Acest grup include tulburări de percepție:
- propriul corp,
- relații spațiale
- forme de realitate.
Sunt foarte aproape de iluzii, dar se deosebesc de acestea din urmă în prezența criticii.
Tulburările de sinteză senzorială includ:
- depersonalizare,
- derealizare,
- tulburări de imagine corporală
- un simptom al ceva deja văzut (experimentat) sau niciodată văzut etc.
Depersonalizarea- aceasta este credința pacientului că „eu” lui fizic și psihic s-a schimbat cumva, dar nu poate explica în mod specific ce și cum s-a schimbat. Există diferite tipuri de depersonalizare.
Depersonalizare somatotopică- pacientul sustine ca i s-a schimbat carcasa corporala, a lui corpul fizic(pielea este oarecum învechită, mușchii au devenit ca de jeleu, picioarele și-au pierdut vigoarea de odinioară etc.). Acest tip de depersonalizare este mai frecvent în leziunile organice ale creierului, precum și în unele boli somatice.
Depersonalizarea autopsihică- pacientul simte o schimbare în „eu” mental: a devenit insensibil, indiferent, indiferent sau, dimpotrivă, hipersensibil, „sufletul plânge dintr-un motiv nesemnificativ”. Adesea nu poate nici măcar să explice verbal starea sa, pur și simplu afirmă că „sufletul a devenit complet diferit”. Depersonalizarea autopsihică este foarte caracteristică schizofreniei.
Depersonalizare alopsihică- o consecință a depersonalizării autopsihice, o schimbare de atitudine față de realitatea înconjurătoare a „sufletului deja schimbat”. Pacientul se simte ca o altă persoană, atitudinea lui față de lume s-a schimbat, și-a pierdut sentimentul de iubire, compasiune, empatie, datorie, capacitatea de a participa la prietenii iubiți anterior. Foarte des, depersonalizarea alopsihică este combinată cu cea autopsihică, formând un singur complex de simptome caracteristic spectrului schizofrenic al bolilor.
O variantă specială a depersonalizării este așa-numita pierdere în greutate. Pacienții simt cum masa lor corporală se apropie constant de zero, legea gravitației universale încetează să acționeze asupra lor, drept urmare pot fi duși în spațiu (pe stradă) sau se pot ridica până la tavan (într-un clădire). Înțelegând prin rațiune absurditatea unor astfel de experiențe, bolnavii, totuși, „pentru liniștea sufletească” poartă în mod constant orice povară cu ei în buzunare sau servietă, fără a se despărți de ei nici măcar în toaletă.
Derealizarea- aceasta este o percepție distorsionată a lumii înconjurătoare, un sentiment de înstrăinare, nefiresc, lipsă de viață, irealitate. Mediul este văzut ca desenat, lipsit de culori vitale, gri monoton și unidimensional. Mărimea obiectelor se modifică, ele devin mici (micropsia) sau uriașe (macropsia), extrem de puternic luminate (galeropsia) până la apariția unui halou în jur, împrejurimile sunt colorate în galben (xanthopsia) sau violet-roșu (eritropsia), simțul schimbărilor de perspectivă (porropsia), forma și proporțiile obiectelor, acestea par a fi reflectate într-o oglindă curbată (metamorfopsie), răsucite în jurul axei acesteia (dismegalopsie), obiecte duble (poliopie), în timp ce un obiect este perceput la fel de multe dintre ele. fotocopii. Uneori există o mișcare rapidă a obiectelor din jur în jurul pacientului (furtună optică).
Tulburările de derealizare diferă de halucinații prin faptul că aici există un obiect real și de iluzii prin aceea că, în ciuda distorsiunii formei, culorii și mărimii, pacientul percepe acest obiect ca acesta, și nu oricare altul. Derealizarea este adesea combinată cu depersonalizarea, formând un singur sindrom de depersonalizare-derealizare.
Cu un anumit grad de convenționalitate, simptomele „deja văzut” (deja vu), „deja experimentat” (deja vecu), „deja auzit” (deja entendu), „deja experimentat” (deja eprouve), „experimentat deja” (deja eprouve) poate fi atribuită unei forme speciale de derealizare-depersonalizare. niciodată văzută" (jamais vu). Simptomul „deja văzut”, „deja experimentat” constă în faptul că pacientul, care se găsește mai întâi într-un mediu necunoscut, într-un oraș necunoscut, este absolut sigur că a experimentat deja această situație particulară în același loc, deși el înțelege cu mintea: de fapt, este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum. Simptomul „n-a văzut niciodată” se exprimă în faptul că într-un mediu complet familiar, de exemplu, în apartamentul său, pacientul simte că este aici pentru prima dată și nu a mai văzut asta până acum.
Simptomele precum „deja văzut” sau „niciodată văzute” sunt de scurtă durată, durează câteva secunde și nu sunt mai puțin frecvente în oameni sanatosi din cauza suprasolicitarii, lipsei de somn, efortului mental.
Aproape de simptomul „niciodată văzut” este simptomul „rotației obiectului”, care este relativ rar. Se manifestă prin faptul că o zonă binecunoscută pare să fie răsturnată cu 180 de grade sau mai mult, în timp ce pacientul poate experimenta o dezorientare pe termen scurt în realitatea înconjurătoare.
Simptomul „încălcării simțului timpului” se exprimă în senzația de accelerare sau încetinire a trecerii timpului. Nu este derealizare pură, deoarece include și elemente de depersonalizare.
Tulburările de derealizare, de regulă, sunt observate cu leziuni organice ale creierului cu localizarea procesului patologic în regiunea șanțului interparietal stâng. În variantele pe termen scurt, ele sunt observate și la persoanele sănătoase, în special la cei care au experimentat „disfuncții cerebrale minime” în copilărie - leziuni cerebrale minime. În unele cazuri, tulburările de derealizare sunt de natură paroxistică și indică un proces epileptic de geneză organică. Derealizarea poate fi observată și în timpul intoxicației cu psihotrope și narcotice.
Încălcarea schemei corporale(sindromul Alice în Țara Minunilor, autometamorfopsia) este o percepție distorsionată a dimensiunii și proporțiilor corpului tău sau a părților sale individuale. Pacientul simte cum membrele încep să se lungească, gâtul îi crește, capul crește până la dimensiunea unei încăperi, trunchiul i se scurtează, apoi se lungește. Uneori există un sentiment de disproporție pronunțată a părților corpului. De exemplu, capul este redus la dimensiunea unui măr mic, corpul ajunge la 100 m, iar picioarele se extind până în centrul Pământului. Sentimentele unei schimbări în schema corporală pot apărea izolat sau în combinație cu alte manifestări psihopatologice, dar sunt întotdeauna extrem de dureroase pentru pacienți. O trăsătură caracteristică a încălcărilor schemei corporale este corectarea lor prin viziune. Privindu-și picioarele, pacientul este convins că sunt de mărime normală, și nu mulți metri; privindu-se în oglindă, descoperă parametrii normali ai capului său, deși simte că capul în diametru ajunge la 10 m. Corectarea cu vederea asigură o atitudine critică a pacienților față de aceste tulburări. Cu toate acestea, atunci când controlul vizual încetează, pacientul începe din nou să experimenteze o senzație dureroasă de schimbare a parametrilor corpului său.
Încălcarea schemei corporale este adesea observată în patologia organică a creierului.
Acest grup include tulburări în percepția propriului corp,
relaţiile spaţiale şi formele realităţii înconjurătoare.
Sunt foarte aproape de iluzii, dar se deosebesc de acestea din urmă în prezența criticii.
Grupul tulburărilor de sinteză senzorială include: - depersonalizare, - derealizare, - încălcări ale schemei corporale,
un simptom al ceva deja văzut (experimentat) sau niciodată văzut etc. Depersonalizarea este convingerea pacientului că
că „eu” lui fizic și mental s-a schimbat cumva,
dar nu poate explica exact ce și cum s-a schimbat. Derealizarea este o percepție distorsionată asupra lumii înconjurătoare
un sentiment de alienare, nefiresc, lipsă de viață, irealitate.
Autometamorfopsia. Mediul este văzut ca desenat, lipsit de culori vitale, gri monoton și unidimensional. Încălcarea schemei corporale (sindromul Alice în Țara Minunilor) este o percepție distorsionată a dimensiunii și proporțiilor corpului sau părților sale individuale. Pacientul simte cum membrele încep să se lungească, gâtul îi crește, capul crește până la dimensiunea unei încăperi, trunchiul i se scurtează, apoi se lungește. Uneori există un sentiment de disproporție pronunțată a părților corpului. De exemplu, capul este redus la dimensiunea unui măr mic, corpul ajunge la 100 m, iar picioarele se extind până în centrul Pământului. Sentimentele unei schimbări în schema corporală pot apărea izolat sau în combinație cu alte manifestări psihopatologice, dar sunt întotdeauna extrem de dureroase pentru pacienți. O trăsătură caracteristică a încălcărilor schemei corporale este corectarea lor prin viziune. Privindu-și picioarele, pacientul este convins că sunt de mărime normală, și nu mulți metri; privindu-se în oglindă, descoperă parametrii normali ai capului său, deși simte că capul în diametru ajunge la 10 m. Corectarea cu vederea asigură o atitudine critică a pacienților față de aceste tulburări. Cu toate acestea, atunci când controlul vizual încetează, pacientul începe din nou să experimenteze o senzație dureroasă de schimbare a parametrilor corpului său.
Întrebarea 29: Tulburări psihomotorii(tulburări de mișcare) Acest grup de tulburări include manifestări de stupoare (catatonică, depresivă, psihogenă), excitare catatonică, sindrom hebefrenic (toate descrise mai sus) și alt fel convulsii. O criză este o afecțiune dureroasă de scurtă durată, cu debut brusc, sub formă de pierdere a cunoștinței și convulsii tipice. Cel mai adesea în practica psihiatrică există o mare criză convulsivă (grand mat). În dinamica celor mari convulsii se pot distinge următoarele etape: precursori, aura, faza tonică a convulsiilor, convulsii clonice, stare post-convulsivă, transformarea în somn patologic. Venitorii vin cu câteva ore sau zile înainte de criză și se exprimă prin disconfort fizic și psihic general, dureri de cap, iritabilitate extremă, slăbiciune, amețeli, dispoziție scăzută cu nemulțumire și mormăi, uneori disforie. Aceste tulburări nu sunt încă o criză, ci mai degrabă precursorul ei.Aura (respirația) este uvertura crizei, începutul ei efectiv, conștiința rămâne limpede și pacientul își amintește clar starea aurei. Aura durează de obicei o fracțiune de secundă sau una sau două secunde, dar pacientului i se pare că au trecut secole în acest timp. În ceea ce privește conținutul clinic, aura, care, apropo, nu se observă la fiecare criză, este diferită, dar la fiecare pacient este de obicei aceeași. Caracterul său indică localizarea focarului patologic. Aura senzorială se exprimă în diverse parestezii, tulburări ale sintezei senzoriale, modificări ale percepției schemei corporale, depersonalizare, halucinații olfactive, viziuni de foc, fum, foc. Aura motorie se manifesta prin miscari bruste ale corpului, intoarcerea capului, dorinta de a fugi undeva sau o schimbare brusca a expresiilor faciale. Aura psihică este mai des exprimată în apariția fricii, groază, sentimentul de oprire a timpului sau schimbarea vitezei curgerii acestuia, pacientul poate vedea scene de crimă în masă, abundență de sânge, dezmembrarea cadavrelor. Este extrem de rar ca un pacient, dimpotrivă, să experimenteze o senzație incredibilă de beatitudine, extaz, cu armonia sa deplină cu Universul (descris și de Prințul Myshkin). Aura viscerală se manifestă prin neplăcute şi senzații dureroase in special organe interne(stomac, inimă, Vezica urinara si etc.). Aura vegetativă se exprimă prin apariția unor tulburări vegetative (transpirație severă, senzație de dificultăți de respirație, palpitații). Având în vedere durata scurtă a aurei, nu toți pacienții sunt capabili să perceapă și, cel mai important, să-și dea seama de conținutul acesteia, ei spun adesea: „S-a întâmplat ceva, dar nu am înțeles ce, și apoi nu-mi amintesc absolut nimic. ”
Tulburări senzoriale. Caracteristica clinică.
Sentimentul este cel mai simplu proces mental; reflecţie proprietăți individuale obiectele când acţionează asupra simţurilor.
Patologia sentimentului:
A. modificarea intensităţii
hipoestezie
- sensibilitate redusă la stimuli (prag de percepție crescut). Lucrurile fierbinți se simt calde, luminile strălucitoare sunt slabe, sunetele puternice se simt liniștite și așa mai departe. Apare în sindromul depresiv, sindromul astenic, în stările de oprire a conștienței.
Anestezie
- lipsa de sensibilitate (de exemplu, lipsa temperaturii sau sensibilitatea la durere). Apare în boli neurologice, cu sindrom catatonic.
Hiperestezie
- sensibilitate crescută la stimuli (scăderea pragului de percepție). Sunetele sunt percepute ca o lumină nefiresc de tare, familiară - strălucitoare, uneori orbitoare, provocând dureri în ochi. Hiperalgezie - sensibilitate crescută la durere. Cel mai adesea observat în sindromul astenic.
B. tulburări calitative
Parestezii
senestopatie -
senzații dureroase, de multe ori extrem de dureroase, localizate în organele interne (mai des) sau în diferite zone superficiale ale corpului (în piele, sub piele; mai rar) nu au motive obiective pentru apariția lor (determinate prin metode obiective de examinare). ).
Caracteristicile senestopatiilor: Polimorfism, Neobișnuit, Neplăcut, Natura persistentă a senzațiilor, Localizare neobișnuită pentru simptomele bolilor somatice.
Se găsesc în depresie, schizofrenie și boli organice ale creierului.
Întrebare: Sindrom astenic. Caracteristici clinice și valoare diagnostică. Tratamentul stărilor astenice.
Sindromul astenic este o afecțiune patologică caracterizată prin oboseală cu debut rapid după o activitate normală, cel mai frecvent sindrom în medicină.Se dezvoltă cu suprasolicitare cronică (fizică și psihică), cu toate bolile și infecțiile moderate și severe, poate fi de natură psihogenă (unul dintre tipurile de tulburări nevrotice).
Spre deosebire de oboseala fiziologica, astenia este o afectiune patologica, exacerbata dupa activitati zilniceși nu dispare după odihnă, așa că adesea are nevoie de un tratament special.
Manifestari clinice:
1. oboseala crescuta (fizica si psihica), afectarea atentiei si memoriei dupa tipul astenic
2. hiperestezie, iritabilitate și labilitate emoțională (vezi tulburări ale sferei emoționale). Astenia poate fi combinată cu simptome de depresie – stări asteno-depresive.
3. tulburări de somn (dificultate de a adormi, somn superficial, lipsa senzației de odihnă după somn, somnolență în timpul zilei)
4. o varietate de tulburări autonome - dureri de cap, tulburări dispeptice, hiperhidroză, palpitații, amețeli (descrise adesea ca distonie vegetativ-vasculară).
Etape (gravitate):
1. Astenie cu hiperstenie - caracterizată prin hiperestezie, iritabilitate crescută, distractibilitate, tonus neuropsihic crescut, activitate neproductivă, la locul de muncă, pacienții nu pot separa principalul de secundar, preiau o mulțime de lucruri, dar le termină cu mare stres, petrec. mai mult timp decât de obicei. Ca urmare, scăderea generală a productivității muncii. Se exprimă tulburări de somn de tip astenic.
2. Stadiul „slăbiciunii iritabile” – persistă hiperestezia, sunt caracteristice accese scurte de iritabilitate, care se epuizează rapid și se termină adesea în lacrimi („lacrimi de impotență”). Atenția și eficiența sunt reduse mai puternic, încep să lucreze în mod activ, dar obosesc rapid.
3. Astenia hipostenică („astenie pură”) – caracterizată prin „cădere completă”, hipestezie, adinamie, epuizare a tuturor procesele mentale.
Tratament:
1. Dacă este posibil, eliminarea factorilor care conduc la dezvoltarea asteniei la un anumit pacient: boala somatica, conflict nevrotic (metoda psihoterapiei!), stres psihic și fizic excesiv.
2. Odihnește-te până când performanța normală este restabilită
3. Igiena ocupațională și de odihnă - schimbări ale stilului de viață, o rutină zilnică clară, alternarea sarcinilor și odihnei, excludere obiceiuri proaste etc.
4. Pentru tratamentul manifestărilor de hiperestezie, slăbiciune iritabilă, tulburări de somn, tulburări autonome - medicamente cu efect sedativ: tranchilizante (nu mai mult de 2 săptămâni!), antidepresive cu efect sedativ (medicamente la alegere!)
Întrebare: Iluzii.Caracteristici clinice și valoare diagnostică.
Iluzii - o percepție incorectă a obiectelor și fenomenelor care există cu adevărat în acest moment (obiectele sunt recunoscute incorect).Organe de simț: auditive, vizuale, olfactive, gustative și tactile.
În funcție de mecanismul de apariție: fizic (o lingură într-un pahar cu apă, tunete și fulgere), afectiv (de exemplu, sub influența fricii, anxietății, bucuriei, așteptării), pareidolic ( iluzii vizuale conținut fantastic, găsit în infecții, intoxicații, în stadiile incipiente ale delirului)
Întrebare: halucinații. Semne obiective ale halucinațiilor. Caracteristici clinice și valoare diagnostică.
Halucinații - percepția imaginilor care apar fără un stimul real, un obiect real (fals, percepție imaginară, percepție fără obiect).
1. Clasificare după analizoare:
Vizual (elementar - fotopsii; macro și microoptice; asemănător scenei; hipnagogic - înainte de a adormi)
Auditiv (elementar - acoasme; sub formă de vorbire - verbal; mono- și polivocal; condamnător, amenințător, laudă, comentare, imperativ - poruncitor)
Tactil - o senzație clar diferențiată (spre deosebire de senestopatii) a prezenței unor obiecte animate (insecte, viermi etc.) sau neînsuflețite (sticlă, praf de metal, nisip) pe suprafața pielii, în interiorul sau sub ea, în organele interne.
Arome
Olfactiv
2. După mecanismul de formare: halucinații adevărate și pseudo
Adevăratele halucinații se caracterizează prin: Proiecție suplimentară (în spațiul înconjurător; imaginea intră în creier cu ajutorul organelor de simț), imaginea halucinantă este percepută ca reală ca și alte obiecte, semnele obiective ale prezenței halucinațiilor sunt întotdeauna exprimate ( comportamentul pacienţilor depinde de ceea ce percep ei) .
Caracteristic pentru pseudohalucinații: Intraproiecție (în spațiul subiectiv; imaginea pătrunde în creier ocolind sistemul analizator), imaginea halucinantă nu are caracterul unui obiect real, există o senzație de „preparare”, influență din exterior (apar. în legătură cu iluzii de persecuție, de exemplu, cuvintele sunt transmise la o distanță de o specială . dispozitivul din creier), semnele obiective ale prezenței halucinațiilor pot fi absente. Cel mai adesea, pseudohalucinațiile apar în cadrul sindromului Kandinsky-Clerambault cu schizofrenie paranoidă.
Întrebare: Tulburări ale sintezei senzoriale (tulburări psihosenzoriale). Caracteristici clinice și valoare diagnostică.
Tulburări psihosenzoriale - o percepție distorsionată a obiectelor din viața reală din lumea înconjurătoare, propriul corp, procesele mentale sau propriul „eu”. Acestea includ:
Metamorfopsia - percepția distorsionată a dimensiunii (macro și micropsie), a formei, a poziției relative a obiectelor din jur sau a spațiului. Apare în boli organice ale creierului, infecții, intoxicații (inclusiv narcotice).
Depersonalizarea - un sentiment de schimbare în propriile procese mentale, propriul „eu”
Anhedonia - incapacitatea de a experimenta bucurie; depersonalizarea sferei senzoriale, apare in depresie. Cu amplificare - „insensibilitate tristă” (anestezie psihică dolorosa)
Tulburări ale schemei corporale - o percepție distorsionată a mărimii, greutății, formei propriului corp.
Deja vu (deja văzut) - sentimentul că ceea ce se vede în momentul de față a fost deja văzut.
Pentru unii stări patologice mai ales în mental şi boli nervoase, procesele perceptuale pot fi perturbate. Cu toate acestea, există și astfel de abateri de percepție care pot fi observate la oameni destul de sănătoși (de exemplu, iluzii). Tulburările de percepție pot fi împărțite condiționat în trei grupe principale: iluzii, halucinații și tulburări de sinteză senzorială (tulburări psihosenzoriale).
O iluzie este o percepție distorsionată a unui obiect sau fenomen din viața reală. Iluziile sunt clasificate în funcție de organele de simț - vizuale, auditive, tactile etc. În funcție de principalele motive care stau la baza distorsiunii percepției, toate iluziile pot fi împărțite și în fizice, fiziologice și mentale.
Iluziile fizice sunt explicate prin legi fizice obiective și nu depind de persoana însăși. Un exemplu de iluzie fizică care este surprinsă și de o cameră este percepția unei linguri într-un pahar cu apă. Lingura pare a fi spartă din cauza proprietăților diferite de refracție a luminii ale apei și ale aerului.
Iluziile fiziologice își găsesc explicația în particularitățile structurii și activității organelor noastre de simț. De exemplu, încercați să apăsați pe globul ocular din lateral și imediat obiectul la care ne uităm se va împărți în două. Bifurcarea unui obiect are loc din cauza creșterii disparității imaginii sale pe retinele ochilor. Un alt exemplu de acest tip de iluzie îl găsim la Aristotel: încrucișați două degete și începeți să rostogoliți o minge mică între ele, iar aceasta va apărea dublă. Când un obiect intră mai întâi în contact cu degetul arătător și apoi cu degetul mijlociu, ambele contacte au loc în puncte diferite ale spațiului cunoscut nouă. atingeți pentru degetul aratator pare mai sus, deși degetul este de fapt mai jos; atingerea mijlocului este mai jos chiar dacă degetul este mai sus. Multe astfel de iluzii apar din lateral aparatul vestibular- iluzii de role, contrarotație etc.
Iluziile mentale sunt asociate atât cu diverse stări mentale ale unei persoane, cât și cu unele caracteristici psihologice perceptia noastra.
În boli, iluziile mentale se observă cel mai adesea în stările de conștiință tulburată, cu excitare (exaltare, extaz) la pacienții maniacali sau stări de teamă și anxietate în depresie. Iluziile lor aproape nu sunt corectate, iar pacientul este înclinat să considere aceste erori de percepție ca pe o realitate. Iluziile verbale, atunci când pacientul aude abuz, amenințări și insulte în loc de vorbire neutră, apar adesea în stadiile incipiente ale formării halucinațiilor verbale auditive (vorbirii) în unele psihoze. Ele diferă de așa-numitele halucinații auditive funcționale prin aceea că, în timpul iluziilor, o imagine apărută patologic absoarbe imaginea unui obiect real (pacientul „aude în loc de...”), cu halucinații, imaginea patologică nu se contopește cu unul real („aude împreună cu...”) .
La oameni sănătoși pe fundalul diferitelor stări mentale(așteptări, anxietate sau teamă) apar adesea și iluzii psihice. De exemplu, când intră într-o cameră, un copil este speriat de o siluetă de la fereastră, dar apoi râde când vede că i-a fost speriat o haină și o pălărie agățată de un cuier. Și dacă în fiecare copac care stă lângă drum vedem persoana pe care o așteptăm, atunci vorbim și de iluzii mentale.
Pentru ca procesul de interpretare a informațiilor senzoriale să ajungă la nivelul conștiinței, sunt necesare tehnici speciale (de exemplu, simplificarea imaginii, principii de grupare, contraste). Iluziile sunt adesea cauzate de ambiguitatea percepției care apare din cauza lipsei de informații esențiale sau a unui exces de informații irelevante din imagine. Ambiguitatea percepției apare și în cazurile în care din aceeași imagine pot fi extrase mai multe imagini semnificative. De exemplu, faimoasa pictură a lui Salvador Dali „Piața de sclavi cu bustul dispărut al lui Voltaire” folosește modalități alternative de interpretare a scenei reprezentate. În centrul imaginii sunt două călugărițe stând una lângă alta.
Dar cu o organizare perceptivă diferită, imaginile fețelor lor se transformă în ochii lui Voltaire, iar figurile într-un nas și bărbie. Într-o oarecare măsură, aceste două moduri de organizare a informațiilor vizuale sunt incompatibile: ambele imagini sunt greu de perceput simultan.
În experiment, iluziile sunt folosite pentru a studia diferite aspecte ale organizării proprietăților sistemului de analiză. Pentru a explora mai pe deplin unele dintre proprietățile sale ascunse, participanților la experiment li s-au arătat diferite sisteme de informații senzoriale cu un studiu suplimentar al percepției lor.
Sunt descrise numeroase fapte și condiții de erori în percepție - iluziile „săgeții”, sine de cale ferata, reevaluarea liniilor verticale, intersecțiilor, cercurilor concentrice, „figuri imposibile” etc.
Iluzii vizuale au fost găsite și la animale. În special, pe baza lor diferite căi deghizarea și mimetismul. Toate aceste fenomene conving de existența anumitor factori comuni care provoacă apariția iluziilor, iar pentru mulți dintre ei încă nu există o interpretare convingătoare.
Halucinațiile sunt tulburări de percepție atunci când o persoană, din cauza încălcărilor activitate mentala vede, aude, simte ceva ce nu există în realitate.
Halucinațiile pot fi observate în bolile psihice, precum și la persoanele sănătoase în experimente cu izolare senzorială sau cu utilizarea anumitor medicamente (halucinogene); halucinațiile pot fi, de asemenea, sugerate unei persoane aflate în somn profund hipnotic.
Halucinațiile sunt de obicei clasificate în funcție de organele de simț: vizuale, auditive, olfactive etc. Mare importanțăîn diagnosticul psihiatric, halucinațiile sunt împărțite în adevărate și false (pseudo-halucinații).
Adevărat halucinațiile se caracterizează prin claritate senzuală, se desfășoară în spațiul real al unuia sau altuia analizator și „pacienții nu doar cred că văd și aud, ci de fapt văd și aud” (E. Krepelin, 1909). Comportamentul pacienților corespunde de obicei cu conținutul experiențelor halucinatorii, iar aceștia sunt convinși că oamenii din jurul lor văd și aud același lucru ca și ei.
Pseudo-halucinații diferă de halucinațiile adevărate prin faptul că nu au o claritate totală a imaginilor senzual-corpore și acest lucru le apropie de idei. Pacienții vorbesc despre ceea ce văd și aud, adăugând „parcă”, deși insistă asupra realității halucinațiilor lor. O imagine pseudo-halucinatorie se desfășoară în spațiul imaginar, sau mai degrabă intrapsihic (subiectiv) al unui anumit analizator, astfel încât pacienții pot raporta capacitatea de a „vedea” dincolo de linia orizontului sau prin bariere opace și, de asemenea, pot raporta sunete și voci umane care apar „în interiorul capului”. Deoarece halucinațiile false sunt percepute ca ceva subiectiv și foarte diferit de imaginile reale, comportamentul pacienților este aproape întotdeauna disociat de CONȚINUTUL halucinațiilor. Pseudo-halucinațiile indică o evoluție mai nefavorabilă boală mintală, devin adesea prelungite și cronice, însoțite de tulburări de gândire.
Uneori, din grupul pseudohalucinațiilor se disting halucinațiile extracampale, care sunt proiectate în afara câmpului „! accesibil și a analizorului corespunzător. În același timp, pacienții „văd” în spatele lor, în spatele peretelui, „aud” de multe sute. de kilometri.
La persoanele sănătoase, pe fondul oboselii sau epuizării, uneori când adorm, vizual sau halucinații auditive, asemănătoare pseudo-halucinațiilor, care se numesc hipnagogice din cauza apropierii lor de vise (hipno-halucinațiile sunt aceleași, dar se notează la momentul trezirii).
Halucinațiile vizuale și auditive sunt adesea împărțite în simple (fotopsie - percepția fulgerelor de lumină, stele, scântei; acoasma - percepția sunetelor, zgomot, trosnet, șuierat, plâns) și complexe (verbal - percepție a vorbirii articulate).
La reflexÎn halucinații, imaginea reală percepută este însoțită imediat de apariția unei imagini halucinatorii asemănătoare acesteia (pacientul aude o frază și imediat începe să sune în capul său o frază asemănătoare acesteia).
Aperceptiv halucinaţiile (auditive sau vizuale) apar după efortul volitiv corespunzător al pacientului care doreşte să le experimenteze.
halucinații Charles Bonnet(vizuale, mai rar auditive) se observă atunci când partea periferică a analizorului este deteriorată (la nevăzători, surzi), precum și în timpul deprivării senzoriale sau izolării (în închisoare, într-un mediu de limbă străină) în câmpul celui afectat. sau analizor limitat de informații. Acestea trebuie distinse de halucinațiile hemianaptice din domeniul hemianopsiei cu afectarea capătului cortical al analizorului (tumoare, traumatisme, leziune vasculară).
Se numesc halucinații datorate traumatismelor mentale psihogenă. Ele sunt împărțite în următoarele soiuri:
Dominant (auditiv și vizual) cu un CUPRINS înapoiat din punct de vedere psihologic, care reflectă o traumă mentală și saturat emoțional;
Eidetice (de obicei auditive), care tind să se repete ca niște clișee (de exemplu, redarea halucinantă constantă a muzicii funerare și suspinele în timpul funeraliilor);
Halucinații ale imaginației lui Dupre, unde complotul decurge din vise și fantezii isterice;
Halucinațiile induse apar prin tipul de sugestie reciprocă și autohipnoză pe fondul stresului emoțional;
Halucinațiile sugerate se găsesc adesea în delirul alcoolic în timpul „fereastră lucidă” (curățarea conștienței în timpul zilei): simptomul lui Reichardt (citire sugerată pe o foaie goală), simptomul Aschaffenburg (conversație imaginară sugerată la un telefon oprit), simptomul lui Lipmann ( a sugerat halucinații vizuale după zece secunde de presiune asupra globii oculari) și alte simptome.
Tulburări de sinteză senzorială
Percepția este un proces complex de integrare, sinteza imaginii unui obiect perceput din semnale senzoriale care vin prin simțuri din Mediul externși propriul tău corp. În unele condiții și boli, întâlnim diverse încălcări ale procesului de sinteză, integrarea informațiilor senzoriale în cursul percepției. De obicei, tulburările psihosenzoriale includ două grupe de tulburări - tulburări de derealizare și tulburări de „schemă corporală”.
Derealizare -încălcarea sintezei senzoriale a informațiilor care provin din lumea de afara. Din asocierea semnalelor senzoriale care participă la formarea imaginii realității externe, ceva se poate „cădea”, se poate schimba și, în cele din urmă, lumea din jurul nostru își pierde realitatea senzorială - este distorsionată.
O persoană poate pierde percepția asupra adâncimii spațiului, iar apoi greutatea mediului este văzută de el într-o imagine plată, bidimensională. Distorsiunile percepției pot viza, de asemenea, anumite trăsături ale unui obiect - forma (metamorfopsie), dimensiunea (creștere - macropsie, scădere - micropsie) sau altele. Cu porroppsie, estimarea distanței este încălcată - unei persoane i se pare că obiectele sunt mai departe decât sunt în realitate; în dismegalopsie, tulburările de percepție se referă la alungirea, expansiunea, oblicitatea sau răsucirea în jurul axei obiectelor din jur.
Tulburările apropiate de derealizare sunt atunci când mediul obișnuit, familiar este perceput ca complet nou (fenomenul „niciodată văzut” (franceză. jamais vu)) sau, dimpotrivă, un mediu nou (zonă, stradă, casă) este perceput ca bine cunoscut și cunoscut (fenomenul „deja văzut” (franceză. deja vu). Pacienții sunt preocupați în special de distorsiunea timpului - încetinirea lui (bradicronie) sau accelerarea (tahicronie), precum și pierderea componentelor emoționale ale percepției mediului „totul este înghețat, sticlos”, iar „lumea a devenit ca un peisaj.” Pacienții păstrează aproape întotdeauna o atitudine critică față de aceste tulburări, sunt străini de personalitate și subiectiv extrem de neplăcuți.
Tulburările de schemă corporală se caracterizează prin diverse simptome tulburări în percepția propriului corp, senzații specifice de creștere sau scădere a greutății, dimensiunea întregului corp sau a părților sale (brațe, picioare, cap). Tulburările de schema corporală includ și tulburări în percepția relației dintre părțile corpului: pacienții vorbesc despre poziție greșită urechi, „torsiunea” corpului. Pacientul simte aceste schimbări numai atunci când ochi inchisi, pentru că sub controlul vederii, toate concepțiile greșite despre corpul tău dispar.
Aceasta este o tulburare a funcțiilor sintetice complexe de percepție și reprezentare (care sunt rezultatul lucrului în comun a mai multor organe de simț).
Ele pot apărea în situații extreme (în spațiu, sub apă) sau în caz de boală psihică. Ele pot fi paroxistice (pacienții experimentează un sentiment de groază) sau persistente.
1. Somatotopagnozie (încălcarea schemei corporale) - este perturbată percepția corpului, a formei sale, a părților individuale (ele pot lipsi sau se pot multiplica). Dar acest lucru se simte doar cu ajutorul simțirii corporale (și în oglindă pacientul se vede normal). Sunt parțiale (parte a corpului) sau totale.
2. Încălcarea proprietăților optico-spațiale ale obiectelor (metamorfopsie) - o încălcare a percepției asupra numărului de obiecte, formei acestora etc.:
A). Iluzia de „vârf”- obiectul se afla in camera, iar pacientului i se pare ca se afla in spatele peretelui.
b). Dismegalopsie(micropsia sau macropsia) - distorsiunea dimensiunii obiectelor.
în). Poliopiași Diplopie- înmulțirea (sau dublarea) numărului de obiecte
G). Dismorfopsie- deformarea formei obiectelor.
e). Alestezie optică- obiectul pare a fi deplasat în lateral.
e). porropsia- obiectul apare mai aproape sau mai departe.
și). Simptome de transformare- orizontal sau vertical (de obicei 90 sau 180 de grade).
h). Dislexie- încălcarea lecturii (se pare că literele sunt cu susul în jos).
și). halucinații negative sunt folosite în hipnoză.
la). Imobilitatea optică Totul în jur părea să înghețe.
l). Simptom de furtună optică Toate obiectele se mișcă.
m). Simptomul „moartei lumii”- Totul se prăbușește.
n). Schimbarea culorii naturale a obiectelor.
despre). Bifurcarea percepției- ramurile sunt percepute separat, iar trunchiul - separat.
P). Colapsul unei imagini holistice (de obicei cu demență) - de exemplu, telefonul sună, iar pacientul nu știe de unde vine sunetul.
3. Depersonalizarea - experimentarea ciudățeniei lumii înconjurătoare. Vezi mai jos pentru detalii.
Depersonalizarea are loc:
A). Hiperpatic - întreaga lume pare strălucitoare, vie.
b). Hipopat - lumea întreagă - plictisitor, lipsit de viață.
4. Experiența „deja văzut” și „văzut pentru prima dată”. Patologia gândirii
Gândire- aceasta este o forma de activitate cognitiva, etapa II a cunoasterii (logica). Aceasta este o reflectare generalizată, indirectă a realității în conexiunile și relațiile sale naturale și cele mai semnificative.
Datorită gândirii, abilitățile cognitive ale unei persoane se extind, el cunoaște esența obiectelor.
La o persoană sănătoasă, gândirea se bazează pe senzație, percepție și reprezentare, este, de asemenea, strâns legată de practică (fără aceasta, devine ilogică). Gândirea este strâns legată de vorbire, prin urmare, atunci când evaluați vorbirea, acordați atenție :
2). Comprehensibilitatea lui
3). Expresivitatea vorbirii
patru). Impactul vorbirii.
Tulburări de gândire
I. Încălcări ale formei de gândire:
unu). Distorsiunea proceselor de generalizare :
A). Simbolism- înlocuirea unui concept cu altul, care devine simbol al primului). Gândurile simbolice sunt adesea însoțite de imagini și discursuri adecvate.
b). Neologisme- cuvinte noi cu care au venit pacienții. Poate chiar propriul său limbaj - criptolalia.
2). Încălcarea dinamicii activității mentale (incoerența judecăților sau inerția gândirii):
A). Gândire emoționată- pacientii vorbesc repede si tare, presara duhuri si expresii figurate, compun poezie improvizata, dar in acelasi timp sarind de la un subiect la altul (ca un copil), sunt distrasi de stimuli aleatoriu.
In acelasi timp, asociatii externe(și nu semantic, ca în normă):
Asocieri după consonanță (constipație-topor),
Asociații prin contrast (constipație-diaree),
Asocieri după adiacență (numiți obiectele din apropiere).
Acești pacienți sunt caracterizați de o sinceritate extraordinară.
b). Salt de idei(incoerența maniacă a gândirii) - gândurile se învârte în cap (limbajul nu ține pasul cu ele - prin urmare, discursul este incoerent),
în). Inhibarea gândirii- pacientii vorbesc incet, linistit, cu dificultate in alegerea cuvintelor ( oligofazie). Gradul extrem - m utism(tăcere).
G). Vâscozitatea gândirii(consecvență patologică, gândire labirintică) - pacienții se blochează pe detalii minore, verbozitatea neproductivă este caracteristică.
e). Perseverența gândirii- „călcare pe loc”.
Se încarcă...