Șoc anafilactic cu administrare intravenoasă. Șoc anafilactic: simptome, îngrijiri de urgență. Metode de îngrijire de urgență

- aceasta este o afectiune patologica acuta care apare atunci cand alergenul repenetreaza, rezultand tulburari hemodinamice severe si hipoxie. Principalele motive pentru dezvoltarea anafilaxiei sunt aportul de diferite medicamente și vaccinuri, mușcături de insecte, alergie la mancare. Cu un grad sever de șoc, apare rapid pierderea conștienței, se dezvoltă o comă și, în absența îngrijire de urgență – rezultat fatal. Tratamentul constă în oprirea pătrunderii alergenului în organism, restabilirea funcției circulației sângelui și a respirației și, dacă este necesar, efectuarea măsurilor de resuscitare.

ICD-10

T78.0 T78.2

Informatii generale

Șoc anafilactic(anafilaxia) este o reacție alergică sistemică severă de tip imediat care se dezvoltă la contactul cu substanțe antigene străine (medicamente, seruri, preparate radioopace, alimente, mușcături de șarpe și insecte), care este însoțită de tulburări severe ale circulației sângelui și ale funcțiilor organelor. și sisteme.

Șocul anafilactic se dezvoltă la aproximativ una din 50.000 de persoane, iar numărul cazurilor de această reacție alergică sistemică crește în fiecare an. Deci, în Statele Unite ale Americii, peste 80 de mii de cazuri de reacții anafilactice sunt înregistrate în fiecare an, iar riscul apariției a cel puțin unui episod de anafilaxie pe parcursul vieții există la 20-40 de milioane de rezidenți din SUA. Conform statisticilor, în aproximativ 20% din cazuri, cauza șocului anafilactic este utilizarea de medicamente. Anafilaxia este adesea fatală.

Cauze

Orice substanță care pătrunde în corpul uman poate deveni un alergen ducând la dezvoltarea unei reacții anafilactice. Reacțiile anafilactice se dezvoltă adesea în prezența unei predispoziții ereditare (există o creștere a reactivității sistemului imunitar, atât celular, cât și umoral). Cel mai cauza comuna socul anafilactic sunt:

• Introducere medicamentele . Acestea sunt antibacteriene (antibiotice și sulfonamide), agenţi hormonali(insulina, hormon adrenocorticotrop, corticotropină și progesteron), preparate enzimatice, anestezice, seruri heterologe și vaccinuri. O reacție excesivă a sistemului imunitar se poate dezvolta și la introducerea preparatelor radioopace utilizate în studiile instrumentale.
• Mușcături și înțepături. Un alt factor cauzal în apariția șocului anafilactic îl reprezintă mușcăturile de șerpi și insecte (albine, bondari, viespi, furnici). În 20-40% din cazurile de înțepături de albine, apicultorii devin victime ale anafilaxiei.
• alergie la mancare. Anafilaxia se dezvoltă adesea alergeni alimentari(ouă, produse lactate, pește și fructe de mare, soia și arahide, aditivi alimentari, coloranți și arome, precum și produse biologice utilizate pentru prelucrarea fructelor, legumelor și fructelor). Astfel, în Statele Unite, peste 90% din cazurile de reacții anafilactice severe se dezvoltă pe alune. LA anul trecut numărul cazurilor de șoc anafilactic pe sulfiți, aditivi alimentari folosiți pentru conservarea mai îndelungată a produsului, a devenit mai frecvent. Aceste substanțe sunt adăugate la bere și vin, legume proaspete, fructe, sosuri.
• Factori fizici. Boala se poate dezvolta sub influența diverșilor factori fizici (muncă asociată cu tensiunea musculară, antrenamentul sportiv, frigul și căldura), precum și cu o combinație de anumite alimente (adesea creveți, nuci, carne de pui, țelină, pâine albă) și ulterior activitate fizica(lucrați la complot personal, jocuri sportive, alergare, înot etc.)
• alergie la latex. Cazurile de anafilaxie la produsele din latex (mănuși de cauciuc, catetere, produse pentru anvelope etc.) devin din ce în ce mai frecvente și se observă adesea alergii încrucișate la latex și unele fructe (avocado, banane, kiwi).

Patogeneza

Șocul anafilactic este o reacție alergică generalizată imediată, care este cauzată de interacțiunea unei substanțe cu proprietăți antigenice și imunoglobulinei IgE. Odată cu aportul repetat de alergen, se eliberează diverși mediatori (histamină, prostaglandine, factori chemotactici, leucotriene etc.) și se dezvoltă numeroase manifestări sistemice ale sistemului cardiovascular, respirator, tract gastrointestinal, piele.

Acestea sunt colapsul vascular, hipovolemia, contracția mușchilor netezi, bronhospasmul, hipersecreția de mucus, edem de diferite locații și altele. modificări patologice. Ca urmare, volumul sângelui circulant scade, tensiunea arterială scade, centrul vasomotor este paralizat, volumul vascular cerebral scade și se dezvoltă fenomenele de insuficiență cardiovasculară. O reacție alergică sistemică în șocul anafilactic este, de asemenea, însoțită de dezvoltarea insuficienței respiratorii din cauza bronhospasmului, acumularea de descărcări mucoase vâscoase în lumenul bronhiilor, apariția hemoragiilor și atelectaziei în țesutul pulmonar, staza sângelui în circulația pulmonară. Încălcări sunt, de asemenea, observate pe partea pielii, organelor cavitate abdominalăși pelvis mic Sistemul endocrin, creierul.

Simptomele șocului anafilactic

Simptomele clinice ale șocului anafilactic depind de caracteristicile individuale ale corpului pacientului (sensibilitatea sistemului imunitar la un anumit alergen, vârstă, prezența bolilor concomitente etc.), metoda de penetrare a unei substanțe cu proprietăți antigenice (parenteral). , prin tractul respirator sau tractul digestiv), „organul de șoc” predominant (inima și vasele de sânge, căile respiratorii, pielea). În același timp, simptomele caracteristice se pot dezvolta atât cu viteza fulgerului (în timpul administrării parenterale a medicamentului), cât și la 2-4 ore după întâlnirea cu alergenul.

Anafilaxia se caracterizează prin tulburări acute în muncă a sistemului cardio-vascular: scădea tensiune arteriala cu apariția de amețeli, slăbiciune, leșin, aritmii (tahicardie, extrasistolă, fibrilație atrială etc.), dezvoltarea colapsului vascular, infarct miocardic (durere în piept, frică de moarte, hipotensiune arterială). Semnele respiratorii ale șocului anafilactic sunt apariția dificultății severe de respirație, rinoree, disfonie, respirație șuierătoare, bronhospasm și asfixie. Tulburările neuropsihiatrice se caracterizează prin cefalee severă, agitație psihomotorie, frică, anxietate, sindrom convulsiv. Pot apărea disfuncții ale organelor pelvine (urinat involuntar și defecare). Semne ale pielii de anafilaxie - apariția eritemului, urticariei, angioedemului.

Tabloul clinic va diferi în funcție de severitatea anafilaxiei. Există 4 grade de severitate:

• La am gradîncălcările șocului sunt minore, tensiunea arterială (TA) este redusă cu 20-40 mm Hg. Artă. Conștiința nu este deranjată, uscăciune în gât, tuse, durere în spatele sternului, senzație de căldură, anxietate generală, poate exista o erupție pe piele.
• Pentru gradul II socul anafilactic se caracterizeaza prin tulburari mai pronuntate. În acest caz, tensiunea arterială sistolică scade la 60-80, iar diastolică - până la 40 mm Hg. Îngrijorat de senzația de frică, slăbiciune generală, amețeli, fenomene de rinoconjunctivită, erupții cutanate cu mâncărime, edem Quincke, dificultate la înghițire și vorbire, durere în abdomen și spate, greutate în spatele sternului, dificultăți de respirație în repaus. Adesea există vărsături repetate, controlul procesului de urinare și defecare este perturbat.
• gradul III severitatea șocului se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale sistolice la 40-60 mm Hg. Art., și diastolică - până la 0. Există o pierdere a conștienței, pupilele se dilată, pielea este rece, lipicioasă, pulsul devine firidic, se dezvoltă un sindrom convulsiv.
• gradul IV anafilaxia se dezvoltă cu viteza fulgerului. În acest caz, pacientul este inconștient, tensiunea arterială și pulsul nu sunt determinate, nu există activitate cardiacă și respirație. Resuscitarea imediată este necesară pentru a salva viața pacientului.

La ieșirea din starea de șoc, pacientul rămâne slăbit, letargic, letargic, febră, mialgii, artralgii, dificultăți de respirație, dureri în inimă. Pot apărea greață, vărsături, durere în tot abdomenul. După ameliorarea manifestărilor acute ale șocului anafilactic (în primele 2-4 săptămâni), se dezvoltă adesea complicații sub formă de astm bronșic și urticarie recurentă, miocardită alergică, hepatită, glomerulonefrită, lupus eritematos sistemic, periarterită nodoză etc.

Diagnosticare

Diagnosticul șocului anafilactic se stabilește în principal prin simptome clinice, încă de la momentul colectării detaliate a datelor anamnestice, efectuând teste de laborator si nu exista teste de alergie. Nu poate ajuta decât să se țină cont de circumstanțele în care a apărut anafilaxia - administrarea parenterală a unui medicament, mușcătura de șarpe, consumul unui anumit produs etc.

În timpul examinării, se evaluează starea generală a pacientului, funcția principalelor organe și sisteme (cardiovasculare, respiratorii, nervoase și endocrine). Deja o examinare vizuală a unui pacient cu șoc anafilactic vă permite să determinați claritatea conștiinței, prezența unui reflex pupilar, profunzimea și frecvența respirației, starea pielii, menținerea controlului asupra funcției de urinare și defecare, prezența sau absența vărsăturilor, sindrom convulsiv. În continuare, se determină prezența și caracteristicile de calitate ale pulsului în arterele periferice și principale, nivelul tensiunii arteriale, datele auscultatorii la ascultarea zgomotelor inimii și respirația peste plămâni.

După acordarea de îngrijiri de urgență unui pacient cu șoc anafilactic și eliminarea amenințării imediate la adresa vieții, laboratorul și cercetare instrumentală, permițând clarificarea diagnosticului și excluderea altor boli cu simptome similare:

• Teste de laborator. La efectuarea unui examen clinic general de laborator, se efectuează un test de sânge clinic (se detectează mai des leucocitoza, o creștere a numărului de eritrocite, neutrofile, eozinofile), se evaluează severitatea acidozei respiratorii și metabolice (pH, presiunea parțială a carbonului). se măsoară dioxidul și oxigenul din sânge), se determină echilibrul apei și electroliților, se indică sistemele de coagulare a sângelui etc.
• Examen alergologic. În șoc anafilactic, presupune determinarea triptazei și IL-5, a nivelului imunoglobulinei E generale și specifice, histaminei, iar după ameliorarea manifestărilor acute de anafilaxie, identificarea alergenilor cu ajutorul testelor cutanate și testelor de laborator.
• Diagnosticul instrumental. Pe electrocardiogramă se determină semne de supraîncărcare a inimii drepte, ischemie miocardică, tahicardie, aritmie. O radiografie toracică poate prezenta semne de emfizem. În perioada acută de șoc anafilactic și în 7-10 zile, se efectuează monitorizarea tensiunii arteriale, a frecvenței cardiace și a respirației, ECG. Dacă este necesar, se prescriu pulsoximetria, capnometria și capnografia, precum și determinarea presiunii arteriale și venoase centrale printr-o metodă invazivă.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte afecțiuni care sunt însoțite de o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, tulburări de conștiență, respirație și activitate cardiacă: cu șoc cardiogen și septic, infarct miocardic și acut. insuficiență cardiovasculară diverse geneze, embolie pulmonară, sincopă și sindrom epileptic, hipoglicemie, otrăvire acutăși altele.Șocul anafilactic trebuie distins de reacțiile anafilactoide similare ca manifestare, care se dezvoltă deja la prima întâlnire cu un alergen și în care mecanismele imunitare (interacțiunea antigen-anticorp) nu sunt implicate.

Uneori diagnostic diferentiat cu alte boli este dificilă, mai ales în situațiile în care există mai mulți factori cauzali care au determinat dezvoltarea unei stări de șoc (combinație diferite felurișoc și adăugarea lor de anafilaxie ca răspuns la introducerea oricărui medicament).

Tratamentul șocului anafilactic

Măsurile terapeutice pentru șocul anafilactic vizează eliminarea rapidă a încălcărilor funcției organelor vitale și a sistemelor corpului. În primul rând, este necesar să se elimine contactul cu alergenul (oprirea administrării vaccinului, medicamentului sau substanței radioopace, îndepărtarea înțepăturii de viespe etc.), dacă este necesar, limitarea fluxului venos prin aplicarea unui garou la nivelul membrului deasupra locul de injectare a medicamentului sau înțepături de insecte, precum și înțepați acest loc cu o soluție de adrenalină și aplicați la rece. Este necesar să se restabilească permeabilitatea tractului respirator(inserarea unei căi aeriene, intubație traheală de urgență sau traheotomie), asigură furnizarea de oxigen pur a plămânilor.

Introducerea simpatomimeticelor (adrenalina) se repetă subcutanat, urmată de picurare intravenoasă până când starea se ameliorează. În șoc anafilactic sever, dopamina este administrată intravenos într-o doză selectată individual. Regimul de îngrijire de urgență include glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă, betametazonă), terapia cu perfuzie este efectuată pentru a completa volumul de sânge circulant, a elimina hemoconcentrația și a restabili un nivel acceptabil al tensiunii arteriale. Tratamentul simptomatic include utilizarea de antihistaminice, bronhodilatatoare, diuretice (după indicații stricte și după stabilizarea tensiunii arteriale).

Tratamentul internat al pacienților cu șoc anafilactic se efectuează în 7-10 zile. Este necesară o urmărire suplimentară pentru a identifica posibile complicații(reacții alergice tardive, miocardite, glomerulonefrite etc.) și a acestora tratament în timp util.

Prognoza si prevenirea

Prognosticul pentru șoc anafilactic depinde de oportunitatea adecvată măsuri medicaleși starea generala pacient, prezența comorbidităților. Pacienții care au avut un episod de anafilaxie trebuie înregistrați la un alergolog local. Li se acordă un pașaport alergologic cu note despre factorii care provoacă fenomenele de șoc anafilactic. Pentru a preveni o astfel de afecțiune, trebuie evitat contactul cu astfel de substanțe.

Descriere:

Termenul de șoc anafilactic se referă la o reacție alergică sistemică acută care implică mai mult de un organ la expunerea repetată la un alergen. Adesea, șocul anafilactic pune viața în pericol ca urmare a unei scăderi marcate a presiunii și a posibilei dezvoltări a sufocării. Socul anafilactic este cel mai mare complicație periculoasă terminarea în aproximativ 10-20% din cazuri este letală. Rata de apariție a șocului anafilactic este de la câteva secunde sau minute până la 2 ore de la începutul contactului cu alergenul. În dezvoltarea unei reacții anafilactice la pacienții cu un grad ridicat de sensibilizare, nici doza, nici metoda de administrare a alergenului nu joacă un rol decisiv. Cu toate acestea, există o anumită corelație: o doză mare de medicament crește severitatea și durata șocului.
Conform mecanismului patogenetic de dezvoltare, șocul anafilactic este o reacție alergică de primul tip (tip imediat), care este cauzată de imunoglobulina E.

Cauzele apariției:

Șocul anafilactic poate apărea atunci când este expus la orice antigen. Se observă în timpul intervențiilor terapeutice și de diagnostic - utilizarea medicamentelor (penicilină și analogii săi, streptomicina, vitamina B1, amidopirină, analgină, novocaină), seruri imune, substanțe radioopace care conțin iod, teste cutanate și terapie hiposensibilizantă cu alergeni, cu erori. , înlocuitori de sânge și etc.

Patogeneza:

Șocul anafilactic este o reacție alergică de tip imediat - tip 1. Se bazează pe fenomenul de legare a alergenului de mastocite, care sunt situate mai aproape de vase de sângeși bazofile circulante. Are loc o reacție de interacțiune între alergenul care a intrat în organism și imunoglobulina E, în urma căreia histamina, un mediator inflamator, este eliberată din mastocite. Ca urmare a acțiunii histaminei, precum și a prostaglandinelor și leucotrienelor, are loc o creștere a permeabilității peretelui vascular, spasmul bronhiolelor, hipersecreția de mucus, precum și eliberarea părții lichide a sângelui (plasmă. ) în spațiul intercelular. Ca urmare a acțiunii patologice a histaminei, are loc o creștere bruscă a capacității pat vascularși o scădere bruscă a BCC (volumul sângelui circulant), presiunea scade, iar acest lucru duce, la rândul său, la o scădere a întoarcerii venoase a sângelui la inimă și la o scădere a volumului vascular cerebral al inimii.

Simptome:

În mod tradițional, în tabloul clinic al șocului anafilactic se disting 3 forme:
1. Forma rapidă apare la 1-2 secunde după introducerea alergenului. Există o pierdere a conștienței, pupile dilatate (mioză), lipsa de reacție a pupilelor nu este ușoară. Presiunea arterială scade, respirația este perturbată, zgomotele cardiace nu se aud. Moartea în această formă are loc în 8-10 minute.
2. O formă severă apare la 5-7 minute după introducerea alergenului. Caracterizat prin senzație de căldură, insuficiență respiratorie, pupile dilatate. Îngrijorat, există o scădere a tensiunii arteriale.
3. Forma medie de șoc anafilactic se dezvoltă la 30 de minute după introducerea alergenului. Există o erupție alergică pe piele,.
Pentru forma de mijloc, sunt caracteristice următoarele opțiuni:
A. Cardiogen cu edem pulmonar
B. asemănător astmului cu bronhospasm, laringospasm, edem laringian.
B. Cerebral, care se caracterizează prin afectarea conștienței, convulsii.
G. Abdominal cu simptome de „abdomen acut”.

Cauzele decesului în șoc anafilactic:
1. Insuficiență cardiacă și respiratorie acută
2.
3. Edem cerebral
4. Hemoragie la nivelul creierului, glandelor suprarenale.

Diagnostic diferentiat:

Un simptom al șocului anafilactic este apariția imediat după administrarea medicamentului sau în timpul administrării acestuia a slăbiciunii generale, dureri de cap severe, dureri toracice acute, dureri abdominale, paloarea mucoaselor și a pielii. Pentru a distinge începutul dezvoltării șocului nafilactic de pierderea conștienței, trebuie amintit că în șocul anafilactic, conștiența este inițial păstrată și observată. Posibil debut rapid de angioedem și insuficiență respiratorie. Apare cianoza pielii. Pacientul este neliniştit, se plânge de mâncărime. Ca urmare și insuficiență renală poate surveni moartea.

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Algoritm pentru acordarea de îngrijiri medicale pentru șoc anafilactic.
1. Opriți intrarea alergenului în organism:
- aspirați soluția injectată cu o seringă, faceți o incizie (pentru anestezicele introduse infiltrativ), clătiți gura (pentru a elimina medicamentele), aplicați un garou (dacă medicamentul a fost injectat în braț sau picior).
- lângă locul injectării medicamentului, se infiltrează pielea și țesutul subcutanat cu 0,5 ml de soluție de adrenalină 1% diluată cu 5 ml de ser fiziologic.
- Se introduce penicilinaza daca s-a produs socul anafilactic pe fondul introducerii apenicilinei.
2. Introduceți simultan:
- adrenalina 0,3-0,5 ml s/c
- 5-10 mg/min. intravenos, repetați de 2 ori după 5 minute sau 0,1 mg în 10 ml de soluție salină izotonică în tubul endotraheal
- infuzati intravenos cu glucocorticoizi si antihistaminice
- hidrocortizon 15-3000 mg, sau prednisolon 1000 mg, sau dexametazonă 4-20 mg în 10-15 ml de glucoză 5% sau 40%; m sau g/g
3. Daca alergenul a trecut prin stomac, este indicat si intestine, enterosorbenti ( Cărbune activ, enterosgel), în același timp, se efectuează intubația traheală în toate variantele și formele de șoc, cu excepția abdominală, se efectuează catetorizarea Vezicăși intră sonda în stomac prin căile nazale.
4. Aminofilină administrată concomitent 8 mg/kg pe oră.
5. Cu ineficiență - oxigenoterapie.
6. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiopulmonare - măsuri adecvate de resuscitare.
-

Prevenire:

Prevenirea dezvoltării șocului anafilactic constă, în primul rând, în colectarea completă a unui istoric alergologic, inclusiv ereditar (prezența bolilor concomitente - Dermatita atopica, Edemul Quincke pe medicamente și produse, la copii - determinarea istoricului alergic al părinților). Este necesar să aflați informații despre administrarea anterioară a medicamentului pe care medicul intenționează să-l folosească, consecințele utilizării acestuia. În prezent, există avertismente sonore cu privire la testarea alergiilor pentru sensibilitatea la medicamente care pot sensibiliza organismul sau pot provoca anafilaxie. Cu mai puțină suspiciune de reacție anafilactică, trebuie utilizată anestezie generală. La pacienții cu antecedente alergice, intervențiile stomatologice se efectuează într-un spital după administrarea prealabilă a medicamentelor desensibilizante.

Șocul anafilactic este un proces alergic acut care se dezvoltă într-un organism sensibilizat ca răspuns la contactul repetat cu un alergen și este însoțit de tulburări hemodinamice care conduc la insuficiență circulatorie și, ca urmare, la lipsa acută de oxigen a organelor vitale.

Bronhospasmul este unul dintre semnele șocului anafilactic.

Un organism sensibilizat este un organism care a fost anterior în contact cu un provocator și are o sensibilitate crescută la acesta. Cu alte cuvinte, șocul anafilactic, ca orice altă reacție alergică, se dezvoltă nu la prima expunere la alergen, ci la a doua sau la cele ulterioare.

Șocul este o reacție imediată de hipersensibilitate și este o afecțiune care pune viața în pericol. Complet tablou clinicșocul se desfășoară într-o perioadă de la câteva secunde până la 30 de minute.

Pentru prima dată, șocul anafilactic este menționat în documente din 2641 î.Hr. e. Potrivit înregistrărilor, faraonul egiptean Menes a murit din cauza unei mușcături de insecte.

Prima descriere calificată stare patologică produsă în 1902 de fiziologii francezi P. Portier şi C. Richet. În experiment, după imunizări repetate, un câine care tolerase anterior bine administrarea serului a dezvoltat un șoc acut cu un rezultat fatal în loc de un efect profilactic. Pentru a descrie acest fenomen a fost introdus termenul de anafilaxie (din cuvintele grecești ana - „invers” și filaxie – „protecție”). În 1913, acești fiziologi au fost premiați Premiul Nobelîn domeniul medicinei și fiziologiei.

Diagnosticul șocului anafilactic nu este dificil, deoarece relația dintre caracteristică manifestari clinice cu mușcătură anterioară de insectă, mâncare produs alergen sau utilizarea unui drog.

Datele din studiile epidemiologice indică faptul că incidența șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 la 70.000 de locuitori pe an. La pacienții cu boli alergice acute, apare în 4,5% din cazuri.

Sinonim: anafilaxie.

Cauze și factori de risc

Cauza anafilaxiei poate fi diferite substanțe, adesea de natură proteică sau polizaharidă. Provocarea dezvoltării unei stări patologice pot fi, de asemenea, compuși cu greutate moleculară mică (haptene sau antigene incomplete), care dobândesc proprietăți alergene atunci când sunt legați de proteina gazdă.

Principalii provocatori ai anafilaxiei sunt următorii.

Medicamente (până la 50% din toate cazurile):

• medicamente antibacteriene (cel mai adesea - peniciline naturale și semisintetice, sulfonamide, streptomicina, levomicetina, tetracicline);
• preparate proteice și polipeptidice (vaccinuri și toxoide, agenți enzimatici și hormonali, preparate plasmatice și soluții de substituție a plasmei);
• unele amine aromatice (hipotiazidă, acid para-aminosalicilic, acid para-aminobenzoic, o serie de coloranți);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
• anestezice (novocaină, lidocaină, trimecaină etc.);
• substanțe radioopace;
• preparate care conțin iod;
• vitamine (mai ales grupa B).

Al doilea loc în ceea ce privește capacitatea de a provoca anafilaxie este ocupat de mușcăturile de insecte himenoptere (aproximativ 40%).

Al treilea grup - produse alimentare (aproximativ 10% din cazuri):

• peste, conserve de peste, caviar;
• crustacee;
• Laptele vacii;
• albus de ou;
• leguminoase;
• nuci;
• aditivi alimentari (sulfiti, antioxidanti, conservanti etc.).

Incidența șocului anafilactic în Federația Rusă este de 1 la 70.000 de locuitori pe an.

Printre principalii provocatori se numără și alergenii terapeutici, factorii fizici și produsele din latex.

Factori care cresc severitatea anafilaxiei:

• astm bronsic;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• terapia cu beta-blocante, inhibitori MAO, inhibitori ECA;
• Vaccinarea alergică (imunoterapie specifică).

Forme

Șocul anafilactic este clasificat în funcție de manifestările clinice și de natura evoluției procesului patologic.

In conformitate cu simptome clinice distinge următoarele opțiuni:

• tipic (luminoasă, grad mediu severitate și curs sever);
• hemodinamic (predomină manifestările tulburărilor circulatorii);
• asfixie (simptomele insuficienței respiratorii acute apar în prim-plan);
• cerebrale (conductoare sunt manifestări neurologice);
• abdominale (predomină simptomele de afectare a organelor abdominale);
• fulminant.

După natura cursului, șocul anafilactic este:

• malign acut;
• benign acut;
• prelungit;
• recurent;
• avortiv.

Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire (ICD-10) oferă o gradare separată:

• șoc anafilactic, nespecificat;
• șoc anafilactic cauzat de o reacție patologică la alimente;
• șoc anafilactic asociat cu introducerea serului;
• șoc anafilactic datorat unei reacții patologice la un medicament prescris și aplicat corect.

etape

În formarea și cursul anafilaxiei, se disting 3 etape:

1. Imunologic - modificări în sistem imunitar care apar atunci când alergenul intră pentru prima dată în organism, formarea de anticorpi și sensibilizarea efectivă.
2. Patochimic - eliberarea mediatorilor în circulația sistemică reactie alergica.
3. Fiziopatologic - manifestări clinice detaliate.

Simptome

Ora de apariție semne cliniceşocul depinde de modul în care alergenul este introdus în organism: când administrare intravenoasă reacția se poate dezvolta după 10-15 secunde, intramusculară - după 1-2 minute, orală - după 20-30 de minute.

Simptomele anafilaxiei sunt foarte diverse, cu toate acestea, sunt determinate o serie de simptome principale:

• hipotensiune arterială, până la colaps vascular;
• spasm bronșic;
• spasm al mușchilor netezi ai tractului gastrointestinal;
• stagnarea sângelui în părțile arteriale și venoase ale sistemului circulator;
• permeabilitate crescută a peretelui vascular.

șoc anafilactic ușor

Un grad ușor de șoc anafilactic tipic se caracterizează prin:

• mâncărimi ale pielii;
• dureri de cap, amețeli;
• senzație de căldură, bufeuri, frisoane;
• strănutul și expirarea mucusului din nas;
• Durere de gât;
• bronhospasm cu expirație dificilă;
• vărsături, dureri de crampe în regiunea ombilicală;
• slăbiciune progresivă.

Șocul anafilactic este o reacție de hipersensibilitate imediată și este o afecțiune care pune viața în pericol. O imagine clinică cu drepturi depline a șocului se desfășoară de la câteva secunde la 30 de minute.

În mod obiectiv, hiperemie (mai rar cianoză) a pielii, erupție cutanată de severitate diferită, răgușeală a vocii, respirație șuierătoare auzită la distanță, scădere a tensiunii arteriale (până la 60/30–50/0 mm Hg), puls firav. și tahicardie până la 120–150 bpm

Șoc anafilactic moderat

Simptomele șocului anafilactic moderat:

• anxietate, frica de moarte;
• ameţeală;
• durere de inima;
• durere difuză în cavitatea abdominală;
• vărsături indomabile;
• senzație de lipsă de aer, sufocare.

Obiectiv: conștiința este deprimată, transpirație rece și umedă, piele palidă, triunghi nazolabial cianotic, pupile dilatate. Zgomotele inimii sunt înăbușite, pulsul este filiforme, aritmic, rapid, tensiunea arterială nu este determinată. Posibilă urinare și defecare involuntară, convulsii tonice și clonice, rar - sângerare de diferite localizări.

șoc anafilactic sever

Șocul anafilactic sever se caracterizează prin:

• desfășurarea fulgerătoare a clinicii (de la câteva secunde la câteva minute);
• lipsa de conștiință.

Se remarcă cianoză marcată a pielii și a mucoaselor vizibile, transpirație abundentă, dilatarea persistentă a pupilelor, convulsii tonico-clonice, respirație șuierătoare cu expirație prelungită și spumă spumoasă. Zgomotele cardiace nu sunt auscultate, tensiunea arterială și pulsația arterelor periferice nu sunt determinate. Victima, de regulă, nu are timp să se plângă din cauza unei pierderi bruște a conștienței; dacă nu oferă îngrijire medicală imediat, riscul de deces este mare.

Severitatea șocului anafilactic:

	curgere usoara	Mediu	Curs sever
Tensiune arteriala	Scade la 90/60 mm Hg. Artă.	Scade la 60/40 mm Hg. Artă.	nedefinit
Perioada vestigiilor	10–15 minute	2–5 minute
Pierderea conștienței	Sincopă scurtă	10–20 de minute	Peste 30 de minute
Efectul tratamentului	Bun pentru tratament	Efectul este întârziat, este necesară observarea pe termen lung	Fara efect

Când se recuperează după șoc anafilactic, victimele experimentează slăbiciune, letargie, letargie, frisoane severe, uneori febră, dureri musculare și articulare, durere de cap, dureri înjunghiate si disconfort cardiac.

Diagnosticare

Diagnosticul șocului anafilactic nu este dificil, deoarece manifestările clinice caracteristice sunt de obicei asociate cu o mușcătură anterioară de insectă, ingestia unui produs alergenic sau utilizarea unui medicament.

Tratament

Tratamentul șocului începe direct la locul apariției acestuia, fără a aștepta transportul victimei la departamentul de specialitate. Rezultatul șocului este determinat de oportunitatea și adecvarea măsurilor de prim ajutor. Pacientul trebuie să fie întins cu picioarele ridicate, capul întors într-o parte.

Monitorizarea atentă a semnelor vitale este necesară pe toată durata tratamentului și la câteva ore după ameliorarea șocurilor, de vreme ce simptome clinice poate reapare într-o zi.

În 50% din cazuri, șocul anafilactic este cauzat de medicamente.

Principiile terapiei pentru șoc anafilactic:

• încetarea imediată a aportului de alergen (de exemplu, îndepărtarea unei înțepături de insecte sau oprirea administrării medicamentului);
• ameliorarea tulburărilor respiratorii și hemodinamice acute;
• compensarea insuficienței corticosuprarenale dezvoltate;
• neutralizarea mediatorilor alergici ai anafilaxiei în circulația sistemică și a legăturilor antigen-anticorp;
• menținerea funcțiilor vitale sau resuscitare, dacă este necesar;
• normalizarea echilibrului acido-bazic;
• creșterea rezistenței vasculare periferice totale;
• reumplerea volumului sanguin circulant.

Spitalizarea la unitatea de terapie intensivă și monitorizarea 24 de ore sunt indicate pentru pacienții cu anafilaxie moderată sau severă și pentru cei care locuiesc departe de institutii medicale(în măsura în care tratament complex continuă timp de 72 de ore).

După externare, pacienților cu anafilaxie de la mușcături de insecte li se prescrie imunoterapie specifică - un set de măsuri care reduc sensibilitatea organismului la alergen prin prevenirea dezvoltării sau inhibarea sensibilizării (dezvoltarea toleranței la alergen prin introducerea secvențială a microdozelor acestuia în concentrații crescânde). ).

Consecințe și complicații

Complicații posibile (se pot dezvolta cu întârziere, până la câteva săptămâni):

• miocardită alergică;
• angioedem;
• urticarie recurentă;
• edem pulmonar;
• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• dezvoltarea reacțiilor alergice cronice;
• astm bronsic;
• hepatită;
• glomerulonefrită;
• „rinichi de șoc”, „plămân de șoc”, „ficat de șoc”;
• sângerare de diferite locații;
• nevrita, leziune difuză sistem nervos, vestibulopatie;
• epilepsie;
• boală autoimună.

Până la 40% dintre pacienți suferă o recidivă a anafilaxiei în următorii 2-3 ani.

Prognoza

Cu îngrijire de urgență în timp util și terapie complexă adecvată, prognosticul este favorabil. Se agravează semnificativ la începutul măsurilor anti-șoc după 30 de minute sau mai mult din momentul dezvoltării șocului anafilactic.

Pentru prima dată, șocul anafilactic este menționat în documente din 2641 î.Hr. e. Potrivit înregistrărilor, faraonul egiptean Menes a murit din cauza unei mușcături de insecte.

Prevenirea

1. Evitați să luați medicamente care au cauzat antecedente de reacții alergice sau altele care au activitate alergică încrucișată cu acestea.
2. Abține-te de la tratamentul cu medicamente care au Risc ridicat dezvoltarea anafilaxiei, în special la pacienții care suferă de boli alergice.
3. Evitați locurile cu o probabilitate mare de contact cu insecte.
4. Refuza parfumurile si cosmeticele cu miros intens.
5. Persoanele care suferă de alergii trebuie să aibă la ei un document care să indice diagnosticul.
6. La conducere examinare cu raze X cu utilizarea unei substanțe radioopace, este necesar să se avertizeze medicul despre istoricul alergic existent.
7. Pacienților cu anamneză alergică agravată li se recomandă să acorde preferință formelor orale de medicamente.
8. Toți pacienții care s-au confruntat cu șoc anafilactic trebuie să aibă cu ei un kit de urgență cu epinefrină și să știe cum să îl folosească.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Șocul anafilactic este o reacție alergică acută și extrem de severă care se dezvoltă ca urmare a expunerii repetate la alergen.

Șocul anafilactic se manifestă printr-o scădere bruscă a presiunii, tulburări de conștiență, simptome ale fenomenelor alergice locale (edem cutanat, dermatită, urticarie, bronhospasm etc.) în cazuri severe, se poate dezvolta comă.

Șocul anafilactic se dezvoltă de obicei în 1-2 până la 15-30 de minute de la momentul contactului cu alergenul și poate fi adesea fatal dacă nu se acordă îngrijire medicală promptă și competentă.

Cauze

Șocul anafilactic apare ca urmare a introducerii repetate în organism a unei substanțe care este un alergen puternic pentru aceasta.

La contactul inițial cu această substanță, organismul, fără a prezenta niciun simptom, dezvoltă hipersensibilitate și acumulează anticorpi la această substanță. Dar contactul repetat cu alergenul, chiar și în cantitățile sale minime, datorită anticorpilor gata preparati din organism, dă o reacție violentă și pronunțată. Această reacție a corpului apare cel mai adesea pe:

• introducerea de proteine ​​străine, seruri
• antibiotice
• anestezice și anestezice
• alte medicamente (atât într-o venă, cât și într-un mușchi, pe cale orală, prin gură)
• preparate pentru diagnostic (contrast cu raze X)
• cu mușcături de insecte
• și chiar și atunci când luați anumite alimente (fructe de mare, citrice, condimente)

În șoc anafilactic, cantitatea de alergen poate fi destul de mică, uneori este suficientă o picătură de medicament sau o lingură de produs. Dar ce mai multa doza, cu atât șocul va fi mai puternic și mai lung.

O reacție alergică se bazează pe eliberarea masivă din celulele sensibilizate (foarte sensibile) a unor substanțe speciale - histamina, serotonina și altele, care sunt responsabile de manifestările șocului anafilactic.

feluri

Șocul anafilactic poate apărea sub mai multe forme:

• pielea și mucoasele sunt afectate predominant de mâncărimi ale pielii, roșeață severă, urticarie sau edem Quincke
• afectarea sistemului nervos cu dureri de cap, greață, tulburări senzoriale, manifestări epileptice și pierderea conștienței,
• înfrângere sistemul respirator cu sufocare și asfixie, umflarea laringelui sau a bronhiilor mici,
• insuficienta cardiaca cu simptome șoc cardiogen sau infarct miocardic acut

Simptomele șocului anafilactic

În funcție de severitatea simptomelor, șocul anafilactic poate fi de la ușor la extrem de sever, cu un rezultat fatal, depinde de cât de repede scade presiunea și funcția creierului este perturbată din cauza hipoxiei (lipsa de oxigen).

Cu manifestări ușoare, simptomele șocului anafilactic pot dura de la câteva minute până la două ore și pot apărea

• roșeață a pielii,
• mâncărime severă și strănut,
• secreții mucoase din nas,
• durere în gât cu amețeli,
• durere de cap,
• scăderea presiunii și tahicardie.

Poate exista o senzație de căldură în corp, disconfortîn abdomen și piept, slăbiciune severă și tulburare a conștienței.

În șoc moderat, poate exista

• vezicule pe piele sau angioedem (angioedem)
• conjunctivită sau stomatită
• durere în inimă cu palpitații ascuțite, aritmie și o scădere bruscă a presiunii.
• pacienții simt slăbiciune severă și amețeli
• vedere încețoșată, poate fi agitată sau letargică, frică de moarte și tremur
• transpirație lipicioasă, răceală a corpului, zgomot în urechi și cap, leșin
• poate exista bronhospasm cu insuficiență respiratorie, balonare cu greață sau vărsături, durere severă în abdomen, urinare afectată.

În șoc anafilactic sever, se dezvoltă aproape instantaneu

• colaps vascular cu o scădere bruscă a presiunii, paloare albastră sau mortală, puls firav, presiune aproape zero
• există o pierdere a conștienței cu pupile dilatate, scurgere involuntară de urină și fecale, lipsa reacțiilor la stimuli externi
• pulsul dispare treptat, presiunea încetează să fie înregistrată
• respirația și activitatea cardiacă se oprește, apare moartea clinică

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza datelor privind introducerea medicamentului (contactul cu alergenul) și debutul imediat al reacției.

Starea de șoc anafilactic este critică - diagnosticul este stabilit de un medic de urgență sau resuscitator. Șocul anafilactic poate fi similar cu alte reacții anafilactice (angioedem sau urticarie acută), dar baza procesului este aceeași, ca și măsurile de asistență.

Tratamentul șocului anafilactic

Începerea tratamentului este necesară la fața locului de către orice persoană - un medic sau o persoană nemedicală, asistența profesională este asigurată de medicii de urgență și resuscitatorii.

Primul ajutor pentru șoc anafilactic

• apel la ambulanță,
• dacă nu există respirație și bătăi ale inimii - masaj indirect inimile și respirația artificială
• dacă o persoană este conștientă, este necesar să o așezați pe o parte, desfăcând toate elementele de fixare a hainelor și curelelor, puneți o pernă sau orice altceva sub picioare, astfel încât acestea să fie ridicate.
• opriți aportul de alergen (dacă o insectă mușcă sau este administrat medicamentul - un garou pe un membru, îndepărtarea alimentelor din gură)

Asistență medicală - la punctul de îngrijire, înainte de livrarea la spital,

• locul de injectare sau mușcătură trebuie înțepat cu o soluție de adrenalină intramuscular sau subcutanat (adulți 0,5 ml soluție 0,1%, copii peste 6 ani - 0,3 ml soluție 0,1%) și pus pe gheață,
• injectați subcutanat soluții de cofeină, cordiamină
• sunt necesare și injecții cu prednisolon sau hidrocortizon.

Pe măsură ce tratamentul în spital se repetă, se administrează injecții cu adrenalină și hormoni, se administrează antagoniști. preparate medicale cu alergii la medicamente, utilizați introducerea de antihistaminice, soluții de clorură sau gluconat de calciu. Cu bronhospasm se administreaza aminofilina, cu edem laringian, este indicata intubarea sau traheotomia.

Terapia ulterioară se efectuează luând în considerare tulburările cardiace, tulburările respiratorii sau tulburările metabolice.

Complicații și prognostic

Principala complicație este decesul în caz de întârziere în acordarea asistenței. Cu măsuri oportune, este posibilă o recuperare completă după șoc, dar momentul retragerii din starea de șoc variază de la câteva ore la câteva zile.

Tratamentul medical al șocului anafilactic ar trebui să fie fulgerător. Asigurați-vă că administrați medicamentele intravenos, acest lucru le va accelera efectul asupra corpului uman. Lista fondurilor de intrare ar trebui să fie limitată. Dar, în ciuda acestui fapt, anumite medicamente ar trebui incluse în el.

• Catecolamine. Adrenalina este principalul medicament din acest grup. Datorită unei anumite stimulări a receptorilor adrenergici, va îngusta vasele de sânge, precum și va reduce activitatea miocardică. În plus, adrenalina crește semnificativ debitul cardiac și are, de asemenea, un efect bronhodilatator. Trebuie să îl introduceți în cantitate de 0,3-0,5 ml de 0,1%. Poate fi administrat sub formă de amestec. De obicei este format din 1 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1% și o soluție de clorură de sodiu, într-un volum de 10 ml. Poate reintroducerea în 5-10 minute.
• Glucocorticosteroizi. Prednisolonul, Dexametazona, Metiprednisolonul, Hidrocortizonul sunt utilizate în principal. se administrează în doză de 20-30 mg de medicament pe kilogram de greutate. Acest lucru va permite stabilirea unei dinamici pozitive a pacientului. Preparatele din această categorie sunt capabile să inhibe semnificativ acțiunea alergenilor asupra capilarelor, reducând astfel permeabilitatea acestora.
• Bronhodilatatoare. Printre acestea, Eufillin este utilizat în mod activ. Vă permite să reduceți eliberarea metaboliților histaminei, oprind astfel bronhospasmul. Trebuie administrat intravenos la o doză de 5-6 mg/kg timp de 20 de minute. Dacă există o nevoie urgentă, introducerea se repetă, trecând astfel la o doză de întreținere de 0,9 mg / kg / h.
• terapie prin perfuzie. Constă în introducerea soluției de clorură de sodiu 0,9, acesol, soluție de glucoză 5%. Datorită acestora, volumul circulației sanguine crește semnificativ, apare un efect vasoconstrictiv.
• Medicamente antihipaminergice. Medicamentele din acest grup pot afecta în mod eficient condiția umană. Preveniți sau eliminați complet edemul și urticaria Quincke. Ele sunt capabile să reducă efectul histaminei asupra organismului. Acest lucru duce la ameliorarea atacurilor de șoc anafilactic. Este suficient doar să injectați 1-2 ml de soluție Tavegil sau Suprastin.

Adrenalină

In stare anafilactica se administreaza lent intravenos, in doza de 0,1-0,25 mg. Este recomandabil să-l diluați în soluție de clorură de sodiu 0,9%. Dacă este necesar, introducerea continuă, dar la o concentrație de 0,1 mg/ml. Dacă o persoană nu se află într-o stare critică, atunci este foarte posibil să se administreze agentul lent, într-o formă diluată sau nediluată. Manipularea repetată se repetă după 20 de minute. Numărul maxim de repetări nu trebuie să depășească 3.

Adrenalina crește și crește ritmul cardiac. Acest lucru este posibil prin introducerea sa rapidă. În plus, crește volumul fluxului sanguin și are, de asemenea, un efect antialergic. Datorită acesteia, are loc relaxarea musculară. Dacă doza administrată este de 0,3 mcg/kg/min, se produce o scădere a fluxului sanguin renal și se menține și motilitatea tractului gastrointestinal. Efectul se obține imediat după administrarea medicamentului.

Este imposibil să utilizați adrenalină în caz de hipersensibilitate, hipertensiune arterială, tahiaritmie, sarcină și, de asemenea, în timpul alăptării. Dacă doza este incorectă, poate duce la apariția simptomelor de supradozaj. Totul apare în tensiune arterială crescută, vărsături, dureri de cap. Posibilă dezvoltare a infarctului miocardic, precum și a morții. Instrumentul este capabil să provoace efecte secundare. Acestea includ angina pectorală, durere în cufăr, amețeli, nervozitate, oboseală, greață și vărsături.

epinefrină

Acțiunea medicamentului este stimularea, vasoconstricția, precum și scăderea presiunii. Medicamentul are un efect pronunțat asupra mușchilor netezi organe interne. De asemenea, îmbunătățește activitatea proceselor metabolice din organism. Cel mai adesea, medicamentul este utilizat pentru șoc anafilactic, supradozaj cu insulină, precum și glaucom cu unghi deschis.

Principalele contraindicații sunt hipertensiune arteriala, Diabet, sarcina, ateroscleroza si glaucomul cu unghi inchis. Desigur, medicamentul nu este recomandabil să fie utilizat în caz de hipersensibilitate la acesta. Instrumentul poate provoca efecte secundare. Acestea includ anxietate, greață, hipertensiune arterială și dureri de cap.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență. Deci, se administreaza intramuscular in 0,3-1 ml solutie 0,1%. Dacă inima sa oprit, doza este 1:10.000 diluată. Poate introducerea sa din ce în ce mai mare, literalmente la fiecare 5 minute. Adesea, medicamentul este utilizat pentru a opri sângerarea. Pentru a face acest lucru, tamponul trebuie umezit cu o soluție de medicament. În plus, este folosit ca picături pentru ochi.

Glucocorticoizi

Glucocorticoizii, după ce trec prin membrana celulară, se leagă de un anumit receptor de steroizi. Astfel, există stimularea și formarea ARN-ului mesager. Ca urmare, pe ribozomi încep să fie sintetizate diverse proteine ​​reglatoare. Una dintre ele este lipocortina. Inhibă activitatea prostaglandinelor și leucotrienelor. Ei sunt responsabili de dezvoltare proces inflamator. Pentru a simți efectul după utilizarea acestor medicamente, va trebui să așteptați câteva ore. LA practică medicală cele mai utilizate sunt Beclometazona, Flunisolida, Budesonida, Triamcinolona și Fluticazona.

• Beclometazonă. Este unul dintre cele mai comune mijloace. Cu utilizarea prelungită, pacienții simt o îmbunătățire semnificativă. Se utilizează prin inhalare, la 200-1600 mg/zi. Această doză este împărțită în 2-3 doze. Instrumentul trebuie utilizat cu precauție extremă. Nu poate fi utilizat de femeile însărcinate, precum și de persoanele cu hipersensibilitate. Poate duce la dureri de cap, greață și slăbiciune.
• flunisolide. În acțiunea sa, este ușor inferior medicamentelor de mai sus. Adevărat, este folosit într-o doză mai mare. O persoană trebuie să utilizeze 1000-2000 mcg / zi în 2 doze divizate. Principala contraindicație este hipersensibilitatea. Femeile însărcinate, în timpul alăptării, precum și persoanele cu insuficiență hepatică și renală, nu au voie să-l ia. Reacții adverse posibile sub formă de greață, vărsături, slăbiciune, presiune crescută.
• Budesonida. Este un glucocorticoid eficient. Afectează minim funcția glandelor suprarenale, efectul primului pasaj se efectuează în ficat. Dacă îl aplici sub formă de inhalare, efectul este mult mai bun și mai rapid. Medicamentul trebuie administrat cu un inhalator staționar, în doză de 2 mg. Efectul poate fi observat într-o oră. Nu utilizați remediul pentru hipersensibilitate, precum și pentru boli infecțioase ale sistemului respirator. Efecte secundare: tuse, iritație a laringelui.
• Triamcinolonă. În ceea ce privește eficacitatea sa, este de 8 ori superior prednisolonului. Se administreaza prin inhalare, la 600-800 mcg/zi pentru 3-4 prize. Doza maximă pe zi nu trebuie să depășească 1600 mcg. Contraindicațiile includ tuberculoza, diverticulita, herpesul pleoapelor, diabetul zaharat, sifilisul. Reacții adverse: umflare, creșterea tensiunii arteriale, insomnie, tulburări psihice.
• Fluticazonă. Acest medicament este cel mai nou dintre glucocorticoizi. Are o activitate mai mare. Este suficient să-l folosiți la o doză de 100-500 mg / zi pentru a vedea un rezultat pozitiv. Doza maximă nu trebuie să depășească 1000 mcg/zi. Contraindicații: hipersensibilitate, mâncărimi ale organelor genitale și copilărie pana la 1 an. Reacții adverse: mâncărime, arsuri, reacții alergice, răgușeală.

Prednisolon

Doza de medicament trebuie calculată individual. La stare acută utilizat de obicei la 20-30 mg pe zi, acest lucru este echivalent cu 4-6 comprimate. Poate numirea unei doze mai mari. Tratamentul se oprește lent, reducând treptat doza principală. În șoc anafilactic, medicamentul se administrează în cantitate de 30-90 mg intravenos sau prin picurare. Principalul lucru este că introducerea ar trebui să fie lentă.

Instrumentul poate provoca dezvoltarea reacțiilor adverse. Acestea includ încălcarea ciclu menstrual, obezitate, ulcere tractului digestiv, defecte ale pereților stomacului și intestinelor. Nu utilizați medicamentul pentru hipersensibilitate, forme severe hipertensiune, sarcina, psihoza si nefrita.

Acest medicament este utilizat în mod activ în șocul anafilactic. Este inclus în algoritmul acțiunilor urgente. De fapt, este aproape imposibil să faci fără ea. Este pe locul doi după introducerea adrenalii.

Dexametazonă

Este necesar să utilizați medicamentul în doze mai mari. Acest lucru se aplică perioadei de manifestare acută a problemei, precum și chiar la începutul dezvoltării acesteia. Odată ce efectul dorit este atins, merită să revizuiți doza și să o prescrieți într-o formă de susținere. Dozele mai mari nu mai sunt adecvate în această etapă. Regimul de dozare este individual. Dacă starea persoanei este severă, este necesar să luați medicamentul la 10-15 mg pe zi. În ceea ce privește doza de întreținere, aceasta este de până la 4,5 mg. Cu starea astmatică, este necesar să se utilizeze un medicament de 2-3 mg pe zi. Durata de utilizare este determinată de medicul curant.

În ceea ce privește contraindicațiile, este imposibil să se utilizeze medicamentul în caz de hipersensibilitate la componentele sale principale. În general, nu există informații detaliate. Acest medicament poate fi considerat universal, deoarece este adesea folosit pentru a elimina reacțiile alergice severe. Nu au fost raportate date despre efectele secundare. Acest instrument este oarecum sigur și este folosit peste tot.

Antihistaminice

În șoc anafilactic, utilizarea acestor medicamente nu este prescrisă. La urma urmei, au un efect prea slab și nu sunt capabili să ajute o persoană rapid. Medicamentele de acest tip pot, dimpotrivă, provoca o scădere a presiunii. În plus, eliminarea necesară a bronhospasmului nu are loc. În cazurile mai severe, se recomandă totuși utilizarea H1 - diphengiadramin. Se administrează intravenos sau intramuscular. Utilizarea fondurilor de acest tip nu permite să apară din nou o reacție alergică. Pentru aceasta, Suprastin sau Difenhidramina este utilizat pe scară largă. Introducerea se face intramuscular.

Victimele trebuie monitorizate constant, deoarece există posibilitatea unei acțiuni inverse și o creștere a simptomelor. La presiune ridicata se recomandă să se recurgă la ajutorul Pentamn - 1 ml soluție 5% în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Specificul tratamentului depinde în întregime de starea persoanei. După cum am menționat mai sus, apelează cel mai adesea la ajutorul lui Suprastin, acesta fiind și el inclus în „setul de alarmă”.

Suprastin

Remediul se folosește în timpul meselor, 0,025 g, de până la 3 ori pe zi. Dacă afecțiunea este severă, în acest caz înseamnă o reacție alergică cu un curs complex, este necesar să se administreze intramuscular și intravenos. Destul de 1-2 ml de soluție 2%. În cazurile acute se recomandă o singură administrare.

Medicamentul poate provoca reacții adverse. De obicei, acestea includ somnolență și slăbiciune generală. Instrumentul nu este capabil să afecteze negativ organismul. Dimpotrivă, îl ajută să facă față pericolului iminent.

Există, de asemenea, contraindicații privind utilizarea medicamentului. Deci, nu este de dorit să-l folosești pentru persoanele a căror profesie necesită concentrare maximă a atenției. Viteza de reacție în acest caz este semnificativ redusă. Nu administrați medicamentul persoanelor cu hipertrofie și glaucom. Desigur, un grup de risc special include victimele care au o reacție alergică persistentă la acest medicament.

, , , , , , , , [