Mulțumiri
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!
Introducere
Gută- Aceasta este o boală asociată cu un exces de acid uric în organism și depunerea sărurilor acestuia în țesuturi (în principal în rinichi și articulații).În prezent, nu există un remediu pentru gută. Această boală obligă să efectueze un aport constant de medicamente de-a lungul vieții. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor care normalizează nivelul de acid uric din sânge este principiul principal al tratamentului gutei, deoarece eliminarea medicamentelor duce la reluarea atacurilor bolii.
Există două tipuri de tratament pentru gută:
- tratamentul unui atac acut de gută;
- tratament permanent antiguta.
Tratamentul gutei acute
Un atac acut de gută este tratat cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticoizi și colchicină.Alegerea medicamentelor pentru tratamentul unui atac acut de gută depinde de severitatea bolii, de prezența patologiei concomitente, de prezența complicațiilor. boli cronice, alergii și toleranță individuală la medicamente.
În timpul unui atac acut de gută, este necesar să se asigure piciorul (brațul) dureros cu o poziție ridicată și odihnă completă.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene în tratamentul gutei sunt Reopirin, Butadione, Pirabuton, Vofapirin, Indometacin, Diclofenac sodiu, Movalis și altele.Institutul Academiei de Reumatologie Stiinte Medicale Rusia a recomandat numirea lui Nimesil (Nimesulide) pentru tratamentul artritei gutoase acute, ca un medicament extrem de eficient și bine tolerat. Medicamentul are un efect toxic mai puțin pronunțat, în comparație cu alte medicamente din acest grup, asupra ficatului și rinichilor. Nimesil (Nimesulide) poate fi utilizat pe cale orală și intramusculară și este medicamentul de elecție pentru tratamentul gutei. Un efect antiinflamator și analgezic mai pronunțat se observă la prescrierea formei granulare de Nimesulide în comparație cu forma de tablete.colchicina
Colchicina este utilizată pe scară largă în Europa. Medicamentul este un extract din bulbul de șofran de luncă. Anterior, erau prescrise doze mari de colchicină, dar această metodă de tratament a avut o serie de complicații (insuficiență renală, hepatită reactivă și altele). Acum folosesc un regim de tratament alternativ cu colchicină (doze mici din aceasta), primesc efect bunși o bună tolerabilitate a medicamentului chiar și în prezența patologiei renale la pacient.Cu ineficacitatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene și a colchicinei sau a contraindicațiilor existente, glucocorticoizii sunt utilizați pentru numirea lor.
Hormonii glucocorticosteroizi
Preparatele hormonale (glucocorticosteroizi) sunt recomandate a fi utilizate sub formă de 1 sau 2 ori administrare intravenoasă(în funcție de severitatea procesului și de numărul de articulații afectate) Metilprednisolon (Metipred). Se mai pot utiliza Prednisolon, Dexametazonă, Prednison, Reozolone (preparat combinat de Prednisolon și Butadionă). Pe lângă efectul antiinflamator rapid, pronunțat și persistent, medicamentul are și un efect uricozuric (promovează excreția de săruri de acid uric).Având în vedere probabilitatea de reexacerbare în timpul tratamentului cu corticosteroizi și a acestora efecte secundare, utilizarea glucocorticoizilor se efectuează într-un spital.
Crioterapia locală
De asemenea, este rezonabil să îl utilizați într-un atac acut. artrita gutoasă crioterapia locală (tratament la rece) concomitent cu antiinflamatoare nesteroidiene. Crioterapia - expunere pe termen scurt la temperaturi scăzute. Vă permite să îmbunătățiți microcirculația sângelui în țesuturi, să îmbunătățiți procesele metabolice. Crioterapia are efecte antiinflamatorii și analgezice. Cu crioterapia locală, articulația afectată este tratată cu gheață (temperatura minus 180 o C) gaz. Poate fi folosit si sta 2-3 minute intr-o criosauna. În absența condițiilor pentru crioterapie acasă, puteți aplica un pachet de gheață de plastic pe articulația bolnavă.
Calmante
Cu dureri severe, se prescriu analgezice.Un pacient cu gută ar trebui să aibă trusa de prim ajutor la domiciliu orice antiinflamatoare și medicamente pentru durere, deoarece un atac de gută poate începe brusc în orice moment.
Tratament antiguta
Tratamentul antigută pe termen lung și terapia de întreținere într-o doză selectată individual previne progresia gutei și favorizează regresia tofi (depunerile de cristale de acid uric în țesuturi sub formă de noduri dense). Nodurile se pot înmuia și chiar să dispară.Ar trebui să începeți să luați medicamente antigută numai în perioada interictală. Dacă s-a dezvoltat un atac de gută pe fondul tratamentului în curs, atunci nu este necesară anularea medicamentelor. Când luați medicamente antigută, este necesar să consumați cel puțin 2-2,5 litri de lichide zilnic.
Pentru tratament adecvat guta este necesar să se determine tipul acesteia (metabolic, renal sau mixt).
La tipul metabolic, guta se dezvoltă din cauza producției excesive de acid uric în organism. În tipul renal, boala este asociată cu excreția insuficientă a compușilor acidului uric de către rinichi. Cu un tip mixt, ambele cauze au loc; acest tip de gută este cel mai grav.
Pentru a determina tipul de gută, pacientului i se prescrie o dietă specială și o excludere completă a alcoolului timp de 7 zile. În a 6-a și a 7-a zi, este necesar să se colecteze separat urina alocată pe zi. În fiecare porție se determină cantitatea de acid uric excretat, precum și excreția medie zilnică a acestuia. Dacă se excretă 600 mg sau mai mult (3,6 mmol) pe zi - tip metabolic, dacă 300 mg sau mai puțin (1,8 mmol) - tip renal.
Medicamentele împotriva gutei sunt împărțite în 3 grupe:
- uricodepresiv (reduce formarea acidului uric);
- uricozuric (crește excreția de acid uric);
- acțiune mixtă (reduce formarea și crește eliberarea compușilor acidului uric).
Agenți uricodepresivi
Agenții uricodepresivi includ alopurinol, tiopurinol, hepatocatalaza, acid orotic.Indicațiile pentru numirea lor sunt:
- gută cu afectarea articulațiilor mari și a nodurilor mari;
- guta (primara sau secundara) in bolile de sange;
- nefropatie (boală de rinichi) cu excreție crescută de acid uric;
- urolitiază cu pietre de urat;
- chimioterapie pentru boli de sânge (leucemie), limfoame, neoplasme maligneîn scop de prevenire excreție crescută acid uric și manifestări de gută.
Alopurinol- prepararea tabletelor. Dozele de alopurinol depind de severitatea cursului gutei, de conținutul de acid uric din sânge și de funcția rinichilor. Prin urmare, doar un medic poate alege doza de medicament. Normalizarea indicatorilor nivelului de acid uric din sânge se realizează după administrarea medicamentului timp de 4-6 luni și o scădere a frecvenței și severității atacurilor, resorbția nodurilor - după 6-12 luni. Tratamentul cu Alopurinol se desfășoară de mulți ani cu pauze scurte (2-3 săptămâni), deoarece. cu fiecare exacerbare a gutei, severitatea evoluției bolii crește și posibilitatea de a dezvolta complicații cu amenințare pentru viață crește. Tolerabilitatea medicamentului este bună.
În primele 10 zile de la începerea tratamentului cu Alopurinol pot apărea crize articulare (aceasta se datorează eliminării uratilor din țesuturi și cristalizării acestora). Pentru a preveni apariția lor, se prescriu colchicină sau antiinflamatoare nesteroidiene până la normalizarea nivelului de acid uric din sânge.
Medicamentele uricozurice nu trebuie luate concomitent cu Alopurinol, deoarece reduc eficacitatea primului. Alopurinolul este contraindicat în sarcină și în încălcarea funcției hepatice.
Tiopurinol(de asemenea, un preparat de tablete) are aceeași activitate ca allopurinolul, dar medicamentul este mai bine tolerat de către pacienți.
Hepatocatalaza(preparat din ficat de vita) este mai putin activ in comparatie cu Allopurinol, se administreaza intramuscular de 2-3 ori pe saptamana.
Acid orotic, precum si Allopurinol, reduce sinteza acidului uric si in acelasi timp imbunatateste excretia acestuia, dar un agent mai putin activ in comparatie cu Allopurinol. Se foloseste inainte de masa sub forma de granule sau tablete. Medicamentul este luat timp de 20 de zile, apoi faceți o pauză de 20 de zile și repetați cursul. Tolerabilitatea medicamentului este bună, dar eficacitatea este slabă. Acidul orotic scade, de asemenea, nivelul colesterolului din sânge. Medicamentul este de obicei prescris atunci când alopurinolul este contraindicat sau dacă este slab tolerat.
Agenți uricozuric
Agenții uricozuric reduc reabsorbția uratului în tubulii rinichilor și, ca urmare, cresc excreția de acid uric de către rinichi. Indicații pentru numirea medicamentelor uricozurice:
- gută de tip renal (în absența manifestărilor pronunțate ale nefropatiei gutoase);
- tip mixt de gută (cu excreție zilnică de acid uric mai mică de 450 mg sau 2,7 mmol;
- intoleranță la alopurinol.
Medicamentele uricozurice includ salicilații în doze mari(Aspirina, Butadion), Anturan, Ketazon, Benemid (Probenecid), Flexin, Atofan, Urodan.
Aplicație salicilati, și cu atât mai mult în doze mari, este limitată din cauza severității efectelor secundare de la tract gastrointestinal. În doze mici, ei, dimpotrivă, cresc nivelul de compuși purinici din urină și cresc conținutul acestora în sânge.
În perioada inițială de tratament pot apărea crize articulare, pentru a preveni apariția acestora, se recomandă administrarea de Colchicină sau Colbenidă (conține atât Colchicină cât și Benemidă în 1 comprimat).
Este recomandabil să combinați numirea lui Butadion și Benemid. Benemida este în general bine tolerată, dar poate avea și efecte secundare gastrointestinale și reactii alergice. Numirea lui Benemid este contraindicată în caz de crize articulare frecvente, sarcină, insuficiență renală cronică și rate mari conținutul de acid uric din sânge (peste 800 mg pe zi).
Alopurinolul încetinește descompunerea Benemid în organism și, prin urmare, îmbunătățește efectul utilizării lor combinate.
Anturan(sulfinpirazonă) trebuie luat după mese cu lapte, dar are și efecte secundare gastrointestinale. Prin urmare, ulcer peptic duoden sau stomacul este o contraindicatie pentru administrarea lui. El nu este repartizat leziuni severe rinichi si ficat.
Utilizarea combinată a Anturan și Benemid are un efect mai pronunțat decât cu numirea lor izolată.
Etamid ajută, de asemenea, la reducerea conținutului de acid uric din sânge și a excreției acestuia în urină. Este prescris timp de 10-12 zile, apoi o pauză de 5-7 zile și o a doua doză de medicament. Pe parcursul anului, un astfel de tratament se efectuează de 3-4 ori. Medicamentul este bine tolerat.
Dezurik(Benzobromarona) are un puternic efect uricozuric prin reducerea reabsorbției acidului uric în tubii renali și, în plus, blochează enzimele implicate în sinteza acidului uric. De asemenea, medicamentul promovează eliberarea compușilor de acid uric prin intestine. În primele zile de tratament, poate exista o creștere a durerii la nivelul articulațiilor. În acest caz, trebuie luate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentul este bine tolerat, dar poate exista reactii adverse din tractul gastrointestinal sau alergii. Benzobromarona este contraindicată în insuficiența renală și hepatică.
Urodan(granule ușor solubile) favorizează excreția acidului uric și alcalinizarea urinei. Cursul tratamentului este de 30-40 de zile (se repetă dacă este necesar).
Ketazonîmbunătățește excreția purinelor în urină și are efect antiinflamator.
Îmbunătățirea stării de bine apare după 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului cu medicamente uricozurice.
Medicamente antigută cu acțiune mixtă
Un agent anti-guta cu actiune mixta este Allomaron(preparat combinat care conține benzobromaronă și alopurinol). Acțiunea medicamentului este dublă: reduce sinteza compușilor acidului uric și crește excreția acestora în urină. Această combinație de două medicamente elimină formarea pietrelor la rinichi și reduce riscul de efecte secundare ale alopurinolului. Acest medicament nu necesită băutură din belșugși alcalinizarea urinei. Doar dacă pacienții au urolitiază, trebuie să consume 2,5 litri de lichid și să alcalinizeze urina în primele 2 săptămâni. Allomaron este mai eficient decât monoterapie cu allopurinol sau benzobromarona. În 3-4 săptămâni ajung performanță normală nivelurile de acid uric din sânge. Durata cursului este determinată de medic individual (3-6 luni sau mai mult).Allomaron este utilizat pentru orice origine a gutei. Medicamentul este contraindicat în sarcină, alăptare, insuficiență renală cronică, intoleranță individuală și sub vârsta de 14 ani. Medicamentul este bine tolerat, reacțiile adverse sunt rare. La începutul tratamentului, durerile articulare pot crește din cauza consumului de săruri de acid uric din ganglionii gutoși (tofi). În aceste cazuri, se utilizează indometacină sau colchicină.
Tratamente alternative pentru guta
Din metode netradiționale tratamentul gutei ar trebui să fie numit acupunctură, medicamente pe bază de plante, tratament balnear. acupunctura cu guta, ajută la eliminarea procesului inflamator din articulația bolnavă, ceea ce înseamnă că reduce durerea experimentată de pacient. Sub influența acestui tip de tratament, metabolismul în articulația afectată este normalizat. Dar acupunctura poate fi folosită numai în afara exacerbării gutei.
Tratament spa efectuate de asemenea numai în perioada interictală. În sanatorie se utilizează tratamentul cu apă minerală și terapia cu nămol. Se prescriu băi cu radon, iod-brom și clorură de sodiu (general, cu 4 camere, cu 2 camere). Sub influența acestor proceduri, alimentarea cu sânge și nutriția țesuturilor în articulații se îmbunătățește, funcția rinichilor se îmbunătățește, excreția acidului uric crește, mișcările la nivelul articulațiilor se îmbunătățesc. Dușurile sunt utilizate pe scară largă (Charcot, subacvatice, cu jet). Metode de fizioterapie utilizate pe scară largă, exerciții de fizioterapie, masaj .
Pacienților cu gută li se prezintă astfel de stațiuni: Pyatigorsk, Tinaki (regiunea Astrakhan), Yalta, Odesa, Evpatoria, Yangan-Tau (Bașkiria) și altele. Tratamentul cu Sankur este contraindicat în insuficiența renală cronică și hipertensiunea arterială dificil de corectat.
Fitoterapie: medicina tradițională recomandă utilizarea pentru tratamentul gutei
URICOSURICA - (sau agenți antigută) sunt medicamente care inhibă formarea calculilor urinari și facilitează excreția lor prin urină din organism.
Clasificare:
Medicamente URICODEPRESIVE (inhiba sinteza acidului uric datorita inhibarii activitatii enzimei xantin oxidaza)
De fapt medicamente URICOSURICA
Alopurinol (milurit), este un analog structural al enzimei xantin oxidaza, care îi permite să-și blocheze în mod competitiv efectele și, ca urmare, formarea acidului uric din hipoxantină și xantină este perturbată. Este un analog structural al hipoxantinei. În organism, se transformă în aloxantină, care previne și formarea acidului uric, dar este inferioară ca activitate față de alopurinol. Mecanismul de acțiune al ambilor compuși se explică prin efectul lor inhibitor asupra xantinoxidazei, care previne formarea acidului uric din hipoxantină și xantină. Pe fondul acțiunii alopurinolului, hipoxantina și xantina mai ușor solubile sunt excretate în urină în loc de acid uric.
Indicatii : Guta primara si secundara, urolitiaza cu formare de calculi ce contin urati, hiperuricemie primara si secundara.
PD: Posibile reacții alergice cutanate, tulburări dispeptice, exacerbări ale gutei, rar - inhibarea leucopoiezei și anemiei aplastice.
Etamid - un derivat al acidului benzoic, mecanismul de acțiune este că inhibă reabsorbția acidului uric în tubii renali, reducând astfel cantitatea de urati din sânge.
Indicatii : Guta cronica, nefrolitiaza cu formare de urati.
PD : posibile fenomene dispeptice și disurice, trecând independent atunci când medicamentul este întrerupt.
Urodan - mecanismul de actiune este ca sarurile de litiu si piperazina care fac parte din preparat, in combinatie cu acidul uric, formeaza compusi usor solubili si contribuie la excretia acestuia din organism.
Indicatii : guta, urolitiaza, poliartrita.
Urolesan - are efect diuretic și antispastic, are proprietăți antiseptice, acidifică urina, crește excreția de uree și cloruri, îmbunătățește formarea și secreția bilei, îmbunătățește fluxul sanguin hepatic. Urolesanul este ușor absorbit, ajunge la ficat, tractul urinar și rinichi, ameliorează rapid atacurile de colică renală și hepatică, provocând în același timp creșterea aportului de sânge a organelor spasmodice, îmbunătățind astfel funcționarea acestora, crescând excreția de urină și bilă. favorizează excreția pietrelor urinare din organism (datorită acțiunii antispastice) și reduce inflamația la nivelul tractului urinar.
Indicatii: Urolitiaza si colelitiaza in diferite forme, pielonefrită și colecistită acută și cronică, dischinezie biliară, colangiohepatită, diateză de sare.
PD: posibile ușoare amețeli, greață.
Mijloace care afectează miometrul Clasificare
A. Influenteaza in principal asupra activitatii contractile:
1. Predominant întăritor:
1.1. hormoni și preparate ale glandei pituitare posterioare - oxitocină, deaminooxitocină
1.2. prostaglandine - dinoprost (PG E2alpha), dinoproston (PG F2)
1.3. estrogeni - estrona (foliculina)
1.4. anticolinesteraza - prozerină
1.5. beta-blocante neselective - anaprilină
1.6. serotoninomimetice - serotonina
1.7. preparate din diferite grupe - săruri de calciu, ulei de ricină, chinină, vitamine (C, B1)
Medicamentele uricozurice sau antigută sunt numite medicamente care, prin suprimarea activității xantinoxidazei previne formarea calculilor urinariși, de asemenea, facilitează foarte mult îndepărtarea lor din organism.
În cazul excreției inadecvate a acidului uric de către rinichi, acesta începe să se acumuleze în tendoanele articulațiilor sub formă de săruri practic insolubile (urați), ceea ce duce la deformarea acestora și la deteriorarea funcționalității. Această afecțiune a articulațiilor se numește gută - o boală care este însoțită de periarticulară limitată proces inflamatorși durere severă.
Mecanism de acțiune
Conform mecanismului de acțiune, toate aceste fonduri pot fi împărțite în 2 grupuri principale:
- Inhibitori ai sintezei acidului uric, care blochează complet acțiunea enzimelor necesare formării acidului uric.
- Agenți direct uricozuric care reduc cantitatea de acid uric prin reducerea reabsorbției acestuia din tubii renali și astfel crescând excreția în afara organismului.
Descrierea medicamentelor:
Eliberat sub formă de tablete care conțin 100 și 300 mg substanta activa.
Medicamentul prezintă un efect urostatic. A lui efect terapeutic se bazează pe inhibarea enzimei xantinoxidază, care însoțește conversia hipoxantinei în xantină și oxidarea ulterioară a acesteia în acid uric. Aceasta înseamnă că alopurinolul reduce cantitatea de acid uric din organism, favorizând excreția acestuia și dizolvând urații.
Atunci când este administrat oral, alopurinolul, precum și derivatul său oxipurinol, este absorbit rapid din sistem digestiv(în principal din duoden și intestinul subtire), atingând concentraţia plasmatică maximă după 1-2 ore.
Alopurinolul are un timp de înjumătățire scurt de aproximativ 2 ore, spre deosebire de oxipurinol, în care, datorită variabilității individuale, crește la 18-42, iar în cazuri rare - până la 70 de ore.
Aproximativ 80% din alopurinol și derivatul său este excretat de sistemul renal, 20% - prin intestine cu fecale. Biodisponibilitatea medicamentului atunci când luați 100 mg este de 66%, 300 mg - 100%.
Medicamentul este indicat pentru:
- Tratamentul gutei.
- Tratamentul urolitiazelor de tip urat, precum și al nefropatiilor cu urati.
- Tratamentul hiperuricemiei primare necontrolate prin dietă, precum și al hiperuricemiei secundare de diverse etiologii.
Se recomandă administrarea comprimatelor după mese, înghițindu-le întregi și bea puțină apă. Când utilizați acest medicament, se recomandă un aport crescut de lichide pentru a normaliza diureza, precum și agenți care alcalinizează urina, ceea ce accelerează eliberarea acidului uric.
Doza de medicament este prescrisă în funcție de cantitatea de acid uric din plasma sanguină. Doza medie este de la 100-300 mg. Terapia începe cu o doză minimă (100 mg) și, dacă este necesar, o crește. Doza de alopurinol este controlată cel puțin o dată la 2 săptămâni, în funcție de nivelul de acid uric din organism.
Doza pentru copiii cu vârsta de 15 ani și peste este de 10-20 mg de alopurinol la 1 kg de greutate corporală și nu poate depăși 400 mg. Această doză poate fi împărțită în mai multe doze.
Alopurinolul este contraindicat:
- Categoria de vârstă a pacienților până la 15 ani.
- Tulburări funcționale ale ficatului.
- Insuficiență renală cu clearance-ul creatininei mai mic de 2 ml/min.
- Gută acută (tratamentul cu acest medicament este indicat numai după ameliorare starea generala).
- Hipersensibilitate la alopurinol sau componente suplimentare facilităţi.
- Perioada de sarcină și alăptare.
- Hiperuricemie controlată prin dietă.
Semnele unui supradozaj sunt apariția unei senzații de greață și accese de vărsături, precum și tulburări ale tractului gastrointestinal, posibil amețeli.
La pacienții cu insuficiență renală, se pot observa manifestări alergice cutanate, prezența eozinofiliei și febră.
Deoarece nu există un antidot specific pentru neutralizarea alopurinolului, pacienții cu simptome nedorite (în special cei cu boală de rinichi) sunt indicați pentru hemodializă.
Un agent care reglează metabolismul acidului uric în organism. Produs sub formă de tablete cu 0,5 mg sau 1 mg de substanță activă.
Prezintă acțiune antigută și antiinflamatoare. Datorită naturii sale alcaloide, reduce semnificativ numărul de leucocite care tind spre epicentrul inflamației.
Efectul anti-gută se datorează scăderii cantității de enzime lizozomale eliberate de neutrofile și limitării cristalizării acidului uric.
Colchicina este absorbită complet și rapid din canalul alimentar, fără a se lega de proteinele plasmatice. Are tendința de a se acumula în ficat, rinichi și splină. Este excretat din organism în 24 de ore împreună cu bila și urină.
Indicat pentru:
- Tratamentul și prevenirea gutei acute.
- Terapie suplimentară în tratamentul medicamentelor pe bază de alopurinol.
Tabletele sunt luate pe cale orală în întregime, spălate cu o anumită cantitate de lichid.
Pentru ameliorarea atacurilor acute de gută, o singură doză inițială este de 1 mg, apoi 0,5-1 mg la fiecare oră până când starea generală este atenuată și durerea este redusă.
Pentru prevenirea convulsiilor, colchicina se administrează în doză de 0,5 mg de 2-3 ori pe zi.
Contraindicat în:
- Hipersensibilitate la colchicină sau componente suplimentare ale medicamentului.
- Tratamentul hemodializa.
- Grupa de vârstă a pacienților sub 18 ani.
- Modificări patologice ale elementelor sanguine.
Semnele principale ale supradozajului sunt senzația de arsură în gât, accese de greață și vărsături, sete severă, tractului digestiv, colici. În viitor, pot apărea convulsii, delir, precum și paralizia ascendentă a sistemului nervos central.
Nu există un antidot specific. În caz de simptome de supradozaj, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Deoarece hemodializa nu este eficientă în acest caz, pacienții trebuie să efectueze lavaj gastric cu utilizarea unei terapii suplimentare care vizează îmbunătățirea funcționării sistemului respirator și cardiovascular.
Etamid
Eliberat sub formă de tablete care conțin 0,35 g de substanță activă: etebenicid.
Efectul terapeutic al medicamentului se datorează inhibării absorbției secundare a acidului uric din tubii renali, care afectează excreția rapidă a acestuia din organism.
Etamida este absorbită rapid din canalul digestiv și are o asociere mică sau deloc cu proteinele plasmatice. Timpul de înjumătățire al acestui medicament din organism este de 8-10 ore. Este excretat din organism în principal prin rinichi împreună cu urina.
Indicat pentru:
- Tratamentul gutei cronice.
- Tratamentul poliartritei cu metabolizare afectată a purinelor.
- Urolitiaza de tip urat.
- Tratamentul bolii Düreng (dermatita herpetiformă).
Medicamentul este luat 1 comprimat de 4 ori pe zi, în termen de 12 zile. Apoi, trebuie să faceți o pauză cu o repetare a cursului de tratament din nou, care durează 7 zile.
Tratamentul cu acest medicament necesită un control sporit asupra activității rinichilor.
Etamida este contraindicată în:
- Hipersensibilitate la etebenecid sau componente suplimentare ale medicamentului.
- Patologii severe ale ficatului și/sau rinichilor.
- Pacienți cu vârsta sub 18 ani.
- Sarcina și alăptarea.
În caz de supradozaj, tulburări ale sistemului digestiv și sisteme urogenitale care dispar de la sine după un timp.
Eliberat sub formă de granule, care sunt ușor solubile în apă. Are efecte antiguta si antiinflamatoare.
Sărurile de litiu și piperazină, care fac parte din acest agent, reacționează cu acidul uric, îl transformă pe acesta din urmă în săruri ușor solubile și, astfel, îl elimină din organism, iar hexametilentetramina oferă un efect antimicrobian.
Urodan este indicat pentru:
- Tratamentul gutei acute și cronice.
- Tratamentul urolitiazelor.
- Tratamentul poliartritei cronice.
- relief semne clinice spondiloartrita.
- Tratamentul cistitei asociate cu prezența pietrelor de urat în vezică.
Acest medicament trebuie luat înainte de mese dizolvând 1 linguriță de granule într-o jumătate de pahar cu apă, de 3 ori pe zi, timp de cel puțin 30 de zile. În cazul unei acute colică renală, frecvența de administrare a medicamentului poate fi crescută de până la 4 ori pe zi.
Contraindicat în caz de:
- Hipersensibilitate la componentele remediului.
- Prezența diabetului.
- Pacienți cu vârsta sub 14 ani.
- Boli ale sistemului nervos.
Nu au fost observate cazuri de supradozaj cu acest medicament, dar cu utilizarea prelungită, simptome nedorite, cum ar fi dureri de cap, crize de greață, durere periodicăîntr-un stomac.
Eliberat sub formă de tablete efervescente care se dizolvă ușor în apă. Sunt folosite pentru a dizolva eficient pietrele de urat.
Când tabletele intră într-o reacție cu apa, se formează hidrocetrat de potasiu-sodiu cu eliberarea de dioxid de carbon. În acest caz, apar ioni alcalini, care sunt complet eliminați sistemul excretor. În acest caz, are loc o creștere a nivelului pH-ului urinei, ceea ce crește gradul de dizolvare a acidului uric.
Medicamentul este eliminat din organism în principal prin rinichi după 24-48 de ore. Cu utilizare constantă medicament, nu se observă modificări semnificative ale gazelor din sânge sau ale electroliților din sânge, ceea ce indică faptul că, odată cu funcționarea normală a rinichilor, nu are loc acumularea de potasiu și sodiu.
Blemaren este prezentat:
- Pentru dizolvarea diferitelor tipuri de pietre.
- Pentru terapia adjuvantă a hiperuricemiei.
- Ca parte a terapiei complexe a porfiriei tardive a pielii.
Doza zilnică medie a medicamentului este determinată individual și poate fi 2 până la 5 tablete pe zi. Tabletele trebuie luate prin dizolvarea lor într-o cantitate suficientă de apă sau suc de fructe. Doza zilnică este împărțită în mai multe doze pe parcursul zilei. Durata cursului de tratament nu trebuie să fie mai mică de 4 săptămâni.
Contraindicat:
- Categoria de vârstă a pacienților sub 18 ani.
- Hipersensibilitate la componentele acestui instrument.
- Infecții ale tractului urinar de natură bacteriană.
- Insuficiență renală.
La utilizarea acestui medicament în dozele recomandate de instrucțiuni, precum și într-o cantitate supraestimată, nu au fost observate simptome de supradozaj.
Probenecidul și sulfinpirazona sunt agenți uricozuric utilizați pentru reducerea nivelului de urati la pacienții cu depozite de gută sau cu o frecvență crescută a crizelor de gută. Utilizarea agenților uricozuric trebuie evitată la pacienții care sunt cantitati mari acid uric pentru a preveni formarea de calculi urinari.
Proprietăți chimice
Medicamentele uricozurice sunt acizi organici și, prin urmare, acționează asupra transportului de anioni în tubii renali. Sulfinpirazona este un metabolit al analogului fenilbutazonei.
Farmacocinetica
Probenecidul este complet reabsorbit în tubii renali și este metabolizat foarte lent. Sulfinpirazona sau derivatul său activ hidroxilat este excretat rapid prin rinichi. Dar chiar și așa, durata acțiunii sale după administrarea orală este aproape la fel de lungă ca cea a probenecidului.
Farmacodinamica
Acidul uric este filtrat liber de glomerulii rinichilor. Ca mulți alți acizi slabi, este reabsorbit și secretat în segmentul mijlociu al tubului proximal. Agenții uricozuric (probenecid, sulfinpirazonă și aspirina în doze mari) afectează aceste zone de transport activ în așa fel încât reabsorbția rezultată a acidului uric în tubul proximal este redusă. Aspirina în doze mici (analgezice sau antipiretice) determină reținerea acidului uric prin inhibarea transportorului secretor, astfel încât acest medicament nu trebuie utilizat pentru ameliorarea durerii la pacienții cu gută. Secreția altor acizi slabi, cum ar fi penicilina, este, de asemenea, redusă de agenții uricozuric. Probenecidul a fost propus inițial pentru a prelungi timpul de circulație a penicilinei în sânge.
Pe măsură ce excreția urinară de acid uric crește, rezervele de urati scad, deși concentrațiile plasmatice pot scădea ușor. La pacientii care raspund bine la tratament, depozitele de urat de guta sunt resorbite, cu ameliorarea ulterioara a artritei si remineralizarea osoasa. Odată cu creșterea excreției de acid uric, tendința de a forma pietre la rinichi crește mai degrabă decât scade, deci este necesar să se mențină volumul de urină la nivel inaltși prin macar la inceputul tratamentului, mentineti pH-ul peste 6,0 folosind o bautura alcalina.
Indicații pentru programare
Terapia uricozurică este începută după mai multe crize acute de artrită gutoasă, când există dovezi de depozite gutoase în articulații sau nivelul de acid uric din plasma pacientului este atât de ridicat încât afectarea țesuturilor este aproape inevitabil. Terapia nu trebuie începută mai devreme de 2-3 săptămâni după un atac acut.
administrat în doze separate pentru a fi administrat cu alimente pentru a reduce efectele nedorite asupra tractului gastrointestinal.
Efecte nedorite
Prezența reacțiilor nedorite nu permite preferința pentru unul sau altul agent uricozuric. Ambii acești acizi organici provoacă iritații ale tractului gastrointestinal, dar sulfinpirazona într-o măsură mai mare. Probenecidul pare să fie mai probabil să provoace dermatită alergică, dar pot apărea erupții cutanate cu ambii compuși. Primirea probenecid este uneori complicată de sindromul nefrotic. Ambele medicamente pot provoca (deși rar) anemie aplastică.
Contraindicații și avertismente
Pentru a minimiza probabilitatea formării pietrelor, trebuie menținut un volum mare de urină.
Dozare
Tratamentul cu probenecid se începe de obicei cu o doză de 0,5 g pe cale orală pe zi, în doze divizate, crescând la 1 g la o săptămână după începerea terapiei. Doza inițială de sulfinpirazonă este de 200 mg pe cale orală zilnic, în viitor este de 400-800 mg pe zi.
Subiectul 3.3.3 Medicamente care reglează metabolismul apă-sare.
Agenți uricozuric- medicamente care cresc excreția de acid uric; utilizat pentru prevenirea atacurilor de gută.
Gută(artrita gutosă) este o boală a articulațiilor, care este cauzată de depunerea de săruri de acid uric (urați) în acestea. Afectează orice articulație: degete, mâini, picioare, coate, genunchi. Cel mai adesea, guta afectează articulațiile degetelor de la picioare.
Aproximativ 1 din 1.000 de oameni suferă de gută. Bărbații se îmbolnăvesc de 20 de ori mai des decât femeile. Boala se dezvoltă de obicei după vârsta de 40 de ani la bărbați și după menopauză la femei.
Etiologie (cauze):
În dezvoltarea gutei, ereditatea joacă un rol important. Factori predispozanți: supranutriție, dietă monotonă cu carne, consum de băuturi alcoolice(în special bere și vinuri de struguri), stil de viata sedentar. Adesea, boala se dezvoltă pe fondul insuficienței renale și a bolilor de sânge.
Patogeneza (mecanismul de debut al bolii):
În mod normal, acidul uric, care este produsul final al metabolismului anumitor substanțe, intră în sânge și este excretat de rinichi. În unele cazuri, concentrația de acid uric în sânge poate crește semnificativ. Acest lucru apare ca urmare a excreției insuficiente sau a creșterii producției de acid uric. În același timp, sărurile sale (urații) se cristalizează și se depun în articulații, ceea ce provoacă inflamații și dureri severe. În plus, uratii se pot acumula în piele, formând noduli (tofi), iar în rinichi, formând calculi (pietre).
Simptome:
De regulă, un atac de gută se dezvoltă pe fondul consumului de alcool (în special bere) sau al supraalimentului. Boala se manifesta prin dureri bruste si intense, roseata si „caldura” in articulatie. Atacurile de gută apar de obicei noaptea. Durerea este atât de severă încât mulți pacienți nu pot suporta nici măcar greutatea unui cearșaf pe articulația afectată. Un al doilea atac de gută este de obicei precedat de o senzație de furnicături în articulația afectată. Dacă guta nu este tratată, crizele devin mai frecvente, iar perioadele de exacerbare sunt mai lungi. Artrita afectează toate articulațiile noi, afectează adesea rinichii și tractului urinar.
Tratament:
Direct anti-gută sunt medicamentele care normalizează metabolismul acidului uric. Acestea includ:
Uricodepresivele sunt agenți care inhibă sinteza acidului uric;
Medicamentele uricozurice sunt medicamente care cresc excreția de urati. Agentul uricodepresiv alopurinolul inhibă enzima xantin oxidaza, care este implicată în metabolismul acidului uric și, prin urmare, inhibă sinteza acestuia, conținutul său în sânge scade, în timp ce uricozuria scade, astfel încât nu există riscul formării de pietre de urat în tractului urinar.
Alopurinol Disponibil în tablete de 0,1 și 0,3 g.
INN - Alopurinol
Metoda de tratament cu alopurinol: Doza zilnică de alopurinol depinde de severitatea gutei și de nivelul de acid uric din sânge.
Doza inițială de medicament este de 100 mg pe zi, apoi zilnic doza zilnica crește cu 100 mg și aduce până la 200-300 mg în formele ușoare ale bolii și până la 400-800 mg în formele moderate și severe.
Nivelul de acid uric din sânge începe să scadă în a 2-a-3-a zi și ajunge la valori normale în a 7-a-10-a zi. Dar pe măsură ce uricemia scade, doza de alopurinol scade, normalizarea stabilă și completă a uricemiei are loc de obicei după 4-6 luni, după care se prescrie o doză de întreținere de 100 mg pe zi. Tratamentul cu alopurinol continuă de mulți ani, aproape continuu.
Agenți uricozuric- medicamente care favorizează excreția acidului uric. Acestea includ anturan, etamidă, probenecid, benzbromarona. Sunt folosite pentru a preveni atacurile de gută. (În prezent, nu sunt înregistrate în Federația Rusă).
La tratarea cu agenți uricozuric, trebuie luate în considerare următoarele. Principala modalitate de a crește excreția de urati de către rinichi este creșterea diurezei. Cu o diureză mare, concentrația de urati în urină scade și tendința lor de a se cristaliza scade. În plus, pentru o excreție sporită a uratilor, este necesară alcalinizarea urinei utilizând citrați, bicarbonat de sodiu sau acetozolamidă (inhibitor de anhidrază carbonică)
Astfel, pentru a spori excreția de urati din organism, este necesar să se ia destul lichide și alcalinizează urina cu bicarbonat de sodiu, alcalin ape mineraleși LP.
Medicamentele uricozurice sunt prescrise numai în absența leziunilor renale sau ale tractului urinar la pacienții cu gută.
Urât.
Compus: 2,5 părți fosfat de piperazină, 8 părți urotropină, 2,5 părți benzoat de sodiu, 2 părți citrat sau benzoat de litiu, 10 părți fosfat disodic, 37,5 părți bicarbonat de sodiu, 37,5 părți acid tartric, plus zahăr (1,9 g), extract uscat standardizat din ursul frunze.
Medicament combinat; are efect antigută. Sărurile de piperazină și Li + formează săruri relativ ușor solubile cu acidul uric și contribuie la eliberarea acestuia. Schimbă pH-ul urinei pe partea alcalină. Hexametilentetramina are proprietăți antimicrobiene.
Indicatii:
Nefrourolitiază (urolitiază), spondiloartrită, poliartrită cronică, gută.
Are efecte secundare semnificative la aplicare (poate provoca greață, durere de cap, dureri abdominale, în caz de supradozaj, acest medicament poate provoca tremor, alcaloză, anxietate și convulsii tonice. Momentan nu se aplică.
Cele mai frecvente boli ale rinichilor sunt urolitiaza, pielonefrita, nefroptoza, hidronefroza, insuficiență renală si glomerulonefrita.
1. Boala urolitiază (nefrolitiază, nefrolitiază) o boală caracterizată prin formarea de pietre și nisip în rinichi și alte organe ale sistemului urinar.
Pietrele la rinichi se formează ca urmare a unor tulburări metabolice, în special modificări ale compoziției sângelui.
Dezvoltarea bolii contribuie la malnutriție, imagine sedentară viata, lipsa cronica de apa in organism, consumul excesiv de alimente care cresc aciditatea urinei etc.
2. Pielonefrita este cea mai frecventă boală inflamatorie infecțioasă a rinichilor. Microorganismele pot pătrunde în rinichi cu fluxul sanguin de la un dinte cariat, furuncul, din focarul de inflamație în uter sau anexele acestuia, în intestine, în plămâni. De asemenea, infectia poate intra in rinichi prin ureter de la inflamat Vezică iar la bărbați din prostată și uretră. Ca urmare, în rinichi începe un proces purulent-inflamator. Pielonefrita cronică este o boală lent progresivă care se desfășoară în valuri, agravându-se periodic din cauza scăderii imunității, surmenajului sau hipotermiei.
3. Hidronefroza se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de urină și se caracterizează printr-o expansiune semnificativă a pelvisului și a calicilor. Hidronefroza se poate dezvolta asimptomatic, deși de obicei stadiul inițial durerea se simte în regiunea lombară.
4. Nefroptoza(sinonime: rinichi vag, rinichi mobil, prolaps renal). Când este coborât, rinichiul se poate roti în jurul axei sale. Acest lucru duce la întinderea și îndoirea vaselor de sânge și, ca rezultat, circulația sanguină și circulația limfatică afectată a organului. Fiziologia feminină determină o susceptibilitate mai mare la această boală. Pierderea bruscă în greutate, munca fizică grea (asociată cu conducerea constantă, starea lungă în picioare în poziție verticală) și rănile pot duce la nefroptoză.
5. Insuficiență renală- o afecțiune în care rinichii încetează parțial sau complet să-și îndeplinească funcțiile. Echilibrul apă-electrolitic este perturbat în organism, în sânge se acumulează ureea, creatinina, acidul uric etc. Insuficiența renală acută se poate dezvolta din cauza efectelor asupra rinichilor substante toxice, medicamente, o încercare complicată de avort etc. Insuficiența renală cronică poate fi rezultatul multor boli, inclusiv glomerulonefrita cronică și pielonefrita, Diabet, guta, anomalii ale rinichilor si ureterelor, intoxicatii cu plumb, mercur, analgezice, antibiotice etc.
6. Glomerulonefrită este de asemenea boala inflamatorie, în care sunt afectați tubii renali, glomerulii.
Cauza acestei boli de rinichi este cel mai adesea o infecție ca urmare a durerii în gât, pneumonie, scarlatina și purulente. boli de piele. Mai rar, glomerulonefrita apare din cauza hipotermiei, malariei și tuberculozei.
Tratamentul glomerulonefritei continuă de ani de zile.
Se încarcă...