Inflamația uterului și a anexelor (trumpe uterine și ovare) în literatura științifică este denumită în mod obișnuit „boli inflamatorii ale organelor pelvine la femei” (BIP). Acest grup de boli, pe lângă inflamația uterului în sine și a anexelor, include inflamația peritoneului pelvin și a țesutului adipos al pelvisului mic.
PID include:
endometrita- inflamația doar a suprafeței interioare a uterului, sau a membranei mucoase a acestuia, care se numește endometru.
Miometrita- inflamația stratului muscular al uterului sau miometrului.
Endomiometrita- inflamatia simultana a endometrului si miometrului.
Salpingita- inflamația trompelor uterine; se întâmplă pe una și pe două părți.
Ooforită- inflamația ovarului; se întâmplă pe una și pe două părți.
Salpingooforita, sau anexită- inflamația simultană a trompei uterine și a ovarului; se întâmplă pe una și pe două părți.
Pelvioperitonita- inflamația peritoneului pelvin. Peritoneul sub formă de peliculă căptușește interiorul cavității abdominale și pelvine și acoperă organele interne.
Cu toate acestea, în acest articol, de dragul simplității, va fi folosit termenul „inflamație a uterului și a anexelor”.
Cauza inflamației uterului și a anexelor sunt diverse microorganisme care pătrund în tractul genital: viruși, ciuperci, protozoare și bacterii. În funcție de frecvența de detectare la pacienții cu inflamație a uterului și a anexelor, aceste microorganisme pot fi aranjate în următoarea ordine: gonococi, chlamydia, streptococi, stafilococi, micoplasme, E. coli, enterococi, proteus, bacterii, spirochete, protozoare, virusuri herpes simplex etc. Adesea există o combinație de 3-4 anaerobi (microorganisme care trăiesc într-un mediu lipsit de oxigen) cu 1-2 aerobi (oxigenul este necesar pentru dezvoltarea și reproducerea lor). Multe femei suferă de boli venerice înainte de inflamarea uterului și a anexelor. De exemplu, gonoreea sau chlamydia.
De regulă, inflamația uterului și a anexelor apare la o vârstă fragedă, având o evoluție severă la 60-80% dintre pacienți. Adesea, debutul bolii coincide cu debutul activității sexuale.
Factori de risc pentru inflamația uterului și a anexelor:
O femeie are un număr mare de parteneri sexuali;
Prezența unui număr mare de parteneri sexuali într-un partener sexual;
Utilizarea contraceptivelor intrauterine (spirale);
Dusarea vaginului (contribuie la „spălarea” vaginului microfloră normalăși înlocuirea acestuia cu unul condiționat patogen);
Inflamația trecută a uterului și a anexelor sau boli venerice;
Încălcarea mecanismelor de protecție cauzată de dopul mucos canalul cervical(conține substanțe antibacteriene), în special, cu endocervicita;
Ectropion (eversiune a membranei mucoase) a colului uterin - o afecțiune care apare ca urmare a rupturilor neobservate ale colului uterin în timpul nașterii
In afara de asta, contribuie la dezvoltarea inflamației uterului și a anexelor boli comune; efort fizic mare și efort psihic, situații stresante; tulburări endocrine; factori alergici; prezența unei infecții latente (latente) în organism.
La factori care duc la infectarea organelor genitale interne ale unei femei, raporta:
cezariana;
Avort artificial și spontan;
examinări vaginale;
Menstruația (a încălcat integritatea tegumentului organelor genitale);
Relații sexuale în timpul menstruației;
Intervenții intrauterine (biopsie endometrială, instalarea unei spirale etc.);
Chiuretaj diagnostic al uterului și al canalului cervical;
Biopsia colului uterin
Riscul de inflamare a uterului și a anexelor este redus:
Când utilizați contraceptive orale;
Când se utilizează metode contracepționale de barieră (reduce riscul de gonoree și chlamydia);
După ligatura trompelor uterine (există un obstacol în calea pătrunderii microorganismelor în lumenul lor și, în continuare, în anexele uterine).
Simptome de inflamație a uterului și a anexelor:
Durere în pelvis și în abdomenul inferior (acesta este cel mai frecvent simptom al bolii);
O creștere a temperaturii corpului (cu natura supurativă a bolii, se observă adesea frisoane) și creșterea ritmului cardiac;
Probleme sângeroase sau sângerare din vagin care nu este asociată cu menstruația sau apare după actul sexual;
Alte scurgeri vaginale (seroase, seros-purulente, sanoase, purulente);
Durere în timpul actului sexual (dispareunie)
tulburări de urinare;
Disconfort în epigastru (uneori cu greață și vărsături), durere în hipocondrul drept (aceste semne ale bolii nu sunt întotdeauna găsite)
În mod tradițional, inflamația uterului și a anexelor este împărțită în acută, subacută și cronică. După infecție, semnele clinice ale endometritei acute apar în a 3-4-a zi, stadiul acut durează aproximativ 7-10 zile. La bătrânețe, puroiul (piometrul) se acumulează de obicei în uter. Cu un tratament adecvat, endometrita acută se vindecă, rareori devine subacută sau forma cronica. Principalul simptom al endometritei cronice este sângerare uterină. Este imposibil să se facă distincția între salpingita acută și ooforită prin manifestările bolii, iar acest lucru nu este necesar, deoarece același tip de tratament se efectuează pentru aceste boli. Prin urmare, ei vorbesc despre salpigo-ooforită acută, sau anexită. In anexita acuta purulenta pot exista semne de peritonita pelviana sau chiar peritonita difuza. În astfel de cazuri, abdomenul, în special în secțiunile inferioare, devine strâns, tensionat, iar medicul stabilește simptomele protecției musculare. Uneori, anexele uterine iau o formă care seamănă cu o tumoare. În astfel de cazuri, se vorbește despre hidrosalpinx sau piosalpinx (tumpa uterine este umplută cu lichid sau, respectiv, puroi). Conținutul de hidro- și piosalpinx poate revărsa periodic prin uter în vagin. Uneori se formează o formațiune (abces) asemănătoare unei tumori tubare-ovariene (tuboovariane). La tratament adecvat picant proces inflamator, dacă nu este cauzată semnificativ modificări anatomice, se termină cu o recuperare completă, altfel devine subacută sau cronică. În anexita cronică, principala plângere este durerea sau durerea surdă în zonele iliace(în proiecția anexelor uterine), a căror intensitate crește sub influența factorilor de pornire (declanșatoare), care includ hipotermia, menstruația, activitatea fizică excesivă și alte efecte adverse asupra corpului femeii. Această durere poate căpăta un caracter reflectat și se poate răspândi la vagin, sacrum, partea inferioară a spatelui. Dacă boala reapare des, atunci simptomele nevrozei se alătură și manifestărilor sale caracteristice. Odată cu un curs lung de anexită cronică, funcția ovariană scade, apar cicluri menstruale anovulatorii (fără eliberarea unui ovul), rezultând menstruații abundente, rare sau foarte dureroase (polimenoree, oligomenoree și algomenoree). Adesea, există forme asimptomatice sau șterse de inflamație a uterului și a anexelor, care apar fără niciun fel de manifestari clinice. Prin urmare, este posibil ca femeile să nu fie conștiente de boala lor. O observație interesantă mărturisește acest lucru. Dintre toate femeile care au laparoscopie (o metodă folosită pentru a examina organele) cavitate abdominală sau efectuând operații prin mici incizii ale peretelui abdominal anterior) au găsit semne sigure de inflamație trecută a uterului și a anexelor (aderențe, deformarea trompelor uterine, modificări inflamatorii la nivelul ovarelor etc.), două treimi nici măcar nu au bănuit că suferiseră vreodată o inflamație a uterului sau a anexelor acestuia. Acest lucru se datorează faptului că boala era asimptomatică. Pe baza acestor date, se poate concluziona că inflamația uterului și a anexelor este insidioasă și că, chiar și cu o evoluție asimptomatică a bolii, organele genitale interne sunt expuse la efecte nocive și, în cele din urmă, dezvoltă modificări anatomice și funcționale care conduc. la complicaţii (vezi . mai jos).
Diagnosticul inflamației uterului și a anexelor
Doar un ginecolog poate pune un diagnostic corect al inflamației uterului și a anexelor. Pentru a face acest lucru, el colectează informatii complete despre reclamații, inițiere și curs în continuare boli și acordă o atenție deosebită naturii durerii și secrețiilor din tractul genital, precum și bolilor generale și ginecologice anterioare. Poate fi necesară o examinare completă prin metode clinice (examinare fizică) și auxiliare (instrumentale de laborator). Un terapeut și alți specialiști pot fi implicați pentru aceasta. În timpul examinării pelvisului mic prin vagin și peretele abdominal anterior (examen vaginal-anteroabdominal cu două mâini sau bimanual), precum și prin rect (examen rectal), medicul află starea uterului și a anexelor acestuia. , determină consistența acestora și prezența lichidului (în mod normal nedeterminat) în cavitatea retrouterină (spațiul dintre uter și rect), atrage atenția asupra durerii atunci când colul uterin este deplasat. Este obligatorie prelevarea secrețiilor din vagin, canalul cervical al colului uterin și uretra pentru a detecta microorganismele care au cauzat boala. Dacă este necesar, se efectuează culturi pentru a determina sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunetele) este informativă în cazurile de inflamație a uterului și a anexelor, în care uterul și anexele sale sunt mărite, există formațiuni de tip tumoral tubo-ovarian (abcese), acumulare de lichid (de exemplu, puroi) în pelvisul mic, îngroșarea sau deformarea endometrului și miometrului. Este posibil ca medicul să recomande o examinare a partenerilor sexuali cu care pacientul a avut relații sexuale în ultimul timp, chiar dacă aceștia nu au nicio plângere. Trebuie amintit că, fără tratamentul partenerilor sexuali, o femeie se poate îmbolnăvi din nou cu inflamația uterului și a anexelor.
Tratamentul inflamației uterului și a anexelor
Formele acute de inflamație a uterului și a anexelor sunt tratate într-un spital. Antibioticele în astfel de cazuri conduc de obicei la recuperarea completă. În unele afecțiuni (abces tuboovarian; abces ovarian sau piovarium), pot fi necesare diverse intervenții chirurgicale, de exemplu, igienizarea laparoscopică a pelvisului mic, în timpul căreia se evacuează puroiul, anexele uterine sunt irigate cu soluție salină cu antibiotice, aderențe între organe. sunt disecate, iar deschiderile uterine sunt eliberate de aderențe.conducte pentru a preveni obliterarea lor (închiderea lumenului). Trebuie amintit că tratamentul inflamației uterului și a anexelor este complex și, pe lângă antibiotice, include terapie de detoxifiere intravenoasă (tratament care vizează eliminarea toxinelor din organism), fizioterapie etc. Rezultă că nu trebuie niciodată să te auto-auto-. medicament atunci când apar simptome de inflamație a uterului și a anexelor ei. În toate cazurile, chiar și cu apariția unor simptome ușoare, ar trebui să consultați un medic.
Complicații ale inflamației uterului și a anexelor
Inflamația uterului și a anexelor duce nu numai la invaliditate, ci adesea la privarea fericirii maternității, care este asociată cu dezvoltarea atât a infertilității primare, cât și a celei secundare din cauza apariției aderențelor între ovare și trompele uterine, obliterare (dispariție). ) din lumenul acestuia din urmă, ca urmare Acest lucru împiedică spermatozoizii să intre în cavitatea abdominală și să fertilizeze ovulul. Inflamația transferată a uterului și a anexelor poate provoca durere cronicăîn zona pelviană, sarcina ectopică (datorită unei încălcări a mișcării unui ovul fertilizat în uter) și alte complicații periculoase în dezvoltarea sarcinii uterine - tulburări de circulație uteroplacentară, avort spontan, naștere prematură, infecția fătului. Uneori, procesul infecțios din uter și anexele sale se răspândește în cavitatea abdominală, determinând formarea de aderențe pe suprafața exterioară a ficatului, ceea ce duce la dezvoltarea perihepatitei (sindromul Fitz-Hugh-Curtis), care este însoțită de durere. în hipocondrul drept. Cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât este mai mare șansa de complicații.
Prognoza
Prognosticul este favorabil pentru acei pacienți cu inflamație a uterului și a anexelor, la care boala este diagnosticată la timp și efectuată. tratament adecvat.
Inflamația ovarelor (ooforită) este adesea însoțită de inflamația uterului și a anexelor acestuia (anexită). Aproape fiecare femeie a experimentat această boală ginecologică. vârsta reproductivă. Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător și să includă terapie antibacteriană și antiinflamatoare, precum și stimulente imunitare și vitamine.
Imunostimulante pentru tratamentul inflamației ovariene
Pentru a crește imunitatea generală, puteți utiliza Cycloferon, Anaferon, Immunal (disponibil sub formă de picături). Acești imunomodulatori „activează” apărarea organismului, astfel încât acesta luptă cu infecția în sine.
Tratament cu vitamine
Vitaminele sunt prescrise atât în cursul principal de tratament pentru inflamația ovariană la femei, cât și pe teren după finalizarea acesteia, ca terapie preventivă și de întreținere. Dacă inflamația apendicelor și a ovarelor provoacă disfuncționalități ciclu lunar, atunci medicul poate, conform unei anumite scheme, să prescrie aportul de vitamine C, E, B.
Pentru sanatatea femeilor Medicamentul Magneziu B6 are un efect pozitiv.
Toate aceste vitamine sunt disponibile sub formă de tablete sau drajeuri și sunt vândute fără prescripție medicală.
Lupta împotriva vârfurilor
Deoarece ooforita, în special în forma sa avansată, este plină de apariția unui proces adeziv care duce la probleme cu concepția sau chiar la infertilitate, medicii prescriu Longidaza ca profilaxie. Se prezintă sub formă de supozitoare care se administrează pe cale rectală noaptea după o mișcare intestinală. Cursul constă din 10 supozitoare, care se aplică 1 dată în 3 zile.
Dacă inflamația a apărut pentru prima dată și s-au luat măsuri la timp pentru a o elimina, atunci Longidaza nu este prescrisă.
Inflamația anexelor, a uterului și a ovarelor este o boală destul de insidioasă, deoarece poate fi însoțită de simptome ușoare sau chiar poate avea un curs latent. La cel mai mic semn de stare generală de rău, durere chiar de intensitate scăzută, disfuncționalități ciclu menstrual ar trebui să consultați un medic care va diagnostica și va prescrie medicamente pentru tratament.
Durerea în apendice poate deranja femeile cu inflamație a uterului, ovarelor sau trompelor uterine, atât împreună, cât și separat. Cea mai frecventă boală ginecologică asociată cu inflamația anexelor este anexita.
Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre femei suferă de această boală. Cele mai multe dintre ele sunt tinere cu vârste cuprinse între douăzeci și cinci și treizeci de ani. Cel mai grozav Influență negativă anexita are un efect asupra stării funcției fertile. Cu complicații și tratament intempestiv, riscul de infertilitate și disfuncție sexuală crește.
Cauzele durerii în anexe
Cauzele durerii în anexe constă adesea în formarea unui proces inflamator cauzat de o boală precum anexita, sau cu alte cuvinte - salpingo-ooforita. Odată cu dezvoltarea unei astfel de patologii, trompele uterine și ovarele devin inflamate ca urmare a ingerării de stafilococi, streptococi, gonococi și alți agenți patogeni. Cei mai frecventi agenți patogeni includ și chlamydia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas etc. sistem imunitar, hipotermie prelungită, de exemplu, cu o ședere lungă în apă rece. De asemenea, cauza durerii în anexe poate fi prezența chisturilor sau polipilor și a altor neoplasme, ovare polichistice. Cauzele durerii în anexe includ și ooforita - inflamația ovarelor și salpingita - inflamația trompelor uterine. Dacă durerea în anexe depinde de ciclul menstrual, poate fi un sindrom ovulativ asociat cu producția insuficientă de progesteron în timpul ovulației. Provoca durere în anexe poate fi o boală precum cervicita - inflamația colului uterin, care la rândul său poate fi cauzată de traume și prolaps de col uterin, infecții sexuale, eroziune, endometrită, colpită etc.
Cum se manifestă durerea în anexe?
Simptome de durere în anexe, în plus față de disconfort și durere în trompe uterineși ovarele, includ febră, dureri în cap, în mușchi, precum și în timpul actului sexual, inclusiv în abdomenul inferior. În unele cazuri, simptomele concomitente ale bolii pot fi probleme cu urinarea, funcționarea tract gastrointestinal, precum și ciclul lunar. Secreția de sânge din tractul genital poate fi, de asemenea, un semn al unui proces inflamator în anexele uterine.
Durere cu inflamație a anexelor
Durerea în timpul inflamației anexelor variază în funcție de forma bolii care le provoacă. Durerile de cusătură și tăiere sunt caracteristice inflamației acute a anexelor, surd și dureroase apar în forma cronică a bolii. În ambele cazuri, durerea din timpul inflamației anexelor poate radia în partea inferioară a spatelui, poate apărea în timpul actului sexual, se intensifică cu stres, efort fizic și poate fi însoțită de nereguli menstruale. În același timp, în faza acută boală, există o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane, greață sau vărsături, tensiune în mușchii abdominali. O astfel de durere poate fi cauzată de agenți infecțioși care intră în organism în timpul actului sexual sau de infecții de altă natură. Defecțiunile în funcționarea sistemului imunitar, hipotermia, oboseala frecventă etc. pot afecta dezvoltarea inflamației.
Care sunt durerile cu inflamația anexelor?
Boala, care provoacă inflamație și durere în anexe, poate fi acută și cronică. Diferențiați ce fel de durere în inflamația anexelor apare când forma acuta anexită, este posibilă în funcție de următoarele semne: o creștere bruscă a temperaturii de până la treizeci și opt până la treizeci și nouă de grade, durere și tensiune în abdomenul inferior, inclusiv la sondare, stare generală slăbiciune, frisoane, transpirație crescută, dureri de cap și mușchi, iradierea durerii în lombar, dificultate la urinare. Anexele în anexita acută sunt mărite, umflate și dureroase și pot fi perturbate de scurgeri vaginale. În forma cronică a bolii, durerile în abdomenul inferior sunt dureroase în natură, pot fi resimțite în zona inghinală și vagin, modificări ale ciclului lunar apar ca urmare a funcționarii afectate a ovarelor. Menstruația poate fi abundentă, însoțită de durere, descărcare de cheaguri de sânge individuale. Există însă și situații opuse: cantitatea de scurgere este nesemnificativă, perioada de menstruație este redusă, funcția sexuală eșuează, libidoul scade, durerea apare în timpul actului sexual. Stresul, suprasolicitarea constantă, hipotermia prelungită pot provoca o exacerbare. De asemenea, boala se poate agrava pe fondul oricărei alte boli.
Durere în anexe în timpul sarcinii
Durerea în anexe în timpul sarcinii poate fi cauzată motive diferite. Acestea includ inflamația ovarelor sau a trompelor uterine, care provoacă suprasolicitare nervoasă, surmenaj, hipotermie și tulburări ale sistemului imunitar. Astfel de dureri pot apărea sub formă de atacuri sau pot perturba în mod constant. Odată cu inflamarea ovarelor, capacitatea de muncă scade adesea, apar probleme cu somnul, apare slăbiciune și iritabilitatea crește. Cu toate acestea, durerea în anexe în timpul sarcinii nu semnalează întotdeauna dezvoltarea inflamației. Există opinia că o astfel de tulburare poate apărea ca urmare a adaptării corpului unei femei însărcinate la o nouă perioadă. Ovarele și uterul își pot schimba ușor poziția, drept urmare durerea rezultată se poate referi la ligamentele care susțin uterul. Dacă durerea în anexe a deranjat o femeie chiar înainte de sarcină, acest lucru poate indica prezența boala cronica apendice, care îi pot afecta negativ cursul și ar trebui vindecate cât mai curând posibil.
Durere în apendicele drept
Durerea în anexul drept sau ooforita dreaptă poate apărea ca urmare a unui examen ginecologic neatent, avort, instalarea unei spirale în cavitatea uterină și, de asemenea, după naștere, din cauza funcțiilor imune afectate, boli ginecologice nevindecate la timp. , nerespectarea normelor igiena intimăși schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. Durerea în apendicele drept este combinată cu durerea în abdomenul inferior din dreapta, poate fi similară cu simptomele inflamației apendicelui. Cu durere în apendicele drept, temperatura crește, apar secreții vaginale, sângerări uterine, apar eșecuri lunare ale ciclului, scăderea dorinței sexuale, durere în timpul actului sexual. Cu o formă avansată a bolii, procesul inflamator poate acoperi ovarul stâng și poate provoca alte complicații.
Durere în apendicele stâng
Durerea în apendicele stâng sau ooforita stângă apare atunci când ovarul stâng devine inflamat. Procesul inflamator se dezvoltă atunci când bacteriile intră în organism în timpul actului sexual sau prezența oricăror patologii concomitente. Cauzele bolii includ promiscuitatea, întreruperea artificială a sarcinii, traumele în timpul examen ginecologic, instituirea unui dispozitiv intrauterin, prezența altor boli ale sferei ginecologice, imunitatea slăbită etc. Principalele simptome ale durerii în apendicele stâng sunt durerea în abdomenul inferior din stânga, căldură, care poate persista chiar si atunci cand se iau medicamente antipiretice, scurgeri din tractul genital, piele palida, pierderea poftei de mancare, scaderea libidoului, disfunctii sexuale, insucces al ciclului lunar. O complicație în astfel de condiții poate fi răspândirea inflamației în partea dreaptă a anexelor și dezvoltarea infertilității.
Diagnosticul durerii în anexe
Diagnosticul durerii în anexe include analiza generala sânge, precum și ultrasunete pentru a determina prezența sau absența neoplasmelor. Diagnosticarea PCR (reacția în lanț a polimerazei) vă permite să identificați infecțiile genitale, se ia un tampon din vagin pentru a detecta inflamația. În unele cazuri, pot fi prescrise colposcopia (examinarea vaginului și a pereților vaginali cu un instrument special), tomografie, laparoscopie și cultura bacteriană.
Inflamația uterului este o patologie care se formează din cauza pătrunderii agenților patogeni în cavitatea organului. Destul de des, inflamația afectează atât trompele uterine, cât și ovarele. Prin urmare, în medicină, aceste boli sunt combinate într-un singur grup „boli inflamatorii ale organelor pelvine”. Medicii din acest grup de boli includ procese patologice de natură inflamatorie în uter și anexe, peritoneul pelvin și țesutul adipos al pelvisului mic.
Destul de des, diferite infecții devin cauza de deteriorare a uterului, de exemplu, și. Dacă este detectată o astfel de patologie, medicul trebuie să înceapă o terapie urgentă.
Etiologie
Cauzele inflamației uterului includ astfel de factori de risc:
- traumatisme datorate nașterii dificile sau intervenției invazive;
- prezența unei alte boli inflamatorii de natură infecțioasă;
- excesiv de activ viata sexuala fără utilizarea de contraceptive;
- sex în timpul menstruației.
Cel mai adesea, avortul instrumental și nașterea duc la modificări inflamatorii în uter.
Medicii acordă o atenție deosebită inflamației în timpul nașterii și, de asemenea, inflamației în perioada postpartum. Motivele apariției acestui proces pot fi astfel de factori:
- atitudinea neglijentă a obstetricienilor față de regulile de asepsie și antisepsie;
- proces de naștere lung și complex;
- nașterea prin cezariană;
- sângerare din placentă.
Clasificare
Procesele inflamatorii din uter se dezvoltă în forme diferiteși afectează diferite zone. În acest sens, medicii definesc trei tipuri de afecțiuni:
Endometrita afectează endometrul, care linii suprafata interioara organ și este situat lângă stratul muscular. Inflamația se poate muta de la o cochilie la alta, infectând treptat întregul organ. Destul de des, în timpul formării acestui proces patologic, anexele, peritoneul pelvin și fibrele încep să fie afectate treptat în uter.
Uterul din pelvisul unei femei este fixat de ligamente speciale, mușchi și peritoneu. Dacă în organ se formează un proces inflamator, atunci, cel mai probabil, va trece și în peritoneu. În urma acestei acțiuni, se formează perimetrita. Dacă nu începeți terapia la timp, atunci boala are consecințe grave pentru femei.
Simptome
Uterul este afectat în simptome caracteristice. Simptomul principal este în abdomenul inferior. Simptomele inflamației uterului se manifestă în astfel de indicatori:
- la începutul bolii, durerea este neexprimată, apoi devine mai intensă;
- atacurile de durere trec pe partea dreaptă, zona lombară, picior;
- temperatură ridicată a corpului;
- durere în timpul actului sexual;
- puternic;
- există eșecuri în ciclul menstrual;
- scurgeri patologice din vagin.
Simptomele endometritei sunt caracterizate creștere bruscă temperatura corpului, apariția frisoanelor și deteriorarea stării generale. Pacientul suferă de greață, vărsături, febră, cardiopalmusși puls. Femeile se plâng, de asemenea, de descărcarea specifică a unei nuanțe gri-galben cu un amestec de ichor.
Inflamația cronică a uterului, de regulă, nu se manifestă. Uneori se poate observa sângerarea, ciclul menstruației este perturbat. În procesul patologic, contracția uterului și coagularea sângelui se deteriorează. De asemenea, femeile se plâng de apariția scurgerii cenușii și gri-purulente, de atacuri dureroase severe de natură dureroasă în abdomenul inferior.
Metroendometrita se caracterizează prin astfel de manifestări:
- temperatură ridicată a corpului;
- puls rapid;
- stare generală de rău;
- durere în abdomenul inferior;
- scurgeri purulente și purulente.
La examinare, medicul curant efectuează palparea, în urma căreia diagnosticează o creștere puternică și compactare a organului. Femeile se plâng de durere atunci când organul este deplasat.
Cu perimetrită, pacienții prezintă astfel de simptome - dureri ascuțite, o creștere a dimensiunii abdomenului, vărsături, febră mare. De asemenea, caracteristic Urinare frecventași durere în timpul mișcărilor intestinale.
Diagnosticare
Pentru a determina cu exactitate cauza inflamației uterului la femei, medicul ginecolog efectuează un examen ginecologic în oglinzi. În acest caz, medicul poate determina inflamația, gradul de dezvoltare a bolii și o creștere a dimensiunii organului.
Tratament
După ce medicul a pus un diagnostic, puteți decide cum să tratați inflamația uterului. Doar un medic poate prescrie o terapie eficientă, deoarece primul pas este eliminarea cauzelor inflamației, iar simptomele vor dispărea treptat de la sine.
Într-un atac acut, o femeie trebuie spitalizată. Pacientului i se prescriu următoarele metode de terapie:
- antibiotice - pentru a elimina cauza;
- introducerea de soluții apă-sare în scop de detoxifiere;
- vitamine - C, B, E; acid folic;
- antihistaminice;
- hormoni;
- medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui;
- fizioterapie - pentru a ameliora umflarea și inflamația;
- comprese reci pentru ameliorarea durerii;
- odihna la pat.
Uterul se poate inflama din nou dacă nu este tratat complet. Prin urmare, este important ca pacientul să adopte o abordare responsabilă a tuturor procedurilor. Ca parte a fizioterapiei, pacientului i se prescrie terapie cu laser UHF și infraroșu.
În unele situații complicate, când inflamația trece la anexe, medicii efectuează intervenții chirurgicale folosind metoda laparoscopică.
Inflamația uterului după naștere sau în timpul boli infecțioase poate fi doar eliminat metoda complexa. Prin urmare, obținerea tratament medicamentos femeile sunt sfătuite să urmeze modul corect zi, nu faceți sex, refuzați dispozitivele intrauterine, alegeți un alt tip de contracepție. De asemenea, este recomandabil ca partenerul sexual să fie testat pentru infecții.
O boală precum inflamația uterului este nedorită de tratat remedii populare. Medicii sfătuiesc să nu începeți terapia de unul singur, deoarece pot începe să apară și alte complicații care vor înrăutăți semnificativ sănătatea unei femei.
Complicații
Dacă medicul nu poate decide cum să vindece în mod corespunzător inflamația uterului sau terapia a fost ineficientă, atunci pacienta poate dezvolta diverse complicații. Infecțiile încep să se răspândească în tot corpul prin sânge, limfă, trompe uterine, col uterin și vagin. Acest lucru poate duce la următoarele complicații:
- trecerea bolii la tipul cronic;
- deteriorarea trompelor uterine și a anexelor;
- formarea de aderențe în peritoneu;
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, femeile care se încadrează în grupul de risc trebuie să abordeze cu atenție alegerea medicamentelor sau a altor mijloace de contracepție, să monitorizeze igiena organelor genitale externe, în special în timpul menstruației. Dacă a fost efectuat un avort, atunci pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie pentru infecții.
Este totul corect în articol din punct de vedere medical?
Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite
Boli cu simptome similare:
Icterul este un proces patologic, a cărui formare este afectată de o concentrație mare de bilirubină în sânge. Boala poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.
Obstrucția intestinală este un proces patologic sever, care se caracterizează printr-o încălcare a procesului de eliberare a substanțelor din intestin. Această boală afectează cel mai adesea persoanele care sunt vegetariene. Distingeți între dinamic și mecanic obstructie intestinala. Dacă sunt detectate primele simptome ale bolii, este necesar să mergeți la chirurg. Numai el poate prescrie cu exactitate tratamentul. Fără asistență medicală în timp util, pacientul poate muri.
Urticaria este una dintre cele mai frecvente boli tratate de un alergolog. În general, termenul de urticarie se referă la o serie de boli specifice caracterizate printr-o natură diferită de apariție, dar manifestată în același mod. Urticaria, ale cărei simptome se manifestă sub forma unui grup de vezicule pe piele și mucoase, asemănătoare unei arsuri obținute prin expunerea la pielea urzicilor, este din acest motiv că se numește așa.
Inflamația anexelor: simptome, cauze și tratament
Conținutul articolului:Inflamația anexelor la femei este destul de comună. aceasta boala grava care se poate termina cu infertilitate. Simptomele inflamației anexelor apar acut, dacă boala nu este tratată, aceasta va deveni cronică.
Inflamația anexelor este un concept generalizat al procesului inflamator al organelor din pelvisul unei femei. Inflamația în anexe (tuburi și ovare) este o consecință a pătrunderii microorganismelor patogene în această zonă. Principalul factor care provoacă declanșarea procesului patologic este hipotermia și scăderea imunității (atât locală, cât și generală). Simptomele bolii sunt destul de variate: scurgere slabă, încălcări ale ciclului, durere de natură tragătoare în abdomenul inferior, semne de inflamație acută. Aceasta înseamnă că un diagnostic precis poate fi făcut numai după o întreagă gamă de măsuri de diagnosticare.
Dacă se suspectează inflamația anexelor, se folosesc metode de laborator, instrumentale și diferențiale. În ceea ce privește tratamentul, rolul principal este acordat terapiei etiotrope specifice. Dacă boala nu se află într-un stadiu acut, măsurile preventive sunt foarte importante. Pe lângă termenul „inflamație a anexelor” în Medicină modernă sunt folosite concepte precum anexita și salpingooforita (inflamația trompelor uterine și a ovarelor).
Procesul inflamator din anexe poate fi pe partea stângă, pe partea dreaptă sau se poate dezvolta pe ambele părți. Potrivit ultimelor statistici medicale, boala a devenit foarte frecventă, mai ales în rândul femeilor tinere. Femeile cu vârsta sub 30 de ani sunt cele mai expuse riscului de a dezvolta inflamație în anexe. Prevalența bolii este asociată cu utilizarea contracepției orale în loc de bariera și libertatea sexuală, deoarece acești factori contribuie la pătrunderea organismelor patogene în tractul genital.
Este demn de remarcat faptul că această patologie foarte insidios - poate proceda ascuns, fără a deranja femeia cu simptome severe. Iar consecințele inflamației nedepistate la timp sunt foarte grave. Dacă nu este tratată, poate apărea o sarcină ectopică, pot apărea avorturi spontane și se dezvoltă infertilitatea.
Astfel, procesele inflamatorii din anexe reprezintă una dintre cele mai importante probleme din ginecologie și nu trebuie în niciun caz ignorate. Pentru a detecta boala la timp și a preveni consecințe periculoase Toate femeile ar trebui să-și viziteze medicul în mod regulat și să raporteze orice simptome suspecte.
Prevalența inflamației apendicelor
Un proces inflamator izolat într-una dintre secțiunile pelvisului mic este un fenomen destul de rar. (Toate departamentele sale sunt interconectate atât anatomic, cât și fiziologic). Prin urmare, obținerea de informații statistice privind prevalența inflamației anexelor nu este ușor de obținut. Același lucru este valabil și pentru inflamația din alte părți ale pelvisului. Se știe că aproximativ 40% dintre pacienți sunt internați în spital din cauza exacerbărilor bolilor cronice ale zonei genitale sau din cauza unor procese acute. Și aproximativ 60% dintre pacienți vin la un consult ginecologic cu inflamație a anexelor.
Cauzele inflamației anexelor
De ce se dezvoltă inflamația în anexe este o problemă de interes pentru multe femei. Inflamația este cauzată de diverse organisme patogene care intr-un fel sau altul pătrund în ovare, trompe, ligamente.
Cea mai frecventă cale de răspândire a bolii este ascendentă. În astfel de cazuri, organismele patogene intră din părțile inferioare ale sistemului reproducător (vagin, col uterin). De asemenea, este posibilă pătrunderea infecției din zonele învecinate (rect, uretră, ureter). La astfel de pacienți sunt de obicei detectați următorii agenți patogeni: gonococi, E. coli, chlamydia, streptococi, stafilococi, ciuperci care provoacă afte.
Adesea, patologia este asociată cu infecții cu transmitere sexuală, promiscuitate în relațiile sexuale, ignorarea regulilor de igienă. Toate acestea perturbă microflora sănătoasă și afectează imunitatea locală a sistemului reproducător al femeilor, ducând la dezvoltarea vaginozei bacteriene.
Răspândirea procesului infecțios în direcția descendentă este mult mai puțin frecventă. Acest lucru se poate întâmpla numai dacă în apropiere se dezvoltă un proces inflamator acut, de exemplu, apendicita complicată de peritonită.
Răspândirea hematogenă a infecției este un eveniment foarte rar. Apare în timpul dezvoltării sepsisului. O altă cauză a infecției apendicelor prin sânge este tuberculoza genitală, al cărei agent cauzal este bagheta lui Koch.
Inflamația anexelor cauzată de coli, strepto- și stafilococi, este de obicei unilaterală. Și în cazurile în care procesul infecțios este asociat cu gonococ sau bacilul Koch, boala este de obicei bilaterală.
Factori de risc
Factorii care contribuie la dezvoltarea procesului patologic includ:
stres mental.
Hipotermia organismului.
SARS și gripă.
Alte condiții în care imunitatea este suprimată.
Prin ei înșiși, acești factori nu sunt cauza anexitei (inflamația anexelor). Dacă nu există agenți patogeni în organism, procesul inflamator nu va începe.
Mecanismul de dezvoltare a inflamației anexelor
Dezvoltarea bolii are loc în acest fel. Agentul cauzal este introdus în mucoasă, iar după aceea începe să se răspândească rapid în fibrele seroase, musculare. Apoi, țesutul epitelial al ovarelor, precum și peritoneul, sunt implicate în procesul infecțios. Dacă inflamația acoperă complet ovarul și trompele uterine, dezvoltarea unui abces tubo-ovarian nu este exclusă. Ca urmare a procesului inflamator, se formează aderențe multiple, care afectează negativ activitatea epiteliului ciliat și afectează activitatea contractilă a trompei uterine.
Inflamația trompelor uterine are o patogeneză comună cu inflamația ovarelor. Chiar la începutul procesului patologic apar semne pe endosalpinx (mucoasa trompelor uterine) care indică inflamația. Acestea includ exudația, umflarea, hiperemia, infiltrarea celulară. După aceea, procesul captează mușchii trompei uterine, se umflă. Este alungită și îngroșată, cu durere la palpare. Microbii patogeni pătrund în cavitatea abdominală, inflamația acoperă peritoneul și învelișul seros al tubului. Aceasta duce la perisalpingită și peritonită pelvină. Când foliculul se rupe, agenții infecțioși pătrund în interior, infectează membrana granuloasă a foliculului și începe inflamația ovarului (salpingooforita). În cazul supurației se formează o tumoare tubo-ovariană.
Datorită exsudației și îngroșării fimbriilor, procesul adeziv se dezvoltă rapid în secțiunea ampulară a tubului. Acest proces are loc și în gura sa. Un secret este colectat în tub, se formează un hidrosalpinx, care poate lua forma unei patologii cronice. La lipirea tuburilor inflamate cu peritoneul Douglas și secțiunile vecine ale intestinului, se dezvoltă procesul de lipire.
Clasificarea inflamației apendicelor
Evoluția bolii poate fi atât acută, cât și cronică, cu recidive și fără recidive.
În medicina modernă, există:
Salpingooforită acută (specifică sau nespecifică).
Salpingooforită cronică (nespecifică).
Exacerbarea inflamației nespecifice a anexelor.
În cursul acut al bolii, sunt prezente simptome severe. Pacientul simte dureri severe. Senzațiile de durere pot fi localizate pe partea afectată sau se pot revărsa în cavitatea abdominală, se pot administra în alte zone (spate, sacru, rect). Temperatura crește la valori febrile - 38-40 de grade. Se observă scurgeri cu puroi. Un test de sânge arată o deplasare a formulei spre stânga. Nivelul leucocitelor crește, VSH crește. La palpare se notează următoarele semne: protecție musculară, tensiune excesivă, " abdomen acut". Pot exista și simptome generale caracteristice proceselor infecțioase (slăbiciune, tulburări intestinale, greață, scăderea pulsului, scăderea presiunii). Există tulburări în activitatea sistemului cardiovascular, apare insuficiență renală.
La curs cronic bolile de care se plâng pacientul durere abdomenul inferior. Au un caracter de tragere, predispus la amplificari periodice. Temperatura poate crește din când în când. Alocările au o culoare și o intensitate diferită. Simptomele apar și scad ciclic, durata fiecărei recidive nu este mai mare de o săptămână. Aproximativ la jumătate dintre pacienți ciclul este întrerupt. Astfel de tulburări menstruale: metroragie (sângerare în afara menstruației), menoragie (pierderea unor volume mari de sânge), oligomenoree.
Cursul bolii este etapizat (acest lucru se aplică atât formelor acute, cât și cronice). Simptomele și terapia depind de stadiu. Într-un proces acut, există de obicei o imagine clară a inflamației. Este urmărită pe baza simptomelor patognomonice în fiecare etapă.
În timpul etapei toxice, se observă simptome de intoxicație. Temperatura poate crește moderat și poate atinge valori ridicate - până la 41 de grade. Pacienta are frisoane, iar stomacul o doare, se observă umflarea acestuia. Se notează tulburări urinare, diaree și vărsături. Secreția este abundentă, pot apărea sângerări. Durerea poate fi atât localizată, cât și difuză. Aceste simptome durează de obicei aproximativ o săptămână și jumătate. Apoi boala poate trece de la etapa următoare (septic), se poate termina cu recuperare (în cazul terapiei în timp util) sau poate intra într-o formă cronică (cronizarea are loc atunci când mecanismele imunitare sunt parțial declanșate).
În cazul debutului stadiului septic, simptomele cresc, apare slăbiciune, pacientul are crize de amețeală. Ca urmare a adăugării de anaerobi, apare o formare purulentă cu un risc crescut de perforare. În această etapă, inflamația se poate răspândi în peritoneu și zona pelviană cu dezvoltarea unei afecțiuni care pune viața în pericol - pelvioperitonita.
Dacă a venit faza cronică, simptomele devin neexprimate. Durerile surde apar periodic, apariția lor corespunde de obicei uneia dintre fazele ciclului. Temperatura crește ușor, se constată nereguli menstruale, sunt posibile probleme (dureri, disconfort) în timpul actului sexual. Bunăstarea generală are de suferit și eficiența scade. Dacă inflamația cronică durează mult timp, sunt posibile complicații sub formă de colită, pielonefrită, cistită.
Diagnosticul inflamației anexelor
În timpul consultării inițiale, medicul examinează anamneza și evaluează tabloul general caracteristic inflamației anexelor. Este necesar să se țină cont de prezența unui dispozitiv intrauterin, avorturi în trecut, avorturi, nașteri complicate. Luați în considerare, de asemenea, starea generală a pacientului, numărul de parteneri sexuali, plângeri.
În timpul unui examen ginecologic la pacienții cu inflamație a anexelor, caracteristici- o creștere a anexelor și durerea lor (pe una sau ambele părți).
Agenții cauzali ai infecției sunt determinați prin însămânțare pe floră și examinarea frotiului la microscop. Aceste studii fac posibilă nu numai detectarea prezenței agenților patogeni, ci și determinarea concentrației acestora (titrul). Acest lucru face posibilă o idee despre gradul procesului inflamator.
În plus, se utilizează ultrasunetele organelor abdominale. Ecografia face posibilă identificarea formațiunilor inflamatorii și evaluarea cu precizie a localizării acestora.
Se folosesc și metode instrumentale de examinare. Cu ajutorul laparoscopiei, puteți detecta acumulări de puroi, puteți diagnostica procesul de adeziv sau vă puteți asigura că acesta este absent. În acest caz, diagnosticul poate fi combinat cu măsuri terapeutice.
O altă metodă de examinare este o radiografie cu ajutorul contrastului (histerosalpingografie). Această metodă vă permite să studiați bine starea țevilor, să evaluați permeabilitatea acestora și să detectați procesele patologice.
Posibile complicații ale inflamației anexelor
În cazul în care un inflamație acută nu a fost tratat la timp, pacientul este amenintat complicație periculoasă- peritonita. Iar inflamația cronică poate duce la infertilitate, care ulterior va fi foarte greu de vindecat. Infertilitatea în astfel de cazuri are o origine mixtă: deteriorarea funcției trompelor uterine sau obstrucția lor este combinată cu tulburări hormonale din cauza inflamației ovarelor. Există eșecuri în ciclu, nu există ovulație. Ca urmare, în sistemul reproducător al pacientului încep schimbări anatomice semnificative.
Ca urmare a inflamației cronice, se formează adesea infiltrate. Un proces sclerotic se poate dezvolta în trompele uterine, ducând la formarea de aderențe. Aceste paciente au un risc crescut de sarcină ectopică. Dacă zonele învecinate sunt implicate în procesul inflamator, se dezvoltă colită, colecistită, pielonefrită.
După ce a suferit inflamația anexelor, complicațiile grave nu sunt excluse:
Infertilitate. Potrivit statisticilor, acestea suferă de până la 20% dintre femeile cu salpingo-ooforită.
Sarcina extrauterina. Riscul ei este de câteva ori mai mare decât la femeile care nu sufereau de inflamația anexelor.
Procese purulente care necesită intervenție chirurgicală(până la 6% dintre pacienți). În unele cazuri, este chiar necesară îndepărtarea trompelor uterine.
Proces de lipire. Această patologie se dezvoltă ca urmare a unei inflamații cronice pe termen lung, provoacă durere, devine cauza unor tulburări anatomice și afectează negativ viața sexuală.
Tratamentul inflamației anexelor
Într-o formă acută de inflamație, pacienta este internată într-un spital, unde trebuie să respecte repaus la pat. I se prescrie o dietă specială care include alimente ușor digerabile. Corect regim de băut cu controlul obligatoriu al funcţiei excretorii. Mare importanță are pace psihică și fizică.
Terapia se bazează în primul rând pe recepție agenți antibacterieni, care sunt prescrise ținând cont de tipul de agent infecțios.
Regimuri de tratament pentru inflamația anexelor
Antibioticele de primă linie care sunt utilizate pentru a trata inflamația anexelor sunt o combinație de cefalosporine de generația a 3-a (ceftriaconă, cefotaximă), metronidazol și
aminopeniciline protejate cu inhibitori (amoxicilină și acid clavulanic).
Cu un regim de tratament alternativ, se prescriu lincosamide cu aminoglicozide de generația a 5-a, fluorochinolone (ofloxacină) cu metronidazol și carbapeneme.
Deoarece probabilitatea de chlamydia este destul de mare, macrolidele sunt prescrise în paralel sau
start terapie cu antibiotice cu introducerea de medicamente pe cale intravenoasă. Și apoi trec la a lua medicamente în interior. O astfel de schemă se numește treptat.
Dacă inflamația apare în formă blândă, tratamentul ambulatoriu este acceptabil. Astfel de pacienți li se prezintă un curs de agenți orali cu biodisponibilitate ridicată.
Terapia antibacteriană este combinată cu detoxifierea ( administrare intravenoasă soluție de glucoză, soluții saline, preparate proteice, vitamine, hemodez, reopoliglucină, mafusol, polydez).
Agenții antiinflamatori pot fi utilizați după cum este necesar acţiune locală, analgezice, frig la stomac.
Dacă se dezvoltă un proces purulent, este indicată intervenția chirurgicală. Cel mai adesea, în astfel de cazuri, recurg la metode cu un nivel scăzut de traumatism, cum ar fi laparoscopia, îndepărtarea conținutului purulent prin puncția fornixului vaginal cu introducerea de soluții medicinale. Dacă inflamația este prea avansată, este necesar să se ia o decizie de îndepărtare a anexelor afectate (deoarece riscul de fuziune purulentă este foarte mare).
Când starea generală a pacientului se îmbunătățește și proces acut scade, mergi la kinetoterapie. Efectuați fonoforeza cu cupru, magneziu sau calciu, efectuați expunerea la ultrasunete, ședințe de vibromasaj. Aceleași tehnici în combinație cu tratamentul cu antibiotice etiotrope sunt prescrise pentru inflamația cronică.
În plus, pacienții sunt sfătuiți tratament balnear, care este o bună prevenire a procesului de adeziv. Trebuie acordată preferință sanatoriilor în care se efectuează proceduri de terapie cu parafină și nămol. Irigarea este, de asemenea, de ajutor. ape minerale(clorura si sulfura de sodiu).
Prognoza
Dacă inflamația acută este detectată în timp util și este prescris un tratament adecvat, atunci după aproximativ zece zile are loc recuperarea clinică. În inflamația cronică a anexelor, este necesar să se monitorizeze starea de sănătate a pacientului, terapia de susținere și tratamentul în sanatoriu.
Prevenirea inflamației anexelor
După tratamentul inflamației anexelor, reapariția acesteia nu este exclusă. Riscul de recidivă este crescut la astfel de categorii de pacienți: cei care folosesc DIU, care au făcut avorturi, avorturi spontane și avorturi spontane în trecut. Pentru a preveni aceasta, este necesar să se excludă factorii care pot provoca dezvoltarea recăderii. Acestea includ stresul, hipotermia, infecțiile cu transmitere sexuală.
Este necesar să se facă o alegere în favoarea contracepției raționale, să se supună la timp tratament pentru boli ale organelor pelvine, ținând cont de tipul de agent patogen. Și nu trebuie să uităm de necesitatea vizitelor regulate la medicul ginecolog pentru examinări preventive (cel puțin o dată pe an).
Se încarcă...