Opriți activitatea de muncă prematură. Tratament pentru nașterea prematură amenințată. Cum se manifestă patologia

A început travaliul, dilatarea a fost mai mare de 3 cm și ai intrat faza activă prima etapă a nașterii. În faza activă, procesul de naștere ar trebui să meargă mult mai repede - durata medie a acestuia este de 4-8 ore. Cu toate acestea, uneori totul nu merge conform manualului, deoarece cursul fiecărei nașteri este individual. Cu al doilea copil, probabil vei trece de marcajul de trei centimetri cu contracții foarte slabe și neregulate. Semnalul pentru începutul fazei active este contracțiile puternice, prelungite și frecvente, precum și dinamica deschiderii colului uterin timp de câteva ore. Fiecare medic se concentrează pe practica sa atunci când pune un diagnostic de „slăbiciune a activității muncii”. În majoritatea cazurilor, dilatarea de 1 cm la fiecare 2 ore este considerată normală. Dar la naștere pot apărea circumstanțe în care activitatea contractilă a uterului este slăbită și uneori se oprește complet.

Slăbirea travaliului este încetinirea contracțiilor sau scăderea intensității acestora. Durerea devine tolerabilă, nu îți este mai greu, dar mai ușor, au trecut câteva ore, iar deschiderea nu crește. Toate acestea pot duce la intervenție medicală: puncția vezicii urinare, stimularea cu pitocină, anestezie epidurală, chiar și o operație de cezariană de urgență dacă există un risc pentru tine sau pentru copil. Medicul vă va sugera să apelați la una dintre aceste proceduri, dar cele mai multe soluție optimă trebuie sa accepti. Aveți dreptul să vă întrebați dacă metode naturale să reia activitatea activă de muncă.

Să știi că ai de ales te va ajuta să previi dezamăgirea și tristețea atunci când nașterea ta se termină.

Există multe motive pentru slăbirea și încetarea travaliului; doctorul le pune la punct. Am discutat deja despre cele mai frecvente complicații în timpul nașterii în al treilea capitol. Acestea includ:

Inerția uterului (slăbiciunea activității muncii). Acestea nu sunt contracții frecvente și puternice. Durata și intensitatea lor nu sunt suficiente pentru ca colul uterin să se deschidă.

Pelvis îngust clinic. Capul bebelușului nu se potrivește cu pelvisul mamei și poate să nu se potrivească între oasele pelvine.

Complicații fetale. Copilul poate avea complicații chiar înainte de debutul travaliului. Uneori apar doar la naștere. Acesta este un prolaps al cordonului ombilical (atunci când cordonul ombilical coboară în colul uterin înaintea copilului însuși; dacă, în același timp, copilul apasă pe el și întrerupe fluxul de sânge și oxigen, rezultatul poate fi fatal. În plus. , capul bebelusului poate fi in pozitie de extensie.De asemenea, bebelusul poate fi in pozitia culaca sau transversala.

Unele semne pot indica faptul că bebelușul este cu fața spre stomacul mamei, și nu cu coloana vertebrală: scurgere prea devreme de apă; contracții prea frecvente urmate de o pauză lungă; senzație de presiune asupra pelvisului la dezvăluirea incompletă.

Complicații de la mamă. Mama poate experimenta anxietate, frică sau oboseală excesivă, iar corpul ei reacționează cu tensiunea musculară, care încetinește procesul de dilatare a colului uterin în timpul nașterii.

Probleme cu colul uterin. Colul uterin nu se netezește 100% - marginea, sau buza, iese în afară.

Probleme care decurg din interventie medicala. Dozarea incorectă a pitocinei sau administrarea acesteia în mod inutil; utilizarea anesteziei epidurale sau a altor analgezice, care a determinat o încetinire a activității de muncă; imobilitatea mamei la naștere; căldură la mama, riscul de deshidratare la mama.

METODOLOGIA COMPORTAMENTULUI ÎN SLABIREA SAU ÎNCHEIAREA ACTIVITĂȚILOR DE MUNCĂ

Intenție generală: concentrați-vă pe principiile non-violenței și autodisciplinei. Te poate enerva foarte mult că travaliul a început și brusc cursul său normal s-a oprit. Încercați să nu aruncați agresivitatea asupra celorlalți și să nu pierdeți controlul asupra dvs. Înainte de a se pune problema intervenției medicale, veți avea ocazia să vă mișcați liber și să lucrați cu respirația și corpul. Procesul de deschidere și aplatizare a colului uterin are loc numai atunci când ești relaxat. Am asistat la situații în care anestezia epidurală a ajutat-o ​​pe mama să se relaxeze, iar travaliul s-a reluat. Știu că citești această carte pentru că vrei să naști. natural. Dar rețineți că anestezia este uneori benefică, iar a fi de acord cu o epidurală nu înseamnă că ați eșuat. Dacă travaliul activ a încetat din cauza stresului, poate fi necesar să luați în considerare ameliorarea durerii. Aceasta va fi cea mai bună alegere, ceea ce nu înseamnă deloc că „nu te-ai descurcat”. Pe parcurs, intențiile tale de naștere vor fi cel mai puternic memento al tău de a rămâne pozitiv și de a fi responsabil de nașterea ta, în ciuda intervenției medicale. Nu spun că ameliorarea durerii va fi soluția la toate problemele tale; există doar o astfel de oportunitate și trebuie să înțelegi alegerea ta. Făcând-o în favoarea anesteziei epidurale, veți pierde capacitatea de a vă mișca liber și de a folosi asane de yoga. Poate iti poti cere medicului tau sa iti acorde putin mai mult timp si sa incerce posturile pe care ti le recomand atunci cand usureaza travaliul. Apoi verificați dacă deschiderea a crescut.

Nu povestea nașterii în sine este cea care interesează, ci felul în care spui povestea.

Suflare: utilizați respirația dirga până când simțiți o schimbare semnificativă a stării dumneavoastră. Respirația profundă în trei părți cu repetarea mantrei „om” promovează fluxul de sânge și oxigen către placentă și relaxarea musculară. Vă va ajuta să rămâneți calm și prezent în momentul prezent și să vă concentrați pe luarea unor decizii importante.

Asanas: Practicați posturi care promovează contracții regulate și deschid mușchii pelvisului. Opțiunea ideală este o secvență pentru faza latentă, care implică întregul corp. Sau puteți efectua următoarele poziții - apelând la ajutor de la un partener, folosind un scaun sau fitball pentru sprijin:

ghemuit adânc;

Poza Semilunii;

Poza broaștei;

Poza porumbelului;

Poza războinicului 2.

Dacă stresul este cauza slăbiciunii în travaliu, încercați următoarele posturi care favorizează relaxarea:

Poze de pisică/vacă;

Postura copilului;

Mountain Pose (dansează încet cu un partener);

Poza fluturelui.

Concentrare și meditație: nu te abate de la planul tău de familie. Este posibil să fii nevoit să iei o decizie dificilă dacă un astfel de obstacol îți iese în cale. Nu lăsa emoțiile să te influențeze. Aveți încredere în ceea ce ați învățat și acordați-vă timp pentru a încerca să faceți față în mod natural. Dacă intervenția medicală este încă necesară, concentrați-vă pe următoarea perioadă - tulpina.

Ameliorarea durerii în timpul nașterii

Utilizarea ameliorării durerii în timpul nașterii este foarte important de luat în considerare. Dacă plănuiați să mergeți fără ameliorarea durerii, dar oricum decideți să faceți o epidurală, întrebați-vă cum vă va afecta aceasta. stare emoțională mai departe. Dacă realizezi că nu te poți lipsi de anestezie, ia o decizie, amintindu-ți intenția ancestrală și „aici și acum”. Așteptați următoarele contracții pentru a vă asigura că o faceți. alegerea potrivita si nu cazi in capcana durerii. Durerea la naștere poate fi intensă, iar dacă nu dai dovadă de autodisciplină și dăruire față de metoda „yoga pentru naștere”, cel mai probabil vei avea nevoie de o epidurală. Înainte de a începe travaliul, fă-ți timp să te gândești la opțiunile disponibile, la avantajele și dezavantajele utilizării medicamentelor și a epiduralei. Îți poate aduce o mare ușurare, dar este plin de efecte secundare pentru copil.

Sunt disponibile următoarele opțiuni pentru ameliorarea durerii:

Analgezice (sub formă de tablete sau injecții);

Anestezie: epidurală și spinală; provoacă o lipsă temporară de sensibilitate;

Anestezice inhalatorii.

Discutați toate opțiunile cu medicul dumneavoastră. Dacă ai chef de nașterea naturalăși doriți să evitați ameliorarea durerii, după ce ați citit această carte veți avea la dispoziție toate cunoștințele și instrumentele necesare pentru aceasta.

Cel mai dificil lucru este să fii de acord cu anestezia după ce ai încercat tot posibilul să o eviti. Femeile care sunt serioase cu privire la nașterea naturală acceptă în cele din urmă anestezia epidurală și o experimentează foarte greu. Ei se văd ca eșecuri, iar nașterea lor ca o înfrângere personală. Nu este adevarat. Este imposibil să prezici cum va fi nașterea ta. Tot ce poți face este să te pregătești și să te echipezi cu puterea cunoștințelor pentru a te ajuta să iei deciziile potrivite pentru tine și copilul tău la fiecare pas al procesului.

Dacă te găsești într-o situație în care este necesară o epidurală sau dacă nașterea se încheie cu o operație cezariană, atitudinea ta va începe să joace un rol major. Întotdeauna le spun elevilor mei că nu povestea nașterii în sine este cea care interesează, ci felul în care spui povestea. Intențiile tale sunt temelia celei mai frumoase nașteri. Capacitatea ta de a-ți folosi energia și de a controla puterea minții tale va fi o reflectare a experienței de naștere a copilului tău. Odată ce ai înțeles opțiunile pe care le ai la dispoziție, nimeni nu te va obliga să iei o decizie pe care o vei regreta ulterior.

EFECT DE CASCADĂ

Efectul de cascadă la naștere demonstrează că intervenția medicală inutilă în procesul natural provoacă o cascadă de consecințe, în care fiecare urmărire este provocată de cea anterioară. Toate manipulările medicale în timpul nașterii se datorează primei intervenții. În practica mea de a participa la naștere, aplic cu succes metode yoghine pentru a evita consecințele cauzate de această cascadă. În cele mai multe cazuri, femeia nu este pregătită pentru ceea ce se va întâmpla după intervenție, rezultatul final al căruia poate fi utilizarea forcepsului și a aspiratorului și secțiune cezariană. Este foarte important să știți despre posibile complicații toate procedurile medicale și folosiți metoda „yoga pentru naștere”: aceasta vă va ajuta să controlați procesul de naștere și, de asemenea, vă va permite să luați decizii bazate pe dorința de a naște în mod natural, gestionându-vă singur.

Iată un exemplu de astfel de cascadă:

Stimulare: nașterea începe involuntar. Durerea devine insuportabilă și extrem de intensă, ceea ce duce în curând la...

Utilizarea analgezicelor. Analgezicele reduc rezistența la durere, iar când efectul lor dispare, trebuie să utilizați...

Anestezie. Anestezia ajută la a face față durerii până în perioada încercărilor, dar duce la...

Scăderea dorinței de a împinge. Odată cu debutul celei de-a doua etape a travaliului, mama nu simte contracții, așa că trebuie să recurgeți la...

Epiziotomie. Perineul este tăiat pentru a ajuta copilul să vină pe lume, iar acest lucru poate duce la...

Aplicați pense și aspirați. În plus, poate fi necesar să...

Cezariana. Dacă apar complicații, se face adesea o operație cezariană pentru a evita riscurile pentru mamă și copil.

Cascada intervențiilor medicale nu începe întotdeauna cu stimularea. Poate fi provocată și de ameliorarea durerii în timpul nașterii, ca în exemplul de mai jos.

Travaliul Victoria a durat șase ore și a simțit că nu mai poate face față. I s-a propus să ia un anestezic - Demerol. Ne-ai da seama consecințe posibile ea a luat drogul. Au trecut două ore, iar medicamentul încă nu a funcționat, iar noul val de contracții a fost mult mai rău decât înainte de analgezice. De data aceasta i s-a oferit o epidurala. Ea a fost de acord, pentru că după ce a luat Demerol, pragul durerii ei a scăzut. La o oră după epidurală, activitatea de muncă a Victoriei a început să slăbească, iar medicul a decis să folosească pitocină pentru ca contracțiile să redevină regulate. După introducerea Pitocinului, viitoarea mamă a început să simtă dureri destul de intense și a cerut o doză suplimentară de anestezie epidurală. După 8 ore, deschiderea a fost de 10 cm, iar medicul a spus că poți împinge. Impingerea a continuat timp de trei ore, iar Victoria a fost la un pas de oboseală extremă. Îi era greu să împingă, pentru că nu simțea contracțiile, care ar fi trebuit să-i servească drept ghid. Apoi i s-a spus că doctorul va aplica un vid pentru a lua copilul. În plus, pentru a facilita livrarea în vid, ea a suferit o epiziotomie.

În acest caz, utilizarea vidului s-a dovedit a fi eficientă. Dar uneori trebuie să recurgeți la o operație cezariană dacă în timpul introducerii anesteziei epidurale apar următoarele complicații: ritmul cardiac al copilului crește (peste 160 bătăi pe minut) sau scade (mai puțin de 110 bătăi pe minut), iar acest lucru continuă pentru o perioadă de timp. perioadă lungă de timp; există semne de meconiu (copilul a golit intestinele); mama are o temperatură ridicată (aceasta poate indica o infecție). Aduc aceste situații ca să fiți conștienți rezultat posibil interventie medicala; cu toate acestea, toate cele de mai sus nu înseamnă că merită să interferezi o dată cu cursul natural al nașterii și nu vei putea să naști singur. Aș dori să înțelegeți esența acestui proces și să puteți lua o decizie în cunoștință de cauză, precum și să aveți o discuție cu un medic cu toate cunoștințele despre subiect.

05.08.2017 / Titlu: / Mari fara comentarii

Nașterea este un test foarte dificil pentru o femeie, de care își va aminti toată viața. Un nou-născut este supus unui test nu mai puțin serios. Deși în majoritatea cazurilor totul merge bine, există unele dificultăți în acest proces. Activitatea slabă a muncii nu este o problemă neobișnuită. Cu toate acestea, cel mai adesea o femeie devine conștientă de existența ei abia în mijlocul nașterii.

Care este pericolul pentru mamă și copil? Să ne uităm la cauzele și consecințele acestei afecțiuni mai detaliat.

Ce se întâmplă?

Când începe procesul nașterii corp femininîncepe pregătirile pentru nașterea unui copil și eliberarea a tot ceea ce era necesar pentru întreținerea vieții sale.

Se întâmplă următoarele:

• frunze de lichid amniotic;
• placenta începe să se desprindă de peretele uterului;
• încetinește și apoi oprește complet furnizarea de oxigen și nutrienți făt de la mamă prin cordonul ombilical.

În același timp, corpul bebelușului se pregătește pentru o nouă etapă în viața lui, când începe să respire și să mănânce singur, și nu din corpul mamei. Cu toate acestea, înainte de a se întâmpla acest lucru, și el va avea o procedură dificilă: trecerea printr-un canal îngust de naștere. Pentru ca acest lucru să se întâmple fără vătămare, copilul trebuie să ia poziția corespunzătoare și să se apropie de ieșire pe măsură ce colul uterin se deschide.

Activitatea de muncă slabă întârzie procesul de naștere și, în consecință, perioada în care copilul a încetat deja să primească hrană și, cel mai important, oxigen - de la mamă, dar nu a început încă să respire cu plămânii. Dacă această perioadă durează prea mult, atunci înfometarea de oxigen poate pune viața în pericol pentru firimituri.

Important! În cele mai multe cazuri, activitatea de muncă slabă apare la primipare.

Apariția acestei probleme în timpul celei de-a doua nașteri indică prezența unei patologii fiziologice sau o încălcare gravă a stilului de viață.

Cum să înțelegi ce este?

În ultimele secole, medicina a acumulat atât de multe observații despre sarcină și naștere, încât medicii au determinat intervalul de timp pentru fiecare dintre procesele care au loc.

Important! Durata normală a travaliului pentru o mamă primipară este de 11-12 ore. Pentru al doilea și mai mult - 8 ore.

Dacă a trecut mai mult timp de la debutul contracțiilor, iar copilul nu s-a născut încă, atunci acesta este deja un motiv pentru a vorbi despre activitatea de muncă slabă.

Acest lucru poate fi exprimat în diferite moduri: deschiderea prea lentă sau neuniformă a colului uterin, contracții frecvente, dar fără încercări, încercări slabe - totul depinde de cauzele acestei afecțiuni.

O femeie în travaliu nu ar trebui să încerce să se autodiagnostiqueze, mai ales dacă se află în spital sub supravegherea personalului medical. Toate semnele disponibile sunt monitorizate de medici, observând starea femeii în travaliu, dilatarea colului uterin, precum și concentrându-se pe datele de monitorizare externă obținute cu ajutorul dispozitivului. După ce le analizează, medicii stabilesc cât de corect se dezvoltă procesul și dacă este nevoie de stimulare.

Motive obiective și subiective

Acele mame care l-au întâlnit deja ele însele sau, din experiența rudelor, sunt adesea îngrijorate de întrebarea: de ce se întâmplă și care este motivul pentru activitatea de muncă slabă.

Cel mai adesea, se manifestă la mamele primipare: corpul lor este expus pentru prima dată la un astfel de stres, îl încurcă. Prin urmare, la prima naștere, uneori sunt pornite mecanisme care încearcă să netezeze durerea, să restabilească echilibrul pierdut al tuturor sistemelor prin oprirea procesului de naștere.

În plus, motivele obiective pentru dezvoltarea lentă a evenimentelor sunt bolile cronice, mai ales când vine vorba de sistemul endocrin, sau de patologia uterului.

De asemenea, cauzele fiziologice ale travaliului slab pot fi:

• pelvisul îngust al femeii în travaliu;
• fructe mari;
• prezentare culminare;
• sarcina multipla;
• sarcina întârziată;
• gestoze;
• vârsta prea mică sau prea mare a femeii în travaliu;
• obezitatea.

Un alt factor care nu este o patologie depinde de femeia însăși - dezvoltarea fizică insuficientă a viitoarei mame. Este dificil să supraestimezi beneficiile unui corp sănătos, antrenat într-un moment în care femeii trebuie să-și folosească toată puterea în timpul încercărilor.

Este ușor de explicat cu un exemplu: în cazul în care un înotător experimentat poate înota afară cu o senzație de ușoară oboseală în mușchi, un începător fără experiență poate avea crampe și se poate sufoca cu apă - în cel mai bun caz. pentru că obișnuit exercițiu fizic iar un stil de viață activ nu este o tendință de modă a vremurilor, ci un foarte factor importantîn favoarea succesului cursului și rezolvării sarcinii.

Oboseala cronică și lipsa somnului, destul de ciudat, pot provoca, de asemenea, slăbiciune - dacă organismul este la limita resurselor sale, îi este greu să-și adune toate puterile pentru o muncă atât de grea precum nașterea.

De asemenea, slăbiciunea activității de muncă poate fi cauzată de motive psihologice: frica și entuziasmul femeii în travaliu. Acest lucru a fost menționat în cartea sa „Așteptăm un copil”, scrisă în anii 70 ai secolului trecut, Dr. Stiinte Medicale Stanislav Trcha. Cu toate acestea, atât atunci, cât și acum, medicii din Rusia și din spațiul post-sovietic uită adesea de acest lucru, lăsând-o pe viitoarea mamă singură cu experiențele ei și folosind accelerarea nașterii cu medicamente ca o soluție ușoară și rapidă la toate problemele.

Cum să îmbunătățești nașterea

Ce trebuie făcut în cazul unei dezvoltări lente a evenimentelor, medicii determină individual, cu toate acestea, în absența unor motive fiziologice, protocolul de acțiuni este aproximativ același.

Dacă contracțiile au început deja, colul uterin se deschide, dar apa nu a plecat încă, atunci primul pas va fi o amniotomie - piercing-ul sacul amniotic. Aceasta este o procedură complet nedureroasă, deoarece pereții săi nu au terminații nervoase.

Cu toate acestea, o amniotomie se efectuează numai atunci când dilatația cervicală este de cel puțin 2 cm, deoarece deschiderea prea devreme a vezicii urinare poate provoca, dimpotrivă, o încetinire a travaliului.

Evacuarea la timp a apei este un semn ca organismul să activeze activitatea de muncă. Adesea, această procedură este suficientă pentru a accelera procesul.

Important! cu cel mai mult perioadă sigură găsirea unui făt fără lichid amniotic este considerată 6 ore. În plus, riscul de a dezvolta inflamație a uterului și de activare bacterii patogene, mai ales dacă apele plecate erau de culoare verzuie.

Cu toate acestea, se întâmplă că acest lucru nu este suficient. Dacă în câteva ore după amniotomie, cursul normal al travaliului nu a fost restabilit, atunci medicii iau următorii pași. De regulă, aceasta este stimularea medicamentoasă: intravenos, folosind un picurător, un medicament care conține oxitocină este injectat în fluxul sanguin, ceea ce crește contracțiile uterine. Uneori, în loc de acesta, se folosesc n-anticolinergice, care stimulează tonusul uterului și reduc tensiune arteriala. Cu toate acestea, aceste medicamente au unele efecte secundareși prin urmare sunt utilizate mai rar.

Aceste medicamente se administrează împreună cu altele care ajută la normalizarea fondului hormonal al femeii aflate în travaliu și o susțin energetic.

O astfel de stimulare se transformă într-o creștere a durerii în timpul contracțiilor pentru o femeie al cărei corp este stimulat într-un mod atât de nefiresc pentru el. Dar când vine vorba de salvarea vieții și sănătății copilului, viitoarea mamă va trebui să aibă răbdare.

În cazul în care o femeie este atât de epuizată de contracții, încât travaliul începe să încetinească, medicii o pot ajuta să-și câștige putere prin scufundarea așa-numitului somn de droguri. Cateva ore somn bun destul de capabil să corecteze situația și să revină la ritmul normal al activității de muncă. Restul pe care îl primește o femeie în travaliu și sistemul ei muscular permite adesea organismului să intensifice contracțiile după o pauză. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă apa nu s-a spart încă și dacă beneficiile unei astfel de expuneri sunt mai mari decât daunele aduse fătului, care primește și o doză de anestezic.

Dacă vreo metodă este contraindicată sau nu a avut efectul dorit, atunci ultima solutie care se foloseste – operatie cezariana. De asemenea, este utilizat în cazul în care se observă o încălcare în timpul KGT fetal ritm cardiac si sunt semne de hipoxie.

Metoda de mult interzisă de stimulare a travaliului în ultima etapă - stoarcerea copilului - este adesea practicată de medici ocolind regulile pe principiul „ieftin și vesel”. Acest lucru se întâmplă astfel: medicul sau moașa se sprijină cu toată greutatea pe abdomenul superior în timp ce femeia împinge. Este necesar să protestăm categoric împotriva acestei metode, deoarece în acest fel atât copilul, cât și mama pot provoca un rău mare, variind de la hematoame la rupturi grave și chiar leziuni ale coloanei vertebrale.

La aceleași măsuri foarte crude, care au rămas în medicina noastră încă din Evul Mediu, măsurile includ smulgerea copilului din mamă cu forcepsul. Dacă supraviețuiește, atunci tratamentul copilului după aceste proceduri de „salvare” continuă uneori mulți ani.

Pentru a nu fi în mijlocul contracțiilor înainte de necesitatea de a rezista unor metode inacceptabile de îngrijire medicală, înainte de a naște, este indicat să aflați în detaliu despre maternitatea în care femeia plănuiește să nască: există toate echipamentul necesar, ce metode sunt folosite acolo de medici în practică.

Este posibil să se evite slăbiciunea activității muncii

De multe ori caracteristici fiziologice viitoare mamă poate arăta cât de mare este riscul ei de activitate slabă a muncii. Deși nu este considerat a fi ereditar, poate fi observat uneori la o mamă și la fiica ei datorită constituției fizice generale a femeilor.

Această problemă este deosebit de îngrijorătoare pentru femeile însărcinate care s-au confruntat cu această problemă în timpul primei nașteri. Încă o dată, merită repetat: a doua naștere, de regulă, se desfășoară mai repede decât prima, mai ales dacă intervalul de timp dintre ele este mai mic de 5 ani. Toate organele de reproducere au primit deja o pregătire preliminară, deoarece activitatea de muncă pentru ele nu este un șoc atât de sever ca prima dată. Și din punct de vedere psihologic, o femeie este mai pregătită pentru acest proces, pentru că știe deja la ce să se aștepte.

Cu toate acestea, dacă cauza acestei patologii este fiziologică, cum ar fi problemele existente cu uterul sau cu Sistemul endocrin, sau nu unul, ci doi sau chiar mai multi copii sunt pe drum, atunci este logic sa luam masuri din timp pentru cresterea activitatii de munca. Se recomandă să începeți acest lucru în săptămâna 34-36 de sarcină.

Important! Înainte de a lua orice măsuri de activare a activității de muncă, trebuie să consultați medicul dumneavoastră.

Dacă procesul de naștere a început deja, atunci, pe lângă asistența medicală, o femeie însăși poate influența rezultatul rapid al nașterii în următoarele moduri:

• gol la fiecare două ore vezică;
• aplica metode non-medicamentale de anestezie - respiratie, masaj;
• luarea de ceaiuri din plante cu un efect sedativ ușor, cum ar fi decocturi de mamă și valeriană;
• plimbați mai mult între contracții (dacă nu există contraindicații sau restricții de mobilitate).

Metodele prenatale includ:

• un set special de exerciții fizice;
• luând vitamina B6, acid folic și ascorbic - toate contribuie la o mai bună funcționare a uterului;
• dieta echilibrata;
• modul corect de somn și veghe;
• rămâne într-o stare emoțională pozitivă.

O atenție deosebită ar trebui acordată ultimului punct, deoarece suprasolicitare emoțională poate fi la fel de obositor ca și fizicul. Și, prin urmare, indiferent de grijile pentru care s-ar îngrijora viitoarea mamă, este mai bine să vă concentrați pe un rezultat pozitiv. Îngrijorarea nu le va rezolva, dar poate crea o grămadă de probleme noi. Merita?

Muzică plăcută, filme amuzante și pozitive, cărți, plimbări în parc - aceasta este ceea ce vă va ajuta să restabiliți liniștea sufletească, să vă acordați un rezultat pozitiv al nașterii și o întâlnire rapidă cu copilul dumneavoastră.

Se poate întâmpla să fii în travaliu de câteva ore, iar medicul sau moașa după examen să anunțe că nu există progrese. Înainte de a fi prins într-un ciclu contraproductiv de frustrare și anxietate care duce la mai puține contracții, luați în considerare următoarele puncte.
Ce este progresul?
Asistentul dumneavoastră măsoară progresul nașterii cu doi indicatori - dezvăluireși coborând fat: cati centimetri a deschis colul uterin si cati centimetri a coborat fatul. Medicii obstetricieni-ginecologi au un ghid - un centimetru pe oră pentru dezvăluire și un centimetru pe oră pentru coborâre (1,5 centimetri pentru femeile care au născut deja) după începerea fazei active a travaliului. Cu toate acestea, este posibil ca aceste reguli generale să nu fie în conformitate cu intențiile uterului tău. Unele femei au propriul lor ritm. Aceste medii pur și simplu ajută asistentul să observe nașterea și vă avertizează că este posibil să aveți nevoie de ajutor. Abaterea de la medie nu înseamnă că nașterea nu se dezvoltă așa cum ar trebui, sau că copilul este în pericol.
În multe cazuri, este nevoie de mai multă muncă înainte ca colul uterin să înceapă să se dilate și copilul să aibă șansa să coboare. Deci, de exemplu, la o femeie primipară, colul uterin poate fi necesar să fie complet șters înainte de a se deschide chiar și cu 3 sau 4 centimetri. Astfel, dacă ștergerea colului uterin a fost observată timp de câteva ore, iar dezvăluirea nu a început încă, nu există niciun motiv de îngrijorare. Aceeași logică este valabilă pentru coborârea copilului: dacă întoarcerea copilului din spate în poziția din față - acest lucru îi permite să coboare - a durat câteva ore, dar prin măsurile standard de progres nu se observă, ar trebui să știți că încă se produc schimbări pozitive. , și nu pierde inima . Dacă colul uterin se dilată puțin, bebelușul începe să coboare puțin, iar mama și copilul se simt normali, progresul este evident.
Nu te uita la ceas. Poate că aceasta nu este o oprire, ci pur și simplu o încetinire a activității muncii. Uterul însuși determină ritmul activității sale. Interziceți toate referirile la timp. Nu aveți nevoie de fraze descurajante precum „totul este la fel” sau „pare să fie fără mișcare”. Amintiți-vă că întreruperile travaliului sunt normale și vă ajută să vă odihniți și să vă reîncărcați.
Gândiți-vă la stimulente. Luați măsuri pentru a ajuta la progresul travaliului (relaxarea și schimbările de poziție sunt deosebit de utile) și evitați să faceți lucruri care încetinesc travaliul (cum ar fi perioadă lungă de timpîntinde-te pe spate, ascultându-ți temerile și durerea).
Pune-ți hormonii să lucreze. Odată ce începe a doua etapă a travaliului, corpul tău va începe automat să producă hormoni care cresc contracțiile. Cu toate acestea, chiar și înainte de acest punct, puteți stimula singur producția lor. Încercați să apelați la activități care determină corpul să elibereze oxitocină în sânge, cum ar fi stimularea mameloanelor. Sărutul și îmbrățișarea unui soț pot, de asemenea, să grăbească debutul travaliului. Dacă membranele nu sunt deteriorate, mamele cu experiență apelează adesea la actul sexual ca mijloc de stimulare a producției de hormoni (sperma conține prostaglandine, care contribuie la maturarea colului uterin). Cu psihologic şi stres fizic corpul dumneavoastră produce hormoni de stres care contracarează hormonii responsabili pentru cursul normal al nașterii. Încercați să vă scufundați într-o baie de apă caldă (aproximativ 97 ° F). Apa te va relaxa prin scăderea hormonilor contraproductivi, iar dacă apa ajunge la mameloane, stimulează producția de hormoni care cresc contracțiile.
Mai ai putere? Poate corpul tău este deshidratat sau ai deficit de calorii? Beți pentru a vă potoli setea și gustați devreme în timpul travaliului pentru a vă menține plin de energie pentru munca care urmează (vezi Mâncarea și băutura în timpul travaliului). Dacă nu puteți mânca din cauza greaței și amenințării cu vărsături, două linguri de miere vă vor ajuta.
Crește-ți eficiența. Pentru a păstra forța, întindeți-vă între contracții pentru a vă ajuta să vă odihniți și să vă relaxați, iar în timpul contracțiilor, apelați la mișcare și gravitația pentru a vă ajuta. Ridică-te și mișcă-te. Alternarea repausului în poziția culcat și a activității motorii stimulează contracțiile. În timpul pauzelor, uterul trebuie să se odihnească - ca toți ceilalți. Vezica urinară ar trebui să fie goală - goliți-o la fiecare oră.
Nu refuzați asistența medicală. Dacă sunteți obosit și ați încercat toate metodele de autoîngrijire și colul uterin nu se dilată sau copilul nu coboară, medicul sau moașa vă poate sugera medicamentele. Acestea includ un gel de prostaglandine pentru a ajuta la înmuierea și deschiderea colului uterin, Pitocin intravenos pentru a induce contracțiile sau analgezie pentru a întrerupe ciclul durere-epuizare. O doză în timp util de medicamente pentru durere (intramuscular, intravenos sau cu anestezie epidurală) va ajuta la restabilirea forței și va contribui la progresul nașterii. Uneori cel mai bun remediu pentru a vă ajuta uterul este somnul, iar medicamentele vă vor permite să luați un pui de somn.
Refuzați asistența medicală. Dacă travaliul a decurs normal, dar după anestezia epidurală, activitatea travaliului a încetat, consultați-vă cu medicul dumneavoastră dacă este necesar să opriți anestezia. Poate fi repornit oricând dacă este necesar. Dacă sunteți imobilizat la pat (epidurală continuă, picurare și monitorizare electronică continuă a fătului), cereți libertatea de mișcare. Dacă medicul insistă asupra unei monitorizări intravenoase și fetale, cereți un blocaj cu heparină și utilizarea unui sistem de monitorizare prin telemetrie. Fă o plimbare. Faceți o baie sau un duș. Dacă simțiți că sunt prea multe persoane în cameră, cereți confidențialitate. Accept ajutor eficientși refuză-l pe cel care doar interferează. Agățați un semn „Nu deranjați” pe ușă în timp ce dormiți, ca cel folosit în hoteluri.

Da, de fapt, la fel ca cele oportune. O femeie poate observa apariția durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Durerile sunt uneori crampe în natură, de exemplu. putem vorbi despre început contractii. În unele cazuri, nașterea începe cu ruperea lichidului amniotic sau cu scurgerea dopului de mucus . În oricare dintre aceste cazuri, este necesară spitalizarea de urgență maternitate.

Ce poate cauza nașterea prematură?

în primul rând infecţie 2 . În mod normal, cavitatea uterină este sterilă. Orice proces inflamator face peretele uterin inferior, astfel încât sarcina continuă până când peretele uterin se poate întinde, iar apoi organismul încearcă să scape de embrion.

De aceea, nu este necesar să economisiți bani, timp și efort pentru examinarea prezenței infecției. Fiecare femeie - în mod ideal chiar înainte de sarcină - ar trebui examinată pentru prezența bolilor infecțioase, în special a celor care sunt adesea asimptomatice (transport de chlamydia, ureaplasmă, micoplasmă, infecție cu toxoplasmă, virus). herpes simplex, citomegalovirus). O atenție deosebită ar trebui acordată femeilor cu antecedente de boli cronice și inflamație acută apendice uterine și endometru (membrana mucoasă a corpului uterului), intervenții intrauterine (avorturi, chiuretaj diagnostic), precum și cazuri de avort spontan. În prezența unui proces inflamator, în mod natural trebuie să fie vindecat. Medicamentele și procedurile selectate de medic vor ajuta la eliminarea infecției din organism chiar înainte de concepție. Dacă dintr-un motiv oarecare testele necesare nu au fost făcute înainte de concepție, atunci când diagnosticați sarcina, cu siguranță ar trebui să treceți prin cele adecvate examen medical, iar pe viitor, examinările regulate nu trebuie neglijate. Cu cât prezența microbilor în corpul unei femei poate provoca mai devreme naștere prematură sau potențial dăunătoare pentru făt, cu atât mai bine. Medicină modernă are un arsenal semnificativ de mijloace pentru a reduce riscul de avort spontan și infecție a fătului.

A doua cea mai frecventă cauză a travaliului prematur este insuficiență istmico-cervicală , ICI (istm - „istm”, locul de tranziție a corpului uterin la colul uterin, colul uterin - „uter”), adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin, care în timpul unei sarcini normale joacă rolul de un fel de sfincter (inel de reținere) care nu permite embrionului „să părăsească cavitatea uterină. ICI este congenital (foarte rar) și dobândit. Ce poate cauza dezvoltarea ICI? Motivele sunt destul de banale: traumatisme ale istmului și colului uterin în timpul avorturilor, în special la întreruperea primei sarcini, rupturi profunde ale colului uterin în nașterile anterioare (acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul nașterii cu un făt mare, impunerea pensei obstetricale). ), expansiune forțată brută canalul cervicalîn timpul manipulărilor de diagnostic în cavitatea uterină (histeroscopie, adică examinarea cavității uterine folosind un dispozitiv special - un histeroscop; chiuretajul endometrului), adică orice leziune a stratului muscular al colului uterin.

Foarte des, ICI se formează cu hiperandrogenism - un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și mai târziu la făt.

Infecțiile și insuficiența istmico-cervicală sunt principalii, dar nu singurii factori care cauzează naștere prematură. Adesea să naștere prematură conduce endocrinopatie - disfuncție ușoară a glandelor endocrine - glanda tiroida, glandele suprarenale, ovare, glanda pituitară (cu încălcări grave, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).

De asemenea naștere prematură poate apărea când hiperdistensia uterului cauzate de sarcina multipla, polihidramnios, fat mare.

muncă fizică grea , cronică situație stresantă la serviciu sau acasă, oricare boala infectioasa acuta (gripa, infectii respiratorii acute, amigdalita, pielonefrita, mai ales cu febra etc.) pot provoca si un avort.

Ce să faci dacă începe travaliul prematur?

Când simptome de anxietate: dureri abdominale, scurgeri de lichid amniotic - este necesara spitalizare urgenta. Doar într-un spital medicii pot alege tactica potrivită pentru fiecare caz specific.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, puteți bea 2 tablete de no-shpa sau, dacă femeia ia ginipral, un comprimat suplimentar din acest medicament.

De regulă, într-un spital, ei încearcă să păstreze sarcina, deoarece fiecare zi petrecută în uter crește șansele de supraviețuire ale copilului.

Ce fac medicii pentru a opri travaliul prematur?

La începerea prematură a contracțiilorîn primul rând, prescrie medicamente tocolitice (adică reducerea tonusului uterului) - partusisten, ginipral. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar când contracțiile se opresc, este posibilă o tranziție la forme de tablete. Aceste medicamente se iau de obicei până în 37 de săptămâni de sarcină. Sulfatul de magneziu, o soluție de 10% de alcool etilic și alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate ca agenți care reduc tonusul uterului.

În a doua etapă a tratamentului, ei încearcă să elimine chiar cauza naștere prematură. Când este detectată o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (în funcție de tipul de infecție), terapie sedativă (adică liniștitoare) - pentru a rupe cercul vicios: factorii obiectivi care măresc tonusul uterului se adaugă frica de a pierde un copil, care, la rândul său, crește și mai mult tonusul uterului.

Odată cu dezvoltarea ICI până la 28 de săptămâni de sarcină, pe colul uterin sunt aplicate suturi de „întindere”, care împiedică ovulul fetal „căderea” din uter. Suturile sunt plasate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, în timp ce se folosesc medicamente care au un efect minim asupra copilului.

Pentru o perioadă mai mare de 28 de săptămâni, cu un col uterin inferior, se introduce în vagin un inel Golgi special de sprijin: acesta, fără a îngusta colul uterin, ține partea prezentă a fătului, nepermițându-i să exercite presiune asupra colului uterin. În același timp, dacă contracțiile s-au oprit, nu are loc deschiderea ulterioară a colului uterin.

Complexul de tratament include întotdeauna medicamentul hormonal dexametazonă (se prescriu microdoze ale acestui hormon, astfel încât efecte secundare practic excluse). Scopul ei nu este de a preveni naștere prematură, ci pentru a stimula „maturarea” plămânilor la un copil (pentru ca acesta să poată respira singur, dacă este încă născut prematur).

O femeie trebuie să respecte neapărat repaus la pat și într-un spital. În alimentație, este mai bine să evitați alimentele iritante, picante, grase, nedigerabile.

Situația este mai complicată cu ruptura prematură a lichidului amniotic. La o vârstă gestațională de până la 34 de săptămâni, dacă a fost posibilă suprimarea activității de muncă, starea femeii și a fătului este normală, nu există o creștere a temperaturii corpului, nu există modificări inflamatorii în sânge, este posibil pentru a menține și prelungi sarcina cu prescripție obligatorie medicamente antibacteriene pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. (Faptul este că descărcarea de apă indică o încălcare a integrității vezicii fetale. Aceasta înseamnă că vaginul comunică acum cu cavitatea uterină, adică calea infecției este deschisă, iar administrarea de medicamente antibacteriene este vitală. măsura.)

Încearcă medicii să oprească întotdeauna travaliul prematur?

Nu, nu întotdeauna.

Există situații care necesită naștere timpurie din cauza stării amenințătoare a femeii. La forme severe toxicoza tardiva (gestoza), boli cronice organe interne medici adesea cauzănaștere prematură pentru a salva atât viața mamei, cât și a fătului.

Pentru o perioadă de peste 34 de săptămâni, odată cu scurgerea apei, sarcina nu se păstrează, dar încearcă să desfășoare nașterea foarte blând și atent.

Ce se întâmplă cu o femeie după o naștere prematură?

curgere perioada postpartum 3 la naștere prematură, de regulă, nu este diferită de cea după livrarea la timp. Se întâmplă ca o femeie să fie reținută într-o maternitate mai mult decât perioada prescrisă, dar în cele mai multe cazuri acest lucru se datorează stării copilului, și nu femeii însăși.

Toate femeile după naștere prematură este de dorit să se supună unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste pentru prezența bolilor infecțioase și transportul agenților infecțioși, un studiu al stării hormonale. Cu ICI, este necesar să se efectueze histerosalpingografie ( examinare cu raze X uterul si trompe uterine după introducerea unei substanțe radioopace în cavitățile lor); cu severă boli somatice- să fie examinat de specialiștii relevanți. Desigur, dacă sunt detectate încălcări, trebuie să urmați un curs de tratament.

În timpul sarcinilor ulterioare, este de dorit internarea în maternitate în așa-numitele „momente critice”. Cea mai mare îngrijorare este momentul întreruperii unei sarcini anterioare. În plus, sunt considerate perioade critice următoarele: primele 2-3 săptămâni (fixarea ovulului fetal în mucoasa uterină); 4-12 săptămâni (formarea placentei); 18-22 săptămâni (creștere intensă a volumului uterului); zile corespunzătoare menstruației.

Ce se întâmplă cu copilul după o naștere prematură? 4

În prezent, este posibil să alăptați copii a căror greutate la naștere este mai mare de 1 kilogram, dar, din păcate, astfel de copii mici supraviețuiesc doar în 50% din cazuri. Uneori, copiii cu o greutate corporală de 500 până la 1000 de grame sunt alăptați, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, acesta este un proces foarte, foarte costisitor. Copiii născuți cu o greutate mai mare de 1500 de grame sunt mai ușor de alăptat de către pediatri, deoarece toate organele lor sunt mai „mature”.

În a doua etapă a alăptării, bebelușii prematuri sunt adesea trimiși la spitale de copii.

1 Nașterea prematură este de obicei raportată după 28 de săptămâni de gestație. Întreruperea spontană a sarcinii în perioada de la concepție până la 28 de săptămâni se numește avort spontan (avort spontan). Pentru detalii despre amenințarea avortului, vezi: A. Koroleva, „Amenințarea avortului” / Nr. 1-2001.
2 Aflați mai multe despre boli infecțioase vezi: Zh. Mirzoyan; S. Gonchar.
3 Despre cursul perioadei postpartum, a se vedea articolul lui N. Brovkina „Al patrulea trimestru” din acest număr al revistei.
4 Subiectul acestui articol este nașterea prematură, așa că alăptarea bebelușilor prematuri este dedicată doar la câteva rânduri aici. Material detaliat despre metodele de alăptare a bebelușilor prematuri și subponderali va fi publicat într-unul dintre următoarele numere ale revistei noastre.

Actualizare: octombrie 2018

Nu toate nașterile decurg „cum era de așteptat” și fără complicații. Una dintre aceste probleme la naștere este formarea slăbiciunii în travaliu, care poate apărea atât la femeile primipare, cât și la cele multipare. Contracțiile slabe în timpul nașterii sunt anomalii ale forței de muncă și se observă în 10% din cazuri din toate nașterile nefavorabile, iar la prima naștere sunt diagnosticate mai des decât la cele repetate.

Slăbiciunea forțelor tribale: care este esența

Ei spun despre slăbiciunea forțelor generice atunci când activitatea contractilă a uterului are putere, durată și frecvență insuficiente. Ca urmare, contracțiile devin rare, scurte și ineficiente, ceea ce duce la o încetinire a deschiderii colului uterin și la avansarea fătului prin canalul de naștere.

Clasificarea activității de muncă slabe

În funcție de momentul apariției, activitatea de muncă slabă poate fi primară și secundară. Dacă contracțiile de la începutul procesului de naștere sunt ineficiente, scurte, iar perioada de relaxare a uterului este lungă, atunci vorbesc despre slăbiciune primară. În cazul slăbirii și scurtării contracțiilor după o anumită perioadă de timp a intensității și duratei lor suficiente, se pune un diagnostic de slăbiciune secundară.

Slăbiciunea secundară, de regulă, este observată la sfârșitul perioadei de dezvăluire sau în procesul de expulzare a fătului. Slăbiciunea primară este mai frecventă și frecvența sa este de 8 - 10%. Slăbiciunea secundară este observată doar în 2,5% din cazurile tuturor nașterilor.

De asemenea, ei disting slăbiciunea încercărilor, care se dezvoltă la femeile multipare sau la femeile obeze în travaliu, și contracțiile convulsive și segmentare. O contracție prelungită a uterului (mai mult de 2 minute) mărturisește contracții convulsive, iar cu contracții segmentare, uterul nu se contractă tot, ci doar în segmente separate.

Motive pentru contracții slabe

Pentru formarea slăbiciunii activității muncii, sunt necesare anumite motive. Factorii care contribuie la această patologie sunt împărțiți în mai multe grupuri:

complicatii obstetricale

Acest grup include:

• revărsare prenatală de apă;
• dimensiunea disproporționată a capului fetal (mare) și a pelvisului mamei (îngust);
• modificări ale pereților uterului din cauza proceselor distrofice și structurale (avorturi multiple și chiuretajul uterului, fibroame și operații la nivelul uterului);
• rigiditatea (inextensibilitatea) colului uterin, care apare după tratament chirurgical boala cervicală sau afectarea colului uterin în timpul nașterii sau avortului;
• și sarcină multiplă;
• dimensiunea mare a fătului, care supraîntinde uterul;
• localizarea necorespunzătoare a placentei (previa);
• prezentarea fătului cu capătul pelvin;

În afară de, mare importanțăîn apariția slăbiciunii, funcționalitatea vezicii fetale joacă (cu o vezică fetală plată, de exemplu, la, nu acționează ca o pană hidraulică, care inhibă deschiderea cervicală). Nu trebuie să uităm de oboseala femeii, tipul de corp astenic, frica de naștere și suprasolicitarea psihică și fizică în timpul gestației.

Patologia sistemului reproducător

infantilismul sexual şi anomalii congenitale dezvoltarea uterului (de exemplu, șa sau bicorn), inflamația cronică a uterului contribuie la dezvoltarea patologiei. În plus, vârsta femeii (peste 30 de ani și sub 18 ani) afectează producția de hormoni care stimulează contracțiile uterine.

Acest grup include și încălcări ciclu menstrualși boli endocrine(dezechilibru hormonal), avort spontan și încălcarea formării ciclului menstrual (menarha timpurie și târzie).

Boli extragenitale ale mamei

Acest grup include diverse boli cronice femei (patologia ficatului, rinichilor, inimii), tulburări endocrine (obezitate), numeroase infecții și intoxicații, inclusiv obiceiuri proasteși pericolele de producție.

Factori fetali

Infecția fetală intrauterină și întârzierea dezvoltării, malformațiile fetale (anencefalie și altele), sarcina post-terminală (făt supracoapt) și nașterea prematură pot contribui la slăbiciune. În plus, conflictul Rh în timpul sarcinii, insuficiența fetoplacentară și este important.

Cauze iatrogene

Acest grup include „pasiune” pentru medicamentele care stimulează travaliul care obosesc o femeie și perturbă funcția contractilă uterină, neglijarea ameliorării durerii travaliului, amniotomia nerezonabilă, precum și examinările vaginale dure.

De regulă, nu un singur factor, ci combinația lor joacă un rol în dezvoltarea slăbiciunii de contracție.

Cum se manifestă patologia

În funcție de tipul de slăbiciune a forțelor generice, manifestările clinice diferă oarecum:

Slăbiciune primară

Contracțiile în caz de slăbiciune primară se caracterizează inițial printr-o durată scurtă și eficiență slabă, nu sunt dureroase sau deloc nedureroase, perioadele de diastolă (relaxarea sunt suficient de lungi) și practic nu duc la deschiderea orificiului uterin.

De regulă, slăbiciunea primară se dezvoltă după o perioadă preliminară patologică. Adesea, femeile în travaliu se plâng că apele s-au spart, iar contracțiile sunt slabe, ceea ce indică fie o scurgere prematură a apelor, fie una precoce.

După cum știți, rolul vezicii fetale în naștere este uriaș, el este cel care pune presiune pe colul uterin, făcându-l să se întindă și să se scurteze, scurgerea prematură a apei perturbă acest proces, contracțiile uterine devin nesemnificative și de scurtă durată. Frecvența contracțiilor nu depășește una sau două pe o perioadă de 10 minute (și în mod normal ar trebui să fie de cel puțin 3), iar durata contracțiilor uterine ajunge la 15 - 20 de secunde. Dacă vezica fetală și-a păstrat integritatea, atunci disfuncția sa este diagnosticată, este lenta și prost turnată în luptă. Există, de asemenea, o încetinire a avansării capului fetal, acesta este în același plan până la 8-12 ore, ceea ce nu numai că provoacă umflarea gâtului, vaginului și perineului, dar contribuie și la formarea unei „nașteri”. tumora" a fătului. Cursul lung al nașterii epuizează femeia în travaliu, obosește, ceea ce nu face decât să înrăutățească procesul de naștere.

Slăbiciune secundară

Slăbiciunea secundară este mai puțin frecventă și se caracterizează printr-o slăbire a contracțiilor după o perioadă de travaliu efectiv și dilatare a colului uterin. Se observă mai des la sfârșitul fazei active, când orificiul uterin a atins deja o deschidere de 5-6 cm sau în perioada încercărilor. Contracțiile sunt intense și frecvente la început, dar își pierd treptat puterea și se scurtează, iar mișcarea părții prezente a fătului încetinește.

Slăbiciunea încercărilor

Această patologie (încercările sunt contracții controlate ale mușchilor abdominali) este mai des diagnosticată la femeile frecvente și multipare care sunt supraponderale sau au o divergență a mușchilor abdominali. De asemenea, slăbiciunea încercărilor poate fi o consecință firească a slăbiciunii contracțiilor din cauza fizică și epuizare nervoasă si oboseala mamei. Se manifestă prin contracții și încercări ineficiente și slabe, care inhibă progresul fătului și duce la hipoxia acestuia.

Diagnosticare

Pentru a pune un diagnostic de slăbiciune a contracțiilor, luați în considerare:

• natura contracțiilor uterine (forța, durata contracțiilor și timpul de relaxare dintre ele);
• procesul de deschidere a gâtului (există o încetinire);
• promovarea părții de prezentare (fără mișcări de translație, capul sta mult timp în fiecare plan al pelvisului mic).

Un rol important în diagnosticul patologiei îl joacă partograma nașterii, care arată clar procesul și viteza acestuia. În faza latentă la primipare în prima perioadă, orificiul uterin se deschide cu aproximativ 0,4 - 0,5 cm / h (la multipare este de 0,6 - 0,8 cm / h). Astfel, faza latentă durează în mod normal aproximativ 7 ore la primipare și până la 5 ore la multipare. Slăbiciunea este indicată de o întârziere a deschiderii colului uterin (aproximativ 1 - 1,2 cm pe oră).

Se evaluează și contracțiile. Dacă în prima perioadă durata lor este mai mică de 30 de secunde, iar intervalele dintre ele sunt de 5 minute sau mai mult, vorbesc de slăbiciune primară. Slăbiciunea secundară se evidențiază printr-o scurtare a contracțiilor cu mai puțin de 40 de secunde la sfârșitul primei perioade și în perioada expulziei fetale.

Este la fel de important să se evalueze starea fătului (ascultarea bătăilor inimii, efectuarea CTG), deoarece odată cu slăbiciune, nașterea devine prelungită, ceea ce duce la dezvoltarea hipoxiei la copil.

Managementul nașterii: tactici

Ce trebuie făcut în caz de slăbiciune a activității muncii. În primul rând, medicul trebuie să stabilească contraindicațiile pentru tratament conservator patologii:

• există o cicatrice pe uter (după miomectomie, suturarea perforației și alte operații);
• pelvis îngust (îngustat anatomic și clinic);
• fructe mari;
• prelungirea reală a sarcinii;
• hipoxie fetală intrauterină;
• alergie la medicamentele uterotonice;
• prezentare culminare;
• istoric obstetric și ginecologic împovărat (previa și desprinderea placentară, cicatrici pe colul uterin și vagin, stenoza acestora și alte indicații);
• prima naștere la femeile de peste 30 de ani.

În astfel de situații, nașterea se încheie cu o cezariană de urgență.

Ce ar trebui să facă o femeie în travaliu dacă contracțiile sunt slabe?

Fără îndoială, multe cu slăbiciunea contracțiilor depind de femeie. În primul rând, totul depinde de starea ei de spirit pentru un rezultat cu succes al nașterii. Temerile, oboseala și durerea afectează negativ procesul de naștere și, desigur, copilul.

• O femeie ar trebui să se calmeze și să profite moduri non-drog ameliorarea durerii travaliului (masaj, respiratie corecta, posturi deosebite în timpul luptei).
• În plus, comportamentul activ al unei femei - mersul pe jos, săritul pe o minge specială - are un efect pozitiv asupra nașterii.
• Dacă este forțată să fie în poziție orizontală („există un picurător”), atunci ar trebui să se întindă pe partea în care se află spatele fătului (medicul va spune). Spatele bebelușului pune presiune asupra uterului, ceea ce îi crește contracțiile.
• În plus, este necesar să se monitorizeze starea vezicii urinare (goală aproximativ la fiecare 2 ore, chiar dacă nu există dorință).
• O vezică urinară goală ajută la intensificarea contracțiilor. Dacă nu puteți urina singur, urina este îndepărtată printr-un cateter.

Ce pot face medicii?

Tactica medicală a nașterii cu această patologie depinde de cauză, perioada nașterii, tipul de slăbiciune a contracțiilor, starea femeii în travaliu și a fătului. În faza latentă, când deschiderea colului uterin nu a atins încă 3-4 cm, iar femeia se confruntă cu o oboseală semnificativă, se prescriu medicamente pentru somn-repaus.

• Somnul medicamentos este efectuat de un anestezist cu introducerea de oxibutirat de sodiu, diluat cu glucoză 40%.
• În absența unui anestezist, obstetricianul prescrie un complex din următoarele medicamente: promedol (analgezic narcotic), relanium (sedativ), atropină (mărește efectul medicamentului) și difenhidramină (pastile de somn). Un astfel de vis permite unei femei să se odihnească timp de 2-3 ore, să-și restabilească puterea și ajută la intensificarea contracțiilor.
• Dar repausul medical nu este prescris dacă există indicații pentru o operație cezariană de urgență (hipoxie fetală, poziție greșită si altii).

După restul femeii în travaliu, se evaluează starea fătului, gradul de deschidere a colului uterin, precum și funcționalitatea vezicii fetale. Un fundal hormonal-energetic este creat cu ajutorul următoarelor medicamente:

• ATP, cocarboxilază, riboxină (suport energetic pentru o femeie în travaliu);
• glucoză 40% - soluție;
• preparate intravenoase de calciu (clorură sau gluconat) - cresc contracțiile uterine;
• vitaminele B1, E, B6, acid ascorbic;
• piracetam (îmbunătățește circulația uterină);
• estrogeni pe eter intrauterin (în miometru).

Dacă există o vezică fetală plată sau polihidramnios, este indicată o amniotomie precoce, care se efectuează atunci când colul uterin este deschis cu 3-4 cm, ceea ce este o condiție prealabilă. Deschiderea vezicii fetale este o procedură absolut nedureroasă, dar contribuie la eliberarea de prostaglandine (întărește contracțiile) și la activarea travaliului. La 2-3 ore după amniotomie, se efectuează din nou un examen vaginal pentru a determina gradul de dilatare a colului uterin și a rezolva problema stimulării travaliului prin contractarea medicamentelor (uterotonice).

Rodostimulare medicală

Pentru intensificarea contracțiilor se folosesc următoarele metode de rodostimulare medicală:

Oxitocina

Oxitocina se administrează intravenos. Îmbunătățește contracția miometrului și promovează producția de prostaglandine (care nu numai că măresc contracțiile, ci afectează și modificările structurale ale colului uterin). Dar trebuie amintit că oxitocina exogenă (străină) inhibă sinteza propriei oxitocinei, iar atunci când perfuzia medicamentului este anulată, se dezvoltă slăbiciune secundară. Dar nici nu este de dorit și prelungit, timp de câteva ore, introducerea oxitocinei, deoarece aceasta întârzie urinarea. Medicamentul se începe să fie administrat la o deschidere cervicală mai mare de 5 cm și numai după evacuarea apei sau amniotomia efectuată. Oxitocina în cantitate de 5 U se diluează în 500 ml soluție salină și se picura, începând cu o rată de 6-8 picături pe minut. Se pot adauga cate 5 picaturi la fiecare 10 minute, dar depasind 40 de picaturi pe minut. Printre dezavantajele oxitocinei, se poate remarca faptul că aceasta inhibă producția de surfactant în plămânii fătului, care, dacă are hipoxie cronică, poate provoca aspirația intrauterină a apei, tulburări circulatorii la copil și deces în timpul nașterii. Perfuzia de oxitocină se efectuează cu administrarea obligatorie (la fiecare 3 ore) de antispastice sau cu EDA.

Prostaglandina E2 (prostenon)

Prostenon este utilizat în faza latentă, înainte ca gâtul să fie deschis de 2 degete, când slăbiciunea primară este diagnosticată pe fondul unui gât „insuficient de matur”. Medicamentul provoacă contracții coordonate cu o bună relaxare a uterului, care nu perturbă circulația sângelui în sistemul făt-placenta-mamă. În plus, prostenonul promovează producția de oxitocină și prostaglandină F2a și accelerează, de asemenea, maturizarea colului uterin și dezvăluirea. Spre deosebire de oxitocină, prostenonul nu provoacă o creștere a presiunii și nu are efect antidiuretic, ceea ce face posibilă utilizarea lui la femeile cu preeclampsie, patologie renală și hipertensiune arterială. Contraindicațiile includ astm bronsic si intoleranta la droguri. Prostenon este diluat și picurat în aceeași doză (1 ml de 0,1% din medicament) ca oxitocina.

Prostaglandina F2a

Prostaglandinele din acest grup (enzaprost sau dinoprost) pot fi utilizate eficient în faza activă a dilatației cervicale, adică atunci când faringele este deschis cu 5 cm sau mai mult.Aceste medicamente sunt stimulente puternice ale contracțiilor uterine, înguste. vase de sânge, ceea ce duce la o creștere a presiunii, precum și la îngroșarea sângelui și la creșterea coagularii acestuia. Prin urmare, ele nu sunt recomandate a fi administrate cu preeclampsie și patologie a sângelui. Dintre efectele secundare (în caz de supradozaj), greață și vărsături, trebuie remarcată hipertonicitatea segmentului inferior uterin. Schema de administrare: 5 mg de enzaprost sau dinoprost (1 ml) se diluează în 0,5 litri de ser fiziologic. Medicamentul începe să fie injectat intravenos cu 10 picături pe minut. Puteți crește numărul de picături la fiecare 15 minute adăugând 8 picături. Viteza maximă este de 40 de picături pe minut.

Poate că administrarea combinată de oxitocină și enzaprost, dar doza ambelor medicamente este redusă la jumătate.

Concomitent cu rodostimularea medicală, se efectuează prevenirea hipoxiei fetale. Pentru aceasta, se folosește o triadă conform lui Nikolaev: 40% glucoză cu acid ascorbic, eufilin, sigetin sau cocarboxilază intravenos, inhalare de oxigen umidificat. Prevenirea este prescrisă la fiecare 3 ore.

Interventie chirurgicala

Fără efect de la stimulare medicală activitatea de muncă, precum și în cazul unei deteriorări a stării fătului în prima perioadă, nașterea se încheie în mod operativ - operație cezariană.

Cu slăbiciune a încercărilor și contracțiilor în perioada de exil, se aplică fie forcepsul obstetric (cu epiziotomie bilaterală obligatorie), fie bandajul lui Verbov (un cearșaf aruncat peste abdomenul femeii în travaliu, ale cărui capete sunt trase în jos pe ambele părți. de către asistenți, strângerea fătului).

Întrebare răspuns

• Am avut o slăbiciune a activității de muncă în timpul primei nașteri. Este necesar să se dezvolte această patologie în timpul celei de-a doua nașteri?

Nu deloc. Mai ales dacă motivul care a dus la apariție această complicație la prima naștere, va lipsi. De exemplu, dacă a existat sarcina multipla sau un făt mare, care a provocat supradistensia uterului și dezvoltarea slăbiciunii, atunci cel mai probabil acest motiv nu se va mai repeta în următoarea sarcină.

• Ce amenință slăbiciunea forțelor tribale?

Această complicație contribuie la dezvoltarea hipoxiei fetale, a infecției (cu o perioadă lungă de anhidră), a edemului și necrozei țesuturilor moi ale canalului de naștere, urmate de formarea de fistule, hemoragie postpartum, subinvoluție uterină și chiar moarte fetală.

• Cum să preveniți apariția slăbiciunii activității muncii?

Pentru a preveni această complicație, o femeie însărcinată ar trebui să participe la cursuri speciale care vorbesc despre metodele de autoanestezie în timpul nașterii, despre procesul de naștere în sine și să pregătească femeia pentru un rezultat favorabil al nașterii. De asemenea, trebuie să respecte o alimentație adecvată și rațională, să monitorizeze greutatea și să efectueze exerciții fizice speciale, care nu numai că împiedică formarea unui făt mare și dezvoltarea, dar și menține tonusul uterului.

• La prima nastere am facut cezariana din cauza slabiciunii contractiilor, pot sa nasc singura la a doua nastere?

Da, o astfel de posibilitate nu este exclusă, dar sub rezerva absenței acelor indicații care au dus la operație pentru prima dată (prezentare podală, pelvis îngust și altele) și viabilitatea cicatricei. În acest caz, nașterea va fi planificată într-o maternitate specială sau centru perinatal, unde există echipamentul necesar și medici cu experiență în naștere cu cicatrice pe uter.