Boala hipertonică. Factori de risc și cauze. Clasificare și tratament Ce fel de boală naiba

Creșterea prelungită a sistemului sistemic tensiune arteriala numită hipertensiune arterială. Acesta este unul dintre cele mai comune tipuri de patologie cardiovasculară. Incidența hipertensiunii arteriale astăzi este foarte mare. Nivelul său crește peste vârsta de 40 de ani și este de aproximativ 70%. De asemenea, hipertensiunea arterială este un factor provocator frecvent în dezvoltarea unei catastrofe vasculare sub formă de accident vascular cerebral sau atac de cord.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a hipertensiunii arteriale

Inima și vasele de sânge ale corpului uman sunt un sistem închis în care există un flux constant de sânge. Acest lucru este posibil datorită muncii inimii, care îndeplinește o funcție de pompare și creează o diferență de presiune în arterele și vasele venoase. În timpul fluxului de sânge, acesta creează o anumită presiune pe pereții vaselor arteriale, care se numește arterială. La formarea hipertensiunii arteriale iau parte 3 mecanisme:

Reducerea volumului pat vascularîn comparație cu volumul de sânge - apare din cauza spasmului (îngustarea) pereților vaselor arteriale, cel mai frecvent mecanism de implementare a hipertensiunii arteriale.
O creștere a cantității și volumului de sânge (hipervolemie), care nu corespund cu volumul patului vascular - retenție de apă în organism cu o scădere a excreției sale de către rinichi.
Creșterea ritmului cardiac - duce la creșterea „pompării” sângelui în patul arterial.

Fiecare dintre aceste mecanisme de dezvoltare a patologiei ia parte la formarea hipertensiunii în grade diferite.

Cauzele hipertensiunii arteriale

Acest patologia vasculară Cunoscută și sub denumirea de hipertensiune arterială esențială. Acest lucru se datorează particularităților cauzelor dezvoltării și patogenezei sale. Principala cauză a unei astfel de patologii cardiovasculare este ateroscleroza vasculară - o tulburare metabolică în care colesterolul se rupe pe peretele interior al arterelor sub formă de plăci aterosclerotice. Acest lucru duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a unui număr de organe. celule de rinichi
(aparatul juxtaglomerular) răspund la aceasta prin producția crescută de angiotensină și alți mediatori ai spasmului
arterelor, ducând la hipertensiune arterială pe termen lung. Există și hipertensiune arterială simptomatică, adică manifestări secundare variat stări patologice, care include:

O tumoare benignă producătoare de hormoni a medulei suprarenale duce la creșterea secreției de adrenalină, care provoacă spasm al vaselor arteriale și o creștere a ritmului cardiac.
Încălcări la locul de muncă sistem nervos- hiperactivitate celule nervoase provoacă spasm arterial. Această cauză duce adesea la hipertensiune arterială la persoanele de orice vârstă după ce au suferit stres, epuizare nervoasă sau oboseală psihică.
Încălcarea metabolismului mineralelor în organism - aportul crescut sau excreția redusă de clorură de sodiu (sare de masă) duce la creșterea nivelului acesteia în sânge. Această sare, conform legilor osmozei, atrage apa, ceea ce crește volumul și tensiunea arterială.

Hipertensiunea arterială simptomatică, spre deosebire de hipertensiunea arterială, are o evoluție mai favorabilă. Presiunea se normalizează după excluderea influenței factorului cauzal.

Simptomele hipertensiunii arteriale

Cursul hipertensiunii arteriale este însoțit de dezvoltarea mai multor simptome caracteristice:

Dureri în gât, tâmple - intensitatea acesteia crește odată cu progresia hipertensiunii.
Slăbiciune generală și stare generală de rău cu scăderea capacității de muncă.
Încălcarea vederii, o scădere a clarității sale, apariția „muștelor în fața ochilor”.
Palpitații, dificultăți de respirație după exerciții fizice.

Aceste simptome sunt individuale, intensitatea manifestării lor depinde de nivelul de creștere a tensiunii arteriale.

Complicații

O creștere prelungită a tensiunii arteriale poate duce la o serie de complicații la nivelul organelor care sunt cele mai sensibile la modificările acesteia (organe țintă). Aceste complicații includ:

Angiopatia retinei - modificări ireversibile ale arterelor retinei, din cauza spasmului lor pe fundal hipertensiune arteriala. Acest lucru duce la o scădere treptată a acuității vizuale.
Nefropatia este o patologie a rinichilor, care se dezvoltă ca urmare a unui spasm al vaselor lor. Se dezvoltă pe o perioadă destul de lungă de timp. Se caracterizează printr-o încălcare a funcției excretoare a rinichilor, până la dezvoltare insuficiență renală.
Encefalopatie - modificări distrofice și degenerative ale neurocitelor (celule ale sistemului nervos) ale creierului. Se manifesta printr-o scadere progresiva a memoriei si a capacitatii mentale de munca.
Cardiomiopatia și boala coronariană sunt rezultatul unei deteriorări a nutriției mușchiului inimii pe fondul hipertensiunii arteriale. În acest caz, există dureri în regiunea inimii, de obicei de natură compresivă, cu dificultăți de respirație în timpul efortului fizic.

Hipertensiunea arterială poate provoca dezvoltarea unei catastrofe vasculare sub formă de accident vascular cerebral sau infarct miocardic. Acest lucru se datorează faptului că pe fondul hipertensiunii arteriale crescute Risc ridicat deteriorarea unei plăci aterosclerotice cu formarea unui tromb care blochează un vas arterial cu tulburări circulatorii acute în inimă sau creier.

Administrarea de medicamente antiplachetare, care reduc coagularea sângelui, poate reduce riscul de a dezvolta o catastrofă vasculară de mai mult de 2 ori.

Ce este o criză hipertensivă?

O creștere bruscă a tensiunii arteriale peste 200/100 mm Hg. Artă. numită criză hipertensivă. În același timp, se dezvoltă un spasm al majorității arterelor cu o deteriorare bruscă a nutriției organelor și sistemelor corpului. Cel mai sensibil la aceasta este creierul, așadar, la înălțime criza hipertensivă dezvoltă un general diferit ( durere de cap, confuzie) și focale (sensibilitate afectată într-o zonă limitată a corpului, pareză sau paralizie musculară) simptome neurologice. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, manifestările sale dispar după normalizarea tensiunii arteriale.

Diagnosticare

Determinarea hipertensiunii este ușoară. Pentru aceasta, se folosește un tonometru, care măsoară tensiunea arterială pe artera brahială. Indicatorii care variază de la 100/60 mm Hg sunt considerați normali. Artă. până la 140/90 mm Hg Artă. Valorile mai mari indică posibila dezvoltare a hipertensiunii arteriale. Pentru a deveni obiectiv indicatori, presiunea trebuie măsurată pe mai multe zile, dimineața și seara. Pentru a determina gradul de modificări structurale și funcționale ale organelor țintă, se efectuează un studiu suplimentar, care include un ECG (electrocardiogramă), o examinare a fundului de ochi, un examen neurologic, teste de urină, examenul cu ultrasunete rinichi.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Terapia acestei patologii este complexă cu o abordare individuală. Pentru o scădere pe termen lung a tensiunii arteriale în artere, se utilizează medicamente antihipertensive, care includ mai multe grupuri farmacologice de medicamente:

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - blochează formarea angiotensinei în sânge, care provoacă vasoconstricție arterială.
Inhibitorii canalelor de calciu - perturbă activitatea canalelor speciale ale peretelui celular al mușchilor netezi ai peretelui vascular arterial. Aceasta duce la o scădere a spasmului arterial, datorită relaxării mușchilor netezi.
Beta-blocantele sunt un grup de medicamente care blochează receptorii speciali din inimă care răspund la adrenalină prin creșterea ritmului cardiac.

Cu hipertensiune arterială, aceste medicamente sunt luate în mod constant. Combinația și doza de agenți antihipertensivi sunt determinate de medicul curant pe baza severității creșterii tensiunii arteriale și a datelor cercetări suplimentare. Pentru a scădea rapid tensiunea arterială în timpul unei crize hipertensive, se utilizează administrarea intravenoasă a unei soluții de magnezie (MgSO 4), care ameliorează vasospasmul.

Prevenirea

Toate măsurile care vizează prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale au ca scop prevenirea aterosclerozei. Pentru a face acest lucru, este necesar să urmați recomandările dietetice cu restricția de produse și grăsimi de origine animală, să creșteți activitatea fizică (sport, exerciții de dimineață, jogging), să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, consumul sistematic de alcool), să monitorizați raționalitatea regimul de muncă și odihnă cu un somn suficient de 8 ore. Ora optimă pentru somn este de la 22.00 până la 6.00. Acest regim este utilizat în aproape toate instituțiile medicale și preventive de tip staționar.

Toată lumea a auzit despre atacuri de cord și accident vascular cerebral - de asta ne este frică și ne străduim să evităm cu toată puterea. Și totuși, acestea sunt cele mai frecvente cauze de deces în hipertensiune arterială și hipertensiune arterială.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este cel mai frecvent și mai recunoscut diagnostic. În ciuda faptului că, conform statisticilor, una din trei persoane suferă de această boală, multe rămân neclare, inclusiv cauzele și tratamentul. Cum să prevenim toate aceste necazuri? Cum să menținem sănătatea și calitatea vieții? În acest articol vom încerca să răspundem la aceste întrebări.

Conform clasificării acceptate în prezent, hipertensiunea arterială reprezintă o creștere a tensiunii arteriale peste 140/90 mm. rt. Artă. Astăzi, există două forme de hipertensiune arterială:

primar (sau esențial, adică cauza nu este cunoscută) - caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale fără un motiv aparent;
secundar (simptomatic) - cauza creșterii tensiunii arteriale este asociată cu orice organe interne (ficat, rinichi, plămâni, creier, glande endocrine).

După cum sugerează și numele, cauza hipertensiunii arteriale esențiale, în ciuda tuturor progreselor Medicină modernă, nu este clar, așa că singura modalitate tradițională de tratament este eliminarea hipertensiunii arteriale cu pastile. Și din moment ce pastilele îndepărtează doar consecințele fără a elimina cauza, relevanța hipertensiunii este simțită acut în lumea modernă. Cu toate acestea, un grup de cercetători medicali condus de fizicianul V.A. Fedorov a dezvoltat un nou concept de dezvoltare a hipertensiunii arteriale, care explică mecanismul bolii la nivel celular și este confirmat de numeroase. Vom vorbi despre această abordare inovatoare.

În primul rând, orice boală este o încălcare a organismului. Și din moment ce noi mari și organism armonios este format din celule, apoi toate funcțiile corpului sunt asigurate de acestea, celule mici.

Invizibil pentru ochi, microviața este întotdeauna prezentă în organism - unele celule mor, altele se formează. Sarcina organismului este de a menține un echilibru între celulele funcționale și cele moarte. Implicat în această sarcină sistemul imunitar- celulele macrofage speciale acționează ca agenți de curățare - sarcina lor este să găsească și să îndepărteze astfel de resturi biologice la timp. Când sistemul imunitar al organismului nu poate face față unei mase critice de celule moarte sau când o celulă încetează să-și îndeplinească sarcinile în mod normal din diverse motive, echilibrul este perturbat și apare boala.

Când apare moartea necontrolată a celulelor și când o celulă nu își îndeplinește funcțiile? Răspunsul este simplu: atunci când celula în sine nu are resurse. Prin resurse, înțelegem ceva ce trebuie primit din exterior pentru ca celula să-și îndeplinească funcția. Orice celulă, pentru a-și menține funcționarea și a „curăța” deșeurile, interacționează constant cu lichidul intercelular, care, la rândul său, îi restabilește și reînnoiește compoziția prin contactul cu sângele. Resursele intră în sânge, inclusiv din Mediul extern: plămânii iau oxigen sistem digestiv- Nutrienti sub forma de apa, grasimi, carbohidrati si proteine.

Eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale cu ajutorul acestor dispozitive a fost confirmată de multe studii, printre care:

la Academia de Medicină Militară. CM. Kirov (" ", 1998 și " ", 2003);
la Academia Medicală de Stat. I.I. Mechnikov (" ", 2003);
în regiunea Vladimir spital clinic (« » . și "", 2000).
la Instituția Federală de Învățământ de Stat „Institutul de Studii Avansate al Agenției Federale Medicale și Biologice” (teza de doctorat Svizhenko A.A. „”, 2009).

Aportul de sânge afectat la creier

O altă cauză poate fi o încălcare a alimentării cu sânge a capului sau măduva spinării din cauza îngustarii sau ocluziei arterelor. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unor probleme la nivelul coloanei vertebrale (hernie intervertebrală), a caracteristicilor congenitale ale patului vascular, care se pot agrava în timp, sau a aterosclerozei.

Organismul nu poate tolera întreruperi ale alimentării cu sânge a creierului, prin urmare crește presiunea pentru a împinge volumul necesar de sânge prin vasele îngustate.

Apoi, corectarea problemei cu alimentarea cu sânge a creierului sau măduvei spinării poate reduce presiunea. Pentru aceasta, poate fi folosit și cu. Cu ajutorul unor traductoare speciale (vibrafoane), microvibrația mecanică a aparatului este transmisă prin contact în corpul uman până la o adâncime de până la 10 cm și duce la o creștere a fluxului sanguin și limfatic microcapilar. Și acest lucru, la rândul său, duce la o nutriție îmbunătățită a celulelor și.

Hipertensiunea la vârstnici are și ea caracteristici proprii, deoarece. poate fi foarte dificil să alegeți doza de medicamente din cauza bolilor concomitente și adesea medicul intră într-un fel de „furculiță” - atunci când prescrie medicamente pentru a reduce presiunea duce la deteriorarea activității altor organe. Și în acest caz, fonația poate veni în ajutor, care este sigur și eficient în utilizare la pacienții vârstnici („”, revista „Vrach” nr. 7 / 2014.

Raport științific „”, spitalul garnizoanei Vyborg al Direcției Medicale Militare Principale a Ministerului Apărării, Vyborg, 2002

« Academician, doctor în științe biologice, profesor Arinchin N.I. Minsk, Știință și tehnologie, 1988

Puteți pune întrebări (mai jos) pe tema articolului și vom încerca să le răspundem cu competență!

Potrivit statisticilor, hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală cardiovasculară. Natura curgerii și consecințe posibile da motive pentru includerea sa printre cele mai multe patologii periculoase. În același timp, nu există un stadiu asimptomatic în dezvoltarea hipertensiunii. Adică la atentie atenta pentru sănătatea ta există toate șansele pentru diagnostic precoceși tratament în timp util. Boala nu este vindecată complet, dar progresia ei poate fi controlată cu succes.

Hipertensiunea arterială este o boală cronică, al cărei simptom principal este hipertensiunea arterială persistentă, hipertensiunea arterială. Se spune despre patologie atunci când tonometrul fixează nivelul tensiunii arteriale mai mult de 140/90 mm Hg. Artă.

Bărbații sunt mai predispuși la hipertensiune arterială; la sexul puternic, boala se dezvoltă la o vârstă mai fragedă. Unul dintre principalele motive pentru acest fenomen sunt hormonii sexuali feminini care inhibă dezvoltarea bolii. În perioada de postmenopauză, protecția naturală dispare, incidența în rândul femeilor și bărbaților se stabilește.

Simptomele hipertensiunii la bărbați și femei sunt aproape aceleași, cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea bolii variază oarecum.

Înainte de a vorbi despre creșterea tensiunii arteriale, este recomandabil să ne imaginăm ce indicatori sunt norma. La copiii din primul an de viață, tensiunea arterială la nivelul de 90/40 ± 5 mm Hg este considerată norma. Artă. Odată cu vârsta, indicatorii cresc treptat, ajungând la 120/80 ± 10 mm Hg. Artă.

În concluzia Organizației Mondiale a Sănătății, limita superioară a tensiunii arteriale normale este stabilită la 140/90 mm Hg. Artă.

Trebuie remarcat faptul că indicatorii tensiunii arteriale variază în funcție de ora din zi și de activitatea fizică corespunzătoare a unei persoane. Tensiunea arterială scade noaptea, atingând un minim fiziologic între miezul nopții și ora trei. Până la sfârșitul zilei de lucru, în jurul orei 17:00, tensiunea arterială atinge un maxim și începe să scadă de la ora 20:00. O creștere situațională a presiunii apare cu efort fizic neobișnuit sau excesiv, în situații stresante, pe fondul unor emoții deosebit de vii și puternice.

Baza examinării pentru suspiciunea de hipertensiune arterială este cel puțin trei episoade de creștere a tensiunii arteriale, înregistrate în zile diferiteîntr-o lună. Confirmarea instrumentală a creșterii presiunii este necesară pentru a diferenția boala de alte patologii. Simptomele precoce ale hipertensiunii arteriale sunt destul de caracteristice, dar în absența unor cunoștințe speciale sunt confundate cu manifestări ale altor boli. În plus, hipertensiunea primară în hipertensiune arterială ar trebui să fie distinsă de hipertensiunea simptomatică (secundară), care se dezvoltă pe fondul bolilor și patologiilor renale. Sistemul endocrin.

Cauze și factori de risc

Rolul principal în patogeneza hipertensiunii arteriale este acordat încălcărilor funcției de reglare a sistemului nervos central, în special departamentelor care controlează funcționarea organelor vitale.

Relația dintre hipertensiune arterială și tulburări de proces reglare nervoasă confirmă indirect faptul că este adesea provocată de neliniște prelungită și puternică, temeri, șocuri nervoase profunde, episoade repetate de suprasolicitare nervoasă. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale primare pot fi încălcări grave ale ciclului zilnic de activitate asociate cu particularitățile activității profesionale (ture de noapte, program neregulat de lucru), expunerea la zgomot și vibrații.

Dezvoltarea hipertensiunii este facilitată și de încălcarea echilibrului ionic cauzată de un exces de sodiu. Odată cu consumul de sare de masă în cantitate ce depășește 5 g pe zi, crește riscul de a dezvolta hipertensiune arterială. Cu ereditatea împovărată, dependența de alimente sărate este aproape echivalentă cu o sentință.

Predispoziția la hipertensiune arterială este determinată genetic. Simptomele hipertensiunii arteriale care apar la cele mai apropiate rude de sânge sunt un semnal destul de clar despre necesitatea de a lua în considerare cu atenție sănătatea dumneavoastră.

Hipertensiunea arterială și progresia ei ulterioară sunt, de asemenea, provocate de ateroscleroză, obezitate, disfuncție suprarenală, glanda tiroida, infecții cronice.

Contribuie la manifestările patologiei de vârstă și sex. La cei sub 40 de ani, simptomele hipertensiunii sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. După 60 de ani, hipertensiunea este diagnosticată la fiecare al doilea pacient. Incidența femeilor crește după menopauză, iar la grupa de vârstă mai înaintată a pacienților predomină femeile. Schimbările în raportul dintre reprezentanții de diferite sexe sunt asociate cu creșterea mortalității premature în rândul bărbaților care s-au îmbolnăvit la o vârstă mai fragedă.

În plus, factorii provocatori sunt:

Încălcări ale calității și dietei;
Obiceiuri proaste și intoxicație cronică;
Abuzul de cofeină;
Hipodinamie și muncă fizică grea;
Statut socio-economic.

Principalele simptome ale bolii

Semnele tipice de hipertensiune arterială la femei și bărbați sunt aceleași și apar într-un stadiu incipient. Creșterea susținută a tensiunii arteriale este însoțită de următoarele simptome:

ameţeală;
Durere de cap;
tulburări de vedere;
Amorțeală degetelor;
tulburari de somn;
Deteriorarea performanței;
Iritabilitate;
sângerări nazale;
Zgomot în urechi;
edem periferic (în principal la femei);
transpiraţie;
durere de inimă.

Simptomele hipertensiunii apar în diferite combinații, nu toate odată, ci pe măsură ce boala progresează. Crizele de cefalee se pot dezvolta la sfârșitul zilei, coincizând în timp cu vârful fiziologic al tensiunii arteriale. Nu este neobișnuit și dureri de cap imediat după trezire. Acest simptom este adesea confundat cu lipsa obișnuită de somn, surmenaj sau manifestarea altor boli care nu au legătură cu sistemul cardiovascular.

O durere de cap cauzată de un atac de hipertensiune arterială este însoțită de senzații de presiune sau greutate în ceafă, uneori agravate de întoarcerea, înclinarea capului, mișcări bruște, strănut, tuse și poate fi însoțită de umflarea feței, general sau parțial. Intensitatea durerii nu are nicio legătură cu nivelul tensiunii arteriale, dar indică uneori creșterea bruscă a acesteia. La unii pacienți, durerea de cap este combinată cu sângerări nazale, după care starea se ameliorează de obicei. Sângerările nazale pot fi, de asemenea, nedureroase, mai ales în prima etapă a hipertensiunii.

Durerile de cap chinuitoare provoacă iritabilitate. Pacientul reacționează dureros la lumina puternică, la sunete puternice și ascuțite.

Tulburările vizuale sunt descrise ca un văl în fața ochilor, „muște”, vedere dublă.

Durerea în inimă și un sentiment vag de anxietate ca simptom al hipertensiunii arteriale sunt mai caracteristice etapelor ulterioare ale bolii. Durere localizată în partea superioară a inimii sau în stânga sternului, nu întotdeauna asociată cu emoții sau stres fizic. Spre deosebire de atacurile de angină, durerea poate să nu dispară în câteva ore și să nu fie ameliorat prin administrarea de vasodilatatoare din clasa nitraților organici.

Dificultățile de respirație pot apărea ca reacție la efort fizic, pe măsură ce boala progresează - și în repaus.

Edemul periferic în hipertensiune arterială poate indica dezvoltarea insuficienței cardiace. Se poate dezvolta umflarea după administrarea anumitor medicamente, afectarea funcției renale, excesul de sodiu în organism.

În cursul hipertensiunii arteriale, există trei etape, care diferă în ceea ce privește manifestarea simptomelor și severitatea stării pacientului.

Cu o creștere a tensiunii arteriale la 140-149 / 90-99 mm Hg. Artă. hipertensiunea arterială este caracterizată ca fiind uşoară. Atacurile sunt însoțite de amețeli, sunt posibile sângerări nazale. Deteriorarea capacității de lucru, letargia, atacurile de greață și tahicardie sunt caracteristice.

Hipertensiunea arterială de severitate moderată este diagnosticată cu indicatori de la 150-179 / 100-109 mm Hg. Artă. Pacienții suferă de transpirație, frisoane, umflături, amorțeală a degetelor; în timpul unui atac, sunt posibile dureri surde ale inimii. Spasmele vaselor retiniene se manifestă sub formă de muște intermitente sau fulgere în fața ochilor, eventual deteriorarea progresivă a vederii, până la orbire cu hemoragie retiniană.

Hipertensiunea arterială severă duce la disfuncția inimii și a altor organe.

Criza hipertensivă

La creștere bruscă AD posibilă criză hipertensivă. Consecințele unei crize pot afecta inima, creierul, rinichii. Cea mai caracteristică trăsătură a crizei este creșterea presiunii diastolice (superioare).

Criza începe brusc, în timp ce este posibil:

Dispneea;
Greață, uneori vărsături;
Voal în fața ochilor și alte tulburări de vedere;
Înroșire ascuțită a feței;
Dureri de cap puternice;
Dureri contractive în regiunea inimii.

Simptomele care se manifestă în timpul unei crize pot varia, în funcție de caracteristicile complexului de simptome, se disting următoarele tipuri de criză:

Neurovegetativ. Dominat simptome neurologice. Pacientul este supraexcitat, neliniştit sau speriat. Posibil tremur al mâinilor, transpirație, febră. De regulă, doar presiunea sistolice crește, un atac de hipertensiune arterială este însoțit de tahicardie.

Hidropic. Ambii indicatori de creștere a presiunii, pacienții dezvoltă rapid umflarea feței și a mâinilor, letargie, somnolență. Persoana este dezorientată. Forma edematoasă a crizei se dezvoltă mai ales la femei, după consumul de alimente sărate sau un numar mare lichide.

O formă convulsivă rară a unei crize este posibilă la pacienții cu un curs malign de hipertensiune arterială. Cu o criză convulsivă, probabilitatea unui accident vascular cerebral hemoragic este deosebit de mare.

Caracteristicile cursului de hipertensiune arterială la femei

La femeile aflate la vârsta fertilă, hipertensiunea se dezvoltă mai puțin frecvent decât la bărbați. În același timp, modificările hormonale asociate cu sarcina, alăptarea și menopauza sunt adesea însoțite de hipertensiune arterială simptomatică. Dacă principalele semne ale hipertensiunii apar pe fondul modificărilor menopauzei, diagnosticul final este posibil după dispariția completă. funcția de reproducere. Utilizarea contraceptivelor orale este un factor de risc exclusiv feminin.

Intoxicația cu alcool și nicotină are un efect mult mai mare asupra femeilor decât asupra reprezentanților sexului puternic. Chiar și o țigară poate provoca o criză hipertensivă cu hipertensiune arterială diagnosticată.

Un alt factor de risc este emoționalitatea crescută a femeilor. În virtutea acesteia caracteristici psihologice sexul frumos este mai probabil să sufere de crize hipertensive.

Manifestările simptomelor de hipertensiune arterială la femei sunt de obicei mai puternice, femeile sunt mai atente la sănătate și merg la medic, în medie, mult mai devreme decât bărbații.

Caracteristici ale dezvoltării și evoluției hipertensiunii arteriale la bărbați

În măsura în care corp masculin nu suferă modificări hormonale atât de dese și profunde, așa că principalii factori de risc sunt oarecum diferiți de cei ai femeilor.

În primul rând, acestea sunt stresuri puternice și cronice care provoacă o creștere a nivelului de adrenalină și, prin urmare, a tensiunii arteriale. Un rol la fel de important îl au intoxicațiile cronice de diverse origini, de la poluarea aerului în regiunile industriale, condițiile de muncă dăunătoare și terminând cu dependența de alcool sau tutun.

Diabetul zaharat, inactivitatea fizică, excesul de greutate pot provoca, de asemenea, dezvoltarea hipertensiunii arteriale.

Predispoziția ereditară la hipertensiune arterială exacerbează riscul dezvoltării acesteia la ambele sexe.

Semnele de hipertensiune arterială la bărbați sunt mai puțin pronunțate, simptome precoce nu sunt întotdeauna luate în serios. Prima vizită la medic are loc adesea într-un stadiu destul de avansat al bolii.

Hipertensiunea arterială la copii

Deoarece unul dintre factorii cheie în dezvoltarea hipertensiunii arteriale este ereditatea agravată, părinții hipertensivi ar trebui să știe să identifice hipertensiunea la copii.

Conţinut

Hipertensiunea arterială (TA) sau hipertensiunea, de regulă, îi afectează pe pensionari, deși în ultima perioadă boala a început să apară din ce în ce mai mult în rândul tinerilor. În același timp, oamenii nu sunt adesea conștienți de o problemă gravă, mulți atribuind durerile de cap somnului prost sau vremii nefavorabile. Lăsată netratată, hipertensiunea arterială poate duce la accident vascular cerebral și atac de cord. Prin urmare, pentru detectarea la timp boli, este necesar să se studieze în detaliu principalele cauze ale hipertensiunii arteriale.

Ce este hipertensiunea arterială

Hipertensiunea arterială (HA), hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o boală cronică gravă caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale (cu presiunea superioară sistolică peste 140 mmHg și presiunea inferioară diastolică peste 90 mmHg). Hipertensiunea arterială este cea mai frecventă boală a sistemului cardiovascular. O creștere a tensiunii arteriale în vase are loc din cauza îngustării arterelor și a ramurilor lor mici - arteriole.

Valoarea tensiunii arteriale depinde de rezistența periferică, elasticitatea vasculară. Când receptorii hipotalamusului sunt iritați, hormonii renină-angiotensină-aldosteron încep să fie produși în cantități mai mari, care provoacă spasme ale microvaselor și arterelor, îngroșarea pereților acestora și creșterea vâscozității sângelui. Aceasta duce la apariția hipertensiunii arteriale, care în cele din urmă devine ireversibilă, stabilă. Există două forme de presiune ridicată:

Esențial (primar). Reprezintă 95% din cazurile de hipertensiune arterială. Motivul apariției acestei forme este o combinație de diferiți factori (ereditate, ecologie slabă, supraponderalitate).
Secundar. Reprezintă 5% din cazurile de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială în această formă este cauzată de tulburări în funcționarea organismului (boli ale rinichilor, ficatului, inimii).

Stadiul inițial al bolii sau cursul ei latent poate fi suspectat dacă o persoană are:

tulburări de memorie;
durere de cap;
sentiment nemotivat de anxietate;
frig;
hiperhidroză (transpirație excesivă);
pete mici în fața ochilor;
amorțeală a degetelor;
hiperemie (roșeață) a pielii zonei faciale;
palpitații cardiace;
iritabilitate;
performanta scazuta;
umflarea feței dimineața.

Cauzele hipertensiunii arteriale

În timpul funcționării normale a corpului, inima conduce sângele prin toate vasele, furnizând nutrienți și oxigen celulelor. Dacă arterele își pierd elasticitatea sau se înfundă, inima începe să lucreze mai mult, tonusul vaselor crește și diametrul lor se îngustează, ceea ce duce la presiune ridicata. Debutul hipertensiunii se datorează unor tulburări ale sistemului nervos autonom și central, care sunt strâns legate de emoții. Prin urmare, atunci când o persoană este nervoasă, presiunea sa începe adesea să crească.

După vârsta de 60 de ani, dezvoltarea hipertensiunii arteriale este asociată cu apariția aterosclerozei (boală arterială cronică), când plăcile de colesterol blochează fluxul sanguin normal. În acest caz, presiunea superioară a pacientului poate crește la 170 mm Hg. Art., iar fundul să rămână sub 90 mm Hg. Artă. De asemenea, mulți medici identifică cauzele comune ale hipertensiunii arteriale:

tulburări circulatorii ale tuturor organelor vitale;
suprasolicitare psiho-emoțională;
spasm al mușchilor vertebrelor cervicale;
patologia genetică;
scăderea elasticității, îngroșarea vaselor de sânge;
hipokinezie (stil de viață sedentar);
modificări hormonale;
boli organe interne(ficat, rinichi).
excesul de sare;
obiceiuri proaste.

La bărbați

Apariția hipertensiunii, de regulă, afectează bărbații cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani. Hipertensiunea arterială este diagnosticată la pacienții care au deja o formă stabilă a bolii. Acest lucru se datorează faptului că bărbații ignoră primele semne ale bolii. Adesea, motivele apariției hipertensiunii arteriale într-o jumătate puternică a umanității sunt provocate de munca lor. Boala afectează acele persoane ale căror activități sunt asociate cu stres fizic și psihic puternic. Lucrătorii responsabili suferă de boală, pentru care orice greșeală este întotdeauna stres sever. Alte cauze ale hipertensiunii arteriale la bărbați:

fumatul, abuzul de alcool;
stil de viata sedentar;
nerespectarea regulilor de alimentatie (fast-food, dulciuri);
boli de rinichi (glomerulonefrită, pielonefrită, boala urolitiază);
recepţie medicamente(remedii pentru raceala, curgerea nasului, somnifere sau medicamente hormonale);
neglijare activitate fizica;
probleme vasculare (ateroscleroză);
traumatizarea sistemului nervos central (SNC).

Printre femei

Simptomele hipertensiunii arteriale la femei și bărbați nu diferă foarte mult (respirație scurtă, dureri de cap, tinitus, amețeli), dar sexul slab este mult mai probabil să experimenteze o astfel de boală. Cauzele hipertensiunii la femei pot diferi de cele la bărbați, iar acest lucru se datorează hormonilor. Chiar și există astfel de forme de boală care nu sunt deloc caracteristice sexului puternic - aceasta este hipertensiunea arterială în timpul menopauzei și în timpul sarcinii.

De regulă, la femei, hipertensiunea arterială este diagnosticată în timpul menopauzei (după 45-50 de ani). Organismul în acest moment suferă modificări semnificative: cantitatea de estrogen produsă începe să scadă. În plus, cauzele hipertensiunii arteriale la femei pot fi următoarele:

luarea de contraceptive;
stres, suprasolicitare;
cantitate insuficientă de potasiu în organism;
inactivitate fizică (un stil de viață sedentar);
excesul de greutate corporală;
alimentație proastă;
naştere;
obiceiuri proaste (alcoolism, fumat);
Diabet;
eșecul metabolismului colesterolului;
patologia rinichilor, a glandelor suprarenale;
boli vasculare;
sindromul de apnee obstructivă în somn (oprirea respirației).

La varsta frageda

Hipertensiunea arterială este rar întâlnită la persoanele sub 25 de ani. Adesea, o creștere a tensiunii arteriale la o vârstă fragedă este asociată cu distonia neurocirculatoare (un complex de tulburări ale sistemului cardiovascular), când se modifică doar presiunea superioară. Cauza acestor încălcări la copii poate fi o sarcină mare în timpul orelor de școală. În aproape toate cazurile, hipertensiunea arterială la un copil este o consecință a patologiei sistemului endocrin, adică. hipertensiunea arterială din copilărie este de obicei secundară. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale la o vârstă fragedă poate avea alte cauze:

factor ereditar;
mâncatul în exces, mâncatul prea multă sare;
vreme;
boli ale coloanei vertebrale.
radiații electromagnetice, sonore;
încordare nervoasă;
patologia rinichilor;
recepţie medicamente afectarea stării tensiunii arteriale;
supraponderal;
lipsa de potasiu în organism.
nerespectarea tiparelor de somn.

Motive pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale

Apariția hipertensiunii arteriale la 90% dintre pacienți este asociată cu probleme cardiovasculare (ateroscleroză, inimă bolnavă etc.). Restul de 10% sunt hipertensiune arterială simptomatică, adică. hipertensiunea arterială este semnul unei alte boli (inflamația rinichilor, tumori ale glandelor suprarenale, îngustarea arterelor renale), insuficiență hormonală, diabet, leziuni cerebrale traumatice, stres. Factorii de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt clasificați în funcție de doi indicatori:

Imuabil. Cauze pe care o persoană nu le poate influența. Aceasta include:

Ereditate. Hipertensiunea arterială este considerată o boală transmisă prin gene. Prin urmare, dacă în familie au existat pacienți cu hipertensiune arterială, este probabil ca boala să apară în generația următoare.
factor fiziologic. Bărbații de vârstă mijlocie sunt mai susceptibili la boală decât sexul frumos. Acest lucru se explică prin faptul că, în perioada de la 20 la 50 de ani, organismul unei femei produce mai mulți hormoni sexuali care îndeplinesc o funcție de protecție.

Schimbabil. Factori care depind de persoană, stilul său de viață și decizii:
- imagine sedentară viaţă;
- greutate excesiva;
- stres;
- obiceiuri proaste;
- insomnie;
- utilizarea unor cantități mari de cafeină, sare, colesterol;
- luarea de medicamente;
- ridicare de greutăți;
- fluctuația vremii.

Ereditate

Unul dintre factorii care predispun la hipertensiunea arterială este ereditatea. Acestea pot fi caracteristici anatomice care sunt transmise cu gene. Ele se exprimă în dificultatea fluxului sanguin, care afectează creșterea tensiunii arteriale. Prezența hipertensiunii la rudele primei verigi (mamă, tată, bunica, bunic, frați) înseamnă o probabilitate mare de a dezvolta boala. Riscul de apariție a bolii crește dacă hipertensiunea arterială a fost observată la mai multe rude deodată.

De regulă, nu hipertensiunea în sine este moștenită genetic, ci doar o predispoziție la aceasta, aceasta se datorează reacțiilor neuropsihice și caracteristicilor metabolice (carbohidrați, grăsimi). Adesea, realizarea unei tendințe la patologie se moștenește din cauza influențelor externe: alimentație, condiții de viață, factori climatici nefavorabili.

Boli

Bolile cardiovasculare (boli de inimă, ischemie) pot provoca hipertensiune arterială. Cu aceste afecțiuni, lumenul aortei este parțial îngustat - ceea ce înseamnă că presiunea crește. Defectele vasculare în poliartrita nodosă contribuie și ele la creșterea tensiunii arteriale. Diabetul este o altă cauză a hipertensiunii arteriale. Prezența plăcilor aterosclerotice îngustează lumenul vaselor, ceea ce reprezintă un obstacol în calea circulației normale a sângelui. Inima începe să lucreze într-un mod îmbunătățit, creând o presiune crescută. Boli care pot provoca hipertensiune arterială:

inflamație a rinichilor;
patologie sistem limfaticși ficat;
osteocondroza cervicală;
încălcarea pancreasului și a glandei tiroide;
scleroza arterială;
distonie vegetativ-vasculară;
tumoră suprarenală;
leziuni cerebrale;
îngustarea arterelor renale.

Modificări hormonale

Încălcări ale organelor endocrine (glanda tiroidă, hipotalamus, pancreas, glandele suprarenale) sunt cauze frecvente de hipertensiune arterială. Aceste procese patologice încetinesc producția de hormoni sexuali și efectul lor asupra apendicelui cerebral inferior, în special la femeile în timpul menopauzei. Cauzele grave ale creșterii tensiunii arteriale, care contribuie la sinteza excesivă de hormoni, sunt următoarele boli:

sindromul Cushing;
tireotoxicoză (hipertiroidism) - o creștere a funcției tiroidiene;
neoplasme ale glandelor suprarenale;
acromegalie (funcția afectată a glandei pituitare anterioare);
feocromocitom (hormonal tumora activa);
sindromul Kohn.

Vârstă

Hipertensiunea arterială tinde să fie mai frecventă la vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, arterele își pierd elasticitatea, iar acest lucru are un impact mare asupra presiunii. În plus, la oameni după 40 de ani, procesele metabolice încetinesc, pe fondul consumului unei cantități mari de alimente bogate în calorii și a unei atitudini greșite față de alimente, se dezvoltă obezitatea și apoi hipertensiunea arterială.

Astăzi, o astfel de cauză a bolii precum vârsta s-a schimbat. Boala este vizibil mai tânără, aproximativ 10% dintre adolescenți sunt predispuși la patologie și, pe măsură ce îmbătrânesc, procentul crește doar. Fiecare a treia persoană de peste 40 de ani suferă de hipertensiune arterială. Într-adevăr, pe lângă scăderea naturală a rezistenței organismului, influența eredității, modul de viață se schimbă odată cu vârsta.

Stil de viata

O altă cauză a hipertensiunii arteriale este lipsa de activitate fizică. Sportul are un efect benefic asupra circulației sângelui și asupra organismului în ansamblu, însă nu mulți oameni decid să înceapă un stil de viață activ pentru a se proteja de dezvoltarea hipertensiunii. Lipsa exercițiilor fizice provoacă obezitate și exces de greutate și, ca urmare, creșterea tensiunii arteriale.

Hipokinezia este o boală comună a timpului nostru, când o persoană se mișcă puțin, iar acest lucru duce la perturbarea vaselor de sânge. Dieta nesănătoasă, obiceiurile proaste, stilul de viață nesănătos provoacă hipertensiune arterială, deoarece slăbirea țesutului muscular și a coloanei vertebrale reduce tonusul vascular, care este necesar pentru o bună circulație a sângelui. Lucrul la computer crește și riscul de îmbolnăvire.

Nutriție

Următorul factor care contribuie la apariția hipertensiunii arteriale este alimentația deficitară. Alimentele sărate, dulci, prăjite, picante, afumate și grase provoacă adesea o creștere neplanificată a presiunii. La urma urmei, este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru ca rinichii să elimine excesul de sodiu din organism. Până când se întâmplă acest lucru, excesul de sare reține apa, ceea ce provoacă umflarea persoanelor care suferă de hipertensiune arterială.

Boost tensiune arteriala Poate fi lipsa de potasiu. Acest element ajută vasele de sânge să se relaxeze, iar organismul să scape de sodiu. Există mult potasiu în roșii, produse lactate, cacao, cartofi, leguminoase, pătrunjel, prune uscate, pepene galben, banane, legume verzi, semințe de floarea soarelui. Aceste alimente ar trebui incluse în dieta ta zilnică. Este necesar să se refuze grăsimea, carnea grasă și cărnurile afumate, deoarece. duc la exces de greutate și adesea hipertensiune arterială care o însoțește. În plus, următoarele alimente sunt dăunătoare organismului:

unt;
mancare la conserva;
măruntaie;
smântână grasă, smântână;
condimente picante;
produse din făină;
băuturi tonice cu cofeină;
băuturi carbogazoase dulci.

Obiceiuri proaste

O doză mare de alcool și mahmureala cauzată de aceasta afectează negativ starea de sănătate. Consumul regulat și excesiv de băuturi alcoolice poate crește ritmul cardiac, crește dramatic tensiunea arterială, poate cauza infarct. Fumatul este, de asemenea, rău pentru tensiunea arterială. Nicotina contribuie la creșterea ritmului cardiac, la uzura rapidă a inimii, ceea ce duce la dezvoltarea bolilor coronariene și a aterosclerozei.

Tutunul și băuturile alcoolice au impact negativ pentru întregul organism. Când fumați și beți alcool, apare mai întâi o expansiune, apoi o contracție bruscă a vaselor de sânge, în urma căreia se creează spasmul acestora și fluxul sanguin se înrăutățește. De aici și creșterea tensiunii arteriale. În plus, substanțele chimice găsite în țigări pot perturba elasticitatea pereților vaselor de sânge și pot forma plăci care înfundă arterele.

Greutate excesiva

O cauză comună a hipertensiunii arteriale este obezitatea și excesul de greutate. Excesul de greutate apare din cauza unui stil de viață sedentar, a tulburărilor metabolice, a aportului abundent de alimente bogate în grăsimi, carbohidrați, sare. Persoanele obeze sunt întotdeauna expuse riscului, deoarece tensiunea arterială crescută crește odată cu încărcarea asupra vaselor de sânge și a inimii.

În plus, obezitatea crește colesterolul din sânge, ceea ce poate duce la diabet. Pacienții supraponderali au șanse de 3 ori mai mari de a suferi de hipertensiune decât persoanele cu greutate corporală normală. O persoană obeză este mai predispusă la ateroscleroză, care este un factor suplimentar în apariția hipertensiunii arteriale. Pierderea chiar și a 5 kg în greutate va scădea semnificativ tensiunea arterială și va îmbunătăți nivelul zahărului din sânge.

Ecologie

Mulți oameni reacționează dureros la schimbările de vreme, de ex. sunt dependente de vreme. Chiar și destul om sanatos, care este rar în aer liber și duce un stil de viață sedentar, poate fi sensibil la schimbările vremii. De regulă, meteocrizele la persoanele care suferă de hipertensiune arterială apar în condiții climatice și peisagistice neobișnuite, așa că ar trebui să pregătiți o trusă de prim ajutor înainte de a călători.

Ecologia proastă a orașului crește serios și tensiunea arterială, provocând rău Sistemul cardiovascularși dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Chiar și o scurtă expunere la substanțe nocive pe care o persoană le inhalează în fiecare zi poate provoca dezvoltarea hipertensiunii în 3 luni. Trei poluanți comuni în toate orașele moderne - dioxid de azot, ozon, dioxid de sulf - afectează negativ tensiunea arterială și funcția vasculară.

stres

Suprasolicitarea neuro-emoțională (stresul, căderea nervoasă, emoționalitatea excesivă) este cea mai frecventă cauză de exacerbare a hipertensiunii arteriale. Orice emoții negative neexprimate și suprimate sunt periculoase pentru sănătatea umană. O experiență îndelungată de stres este o tensiune constantă care uzează vasele de sânge și inima mai repede decât ar face-o într-un mediu calm. Consecinţă cădere nervoasă adesea este o creștere a presiunii și criza hipertensivă. Stresul este deosebit de dăunător în combinație cu alcoolul și fumatul. această combinație crește dramatic tensiunea arterială.

De regulă, la o persoană cu hipertensiune arterială, presiunea crește și durează mai mult, chiar și cu stres emoțional ușor. Treptat, cu creșteri repetate ale tensiunii arteriale, care pot dura mai multe luni, aparatul responsabil cu reglarea tensiunii arteriale se obișnuiește cu sarcina, iar tensiunea arterială se fixează încet la un anumit nivel.

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea arterială primară) este o boală cronică, care se caracterizează printr-o creștere persistentă pe termen lung a tensiunii arteriale. Diagnosticul de hipertensiune arterială se face de obicei prin excluderea tuturor formelor de hipertensiune arterială secundară.

Sursa: neotlozhnaya-pomosch.info

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Artă. Depășirea acestui indicator peste 140–160 / 90–95 mm Hg. Artă. în repaus cu o măsurătoare dublă în timpul a două examinări medicale indică prezența hipertensiunii arteriale la pacient.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din total boli cardiovasculare. La femei și la bărbați, apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta.

Tratamentul în timp util, selectat corespunzător al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Cauze și factori de risc

Printre principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii se numără încălcările activității de reglementare a părților superioare ale sistemului nervos central care controlează activitatea organelor interne. Prin urmare, boala se dezvoltă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional repetitiv, al expunerii la vibrații și zgomote asupra corpului, precum și al muncii pe timp de noapte. Un rol important îl joacă predispoziția genetică - probabilitatea de hipertensiune crește în prezența a două sau mai multe rude apropiate care suferă de această boală. Hipertensiunea arterială se dezvoltă adesea pe fondul patologiilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabetului zaharat, aterosclerozei.

Factorii de risc includ:

excesul de greutate corporală;
activitate fizică insuficientă;
varsta in varsta;
prezența obiceiurilor proaste;
Aportul excesiv de sare, care poate provoca vasospasm și retenție de lichide
conditii de mediu nefavorabile.

Clasificarea hipertensiunii arteriale

Există mai multe clasificări ale hipertensiunii arteriale.

Boala poate fi benignă (progresiv lent) sau malign (progresiv rapid).

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, hipertensiv boala pulmonara(tensiune arterială diastolică mai mică de 100 mm Hg), curs moderat (100–115 mm Hg) și sever (mai mult de 115 mm Hg).

În funcție de nivelul de creștere a tensiunii arteriale, există trei grade de hipertensiune arterială:

140–159/90–99 mmHg Artă.;
160–179/100–109 mmHg Artă.;
mai mult de 180/110 mm Hg. Artă.

Clasificarea hipertensiunii arteriale:

Etapele hipertensiunii arteriale

În tabloul clinic al hipertensiunii arteriale, în funcție de afectarea organelor țintă și de dezvoltarea proceselor patologice concomitente, se disting trei etape:

Preclinic, sau stadiul de hipertensiune arterială ușoară până la moderată.
Stadiul modificărilor arteriale larg răspândite, sau hipertensiune arterială severă.
Stadiul modificărilor organelor țintă, care se datorează modificărilor arterelor și fluxului sanguin intraorgan afectat sau hipertensiunii arteriale foarte severe.

Simptome

Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale variază în funcție de durata cursului, de gradul de creștere a tensiunii arteriale, precum și de organele implicate în procesul patologic. Hipertensiunea arterială poate să nu se manifeste clinic pentru o lungă perioadă de timp. Primele semne ale bolii în astfel de cazuri apar la câțiva ani de la debutul procesului patologic în prezența unor modificări pronunțate ale vaselor și organelor țintă.

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Artă.

În stadiul preclinic, se dezvoltă hipertensiunea tranzitorie (creștere temporară periodică a tensiunii arteriale, de obicei asociată cu o cauză externă - tulburări emoționale, o schimbare bruscă a vremii, alte boli). Manifestările hipertensiunii sunt dureri de cap, de obicei localizate în ceafă, care sunt de natură izbucnitoare, o senzație de greutate și/sau pulsații la nivelul capului, precum și amețeli, tinitus, letargie, oboseală, tulburări de somn, palpitații, greață. . În acest stadiu, afectarea organului țintă nu are loc.

Odată cu progresia procesului patologic, pacienții suferă de dificultăți de respirație, care se pot manifesta în timpul efortului fizic, alergării, mersului, urcând scările. Pacienții se plâng de transpirație crescută, hiperemie a pielii feței, amorțeală a degetelor de pe partea superioară și extremitati mai joase, tremor asemănător frisonului, durere surdă prelungită în regiunea inimii, sângerări nazale. Presiunea arterială se menține constant la nivelul de 140–160/90–95 mm Hg. Artă. În caz de retenție de lichide în organism, pacientul are umflarea feței și a mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Cu spasm al vaselor de sânge ale retinei ochilor, fulgerări în fața ochilor, poate apărea un văl, pâlpâirea muștelor, acuitatea vizuală scade (în cazuri severe, până la pierderea sa completă în timpul hemoragiei retiniene). În acest stadiu al bolii, pacientul manifestă microalbuminurie, proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană.

Pe etapă tarzie bolile dezvoltă crize complicate.

O criză hipertensivă este o creștere bruscă, bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de o deteriorare a stării de bine, complicații periculoase.

Datorită stresului crescut prelungit asupra mușchiului inimii, acesta se îngroașă. În același timp, alimentarea cu energie a celulelor mușchilor inimii se deteriorează, aprovizionarea cu nutrienți este întreruptă. Pacientul dezvoltă înfometarea de oxigen a miocardului, iar apoi boala coronariană, crește riscul de a dezvolta infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută sau cronică, deces.

Odată cu progresia hipertensiunii, apar leziuni renale. Pe etapele inițiale tulburările bolii sunt reversibile. Totuși, în absență tratament adecvat proteinuria crește, numărul de globule roșii din urină crește, funcția de excreție a azotului a rinichilor este afectată și se dezvoltă insuficiență renală.

La pacienții cu hipertensiune arterială de lungă durată, există tortuozitate a vaselor de sânge ale retinei, calibru neuniform al vaselor, lumenul lor scade, ceea ce duce la tulburări ale fluxului sanguin și poate provoca ruperea pereților vaselor și hemoragii. Treptat, modificările în capul nervului optic cresc. Toate acestea duc la o scădere a acuității vizuale. Pe fondul unei crize hipertensive, este posibilă pierderea completă a vederii.

Claudicația intermitentă se dezvoltă odată cu boala vasculară periferică la pacienții hipertensivi.

Cu hipertensiune arterială persistentă și prelungită, pacientul dezvoltă ateroscleroză, care se caracterizează prin natura larg răspândită a modificărilor vasculare aterosclerotice, implicarea arterelor de tip muscular în procesul patologic, care nu se observă în absența hipertensiunii arteriale. plăci de ateroscleroză cu hipertensiune arterială, acestea sunt situate circular, și nu segmentar, drept urmare lumenul vasului de sânge se îngustează mai repede și mai semnificativ.

Cea mai tipică manifestare a hipertensiunii arteriale este modificările arteriolelor, ducând la impregnarea plasmatică cu dezvoltarea ulterioară a hialinozei sau a arteriolosclerozei. Acest proces se dezvoltă ca urmare a deteriorării hipoxice a endoteliului vascular, a membranei acestuia, precum și a celulelor musculare și a structurilor fibroase ale peretelui vascular. Mai presus de toate, arteriolele și arterele de calibru mic ale creierului, retinei, rinichilor, pancreasului și intestinelor sunt supuse impregnării cu plasmă și hialinozei. Odată cu dezvoltarea unei crize hipertensive, procesul patologic domină într-unul sau altul organ, ceea ce determină specificul clinic al crizei și consecințele acesteia. Deci, impregnarea cu plasmă a arteriolelor și arteriolonecroza rinichilor conduc la insuficiență renală acută, iar același proces în cel de-al patrulea ventricul al creierului provoacă moarte subită.

În forma malignă a hipertensiunii arteriale, tabloul clinic este dominat de manifestările unei crize hipertensive, care constă într-o creștere bruscă a tensiunii arteriale cauzată de spasmul arteriolelor. Aceasta este o formă rară a bolii, mai des se dezvoltă o formă benignă, lent progresivă de hipertensiune. Cu toate acestea, în orice stadiu al hipertensiunii arteriale benigne, poate apărea o criză hipertensivă cu manifestările sale morfologice caracteristice. O criză hipertensivă se dezvoltă, de regulă, pe fondul suprasolicitarii fizice sau emoționale, a situațiilor stresante, a schimburilor. condiții climatice. Afecțiunea se caracterizează printr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Criza este însoțită de dureri de cap intense, amețeli, tahicardie, somnolență, o senzație de căldură, greață și vărsături care nu aduc alinare, senzații dureroaseîn regiunea inimii, un sentiment de frică.

La femei și la bărbați, hipertensiunea arterială apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește cu vârsta.

Diagnosticare

La colectarea plângerilor și a anamnezei la pacienții cu suspiciune de hipertensiune arterială, se acordă o atenție deosebită expunerii pacientului la factori adversi contribuind la hipertensiune arterială, prezența crizelor hipertensive, nivelul de creștere a tensiunii arteriale, durata simptomelor existente.

Principala metodă de diagnosticare este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține date nedistorsionate, tensiunea arterială trebuie măsurată într-un mediu calm, cu o oră înainte de a se întrerupe activitatea fizică, mâncatul, cafeaua și ceaiul, fumatul, precum și administrarea de medicamente care pot afecta nivelul tensiunii arteriale. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată în poziție în picioare, așezat sau întins, în timp ce brațul pe care este aplicată manșeta trebuie să fie la același nivel cu inima. În timpul vizitei inițiale la medic, tensiunea arterială este măsurată la ambele mâini. Re-măsurarea se efectuează după 1-2 minute. În caz de asimetrie a presiunii arteriale mai mare de 5 mm Hg. Artă. măsurătorile ulterioare sunt luate pe braț unde mai mult de performanta ridicata. Dacă datele măsurătorilor repetate diferă, valoarea medie aritmetică este considerată adevărată. În plus, pacientul este rugat să măsoare tensiunea arterială acasă pentru o perioadă de timp.

Examenul de laborator include un test general de sânge și urină, un test biochimic de sânge (determinarea glucozei, colesterolului total, trigliceridelor, creatininei, potasiului). Pentru a studia funcția renală, poate fi adecvat să se efectueze mostre de urină conform lui Zimnitsky și conform lui Nechiporenko.

Diagnosticul instrumental include imagistica prin rezonanță magnetică a vaselor creierului și gâtului, ECG, ecocardiografie, ecografie a inimii (se determină o creștere a secțiunilor stângi). Este posibil să aveți nevoie, de asemenea, de aortografie, urografie, imagistică prin rezonanță magnetică sau computerizată a rinichilor și a glandelor suprarenale. Se efectuează un examen oftalmologic pentru a detecta angioretinopatia hipertensivă, modificări ale capului nervului optic.

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, pacienții sunt afectați vase de sânge organe țintă (creier, inimă, ochi, rinichi).

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Principalele obiective ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt scăderea tensiunii arteriale și prevenirea apariției complicațiilor. O vindecare completă a hipertensiunii arteriale nu este posibilă, cu toate acestea, terapia adecvată a bolii face posibilă oprirea progresiei procesului patologic și reducerea la minimum a riscului de crize hipertensive, care sunt pline de dezvoltarea de complicații severe.

Terapia medicamentosă pentru hipertensiune arterială constă în principal în utilizarea medicamentelor antihipertensive care inhibă activitatea vasomotorie și producția de norepinefrină. De asemenea, pacienților cu hipertensiune arterială li se pot prescrie agenți antiagregante plachetare, diuretice, agenți hipolipidemici și hipoglicemianți, sedative. Cu o eficacitate insuficientă a tratamentului, poate fi recomandabil să se combine terapia cu mai multe medicamente antihipertensive. Odată cu dezvoltarea unei crize hipertensive, tensiunea arterială ar trebui să fie redusă în decurs de o oră, altfel riscul de a dezvolta complicații severe, inclusiv deces, crește. În acest caz, medicamentele antihipertensive se administrează prin injecție sau în picurător.

Indiferent de stadiul bolii, una dintre metodele importante de tratament pentru pacienți este terapia dietetică. Dieta include alimente bogate în vitamine, magneziu și potasiu, utilizarea sării de masă este drastic limitată, alcoolul, alimentele grase și prăjite sunt excluse. În prezența obezității, conținutul caloric al dietei zilnice trebuie redus, zahărul, produsele de cofetărie și produsele de patiserie ar trebui excluse din meniu.

Pacienților li se arată activitate fizică moderată: exerciții de fizioterapie, înot, mers pe jos. Masajul are eficacitate terapeutică.

Pacienții cu hipertensiune arterială ar trebui să renunțe la fumat. De asemenea, este important să reduceți expunerea la stres. În acest scop, se recomandă practici psihoterapeutice care cresc rezistența la stres, antrenându-se în tehnici de relaxare. efect bun oferă balneoterapie.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin realizarea pe termen scurt (scăderea tensiunii arteriale la un nivel de toleranță bun), pe termen mediu (prevenirea dezvoltării sau progresiei proceselor patologice în organele țintă) și pe termen lung (prevenirea dezvoltării complicațiilor, prelungirea vieţii pacientului) scopuri.