiente, este tensionată și îngrijorată, dezvoltarea copilului este grav afectată. Mamele copiilor cu autism pot scăpa de propriile traume psihologice și „ancore” la antrenament. Pe portalul despre eliminarea diagnosticului de „autism” de la copil după ce mama a finalizat formarea:
Autismul timpuriu nu este o propoziție. Oferă-i copilului tău șansa de reabilitare, începe cu cursuri online gratuite de psihologie sistem-vector de Yuri Burlan. Înregistrează-te acum.
Articolul a fost scris pe baza materialelor instruirii " Psihologie sistem-vector»Medicina modernă (în special, ginecologia) oferă cuplurilor care planifică o sarcină o varietate de tipuri de naștere, în funcție de dorințele lor și de sănătatea femeii. Nu există restricții, iar cum exact se va naște copilul lor, decid astăzi soții, concentrându-se pe recomandările medicilor și pe propria experiență de viață.
Aici trebuie să faceți alegerea corectă, în cunoștință de cauză, deoarece nu numai rezultatul cu succes al acestui proces, ci și sănătatea și chiar viața mamei și a copilului vor depinde de aceasta. Vă aducem în atenție o imagine de ansamblu asupra diferitelor tipuri de travaliu care sunt practicate cu succes în ginecologie astăzi.
În funcție de poziția unei femei, se disting următoarele tipuri de activitate de muncă, care sunt promovate și utilizate activ pe întreaga planetă.
- Orizontală (tradițională), mincinoasă
Cea mai cunoscută poziție în care femeilor li se oferă să nască este întinsă pe canapea. Această practică există de mult timp, atât medicii, cât și femeile aflate în travaliu s-au obișnuit cu ea. Nașterea orizontală pare să fie confortabilă pentru toată lumea. Cu toate acestea, unele țări și clinici oferă o alternativă la aceasta.
- vertical, în picioare
Dacă o femeie stă în picioare în timpul nașterii, ea poate alege independent pozițiile care sunt confortabile pentru ea și, de asemenea, se poate mișca cu ușurință atunci când încep contracțiile dureroase. Există dispozitive speciale care seamănă cu cabinele echipate pentru acest tip de activitate de muncă. in orice caz aceasta metoda Are întreaga linie neajunsuri care împiedică implementarea sa activă în practica maternităților:
- spitalele nu sunt dotate cu acest tip de echipament;
- în această poziție, este incomod pentru medici să monitorizeze starea copilului;
- nu este ușor să faci anestezie epidurală;
- la acest tip de nastere, conform datelor, ruptura perineala apare mult mai des;
- perineul este slab vizibil, ceea ce complică semnificativ întregul proces al nașterii.
Livrarea verticală se practică în acele spitale care sunt dotate cu echipamente speciale și unde personal medical pregătit profesional.
Notă! Potrivit oamenilor de știință, dacă o femeie cântă în timpul nașterii, procesul este mult mai distractiv și, cel mai important și surprinzător, este mai nedureros. Din punct de vedere al științei, totul este de înțeles: în timp ce cântă, organismul eliberează endorfină, hormonul bucuriei, care are un efect calmant asupra sistem nervosși blochează durerea.
Membrii
În funcție de faptul că o femeie naște sau în prezența cuiva apropiat, există următoarele tipuri de naștere (și ambele sunt răspândite astăzi).
- Tradițional (maternitate + medici)
Dacă o femeie nu dorește ca cineva din familia și prietenii ei să o vadă în timpul nașterii, este mai bine ca ea să aleagă aspect tradițional acest proces, care se practică peste tot. Alături de ea în acest moment crucial va fi doar personal medical profesionist: un medic ginecolog și moașe, dacă este necesar, un anestezist sau un chirurg. După cum notează majoritatea femeilor aflate în travaliu, acest lucru le insuflă încredere, nimeni nu le distrage atenția și nu este nevoie să se gândească la cum arată ea în acest moment. Dar pentru unele femei este mult mai liniștit să nască în compania cuiva dintre rude.
- Nașterea partenerului (în comun).
Ca oricare altul aspect neconvențional activitatea de muncă, aceasta stârnește multe discuții astăzi. Mijlocul de aur este puțin probabil să fie găsit, deoarece aici totul depinde de natura femeii și de relația ei cu soțul ei (care este cel mai adesea „partenerul” la naștere). Un astfel de eveniment comun aduce pe cineva și mai aproape, dragostea și familia doar devin mai puternice. Există momente în care un bărbat nu suportă acest stres, din cauza căruia relația se prăbușește.
Deși în ceea ce privește sprijinul moral și chiar fizic (soțul poate servi un pahar cu apă, poate face un masaj de relaxare, poate ajuta soția să se stabilească respiratie corecta) acest tip de activitate de muncă are sens și chiar avantajează față de cele tradiționale, atunci când o femeie trebuie să nască singură.
Astăzi, din ce în ce mai multe cupluri se gândesc să aleagă nașterea partenerului. Pentru a fi siguri de corectitudinea alegerii dvs., ar trebui să vă înscrieți împreună la cursuri speciale și să urmați o pregătire adecvată.
Este interesant! Istoricii greci antici au descris în manuscrisele lor ritul kuvada, când soțul unei femei în travaliu simula contracții și, după naștere, s-a întins în pat în haine de femei lângă nou-născut și a acceptat felicitări. Așa că au înșelat spiritele rele care vânează mama și copilul, slăbiți după naștere, dar în locul lor se întâlnesc om puternicși pleci de acasă pentru totdeauna.
interventie medicala
Din punct de vedere al naturaleței procesului generic, acesta poate fi de următoarele tipuri.
- nașterea naturală
Când nașterea se desfășoară fără complicații, patologii, starea mamei și a copilului este satisfăcătoare și nu provoacă nicio îngrijorare în rândul medicilor, femeia naște singură. Adică copilul trece singur prin canalul de naștere, iar personalul medical controlează doar întregul proces, intervenind doar puțin. Un alt lucru este atunci când, dintr-un motiv oarecare, o femeie nu poate naște.
- cezariana
O operație de cezariană (literal „incizie regală”) este o operație de naștere când copilul este îndepărtat de către chirurg printr-o incizie făcută direct pe uter. Poate fi planificat, adică atât medicul, cât și mama știu dinainte că vor trebui să nască în acest fel, deoarece există indicații medicale speciale pentru aceasta:
- dimensiunea mică a pelvisului unei femei și a unui făt mare;
- placenta închide canalul de naștere;
- fibroame cervicale;
- o cicatrice pe uter de la prima naștere;
- boli ale rinichilor, ale sistemului cardiovascular;
- dezinserție retiniană;
- gestoză severă;
- poziția incorectă a fătului - prezentare transversală sau pelviană;
- sarcina multipla;
- herpes genital.
Uneori sunt cazuri când o femeie se pregătește să nască în mod natural, dar în timpul travaliului apar complicații, iar medicii decid să facă o cezariană de urgență. Indicațiile pentru implementarea sa sunt:
- încetarea completă a activității de muncă;
- cursul său lent;
- desprinderea prematură a placentei;
- ruptura uterină;
Astăzi se vorbește pe larg despre avantajele nașterii naturale și dezavantajele operației cezariane. Cu toate acestea, trebuie înțeles că intervenție chirurgicalăîn acest caz, este produs nu doar așa, ci exclusiv de indicatii medicaleși este adesea singura modalitate de a salva viața mamei și a copilului.
Cu lumea pe o sfoară. În anul 2000, o țărancă mexicană curajoasă, fără nicio educație medicală, și-a făcut o operație cezariană, a născut un copil sănătos și foarte curând și-a revenit dintr-o activitate de muncă atât de neobișnuită, de urgență.
Locul nașterii bebelușului
Și încă un tip de naștere - în funcție de locul în care femeia plănuiește să nască.
- Tradițional (în spital)
Majoritatea femeilor preferă să meargă în prealabil la spital și să nască un copil sub atenta atentă a specialiștilor din maternitate, unde există toate echipamentele necesare pentru a de urgență ajuta mama si copilul.
- Nașterea la domiciliu
Există femei care se simt mai încrezătoare și mai calme în zidurile lor natale. Având în vedere mediul stresant în care se vor afla la nașterea unui copil, ei rămân acasă, cel mai adesea invitând o moașă cu educatie medicala si experienta in acest domeniu. O decizie riscantă pentru care soții care doresc sunt în totalitate răspunzători. Dacă în astfel de cazuri apar complicații, copilul și mama nu primesc necesarul îngrijire medicală, iar o astfel de naștere se poate termina foarte rău.
Când un cuplu înțelege perfect exact cum și unde își dorește să nască copilul, cunoaște toate avantajele și dezavantajele fiecărui tip de naștere, nu pot decât să facă alegerea potrivita. Medicii îi vor îndemna, vor sfătui și cu siguranță nu îi vor sfătui pe cei răi - în această chestiune trebuie să aibă încredere. Numai așa vă puteți asigura naștere în siguranță copilul lui mult așteptat.
Se încarcă...