Carantină pentru tuberculoză. Cât durează perioada de incubație pentru tuberculoza pulmonară din momentul infecției? Tratamentul adecvat al tuberculozei

In contact cu

Colegi de clasa

Tuberculoză(din latinescul tuberculum „tubercul”) este o boală infecțioasă răspândită a oamenilor și animalelor în lume, cauzată de diferite tipuri de micobacterii, de obicei Mycobacterium tuberculosis (bagheta lui Koch).

Până în prezent, pe tot globul s-a înregistrat o creștere semnificativă atât a morbidității, cât și a mortalității din cauza acestei boli. patologie infecțioasă. La mijlocul secolului al XX-lea au existat ţări în care această patologie considerată aproape complet eradicată. Dar deja la sfârșitul secolului al XX-lea, această boală a început să „capete un nou impuls”. Aceste „întorsături” persistă până în zilele noastre. Anterior, tuberculoza era considerată una dintre cele mai periculoase și incurabile boli, se numea consum. Medicină modernă nu sta pe loc. Acum a aparut ultimele moduri diagnosticul și tratamentul acestei boli. Cu toate acestea, continuă să fie foarte boala periculoasa, al cărui tratament nu trebuie amânat.

În 1982, Organizația Mondială a Sănătății și Uniunea Internațională Împotriva Tuberculozei și Bolilor pulmonare au propus ca 24 martie să fie desemnată Ziua Mondială a Tuberculozei. De asemenea, este general recunoscut faptul că tuberculoza în infecția cu HIV este una dintre cele mai frecvente boli secundare.

Wilhelm Roentgen a descoperit razele X în 1895. Această descoperire a jucat mai târziu un rol uriaș în dezvoltarea diagnosticului de tuberculoză.

Diagnosticul tuberculozei

Identificare - componentă controlul tuberculozei, care vizează identificarea cazurilor de tuberculoză în comunitate.

Principalele metode de depistare a tuberculozei rămân:

• diagnosticare tuberculină (vaccinarea BCG, testul Mantoux, testul tuberculinic, testul PPD la copii);
• examen fluorgrafic și radiografie;
• diagnostic bacteriologic, analize de sânge pentru infecții.

Cea mai informativă, rapidă și economică este microscopia sputei conform metodei Ziehl-Nelson la persoanele cu simptome suspectate de tuberculoză (tuse cu producție de spută de peste 3 săptămâni, hemoptizie, dureri toracice, scădere în greutate) și radiografia toracică.

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie și este realizată de vaccinul BCG, care înseamnă „bacilul Calmette-Guerin” (BCG), numit după numele creatorilor. BCG a fost creat în 1909 (dintr-o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis) și introdus pentru prima dată la om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este subiectul multor dezbateri. Conform diverse studii variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că vaccinul este foarte eficient la copii și protejează bine împotriva dezvoltării formelor severe ale bolii.

Efectul altor vaccinări asupra testului Mantoux:

• Nu puteți face testul Mantoux în aceeași zi cu orice vaccinare, deoarece acest lucru îi poate afecta rezultatul. Cu toate acestea, imediat după evaluarea rezultatelor probei, poate fi efectuată orice vaccinare.
• Testul Mantoux trebuie făcut la cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (ucise): împotriva gripei, tetanosului, difteriei etc. Și la 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii: împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului etc.

Contraindicații la testul Mantoux:

• Boli de piele.
• Boli infecțioase acute sau exacerbare boli cronice.
• Testul se efectuează la o lună de la dispariția tuturor simptomelor bolii.
• afecțiuni alergice.
• Carantină în instituțiile pentru copii. Eșantionul poate fi plasat la o lună după ridicarea carantinei.

Cum se transmite infecția?

Tuberculoza se transmite prin picături în aer, adică prin aerul inhalat de o persoană. Te poți infecta chiar și fără contact direct cu pacientul, ci pur și simplu fiind în aceeași cameră cu el. În unele cazuri, infecția are loc prin Produse alimentareși alte obiecte care sunt infectate cu bastoanele lui Koch. Dacă agenții cauzali ai tuberculozei intră în organism cu alimente, atunci tuberculoza la copii și adulți afectează tractul gastrointestinal și nu plămânii, așa cum se întâmplă la inhalarea aerului contaminat. Boala se poate transmite de la o femeie însărcinată la făt.

Atenție maximă trebuie observată pentru persoanele care sunt în contact frecvent cu pacienții și au o susceptibilitate crescută la acțiunea agenților patogeni.

Prevenirea regulată a tuberculozei este necesară:

• școlari (o dată pe an copiii sunt vaccinați cu Mantoux), studenți și alte persoane care pot fi în contact permanent strâns cu persoane infectate;
• deținuții și angajații instituțiilor penitenciare;
• persoane care abuzează de droguri și alcool;
• lucrătorii medicali;
• pacienți cu diabet zaharat și infecție HIV;
• oameni sistemul imunitar care este slăbit boala grava sau utilizarea pe termen lung a oricăror medicamente puternice.

Alte persoane cu risc de infecție pot include:

• Persoane cu diabet zaharat sau infecție HIV;
• Persoane care au avut recent o infecție;
• Persoanele care consumă cantități excesive de alcool, droguri și tutun;
• Persoane cu suspiciune de tuberculoză în trecut;
• Persoanele cu dieta slaba
• Persoanele care iau medicamente care tind să reducă activitatea sistemului imunitar.

Părinții care refuză să fie vaccinați împotriva tuberculozei sunt expuși unui mare risc pentru sănătatea copilului lor. La urma urmei, tuberculoza, ca orice altă boală, este mai bine să previi decât să vindeci!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea tuberculozei presupune atât utilizarea factorilor sociali, cât și munca specifică.

Pentru a nu te infecta cu tuberculoza este necesar sa iti pastrezi ficatul in stare excelenta, deoarece este ficatul care sintetizeaza substantele care rezista tuberculozei.

Componenta socială prevenire eficientă tuberculoza include:

• îmbunătățirea calității vieții populației;
• prevenirea bolilor pulmonare profesionale;
• îmbunătățirea situației ecologice în orașele mari;
• renuntarea la gustarile rapide si trecerea la cea potrivita alimentatie buna;
• lupta împotriva dependenței de droguri, alcoolismului și fumatului;
• extinderea rețelei de instituții sanatorie și balneare.

Prevenirea specifică a tuberculozei se bazează pe vaccinarea populației și pe examinări fluorografice regulate, care permit depistarea în timp util a tuberculozei pulmonare și începerea tratamentului într-un stadiu incipient, ceea ce reduce probabilitatea decesului. Examinările mai frecvente se aplică persoanelor care sunt în contact permanent cu persoanele bolnave.

Forme de tuberculoză

Până în prezent, există destul de multe opțiuni pentru clasificarea acestei infecții. Fiecare dintre ele se bazează pe una sau alta trăsătură caracteristică a dezvoltării tuberculozei. Iată o clasificare bazată pe organele și sistemele care sunt afectate de bagheta lui Koch.

Tuberculoza pulmonara– proces infecțios se dezvoltă direct în plămânii omului. Această formă este cea mai comună în societate modernă, deoarece agenții patogeni sunt ușor de transmis oamenilor sănătoși prin picături din aer. De asemenea, observăm că odată cu fluxul de sânge și limfa, tijele pot pătrunde în alte organe și sisteme.

Tuberculoza intestinului- caracterizat prin tulburări în activitatea tractului gastrointestinal. Pereții intestinelor și mezenterului sunt cei mai susceptibili la infecție. Agentul patogen intră în organism cu alimente contaminate, de exemplu, cu consumul frecvent de produse lactate. Semnele tuberculozei intestinale sunt similare cu simptomele multor alte patologii, ceea ce afectează negativ stabilirea în timp util a diagnosticului corect și momentul începerii tratamentului.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor- o formă destul de comună de infecție care afectează vertebrele și oasele tubulare ale picioarelor și șoldurilor. De regulă, atunci când se pune un diagnostic de tuberculoză osoasă, tratamentul implică O abordare complexăși examinarea atentă a altor organe. Acest lucru se datorează faptului că această formă este de obicei rezultatul răspândirii procesului infecțios din alte părți ale corpului, de exemplu, din plămâni.

Tuberculoză sistemul genito-urinar - efectul distructiv al bastoanelor Koch este experimentat de vezica urinara, uretere si rinichi. În absența unui tratament adecvat, organele sunt deformate, ceea ce duce la numeroase complicații, dificultăți cu excreția de urină și alte patologii grave.

Pe lângă organele și sistemele de mai sus, un bacil tuberculos poate afecta glanda prostatică, testiculele, trompele uterine, meningele, terminațiile nervoase și pielea. Vă rugăm să rețineți, de asemenea, că toate formele de tuberculoză sunt foarte periculoase, așa că dacă suspectați o infecție, ar trebui să consultați imediat un medic și să treceți la o examinare completă a corpului! Recunoașterea tuberculozei poate fi foarte dificilă, deoarece simptomele depind de mulți factori. De exemplu, manifestarea unei boli poate fi influențată de tipul dezvoltării acesteia în organism, de caracteristicile individuale ale corpului, de forma evoluției bolii. Exact un numar mare de simptomele afectează dificultatea de a recunoaște boala, medicul poate pune un diagnostic eronat. Simptomele pot fi similare cu cele ale multor alte boli - acesta este principalul motiv pentru care oamenii caută ajutor medical târziu. Este o „boală cu multe măști”.

Simptomele tuberculozei pulmonare

Pierderea în greutate, paloarea, trăsăturile feței sunt ascuțite și, prin urmare, fața pare mai frumoasă, pe fundalul pielii palide a feței, se observă un fard de obraz pe obraji. Pacienții cu tuberculoză cronică sunt sever emaciați;

Un simptom constant al tuberculozei pulmonare este tusea. . La începutul bolii, tusea este uscată, persistentă, agravată noaptea și dimineața. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii, tusea se poate umezi cu producția de spută. Tusea cu tuberculoză este cronică, așa că prezența unei tuse de mai mult de 3 săptămâni ar trebui să vă avertizeze și să vă determine să consultați un medic. La infectii respiratorii acute, bronsita sau pneumonie poate exista si tuse, insa, spre deosebire de tusea cu tuberculoza, in cazul acestor afectiuni nu dureaza atat de mult si are un caracter diferit;

Hemoptizie: acesta este unul dintre semnele importante ale tuberculozei pulmonare. Hemoptizia apare cu tuberculoza infiltrativă, precum și cu alte forme ale acestei boli. De obicei, hemoptizia apare după o criză de tuse, caz în care, împreună cu spută, pacientul expectorează o cantitate mică de sânge proaspăt. Cu tuberculoza pulmonară, este posibilă dezvoltarea sângerării pulmonare ("sânge în gât") - o afecțiune gravă și care pune viața în pericol pentru pacient, care necesită imediat îngrijire medicală. Hemoptizia în tuberculoză trebuie distinsă de hemoptizia în cancer de plamani sau in insuficienta cardiaca.

Simptomele tuberculozei extrapulmonare

Când tuberculoza afectează nu numai plămânii, ci și alte organe, în astfel de cazuri se vorbește de tuberculoză „extrapulmonară”.

Înfrângerea oricăruia dintre organele interne se manifestă prin anumite simptome, pe baza cărora, totuși, este dificil să suspectezi imediat tuberculoza. De obicei, diagnosticul de tuberculoză a organelor interne se stabilește numai după excluderea tuturor celorlalte boli posibile cu simptome similare sau dacă există dovezi că pacientul este deja bolnav (sau era bolnav) cu forma pulmonară de tuberculoză. Când este diagnosticat cu tuberculoză, simptomele sunt foarte pronunțate seara sau noaptea.

Simptomele tuberculozei organelor interne depind de localizarea bolii

Tuberculoza tractului digestiv se manifestă prin simptome precum constipație și diaree periodică, balonare, dureri abdominale, sânge în scaun, febră prelungită. În unele cazuri, poate apărea obstrucție intestinală;

Tuberculoza oaselor, articulațiilor și coloanei vertebrale: manifestată prin durere în părțile afectate ale scheletului, instabilitate, mobilitate limitată, fracturi patologice. Tuberculoza oaselor și articulațiilor trebuie să fie distinsă de multe alte boli ale sistemului musculo-scheletic uman;

Lupus: se manifestă sub formă de sigilii și noduli denși sub piele, care cresc treptat în dimensiune, sparg pielea și eliberează mase albicioase, totuși, sunt posibile alte manifestări ale tuberculozei cutanate;

Tuberculoza sistemului genito-urinar poate fi localizat în oricare dintre organele sistemului genito-urinar al bărbaților și femeilor. Rinichii sunt cel mai frecvent afectați. Simptomele tuberculozei renale: dureri de spate, febră, urină cu sânge. Mai rar, tuberculoza afectează ureterele, vezica urinară, uretra. În astfel de cazuri, există diverse încălcări ale procesului de urinare (durere, retenție urinară, urină cu sânge). Cu leziuni tuberculoase ale organelor genitale, se poate dezvolta infertilitate;

Tuberculoza meningelor și a creieruluiîn majoritatea cazurilor se dezvoltă lent (1-2 săptămâni). Tuberculoza centrală sistem nervos se dezvoltă la copii și la pacienții cu o funcție redusă a sistemului imunitar (pacienți diabetici, pacienți HIV). La debutul bolii apar febră, iritabilitate, tulburări de somn (insomnie sau somnolență), în a doua săptămână apar vărsături și dureri de cap persistente. Semnele de iritare a meningelor apar la sfârșitul primei săptămâni (tensiune a mușchilor occipitali ai gâtului, dureri de spate la întinderea picioarelor sau înclinarea capului spre piept în decubit dorsal). Tuberculoza capului sau măduva spinării manifestată prin diverse tulburări nervoase.

Cum se dezvoltă această boală?

În ce cazuri se transformă infecția în patologie și cum poate fi prevenită dezvoltarea acestei boli?

Răspunsurile la aceste întrebări pot fi obținute numai după luarea în considerare a mecanismelor de dezvoltare a infecției în sine din perioada de penetrare a bacilului Koch până la dezvoltarea bolii infecțioase în sine. De îndată ce bagheta lui Koch intră în organism, aceasta intră imediat în „rețelele strânse” ale sistemului imunitar. Sistemul imunitar uman este considerat a fi principal și cel mai mult mod eficient controlul acestui microb.

Dacă imunitatea umană funcționează bine, atunci acest microb poate fi depășit chiar și în interiorul celulelor imune. Acest lucru va face posibilă prevenirea dezvoltării tuberculozei. Locul de pătrundere al bețișoarelor lui Koch rămâne afectat și poate stoca acest tip de microbi pentru o perioadă suficient de lungă. De îndată ce apărarea imunitară slăbește, microbii preiau imediat corpul, începând să dezvolte tuberculoză. Dacă un bacil tuberculos a intrat în corpul unei persoane în vârstă, al unui copil sau al unei persoane al cărei sistem imunitar este slăbit în acel moment, atunci boala începe imediat să se dezvolte. Este general acceptat că această patologie tinde să se dezvolte doar în șapte până la nouă la sută din cazurile de infecție. Focurile patologiei transferate pot fi detectate și la unii reprezentanți in varsta care avea forma ei asimptomatică. Unul dintre rolurile principale în rezistența organismului la tuberculoză îl joacă vaccinul. Dacă această boală s-a dezvoltat totuși, atunci pacientul poate avea unul dintre următoarele tipuri de inflamație - aceasta este formarea unui granulom tuberculos sau a unui tuberculom sau a unui tip cazeos, adică a cariilor brânzoase. În cazul tipului cazeos, procesul inflamator este rezultatul unei apărări imune slabe a organismului: la locul de penetrare a microbilor, există o acumulare a numeroase toxine, care tind nu numai să se impregneze, ci și să necrifice. șervețele. Dar bastoanele lui Koch au posibilitatea de a se multiplica în afara celulelor imune. Cu tuberculomul, procesul de inflamație este observat numai în celulele imune, deoarece în acest caz sistemul imunitar uman reușește să depășească toți bacilii tuberculoși. O astfel de inflamație este considerată a fi limitată. Cel mai adesea ele nu fac rău unei persoane.

tuberculoza si sarcina

La femeile care nu sunt însărcinate, tuberculoza genitală duce la infertilitate. Tuberculoză trompe uterine: cu această formă de boală, bunăstarea generală a unei femei rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp, temperatura corpului este adesea normală, iar femeile nu fac nicio plângere. Doar un medic cu experiență poate detecta semnele bolii în ei, prin urmare tuberculoza este adesea detectată în clinica prenatala la prima examinare de către obstetricieni şi ginecologi.

Dintre toate formele de tuberculoză a organelor genitale, cea mai vizibilă este tuberculoza vulvei, care este destul de rară. Femeile se plâng de apariția unui fel de ulcere pe clitoris sau labii și de durerea lor severă. Alte forme de tuberculoză nu diferă unele de altele în imaginea lor. Un astfel de curs imperceptibil al bolii poate duce la consecințe grave nu numai pentru viitoare mamă dar şi copilul ei. Apropierea organelor genitale și localizarea fătului în uter duce la infectarea copilului prin pătrunderea micobacteriilor prin membranele amniotice. Infecția unui copil în uter poate duce la mai multe variante ale cursului. În unele cazuri, boala se dezvoltă foarte repede, ceea ce duce la moartea fătului și la un avort spontan. Uneori, medicii pot determina decesul unui copil (sarcina ratată) și pot întrerupe sarcina în mod artificial. În acest caz, copilul moare din cauza otrăvirii severe cu deșeurile micobacteriilor și a unui răspuns imun puternic îndreptat către propriile celule.

Pentru o pacientă cu TBC activă, nașterea și perioada postpartum sunt deosebit de critice. Exact la perioada postpartum există riscul de a dezvolta o recidivă a tuberculozei și de a agrava cursul clinic al acesteia. Acest lucru este facilitat de imunodeficiența tranzitorie, anemie și lactație, în care organismul unei femei pierde zilnic grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine și oligoelemente. Astfel, două treimi din toate cazurile de exacerbare a tuberculozei care apar în timpul sarcinii, nașterii și hrănirii apar în primele șase luni după naștere. Traume în timpul nașterii, așa-numita decompresie abdominală din cauza omiterii diafragmei, care poate duce la aspirarea maselor cazeoase în caz de inflamație tuberculoasă în părți sănătoase ale plămânilor, pierderi de sânge, o altă restructurare endocrină, lactație, stres emoțional și îngrijirea copilului - toți aceștia sunt factori de risc pentru agravarea evoluției tuberculozei și generalizarea acesteia. În absența unui tratament adecvat, procesul tuberculos lent în această perioadă se poate agrava, iar prezența modificărilor locale poate duce la dezvoltarea unei leziuni generalizate a diferitelor organe și sisteme cu simptome pronunțate de intoxicație.

Alăptarea este, de asemenea, un factor de risc care contribuie la dezvoltarea sau exacerbarea tuberculozei la mamă, deoarece în timpul alăptării în organismul mamei există un consum suplimentar de proteine, grăsimi, vitamine și oligoelemente. În astfel de situații, mai ales negative pentru femeile care suferă de tuberculoză sunt frecvente sarcini repetate urmate de prelungite. alaptarea nou-născuți, ceea ce slăbește și mai mult corpul mamei și poate duce la o exacerbare a bolii. În acest sens, este necesar ca intervalul dintre sarcini și naștere la pacientele cu tuberculoză să fie de cel puțin 3 ani.

Tratamentul TBC matern

În tratamentul femeilor însărcinate cu tuberculoză, este necesar să se țină cont de efect medicamente antibacteriene asupra dezvoltării fetale.

Izoniazida traversează bariera placentară. Cu o lipsă de vitamina B6 în corpul unei femei gravide, este posibil efectul său teratogen (încălcarea dezvoltării embrionare sub influența factorilor teratogene - unii fizici, chimici (inclusiv medicamente) și agenți biologici (virusuri) cu apariția anomaliilor și malformațiilor morfologice). Prin urmare, atunci când se tratează femeile însărcinate cu izoniazidă, este, de asemenea, necesar să se prescrie vitamina B6.

Streptomicina traversează placenta în țesuturile embrionului din luna a 2-a de sarcină și se află acolo în aceeași concentrație ca și în corpul mamei. Streptomicina are un efect toxic asupra aparatului auditiv și vestibular al fătului, ceea ce duce la pierderea auzului și, uneori, la surditatea nou-născutului. Utilizarea streptomicinei și a analogilor săi în timpul sarcinii este inacceptabilă.

Etionamida este teratogenă. Trebuie evitată utilizarea sa, precum și a protionamidei în timpul sarcinii, în special în prima jumătate.

Este recomandabil să nu se prescrie pirazinamidă în timpul sarcinii și al hrănirii unui nou-născut din cauza informațiilor insuficiente despre efectul acesteia asupra cursului sarcinii și asupra fătului. Rifampicina este teratogenă în studiile pe animale. La om, acest risc nu a fost confirmat de studii. Informațiile despre efectul etambutolului asupra dezvoltării fetale sunt contradictorii: unii îl consideră slab toxic, neafectând fătul, alții nu recomandă administrarea lui gravidelor din cauza posibilității deformărilor fetale.

Întreruperea sarcinii cu tuberculoză este indicată pentru:

• tuberculoză pulmonară fibro-cavernoasă;
• formă activă de tuberculoză a oaselor și articulațiilor;
• tuberculoza bilaterală a rinichilor.

Dacă este indicat, întreruperea sarcinii trebuie efectuată la o dată devreme. Întreruperea la o dată ulterioară se efectuează prin decizie a comisiei de experți clinici.

Durata tratamentului pentru tuberculoză (dacă este indicată) se aplică întregii perioade de sarcină. La pacientele care refuză tratamentul, progresia procesului tuberculos este observată în timpul sarcinii. Diagnosticul în timp util al tuberculozei în timpul sarcinii este foarte important, deoarece acesta este urmat de un tratament în timp util și complet, care poate determina o femeie deja recuperată să dea naștere unui copil sănătos.

Prevenirea tuberculozei la nou-născuți

Toți nou-născuții ar trebui să fie supuși vaccinarea preventivă BCG.După externarea din maternitate, o femeie și un nou-născut trebuie monitorizați într-un dispensar de tuberculoză, consultații femei și copii.Nou-născuții din mame cu tuberculoză activă trebuie izolați imediat după tratamentul inițial.Alăptarea este permisă pentru toate puerperele cu tuberculoză inactivă. . Problema posibilității de hrănire a nou-născuților cu puerperele care au încetat să excrete micobacteriile este decisă printr-o consultare cu participarea unui medic ftiziatru, a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic pediatru. Dacă se ia o decizie pozitivă de a alăpta nou-născutul, atunci terapia cu antibiotice se efectuează pe întreaga perioadă de hrănire.

Tuberculoza la copii copilărie tuberculoza se dezvoltă oarecum diferit decât la adulți. Acest lucru se datorează sistemului imunitar subdezvoltat al copilului. Tuberculoza progresează mult mai repede și duce la cele mai triste consecințe. În pericol sunt copiii care sunt subnutriți, adesea suprasolicitați, trăiesc în condiții insalubre și suferă de deficiențe de vitamine. Părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită oboselii, scăderii atenției, febrei, pierderii poftei de mâncare și scăderii în greutate.

Tratamentul tuberculozei

Dacă tuberculoza a fost detectată în stadiile incipiente, atunci boala este aproape întotdeauna tratabilă. Cursul terapiei trebuie să fie continuu, iar în timpul acestuia sunt utilizate simultan mai multe medicamente antituberculoase. Pacientul ia 4-5 medicamente zilnic timp de cel puțin 6 luni. Datorită acestei abordări, este posibil să se obțină cele mai eficiente rezultate, deoarece diferite componente active afectează bagheta lui Koch în moduri diferite, ceea ce face posibilă distrugerea unui agent patogen extrem de tenace. În tratamentul tuberculozei, pe lângă medicamentele specifice, pacienților sunt prescrise proceduri generale de întărire - exerciții de respirație, imunoterapie, fizioterapie.

Intervenția chirurgicală se efectuează pentru complicațiile tuberculozei pulmonare conform indicațiilor vitale.

Când este diagnosticat cu tuberculoză, tratamentul trebuie efectuat numai cu participarea unui specialist cu experiență (medic TB - specialist în tuberculoză), deoarece acțiunile incorecte pot duce la progresia rapidă a bolii și la consecințe ireparabile.

Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Autodiagnosticarea și autotratamentul sunt inacceptabile!

Prevenirea tuberculozei este principalul factor de prevenire a uneia dintre cele mai periculoase și răspândite boli infecțioase la oameni și animale din lume. Boala afectează adesea plămânii. Mult mai rar - alte organe și sisteme. sunt transmise de la pacient prin picături în aer: în timpul tusei, strănutului, vorbirii. Cu scăderea imunității și expunerea la factorii de mediu, boala se poate dezvolta. Cunoașterea, ea forme clinice, specificul metodelor de tratament și prevenire va ajuta la vindecarea și evitarea bolii.

Tuberculoza este o problemă socială și medicală majoră. Complexul de măsuri de prevenire a acesteia vizează sursa răspândirii infecției, căile de transmitere a acesteia și contingentul susceptibil.

Orez. 1. Deprivarea materială, sărăcia, foamea și beția contribuie la tuberculoză.

Orez. 2. Problema sărăciei la scară globală a fost înțeleasă de omenire relativ recent.

Activități sociale în lupta împotriva tuberculozei

Activitățile sociale au ca scop reducerea factorilor de risc social. Ei includ:

• ridicarea nivelului material și de trai al populației;
• eliminarea unui astfel de fenomen precum sărăcia;
• îmbunătățirea situației ecologice;
• ridicarea nivelului de cultură și alfabetizare socială.

Îndeplinirea acestor condiții este influențată de situația socio-economică din țară, de structura politică și ideologia acesteia.

Prevenirea tuberculozei are ca scop reducerea nivelului de povară socio-economică a unei persoane!

Măsuri medicale preventive

Scopul măsurilor medicale preventive este reducerea riscului de a contracta infecția tuberculoasă într-un contingent sănătos. Domeniile sale principale:

• în locurile în care locuieşte pacientul.
• Detectarea în timp util a pacienților (în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii).
• tratament adecvat.
• Combaterea răspândirii nosocomiale a infecției și întreruperea tratamentului.
• Vaccinarea și chimioprofilaxia.

Orez. 3. Detectarea la timp a pacienților este una dintre direcțiile principale de prevenire a tuberculozei.

Măsuri antiepidemice în focarele de infecție cu tuberculoză

Când este identificat un pacient cu tuberculoză, medicul ftiziatric local întocmește un plan pentru îmbunătățirea focarului de infecție. Se stabilește un plan de tratament pentru pacient. Toți membrii familiei sale sunt examinați și se efectuează chimioprofilaxia. Familia pacientului este aprovizionată cu soluții dezinfectante.

Prevenirea infecției cu tuberculoză în familia pacientului include următoarele activități:

• alocarea de vase separate pentru pacient, depozitarea individuală a acestuia și prelucrarea specială;
• alocarea de prosoape separate și lenjerie de pat;
• utilizarea unui scuipator special;
• dezinfecția curentă (curățarea zilnică umedă a spațiilor);
• dezinfecție finală. Se efectuează de către forțele serviciului sanitar și epidemiologic în cazurile de spitalizare a pacientului sau în cazul decesului acestuia.

Dezinfectarea obiectelor și lucrurilor care sunt în uzul pacientului

• Dezinfectarea sputei și scuipatoarelor cu soluție de cloramină 5%.
• Scuipatorul se fierbe în soluție de bicarbonat de sodiu 2%. Timpul de fierbere este de cel puțin 20 de minute. Sau scuipatorul este scufundat timp de 6 ore într-o soluție de cloramină 5%, urmat de tratament cu apă caldă.
• Mâncărurile se fierb cel puțin 20 de minute. în apă sau în soluție de sodă 2%.
• Lenjeria se înmoaie în pudră de spălat și se fierbe cel puțin 20 de minute.

Orez. 4. În fotografie, preparate pentru dezinfectarea suprafețelor, a lenjeriei, a vaselor.

Prevenirea tuberculozei are ca scop prevenirea infectarii persoanelor in contact cu pacientii!

Detectarea la timp a pacienților cu tuberculoză

Detectarea în timp util a tuberculozei va permite vindecarea pacientului cât mai curând posibil, cu daune minime pentru sănătatea pacientului. Nu detectarea la timp bolile, când zone vaste ale organului sunt afectate cu prezența focarelor de distrugere și excreție masivă de bacili, sunt dificil de vindecat și uneori imposibil. Astfel de pacienți sunt deosebit de periculoși pentru populația din jurul lor.

Sarcinile de identificare a pacienților cu tuberculoză sunt atribuite medicilor rețelei medicale generale. Este prescris pentru identificarea bolii în timpul examinărilor preventive, la pacienții care solicită ajutor medical într-o policlinică și la pacienții care sunt internați pentru alte boli. Medicii rețelei medicale generale sunt obligați să cunoască simptomele tuberculozei, să interogheze și să examineze corect pacienții, să examineze folosind metode de diagnosticare a radiațiilor, microbiologice și bronhologice.

Examinările fluorografice în masă ale populației adulte și adolescenților sunt utilizate în Federația Rusă pentru depistarea precoce și în timp util a tuberculozei. Diagnosticul tuberculozei este principala metodă de identificare a persoanelor infectate, a persoanelor cu risc crescut de boală și a pacienților. Pentru diagnosticul de tuberculină se utilizează reacția Mantoux (). Este singura metodă de depistare precoce a tuberculozei la copii.

Detectarea în timp util a bolii și tratamentul adecvat duce la faptul că pacienții devin rapid neinfecțioși și în cele din urmă se vindecă în timp util.

Orez. 5. Reacția Mantoux (testul Mantoux) este singura metodă de depistare precoce a tuberculozei la copii.

Orez. 6. Unitățile fluorografice mobile (pe dreapta) și staționare (pe stânga) sunt folosite pentru a detecta boala în număr mare.

Examen bacterioscopic

Analiza tuberculozei prin bacterioscopie directă este cea mai simplă și rapidă modalitate de a detecta micobacteriile din materialul de testat. Este posibil să se detecteze prezența agentului patogen în decurs de 1 oră. Atunci când se utilizează această metodă, detectarea micobacteriilor este posibilă numai dacă acestea conțin cel puțin 10 mii de corpuri microbiene în 1 ml de material. Prin urmare, un rezultat negativ nu servește încă drept bază pentru excluderea diagnosticului de tuberculoză. În plus, calitatea materialului de diagnostic afectează eficacitatea analizei.

Orez. 7. Pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis în spută și alt material biologic, se utilizează o metodă de detectare a agentului patogen într-un frotiu - bacterioscopia directă (stânga) și microscopia fluorescentă (dreapta). (în stânga, bacterioscopie directă) și la inocularea materialului pe medii nutritive.

Metoda culturală

Analiza tuberculozei prin cultura de material biologic (metoda de cultură) este mai sensibilă decât microscopia cu frotiu. MBT sunt detectate dacă există câteva sute de ele în materialul de testat. Timpul de răspuns este de la 3 săptămâni la 3 luni. Până în acest moment, chimioterapia este prescrisă „orb”.

Orez. 8. Pentru a detecta Mycobacterium tuberculosis în spută și alt material biologic, se utilizează o metodă de identificare a agentului patogen la inocularea materialului pe medii nutritive. Fotografia lui Glory arată creșterea coloniilor de micobacterii pe mediul de ouă Loewenstein-Jensen. Fotografia prezintă o colonie de micobacterii.

Prevenirea tuberculozei vizează depistarea precoce, la timp a pacienților!

Tratamentul adecvat al tuberculozei

Tratamentul tuberculozei în stadiul actual este o componentă importantă în lupta pentru prevenirea răspândirii infecției. Reducerea numărului de eliminare a bacililor va ajuta la reducerea numărului de infecții și la prevenirea apariției de noi cazuri de boală.

Strategia procesului de tratament este de a suprima cât mai repede populația de micobacterii și de a regresa modificările patologice cauzate de infecție.

Principiile principale ale terapiei antimicrobiene sunt:

Inițierea în timp util a terapiei antimicrobiene. Aceasta va opri excreția bacililor la pacient pt întâlniri timpurii tratarea și restabilirea organului afectat fără a afecta organismul în ansamblu.

Tratamentul tuberculozei ar trebui să fie lung, până la recuperarea clinică completă. Dacă pacientul este diagnosticat cu o formă avansată a bolii, atunci tratamentul va dura până la stabilizarea procesului de infecție.

Tratamentul bolii trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de vârsta pacientului și de patologia concomitentă:

• impact asupra infecției
• impact asupra organismului bolnav în ansamblu (starea imunitară) și asupra proceselor patologice care apar în acesta (tratament patogenetic);
• reducerea nivelului și eliminarea manifestărilor simptomelor bolii;
• tratament local,
• aplicarea metode chirurgicale tratament.

Prevenirea specifică a tuberculozei

Vaccinarea împotriva tuberculozei este componenta principală în lupta împotriva tuberculozei infantile în Federația Rusă. 64 de țări din întreaga lume au făcut acum vaccinarea o componentă obligatorie în eforturile lor de a preveni dezvoltarea tuberculozei.

Pentru prima dată în 1919, oamenii de știință francez A. Calmette și C. Guerin au creat o tulpină de BCG, care a fost folosită pentru vaccinarea oamenilor. În 1921 a fost vaccinat primul copil.

• Se pregătește un vaccin dintr-o tulpină de Mycobacterium tuberculosis viu și slăbit, care practic și-a pierdut proprietățile dăunătoare.
• Vaccinul este injectat intradermic în treimea superioară a brațului și determină organismul să producă anticorpi.
• Efectul vaccinului scade până în al 4-lea an.
• Prima vaccinare se efectuează în maternitate în a 3-a - a 7-a zi de la nașterea copilului.

Dacă din anumite motive vaccinul nu a fost administrat la maternitate, vaccinarea va fi efectuată la clinică. A doua vaccinare se efectuează pentru copiii de 7 ani (clasa I).

• Imunitatea completă se formează în decurs de un an.
• Cicatricea formată în urma vaccinării vorbește despre crearea imunității. Se formează complet la 9-12 luni.
• Dacă dimensiunea cicatricei este de 5 - 8 mm, atunci indicele de protecție împotriva tuberculozei este de la 93 la 95%.
• Dacă cicatricea este de 2 - 4 mm, atunci indicele de protecție este redus la 74%.
• Dacă cicatricea este de 10 mm și este deformată, atunci acest lucru indică faptul că au existat complicații în timpul vaccinării și imunitatea nu a fost dezvoltată.
• Frecvența complicațiilor de la vaccinare este de 0,1%. Complicațiile se manifestă sub formă de abcese reci, ulcere superficiale, BCG-ite (limfadenită regională, osteită, conjunctivită), cicatrici cheloide. Foarte rar, se dezvoltă o infecție generalizată cu BCG.

Prevenirea tuberculozei la copii cu utilizarea vaccinurilor previne dezvoltarea chimioprofilaxiei comune se efectuează la persoanele cu risc crescut de a contracta tuberculoză. Chimioterapia poate reduce numărul de micobacterii din corpul uman. Aportul lor previne dezvoltarea bolii. Chimioprofilaxia obligatorie este supusă în principal:

• copii în timpul infecției primare cu tuberculoză
• contacte casnice.

Durata chimioprofilaxiei este de la 3 la 6 luni.

Lupta împotriva tuberculozei este una dintre principalele sarcini ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)

Tuberculoza este o boală care se transmite în 95% din cazuri prin picături în aer. Mycobacterium tuberculosis este tușit în mediu și îi infectează pe alții. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt susceptibile la boală. De aproape 30 de ori mai multe șanse de a face tuberculoză la persoanele infectate cu HIV.

1/3 din populația bolnavă a lumii este infectată cu bacilul tuberculozei. O mică parte dintre ei se îmbolnăvesc. Tuberculoza este a doua cauză de deces din cauza bolilor infecțioase. În 2014, aproximativ 10 milioane de persoane cu tuberculoză, aproximativ 1,5 milioane au murit. Datorită depistarii la timp și tratamentului adecvat, 37 de milioane de persoane au fost salvate între 2000 și 2013, iar rata mortalității a scăzut cu 45% în această perioadă.

Principalele sarcini ale OMS în lupta împotriva tuberculozei:

• Oferiți pacienților acces nestingherit la îngrijiri medicale de nivel înalt.
• Reduceți premisele socio-economice pentru dezvoltarea bolii.
• Protejați populațiile vulnerabile la TB, inclusiv cele cu comorbidități de TB și HIV și TB multirezistentă.
• Sprijin pentru dezvoltarea de noi metode de tratare a bolii și utilizarea lor eficientă.
• Protecția drepturilor omului în domeniul tratamentului și prevenirii tuberculozei.

Prevenirea tuberculozei este principalul obiectiv al programelor naționale de sănătate din multe țări ale lumii. Măsuri de orientare socială în lupta împotriva tuberculozei, măsuri medicale preventive, măsuri antiepidemice în centrele de infecție tuberculoasă, depistarea la timp a bolnavilor de tuberculoză,adecvat, profilaxie specifică tuberculoza și chimioprofilaxia sunt principalele măsuri de prevenire a tuberculozei în Federația Rusă.

Orez. 11. Mușețelul este un simbol al luptei împotriva tuberculozei în lume.

Tuberculoză este una dintre cele mai vechi boli ale omului. Acest lucru este confirmat de descoperirile arheologice: leziuni tuberculoase ale vertebrelor au fost găsite la mumii egiptene. Grecii au numit această boală phtisis, care se traduce prin „epuizare”, „consum”. Din acest cuvânt provine denumirea modernă a științei care studiază tuberculoza - ftiziologie; iar specialiştii care studiază tuberculoza sunt chemaţi ftiziatrici.

În secolele XVII-XVIII, în perioada urbanizării și dezvoltării rapide a industriei, incidența tuberculozei în Europa a căpătat caracterul unei epidemii. În 1650, 20% din decesele din Anglia și Țara Galilor s-au datorat tuberculozei.

Cu toate acestea, cauza bolii nu a fost cunoscută cu exactitate până în 1882, când Robert Koch a descoperit agentul cauzal al acestei boli - bacteria Mycobacterium tuberculosis, care se numește încă bagheta lui Koch.

În prima jumătate a secolului al XX-lea, incidența tuberculozei în țările dezvoltate a început să scadă, în ciuda lipsei de metode eficiente tratament, care s-a datorat îmbunătățirii condițiilor socio-economice de viață, precum și izolării pacienților. Cu toate acestea, până în anii 1980, în țările dezvoltate s-a înregistrat din nou o creștere a incidenței tuberculozei. Experții OMS explică acest lucru prin răspândirea infecției cu HIV, afluxul de imigranți din cei defavorizați tuberculozăţări şi de asemenea factori sociali- sărăcie, vagabondaj, dependență de droguri. În mai multe locuri (inclusiv Rusia), situația a fost agravată de o scădere semnificativă a controlului tuberculozei de către autoritățile sanitare. În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și a ajuns valoare maximă- 83 de persoane la 100 de mii de locuitori - în anul 2000, de atunci rata de incidență nu a scăzut. În prezent, Rusia aparține celor 22 de țări cu cea mai mare incidență a tuberculozei.

Agentul cauzal al tuberculozei

Tuberculoza este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Trăsătură distinctivă bacilul tuberculilor este învelișul său special, care ajută bacteria să supraviețuiască în condiții de mediu foarte dure, inclusiv rezistența la antimicrobieni majori.

În plus, Mycobacterium tuberculosis se reproduce extrem de lent, ceea ce face diagnosticul oarecum dificil.

Riscul de a contracta tuberculoza

Cel mai adesea, Mycobacterium tuberculosis este transmis prin picături în aer. Pacienții cu tuberculoză, atunci când tusesc, strănut, vorbesc, eliberează agentul patogen în aerul înconjurător ca parte a celor mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează particule și mai mici, formate din 1-2 celule microbiene, aceste particule nu se depun sub acțiunea gravitației și rămân mult timp în aer în stare suspendată, de unde pătrund în plămânii. o persoană sănătoasă.

Pentru un alt tip de micobacterii - Mycobacterium bovis - care poate provoca și tuberculoză la om, caracteristică este și calea alimentară de infecție - prin lapte crud. În prezent, această cale de transmitere a infecției și-a pierdut relevanța.

Riscul de infectare depinde de natura și durata contactului cu sursa de infecție, de gradul de contagiozitate al pacientului. Probabilitatea de infectare crește de multe ori dacă pacientul are tuberculoză pulmonară activă, adică. în prezența unei cavități tuberculoase în plămân, precum și în înfrângerea părții superioare tractului respirator(bronhii, trahee, laringe).

În plus, infecția apare de obicei prin contact strâns și prelungit cu pacientul - cel mai adesea dacă persoana bolnavă este un membru al familiei.

Unul dintre cei mai semnificativi factori de risc pentru infecție este acumularea de oameni în zonele slab ventilate.

Riscul de a face tuberculoză

Intrând în plămânii unei persoane sănătoase, Mycobacterium tuberculosis nu duce întotdeauna la boală. Riscul bolii depinde în principal de sensibilitatea individuală la Mycobacterium tuberculosis, precum și de starea răspunsului imun.

Riscul de a se îmbolnăvi depinde în mod semnificativ de vârsta persoanei infectate. Dintre cei infectați, incidența tuberculozei este cea mai mare în adolescență și vârstă fragedă. La femei, cele mai multe cazuri de boală apar între 25 și 34 de ani, la această vârstă femeile îmbolnăvindu-se mai des decât bărbații.

Dezvoltarea tuberculozei active la indivizii infectați contribuie la întreaga linie boli. Locul de frunte între ele este ocupat de infecția cu HIV, în urma căreia răspunsul imun este suprimat. Riscul de a dezvolta tuberculoză depinde de gradul de suprimare imunitară. Pacienților cu infecție HIV li se prezintă anual un test Mantoux și profilaxie cu medicamente antituberculoase, dacă este necesar.

În plus, riscul de a dezvolta tuberculoză crește cu boli pulmonare cronice, tumori de sânge și altele neoplasme maligne, cu insuficiență renală cu hemodializă constantă, diabet zaharat insulino-necesar și epuizare generală.

Cel mai adesea, doar persoanele cu imunitate redusă au un risc real de a face tuberculoză.

• Copii vârstă mai tânără.
• infectat cu HIV.
• Persoanele care sunt subnutrite, care se confruntă cu hipotermie frecventă.
• Oameni care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate.

În plus, riscul de infecție crește de multe ori cu contactul apropiat și prelungit cu pacienții cu forme active de tuberculoză.

Tuberculoza pulmonara

Cea mai comună formă de tuberculoză este tuberculoza pulmonară. Înainte de apariția infecției cu HIV, tuberculoza pulmonară reprezenta 80% din toate cazurile de tuberculoză. O scădere pronunțată a imunității în SIDA contribuie la formarea focarelor extrapulmonare de infecție (simultan cu pulmonare sau fără acestea).

Plămânii sunt portalul primar al infecției. Bacteriile, trecând prin căile respiratorii, intră în părțile finale ale bronhiilor - alveolele - mici saci la capătul celor mai subțiri bronhiole. De acolo, bacteriile sunt capabile să intre în sânge și să se răspândească în tot organismul, cu toate acestea, pentru aceasta, bacteriile trebuie să depășească multe bariere de protecție, ceea ce este posibil fie cu scăderea imunității, fie cu infecție masivă.

Tuberculoza care se dezvoltă imediat după infecție se numește - tuberculoza primara. Apare adesea la copiii sub 4 ani, ceea ce este asociat cu formarea insuficientă a sistemului imunitar. Prin urmare, la această vârstă, tuberculoza este adesea severă, dar pacienții nu sunt de cele mai multe ori contagioși.

În tuberculoza primară, se formează de obicei un focar primar - o zonă a plămânului afectată de tuberculoză (granulom tuberculos). Leziunea primară se poate vindeca de la sine și se poate transforma într-o zonă mică de țesut cicatricial, care se găsește uneori pe radiografii la persoanele sănătoase, indicând tuberculoză anterioară. Cu toate acestea, în unele cazuri, focalizarea primară progresează, crește în dimensiune, partea sa centrală se rupe și se formează o cavitate - cavitatea pulmonară primară. Din focarul pulmonar primar, Mycobacterium tuberculosis poate intra în fluxul sanguin și se poate stabili în diferite organe, formând în ele granuloame (tuberculi) tuberculoase, de la care provine numele tuberculoză (tuberculum din latină - „tubercul”).

Tuberculoza secundara- rezultat reinfectare sau reactivarea unei infecții deja prezente în organism. Majoritatea adulților suferă de această formă a bolii. Există o formare de noi focare și caverne, care sunt capabile să se îmbine între ele, ceea ce duce la leziuni extinse și intoxicație severă. Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în următoarele luni; în altele, infecția poate deveni prelungită sau poate apărea o diminuare spontană a bolii.

La începutul bolii, simptomele sunt adesea ușoare și nespecifice, dar apoi simptomele se intensifică, ducând la suferințe considerabile.

• Febră.
• Transpira noaptea.
• Pierdere în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Stare de rău, slăbiciune.
• Tuse: la început se usucă, apoi se unește spută, care în curând devine purulentă, uneori striată de sânge.
• Hemoptizie.
• Când peretele vasului este distrus, poate apărea hemoragie pulmonară.
• Durere în piept, agravată de respirație.
• Dificultăți de respirație - apare cu o leziune masivă și servește ca o manifestare a insuficienței respiratorii

Cu toate acestea, se mai întâmplă ca boala să fie asimptomatică, iar focalizarea primară să fie găsită abia ani mai târziu cu radiografie dintr-un alt motiv.

Pleurezia tuberculoasă

Tuberculoza extrapulmonară a devenit recent mai frecventă din cauza infecției cu HIV pe scară largă. Mycobacterium tuberculosis, pe lângă plămâni, poate afecta aproape orice organ și țesut.

Pleurezia tuberculoasă- Aceasta este o leziune tuberculoasă a membranei care acoperă plămânii - pleura. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare.

Pleurezia poate fi uscată - atunci când foile pleurale devin inflamate, dar lichidul dintre foi nu se acumulează.

Iar pleurezia exudativă poate apărea - atunci când un lichid inflamator se acumulează între foile pleurei - exudat, care poate comprima țesutul pulmonar și poate provoca dificultăți de respirație.

Simptomele pleureziei tuberculoase sunt aceleași ca și cele ale tuberculozei pulmonare; durerea toracică poate fi mai intensă, din cauza frecării pleurei inflamate una față de cealaltă; iar în prezența lichidului în cavitatea pleurală, insuficiența respiratorie iese în prim-plan.

Tuberculoza tractului respirator superior

Tuberculoza tractului respirator superior intotdeauna o complicatie a tuberculozei pulmonare.

Faringele și laringele sunt implicate în procesul infecțios. În același timp, răgușeala vocii și dificultatea de a înghiți se alătură plângerilor mai sus menționate.

Limfadenita tuberculoasă

Limfadenita tuberculoasă este o leziune tuberculoasă a ganglionilor limfatici. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare sau independent de aceasta.

Ganglionii limfatici cervicali și supraclaviculari sunt cel mai adesea afectați. Ganglionii limfatici sunt mariti, dar nedurerosi.

Tuberculoza organelor genito-urinale

Infecția poate afecta orice parte a tractului urinar și organele genitale. Simptomele depind de localizarea leziunii:

• Urinări dureroase frecvente.
• Sânge în urină.
• Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
• Femeile pot prezenta neregularități menstruale și infertilitate.
• La bărbați, când este afectat epididimul, în scrot se formează o formațiune volumetrică, oarecum dureroasă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala este asimptomatică.

Tuberculoză tractului urinar răspunde bine la medicamentele antituberculoase.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

În prezent, leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor sunt rare, în principal în rândul persoanelor infectate cu HIV. Cel mai adesea, tuberculoza oaselor și articulațiilor afectează articulațiile intervertebrale, șoldurile și genunchiul.

Când articulația intervertebrală este afectată, procesul patologic se extinde la vertebra adiacentă, distrugând discul intervertebral, ceea ce poate duce la aplatizarea vertebrelor și formarea unei curburi a coloanei vertebrale (cocoașă).

rănirea șoldului și articulațiile genunchiului provoacă dureri severe la mers, însoțite de șchiopătură. Dacă nu este tratată, funcția articulară se poate pierde.

Tuberculoza sistemului nervos central

Tuberculoza sistemului nervos central (SNC) apare rar, mai ales la copiii mici și la persoanele infectate cu HIV. Include afectarea mucoasei creierului - meningita tuberculoasă sau formarea de tuberculom în substanța creierului.

Cu meningita tuberculoasă, simptomele sunt variate:

• Durere de cap.
• Probleme mentale.
• Tulburări ale conștienței: stupoare, confuzie.
• Tulburări de sensibilitate.
• Mișcarea afectată a globilor oculari.

Fără tratament, meningita tuberculoasă este întotdeauna fatală. Chiar și după tratament eficient pot rămâne tulburări neurologice.

Se poate prezenta granulomul tuberculos al creierului Crize de epilepsie, încălcări locale senzație și/sau mișcare.

Tuberculoza miliară

Tuberculoza miliară se numește o formă generalizată a bolii atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot organismul. În același timp, se formează mici leziuni în diferite organe și țesuturi - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm, care seamănă cu boabele de mei. De aici și numele acestei forme a bolii - "milium" din lat. - „mei”.

Principalele manifestări corespund simptomelor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de afectare a altor organe: ficatul, splina, ochii și meningele.

Teste pentru tuberculoză

Testul Mantoux

Testul Mantoux (testul tuberculină, testul PPD) este o metodă de determinare a intensității imunității față de agentul cauzal al tuberculozei.

Testul constă în introducerea în zonă suprafata interioara antebrațele unui medicament special - tuberculina, care este un produs purificat obținut din Mycobacterium tuberculosis după un tratament special.

Pentru ce este testul Mantoux?

Prima vaccinare împotriva tuberculozei - vaccinul BCG - se efectuează în primele 3-7 zile de viață. Cu toate acestea, vaccinul BCG nu oferă întotdeauna o imunitate suficientă pentru a preveni infecția. Pentru a determina cât de eficientă este imunitatea împotriva tuberculozei, testul Mantoux este efectuat anual. Pe baza rezultatelor testului, copiii sunt selectați pentru revaccinare, care se efectuează la vârsta de 7 și 14-15 ani. În zonele epidemiologic nefavorabile, cu nivel inalt prevalența tuberculozei, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani.

În plus, testul Mantoux vă permite să identificați persoanele infectate și să începeți tratamentul în timp util.

Cum se face testul Mantoux?

Testul Mantoux se efectuează anual, indiferent de rezultatele testului precedent. În treimea mijlocie a suprafeței interioare a antebrațului, se injectează 0,1 ml de medicament, care conține 2 unități de tuberculină (TU). După introducerea tuberculinei, se formează un mic tubercul, care se numește în mod obișnuit „buton”.

Este posibil să umezi testul Mantoux cu apă?

Poți să înoți, să faci un duș cu un test Mantoux. Nu puteți înota în apă deschisă, pentru a nu infecta rana. De asemenea, nu puteți freca acest loc cu o cârpă de spălat, precum și să utilizați orice lichide și soluții: verde strălucitor, iod, peroxid, nu puteți sigila rana cu o bandă. De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul nu pieptănează rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului și pot duce la un rezultat fals pozitiv.

Evaluarea rezultatelor

După introducerea tuberculinei în prezența anticorpilor împotriva tuberculozei în organism, se formează o reacție inflamatorie la locul injectării - anticorpii de protecție reacţionează cu fragmente de agent patogen. În același timp, la aproximativ 2-3 zile după injectare, la locul injectării se formează un mic tubercul roșu, care se ridică deasupra nivelului pielii, dens la atingere, devine palid la apăsare.

Rezultatele sunt evaluate în a 3-a zi. Pentru a face acest lucru, măsurați diametrul papulei (tuberculului) cu o riglă transparentă în lumină bună. Nu dimensiunea roșeață este măsurată, ci dimensiunea sigiliului.

• Reacția este negativă - dacă nu există nicio reacție sau reacția este înțepătoare - 0-1 mm
• Reacția este îndoielnică - dacă există doar roșeață fără papule sau dimensiunea papulei nu depășește 2-4 mm
• Reacția este pozitivă - dacă dimensiunea papulei este de 5 mm sau mai mult. Cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm - reacția este considerată ușoară, cu o dimensiune de 10-14 mm - de intensitate medie, 15-16 mm - o reacție pronunțată
• Reacția este hiperergică (excesivă) - dacă diametrul papulei depășește 17 mm la copii și adolescenți și 21 mm la adulți. Și, de asemenea, dacă există semne de inflamație severă - pustule, inflamația ganglionilor limfatici din apropiere etc.

Un test negativ indică absența anticorpilor împotriva bacililor tuberculoși în organism. Aceasta indică absența infecției, precum și absența unei reacții la o vaccinare anterioară BCG.

Un eșantion îndoielnic este de fapt echivalat cu unul negativ.

Un test pozitiv poate indica infecția cu Mycobacterium tuberculosis sau intensitatea imunității antituberculoase după vaccinare. Nu este întotdeauna ușor să distingem o stare de alta.

Favoarea infecției cu un test Mantoux pozitiv este evidențiată de:

• O reacție pozitivă pentru prima dată după rezultate negative sau îndoielnice din anii precedenți.
• O creștere a papule cu 6 mm sau mai mult față de anul precedent.
• O reacție pozitivă cu un infiltrat de 10 mm sau mai mult timp de 3-5 ani la rând (cu excepția unor cazuri de reacție alergică la tuberculină).
• Reacție hiperergică.
• Diametrul papulei de peste 12 mm la 3-5 ani de la vaccinare.
• Prezența factorilor de risc pentru infecție: contactul cu pacienții tuberculoză, fiind într-o regiune endemică, statut socioeconomic scăzut.

Ce să faci cu un test pozitiv?

Dacă testul a fost evaluat ca pozitiv sau hiperergic și a fost exclusă posibila influență a imunității după vaccin, se recomandă consultarea unui medic ftiziatru care efectuează o serie de cercetări suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei primare: examinare cu raze X organe toracice, cercetare microbiologică spută pentru determinarea Mycobacterium tuberculosis, examinarea membrilor familiei etc. În cazul în care după o examinare completă nu sunt găsite semne de infecție, este posibil să se evalueze un test pozitiv sau hiperergic, ca reactie alergica pentru tuberculină. Doar un medic TB (specialist in tuberculoza) are dreptul sa traga o astfel de concluzie.

Contraindicații la testul Mantoux:

• Boli de piele.
• Boli infecțioase acute sau exacerbarea bolilor cronice. Testul se efectuează la o lună de la dispariția tuturor simptomelor bolii.
• afecțiuni alergice.
• Epilepsie.
• Carantină în instituțiile pentru copii. Eșantionul poate fi plasat la o lună după ridicarea carantinei.

Efectul altor vaccinări asupra testului Mantoux:

Nu puteți face testul Mantoux în aceeași zi cu orice vaccinare, deoarece acest lucru îi poate afecta rezultatul. Cu toate acestea, imediat după evaluarea rezultatelor probei, poate fi efectuată orice vaccinare.

Testul Mantoux trebuie făcut la cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (ucise): împotriva gripei, tetanosului, difteriei etc. Și la 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii: împotriva rujeolei, rubeolei, oreionului etc.

Examen microbiologic:

Cercetare microbiologică- aceasta este depistarea Mycobacterium tuberculosis în spută sau în probele de biopsie ale ganglionilor afectați.

Sputa se recoltează dimineața; Pentru studiu sunt necesare 3 probe de spută.

Examinarea cu raze X:

Fluorografia rămâne un test de screening de încredere pentru tuberculoza pulmonară. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea focarelor de tuberculoză activă sau transferată anterior.

Dacă se suspectează un focar tuberculos nou diagnosticat, pacientul este trimis pentru o radiografie a plămânilor, unde focalizarea poate fi examinată mai detaliat.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei active și al tuberculozei la copii se efectuează într-un spital. Folosiți antibiotice. Medicamentele de primă linie includ izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicina.

Izoniazida este parte integrantă a oricărui curs de tratament pentru tuberculoză (cu excepția cazurilor de dezvoltare a rezistenței la izoniazidă). Acest medicament este de obicei administrat pe cale orală - este bine absorbit. Medicamentul poate fi luat zilnic sau intermitent. Cu doza zilnică, doza zilnică la adulți este de 5 mg/kg, la copii - 10-20 mg/kg. Maxim doza zilnica– 300 mg. Cu utilizarea intermitentă a medicamentului - de 2-3 ori pe săptămână, doza maximă zilnică este de 900 mg.

Efecte secundare ale izoniazidei:

• hepatită. Riscul de apariție a hepatitei crește odată cu vârsta, precum și cu abuzul concomitent de alcool, utilizarea combinată a izoniazidei și rifampicinei. În timpul tratamentului cu izoniazidă, se recomandă monitorizarea nivelului enzimelor hepatice, atunci când apar primele semne ale bolii (creștere persistentă a ALT, AST de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal), trebuie să încetați să luați medicamentul.
• neuropatie. Se dezvoltă în 2-20% din cazuri, în funcție de doza de medicament.
• Erupție cutanată - 2%.
• Febră - 1,2%.
• Anemie.
• Dureri articulare.
• Crize de epilepsie.
• Probleme mentale.

Rifampicina este a doua cea mai eficientă împotriva Mycobacterium tuberculosis după izoniazidă. Rifampicina este prescrisă de 2 ori pe săptămână sau pe zi pentru adulți 600 mg (10 mg / kg), copii - 10-20 mg / kg.

Efecte secundare ale rifampicinei:

• Tulburări gastrointestinale.
• Hepatită: mai ales la pacienți hepatită cronică sau ciroza hepatică (mai ales pe fondul alcoolismului).
• Erupție cutanată - 0,8%.
• Anemia hemolitică - 1%.
• Scăderea numărului de trombocite.

Pirazinamida. Este utilizat în principal pentru cure scurte de tratament al tuberculozei. Dintre efectele secundare, trebuie remarcat efectul toxic asupra ficatului, precum și o creștere a nivelului sanguin. acid uric. Cu toate acestea, guta - o boală care este cauzată de o creștere a conținutului de acid uric din sânge - se dezvoltă rar atunci când se ia pirazinamidă.

Etambutol. Acest medicament este oarecum mai slab decât alte medicamente de primă linie. Prin urmare, este cel mai adesea folosit în combinație cu altele medicamente. Etambutolul este în general bine tolerat. Cel mai greu efect secundar– nevrita nervul optic, care se manifestă prin scăderea acuității vizuale, incapacitatea de a distinge între roșu și culori verzi. Aceste modificări sunt de obicei reversibile, dar recuperarea vederii poate dura 6 luni sau mai mult.

Streptomicină. Acest medicament se administrează intravenos sau intramuscular.

Efectele secundare la utilizarea streptomicinei sunt cele mai frecvente - 10-20% din cazuri. Cele mai severe dintre ele sunt efectele toxice asupra auzului și rinichilor. Efectul asupra aparatului auditiv și vezibular se manifestă prin tulburări de echilibru, amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Cursul tratamentului pentru tuberculoză este de obicei de 6 luni. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează lunar pe baza rezultatelor detectării agentului patogen în sputa pacientului. În formele severe ale bolii, precum și în prezența micobacteriilor rezistente la medicamentele antituberculoase, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 12-18 luni.

Complicațiile tuberculozei

• Complicațiile procesului de tuberculoză sunt variate:
• Sângerare pulmonară. Se poate dezvolta atunci când un vas din plămâni este distrus ca urmare a inflamației tuberculoase. Aceasta este o complicație acută, care se termină adesea cu deces.
• Pneumotoraxul este acumularea de aer în cavitatea pleurală, spațiul care înconjoară plămânul. Apare atunci când o alveola (partea de capăt a arborelui bronșic) sau bronhiolele se rupe. Aerul care se acumulează în cavitatea pleurală comprimă plămânul, ceea ce duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Insuficiență respiratorie. Cu o leziune tuberculoasă masivă a plămânilor, volumul plămânilor care funcționează eficient scade, ceea ce duce la o scădere a saturației de oxigen din sânge. Acest lucru duce la dificultăți severe de respirație, uneori atacuri de sufocare.
• Insuficienta cardiaca. De obicei, însoțește insuficiența respiratorie. Este cauzată de o creștere a presiunii în vasele plămânilor și de o activitate crescută a inimii în aceste condiții.
• Amiloidoza organelor interne. Cu un curs lung de tuberculoză în organe interne se poate forma o proteină specifică, amiloid, care poate duce la disfuncția acestor organe.
• Scăderea sau pierderea funcției articulațiilor afectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie și este realizată de vaccinul BCG, care înseamnă „bacilul Calmette-Guerin” (BCG), numit după numele creatorilor. BCG a fost creat în 1909 dintr-o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis; și a fost introdus pentru prima dată la om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este subiectul multor dezbateri. Potrivit diverselor studii, aceasta variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că vaccinul este foarte eficient la copii și protejează bine împotriva dezvoltării formelor severe ale bolii. Vaccinarea universală obligatorie împotriva tuberculozei nu este adoptată în toate țările; această decizie depinde de incidența tuberculozei în țară. În Rusia, acest nivel este atât de ridicat încât vaccinarea pe scară largă este considerată necesară și obligatorie.

BCG se injectează în treimea mijlocie a umărului, după 2-3 luni apare o reacție cutanată la locul injectării sub forma unei mici indurații (până la 1 cm). Infiltratul nu poate fi tratat cu niciun mijloc, frecat cu o cârpă de spălat și, de asemenea, îndepărtați crusta care acoperă rana. La 6 luni, se formează o cicatrice.

Vaccinarea BCG este contraindicată:

• Copii care suferă de orice formă de imunodeficiență: congenitală sau dobândită (SIDA); și de asemenea dacă în familia nou-născutului există persoane care suferă de aceste boli.
• În cazul în care frații nou-născutului au avut complicații după vaccinarea BCG.
• Copii care suferă de boli congenitale severe ale sistemului nervos central, fermentopatie.

Vaccinarea este amânată:

• Cu prematuritate.
• Pentru orice boala infectioasa.
• În cazul unui conflict Rh între mamă și copil (cu factor Rh pozitiv la copil și factor Rh negativ la mamă): dacă se dezvoltă boala hemolitica nou-născuți.

Complicații după vaccinare:

• Generalizarea infecției. Deoarece vaccinul BCG conține bacterii vii, deși slăbite, este posibilă dezvoltarea unui proces de tuberculoză. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară, aproape exclusiv la copiii cu imunodeficiență nediagnosticată.
• Formarea unui ulcer la locul infiltratului. Infiltratul începe să crească și se ulcerează, adică. apare o suprafață deschisă a rănii plângătoare. Cel mai adesea acest lucru se datorează îngrijirii necorespunzătoare a locului de vaccinare.
• Formarea unui infiltrat subcutanat. Dacă vaccinul este injectat incorect (injectarea prea adâncă), sub piele se formează o „bilă”. Infiltratul subcutanat este capabil să pătrundă în fluxul sanguin și să provoace răspândirea infecției. Prin urmare, dacă bănuiți această complicație, trebuie să consultați imediat un medic.
• Leziuni ale ganglionilor limfatici regionali. Există o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere - cel mai adesea axilari, care sunt nedureroase și variază în dimensiune de la o nucă la ou de gaina. Odată cu creșterea ganglionilor limfatici, este necesară, de asemenea, o consultare imediată cu un ftiziolog.
• Formarea unei cicatrici cheloide. Se formează cu o predispoziție ereditară la formarea de țesut cicatricial excesiv la locul leziunii pielii. Este extrem de rar la nou-născuți.

Un copil trebuie vaccinat?

Această întrebare provoacă dispute constante între părinți și medici. Se știe că tuberculoza afectează cel mai adesea persoanele cu statut social scăzut sau cele care suferă de imunodeficiență. Prin urmare, în multe țări dezvoltate, doar persoanele cu risc sunt supuse vaccinării obligatorii: cei care trăiesc în condiții de nivel sanitar scăzut, subnutriți și cei care au bolnavi de tuberculoză în familii. Cu toate acestea, în Rusia situația este fundamental diferită - nivelul incidenței generale a tuberculozei în țara noastră este extrem de ridicat. Prin urmare, orice copil din cea mai prosperă familie are un risc mult mai mare de a se întâlni cu un pacient cu o formă activă de tuberculoză decât, să zicem, în Statele Unite sau în țările europene.

Riscul ca un copil nevaccinat să contracteze tuberculoză în Rusia depășește cu mult riscul ca oricare dintre posibile complicații vaccinari!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea este vaccinare.

La indivizii deja infectați, sa constatat că izoniazida este eficientă în prevenirea dezvoltării tuberculozei active. Administrarea zilnică de izoniazidă timp de 6-12 luni reduce riscul de tuberculoză activă la cei infectați cu 90% sau mai mult. În plus, administrarea de izoniazidă reduce riscul de a dezvolta tuberculoză în rândul persoanelor infectate cu HIV.

Indicații pentru prevenirea tuberculozei cu medicamente:

• Persoane care sunt în contact strâns cu pacienții cu TBC.
• Persoanele cu defalcare pozitivă Mantoux și semne de tuberculoză, detectate prin radiografie sau fluorografie.
• O schimbare de la un test Mantoux negativ la unul pozitiv în anul precedent este o „întorsătură” a testului.
• Infecția HIV cu test Mantoux pozitiv.
• Test Mantoux pozitiv și boli concomitente care reduc răspunsul imun: administrarea de corticosteroizi, pacienții cu diabet zaharat.
• Persoanele care au sosit din regiuni cu o incidență crescută a tuberculozei: locuri de detenție, clinici psihiatrice, case de îngrijire pe termen lung, precum și persoane fără adăpost cu test Mantoux pozitiv

Întotdeauna trebuie să știi exact ce perioadă de incubație tuberculoză. Acest lucru va ajuta la identificarea rapidă a bolii dacă ați avut contact cu o persoană bolnavă. Dar mai întâi, să ne dăm seama ce înseamnă cuvântul tuberculoză.

Este o boală infecțioasă care a fost odată una dintre principalele cauze de deces la nivel mondial. Microbacterium tuberculosis este cauza bolii. bacterii, cauzatoare de boli, sunt răspândite prin sistemul respirator sub formă de picături microscopice pe care le produce o persoană cu tuberculoză.

Când tușiți, vorbiți sau strănutați, mici picături cu bacterii intră în aer și rămân în el timp de câteva ore. Răspândindu-se de la persoană la persoană prin picături în aer, bacteria afectează de obicei plămânii.

Tuberculoza este o boală extrem de contagioasă care se transmite prin tuse și strănut. Aproape 1/3 din populația lumii este infectată cu această boală, care ucide aproape 3 milioane de oameni pe an. Moare de tuberculoză mai multi oameni decât orice altă boală infecțioasă din lume.

Pacienții pot prezenta boală asimptomatică sau neexprimată. Simptomele bolii pot fi detectate în timpul unui simplu examen fizic. Acestea pot include stare de rău, scădere în greutate și transpirații nocturne. Majoritatea pacienților cu TBC au boli pulmonare. Leziunile extrapulmonare apar la pacienții imunocompromiși.

Simptomele sunt după cum urmează:

• tuse, mai frecventă dimineața (uneori cu hemoptizie, sânge în spută);
• dureri în piept;
• dificultăți de respirație;
• transpirații nocturne.

Tuberculoza este dificil de diagnosticat, deoarece aceste semne și simptome sunt observate și în următoarele boli:

1. Pneumonie (poate evolua spre cavitație și seamănă cu tuberculoza la o radiografie toracică).
2. Bronșită alergică (observată prin focare granulomatoase inflamatorii în bronhii).
3. anorexia nervoasă, Diabet, hipertiroidism (rare cronică, oboseală și epuizare generală a organismului).
4. Limfadenopatie (poate fi și limfom).

Tuberculoza poate afecta diferite părți ale corpului. Dar, în primul rând, tuberculoza este o boală a plămânilor. Cu toate acestea, infecția se poate răspândi prin sânge (de la plămâni la toate organele din corp). Aceasta înseamnă că boala se poate dezvolta în pleura (căptușeala plămânilor), oase, tractului urinarși organele genitale, intestinele și chiar în piele. Ganglionii limfatici din gât se pot infecta și ei. Meningita tuberculoasă este foarte frecventă la copii. Această formă a bolii este o afecțiune care pune viața în pericol. Un rezultat letal este foarte posibil.

Tuberculoza se transmite în principal prin picături în aer. Infecția apare după inhalarea bacteriei TBC sub formă de picături microscopice eliberate de o persoană cu TBC. Dar transmisia poate fi efectuată și mecanic. Mecanismul de încărcare prin picurare prin infecția cu tuberculoză. Picăturile focarelor bolii sunt formate de organele respiratorii în timpul tusei, scuipatului, strănutului, când se vorbește, cântă și alte acțiuni respiratorii:

1. La tuse se produc aproximativ 3500 de picături. Când sunt dispersate în spațiu și evaporate în particule minuscule, se numesc picături-nuclee. Odată ajunse în organism, aceste nuclee pot rămâne viabile foarte mult timp.
2. Administrare directă prin piele. Mycobacterium tuberculosis al plămânilor poate pătrunde adânc în organism prin inoculare directă prin piele. Poate fi adus de medici sau de o asistentă în timpul procedurilor medicale, de exemplu, atunci când se prelevează sânge pentru analiză sau se administrează o injecție.

Bacteriile se răspândesc apoi rapid prin sânge. Dacă sistemul imunitar este sănătos, atunci infecția va rămâne latentă fără a se dezvolta. Poate fi prezent în organism timp de câteva luni sau chiar ani. Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar slăbește, poate apărea.

Tuberculoza nu se transmite prin obiecte de uz casnic. De exemplu, vase și alte articole folosite de pacienți.

Tuberculoza începe cu divizarea rapidă a bacteriilor. Ca urmare, perioada de incubație pentru tuberculoză variază de la câteva luni până la un an. În acest timp, în curs de dezvoltare simptome active boli. Cu toate acestea, în decurs de 2 până la 12 săptămâni de la expunerea la bacterii, o persoană poate dezvolta o infecție primară la plămâni. Această infecție este asimptotică, adică nu se manifestă în niciun fel.

O radiografie toracică în acest moment nu arată nicio infecție la plămâni. Singura modalitate de a detecta infecția este cu un test de tuberculină, care caută anticorpi împotriva bacteriei tuberculozei. Acest test poate confirma cu succes prezența infecției dacă pacientul a fost în contact cu pacienți cu TBC. De regulă, infecția primară este rezistată de sistemul imunitar uman în 6-8 săptămâni de la expunerea la bacterii. Aceasta este perioada de incubație pentru tuberculoza primară.

La adulți, protecția este puțin mai puternică. Dar persoanele cu sistemul imunitar slăbit, copiii și persoanele în vârstă nu se pot proteja de infecție pe cont propriu. În astfel de cazuri, tratamentul ar trebui să elimine complet infecția. Dacă infecția nu este tratată în stadiul inițial simptomele active pot apărea mai târziu (în timpul vieții persoanei).

O persoană sănătoasă poate dezvolta TB activă după 10 ani de repaus, în timp ce persoanele cu un sistem imunitar slăbit pot dezvolta simptome mult mai repede.

Bacteriile TBC rămân latente mult timp. Infecția lovește atunci când sistemul imunitar al organismului își scade funcțiile de protecție. Dacă infecția se răspândește la alte organe decât organele respiratorii, va fi nevoie de asistență medicală mai complexă.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă apar simptome de tuberculoză pulmonară. Pentru a identifica boala, nu este necesar să așteptați până când perioada de incubație a tuberculozei a trecut. Medicul face un examen fizic, inclusiv verificarea ganglionilor limfatici umflați. O examinare ulterioară necesită o radiografie toracică.

Următorul pas este un test medical. Există doar două dintre ele - un test de piele și un test de sânge.

Testarea pielii este cea mai comună și mai puțin costisitoare metodă, dar necesită mai multe vizite la medic. Un medic sau o asistentă injectează o cantitate foarte mică de proteină TB sub piele. Locul puncției poate mâncări puțin, dar este important să nu îl zgârie. Dacă pacientul face acest lucru, rezultatele testului vor fi denaturate.

Verdictul final este cunoscut în 2-3 zile. Boala este evaluată prin edem. Fa asa:

• umflarea de 5 sau mai mulți milimetri este un semn de infecție cu tuberculoză;
• roșeață ușoară la locul injectării - norma, care nu este un semn al unei infecții cu tuberculoză.

Dacă vizitele multiple la spital pot fi o problemă, atunci se solicită un test de sânge. Medicul sau asistenta iau proba. Se trimite la laborator. Rezultatele analizelor de sânge sunt de obicei gata în 24 de ore.

Posibile complicații și consecințe

TBC netratată duce adesea la rezultat letal. Chiar dacă este tratată, această boală poate provoca leziuni ale plămânilor, îngreunând respirația sau ducând la insuficiență pulmonară.

Boala se poate răspândi la alte organe și le poate afecta.

Puteți evita tuberculoza pulmonară evitând contactul cu persoanele bolnave. Uneori acest lucru nu este posibil. De exemplu, când lucrezi într-un spital, azil de bătrâni. În astfel de locuri, există o probabilitate mare de a contracta tuberculoză pulmonară.

Infecția apare adesea atunci când unul dintre membrii familiei este bolnav. Aceasta este cea mai periculoasă formă deschisă a bolii. Pentru a nu vă infecta, este necesar să evitați perioade lungi de timp în interior cu o persoană bolnavă. Trebuie să aerisiți des camera și să purtați întotdeauna o mască.

Este logic să aflăm cât durează perioada de incubație pentru tuberculoză, deoarece orice persoană care este expusă riscului ar trebui testată pentru prezența bolii.

Colaps

Tuberculoza într-o comunitate mare, în special la copii, se răspândește foarte repede. Din acest motiv, este important să se efectueze prevenirea acestei boli în școli. Despre ceea ce este inclus în responsabilitățile școlii și ce reguli trebuie să respecte părintele, este descris în acest articol.

Este școala obligată să efectueze prevenirea TBC?

Responsabilitatea școlii este de a organiza măsuri preventive pentru prevenirea incidenței tuberculozei în școală. În special, pe baza școlilor, se efectuează un test Mantoux regulat - un agent patogen este injectat sub pielea copilului și, în funcție de aceasta, medicul, în timpul examinării, face o concluzie despre dacă copilul are tuberculoză.

Un astfel de test se efectuează pentru toți copiii anual, începând cu 12 luni și ulterior la fiecare 12 luni. Administrația școlii și lucrătorii sanitari sunt obligați să organizeze un astfel de test pentru toți elevii la frecvența indicată, pe baza Ordinul Ministerului Sănătății al RSFSR din 1995.

În plus, la școală se efectuează vaccinarea BCG. Se efectuează la vârsta de 7 și 14 ani, sub rezerva unei reacții negative Mantoux în trecut.

În plus, este responsabilitatea școlii să organizeze controale medicale periodice, în timpul cărora lucrătorii sanitari pot bănui că copilul are o boală. Frecvența unor astfel de examinări fizice variază în funcție de vârsta elevului și de alți factori.

Unul dintre cele mai importante aspecte ale prevenirii tuberculozei în institutii scolare se are în vedere respectarea standardelor sanitare și igienice, adică menținerea curățeniei în incintă, ventilație regulată, tratarea suprafeței cu soluții clorurate și sodice și multe altele. Deoarece boala poate fi transmisă prin alimente, controlul atent al cărnii și produselor lactate primite, metodele de preparare și curățare a acestora, este necesar un tratament termic.

Este responsabilitatea personalului școlii să împiedice un copil care are o formă activă de tuberculoză să studieze și să intre în echipă, deoarece este capabil să răspândească în mod activ bacteriile și să infecteze alți copii.

În plus, dacă este identificat un elev cu această boală, trebuie luate măsuri pentru a-l izola imediat de ceilalți elevi și a dezinfecta localul. Uneori, acest lucru poate chiar închide școala pentru câteva zile, dar carantina nu este de obicei necesară.

De asemenea, prevenirea tuberculozei la școală depinde în mare măsură de sănătatea angajaților. Pentru a exclude posibilitatea ca agentul patogen să intre în echipa de copii din ei, administrația școlii este obligată să monitorizeze frecvența actualizării carnetelor medicale ale angajaților, rezultatele fluorografiei acestora și să-i scoată imediat de la locul de muncă pe cei care au suspectat de tuberculoză.

Ce masuri se iau?

Măsurile de prevenire a bolii în școli sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Lucrul cu mediul școlar, regimul acestuia, care constă în respectarea standardelor sanitare și igienice în instituție;
2. Organizarea vaccinării elevilor în conformitate cu programul de vaccinare și cu frecvența specificată;
3. Măsuri luate pentru creșterea rezistenței corpului de elevi la infecții și boli, de exemplu, raționalizarea regimului de muncă și odihnă etc.;
4. Măsuri luate în raport cu studenții bolnavi și cei care au intrat în contact cu aceștia;
5. Măsuri luate în legătură cu profesorii bolnavi;
6. Organizarea de activități de informare, cum ar fi orele de clasă, întâlniri, proiecții pe rețelele sociale Acest subiect.

De menționat că ultimul paragraf este opțional.

Pentru a crește rezistența corpului elevului la boli (toate infecțiile în general și tuberculoză în special), școala ar trebui să ia măsuri pentru normalizarea sarcinii și a zilei de școală. De asemenea, este important să acordați atenție alimentație adecvată, prezența aerului proaspăt și, în primul rând, respectarea standardelor sanitare și igienice în spațiile de învățământ și de agrement.

Organizarea contează activitate fizica pe aer proaspat. Dar este necesar ca programul să fie gândit cu atenție, ca „standardele medii” să nu fie aplicate etc. Ar trebui să se acorde preferință exerciții de respirațieși exerciții pentru piept.

Sunt necesare examinări regulate ale studenților pentru a identifica în timp util simptomele tuberculozei și pentru a o diagnostica.

Vaccinarea la timp și fluorografia regulată sunt importante. Cărțile sanitare ale profesorilor ar trebui actualizate și extinse în timp util.

Trebuie amintit că boala se transmite prin alimente, iar laptele poate fi inițial contaminat, deoarece vitele se pot îmbolnăvi de această boală. În același timp, bacteriile depășesc cu ușurință bariera speciilor și infectează oamenii. Prin urmare, este important ca tot laptele folosit la gătit și la băut în cantinele școlare să fie fiert bine.

În plus, școala este obligată să organizeze vaccinarea periodică a elevilor în conformitate cu graficul de vaccinare.

Exemplu de plan de acțiune

De obicei, în cadrul programului școlar, se organizează o zi separată, numită Ziua TBC, în care se desfășoară toate aceste evenimente, împreună cu sau împreună cu procesul educațional.

Au loc următoarele evenimente:

• Instruirea profesorilor de clasă cu privire la problemă, emiterea de materiale pentru dirijare orele de curs pe această temă etc.;
• Distribuire către părinți și elevi materiale didactice pe tema prevenirii bolilor prin postarea informațiilor necesare pe site-ul școlii sau distribuirea de materiale tipărite;
• Plasarea de ajutoare vizuale - bannere, afișe, ziare de perete despre prevenirea bolilor în recreările școlare, inclusiv în rândul grupurilor preșcolare (materialele ar trebui să fie concentrate pe părinți și școlari);
• În incinta bibliotecii școlii se pot organiza expoziții de carte pe tema bolii, cuprinzând literatură medicală și populară;
• Întâlnire cu părinți (sala de clasă sau la nivelul școlii) pe tema „Prevenirea tuberculozei”;
• Mantra de vaccinare (conform planului, conform programului de vaccinare);
• Efectuarea unui studiu fluorografic (conform planului - nu mai mult de o dată la 12 luni);
• Verificarea rezultatelor testului Mantoux și fluorografie și informarea părinților despre acestea;
• Monitorizarea respectării normelor și regulilor sanitare și igienice în școală;
• Efectuarea orelor de curs tematice pe tema prevenirii bolilor;
• Organizarea difuzării de videoclipuri sociale și filme educaționale pe această temă;
• Organizarea de evenimente sportive care vizează îmbunătățirea imunității elevilor.

Un astfel de plan nu este obligatoriu și neschimbat, nu este fixat la nivel de stat, prin urmare, strict vorbind, administrația școlii are dreptul de a decide dacă îl urmează sau nu. Singurul lucru care este încredințat în responsabilitatea administrației este organizarea probelor Mantoux pe vârstă, respectarea standardelor sanitare și igienice, vaccinările și organizarea de evenimente educaționale. De asemenea, părinții pot face sugestii și pot iniția organizarea unei astfel de zile.

Ce ar trebui să facă un părinte dacă școala nu face prevenție?

Este o încălcare directă a legii neglijarea responsabilităților de prevenire a TBC pentru școală. Dacă nu se efectuează testele Mantoux pentru copii, nu există examinări medicale, părintele are suspiciuni că standardele sanitare și igienice nu sunt respectate în instituție, atunci ar trebui să anunțe școala despre acest lucru printr-o scrisoare oficială adresată directorului, în care ar trebui să fie indicate toate inconsecvențele și faptele incitante.

Dacă nu sunt luate măsuri de represalii pentru a elimina deficiența, atunci este necesar să depuneți o plângere la Departamentul de Învățământ Public al orașului sau al districtului. Ministerul Sănătății poate ajuta și el.

Concluzie

Prevenirea bolii de către școală este foarte importantă datorită faptului că tocmai în această echipă copilul își petrece cea mai mare parte a timpului. Și având în vedere viteza de răspândire a bolii într-o echipă închisă de copii, probabilitatea de a se infecta în ea este foarte mare. Din acest motiv, părinții ar trebui să monitorizeze implementarea măsurilor de prevenire adecvate în școli. În plus, informațiile despre o astfel de prevenire ar trebui furnizate de către administrația școlii la cererea părinților.