Secțiunea III boli ale copiilor mici. Boli frecvente în copilăria timpurie Boli la copiii mici

Copilăria timpurie este perioada din viața unui copil de la unu la trei ani.

Caracteristicile copilăriei timpurii

Această vârstă este caracterizată de anumite caracteristici anatomice și fiziologice:

• inferioritate sistem imunitar
• dezvoltare neterminată tract gastrointestinal
• Bronhii largi care facilitează pătrunderea ușoară a infecției
• O tendință de a dezvolta o reacție hiperergică, prin urmare, odată cu dezvoltarea procesului inflamator, se observă o temperatură ridicată la un copil de 3 ani.
• Dezvoltarea activa a dentitiei, inceputul schimbarii dintilor de lapte in cei permanenti.

Toate aceste caracteristici lasă o amprentă asupra naturii cursului procesului patologic în eventualitatea dezvoltării acestuia. În plus, această perioadă se caracterizează prin anumite boli care apar destul de des. Acestea includ:

• Diaree la un copil (3 ani - 1 an)
• Vărsături la copiii cu vârsta de 3 ani și mai mici
• Constipație la copii (3 ani - 1 an)
• Angina pectorală la un copil (3 ani - 1 an)
• Secreția nasului la un copil (3 ani - 1 an)
• Stomatita la un copil (3 ani - 1 an)
• Bronșită la un copil (3 ani - 1 an).

Astfel, cel mai adesea la aceasta varsta apare o leziune a aparatului digestiv, respirator si a dentitiei.

Boli ale sistemului respirator

Bolile aparatului respirator, conform statisticilor, sunt pe primul loc în ceea ce privește prevalența la copiii de la unu la trei ani. Principalele simptome ale acestor procese patologice sunt:

• Muci la copii de 3 ani
• Durere de gât
• Tuse umedă și uscată la un copil de 3 ani
• Congestie nazala
• Durere de cap
• Gură uscată
• Creșterea temperaturii la copiii de 3 ani.

Având în vedere tendința de generalizare a procesului infecțio-inflamator la această vârstă, precum și dezvoltarea rapidă a unei reacții sistemice ca răspuns la un focar patologic localizat, este necesar să se consulte cât mai curând un medic pentru a preveni complicațiile. În prima etapă, diagnosticul este efectuat la copiii de 3 ani, care include atât metode de laborator, cât și instrumentale. Odată ce se pune un diagnostic definitiv, se poate prescrie un tratament. Medicamentele pentru copii sub 3 ani sunt prescrise în forme speciale de dozare - siropuri cu un miros plăcut de fructe, tablete mici, iar în cazuri severe - injecții (injecții). Așadar, unui copil cu tuse (3 ani - 1 an) i se arată siropuri cu componente expectorante și pot conține și substanțe antipiretice. La o temperatură ridicată, paracetamolul este prescris copiilor de 3 ani. Sunt prezentate și antibioticele aprobate pentru utilizare la această vârstă. Acestea au ca scop eliminarea microorganismelor patogene care au dus la dezvoltarea procesului inflamator. Sunt indicate în special dacă un copil este tratat pentru gât de trei ani și mai mic, sau pneumonie, sau bronșită acută.

Pe locul doi se află bolile tractului gastro-intestinal. Ei apar:

• Durere în abdomen
• Greață și vărsături
• Încălcarea scaunului - diaree, constipație
• O creștere a temperaturii corpului
• chiorăit
• Iritabilitatea copilului etc.

Dacă un copil de 3 ani are o durere de stomac și alte simptome ale unei tulburări gastro-intestinale, atunci asigurați-vă că clătiți stomacul, utilizați antispastice și alți agenți simptomatici. Toate aceste manipulări sunt efectuate conform prescripției medicului. La copiii sub 3 ani, poate fi utilizat și medicamente antivirale dacă boala are o etiologie virală. Agenții antibacterieni sunt indicați pentru natura bacteriană a bolii. In faza de recuperare se folosesc vitaminele recomandate unui copil de 3 ani si mai putine. Acest lucru se datorează faptului că la copii, orice proces patologic este însoțit de pierderi crescute de oligoelemente și vitamine, care sunt necesare pentru furnizarea normală de energie a organismului.

În concluzie, trebuie menționat că copilăria timpurie se caracterizează prin anumite trăsături care pot duce la dezvoltarea anumitor procese patologice. Cunoașterea celor mai frecvente boli și a simptomelor pe care acestea le manifestă va permite părinților să caute ajutor medical în timp util. Și după cum știți, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai eficient și copilul își va reveni mai devreme.

Doctor acasă (manual)

Capitolul XIV. BOLI COPILĂRII

Secțiunea 9

anemie.
Un grup de diferite afecțiuni patologice, care se bazează pe o scădere a conținutului de hemoglobină și (sau) eritrocite din sânge. Anemia poate fi dobândită și congenitală. În funcție de cauzele care au cauzat boala, acestea sunt împărțite în:
- posthemoragice, cauzate de pierderi de sânge;
- hemolitic datorita distrugerii crescute a globulelor rosii;
- anemie din cauza unei încălcări a formării globulelor roșii.

Există și alte clasificări - în funcție de dimensiunea eritrocitelor (cu o scădere a dimensiunii - microcitare, menținând în același timp o dimensiune normală - normocitară, cu o creștere a dimensiunii - macrocitară), în funcție de gradul de saturație a eritrocitelor cu hemoglobină (saturație scăzută). - hipocrom, normal - normocrom, crescut - hipercromic).

În cursul anemiei, aceasta poate fi acută (dezvoltându-se rapid, continuând cu semne clinice severe) și cronică (dezvoltându-se treptat, semnele pot fi exprimate minim la început).

Aceste boli frecvente ale sângelui se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului (imaturitatea organelor hematopoietice, sensibilitatea lor ridicată la efectele factori adversi mediu inconjurator).

Anemia cauzată de un deficit de diferite substanțe (deficit de fier, deficit de folat, deficit de proteine) apare din cauza aportului insuficient de substanțe necesare pentru formarea hemoglobinei. Nu sunt neobișnuite în primul an de viață, se remarcă în afecțiunile însoțite de malabsorbție la nivel intestinal, cu infecții frecvente și la prematuri. Cele mai frecvente din acest grup sunt anemia alimentară (adică, cauzată de o alimentație inadecvată sau monotonă).

anemie cu deficit de fier- apar atunci când există o lipsă a unui element de fier în organism. Manifestările depind de severitatea bolii. Cu ușoară - apetitul scade, copilul este letargic, pielea este palidă, uneori există o ușoară creștere a ficatului și a splinei, în sânge - o scădere a conținutului de hemoglobină la 80 de grame pe 1 litru, a numărului de celule roșii din sânge până la 3,5 milioane (conținutul normal de hemoglobină este de la 170 g/l la nou-născuți până la 146 g/l la 14-15 ani, eritrocite - respectiv de la 5,3 milioane la 5,0 milioane). Cu o boală moderată, apetitul și activitatea copilului scade semnificativ, este letargic, plângăie, pielea este palidă și uscată, există un murmur în inimă, ritmul contracțiilor sale devine mai frecvent, ficatul și splina cresc. , părul devine subțire și fragil. Conținutul de hemoglobină din sânge scade la 66 g / l, eritrocite - până la 2,8 milioane.Cu o boală severă, copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, nu există poftă de mâncare, mobilitatea motorie este redusă semnificativ, constipație frecventă, uscăciune și paloare pronunțată a pielii, unghiile subțiate și părul se rupe ușor. Există umflături pe față și pe picioare, ficatul și splina sunt foarte marite, pulsul este brusc accelerat, există suflu inimii, papilele limbii sunt netezite (limbă „lăcuită”). Cantitatea de hemoglobină scade la 35 g/l, eritrocite - până la 1,4 milioane.Anemia feriprivă se dezvoltă adesea la copiii prematuri timp de 5-6 luni. viața când rezervele de fier primite de la mamă sunt epuizate.

Anemia prin deficit de vitamine- din cauza lipsei de vitamina B12 si acid folic, atat congenitale cat si dobandite dupa afectiuni ale tractului gastrointestinal.

Tabloul clinic: dificultăți de respirație, slăbiciune generală, palpitații, dureri de arsură în limbă, diaree, tulburări de mers, atingere (parestezie), în care sensibilitatea este redusă sau crescută. Există suflu cardiac, netezime și roșeață a papilelor limbii, unele reflexe sunt distorsionate. Creșterea temperaturii este posibilă, uneori există probleme mentale. Ficatul și splina pot fi mărite. Boala este cronică și apare cu exacerbări.

Anemii hipoplazice dobândite- apar atunci cand functia hematopoietica a maduvei osoase este suprimata.

Motivele lor sunt influența asupra hematopoiezei unui număr substanțe medicinale, radiații ionizante, tulburări ale sistemului imunitar, funcția glandei endocrine, prelungită proces infecțios. Semnele caracteristice sunt paloarea pielii, sângerări, sângerări nazale, uterine și alte sângerări. Se observă adesea complicații infecțioase - pneumonie, inflamație a urechii medii (otita), pelvis renal (pielita), modificări inflamatorii ale mucoasei gurii, rectului.

Splina și ganglionii limfatici nu sunt măriți.
Uneori există o ușoară creștere a ficatului.

Tratament. Transfuzie de globule roșii, terapie hormonală (hidrocortizon sau prednisolon, retabolil, administrare de globulină antilimfocitară). Îndepărtarea splinei sau embolizare (blocarea vaselor de sânge ale unei părți sau ale întregii spline, lăsând acest organ pe loc), uneori transplant de măduvă osoasă. La sângerare - agenți hemostatici 1 (masă trombocitară, acid aminocaproic etc.).

Prevenire - controlul stării sângelui în timpul tratamentului de lungă durată cu substanțe care provoacă oprimarea hematopoiezei.

Forme congenitale de anemie. Printre ei cea mai mare valoare au anemie Fanconi, Estrana-Dameshek hipoplazic familial, Josephs-Diamond-Blackfan hipoplazic parțial. Anemia Fanconi apare de obicei în primii ani de viață. Băieții se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât fetele. Copiii rămân în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Există malformații ale ochilor, rinichilor, palatului, mâinilor, microcefalie (o scădere a dimensiunii capului și, din această cauză, o subdezvoltare a creierului), o creștere a conținutului de pigment în piele și, ca o rezultat, întunecarea sa. La vârsta de 5 ani și peste, apare de obicei o formare insuficientă de globule roșii și trombocite (pancitopenie), în care apare sângerare, un ficat mărit fără spline și ganglioni limfatici măriți și modificări inflamatorii în multe organe și țesuturi. În cazul anemiei Estrena-Dameshek, se observă modificări similare în sânge, dar nu există malformații. Anemia Josephs-Diamond-Blackfan se manifestă în primul an de viață, deseori decurgând în mod benign. Boala se dezvoltă treptat - apare paloarea pielii și a mucoaselor, letargia, apetitul se agravează; conținutul de hemoglobină și eritrocite este redus în sânge.

Tratament: transfuzie de globule roșii, îndepărtarea splinei sau embolizare (vezi mai sus), agenți hemostatici pentru sângerare.

Anemie hemolitică se dezvoltă din cauza defalcării crescute a globulelor roșii din sânge, din cauza bolii hemolitice a nou-născutului (vezi mai sus), în stadiul final al insuficienței renale cu creșterea conținutului de uree în sânge (uremie), cu deficit de vitamina E. poate fi, de asemenea, ereditar (defect în structura globulelor roșii și a hemoglobinei). Tratament: la fel.

O complicație severă este coma anemică. Simptome și curs. Înainte de a-și pierde cunoștința, copilul tremură, uneori temperatura corpului crește, respirația devine superficială și rapidă, deoarece plămânii nu se extind bine și o cantitate insuficientă de oxigen intră în sânge. În acest moment, pulsul crește, tensiunea arterială scade, conținutul de hemoglobină din sânge scade brusc. Pielea devine palidă, căpătând o nuanță icterică. Poate că dezvoltarea convulsiilor, așa-numitele. simptome meningiene: durere de cap, vărsături, sensibilitate crescută, incapacitatea de a apleca capul înainte (gât rigid). Există diverse reflexe patologice - atunci când capul pacientului întins pe spate este flectat pasiv înainte, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului; când un picior este flectat la articulația șoldului și extins la articulația genunchiului, celălalt picior se flexează involuntar.

În sânge, numărul de eritrocite normale scade (eritrocitele nu sunt suficient de saturate cu oxigen, sunt mari).

Tratament. Introducerea vitaminei B12 intramuscular, acid folic în interior - numai după stabilirea diagnosticului și a cauzelor bolii. Este necesar să se normalizeze nutriția, să se elimine cauza bolii.

anorexie. Lipsa poftei de mâncare în prezența unei nevoi fiziologice de nutriție, din cauza tulburărilor în activitatea centrului alimentar.

Apare cu excitare emoțională excesivă, boli mintale, tulburări Sistemul endocrin, intoxicații (intoxicații cauzate de acțiunea asupra organismului a unor substanțe toxice care au pătruns în el din exterior sau s-au format în organismul însuși), tulburări metabolice, afecțiuni ale sistemului digestiv (gastrită acută, gastroduodenită etc.), alimentație monotonă neregulată, gust slab al alimentelor, mediul nefavorabil pentru primirea acesteia, utilizarea medicamentelor cu gust neplăcut care suprimă funcția tractului gastrointestinal sau acționează asupra sistemului nervos central și, de asemenea, ca urmare a unei reacții nevrotice la diferite influențe negative. Odată cu anorexia prelungită, rezistența organismului scade și susceptibilitatea acestuia la diferite boli crește. La copii vârstă fragedă anorexia se dezvoltă mai des cu hrănirea forțată, încălcarea regulilor de hrănire complementară.

Tratament. Identificarea și eliminarea cauzei principale a anorexiei, organizarea unei diete, introducerea diferitelor feluri de mâncare în dietă, la sugari - normalizarea hrănirii complementare. Prescripționați medicamente care stimulează apetitul (așa-numitul ceai apetisant, vitamina B12, cerucal). În depleția severă sunt indicate multivitaminele, hormonii (retabolil); cu nevroză - psihoterapie, numirea agenților psihofarmacologici. În cazuri speciale, alimentația artificială este utilizată cu introducerea de soluții nutritive într-o venă.

anorexie neuropsihiatrică ocupa un loc aparte. Aceasta este stare patologică, manifestată în restricția conștientă a alimentelor în vederea slăbirii. Apare la adolescenții cu vârsta de 15 ani și peste, mai des la fete. Există o idee obsesivă despre plenitudinea excesivă și nevoia de a pierde în greutate. Aceștia apelează la restricții alimentare, provocând vărsături după masă, folosirea laxativelor. La început, apetitul nu este deranjat, uneori există o senzație de foame și, în legătură cu aceasta, supraalimentarea periodică. Greutatea scade rapid, apar tulburari psihice; schimbările de dispoziție de la „rău la bine”, o dorință obsesivă de a se privi în oglindă etc. Tratament: psihoterapie (vezi Capitolul XIII, Boli psihice).

Astm bronsic . O boală cronică, a cărei manifestare principală este atacurile de astm, cauzate de o încălcare a permeabilității bronhiilor din cauza spasmului lor, umflarea membranei mucoase și creșterea formării de mucus.

Există multe cauze ale astmului bronșic. Există o predispoziție ereditară clară; boala poate apărea și dacă o persoană suferă de orice boală alergică, mai ales dacă căile respiratorii sunt obstrucționate; dezvoltarea bolii este facilitată de dezechilibrele hormonale care pot apărea în timpul tratamentului pe termen lung cu hormoni.

Traumele neuropsihiatrice pot provoca, de asemenea, astm. Cu utilizarea prelungită a aspirinei, analgină, amidopirină și a altor medicamente din acest grup, așa-numitele. astmul cu aspirină.

Simptome și curs. Primele crize la copii apar de obicei la vârsta de 2-5 ani. Cauzele lor imediate sunt cel mai adesea contactul cu un alergen, boli respiratorii acute, amigdalita, traumatisme fizice și psihice, în unele cazuri - vaccinări preventive și introducerea de gammaglobuline. La copii, în special la o vârstă fragedă, umflarea mucoasei bronșice și creșterea secreției glandelor bronșice sunt de importanță primordială, ceea ce determină caracteristicile evoluției bolii.

Un atac de astm este de obicei precedat de simptome de avertizare: copiii devin letargici sau, dimpotrivă, entuziasmați, iritabili, capricioși, refuză să mănânce, pielea devine palidă, ochii devin strălucitori, pupilele se dilată, mâncărime în gât, strănut, lăcrimare. scurgeri nazale, tuse, respirație șuierătoare (uscă), dar respirația rămâne liberă, nu dificilă. Această stare durează de la 10-30 de minute până la câteva ore sau chiar 1-2 zile. Se întâmplă să treacă (simptomele sunt netezite), dar mai des se dezvoltă într-un paroxism de sufocare. Copiii devin neliniștiți, respirația se accelerează, dificilă, în principal expirația.

Retragere exprimată la inhalarea locurilor compliante ale toracelui (între coaste). Temperatura corpului poate crește. Se aud rafale multiple.

La copiii mai mari, imaginea este oarecum diferită. Umflarea mucoasei bronșice și creșterea secreției glandelor bronșice sunt mai puțin pronunțate datorită caracteristicilor tractului respirator și, prin urmare, ieșirea dintr-o afecțiune dureroasă severă are loc mai rapid decât la copiii mici.

În timpul unui atac, copilul refuză să mănânce și să bea, pierde în greutate, transpira, apar cearcănele sub ochi. Treptat, respirația devine mai liberă, la tuse se eliberează o sputa groasă, vâscoasă, albicioasă. De asemenea, starea se îmbunătățește, dar pacientul rămâne letargic câteva zile, se plânge de slăbiciune generală, dureri de cap, tuse cu spută greu de separat.

Stare astmatică. Se numește o afecțiune în care sufocarea nu dispare după tratament. Se poate proceda în două moduri, în funcție de motivele care au determinat-o. Unul apare după administrarea de antibiotice, sulfonamide, enzime, aspirină și alte medicamente, se dezvoltă rapid, uneori cu viteza fulgerului, severitatea sufocării crește rapid. O altă formă este cauzată de un tratament necorespunzător sau de numirea unei doze mai mari decât este necesar de medicamente. Odată cu ea, severitatea afecțiunii crește treptat. În timpul statusului astmatic se observă tulburări de respirație, activitate cardiacă, ulterior sistemul nervos central este tulburat, manifestat prin agitație, delir, convulsii, pierderea cunoștinței; aceste caracteristici sunt mai pronunțate decât copil mai mic.

Astmul bronșic poate fi complicat de atelectazia (colapsul) plămânului, dezvoltarea unui proces infecțios în acesta și bronhii.

Tratament. Este necesar să se țină cont de vârsta și de caracteristicile individuale ale copiilor. Când apar vestigii unui atac, copilul este pus în pat, oferindu-i o poziție semișezând, calmat, este necesar să-i distragă atenția. Camera este pre-ventilata, se face curatare umeda. Se instilează în nas 2-3 picături dintr-o soluție de 2% de efedrină la fiecare 3-4 ore, în interior se administrează o pulbere care conține aminofilină și efedrină. Tencuielile cu muștar, împachetările fierbinți, băile cu muștar sunt contraindicate, deoarece. mirosul de muștar agravează adesea starea.

Dacă nu a fost posibilă prevenirea crizei de astm cu ajutorul măsurilor luate, se injectează subcutanat o soluție de clorhidrat de epinefrină 0,1% în doze de vârstă în combinație cu o soluție de clorhidrat de efedrină 5%. Copiilor mai mari li se administrează și preparate cu aerosoli - salbutamol, alupent, nu mai mult de 2-3 inhalații pe zi, la o vârstă mai mică, utilizarea aerosolilor nu este recomandată. Cu un atac sever, dezvoltarea statusului astmatic, este indicat un spital. Copiii mici trebuie internați, pentru că. la această vârstă, tabloul clinic este similar cu pneumonia acută, tusea convulsivă, fibroza chistică pulmonară - o boală ereditară în care funcția bronșică și a altor glande este afectată.

După un atac, se continuă medicația timp de 5-7 zile, se efectuează masaj toracic, exerciții de respirație, kinetoterapie, tratamentul focarelor de infecție cronică (adenoide, carii dentare, sinuzite, otite medii etc.). Tratamentul afecțiunilor alergice este, de asemenea, necesar.

Bronşită. Inflamația bronhiilor cu o leziune primară a mucoasei acestora. Există bronșite acute și cronice. La copii, de regulă, se dezvoltă bronșita acută, cel mai adesea este una dintre manifestările infecțiilor respiratorii (ARI, gripă, adeno infectie virala etc.), uneori înainte de apariția rujeolei și a tusei convulsive.

Bronsita acuta - apare in primul rand la copiii cu adenoizi si amigdalita cronica - inflamatia amigdalelor; apare mai des primăvara și toamna. Există un nas care curge, apoi o tuse. Temperatura corpului este ușor crescută sau normală. După 1-2 zile, sputa începe să iasă în evidență. De obicei, copiii mici nu tusesc spută, ci o înghit. Tusea îl îngrijorează în special pe copil noaptea.

Tratament. Pune copilul în pat, bea ceai cu zmeură și flori de tei, la o temperatură a corpului peste 37,9 ° C, se prescriu antipiretice, dacă se suspectează complicații infecțioase, conform indicațiilor - antibiotice, sulfonamide. Pentru lichefierea sputei se folosesc băuturi calde alcaline (lapte fierbinte cu unt și o cantitate mică de bicarbonat de sodiu), inhalații cu o soluție de sifon și bulion de cartofi. Ei pun borcane, tencuieli cu muștar, fac împachetări fierbinți pentru noapte: o cantitate mică de ulei vegetal este încălzită la o temperatură de aproximativ 40-45 ° C, tifon este impregnat cu acesta, care este înfășurat în jurul corpului, încercând să lase un zonă liberă din stânga sternului în zona mamelonului - în acest loc este inima, se aplică hârtie de compresie sau celofan peste tifon, apoi vată; de sus se fixează cu un bandaj, se pune o cămașă de lână. De obicei, cu setarea corectă a compresei, căldura este reținută toată noaptea. Băncile, tencuielile de muștar și împachetările se folosesc numai dacă temperatura corpului este normală. Cu o creștere a acesteia, aceste proceduri sunt excluse, deoarece. ele contribuie la o creștere suplimentară a temperaturii cu o deteriorare corespunzătoare a stării.

Prognosticul este favorabil, însă, la copiii care suferă de rahitism (vezi mai jos), diateză exudativ-catarrală (vezi mai jos), boala poate dura mai mult din cauza permeabilității bronșice afectate, urmată de dezvoltarea pneumoniei (vezi mai jos) și atelectazie ( căderea) plămânilor.

Bronsita cronica- apare mai rar la copii, apare pe fondul unor boli ale nazofaringelui, sistemului cardiovascular (congestie in plamani), fibroza chistica ( boala ereditara, care crește secreția glandelor, în special, bronșice). La apariția bolii contribuie și diateza exudativ-catarrală (vezi mai jos), stările de imunodeficiență congenitală, afectarea funcției bronșice și unele malformații ale plămânilor.

Bronșita cronică poate apărea fără a perturba permeabilitatea bronhiilor. În acest caz, există tuse, bubuituri uscate și umede.

Tratamentul are ca scop cresterea rezistentei organismului. În acest scop, se identifică și se igienizează focarele de infecție cronică (carii dentare, adenoide, amigdalite, otite medii etc.). În alimentația copilului ar trebui incluse mai multe legume și fructe, în condiții imunodeficiente acestea cresc imunitatea cu ajutorul pentoxyl, dibazol, decaris, vitaminoterapie. În caz de exacerbare, se folosesc antibiotice, sulfonamide, suprastin, difenhidramină conform prescripției medicului. Atribuiți terapie UHF, alte proceduri de fizioterapie.

În bronșita cronică cu permeabilitate bronșică afectată, apare scurtarea severă a respirației, audibilă la distanță.

Exacerbarea durează săptămâni întregi, uneori se dezvoltă pneumonie, în unele cazuri astm bronșic. Tratamentul are ca scop restabilirea permeabilității căilor respiratorii și întărirea rezistenței organismului. În acest scop, expectorantele sunt folosite pentru a facilita evacuarea sputei (băutură alcalină, inhalații), care cresc imunitatea, vitaminele, în special vitamina Wb (dimineața!).

Prevenirea bronșitei cronice - întărire, alimentație bună, tratamentul adenoidelor, amigdalitei cronice.

Dureri de stomac. Ele sunt un semnal al unei boli a organelor abdominale, precum și a organelor adiacente și mai îndepărtate.

Durerea apare dintr-o varietate de motive la orice vârstă. Copiii sub 3 ani, în general, nu pot indica cu exactitate locurile în care o simt. Sunt înclinați în special să reprezinte orice durere din corp ca „durere abdominală”, indicând localizarea acesteia în buric. Copiii ceva mai mari, de regulă, determină, de asemenea, incorect zona dureroasă, astfel încât indicațiile lor au o valoare relativ mică. valoare de diagnostic. De asemenea, trebuie amintit că durerile abdominale pot însoți diferite boli, precum pneumonia la copiii mici.

Cauzele durerii abdominale: întinderea peretelui intestinal, extinderea lumenului acestuia (de exemplu, acumularea de gaze sau fecale), creșterea activității intestinale (spasm, colici intestinale); inflamatorie sau daune chimice peritoneu; hipoxie, adică lipsa de oxigen, de exemplu, cu o hernie strangulară (ieșirea organelor abdominale și compresia lor, care provoacă aport insuficient de sânge) sau cu invaginație (o afecțiune în care o parte a intestinului este introdusă, înșurubat în lumenul alteia). ); distensia unei capsule de organ (de exemplu, ficat, splină, pancreas); niste boli infecțioase(dizenterie, hepatită acută, rujeolă, tuse convulsivă); constipație severă, formă intestinală de fibroză chistică; pancreatită, colecistită (respectiv, inflamație a pancreasului și a vezicii biliare); tumori, pietre la rinichi, ulcere gastrice; corpi străini (în special la copiii mici); gastrită, apendicită, la fete - inflamație a anexelor (anexită); amigdalita, diabet zaharat, inflamatie a periostului (osteomielita) sau a unuia dintre oasele care alcatuiesc pelvisul - ilionul; pneumonie în părțile inferioare ale plămânilor, la marginea diafragmei (mușchiul care separă toracele și cavitățile abdominale); inflamația ganglionilor limfatici din cavitatea abdominală; epilepsie și multe alte boli.

Tratament. Toți copiii cu dureri abdominale trebuie consultați de un medic. Dacă situația o permite, copilul trebuie dus la spital, unde va fi examinat, inclusiv analize de sânge, urină, examen cu raze X, care este obligatoriu pentru dureri bruște, severe, tăioase în abdomen, combinate cu vărsături, scaun retenție și gaze, sau diaree severă, stare generală nesatisfăcătoare, anxietate vagă.

Cu aceste simptome, în niciun caz copilul nu trebuie să i se dea apă, să-i dea orice medicamente, să-i facă o clismă, să aplice un tampon de încălzire pe stomac, pentru că. acest lucru poate agrava starea și poate întuneca tabloul bolii, în acest din urmă caz, diagnosticul poate fi pus prea târziu. Copiii mici în orice caz trebuie îndrumați la spital, pentru că. multe boli grave apar la ei cu dureri în abdomen.

După examinarea de către un medic, dacă starea copilului permite tratament la domiciliu, programările sunt efectuate cu atenție. Daca apar dureri repetate in abdomen ar trebui sa mergi din nou la spital, indicand ca durerea a recidivat dupa tratament, este indicat sa ai la tine rezultatele testelor daca acestea au fost efectuate recent.

În orașele și orașele în care există centre de consiliere, este, de asemenea, de dorit să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, rinichilor și ganglionilor limfatici.

Diateza hemoragică. Un grup de boli caracterizate prin sângerare crescută, care apar independent sau provocate de traume sau intervenții chirurgicale. Există diateze hemoragice ereditare și dobândite. Primele apar la copii, cele din urmă apar la orice vârstă și sunt mai des o complicație a altor boli, precum bolile de ficat și sânge. Sângerarea crescută poate apărea în cazul supradozajului cu heparină (un medicament care reduce coagularea sângelui, utilizat în unele afecțiuni, cum ar fi insuficiența renală), aspirină.

Există mai multe tipuri de diateză hemoragică. La unele dintre ele, se observă hemoragie la nivelul articulațiilor, la altele - vânătăi pe piele, sângerare din nas, gingii.

Tratament. Are ca scop eliminarea cauzei care le-a cauzat, reducerea permeabilității vasculare, creșterea coagulării sângelui. Pentru a face acest lucru, anulați medicamentele care au provocat sângerare, dacă este necesar, transfuzați masa trombocitară, prescrieți preparate de calciu, acid ascorbic; în cazul eliminării cauzei sângerării și vindecării în viitor, efectuați în mod regulat un test de sânge pentru coagulabilitate și conținutul de trombocite din acesta. Dacă boala este incurabilă (unele tipuri de hemofilie), tratamentul și examinările preventive sunt efectuate pe tot parcursul vieții.

Prevenirea: cu forme ereditare - consiliere genetică medicală, cu dobândită - prevenirea bolilor care contribuie la apariția lor.

Hidrocefalie. Acumulare excesivă de lichid conținut în cavitățile creierului și a canalului spinal. Hidrocefalia poate fi congenitală sau dobândită. Apare atunci când există o încălcare a absorbției, formarea excesivă de lichid în cavitățile creierului și dificultăți în curgerea acestuia, de exemplu, cu tumori, aderențe după un proces inflamator.

Simptome și curs. Afecțiunea se manifestă prin semne de creștere a presiunii intracraniene: cefalee (în primul rând), greață, vărsături, afectarea diferitelor funcții: auz, vedere (ultimele 3 semne pot fi absente). La copiii mici, fontanela se umflă. În funcție de cauza bolii, există și alte simptome.

Există faze acute și cronice ale bolii. În stadiul acut apar simptomele bolii de bază care a provocat hidrocefalie, în stadiul cronic. - semne de hidrocefalie în sine, care, dacă nu este tratată, progresează. Boala se poate dezvolta si in utero, in acest caz se vorbeste despre hidrocefalie congenitala. Copiii se nasc cu un cap mare (pana la 50-70 cm in circumferinta, cu o medie normala de aproximativ 34-35 cm), in viitor, in cazul progresiei hidropiziei a creierului, circumferinta craniului poate devin și mai mari.

În același timp, capul ia forma unei mingi cu o frunte proeminentă, fontanelele cresc în dimensiune, se umflă, oasele craniului devin mai subțiri, suturile craniene diverg. acuitatea vizuală este redusă, crizele de epilepsie nu sunt neobișnuite, copiii sunt retardați mintal. În viitor, după închiderea fontanelelor, apar dureri de cap, vărsături, precum și diferite simptome, a căror natură depinde de locația obstacolului care perturbă scurgerea lichidului cefalorahidian.

Recunoaştere. Diagnosticul de hidrocefalie poate fi pus într-un spital numai după diferite studii radiografice, radiologice, computerizate, precum și studii ale lichidului cefalorahidian.

Tratament efectuate iniţial în spital.

În faza acută se prescriu agenți care reduc presiunea intracraniană (lasix, manitol, glicerină), îndepărtarea unor cantități mici de lichid cefalorahidian prin puncție (puncție) în zona fontanelelor pentru a reduce presiunea intracraniană. În viitor, este necesară monitorizarea și tratamentul constant de către un neurolog. În unele cazuri, recurg la intervenție chirurgicală - pentru a elimina cauza încălcării fluxului de lichid cefalorahidian sau la intervenție chirurgicală, în urma căreia fluid cerebrospinal aruncat în mod constant în cavitatea inimii sau în cavitatea abdominală și alte metode chirurgicale. Fără tratament, majoritatea copiilor rămân cu handicap grav sau mor la o vârstă fragedă.

Hipotrofie. O tulburare alimentară cronică cauzată de un aport insuficient de nutrienți sau o încălcare a absorbției acestora și caracterizată printr-o scădere a greutății corporale.

Apare mai ales la copiii sub 2 ani, mai des in primul an de viata. În funcție de momentul apariției, acestea sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Malnutriția congenitală se poate datora cursului patologic al sarcinii, însoțită de tulburări circulatorii la nivelul placentei, infecție intrauterină a fătului; boli ale însăși însărcinate, malnutriție, fumat și consum de alcool, vârsta (sub 18 sau peste 30), expunerea la pericole industriale.

Malnutriția dobândită poate fi cauzată de subalimentare, dificultăți de supt asociate cu mameloane de formă neregulată sau glandele mamare strânse; cantitate insuficientă de formulă de lapte în timpul hrănirii artificiale, malnutriție calitativă; boli frecvente ale copilului, prematuritate, traumatisme la naștere, malformații, absorbție intestinală în multe boli metabolice, patologia sistemului endocrin (diabet zaharat etc.).

Simptome și curs. Depinde de severitatea malnutriției. În acest sens, se distinge hipotrofia gradelor I, II și III.

Gradul I: grosimea țesutului subcutanat este redusă în toate părțile corpului, cu excepția feței. În primul rând, devine mai subțire pe stomac. Deficitul de masă este de 11-20%. Creșterea în greutate încetinește, creșterea și dezvoltarea neuropsihică corespund vârstei. Starea de sănătate este de obicei satisfăcătoare, uneori există o tulburare a apetitului, a somnului. Pielea este palidă, tonusul muscular și elasticitatea țesuturilor sunt ușor sub normal, scaunele și urinarea sunt normale.

Gradul II: tesutul subcutanat de pe piept si abdomen aproape dispare, pe fata devine mult mai subtire. Copilul rămâne în urmă în creștere și dezvoltare neuropsihică. Slăbiciune, iritabilitate crește, apetitul se înrăutățește semnificativ, mobilitatea scade. Pielea este palidă, cu o nuanță cenușie, tonusul muscular și elasticitatea țesuturilor sunt reduse brusc. Adesea apar semne de deficit de vitamine, rahitism (vezi mai jos), copiii sunt ușor supraîncălziți sau hipotermici. Ficatul crește, scaunul este instabil (constipația este înlocuită cu diaree), caracterul acestuia (culoare, miros, textura) se modifică în funcție de cauza malnutriției.

Gradul III: se observă mai ales la copiii din primele 6 luni de viață și se caracterizează prin epuizare severă. Țesutul subcutanat dispare în toate părțile corpului, uneori rămâne un strat foarte subțire pe obraji. Deficitul de masă depășește 30%. Greutatea corporală nu crește, uneori scade progresiv. Creșterea și dezvoltarea neuropsihică sunt suprimate, letargia crește, reacțiile la diverși stimuli (lumină, sunet, durere) sunt încetinite. Fața este ridată, „senilă”. Globii oculari și o fontanelă mare se scufundă. Pielea este gri pal, uscată, pliul pielii nu se îndreaptă. Membranele mucoase sunt uscate, roșu aprins; elasticitatea țesuturilor este aproape pierdută. Respirația este slăbită, uneori există încălcări. Ritmul cardiac este încetinit, tensiunea arterială este redusă; abdomenul este retractat sau umflat, se observă constipație, o modificare a naturii scaunului. Urinarea este rară, urina este mică. Temperatura corpului este sub normal, hipotermia se instalează ușor. Adesea asociat cu o infecție care apare fără simptome severe. Dacă nu este tratat, copilul poate muri.

Tratament. Se efectuează ținând cont de cauza care a provocat malnutriția, precum și de gradul acesteia. Cu 1 grad - ambulatoriu, cu grad II si III - in spital. Principiile principale sunt eliminarea cauzei malnutriției, alimentația adecvată și îngrijirea copilului, tratamentul tulburărilor metabolice și a complicațiilor infecțioase care decurg din aceasta.

Cu o cantitate insuficientă de lapte de la mamă, copilul este suplimentat cu donator sau amestecuri. Cu un conținut mai scăzut decât normal de constituenți în laptele matern, acestea sunt prescrise suplimentar (cu un deficit de proteine ​​- chefir, brânză de vaci, lapte proteic, cu o deficiență de carbohidrați - sirop de zahăr este adăugat în apa de băut, cu un deficit de grăsimi. da 10-20% crema). În cazurile severe, nutrienții sunt administrați intravenos prin picurare. In cazul malnutritiei datorate tulburarilor metabolice se efectueaza o alimentatie terapeutica speciala.

Indiferent de cauza bolii, tuturor copiilor li se prescriu vitamine, enzime (abomină, pepsină, festal, panzinorm, pancreatină etc.), stimulente (apilac, dibazol, în cazuri severe, terapie hormonală), masaj, exerciții de fizioterapie, iradiere ultravioletă. De mare importanta îngrijire corespunzătoare după copil (plimbări regulate la aer curat, prevenirea congestiei în plămâni - luați copilul în brațe mai des, întoarceți-l; la răcire, puneți un tampon de încălzire la picioare; îngrijire orală atentă).

Prognosticul pentru hipotrofia de gradul I este favorabil, la gradul III rata mortalității este de 30-50%.

Prevenire: respectarea regimului zilnic și a alimentației unei femei în timpul sarcinii, excluderea fumatului și a alcoolului, riscuri industriale. Dacă se detectează hipotrofia fetală, se corectează alimentația gravidei, se prescriu vitamine, substanțe care îmbunătățesc circulația sângelui în placentă. După naștere, monitorizarea atentă a dezvoltării copilului este importantă (se cântărește cât mai des posibil!), nutriție adecvată mamă care alăptează.

Unele larve pătrund în piele atunci când merg desculte sau întinse pe pământ (helminți obișnuiți în țările cu climă caldă, inclusiv Asia Centrală).

Pe banda de mijloc la copii, ascariaza și enterobiaza (infectie cu oxiuri) sunt cele mai frecvente. Aceste boli sunt numite figurativ „boli ale mâinilor nespălate”. După cum sugerează și numele, cauzele sunt contaminarea legumelor, fructelor, fructelor de pădure (foarte des căpșuni, pe care copiii le mănâncă direct din grădină), precum și lipsa obiceiului de a se spăla pe mâini înainte de a mânca. Dacă un copil cu ascariază sau enterobiază merge la grădiniță, boala poate fi epidemică. Cu helmintiaza se dezvoltă semne caracteristice fiecărui tip de leziune.

ascariaza. Simptome și curs. Când este infectat cu ascaris, apar mai întâi erupții pe piele, ficatul se mărește, compoziția sângelui se modifică (un conținut crescut de eozinofile în el, ceea ce indică o alergie a organismului), se poate dezvolta bronșită, pneumonie. În perioadele ulterioare apar stare de rău, dureri de cap, greață, uneori vărsături, dureri abdominale, iritabilitate, somn agitat, scăderea poftei de mâncare. Cu fecale, un număr mare de ouă de ascaris sunt excretate. În viitor, sunt posibile complicații precum încălcarea integrității intestinelor cu dezvoltarea peritonitei, apendicita (când viermele rotunzi intră în apendice) și obstrucția intestinală. Odată cu pătrunderea ascarisului în ficat - abcesele acestuia, colecistită purulentă (inflamația vezicii biliare), icter din cauza blocării tractului biliar. Când ascaris se târăște prin esofag în faringe și tractul respirator, poate apărea asfixia (ventilație pulmonară afectată rezultată din obstrucția tractului respirator superior și a traheei). Tratament cu Mintezol, Vermox, Pipsrazină.

Enterobiaza este o infecție cu oxiuri.

Simptome și curs. Mâncărime în anus, dureri abdominale, scaunele sunt uneori accelerate, scaunele sunt moale. Ca urmare a zgârieturilor, o infecție se unește și se dezvoltă inflamația pielii - dermatită. La fete, oxiurii se pot târa în fanta genitală și, în acest caz, se dezvoltă inflamația mucoasei vaginale - vulvovaginită.

Tratament este de a respecta regulile de igienă, tk. Speranța de viață a oxiurilor este foarte scurtă. Cu o evoluție prelungită a bolii (de obicei la copiii debilitati), se utilizează levamisol, vermox, kombaptrin, mebendazol, piperazină. Cu mâncărimi foarte severe, este prescris un unguent cu anestezină. Prognosticul este favorabil.

Prevenirea. Examinarea prezenței ouălor de oxiuri se efectuează o dată pe an. Cei care au fost bolnavi sunt examinați pentru prezența oxiurilor de trei ori - prima dată la 2 săptămâni după terminarea tratamentului, apoi o săptămână mai târziu. Un pacient cu enterobiază ar trebui să se spele cu apă și săpun de 2 ori pe zi, apoi să-și curețe unghiile și să se spele bine pe mâini, să doarmă în pantaloni scurți, care ar trebui schimbate și fierte în fiecare zi. Calca zilnic pantaloni, fuste, lenjerie de pat la 2-3 zile.

Odată cu înfrângerea echinococului creierului, se observă dureri de cap, amețeli, vărsături, cu o creștere a chistului, aceste fenomene devin mai intense. Posibile paralizii (lipsa de mișcare a membrului afectat sau lipsa de activitate a organismului - paralizie intestinală), pareză (scăderea mișcării sau a activității organului), tulburări psihice, convulsii. Cursul bolii este lent.

Tratamentîn toate formele de echinococoză, numai îndepărtarea chirurgicală a chistului cu suturarea cavității rămase după acesta.

Prognosticul depinde de localizarea chistului, precum și de prezența sau absența acestora în alte organe și de starea generală a pacientului.

Dermatomiozita. O boală progresivă cu o leziune predominantă a mușchilor și a pielii. Fetele predomină printre pacienți. În cele mai multe cazuri, cauza bolii nu este clară. Uneori, dermatomiozita se dezvoltă ca o reacție la o tumoare malignă evidentă sau latentă.

Simptome și curs. Din punct de vedere clinic, se dezvoltă leziuni ale mușchilor membrelor, spatelui și gâtului. Slăbiciunea lor crește treptat, mișcările sunt limitate, până la imobilitate completă, dureri moderate, se instalează rapid atrofia musculară. La începutul bolii, este posibilă umflarea mușchilor, mai des a faringelui, laringelui, intercostalului și diafragmei, ceea ce duce la diferite tulburări, inclusiv respirație, voce, înghițire, dezvoltarea pneumoniei din cauza pătrunderii de alimente și lichide. căile respiratorii când sunt afectate laringele și faringele. De asemenea, pielea este afectată: roșeața și umflarea apar mai ales pe părțile deschise ale corpului, în zonele pleoapelor, articulațiilor cotului și articulațiilor mâinii. Posibile leziuni ale inimii, plămânilor, tractului gastrointestinal.

Recunoaştere. Pe baza unui tablou clinic tipic, a datelor de laborator, a studiilor musculare fiziologice (electromiografie). Fiți conștienți de posibilitatea unei tumori maligne.

Tratament. Se efectuează numai cu ajutorul medicamentelor hormonale, pentru o lungă perioadă de timp (de ani de zile). Doza de medicament trebuie prescrisă individual. În același timp, este necesară monitorizarea regulată și implementarea exactă a instrucțiunilor medicului privind reducerea dozelor de medicament, deoarece. încetarea excesiv de rapidă sau bruscă duce la tulburări hormonale severe până la insuficiență suprarenală și, în consecință, la rezultat letal. Prognosticul pentru tratamentul în timp util și numirea unei doze suficiente de hormoni este favorabil.

Diateza exudativ-catarrala. Starea corpului, exprimată prin inflamarea pielii. Cauzat de tulburări metabolice cu intoleranță la anumite Produse alimentare, mai des căpșuni, citrice, lapte, miere, ciocolată. Modificările învelișului cutanat apar deja în primele săptămâni de viață, dar sunt deosebit de puternice din a doua jumătate a anului, când alimentația copilului devine mai variată. Slăbirea bolii sau dispariția completă a manifestărilor sale are loc după 3-5 ani, totuși, majoritatea copiilor care au suferit diateză exudativ-catarrală tind la reacții alergice de altă natură și severitate.

Simptome și curs. Mai întâi în zonă articulațiile genunchiului iar deasupra sprâncenelor apar pete solzoase gălbui. De la 1,5-2 luni. apare înroșirea pielii obrajilor cu peeling pitiriazis, apoi cruste gălbui pe scalp și deasupra sprâncenelor. În cazurile severe, aceste cruste sunt stratificate una peste alta și formează straturi groase. Bolile respiratorii acute apar cu ușurință din cauza rezistenței reduse a corpului - se observă adesea secreții nazale, dureri în gât, bronșită, inflamație a mucoasei ochilor (conjunctivită), urechea medie (otita medie), scaune instabile (alternarea constipației cu diaree), după boală, o ușoară creștere a temperaturii persistă mult timp până la 37,0-37,2°C. Există o tendință de reținere a apei în organism - copiii sunt „slăbiți”, dar pierd rapid lichid din cauza fluctuațiilor bruște ale greutății: creșterile sale sunt înlocuite cu căderi rapide. Pot apărea diverse leziuni ale pielii, crupă falsă (vezi mai jos), astm bronșic și alte complicații.

Tratament. Realizat de un medic. În primul rând - o dietă, cu excepția produselor care provoacă această afecțiune. Cu erupția cutanată de scutec, este necesară o îngrijire atentă, băi cu sifon și permanganat de potasiu (alternativ), utilizarea cremei pentru copii. În caz de inflamație și plâns al pielii, băile cu medicamente antiinflamatoare sunt prescrise conform indicațiilor medicului pediatru curant.

Prevenirea. Femeile însărcinate. iar mamele care alăptează ar trebui să evite sau să reducă cantitatea de alimente care contribuie la apariția diatezei exudativ-catarale. Mănâncă mai multe legume și alimente proteice. Nu este recomandat copiilor sub 3 ani. Toxicoza și alte boli ale perioadei de sarcină trebuie tratate în timp util.

Dispepsie. Indigestia cauzată de hrănirea necorespunzătoare a copilului și caracterizată prin diaree, vărsături și o încălcare a stării generale. Apare în principal la copiii din primul an de viață. Există trei forme de dispepsie: simplă, toxică și parenterală.

Ca o consecință, apare dispepsia simplă în timpul alăptării mod greșit alimentație (mai frecventă decât este necesar, hrănire, mai ales cu o cantitate mare de lapte de la mamă); o tranziție bruscă de la alăptare la artificială fără pregătirea prealabilă treptată pentru noi tipuri de alimente (discrepanță între compoziția alimentelor pentru vârsta copilului, mai ales în perioada de administrare a sucului, dacă cantitatea acestuia este crescută foarte rapid). Supraîncălzirea contribuie la apariția bolii.

Simptome și curs. Copilul are regurgitare și vărsături, în care o parte din excesul sau hrana necorespunzătoare este îndepărtată. Diareea se unește adesea, scaunul devine mai frecvent de până la 5-10 ori pe zi. Fecalele sunt lichide, cu verdeață, în el apar bulgări de alimente nedigerate. Abdomenul este umflat, gazele trec din miros urât. Se notează anxietatea, apetitul este redus.

Tratament. Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic. Înainte de sosirea lui, ar trebui să încetați să hrăniți copilul timp de 8-12 ore (pauză apă-ceai), de data aceasta trebuie să i se administreze o cantitate suficientă de lichid (100-150 ml pe 1 kg de greutate corporală pe zi). Medicul prescrie copilului dieta necesară și momentul trecerii treptate la o alimentație adecvată vârstei copilului. Revenirea prematură la alimentația normală duce la o exacerbare a bolii.

Intoxicația toxică apare din aceleași motive ca simple, dar diferă de aceasta prin prezența unui sindrom toxic (vezi mai jos). Boala se poate dezvolta și ca urmare a unei simple dispepsie în caz de nerespectare a momentului pauzei apă-ceai, umplere insuficientă a organismului cu lichid și nerespectare a prescripțiilor și recomandărilor medicului. Mai des apare la bebelușii prematuri care suferă de distrofie, rahitism, diateză exudativ-catarrală, slăbiți sau care au suferit diverse boli.

Simptome și curs. Boala se dezvoltă uneori brusc. Starea copilului se deteriorează rapid, devenind letargică sau neobișnuit de capricioasă. Scaunul este frecvent, stropind. Greutatea scade brusc. Uneori, copilul își poate pierde cunoștința. Cu vărsături și diaree, se dezvoltă deshidratarea. Substanțele toxice (otrăvitoare) formate ca urmare a digestiei insuficiente a alimentelor sunt absorbite în fluxul sanguin și provoacă leziuni ale ficatului și sistemului nervos (sindrom toxic). Această condiție este extrem de periculoasă la o vârstă fragedă. În cazurile severe, privirea este îndreptată spre depărtare, fața este ca o mască; toate reflexele dispar treptat, copilul nu mai răspunde la durere, pielea este palidă sau cu pete violete, pulsul se accelerează, tensiunea arterială scade.

Tratament. Asistență medicală urgentă. Acasa, tratamentul necesar este imposibil, pacientii trebuie internati. Înainte de aceasta, hrănirea trebuie oprită timp de cel puțin 18-24 de ore. Este necesar să dați lichid în porții mici (ceai, apă fiartă), câte 1-2 lingurițe la fiecare 10-15 minute. sau instilați în gură dintr-o pipetă în mod constant după 3-5 minute.

Epilepsia parenterală însoțește de obicei unele boli. Cel mai adesea apare în boli respiratorii acute, pneumonie, otita medie. Semnele de dispepsie parenterală apar în paralel cu creșterea simptomelor bolii de bază. Tratamentul are ca scop combaterea bolii de bază.

Prevenirea dispepsie - respectarea strictă a regimului de hrănire, cantitatea de alimente nu trebuie să depășească norma pentru vârsta și greutatea copilului, alimentele complementare trebuie introduse treptat, în porții mici.

Supraîncălzirea copiilor ar trebui prevenită. Când apar primele semne ale bolii, este necesar să consultați urgent un medic, urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Trebuie amintit că odată cu fenomenele caracteristice dispepsiei simple și toxice (diaree, vărsături) încep diferite boli infecțioase - dizenterie, toxiinfecție alimentară, colienterita. Prin urmare, este necesar să fierbeți temeinic scutecele unui copil bolnav, pentru a proteja alți copii din familie. Din spital, copilul nu poate fi dus acasă până nu este complet recuperat.

Constipație. Semnele sale sunt: ​​retenție de scaun timp de câteva zile, la copiii mici - 1-2 evacuari în 3 zile. Durere în abdomen și la trecerea fecalelor dense, aspectul său caracteristic (bile mari sau mici - fecale „de oaie”), pierderea poftei de mâncare. Constipația este adevărată și falsă.

Falsa constipatie. Este diagnosticat dacă copilul primește sau reține o cantitate mică de hrană în stomac și resturile acesteia după digestie nu sunt excretate sub formă de scaun pentru o lungă perioadă de timp. Motivele pentru o astfel de constipație pot fi: o scădere bruscă a apetitului, de exemplu, cu boli infecțioase; scăderea cantității de lapte la mamă; subalimentarea unui copil slab; stenoză pilorică sau vărsături frecvente din alte motive; alimente cu putine calorii. Retenția de scaun poate apărea și la sugarii sănătoși, deoarece lapte matern contine foarte putine zguri si se foloseste aproape in totalitate cand patrunde in tractul gastrointestinal.

Retenție acută de scaun poate indica o obstrucție intestinală. În acest caz, ar trebui să contactați spitalul, unde vor efectua radiografii și alte studii, iar dacă diagnosticul este confirmat, o intervenție chirurgicală.

Retenție cronică de scaun.
Motivele pentru aceasta pot fi împărțite în patru grupuri principale.

1) Suprimarea nevoii de a face nevoile (se întâmplă cu dureri cauzate de fisuri anale, hemoroizi, inflamații ale rectului - proctită; cu dificultăți psihogene - lipsa de dorință de a merge la toaletă în timpul lecției; cu letargie generală, inerție, în care copilul nu acordă atenție defecării regulate, de exemplu, repaus prelungit la pat sau demență; cu unele tulburări de comportament, când copilul este supraprotejat, iar el, înțelegând interesul mamei pentru regularitatea scaunului său, folosește acest lucru ca un fel de încurajare. ).

2) Nedoritate insuficientă de a face nevoile (lezarea măduvei spinării, consumul de alimente sărace în zgură, restricția mișcărilor în caz de boală, utilizare pe termen lung laxative).

3) Dismotilitatea colonului (multe boli endocrine, malformații intestinale, spasme intestinale).

4) Îngustarea congenitală a grosului sau intestinul subtire, localizare atipică (greșită) a anusului.

În orice caz, cu constipație persistentă, defecare numai după utilizarea clismelor și laxativelor, ar trebui să vă adresați medicului pediatru și să treceți la o examinare. Înainte de a vizita un medic, trebuie să pregătiți copilul, să eliberați rectul de fecale, să spălați copilul; în 2-3 zile, nu mâncați alimente care favorizează creșterea formării de gaze: pâine brună, legume, fructe, lapte; in aceleasi 2-3 zile cu formare crescuta de gaz se poate da carbune activat.

Tratamentul pentru constipație depinde de cauză. Uneori, acest lucru necesită doar o dietă, se întâmplă să fie necesară intervenția chirurgicală. Prognosticul depinde de boala de bază și de momentul vizitei la medic.

Sângerare nazală. Poate apărea atunci când nasul are vânătăi sau membrana mucoasă a acestuia este deteriorată (zgârieturi, abraziuni), din cauza unor boli generale ale organismului, în principal infecțioase, cu creșterea tensiunii arteriale, boli de inimă, rinichi, ficat, precum și unele boli ale sângelui. Uneori, fluctuațiile presiunii atmosferice, ale temperaturii și ale umidității, vremea caldă (uscarea mucoasei nazale și o scurgere de sânge la cap în timpul expunerii prelungite la soare) duc la sângerări nazale.

Sângele din nas nu iese întotdeauna, uneori intră în gât și este înghițit, acest lucru se întâmplă la copiii mici, la pacienții debili. Pe de altă parte, nu orice scurgere indică o sângerare nazală. Poate fi din esofag sau stomac, când sângele este aruncat în nas și eliberat prin deschiderile sale.

Tratament, prim ajutor. Copilul trebuie așezat sau culcat cu jumătatea superioară a trunchiului ridicată și se încearcă oprirea sângerării introducând tifon sau vată umezită cu peroxid de hidrogen în partea anterioară a nasului. Pune o batistă umezită pe puntea nasului apă rece, cu sângerare continuă - un pachet de gheață la ceafă.

După oprirea sângerării, trebuie să vă culcați și să evitați mișcările bruște în zilele următoare, să nu vă suflați nasul, să nu luați alimente fierbinți. Dacă sângerarea nu poate fi oprită, trebuie chemat un medic. Deoarece sângerările nazale recurente sunt de obicei un simptom al unor local sau boala comuna, în astfel de condiții, este necesar să se supună unei examinări de către un medic.

Crupa . Îngustarea spasmodică a lumenului (stenoza) laringelui, caracterizată prin apariția unei voci răgușite sau răgușite, o tuse aspră „latră” și dificultăți de respirație (sufocare). Cel mai adesea observată la vârsta de 1-5 ani.

Există crupe adevărate și false. Adevărat apare numai cu difterie, fals - cu gripă, boli respiratorii acute și multe alte afecțiuni. Indiferent de cauza care a provocat boala, aceasta se bazează pe contracția mușchilor laringelui, a cărui mucoasă este inflamată și umflată. La inhalare, aerul il irita, ceea ce provoaca constrictia laringelui si respiratia devine dificila. Cu crupa, există și deteriorarea corzilor vocale, ceea ce este cauza unei voci aspre, răgușite și a unei tuse „latră”.

Crupa adevărată: un pacient cu difterie are o voce răgușită, o tuse aspră „latră”, dificultăți de respirație. Toate manifestările bolii cresc rapid. Raguseala se intensifica pana la pierderea completa a vocii, iar la sfarsitul primei saptamani sau inceputul celei de-a doua saptamani de boala se dezvolta detresa respiratorie. Respirația devine audibilă la distanță, copilul devine albastru, se grăbește în pat, slăbește rapid, activitatea cardiacă scade și, dacă ajutorul nu este furnizat în timp util, poate apărea moartea.

Crupa falsă: pe fondul gripei, boli respiratorii acute, rujeolă, scarlatina, varicela, stomatită și alte afecțiuni, apar dificultăți de respirație, tuse „latră”, răgușeală a vocii. Adesea, aceste fenomene sunt primele semne ale bolii. Spre deosebire de crupa de difterie, dificultățile de respirație apar brusc. Cel mai adesea, un copil care se culcă sănătos sau cu o ușoară secreție nazală se trezește brusc noaptea; are o tuse aspră „latră”, poate dezvolta sufocare. Cu o crupă falsă, aproape niciodată nu există o pierdere completă a vocii. Fenomenele de sufocare pot trece rapid sau pot dura câteva ore. Atacurile pot fi repetate a doua zi.

Tratament. La primele manifestari apelati urgent o ambulanta. Înainte de sosirea medicului, este necesar să se asigure accesul constant al aerului în cameră, să se ofere copilului o băutură caldă, să-l calmeze, să se facă o baie fierbinte pentru picioare. Copiii mai mari sunt inhalați (inhalați) vapori de soluție de sodă (1 linguriță de bicarbonat de sodiu la 1 litru de apă).

Dacă este imposibil să se elimine sufocarea prin metode conservatoare, medicul este obligat să introducă un tub special în trahee prin gură sau direct în trahee.

Cu crupa cauzata de orice cauza este necesara spitalizarea urgenta, deoarece. convulsii pot recidiva.

laringospasm . Un spasm convulsiv brusc, paroxistic al mușchilor laringelui, provocând îngustarea sau închiderea completă a glotei.

Se observă în principal la copiii hrăniți cu formulă, cu modificarea reactivității organismului, tulburări metabolice, lipsă de calciu și săruri de vitamina D în organism, pe fondul bronhopneumoniei, rahitismului, coreei, spasmofiliei, hidrocefaliei, traumatisme psihice, traumatisme postpartum etc. Pot apărea reflexe cu modificări patologice la nivelul laringelui, faringelui, traheei, plămânilor, pleurei, vezica biliara, cu introducerea unui număr de medicamente în nas, de exemplu, adrenalină. Inhalarea aerului care conține substanțe iritante, lubrifierea mucoasei laringelui cu anumite medicamente, emoția, tusea, plânsul, râsul, frica și sufocarea pot duce la laringospasm.

Simptome și curs. Laringospasmul la copii se manifestă printr-un zgomot brusc, șuier, respirație grea, paloare sau cianoză a feței, includerea mușchilor auxiliari în actul respirației și tensiunea musculară a gâtului. În timpul unui atac, capul copilului este de obicei aruncat înapoi, gura este larg deschisă, se observă transpirație rece, puls firav și oprirea temporară a respirației. In cazurile usoare, atacul dureaza cateva secunde, incheindu-se cu o respiratie alungita, dupa care copilul incepe sa respire adanc si ritmic, uneori adormind pentru scurt timp. Atacurile pot fi repetate de mai multe ori pe zi, de obicei în timpul zilei. În cazurile severe, când atacul este mai lung, sunt posibile convulsii, spumă la gură, pierderea cunoștinței, urinare și defecare involuntară, stop cardiac. Cu un atac prelungit, poate apărea moartea.

Tratament, prim ajutor. În timpul unui atac, ar trebui să calmezi copilul, să-i oferi aer curat, să-l lași să bea apă, să-i stropești fața cu apă rece, să aplici un efect iritant (ciupiți pielea, bătuți pe spate, trageți de limbă etc.). Laringospasmul poate fi ameliorat prin inducerea unui reflex de gag prin atingerea rădăcinii limbii cu o lingură. De asemenea, se recomandă inhalarea vaporilor de amoniac prin nas, în cazuri prelungite - băi calde, pe cale orală - soluție 0,5% de bromură de potasiu în doză de vârstă. În orice caz, copilul ar trebui să fie sub supravegherea unui medic după un atac. Tratamentul laringospasmului ar trebui să vizeze eliminarea cauzei care l-a cauzat. Sunt prezentate terapia generală de întărire și întărire. Atribuiți calciu, vitamina D, iradiere cu ultraviolete, un regim rațional cu o ședere lungă în aer proaspăt, în principal lactate și alimente vegetale.

Prognosticul este adesea favorabil. Laringospasmul la copii dispare de obicei odată cu vârsta.

Umezirea patului. Afecțiunea se manifestă prin urinare involuntară în timpul somnului. Motivele sunt variate. Aceasta este în primul rând o afecțiune gravă pe fondul unei boli generale, însoțită de febră mare, malformații ale tractului urinar și pietre. Vezică, pielonefrită. Enurezisul poate fi una dintre manifestarile unei crize epileptice, caz in care oboseala si iritabilitatea dimineata, de obicei necaracteristice acestui copil, pot indica baza neurologica a bolii.

Cauza acestei afecțiuni poate fi demența, în care copilul nu este capabil să stăpânească abilitățile de urinare voluntară; paralizia sfincterului vezicii urinare în bolile măduvei spinării (așa-numita vezică neurogenă, care este destul de comună în copilărie); diabet și diabet insipid; factori ereditari, atunci când acest simptom este observat la mai mulți copii dintr-o familie dată sau în mai multe generații; diverse situații stresante, un impact puternic, unic sau permanent, mai slab (pretenții excesive la adresa unui singur copil sau hărțuirea copiilor mai mari în familie, relații tensionate între părinți).

În orice caz, enurezisul nu trebuie considerat un fel de neascultare, comportament rău al copilului. Atunci când își dezvoltă abilitățile adecvate, ar trebui să poată reține voluntar urina și să ceară o oală, în caz contrar, ar trebui să consulte un medic care va prescrie o examinare și un tratament suplimentar de la specialiștii relevanți (nefrolog, urolog, neuropatolog, psihiatru, endocrinolog sau alții). medici).

Prognosticul depinde de natura bolii, timpul tratamentului și implementarea corectă a programelor.

Pielită. Pielonefrita. Boala inflamatorie a rinichilor si pelvis renal. De obicei, ambele boli apar simultan (nefrită - inflamația țesutului renal, pielita - inflamația pelvisului).

Pielonefrita poate apărea singură sau pe fondul diferitelor boli infecțioase, tulburări ale fluxului urinar din cauza formării de pietre la rinichi sau vezică urinară, pneumonie (vezi mai jos). Pielonefrita se dezvoltă atunci când microbii patogeni sunt introduși în țesutul renal prin „ascensiune” din uretră și vezică urinară sau când microbii sunt transferați prin vasele de sânge din focarele de inflamație prezente în organism, de exemplu, din nazofaringe (cu angină, amigdalita). ), cavitatea bucală (cu dinți carii).

Simptome și curs. Există pielonefrită acută și cronică. Cel mai manifestări caracteristice acut - frisoane severe, febră până la 40 C, transpirație revărsată, durere în regiunea lombară (pe o parte sau pe ambele părți ale coloanei vertebrale), greață, vărsături, gură uscată, slăbiciune musculară, dureri musculare. În studiul urinei, se găsesc un număr mare de leucocite și microbi.

Pielonefrita cronică de câțiva ani poate fi ascunsă (fără simptome) și este detectată numai în studiul urinei. Se manifestă printr-o ușoară durere la nivelul spatelui, cefalee frecventă, uneori temperatura crește ușor. Pot exista perioade de exacerbare, cu simptome tipice de pielonefrită acută. Dacă nu se iau măsuri timpurii, atunci procesul inflamator, care distruge treptat țesutul renal, va provoca o încălcare a funcției excretoare a rinichilor și (cu leziuni bilaterale) poate apărea otrăvire severă a corpului cu zgură azotată (uremie).

Tratament pielonefrită acută, de obicei în spital, uneori pe termen lung. Neglijarea prescripțiilor medicului poate contribui la trecerea bolii la forma cronica.

Pacienții cu pielonefrită cronică trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic și să urmeze cu strictețe regimul și tratamentul recomandat de acesta. În special, mare importanță are o dietă. De obicei, excludeți condimentele, carnea afumată, conservele, limitați utilizarea sării.

Prevenirea. Suprimarea în timp util a bolilor infecțioase, lupta împotriva infecției focale, întărirea corpului. Copiii ai căror părinți au pielonefrită trebuie examinați pentru modificări ale rinichilor lor (ecografia rinichilor).

Pleurezie. Inflamația pleurei (mucoasa seroasă a plămânilor). De obicei, se dezvoltă ca o complicație a pneumoniei, mai rar se dovedește a fi o manifestare a reumatismului, tuberculozei și a altor boli infecțioase și alergice, precum și leziuni toracice.

Pleurezia este împărțită condiționat în uscată și exudativă (exudativă). Când pleura „uscata” se umflă, se îngroașă, devine neuniformă. Cu „exudativ” se acumulează lichid în cavitatea pleurală, care poate fi ușoară, sângeroasă sau purulentă. Pleurezia este mai des unilaterală, dar poate fi bilaterală.

Simptome și curs. De obicei, pleurezia acută începe cu dureri toracice, agravate de inhalare și tuse, slăbiciune generală, febră. Apariția durerii se datorează frecării foilor pleurale rugoase inflamate în timpul respirației, dacă se acumulează lichid, foile pleurale sunt separate și durerea încetează. Cu toate acestea, durerea poate fi cauzată și de procesul principal, complicat de pleurezie.

Cu pleurezie, pacientul se află adesea pe partea dureroasă, deoarece. in aceasta pozitie scade frecarea foitelor pleurale si, in consecinta, durerea. Odată cu acumularea unei cantități mari de lichid, poate apărea insuficiență respiratorie, evidențiată de paloarea pielii, cianoza buzelor, respirația rapidă și superficială.

Datorită reactivității mai mari a corpului copilului și a caracteristicilor anatomice ale plămânilor, cu cât copilul este mai mic, cu atât îi este mai greu să tolereze pleurezia, intoxicația lui este mai accentuată. Cursul și durata sunt determinate de natura bolii de bază. Pleurezia uscată, de regulă, dispare după câteva zile, exudativă - după 2-3 săptămâni. În unele cazuri, revărsatul devine enchistat și pleurezia poate continua mult timp. Un curs deosebit de sever este observat în procesul purulent. Se caracterizează printr-o creștere mare a temperaturii, fluctuații mari între dimineața și seara, transpirație revărsată, slăbiciune severă, dificultăți în creștere, tuse.

Recunoaştere. Produs numai in institutie medicala: Examinarea cu raze X a toracelui, hemoleucograma completă. Dacă în cavitatea pleurală există lichid (care poate fi văzut pe o radiografie) și pentru a determina natura acestuia, precum și în scop terapeutic, se efectuează o puncție a cavității pleurale (puncție cu un ac gol).

Tratament. Se efectuează numai în spital. În perioada acută, repausul la pat este necesar. Cu dificultăți de respirație, copilului i se oferă o poziție semi-șezând. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii și bogate în vitamine. În cazul dezvoltării inflamației purulente, este necesară intervenția chirurgicală. În timpul perioadei de recuperare, se efectuează terapia generală de întărire, periodic sunt examinate la locul de reședință.

Picioare plate. Deformarea piciorului cu aplatizarea arcurilor acestuia.

Există picioare plate transversale și longitudinale, o combinație a ambelor forme este posibilă.

Cu picioarele plate transversale, arcul transversal al piciorului este turtit, secțiunea anterioară se sprijină pe capetele tuturor celor cinci oase metatarsiene și nu pe primul și pe cel de-al cincilea, așa cum este normal.

Cu picioarele plate longitudinale, arcul longitudinal este turtit, iar piciorul este în contact cu podeaua cu aproape toată zona tălpii.

Picioarele plate pot fi congenitale (foarte rare) și dobândite. Cele mai frecvente cauze ale acestuia din urmă sunt supraponderalitatea, slăbiciunea aparatului musculo-scheletic al piciorului (de exemplu, ca urmare a rahitismului sau a sarcinilor excesive), purtarea pantofilor nepotriviți, piciorul roșu, leziuni ale piciorului, gleznei, gleznei și paralizia membrului inferior (mai des poliomielita - t .n picioare plate paralitice).

Simptome și curs. Cele mai timpurii semne ale picioarelor plate sunt oboseala picioarelor (la mers și mai târziu când stați în picioare) la picior, mușchii gambei, coapse și partea inferioară a spatelui. Spre seară, poate apărea umflarea piciorului, dispărând peste noapte. Cu o deformare pronunțată, piciorul se alungește și se extinde în partea de mijloc. Cei care suferă de picioare plate merg cu degetele de la picioare întoarse și picioarele larg depărtate, îndoindu-le ușor la articulațiile genunchilor și șoldurilor și fluturând puternic brațele; de obicei uzează interiorul tălpilor.

Prevenirea. Un rol important îl joacă selecția corectă a pantofilor: aceștia nu trebuie să fie prea strâmți sau încăpți. De asemenea, este necesar să se monitorizeze postura, acordând atenție faptului că copiii țin întotdeauna corpul și capul drept, nu își desfășoară lat degetele de la picioare când merg. Întărirea aparatului musculo-scheletic al picioarelor este facilitată de gimnastică zilnică și sport, în sezonul cald este util să mergeți desculț pe sol neuniform, nisip, într-o pădure de pini. Acest lucru determină un reflex de protecție, „cruțând” arcul piciorului și împiedicând apariția sau progresia picioarelor plate.

Tratament. Cu semne de picioare plate, ar trebui să consultați un ortoped. Baza tratamentului este gimnastica specială, care se efectuează zilnic acasă. În același timp, este util să combinați exercițiile selectate individual cu cele obișnuite care întăresc aparatul musculo-scheletic al geamătului. De asemenea, se recomanda bai calde zilnice (temperatura apei 35-36 C) pana la genunchi, masaj al muschilor piciorului si capului. În unele cazuri, se folosesc branțuri speciale - suporturi pentru picior, care ridică arcul maxim al piciorului.

Prognosticul depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare, cazurile avansate pot necesita tratament pe termen lung, purtarea de încălțăminte ortopedică specială și chiar intervenție chirurgicală.

Pneumonie. Un proces infecțios în plămâni care apare fie ca o boală independentă, fie ca o complicație a altor boli.

Pneumonia nu se transmite de la persoană la persoană, agenții ei cauzali sunt diverse bacterii și viruși. Condițiile nefavorabile contribuie la dezvoltare - hipotermie severă, suprasolicitare fizică și neuropsihică semnificativă, intoxicație și alți factori care scad rezistența organismului, ceea ce poate duce la activarea florei microbiene prezente în tractul respirator superior. În funcție de natura cursului, se disting pneumonia acută și cronică și în funcție de prevalența procesului - lobară sau croupoasă (lezarea unui întreg lob al plămânului) și focală sau bronhopneumonie.

Pneumonie acută. Apare brusc, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni și se termină în majoritatea cazurilor cu o recuperare completă. Debutul este caracteristic: temperatura corpului se ridică la 38-40°C, apar frisoane severe, febră, tuse, inițial uscată, apoi cu spută, care are un aspect ruginit din cauza amestecului de sânge. Pot exista dureri laterale, agravate de inhalare, tuse (mai des cu pneumonie croupoasă). Respirația des (mai ales cu leziuni extinse și severe) devine superficială, rapidă și însoțită de o senzație de lipsă de aer. De obicei, după câteva zile, starea se îmbunătățește.

pneumonie cronică. Poate fi un rezultat acut sau poate apărea ca o complicație a bronșitei cronice, precum și cu focare de infecție în sinusurile paranazale (sinuzită), în tractul respirator superior. Un rol important îl au factorii care contribuie la slăbirea organismului și la restructurarea alergică a acestuia (infecții și intoxicații cronice, efecte adverse asupra mediului - fluctuații bruște de temperatură, conținut de gaze și praf în aer etc.). Boala curge în valuri și se caracterizează prin perioade de remisie a procesului și exacerbarea acestuia. În acest din urmă caz, similar proces acut simptome (tuse cu spută, dificultăți de respirație, dureri în piept, febră), dar, spre deosebire de pneumonia acută, aceste fenomene se atenuează mai lent și poate să nu aibă loc recuperarea completă. Frecvența exacerbărilor depinde de caracteristicile corpului pacientului, de condițiile de mediu. Prelungit și frecvent duce la scleroză țesut pulmonar(pneumoscleroză) și bronșiectazie. Aceste complicații, la rândul lor, agravează evoluția pneumoniei - perioadele de exacerbare sunt prelungite, ventilația plămânilor, schimburile de gaze sunt perturbate, se dezvoltă insuficiența pulmonară și sunt posibile modificări ale sistemului cardiovascular.

Tratament. Se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Cursul prelungit al pneumoniei acute și trecerea acesteia la o formă cronică se datorează adesea utilizării inepte a antibioticelor în auto-medicație. Eliminarea completă a bolii, restabilirea structurii normale a plămânului afectat este facilitată de diverse proceduri utilizate concomitent cu tratamentul antibacterian: bănci, tencuieli de muștar, împachetări fierbinți, fizioterapie, exerciții de respirație. Recuperarea este facilitată de activarea apărării organismului, măsuri raționale de igienă și alimentație bună.

Tratamentul pneumoniei cronice este lung și depinde de stadiul bolii. Cu exacerbare, se efectuează într-un spital. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesar să selectați corect un antibiotic, să îl administrați într-o doză suficientă și cu frecvența necesară. Este important să rețineți că administrarea de antibiotice și antipiretice pe cont propriu (fără medic) duce la o scădere „formală” a temperaturii, care nu reflectă adevăratul curs al procesului inflamator. Selecția incorectă și dozarea insuficientă a antibioticelor contribuie la dezvoltarea rezistenței microbiene la efectele terapeutice și complică astfel recuperarea ulterioară.

Este necesar să ventilați cât mai bine camera în care se află pacientul. Este necesar să schimbați patul și lenjeria mai des (mai ales cu transpirație excesivă), să aveți grijă de pielea corpului (frecând cu un prosop umed). Când apare scurtarea respirației, pacientul trebuie să fie întins, ridicând partea superioară a corpului. In timpul linistirii procesului se recomanda un regim igienic rational, cazarea in parc, padure, plimbare in aer curat si exercitii terapeutice. Exercițiile sunt selectate pentru a preda respirația completă, expirația prelungită, dezvoltarea respirației diafragmatice, creșterea mobilității toracelui și a coloanei vertebrale.

Prevenirea include măsuri care vizează întărirea generală a organismului (întărire, educație fizică, masaj), eliminarea infecțiilor focale și tratamentul bronșitei.

Pneumonie la copiii din primul an de viață. Decurge greu, mai ales la un copil slăbit, prematur, bolnav de rahitism, anemie, malnutriție și adesea se poate termina tragic dacă ajutorul nu este oferit la timp. Se dezvoltă adesea după gripă, boli respiratorii acute.

Simptome și curs. Primul semn clinic este deteriorarea stării generale. Copilul devine neliniştit, uneori letargic. Doarme putin si nelinistit, uneori refuza sa manance. Unele pot avea regurgitare, vărsături, scaunul devine lichid. Se remarcă paloarea pielii, albastrul apare în jurul gurii și nasului, care se intensifică în timpul hrănirii și plânsului, dificultăți de respirație. Există aproape întotdeauna un nas care curge și tuse. Tuse dureroasă, frecventă, sub formă de convulsii. Trebuie amintit că la copiii din primul an de viață, temperatura nu atinge întotdeauna un număr mare cu pneumonie. Starea copilului poate fi foarte severă la o temperatură de 37,1-37,3 ° C și uneori chiar la normal.

Tratament. Când apar primele semne de boală, este urgent să chemați un medic care va decide dacă copilul poate fi tratat acasă sau dacă trebuie internat. Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu refuza, nu ezita.

În cazul în care medicul lasă copilul acasă, este necesar să se creeze pace pentru el, o îngrijire bună și să excludă comunicarea cu străinii. Este necesar să faceți zilnic curățare umedă a încăperii în care se află, pentru a o ventila mai des; dacă aerul este uscat, puteți atârna o cearșaf umed pe baterie.

Temperatura în cameră ar trebui să fie de 20-22 ° C. Când copilul este treaz, ar trebui să vă îmbrăcați haine care nu restricționează respirația și mișcarea - o vestă (bumbac și flanelă), șosete, șosete de lână. Este indicat să schimbi mai des poziția copilului, să-l iei în brațe. Înfășați înainte de a merge la culcare și dați o băutură caldă. În timpul zilei, copilul ar trebui să doarmă cu fereastra deschisă, vara - cu fereastra deschisă. Mersul pe stradă este posibil doar cu permisiunea unui medic. Înainte de hrănire, nasul și gura trebuie curățate de mucus. Nasul se curata cu un fitil de bumbac, gura cu tifon, infasurat in jurul manerului unei lingurite. Este necesar să-i oferi copilului cât mai mult de băut. Durata bolii este de la 2 la 8 săptămâni, așa că trebuie să aveți răbdare și să respectați în mod clar toate prescripțiile medicului.

Copiii cu pneumonie pot dezvolta complicații. Cele mai frecvente dintre acestea sunt otita medie și pleurezia. Rezultatul pneumoniei depinde în mare măsură de cât de exact sunt urmate toate recomandările medicale.

Rahitism . O boală cauzată de lipsa vitaminei D și încălcarea rezultată a metabolismului fosfor-calciu. Apare adesea la vârsta de 2-3 luni până la 2-3 ani, în special la copiii debili, prematuri, hrăniți cu lapte praf.

Boala se dezvoltă cu îngrijire insuficientă pentru copil, expunere limitată la aer proaspăt, hrănire necorespunzătoare, ceea ce provoacă o deficiență a aportului de vitamina D în organism sau o încălcare a formării acesteia în piele din cauza lipsei razelor ultraviolete. În plus, apariția rahitismului este favorizată de îmbolnăvirile frecvente ale copilului, malnutriția mamei în timpul sarcinii. Rahitismul este cauza anomaliilor în activitatea diferitelor organe și sisteme. Cele mai pronunțate modificări se remarcă în schimbul de săruri minerale - fosfor și calciu.

Absorbția calciului în intestine și depunerea acestuia în oase sunt perturbate, ceea ce duce la subțierea și înmuierea țesuturilor osoase, distorsiunea funcției sistemului nervos și a organelor interne.

Simptome și curs. Prima manifestare a rahitismului este diferența de comportament a copilului: devine timid, iritabil, capricios sau letargic. Se remarcă transpirație, în special pe față în timpul hrănirii sau pe ceafă în timpul somnului, ceea ce face perna umedă. Deoarece copilul este îngrijorat de mâncărime, își freacă constant capul, ceea ce face ca părul de pe ceafă să cadă. Odată cu dezvoltarea bolii, slăbiciunea musculară, scăderea tonusului lor, abilitățile motorii apar mai târziu decât de obicei. Abdomenul crește în volum, apare adesea constipația sau diareea. Mai târziu, apar schimbări în sistemul osos. Partea din spate a capului capătă o formă plată.

Dimensiunea capului crește, apar tuberculi frontali și parietali, fruntea devine convexă, pot exista zone de înmuiere a oaselor în regiunile parietale și occipitale.

O fontanela mare nu se închide în timp, adesea îngroșarea coastelor (așa-numitul rozariu) se formează mai aproape de stern. Când copilul începe să meargă, este detectată o curbură în formă de X sau în formă de O a picioarelor. Se schimbă și forma pieptului: pare strâns din lateral. Copiii sunt predispuși la diferite boli infecțioase (pneumonia este deosebit de frecventă), pot prezenta convulsii.

Părinții uneori nu acordă atenție apariției rahitismului la un copil sau nu sunt serioși în privința sfatului medicului. Acest lucru poate duce la o curbură semnificativă a coloanei vertebrale, picioarelor, picioarelor plate; poate provoca o încălcare a formării corecte a oaselor pelvine, care în viitor la femeile care au avut rahitism sever în copilărie, complică cursul nașterii. Prin urmare, părinții ar trebui să consulte un medic la cea mai mică suspiciune de rahitism.

Prevenirea. Începe în timpul sarcinii. Viitoarea mamă ar trebui să fie în aer curat cât mai mult posibil, să mențină un regim și să mănânce rațional.

După nașterea unui copil, este necesar să respectați toate regulile pentru îngrijirea lui și să încercați, dar posibil, să-l alăptați. Sunt necesare vizite regulate la clinică. În perioada de toamnă-iarnă, conform prescripției medicului, puteți efectua un curs de iradiere cu o lampă de cuarț, puteți da ulei de pește.

Când o cantitate excesivă de vitamina D intră în corpul copilului, sărurile de calciu se acumulează în sânge și are loc otrăvirea corpului, în care sistemul cardiovascular, ficat, rinichi și tractul gastrointestinal.

În tratamentul rahitismului, vitamina D este prescrisă individual în combinație cu alte medicamente pe fondul hrănirii adecvate. Dacă este necesar, medicul pediatru introduce exerciții terapeutice și masaj.

sindrom toxic. O afecțiune patologică care se dezvoltă la copii ca răspuns la expunerea la substanțe toxice venite din exterior sau formate în organismul însuși. Se caracterizează prin tulburări metabolice pronunțate și prin funcțiile diferitelor organe și sisteme, în primul rând sistemul nervos central și cardiovascular. Apare mai des la copiii mici.

Simptome și curs. Tabloul clinic este determinat în principal de boala de bază și de forma sindromului toxic. Neurotoxicoza (un sindrom toxic declanșat de afectarea sistemului nervos central) debutează acut și se manifestă prin excitație, alternând cu deprimarea conștienței, convulsii. Există, de asemenea, o creștere a temperaturii la 39-40 ° C (cu o comă, temperatura poate fi, dimpotrivă, redusă), dificultăți de respirație. Pulsul este inițial normal sau accelerat la 180 de bătăi pe minut, cu deteriorare, crește la 220 de bătăi pe minut.

Cantitatea de urină excretată scade până la absența sa completă. Pielea este inițial de culoare normală. Uneori se observă înroșirea acestuia, iar odată cu creșterea fenomenelor toxice devine palid, „marmură”, cu o comă - gri-cianotică. Se pot dezvolta insuficiență hepatică acută, insuficiență renală acută, insuficiență coronariană acută (inima) și alte afecțiuni de severitate extremă. Toxicoza cu deshidratare se dezvoltă de obicei treptat. Inițial predomină simptomele leziunilor tractului gastrointestinal (vărsături, diaree), apoi se alătură fenomenele de deshidratare și leziuni ale sistemului nervos central. În acest caz, severitatea afecțiunii este determinată de tipul de deshidratare (deficit de apă, când predomină pierderea de lichide; deficit de sare, în care se pierde o cantitate foarte mare de săruri minerale și, ca urmare, metabolismul este perturbat; izotonic; , în care sărurile și lichidul se pierd în mod egal).

Tratament. Un pacient cu sindrom toxic trebuie internat de urgență, în caz de afectare a conștienței - la secția de terapie intensivă. În spital, se corectează deshidratarea (prin picurare intravenoasă de soluții de glucoză, soluții saline), precum și ameliorarea convulsiilor, tulburărilor cardiovasculare și a respirației. Se tratează boala de bază, împotriva căreia s-a dezvoltat sindromul toxic.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea manifestărilor sindromului toxic, de boala care l-a provocat și de oportunitatea de a merge la spital. Întârzierea poate duce la moarte.

Boala Shagreen. O boală cronică, al cărei simptom principal este deteriorarea membranelor mucoase, în principal a gurii și a ochilor. Apare mai des la fete, la copiii mai mici este extrem de rar.

Simptome și curs. Pacientul este preocupat de senzația de nisip și de un corp străin în ochi, mâncărime ale pleoapelor, acumularea de scurgeri albe în colțurile ochilor. Mai târziu, fotofobia, ulcerația corneei ochiului se unește. Al doilea semn constant este înfrângerea glandelor salivare, care duce la dezvoltarea uscăciunii mucoasei bucale, distrugerea rapidă a dinților și adăugarea unei infecții fungice a mucoasei bucale - stomatita.

Recunoaştere. Se bazează pe detectarea leziunilor simultane ale ochilor și mucoasei bucale, ale glandelor salivare.

Tratamentîncepe în spital. Aplicați substanțe care reduc reacțiile imunologice ale organismului, antiinflamatorii, picături care conțin vitamine, antibioticele sunt instilate în ochi. Boala duce adesea la invaliditatea precoce a pacienților și este adesea complicată de o leziune malignă a sistemului limfatic (limfom, boala Waldenström).

În copilărie, sistemul imunitar continuă să se formeze, astfel încât copiii sunt predispuși la boli frecvente. În cea mai mare parte, acestea sunt boli infecțioase: bacteriene și virale. La apariția lor contribuie și cercul social extins al copilului: la o plimbare cu alți copii sau într-o instituție pentru copii.

În plus, nu toți copiii sunt învățați reguli de igienă la această vârstă; poate exista încă un obicei de a trage diverse obiecte, jucării sau degete în gură. Prin urmare, majoritatea copiilor nu reușesc să evite bolile bacteriene și virale.

Cele mai frecvente boli ale copilariei la o varsta frageda sunt infectiile: racelile interminabile, infectiile intestinale, gripa, infectia tubulara (tubentoxicatia) etc.

Este de dorit ca părinții să-și cunoască manifestările, ceea ce va ajuta să suspecteze boala în timp util și să consulte un medic. Simptomele intoxicației la debutul infecțiilor pot fi similare, dar există încă manifestări specifice.

SARS

Potrivit statisticilor, SARS este cea mai frecventă boală la copii, mai ales la o vârstă fragedă în timpul sezonului rece. ARVI reprezintă 90% din toate infecțiile la copii. În medie, în timpul anului, un copil poate face o infecție respiratorie de până la 6-8 ori.

Această frecvență se datorează faptului că organismul nu s-a întâlnit încă cu virusul și nu a dezvoltat anticorpi împotriva acestuia. Infecțiile virale respiratorii acute frecvente nu sunt o manifestare a unei stări de imunodeficiență la un copil, ele reflectă doar frecvența contactului cu o sursă de infecție virală.

Infecțiile respiratorii cauzate de paragripa, gripă, adenovirusuri, enterovirusuri, virusuri rinosincițiale sunt mai frecvente. Sunt cunoscute peste 300 de soiuri de agenți patogeni și nu există o imunitate încrucișată între ei.

Diverse virusuri respiratorii infectează celulele mucoasei pe diferite niveluri tractul respirator: rinovirus - în cavitatea nazală, paragripa - în trahee și laringe, gripă - în trahee și bronhii. Motivul principal boala este subdezvoltarea sistemului imunitar: interferonul (o substanță care asigură protecția imună locală a membranelor mucoase ale tractului respirator) este produs la copii în cantități mai mici și mai lent decât la adulți.

Copiii care s-au născut și nu au primit alăptare (adică nu sunt protejați de anticorpi materni la viruși) sunt mai susceptibili la boli; copii slăbiți care suferă de malnutriție, boli alergice.

Un copil se infectează cu picături din aer în transportul public, într-un magazin, într-o grădiniță. Virușii se găsesc în aerul expirat al pacientului, sunt eliberați la tuse și strănut. Perioadă de incubație(timpul de la infecție până la debutul manifestărilor bolii) este adesea de câteva ore, dar nu mai mult de 3 zile.

Simptomele SARS sunt:

• febră - de la număr subfebril la febră mare (poate dura câteva zile);
• (din cauza ei, copilul devine capricios);
• durere la nivelul articulațiilor și mușchilor;
• pierderea poftei de mâncare;
• fenomene catarale (congestie nazală, dureri în gât și dureri în gât, tuse, răgușeală).

Există, de asemenea, caracteristici distinctive în simptome, în funcție de tipul de agent patogen:

1. La paragripală sufera mai putin stare generală copil, debutul bolii este de obicei treptat, temperatura crește în intervalul de 37,5 0 C. Trăsăturile distinctive caracteristice sunt congestia nazală, răgușeală, tuse uscată aspră ("latrat") și o complicație poate fi crupa falsă sau stenoza laringelui, manifestată prin dificultăți de respirație.
2. infecție cu adenovirus provoacă adesea intoxicație severă (dureri de cap, letargie, slăbiciune, lipsă de apetit), temperatura ridicatași febră prelungită (până la 2 săptămâni). Simptomele constante ale acestei infecții sunt: ​​nasul care curge (din cauza inflamației membranei mucoase din nas), durere în gât (amigdalele palatine se inflamează, se dezvoltă amigdalita), lacrimare (), mărirea multiplă a ganglionilor limfatici.

La examinare, înroșirea și mărirea amigdalelor, se evidențiază scurgeri purulente din lacunele amigdalelor. Umflarea pleoapelor, roșeața conjunctivei pot apărea mai întâi pe un ochi, apoi pe celălalt și persistă o săptămână sau mai mult.

La o vârstă fragedă, la infecția cu adenovirus, pot fi depistate și manifestări din tractul digestiv: scaune apoase cu mucus timp de 3-4 zile, iar în cazuri rare, vărsături.

1. Pentru infecție sincițială respiratorie (infecție cu VRS) afectarea atât a căilor respiratorii inferioare, cât și a celor superioare sunt caracteristice: pe fondul creșterii temperaturii, apare un nas care curge; inițial uscat, iar de la 3-4 zile cu spută, tuse; dificultăți de respirație cu dificultăți de respirație.

Fiecare al patrulea copil dezvoltă pneumonie (). Apariția cianozei triunghiului nazolabial și dificultăți de respirație indică severitatea infecției și este o indicație de spitalizare a copilului. Crupa poate fi, de asemenea, o complicație. Cursul depinde de vârstă: cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul unui curs sever. Imunitatea este instabilă, este posibil să se reinfecteze cu infecția cu RSV după ceva timp.

1. Gripa : dintre cele trei tipuri principale de virus la copii, virusurile B și C sunt mai susceptibile de a provoca boli.Trăsăturile distinctive sunt predominarea simptomelor de intoxicație: febră mare cu frisoane, dureri în globii oculari (plângerile copiilor „doare ochii”) , cefalee, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune. Dintre fenomenele catarale se remarcă o tuse uscată (cu afectarea traheei). În ziua 4-5 se udă.

Copiii cu SARS trebuie tratați de un medic pediatru. Tratamentul prescris corect reduce riscul de complicații. Spitalizarea este necesară în caz de boală gravă. Copilului i se recomanda odihna la pat, multe bauturi calde (sucuri, decocturi de fructe uscate si macese, ceai cu lamaie). Acest lucru nu înseamnă că copilul trebuie ținut cu forța în pat. Când se simte rău, el însuși se va strădui să se întindă. Pe măsură ce te simți mai bine, lasă-l să se miște, dar jocurile active și gimnastica ar trebui excluse.

Copiii sub 3 ani au nevoie de tratament medical. Toate medicamente pentru tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute sunt împărțite în 2 grupe: și agenți simptomatici.

La o vârstă fragedă, sunt utilizate următoarele medicamente antivirale (dar numai așa cum este prescris de un pediatru!)

• Grippferon (picături nazale) - are efect antiviral, antiinflamator, imunomodulator;
• Viferon (supozitoare rectale, unguent nazal);
• Anaferon pentru copii este un remediu homeopat sub formă de pastile (copiii trebuie să dizolve tableta în 1 lingură de apă);
• Remantadină și Relenza pentru tratamentul gripei;
• Groprinosin - activează sistemul imunitar și previne răspândirea infecției.

Medicamentele antivirale au cel mai mare efect atunci când sunt prescrise din prima zi de boală.

Antibioticele nu au niciun efect asupra virusului. Ele sunt prescrise pentru boli severe, copii slăbiți cu amenințarea stratificării unei infecții bacteriene, deoarece în 10% din cazuri o infecție virală este complicată de dezvoltarea unei boli bacteriene.

Tratamentul simptomatic este eliminarea manifestărilor bolii respiratorii. Temperatura sub 38 0 C nu trebuie redusă: cu febră, interferonul, care suprimă reproducerea virusului, este produs mai repede în organism. Prin scăderea temperaturii, reacțiile de protecție ale organismului însuși sunt inhibate. Doar cu predispoziție la convulsii febrile (adică cu creșterea temperaturii) se reduce și o temperatură mai scăzută (peste 37,5 0 C).

Ca antipiretice, se folosesc medicamente care conțin ibuprofen și paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirina este contraindicată la copii. Cu congestie nazală, se prescriu Otrivin-baby, Nazol-baby etc., dar nu mai mult de 5 zile. În cazul inflamației în gât, este mai bine să nu folosiți spray-uri până la vârsta de 2 ani, din cauza riscului de a dezvolta bronhospasm. Dacă este posibil să înveți un copil să facă gargară, atunci se folosește gargara cu o soluție de furacilină sau clorofillipt, precum și infuzie de mușețel.

Pentru a scăpa de tusea uscată, este important să vă asigurați că bebelușul bea în cantități suficiente și umidifică aerul. Mucoliticele sunt folosite pentru a facilita evacuarea sputei cu tuse umedă. La o vârstă fragedă (de la 2 ani), se poate folosi Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexină în sirop, ACC.

Eficiente în lupta împotriva tusei sunt inhalațiile. Ele sunt efectuate în mod convenabil cu ajutorul (dispozitiv de inhalare, convenabil pentru utilizare acasă; citiți cum să utilizați un nebulizator). La temperaturi normale, se pot folosi bai fierbinti pentru picioare, dupa care picioarele trebuie sterse corespunzator si pudra de mustar trebuie turnata in sosete (poate fi lasata peste noapte).

Laringită

Laringita la copiii mici se poate manifesta nu numai prin tuse, ci și prin dificultăți de respirație.

Inflamația laringelui (laringita) este o boală destul de comună la o vârstă fragedă. O variație a acesteia este laringita crup sau stenozantă, care se poate dezvolta pe fondul unei infecții respiratorii sau poate avea natură alergică.

Frecvența crupului se explică prin caracteristicile anatomice: în zona corzilor vocale, edem mucoasei apare cu ușurință, prin urmare, cu inflamație, cu acumulare de mucus, spasm muscular reflex, trecerea aerului în timpul inspirației este dificilă.

Cel mai adesea, crupa apare la bebelușii la vârsta de 2-3 ani cu paragripa, dar poate fi cauzată și de adenovirusuri și virusuri rinosincițiale. Factorii predispozanți sunt excesul de greutate și problemele alergice la copil.

Semnele de crupă (care se poate dezvolta noaptea) sunt răgușeală sau pierderea completă a vocii, tuse „latră”, dificultăți de respirație, neliniște a copilului. Dacă apar simptome de crupă, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Tactica părinților înainte de sosirea medicului:

• ar trebui să calmați copilul, să oferiți acces la aer umed și să beți multă apă;
• dați un antipiretic (dacă există o temperatură ridicată);
• restabiliți respirația pe nas cu picături.

Dezvoltarea crupului este o indicație pentru internarea unui copil într-un spital, unde se pot folosi: inhalații cu dilatatoare bronșice, mucolitice; intra si corticosteroizi, in functie de severitatea crupului.

Infecție enterovirală

O boală comună la bebeluși în primii 3 ani de viață include și o infecție cauzată de enterovirusuri. Virusul este foarte stabil în mediul extern, este excretat din corpul pacientului și purtător de virus atunci când tușiți și vorbiți, precum și cu fecale.

Infecția este posibilă prin picături în aer, contact în gospodărie (prin jucării și alte obiecte), cale fecal-oral (prin alimente și apă) dacă nu sunt respectate regulile de igienă. Perioada de incubație este de 2-10 zile.

Debutul infecției este acut. Febra este mare și poate fi ondulată. Infecția se caracterizează prin simptome de afectare a organelor respiratorii și digestive pe fondul intoxicației. Deoarece virusul se înmulțește în ganglionii limfatici, există o creștere a acestora pe gât și în regiunea submandibulară.

Unul dintre semnele bolii este o erupție cutanată pe pielea jumătății superioare a corpului și a brațelor sub formă de pete roșii sau bule. Erupția dispare după 4-5 zile, lăsând o pigmentare ușoară.

Caracteristica este înfrângerea diferitelor organe interne cu dezvoltarea unor astfel de forme de infecție:

• durere în gât cu afectare a orofaringelui (cu o erupție pe membrana mucoasă a veziculelor cu conținut lichid, care se deschid cu formarea de ulcere acoperite cu floare albă);
• conjunctivită cu afectare a ochilor (roșeață a mucoasei, lacrimare, fotofobie, umflarea pleoapelor);
• miozită cu afectarea mușchilor trunchiului sau ai membrelor (durere în regiunea acestor mușchi);
• enterita cu afectarea mucoasei intestinale se manifestă prin scaune moale de culoare normală, fără mucus și sânge pe un fundal de febră sau fără aceasta;
• în inimă, este posibilă deteriorarea diferitelor departamente: mușchiul inimii (cu dezvoltare), membrana interioară și valvele (endocardită) sau toate membranele (pancardită); manifestarea va fi creșterea frecvenței cardiace, durere în inimă, scădere a presiunii, tulburări de ritm;
• deteriorarea sistemului nervos duce la dezvoltarea (inflamația mucoasei creierului) sau encefalita (inflamația substanței creierului), ale căror simptome sunt dureri de cap intense, vărsături repetate, convulsii, paralizie și pierderea conștienței. posibil;
• deteriorarea celulelor hepatice determină dezvoltarea hepatitei, ale cărei simptome vor fi durere în hipocondrul drept, greață, febră, slăbiciune.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul infecției cu enterovirus, se efectuează un tratament simptomatic și se prescrie dieterapie. Se iau măsuri pentru prevenirea deshidratării, se prescrie terapia de detoxifiere. Durata bolii este de până la 2 săptămâni.

Tuse convulsivă

Vaccinul DPT vă va scuti de tusea convulsivă

Această infecție bacteriană este cauzată de tuse convulsivă. Infecția cu picături în aer are loc prin contactul apropiat cu un pacient, care poate deveni și un adult, deoarece imunitatea după vaccinare este observată doar timp de 5-10 ani. Tusea convulsivă este deosebit de periculoasă pentru copiii sub 2 ani. Prevalența bolii a scăzut din cauza celei planificate, dar cu toate acestea se înregistrează adesea din cauza refuzului unor părinți de a-și vaccina copilul.

Perioada de incubație este în medie de 5 zile. Debutul bolii este acut. Simptomele amintesc de SARS: temperatură scăzută, tuse uscată, starea de bine suferă puțin. Diagnosticarea tusei convulsive în această etapă este dificilă.

Dar treptat starea bebelușului se înrăutățește, tusea devine paroxistică, spasmodică. În timpul unui atac, fața copilului capătă o culoare roșie-cianotică. Intensitatea atacurilor creste, in timpul unui atac poate aparea o oprire temporara a respiratiei (apnee).

Crizele frecvente de tuse duc la tulburări circulatorii, inclusiv cerebrale. La sfârșitul atacului, pot apărea vărsături sau un bulgăre de mucus vitros.

În cazurile severe, copilul este internat în spital. Tratamentul include terapie cu antibiotice (Augmentin, Azitromicină, Eritromicină, Rulid), oxigenoterapie, sedative, anticonvulsivante, medicamente antialergice, mucolitice (subțierea sputei), imunomodulatoare. În cazurile severe, se folosesc corticosteroizi.

Tratamentul tusei convulsive este un proces foarte lung. Crizele de tuse continuă chiar și după efectul dăunător asupra bacteriilor pertussis al antibioticului, care este asociat cu înfrângerea centrului de tuse de către toxinele patogene.

Apariția unui atac poate provoca orice iritant. Prin urmare, ar trebui să oferi bebelușului un mediu calm (excludeți stresul), să oferiți mâncare tocată, în porții mici. Foarte importante sunt plimbările dimineața devreme în apropierea rezervorului, iar în apartament - asigurarea afluxului de aer proaspăt, umed.

scarlatină

Scarlatina este o infecție bacteriană acută cauzată de streptococ, caracterizată prin apariția unei dureri în gât, erupții cutanate, simptome de intoxicație, febră și posibila dezvoltare a complicațiilor alergice și purulent-septice. Incidența este mai mare în sezonul toamnă-iarnă. După ce boala dezvoltă o imunitate puternică.

Copiii se îmbolnăvesc de obicei după 2 ani, se infectează mai des la grădiniță, unde pot apărea focare și epidemii. Boala se transmite de obicei prin contact și prin picături în aer, dar calea alimentară de infecție nu este exclusă. Un copil bolnav este periculos pentru alții între 1 și 21 de zile inclusiv. Infecția se poate transmite printr-un terț (atunci când persoana bolnavă nu este în contact cu copilul însuși, ci, de exemplu, un părinte care transmite apoi infecția copilului său).

Perioada de incubație este de 3-7 zile. Debutul bolii este acut, bebelușul devine letargic, apare o durere de cap, febra cu frisoane crește rapid (temperatura ajunge la 39-40 0 C), pot apărea vărsături. În prima zi a bolii, apare o erupție cutanată roz strălucitoare cu puncte mici pe fundalul înroșirii pielii.

Localizarea predominantă a erupțiilor cutanate este pe suprafețele laterale ale corpului, în pliurile naturale ale pielii (axilare, inghinale, gluteale), pe față. Caracteristic pentru scarlatina este umflarea feței și un triunghi nazolabial palid, unde nu există erupție cutanată; strălucire febrilă a ochilor; buze roșii aprinse.

O manifestare obligatorie a scarlatinei este: amigdalele mărite și palatul moale sunt roșu aprins, există puroi la suprafață și în lacunele amigdalelor. Ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți și dureroși. Modificări tipice sunt observate în limbă. La început este căptușită, de la 2-3 zile începe să se limpezească, căpătând un aspect caracteristic până în a 4-a zi: roșu aprins, cu papilele proeminente („limbă purpurie”).

Într-o evoluție severă a bolii, pot apărea agitație a copilului, delir, convulsii, ceea ce indică afectarea sistemului nervos central. Erupțiile durează aproximativ o săptămână și dispar (fără pigmentare). La 2-3 săptămâni de la debutul bolii se observă descuamarea pielii. Un simptom caracteristic al scarlatinei este peelingul lamelar pe suprafața palmară a mâinilor și pe picioare.

Complicațiile de natură infecțio-alergică de la rinichi și inimă la copiii mici sunt rare. Se poate dezvolta pneumonie. Bacteriopurtător poate persista până la o lună după boală sau mai mult (în prezența inflamației cronice la nivelul nazofaringelui).

Tratați copiii cu scarlatina de obicei acasă, oferindu-i copilului izolare (în camera privata timp de 10 zile) și vase separate. Repausul la pat este prescris până la 10 zile pentru a preveni complicațiile. Se recomandă o dietă economisită mecanic și termic (piure de mâncare caldă), multe lichide. Copiii sunt internați cu o formă severă a bolii.

Tratamentul medical include:

• antibioticoterapie (baza tratamentului): se folosesc antibiotice din seria penicilinei (pe cale orală sau intramusculară), iar dacă sunt intolerante, macrolide (Eritromicină, Sumamed etc.) - durata cursului și doza este determinată de medic ;
• medicamente antialergice (Cetrin, Suprastin, Tavegil etc.);
• terapie cu vitamine;
• tratament local: gargara cu infuzii de musetel, salvie, galbenele, solutie de furatsilina.

În creșă, copilul are voie la 22 de zile după momentul îmbolnăvirii. După scarlatina, se observă imunitatea pe viață.

Rubeolă

Viral nu este sever infecţie cu infecție aeriană. Copiii mai mari de un an se imbolnavesc, pentru ca inainte erau protejati de anticorpii primiti de la mama lor. Contagiozitatea virusului nu este mare, astfel încât infecția apare doar prin contactul apropiat cu pacientul.

Perioada de incubație este de 2-3 săptămâni. Deja la sfârșitul acestei perioade, există o ușoară stare de rău și o creștere a ganglionilor limfatici occipitali, cervicali posteriori și parotidieni (un semn distinctiv al rubeolei).

Debutul infecției este acut cu febră moderată. Pe mucoasa cavitatea bucală apar pete roz. Apoi apare o erupție cutanată pe față. Foarte repede, în prima zi de boală, se răspândește pe toată suprafața corpului, poate fi însoțită de o ușoară.

Erupția este abundentă, majoritatea elementelor sale sunt pe spatele și fesele copilului și nu se întâmplă pe palme și tălpi. Erupțiile cutanate au aspectul unor pete, care se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii. Pe față, erupția tinde să se unească.

În a 3-a sau a 4-a zi, erupția devine palidă și dispare fără urmă. Poate exista o ușoară peeling. Mărirea ganglionilor limfatici persistă aproximativ 2 săptămâni. Formele atipice ale bolii se desfășoară fără erupții cutanate, dar perioada contagioasă nu este redusă.

Cu rubeola se efectuează un tratament simptomatic (antipiretice, medicamente antialergice, băutură abundentă). Prognosticul este de obicei favorabil, complicațiile sunt extrem de rare. Perioada infecțioasă este de 2 săptămâni (o săptămână înainte de erupție și o săptămână după).

Varicelă

Un semn caracteristic al varicelei este o erupție cutanată pe tot corpul.

Infecția se răspândește pe cale fecal-oral prin apă, alimente, obiecte de uz casnic, jucării, mâini murdare (unii copii la această vârstă continuă să pună totul în gură). Se constată o creștere sezonieră a incidenței în perioada vară-toamnă.

Manifestările clinice ale infecțiilor intestinale acute la copiii mici au multe în comun, indiferent de tipul de agent patogen:

• debutul acut al bolii;
• simptome de intoxicație (febră, stare de rău, slăbiciune, lipsă de apetit);
• disfuncție intestinală (greață, vărsături, scaune moale);
• Dureri de stomac.

Natura scaunului poate diferi:

• abundent, apos - cu AII cauzate de virusuri si microflora oportunista;
• slab, cu un amestec de mucus și dungi de sânge - cu dizenterie;
• abundent, precum noroiul de mlaștină - cu salmoneloză etc.

Cu infecția cu rotavirus, manifestările catarale sunt adesea observate sub forma unui nas care curge, tuse. Pentru dizenterie, un simptom caracteristic este un fals impuls de a defeca.

Aproape 70% din cazurile de AII la o vârstă mai fragedă sunt uşoare până la moderate. În cazurile severe, din cauza vărsăturilor frecvente și a scaunelor grele, se poate dezvolta deshidratare.

Medicul pune diagnosticul pe baza manifestărilor clinice și a rezultatelor studiului ( cultura bacteriologica fecale și vărsături, teste de sânge serologice și imunologice).

Formele ușoare de AII pot fi tratate acasă. Mediu și forme severe necesită supraveghere medicală, administrarea intravenoasă de soluții în scopul detoxifierii și refacerii pierderilor de lichide și minerale, prin urmare copiii sunt tratați într-un spital.

Tratamentul pentru AII include:

• repaus la pat sau semipat;
• dieta: sunt excluse fructele si legumele proaspete, bulionul, produsele de patiserie proaspete si sucurile; hrănirea se introduce în porții mici (dar des), se recomandă utilizarea produselor lactate fermentate, a supelor mucoase și a cerealelor;
• rehidratare (restabilirea echilibrului apă-sare la normal): introducerea de soluții sub formă de băutură (Rehydron, Glucosol, Oralit, decoct de morcov-stafide, infuzie de mușețel) sau injectarea prin picurare a unor soluții speciale în venă (în situații severe). cazuri). Cantitatea de lichid necesară este determinată de medic, în funcție de gradul de deshidratare și de vârsta copilului.
• medicamentele antibacteriene și antivirale, doza lor și durata cursului de tratament ar trebui, de asemenea, selectate de către un medic (Nifuroxazida, Ersefuril, Viferon sunt mai des utilizate);
• enterosorbente (care favorizează eliminarea toxinelor din organism) - Smecta, Polyfepam, Enterosgel (după 2 ani);
• recuperare microfloră normală intestine: se folosesc probiotice (, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• tratament simptomatic (antipiretice, preparate enzimatice etc.).

Atacurile afectiv-respiratorii (ARP)

Ei vorbesc despre ARP în cazul în care copilul „se oprește” literalmente în plâns, îngheață la inspirație, buzele devin albastre și respirația se oprește pentru o scurtă perioadă (timp de 30-60 de secunde) (apnee). Există un spasm al mușchilor laringelui și astfel de atacuri seamănă cu laringospasmul. Pe lângă atacurile „albastre”, există și cele „albe”, care se dezvoltă ca răspuns la durere și seamănă cu leșinul: copilul devine palid, pulsul este încetinit brusc sau dispare pentru scurt timp.

ARP unice, ca manifestare a emoțiilor negative puternice, sunt observate la o vârstă fragedă la fiecare al patrulea copil complet sănătos, iar la 5% dintre copii se repetă de multe ori.

Apariția ARP contribuie la lipsa de calciu în organism, ceea ce duce la spasm laringelui. Odată cu sindromul de excitabilitate nervoasă crescută, probabilitatea convulsiilor crește. Nu este exclusă predispoziția ereditară la apariția lor.

ARP apare de obicei la vârsta de 2-3 ani. Frecvența atacurilor variază, de la câteva pe zi la una pe an. Ele apar reflex și apoi pot dispărea fără urmă, fiind o trăsătură legată de vârstă. Dar un astfel de copil trebuie arătat unui psiholog.

Studiile au arătat că ARP apare la fel de des la copiii capricioși cu tendință la isterie și la copiii cu comportament normal. Observarea unui neurolog pediatru este necesară pentru a exclude patologia neurologică și cardiologică. Au apărut și date despre asocierea ARP cu bolile de sânge.

Tactica părinților cu ARP la un copil:

• în timpul unui atac, luați copilul în brațe, nu intrați în panică;
• pentru a restabili respirația, trebuie să mângâiați copilul pe obraji, să masați urechile, să ștergeți fața cu apă rece;
• unii copii se calmează mai repede dacă sunt lăsați și se îndepărtează;
• încercați să distrageți atenția copilului cu o anumită acțiune, fără a vă concentra asupra comportamentului său;
• pentru a nu satisface capriciile bebelușului și pentru a nu-l proteja de emoțiile negative, ar trebui să-l înveți să gestioneze emoțiile.

Tratamentul medical nu este de obicei necesar. Cu ARP recurent, ar trebui să utilizați ajutorul unui psiholog.

Infestări cu viermi (helmintiază)

În prezența oxiuri copiii sunt îngrijorați de mâncărimea severă în anus, mai ales puternică noaptea. Într-un vis, copiii pieptănează pielea în perineu, ouăle de oxiuri cad sub unghiile bebelușului, ceea ce provoacă autoinfecții repetate.

Exista semne comune helmintiaza:

• pierderea poftei de mâncare;
• salivație crescută;
• lipsa greutății corporale cu o nutriție adecvată;
• greață frecventă, vărsături;
• durere în abdomen (de obicei paroxistică, în buric);
• balonare;
• scaun instabil (diaree și constipație);
• paloarea pielii;
• oboseală crescută;
• manifestări alergice pe piele;
• somn neliniştit;
• cresterea fara cauza a temperaturii 37,1-37,5 0 C;
• dezechilibru și capricii.

La ascariaza viermii din cauza migrării în organism pot provoca focare de inflamație a țesutului pulmonar, care se manifestă prin tuse uscată paroxistică, dificultăți de respirație, bronhospasm și chiar hemoptizie. Manifestările alergice cutanate ale tipului de urticarie sunt, de asemenea, caracteristice.

Durerea abdominală poate fi atât de severă încât imită patologia chirurgicală acută („abdomen acut”). O infestare masivă cu viermi rotunzi poate provoca fie blocarea căilor biliare și icter.

În caz de invazie vierme bici unul dintre simptomele bolii este anemia sau edemul de localizare diferită.

Complicațiile enterobiazei sunt adesea vulvovaginita recurentă (inflamația vaginului) la fete, incontinența urinară, eczema zonei anale, apendicita.

Copiii cu helmintiază sunt incluși în grupa bolnavilor frecvent (infecții respiratorii acute, stomatite, piodermie etc.). De multe ori se dezvoltă manifestări neurologice: cefalee, amețeli, ticuri obsesive (adulmecare, clipire, strâmbături).

Diagnosticul poate fi confirmat prin analiza fecalelor pentru ouă de viermi, răzuirea din pliurile regiunii perianale (pentru oxiuri). Uneori studiul trebuie repetat de mai multe ori.

În tratamentul helmintiazelor se folosesc chimioterapie, remedii homeopate, remedii pe bază de plante. Ceapa, rodiile, semințele de dovleac, nucile au proprietăți antihelmintice.

Dintre medicamente, Vermox (Mebendazol) este cel mai des utilizat. Medicamentele eficiente sunt și Difezil, Quantrell. Dar auto-medicația nu trebuie făcută. Fiecare medicament are atât indicații, cât și contraindicații. Tratamentul trebuie prescris de un pediatru sau de un specialist în boli infecțioase.

Rezumat pentru părinți

Principalele boli la copiii de la unu la trei ani sunt infecțiile virale sau bacteriene. Un copil la această vârstă începe să meargă la grădiniță, numărul de contacte crește, așa că nu este atât de ușor să protejezi un copil de boli.

Sistemul imunitar al bebelușului este încă în curs de dezvoltare. De mare importanță este alăptareași transmiterea anticorpilor materni la copil. Puteți întări corpul copiilor prin întărire.

Este important ca părinții să respecte cu strictețe regulile de igienă și să le insufle copiilor obiceiuri de igienă încă din copilărie. Părinții ar trebui să cunoască semnele celor mai frecvente boli ale copilăriei, astfel încât să poată solicita asistență medicală în timp util. Automedicația este periculoasă!

La ce medic să contactați

Dacă copilul este bolnav, trebuie să contactați medicul pediatru și, în cazul unei afecțiuni grave (febră neîntreruptă, vărsături repetate, somnolență a copilului și tulburări de conștiență, o erupție cutanată cu răspândire rapidă și alte simptome severe), este necesar sa suni " ambulanță". Este probabil ca copilul să aibă nevoie de tratament în secția de boli infecțioase.

În plus, pot fi necesare consultații ale specialiștilor de specialitate, în funcție de organele afectate. Deci, cu miocardită, pacientul este examinat de un cardiolog, cu meningită, encefalită - de către un cardiolog, laringospasm, otită medie - de către un medic ORL. Gastroenterologul, pneumologul sfătuiește pacientul în dezvoltarea hepatitei și, respectiv, a pneumoniei.

Dacă copilul este bolnav raceli de mai mult de 6 ori pe an, poate fi necesar să consulte un imunolog.

1, înseamnă: 5,00 din 5)

Acasă > Teste

Ministerul Sănătății al Federației Ruse

STATUL STAVROPOL

ACADEMIA MEDICALĂ

Departamentul de Boli Copiilor №1

Sarcini de testare la specialitatea „Pediatrie”

pentru elevii din anul 5

Facultatea de Pediatrie, SSMA

Stavropol 2009

Alcătuit de: conferențiari V.O. Bykov, vezi Dushko, Yu.A. Filimonov, Vodovozova, IG. Kuznetsova, L.N. Ledeneva, fund. E.V. Mironova, I. I. Untevsky

Testele au fost selectate din lista de sarcini pentru un examen interdisciplinar aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova, 2001, 2006. Suplimentat și revizuit în conformitate cu Programul Model pentru Pediatrie, M., 2006.

© Academia Medicală de Stat Stavropol, 2004

1. În miez Dermatita atopica se află hipersensibilitatea pielii și inflamația pielii asociate cu - indicați răspunsul corect:

a) imunoglobulina M, b) imunoglobulina G, c) imunoglobulina E, d) imunoglobulina A2. Principalii factori cauzali (declanșatori) care provoacă dermatita atopică includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) alergeni alimentari, b) fum de tigara, poluanți, aditivi alimentari, c) încălcarea regulilor de îngrijire a pielii, d) alergeni de uz casnic și de polen3. La forme clinice dermatita atopică, în funcție de vârstă, includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) sugar, b) copil, c) adolescent, d) adulți4. Severitatea dermatitei atopice include o evaluare - indicați toate răspunsurile corecte: a) dimensiunea ganglionilor limfatici, b) severitatea mâncărimii, c) prezența leziunilor cutanate pustuloase, d) natura dermografiei, e) durata remisiunii5. Tratamentul medicamentos al dermatitei atopice include - indicaţi toate răspunsurile corecte: a) antihistaminice, b) medicamente stabilizatoare membranare, c) medicamente imunotrope, d) agonişti cu acţiune scurtă6. Contraindicațiile pentru utilizarea glucocorticoizilor externi în dermatita atopică includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) sifilisb) abcese cutanate, c) tuberculoză) herpes) bronșită7. Principalele semne ale formei adolescentine de dermatita atopica sunt - indica toate raspunsurile corecte: a) varsta 8-12 ani, b) lichenificare severa, c) excoriatii multiple si cruste hemoragice, e) mancarimi severe8. La diagnosticarea toxicozei infecțioase, componentele obligatorii sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) prezența modificărilor în sistemul nervos central, b) modificări inflamatorii pronunțate în sânge, c) circulația periferică afectată, d) mărirea ficatului9. Factorii de risc pentru dezvoltarea toxicozei infecțioase includ - indicați vezi răspunsurile corecte: a) prematuritate, b) distorsiune, c) alimentație artificială, d) antecedente de boli ale sistemului nervos, e) copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 8 ani10. Motivul principal al dezvoltării toxicozei infecțioase este - indicați răspunsul corect: a) bronșită obstructivă, b) infecții sintactice respiratorii, c) gripă, d) infecție cu rinovirus11. Gradul I al tulburărilor circulatorii periferice în toxicoza infecțioasă se caracterizează prin - indicați toate răspunsurile corecte: a) DIC în faza de hipocoagulare, b) un simptom pozitiv punct alb,) temperatură ridicată, g a) scăderea diurezei, e) tahicardie12. Pentru tratamentul toxicozei infecțioase de gradul I se folosesc - indicați toate răspunsurile corecte: a) pipolfen, b) prednisolon, c) aminofilină, d) administrare intravenoasă de albumină, e) acid ascorbic13. Pentru tratamentul toxicozei infecțioase de gradul II se folosesc - indicați toate răspunsurile corecte: a) pipolfen, b) lasix, c) prednisolon, d) piracetam, e) pentamină14. Pentru tratamentul toxicozei infecțioase de gradul 3 se folosesc - indicați toate răspunsurile corecte: a) dopamină, b) lasix, c) prednisolon, d) piracetam, e) droperidol15. Volumul de lichid pentru tratamentul toxicozei infecțioase de gradul II este - indicați răspunsul corect: a) FFS, b) FFS minus 25%, c) FFS minus 50%, d) FFS minus 75%16. Pot fi prezentate modificări neurologice în toxicoza infecţioasă - indicaţi toate răspunsurile corecte: a) comă diencefalică, b) comă stem, c) comă cerebeloasă, d) comă terminală17. Se disting următoarele tipuri de diaree – se indică toate răspunsurile corecte: a) hiperinfiltrativă b) hipersecretoare c) hiperosmolară d) hipercinetică18. Principalele cauze ale diareei neinfecțioase includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) fibroza chistică, b) giardioza, c) deficit de lactază, d) boala celiacă, e) alergie la proteina laptelui de vacă, f) dispepsie alimentară19. Pentru gradul 2 de severitate al exsicozei, pierderea în greutate corporală este caracteristică - precizați răspunsul corect: a) până la 5%, b) 5-10%, c) 10-13%20. Pentru gradul I de severitate al exsicozei sunt caracteristice următoarele manifestări - indicați toate răspunsurile corecte: a) sete moderată, b) mucoase nemodificate, c) turgescență și elasticitate tisulară normală, d) pierderea în greutate corporală 4%11 următoarele semne - indicați toate răspunsurile corecte: a) pierderea în greutate corporală 24%, b) scăderea elasticității pielii, c) retragerea fontanelei mari, d) sete pronunțată22. Deshidratarea intracelulară (hipertonică) se caracterizează prin - indicați toate răspunsurile corecte: a) scăderea nivelului de sodiu din sânge, b) scăderea temperaturii corpului, c) sete severă, d) mucoase uscate, e) ridicat tonusul muscular, f) convulsii23. Deshidratarea extracelulară (tip izotonic) se caracterizează prin - indicați toate răspunsurile corecte: a) temperatura corporală crescută, b) nivel normal de sodiu în sânge, c) scăderea tonusului muscular, d) creșterea hematocritului, e) sete neexprimată24. În tratamentul exsicozei, este necesar să se controleze - indicați toate răspunsurile corecte: a) greutatea corporală b a) hematocrit, c) temperatura corpului, d) starea fontanelei mari, e) starea pielii și a mucoaselor

25. În tratamentul deshidratării intracelulare (deshidratare hipertonică), raportul dintre soluțiile de glucoză și săruri administrate intravenos este:

a) 2-4:1, b) 1:1, c) 1:2-326. În tratamentul deshidratării izotonice la copiii sub 1 an, raportul dintre soluțiile de glucoză și săruri administrate intravenos este - indicați răspunsul corect: a) 2-4: 1b) 1:1, c) 1:2-327. În tratamentul deshidratării extracelulare (deshidratare hipotonică), raportul dintre soluțiile de glucoză și săruri administrate intravenos este - indicați răspunsul corect: a) 2-4: 1, b) 1: 1, c) 1: 2-328. În pneumonia necomplicată, eficacitatea antibioticului se evaluează în - indicați răspunsul corect: a) 12 ore b) 24 ore c) 48-36 ore d) 72-98 ore29. Rehidratarea orală pentru exsicoză de gradul II se prescrie pentru - indicați răspunsul corect: a) 4 ore b) 6 ore c) 8 ore d) 10 ore30. Rehidratarea orală de întreținere la copiii sub 2 ani se prescrie pe baza - indicați răspunsul corect: a) 20-30 ml după fiecare evacuare b) 50-100 ml c) 100-150 ml) 150-200 ml31. Rehidratarea orală de întreținere la copiii mai mari de 2 ani se prescrie pe baza - indicați răspunsul corect: a) 50-100 ml după fiecare evacuare b) 100-200 ml c) 200-300 ml32. Pentru pneumonie, însoțită de depistarea unei bule pe o radiografie, indicați toate răspunsurile corecte: a) temperatură ridicată b) scurtarea sunetului de percuție deasupra bulei c) intoxicație severă d) modificări inflamatorii severe ale sângelui33. Este tipic pentru pleurezia purulentă - indicați toate răspunsurile corecte: a) deplasarea mediastinului pe partea bolnavă b) lipsa respirației pe partea leziunii c) insuficiența respiratorie d) prelungirea expirației) o scurtare bruscă a sunetului de percuție pe partea laterală a leziunii 34) Complicațiile pulmonare ale pneumoniei includ - indicați toate răspunsurile corecte: a ) piotoraxb) abces c) bullug) piopneumotorax35) În tratamentul dermatozei alergice, unguentul gras Advantan este indicat pentru - precizați răspunsul corect: Criteriile obligatorii pentru dermatoza alergică includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) morfologia tipică și localizarea erupțiilor cutanate localizate pe fața și suprafețele extensoare ale membrelor; la adulți - licheneză și excoriație pe suprafețele de flexie ale extremităților; b) curs cronic recurent) atopie sau predispoziție ereditară la atopie; d) xeroză (uscăciune) a pielii; 37. Când procesul inflamator cedează în dermatoza alergică, indicați toate răspunsurile corecte: a) naftalanb) soluție 1-2% de resorcinol) pastă de zinc) ihtiold) unguent salicilic38. În dermatita atonică severă sunt indicate toate amestecurile cu excepția: a) Alphareb) Nutrilon Pepti STCv) Frisoiomg) Progestermil39. Doza de curs de vitamina D pentru prevenirea rahitismului la sugarii la termen este - indicați răspunsul corect: a) 50.000-100.000 UIb) 100.000-200.000 UIc) 200.000-400.000 UIg) 400.000.000 600.000 UI. Semnele cursului acut al rahitismului includ toate, cu excepția - indică toate răspunsurile corecte: Fierul se acumulează în mod deosebit intens în corpul fătului c - indicați un răspuns corect: a) primul trimestru de sarcină b) al doilea trimestru de sarcină c) al treilea trimestru de sarcină0370. După gradul de saturare a hemoglobinei cu hemoglobină, anemia feriprivă este - indicați un răspuns corect: a) normocromă b) hipercromă c) hipocromă0371. Hematopoieza măduvei osoase în anemia feriprivă se caracterizează - indicaţi un răspuns corect: a) hipoplazie b) aplazie c) tensiune de eritropoieză cu apariţia de retculocitoză în sângele periferic0372. La anemie feriprivă se detectează o scădere - indicați toate răspunsurile corecte: a) procentul de saturație transferrinab) nivelul de fier seric c) nivelul feritinei serice d) concentrația hemoglobinei în eritrocite) capacitatea de legare a fierului a serului sanguin 0373. Motivele dezvoltării anemiei feriprive la copii sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) alimentar (aport insuficient de fier din alimente) b) sindrom de malabsorbție c) boli infecțioase d) aplazia măduvei osoase d) nevoie crescută a organismului copilului pentru fier în anumite perioade de vârstă) sângerări uterine juvenile la fete0374. Fierul depus este prezentat în organism sub forma - indicați toate răspunsurile corecte: a) dioxid de fier b) hemosiderina c) oxid de fier d) feritina 0375. Simptome clinice anemie feripriva - indicati toate raspunsurile corecte: a) paloare crescuta a pielii b) limfadenopatii j) oboseala, iritabilitate d) tulburari trofice ale pielii, parului, unghiilor e) febra agitata e) suflu sistolic cu punctum maxim la nivelul top0376. Principiile tratamentului anemiei feriprive sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) terapia de substituție cu produse din sânge b) terapia cu vitamine cu vitamina C) terapia cu vitamine cu vitamine din grupa Bg) utilizarea alimentelor bogate în fier, vitamine, proteinamidă în dietoterapie) numirea preparatelor cu fier, f) terapia cu glucocorticoizi0377. Microscopia eritrocitelor în anemia feriprivă relevă - indicați toate răspunsurile corecte: a) schizocitozăb) anizocitoză cu tendință de microcitoză iv) sferocitozăg) poikilocitoză) eritrocite țintă0378. Majoritatea fierului este absorbit în tractul gastrointestinal în - indicați un răspuns corect: a) stomac - duoden - intestin gros0379. Cel mai frecvent la copiii mici - indicați un răspuns corect: a) formă infecțioasă de alergieb) alergie alimentară c) alergie la medicamenteg) alergie la inhalare În tratamentul eczemelor infantile, ultimele care trebuie utilizate - indicați un răspuns corect: a) antihistaminice b) sedative c) enzime d) glucocorticoizi e) antieliberatori0381. Diateza, caracterizată prin tulburări determinate genetic ale unui număr de enzime implicate în metabolismul și acumularea purinelor acid uric, se numeste: a) limfatic-hipoplazic b) neuro-artritic0382. O trăsătură determinată genetic a metabolismului, care determină originalitatea reacțiilor adaptative ale organismului și predispune la un anumit grup de boli, se numește: a) o boală b) o anomalie a constituției0383. Diateza, în care se observă imunopatie generalizată congenitală, combinată cu insuficiența funcției cortexului suprarenal, se numește: a) neuro-artritică b) limfatic-hipoplazică0384. Dezvoltarea vărsăturilor acetonemice este cel mai probabil cu diateză: a) neuro-artritică b) limfatic-hipoplazic0385. Dezvoltarea insuficienţei suprarenale acute este cel mai probabil cu diateză: a) neuro-artritică b) limfatic-hipoplazic0386. Manifestările eczemei ​​infantile la copii sunt cauzate de hiperproducție determinată genetic - indicați un răspuns corect: a) IgAb) IgEc) IgM0387. Mărirea timusului este caracteristică diatezei: a) neuro-artritică b) limfatic-hipoplazică 0388. Când se tratează un copil cu diateză neuro-artritică, ultimul lucru care trebuie prescris este - indicați un răspuns corect: a) băutură alcalină din abundență) alopurinolv) terapie sedativă d) dietă cu restricție de alimente bogate în purine0389. Cel mai semnificativ alergeni alimentari sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) lapte de vacă b) proteină din ou de găină c) gălbenuș de ou de găină d) pește) gris) porumb 0390. Principalii markeri ai diatezei limfatico-hipoplazice sunt - indică toate răspunsurile corecte: a) imunopatia generalizată congenitală b) sinteza excesivă de histamine c) hiperproducția determinată genetic de IgEg) ganglionii limfatici măriți e) hiperplazia timusului) hipofuncția cortexului suprarenal0391. În absenţa prevenţiei primare, diateza limfatico-hipoplazică poate duce la dezvoltarea unor afecţiuni precum - indicaţi toate răspunsurile corecte: a) sindromul de malabsorbţie b) sindromul morţii subite c) guta) bolile autoimune e) sindromul neurastenic0392. În absența prevenției primare, diateza neuro-artritică poate duce la dezvoltarea unor afecțiuni precum - indicați toate răspunsurile corecte; a) urolitiază b) sindrom de moarte subită c) gută) boli autoimune e) sindrom neurastenic 0393. Durata perioadei de determinare a toleranței alimentare în malnutriția de gradul I este - indicați un răspuns corect: a) 1-2 zile b) 3-7 zile c) 10 zile d) până la 14 zile0394. Durata perioadei de determinare a toleranței alimentare în malnutriție de gradul II este - indicați un răspuns corect: a) 1-2 zile b) 3-7 zile c) 10 zile d) până la 14 zile0395. Durata perioadei de determinare a toleranței alimentare în malnutriție gradul III este - indicați un răspuns corect: a) 1-2 zile b) 3-7 zile c) 10 zile d) până la 14 zile0396. Deficitul de greutate la gradul I de malnutriție postnatală este - indicați un răspuns corect: a) 5-8% b) 5-15% c) 10-20% d) 20-30% e) mai mult de 30% 0397. Deficitul de greutate la gradul II de malnutriție postnatală este - indicați un răspuns corect: a) 5-8% b) 5-15% c) 10-20% d) 10-30% e) mai mult de 30% 0398. Deficitul de greutate la gradul III de malnutriție postnatală este - indicați un răspuns de gravare: a) 5-8% b) 5-15% c) 10-20% d) 20-30% e) mai mult de 30% 0399. Paratrofia include stări cu - indicați un răspuns corect: a) deficit de greutate mai mare de 10% b) exces de greutate de la 5 la 10% c) exces de greutate de la 10% la 20% d) exces de greutate și creștere de peste 10% 0400 . Cantitatea de nutritie in cazul malnutritiei postnatale de gradul I in perioada de determinare a tolerantei alimentare este de: a) 2/3 din norma b) 1/2 din norma c) 1/3 din norma0401. Volumul de nutritie in malnutritia postnatala de gradul II in perioada de determinare a tolerantei alimentare este de: a) 2/3 din norma b) 1/2 din norma c) 1/3 din norma0402. Volumul de nutritie in malnutritia postnatala de gradul III in perioada de determinare a tolerantei alimentare este de: a) 2/3 din norma b) 1/2 din norma c) 1/3 din norma0403. Deficiența semnificativă uniformă de masă și creștere se numește: a) paratrofib) malnutriție c) ipostatura0404. Motivul principal pentru suprimarea reactivității imunologice în malnutriție este o tulburare metabolică - indicați un răspuns corect: a) proteine ​​b) grăsimi c) carbohidrați0405. Preparatele enzimatice si hormonii anabolici sunt indicate in tratamentul malnutritiei - indicati un singur raspuns corect: a) neindicat b) gradul I c) gradul II d) gradul III0406. Malnutriția postnatală poate fi cauzată de - indicați toate răspunsurile corecte: a) factori nutriționali b) boli infecțioase c) vaccinare prematură c) factori genetici e) diabet zaharat la mamă) anemie feriprivă0407. Rahitismul este tipic - indicați un răspuns corect: a) acidoză metabolicăb) acidoză respiratoriec) alcaloză0408. Calciul este implicat în legarea și acumularea - indicați un răspuns corect: a) acid citric b) acid acetic c) acid succinic0409. Raportul dintre calciu și fosfor din sânge este în mod normal: a) 2:1b) 1:2c) 3:10410. 25-hidrocolecalciferolul se formează în - indicați un răspuns corect: a) rinichi b) ficat c) intestine0411. 1,25-dihidrocolecalciferolul se formează în - indicați un răspuns corect: a) rinichi b) ficat c) intestine0412. Următoarea imagine radiografică este tipică pentru perioada inițială a rahitismului - indicați un răspuns corect: a) îngroșarea intermitentă a zonelor de creștere b) osificarea normală a oaselor c) extinderea și estomparea zonelor de creștere, epifizele oaselor în formă de farfurie d) osteoporoza usoara

0413. Următoarea imagine cu raze X este tipică pentru înălțimea rahitismului - indicați un răspuns corect:

a) compactarea intermitentă a zonelor de creştere b) osificarea normală a oaselor c) dilatarea şi estomparea zonelor de creştere, epifizele oaselor în formă de farfurii d) osteoporoză uşoară0414. În timpul vârfului rahitismului observat - indicați un răspuns corect: a) hipertensiune muscularăb) craniotabsc) sindrom convulsiv0415. Metabolismul fosfor-calcic în organism este afectat - indicați toate răspunsurile corecte: a) 1,25-dihidrocolecalciferol b) hormon somatotrop c) calcitonare) corticosteroizi e) paratormon0416. Vitamina D este conținută în - indicați toate răspunsurile corecte: Prevenirea rahitismului include următoarele activități - indicați toate răspunsurile corecte: a) masaj, gimnastică) amestec de nitrați, 1 linguriță. de 3 ori pe zi) soluție de apă vitamina D3 la 500 UI prin bani) o solutie apoasa de vitamina D3 la 2-3 mii UI zilnic) o solutie apoasa de vitamina D3 la 500-1000 UI zilnic0418. Pentru perioada inițială a rahitismului, sunt prezentate următoarele activități - indicați toate răspunsurile corecte: a) masaj, gimnastică) amestec de citrat, 1 linguriță. De 3 ori pe zi c) o soluție apoasă de vitamina D3 la 500 UI la două zile) o soluție apoasă de vitamina D3 la 2-3 mii UI pe zi) o soluție apoasă de vitamina D3 la 500-1000 UI pe zi0419. Pentru rahitismul din perioada de vârf, sunt prezentate următoarele măsuri medicale - indicați toate răspunsurile corecte: a) masaj, gimnastică) amestec de citrat, 1 lingură. De 3 ori pe zi c) o soluție apoasă de vitamina D3 la 500 UI la două zile) o soluție apoasă de vitamina D3 la 2-3 mii UI pe zi) o soluție apoasă de vitamina D3 la 500-1000 UI pe zi0420. Pentru perioada inițială, rahitismul este tipic - indicați toate răspunsurile corecte: a) lacrimare b) transpirație c) deformări osoase d) scăderea apetitului) iritabilitate) creșterea pregătirii convulsive 0421. Cauza convulsiilor în spasmofilie este - indicați un răspuns corect: a) hipofosfatemia b) hipocalcemia c) scăderea activității fosfatazei d) hipercalcemie0422. Apare spasmofilia - indicați un răspuns corect: a) la nou-născuți b) la sugari c) la pubertate 0423. Tetania ascunsă este tipică pentru - indicați un răspuns corect: a) rahitismab) hipervitaminoză Db) spasmofilie Convulsiile hipokalidiaemice apar cu o scădere acută a nivelului de calciu ionizat din plasma sanguină de mai jos: a) 1,5 mmol / lb) 1,0 mmol / lv) 0,85 mmol / l) 0,5 mmol / l0426. Contracția mușchilor feței la lovirea cu ciocanul pe arcul zigomatic se numește simptom: a) Khvostekab) Trussov) Maslova0427. Contracția musculară indusă, care amintește de poziția „mâna obstetricianului”, se numește simptom: a) Khvostekab) Trussov) Maslova0428. Perioada anului în care spasmofilia este mai frecventă este: a) primăvara b) vara) iarna0429. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea spasmofiliei sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) insolație crescută primăvara; b) o alimentație săracă în săruri de calciu; c) o dietă bogată în săruri de calciu; Tetania latentă (latentă) poate fi suspectată la un copil prin următoarele manifestări clinice - indicați toate răspunsurile corecte: a) letargie b) adinamie c) anxietate d) înfiorări Se manifestă tetanie evidentă clinic - indicaţi toate răspunsurile corecte: a) simptom de Chvostekab) laringospasm c) spasm carpoped (myg) convulsii clonico-tonice (convulsii) Sindrom Trousseau0445. SARS la copiii mici includ - indicați toate răspunsurile corecte: a) virale b) stafilococice c) chlamydiale d) pneumocystis e) pneumococice 0446. Dezvoltarea distrugerii țesutului pulmonar este caracteristică pneumoniei, cauzată de a) pneumococ) stafilococ b) pneumochisturi0447. Pneumonia acută la copii în primele luni de viață apare adesea cu - indicați un răspuns corect: a) hipotermie, hipotensiune musculară, sindrom convulsiveb) distonie musculară, neurotoxicoză0448. Care dintre următoarele complicații apare mai des în timpul pneumoniei acute la copiii cu diateză neuro-artritică - indicați toate răspunsurile corecte: a) vărsături acetonemiceb) insuficiență suprarenală c) sindrom convulsiv d) hipertermie) toxicoză intestinală

CARDIOLOGIE

1. În reumatism, markerul morfologic al bolii este - indicați un răspuns corect: a) depistarea Ashoff-Talalaev granulembas) severitatea componentei exudative nespecifice a inflamației2. Planul de examinare pentru suspiciunea de reumatism include - indicați toate răspunsurile corecte: a) analiza generală de sânge b) analiză generală de urină) test biochimic de sânge (proteinogramă, proteină C-reactivă, acizi sialici) d) testul Sulkovichad) EKGe) ecografia inimii3. Diagnosticul de reumatism este considerat de încredere dacă prezența principalelor semne clinice este obligatorie - indicați toate răspunsurile corecte: a) cardită b) artralgie c) sindrom abdominal d) coree e) poliartrite f) eritem inelar4. Boala de reumatism poate fi precedata de - indicati toate raspunsurile corecte: a) angina) faringita) scarlatina5. Pentru gradul I de activitate al reumatismului sunt caracteristici următorii indicatori de laborator - indicați toate răspunsurile corecte: a) VSH până la 20 mm/h) Proteina C-reactivă (-) sau (+) c) VSH 20-30 mm / h) titrul de anticorpi antistreptococici la limita superioară a normalului sau ușor crescut6. Următoarele date de laborator sunt tipice pentru gradul II de activitate al reumatismului - indicați toate răspunsurile corecte: a) leucocitozăb) VSH 20-30 mm/h) Proteina C-reactivă (++) sau (+++) 3-5 ori mai mult decât în ​​mod normal), conținutul de seromucoid din sânge este între 0,3-0,8 unități. opta. pl.e) Reacția DPA în interval de 0,250-0,300 unități7. Pentru gradul III de activitate al reumatismului sunt caracteristice următoarele date de laborator - indicați toate răspunsurile corecte: a) leucocitozăb) leucopenie c) VSH mai mare de 30 mm/h) CRP (++), (+++) și mai mult ) seromucoid sanguin 0,82 unităţi. opta. pl.f) Reactia DPA 0,350-0,500 unitati8. Pentru CHD, toate semnele sunt tipice, cu excepția - precizați acest răspuns: a) dificultăți de respirație de la naștere de natură inspiratorie b) greutatea normală a copilului la naștere iv) o mică creștere a greutății copilului în primul an de viata d) suflu cardiac sistolic persistent) o tendinta la infectii respiratorii9. Simptomul principal al coarctației aortei - indicați un răspuns corect: a) constituție astenică b) tahicardie sinusală) accent al tonului II pe artera pulmonarăig) absența pulsului pe artera femurală) labilitatea tensiunii arteriale 10. Toate simptomele sunt tipice pentru stenoza mitrală congenitală, cu excepția - indicați acest răspuns: a) acrocianozăb) dificultăți de respirație) slăbirea zgomotului I inimii d) bataiala I tonus) suflu diastolic cu amplificare presistolică 11. Pentru stenoza congenitală a valvei aortice, toate simptomele sunt tipice, cu excepția - indicaţi acest răspuns: faţa „elfului” c) tremur sistolic în al doilea spaţiu intercostal pe partea dreaptă) suflu sistolic aspru în al doilea spaţiu intercostal pe partea dreaptă) sincopă la adolescenţi12. Pentru un defect de sept ventricular, toate semnele sunt tipice, cu excepția - precizați acest răspuns: a) bronșită recurentă b) slăbirea primului ton la vârful inimii c) accentul celui de-al doilea ton pe artera pulmonară d) tremor sistolic în spațiul intercostal III-IV la stânga sternului d) suflu pansistolic cu epicentru în spațiul intercostal IV la stânga sternului 13. Pentru un canal arterios deschis, toate semnele sunt tipice, cu excepția - indicați acest răspuns: a) afecțiuni bronhopulmonare frecvente b) creșterea tonusului I la vârful inimii c) creșterea și scindarea celui de-al doilea ton la artera pulmonară d) sistolic- suflu diastolic cu epicentru în spațiul II intercostal pe partea stângă) extinzând limitele inimii14. În tetralogia tonului Fallot II pe artera pulmonară - indicați un răspuns corect; a) crescut; b) slăbit; c) neschimbat15. Suflu sistolic cu p. max. auscultat la nivelul celei de-a doua vertebre toracice în caz de defect congenital - indicaţi un răspuns corect: a) defect septal ventricular b) stenoză aortică c) coarctaţie a aortei16. Tetradele lui Fallot sunt caracteristice pentru imaginea cu raze X - indicați un răspuns corect: a) modelul pulmonar este sărăcit b) modelul pulmonar este intensificat c) „talia” inimii este netezită) inima are o „aortă”. " configurație17. Pentru caracteristicile radiografice ale transpunerii vaselor principale în stadiul de compensare, este caracteristic - indicați un răspuns corect: a) modelul pulmonar este intensificat; b) modelul pulmonar este sărăcit; „talia” inimii este netezită. ) inima are o configuraţie „aortică”18. Se efectuează profilaxia cu bicilină pentru un copil de 10 ani cu reumatism în faza inactivă, care a avut un atac de reumatism în urmă cu 2 ani - indicați răspunsul corect: a) bicilină-5 - 1 dată pe lună primăvara și toamna b) bicilină-5 - 1 dată în 2 săptămâni pe tot parcursul anului) bicilină -5 - 1 dată în 3 săptămâni pe tot parcursul anului) bicilină-3 - 1 dată pe săptămână primăvara și toamna19. Caracterul cel mai tipic al erupției cutanate pentru reumatism activ - specificați un răspuns corect: Pentru coreea minoră, toate simptomele sunt tipice, cu excepția - indicați acest răspuns: a) labilitate emoțională b) hiperkinezie) contracții stereotipe ale 1-2 grupe musculare d) hipotensiune musculară) statică și motilitate afectate21. Cel mai tipic pentru poliartrita reumatică - indicați un răspuns corect: a) afectarea articulară mică b) asimetria articulațiilor afectate c) rigiditatea matinală d) volatilitatea articulară d) deformarea permanentă a articulației22. Pentru cursul modern de reumatism, este cel mai tipic - indicați un răspuns corect: a) insuficiență circulatorie severă b) poliserozită) boală cardiacă reumatică în combinație cu sindromul articular d) „furtună” coreică e) noduli reumatici23. Pentru cardita reumatică, toate simptomele sunt tipice, cu excepția - indicați acest răspuns: a) o creștere a dimensiunii inimii b) insuficiență circulatorie c) o slăbire a tonului I la vârful inimii d) o încălcare a conducerii atrioventriculare ) un atac de tahicardie paroxistica24. Copilul are un curs prelungit de cardită reumatică primară cu activitate minimă. Alegeți un medicament pentru tratament: a) delagilb) prednison c) voltaren i/mg) metotrexat e) flugalin25. Un copil de 10 ani are amigdalita foliculara pe fondul reumatismului in faza inactiva. El poate primi toate medicamentele, cu excepția - precizați acest răspuns: a) penicilinb) eritromicină c) bicilină-5d) acid acetilsalicilic e) acid ascorbic26. Copilul are 12 ani. Acum 2 ani a suferit un atac de reumatism. Acum reumatismul se află într-o fază inactivă fără modificări distincte ale inimii. Precizați grupa de cultură fizică -a) specială b) pregătitoare j) de bază d) terapie prin exerciții e) secția sport27. Un copil de 15 ani a suferit în urmă cu 5 ani boală reumatică a inimii. Activarea procesului și formarea bolilor de inimă peste 5 ani nu a fost detectată. Alege tactica medicului -a) radiază b) concediu sub supraveghere dispensar28. În cardiopatia congenitală - transpunerea completă a marilor vase - pentru menținerea viabilității, prezența unui defect compensator: a) obligatoriu b) opțional29. În cazul transpunerii complete a marilor vase în perioada neonatală, operaţia: a) este indicată b) nu este indicată30. În boala Tolocinosa-Roger, corectarea chirurgicală: a) este indicată b) nu este indicată31. Caracteristicile anatomice ale tetralogiei lui Fallot sunt - indică toate răspunsurile corecte: a) stenoza aortică b) stenoza arterei pulmonare c) deplasarea aortei drepte spre dreapta) defectul septului atrial) defectul septului ventricular) foramen oval deschis 0494. Se efectuează ameliorarea atacului dispnee-cianotic în tetralogia lui Fallot - indicați toate răspunsurile corecte: Cantitatea de cercetare necesară în cazul suspectării unei boli cardiace congenitale include - indicați toate răspunsurile corecte: a) hemoleucograma b) analiza completă a urinei c) electrocardiografie d) ecocardiografie e) monitorizare Holter0496. Conceptul de sindrom Eisenmenger include - indicați toate răspunsurile corecte: a) localizarea subaortică a defectului septului ventricular b) localizarea musculară a defectului septului interventricular) dilatarea trunchiului arterei pulmonare ig) scăderea presiunii în circulația pulmonară e) cresterea presiunii in circulatia pulmonara e) stenoza aortica0497. În cazul defectului septal ventricular, subiectul zgomotului este cel mai caracteristic - indicați un răspuns corect: a) în partea de sus b) în al doilea spațiu intercostal în stânga c) în al doilea spațiu intercostal în dreapta d) în al treilea -al patrulea spatiu intercostal din stanga la stern (d) intre scapule) in al patrulea-cincelea spatiu intercostal din dreapta 0498. La un canal arterios deschis, zgomotul cel mai tipic este: a) sistolic în al doilea spațiu intercostal din stânga b) sistolic-diastolic în al doilea spațiu intercostal din stânga c) sistolic în al doilea spațiu intercostal din dreapta d) diastolic în al doilea spaţiu intercostal din stânga Cu defect de sept atrial, suflu sistolic în al doilea spațiu intercostal din stânga se datorează: a) șuntării sângelui printr-un defect de sept atrial b) stenozei relative a arterei pulmonare0500. Pentru tetrada Fallot, un semn clinic caracteristic este: a) al doilea tonus crescut peste artera pulmonară b) slăbirea celui de-al doilea ton peste artera pulmonară c) rale în plămâni d) mărirea ficatului0501. În reumatism, am un rol decisiv în etiologie - indicați un răspuns corect: a) streptococ beta-hemolitic din grupa AB) streptococ beta-hemolitic din grupa Bc) virusuri stafilococice0502. Severitatea cursului procesului reumatic este determinată de severitatea: a) modificărilor distructive ale țesutului conjunctiv b) componentei exsudative nespecifice a inflamației0503. În cazul reumatismului, invaliditatea este posibilă prin afectarea: a) aparatului valvular al inimii b) afectarea articulațiilor0504. Un semn de insuficiență valva mitrala este: a) suflu sistolic la apex b) suflu diastolic la apex c) suflu sistolic la punctul 5 0505. Caracteristicile poliartritei reumatice sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) afectarea simetrică a articulațiilor mici b) afectarea articulațiilor mari c) natura „zburătoare” a poliartritei) durata poliartritei mai mult de 10 zile0506. Tratamentul febrei reumatice acute cu simptome de cardită include în mod necesar - indicați toate răspunsurile corecte: a) medicamente antibacteriene peniciline b) antiinflamatoare nesteroidiene c) glucocorticosteroizi d) sulfonamide) sedative) antihistaminice0507. Exacerbarea reumatismului (atac repetat) este evidențiată în mod fiabil - indicați toate răspunsurile corecte: a) starea subfebrilăb) sindromul articular c) extinderea limitelor unei matități cardiace relative; apariția de noi suflu organic în inimă) ganglioni limfatici umflați0508. Principalele manifestări clinice ale miocarditei în reumatism sunt - indicați toate răspunsurile corecte: a) tahicardiab) extinderea limitelor totușii cardiace relative în principal la stânga) tonurile inimii înfundate d) scăderea tensiunii complexului ventricular pe ECGd) grosier caracter răzuitor al suflului sistolic de-a lungul marginii stângi a sternului) tahipnee

HEMATOLOGIE

1. Care anemie se caracterizeaza prin microcitoza eritrocitelor raspunsuri corecte: a) deficit de fier b) anemie hemolitică Minkowski-Shoffarav) B12-deficient d) posthemoragic acut

2. Ce anemii sunt caracterizate de hipocromie eritrocitară severă - indicați toate răspunsurile corecte:

Răspunsuri la sarcinile de testare pe PEDiatrie

BOLI LA COPII TINCERI

1 - in; 2 - a. b, d; 3 - a, b. în; 4 - a, b. d; 5 - a, b, c; 6 - a, c, d; 7 - b, c, d, e; 8 - a, c; 9 - a, c, d; 10 inchi; 11 -c, d, e; 12-a, c, e; 13-6, c, d, e; 14 - a, b, c, d, e; 15-6; 16-a, b, d; 17-b, c, d; 18 - l, c, d, e, f; 19 - 6; 20 - b, c, d; 21 - a, b, c, d; 22 - c. Unde; 23 - b, c, d, e; 24 - a, b, c, d, e; 25 - a; 26 - a, 27 - c: 28-c; 29-6; guşă; 31-6; 32-a, c, d; 33-b, c, e; 34 - a, b, c, d; 35-d; 36-a, b, c, 37-a, c, d; d; 38-a, b, d; 39-in; 40-a, c, d; 0369-c; 0370- in; 0371- in; 0372- a, b, c, d; 0373- a, b, c, e, f; 0374-b, d; 0375 - a, c, d, f; 0376-6, c, d, e; 0377- b, d; 0378-b; 0,79-b; 0380-d; 0381-b; 0382-b; 0383-6; 0384-a; 0385-6; 0386-b; s387-6; 0388-6; 03 89 - a, b, d, e ; 0390-a,d, e,e; 0391-b,d; 0392 - a,c,e; 0393-a; 0394-b; 0395-d; 0396-c; 0397-d; 0398-e; 0399 -c; 0400-a; 0401-b; 0402-c; 0403-c; 0404-a; 0405-d; 0406-a; b,d; 0407-a; 0408-a; 0409-a; 0410-6 ; 0411-a; 0412-d; 0413-c; 0414-b; 0415- a, c, d, e; c 416- a, b, e; 0417- adv; 0418- abd; 0419 - a, b, d; 0420- a, b, d, e; 0421- b; 0422- b; 0423-1 j; 0424- a; 0425- c; 0426- a; 0427- b; 0428- a; 0429-a,b ,e,f; 0430-c,d; 0431-b,c,d; 044 5-n,d; 0446-a; 0447-a: 0448-a,c.d;

CARDIOLOGIE

1-a; 2 - a, b, c, e, f; 3-a, d, e, f; 4-a, c; 5-a, b, d; 6- a, b, c, e; e; 7-a, c, d, e, f; 8-a; 9-d; 10 g; 1 |-a; 12-6; 13-6; 14-6; 15 inchi; 16-a; 17-a; 18-in; 19-g; 20-d; 21-g; 22 inchi; 23-d; 24-a; 25 inchi; 2 6-b; 27-b; 0490-a; 0491-a, 0492-b; 0493- b, c, e; 0494-a,b; O495-c, ​​​​d; 0496- a, c, e; 0497-g; 0498-6; 0499-6; 0500-6; 0501-a; 0502-6; 0503-a; 0504-a; 0505- b, c; 0506- a, b, c; 0507-a; b, c, d 0509- a, b, c, d, f;

HEMATOLOGIE

1-a, b; 2-a, 6; 3-b, c; 4-a, e; 5-c, d; 6-c, d; 7 inchi; 8 a. b, c; 9-a; 10-a, b, c; 11-a, b, c; 056? - A; 0569-in; 0570- in; 0571-6; 0572-in; 0573 - b, c, d, f; 0574- in, e, h; 0575-in; 0576-a; 057"/- c; 0578-g; 0579-a,c.g; 0580-b.c.d; 0581-b,c.g; 0582-6; 0583-a; 0584-a; 0585-6; 058 6-b,c; 058 6-b,c; -b; 0588-c; 0589-0589-a; 0590-b; 0591-d; 0592-b; 0593-a,c,e; 0594-b,c d; 0595-b „d; 0607-a; 0608 -a; 0609-6; 0610-b; 0611-c; 0612-a, B.g; 0613-c; 0614-d; 06 |5-a; 1616-a. 0617-c; 0618-b; 0619-6 : 0620-b,d,f; 0621-6; 0628-aDv.d; 0629-c; Din 31-c;

NEFROLOGIE

1-in; 2-d; 3-d; 4-g; 5-d; 6 inchi; 7-d; 8-6; 9-a; 10-g; 0642 - a; 0643 - 6; o644 - în; 0645 - b; 0646 - și; 0647 - b; 0648 - a, b, d: 0649 - a, e; 0650 - b, d; 0651 - 6; 0652 - in; 0653 - 6; 0654 - a; 0655 - in; 0656 - a. c, e, g; 0657 - a, b; 0658 - 6; 0659 - b; 0660 - in; 0661 - 6; 0662 - b; 0663 - a; 0664 - a. 6, g. d; 0665 - b, c, e, g; 0667 - a, c; 0668 - b, f; 0669 - a. b, f; 0670 - a. b; 0671 - a, b; d, f; 0707 - 6; 0708 - 6; 0709 - b; 0710 - b; 0713 - a, 0715 - a; 0716 - a, 0717 - b; 0718 - in; 0719 - a; 0722 - b, c; 0724 - a. Unde; 0725 - a. d. e; 0727 - c. d; 0728 - a. b. d. e;

Pneumologie

0731-a; 0732- a, b, c, d; 0733 - adv, g, e, f; 0734 - adv, g, e, f; 0735-a; 0736-adv; 0737-adv; 0738 - d, e, f; 0739-g; 0740-a; 0741- a, c, d, e; 0742-adv,g,d; 0743-adv; 0744-a, c, d, e, g; 0745-adv,g; 0746- a.c, d, e, h; 0747- a, c. g, e, f; 0748-adv,g,d; 0749-6; 0750-a, b, c, d, e, f; 0751 - adv; 0752-adv.g; 0753- a, b; 0754-adăugați; 0755- a.b; 0756- a, b, c, d; 0757-adv,g,d; 0758- c, d, e; 0759-adv; 0760-a; 0761- a, c, d, e, g; 0762-adv.g; 0763-adg; 0764- a, b, d, e, f, g; 0765-a,b; 0766-c; 0767-adv,g; 0768- adv, an; 0769-adv,g; 0770 - adv; 0771-g; 0772- c, d, e, f, f; 0773-adv; 0774-a,b; 0775-a, c.; 0776 - adv; 0777- a, b, d; 0778-а.b,c: 0779-а,b,c; 0780- a, b, c, d; 0781-a; 0782-a; 0783-b; 0784-adg; 0785- a.c.; 0786-a,b,d; 0787-a; 0788-b; 0789-in; 0790-a,c.d; 0791- a.b; 0792-b,c.d; 0793-adv, d, f; 0794-а,b,d,f,g; 0795- a, b, c, d, e, g; 0796- a, b, c, d; 0797- a, b, d, e; 0798-a, c.d, e; 0827-a; 0828-6; 0829-c, d; 62-in; 63-in; 64-d; 65-a; 66-6; 67-in; 68 g; 69-g; 70-d; 71-g; 72-b, d, f. g; 73 -g; 74-in; 75-in; 76. a, b. c, d; 77-b, d, g; 78 - a, c, d; 79 - b, c; 80 - 6, d; 81 - in; 82 - b, c, d;

GASTROENTEROLOGIE

abstract

Lucrarea s-a desfășurat la Instituția de Învățământ Superior de Stat învăţământul profesional„Universitatea Medicală de Stat din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială”.

Coordonator al programului „Reprezentantul pentru dezvoltarea timpurie a copilului al Fondului Națiunilor Unite pentru Copii (UNICEF) în Republica Belarus” N. I. Mufel; Președinte al ONG-ului „BelapdiaMI”, manager al proiectului „Familie pentru fiecare copil” E. G. Titova Reviewers

Document

Colecția conține salutări către participanți, rapoarte plenare și secționale ale vorbitorilor. Subiectele rapoartelor acoperă gamă largă probleme socio-psihologice, pedagogice, medicale ale familiei.

Caracteristicile clinice și morfologice ale atreziei extrahepatice a căilor biliare la sugari 14.00.09 Pediatrie

abstract

Lucrarea a fost efectuată la Instituția de Învățământ de Stat de Învățământ Profesional Superior „Universitatea Medicală de Stat Rusă a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială”

Abordări moderne ale problemei educației și dezvoltării copiilor mici. Evaluarea cuprinzătoare a stării de sănătate a copilului. (lectura)

Lectura

Creierul asigură activitatea integrativă a tuturor sistemelor corpului și funcția gândirii, care este principalul regulator al comportamentului social uman;

Din nefericire, copiii se îmbolnăvesc deseori de la începutul anului și din copilărie. Există multe motive pentru aceasta. Luați în considerare principalele boli ale copilăriei care îl așteaptă pe copil.

Boli ale copiilor mici

Principalele boli ale copiilor mici sunt:

1. Anemie. Anemia printre bolile copilăriei este destul de comună. Cauza acestei boli este considerată a fi o încălcare a funcționării organelor hematopoietice. Din cauza deficienței diferitelor substanțe, are loc o scădere a nivelului de hemoglobină.
2. Astm bronsic. Principalul simptom al acestei boli este criza de astm, care se caracterizează prin spasme ale tractului respirator superior. Pot exista mai multe motive pentru această patologie: ereditatea, reacțiile alergice, insuficiența hormonală și consecințele tratamentului acesteia.
3. Bronşită. Cu bronșită, apare inflamația bronhiilor, boala se dezvoltă pe fondul bolilor respiratorii acute.
4. Dureri de stomac. Dacă copilul are o durere de stomac, atunci aceasta, de regulă, indică boli ale organelor tractului gastrointestinal. Cel mai adesea, acestea sunt infecții intestinale, dar este posibil ca acesta să fie un simptom al unei boli precum pneumonia.
5. Dispepsie. Dispepsia este, în termeni simpli, indigestie. Dispepsia este cauzată de erori de alimentație.
6. Constipație. Cauzele constipației sunt, de asemenea, încălcări ale regulilor de hrănire. Cu toate acestea, în cazul constipației prelungite, există riscul de obstrucție intestinală, pentru diagnosticul acestei boli, trebuie să contactați imediat spitalul.

În ciuda faptului că aceste boli ale copiilor mici sunt cele mai frecvente, astăzi sunt tratate cu succes. Principalul lucru este să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Părinții ar trebui să înțeleagă că este mai bine să prevină consecințele severe ale bolii decât să reziste mai târziu la complicațiile bolii. Este important să luați măsuri preventive: monitorizați cu strictețe calitatea alimentației și regimului bebelușului, respectați regulile de igienă, vizitați medicul pediatru și efectuați vaccinări de rutină.