Am scris deja în detaliu despre încălcări ale funcției erectile, factori cauzali care pot duce la acest tip de încălcare (). În acest articol, vom vorbi mai detaliat despre tactica de corectare chirurgicală a formei venoase. disfuncție erectilă.
Forma venogenă apare pe fondul fluxului sanguin normal către penis. Nu lipsește aportul de sânge, arterele prin care curge sângele către țesuturile penisului funcționează adecvat. Cu toate acestea, o descărcare patologic rapidă a sângelui se efectuează prin venele dilatate, motiv pentru care o erecție, chiar dacă apare, nu are loc. perioadă extinsă timp. Erecțiile de dimineață fie sunt foarte lente și aproape invizibile, fie nu apar deloc. În același timp, se păstrează dorința și dorința sexuală la pacienți. Toate acestea au un impact extrem de negativ asupra calității vieții, în special asupra calității vieții sexuale.
Tratamentul formei venogene de disfuncție erectilă
Cea mai eficientă metodă de tratare a acestei forme de disfuncție erectilă este tactica operațională, și anume - îndepărtarea venei dorsale (dorsale) a penisului. Vena dorsală este vasul principal prin care se realizează evacuarea principală a sângelui din țesuturile penisului. Îndepărtând acest vas, eliminăm în esență canalul principal prin care sângele „fuge” din penis.
Tehnic, operația constă în efectuarea unei incizii în pielea și membranele penisului sub capul penisului (identică cu incizia din timpul circumciziei prepuțului penisului), după care pielea cu membranele este deplasată la rădăcină. a penisului. Cel mai important pas în selecția și legarea venei se efectuează cu instrumente chirurgicale speciale. După aceea, se efectuează o sutură în faze a zonei venei îndepărtate, a membranelor și a pielii penisului. Se aplică un bandaj compresiv. În scopul prevenirii complicatii postoperatorii(supuratie, parafimoza) la pacientii necircumcisi preput excizat. După îndepărtarea suturilor (în ziua 9-10), rămâne o cicatrice postoperatorie, asemănătoare cu ceea ce rămâne după operația de circumcizie.
De o importanta fundamentala este indepartarea si nu ligatura venei, intrucat doar atunci cand vena este indepartata, rezecam si colateralele acesteia (venele invelitoare). Îndepărtarea venei pe toată lungimea sa crește semnificativ eficacitatea ajutorului chirurgical. Vorbind despre eficacitatea operației de îndepărtare a venei dorsale a penisului, nu este lipsit de importanță de remarcat faptul că funcția erectilă se îmbunătățește la aproape toți pacienții operați, cu toate acestea, durata și păstrarea efectului obținut este diferită pentru fiecare. În practica noastră au fost pacienți care au uitat de problemă ani de zile, sunt și cei care au revenit după 6-8 luni cu plângeri reînnoite.
Ce determină succesul operației de îndepărtare a venei dorsale, vă întrebați?
Din tehnica de îndepărtare a venei dorsale a penisului, în primul rând. Vena trebuie îndepărtată, nu legată; acest lucru crește semnificativ eficacitatea ajutorului chirurgical. Putem influența calitativ acest factor important efectuând operația la un nivel ridicat nivel profesional, de mâna unui specialist cu o vastă experiență în efectuarea acestui tip de tratament chirurgical.
Atunci de ce se întorc uneori și pacienții la voi, specialiști care efectuează îndepărtarea venei dorsale a penisului pe tot parcursul?
Vă explicăm, din păcate, este aproape imposibil de prezis influența factorului ereditar asupra prognosticului bolii. Încălcările rigidității pereților venelor sunt adesea o boală sistemică a întregului organism, gradul de progresie și dezvoltare este determinat genetic. În același timp, influențați procesul de progresie a unei boli sistemice a patului venos al corpului în funcție de tipul de insuficiență perete venos, Medicină modernă poate doar parțial.
Un alt tratament alternativ pentru disfuncția erectilă venogenă este protezarea peniană. Cu toate acestea, această tehnică presupune distrugerea completă a corpurilor cavernose ale penisului, urmată de instalarea în locul lor. implanturi artificiale. Pe baza acestui fapt, în tratamentul formei venogene a disfuncției erectile, faloproteza este considerată o metodă de tratament de linia a treia.
Diagnosticarea formei venogene a disfuncției erectile
Amintiți-vă că metoda principală de diagnosticare a disfuncției erectile este un studiu Doppler al vaselor penisului cu încărcătură farmacologică. Această metodă permite detectarea tulburărilor vasculare atât în sistemul de artere, cât și de vene. Primul pas este evaluarea stării pat vascularîn repaus, după care specialistul introduce medicamentîn corpurile cavernoase ale penisului. Pe fondul unei erecții artificiale, se repetă ultrasunetele și Dopplerografia vaselor penisului, după analizarea datelor obținute, un specialist face o concluzie despre o formă sau alta de disfuncție erectilă. Numai după o evaluare cuprinzătoare a rezultatelor obținute, este posibil să se judece prezența și forma tulburărilor vasculare care au dus la o deteriorare a funcției erectile la un bărbat. Un studiu Doppler vă permite să identificați în mod fiabil o încălcare a funcționării patului venos și arterial al penisului, numai după acest studiu, pe baza datelor obținute, specialistul decide asupra tacticilor operaționale ale tratamentului.
Bărbații trebuie să meargă la tot felul de trucuri pentru a crește puterea masculinăși astfel câștigă admirație de la femei. Mulți dintre ei practică tragerea penisului. Pentru a înțelege de ce o persoană efectuează o astfel de manipulare, este necesar să vă familiarizați cu caracteristicile procedurii și cu avantajele acesteia.
Ce oferă tragerea genitală
Inelele și șireturile pentru tragerea organului intim și a testiculelor pot fi utile nu numai bărbaților care au probleme în sfera intimă, ci și celor care nu au fost niciodată deranjați de disfuncția erectilă.
Această metodă de mărire a penisului vă permite să obțineți următoarele rezultate:
Această tehnică ajută nu numai la eliminarea semnelor tulburării de potență, ci și la a face viața intimă mai strălucitoare și mai bogată. O astfel de varietate va atrage cu siguranță atât bărbatul, cât și femeia lui.
Varietăți de dispozitive pentru tragerea organelor genitale
Există mai multe tipuri de dispozitive care permit unui bărbat să tragă penisul sau ouăle. Atunci când alegeți un anumit dispozitiv, trebuie mai întâi să acordați atenție rigidității acestuia. Toate celelalte criterii vor depinde exclusiv de preferințele cumpărătorului.
Inelul de erecție este de următoarele tipuri:
Inelul și alte dispozitive care sporesc și mențin erecția sunt o modalitate excelentă de a diversifica viața intimă a unui cuplu.
În plus, oferă o senzație complet nouă în pat. Le poți cumpăra din orice sex shop.
Asistentul de vânzări va informa cumpărătorii despre ce servește inelul și ce se va întâmpla dacă ouăle sunt trase împreună cu penisul.
Un inel pentru penis sau o bandă elastică este împărțit în mai multe tipuri:
- Pentru atașarea la baza organului.
- Pentru punerea pe capul penisului.
- Pentru îmbrăcarea pe tot corpul.
Unele modele de produse au modele care sunt concepute pentru a înconjura ouă. Ele oferă o stimulare suplimentară.
Caracteristici de utilizare
Pentru ca metoda de creștere a dimensiunii penisului, care implică tragerea organelor genitale, să funcționeze, este necesar să se respecte anumite reguli aplicarea acestuia
Respectarea recomandărilor privind utilizarea dispozitivului va ajuta și la prevenirea leziunilor organelor genitale. Când utilizați șireturi, inele și benzi elastice pentru tragerea organelor genitale, trebuie respectate următoarele reguli:
Apropo, nu puteți folosi alte dispozitive pentru mărirea penisului pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, un prelungitor sau o pompă.
Alternativă la inelul de erecție
Nu orice bărbat are posibilitatea de a cumpăra pentru a menține potența. Ei trebuie să caute pe alții care funcționează pe același principiu. Dacă doriți, puteți înlocui inelul cu un cablu obișnuit. Ar trebui să fie suficient de elastic și subțire. În acest caz, nu va fi nici un rău din partea lui.
Dacă un bărbat dorește să folosească o sfoară pentru a-și lega propriile organe genitale, trebuie să-și amintească următoarele:
- Dantela este potrivita pentru bandajarea doar a penisului sau a acestui organ impreuna cu testiculele.
- Procedura se efectuează numai după ce organul sexual devine suficient de dur.
- Trebuie asigurat ca produsul de casa se tine bine pe organele genitale si in acelasi timp nu le stoarce prea mult.
În loc de dantelă, puteți folosi benzi elastice obișnuite care sunt potrivite atât pentru penis, cât și pentru ouă. Dar puțini oameni le vor plăcea această metodă de a banda organele genitale, deoarece este considerată dureroasă.
Experții recomandă în continuare să preferați dispozitivele profesionale, mai degrabă decât cele făcute în casă, deoarece un bărbat nu poate fi sigur de siguranța acestora din urmă.
Prin urmare, cel mai bine este să așteptați până când apare oportunitatea de a cumpăra un dispozitiv special și după acea verificare aceasta metoda marirea penisului din experienta personala.
Pentru a îmbunătăți efectul unui inel sau al unui alt produs similar, puteți utiliza suplimentar, de exemplu,. Îmbunătățește fluxul de sânge către zona intimă, datorită căruia un bărbat atinge o erecție mai repede. În plus, instrumentul ajută la creșterea duratei actului sexual, deoarece rezolvă problema ejaculării precoce.
Contraindicații și efecte secundare
Metoda de bandaj a organelor genitale poate fi interzisă bărbaților care au contraindicații pentru astfel de proceduri. Nu trebuie ignorate, deoarece acest lucru poate duce la complicații grave.
Este strict interzisă bandajarea testiculelor și a penisului în prezența unor astfel de condiții:
Pentru a fi sigur că metoda este permisă pentru o anumită persoană, aceasta ar trebui mai întâi să fie examinată de un medic.
Efectele secundare după folosirea unui inel sau dantelă apar dacă tehnica procedurii nu a fost urmată. Supraexpunerea produsului pe organele genitale duce, de asemenea, la acest rezultat. Pe acest fond, pot apărea hematoame ale țesuturilor moi și tulburări circulatorii. Dacă cazul este grav, atunci bărbatul va trebui să amputeze organul afectat.
Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.
Metode eficiente de prevenire sarcina nedorita au fost întotdeauna o problemă de actualitate pentru femei. Astăzi, există multe modalități de a preveni concepția, dar nu toate sunt lipsite de defecte, iar probabilitatea de sarcină, deși redusă, este. Ligatura trompelor este una dintre cele mai multe moduri eficiente contracepția, care se efectuează chirurgical.
După ligatura trompelor uterine, posibilitatea de fertilizare și dezvoltare a embrionului este complet exclusă, prin urmare rezultatul procedurii sub formă de infertilitate este considerat ireversibil. Acest lucru este întotdeauna adus la cunoștință unei femei care, dintr-un motiv oarecare, a decis sterilizarea chirurgicală.
Indicațiile pentru ligatura trompelor sunt strict definite, iar o pacientă care dorește să facă o astfel de operație semnează documente care îi confirmă acordul și conștientizarea că sarcina nu va mai apărea niciodată.
Se întâmplă ca după ce se îmbracă, după câțiva ani, circumstanțele de viață ale unei femei se schimbă, s-ar putea căsători din nou, își dorește să mai aibă un copil, dar infertilitatea cauzată de operație nu va oferi o astfel de oportunitate, așa că medicii sugerează să luați în considerare cu atenție decizia dvs., consultați-vă cu partenerul de viață sau cu rudele apropiate.
De regulă, sterilizarea chirurgicală se efectuează atunci când există contraindicații medicale pentru nașterea ulterioară, de exemplu, o boală gravă a unei femei. Mult mai rar, operația este utilizată exclusiv în scopul contracepției în deplina sănătate a pacientului.
Avantajele și dezavantajele sterilizării chirurgicale
ligatura trompelor
Trompele uterine joacă un rol de transport pentru ovulul eliberat din ovar, aici acesta este fertilizat și livrat în cavitatea uterină pentru dezvoltarea ulterioară a embrionului. Scopul ligaturii trompelor este de a exclude posibilitatea întâlnirii celulelor germinale, astfel încât sarcina nu va avea loc după operație sub nicio circumstanță.
Se crede că este imposibil să rămâneți gravidă după operație, cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri izolate de restaurare spontană a permeabilității tubare. Probabil, motivul pentru aceasta este o încălcare a tehnologiei operaționale sau alegerea unei metode greșite de manipulare. Este posibilă restabilirea permeabilității țevilor cu ajutorul diverselor Chirurgie Plastică care sunt foarte complexe și nu garantează un rezultat pozitiv.
Dacă o femeie după bandaj dorește să aibă un copil, atunci cel mai probabil va trebui să contacteze specialiști în reproducere care pot oferi o metodă fertilizare in vitro(ECO). De asemenea, această metodă de naștere nu dă întotdeauna rezultate sută la sută, este complexă, costisitoare și adesea dificilă atât fizic, cât și emoțional pentru potențialul viitoare mamă prin urmare, în cazul în care o femeie nu poate fi complet sigură că nu va exista dorința de a avea un copil, este mai bine să refuzați bandajarea.
Ligatura trompelor este o operație care, ca orice alt impact radical, nu este lipsită de avantaje și dezavantaje. Desigur, eliminarea completă a probabilității de sarcină poate fi considerată un avantaj incontestabil, dar dezavantajele nu trebuie ignorate.
Printre avantajele metodeiîn comparație cu alte metode de prevenire a sarcinii indică:
- Șanse zero de sarcină în viitor;
- Niciun efect asupra nivelului hormonal stare generalăși libidoul;
- Posibilitate de bandaj dupa cezariana.
Dezavantajele ligaturii trompelor sunt:
- Posibilitatea de complicații după intervenție chirurgicală - sângerare, inflamație etc.;
- infertilitate ireversibilă;
- Riscul de sarcină ectopică cu încălcarea tehnologiei operaționale;
- Nevoia de anestezie.
Nu este greu de observat că absența completă a posibilității de a rămâne însărcinată în viitor este atribuită de experți atât avantajelor, cât și dezavantajelor metodei. Acest lucru este de înțeles, deoarece scopul principal - sterilizarea - este atins cu succes, dar aproape niciodată nu există o garanție completă că o femeie nu va regreta decizia ei. Mai mult, statisticile arată că mai mult de jumătate dintre pacienți și-au dorit să restabilească fertilitatea în viitor.
Un avantaj important al sterilizării chirurgicale este absența influenței acesteia asupra fondului hormonal. Traversarea tubului nu afectează funcționarea ovarelor, hormonii sunt eliberați în cantitate potrivită în funcție de vârsta femeii, ciclul menstrual nu se modifică.
Indicații și contraindicații pentru ligatura trompelor
Indicațiile pentru sterilizarea chirurgicală sunt:
- Nedorința unei femei de a avea copii în viitor dacă are deja cel puțin un copil și are peste 35 de ani;
- Motivele medicale care fac sarcina și nașterea periculoase pentru sănătatea și viața unei femei sunt patologia severă a inimii, plămânilor, rinichilor, tumori maligne, anomalii genetice care vor fi moștenite de descendenți, decompensate Diabet si etc.
În ambele cazuri, este necesară dorința scrisă a femeii de a lega trompele uterine, consimțământul pentru operație trebuie să fie semnat de femeie însăși și certificat de specialiști, dar dacă prezența copiilor este luată în considerare cu dorința voluntară de a lega trompele. , apoi cu contraindicații medicale la sarcină și la naștere, ligatura poate fi efectuată chiar și în absența acestora.
Sterilizarea chirurgicală a femeilor cu patologie psihică severă este posibilă, în timp ce pacienta este recunoscută ca fiind invalidă, iar decizia privind ligatura trompelor se ia de către instanță.
Contraindicații pentru contracepția chirurgicală– procese inflamatoriiîn pelvis, un grad ridicat de obezitate, tumori ale organelor genitale și intestinelor, un proces de adeziv puternic în cavitatea pelviană. Operația poate să nu fie posibilă din cauza generală boală gravă din lateral organe interne făcând anestezia și intervenția chirurgicală foarte riscante.
Pregătirea pentru operație și tehnica acesteia
În etapa de pregătire pentru o operație de ligatură a trompelor, o femeie trebuie să fie supusă unei serii de examinări:
Aceste proceduri de diagnosticare poti merge la clinica ta pana in momentul internarii, insa unele dintre ele (coagulograma, examenul ginecologic si frotiul) pot fi repetate imediat inainte de operatie. Conform indicațiilor, se efectuează o ecografie a organelor pelvine, în toate cazurile fiind exclusă probabilitatea unei sarcini uterine deja apărute.
În orice moment al perioadei pregătitoare, femeia se poate retrage din intervenția planificată dacă, din orice motiv, se răzgândește. În această etapă, ea trebuie să răspundă în mod repetat la întrebarea cu privire la certitudinea ei absolută în necesitatea sterilizării, așa că există cazuri de refuz de ligatură a trompelor.
Operația de ligatură a trompelor durează în medie aproximativ o jumătate de oră, se efectuează sub anestezie generală, rahianestezia este acceptabilă când pacientul este conștient în timpul intervenției. Pentru manipularea pe conducte se folosesc de obicei acces laparoscopic, minilaparotomie, laparotomie deschisă. În cazuri mai rare, se utilizează abordări histeroscopice și colpotomie.
Tehnica intervenției și anesteziei depind de starea femeii, de calificarea personalului, de disponibilitatea echipamentului adecvat pentru operațiile minim invazive.
Inainte de interventie se face o clisma de curatare seara pentru a goli intestinele si a preveni unele consecinte neplacute dupa anestezie si impunerea pneumoperitoneului. Un ginecolog și un anestezist stau de vorbă cu pacienta. Ultima masă este seara, cu anxietate severă, se pot prescrie sedative sau somnifere noaptea.
Laparoscopie
Ligatura laparoscopică a trompelor este cea mai populară tehnică chirurgicală. Avantajele sale sunt considerate scurte perioada de reabilitare, posibilitatea anesteziei locale și în ambulatoriu, absența unor cicatrici semnificative și vizibile pe piele.
ligatura laparoscopică a trompelor
În timpul laparoscopiei, instrumentele, o cameră și un ghidaj luminos sunt introduse prin mici găuri din peretele abdominal, iar cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon pentru a îmbunătăți vizibilitatea. Când chirurgul, după examinarea organelor genitale interne, ajunge la tuburi, încălcarea permeabilității acestora poate fi realizată prin electro- sau fotocoagulare, evaporare cu laser. Aceste metode au potențialul de deteriorare ca principal risc. temperatura ridicatațesuturile din jur, pentru a preveni umplerea cu un volum suficient de gaz cavitate abdominalăși clătirea cu soluție salină pentru a se răci. Încălcarea mecanică a permeabilității conductelor în timpul laparoscopiei se realizează folosind inele speciale, cleme, console.
Minilaparotomie
Minilaparotomia este o modalitate destul de simplă de a ajunge la tuburi și de a le lega, nu necesită echipamente costisitoare și complexe pentru sala de operație și un ginecolog foarte calificat. Cu o minilaparotomie se face o mică incizie de aproximativ 3 cm deasupra articulației pubiene, prin care medicul deschide calea către organele pelvine, le examinează, găsește tuburile și le rupe permeabilitatea mecanic sau prin altă metodă.
minilaparotomie
Avantajele și dezavantajele sunt similare cu cele ale abordului laparoscopic, dar acest tip de intervenție chirurgicală este de preferat după naștere. Nu este indicat sa il folosesti pentru miomul uterin, obezitate severa. Minilaparotomia este considerată o alternativă excelentă la chirurgia laparoscopică în absența echipamentului adecvat și a unui chirurg instruit.
Laparotomie
În timpul laparotomiei, cavitatea abdominală este deschisă printr-o incizie suprapubiană sau mediană. Această metodă de operare poate fi aplicată atunci când Cezariana, după care este posibilă și ligatura trompelor uterine.
Abordări histeroscopice și colpotomie
În prezența echipamentului histeroscopic, o încălcare a permeabilității trompelor uterine poate fi efectuată direct atunci când sunt expuse la stratul interior al tubului. Baza este de obicei coagularea, adică deteriorarea termică a membranei mucoase. Sterilizarea histeroscopică nu necesită incizii abdominale, echipamentul este introdus prin vagin în cavitatea uterină, apoi în tuburi.
Cu acces prin colpotomie, ei intră în cavitatea pelviană prin vagin, făcând o incizie în peretele său posterior și pătrunzând prin țesutul dintre vagin și rect. Tubul este tras în rană, bandajat, apoi țesuturile sunt suturate. Avantajul accesului este simplitatea relativă, disponibilitatea și ieftinitatea, absența inciziilor și suturilor cutanate, printre cele mai semnificative dezavantaje se numără și probabilitatea de infecție.
Pentru a perturba permeabilitatea trompelor uterine cu intervențiile de mai sus, acestea pot folosi:
- Ligarea cu material de sutură cu excizia unui fragment de conductă;
- Inelele și clemele sunt mai puțin traumatice, dau mai multe șanse pentru restabilirea funcției fertile prin chirurgie plastică;
- coagulare soc electric, laser, ultraviolete.
Sterilizarea chirurgicală poate fi efectuată în date diferite- in absenta sarcinii in faza a doua a ciclului, dupa un avort medical, la sase saptamani dupa nastere sau in timpul unei cezariana. După nașterea naturală ligatura trompelor este posibilă în primele două zile sau după trei zile până la o săptămână.
Perioada postoperatorie și complicații
Perioada postoperatorie nu prezintă diferențe semnificative față de cea din alte operații. Dacă tuburile au fost legate în timpul colpo- sau histeroscopiei, atunci într-o zi pacientul poate părăsi clinica, după laparoscopie, este necesară observarea timp de 2-3 zile. Perioada postoperatorie cu laparotomie durează 7-10 zile, după care se îndepărtează suturile.
Sterilizarea chirurgicala necesita repaus fizic timp de o saptamana, in aceeasi perioada in care trebuie sa te abtii de la activitate sexuala. În primele zile, procedurile de apă sunt foarte descurajate.
Operația de ligatură a trompelor este considerată sigură, indiferent de metoda utilizată. Cu toate acestea, în cazuri rare există complicatii. În timpul intervenției, există riscul de sângerare și afectare a altor organe abdominale, mai ales la coagularea tuburilor. Daca nu se respecta tehnica operatiei, creste riscul de infectie si inflamatie la nivelul organelor pelvine. Foarte rar se întâmplă reactii alergice pentru medicamentele anestezice. Printre consecințele pe termen lung sunt posibile, deși puțin probabile, încălcări ciclu menstrual, sângerare, sarcină tubară.
La ligatura trompelor uterine pentru operație cezariană, consecințele sunt similare cu cele din afara nașterii. Sterilizarea nu afectează funcția hormonală, producția de lapte și hrănirea bebelușului. Atât comportamentul sexual, cât și bunăstarea generală a mamei nu se modifică, dar din cauza conștientizării scăzute și a lipsei de indicații clar formulate pentru puerperă, ligatura chirurgicală a trompelor uterine la această categorie de femei este destul de rară.
Operația de ligatură a trompelor în spitalele publice se efectuează gratuit în cadrul sistemului CHI. Costurile sunt suportate de stat. Dacă se dorește, este posibil să urmați un tratament plătit în clinici private sau chiar în cele publice, dar cu dreptul de a alege condiții mai confortabile pentru șederea într-un spital.
Costul ligaturii tubare variază între 7-9 și 50 de mii de ruble. Prețul include plata operației în sine, consumabile și medicamente, examinări, șederea în secție, alimente etc.
Se încarcă...