Analiza fals pozitivă pentru sifilis rpga 1 10. Interpretarea completă a testelor pentru sifilis. Când este necesară donarea de sânge?

Un test de sânge RPGA este unul dintre cele mai importante studii care ajută la determinarea prezenței agenților patogeni în organism.

Metoda RPGA este foarte des folosită pentru suspectarea de sifilis, infecția tractului intestinal, tusea convulsivă și alte patologii periculoase. Când se emite o trimitere pentru un astfel de studiu, pacienții sunt interesați de modul în care biomaterialul este donat și de cât de fiabile sunt rezultatele din tehnică. Acest lucru va fi discutat în continuare.

Ce este RPGA și ce caracteristici are

Nu toată lumea știe ce este și cum reprezintă abrevierea RPGA. Această abreviere se referă la reacția de hemaglutinare pasivă, tehnica este necesară pentru a determina procesul patogen din organism.

Acest test detectează antigenele treponema pallidum (luis), un agent patogen care cauzează sifilisul. Dacă subiectul este sănătos și nu suferă de niciunul boli cronice, când treponemul palid intră în organism, sistemul imunitar începe să producă activ anticorpi.

Prezența anticorpilor de treponem palid în biomaterialul studiat este baza pentru diagnosticarea sifilisului.

În mod convențional, testarea pentru sifilis poate fi împărțită în 2 tipuri:

• specific;
• nespecific.

Clasificarea analizei in categorii depinde de tipul de anticorpi gasiti in proba de sange obtinuta. În ciuda faptului că, pentru prima dată, o astfel de metodă de diagnosticare a fost efectuată în 1965, testarea s-a dovedit a fi atât de eficientă și eficientă, încât astăzi nu își pierde relevanța.

Avantajul incontestabil al diagnosticului este că vă permite să detectați o infecție în orice stadiu de dezvoltare, inclusiv în stadiul latent.

Indicatii de realizare

Medicii sfătuiesc să facă o analiză a RPHA în următoarele cazuri:

• pacientul arata simptome clinice sifilis (aspect de eroziuni, ulcere, ganglioni limfatici umflați) și limfadenopatie regională; în acest caz, RPHA pentru sifilis este un test indispensabil, deoarece vă permite să identificați boala în stadiile primare, secundare și terțiare;
• apariția semnelor de alopecie focală sau difuză;
• dacă o persoană a avut contact sexual cu un purtător de sifilis;
• o persoană dorește să devină donator, să doneze sânge și plasmă;
• RPGA este inclusă în examenul preventiv anual, care este atribuit angajaților diferitelor instituții ale statului;
• la eliberarea cărții medicale;
• în timpul spitalizării.

Ce boli pot fi detectate în timpul diagnosticului

Cel mai adesea, un rezultat pozitiv al testului indică prezența sifilisului (în 70% din cazuri) - atât congenital, cât și dobândit, și poate indica, de asemenea, astfel de patologii:

• infecție cu HIV;
• diferite forme de hepatită;
• infarct miocardic recent;
• febră recurentă;
• tuberculoză;
• prezența bolilor cu transmitere sexuală;
• borelioza transmisă de căpușe;
• difterie;
• boli difuze țesut conjunctiv;
• abuzul de droguri (prin injectare);
• prezența unui proces inflamator în cavitatea bucală sau în zona genitală;
• formarea de neoplasme de natură malignă;
• Mononucleoza infectioasa.

Pentru a obține informații fiabile, trebuie să donați sânge, ținând cont de toate recomandările medicale, altfel agentul cauzal al sifilisului ar putea să nu fie detectat.

De ce este prescris RPHA pentru diagnosticul de sifilis

Adesea, pacienții se întreabă de ce este prescris RPHA dacă se suspectează sifilis. Experții susțin că testarea este atât de populară, deoarece în 99% din cazuri dă rezultatul corect.

O reacție de aglutinare nu va apărea numai dacă nu există anticorpi de treponemă în organism, altfel examenul va arăta cu siguranță prezența acestora.

Practica medicală arată că sensibilitatea testului este foarte mare, iar o reacție pozitivă va fi detectată chiar și în stadii latente ale bolii. Datorită performanței sale ridicate, testul nu își pierde relevanța nici în prezent.

Utilizarea RPHA în alte patologii

Livrarea de biomaterial pentru acest studiu este adesea prescrisă pentru suspiciunea de tuse convulsivă, pt febră tifoidă, pentru yersinioza (boala infectioasa acuta a tractului gastrointestinal). Această cerere se datorează faptului că, în ceea ce privește sensibilitatea și eficacitatea, RPGA depășește aproape toate testele serologice.

Testul ajută la identificarea majorității afecțiunilor cauzate de celulele patogene și rickettsiae. În același timp, ingredientele vaccinurilor bacteriene, extractele bacteriene (cu diagnostic de rujeolă sau pertussis), antigenele purificate ale diferitelor microorganisme pot fi folosite ca antigene.

Principalele avantaje ale metodei

Această tehnică este utilizată în mod activ în întreaga lume, nu numai pentru că este foarte eficientă, ci și datorită anumitor avantaje:

• testul nu este dificil, pacientul trebuie doar să doneze sânge;
• nu este nevoie de echipament special pentru studiu;
• studiul nu durează mult timp, de obicei rezultatul este anunțat pacientului în 24 de ore;
• Testul are sensibilitate și specificitate ridicate pentru sifilis.

Caracteristici ale

Testarea necesită sânge venos. Pentru ca decodarea să fie fiabilă, pacientul trebuie să adopte o abordare responsabilă în pregătirea pentru analiză și să urmeze cu strictețe sfaturile medicale.

• donarea de material biologic este permisă numai pe stomacul gol;
• înainte de eveniment (dacă donarea de sânge se efectuează în timpul zilei sau seara), este permis să beți numai apă minerală fără gaze, trebuie să beți lichid în cantități mici;
• cu câteva ore înainte de livrarea biomaterialului este interzis fumatul;
• este strict interzis să bei alcool cu ​​două zile înainte de procedură;
• dacă pacientul ia vreuna preparate medicale, este imperativ să avertizați medicul curant despre acest lucru;
• dacă o persoană se simte rău, este mai bine să amânați prelevarea de sânge pentru o altă zi, deoarece acest lucru poate afecta negativ decodificarea rezultatului.

Cel mai important pas este alegerea clinica potrivita. Este mai bine să donezi sânge într-un mod modern centru de diagnostic cu o bună reputație.

Cât durează analiza?

Este imposibil de spus cu exactitate cât timp sunt descifrate rezultatele. Viteza acestuia depinde de tipul cercetării în sine, precum și de echipamentul utilizat.

Cel mai adesea, RPGA este decriptat într-o zi, dar în unele cazuri procedura poate dura de la 2 la 4 zile. Dacă laboratorul este foarte încărcat, pacientului i se va da un formular cu rezultatele nu mai devreme de 5 zile mai târziu.

Descifrarea rezultatelor

Pentru a detecta prezența patologiei, la sângele primit trebuie adăugat un ser special. Dacă treponeamele sunt prezente în corpul uman, va avea loc o reacție de aglutinare, în urma căreia globulele roșii vor precipita.

Numărul de eritrocite lipite depinde în mare măsură de câți anticorpi sunt prezenți în reactiv. Hemaglutinarea pasivă nu arată doar prezența anticorpilor, dar permite și medicului să determine cantitatea acestora.

Rezultat pozitiv

Dacă testul arată o reacție pozitivă, aceasta indică prezența agentului patogen. Pentru a face un diagnostic mai precis, pacientul ar trebui să fie îndrumat pentru diagnostic suplimentar de laborator și instrumental.

O etapă integrală a sondajului este verificarea tuturor membrilor familiei și a persoanelor cu care persoană infectată a avut contact sexual.

După cum arată practica medicală, aproximativ 5% dintre pacienți experimentează o reacție fals pozitivă în timpul testării, care poate apărea dacă etapa pregătitoare este ignorată, precum și atunci când:

• formarea de neoplasme oncologice;
• patologia țesutului conjunctiv;
• prezența hepatitei de diferite forme;
• infectii HIV.

De asemenea, un rezultat slab pozitiv poate apărea în timpul sarcinii. O reacție „+” falsă este aproape întotdeauna însoțită de un titru scăzut. punct interesant este că dacă o persoană a avut sifilis cel puțin o dată, reacția RPGA va fi întotdeauna pozitivă.

Singurele excepții sunt acele cazuri în care a fost detectat sifilisul stadiu timpuriuși apoi a început imediat terapia intensivă.

Rezultat negativ

Testarea oferă un răspuns negativ în astfel de cazuri:

• pacientul nu are microorganisme patogene în organism care sunt agentul cauzal al sifilisului;
• au trecut mai puțin de 3 săptămâni de la infecție, iar sistemul imunitar nu a început încă să producă anticorpi;
• prelevarea de sânge dintr-o venă a fost efectuată incorect.

Chiar dacă testul a arătat „-”, experții recomandă totuși să fie supuși unor teste suplimentare pentru plasa de siguranță pentru a se asigura că microorganismele patogene sunt absente.

Precizia rezultatelor

numeroși cercetări clinice a confirmat că această tehnică oferă un rezultat corect garantat dacă analiza a fost efectuată cu respectarea tuturor regulilor și pacientul a respectat cu strictețe recomandările medicale înainte de prelevarea de sânge.

Dacă testul este pozitiv, există peste 95% șanse ca persoana să fie infectată cu sifilis.

O reacție incorectă poate apărea numai dacă a trecut prea puțin timp de când infecția sau asistentul de laborator nu a respectat instrucțiunile în timpul studiului.

În ceea ce privește un rezultat fals pozitiv, se poate întâmpla dacă diagnosticul a fost efectuat în prezența unor boli infecțioase sau stări patologice.

Un rezultat fals diferă de un adevărat pozitiv prin faptul că devine negativ foarte repede dacă testul se repetă după 2 săptămâni.

În prezent, analiza RPHA este încă cel mai eficient și de încredere test pentru determinarea sifilisului și a altor patologii periculoase. Prin urmare, dacă se suspectează multe boli, în primul rând, medicii trimit pacientul la RPHA.

Detectarea la timp a sifilisului (folosind teste speciale) permite medicilor să înceapă tratamentul la timp și să prevină dezvoltarea complicații periculoase această boală.

Testarea pentru sifilis în timpul sarcinii ajută la prevenirea nașterii bebelușilor cu sifilis congenital. Detalii despre testele pentru sifilis în timpul sarcinii sunt descrise în articol.

De ce am fost testat pentru sifilis?

În marea majoritate a cazurilor, medicii nu au posibilitatea de a obține date exacte despre viața sexuală a pacienților (unii oameni ascund detaliile vieții lor sexuale sau subestimează riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală). În acest sens, pentru a proteja oamenii de posibilele consecințe ale propriei neatenții sau ale lipsei de cunoștințe medicale, în unele cazuri medicii prescriu așa-numitele teste de screening pentru sifilis (adică teste care sunt efectuate de un număr mare de persoane).

Medicul dumneavoastră vă poate comanda analize pentru sifilis chiar dacă nu aveți simptome ale bolii și sunteți sigur că nu l-ați fi putut contracta.

Necesitatea acestor teste se datorează faptului că sifilisul se transmite uneori pe cale casnică (nu prin contact sexual) și decurge într-o formă latentă (adică fără simptome).

De regulă, o examinare de screening este prescrisă în următoarele situații:

1. Când aplicați pentru un loc de muncă (lucrători sanitari, catering, personal militar etc.)
2. La înregistrarea pentru sarcină.
3. În timpul internării în spital, în pregătire pentru operații.
4. Donatori de sânge.
5. Persoane închise în locurile de detenție.

De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda teste pentru sifilis:

1. Când sunt detectate simptome ale bolii (de obicei, aceasta este o erupție cutanată în zona genitală).
2. La primirea rezultatelor pozitive ale testelor de screening pentru sifilis.
3. Dacă ați avut contact sexual cu o persoană care a fost diagnosticată cu sifilis.
4. Nou-născuți ale căror mame sunt bolnave de sifilis.

În plus, testele pentru sifilis se fac periodic în timpul tratamentului (pentru a se asigura că tratamentul este eficient) și chiar și după terminarea cursului de tratament pentru a monitoriza vindecarea.

Ce teste sunt folosite pentru a diagnostica sifilisul?

Diagnosticul și tratamentul sifilisului sunt efectuate de un dermatovenerolog. În diagnosticul bolii, pot fi utilizate următoarele teste:

Inspecţie pielea, organele genitale externe și interne se efectuează în scopul identificării principalelor simptome ale sifilisului: șancru dur, ganglioni limfatici umflați, erupții cutanate etc. (vezi)

La găsiți treponema pallidum, medicii examinează la microscop frotiurile (sau răzuirea) obținute din ulcere, ganglioni limfatici, lichid amniotic la gravide etc.. Sângele nu este examinat la microscop.

Important: Dacă treponemul palid a fost găsit în analizele dumneavoastră la microscop, aceasta înseamnă că aveți cu siguranță sifilis. Dar dacă testele au arătat că agentul cauzal al sifilisului nu a fost detectat, nu se poate fi complet sigur că nu există sifilis. Pentru a vă asigura că nu sunteți bolnav, trebuie să faceți teste suplimentare, descrise mai jos.

PCR (reacție în lanț a polimerazei)- Aceasta este o metodă complexă și costisitoare de diagnosticare a sifilisului, care vă permite să detectați ADN-ul treponemului palid în sânge sau în alte materiale de testare (lichid amniotic, lichid cefalorahidian). Dacă testul PCR a dat un rezultat negativ, atunci cel mai probabil nu aveți sifilis. Cu toate acestea, atunci când obțineți un rezultat pozitiv (adică dacă PCR a găsit ADN de Treponema pallidum în sânge), nu există nicio garanție de 100% că sunteți bolnav. Acest lucru se datorează faptului că PCR dă uneori rezultate fals pozitive (da un rezultat pozitiv în absența bolii). Prin urmare, dacă PCR a dat un rezultat pozitiv, se recomandă să se supună suplimentar și alte metode de examinare pentru sifilis (de exemplu, un test de imunofluorescență (RIF) și un test de hemaglutinare pasivă (RPHA)).

Ce este un test serologic pentru sifilis?

Analiza serologică este detectarea în sânge a unor proteine ​​speciale (anticorpi) care sunt produși în corpul uman ca răspuns la o infecție. Spre deosebire de metodele de diagnostic anterioare, testele serologice nu detectează treponemul palid în sine, ci doar „urmele” acestuia în organism.

Dacă în sângele dumneavoastră se găsesc anticorpi împotriva treponemului palid, aceasta indică fie că sunteți infectat cu sifilis în acest moment, fie că l-ați avut înainte.

Ce teste indică faptul că o persoană are sifilis?

Testele serologice pentru sifilis sunt împărțite în 2 grupuri mari: teste nespecifice și teste specifice. Principala diferență dintre aceste teste este că testele nespecifice arată un rezultat pozitiv numai dacă o persoană are sifilis în acest moment și devin negative după tratament, iar testele specifice rămân pozitive chiar și după vindecarea bolii.

Cu alte cuvinte, un rezultat negativ al unui test nespecific este o garanție că ești sănătos.

Ce teste pentru sifilis sunt nespecifice (non-treponemice)?

Analizele nespecifice includ microreacția de precipitare (MR) și reacția Wassermann (PB, RW). Aceste teste sunt utilizate pentru depistarea sifilisului. După vindecarea sifilisului, aceste teste devin negative la 90% dintre oameni.

Cum funcționează aceste teste: ca urmare a activității vitale a treponemului palid (cu sifilis), celulele mor în organism. Ca răspuns la distrugerea celulelor, sistemul imunitar produce proteine ​​speciale (anticorpi sau imunoglobuline). Testele nespecifice au ca scop identificarea acestor anticorpi, precum și numărarea concentrației acestora (determinarea titrului de anticorpi).

Microreacția de precipitare (MR)și omologii săi din unele țări: test rapid de reagină (RPR, Rapid Plasma Reagins)și Test VDRL (Laboratorul de cercetare a bolilor venerice) sunt teste non-treponemice care sunt prescrise pentru screening-ul pentru sifilis.

Ce se examinează:

de obicei la 4-5 săptămâni după infectare.

dacă analiza a arătat un rezultat pozitiv, atunci există posibilitatea să aveți sifilis. Deoarece acest test poate da în mod eronat rezultate pozitive, se recomandă efectuarea unei examinări suplimentare folosind testele specifice descrise mai jos. Un rezultat negativ indică absența sifilisului sau un stadiu incipient al bolii (înainte de apariția anticorpilor în sânge).

dacă se găsesc anticorpi în sânge într-un titru de la 1:2 la 1:320 și mai sus, aceasta înseamnă că sunteți infectat cu sifilis. În cazul sifilisului tardiv, titrul de anticorpi poate fi scăzut (care este estimat ca un rezultat îndoielnic).

Rezultatele RM fals pozitive apar în aproximativ 2-5% din cazuri, iată posibilele lor cauze:

1. Boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, artrită reumatoidă, dermatomiozită, vasculită etc.)
2. Boli infectioase: hepatita virala, mononucleoza infectioasa, tuberculoza, unele infectii intestinale etc.
3. Boli inflamatorii inima (endocardită, miocardită).
4. Diabet .
5. Sarcina.
6. Vaccinarea recentă (vaccinarea).
7. Consumul de alcool, droguri etc.
8. Sifilisul trecut și vindecat (aproximativ 10% dintre persoanele care au fost tratate pot avea un test MR pozitiv pe viață).

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals negative: testul poate arăta în mod eronat un rezultat negativ dacă sângele conține mulți anticorpi, dacă testul este efectuat într-un stadiu incipient al bolii înainte de apariția anticorpilor, sau cu sifilis tardiv, când în sânge rămân puțini anticorpi.

Reacția Wasserman (РВ, RW) este un test non-treponemic care este utilizat pentru depistarea sifilisului în țările CSI.

Ce se examinează: sânge (de la un deget sau dintr-o venă), lichid cefalorahidian.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei la 6-8 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei:„-” este o reacție negativă, „+” sau „++” este o reacție ușor pozitivă, „+++” este o reacție pozitivă, „++++” este o reacție puternic pozitivă. Dacă reacția Wasserman a arătat cel puțin un plus, atunci trebuie să faceți teste suplimentare pentru sifilis. O reacție negativă nu este o garanție că ești sănătos.

Cum se evaluează titrul de anticorpi obținut: Titrul de anticorpi de la 1:2 la 1:800 indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: Reacția Wasserman poate da în mod eronat un rezultat pozitiv din aceleași motive ca și microreacția de precipitare (MR) și, de asemenea, dacă ați băut alcool sau ați mâncat alimente grase cu puțin timp înainte de a dona sânge pentru analiză.

In conexiune cu cantitate mare rezultate eronate Reacția Wasserman (РВ, RW) este folosită din ce în ce mai puțin și este înlocuită cu alte metode de diagnosticare mai fiabile.

Testele nespecifice (microreacția de precipitare (MR) și reacția Wasserman (PB, RW)) sunt metode bune pentru diagnosticarea sifilisului. Un rezultat negativ al testului este foarte probabil să indice că sunteți sănătos. Dar atunci când se primesc rezultate pozitive ale acestor teste, este necesară o examinare suplimentară cu ajutorul unor teste specifice (treponemale).

Ce teste pentru sifilis sunt specifice (treponemice)?

Testele treponemice includ următoarele teste: reacția de imunofluorescență (RIF), imunoblotting, reacția de aglutinare pasivă (RPHA), reacția de imobilizare a treponemului palid (RIBT), imunotestul enzimatic (ELISA).

Testele specifice sunt prescrise pentru persoanele care au rezultate pozitive ale microreacției de precipitare (MR) sau ale reacției Wasserman (PW). Testele specifice rămân pozitive pentru mult timp după vindecarea sifilisului.

Cum funcționează aceste teste: atunci când agenții patogeni sifilisului intră în organism, sistemul imunitar produce anticorpi care vizează combaterea treponema pallidum. Acești anticorpi nu apar în sânge imediat după infecție, ci doar după câteva săptămâni. Pe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după infecție, în sânge apar anticorpi din clasa IgM. Anticorpii din această clasă indică o infecție recentă cu sifilis, dar dacă nu sunt tratați, ei rămân în sânge câteva luni și chiar ani (în timp ce numărul lor scade treptat). La 4-5 săptămâni după infectarea cu sifilis, în sânge încep să fie detectați anticorpi de altă clasă, IgG. Anticorpii de acest tip rămân în sânge mulți ani (uneori pe tot parcursul vieții). Testele treponemale pot detecta prezența anticorpilor (IgM și IgG) în sânge, având ca scop combaterea treponemului pallidum.

Reacția de imunofluorescență (RIF) sau Anticorp treponemal fluorescent (FTA și varianta sa FTA-ABS) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul de sifilis în stadiile incipiente (chiar înainte de apariția primelor simptome).

Ce se examinează: sânge dintr-o venă sau dintr-un deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv?: de obicei după 6-9 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: Rezultatele analizei sunt date sub formă de minus sau plus (de la unu la patru). Dacă există un minus în analiză, atunci anticorpii nu au fost detectați și sunteți sănătos. Prezența unui plus sau mai mult indică prezența sifilisului.

Care ar putea fi motivele rezultatelor fals pozitive: rezultatele fals pozitive sunt rare, dar erorile sunt posibile la persoanele cu boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, dermatomiozită etc.), la gravide etc.

Reacția de aglutinare pasivă (RPHA), sau Testul de hemagluție a Treponema pallidum (TPHA)- Acesta este un test specific care este utilizat pentru a confirma diagnosticul de sifilis în aproape orice stadiu.

Ce se examinează: sânge dintr-o venă sau dintr-un deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv? de obicei în 4 săptămâni.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un rezultat pozitiv al TPHA indică faptul că aveți sifilis sau sunteți sănătos, dar ați avut boala în trecut.

Cum se evaluează titrul de anticorpi obținut:În funcție de titrul de anticorpi, se poate presupune provizoriu durata infecției cu sifilis. La scurt timp după prima intrare a treponemului în organism, titrul de anticorpi este de obicei mai mic de 1:320. Cu cât titrul de anticorpi este mai mare, cu atât a trecut mai mult timp de la infecție.

Imunotestul enzimatic (ELISA), sau Imunotestul enzimatic (EIA), sau ELISA (test imunosorbent legat de enzime) este un test treponemic care este utilizat pentru a confirma diagnosticul și a determina stadiul sifilisului.

Ce se examinează: sânge dintr-o venă sau dintr-un deget.

Cât timp după infectare testul devine pozitiv?încă de la 3 săptămâni după infectare.

Cum se evaluează rezultatele analizei: un test ELISA pozitiv indică faptul că aveți sau ați avut sifilis. Această analiză poate rămâne pozitivă chiar și după tratament.

Determinarea duratei infecției cu sifilis folosind ELISA:În funcție de ce clase de anticorpi (IgA, IgM, IgG) se găsesc în sânge, putem presupune vârsta infecției.

			Ce inseamna asta
			infecție recentă. Au trecut mai puțin de 2 săptămâni de la infecția cu sifilis.
			infecție recentă. Au trecut mai puțin de 4 săptămâni de la infecția cu sifilis.
			Au trecut mai bine de 4 săptămâni de la infecția cu sifilis.
			Infecția a fost cu mult timp în urmă, sau sifilisul a fost tratat cu succes.

Reacția de imobilizare a Treponema pallidum (RIBT)- acesta este un test treponemic extrem de sensibil, care se foloseste numai in cazurile de rezultate indoielnice ale altor teste serologice, daca se suspecteaza rezultate fals pozitive (la femeile insarcinate, persoane cu afectiuni ale tesutului conjunctiv etc.) RIBT devine pozitiv la numai 12 saptamani dupa infecţie.

Imunoblotting (Western Blot)- un test treponemic foarte sensibil, care este utilizat în diagnosticul sifilisului congenital la nou-născuți. Această analiză este utilizată atunci când alte teste dau un rezultat discutabil.

Ce înseamnă rezultatele testelor serologice pentru sifilis?

Diagnosticul de sifilis nu se face niciodată prin rezultatele unei analize, deoarece există întotdeauna posibilitatea ca rezultatul să fi fost eronat. Pentru a obține un diagnostic precis, medicii evaluează rezultatele mai multor teste simultan. De obicei, acesta este un test nespecific și două specifice.

Cel mai adesea, în diagnosticul sifilisului se folosesc 3 teste serologice: microreacția de precipitare (MR), reacția de imunofluorescență (RIF) și reacția de hemaglutinare pasivă (RPHA). Testele enumerate dau adesea rezultate opuse, așa că vom analiza ce înseamnă diferitele combinații de rezultate:

		RPGA	Ce inseamna asta
			Rezultat fals pozitiv al microreacției de precipitare (MR). Sifilisul nu a fost confirmat.
			Sifilisul într-un stadiu incipient (sifilis primar). De asemenea, este posibil ca MR și RIF să fi dat rezultate fals pozitive.
			Sifilis în orice stadiu sau sifilis recent tratat.
			Sifilisul într-un stadiu incipient sau un rezultat fals pozitiv al RIF.
			Sifilis pe termen lung și vindecat sau un rezultat fals pozitiv al RPHA.
			Sifilis pe termen lung și vindecat, sau sifilis tardiv.
			Diagnosticul de sifilis nu este confirmat sau stadiul incipient al dezvoltării sifilisului înainte de apariția anticorpilor în sânge.

Diagnosticul sifilisului: răspunsuri la întrebările frecvente

1. Nu am avut niciodată simptome de sifilis, dar testele au arătat rezultate pozitive. Ce să fac?

În primul rând, trebuie să aflați de la medic care teste au arătat un rezultat pozitiv pentru sifilis. Dacă acesta este unul dintre testele de screening (microreacția de precipitare (MP) sau reacția Wasserman (PB, RW)), atunci este posibil ca rezultatele să fie fals pozitive. În acest caz, se recomandă efectuarea unor teste treponemale pentru sifilis (RIF, ELISA, RPHA). Dacă dau un rezultat pozitiv, atunci probabil că aveți sifilis latent, care este asimptomatic. Vi se va cere să urmați un tratament standard pentru sifilisul latent. (vezi Tratamentul sifilisului)

Daca testele treponemale dau un rezultat negativ, atunci testele screening au fost gresite. În acest caz, se recomandă să consultați un medic care vă va ajuta să aflați cauza rezultatelor fals pozitive.

Este important să înțelegem că diagnosticul de sifilis nu se bazează pe un rezultat pozitiv dintr-un singur test. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesară o examinare completă, al cărei plan va fi raportat de medicul curant.

2. Îmi pot infecta partenerul dacă testez pozitiv pentru sifilis?

Dacă testele arată că aveți sifilis, vă puteți infecta partenerul sexual. Se crede că la un singur contact sexual neprotejat cu o persoană cu sifilis, riscul de infecție este de aproximativ 30%. Cu toate acestea, cu o viață sexuală regulată, acest risc este puțin mai mare.

Prin urmare, trebuie să vă informați partenerul sexual că este posibil să fie infectat cu sifilis și că trebuie testat.

Este important să înțelegeți că sifilisul poate rămâne latent pentru o perioadă lungă de timp, iar dacă nu-i spuneți partenerului despre riscul de infecție, acesta poate afla despre prezența acestei boli atunci când apar complicații, când este prea târziu.

3. De ce testez pozitiv pentru sifilis, iar partenerul meu este negativ?

Există mai multe motive posibile:

1. Partenerul tău nu a contractat sifilis. Riscul de transmitere a sifilisului în timpul unui singur contact sexual neprotejat este de aproximativ 30%. În cazul sexului regulat neprotejat, acest risc este de 75-80%. Astfel, unii oameni pot fi imuni la această infecție și rămân sănătoși chiar și cu contact regulat cu cineva cu sifilis.
2. Partenerul tău a contractat sifilis, dar s-a întâmplat cu mai puțin de 3 luni în urmă, iar organismul său nu a avut încă timp să dezvolte anticorpi care indică prezența bolii.

Astfel, dacă ai un diagnostic confirmat de sifilis și rezultatele testelor partenerului tău sunt negative, se recomandă ca acesta să fie retestat în câteva luni, sau să urmeze un curs de tratament profilactic.

4. După ce perioadă de timp după cursul tratamentului pot face teste repetate pentru sifilis?

5. Ce rezultate ale testelor pentru sifilis confirmă vindecarea completă și sunt motivul radierii?

Pentru a controla vindecarea sifilisului se folosesc teste non-treponemale (care permit determinarea titrului de anticorpi din sânge): reacția de microprecipitare (MR) sau reacția Wasserman (PB, RW).

Retragerea este condiționată de primirea a 3 rezultate negative ale analizei efectuate cu un interval de 3 luni (adică, acest lucru este posibil nu mai devreme de 9 luni de la încheierea cursului de tratament).

6. De ce testele rămân pozitive după un curs complet de tratament pentru sifilis?

Toate testele treponemale rămân de obicei pozitive după un curs complet de tratament și recuperare pentru sifilis. Prin urmare, aceste teste nu sunt folosite pentru a monitoriza vindecarea sifilisului.

Dacă, la sfârșitul tratamentului, testele non-treponemale (reacția Wassermann (PB, RW) și/sau microreacția de precipitare (MR)) rămân pozitive, atunci este necesar să se determine cantitatea (titrul) de anticorpi din sânge în decurs de 12 luni (donați sânge pentru analiză la fiecare 3 luni). Pe baza modificărilor titrului de anticorpi, se determină tactici suplimentare:

Dacă titrul de anticorpi a scăzut de 4 sau mai multe ori pe parcursul anului, atunci observația este continuată încă 6 luni. Dacă titrul continuă să scadă, atunci observația este din nou prelungită timp de 6 luni. Dacă la 2 ani după terminarea cursului de tratament, rezultatele testelor continuă să dea rezultate îndoielnice sau slab pozitive, atunci se vorbește despre sifilis serorerezistent.

Dacă titrul de anticorpi nu a scăzut, sau a scăzut de mai puțin de 4 ori în cursul anului, atunci se vorbește și despre sifilis serorerezistent.

7. Ce este sifilisul serorerezistent și cum se tratează?

Sifilisul serorezistent este o afecțiune în care, după un curs complet de tratament cu antibiotice, testele pentru sifilis (în principal microreacția de precipitare (MR)) rămân pozitive. Există 2 cauze posibile ale sifilisului serorerezistent:

1. Tratamentul nu a ajutat, iar agentul cauzal al sifilisului este încă în organism, stimulând producția de anticorpi. Tratamentul sifilisului poate fi ineficient în următoarele cazuri: depistarea tardivă și inițierea tratamentului pentru sifilis, tratament necorespunzător, întreruperi în cursul tratamentului, rezistența treponemului palid la antibiotice.
2. Tratamentul a ajutat, dar din cauza defecțiunilor sistem imunitar continuă să se producă anticorpi împotriva treponemului pallidum. Motivele acestor încălcări nu sunt încă cunoscute.

Când se detectează serorerezistență, medicul va încerca mai întâi să afle dacă treponemul palid este încă în organism. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie teste suplimentare (de exemplu, PCR, imunotest enzimatic (ELISA)). Dacă se dovedește că primul curs de tratament nu a ajutat și există încă agenți cauzali ai sifilisului în organism, atunci vi se va prescrie un al doilea curs de tratament (de obicei cu antibiotice din grupul penicilinei). Dacă serorezistența este cauzată de tulburări în funcționarea sistemului imunitar, atunci tratamentul cu antibiotice suplimentar este lipsit de sens (deoarece, de fapt, sifilisul a fost deja vindecat).

Titlul 1 80 sifilis

Timpul de CSR negativ complet în funcție de stadiul sifilisului în tratamentul cu extencilină, retarpen, conform V.A. Akovbyan, K.K. Borisenko, a variat de la 1-3 la 10-12 luni (sifilis secundar recurent și latent precoce).

Testele nespecifice (non-treponemice) arată prezența anticorpilor împotriva sifilisului în sânge. Un titru de la 1:2 la 1:320 indică faptul că sunteți infectat cu sifilis. În stadiul târziu al bolii, titrul poate fi scăzut. Rezultate fals pozitive apar în 2-5% din cazurile cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv, boli infecțioase, boli de inimă, diabet zaharat, sarcină, consum regulat de alcool și droguri și vaccinări recente. De asemenea, în 10% din cazuri la persoanele care s-au vindecat cu succes de sifilis, rezultatul RM poate fi pozitiv pe tot parcursul vieții.

3. Tratamentul preventiv pentru prevenirea sifilisului congenital se efectuează în legătură cu femeile însărcinate care au avut sifilis în trecut, care au primit terapie cu drepturi depline, dar nu au fost radiate, precum și femeile însărcinate care au primit tratament antisifilitic complet și au fost radiate pentru sifilis. Tratamentul antisifilitic profilactic este prescris nou-născuților dacă aceștia s-au născut fără simptome clinice și serologice de sifilis din mame care au fost tratate inadecvat în trecut sau care nu au avut timp să primească tratament profilactic complet în timpul sarcinii.

Dacă rezultatele analizei indică faptul că în sângele pacientului examinat se găsește chlamydia, al cărui titru este mai mic de 10 3, dar încă nu este complet absent, aceasta nu înseamnă în niciun caz că nu există niciun pericol. Aceste microorganisme sunt absolut patogene, adică. în mod normal, acestea nu ar trebui să fie prezente la om. Spre deosebire de alți agenți patogeni, purtătorul cărora poate fi o persoană perioadă lungă de timp, și nu vă îmbolnăviți niciodată, chlamydia mai puțin de 10 3 indică faptul că pacientul este în faza acută boli, ceea ce înseamnă că atât el, cât și partenerul său sexual au nevoie de antibioticoterapie de urgență, sub strictă supraveghere medicală și cu livrarea ulterioară a analizelor necesare.

La diagnosticarea sifilisului congenital în primele 2 luni după naștere, reacțiile serologice standard la un copil nu sunt determinate, deoarece pot fi pozitive din cauza transferului pasiv de reagine prin placentă. Din același motiv, rezultatul pozitiv al RIBT nu contează. Transferate pasiv de la mamă la copil, imobilizinele dispar spontan în 6 luni de la naștere. Dacă copilul se infectează cu puțin timp înainte de naștere, atunci în acest caz, RIBT va fi încă negativ (datorită formării ulterioare a imobilizinelor), în ciuda prezenței unei infecții sifilitice în corpul copilului.

Diagnosticul de sifilis

Dacă efectuați un studiu pentru anticorpii din fiecare clasă separat (de exemplu, folosind un test ELISA de înaltă precizie), atunci rezultatele pozitive obținute pot fi interpretate după cum urmează:

Femeile însărcinate

Diagnosticul serologic al sifilisului: cum se găsesc anticorpii la treponema pallidum

Rezultatele studiilor privind prezența antigenului IgG nu se limitează la doar două semne „negative” sau „pozitive”, rezultatele studiului indică și titrul de anticorpi, pe care medicul curant se concentrează în timpul șederii pacientului în spital. pentru a evalua eficacitatea efectului terapeutic. Prin valoarea titrurilor se poate trage o concluzie despre perioada actuală de infecție și succesul măsurilor terapeutice. Astfel, titrurile caracteristice primei etape a bolii variază de la 1:80 la 1:320. Odată cu trecerea bolii la stadiul secundar, analiza pentru sifilis tpha va arăta o creștere vizibilă a titrurilor la 1:5120, urmată de o scădere a perioadei de latentă la 1:80. După o terapie de succes, titrurile pot scădea semnificativ, dar vor rămâne pozitive mulți ani după externare.

Ce sunt testele non-treponemale

Leziuni sistemice ale țesuturilor conjunctive.

3. Pregatirea pentru interventie chirurgicala;

În cazul sifilisului proaspăt secundar, în aproape 100% din cazuri se observă un rezultat puternic pozitiv pentru toate reacțiile serologice standard; titrul de reagine este cel mai mare - 1:160; 1:240 sau 1:320. RIF - 4+; RIBT dă un rezultat pozitiv la mai mult de jumătate dintre pacienți, dar procentul de imobilizare a treponemului este scăzut (40-60%).

În laboratorul serologic se pun reacția Wasserman, reacția Lange cu aur coloidal, RIT, RIF, RIFC (reacție de imunofluorescență cu lichid cefalorahidian întreg), precum și reacția TPHA, sau reacția FTAABS, sau reacția IgM TPHA. Un test negativ TPHA sau FTAABS exclude neurosifilisul. O reacție pozitivă IgMTPHA cu lichidul cefalorahidian și un indice TPHA peste 10 confirmă prezența unui proces sifilitic în sistemul nervos central. Utilizarea RIF este, de asemenea, recomandabilă în diagnosticul de lichior al sifilisului. Mai ales extrem de sensibil și specific este testul cu lichid cefalorahidian întreg (RIFC). RIBT cu lichid cefalorahidian, conform rezultatelor, este similar cu cel din studiul serului sanguin. Utilizarea RIF RIBT și IgM TRHA extinde posibilitățile de detectare a leziunilor sifilitice sistem nervos.

Aceste reacții ne sunt inerente prin natură: corpul uman nu ignoră niciodată invazia microbilor pe teritoriul său - anticorpii sunt produși imediat în sânge.

IgG(imunoglobulinele de clasa G) sunt anticorpi tardivi care sunt, de asemenea, responsabili pentru imunitatea generală. Ele sunt mai mici și mai specifice (mai bine pregătite pentru a ucide treponemul) decât IgM.

În țara noastră, metoda ELISA pentru serodiagnosticul sifilisului cu ingrediente domestice a fost dezvoltată în Departamentul de Microbiologie din TsNIKVI. În studiul a 1609 probe de ser sanguin şi fluid cerebrospinal a dezvăluit sensibilitate, în valoare de 95,2%, și specificitate ridicată. Rezultatele ELISA negative la pacienții tratați complet cu sifilis pot servi drept criteriu de vindecare (Dmitriev G.A.). Cu înregistrarea automată a rezultatelor, această reacție este utilizată pentru examinarea preventivă pentru sifilisul unor grupuri mari de subiecți: donatori, gravide etc.

Tratamentul pacienților cu sifilis se efectuează cu medicamente specifice, care includ antibiotice treponemocide, cum ar fi sărurile de potasiu și sodiu ale benzilpenicilinei, bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5 și antibiotice de rezervă - eritromicină, tetraciclină, oletetrină, ericiclină. Benzilpenicilina și derivații săi sunt în prezent principalele mijloace de tratare a pacienților cu sifilis. Aplicați benzilpenicilină sub formă de sare de sodiu (potasiu și novocaină). Derivații benzilpenicilinei sunt medicamente de durată, adică medicamente cu durată prelungită efect terapeutic. Acestea includ bicilin-1, bicilin-3 și bicilin-5. Formele timpurii de sifilis sunt mai bine tratate cu penicilină decât cele latente și tardive.

Pentru a diagnostica sifilisul la o persoană, o singură analiză nu este suficientă. De regulă, examenul include trei teste: una nespecifică și două specifice. De regulă, sunt prescrise următoarele teste serologice: MR, RIF și RPGA. Pe baza rezultatelor acestor teste, ei judecă dacă o persoană este bolnavă și cu cât timp în urmă a apărut infecția. Luați în considerare posibilele combinații:

Cu toate acestea, există norme general acceptate, știind care, vă puteți concentra pe rezultatele analizelor. Cu toate acestea, încă o dată este important de reținut că diagnosticul final sau infirmarea acestuia poate fi stabilit doar de un medic calificat, care este familiarizat cu istoricul medical complet al pacientului.

Screening pentru sifilis

Pozitiv pentru sifilis după tratament

În cazul detectării de anticorpi specifici la Treponema pallidum în testul TPHA, rezultatul este „pozitiv”, titrul este indicat în coloana de comentarii.

Organismul își „amintește” aceste proteine ​​și le eliberează mult timp după tratament. Pentru majoritatea oamenilor care au fost bolnavi - de câțiva ani, și pentru unii oameni - chiar și de-a lungul vieții. Cu toate acestea, acești anticorpi nu oferă protecție completă - după recuperare, reinfectarea cu sifilis rămâne încă posibilă. Mai multe despre reinfectare citește articolul „Se tratează sifilisul odată pentru totdeauna”.

Sunt utilizate teste non-treponemice, astfel încât testele treponemale rămân pozitive mult timp după tratament și uneori pe viață.

La studierea formării de anticorpi în organismul pacienților cu sifilis, s-a constatat că IgM specifice sunt primele care sunt produse după infecție, care sunt detectate deja în a 2-a săptămână după infecție și ating o concentrație maximă în sânge timp de 6-9 săptămâni. . La 6 luni de la incheierea terapiei nu sunt depistate in sange la majoritatea pacientilor.La a 4-a saptamana dupa infectare, organismul incepe sa produca IgG suficient de specifice. Acest tip de imunoglobulină se determină în cea mai mare cantitate la 1-2 ani după infectare. Este de remarcat faptul că IgM specifică încetează să fie produsă atunci când antigenul dispare din organism, iar secreția de IgG continuă de către clonele de celule de memorie. În plus, moleculele mari de IgM nu trec prin placentă de la mamă la făt și, prin urmare, prin prezența lor la un copil, sunt considerate a fi infectate cu treponema pallidum.

Pregătirea studiului

Varietatea metodelor de diagnosticare a chlamidiei disponibile în prezent medicilor. pe de o parte, este un lucru pozitiv, deoarece vă permite să identificați boala cât mai precis și rapid posibil. Există însă un dezavantaj: faptul că studiile sunt efectuate în diferite laboratoare, pe diferite sisteme de testare și folosind diferiți reactivi a dus la lipsa standardelor uniforme. Mai simplu spus, pentru a răspunde în absență la întrebarea dacă titrurile obținute în urma unei examinări pentru chlamydia sunt o normă, indicatorii acestor titruri nu sunt de ajuns. În mod ideal, ar trebui să știți ce fel de analiză a fost efectuată, ce anticorpi au fost detectați și chiar în ce laborator a fost efectuată examinarea.

Test pentru detectarea IgG (test Captia Syphilis G) - capcana de testare folosește ca antigen treponemul patogen purificat. La pacienții cu sifilis și neurosifilis secundar, precoce și tardiv și la pacienții reinfectați, sensibilitatea testului este de 100%. Același principiu al unei capcane pentru anticorpi a fost aplicat pentru determinarea IgM seric (Dmitriev G.A. Bragina E.E.).

Nu are rost să mai facem analize. Examinarea principală pentru a detecta prezența sifilisului este ELISA.

testele non-treponemale sunt mai ieftine, mai puțin precise (adesea fals pozitive) și sunt utilizate în screening-ul populației;

este dificil.De aceea, pentru diagnosticul de sifilis se foloseste asa-numitul diagnostic serologic, pe baza determinarii diferite feluriși clasele de anticorpi pe care organismul le-a dezvoltat pentru a se proteja de o infecție sifilitică, adică nu se determină agentul cauzal al infecției, ci modul în care organismul a reacționat la apariția acesteia.

Persoane admise la tratament intern (wassermanizare obligatorie - în Rusia, țările CSI și în alte țări)

Principii și metode de tratament. Medicamentele pentru tratamentul pacienților cu sifilis sunt numite medicamente antisifilitice. Acestea sunt prescrise după stabilirea diagnosticului cu confirmarea obligatorie a datelor sale de laborator. Se recomandă începerea tratamentului cât mai curând posibil (cu firme active precoce de sifilis - în primele 24 de ore), deoarece cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil și rezultatele sale sunt mai eficiente.

Lichidul cefalorahidian se obține prin puncție lombară. Locul puncției corespunde punctului de intersecție a două linii: verticală (trece de-a lungul apofizelor spinoase) și orizontală (linia Jacobi). O linie orizontală ar trebui să conecteze crestele iliace și să treacă între procesele spinoase ale vertebrelor.

În perioada terţiară bolile dispar treptat anticorpii I gM și rămân I gG - în această perioadă, sifilisul poate rămâne seropozitiv numai la testele treponemice (teste în care se folosește material treponemic palid pentru a obține rezultate).

RPHA - reactie de hemaglutinare pasiva;

RIF - reacție de imunofluorescență;

În sifilisul recurent secundar, un rezultat pozitiv conform testelor serologice standard este observat în 96-98% din cazuri. Rezultatele negative pot fi explicate uneori printr-un curs recurent asimptomatic, prezența asteniei și o combinație de sifilis și infecție cu HIV. RIBT dă un rezultat pozitiv la 85-90% dintre pacienții cu un grad pronunțat de imobilizare - 80-90-100%.

ELISA - imunotest enzimatic;

Testul pentru sifilis tpha (reacție de hemaglutinare pasivă) a fost propus de T. Rathlev în 1965. Esența metodei a fost reacția de lipire și precipitare a eritrocitelor, a căror suprafață în sifilis conține antigene pentru treponemul palid, care se observă numai dacă există anticorpi antitreponemici în sânge.

Testele serologice sunt treponemale și non-treponemale. Diferența constă în metodă: testele non-treponemale se efectuează nu cu treponemul în sine, ci cu analogul său. Sunt mai ieftine decât treponemale și pot determina cantitatea de anticorpi din sânge, și nu doar prezența acestora. Dar testele treponemale sunt mai precise.

Pentru diagnosticul sifilisului, se utilizează o combinație de teste non-treponemale și treponemale pentru sifilis sau numai reacții treponemale (de confirmare).Un examen serologic pentru sifilis este prescris în următoarele cazuri:

Femei care se pregătesc pentru sarcină

În condiții de laborator, serul sanguin al subiectului se adaugă la antigene.Dacă sunt prezenți anticorpi în serul sanguin (plasmă), apare o reacție antigen-anticorp și rezultatele acesteia sunt detectate diverse metode(rezultat pozitiv) în absența anticorpilor, reacția nu are loc (rezultat negativ).Diagnosticul serologic al sifilisului se realizează în următoarele cazuri.

Poate unul dintre cei mai nesiguri indicatori este titrul 1 5 în timpul examinării pentru chlamydia.Diferiți medici numesc astfel de rezultate în mod diferit: cineva susține că este imposibil să se afirme prezența unei infecții pe baza unor astfel de rezultate și consideră analiza negativă. Spre deosebire de această opinie, există o practică de a numi rezultatele 1 5 slab pozitive. acestea. cele pe care nu este nevoie urgentă de a le trata, dar nici nu pot fi ignorate.

Chlamydia sub 10 3

Pe 17 februarie 2009 se afla in spital cu inflamatie a ovarelor -sifilis nu a fost depistat.In septembrie 2010 a predat tot negativ.De unde a venit atunci?

Cele mai frecvent utilizate teste treponemale în Rusia includ:

5. Pacienții cu gonoree cu surse de infecție neidentificate în cazul imposibilității stabilirii observației la dispensar pentru aceștia (persoane fără anumit loc rezidența, munca și ducerea unui stil de viață imoral etc.), sunt supuse unui tratament preventiv antisifilitic într-un spital. În cazurile în care spitalizarea acestor pacienți nu este posibilă, tratamentul preventiv se efectuează în regim ambulatoriu cu unul dintre preparatele peniciline din timpul.

În ciuda numărului semnificativ de teste pentru serodiagnosticul sifilisului, a sensibilității și specificității lor ridicate, există o serie de condiții în care datele de serodiagnostic necesită verificare și cercetări suplimentare. De exemplu, la pacienții tratați complet pentru sifilis, seroreacțiile rămân uneori pozitive pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru se datorează stării de serorerezistență, care nu a primit încă o interpretare științifică. Diagnosticul diferențial al sifilisului necunoscut de reapariția procesului și reinfecție este, de asemenea, dificil. Pentru a dezvolta variante mai informative de seroreactie s-au folosit detalii despre formarea anticorpilor la pacientii cu sifilis, cu propunerea si studiul urmatoarelor variante de seroreactie: imunotest enzimatic (ELISA), metoda imunoblot (IgM-serologie), reactie in lant a polimerazei. (PCR).

Persoane cu orice ulcer genital

Test imunosorbent legat.

IgM(imunoglobulinele din clasa M) sunt anticorpi timpurii care sunt responsabili pentru imunitatea generală (sistemul universal de apărare al organismului). Acești anticorpi sunt mari și slab specifici - un fel de „materie primă”. Grăbindu-se să se apere împotriva invaziei, organismul nu pierde timpul făcând proteine ​​care ar fi concepute exclusiv pentru a lupta împotriva treponemului - pur și simplu „aruncă în luptă” primul lucru pe care reușește să-l facă.

Dacă inițial examinarea a arătat titruri care depășesc semnificativ indicele de chlamydia de 1 20, atunci astfel de indicatori, cu tratament simultan, vor indica că tratamentul este ales corect și are efectul dorit. Pentru a vorbi „în lipsă” despre semnificația acestor indicatori de testare, ar trebui să cunoașteți nu numai clasa de anticorpi, ci și istoricul medical complet al pacientului, așa că cel mai bine este să vă contactați medicul pentru interpretarea rezultatelor.

Răspuns: în niciun caz. Dar nu trebuie eliminate. Testele treponemale pozitive nu sunt un semn de boală dacă testele non-treponemice sunt negative și persoana a primit tratament timpuriu.

Diagnosticul serologic al sifilisului - esența metodei

1. Fără sifilis;

Transmiterea sifilisului la urmași este cel mai probabil în primii trei ani ai bolii. Ca urmare, apar avorturi spontane tardive (la 12-16 saptamani), nasteri morti, sifilis congenital precoce si tardiv. Cel mai probabil fătul este afectat în luna a 5-a de sarcină și la naștere. Manifestările sifilisului congenital precoce apar imediat după naștere și sunt similare cu cele ale sifilisului secundar. Sifilisul sifilisului congenital tardiv apare la vârsta de 5-17 ani și este similar cu manifestările sifilisului terțiar. La semne necondiționate include triada Getchinson (dinții lui Getchinson, keratită parenchimoasă, surditate de labirint).

În formele timpurii de neurosifilis, deviațiile cantitative ale citozei și concentrațiile de proteine ​​sunt mai pronunțate, combinate cu patologia minimă a reacției coloidale. Leziunile sifilitice parenchimatoase severe ale creierului și măduvei spinării sunt însoțite de modificări pronunțate ale reacțiilor coloidale de până la cinci sau șase „șase” în reacția Lange. Reacția Wasserman în lichidul cefalorahidian poate fi uneori fals negativă sau fals pozitivă. Date pozitive nespecifice ale reacției Wasserman în lichidul cefalorahidian pot fi observate în tumorile cerebrale, echinococoză, cisticercoză, scleroză multiplăși parkinsonismul.

Drept urmare, boala se întinde pe mulți ani.

MedCollegia www.tiensmed.ru răspunde:

În perioada secundară toate testele serologice devin pozitive. În această etapă, cea mai mare cantitate de anticorpi de sifilis este prezentă în sânge, astfel încât testele rareori greșesc pe partea rezultatelor fals negative.

Dupa tratament testele treponemale pot rămâne pozitive, dar testele non-treponemale ar trebui să devină negative. Un indicator că tratamentul se efectuează eficient este o scădere a titrului de anticorpi, conform rezultatelor testelor non-treponemale - de cel puțin 4 ori în 4 luni. La un an și jumătate de la începerea tratamentului, aceste teste ar trebui să devină complet negative.

În sifilisul congenital târziu, chiar și în prezența manifestărilor active, seroreacțiile standard sunt observate doar la 70-80% dintre examinați, dar RIBT este clar pozitiv la 100% dintre pacienții cu un titru ridicat de imobilizin.

Reacția TPHA devine pozitivă după o medie de 4 săptămâni de infecție. Titrurile de TPHA sunt de obicei scăzute în sifilisul primar (1:80-1:320), crescând semnificativ în stadiul secundar, atingând 1:5120 și peste. Titrurile scad în faza de latentă, dar rămân pozitive, adesea cu valori scăzute (1:80-1:1280). Titrurile de TPHA pot scădea după terapie, cu toate acestea, rezultatele testului TPHA la persoanele care au avut sifilis rămân aproape întotdeauna pozitive. TPHA este cea mai sensibilă și specifică metodă de detectare a anticorpilor la Treponema pallidum. Un număr mic de rezultate fals negative sunt de obicei asociate cu infecția primară precoce și acesta este singurul motiv pentru care testul TPHA nu este utilizat ca un singur test de screening. Un test suplimentar adecvat este testul anticardiolipină RPR (Rapid Plasma Reagin). Cele două teste sunt complementare, iar utilizarea combinată a RPR și TPHA reprezintă cel mai bun test de screening pentru detectarea sau excluderea sifilisului în toate etapele.

Oamenii de știință au învățat să folosească aceste reacții de protecție ale organismului pentru a diagnostica sifilisul și alte boli infecțioase. Specialistul ia sânge uman, care poate conține anticorpi, îi adaugă o suspensie de microbi (sau antigenii acestora) și observă dacă a avut loc sau nu o reacție:

De obicei, testele pentru sifilis trna sunt efectuate dimineața pentru o perioadă scurtă de timp, ceea ce este asociat cu cerințele pentru studiu, printre care este indicată necesitatea de a livra probe de sânge la laborator nu mai târziu de 2 ore de la recoltarea acestuia. În acest caz, probele trebuie transportate la temperaturi de până la +8°C.

În primul rând, organismul produce anticorpi IgA. Mai târziu apar eu gM. iar cel mai recent organism produce I gG - rămân în sânge mult timp după recuperare.

Testele non-treponemale reacţionează la anticorpii nespecifici din sânge (în principal I gM şi partea I gG). Acestea sunt efectuate cu un analog al antigenului treponemal, dar nu cu treponemul în sine - antigenul cardiolipin. Acest lucru reduce semnificativ costul testelor, dar crește numărul de rezultate fals negative. Astfel de teste sunt efectuate în principal pentru screening-ul populației.

Anticorpi la Treponema Pallidum: I gM I gA I gG - ce este

Acestea sunt proteinele din sânge care definesc „sifilisul serologic”: o infecție în sânge sau urmele acesteia după o cură. Fiecare dintre aceste proteine ​​are o structură, un scop diferit și poartă anumite informații.

MR+, RIF+, RPGA- infecție primară cu sifilis, dar este posibil ca RMN și RIF să fi prezentat rezultate fals pozitive. Este necesară o reanalizare.

Studiul lichidului cefalorahidian.

Persoane cu semne clinice de sifilis

Sifilisul este o boală infecțioasă cronică caracterizată printr-o leziune multisistemică a organismului. Agentul cauzal al sifilisului - Treponema pallidum - este instabil în mediu, dar este bine conservat în materialele biologice umede (sperma, secreții vaginale, mucus, puroi etc.). Se transmite pe căi sexuale, parenterale, domestice, transplacentare. Creșteți riscul de infectare cu alte infecții cu transmitere sexuală: herpes, chlamydia, infecție cu papilomavirus uman etc.), precum și deteriorarea mucoasei în timpul contactului anal. Treponemul palid are mai multe antigene care provoacă producerea de anticorpi. Una dintre ele este similară cu cardiolipina, care îi permite acestuia din urmă să fie utilizată pentru a detecta imunitatea la treponemul palid.

În 2002, în timpul sarcinii, RW este pozitiv. A trecut sau a avut loc un curs de tratament, dar sarcina s-a întrerupt (mi-era frică). În 2005, RW a rămas din nou însărcinată pozitiv. La 20 de săptămâni a fost supusă unui pro-tratament, a născut copil sanatos. Acum așteptăm al doilea copil. Analiza RW este slab pozitivă. Ar trebui să trec din nou prin pro-tratament sau nu? Și spune-mi cândva că voi face analize normale?

Titrul de Chlamydia 1 10

Perioadele seropozitive și seronegative ale sifilisului

Imaginea structurală a anticorpilor

• Pacienți care se pregătesc pentru operație
• dacă s-a întâmplat, atunci acești anticorpi există deja în sânge și, în consecință, persoana este bolnavă;

În perioada seronegativă primară a sifilisului, RIF și reacția Colmer sunt pozitive ca seroreacții cele mai sensibile. Cu toate acestea, aceasta nu este baza pentru diagnosticul de sifilis seropozitiv primar la astfel de pacienți. Un număr de pacienți din această perioadă au un rezultat pozitiv izolat la stadializarea reacției Wasserman cu antigene treponemale sau cardiolipine. La sfârșitul celei de-a 3-a săptămâni sau în a 4-a săptămână de la debutul sifilomului primar, testele serologice standard devin pozitive - din acest moment începe perioada seropozitivă primară a sifilisului. În a 1-a-2-a săptămână de sifilis seropozitiv primar, există o creștere a gradului de pozitivitate al seroreacției (1+, 2+, 3+) și o creștere a titrului de reagine (1:5, 1:10, 1:20). RIF și reacția lui Colmer dau deja un rezultat puternic pozitiv la toți pacienții, dar RIBT, de regulă, este negativ sau procentul de imobilizare este foarte scăzut. Diagnosticul de sifilis primar seropozitiv se face și pentru acei pacienți la care reacțiile sedimentare și reacția Wasserman cu antigeni nespecifici au dat chiar și un singur rezultat slab pozitiv. La curs în continuare sifilisul primar, toate testele serologice devin puternic pozitive (4+); titrul de reagină ajunge la 1:80, 1:160, RIF continuă să fie puternic pozitiv, dar RIBT la majoritatea pacienților rămâne negativ sau poate deveni slab pozitiv.

Imunoblotting este cel mai precis test. Ea definește nu numai I gM și I gG. dar şi subclasele I gG pentru diferiţi antigeni de treponem palid. O astfel de abordare aprofundată a diagnosticului de sifilis este rar utilizată în practica clinică (pentru a analiza materialul unei anumite persoane) - mai des este folosită în scopuri de cercetare.

IgA(imunoglobulinele de clasa A) sunt anticorpi timpurii care sunt responsabili pentru imunitatea locală (un sistem de apărare care răspunde la infecția care invadează o anumită zonă a corpului). Anticorpi timpurii în în număr mare sunt alocate pe membranele mucoase ale cavității bucale, tractului respirator, intestine și, într-o măsură mai mică, în sânge. Ele apar mai devreme decât altele (în primele săptămâni după infecție) și servesc ca un indicator al unui proces infecțios în desfășurare activă. Pentru diagnosticul sifilisului, ele sunt folosite destul de rar, deoarece. nu sunt specifice (reacţionează nu numai la bacteria treponemă).

Sifilis serorerezistent

Sifilis tpha (trna)

După cum sa menționat deja, cel mai adesea nu există norme clare atunci când se efectuează o analiză pentru detectarea chlamydia. În plus, pentru o interpretare mai exactă a rezultatelor, este important să știm cu ce indicatori pacientul a cerut ajutor pentru prima dată și, de asemenea, dacă a mai avut o astfel de infecție. Din toate cele de mai sus, rezultă că cel mai bine este să obțineți informații despre ce înseamnă rezultatele examenului de la medicul care vă observă și care a dat direcția pentru analize.

Rezultatele RW după vindecarea sifilisului pot rămâne pozitive mult timp.

Instrucțiunea prevede următoarele scheme de tratament cu medicamente antisifilitice.

• persoane ce lucrează în cadrul armatei

Unități de măsură și valori de referință

• MR+, RIF+, RPGA+ sifilis confirmat. Poate că cursul tratamentului a fost finalizat recent.

Anticorpii Treponema Pallidum (anticorpi anti-pallidum) sunt anticorpi produși de organism pentru a lupta împotriva Treponema pallidum. Într-un alt mod, ele sunt numite imunoglobuline și sunt desemnate ca I gM. IgA sau IgG.

2. Posibilă transmitere casnică sau parenterală.

Primele I gM sunt produse la 2 săptămâni după infecție, dar testele convenționale de screening nu încep să le recunoască până în a cincea până la a șasea săptămână (adică, la 1-2 săptămâni după debutul unui șancru dur).

Titrul 1 20 este un fel de punct de referință de la care încep rezultatele puternic pozitive ale analizei pentru chlamydia. Dacă se găsesc astfel de indicatori, tratamentul ar trebui început imediat, deoarece forma acută a bolii este mult mai ușor de vindecat decât cea cronică, care poate să fi provocat deja tot felul de tulburări în funcționarea corpului uman.

salut, spune-mi cum sa fiu. Am 32 de ani, prima sarcină 14 săptămâni. în clinica prenatală predate analize. RW nu a fost găsit. RPGA - ascuțit (4+). Boala a fost tratată acum 13 ani. Ce fac? Momentan astept rezultatele de la dispensar, am dozat ELISA, RIF, daca se detecteaza ELISA, dar nu se detecteaza RIBT, este necesar tratament? sau ce teste dozdat pentru a confirma sau infirma boala. RPHA, ELISA rămân pozitive pe viață? Mulțumiri

• MR-, RIF-, RPGA- sifilisul nu este confirmat sau un stadiu incipient al dezvoltării bolii înainte de apariția anticorpilor.

TPHA este un test pentru prezența anticorpilor specifici împotriva treponemului pallidum (microorganismul care provoacă sifilisul).

Uneori, cu un studiu pozitiv al tpha, titrurile sunt atât de nesemnificative încât diagnosticul de sifilis ridică îndoieli serioase. În acest caz, se notează dubiul datelor obținute și se recomandă o reluare în 1-2 săptămâni.

• În perioada secundară răspunsul imun (reacția sistemului de apărare la boală) este în plină desfășurare, iar toate testele devin pozitive - sifilisul este seropozitiv.

Testul TPHA (Treponema pallidum hemaglutionation assay) Testul TPHA este un test specific treponemic de diagnostic care detectează anticorpii antigenului Treponema pallidum. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății din Rusia, un test de sânge în testul TPHA în combinație cu testul RPR înlocuiește stadializarea CSR (complex de reacții serologice la sifilis). № TPHA - reacție de hemaglutinare pasivă cu antigene palide de treponemă

• Copii născuți din mame cu sifilis

I gG poate persista în sânge câțiva ani, astfel încât testele treponemale vor rămâne pozitive chiar și după vindecare. Acest lucru derutează adesea pacienții și mulți dintre ei se întreabă: „Cum să eliminați din sânge anticorpii împotriva sifilisului?”.

De remarcat că afirmația binecunoscută că numai medicul curant, care a comandat testele și știe cine și unde au fost efectuate, ar trebui să interpreteze rezultatul, este adesea ignorată. Multe laboratoare dau rezultatele în mâinile pacientului însuși, dar, în același timp, nu fiecare dintre ele este echipat cu standarde, ci doar titrurile rezultate sunt raportate. Drept urmare, o persoană începe să caute diverse surse răspunde ce înseamnă titrurile indicate de chlamydia și dacă acestea sunt norma. În astfel de căutări, el nu apelează întotdeauna la specialiști, prin urmare este departe de a fi întotdeauna posibil să se evite diverse probleme (tratament inutil sau, dimpotrivă, lipsa terapiei atunci când este nevoie urgentă).

4. Tratamentul de probă se acordă persoanelor care au tablou clinic permite suspectarea prezenței leziunilor sifilitice terțiare tardive ale pielii, articulațiilor, oaselor, organe interne Studiile serologice (CSR, RIF, RIBT) ale sistemului nervos și de laborator nu pot confirma sau respinge un astfel de diagnostic.

Cu toate acestea, diagnosticul de sifilis nu este atât de simplu, iar diagnosticul nu se limitează niciodată la rezultatul unui singur test. Pentru a înțelege de ce depind rezultatele testelor serologice și de ce este imposibil să se facă un diagnostic doar pe unul dintre ele, trebuie să înțelegeți ce sunt anticorpii, când apar și ce sunt.

Dacă în testul TPHA nu sunt detectați anticorpi specifici pentru Treponema pallidum, se emite un rezultat „negativ”. La titruri foarte mici, comentariul este marcat „dubios, se recomandă repetarea în 10-14 zile”. Valori de referință: negative.

Negativ:

lgM-serologie.

Rezultatele testelor serologice în diferite perioade

Este o cu totul altă poveste dacă, pe lângă I gG. raman pozitiv si I gM .

• Mononucleoza infectioasa;

caracteristicile infecției.

Anterior, tuturor pacienților înainte de începerea terapiei cu antibiotice li se prescriu antihistaminice în tablete.

Testul de microhemaglutinare Treponema pallidum (MHA-TP) este o variantă a TRPHA. Se așează pe plăci de microtitrare. Necesită mult mai puțin ser, diluant adsorbant și antigen în comparație cu TPHA. Rezultatul final se obține după 4 ore de incubare a serului. Testul automat de microhemaglutinare cu treponema pallidum (AMHA-TP) este chiar mai ușor și mai ieftin decât AMH-TP prin automatizarea umplerii plăcilor și a diluării serului. Este potrivit în special pentru screening-ul în masă pentru sifilis.

În timpul imunoblotării, treponeamele sunt supuse electroforezei cu separarea imunoderminanților proteici de pe nitroceluloză. Apoi, punctele separate ale serului de testare sunt procesate cu anticorpi la IgG sau IgM, marcați cu enzime sau substanțe radioactive.

Femeile însărcinate

Serologia este știința care studiază serul sanguin. Toate testele serologice se bazează pe reacții imune din serul sanguin: proteinele de apărare imună (anticorpii) se combină cu proteinele microbiene (antigeni) și are loc o reacție, în urma căreia antigenele microbiene sunt neutralizate.

Pentru a răspunde cât mai exact pacientului ce înseamnă titrul de chlamydia 1 10, trebuie să știți la ce anticorpi se referă. Dacă vorbim despre Ig A, atunci tratamentul cu chlamydia trebuie început imediat, deoarece chiar în acest moment boala este la începutul dezvoltării sale active și, prin urmare, boala nu a provocat încă daune grave unei persoane.

Diagnosticul de sifilis seropozitiv latent, așa cum s-a menționat mai sus, se stabilește numai prin seroreacțiile pozitive în sânge cu confirmarea lor obligatorie de către RIBT, deoarece numai RIBT (și într-o măsură mai mică RIF) face posibilă diferențierea seroreacțiilor fals pozitive (chiar și cu pozitivitate). de 2+ sau 3+) de la cu adevărat pozitiv.

O problemă separată este neurosifilisul. Aceasta este o afecțiune rară în care tratamentul sifilisului secundar și latent cu preparate de penicilină care nu traversează bariera hematoencefalică nu a depășit complet infecția. Pentru a exclude prezența neurosifilisului, se efectuează o puncție a măduvei osoase.

Medicamente antisifilitice.

Se mai folosesc metode de cercetare de rutină – analize generale de sânge și urină, analize biochimice de sânge etc.

Tratamentul sifilisului

În plus, chlamydia 1 80 poate însemna atât prezența bolii în forma acuta(în timpul tratamentului inițial al pacientului cu plângeri de semne specifice acestei boli) și eliminarea cu succes a acesteia. În al doilea caz, este mai mult rate mari obținut mai devreme și, prin urmare, titrul de chlamydia 1 80, detectat după o perioadă stabilită de la începutul tratamentului, este dovada corectitudinii și eficacității acestuia.

Sifilisul terțiar se caracterizează prin rezultate pozitive conform reacțiilor serologice standard în 50-90% din cazuri și RIBT pozitiv la 92-100% dintre pacienții cu un procent mare de imobilizare.

Pacienții ale căror rezultate indică prezența chlamydia 1 40, desigur, sunt bolnavi și au nevoie de tratament. Totuși, mult depinde de situație specifică unde s-au obţinut astfel de rezultate. Dacă la un nou-născut se găsesc anticorpi Ig A într-un astfel de titru, cel mai probabil acesta i-a primit de la mama sa și va rămâne purtător pe viață. Când este detectat un titru de chlamydia de 140 în timpul primei examinări a unei persoane care probabil a avut contact cu un purtător, a apărut infecția și necesită imediat interventie medicala. În același timp, același titru poate fi norma. Vorbim despre acele cazuri în care indicatorii 140 sunt găsiți în urma unor studii de control în timpul tratamentului acestei infecții. Deci, dacă titrul inițial a fost semnificativ mai mare, atunci indicatorii redusi obținuți după un anumit timp indică faptul că tratamentul a fost prescris corect și pacientul se recuperează.

În situația dvs., este necesar să excludeți sifilisul serorerezistent, o formă a bolii în care, chiar și după ce ați luat un curs complet de antibiotice, testele arată un rezultat pozitiv. Acest lucru sugerează că tratamentul nu a ajutat și o formă alterată a spirochetului trăiește în organism, stimulând producția de anticorpi, sau tratamentul a ajutat, dar din cauza tulburărilor sistemului imunitar, anticorpii împotriva agentului cauzal al sifilisului sunt încă produși. .

Inessa întreabă:

• MR-, RIF-, RPGA+ infecție veche, sifilis vindecat. Poate că rezultatul RPHA este un fals pozitiv.

Draga Natalia!

O atenție deosebită este acordată studiului lichidului cefalorahidian (LCR) pentru a determina amploarea sifilisului în sistemul nervos, ca criteriu pentru calitatea tratamentului la pacienții cu modificări patologice în lichidul cefalorahidian înainte de tratament și ca unul dintre criterii. pentru vindecarea bolnavilor.

În ultimii ani, s-a acumulat mult material privind organizarea și optimizarea metode moderne tratamentul pacientilor cu diferite stadii si forme de sifilis. Principala tendință în prezent este îmbunătățirea metodelor de tratament pentru a scurta durata acesteia în toate schemele. Metodele dezvoltate se bazează pe principiul creșterii dozelor unice și cure de antibiotice în diferite stadii ale sifilisului în combinație cu terapia nespecifică, precum și pe metoda de tratare a sifilisului proaspăt recomandată de OMS, folosind benzatin-penicilină G importată etc. .

Care este diagnosticul serologic al sifilisului

Ca antigene, se folosesc preparate fabricate din fabrică, care au o structură similară cu antigenele lipidice care apar în organism atunci când țesuturile sunt distruse de spirocheta pallidum, lipidele membranelor sale și compușii moleculari specifici care alcătuiesc membrana spirochetei pallidum. (în aceste scopuri, tulpini de treponem purificate și ultrasunete sau izolate din acestea antigene recombinante).

Toate testele serologice sunt împărțite în treponemic și non-treponemic.

Testele non-treponemale utilizate în prezent în Rusia includ:

Încercați să repetați singur examinarea într-un laborator independent. Este necesar să se supună unei examinări prin ELISA și RIF. În timpul sarcinii, în unele cazuri, reacția Wassermann poate fi pozitivă fără sifilis. În cazul în care testele sunt confirmate, va trebui să urmați un tratament conform schemei prescrise de medicul dumneavoastră.

• boala lepre;

Metoda constă într-o creștere (amplificare) multiplă a cantității de ADN a microorganismului detectat. Dezvoltarea variantelor PCR pentru diagnosticul sifilisului se datorează lipsei de teste standard pentru seronegativ precoce, sifilis congenital și neurosifilis. PCR este o metodă excelentă pentru diagnosticarea sifilisului cu o cantitate mică de treponem în materialul de testat. Marele avantaj al PCR este posibilitatea de automatizare a reacției printr-un anumit regim de temperatură ciclică pentru reacția de culoare determinată de primeri marcați. Rămâne întrebarea dacă prezența ADN-ului treponemal reflectă prezența treponemelor viabile sau dacă ar putea fi rămășițele de microorganisme moarte care conțin ADN capabil de amplificare.

ELISA poate determina anticorpi la treponema pallidum total, precum și separat I gM. Eu gG și chiar eu gA .

Diagnosticul de sifilis trebuie confirmat prin analize de laborator, cu toate acestea, în unele cazuri poate fi fundamentat, în ciuda rezultatelor negative ale testelor serologice. Sens special diagnostic de laborator sifilisul are următoarele categorii de subiecți:

Metoda imunoblotting.

• În perioada primară sifilisul, când apare un șancru dur pe piele, imunitatea doar câștigă putere, iar în primele săptămâni testele de sânge pentru sifilis vor fi negative. Această perioadă se numește sifilis seronegativ precoce. Când rezultatele testelor devin pozitive, se pune diagnosticul: sifilis seropozitiv precoce.

În acest caz, se pune întrebarea despre serorerezistența sifilisului. Această afecțiune apare de obicei după un tratament inadecvat. Acest lucru se manifestă prin rezultate pozitive persistente ale testelor non-treponemale pe parcursul anului și o scădere mai mare sau lentă și nesemnificativă a titrului de anticorpi - de mai puțin de 4 ori în 1,5 ani. În acest caz, tratamentul suplimentar pentru sifilis este obligatoriu.

De la începutul anilor 1960, penicilina și derivații săi duranți au fost medicamentele de elecție în tratamentul pacienților cu sifilis. Cea mai răspândită dintre penicilinele de durată este sarea N.N-dibenziletilendiamină a benzilpenicilinei, care este produsă în multe țări ale lumii sub diferite denumiri - bicilină-1, retarpen, extencilină, tardocilină, pentiben. Eficacitatea terapeutică ridicată, timpul minim de tratament (1-2 săptămâni), performanța economică ridicată pun benzatin-benzilpenicilina într-unul dintre locurile de frunte printre medicamentele bine-cunoscute pentru tratamentul regulat al pacienților cu sifilis. Cercetătorii străini, bazându-se pe datele farmacocinetice, au renunțat la utilizarea antibioticelor multicomponente, optând pentru benzatin-benzilpenicilină, o singură injecție a cărei doză de 2,4 milioane de unități asigură o concentrație treponemocidă a antibioticului în sânge timp de 21-23 de zile.

Chlamydia 180

Ce se întâmplă cu anticorpii împotriva sifilisului după tratament

Apariția sifilidelor terțiare (tuberculi și gingii) marchează începutul perioadei terțiare, care apare la 40% dintre pacienții netratați și tratați inadecvat. Valurile perioadei terțiare sunt separate de perioade mai lungi (uneori mulți ani) de infecție latentă. În organele și țesuturile afectate apar modificări distructive. Sifilidele terțiare conțin foarte puține treponeme, deci practic nu sunt contagioase. Intensitatea sistemului imunitar scade (deoarece scade numarul de treponeame palide), astfel ca devine posibila o noua infectie (resuperinfectie).

2. Pregatirea pentru sarcina;

• I gA - sifilis precoce, infecție a apărut recent (mai puțin de două săptămâni);

Acești anticorpi „atacă” microbii și, dacă nu distrug boala, atunci măcar încetinesc dezvoltarea acesteia.

Diferite forme de sifilis ale sistemului nervos și sifilisul visceral au frecvență și severitate diferite ale seroreacțiilor standard. Deci, paralizia progresivă în 100% din cazuri este însoțită de toate reacțiile serologice standard pozitive. Sifilisul vaselor creierului, tabelele dorsale, leziunile sifilitice ale sistemului cardiovascular sunt însoțite de seroreacții pozitive doar în 40-50-60% din cazuri. Cu toate acestea, RIBT în aproape toate condițiile patologice enumerate dă un rezultat puternic pozitiv (90-100% din imobilizare).

Buna ziua, am primit analize, ELISA-anti-Luis nu a fost depistat, RV nu a fost depistat, RPHA (4+) venereologul recomanda a fi tratat in continuare, in saptamana 15 20 zile penicilina de 6 ori pe zi, iar apoi in saptamana 20 profesional tratament timp de 10 zile. Părerea ta, cum ar trebui să mă întind și să fiu tratat sau să încerc să mă consult cu un medic (altul) Și ce părere aveți. Mulțumiri

Tipuri de teste pentru sifilis

1. Tratament specific pacienți cu sifilis cu diagnostic stabilit și confirmat.

• După recuperare I gM și I gG pot rămâne în organism pentru o perioadă de timp. Persistența pe termen lung a I gG este considerată normală și nu necesită tratament, dar persistența pe termen lung a I gM este o patologie (afecțiune anormală) și este denumită „sifilis serorezistent”.

Pentru a evita orice consecințe negative, este mai bine să nu uitați că chlamydia provoacă probleme de sănătate destul de grave și, prin urmare, cel mai bine este să verificați din nou chiar și rezultate precum 1 5. În mod ideal, astfel de microorganisme nu ar trebui să fie prezente la om, totuși, aceste rezultate ale testelor pot fi declanșate de prezența altor infecții cu transmitere sexuală care au fost tratate anterior.

După tratament, este imposibil să eliminați anticorpii împotriva sifilisului din sânge. În timp, vor dispărea de la sine. Și până în acel moment, pacientul trebuie să aibă la îndemână un extras care să precizeze că tratamentul a avut loc și a avut succes.

• În perioada primară. de la 7-10 zile de șancru dur, testele non-treponemale devin pozitive, iar de la 3-4 săptămâni - treponemale.

  Deoarece chlamydia este un tip de boală care apare adesea în mod latent și nu prezintă simptome specifice, detectarea ei în etapele ulterioare nu este în niciun caz un fenomen rar. Astfel, titrul detectat de 1 160 este dovada că boala se află în faza cronică de destul de mult timp și în acest moment, pe lângă faptul că pacientul trebuie să fie tratat pentru chlamydia, va fi, de asemenea, necesar. întreaga linie măsuri care vizează eliminarea consecințelor acestei boli. Titrul detectat de chlamydia 1 160 este, de asemenea, un motiv pentru a examina partenerul sexual (sau partenerii) cu care pacientul a avut o relație recent. În niciun caz, astfel de indicatori nu trebuie ignorați, deoarece o infecție neglijată a unui astfel de plan duce la numeroase tulburări ale zonei urogenitale, inclusiv infertilitate.

  Titrul de Chlamydia 1 5

• Imunoblotting.

Utilizarea PCR poate fi de mare valoare în diagnosticul sifilisului congenital (transferul transplacentar pasiv al anticorpilor nu afectează rezultatele testelor), neurosifilisului, sifilisului seronegativ primar (în prezent singurul criteriu este detectarea microscopică directă a treponemului), precum și în pacienți la care diagnosticul de sifilis cu utilizarea reacțiilor serologice convenționale este dificil din cauza infecției cu HIV (Dmitriev G.A. Bragina E.E.).

Indicatorul de anticorpi la chlamydia 1 80 este interpretat în funcție de ce clasă de antigene a fost detectată în urma testelor. Dacă un astfel de titru a fost arătat de Ig G cu Ig A negativă, pacientul nu are de ce să-și facă griji, deoarece aceasta este dovada că boala a fost transferată și anticorpii împotriva acesteia rămân în sânge. Dacă se suspectează un rezultat fals negativ Ig A (de exemplu, cu chlamydia confirmată la un partener sexual), poate fi prescrisă o examinare suplimentară, cel mai adesea - Metoda PCR. ale căror rezultate vor face clar dacă o persoană are o infecție sau imunitate la aceasta.

Se colectează 7-8 ml (dar nu mai mult de 10 ml) de lichid cefalorahidian într-o eprubetă. Această cantitate este distribuită în două eprubete, dintre care una este trimisă la laboratorul clinic, iar cealaltă la laboratorul serologic.

Pentru prima dată, I gG apar la 4-5 săptămâni după infectare, iar pe măsură ce titrul lor (concentrația în sânge) crește, devin vizibile în analizele de rutină - la 7-8 săptămâni după infecție (adică la 3-4 săptămâni după apariția tare). șancru).

În cursul clasic, perioada de incubație durează 3-4 săptămâni, perioada seronegativă primară este de 1 lună, apoi perioada seropozitivă primară este de 1 lună, apoi perioada secundară este de 2-4 ani, apoi perioada terțiară. În perioada primară, apare un șancru dur (ulcer nedureros sau eroziune cu fund dens la locul de penetrare a treponemului palid), însoțit de limfangita regională și limfadenită. La sfârșitul perioadei primare, șancrul se vindecă de la sine, iar limfadenita se transformă în poliadenită și durează până la cinci luni.

Reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Pot al meu rhesus negativ factor pentru testare? (soțul meu este pozitiv. Poate că am un conflict Rh cu fătul (deoarece au fost 2 avorturi înainte de această sarcină). Și unde mă pot adresa pentru a rezolva această situație? Și cum va afecta acest tratament fătul.

Rezultate fals pozitive ale testelor non-treponemice

Prima erupție generalizată este un semn al începutului perioadei secundare. Sifilidele secundare apar în valuri (timp de 1,5-2 luni fiecare val) și dispar de la sine. Ele pot fi reprezentate prin sifilide pete, papulare, pustuloase, alopecie sifilitică (chelie) și leucodermie sifilitică („colier Venus”). În a doua jumătate a anului de sifilis secundar, poliadenita dispare.

Pregătirea pentru studiu: Nu este necesară.

• I gG - sifilis tardiv (mai mult de 2-4 ani) sau sifilis tratat cu succes.

Managementul tratamentului sifilisului

• Persoane cu un diagnostic confirmat de alte infecții cu transmitere sexuală

Un avantaj serios al testelor non-treponemale față de cele treponemale este capacitatea de a cuantifica anticorpii din organism (determinarea titrului) și, în consecință, de a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Diagnosticul de sifilis

Metoda testului imunosorbent legat de enzime (ELISA, The Enzymelinked immunosorbent Assay, Elisa) este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica sifilisul. Principiul reacției este de a combina un antigen sifilitic adsorbit pe suprafața unui purtător în fază solidă cu un anticorp din serul sanguin de testat și de a detecta un complex antigen-anticorp specific folosind ser imun anti-specie marcat cu enzime. Interacțiunea enzimei cu substratul dă o reacție de culoare, a cărei intensitate depinde de cantitatea de anticorpi serici legați.

• Persoane - parteneri sexuali ai pacienților cu sifilis, precum și în cazul contactului strâns în familie cu un pacient cu sifilis secundar

În funcție de simptome, sifilisul este împărțit în primar, secundar și terțiar. Conform analizelor reacțiilor serologice - pentru seropozitive și seronegative.

2. Sifilis primar precoce.

Prin urmare, astfel de teste sunt mai precise decât testele non-treponemale, dar sunt mult mai scumpe. Din acest motiv, testele treponemale sunt efectuate în primul rând pentru a confirma rezultatele non-treponemale.

• Unele contingente profesionale (alimentare, educație, lucrători sanitari)

Este important să înțelegeți că este imposibil să vă bazați pe rezultatele unei singure analize, deoarece fiecare dintre ele poate da rezultate diferite în diferite stadii ale bolii.

În cele mai multe cazuri, este imposibil să se detecteze agentul cauzal al sifilisului sau detectarea

Aceste limite de timp sunt inexacte, iar testele pot deveni pozitive ulterior (mai ales dacă persoana a luat antibiotice în perioada post-infecție). Prin urmare, în caz de suspiciune de sifilis, se recomandă repetarea testelor serologice după 10-14 zile sau efectuarea imediată a uneia dintre metodele de diagnostic direct (TPM sau PCR).

Întrebare: sifilisul și tratamentul acestuia în timpul sarcinii?

Salut! Am 27 de ani și sunt însărcinată în 38 de săptămâni. Analiza din clinica prenatală a arătat RW ++++, ea a fost trimisă la ATC pentru clarificarea analizei. Am făcut analize acolo, medicul nu mi-a arătat rezultatele, doar a spus că toate sunt pozitive (sifilis tardiv, latent, neprecizat) și m-a trimis la spitalul de boli infecțioase pentru examinare. . Cursul de tratament a fost prescris 4 injecții pe zi timp de 20 de zile, apoi o pauză de două săptămâni și din nou două săptămâni de tratament profesional, în plus, au spus încă 14 zile că vor injecta copilul cu penicilină.

O situație ca a ta este obișnuită. Pentru a înțelege dacă este nevoie de retratare a bolii, să ne dăm seama ce fel de analiză ați trecut și ce opțiuni pentru dezvoltarea situației sunt disponibile în acest moment.

Pentru a reduce cu succes incidența sifilisului, a fost stabilită necesitatea unui set de măsuri. Diagnosticul în timp util cu identificarea surselor și a contactelor este combinat cu prescrierea activă a tratamentului modern, în conformitate cu caracteristicile corpului pacientului și cu originalitatea simptomatologiei procesului. Activitatea desfășurată de numeroase institute de cercetare, departamente de boli de piele și venerice ale institutelor medicale, care vizează îmbunătățirea metodelor de tratare a sifilisului, a fost discutată în mod repetat la congrese și simpozioane internaționale ale dermatovenerologilor. În același timp, au fost elaborate recomandări și instrucțiuni pentru utilizarea instrumentelor fundamentate teoretic și verificate practic de mulți ani de observatii clinice metode și scheme care asigură un efect terapeutic deplin.

În laboratorul clinic se examinează citoza, conținutul de proteine, reacțiile la globulină Pandey și Nonne-Apelt. Modificările patologice minime ale lichidului cefalorahidian sunt următoarele: conținut de proteine, începând de la 0,4%, citoză - 8 celule în 1 μl, reacții cu globulină (reacția Nonne-Apelt ++, reacția Pan-di +++; reacția Lange - mai mult decât două douăzeci în sens digital, o reacție Wasserman pozitivă). Indicatorii de mai sus, chiar fiind izolați, indică pronunțat modificări patologiceîn lichidul cefalorahidian. Patologic este, de asemenea, considerat un astfel de lichid cefalorahidian în care mai mulți indicatori sunt modificați în funcție de datele patologiei minime, iar reacția Wasserman este pozitivă. Concentrația de proteine ​​din lichidul cefalorahidian de peste 400 mg/l și numărul de celule din acesta mai mare de 5000 la 1 litru indică un proces inflamator în sistemul nervos central. Pentru a indica pozitivitatea reacțiilor la globulină și a RV, se folosește un sistem de patru plusuri; un rezultat puternic pozitiv (4+), pozitiv - 3+, slab pozitiv - 2+ și îndoielnic - 1+.

Seroreacții moderne îmbunătățite folosind principiile constantelor ELISA.

• Donatori de sânge și organe pentru transplant

Aceste proteine ​​sunt produse în perioada primară și secundară a sifilisului, în timp ce în perioada terțiară ele dispar treptat. I gM indică faptul că boala este în stadiu activ și dispar după tratament. Cu toate acestea, la unii oameni, acestea pot persista până la 1-1,5 ani după tratament.

În sifilisul congenital al sugarilor cu manifestări active, seroreacțiile standard pot fi negative în 1% din cazuri.

• dacă nu, atunci nu există anticorpi, iar persoana este considerată sănătoasă.

Screening în masă a anumitor grupuri de populație. Pentru screening se folosesc sisteme de testare ieftine, simple și rapid de executat bazate pe teste non-treponemale. Screeningul pentru sifilis este supus:

• Pentru a confirma rezultatele screening-ului (reacții de screening)

2. Tratamentul preventiv al persoanelor care au fost în contact strâns gospodăresc sau sexual cu pacienții cu sifilis. Această schemă contează dacă nu au trecut mai mult de 2 luni de la momentul contactului. După această perioadă, tratamentul preventiv nu atinge scopul; nu este prescris, iar această persoană este supusă controlului lunar clinic și serologic timp de 6 luni.

Syphilis trna este un test specific care vizează detectarea antigenului IgG. De obicei să acest studiu la care se recurge după primirea unui rezultat pozitiv în RPR sau pentru a evalua eficacitatea tratamentului selectat. Sifilisul trna este un test extrem de sensibil care poate arăta un rezultat pozitiv până la 20 de ani după o terapie de succes și, în unele cazuri, urmele reziduale ale bolii pot persista pentru tot restul vieții.

Titrul de Chlamydia 1 160

• MR+, RIF-, RPGA- fara infectie cu sifilis. MR a dat un rezultat fals pozitiv.

Titruri de chlamydia 10 3, 1 5, 1 10, 1 20, 1 40, 1 80,1 160 - care este norma pentru chlamydia?

• I gA și I gM - sifilis precoce, infecție a apărut recent (mai puțin de patru săptămâni);

Dacă diagnosticul de „sifilis serorezistent” este confirmat, atunci primul pas este să aflați dacă există urme de treponem palid în organism. Acest lucru se poate face folosind teste suplimentare (PCR sau ELISA). Dacă se găsesc astfel de urme, se va prescrie un curs suplimentar de tratament cu antibiotice. În cazul în care serorerezistența este cauzată de funcționarea afectată a sistemului imunitar, tratamentul nu este necesar, deoarece. asta înseamnă că sifilisul este de fapt vindecat.

• MR-, RIF+, RPGA- sifilisul într-un stadiu incipient sau RIF a dat un rezultat fals pozitiv.

Evaluarea clinică a rezultatelor reacțiilor serologice.

Metoda de determinare: reactie de hemaglutinare indirecta. Reactivul conține eritrocite aviare acoperite cu molecule de antigen Treponema.pallidum. În prezența anticorpilor sifilitici, eritrocitele sensibilizate se aglutinează, formând forma caracteristicaîn amestecul de reacţie.

Cu sifilis congenital precoce copilărie seroreacțiile standard negative variază de la 15 la 20%, dar în aceste cazuri, RIBT oferă date pozitive la 90-98% dintre copii.

1. Confirmarea de laborator a sifilisului;

Efectuarea terapiei complexe în primele 4 luni de sarcină evită infectarea fătului.

Salut! Am 24 de ani si sunt insarcinata in 15 saptamani. Analiza din clinica prenatală a arătat RW ++++, ea a fost trimisă la ATC pentru clarificarea analizei. Acolo mi-am facut de trei ori diverse analize (RIF, RPGA, RPR), medicul nu mi-a aratat rezultatele analizelor, doar a spus ca toate au fost pozitive. Nu am semne vizuale de boală. Soțul a fost supus și unei examinări pentru această boală, inclusiv 7 tipuri diferite de analize. Totul este negativ la el.(Suntem impreuna de 2 ani si nu l-am inselat).Am facut un tratament cu ceftriaxona 10 zile. Când am re-testat după tratament, medicul a spus că situația mea nu s-a schimbat prea mult. Poate factorul meu Rh negativ să afecteze testele? (sotul meu este pozitiv. Poate am un conflict Rh cu fatul, deoarece inainte de aceasta sarcina erau 2 morti). Este prea devreme pentru a începe tratamentul la 13 săptămâni? Când este mai bine și mai sigur să urmați un tratament cu ceftriaxonă?

Diagnosticul de sifilis este un proces foarte complex, iar testele serologice (testele de ser sanguin) stau la baza acestuia. Fără ele, diagnosticul de sifilis nu ar fi fost la nivelul la care este acum: screening-uri (anchete în masă ale populației), monitorizarea eficacității tratamentului, diagnosticarea sifilisului în perioadele latente și târzii - toate acestea sunt meritul teste serologice.

În ceea ce privește titrul 1 10 în raport cu anticorpii Ig g, aceștia pot fi interpretați ca un rezultat negativ dacă se detectează Ig A - 0. În acest caz, rezultatele obținute indică faptul că boala a fost transferată mai devreme, în momentul în care pacientul este nu este în pericol, nu are nevoie de tratament și nu există niciun pericol pentru partenerii săi sexuali.

Indicații în scopul analizei

Cum este diagnosticat sifilisul?

La a 6-a saptamana de sarcina am trecut testul pentru RV. A arătat, după cum a spus medicul, rezultate nu foarte bune. A fost tratată acum 14 ani, radiată în urmă cu 13 ani. La prima sarcină, acum 11 ani, a fost și un rezultat pozitiv. Apoi au efectuat o examinare la KVD, certificatul indica că nu avea nevoie de tratament profesional. Au spus că în timpul sarcinii acum va fi mereu +. Ea a născut un copil sănătos. Am încredere în soțul meu și cu atât mai mult în mine. Nu au fost simptome. Trebuie făcute teste suplimentare?

Cert este că pentru diagnosticul de „sifilis” rezultatele RW sunt prioritare, pentru a clarifica diagnosticul, puteți face suplimentar o analiză pentru RIBT (reacție de imobilizare a treponema pallidum).

Analiza Trna se recomandă să fie efectuată la o lună după data estimată a infecției. Înainte de colectare în sine, ar trebui să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 8 ore. Dacă rezultatele testului trna indică absența infecției, dar pacientul prezintă simptome simptome precoce infectie sau a avut relatii sexuale cu o persoana despre care s-a constatat ca este infectata cu spirochete, atunci se recomanda efectuarea unui alt studiu de control cu ​​un interval de 2 saptamani. Spre deosebire de un rezultat fals-negativ tpha, atunci când se utilizează această metodă de detectare a antigenului IgG, care poate fi cauzată de un studiu prea devreme, un rezultat fals pozitiv pentru treponemul palid poate fi observat în trei cazuri:

Așa se întâmplă cu sifilisul: atunci când treponemul palid intră în organism, se produc anticorpi pentru a-l combate, care împiedică boala să cuprindă corpul cu viteza fulgerului.

Testele treponemale sunt efectuate cu antigeni specifici și reacţionează la anticorpi specifici (adică la treponemul palid în sine). Acesta este predominant I gG și parțial - I gM. cu toate acestea, cele mai precise dintre testele treponemale „văd” ambele tipuri de proteine ​​– și I gG. iar eu gM .

Copyright © 2001 INVITRO

Rezultat negativ

Examenul serologic (din lat. Ser - ser) este o analiză de laborator a capilare sau sânge venos pe baza unei reacţii imunologice antigen-anticorp.

Rezultat pozitiv

Este necesar să consultați un venereolog și puteți face și un test de sânge pentru prezența treponemului (RIF, RIBT, RW cu antigen treponemic).

Teste serologice treponemice vs non-treponemale

Testele treponemale la o persoană care a avut sifilis vor fi pozitive pe viață. Anticorpii împotriva infecției rămân în sânge mulți ani. Aceasta este așa-numita tensiune imunitară. La examinarea sângelui prin ELISA pentru sifilisul tratat, titrurile IgG vor fi pozitive, iar titrurile IgM vor fi negative. Cu astfel de rezultate ale testelor, retratarea nu este necesară.

Titlul 1 40 chlamydia

Titrul de Chlamydia 1 20

Testul TPHA (Treponema pallidum hemaglutionation assay) Testul TPHA este un test specific treponemic de diagnostic care detectează anticorpii antigenului Treponema pallidum. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății din Rusia, un test de sânge în testul TPHA în combinație cu testul RPR înlocuiește stadializarea CSR (complex de reacții serologice la sifilis). Testul TPHA poate fi folosit ca test de confirmare diagnostic pentru sifilis, precum și ca test de screening extrem de eficient.

Diagnosticul de laborator al sifilisului

1. Sifilis în diferite stadiile clinice inclusiv sifilisul tratat adecvat.

Pozitiv:

• În perioada terţiară testele treponemale rămân pozitive, iar testele non-treponemale devin treptat negative, tk. Anticorpii I gM dispar din sânge.
• Persoanele care execută pedepse în locurile privative de libertate

Testele non-treponemale detectează anticorpi IgG și IgM la lipide (fosfolipide),

Dacă terapia a fost aleasă corect și tratamentul sa dovedit a fi eficient, atunci anticorpii împotriva sifilisului din sânge vor începe să scadă rapid: în 4 luni, titrul de anticorpi (I gM) ar trebui să scadă de 4 sau mai multe ori. În general, I gM în sânge ar trebui să dispară în cel mult 6-12 luni. Acestea. toate testele de screening non-treponemic ar trebui să fie negative.

Materialul de testat pentru tpha este serul de sânge donat de o persoană pe stomacul gol. Dacă toate sunt îndeplinite conditiile necesareîn timpul prelevării de sânge și analizelor ulterioare, acuratețea datelor obținute va fi de 76% pentru sifilom primar, 100% pentru forma secundară a bolii și 94 pentru stadiul târziu al bolii. Detectarea treponemului palid în perioadele de evoluție asimptomatică a bolii este de aproximativ 97%. Iar nivelul de specificitate, ajungând până la 99%, face posibilă excluderea aproape completă a variantelor de rezultate fals pozitive, facilitând diagnosticul diferențial al pacienților.

Indicații în scopul analizei:

Rezultatele testului TPHA, în cazul unui rezultat pozitiv, sunt exprimate semicantitativ - în titruri (adică este indicată diluția maximă a serului la care este detectată o reacție pozitivă).

• IgA. IgM și I gG - sifilis precoce, infecția a apărut cu mai bine de patru săptămâni în urmă;

Dacă inițial nu se știe dacă o persoană are sifilis, medicii efectuează teste de screening non-treponemice - RPR, PB, RMP și altele. Aceste teste sunt foarte sensibile și arată cu ușurință infecția latentă. Cu toate acestea, rezultatele lor sunt adesea fals pozitive, iar unul dintre testele treponemale (de obicei RPHA sau ELISA) este efectuat suplimentar pentru a le confirma.

Rezumând, putem concluziona că:

Infecția de la o persoană bolnavă este posibilă în orice perioadă de sifilis. Cele mai infecțioase sunt sifilisul primar și secundar în prezența manifestărilor active pe piele și mucoase. Treponemul palid pătrunde prin microleziuni ale pielii sau mucoaselor în vasele limfatice, apoi în Ganglionii limfatici. În plus, agentul patogen se răspândește prin organe și poate fi determinat în toate mediile biologice (salivă, lapte matern, spermatozoizi etc.).

Timpul de dispariție a treponemului palid de pe suprafața șancrelor și papulelor erozive cu introducerea extencilinei a variat de la 2 la 10 ore, retarpen - de la 4 la 10 ore (în medie - 7 ore) și bicilină-1 - de la 7 la 10 ore (în medie 5 ore). ).

Datorită faptului că concentrația de IgM specifice în sânge scade în mod natural după tratament eficient, o creștere a titrului acestor anticorpi poate servi ca semn auxiliar al prezenței unei recidive a bolii sau reinfectării (V.N. Bednova). În 1997, a fost propusă reacția 19S IcM-FTA-ABS, urmată de reacția 19S IgM-TPHA. Aceste teste se bazează pe separarea prin filtrare pe gel a serurilor de testat în 19S IgM și 7IgG și pe detectarea primului folosind metoda imunofluorescentă și testul de hemaglutinare. Apoi, a fost propusă o reacție de hemadsorbție pe un purtător IgM-SPHA în fază solidă, combinând elemente de ELISA și TPHA, precum și 19SIM-SPHAH IgM-TP-ABS-ELISA. Testul IgM-SPHA este cel mai potrivit pentru caracterizarea procesului sifilitic și în special în sistemul nervos central, precum și pentru a distinge reapariția bolii de reinfecție.

Material pentru cercetare: ser.

1. Eventual curs latent sau sifilis decapitat (sifilis fără șancru dur, sifilis transfuzional, când treponemul intră direct în sânge în timpul transfuziei de sânge, tăiat);

• MR-, RIF+, RPGA+ infecție veche, sifilis vindecat. Posibil sifilis tardiv.

Caracteristicile infecției

• testele treponemale sunt mai scumpe, mai precise și sunt folosite pentru a confirma rezultatele testelor de screening.

Până în prezent, testul tpha a fost folosit ca cel mai eficient test serologic specific pentru a confirma rezultatul pozitiv al altor teste pentru sifilis sau, dacă este necesar, pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

• boala Velyaminov; Tratamentul femeilor cu mastopatie fibrochistică ar trebui să fie pur individual. Înainte de a începe tratamentul, o femeie trebuie examinată cu atenție și consultată cu toți specialiștii înrudiți (endocrinolog, ginecolog, psihoterapeut). începutul primei menstruații înainte de [...]
• ameliorează inflamația; Unele ierburi conțin un antibiotic natural. Se acumulează în urină și este capabil să elimine bacteriile inutile. Cele mai bune dintre plantele cu proprietăți antibacteriene se numesc: lingonberry, musetel, ienupăr, sunătoare, urechi de urs, cimbru, șoricel, vergea, rozmarin sălbatic. […]
• Un criteriu important pentru eficacitatea tratamentului este rezoluția manifestari clinice boli. Cuprins Rapoartele de presă recente sugerează că azitromicina pentru chlamydia este asociată cu un risc crescut de moarte subită. Azitromicina este un antibiotic utilizat pe scară largă. Medicii […]
• O supradoză de medicament se poate manifesta prin greață, vărsături, oboseală crescută până la somnolență patologică. Tratamentul se efectuează prin lavaj gastric. Nolicinul este recomandat persoanelor în vârstă să ia cu prudență - medicamentul poate provoca iritabilitate, depresie, anxietate și […]
• Celulele epiteliale încep să fie respinse, adesea ca urmare a unui proces inflamator. Deși studiile efectuate în acest domeniu relevă mai multe cauze potențiale care provoacă dezvoltarea eroziunii cervicale. radiochirurgie (operare cu microunde […]
• Mastita cronică se vindecă cu preparatul Mamikur, care include hormoni, enzime, antibiotice și Masti Veiksim. Masti Veiksim este utilizat într-o doză de 10 ml timp de cinci zile, după cum urmează: primul interval este de 12 ore, la două zile antibiotice prescrise de medicii veterinari și din nou […]
• Chlamydia poate rămâne mult timp în organism fără simptome vizibile, fără a deranja pacientul. Perioadă de incubație este de 1-2 săptămâni. Boala începe cu inflamația uretrei (uretrită), care se manifestă prin durere în timpul urinării, dar uneori continuă fără disconfort. Corpul trebuie să […]
• Pastile pentru cistită - luați în considerare cele mai populare medicamente medicament din cistită Dozarea preparatelor cu norfloxacină - 400 mg, ofloxacină - 200 mg, ciprofloxacină - 250 mg. Acestea trebuie luate de 2 ori pe zi timp de 3 zile. Furagin este un medicament din același grup ca Furadonin, […]
• Unguentul Traumeel este eficient și pentru lactostază și mastopatie fibrochistică(FKM). Contraindicatii Procese purulent-inflamatorii (mastita, supuratie de fistule, ulcere trofice), comprimatele contin zahăr din lapte(lactoză), care trebuie reținut atunci când prescrieți acest lucru forma de dozare pacientii […]
• cârnați; Trebuie să ne amintim că poți merge spre sud dacă fibromul nu prezintă semne de recidivă. fast-food în oricare dintre manifestările sale; maioneză, ketchup; Mod de preparare: se iau 300 gr. carne, 100 gr. sunca. 2 litri de apă, 400 gr. varză, 100 gr. cartofi, 100 g roșii, morcovi, ceapă, mărar, pătrunjel, […]

Poate că vi s-a dat o trimitere la laborator pentru analiza RPHA, dar nu înțelegeți cu adevărat ce înseamnă această abreviere. Ce este și cât de serios este totul, veți afla în detaliu din acest articol.

Pe lângă pacienții cu simptome severe de boli cu transmitere sexuală, o trimitere pentru analiza RPHA poate fi dată persoanelor supuse unui examen medical în scopul găsirii unui loc de muncă, înainte de o operație chirurgicală sau atunci când o femeie devine înregistrată pentru sarcină. Nu este nimic teribil și rușinos aici, doar, în acest fel, experții analizează populația pentru boli sexuale grave, ceea ce face posibilă identificarea în timp util a purtătorilor infecției și acordarea acestora cuvenită. îngrijire medicalăînainte de apariția complicațiilor.

Dacă practicați sexul neprotejat (indiferent de cât de bine vă cunoașteți partenerul sexual, deoarece mulți oameni înșiși nu sunt conștienți de infecția lor) sau bănuiți că partenerul dvs. obișnuit, puteți dona sânge în siguranță și puteți afla în curând rezultatul și alunga teama de incertitudine. Pentru a obține o trimitere pentru analize de laborator, nu este necesar să mergeți la un venereolog. Este suficient să aplici cu această solicitare la terapeutul tău, sau să vorbești despre suspiciuni tulburătoare unui ginecolog sau urolog.

Descifrarea analizei

RPHA înseamnă reacție pasivă de hemaglutinare. Cunoașterea valorii sale este necesară atunci când se determină prezența unui agent patogen sever boală venerică- sifilis. Dacă corpul uman a cedat infecției, conform rezultatelor unui test de sânge, acest lucru poate fi identificat cu exactitate.

În timpul studiului, un specialist poate detecta aglutinarea eritrocitelor, ceea ce înseamnă că celulele roșii din sânge au început să se lipească și să precipite sub un fel de influență negativă. În acest caz, este un treponem palid care trăiește pe straturile superioare și provoacă leziuni ale corpului cu sifilis.

Mecanismul de infectare este destul de simplu:

1. Există un organism sănătos;
2. Un microorganism patogen intră în el - treponem palid;
3. Se dezvoltă un răspuns imunitar;
4. Aceasta, la rândul său, provoacă producția de anticorpi, care sunt un semn al unei boli cu transmitere sexuală existentă.

Pentru un test de sânge pentru TPHA, sunt caracteristice două tipuri de anticorpi, indicând prezența sau absența agentului cauzal al sifilisului:

• Nespecific și nontreponemic;
• Specific și treponemic.

Această metodologie de cercetare a fost aplicată pentru prima dată în 1965. De atunci, a fost folosit în mod activ pentru a diagnostica sifilisul. Sensibilitatea sa ridicată permite nu numai detectarea agentului patogen, ci și determinarea stadiului în care evoluează boala.

Sunt cunoscute patru forme de sifilis:

1. primar;
2. secundar;
3. Terţiar;
4. Latent.

Odată cu dezvoltarea patologiilor autoimune, pe fondul unor boli virale, numărul de anticorpi nespecifici poate crește în organismul pacientului, ceea ce va fi perceput de analiza TPHA ca o reacție falsă.

Un test de sânge RPGA este indicat pentru toți pacienții care au avut plângeri asemănătoare semnelor de sifilis sau când medicul suspectează ceva similar datorită experienței sale vaste de practică.

De asemenea, este foarte important să se supună unei astfel de examinări pentru unele reprezentante care plănuiesc să rămână însărcinate în curând. Pentru că în cazul lor, trebuie să fii tratat și apoi să te gândești doar la nașterea unui copil, cu excepția cazului în care, desigur, sănătatea lui este importantă pentru ei.

Această analiză este adesea inclusă în grupul de teste obligatorii înainte de operație. Mulțumită diagnostice complete organism, puteți planifica cursul operației și rezultatul favorabil al acesteia.

Cum să faci acest test

Probabil înțelegeți cât de serios poate fi pus diagnosticul pe baza rezultatelor analizei RPGA.

Uneori concluzia este eronată din cauza pregătirii slabe a pacientului pentru studiu, motiv pentru care un răspuns fals pozitiv devine un motiv pentru prescrierea unui tratament inutil sau, dimpotrivă, dăunător.

Pentru a evita denaturarea rezultatelor testului, este suficient să urmați recomandările de mai jos:

• Niciun aliment nu trebuie consumat în ajunul donării de sânge pentru RPHA. Această analiză, ca majoritatea celorlalte, se efectuează strict pe stomacul gol;
• Orice băutură decât simplă apa pura de asemenea, nu ar trebui să intre în organism în ziua alocată analizei. Dacă beți lichidul permis, atunci volumul acestuia ar trebui să fie minim, astfel încât să nu afecteze în niciun fel compoziția sângelui;
• De obicei, pentru ca o persoană să nu moară și să nu fie sete, prelevarea de sânge are loc dimineața;
• În aceeași dimineață, este mai bine să nu fumați deloc. Substanțele conținute în fum și vapori pot da o reacție negativă, din cauza căreia rezultatele vor fi interpretate incorect de către asistentul de laborator;
• Interdicția se aplică și alcoolului. Mai mult, este mai bine să nu mai consumați alcool cu ​​câteva zile înainte de studiu.

Ajuns într-o încăpere specială, pacientul trebuie să-și expună mâna din îmbrăcăminte pentru ca asistenta să poată lua sânge dintr-o venă. Această procedură este cunoscută de aproape toată lumea. Este relativ nedureros și rapid. La sfârșitul acesteia, vi se va spune când vor fi gata rezultatele analizei RPGA pentru a putea fi preluate.

Una dintre cele mai analize importante sângele pentru organism este o analiză pentru RPHA. Cu acesta, puteți determina prezența în organism a agenților patogeni, cum ar fi sifilisul. Această analiză este recunoscută ca fiind una dintre cele mai fiabile modalități de a determina dacă organismul este afectat de sifilis. Să-l cunoaștem mai detaliat.

Abrevierea RPGA înseamnă o reacție specială care dezvăluie hemaglutinarea pasivă în organism. Cu ajutorul unei astfel de reacții, procesul de aglutinare poate fi detectat. Mai mult, în timpul acestui proces, se dezvăluie prezența antigenelor treponeme palide pe straturile de suprafață ale multora dintre ele. Acest organism este agentul cauzal al sifilisului.

Intrarea în corp persoana sanatoasa, treponemul palid provoacă dezvoltarea unui răspuns imun. În cursul acestui lucru, organismul produce tipuri de anticorpi nespecifici sau netreponemici și specifici sau treponemici.

Prezența anticorpilor Treponema pallidum într-o anumită probă de sânge este o confirmare solidă a sifilisului în laborator.

Toate studiile serologice efectuate în laborator sunt împărțite în două grupe:

1. Tip specific de studiu (treponemic);
2. Tip nespecific de studiu (non-treponemic).

Subdiviziunea studiilor în aceste grupuri se bazează pe tipul de anticorpi care se găsesc în TPHA. Determinarea reacției de hemaglutinare pasivă, sau RPHA, este un tip specific de cercetare în legătură cu agentul cauzal al sifilisului.

Reacția are loc în prezența anticorpilor antitreponemici. Pentru prima dată, această reacție a început să fie practicată în 1965 de către unul dintre oamenii de știință și a primit imediat o largă recunoaștere în rândul colegilor și pacienților. Astăzi, folosind această metodă, o astfel de boală este diagnosticată cu succes. corpul uman ca sifilisul. Și însăși metoda de determinare a acesteia aparține categoriei testelor specifice (treponemice).

Cu ajutorul acestei metode de diagnostic extrem de sensibile, prezența oricărui stadiu al sifilisului în organism este ușor de determinat:

1. Primar
2. Latent
3. Secundar
4. Terţiar

Mai multe informații despre sifilis pot fi găsite în videoclip.

La donarea de sânge pentru RPHA, datele din reacțiile de microprecipitare sunt confirmate la cea mai mică fracție. RPHA vă permite să identificați cazuri fals pozitive de dezvoltare a bolii obținute pe parcursul cursului.

În unele cazuri, metoda RPGA poate provoca un rezultat fals pozitiv la un pacient.

Acest lucru se întâmplă dacă o persoană a dezvoltat o boală autoimună. Atunci când corpul uman este afectat de un anumit grup de boli virale, în timpul dezvoltării cărora numărul de anticorpi nespecifici crește la pacient, datele RPHA pot fi, de asemenea, false. Motivul pentru aceasta este utilizarea eritrocitelor sensibilizate prin această metodă.

Când este necesară donarea de sânge pentru RPHA?

O analiză a RPHA este prescrisă pacientului în cazul suspiciunii de dezvoltare a oricăror stadii de sifilis în corpul său. in afara de asta această analiză necesare pentru anumite categorii de femei. Exact pe întâlniri timpurii identificarea acestei boli va permite prescrierea unui tratament adecvat și planificarea unei sarcini pentru a da naștere unui copil sănătos.

Donarea de sânge pentru determinarea sifilisului în organism este de asemenea prescrisă atunci când se pregătește pacientul pentru operația programată. În acest caz este posibil un rezultat de succes. intervenție chirurgicalăîn corp. De asemenea, confirmarea prezenței agenților patogeni de sifilis în organism va permite medicilor să planifice cursul operației viitoare în așa fel încât efect de vindecare a fost maximul.

Determinarea agenților de sifilis în sânge prin metoda RPGA este, de asemenea, importantă pentru testarea donatorilor înainte ca aceștia să doneze sânge.

Datorită RPHA, în acest caz, este posibil să se prevină sute de cazuri de infectare a destinatarilor cu sângele pacienților cu sifilis. Totodată, se cunosc multe cazuri când oamenii vin la punctele de donare de sânge în calitate de donatori, iar după ce îl transmit la RPHA află că au sifilis.

pentru a determina agenții cauzali ai sifilisului în corpul său, trece o anumită perioadă de timp și rezultatele acestuia devin cunoscute. De obicei, RPHA este pozitiv după patru săptămâni de la infecția inițială.

În multe cazuri, stadiul primar al dezvoltării bolii este caracterizat de rate scăzute, datele sale sunt următoarele: mai puțin de 1:320. Etapa secundară a sifilisului este însoțită de o creștere a citirilor de titrare: puțin mai mult de 1:320. Sifilisul latent dă din nou titruri scăzute.

După finalizarea cursului de tratament prescris pentru stadiul stabilit de sifilis, un test de sânge pentru TPHA la acest pacient arată încă un rezultat pozitiv.

Și acesta nu este un caz izolat, ci unul de masă și se confirmă pe tot parcursul vieții acestei categorii de oameni.

Pregătirea și procedura de analiză în sine

Înainte de a dona sânge pentru prezența în el a agenților patogeni precum sifilisul,.

La urma urmei, denaturarea datelor unei analize atât de importante poate provoca numirea unui pacient tratament necorespunzător, iar acest lucru, după cum știți, poate provoca dezvoltarea altor patologii în organism.

Pregătirea pentru această analiză este destul de simplă:

1. Pentru început, ar trebui să refuzați orice aport alimentar înainte de a dona sânge pentru RPHA. Cu alte cuvinte, ar trebui să vii la analiză pe stomacul gol.
2. De asemenea, nu este de dorit să bei o cantitate semnificativă de lichide înainte de a dona sânge pentru RPHA. Componentele băuturilor luate de pacient pot afecta, de asemenea, rezultatele acestei analize.
3. Cel mai bine este să faci această analiză dimineața, deoarece îți va fi destul de dificil să faci fără mâncare și apă pe tot parcursul zilei.
4. Pacientul este sfătuit să se abțină de la fumat timp de treizeci de minute înainte de testarea pentru TPHA. Cuprins în fum de tigara substanțe care pot distorsiona fiabilitatea rezultatelor acestei analize.

   Procedura de prelevare a unei probe de sânge este destul de simplă și aproape nedureroasă. După procedură, specialistul de laborator va stabili cu siguranță ora la care va putea veni pentru rezultatele finale.