Determinați scleroza multiplă prin test de sânge. Metode de diagnosticare a sclerozei multiple. metoda potentialului evocat

Scleroza multiplă este reprezentată prin următoarele metode:

• test de sange– prelevare de sânge venos pentru testare în funcție de diverși parametri;
• RMN- imagistica prin rezonanță magnetică, vă permite să identificați focarele de inflamație și deteriorarea țesuturilor creierului și a vaselor de sânge folosind unde și câmpuri magnetice;
• scaner electromagnetic prin suprapunere– conceput pentru depistarea precoce a SM prin activitatea țesutului nervos;
• măsurare potențială(metoda neurologică) - verificarea stărilor senzoriale, a sensibilității și a activității cerebrale;
• puncție spinală (lombară)– analiza substanței măduva spinării;
• spectroscopie de rezonanță magnetică de protoni- studii de compoziție chimică tesut nervos.

Este trist că această boală nu cruță nici tinerii, nici copiii.

Tipuri de studii ale fluidelor biologice

La efectuarea testelor, este important să respectați toate măsurile prescrise cu privire la:

1. activitate fizica;
2. fumat;
3. stare psihoemoțională.

Luați în considerare ce tipuri de analize sunt efectuate și ce arată rezultatele acestora.

Studiul lichidului cefalorahidian

Studiu fluid cerebrospinal(CSJ) pentru a determina gradul de deteriorare a acestei piese. Un ac este perforat la nivelul spatelui inferior, analiza se efectuează imediat (nu mai târziu de jumătate de oră) în patru etape:

• cercetare biochimică– studiul compoziției calitative și cantitative a lichidului cefalorahidian pentru diagnosticul tumorilor;
• microscopic- numărarea elementelor la nivel celular;
• macroscopic- prin culoare (in mod normal transparent), rosu indica prezenta eritrocitelor (inflamatie), verde sau galben indica prezenta meningitei, hemoragie subarahnoidiana, film fibrinos (in mod normal absent);
• bacterioscopice si bacteriologice- permite determinarea prezenței bacteriilor (bacili de tuberculoză, meningococi, strepto- și stafilococi), determinarea reacțiilor imune (Kahn, Wasserman, RIBT, Wright etc.).

Legături IgG oligoclonale

În scleroza multiplă, imunoglobulina G oligoclonală se găsește în lichidul cefalorahidian, ceea ce indică influența sistem imunitar pe creier (infectie). Se ia lichidul cefalorahidian pentru analiză și sânge dezoxigenat(ser și lichior).

IMPORTANT! Rezultatele sunt obținute în decurs de o jumătate de oră de la prelevare și răspunsul este pozitiv în prezența IgG.

IgG cantitativ

Se face atunci când se prelevează sânge venos pentru a verifica infecțiile, rubeola sau transferul acesteia în trecut, pentru a număra numărul de anticorpi (imunoglobulina G oligoclonală indică prezența SM în oricare dintre etapele sale), termenul limită este de aproximativ zece zile.

Valoarea IgG:

1. Valori de referinta este un tip policlonal de sinteză de IgG.
2. Rezultat pozitiv– SM, patologii și leziuni sistem nervos, inflamație vasculară.
3. Rezultat negativ- norma.

proteină de bază a mielinei

Serul este luat pentru analiză din sânge venos (venă periferică) sau din lichidul cefalorahidian, analiza durează nouă zile.

Concentrația sa crescută indică prezența distrugerii și a inflamației. Folosit pentru a prezice și controla dezvoltarea SM.

Rezultatele studiului - negativ (normal), pozitiv (RS)

Indice de albumină

Prelevarea de probe de sânge venos și LCR pentru a evalua starea nutrițională, funcția proteine-sintetică a ficatului. Se face imediat după prelevarea probei sub calculul indicelui - cantitatea de albumină din plasma sanguină este împărțită la cantitatea de albumină din speranța de viață. Indicatorul său scăzut indică prezența patologiilor și a bolilor.

proteine ​​de lichid total

REFERINŢĂ! LCR este utilizat imediat după colectare pentru evaluarea și diagnosticarea bolilor infecțioase și inflamatorii, modificări oncologice, boli ale SNC.

Rezultatele analizei cu o creștere indică boala:

• bacteriene (0,4-4,4 g/l);
• criptococic (0,3-3,1 g/l);
• meningita tuberculoasa (0,2-1,5 g/l) si neuroborelioza.

Gamma globulină

Se efectuează un test de sânge venos pentru a evalua cantitatea de anticorpi de imunoglobină sau gammaglobulină imună. O anumită cantitate arată prezența diferitelor infecții și inflamații.

• Norma este IgA (0,4–2,5 g/l), IgG (7–16 g/l).
• IgM la femeile cu vârsta peste 10 ani (0,7–2,8 g/l).
• La bărbații cu vârsta peste 10 ani (0,6–2,5 g/l), IgD (0,008 g/l sau mai puțin), IgE (20–100 kU/l).

Concentrația IgG în LCR

Comparația dintre concentrația de gammaglobuline din sânge și LCR ajută la evaluarea stadiului de dezvoltare a SM, precum și a naturii manifestării acesteia, termenul limită este de 11 zile lucrătoare.

Norma pentru persoana sanatoasa este de la 7 la 16 g/l. O creștere a normei indică prezența bolilor (SM, infecții).

raportul IgG

În mod normal, IgG din serul sanguin este de 70-80 / aproximativ toate imunoglobulinele. Conținutul părții principale a anticorpilor indică rezistența la o serie de viruși și bacterii. Acumulări oligoclonale în LCR se găsesc la 98% dintre pacienții cu SM. Raportul are un raport CD4+/CD8+ de 2:1.

viteza lgG în LCR

Analiza se face cu ajutorul unei puncție la nivelul spatelui inferior și se face în decurs de o jumătate de oră, se analizează lichidul cefalorahidian măduvei. Rata de sinteză a IgG în SM este crescută, este egală cu > 3,3 mg/zi.

PCR

Reacție în lanț a polimerazei pe bază de sânge venos sau LCR, care este tratată cu enzime speciale, rezultatul este primit într-o zi.

ATENŢIE! După introducerea enzimei, ARN-ul și ADN-ul celulelor cauzatoare de boli sunt împărțite. Calculul lor dă rezultate asupra prezenței diferitelor boli.

sânge periferic

Sângele venos este prelevat pentru analiză din zona periferică. La determinarea sclerozei multiple, limfocitele sunt numărate (mai mult de 62%).

Preturi

Analiză	Moscova	St.Petersburg	Novosibirsk	Rostov-pe-Don
Legături IgG oligoclonale	3500	5240	3350	3595
Analiza cantitativă a IgG	440	505	360	370
Valoarea IgG	545	500	450	440
proteină de bază a mielinei	560	550	360	370
Indice de albumină	300	300	180	185
proteine ​​de lichid total	290	240	220	160
Gamma globulină	360	355	160	230
Concentrația IgG în LCR	3500	5240	3350	3595
raportul IgG	1150	1000	1100	950
Rata de sinteză a IgG în LCR	895	775	430	545
PCR	500	500	470	490
Teste de sânge periferic	160-3500	150-5240	150-3350	140-3595

Scleroză multiplă(SM) este una dintre bolile care este extrem de greu de diagnosticat.

Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

• Peste 50 asociate cu SM diverse simptome. Fiecare pacient are o „proprie” combinație de simptome și severitatea manifestării lor în diferite perioade ale bolii.
• Multe dintre simptome sunt similare cu cele ale altor boli.
• Simptomele sunt de obicei recidivante (adică, caracterizate prin perioade de slăbire a manifestării simptomelor, până la dispariția lor completă)
• Manifestările multor simptome, cum ar fi oboseala, tulburările cognitive, depresia sunt foarte vagi și greu de cuantificat
• Până în prezent, nu există un test de sânge care să confirme un diagnostic de SM.

O descoperire majoră în diagnosticul sclerozei multiple a fost utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM). Cu ajutorul acestuia, neurologii și radiologii pot „privi” în creierul și măduva spinării pacientului și pot identifica leziunile caracteristice sclerozei multiple. Cu toate acestea, diagnosticul final al SM este un proces lung și complex.

RS. Teste și proceduri de diagnosticare

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Imagistica prin rezonanță magnetică folosește unde magnetice pentru a produce imagini ale creierului și ale măduvei spinării. Dacă la un pacient se suspectează SM, poate fi necesară injectarea unui agent de contrast (gadoliniu) în timpul procedurii. O injectare a acestei substanțe va permite medicilor să identifice zonele de inflamație activă în care are loc procesul de demielinizare.

RMN-ul este o procedură nedureroasă, contrar credinței populare, în timpul unei astfel de examinări pacientul NU primește doze de radiații. Un ușor disconfort în timpul procedurii este produs de sunetele destul de puternice ale unui tomograf care funcționează. Dar acest disconfort aproape dispare la folosirea căștilor.

După cum sa menționat deja, astăzi RMN-ul este considerat unul dintre cele mai informative studii în diagnosticul SM. Focurile procesului patologic RMN-ul relevă la 95% dintre pacienții diagnosticați cu scleroză multiplă. Cu toate acestea, la 5% dintre pacienții cu SM, tomograma nu evidențiază anomalii (adică, în acest caz, rezultatele unei astfel de examinări ar trebui considerate fals negative). De asemenea, unele caracteristici de vârstă ale creierului poate fi interpretat uneori ca leziuni ale SM (adică, în acest caz, rezultatele unei astfel de examinări ar trebui considerate fals pozitive)

Istoric medical (anamneză)

Medicul vă va cere cu siguranță să spuneți nu numai despre simptomele pe care le experimentați în prezent, ci și să încercați să vă amintiți simptomele pe care este posibil să le fi experimentat înainte. Când mergi la medic, este o idee bună să creezi un fel de „jurnal de simptome” în care să descrii când, cât timp și ce simptome te-au deranjat înainte, dacă ai apelat la specialiști în acest sens.

Veți fi întrebat despre alte probleme de sănătate, boli anterioare și ce medicamente au fost utilizate pentru a trata unele dintre afecțiunile pe care le-ați enumerat.

De asemenea, vi se vor pune câteva întrebări despre istoricul medical familia dumneavoastră despre fumat și consumul de alcool. Toate aceste informații îl vor ajuta pe neurolog să pună cap la cap o imagine care poate ajuta la determinarea dacă SM este un diagnostic probabil.

Examen neurologic

În urma acestei examinări, medicul vă va stabili starea neurologică. Medicul vă va verifica modul în care funcționează nervii cranieni (examina modul în care auziți, vorbiți, înghițiți etc.), verificați coordonarea, reflexele, forța etc. Vi se va cere să finalizați câteva sarcini simple (de exemplu, luați o anumită poziție, spuneți o anumită combinație de sunete etc.) Întreaga examinare va dura probabil aproximativ 30 de minute, în unele cazuri medicul poate avea nevoie de timp suplimentar.

metoda potentialului evocat

D Trei teste principale pentru potențialul evocat sunt utilizate pentru a diagnostica scleroza multiplă:

• Potenţiale auditive (auditive) evocate
• Potențiale evocate vizuale
• Potențialele evocate somatosenzoriale

În timpul fiecăruia dintre aceste trei tipuri de cercetări, electrozii sunt atașați de scalp, conectați la un electroencefalograf (EEG), care înregistrează răspunsul creierului la diferiți stimuli. Medicul evaluează viteza cu care creierul răspunde la semnalele primite. Un răspuns mai slab sau mai lent la stimuli poate indica prezența leziunilor cerebrale. Cu toate acestea, acest test nu este, de asemenea, specific pentru SM și poate indica prezența altor procese patologice.

Punctie lombara

Uneori, acest studiu se numește puncție spinală sau lombară. Atunci când efectuează acest tip de studiu, medicul, folosind un ac care este introdus între vertebre, ia o cantitate mică de lichid cefalorahidian (LCR). Acest fluid este examinat pentru prezența anticorpilor oligoclonali. O creștere a numărului de anticorpi este un indicator al activității imune crescute în lichidul cefalorahidian. Acest test este pozitiv la 90% dintre persoanele cu SM, dar nici nu este specific pentru SM. Un rezultat pozitiv poate indica, de asemenea, o altă boală sau tulburare.

În funcție de rezultatele IRM, examenul neurologic și istoricul medical, este posibil să nu aveți nevoie de o puncție lombară pentru a primi un diagnostic definitiv de SM. (Deși a trebuit) Cu toate acestea, rezultatele unei puncție lombară pot fi utile pentru a decide dacă să pună un diagnostic definitiv.

Notă importantă: Puncțiile lombare se pot face folosind o tehnică cu raze X cunoscută sub numele de fluoroscopia. O procedură de piercing lombar efectuată în acest mod este de obicei mai rapidă și mai puțin stresantă. Dacă aveți de ales, încercați să insistați asupra unei puncție ghidată prin fluoroscopie.

Analize de sange

Din păcate, în prezent nu există niciun test de sânge pentru SM. Se știe că se fac cercetări în această direcție, așa că sperăm ca o astfel de analiză să apară în viitorul apropiat. Cu toate acestea, vor fi necesare o serie de analize de sânge pentru a exclude alte boli, cum ar fi boala Lyme, unele tulburări genetice rare și un grup de boli cunoscute sub numele de boli. țesut conjunctiv(acestea includ lupusul, artrita reumatoida, sclerodermie etc.).

Criterii de diagnostic pentru SM

Reguli de bază pentru diagnosticul sclerozei multiple:

• Pacientul avea macar, două recidive (episoade în care au apărut simptome noi sau s-au agravat simptomele vechi) și aceste episoade au fost separate în timp de cel puțin o lună.
• În timpul examinării (la RMN), pacientul a evidențiat mai mult de o leziune a creierului sau a măduvei spinării.

Combinația acestor criterii vă permite să puneți un diagnostic de scleroză multiplă.

Categoriile de diagnostic

Negativ R: Nu ai SM. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă dea acest diagnostic doar atunci când este pus un alt diagnostic care explică simptomele dumneavoastră.

RS posibil: Aveți simptome similare cu cele ale SM, dar rezultatele testelor sunt normale. În timpul examinării, nu a fost confirmat niciun alt diagnostic cu simptome similare.

SM probabil: Mulți pacienți se încadrează în această categorie atunci când vizitează prima dată un neurolog. Aveți simptome asemănătoare SM sau ați avut două episoade separate de exacerbări, dar rezultatele RMN sunt normale. De asemenea, este posibil ca RMN-ul să fi arătat o singură leziune la nivelul creierului sau măduvei spinării. În acest caz, cel mai probabil medicul vă va recomanda să repetați RMN-ul după o anumită perioadă de timp (de exemplu, după 3 luni) pentru a vedea dacă apar noi leziuni de demielinizare. În funcție de opinia medicului dumneavoastră cu privire la probabilitatea dumneavoastră de a dezvolta SM clar, el sau ea vă poate recomanda să începeți terapia timpurie a SM.

RS de încredere: Cazul dumneavoastră îndeplinește criteriile de diagnostic menționate mai sus. Ai avut cel puțin două atacuri separate în timp, iar RMN-ul a confirmat prezența a cel puțin două zone de demielinizare.

La început, tuturor ne-a fost greu să ne obișnuim cu ceea ce ni s-a întâmplat, dar fiecare dintre noi are un dar de neprețuit - viața, și stă în puterea noastră să o trăim așa cum ne dorim, și nu așa cum ne scleroza multiplă. ne dictează.

Scleroza multiplă este o boală demielinizantă caracterizată prin pierderea stratului exterior (mielina) al proceselor. celule nervoase(neuroni). Acest proces are loc din cauza unei insuficiențe autoimune cauzate în principal de boli infecțioase. persoanele care suferă de SM diferite vârste, dar mai ales manifestări severe se observă de la 15 la 55 de ani. Acest fenomen este asociat cu activitatea hormonală caracteristică acestei perioade. Dacă nu încetiniți dezvoltarea bolii, atunci aceasta va progresa și poate duce la rezultat letal. Acest lucru poate fi prevenit prin familiarizarea în timp util cu diagnosticul de scleroză multiplă, deoarece vă va permite să aflați în timp despre prezența unui proces patologic. În acest caz, va exista șansa de a opri boala și de a prelungi viața pacientului.

Recunoașteți prezența sclerozei multiple primele etape destul de dificil, deoarece simptomele sunt încă ușoare. Cu toate acestea, în cazul formelor sale rapid progresive, semnele pot apărea deja în primele săptămâni de dezvoltare. Dacă sunt detectate manifestări neurologice ale bolii, este necesar să se oprească diagnosticul și să se consulte la medic, deoarece acestea pot fi caracteristice altor procese patologice.

Principalele caracteristici includ următoarele:

• Slăbiciune generală;
• Deficiență de vedere într-unul globul ocular sau ambele deodată;
• Pareza (slăbirea) membrelor;
• Pierderea bruscă a senzației într-o anumită parte a corpului;
• Ameţeală;
• Probleme cu sistemul urinar;
• Crize de epilepsie;
• Oboseală rapidă;
• Imagine bifurcată în fața ochilor;
• probleme cu abilitățile motorii fine;
• Deficiențe în coordonarea mișcărilor;
• Impotenţă;
• Senzație de trecere a curentului în tot corpul cu o îndoire ascuțită a capului;
• zvâcniri involuntare ale pleoapei;
• Încălcarea funcțiilor cognitive.

Pot apărea mai multe simptome sau toate deodată. diverse combinatii si gradul de intensitate. În timp, severitatea semnelor va crește, așa că este important să le depistați la timp pentru a putea fi supus unei examinări și a începe un curs de terapie. Mai ales dacă problema apare la femei, deoarece la acestea SM se manifestă de 2-3 ori mai des și este mai gravă.

Interviul pacientului

Semnele identificate ale procesului patologic ar trebui să fie un semnal pentru a merge la medic. Inițial, va trebui să vă programați la un medic generalist la un spital în care locuiți. Dacă specialistul are motive întemeiate, vă va trimite la un neurolog care va efectua o examinare inițială.

Medicul va intreba despre simptomele care apar, asa ca inainte de a merge la el este indicat sa va amintiti toate semnele care au fost. Acest lucru trebuie făcut pentru ca specialistul să poată evalua evoluția procesului patologic. Un detaliu important este momentul apariției simptomelor și motivele pentru care acestea sunt agravate.

În timpul conversației, va fi necesar să se clarifice dacă aceasta este prima vizită la un neurolog și, în același timp, medicul va întreba despre astfel de puncte:

• Prezența altor patologii sau a oricăror probleme de sănătate;
• Lista bolilor anterioare;
• Medicamentele utilizate;
• prezența unor procese patologice similare în familie;
• Abuzul de obiceiuri proaste.

Toate aceste puncte sunt importante pentru medic, deoarece, concentrându-se asupra lor, va putea evalua prezența sclerozei multiple. De aceea este extrem de important să îi oferiți toate informațiile necesare și să nu ascundeți niciun detaliu de la specialist.

Examinare de către un neurolog

După primirea datelor necesare, specialistul va trebui să se convingă de ceea ce a auzit și pentru aceasta va fi necesară examinarea pacientului. Esența procedurii este identificarea anomaliilor neurologice pentru a afla severitatea tulburare functionala sistem nervos.

În timpul examinării, neurologul va trebui să evalueze următoarele funcții:

• Funcționalitatea căilor nervilor cranieni;
• Tonul țesutului muscular;
• funcții motorii;
• Gradul de sensibilitate;
• Exprimarea reflexelor.

Încălcările identificate ne vor permite să vorbim despre eșecurile sistemului nervos central.

Cu toate acestea, ele pot fi, de asemenea, caracteristice multor alte procese patologice, de exemplu, compresia canalului spinal din cauza osteocondrozei sau herniei etc. De aceea va trebui să faceți teste și să urmați metode instrumentale de diagnostic pentru a identifica sau infirma cu exactitate. DOMNIȘOARĂ.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul sclerozei multiple este de a o diferenția între alte procese patologice, deoarece nu există un test specific pentru detectarea acesteia. În acest scop, pacientul va trebui să fie supus multor examinări diferite, dintre care se pot distinge cele mai elementare:

• Punctie lombara;
• Determinarea gradului potenţialelor evocate;
• Spectroscopie de rezonanță magnetică de protoni (PMRS);
• Test de sânge pentru a determina prezența unor procese patologice terțe;
• Tomografie (computer și rezonanță magnetică);
• Scanare electromagnetică prin suprapunere (SPEMS).

Trecerea tuturor testelor va dura mai mult de o zi, așa că va trebui să aveți răbdare și să vă pregătiți pentru procedurile viitoare. În orice caz, li se va cere să facă cu exactitate un astfel de diagnostic sau să-l infirme.

CT și RMN

CT și RMN în scleroza multiplă sunt prescrise în mod regulat pentru a evalua cursul patologiei și a determina eficacitatea terapiei. În scopuri de diagnostic, acestea sunt, de asemenea, utilizate, deoarece aceste dispozitive vă permit să examinați cu precizie focarele de demielinizare din măduva spinării și creier.

Aceste tipuri de tomografie sunt extrem de sensibile și arată prezența patologiei cu o acuratețe de 95% la sută. În absența leziunilor în timpul CT sau RMN, medicul elimină scleroza multiplă din lista de posibile patologii.

Folosit adesea în timpul cercetării agent de contrast. În acest caz, calitatea imaginii anumitor țesuturi crește și va fi mai ușor pentru medic să pună un diagnostic, deoarece se acumulează în principal în focarele de demielinizare. Acest fenomen indică stadiul acut al bolii. De aceea, scleroza se găsește cel mai adesea pe RMN și CT.

Potenţiale evocate

Este necesar să se diagnosticheze SM într-un mod complex, prin urmare, este imposibil să se facă fără un studiu al potențialelor somatosenzoriale, sonore și vizuale evocate. În acest scop, firele speciale de la un electroencefalograf sunt conectate la capul pacientului. Acest aparat servește la fixarea reacției creierului la stimuli. Dacă este nesemnificativă, atunci medicul va suspecta prezența unei leziuni a țesutului nervos cerebral.

PMRS

Spectroscopia de rezonanță magnetică a protonilor este concepută pentru a determina stadiul de dezvoltare a SM. Esența acestei examinări hardware este vizualizarea unor metaboliți din țesuturile creierului. Dacă medicul a diagnosticat deja scleroza multiplă, atunci PMRS este utilizat pentru a evalua cantitatea de N-acetilaspartat, deoarece în prezența acestei boli concentrația sa este redusă semnificativ.

În scopuri de diagnostic, această metodă este de asemenea utilizată, deoarece vă va permite să identificați o abatere patologică în stadiile incipiente. De obicei, se efectuează în combinație cu CT și RMN pentru un diagnostic precis.

SPAM-uri

Scanerul electromagnetic prin suprapunere este o metodă inovatoare de examinare, dar a fost folosit doar recent pentru a determina prezența MS. Principala diferență dintre SPEMS și alte metode de examinare este capacitatea de a recunoaște boala într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci când nu se manifestă de fapt.

Cu ajutorul acestui dispozitiv, puteți afla gradul de activitate al țesuturilor creierului și anume:

• Funcționalitatea enzimelor și neurotransmițătorilor;
• Gradul de demielinizare și rata de creștere a leziunilor;
• Densitatea canalelor ionice.

SPEMS a fost inventat de oamenii de știință domestici și astăzi este folosit aproape întotdeauna în diagnosticul sclerozei multiple. Cu toate acestea, trebuie utilizat împreună cu alte metode de examinare. În caz contrar, nu va fi posibil să faceți un diagnostic precis.

Punctie lombara

Se efectuează o puncție (puncție) în regiunea lombară pentru a îndepărta LCR pentru analiză. În rezultatele sale, o atenție deosebită trebuie acordată indicelui de globulină, deoarece este adesea crescut în SM. Uneori poți vedea și tu nivel inalt benzi oligoclonale. Astfel de rezultate ale analizei efectuate indică o insuficiență autoimună, care este caracteristică sclerozei multiple.

Mulți pacienți se tem de această procedură, deoarece orice mișcare greșită poate provoca consecințe teribile, de exemplu, o ruptură a canalului spinal. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă în cazuri extrem de rare, așa că nu trebuie să vă fie frică de o puncție lombară. Alte efecte secundare includ durere de cap pe care medicul le poate elimina rapid.

Analize de sange

Un test de sânge nu poate fi numit metoda principală de diagnosticare a sclerozei multiple, dar vă permite să vă asigurați că nu există alte patologii, cum ar fi:

• encefalomielita;
• Sarcoidoza;
• borelioza transmisă de căpușe;
• lupus;
• Osteomielita.

Un test de sânge este efectuat împreună cu alte metode de examinare și numai după finalizarea diagnosticului, medicul va putea diagnostica cu exactitate. Tratamentul va fi compilat pe baza datelor obținute cu privire la forma și tipul cursului sclerozei multiple.

Nu este atât de ușor să diagnosticați SM și în unele cazuri va fi necesar să consultați un neurolog pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru este valabil mai ales în primele etape de dezvoltare. Nu ar trebui să fii supărat sau mulțumit de rezultatul intermediar, deoarece doar o combinație de metode de cercetare poate ajuta medicul să facă un diagnostic precis.

Până de curând, diagnosticul de scleroză multiplă, ca și diagnosticul de scleroză multiplă în stadiu incipient, se baza doar pe caracteristici clinice. Primele încercări, precum și prima definiție a MS, au fost date de J. M. Charcot încă din secolul al XIX-lea. De atunci, au fost formulate multe încercări și formule pentru diagnosticarea sclerozei multiple. Cu toate acestea, abia recent, cu aproximativ 20-30 de ani în urmă, printre instrumentele „primitive” de diagnosticare a unei boli, au început să fie folosite noi metode de formulare a criteriilor pentru a pune un diagnostic.

Pentru a diagnostica scleroza multiplă

Studiile SM descrise de clasici sunt în prezent insuficiente pentru caracterizarea clinică a pacienților cu SM. Imaginea acestei boli vă permite să definiți 2 grupe de simptome: clasice și rare. Clasicii includ cele mai frecvente simptome, care sunt o manifestare directă a deteriorarii funcționării sistemelor creierului. Acest grup include și procesele de demilinizare multifocale. La al doilea grup simptome rare includ astfel de manifestări ale bolii care pot provoca dificultăți cu diagnosticul.

Diagnosticul sclerozei multiple într-un stadiu incipient

Diagnosticul SM se bazează încă pe caracteristici clinice manifestări ale procesului patologic în sistemul nervos central.

Atenţie

Fără eșuare, diagnosticul de scleroză multiplă trebuie efectuat direct de un neurolog în stadiul unui examen ambulatoriu.

Cu excepția cazurilor în care există contraindicații pentru spitalizare, cu participarea unui specialist care se ocupă de problema sclerozei multiple. Aceștia pot fi neurologi din centrele sclerozei multiple.

Faceți un diagnostic de SM

De obicei, un diagnostic include următoarele:

• Identificarea simptomelor care permit suspectarea unei boli demilinizante
• Clarificarea conformității statului cu criteriile statelor membre
• Excluderea altor boli și a altor forme de procese inflamatorii care au un tablou clinic similar
• determinarea tipului de evoluție a bolii
• punerea în scenă
• determinarea gradului de deteriorare şi a gradului de invaliditate a pacientului

Semne de leziuni ale creierului

Există semne de rănire diverse departamente a creierului, permițând suspectarea unei boli demielinizante:

Leziuni ale nervului optic: nevrita retrobulbară unilaterală în combinație cu durere la mișcarea ochiului și o scădere parțială a câmpului vizual predominant central, cu durată de la 2 la 4 săptămâni, mai puțin caracteristică este nevrita retrobulbară bilaterală fără durere sau cu durere constantă, pierderea completă și persistentă a vederii , umflarea capului nervului optic, prezența uveitei.

Deteriorarea cerebelului și a căilor sale: ataxie cerebeloasă(instabilitate la mers, dismetrie, megalografie), disartrie cerebeloasă (vorbire scanată), mai puțin caracteristică: ataxie vestibulară caracteristică.
Leziune a trunchiului cerebral: oftalmoplegie internucleară bilaterală, nistagmus central multiplu, pareza nervului abducens, prozohipoestezie, mai rar: surditate, nevralgie nervul trigemen, pareza centrală sau periferică a nervului facial.

Leziuni ale măduvei spinării: paraplegie inferioară asimetrică spastică, pierderea senzației în tipul de conducere, simptom Lermitte, impuls imperativ de a urina, incontinență urinară, mai puțin caracteristic: mielita transversală completă, tulburări senzoriale segmentare, radiculopatie, ataxie senzitivă, incontinență fecală, simetrie a leziunii medulare. .

Înfrângere emisfere creierul anterior: deficitul cognitiv subcortical (scăderea memoriei și a atenției), hemipareza centrală, hemianopsia și crizele epileptice parțiale sunt mai puțin caracteristice.

Simptome neuropsihologice: oboseală, oboseală, tulburări cognitive (memorie afectată, gândire), depresie, mai rar anxietate, euforie.

Semne necesare ale unui proces cronic

Pentru o fundamentare clinică a diagnosticului de SM, este necesară identificarea semnelor unui proces cronic ondulat care implică mai multe sisteme conductoare ale SNC. În prezent, sunt utilizate două tipuri principale de criterii: clinice și paraclinice, obținute prin metode neurofiziologice, studii tomografice, analize de lichid cefalorahidian și sânge periferic.

În prezent, o scală compilată de J. Kurtzke este utilizată pentru evaluarea clinică în lume. Are 7 grupe de simptome, caracterizate prin diferite grade de tulburări.

• Simptome de afectare a tractului piramidal
• Tulburări de coordonare
• Tulburări ale nervilor cranieni (cu excepția perechii II)
• Tulburări de sensibilitate
• Disfuncția organului pelvin
• Leziuni ale nervului optic
• Schimbările de inteligență

Pe baza secțiunilor acestei scale, este convenabil să se enumere pe scurt manifestările clinice tipice ale bolii, care pot fi stabilite în timpul colectării anamnezei sau al examenului neurologic și să se evalueze eficacitatea tratamentului.

Mai jos este frecvența tipică manifestari clinice MS (inclusiv istoric și examen neurologic) conform secțiunilor scalei FS conform Kurtzke J.F.

Frecvența manifestărilor clinice tipice ale SM:

• Simptomele înfrângerii tractului piramidal - în medie 92%
• Coordonare afectată - medie 80,5%
• Tulburări ale nervilor cranieni (cu excepția perechii II) - în medie 69,5%
• Tulburări senzoriale – medie 71%
• Disfuncție de organ pelvin - medie 61,5%
• Înfrângeri nervii optici- in medie 46%
• Tulburări neuropsihologice – medie 41%

Dacă luăm în considerare versiunea minimizată a diagnosticului, vom vedea următoarea imagine:

1. Vârsta fragedă de debut
2. Leziuni multifocale ale sistemului nervos central (în principal o combinație de tulburări piramidale și cerebeloase cu tulburări pelvine)
3. Curs cu remitere progresivă
4. Identificarea focarelor de demielinizare pe RMN al creierului
5. Sensibilizare detectabilă imunologic la proteina bazică a mielinei

Această pentadă este suficientă pentru diagnosticul bolii, dar nu și diagnosticul pacientului.

Pe baza acestor metode, specialistul este capabil să pună un diagnostic de SM.

Plângeri ale pacienților cu SM

Printre plângerile manifestărilor inițiale ale sclerozei multiple:

• Slăbiciune, oboseală 17-48%
• Scăderea acuității vizuale - 25-45%
• Senzație de amorțeală, senzație de strângere, „pipe de găină” - 25-35%
• Amețeli cu greață 15-25%
• Urgență urgentă sau retenție urinară 3-11%

Scleroza multiplă este o boală în care sistemul imunitar uman distruge o înveliș specială a proceselor celulelor nervoase. Aceasta perturbă conducerea impulsurilor nervoase în creier și măduva spinării, în legătură cu care brațele și picioarele slăbesc, vederea se deteriorează, apar amețeli etc.

Boala este de 2 ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Primele semne ale bolii apar între 20 și 40 de ani. Simptomele sclerozei multiple cresc treptat, ducând la dizabilitate profundă. În același timp, alternează perioade de îmbunătățire și deteriorare a stării pacienților. Uneori, scleroza multiplă este dificil de diagnosticat, mai ales în stadiile incipiente. Tratamentul are ca scop reducerea severității manifestărilor bolii. Nu există tratamente pentru a obține o recuperare completă.

Sinonime în rusă

Scleroză multiplă.

Sinonime în engleză

Scleroza multiplă, scleroza diseminată, encefalomielita diseminată.

Simptome

• Scăderea acuității vizuale, vedere dublă. Uneori există durere atunci când mișcați ochii.
• Scăderea forței musculare. Poate apărea la un braț sau picior, apoi se răspândește pe partea opusă.
• Amorțeală, furnicături în trunchi, brațe, picioare.
• Pierderea coordonării, echilibrul, amețeli.
• Incontinență sau retenție de urină, scaun.
• Tremur în brațe sau picioare.
• Oboseală generală, slăbiciune.
• Scăderea memoriei, a atenției.

Informații generale despre boală

Scleroza multiplă este una dintre cauzele dizabilității profunde la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Apare ca urmare a distrugerii învelișului proceselor celulelor nervoase, care se numește mielină. Mielina ajută la izolarea fibrelor nervoase. Dacă structura sa este deteriorată, transmiterea impulsurilor nervoase în creier și măduva spinării este blocată sau afectată semnificativ, provocând manifestări ale bolii. Distrugerea acestui înveliș are loc atunci când este expus la celulele sistemului imunitar al corpului. Există teorii conform cărora boala se dezvoltă în principal la persoanele cu defecte ale sistemului imunitar. Când sunt expuse la anumite infecții ale corpului uman, celulele imune nu numai că încep să distrugă agentul cauzal al acestei infecții, dar au și un efect dăunător asupra propriilor celule nervoase, distrugându-le membrana. În creier și măduva spinării se formează focare multiple de scleroză multiplă. Astfel de zone ale creierului nu pot funcționa normal, ceea ce duce la boală.

În cursul bolii, apar episoade de îmbunătățire semnificativă a stării, așa-numitele remisiuni. Simptomele bolii slăbesc sau dispar cu totul, iar acest lucru permite pacienților să revină la un stil de viață normal pentru o perioadă. Există și exacerbări ale sclerozei multiple, când manifestările bolii pot fi crescute semnificativ.

Unul dintre factorii care afectează negativ starea pacienților este creșterea temperaturii corpului. În scleroza multiplă, chiar și o baie fierbinte poate provoca o creștere a slăbiciunii la un braț sau un picior. Acest lucru se datorează faptului că conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul proceselor deteriorate ale celulelor nervoase se deteriorează odată cu creșterea temperaturii.

În timp, boala progresează.

Factorii care cauzează scleroza multiplă includ:

• factori genetici - se moștenește o predispoziție la boală;
• infectii ale creierului si maduvei spinarii.

Oamenii de știință au descoperit că scleroza multiplă este mai frecventă în țările cu climă temperată și rece, în țările cu climă caldă, incidența este mai mică.

Cine este în pericol?

• Persoane ale căror rude apropiate suferă de scleroză multiplă.
• Femei.
• Persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.
• Pacienți cu boli infecțioase.
• Trăind în țări cu o climă temperată și rece.

Diagnosticare

Diagnosticul sclerozei multiple se bazează pe identificare manifestări caracteristice boli și excluderea bolilor care au simptome similare. Un rol important îl joacă imagistica prin rezonanță magnetică a creierului și a măduvei spinării, care face posibilă obținerea de imagini structuri interne organism. În scleroza multiplă, focare multiple de afectare a medularei se găsesc pe o tomogramă a creierului (deși pot fi cauzate de alte boli).

Pentru a clarifica diagnosticul, cercetare de laborator.

Diagnosticul sclerozei multiple (focalizarea izoelectrică a IgG oligoclonale în LCR și ser). Lichiorul spală creierul și măduva spinării. Cu scleroza multiplă, în ea este detectată imunoglobulina G oligoclonală, ceea ce indică efectul sistemului imunitar asupra creierului. Imunoglobulinele sunt produse ca răspuns la expunerea la infecții. În consecință, detectarea acestui tip de imunoglobuline în serul sanguin indică acțiunea sistemului imunitar împotriva propriilor celule.

• Hemoleucograma completă (fără formulă de leucocite și VSH). O creștere a numărului de leucocite din sânge, indică viteza de sedimentare a eritrocitelor proces inflamator(scleroza multiplă se poate dezvolta atunci când organismul este expus la infecții).
• Analiza lichidului cefalorahidian pentru proteine, glucoză - o schimbare a acestor indicatori se observă în bolile creierului și ale măduvei spinării.

Cercetare suplimentară

• Metoda potențialelor evocate se bazează pe studiul reacțiilor electrice ale creierului și măduvei spinării ca răspuns la iritația mușchilor brațelor, picioarelor, trunchiului, ochilor și organelor auditive. Acest lucru vă permite să măsurați viteza de propagare a impulsurilor nervoase, pentru a evalua siguranța conducerii semnalelor de-a lungul terminațiilor nervoase.

Tratament

Tratamentul sclerozei multiple constă în reducerea severității simptomelor existente, realizând o stare stabilă a pacienților în perioadele dintre exacerbările bolii.

Nu există metode pentru a obține o vindecare completă.

Se folosesc hormoni suprarenali (corticosteroizi). Ele ajută la reducerea inflamației în leziunile creierului și ale măduvei spinării. De asemenea, sunt utilizate diferite medicamente care reduc activitatea sistemului imunitar uman - acest lucru încetinește distrugerea învelișului terminațiilor nervoase.

În plus, există multe medicamente disponibile pentru a trata simptomele individuale ale sclerozei multiple.

Prevenirea

Nu există tratament pentru scleroza multiplă. Când boala a apărut deja, este necesar să se prevină exacerbarea bolii. Pentru a face acest lucru, evitați suprasolicitarea, stresul, băile fierbinți, deoarece creșterea temperaturii corpului duce la o creștere a simptomelor. În unele cazuri, se aplică profilaxia medicamentoasă exacerbări ale bolii.

• Diagnosticul sclerozei multiple (focalizarea izoelectrică a IgG oligoclonale în LCR și ser)
• Analize generale de sânge
• Proteine ​​totale în lichior
• Glucoza în lichidul cefalorahidian