Anexita pelvioperitonita. Boli purulente ale pelvisului. Pelvioperitonita. Tabloul clinic al pelvioperitonitei: principalele simptome

Bolile inflamatorii ale organelor genitale interne feminine sunt una dintre cele mai răspândite patologii în ginecologie modernă. Pătrunderea unui agent infecțios în cavitatea pelviană este posibilă în diferite moduri, iar factori precum stresul, dezechilibrele hormonale, o slăbire generală a reacțiilor de apărare ale organismului și alții Puncte importante creează condiţii favorabile dezvoltării proces inflamator. Cu diagnostic precoce și tratament eficient procesele inflamatorii sunt destul de ușor și rapid oprite. Dar destul de des inflamația femelei organe reproductive duce la apariția unor astfel de complicații în ginecologie precum pelvioperitonita și parametrita.

Complicații în ginecologie: cauze, simptome principale și metode de diagnostic

Pelvioperitonita și parametrita sunt complicații în ginecologie care apar atunci când procesul infecțios se extinde de la organele de reproducere la alte structuri ale pelvisului mic. Cu pelvioperitonita, peritoneul este afectat, cu parametrita - fibra care inconjoara uterul. Astfel de condiții apar adesea chiar și într-un spital, ceea ce se poate datora influenței mai multor factori. Când astfel de complicații apar în ginecologie terapie eficientă ar trebui început imediat, deoarece agravarea procesului inflamator amenință dezvoltarea sepsisului și un posibil rezultat fatal pentru pacient.

Complicații în ginecologie:

cauzele pelvioperitonitei și parametritei ca complicații în ginecologie;
tabloul clinic al pelvioperitonitei: simptome principale;
ce simptome vor indica dezvoltarea parametritei;
principalele metode de diagnosticare a complicaţiilor în ginecologie.

Cauzele pelvioperitonitei și parametritei ca complicații în ginecologie

Dezvoltarea unor astfel de complicații în ginecologie, cum ar fi pelvioperitonita și parametrita, se datorează următorilor factori:

pelvioperitonita - inflamația peritoneului pelvin, apare a doua oară ca urmare a pătrunderii agenților infecțioși din uter sau din anexele acestuia în peritoneu. Ca urmare a procesului inflamator, se formează exudat, după tipul căruia se disting două tipuri principale de pelvioperitonită: seros-fibrinoasă și purulentă.
parametrita este un proces inflamator al fibrei care înconjoară uterul. Adesea asta stare patologică apare atunci când infecția se răspândește după naștere, avort, chiuretaj sau intervenție chirurgicală pe uter și, uneori, ca urmare a utilizării necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine. Agentul infectios patrunde in fibra parametrica pe cale limfogena.

Tabloul clinic al pelvioperitonitei: principalele simptome

Pelvioperitonita debutează acut. În tabloul clinic al acestei complicații în ginecologie, sindromul durerii iese în prim-plan. Durerile ascuțite apar în abdomenul inferior, însoțite de creșterea temperaturii corpului până la valori febrile, frisoane, greață și vărsături, tulburări de defecare sub formă de scaun lichid. Abdomenul pacientului este umflat, dureros la palpare în secțiunile inferioare, dar participă la actul de respirație, care joacă un rol important pentru diagnostic diferentiat pelvioperitonita cu procese inflamatorii in cavitate abdominală. Poate fi remarcat simptome pozitive iritația peritoneului și tensiunea peretelui abdominal anterior.

Ce simptome indică dezvoltarea parametritei

Tabloul clinic parametrita este cauzată, în primul rând, de procesul inflamator și de intoxicația organismului. Există o creștere a temperaturii, durere de cap, deteriorarea generală a stării de bine, greață, gură uscată și durere abdomenul inferior. În cazul în care infiltrarea parametrului duce la compresia ureterului pe partea laterală a leziunii, poate exista o încălcare a fluxului de urină de-a lungul tractului urinarși dezvoltă hidronefroză. Odată cu supurația fibrei parametrice și dezvoltarea parametritei purulente, pacientul dezvoltă frisoane, febră și simptome crescute de intoxicație. În unele cazuri, la locul inflamației în stadiul de rezoluție a procesului inflamator, se poate forma țesut fibros, deplasând uterul. Parametrita purulentă se poate rezolva cu descărcarea de puroi în rect, vezică sau cavitatea abdominală.

Principalele metode de diagnosticare a complicațiilor în ginecologie

Diagnosticul complicațiilor în ginecologie se bazează pe datele anamnezei, precum și pe rezultatele metodelor de cercetare de laborator și instrumentale. În ambele cazuri, în analiza generala sânge, se notează semne de inflamație: leucocitoză cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a VSH. Palparea cu pelvioperitonită poate eșua din cauza durerii sau se remarcă netezimea fornixului posterior al vaginului. Cu parametrita, palparea poate determina netezimea fornixului lateral al vaginului, un infiltrat dens imobil la locul leziunii parametrului. În cazul dezvoltării unor modificări fibrinoase în zona parametrială, se palpează un cordon, uterul este deplasat spre leziune. Procedura cu ultrasunete ajută la determinarea stării uterului și a anexelor, la identificarea lichidului liber în cavitatea pelviană. Cea mai informativă metodă de diagnostic este o examinare laparoscopică, prin care este posibil să se efectueze atât diagnostice, cât și direct măsuri medicale despre complicațiile în ginecologie.

Alături de multe boli, leziunile infecțioase ale corpului sunt destul de frecvente. Una dintre acestea este pelvioperitonita - inflamația cavității peritoneale, care se limitează la zona pelviană. Această patologie se dezvoltă pe fondul proceselor inflamatorii din organe. sistemul genito-urinarși poate fi declanșată și de o infecție cu transmitere sexuală. Boala este în principal purulentă în natură și tratamentul ei prematur poate amenința o persoană cu un rezultat fatal.

Cauze posibile și simptome principale ale patologiei, clasificarea bolii

Pelvioperitonita este primară și secundară. Prima se dezvoltă din cauza ingerării agenților patogeni infecțioși (pneumonie, furuncul, amigdalita) în sânge sau limfă. Cauzele bolii în acest caz pot fi procese infecțioase în uter și tuburi, ovare. De asemenea, supurația în chist sau este capabilă să provoace pelvioperitonită.

În ceea ce privește natura secundară a dezvoltării bolii, cauzele pot fi procese inflamatorii în organele de reproducere. Este posibil ca deteriorarea mecanică a uterului (puncție în timpul avortului) să provoace pelvioperitonită, interventii chirurgicale(examinarea tuburilor uterului printr-o metodă de contrast, naștere artificială). Adică, organismul are deja o boală infecțioasă și inflamatorie care provoacă dezvoltarea peritonitei pelvine.

Important! Leziunile purulente ale apendicelor sunt cauza unei inflamații severe a părții posterioare a peritoneului pelvin. Ca urmare, pot apărea aderențe și aderențe, iar în timpul recăderilor, infecția se va răspândi mai departe de-a lungul cavității abdominale, afectând alte organe cu focare purulente.

Tipuri de pelvioperitonită în funcție de prevalență:

Parțial - situat nu departe de sursa de infecție.
Difuză - o patologie care afectează stratul interior al cavității abdominale (peritoneul perietal) și stratul care acoperă organele în exterior (peritoneul visceral).
Tipul adeziv al bolii se caracterizează prin formarea unui proces adeziv.
Exudativul duce la modificări ale organelor pelvine. Este determinată de severitatea patologiei.

Important! O boală periculoasă este pelvioperitonita gonoreică, care se dezvoltă pe fondul gonoreei ascendente. Conține semne ale unei boli adezive (adeziune tisulară) și exudativă (descărcare de puroi din focar în pelvisul mic).

Simptomele pelvioperitonitei:

prezența durerii în partea din spate a pelvisului în timpul defecării și urinării;
apariția durerii bruște și severe la cea mai mică mișcare, care apare în abdomenul inferior și este de natură crescândă;
greață, transformându-se în vărsături abundente, balonare;
creșterea temperaturii corpului;
ritm cardiac crescut și dificultăți de respirație;
uscăciunea în cavitatea bucală, nevoia constantă de lichid.

Semnele de pelvioperitonită sunt destul de pronunțate, ceea ce înseamnă că boala nu poate trece neobservată. La primele simptome suspecte, trebuie să solicitați imediat sfatul medicului. În cazul dezvoltării unor astfel de patologie periculoasă automedicația este exclusă, deoarece boala poate provoca peritonita acutași duce la moartea pacientului.

Identificarea bolii și specificul eliminării patologiei

Atunci când pune un diagnostic, medicul culege inițial istoricul unei femei, studiind bolile ei anterioare (ginecologice și generale), ereditatea, plângerile, stilul de viață și alți factori care ar putea duce la peritonita pelviană. Pe lângă colectarea de informații despre viața pacientului, femeii i se atribuie o examinare cuprinzătoare.

Principalele direcții de diagnostic al pelvioperitonitei:

Examen ginecologic, în timpul căruia medicul palpează fără greșeală organele reproducătoare ale unei femei cu ambele mâini. O astfel de procedură este necesară pentru a determina dacă uterul, gâtul și ovarele sunt dezvoltate corespunzător. Cu ajutorul palpării, specialistul examinează durerile și posibilele tulburări ale sistemului genito-urinar.
Un test de sânge general, care va ajuta la determinarea prezenței unui proces inflamator în organism.
Examinări ale zonei pelvine cu ultrasunete - examinarea stării organe interne sistemul genito-urinar, cantitatea și natura lichidului purulent, care se află în afara focarului patologiei.
Făcând o puncție din cavitatea abdominală. Un astfel de studiu este efectuat folosind un ac special, care este introdus prin fornixul posterior al vaginului. Ea este străpunsă partea superioară vagin și în cavitatea abdominală. Dacă există lichid purulent acolo, acesta este tras într-o seringă pentru analize ulterioare.
Examenul bacteriologic al materialului recoltat prin puncție. O astfel de analiză face posibilă aflarea agentului cauzal al infecției și cauza procesului inflamator.
Folosind metoda laparoscopiei. Procedura se bazează pe străpungerea abdomenului în mai multe locuri pentru a introduce o sondă. Metoda ajută la determinarea stării cavității peritoneale, a prezenței infecției și a focarelor procesului inflamator.

După puncție și primirea tuturor analizele necesare, antecedentele și , medicul poate prescrie tratament. Este după cum urmează:

terapie medicamentoasă - medicamente antibiotice, medicamente antiinflamatoare, vitamine, medicamente de restaurare pentru menținerea microflorei vaginale, substanțe care suprimă histamina liberă din organism;
kinetoterapie - electroforeză, terapie cu laser și ultrasunete, iradiere a sângelui cu radiații ultraviolete, gimnastică specială.

În timpul tratamentului, pacientul are nevoie de repaus la pat. Se aplică gheață pe abdomenul inferior pentru a opri procesul inflamator, a reduce durerea și a răspândi infecția.

Important! Tratament chirurgical este prescris dacă procesele purulente progresează în pelvisul mic, care se poate dezvolta în peritonită acută.

Pelvioperitonita este o boală periculoasă care în stadii avansate poate duce la moartea pacientului. Prin urmare, automedicația nu are sens, ci doar agravează starea organismului. Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați un medic. În caz contrar, consecințele pot fi triste.

CINE A SPUS CĂ INFERTILITATEA ESTE GREU DE VINDECAT?

Îți dorești de mult să ai un copil?
Am incercat in multe feluri dar nimic nu ajuta...
Diagnosticat cu endometru subțire...
În plus, medicamentele recomandate din anumite motive nu sunt eficiente în cazul tău...
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un bebeluș mult așteptat!

- leziune locală infecțioasă și inflamatorie a învelișului seros (peritoneul) pelvisului mic. Dezvoltarea pelvioperitonitei se manifesta prin febra mare cu frisoane, intoxicatie, dureri abdominale severe, balonare si tensiune musculara in peretele abdominal. Diagnosticul pelvioperitonitei include un examen ginecologic, ultrasunete, laparoscopie și examen bacteriologic. Terapia pelvioperitonitei necesită numirea unui antimicrobian masiv, terapie cu perfuzie, UBI, imunocorecție și puncție terapeutică. Cu pelvioperitonita purulentă, colpotomia, laparoscopia și drenajul cavității pelvine sunt indicate.

Informatii generale

Se caracterizează printr-o reacție locală de inflamație în pelvisul mic: tulburări de microcirculație, permeabilitate vasculară crescută, depășind pat vascular fibrinogen, albumină, leucocite, formarea unui revărsat seros sau purulent. În focarul afectat există o acumulare de histamină, serotonină, acizi organici, o creștere a concentrației de ioni de hidroxil și hidrogen. Endoteliul peritoneului suferă modificări distrofice. Din cauza inflamație acută se formează aderențe între peritoneu, organe pelvine, anse intestinale, epiploon, vezică urinară.

Cursul pelvioperitonitei poate fi însoțit de acumularea de exudat în spațiul uter-rectal cu formarea unui abces Douglas, a cărui străpungere în cavitatea abdominală liberă duce la dezvoltarea peritonitei difuze. Pelvioperitonita este cauzată de Escherichia coli, stafilococ, gonococ, chlamydia, micoplasmă, viruși, anaerobi și, mai des, de asociații microbiene - în ultimul caz, cursul său devine mai sever.

Clasificarea pelvioperitonitei

Pentru identificarea agenților microbieni, se efectuează o examinare bacteriologică a secreției vaginale și a canalului cervical, diagnosticul ELISA. Cu toate acestea, deoarece microflora vaginului poate să nu reflecte procesele care se dezvoltă în pelvisul mic, cu pelvioperitonită, este justificată efectuarea unei laparoscopii diagnostice sau puncție prin fornixul vaginal posterior pentru a colecta exudatul.

Tratamentul pelvioperitonitei

Pe etapa prespitalicească inainte de stabilirea diagnosticului de pelvioperitonita este contraindicata administrarea de analgezice; ca măsură de ameliorare a stării este permisă doar aplicarea de gheață pe abdomenul inferior. Terapia pelvioperitonitei este complexă, având ca scop suprimarea procesului infecțios, ameliorarea simptomelor dureroase și intoxicației. Conform indicațiilor, se efectuează intervenții chirurgicale.

In perioada acuta de pelvioperitonita se recomanda repausul la pat, odihna, pozitia intr-un pat cu tablia ridicata, frig pe burta. Ținând cont de flora microbiană identificată, sunt indicate antibiotice din grupele de peniciline semisintetice (amoxicilină, oxacilină), cefalosporine (cefazolină, cefotaximă), fluorochinolone (ciprofloxacină), macrolide, aminoglicozide, tetracicline, imidazoli (metronidazol) etc. înlocuitori, hidrolizate de proteine.

Cursurile de terapie medicamentoasă pentru pelvioperitonită includ antihistaminice, analgezice și medicamente antiinflamatoare, vitamine. Pentru a restabili biocenoza vaginală, sunt prescrise preparate lacto- și bifidum. efect bun cu pelvioperitonita se realizează prin iradierea ultravioletă a sângelui (

Pelvioperitonita este un proces inflamator care se dezvoltă în peritoneul pelvin pe fondul proceselor infecțioase. Cel mai adesea apare ca urmare a inflamației uterului sau a anexelor acestuia, uneori poate fi rezultatul unei nașteri complicate. Inflamația este cauzată de acțiunea agenților patogeni precum coli, stafilococi, gonococi, chlamydia, virusuri.

Aceasta este o boală foarte periculoasă care se dezvoltă la femei și poate duce la consecințe grave, inclusiv rezultat fatal. Dacă se suspectează prezența acestei inflamații, toate măsurile diagnostice și terapeutice sunt efectuate exclusiv într-un cadru spitalicesc. O vindecare este posibilă numai dacă se folosește o terapie complexă, care include măsuri antimicrobiene și perfuzie, puncții terapeutice și măsuri care vizează stabilizarea imunității.

Etiologie

Cauzele pelvioperitonitei pot fi diferite. Principala este pătrunderea microorganismelor piogene în peritoneul pelvin.

O astfel de inflamație poate apărea din cauza:

manipulări ginecologice - instalarea unei spirale, avorturi;
anexită, apendicită complicată, seroasă sau purulentă și alte infecții;
tuberculoza genitală;
prezența obstrucției intestinale;
suflarea trompelor uterine;
infecții genitale ();
introducerea de substanțe chimice în uter în scopul întreruperii penale a sarcinii;
deteriorarea pereților vaginului în timpul procedurilor ginecologice;
dezintegrarea nodului fibromiom sau torsiunea picioarelor acestuia.

Factorii provocatori sunt debutul precoce al activității sexuale, relațiile sexuale promiscue, utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor intrauterine. Poate fi cauzată inflamația nivel scăzut imunitate, hipotermie, stres prelungit.

Stat sistem imunitar este o un factor important apariția proceselor inflamatorii în organele pelvine. Un peritoneu sănătos elimină în mod activ agenții patogeni invadatori. Dacă sistemul funcționează defectuos, infecțiile penetrante provoacă un proces patologic care duce la inflamație. Dezvoltarea pelvioperitonitei în ginecologie are loc de obicei pe fondul altor boli care duc la tulburări ale sistemului imunitar.

Clasificarea bolii

În primul rând, trebuie remarcat:

pelvioperitonita primară, când infecția pătrunde direct în cavitatea pelviană;
secundar, rezultat din procesele inflamatorii anterioare.

În funcție de cursul clinic, se disting și formele acute și cronice ale bolii.

Pelvioperitonita acută începe întotdeauna brusc, însoțită de o durere ascuțită în abdomenul inferior, frisoane, amețeli, o senzație de greutate în organele pelvine și slăbiciune generală. Adesea pacientul este într-o stare de șoc dureroasă.

Pelvioperitonita cronică, spre deosebire de forma acută, decurge lent, transformându-se periodic în atacuri acute. Femeia are simptome minore de ceva vreme. durere, pot apărea urinare frecventă și balonare. Temperatura este de obicei normală, uneori există o ușoară creștere (37,5 °). Intimitatea aduce un sentiment de durere și disconfort. Cantitatea de scurgere din vagin crește și.

Forma cronică, în ciuda absenței simptomelor severe, trebuie neapărat tratată, deoarece indică prezența unei inflamații permanente în uter sau în anexele acestuia. Din când în când, boala se poate agrava. Acest lucru apare de obicei în timpul unei perioade de tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Peritonita pelviană în cavitatea pelviană

Pelvioperitonita purulentă

Se dezvoltă atunci când inflamația este complicată de flora purulentă. Această formă a bolii poate fi determinată de scurgeri vaginale amestecate cu puroi și icor. Acumularea de puroi duce la apariția unui abces. Cu deschiderea sa neautorizată, conținutul este turnat în rect sau vagin, agravând semnificativ starea pacientului. Pelvioperitonita este de mare pericol în timpul sarcinii.

Sub impact negativ procese inflamatorii, poate apărea aderența pereților peritoneului. Procesul se încheie cu formarea de aderențe. Astfel de aderențe provoacă pelvioperitonită adezivă (plastică).

Pelvioperitonita gonoreică și postpartum

Inflamația peritoneului cauzată de gonococi. Însoțită de formarea de aderențe și aderențe. În gonoree, calea de transmitere trece de obicei trompele uterine. Pelvioperitonita postpartum, precum și inflamația cauzată de avort, apare sub influența atât a infecțiilor septice, cât și a infecțiilor gonoreice. Infecția se poate răspândi din cauza leziunilor vaginului și atunci când puroiul se sparge în cavitatea peritoneală.

Momentul de apariție a bolii după naștere sau avort poate varia și depinde de calea infecției, de nivelul de rezistență a organismului. De obicei, primele semne apar în a 3-4-a zi. Acest tip de inflamație apare în forma acutași este însoțită de dureri severe, febră, greață și vărsături.

Tabloul clinic

Primul simptom care se manifestă în debutul bolii este dureri severeîn abdomenul inferior, radiind în regiunea lombară și anus. Durerea este agravată de presiune.

Alte semne:

balonare, trecere slabă a gazelor;
retenție de scaun, urinare dureroasă;
bătăi rapide ale inimii, respirație (mai mult de 20 pe minut) și puls (mai mult de 90 de bătăi pe minut);
o creștere bruscă a temperaturii la 39 ° și peste;
greață, vărsături;
stare de leșin;
gură uscată, sete crescută, prezența unui strat gri pe limbă;
lipsa participării abdomenului la procesul de respirație.

La cea mai mică mișcare sau activitate fizica durerea în abdomenul inferior se intensifică.

Pelvioperitonita trebuie distinsă de alte boli cu simptome similare, cum ar fi apendicita acută, torsiunea pediculului unei tumori ovariene. Este posibil să se determine cu precizie locația procesului purulent numai într-un cadru spitalicesc. Pacienții cu semne similare trebuie spitalizați imediat.

Boala este periculoasă deoarece duce la tulburări metabolice, la deteriorarea funcționării unor organe interne și la intoxicație generală a organismului.

Diagnosticare

La internarea pacientului la institutie medicala analiza plângerilor și simptomelor. Momentul declanșării apariției senzațiilor dureroase, locul de localizare a acestora sunt importante. Femeia află prezența unor boli anterioare ale zonei genitale, inclusiv boli cu transmitere sexuală, numărul de sarcini și avorturi, operații ginecologice.

În continuare, efectuați examen ginecologic cu examinarea bimanuală a vaginului. Cu acesta, puteți determina dimensiunea uterului și a ovarelor, mobilitatea organelor, gradul de durere, proeminența peretele din spate vagin. În plus, se efectuează palparea abdomenului pentru a determina tensiunea mușchilor cavității abdominale. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, o examinare vaginală poate să nu fie suficient de eficientă. Acest lucru se întâmplă cu dureri severe și tensiune a peritoneului, care nu permit o examinare calitativă.

Examen vaginal bimanual

Un test de sânge este necesar pentru a vedea semnele care indică inflamația. Aceasta este o creștere a VSH, un număr redus de leucocite, leucocitoză moderată. Datele obtinute in urma unui test de sange fac posibila diferentierea pelvioperitonita de apendicita. Boala diferă de o sarcină extrauterină în absența, prezența sângelui în timpul unei puncție a fornixului posterior.

Pe lângă cele de mai sus, se efectuează și alte proceduri de diagnosticare:

puncția cavității abdominale și prelevarea de probe a lichidului inflamat pentru analiză - efectuată cu ajutorul unui ac lung introdus prin vagin;
Ecografia abdomenului inferior pentru a detecta cantitatea de lichid inflamat sau puroi din organe;
lichid de semănat pentru a determina agentul cauzal al procesului inflamator;
radiografie;
laparoscopie;
consultatie chirurg.

Se efectuează în cazuri complicate care necesită intervenție chirurgicală. Prin mai multe incizii mici se introduce un tub cu o cameră, fixând starea organelor interne și determinând localizarea leziunii.

Tratament

Pacienții cu suspiciune de inflamație a peritoneului trebuie internați de urgență. Îngrijirea de urgență pentru pelvioperitonită este de a ameliora durerea acută. Pentru a face acest lucru, se aplică rece pe abdomenul inferior timp de 20-30 de minute, urmată de înlocuirea gheții. Utilizarea frigului nu numai că poate ameliora durerea, ci și poate opri răspândirea în continuare a infecției.

Administrarea oricăror analgezice înainte de măsurile de diagnostic definitiv nu este recomandată. Încercările de a trata boala la domiciliu folosind remedii populare poate duce la consecințe grave. strângerea tratament adecvat poate duce la intoxicația rapidă a organismului și riscul decesului pacientului.

În lipsa sau tratament necorespunzător pot apărea complicații severe. Cea mai frecventă este răspândirea procesului inflamator în toată cavitatea abdominală și formațiunea. Ulterior, aderenta duce la infertilitate sau la un risc crescut de sarcina extrauterina. Cu o complicație purulentă, agenții patogeni, care pătrund în fluxul sanguin, se răspândesc în organe și țesuturi, provocând sepsis.

Tratamentul pelvioperitonitei implică numirea următoarelor medicamente:

antibiotice - amoxicilină, cefalozină;
medicamente sulfa - trimetopril, biseptol;
diuretice - Furosemid;
mijloace pentru ameliorarea durerii - lumânări cu belladona, Antipirină, Promedol;
anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui;
antihistaminice - Difenhidramină, Supramină;
medicamente pentru sprijinirea muncii a sistemului cardio-vascular- Camfor, Cordiamin;
terapie cu vitamine.

Pentru a elimina toxinele rezultate din răspândirea procesului inflamator, prescrieți administrare intravenoasă(prin picături) un numar mare lichide. După ce durerea devine mai puțin pronunțată, se prescrie fizioterapie: electroforeză, masaj, terapie cu exerciții fizice, terapie cu laser. Pacientul are nevoie de îngrijire atentă.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este prezența dezvoltării unui proces purulent. Principala cerință pentru operație este îndepărtarea completă a focarului infecțios. Cavitatea este spălată cu o soluție de furacilină și lichidul este îndepărtat folosind o aspirație electrică. Următoarea etapă a operației este drenarea cavității abdominale.

În complicațiile severe care amenință sănătatea și viața pacientului, se prescrie o operație pentru sau amputarea uterului împreună cu anexe. Terapia prescrisă în perioada postoperatorie ar trebui să asigure nevoile energetice ale organismului, să combată infecțiile, să prevină hipovitaminoza și să prevină dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, boala se termină cu recuperarea completă. După aproximativ două săptămâni, o femeie își poate duce stilul obișnuit de viață.

Prevenirea

Pelvioperitonita este o boală care poate fi prevenită dacă acordați atenția cuvenită sănătății și unui stil de viață adecvat.

Măsurile preventive includ:

cultura relațiilor sexuale, excluderea relațiilor sexuale ocazionale;
utilizarea mijloacelor de încredere care să evite avortul, mai ales la o vârstă fragedă;
depistare și tratament în timp util boli ginecologice, în special cele asociate cu procese inflamatorii;
vizite regulate la medicul ginecolog (de două ori pe an);
înregistrare timpurie în clinica prenatalaîn timpul sarcinii, monitorizare regulată de către un medic, respectarea tuturor recomandărilor;
extragerea la timp;
respectarea regulilor personale igiena intimă, prevenirea hipotermiei organismului;
alimentaţie adecvată şi stil de viata sanatos viata pentru a intari imunitatea.

La primele semne de durere la nivelul abdomenului inferior, însoțite de febră, nu vă automedicați, ci cereți ajutor de la medici.

În ciuda simptomelor severe și a evoluției bolii, cu un tratament în timp util, pelvioperitonita are un prognostic bun. Terapia complexă, efectuată într-un timp scurt, respectarea tuturor recomandărilor medicale, vă permite să eliminați complet leziunile și să planificați concepția unui copil în viitor fără probleme.

În medicină, se obișnuiește să se desemneze o boală nume latin organ sau țesut în care se dezvoltă procesul patologic. Pelvioperitonita in ginecologie - boala inflamatorie etiologie septică, mai exact, inflamație a peritoneului pelvisului mic. În acest caz, cuvântul pelvis este tradus ca „pelvis, pelvis, relație cu pelvisul”. Peritonita înseamnă inflamația peritoneului.

Pelvioperitonita este o inflamație a peritoneului pelvin

Descrierea bolii

Pelvioperitonita este o boală periculoasă care afectează exclusiv femeile, de altfel, de diferite categorie de vârstă. Fetele, femeile aflate la vârsta fertilă și persoanele în vârstă sunt bolnave. Ca și pentru orice inflamație, o triadă de simptome este caracteristică pelvioperitonitei:

durere concentrată în abdomenul inferior;
hipertermie sau febră în peritoneul pelvisului mic și al corpului pacientului;
tulburare circulatorie, însoțită de creșterea permeabilității vasculare și formarea revărsării.

Complicațiile sunt periculoase prin dezvoltarea peritonitei difuze cu abcese multiple, formarea de aderențe și aderențe caracteristice pelvioperitonitei adezive și afectarea funcției de reproducere. Accesul cu întârziere la medici și tratamentul prematur pot duce la moartea pacienților.

Pelvioperitonita se caracterizează prin durere în abdomenul inferior.

Cauzele bolii

Cauzele pelvioperitonitei sunt multiple. Partea principală a inflamației peritoneului pelvisului mic este cauzată de microbii piogeni. Boala, de regulă, se dezvoltă cu afectarea mecanică a organelor pelvine după leziuni deschise, perforarea uterului, în timpul nașterii, avort. Uneori, pelvioperitonita acută se dezvoltă pe fundalul:

metrita;
parametrita;
endomiometrita;
dezintegrarea nodului fibromiom;
tuberculoză;
apendicită;
salpingooforită;
chiuretaj de diagnostic;
torsiunea piciorului de fibrom sau tumori ovariene și o serie de alte boli.

Pelvioperitonita poate apărea pe fondul apendicitei

Cauza bolii la femei la o vârstă fragedă și fragedă este precoce viata sexuala, schimbarea multiplă a partenerilor sexuali, utilizarea necontrolată a contraceptivelor intrauterine. Complicațiile la femei apar cu auto-tratament, tratament tardiv pentru îngrijire medicală, diagnostic inițial incorect, tratament inadecvat boli cronice.

Simptomele bolii

Simptomele pelvioperitonitei în stadiul acut seamănă cu imaginea " abdomen acut". Boala este însoțită de dureri în abdomenul inferior, extinzându-se la partea inferioară a spatelui, rect. Urinarea este, de asemenea, dureroasă. Există greață și vărsături fără ușurare aparentă.

Scaunul și flatul sunt întârziate, stomacul este umflat. Partea anterioară inferioară a peretelui abdominal este tensionată, la palpare și examen ginecologic se simte durere ascuțită. Simptomul iritației peritoneului este pozitiv. Limba este uscată, acoperită cu un strat alb, tegumentul pielii este palid.

Palparea abdomenului cu pelvioperitonita provoaca durere acuta

Examinarea vaginală a unei femei relevă o proeminență a fornixului posterior al vaginului cauzată de formarea de exudat. Se observă scurgeri vaginale purulente cu un amestec de icor. În timpul dezvoltării inflamației, o parte din sângele lichid intră în țesutul inflamat, apare edem. Un revărsat (exudat) se acumulează în cavitatea abdominală. Ca urmare, sunetul de percuție este atenuat.

Un alt semn caracteristic al inflamației peritoneului este hipertermia. În funcție de severitatea bolii, temperatura poate fi subfebrilă, până la 38 de grade sau ridicată. Pulsul se accelerează proporțional cu temperatura corpului.

În pelvioperitonita severă din pelvisul mic, are loc o mișcare masivă direcționată a leucocitelor în țesutul peritoneal inflamat. Acumularea de globule albe formează un focar purulent. Puroiul se poate acumula în punga de Douglas. Un abces se poate deschide spontan. În acest caz, conținutul său este turnat într-o umflătură dreaptă sau într-un vagin. Starea femeii se înrăutățește.

Odată cu inflamația peritoneului, temperatura crește

Pelvioperitonita cronică apare cu perioade de exacerbare și remisie. Simptome șterse, mai puțin pronunțate. niste caracteristici bolile dispar în general, ceea ce complică semnificativ diagnosticul.

Tipuri de boli

Pelvioperitonita se clasifică după caracteristici diferite. În funcție de durata și cursul clinic, este împărțit în:

picant;
cronic;
generalizat sau sepsis.

Inflamația peritoneului pelvisului mic poate fi localizată, difuză și mixtă. O altă modalitate de a diferenția boala este după tipul de efuziune. Exudatul este un lichid patologic de compoziție complexă, infectat cu diverse microorganisme. De semne exterioare exsudatele sunt transparente, tulburi, cu un amestec de sânge.

Pelvioperitonita poate fi localizată sau difuză

În funcție de tipul de exsudat, pelvioperitonita are loc:

seros;
fibrinos;
hemoragic;
purulent.

Petalele peritoneului deteriorate de inflamație se pot lipi și pot forma aderențe dense destul de aspre. Rezultatul aderențelor intraperitoneale este pelvioperitonita adezivă sau plastică. Adeziunile si aderenta ajuta la limitarea focarului inflamator si la prevenirea raspandirii acestuia dincolo de pelvisul mic, ceea ce este tipic pentru pelvioperitonita gonoreica specifica. După modul în care infecția pătrunde în cavitatea abdominală, boala este:

primar - infecția pătrunde în peritoneu din vagin, cu leziuni abdominale;

În pelvioperitonita primară, infecția pătrunde prin vagin

secundar - focarul inflamator este situat într-un alt organ, de exemplu, într-un apendice inflamat, plămâni cu pneumonie, tuberculoză.

În peritoneul pelvisului mic, infecția intră cu fluxul de sânge sau limfa.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul pelvioperitonitei se bazează pe istoric, simptome clinice boli, date cercetare de laborator Formula de sânge leucocitar pentru conținutul cantitativ de eritrocite, leucocite, trombocite, VSH. Se determină și nivelul bilirubinei, zahărului, proteinelor totale din sânge. Dintre metodele instrumentale de cercetare se desfășoară:

radiografie;
laparoscopie diagnostică;

Diagnosticul pelvioperitonitei se realizează prin laparoscopie

Ecografia pelvisului mic folosind sonde vaginale;
puncția abdominală a cavității abdominale a pelvisului mic;
cultura bacteriană de exudat pentru a determina sensibilitatea la antibiotice.

Metodele moderne de examinare permit medicilor să stabilească cu precizie și rapid un diagnostic și să recomande tratamentul adecvat.

Tratamentul bolii

Tratamentul pelvioperitonitei acute staționare. Poate fi conservatoare sau chirurgicală. Tratamentul pelvioperitonitei purulente complicate necesită adesea intervenție chirurgicală. Sursa de infecție trebuie îndepărtată.

Tacticile moderne de tratament au ca scop maximizarea păstrării funcției de reproducere a femeii. În acest scop, se utilizează un astfel de tratament de economisire precum laparoscopia, drenajul cavității abdominale, colpotomia. Manipularile deschid accesul la peritoneu fara interventie chirurgicala abdominala.

În același timp, se efectuează diagnosticul și tratamentul bolii. Conținutul infectat este îndepărtat din cavitatea abdominală, urmat de igienizarea organului medicamente. Apoi efectuat tratament de reabilitare, inclusiv:

medicamente antibacteriene - antibiotice, ținând cont de sensibilitate;
anticoagulante - medicamente care reduc coagularea sângelui;
antiagregante - previn formarea cheagurilor de sânge datorită efectului asupra agregării (conexiunii) trombocitelor;

Terapia prin perfuzie este folosită pentru detoxifierea organismului după ce inflamația a fost eliminată.

terapie restauratoare, analgezica;
antihistaminice;
detoxifiere corporală - terapie prin perfuzie, diureză forțată, enterosorbție, transfuzie de sânge, hemossorbție.

Operațiile de cavitate se efectuează la ruperea abcesului, aderențe multiple. Tratamentul pelvioperitonitei seroase cronice, necomplicate poate fi efectuat în setarile de ambulatoriu sub supravegherea medicului curant. Tratament în timp util dă rezultate bune.

Prevenirea bolilor

O atenție deosebită trebuie acordată cunoștințelor despre bolile infecțioase, bolile cu transmitere sexuală. Formarea înțelegerii problemei este influențată de propagandă, inclusiv de informații precum:

cultura relațiilor sexuale;

Observarea de către un medic ginecolog în timpul sarcinii va ajuta la prevenirea dezvoltării pelvioperitonitei

prejudiciul avortului, mai ales la o vârstă fragedă;
utilizarea contraceptivelor;
pericol de hipotermie;
înregistrarea la timp în timpul sarcinii, monitorizarea regulată de către un medic.

Una dintre condițiile de sănătate ale unei femei este imagine corectă viata, crescand reactivitatea organismului. La primele semne de pelvioperitonită, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul în timp util elimină complicația formidabilă a pelvioperitonitei. Tratamentul în ambulatoriu al bolilor cronice ale organelor pelvine trebuie efectuat în mod regulat și consecvent.

Videoclipul va prezenta caracteristicile laparoscopiei, care se efectuează pentru tratamentul pelvioperitonitei: