Medicamente pentru gută. Tratamentul gutei (artrita gută) și prognosticul Medicamente uricozurice care stimulează eliberarea acidului uric

URICOSURICA - (sau agenți antigută) sunt medicamente care inhibă formarea calculilor urinari și facilitează excreția lor prin urină din organism.

Clasificare:

Medicamente URICODEPRESIVE (inhiba sinteza acidului uric datorita inhibarii activitatii enzimei xantin oxidaza)

De fapt medicamente URICOSURICA

Alopurinol (milurit), este un analog structural al enzimei xantin oxidaza, care îi permite să-și blocheze în mod competitiv efectele și, ca urmare, formarea acidului uric din hipoxantină și xantină este perturbată. Este un analog structural al hipoxantinei. În organism, se transformă în aloxantină, care previne și formarea acidului uric, dar este inferioară ca activitate față de alopurinol. Mecanismul de acțiune al ambilor compuși se explică prin efectul lor inhibitor asupra xantinoxidazei, care previne formarea acidului uric din hipoxantină și xantină. Pe fondul acțiunii alopurinolului, hipoxantina și xantina mai ușor solubile sunt excretate în urină în loc de acid uric.

Indicatii : Guta primara si secundara, urolitiaza cu formare de calculi ce contin urati, hiperuricemie primara si secundara.

PD: Posibile reacții alergice cutanate, tulburări dispeptice, exacerbări ale gutei, rar - inhibarea leucopoiezei și anemiei aplastice.

Etamid - un derivat al acidului benzoic, mecanismul de acțiune este că inhibă reabsorbția acidului uric în tubii renali, reducând astfel cantitatea de urati din sânge.

Indicatii : Guta cronica, nefrolitiaza cu formare de urati.

PD : posibile fenomene dispeptice și disurice, trecând independent atunci când medicamentul este întrerupt.

Urodan - mecanismul de actiune este ca sarurile de litiu si piperazina care fac parte din preparat, in combinatie cu acidul uric, formeaza compusi usor solubili si contribuie la excretia acestuia din organism.

Indicatii : guta, urolitiaza, poliartrita.

Urolesan - are efect diuretic și antispastic, are proprietăți antiseptice, acidifică urina, crește excreția de uree și cloruri, îmbunătățește formarea și secreția bilei, îmbunătățește fluxul sanguin hepatic. Urolesanul este ușor absorbit, ajunge la ficat, tractul urinar și rinichi, ameliorează rapid atacurile de colică renală și hepatică, provocând în același timp creșterea aportului de sânge a organelor spasmodice, îmbunătățind astfel funcționarea acestora, crescând excreția de urină și bilă. favorizează excreția pietrelor urinare din organism (datorită acțiunii antispastice) și reduce inflamația la nivelul tractului urinar.

Indicatii: Urolitiaza si colelitiaza in diferite forme, pielonefrită și colecistită acută și cronică, dischinezie biliară, colangiohepatită, diateză de sare.

PD: posibile ușoare amețeli, greață.

Mijloace care afectează miometrul Clasificare

A. Influenteaza in principal asupra activitatii contractile:

1. Predominant întăritor:

1.1. hormoni și preparate ale glandei pituitare posterioare - oxitocină, deaminooxitocină

1.2. prostaglandine - dinoprost (PG E2alpha), dinoproston (PG F2)

1.3. estrogeni - estrona (foliculina)

1.4. anticolinesteraza - prozerină

1.5. beta-blocante neselective - anaprilină

1.6. serotoninomimetice - serotonina

1.7. preparate din diferite grupe - săruri de calciu, ulei de ricină, chinină, vitamine (C, B1)

Numirea medicamentelor uricozurice este recomandată pentru hiperuricemie fără o creștere a excreției zilnice de acid uric (adică mai puțin de 366 mmol / l pe zi), vârsta de cel mult 60 de ani, funcție renală satisfăcătoare (clearance-ul creatininei de la cel puțin 50 ml/min), absența urolitiaza. Acest lucru este necesar pentru a preveni efectele secundare, deoarece mecanismul de acțiune al acestui grup de medicamente se datorează inhibării reabsorbției uratilor în tubii renali, care este însoțită de o creștere a excreției de urat în urină, adică mecanismul este asociat. cu o povară suplimentară asupra rinichilor.

Medicamentele din acest grup includ:
Anturan. În prezent este una dintre cele mai multe medicamente eficiente. Mecanismul de acțiune este asociat nu numai cu o inhibare semnificativă a reabsorbției tubulare a compușilor acidului uric, ci și, eventual, cu o creștere a secreției tubulare de acid uric. Medicamentul este prescris pe cale orală la 400-500 mg pe zi (cu creștere insuficientă a uricozuriei - până la 600-800 mg pe zi).
Conținutul de acid uric din sânge este redus semnificativ sau chiar normalizat în 2-3 săptămâni.

Aspirină. O creștere a excreției de acid uric și o scădere a tofi în tratamentul gutei cu salicilați a fost stabilită în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. Dar, din păcate, cel mai bun efect al excreției compușilor acidului uric în urină se realizează la doze care sunt aproape de limita intoleranței, -5-6 g pe zi. Unii autori cred că aspirina poate fi utilizată în doze mari pentru a preveni exacerbarea gutei. Alții cred că doze mici de salicilați suprimă secreția de acid uric.

Atofan. Uricosuria într-o măsură mai mică decât cea a Anturan și Benemid, dar are capacitatea de a opri un atac de gută acut. Are un număr efecte secundare(poate determina dezvoltarea nefrozei, gastritei, cistitei, icterului etc.). Prin urmare, tratamentul se efectuează cu mare grijă. Doze zilnice - de la 0,75 mg la 3 g, împărțite în 3-4 doze.

Benemides.
Foarte medicament eficient, care a primit o largă recunoaștere. Uricozuria poate crește până la 200% în raport cu nivelul inițial. Un adaos valoros este efectul diuretic concomitent (prin reducerea reabsorbției tubulare de apă, sodiu și cloruri). Doze terapeutice - de la 0,5 la 2 g pe zi (uneori până la 3 g pe zi). În prima săptămână, se prescriu 0,5 g pe zi, apoi fiecare săptămână ulterioară este crescută cu 0,5 g până când uricemia se normalizează (de obicei, aceasta apare la o doză de 1,5-2 g pe zi). Este caracteristic ca odată cu tratamentul de lungă durată cu benemidă, tofi, inclusiv cele osoase, să scadă (sau chiar să dispară). Tratamentul continuă pe toată durata vieții pacientului, aproape continuu, doar cu stabilizarea pe termen lung a uricemiei normale, întreruperile tratamentului pot fi prescrise nu mai mult de 4-5 luni.

Butadion. Proprietățile uricozurice ale medicamentului au fost stabilite folosind un studiu cu izotop. Acțiunea este destul de moderată și se manifestă eficient doar la prescrierea de doze „super-mari”: mai mult de 0,6 g pe zi.
Diverse efecte secundare nu sunt rare.

Zoxazolamină (flexină). De asemenea, un efect uricozuric bun. Este utilizat la persoanele rezistente la Anturan sau Benemide. Doza terapeutică este de 300-600 mg pe zi. Există însă reacții adverse mai frecvente și mai grave (hepatită toxică, nefropatie). Aplicația este limitată.

Ketazon. De asemenea, efect uricozuric pronunțat. În același timp, are și proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Doza zilnica: 0,25-1 g. Se administreaza pe cale orala si parenteral.

Urât. Un agent care crește solubilitatea țesuturilor precipitate de acid uric. Interacționând cu acidul uric, urodanul este capabil să-și formeze sărurile solubile, crescând uricozuria. Aplicați 1 linguriță. in 1/2 cana de apa de 3-4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de o lună; se repetă periodic.

Prin urmare, în cazul depunerilor de gută, pentru pacient este utilizat un sistem urinar complex, care vizează în primul rând severitatea acidă a principalelor simptome și asupra articulațiilor atacurilor.

Tratamentul gutei responsabile are loc în mai multe etape. Se iau măsuri pentru izolarea unui atac, ameliorarea depresiilor acute în cursul bolii. Numai substanțele din acesta sunt transferate la activul de bază, a cărui sarcină principală este eliminarea cauzelor care provoacă patologia finală și contribuie la dezvoltarea acesteia. Volumul, cum sunt tratate reacțiile cu medicamente și ce analgezice farmacologice sunt utilizate pentru această limitare?

Farmacoterapia

Principalele medicamente care au ca rezultat o exacerbare a gutei sunt senzațiile din grupul AINS și corticosteroizii. Remediile pentru artrită fac față cu succes procesului de gută, care inevitabil se mișcă atunci când articulația este afectată și sfătuiesc starea pacientului.

În plus față de când, și medicinale au proprietăți antiinflamatorii moderat pronunțate, care este, de asemenea, similare în perioadele de atacuri de gută.

Pacienților nesteroidieni li se prescriu analgezice pentru eliminarea durerii severe, care nu pot fi ameliorate cu agenți musculoscheletici.

După suprimarea efectului bolii, se folosesc principalele metode, care continuă luni de zile. În acest tratament, medicamentele sunt atribuite utilizării antiinflamatorii, adică cu guta „gută” trebuie să fie luate fonduri. În ce constă cursul piciorului artrita gutoasă?

Medicamente de tratament

Unul dintre remediile utilizate pe scară largă pentru gută este Altele, care este foarte uricozuric datorită efectului asupra cauzei principale a dezvoltării bolii - o creștere a gutei cu acid uric.

Acțiunea colchicinei este cel mai eficient remediu, unele reduc incidența gutei de ex.

Tratament de fizioterapie

Medicamentele antigută se împart în trei grupe: 1. Medicamente uricodepresive (reduc sinteza acidului uric prin inhibarea enzimei xantinoxidază).

2. Agenți uricozuric (măresc excreția de acid uric prin reducerea reabsorbției uratilor și creșterea secreției acestora în rinichi).

3. Mijloace de acțiune mixtă (combină efectele uricodepresive și uricozurice).

Pacienților cu gută hipoexcretorie trebuie să li se prescrie medicamente uricozurice, iar cu gută hiperproductivă, inhibitori ai sintezei purinelor.

Agenți uricodepresivi

Alopurinol (milurit) - inhibă enzima xantin oxidaza, în urma căreia conversia hipoxantinei în xantină și apoi în acid uric este întreruptă, conținutul acestuia în sânge scade, în timp ce uricozuria scade, deci nu există riscul apariției pietrelor de urat în tractului urinar.

Medicamentul poate fi utilizat și în prezența patologiei renale (dar fără gravă insuficiență renală). Indicații pentru numirea alopurinolului:.

Procedurile fiziobalneologice sunt utilizate în tratamentul gutei, de obicei în combinație cu terapia alimentară și medicamentoasă, în special în artrita gutoasă cronică, precum și în prezența modificărilor inflamatorii reziduale la nivelul articulațiilor.

Tratamentul de kinetoterapie are un efect pozitiv asupra membranei sinoviale a articulațiilor, favorizează excreția de săruri de acid uric datorită creșterii funcționalității rinichilor.

Kinetoterapie are efect dizolvant si antiinflamator, contribuie la reducerea sau disparitia tofilor, reducand frecventa, durata si severitatea crizelor de guta.

În perioada acută a gutei se folosesc următoarele: iradierea cu ultraviolete a articulației în doză eritemică, câmp electric UHF, curenti de impuls după metoda electrosleep, aplicarea dimexidului pe articulația afectată (dimexid - dimetil sulfoxid - are efecte antiinflamatorii și analgezice; se folosește o soluție de dimexid 50% în apă distilată; aplicațiile de dimexid pot fi utilizate în perioada acută. de gută și în timpul exacerbării poliartritei cronice).

Tratament de kinetoterapie în perioada interictală a gutei

Impactul ultrasunetelor asupra articulațiilor afectate contribuie la fragmentarea și reducerea cristalelor de urat de sodiu, crește fagocitoza, are efect analgezic și antiinflamator.

Cursul tratamentului - 6-8 proceduri. Fonoforeza cu hidrocortizon are un efect mai pronunțat decât ultrasunetele.

În plus, hidrocortizonul primit prin procedură, datorită efectului său imunosupresor, ajută la reducerea procesului inflamator, la creșterea circulației locale a sângelui și a limfei și accelerează îndepărtarea cristalelor de urat din țesuturile afectate.

Cursul tratamentului - 6-8 proceduri. Terapia cu căldură (aplicații de nămol, parafină, ozocerită, combinație de aplicații de nămol cu inductotermie) contribuie la o îmbunătățire semnificativă a funcției articulațiilor, reduce durerea și inflamația în țesuturile periarticulare și reduce conținutul de urati din acestea.

Pentru tofi mari și infiltrarea masivă a țesuturilor periarticulare, în special cu ulcerații tisulare și prezența fistulelor, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a depozitelor de urati, deoarece acestea nu se rezolvă cu utilizarea agenților antipodarium și pot limita semnificativ funcția articulației.

În prezența unei distrugeri semnificative a cartilajului și a epifizei, care dezactivează pacientul, restaurarea operatii chirurgicale(artroplastie, etc.)

Printre medicamentele pentru ameliorarea inflamației în gută, se folosește Aspirina, care are proprietatea de a crește excreția de urat în urină. Aspirina trebuie utilizată după cum urmează: dizolvați 5 comprimate în 10 ml de iod, lăsați până când soluția se limpezește, care apoi lubrifiază zonele dureroase de pe picioare înainte de a merge la culcare, cu înveliș cald în continuare.

Nu este de dorit să luați aspirină cu Sulfinpirazonă, pentru a evita scăderea efectului uricozuric.

Dimexide - în combinație cu novocaină, medicamentul este utilizat pentru a aplica comprese pe zona afectată pentru a ameliora inflamația acută și durerea. Trebuie utilizat cu prudență, deoarece Dimexide are o listă de contraindicații și efecte secundare de la ficat, rinichi și inimă.

Toate prescripțiile și dozele de medicamente pentru tratamentul gutei sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, auto-medicația, în special în stadiile avansate ale gutei cronice, este inacceptabilă.

Cu tratamentul medicamentos al bolii, medicul prescrie aportul anumitor medicamente. Toate medicamentele pentru gută sunt împărțite în mai multe grupuri - în funcție de efectul pe care îl au asupra corpului pacientului.

Deci, condiționat, medicamentele împotriva gutei pot fi împărțite în două soiuri: mijloacele utilizate în debutul unui atac al bolii și medicamente pentru tratamentul patologiei cronice.

Specialistul selectează complexul potrivit, pe baza simptomelor unui anumit pacient, așa că nu ar trebui să vă automedicați acasă.

Medicamente pentru gută pentru ameliorarea unui atac

Medicamente din acest grup:

ajuta la scaderea temperaturii;
au efect antiinflamator și analgezic;
scurtează durata unui atac de gută.

Costul terapiei depinde de cursul pe care medicul îl prescrie unui anumit pacient. Totodată, medicamentele prescrise pot fi achiziționate de la un punct de vânzare specializat sau cumpărate de la o farmacie online comandând livrare la domiciliu.

De regulă, a doua opțiune vă permite să economisiți puțin, deoarece prețurile pentru medicamente din cataloagele online sunt ușor mai mici decât în farmaciile obișnuite. Exemple de costuri pentru anumite medicamente antigută:

prețul mediu pentru colchicină (60 tab.) - 1100-1300 ruble;
prețul diclofenacului (20 tab.) - 60-80 ruble;
prețul indometacinei este de 30-50 de ruble;
pretul alopurinolului este de 100-120 r.

Terapia medicamentoasă primară pentru gută

Guta, la fel ca multe tulburări metabolice cronice, este tratată pentru o lungă perioadă de timp și presupune administrarea de grupuri de medicamente și schimbarea dietei. Tratamentul gutei cu medicamente are ca scop ameliorarea manifestărilor și complicațiilor dureroase, dintre care cele mai periculoase sunt afectarea parenchimului renal, ducând la insuficiență renală cronică și distrugerea articulațiilor.

Tratamentul gutei cu medicamente include două domenii principale:

Îndepărtarea unui atac acut.
Terapia de bază.

În primul rând, în perioadele de exacerbare, pacientul trebuie să se afle într-un spital, unde tratamentul implică eliminarea durerii, diminuarea inflamației la nivelul picioarelor și restabilirea funcției articulare prin prescrierea de medicamente adecvate.

Acasă, atacurile de gută sunt destul de greu de tratat.

În această etapă a tratamentului gutei, sunt utilizate următoarele grupuri de medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează severitatea inflamației și reduc intensitatea durerii. Acest grup de medicamente include:

Ibuprofenul, sub formă de tablete - luate la 1200-1400 mg pe zi, este medicamentul de elecție în vârful unui atac de gută;
Indometacina, sub formă de tablete, se ia 150 mg pe zi, medicamentul are un efect analgezic pronunțat.

Pentru expunerea locală, pielea zonei inflamate este tratată cu unguente anestezice pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene - acestea sunt Diclofenac și Butadion.

Unguent Diclofenacul, pe bază de diclofenac sodic, este unul dintre cele mai frecvente medicamente analgezice și antiinflamatoare pentru tratamentul aparatului articular.

Unguentele se aplică pe zona afectată fără frecare. Au efecte analgezice, antiinflamatorii, antireumatice și antipiretice.

Fullflex ameliorează durerea, are efect decongestionant, antiinflamator, elimină hiperemia zonei afectate. Fullflex nu are contraindicații din cauza compoziției pe bază de plante, dar nu trebuie prescris femeilor însărcinate și care alăptează.

Nu au existat efecte secundare la utilizarea Fullflex.

Hormonii steroizi

Hormonii steroizi, cu efect antiinflamator puternic, sunt prescriși ca o singură injecție sau un curs scurt, pentru a nu provoca dependență și efecte secundare caracteristice acestui grup de medicamente. Remediile comune utilizate în tratamentul gutei includ:

Metilprednisolon, sub formă de soluție injectabilă, tablete și unguent;
Betametazona este un hormon glucocorticoid pentru uz sistemic și local.

Tratamentul medicamentos al gutei cu medicamente de bază începe după îndepărtarea inflamației acute și poate fi efectuat în afara spitalului, acasă.

Sarcina terapiei este de a elimina cauzele care au cauzat patologia, de a preveni recăderile și de a obține o remisiune durabilă. Guta este tratată în câteva luni, cu utilizarea sistematică a medicamentelor.

Medicamentele utilizate în tratamentul gutei sunt împărțite în două grupe:

Uricodepresivele sau inhibitorii de uricosinteză reduc producția de acid uric. Acesta este alopurinol, analogul său tiopurinol, acid orotic.
Medicamente uricozurice care elimina excesul de acid uric. Reprezentanți ai grupului - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpyrazone, Dikuparol, Atromid. Acest grup de medicamente nu este prescris pentru toată lumea; prin creșterea clearance-ului uratilor, aceștia pot provoca reacții adverse grave.

Primul grup de medicamente

Alopurinolul este un medicament sub formă de tablete, adesea prescris pentru gută. Acțiunea medicamentului se bazează pe inhibarea sintezei acidului uric. Cursurile sistematice de Allopurinol permit evitarea exacerbărilor gutei, recurența crizelor. Se administrează pe cale orală, începând cu 50 mg pe zi, cu o creștere treptată a dozei până la 400 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 600 mg. Alopurinolul este cel mai eficient într-un curs comun de tratament cu colchicină.
Tiopurinolul acționează similar, oferind un efect vizibil după 4-5 zile de la începutul administrării.
Acidul orotic este utilizat mai rar datorită efectului mai puțin pronunțat asupra formării acidului uric și a nivelului concentrației acestuia în sânge, dar este și un medicament destul de comun.

Acest grup de medicamente trebuie luat pentru o perioadă lungă de timp, conform prescripției medicului, pentru a oferi un efect stabil și de lungă durată.

Al doilea grup de medicamente

Probenecidul este un medicament comprimat care inhibă reabsorbția sărurilor de acid uric în rinichi și crește cantitatea de acid excretată în urină. La începutul cursului de tratament se prescrie 0,5 mg pe zi, împărțit în două doze, apoi doza crește cu 0,5 mg în fiecare săptămână. Mai mult de 2 mg pe zi nu trebuie luate cu Probenecid. Efectele secundare sunt rare, toleranța este mare.
Un analog al Probenecidului este medicamentul Etbenecid, cu proprietăți similare, după un curs de tratament cu acest medicament, sunt mai rar diagnosticați. manifestări secundare gută.

În caz de eficacitate scăzută a Probenecidului, se prescrie Sulfinpirazonă, un preparat comprimat cu efect uricozuric puternic. Doza zilnică este de până la 600 mg. De asemenea, este bine tolerat și are o incidență scăzută a efectelor secundare.
Benziodarona este medicamentul de elecție în cazurile de insuficiență renală, când mulți agenți uricozuric sunt contraindicați. Mai eficient decât remediile anterioare. Doza pe zi - 100-300 mg.
Atromid și Dicuparol sunt medicamente intermitente care pot fi utile în gută cu cardiopatie cronică asociată.

Introducere

Gută este o boală asociată cu excesul

acid uric

în organism și depunerea sărurilor sale în țesuturi (în principal în

și articulații).

În prezent, nu există un remediu pentru gută. Această boală obligă să efectueze un aport constant de medicamente de-a lungul vieții. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care normalizează nivelul de acid uric din sânge este principiul principal al tratamentului gutei, deoarece eliminarea medicamentelor duce la reluarea atacurilor de boală.

Există două tipuri de tratament pentru gută:

tratamentul unui atac acut de gută;
tratament permanent antiguta.

Tratamentul gutei acute Tratamentul unui atac acut de gută se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi, colchicină.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul unui atac acut de gută depinde de severitatea bolii, de prezența patologiei concomitente, de prezența complicațiilor. boli cronice, alergii și toleranță individuală la medicamente.

În timpul unui atac acut de gută, este necesar să se asigure piciorul (brațul) dureros cu o poziție ridicată și odihnă completă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul gutei sunt Reopirin, Butadione, Pirabuton, Vofapirin,

IndometacinDiclofenac

iar altele de Institutul de Reumatologie al Academiei Stiinte Medicale Rusia a recomandat o programare

Nimesila

(nimesulid) pentru tratamentul gutei acute

Ca un medicament foarte eficient și bine tolerat. Medicamentul are un efect toxic mai puțin pronunțat, în comparație cu alte medicamente din acest grup

Rinichi. Nimesil (Nimesulide) poate fi utilizat pe cale orală și intramusculară și este medicamentul de elecție pentru tratamentul gutei. Un efect antiinflamator și analgezic mai pronunțat se observă la prescrierea formei granulare de Nimesulide în comparație cu forma de tablete.

colchicina

Colchicina este utilizată pe scară largă în Europa. Medicamentul este un extract din bulb

luncă. Anterior, erau prescrise doze mari de colchicină, dar această metodă de tratament a avut o serie de complicații (

insuficiență renală

Reactiv

si altii). Acum folosesc un regim de tratament alternativ cu colchicină (doze mici din aceasta), primesc efect bunși o bună tolerabilitate a medicamentului chiar și în prezența patologiei renale la pacient.

Cu ineficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a colchicinei sau a contraindicațiilor existente, glucocorticoizii sunt utilizați pentru numirea lor.

Hormonii glucocorticosteroizi

Preparatele hormonale (glucocorticosteroizi) sunt recomandate a fi utilizate sub formă de 1 sau 2 ori administrare intravenoasă(în funcție de severitatea procesului și de numărul de articulații afectate) Metilprednisolon (Metipred). Se poate aplica și

PrednisolonDexametazonă

Prednison, Reozolone (preparat combinat de Prednisolon și Butadionă). Pe lângă efectul antiinflamator rapid, pronunțat și persistent, medicamentul are și un efect uricozuric (promovează excreția de săruri de acid uric).

Având în vedere probabilitatea de reexacerbare în timpul tratamentului cu corticosteroizi și efectele secundare ale acestora, utilizarea glucocorticoizilor se efectuează într-un cadru spitalicesc.

Crioterapia locală

De asemenea, este rezonabil să folosiți local

crioterapie

(tratament la rece) concomitent cu antiinflamatoare nesteroidiene. Crioterapia - expunere pe termen scurt la temperaturi scăzute. Vă permite să îmbunătățiți microcirculația sângelui în țesuturi, să îmbunătățiți procesele metabolice. Crioterapia are efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu crioterapie locală, articulația afectată este tratată cu gheață (temperatura minus 180

Cu gaz. Poate fi folosit și rămâne timp de 2-3 minute

criosauna

În absența condițiilor pentru crioterapie acasă, puteți aplica un pachet de gheață de plastic pe articulația bolnavă.

Calmante

La dureri severe numit

analgezice

Un pacient cu gută ar trebui să aibă trusa de prim ajutor la domiciliu orice antiinflamatoare și medicamente pentru durere, deoarece un atac de gută poate începe brusc în orice moment.

Tratament antiguta

Tratamentul antigută pe termen lung și terapia de întreținere într-o doză selectată individual previne progresia gutei și favorizează regresia tofi (depunerile de cristale de acid uric în țesuturi sub formă de noduri dense). Nodurile se pot înmuia și chiar să dispară.

Ar trebui să începeți să luați medicamente antigută numai în perioada interictală. Dacă s-a dezvoltat un atac de gută pe fondul tratamentului în curs, atunci nu este necesară anularea medicamentelor. Când luați medicamente antigută, este necesar să consumați cel puțin 2-2,5 litri de lichide zilnic.

Pentru tratamentul corect al gutei este necesar să se determine tipul acesteia (metabolic, renal sau mixt).

La tipul metabolic, guta se dezvoltă din cauza producției excesive de acid uric în organism. În tipul renal, boala este asociată cu excreția insuficientă a compușilor acidului uric de către rinichi. Cu un tip mixt, ambele cauze au loc; acest tip de gută este cel mai grav.

Pentru a determina tipul de gută, pacientului i se prescrie o dietă specială și o excludere completă a alcoolului timp de 7 zile. În a 6-a și a 7-a zi, este necesar să se colecteze separat urina alocată pe zi. În fiecare porție se determină cantitatea de acid uric excretat, precum și excreția medie zilnică a acestuia. Dacă se excretă 600 mg sau mai mult (3,6 mmol) pe zi - tip metabolic, dacă 300 mg sau mai puțin (1,8 mmol) - tip renal.

Medicamentele împotriva gutei sunt împărțite în 3 grupe:

uricodepresiv (reduce formarea acidului uric);
uricozuric (crește excreția de acid uric);
acțiune mixtă (reduce formarea și crește eliberarea compușilor acidului uric).

În tipul metabolic de gută se prescriu agenți uricosupresivi, iar în tipul renal sunt prescriși agenți uricozuric. Dacă, conform rezultatelor examinării, există selecție normală acid uric (300-600 mg sau 1,8-3,6 mmol), atunci boala se poate datora unei combinații de formare crescută și excreție insuficientă de urati (săruri de acid uric). În acest caz, dacă se excretă mai puțin de 450 mg (2,7 mmol) de acid uric pe zi, se prescriu agenți uricozuric, iar dacă se eliberează 450 mg sau mai mult, se prescriu agenți uricodepresivi.
Agenți uricodepresivi

Agenții uricodepresivi includ alopurinol, tiopurinol, hepatocatalaza, acid orotic.

Indicațiile pentru numirea lor sunt:

gută cu afectarea articulațiilor mari și a nodurilor mari;
guta (primara sau secundara) in bolile de sange;
nefropatie (boală de rinichi) cu excreție crescută de acid uric;
urolitiază cu pietre de urat;
chimioterapie pentru boli de sânge (leucemie), limfoame, neoplasme maligneîn scop de prevenire excreție crescută acid uric și manifestări de gută.

Alopurinol- prepararea tabletelor. Dozele de alopurinol depind de severitatea cursului gutei, de conținutul de acid uric din sânge și de funcția rinichilor. Prin urmare, doar un medic poate alege doza de medicament. Normalizarea indicatorilor nivelului de acid uric din sânge se realizează după administrarea medicamentului timp de 4-6 luni și o scădere a frecvenței și severității atacurilor, resorbția nodurilor - după 6-12 luni.

Tratamentul cu Alopurinol se desfășoară de mulți ani cu pauze scurte (2-3 săptămâni), deoarece. cu fiecare exacerbare a gutei, severitatea evoluției bolii crește și posibilitatea de a dezvolta complicații cu amenințare pentru viață crește. Tolerabilitatea medicamentului este bună.

În primele 10 zile de la începerea tratamentului cu Alopurinol pot apărea crize articulare (aceasta se datorează eliminării uratilor din țesuturi și cristalizării acestora). Pentru a preveni apariția lor, se prescriu colchicină sau antiinflamatoare nesteroidiene până la normalizarea nivelului de acid uric din sânge.

Medicamentele uricozurice nu trebuie luate concomitent cu Alopurinol, deoarece reduc eficacitatea primului. Alopurinolul este contraindicat în sarcină și în încălcarea funcției hepatice.

Tiopurinol(de asemenea, un preparat de tablete) are aceeași activitate ca allopurinolul, dar medicamentul este mai bine tolerat de către pacienți.

Hepatocatalaza(preparat din ficat de vita) este mai putin activ in comparatie cu Allopurinol, se administreaza intramuscular de 2-3 ori pe saptamana.

Acid orotic, precum si Allopurinol, reduce sinteza acidului uric si in acelasi timp imbunatateste excretia acestuia, dar un agent mai putin activ in comparatie cu Allopurinol. Se foloseste inainte de masa sub forma de granule sau tablete. Medicamentul este luat timp de 20 de zile, apoi faceți o pauză de 20 de zile și repetați cursul. Tolerabilitatea medicamentului este bună, dar eficacitatea este slabă. Acidul orotic scade, de asemenea, nivelul colesterolului din sânge. Medicamentul este de obicei prescris atunci când alopurinolul este contraindicat sau dacă este slab tolerat.

Agenți uricozuric

Agenții uricozuric reduc reabsorbția uratului în tubulii rinichilor și, ca urmare, cresc excreția de acid uric de către rinichi.

Indicații pentru numirea medicamentelor uricozurice:

gută de tip renal (în absența manifestărilor pronunțate ale nefropatiei gutoase);
tip mixt de gută (cu excreție zilnică de acid uric mai mică de 450 mg sau 2,7 mmol;
intoleranță la alopurinol.

Dozele de agenți uricozuric sunt selectate individual de către medic. Când luați medicamente uricozurice, este imperativ să consumați 2-2,5 litri de lichid pe zi. În plus, trebuie să alcalinizați urina bând 1 linguriță de bicarbonat de sodiu în fiecare dimineață și alcalin ape minerale. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi.

Medicamentele uricozurice includ doze mari de salicilati (Aspirina, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Aplicație salicilati, și cu atât mai mult în doze mari, este limitată din cauza severității efectelor secundare de la tract gastrointestinal. În doze mici, ei, dimpotrivă, cresc nivelul de compuși purinici din urină și cresc conținutul acestora în sânge.

În perioada inițială de tratament pot apărea crize articulare, pentru a preveni apariția acestora, se recomandă administrarea de Colchicină sau Colbenidă (conține atât Colchicină cât și Benemidă în 1 comprimat).

Este recomandabil să combinați numirea lui Butadion și Benemid. Benemida este în general bine tolerată, dar poate avea și efecte secundare gastrointestinale și reactii alergice. Numirea lui Benemid este contraindicată în caz de crize articulare frecvente, sarcină, insuficiență renală cronică și niveluri ridicate de acid uric în sânge (peste 800 mg pe zi).

Alopurinolul încetinește descompunerea Benemid în organism și, prin urmare, îmbunătățește efectul utilizării lor combinate.

Anturan(sulfinpirazonă) trebuie luat după mese cu lapte, dar are și efecte secundare gastrointestinale. De aceea ulcer peptic duodenul sau stomacul este o contraindicație pentru numirea acestuia. El nu este repartizat leziuni severe rinichi si ficat.

Utilizarea combinată a Anturan și Benemid are un efect mai pronunțat decât cu numirea lor izolată.

Etamid ajută, de asemenea, la reducerea conținutului de acid uric din sânge și a excreției acestuia în urină. Este prescris timp de 10-12 zile, apoi o pauză de 5-7 zile și o a doua doză de medicament. Pe parcursul anului, un astfel de tratament se efectuează de 3-4 ori. Medicamentul este bine tolerat.

Dezurik(Benzobromarona) are un puternic efect uricozuric prin reducerea reabsorbției acidului uric în tubii renali și, în plus, blochează enzimele implicate în sinteza acidului uric. De asemenea, medicamentul promovează eliberarea compușilor de acid uric prin intestine. În primele zile de tratament, poate exista o creștere a durerii la nivelul articulațiilor. În acest caz, trebuie luate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentul este bine tolerat, dar poate exista reactii adverse din tractul gastrointestinal sau alergii. Benzobromarona este contraindicată în insuficiența renală și hepatică.

Urodan(granule ușor solubile) favorizează excreția acidului uric și alcalinizarea urinei. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile (se repetă dacă este necesar).

Ketazonîmbunătățește excreția purinelor în urină și are efect antiinflamator.

Îmbunătățirea stării de bine apare după 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului cu medicamente uricozurice.

Medicamente antigută cu acțiune mixtă

Un agent anti-guta cu actiune mixta este

Allomaron(preparat combinat care conține benzobromaronă și alopurinol). Acțiunea medicamentului este dublă: reduce sinteza compușilor acidului uric și crește excreția acestora în urină. Această combinație de două medicamente ajută la eliminarea formării pietrelor la rinichi și la reducerea riscului de efecte secundare Alopurinol. Acest medicament nu necesită băutură din belșugși alcalinizarea urinei. Doar dacă pacienții au urolitiază, trebuie să consume 2,5 litri de lichid și să alcalinizeze urina în primele 2 săptămâni. Allomaron este mai eficient decât monoterapie cu allopurinol sau benzobromarona. După 3-4 săptămâni, se atinge nivelurile normale de acid uric în sânge. Durata cursului este determinată de medic individual (3-6 luni sau mai mult).

Allomaron este utilizat pentru orice origine a gutei. Medicamentul este contraindicat în sarcină, alăptare, insuficiență renală cronică, intoleranță individuală și sub vârsta de 14 ani. Medicamentul este bine tolerat, reacțiile adverse sunt rare. La începutul tratamentului, durerile articulare pot crește din cauza consumului de săruri de acid uric din ganglionii gutoși (tofi). În aceste cazuri, se utilizează indometacină sau colchicină.

Tratamente alternative pentru guta

Din metode netradiționale tratamentul gutei trebuie numit acupunctură,

medicament pe bază de plante

Tratament spa.

acupunctura cu guta, ajută la eliminarea procesului inflamator din articulația bolnavă, ceea ce înseamnă că reduce durerea experimentată de pacient. Sub influența acestui tip de tratament, metabolismul în articulația afectată este normalizat. Dar acupunctura poate fi folosită numai în afara exacerbării gutei.

Tratament spa efectuate de asemenea numai în perioada interictală. În sanatorie se utilizează tratamentul cu apă minerală și terapia cu nămol. Se prescriu băi cu radon, iod-brom și clorură de sodiu (general, cu 4 camere, cu 2 camere). Sub influența acestor proceduri, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor în articulații se îmbunătățește, funcția rinichilor se îmbunătățește, excreția acidului uric crește, mișcările la nivelul articulațiilor se îmbunătățesc. Dușurile sunt utilizate pe scară largă (Charcot, subacvatice, cu jet). Metode de fizioterapie utilizate pe scară largă, exerciții de fizioterapie, masaj.

Pacienților cu gută li se prezintă astfel de stațiuni: Pyatigorsk, Tinaki (regiunea Astrakhan), Yalta, Odesa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bașkiria) și altele. Tratamentul cu Sankur este contraindicat in insuficienta renala cronica si creste greu de corectat tensiune arteriala.

Fitoterapie: etnostiinta recomanda folosirea frasinului de munte, lingonberries, rozmarin, sunatoare, mesteacan, salcie, muscata, menta, pelin, papadie, soricel, trandafir caine, telina pentru tratamentul gutei. Medicina tradițională recomandă o mulțime de rețete pentru preparate din plante.

Nu poate fi consumat Ceaiuri din planteîn timpul tratamentului cu colchicină.

In cazul unui atac acut de guta se foloseste urmatoarea colectie (1 pahar de decoct la 2 ore): flori de galbenele, floarea de colt albastra si bujor - 5 g fiecare, fructe de ienupar si scoarta de catina - 5 g fiecare, flori de soc negru si frunze de urzica dioica - 10 g fiecare, scoarta de salcie, iarba de coada-calului si frunze de mesteacan - 20 g fiecare.

Climat psiho-emoțional favorabilîn familie şi la locul de muncă, somn adecvat şi activitate fizica contribuie, de asemenea, la normalizarea proceselor metabolice din organism.

Dietoterapia pentru gută

Conformitatea joacă un rol extrem de important în tratamentul gutei.

Adesea, respectarea strictă a dietei poate chiar salva pacientul de atacurile de gută.

Abstinența completă de la alcool este extrem de importantă. aceasta conditie necesara trebuie respectat în tratamentul alopurinolului. Dacă tratamentul nu are efect, atunci pacientul consumă alcool.

Eliminați din alimente carne grasă recomandată, vită, organe (plămâni, ficat, rinichi, creier), carne, bulion de pește și ciuperci, ciuperci porcini, mazăre, sparanghel, pește gras, sardine și șprot, pește afumat, hering, carne de porc și ulei de gătit, conopidă, spanac și măcriș.

Restricționați de dorit: consumul de cafea, ceai tare, cacao, ciocolată, produse de patiserie și foietaj, sosuri, ketchup-uri, smochine, roșii proaspete, pasta de tomate si sare. Cantitatea de grăsime consumată ar trebui redusă, deoarece. reduc excreția de acid uric. Din grăsimi sunt permise ulei vegetal si cremos. Soiurile cu conținut scăzut de grăsimi de carne și pește pot fi consumate fierte și ușor prăjite (1-2 ori pe săptămână).

Permis în alimente diverse cereale, ouă de găină(1 pe zi), brânză elvețiană, caviar, pâine albă și neagră, lapte, smântână, chefir, brânză de vaci, nuci și alune, cartofi, ceapă, ridichi, vinete, fasole. Foarte utilă este folosirea fructelor de pădure și a fructelor, precum: portocale, struguri, lămâie, cireșe, câini, afine, mere, căpșuni, prune, pere, pepene verde. Fructele pot fi consumate atât proaspete, cât și sub formă de compoturi, jeleu, băuturi din fructe. Din condimente, sunt permise sucul de lamaie, frunza de dafin, otetul, scortisoara, vanilina.

Alimentele trebuie luate fracționat, în porții mici, de 5-6 ori pe zi. Apa minerala alcalina, decoct de macese - se bea intre mese.

Pacienții care suferă de gută sunt încurajați să-și controleze greutatea. Daca este disponibil greutate excesiva, atunci este de dorit să se aplice zilele de post de 1-2 ori pe săptămână. Puteți cheltui zile de fructe și legume (1,5 kg), chefir (1-2 l) sau chefir-chefir (brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi 400 g și chefir 500 ml). Postul complet nu este recomandat.

Concluzie

În concluzie, trebuie remarcat faptul că principiul principal al tratamentului gutei este utilizarea pe termen lung a fondurilor pentru normalizarea nivelului de acid uric din sânge. Întârzierea contactării unui medic atunci când apare guta nu ar trebui să fie. Tratamentul corect selectat va salva pacientul de crize articulare, sub rezerva respectării stricte a recomandărilor medicului și a unei alimentații adecvate.

ATENŢIE! Informațiile postate pe site-ul nostru sunt de referință sau populare și sunt oferite unei game largi de cititori pentru discuție. Prescrierea medicamentelor trebuie efectuată numai de un specialist calificat, pe baza istoricului bolii și a rezultatelor diagnosticului.

Atunci când alegeți regimul optim de tratament pentru gută, este important să țineți cont de necesitatea unei concentrări diferite a efectelor terapeutice. Uneori sunt necesare mai multe medicamente simultan pentru a elimina rapid durerea, pentru a preveni atacurile repetate ale bolii și pentru a evita posibilele complicații.

Refuzul de a utiliza terapia complexă pentru gută implică o amenințare de imobilitate articulară și afectarea rinichilor. Cu un tratament în timp util și cu respectarea tuturor recomandărilor medicului, este posibil să se obțină nu numai un control complet asupra bolii, ci și să se consolideze rezultatul, după care simptomele neplăcute nu vor mai reveni.

Descrierea bolii

Angajament alegerea potrivita regimuri de tratament a gutei - o identificare precisă a cauzelor care au provocat dezvoltarea acesteia. Baza dezvoltării procesului patologic este o creștere a nivelului sanguin de acid uric și acumularea sărurilor acestuia (urați) în organism (hiperuricemie). Este mai frecventă în rândul bărbaților de vârstă mijlocie. La femeile înainte de menopauză, boala este rar observată, deoarece estrogenii cresc excreția de urat de către rinichi.

Cauza hiperuricemiei este o creștere a sintezei purinelor, care este de natură ereditară sau este o consecință a altor boli. Acestea includ:

limfom;
leucemie;
anemie hemolitică;
psoriazis.

Consumul excesiv de produse din carne, ciuperci, caviar, leguminoase și cafea duce adesea la creșterea nivelului. consum semnificativ de alcool, Acid nicotinic iar diureticele pot de asemenea declanșa apariția gutei.

Ca urmare a acumulării de urati în organism, începe depunerea treptată a acestora sub formă de cristale asemănătoare acului. Locurile „favorite” sunt țesuturile în care nu există vase sau sunt puține dintre ele:

articulații mici ale degetelor de la mâini și de la picioare;
cartilaj;
tendoane;
ligamentele și chiar auricula.

Cu un curs lung al bolii, depunerea de sare începe în articulațiile mari și rinichi.

Principala manifestare a bolii este artrita gutoasă, care, în funcție de durata simptomelor, poate fi acută (nu mai mult de 3 săptămâni), prelungită (3-12 săptămâni) și cronică (mai mult de 12 săptămâni). Un atac acut de artrită apare în majoritatea cazurilor în mijlocul sănătății complete și absolut brusc.

O caracteristică importantă este faptul că în câteva ore sau zile toate manifestările unui atac dispar de la sine, fără nici un tratament.

Un atac de artrită gutoasă se caracterizează prin afectarea unei articulații, durere în creștere accentuată și adesea începe noaptea sau dimineața devreme. Cel mai adesea implicat în procesul patologic degetele mari sau articulațiile metatarsofalangiene pe picioare, mai rar – umăr și articulațiile cotului. Zona afectată devine rapid roșie, devine tensionată și fierbinte la atingere. Există dificultăți în mișcare.

Nu merită amânarea tratamentului, deoarece guta este o boală cronică și progresează întotdeauna. Faptul că atacurile trec de la sine nu înseamnă că boala a dispărut. În timp, acestea vor deveni mai frecvente, noi articulații vor începe să fie implicate în proces, va apărea rigiditatea. După câțiva ani în zona articulațiilor, auriculare, noduli gutoși - „tophi” vor apărea în picioare și în alte locuri. Complicații periculoase sunt imobilitatea completă a articulațiilor afectate și afectarea rinichilor. De aceea tratament în timp util este de mare importanță.

Terapie medicală

Utilizarea medicamentelor medicale joacă un rol principal în tratamentul gutei. Ca terapie adjuvantă, puteți utiliza metodele medicinei tradiționale, fizioterapie și Tratament spa. Selecție competentă preparate medicale ar trebui efectuată exclusiv de un reumatolog, care ia în considerare nu numai faza bolii, ci și toate contraindicațiile.

Principalele obiective care trebuie atinse prin terapie continuă:

reglați schimbul de acid uric;
elimina artrita gutoasă;
scăpa de tofi;
prevenirea insuficienței renale.

Inițial, este necesar să se oprească un atac de artrită acută gutoasă. Acest lucru necesită respectarea repausului complet, în special pentru articulația bolnavă. Dacă procesul inflamator este localizat în zona picioarelor, atunci ar trebui să i se acorde o poziție ridicată. În acest scop, puteți pune o pernă sub ea. De asemenea, trebuie să bei multă apă.

Colchicina poate fi folosită ca anestezic. Calmează bine durerea, dar utilizarea sa nu este permisă mai mult de o zi. De asemenea, acest medicament poate provoca diaree. De asemenea, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a calma durerea: Indometacin, Diclofenac. În cazuri extreme, se pot utiliza glucocorticoizi.

Numai după eliminarea durerii, umflăturilor și inflamației, puteți începe să utilizați medicamente care vor ajuta la reducerea nivelului de acid uric, precum și la eliminarea acestuia din organism. Sunt utilizate pentru tratarea gutei, care se manifestă sub formă de artrită gutoasă într-o formă recidivante. Acestea sunt împărțite în trei grupe principale: acțiune uricodepresivă, uricozuric și mixt. Fiecare grup are propria sa acțiune intenționată și este prescris pentru o formă sau alta de gută.

Medicamente uricodepresive

Utilizarea medicamentelor din acest grup ajută la reducerea sintezei acidului uric.

Acestea includ:

„Alopurinol”. Ca urmare a acțiunii sale, acidul uric este sintetizat în sânge în cantități mici. Prin urmare, conținutul său în urină scade treptat, ceea ce uneori reduce riscul de pietre la rinichi. Medicamentul este aprobat pentru utilizare în patologia renală, dar numai în cazurile în care insuficiența renală este ușoară. Uricemia începe să scadă deja în a doua sau a treia zi după începerea administrării și atinge valori normale după zece zile. Apoi, doza este redusă treptat. În intervalul de la patru până la șase luni, are loc o normalizare persistentă, după care este prescrisă terapia de întreținere cu acest medicament. Crizele de gută cu tratament continuu devin treptat mai rare și mai puțin intense. Pe parcursul anului are loc o resorbție treptată a tofilor. Pentru dispariția completă a manifestărilor articulare, terapia ar trebui să continue aproape toată viața cu pauze scurte de două sau trei săptămâni. Alopurinolul este bine tolerat de către pacienți, efectele secundare sunt rare și se manifestă ca reacții alergice, febră și greață. Contraindicațiile sunt încălcări semnificative ale funcțiilor hepatice, copilărie si sarcina.
„Tiopurinol”. Este un derivat al Alopurinolului, are aceleași proprietăți de bază, dar este mult mai bine tolerat de către pacienți.
„Acid orotic”. Este prescris pentru toleranța slabă la alopurinol. În plus, are capacitatea de a reduce cantitatea de colesterol din organism.

Fiecare medicament trebuie prescris de un medic care poate evalua toate indicațiile și riscurile de efecte secundare.

Medicamente uricozurice

Toate medicamentele din acest grup aparțin salicilaților și reduc absorbția uratilor de către rinichi, crescând în același timp excreția acestora.

Datorită creșterii diurezei, acidul uric începe să fie excretat în cantități semnificative. Ca urmare, tendința de cristalizare a uraților este redusă.

Unele dintre aceste medicamente includ:

„Benemid”. Este un derivat al acidului benzoic. Pentru o mai mare eficacitate, este necesar să o luați timp de câțiva ani. Este bine tolerat, în cazuri rare se notează reacții alergice și greață. Utilizarea sa nu este recomandată pentru exacerbările frecvente ale gutei. Contraindicațiile sunt insuficiența renală cronică, sarcina.
„Ketazon”. Un medicament care este un derivat al fenilbutazonei. Nu numai că crește excreția de urati din organism, dar are și un efect antiinflamator. Îmbunătățirea se observă la trei sau patru săptămâni după începerea utilizării.

Cunoscuta „Aspirină” aparține acestui grup.

Este important de luat în considerare faptul că utilizarea salicilaților este plină de efecte secundare din tractul gastrointestinal, în special în doze semnificative.

Dacă doza este mică, atunci există riscul de a dezvolta efectul opus, în urma căruia va exista o creștere a conținutului de compuși purinici în sânge și urină, agravând cursul bolii.

Medicamente cu acțiune mixtă

Ele combină ambele acțiuni ale grupurilor de mai sus simultan, reducând astfel sinteza acidului uric și crescând excreția acestuia din organism. Cel mai comun și popular astăzi este Allomaron. Acesta este un medicament combinat, care conține alopurinol și benzobromaronă. Reduce riscul de pietre la rinichi.

Este utilizat în orice origine a hiperuricemiei ca mijloc de prevenire a reapariției artritei, formarea de tofi și afectarea rinichilor în gută. Bine tolerat, în cazuri rare poate provoca:

alergie;
greaţă;
vărsături;
precum si o scadere a numarului de trombocite si leucocite din sange.

Contraindicații de utilizare: sarcină, alăptare, vârstă până la paisprezece ani, insuficiență renală cronică.

Ar trebui sa stii

Pentru implementarea eficientă a terapiei medicamentoase cu medicamente uricozurice și uricodepresive, există un anumit număr de reguli care ajută la obținerea eficacității terapiei.

Înainte de a începe un curs de tratament, este necesar să se identifice tipul de tulburare a metabolismului purinelor.
Luați cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi pentru a menține fluxul zilnic optim de urină.
Efectuați tratamentul numai între atacurile bolii.
Luați medicamente împotriva gutei timp de mulți ani, luând pauze de două până la patru săptămâni în perioada de normalizare a nivelului de acid uric din sânge.

Este foarte important să ridici pH-ul urinei pentru o mai bună excreție a acidului și a sărurilor sale de către rinichi. Bicarbonatul de sodiu poate fi folosit pentru aceasta. Magurlit sau Soluran ajuta bine. În primele zile de terapie pentru prevenirea crizelor articulare, „Colchicina” sau „Indometacina” s-au dovedit bine.

De asemenea, este important să se țină seama de faptul că atunci când alegeți AINS pentru a ameliora un atac de artrită gutoasă într-o formă acută, se poate acorda preferință medicamentului Butadion, care, pe lângă efectul analgezic, are un efect uricozuric. Dar utilizarea derivatelor acid acetilsalicilic trebuie evitate deoarece interferează cu excreția de urati și pot agrava situația.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că AINS au un efect negativ asupra stomacului, ficatului și intestinelor, așa că nu trebuie să abuzați de ele. Cea mai bună opțiune ar fi o combinație a acestor medicamente sub formă de tablete și unguente. Omeprazolul este foarte potrivit pentru a proteja mucoasa gastrică.

Nu trebuie să uităm că fiecare medicament pentru gută are propriile indicații și contraindicații, doze și efecte secundare. Acest lucru trebuie luat în considerare în tratamentul fiecărui pacient. De asemenea, este important să se identifice toate bolile concomitente posibile asupra cărora medicamentul poate avea un anumit efect, nu întotdeauna favorabil.

De aceea, tratamentul gutei ar trebui să fie tratat exclusiv de un reumatolog, care va fi capabil să diagnosticheze cel mai corect și să aleagă în mod optim cursul potrivit de terapie pentru a scăpa complet de simptomele neplăcute ale bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Medicamente pentru tratamentul gutei

Tratamentul gutei

Cu o boală precum guta, tratamentul medicamentos are ca scop ameliorarea simptomelor, prelungirea perioadei de remisiune și reducerea numărului de exacerbări. Atât sistemice cât și acţiune locală. Cum să tratezi guta pe picioare?

Tratamentul gutei

Administrarea continuă a dozelor minime de colchicină ajută la reducerea frecvenței atacurilor, o astfel de terapie fiind cea mai eficientă în formele subintroductive și poliarticulare ale bolii.

Tratamentul continuu nu creează dependență, iar medicamentul își păstrează efectul în tipurile acute de gută.

Colchicina poate provoca leucopenie și anemie, deci analiza generala se recomandă efectuarea sângelui de cel puțin 1 dată în 6 luni.

Din gută, medicamentele din grupul hipouricemiei ameliorează rapid, ceea ce este asociat cu efectul nu asupra simptomelor, ci asupra cauzei bolii. Există 2 tipuri de astfel de fonduri:

excretarea unei cantități crescute de acid uric prin rinichi;
inhibarea producerii acestei substante.

Primele împiedică absorbția ureei în sânge, sunt ineficiente în prezența insuficienței renale. Comprimatele uricozurice sunt cel mai frecvent utilizate pentru a trata guta cronică.

Probenecidul blocheaza absorbtia tubulara a uratului si creste cantitatea de acid uric excretat de rinichi. Tabletele se iau în doze minime de 2 ori pe zi, după o săptămână, doza este crescută de 2 ori.

Medicamentul nu are efecte secundare grave, este ușor tolerat de organism. În cazuri rare, poate apărea transpirație crescută, reacții alergice și scăderea tensiunii arteriale.

Este necesar să se monitorizeze constant starea sistemului excretor. Când apar primele semne de insuficiență renală, probenecidul este înlocuit cu alopurină.

Etebenecidul are un efect similar, mulți experți cred că dă mai puține efecte secundare.

Alopurinolul este un medicament care inhibă producția de acid uric. Doza este selectată de medicul curant. Se recomandă să începeți cu un minim, crescându-l treptat.

Tabletele se iau de 2-3 ori pe zi, tratamentul gutei pe picioare durează 3-4 săptămâni. Alopurinolul poate fi utilizat în combinație cu colchicina.

Primul medicament este bine tolerat, în cazuri rare apar reacții alergice, erupții cutanate, nevrite.

Efectul terapeutic al alopurinolului se datorează efectului asupra enzimei care transformă hipoxantina în acid uric.

Folosirea acestui remediu nu duce la formarea de săruri, deci poate fi folosit pentru vindecarea gutei fără riscul de nefrolitiază.

Alopurinolul are un efect antiinflamator pronunțat. Calmează durerea și umflarea, elimină roșeața pielii.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt:

prezența depozitelor mari de sare;
un atac acut de gută care nu poate fi controlat cu agenți uricozuric standard;
intoleranță la probenecid;
producerea unei cantități crescute de acid uric;
nefrolitiaza acidului uric;
insuficienta renala cronica si acuta.

Unii experți consideră că aceste tablete pot provoca litiază xantină.

Cuprinzător tratament medicamentos guta poate scuti pacientul de atacuri pentru o lunga perioada de timp, dar nu elimina tulburarile metabolice, astfel incat cursul terapeutic poate dura cativa ani, sau chiar pe viata. Anularea medicamentelor contribuie la creșterea rapidă a nivelului de acid uric din organism, iar durerea poate reapărea.

AINS au mai puține efecte secundare, care elimină durerea în atacurile acute de gută. Cele mai eficiente medicamente sunt seria de pirazolone.

În timpul unei exacerbări, comprimatele sunt luate la fiecare 6 ore în doze maxime. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, AINS provoacă reacții adverse mai puțin pronunțate decât colchicina.

Odată cu apariția unor consecințe nedorite, un remediu poate fi înlocuit cu altele, ceea ce crește eficacitatea tratamentului.

Dacă pastilele descrise mai sus sunt ineficiente, medicul curant poate decide să prescrie medicamente hormonale, eliminând rapid simptomele bolii. Guta poate fi vindecată cu o singură injecție sau cu un curs terapeutic de scurtă durată. Hormonii ameliorează artrita și durerea.

Remedii pentru gută

Unguentele și soluțiile pot elimina durerea și inflamația, pot ameliora umflarea și restabili mobilitatea articulațiilor. Crema pe baza de butadion se aplica pe zona afectata de 3-4 ori pe zi.

Înseamnă să trateze pielea fără a o freca. Nu este nevoie să folosiți un bandaj de încălzire. Cu toate acestea, trebuie să vă protejați picioarele de lumina directă a soarelui. Unguentul de diclofenac este considerat nu mai puțin eficient.

1 g din aceasta medicament conține 10 mg substanță activă. O cantitate mică de unguent este distribuită uniform pe pielea zonei afectate. Se frecă cu mișcări ușoare de masaj.

Cu presiune puternică sau acțiuni bruște, durerea se poate intensifica.

În timpul zilei, unguentul se aplică de 2-3 ori, cantitatea sa totală nu trebuie să depășească 8 g. Substanțele antiinflamatoare nesteroidiene pot pătrunde în sânge, ceea ce duce la reacții adverse.

Medicamentele mai sigure și mai eficiente pentru gută se bazează pe extracte naturale din plante. Acestea includ Fullflex. Poate fi utilizat în prezența reacțiilor alergice la substanțe chimice.

Unguentul are un efect pronunțat antiinflamator și antiedematos.

Preparatele de acțiune sistemică și externă trebuie selectate de către medicul curant.

Sursa: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/podagra/lekarstva.html

Pastilele pentru guta pe picioare sunt eficiente și ieftine, prețul

Guta este o boală metabolică cauzată de o încălcare a metabolismului purinelor (descompunerea excesivă a proteinelor), o creștere a acidului uric (UA) în sânge (hiperuricemie) și depunerea sărurilor sale în țesuturile corpului.

Semnele clinice sunt recidivele artritei și formarea de tofi.

Caracteristicile tratamentului gutei cu medicamente

Pacienții cu gută la depistarea inițială a patologiei sau în timpul exacerbării acesteia trebuie să fie în secții specializate de reumatologie.

În timpul remisiunii, acestea ar trebui să fie observate de un reumatolog și nefrolog.

Metoda de tratament depinde de etiologia bolii. Cele două cauze principale ale gutei sunt:

Formarea excesivă a MK (descompunerea crescută a purinelor).
Reducerea excreției de acid din organism de către rinichi.

Farmacologia modernă nu poate oferi un universal medicament din aceasta boala. Prin urmare, pastilele pentru guta pe picioare ar trebui utilizate într-un complex. Au scopuri diferite:

Reducerea unui atac.
Prevenirea recurenței artritei gutoase acute.
Prevenirea și regresia complicațiilor bolii.
Tratament simptomatic: eliminarea obezitatii, hipertensiunii, durerii etc.
Prevenirea formării pietrelor la rinichi din urati. Baza sa este o schimbare în nutriție.

Medicamente pentru terapia de bază a gutei

Pentru a opri un atac acut al bolii, puteți lua:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): indometacin, diclofenac, ketoprofen, tolmetină, naproxen, celelecoxib și rofecoxib.
colchicina. Suprimă procesul de inflamație.
Glucocorticoizi: prednisolon, metipred. Sunt utilizate pentru intoleranța la medicamentele de mai sus.

Pentru a preveni reapariția gutei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

medicamente uricozurice. Promovează eliminarea uraților din organism.
inhibitori ai uricosintezei. Ele inhibă sinteza MK.
Calmante.
Antiinflamator.

Tab. 1. Folosit frecvent și cel mai mult pastile eficiente din guta.

Un drog	Grupa farmacologică	Acțiune	Contraindicatii
Oxicamox	AINS	Antiinflamator, analgezic, scade febra.	intoleranță la lactoză, astm bronsic, polipoză nazală, eroziune, ulcer gastric sau duodenal (UDI), sângerare sau suspiciune a acestora, boli inflamatorii ale tractului gastro-intestinal, boli hepatice, insuficiență renală sau cardiacă.
Artroprim	preparat din plante	Ameliorează durerea, suprimă inflamația, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui, întărește peretele vascular și stimulează trofismul articulației afectate.	Nu există unele speciale.
Chondrovit	Aditiv biologic activ (BAA)	Ameliorarea durerii, ameliorarea inflamației, favorizează refacerea țesutului cartilajului (efect condroprotector)	Numai general.
Urodan	supliment alimentar	Diuretic, antiinflamator, dezinfectant.	Diabet, boli a sistemului cardio-vascular.
Rumakar	AINS	Antireumatic, antiinflamator.	IAD, sângerări, boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal, insuficiență cardiacă (IC), insuficiență renală sau hepatică (RPF).
Adenuric, Purinol, Ziloric	Agent antiguta (inhibitor de xanoxidaza)	Inhibarea sintezei MC.	Intoleranță la lactoză sau galactoză, HF, PPN, boala ischemica boala de inima glanda tiroida starea după transplantul de organe.
Kolhikum-Dispert	Antiguta.	Analgezic, antiinflamator.	PPN, oprimarea hematopoiezei în măduva osoasă.
Derivați de alopurinol: Allupol, Alopron, Allomaron	Agent antiguta (hiporicemic)	Inhibă sinteza MK.	General.
Fullflex	supliment alimentar	Decongestionant, provo-inflamator.	General.
Diclobru, Fanigan, Dicloberl	AINS	Suprimă inflamația. Analgezic, antipiretic.	IAD, disfuncție renală și hepatică.
Texamen	AINS	Analgezic, antiinflamator.	Leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, sângerări.
colchicina	Mijloace care afectează schimbul de MK.	Antiguta, analgezic.	Boli măduvă osoasă, neutropenie, PPN, patologii ale sistemului cardiovascular, infecții purulente, alcoolism, bătrânețe.Leziuni ale tractului gastrointestinal.
Reopirină	Analgezice non-narcotice, inclusiv AINS.	Antiinflamator, analgezic.Reduce temperatura.	Încălcare ritm cardiac, cardiomiopatie, boli de rinichi sau de ficat, ulcere gastro-intestinale, edem, oprimarea hematopoiezei, epilepsie (sau suspiciune de ea).
indometacina	AINS	Antiinflamator, antipiretic, eliminator durere.	Eroziuni și ulcere ale tractului gastrointestinal, afectarea hematopoiezei, disfuncția ficatului și a rinichilor, insuficiență cardiacă cronică, hipertensiune arteriala, pancreatită.
urisan	supliment alimentar	Diuretic, uricozuric.	General.
cistone	Antiseptice si dezinfectante.Medicamente care previn formarea si favorizeaza dizolvarea pietrelor.	Diuretic, antispastic, nefrolitic.Antiseptic si antimicrobian.Antiinflamator.	Intoleranță individuală.

Medicamente uricozurice

Este excretat liber din organism împreună cu urina.

Cele mai frecvente medicamente uricozurice sunt:

Unul dintre medicamentele eficiente. Crește excreția de UA din organism și în paralel are un efect antiinflamator.

Efect uricozuric pronunțat, antiinflamator și analgezic.

Folosit pentru a ameliora un atac de gută.

Zoxazolamină (flexină).
„Urodan”.

Schimbă pH-ul urinei către alcalii, ca urmare, urații se transformă într-o formă ușor solubilă și sunt excretați din organism.

inhibitori ai uricosintezei

Acțiunea acestor medicamente are ca scop perturbarea formării cristalelor de sare.

Ele inhibă xantinoxidaza, o enzimă implicată în sinteza UA. Ca urmare, rata de formare a noilor urati scade.

Dintre acest grup, cele mai cunoscute sunt următoarele tablete pentru gută - Alopurinol. Analogii săi: Allupol, Alopron.

Calmante pentru gută

Majoritatea medicamentelor care afectează metabolismul UA au și un efect analgezic. Cu toate acestea, medicul poate prescrie un analgezic separat pentru durerea severă:

ibuprofen. Începe să funcționeze rapid. Pe lângă eliminarea durerii, ajută la oprirea procesului inflamator.
Voltaren. Dezvoltarea efectului după 2 ore, deci este cel mai des folosit noaptea.
Ketorol. Puternic analgezic. Ar trebui să fie băut o dată pe zi.

Medicamente antiinflamatoare

AINS au un efect foarte agresiv asupra membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal. Prin urmare, medicamentul pentru gută sub formă de tabletă este spălat cu un pahar cu apă.

În plus, poate: ameliora umflarea și scădea nivelul colesterolului.

Principala substanță a AINS utilizată pentru tratarea gutei.

Noi medicamente pentru tratamentul gutei

Tophi tind să se formeze în articulații. Patologiile sistemului musculo-scheletic și durerea constantă perturbă funcționarea normală a unei persoane.

Cel mai recent tratament medical este sigur:

Ele pot trata simptomele. Sub rezerva dozelor (nu mai mult de 120 mg pe zi), nu există efecte nedorite.

Caracteristică: mai întâi crește nivelul de acid uric, iar ulterior se observă scăderea acestuia. Prin urmare, medicamentul nu poate fi utilizat pentru a opri un atac al bolii.

Prețuri pentru pastile de gută

Gama de medicamente pentru tratamentul tulburărilor metabolice ale UA este largă. Și mai multă gamă de preț:

Calmante (ibuprofen): de la 30 la 100 de ruble.
Antiinflamator:

Alopurinol. Ieftin: 100-150 de ruble.
Fullflex. De la 350 de ruble.
colchicina. De la 1200 de ruble.

Tratamentul cuprinzător al gutei include tablete, geluri și comprese. Medicul prescrie mai multe medicamente deodată, ținând cont de mecanismul lor de acțiune, efectele secundare și compatibilitate. Cu cât un medicament are mai puține efecte nedorite, cu atât prețul acestuia este mai mare.

Guta este o boală de natură cronică, care duce la o terapie pe termen lung sau constantă. În timp, organismul dezvoltă rezistență (rezistență) la medicamentele prescrise, astfel încât acestea trebuie înlocuite.

Toate acestea duc la faptul că costul medicamentelor pentru tratamentul gutei ajunge la câteva mii de ruble pe lună.

Cum să faci o alegere?

Dacă bănuiți gută, trebuie să consultați imediat un medic. Doar un specialist calificat poate prescrie un algoritm de terapie competent.

Medicul selectează o listă de medicamente, ținând cont de combinațiile lor pentru mai multe terapie eficientă. Este imposibil să combinați medicamentele pe cont propriu fără a cunoaște toate nuanțele mecanismelor de acțiune la nivel molecular.

Sursa: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/podagra/lekarstvennye-preparaty-ot-podagry.html

Pastile pentru gută pe picioare - analgezice pentru această boală

Dacă picioarele se umflă, există o temperatură și o sensibilitate crescută în articulații, poate fi gută.

O boală caracterizată prin depunere un numar mare sărurile acidului uric sunt rare. Practic, se transmite din generație în generație.

Succesul tratamentului depinde de respectarea dietei și de administrarea de pastile.

Tratamentul medicamentos pentru gută

Există un număr limitat de pastile pentru gută pe picioare. Ele sunt clasificate în medicamente cu efecte temporare și pe termen lung. Primul grup este utilizat pentru tratament în timpul unui atac, al doilea - în timpul remisiunii. Caracteristicile lor:

Medicamentele pe termen scurt pentru guta pe picioare în mod eficient, într-un timp scurt, elimină durerea, ajută la prevenirea recidivei. Acest grup include: antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi, colchicină.
Medicamentele pe termen lung reduc cantitatea de acid uric din organism, au un efect antiinflamator, reduc frecvența atacurilor, încetinesc dezvoltarea bolii. Medicamente pentru tratamentul gutei în remisie: Colchicină, Alopurinol, Probenecid.

Pentru a reduce rapid inflamația la nivelul picioarelor, a reduce simptomele dureroase, se folosesc tablete nesteroidiene.

Spre deosebire de hormonale, au mai puține efecte secundare, dar pot avea un efect negativ asupra mucoaselor.

colchicina. Cel mai bun medicament, care există pentru a combate depozitele de uree de pe picioare. Medicamentul este recomandat pentru utilizare în timpul atacurilor acute pentru a elimina durerea, a neutraliza formarea depozitelor de sare. Componenta principală a medicamentului este colchicul de toamnă. Eficiența depinde în mare măsură de receptie corecta- în prima zi trebuie băut într-o oră, dar nu mai mult de 10 bucăți pe zi.
Fullflex. După administrare, are efect analgezic, antiinflamator, antireumatic. Compoziția preparatului conține substanțe vegetale care nu dăunează organismului (martinia parfumată, scoarța de mesteacăn, castan de cal, uleiuri esențiale de ienupăr, salvie etc.). După administrarea Fullflex, durerea este eliminată, umflarea și inflamația sunt eliminate, nivelul colesterolului este redus, natural acidul uric este excretat.
Diclofenac. Comprimate cu acoperire enterică ieftine, dar eficiente. Substanta activa medicamente - diclofenac sodic. Recepția Diclofenacului este recomandată pentru eliminarea proceselor inflamatorii, durerii, scăderea temperaturii.

Medicamente uricozurice

Cu guta, ureea și alte produse metabolice se acumulează în sânge, provocând otrăvirea corpului, încălcând echilibrul acido-bazic. Pentru a elimina excesul de acid prin urină, se prescriu comprimate uricozurice:

Probenecid. Inhibă eficient reabsorbția acidului uric și crește excreția acestuia cu 50%. În plus, Probenecid promovează o mai bună absorbție a altor medicamente, ceea ce îi permite să fie utilizat ca medicament suplimentar în terapia cu antibiotice.
Sulfinpirazonă. Un medicament împotriva gutei care este utilizat în cazurile în care Probenecidul nu a ajutat în mod adecvat. Ca și medicamentul anterior, ajută la eliminarea excesului de acid, reduce concentrația acestuia în plasma sanguină. Doza zilnică - nu mai mult de 600 mg. Tabletele sunt prescrise pentru tratamentul gutei cronice și recurente pe picioare.

inhibitori ai uricosintezei

Acest grup include pastile pentru gută, care reduc producția de acid uric în corpul uman. Folosit des:

Alopurinol. Un medicament pentru gută cu un spectru larg de efecte, prescris de medici. Atunci când este luat în mod regulat, alopurinolul oprește sinteza acidului uric, ajută la prevenirea complicațiilor gutei la nivelul picioarelor. Tratamentul începe cu 50 mg pe zi, după un timp, treceți treptat la o doză de până la 400 mg pe zi.
Acid orotic. Are proprietăți hipouricemice mai puțin pronunțate decât alopurinolul, dar totuși ajută la reducerea cantității de acid uric produs. Acidul orotic este eficient în cazul utilizării pe termen lung. Pentru o zi, ar trebui să luați de la 250 la 500 mg de medicament.

Calmante pentru gută

Când artrita gutoasă este exacerbată, o persoană suferă aproape întotdeauna durere, iar atacurile pot dura câteva zile. Pentru a atenua simptomele bolii, se prescriu analgezice:

ibuprofen. Remediu eficient, care ajută la ameliorarea inflamației și la ameliorarea semnificativă a durerii la nivelul piciorului. Se pot folosi comprimate filmate și efervescente. Doza depinde de starea pacientului, de forma de gută. Anesteziază imediat, pentru un efect rapid, puteți lua câte 2 comprimate de 3 ori pe zi.
Voltaren. Tabletele sunt disponibile cu un strat enteric, aportul lor nu afectează progresia gutei pe picioare. Pentru a elimina rapid durerea, sunt destinate doze de 25 sau 50 mg. Comprimatele cu eliberare prelungită sunt disponibile în 100 mg. La 2 ore de la ingestie incep sa aiba efect. Doza zilnică este de la 75 mg până la 150 mg. Cu dureri severe noaptea, puteți pune lumânări cu același nume.

Aflați cum să alegeți analgezice pentru durerile articulare.

Pastilele pentru guta pe picioare sunt vândute în farmaciile private, publice, în plus, pot fi cumpărate din magazinul online. Analgezicele sunt ieftine, de exemplu, prețul ibuprofenului variază între 15-70 de ruble.

Costul tabletelor antiinflamatoare pentru picioare este diferit: de exemplu, colchicina costă cel puțin 1200 de ruble per pachet, iar Fullflex - de la 350 de ruble. Preț accesibil pentru un inhibitor eficient al uricosintezei - Alopurinol.

Poate fi achiziționat pentru aproximativ 90-100 de ruble.

Cum să alegi pastile pentru gută pe picioare

Pentru tratament complex utilizați diferit forme de dozare. De exemplu, în timpul unei exacerbări a bolii, tabletele și supozitoarele Voltaren pot fi folosite pentru a elimina durerea.
Dați preferință tabletelor dovedite. Indiferent de stadiul gutei, poate fi utilizat medicamentul de încredere Colchicină.
Asigurați-vă că studiați contraindicațiile comprimatelor. Multe dintre ele nu trebuie luate concomitent cu aspirina, majoritatea fiind contraindicate femeilor însărcinate și care alăptează.

Aflați mai multe despre cum este tratată guta.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Introducere

Gută- o boală asociată cu un exces de acid uric în organism și depunerea sărurilor acestuia în țesuturi (în principal în rinichi și articulații).

Există două tipuri de tratament pentru gută:

tratamentul unui atac acut de gută;
tratament permanent antiguta.

Tratamentul gutei acute

Un atac acut de gută este tratat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi și colchicină.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul unui atac acut de gută depinde de severitatea bolii, de prezența patologiei concomitente, de prezența complicațiilor bolilor cronice, de alergii și de tolerabilitatea individuală a medicamentelor.

În timpul unui atac acut de gută, este necesar să se asigure piciorul (brațul) dureros cu o poziție ridicată și odihnă completă.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul gutei sunt Reopirin, Butadion, Pirabuton, Vofapirin, Indometacin, Diclofenac sodiu, Movalis etc. Institutul de Reumatologie al Academiei de Științe Medicale din Rusia a recomandat numirea lui Nimesil (Nimesulide) pentru tratamentul artritei gutoase acute, ca medicament extrem de eficient și bine tolerat. Medicamentul are un efect toxic mai puțin pronunțat, în comparație cu alte medicamente din acest grup, asupra ficatului și rinichilor. Nimesil (Nimesulide) poate fi utilizat pe cale orală și intramusculară și este medicamentul de elecție pentru tratamentul gutei. Un efect antiinflamator și analgezic mai pronunțat se observă la prescrierea formei granulare de Nimesulide în comparație cu forma de tablete.

colchicina

Colchicina este utilizată pe scară largă în Europa. Medicamentul este un extract din bulbul de șofran de luncă. Anterior, erau prescrise doze mari de colchicină, dar această metodă de tratament a avut o serie de complicații (insuficiență renală, hepatită reactivă și altele). Acum se utilizează un regim de tratament alternativ cu colchicină (doze mici de ea), acestea obțin un efect bun și o bună tolerabilitate a medicamentului chiar și în prezența patologiei renale la pacient.

Cu ineficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a colchicinei sau a contraindicațiilor existente, glucocorticoizii sunt utilizați pentru numirea lor.

Hormonii glucocorticosteroizi

Preparatele hormonale (glucocorticosteroizi) sunt recomandate a fi utilizate sub formă de 1 sau 2 injecții intravenoase (în funcție de severitatea procesului și de numărul de articulații afectate) de metilprednisolon (Metipred). Se mai pot utiliza Prednisolon, Dexametazonă, Prednison, Reozolone (preparat combinat de Prednisolon și Butadionă). Pe lângă efectul antiinflamator rapid, pronunțat și persistent, medicamentul are și un efect uricozuric (promovează excreția de săruri de acid uric).

Crioterapia locală

De asemenea, este rezonabil să se utilizeze crioterapia locală (tratament la rece) simultan cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene într-un atac acut de artrită gută. Crioterapia - expunere pe termen scurt la temperaturi scăzute. Vă permite să îmbunătățiți microcirculația sângelui în țesuturi, să îmbunătățiți procesele metabolice. Crioterapia are efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu crioterapia locală, articulația afectată este tratată cu gheață (temperatura minus 180 o C) gaz. Poate fi folosit si sta 2-3 minute intr-o criosauna. În absența condițiilor pentru crioterapie acasă, puteți aplica un pachet de gheață de plastic pe articulația bolnavă.

Calmante

Cu dureri severe, se prescriu analgezice.

Un pacient cu gută ar trebui să aibă în dulapul cu medicamente antiinflamatoare și pentru durere, deoarece un atac de gută poate începe brusc în orice moment.

Tratament antiguta

Pentru tratamentul corect al gutei este necesar să se determine tipul acesteia (metabolic, renal sau mixt).

Medicamentele împotriva gutei sunt împărțite în 3 grupe:

uricodepresiv (reduce formarea acidului uric);
uricozuric (crește excreția de acid uric);
acțiune mixtă (reduce formarea și crește eliberarea compușilor acidului uric).

În tipul metabolic de gută se prescriu agenți uricosupresivi, iar în tipul renal sunt prescriși agenți uricozuric. Dacă, conform rezultatelor examinării, există o eliberare normală de acid uric (300-600 mg sau 1,8-3,6 mmol), atunci boala se poate datora unei combinații de formare crescută și excreție insuficientă de urati (acid uric). săruri). În acest caz, dacă se excretă mai puțin de 450 mg (2,7 mmol) de acid uric pe zi, se prescriu agenți uricozuric, iar dacă se eliberează 450 mg sau mai mult, se prescriu agenți uricodepresivi.

Agenți uricodepresivi

Agenții uricodepresivi includ alopurinol, tiopurinol, hepatocatalaza, acid orotic.

Indicațiile pentru numirea lor sunt:

gută cu afectarea articulațiilor mari și a nodurilor mari;
guta (primara sau secundara) in bolile de sange;
nefropatie (boală de rinichi) cu excreție crescută de acid uric;
urolitiază cu pietre de urat;
chimioterapie pentru boli de sânge (leucemie), limfoame, neoplasme maligne pentru a preveni excreția crescută a acidului uric și manifestările gutei.

Medicamentele uricozurice nu trebuie luate concomitent cu Alopurinol, deoarece reduc eficacitatea primului. Alopurinolul este contraindicat în sarcină și în încălcarea funcției hepatice.

Tiopurinol(de asemenea, un preparat de tablete) are aceeași activitate ca allopurinolul, dar medicamentul este mai bine tolerat de către pacienți.

Hepatocatalaza(preparat din ficat de vita) este mai putin activ in comparatie cu Allopurinol, se administreaza intramuscular de 2-3 ori pe saptamana.

Agenți uricozuric

Agenții uricozuric reduc reabsorbția uratului în tubulii rinichilor și, ca urmare, cresc excreția de acid uric de către rinichi.

Indicații pentru numirea medicamentelor uricozurice:

gută de tip renal (în absența manifestărilor pronunțate ale nefropatiei gutoase);
tip mixt de gută (cu excreție zilnică de acid uric mai mică de 450 mg sau 2,7 mmol;
intoleranță la alopurinol.

Dozele de agenți uricozuric sunt selectate individual de către medic. Când luați medicamente uricozurice, este imperativ să consumați 2-2,5 litri de lichid pe zi. În plus, urina trebuie alcalinizată bea 1 linguriță de bicarbonat de sodiu în fiecare dimineață și ape minerale alcaline. Aceste măsuri sunt necesare pentru a preveni formarea pietrelor la rinichi.

Medicamentele uricozurice includ doze mari de salicilati (Aspirina, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.

Aplicație salicilati, și cu atât mai mult în doze mari, este limitată din cauza severității efectelor secundare din tractul gastrointestinal. În doze mici, ei, dimpotrivă, cresc nivelul de compuși purinici din urină și cresc conținutul acestora în sânge.

Este recomandabil să combinați numirea lui Butadion și Benemid. Benemida este în general bine tolerată, dar poate avea și reacții digestive și alergice. Numirea lui Benemid este contraindicată în caz de crize articulare frecvente, sarcină, insuficiență renală cronică și niveluri ridicate de acid uric în sânge (peste 800 mg pe zi).

Alopurinolul încetinește descompunerea Benemid în organism și, prin urmare, îmbunătățește efectul utilizării lor combinate.

Anturan(sulfinpirazonă) trebuie luat după mese cu lapte, dar are și efecte secundare gastrointestinale. Prin urmare, ulcerul peptic al duodenului sau stomacului este o contraindicație pentru numirea acestuia. Nu este prescris pentru leziuni severe ale rinichilor și ficatului.

Utilizarea combinată a Anturan și Benemid are un efect mai pronunțat decât cu numirea lor izolată.

Dezurik(Benzobromarona) are un puternic efect uricozuric prin reducerea reabsorbției acidului uric în tubii renali și, în plus, blochează enzimele implicate în sinteza acidului uric. De asemenea, medicamentul promovează eliberarea compușilor de acid uric prin intestine. În primele zile de tratament, poate exista o creștere a durerii la nivelul articulațiilor. În acest caz, trebuie luate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentul este bine tolerat, dar pot apărea reacții adverse din tractul gastrointestinal sau alergii. Benzobromarona este contraindicată în insuficiența renală și hepatică.

Urodan(granule ușor solubile) favorizează excreția acidului uric și alcalinizarea urinei. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile (se repetă dacă este necesar).

Ketazonîmbunătățește excreția purinelor în urină și are efect antiinflamator.

Îmbunătățirea stării de bine apare după 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului cu medicamente uricozurice.

Medicamente antigută cu acțiune mixtă

Un agent anti-guta cu actiune mixta este Allomaron(preparat combinat care conține benzobromaronă și alopurinol). Acțiunea medicamentului este dublă: reduce sinteza compușilor acidului uric și crește excreția acestora în urină. Această combinație de două medicamente elimină formarea pietrelor la rinichi și reduce riscul de efecte secundare ale alopurinolului. Luarea acestui medicament nu necesită băutură abundentă obligatorie și alcalinizarea urinei. Doar dacă pacienții au urolitiază, trebuie să consume 2,5 litri de lichid și să alcalinizeze urina în primele 2 săptămâni. Allomaron este mai eficient decât monoterapie cu allopurinol sau benzobromarona. După 3-4 săptămâni, se atinge nivelurile normale de acid uric în sânge. Durata cursului este determinată de medic individual (3-6 luni sau mai mult).

Tratamente alternative pentru guta

Dintre metodele netradiționale de tratare a gutei, ar trebui să numiți acupunctura, medicina pe bază de plante, tratament balnear.

Tratament spa efectuate de asemenea numai în perioada interictală. În sanatorie se utilizează tratamentul cu apă minerală și terapia cu nămol. Se prescriu băi cu radon, iod-brom și clorură de sodiu (general, cu 4 camere, cu 2 camere). Sub influența acestor proceduri, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor în articulații se îmbunătățește, funcția rinichilor se îmbunătățește, excreția acidului uric crește, mișcările la nivelul articulațiilor se îmbunătățesc. Dușurile sunt utilizate pe scară largă (Charcot, subacvatice, cu jet). Metodele fizioterapeutice, exercițiile de fizioterapie, masajul sunt utilizate pe scară largă.

Pacienților cu gută li se prezintă astfel de stațiuni: Pyatigorsk, Tinaki (regiunea Astrakhan), Yalta, Odesa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bașkiria) și altele. Tratamentul cu Sankur este contraindicat în insuficiența renală cronică și hipertensiunea arterială dificil de corectat.

Fitoterapie: medicina tradițională recomandă utilizarea pentru tratamentul gutei

Medicamentele uricozurice sau antigută sunt numite medicamente care, prin suprimarea activității xantinoxidazei previne formarea calculilor urinariși, de asemenea, facilitează foarte mult îndepărtarea lor din organism.

În cazul excreției inadecvate a acidului uric de către rinichi, acesta începe să se acumuleze în tendoanele articulațiilor sub formă de săruri practic insolubile (urați), ceea ce duce la deformarea acestora și la deteriorarea funcționalității. Această afecțiune a articulațiilor se numește gută - o boală care este însoțită de un proces inflamator periarticular limitat și durere severă.

Mecanism de acțiune

Conform mecanismului de acțiune, toate aceste fonduri pot fi împărțite în 2 grupuri principale:

Inhibitori ai sintezei acidului uric, care blochează complet acțiunea enzimelor necesare formării acidului uric.
Agenți direct uricozuric care reduc cantitatea de acid uric prin reducerea reabsorbției acestuia din tubii renali și astfel crescând excreția din organism.

Descrierea medicamentelor:

Eliberat sub formă de tablete care conțin 100 și 300 mg substanta activa.

Medicamentul prezintă un efect urostatic. A lui efect terapeutic se bazează pe inhibarea enzimei xantinoxidază, care însoțește conversia hipoxantinei în xantină și oxidarea ulterioară a acesteia în acid uric. Aceasta înseamnă că alopurinolul reduce cantitatea de acid uric din organism, favorizând excreția acestuia și dizolvând urații.

Atunci când este administrat oral, alopurinolul, precum și derivatul său oxipurinol, este absorbit rapid din sistem digestiv(în principal din duoden și intestinul subtire), atingând concentraţia plasmatică maximă după 1-2 ore.

Alopurinolul are un timp de înjumătățire scurt de aproximativ 2 ore, spre deosebire de oxipurinol, în care, datorită variabilității individuale, crește la 18-42, iar în cazuri rare - până la 70 de ore.

Aproximativ 80% din alopurinol și derivatul său este excretat de sistemul renal, 20% - prin intestine cu fecale. Biodisponibilitatea medicamentului atunci când luați 100 mg este de 66%, 300 mg - 100%.

Medicamentul este indicat pentru:

Tratamentul gutei.
Tratamentul urolitiazelor de tip urat, precum și al nefropatiilor cu urati.
Tratamentul hiperuricemiei primare necontrolate prin dietă, precum și al hiperuricemiei secundare de diverse etiologii.

Se recomandă administrarea comprimatelor după mese, înghițindu-le întregi și bea puțină apă. Când utilizați acest medicament, se recomandă un aport crescut de lichide pentru a normaliza diureza, precum și agenți care alcalinizează urina, ceea ce accelerează eliberarea acidului uric.

Doza de medicament este prescrisă în funcție de cantitatea de acid uric din plasma sanguină. Doza medie este de la 100-300 mg. Terapia începe cu o doză minimă (100 mg) și, dacă este necesar, o crește. Doza de alopurinol este controlată cel puțin o dată la 2 săptămâni, în funcție de nivelul de acid uric din organism.

Doza pentru copiii cu vârsta de 15 ani și peste este de 10-20 mg de alopurinol la 1 kg de greutate corporală și nu poate depăși 400 mg. Această doză poate fi împărțită în mai multe doze.

Alopurinolul este contraindicat:

Categoria de vârstă a pacienților până la 15 ani.
Tulburări funcționale ale ficatului.
Insuficiență renală cu clearance-ul creatininei mai mic de 2 ml/min.
Forma acută de gută (tratamentul cu acest medicament este indicat numai după ameliorarea stării generale).
Hipersensibilitate la alopurinol sau componente suplimentare fonduri.
Perioada de sarcină și alăptare.
Hiperuricemie controlată prin dietă.

Semnele unui supradozaj sunt apariția unei senzații de greață și accese de vărsături, precum și tulburări ale tractului gastrointestinal, posibil amețeli.

La pacienții cu insuficiență renală, se pot observa manifestări alergice cutanate, prezența eozinofiliei și febră.

Deoarece nu există un antidot specific pentru neutralizarea alopurinolului, pacienții cu simptome nedorite (în special cei cu boală de rinichi) sunt indicați pentru hemodializă.

Un agent care reglează metabolismul acidului uric în organism. Produs sub formă de tablete cu 0,5 mg sau 1 mg de substanță activă.

Prezinta actiune antiguta si antiinflamatoare. Datorită naturii sale alcaloide, reduce semnificativ numărul de leucocite care tind spre epicentrul inflamației.

Efectul anti-gută se datorează scăderii cantității de enzime lizozomale eliberate de neutrofile și limitării cristalizării acidului uric.

Colchicina este absorbită complet și rapid din canalul alimentar, fără a se lega de proteinele plasmatice. Are tendința de a se acumula în ficat, rinichi și splină. Este excretat din organism în 24 de ore împreună cu bila și urină.

Indicat pentru:

Tratamentul și prevenirea gutei acute.
Terapie suplimentară în tratamentul medicamentelor pe bază de alopurinol.

Tabletele sunt luate pe cale orală în întregime, spălate cu o anumită cantitate de lichid.

Pentru ameliorarea atacurilor acute de gută, o singură doză inițială este de 1 mg, apoi 0,5-1 mg la fiecare oră până când starea generală este atenuată și durerea este redusă.

Pentru prevenirea convulsiilor, colchicina se administrează în doză de 0,5 mg de 2-3 ori pe zi.

Contraindicat în:

Hipersensibilitate la colchicină sau componente suplimentare ale medicamentului.
Tratamentul hemodializa.
Grupa de vârstă a pacienților sub 18 ani.
Modificări patologice ale elementelor sanguine.

Semnele principale ale supradozajului sunt senzația de arsură în gât, accese de greață și vărsături, sete severă, tractului digestiv, colici. În viitor, pot apărea convulsii, delir, precum și paralizia ascendentă a sistemului nervos central.

Nu există un antidot specific. În caz de simptome de supradozaj, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Deoarece hemodializa nu este eficientă în acest caz, pacienții trebuie să efectueze lavaj gastric cu utilizarea unei terapii suplimentare care vizează îmbunătățirea funcționării sistemului respirator și cardiovascular.

Etamid

Eliberat sub formă de tablete care conțin 0,35 g de substanță activă: etebenicid.

Efectul terapeutic al medicamentului se datorează inhibării absorbției secundare a acidului uric din tubii renali, care afectează excreția rapidă a acestuia din organism.

Etamida este absorbită rapid din canalul digestiv și are o asociere mică sau deloc cu proteinele plasmatice. Timpul de înjumătățire al acestui medicament din organism este de 8-10 ore. Este excretat din organism în principal prin rinichi împreună cu urina.

Indicat pentru:

Tratamentul gutei cronice.
Tratamentul poliartritei cu metabolizare afectată a purinelor.
Urolitiaza de tip urat.
Tratamentul bolii Düreng (dermatita herpetiformă).

Medicamentul este luat 1 comprimat de 4 ori pe zi, în termen de 12 zile. Apoi, trebuie să faceți o pauză cu o repetare a cursului de tratament din nou, care durează 7 zile.

Tratamentul cu acest medicament necesită un control sporit asupra activității rinichilor.

Etamida este contraindicată în:

Hipersensibilitate la etebenecid sau componente suplimentare ale medicamentului.
Patologii severe ale ficatului și/sau rinichilor.
Pacienți cu vârsta sub 18 ani.
Sarcina și alăptarea.

În caz de supradozaj, tulburări ale sistemului digestiv și sisteme urogenitale care dispar de la sine după un timp.

Eliberat sub formă de granule, care sunt ușor solubile în apă. Are efecte antiguta si antiinflamatoare.

Sărurile de litiu și piperazină, care fac parte din acest agent, reacționează cu acidul uric, îl transformă pe acesta din urmă în săruri ușor solubile și, astfel, îl elimină din organism, iar hexametilentetramina oferă un efect antimicrobian.

Urodan este indicat pentru:

Tratamentul gutei acute și cronice.
Tratamentul urolitiazelor.
Tratamentul poliartritei cronice.
relief semne clinice spondiloartrita.
Tratamentul cistitei asociate cu prezența vezica urinara pietre de urat.

Acest medicament trebuie luat înainte de mese dizolvând 1 linguriță de granule într-o jumătate de pahar cu apă, de 3 ori pe zi timp de cel puțin 30 de zile. În cazul unei acute colică renală, frecvența de administrare a medicamentului poate fi crescută de până la 4 ori pe zi.

Contraindicat în caz de:

Hipersensibilitate la componentele remediului.
Prezența diabetului.
Pacienți cu vârsta sub 14 ani.
Boli ale sistemului nervos.

Nu au fost observate cazuri de supradozaj cu acest medicament, dar cu utilizare prelungită, semne nedorite, cum ar fi durere de cap, crize de greață, durere periodicăîntr-un stomac.

Eliberat sub formă de tablete efervescente care se dizolvă ușor în apă. Sunt folosite pentru a dizolva eficient pietrele de urat.

Când tabletele intră într-o reacție cu apa, se formează hidrocetrat de potasiu-sodiu cu eliberarea de dioxid de carbon. În acest caz, apar ioni alcalini, care sunt complet eliminați sistemul excretor. În acest caz, are loc o creștere a nivelului pH-ului urinei, ceea ce crește gradul de dizolvare a acidului uric.

Medicamentul este eliminat din organism în principal prin rinichi după 24-48 de ore. Odată cu utilizarea constantă a medicamentului, nu se observă modificări semnificative ale gazelor din sânge sau ale electroliților din sânge, ceea ce indică faptul că, odată cu funcționarea normală a rinichilor, nu are loc acumularea de potasiu și sodiu.

Blemaren este prezentat:

Pentru dizolvarea diferitelor tipuri de pietre.
Pentru terapia adjuvantă a hiperuricemiei.
Ca parte a terapiei complexe a porfiriei tardive a pielii.

Doza zilnică medie a medicamentului este determinată individual și poate fi 2 până la 5 tablete pe zi. Tabletele trebuie luate prin dizolvarea lor suficient apă sau suc de fructe. doza zilnicaîmpărțit în mai multe doze pe parcursul zilei. Durata cursului de tratament nu trebuie să fie mai mică de 4 săptămâni.

Contraindicat:

Categoria de vârstă a pacienților sub 18 ani.
Hipersensibilitate la componentele acestui instrument.
infectii tractului urinar natura bacteriana.
Insuficiență renală.

La utilizarea acestui medicament în dozele recomandate de instrucțiuni, precum și într-o cantitate supraestimată, nu au fost observate simptome de supradozaj.