Diagnosticul de „epilepsie” stă la baza refuzului unei persoane atunci când aplică pentru un loc de muncă în multe specialități. De exemplu, celor care suferă de crize epileptice convulsive le este interzis să lucreze ca profesori, medici, nu pot urca pe scenă ca actor și nu este recomandat să exercite atribuții în alte zone în care este de așteptat contactul cu oamenii. Într-o serie de țări, cu orice tip de epilepsie, până de curând era interzisă înregistrarea oficială a uniunii matrimoniale.

Ce este epilepsia: tipuri și simptome ale bolii

Deci, ce este epilepsia și de ce simptomele acestei boli sunt atât de îngrijorătoare?

Epilepsia (din greacă epilepsia - a lua, a constrânge) este o boală cronică manifestată prin crize convulsive și neconvulsive, probleme mentaleși tulburări specifice de personalitate. Această boală a mai fost numită „sacră” (datorită psihozelor frecvente cu caracter religios), „lunar” (din cauza somnambulismului – somnambulism), „cădere”.

Ce este epilepsia și care sunt caracteristicile fiecărui tip de această boală?

Distingeți epilepsia adevărată (idiopatică) ca boală independentă și simptomatică - ca sindrom epileptic în boala de bază, fie că este vorba de consecințele unei leziuni cerebrale traumatice, neuroinfectie, leziuni vasculare, tumorale cerebrale sau manifestări de intoxicație, de exemplu, cu alcoolism. În aceste din urmă cazuri, are loc o modificare a metabolismului la nivelul creierului din cauza edemului acestuia, din cauza iritației membranelor sale, din cauza malnutriției sau distrugerii celulelor sale etc. Aici, un rol important îl joacă tratamentul bolii de bază, care deseori înlătură atacurile sau le face mai rare.

Epilepsia adevărată se poate dezvolta fără un motiv aparent, așa că mulți cred că se bazează pe factori ereditari. Predispoziția organismului la convulsii este asociată cu o modificare ereditară a metabolismului. Dar aici, în multe cazuri, este încă necesar să se realizeze această predispoziție ereditară cu participarea diverșilor factori care afectează perioada de dezvoltare intrauterină, în timpul nașterii și imediat după acestea (infectii, intoxicații, leziuni).

Odată cu manifestarea semnelor de epilepsie, se face electroencefalografia creierului pentru a diagnostica boala. Această metodă permite, pe baza activității electrice a creierului, să identifice o scădere a pragului de pregătire convulsivă și o focalizare epileptică.

Toată lumea are pregătirea convulsivă, adică disponibilitatea creierului de a răspunde la un iritant cu o descărcare epileptică. Dar pentru o persoană sănătoasă, acest iritant trebuie să aibă o putere extremă, de exemplu, o temperatură a corpului de 40 de grade pe fondul deshidratării severe, a unui șoc electric.

Un pacient cu epilepsie, uneori, suficient de stres emoțional, sunet puternic, lumină puternică și, mai des, chiar și fără provocare. El a format deja un sistem epileptic patologic autonom, constând dintr-un focar epileptic (un grup de celule nervoase care sunt în mod constant în excitare), căi de propagare a unei descărcări electrice și structuri cerebrale care activează focarul (sisteme limbico-reticulare și talamice). responsabil pentru ritmurile biologice umane, homeostazia organismului). Prin urmare, adesea simptomele epilepsiei apar doar noaptea, sau pe lună plină sau numai în timpul menstruației.

Dacă o persoană nu este tratată, atunci acest sistem stabil se formează în medie în 4 ani. Iar tratamentul presupune administrarea de medicamente antiepileptice timp de 3-5 ani de la ultimul atac.

Spre deosebire de cel epileptic, există și un sistem antiepileptic cu propriile sale centri inhibitori și substanțe care sting multe descărcări pe parcurs, împiedicându-le să escaladeze într-un atac.

Tipuri de convulsii în epilepsie: convulsii generalizate și parțiale

Ce sunt crizele epileptice și care este diferența lor esențială? Toate crizele de epilepsie pot fi împărțite în generalizate (cu pierderea cunoștinței) și parțiale (locale).

Adesea, dar nu întotdeauna, o criză în epilepsie este precedată de o aură (din greacă pentru „respirație”), o senzație trecătoare. Acestea pot fi fulgere de lumină, o schimbare a contrastului sau a iluminării sau a culorii obiectelor. Pacienții pot mirosi diverse mirosuri inexistente (fum, putregai, mere) sau pot auzi sunete care nu sunt de fapt acolo. Pot apărea diverse senzații în organism, greață, vărsături și palpitații. Pot exista experiențe de ceva teribil, teribil sau, dimpotrivă, ceva plăcut și sublim. Aceste stări durează câteva secunde, dar în acest timp vă puteți pregăti pentru un atac, luați o poziție sigură. Ajută la prevenirea acestui tip de criză în epilepsie în unele cazuri respirație adâncă, strângând degetul mare pe părțile laterale ale unghiei sau degetul mic prin unghie, sau înfășurați degetul mare în interiorul palmei sau apăsați punctul de sub nas deasupra buzei superioare. Puteți veni cu ceva propriu care poate reduce impulsurile dureroase din creier.

Crizele parțiale (locale) de epilepsie se caracterizează prin absența pierderii cunoștinței, căderea. O descărcare epileptică nu captează întreg cortexul cerebral, ci se limitează la unul sau mai multe focare. Crizele depind de ce anume inervează această zonă. Poate fi convulsii ale grupurilor musculare individuale, senzații elementareîn corp (furcături, arsuri), senzații de schimbare în părți individuale ale corpului (mai mult, mai puțin) sau obiecte, iluminare, contrast, viteza de mișcare subiectivă a timpului. Convulsiile pot fi însoțite de diverse halucinații, și se pot manifesta prin accelerarea sau decelerația gândirii, sub forma unor modificări paroxistice ale dispoziției (frică, furie, bucurie, extaz). Semne de epilepsie precum senzațiile de deja vu (deja vu) - „deja văzut”, „deja experimentat”, „deja auzit” - aparțin și ele tipului parțial de convulsii. Același lucru se poate spune despre unele dureri de cap ().

Crize epileptice convulsive mari și mici

Crizele generalizate pot fi împărțite în majore și minore.

Mare criză de epilepsie apare instantaneu cu pierderea cunoștinței, durează 2-5 minute. Cel mai adesea constă din două etape: tonic și clonic.

După oprirea conștienței, pacientul cade și sunt posibile fracturi, luxații și vânătăi. În timpul fazei tonice, există o tensiune ascuțită a întregii musculaturi. Pacientul poate țipa din cauza glotei comprimate convulsiv.

De obicei ochii sunt deschiși, respirația se oprește, apare cianoza pielii, urinare involuntară. Această fază durează 30-50 de secunde.

Apoi urmează faza convulsiilor clonice. Există contracții alternative ale mușchilor flexori și extensori ai trunchiului, brațelor, picioarelor. Respirația este răgușită, gâlgâind. Ochii pacientului se rotesc înapoi. Pe buze apare spumă, este posibilă o mușcătură a limbii. Pentru a preveni aceasta, se introduce o spatulă sau dosul unei linguri între molari, întotdeauna învelite într-un șervețel sau un prosop pentru a evita deteriorarea dinților. Persoana este așezată pe o parte pentru a împiedica vărsăturile să intre în plămâni. Durata fazei este de 1-3 minute.

Starea post-convulsiune durează de la câteva minute la câteva ore. Privirea rătăcește, conștiința este neclară, discursul este incoerent. De cele mai multe ori, urmează somnul. Criza este complet amnezică (nu îmi amintesc). Criza de epilepsie se termină de la sine, fără a necesita medicamente, apelând o ambulanță. Daca nu este status epilepticus, cand convulsiile se succed una dupa alta si in intervalele dintre ele pacientul nu isi recapata cunostinta, sau nu o serie de convulsii la trezire, dar apar mai multe crize. În aceste cazuri, este nevoie de asistență de urgență.

Crizele epileptice mici sunt de scurtă durată (câteva secunde) oprirea conștienței, fenomenele convulsive sunt nesemnificative. În același timp, o persoană nu cade, iar alții nu pot observa nici măcar o criză. Una dintre varietățile de convulsii mici este absența (din absența franceză - „absență”). În același timp, o persoană îngheață într-o singură poziție timp de câteva secunde, devine tăcută, ca și cum ar fi oprită, privirea sa este fixată într-un punct. Și apoi continuă conversația sau lecția întreruptă din locul în care s-a oprit. În același timp, nici el nu își amintește atacul.

Ce se poate și nu se face pentru epilepsie

Toată lumea ar trebui să poată oferi asistență cu o criză epileptică, deoarece oricine poate deveni martor la o criză la un pacient.

Iată ce trebuie făcut în timpul unei crize de epilepsie pentru a ajuta la ameliorarea unei persoane care are o criză:

1. Când asistați cu epilepsie, rămâneți calm și nu intrați în panică, amintiți-vă că o criză epileptică prelungită nu durează mult.

2. Scoateți obiectele dure sau ascuțite de sub pacient, scoateți-l din zona periculoasă (de exemplu, de pe carosabil).

3. Pune ceva moale și plat sub capul lui.

4. Scoate-ti esarfa, cravata, deschide-ti gulerul camasii etc. pentru a-i fi mai usor sa respire.

5. Dacă este posibil, așezați pacientul pe o parte pentru a preveni pătrunderea vărsăturilor în tractul respirator.

6. Stai cu pacientul pana la sfarsitul atacului si calmeaza-l cand isi vine in fire.

Ce să faci cu epilepsia dacă:

• criza durează mai mult de 4 minute;
• crizele se succed una după alta cu pauze scurte;
• pacientul nu-și recapătă cunoștința după încetarea convulsiilor;
• există leziuni vizibile;
• Persoana se simte rău după terminarea crizei?

În acest caz, trebuie să sunați imediat ambulanță.

De asemenea, trebuie să știți ce nu puteți face cu epilepsia, pentru a nu dăuna pacientului:

• încercați să amânați convulsiile: pacientul își poate rupe osul, își poate rupe mușchii;
• lipirea obiectelor dure între dinți: pacientul poate rupe dinții sau mușca o parte și corp strain poate pătrunde în tractul respirator;
• do respiratie artificiala dacă respirația nu s-a oprit, mai ales dacă există posibilitatea ca vărsăturile să intre în tractul respirator; trebuie să-ți cureți gura de ele.

Principalele manifestări clinice ale epilepsiei se împart în: 1. crize de grand mal; 2. crize epileptice mici; 3. crize epileptice parțiale; 4. tulburări psihice.

Convulsii Grand Mal

Există patru etape într-o criză grand mal: aura, convulsii tonice, convulsii clonice și somn.

Aura (în greacă aura - „adiere, briză”) este un prevestitor al unei crize de epilepsie. Ea precede imediat pierderea cunoștinței, dar nu apare în toate cazurile de epilepsie.

Aura se poate manifesta prin diverse simptome: contracția oricăror mușchi ai feței sau membrelor, sau repetarea acelorași mișcări: gest, alergare, mișcare în cerc.

Convulsiile pot fi precedate de diverse parestezii (amorțeală, târâit, arsură), precum și de senzații vizuale, auditive, olfactive și gustative.

Tulburările mintale se manifestă prin halucinații, adesea de natură înspăimântătoare, delir - „nebunie pre-convulsivă”, o schimbare bruscă nerezonabilă a dispoziției - opresiune severă, furie, un sentiment de devastare interioară sau, dimpotrivă, beatitudine.

Aura este permanentă. Este întotdeauna același pentru un anumit pacient. Aura este de scurtă durată, durează doar câteva secunde și doar rareori mai mult, fără pierderea conștienței.

Aura apare din cauza iritației uneia sau alteia părți a creierului - zona epileptogenă. Indică locația procesului bolii care provoacă o convulsie în epilepsia simptomatică și focalizarea de la care începe o criză în epilepsia autentică.

În urma aurei, pacientul își pierde cunoștința, apar convulsii tonice, exprimate într-o tensiune musculară ascuțită. În același timp, pacientul țipă uneori - „strigătul inițial al unui epileptic”.

Respirația se oprește, fața devine mai întâi palidă, apoi se înroșește, devine violet și în final albăstrui. Capul este întors în mod convulsiv în lateral sau aruncat înapoi. Ochii sunt îndreptați în lateral sau în sus. Pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină.

Venele gâtului sunt umflate, fălcile sunt strânse strâns, la colțurile gurii se formează spumă, formată din salivă și mucus, adesea sângeroase din cauza mușcării limbii.

Degetele sunt de obicei strânse într-un pumn, picioarele sunt desfășurate în șold și articulațiile genunchiului. Pieptul este pe expirație, mușchii abdominali sunt încordați. Adesea există urinare involuntară și uneori chiar și defecare.

Faza tonica a unei crize poate dura de la cateva la 30 de secunde. La sfârșitul acestuia, apare un tremur, urmat de convulsii numite clonice (din latinescul clonus - „se agita”).

Gâtul pacientului se îndoaie și se desface cu forță, capul se întoarce în lateral, mușchii feței se contractă. Pacientul își bate capul și corpul de pământ, brațele uneori se îndoaie și se desfășoară brusc.

În sfârșit apare respirația, la început sforăind. Albastrul feței dispare. Pulsul se accelerează. Există transpirație abundentă. Această fază a crizei durează 30 de secunde sau mai mult. Majoritatea pacienților experimentează apoi somnul care durează de la câteva minute la câteva ore.

Trezindu-se, pacientul simte ca si cum ar fi muncit din greu fizic de mult timp: simte slabiciune generala, slabiciune, dureri dureroase in tot corpul. Pacientul nu își amintește nimic despre convulsii și îl poate judeca numai după poveștile martorilor, o slăbiciune generală ascuțită și alte semne.

Unii pacienți nu adorm imediat după o criză convulsivă și pentru un anumit timp se află într-o stare de așa-numit „automatism ambulator” (din latinescul ambulare – „a rătăci”). Ei spun ceva inconștient, efectuează automat unele acțiuni, despre care nu își pot aminti nimic mai târziu. Uneori au halucinații.

Unii pacienți au pareză (slăbiciune la nivelul membrelor), mai des la un braț sau un picior, modificări de vorbire și alte tulburări neurologice temporare după o convulsie. Pacienții sunt adesea îngrijorați durere de cap.

Convulsii parțiale (parțiale)

În 1863, un proeminent neurolog englez, John Jackson, a descris epilepsia parțială, care mai târziu a fost numită după el. Boala se manifesta prin convulsii la anumite grupe musculare. În același timp, pacientul nu își pierde cunoștința, nu își mușcă limba și nu pierde urina. Uneori, atacurile sunt exprimate prin parestezii sau dureri în diferite părți ale corpului.

În 1894, remarcabilul neurolog rus A.Ya. Kozhevnikov a descris pentru prima dată epilepsia parțială permanentă. Se manifesta prin crampe constante la anumite grupe musculare, de obicei la un membru, mai des la brat. Principala sa diferență față de alte tipuri de epilepsie este constanța crizelor.

Criză epileptică minoră

O criză epileptică mică apare cu o pierdere de scurtă durată a conștienței. În acest caz, pacientul nu își pierde echilibrul și nu cade, ci își păstrează poziția în care se afla înainte de atac.

Fața lui devine palidă, pupilele sunt dilatate și nu reacționează la lumină, privirea lui este îndreptată în depărtare. Adesea există convulsii în mușchii feței, convulsii care trec rapid în brațe și picioare, o întoarcere violentă a capului.

Durata oricărei convulsii este de până la 30 de secunde, timp în care pacientul devine tăcut, încetează să lucreze. Când criza trece, pacientul poate continua conversația sau activitatea întreruptă.

O criză epileptică mică se numește absență (în franceză absență - „absență”). Într-adevăr, în acest caz, pacientul pare să lipsească. Adesea, astfel de convulsii trec neobservate de alții.

Aceste atacuri apar adesea la copii și, desigur, este dificil pentru părinți să evalueze starea copilului. S-ar putea să spună că copilul a devenit „îngâmfat”. Adesea criza este însoțită de o aură, iar copiii, conștienți de apropierea ei, aleargă la adulți sau la pat.

Uneori absențele sunt complexe, adică se combină cu alte tulburări: retropulsie (dare înapoi, pacientul nu se poate opri și ca urmare cade), propulsie (tendința de a cădea înainte), convulsii clonice etc.

Tulburările mintale acute pot fi observate și în afara crizelor convulsive. De asemenea, încep brusc și durează multe ore sau chiar zile. Pacienții pot acționa, dar conștiința lor este schimbată, iar acțiunile lor nu corespund personalității.

În perioada interictală, pacienții dau impresia că sunt sănătoși și numai în timpul examinării de către un neurolog se constată anumite tulburări.

Stare epileptică

Statusul epilepticus este cea mai gravă afecțiune care poate apărea la un pacient cu epilepsie. Totodată, se observă numeroase crize convulsive, care se succed una după alta, astfel încât pacientul să nu aibă timp să-și recapete cunoștința. Temperatura corpului crește adesea la 38 de grade și mai mult.

Statusul epilepticus poate fi fatal din cauza respirației afectate și a activității cardiace.

caracter epileptic

Particularitatea psihicului unui pacient cu epilepsie este atât de pronunțată încât vorbesc despre un caracter epileptic, în ciuda faptului că aceste trăsături nu se găsesc la toți pacienții.

Pacienții de epilepsie sunt vâscoși, lipicios. Se deosebesc prin minuțiozitate, concretețe, acuratețe, pedanterie, lipsă de flexibilitate în comportament, încăpățânare, perseverență, egoism, meschinărie, insensibilitate, explozibilitate, combinate cu politețe și curtoazie exterioară.

Metode de diagnosticare a epilepsiei

Daca pacientul are crize de pierdere a cunostintei, indiferent daca sunt insotite sau nu de convulsii, este obligatoriu un studiu electroencefalografic (EEG).

În prezența unui focar epileptic, activitatea patologică apare pe EEG sub formă de unde ascuțite (vârfuri). Cu toate acestea, focalizarea epileptică asupra EEG nu se găsește la toți pacienții cu epilepsie.

Prin urmare, în studiu sunt utilizați provocatori farmacologici ai activității convulsive a creierului, precum și teste funcționale: lumină, sunet, hiperventilație (respirație crescută).

În ultimele decenii au fost introduse în practica medicală noi metode care au făcut o adevărată revoluție în diagnosticul bolilor cerebrale: radiografie, radiologică, rezonanță magnetică, electrofiziologică, ecografie, biochimică etc.

Epilepsia este o tulburare a creierului cu crize recurente și spontane de orice tip. Exista tipuri diferite epilepsie, dar toți au convulsii recurente cauzate de o descărcare electrică necontrolată din celulele nervoase din cortexul cerebral. Această parte a creierului controlează mai sus funcții mentale uman, miscare generala, functii organe interneîn cavitate abdominală, funcțiile perceptuale și răspunsurile comportamentale.

Structura creierului include: o tulpină, constând din măduva spinării, medulla oblongata, pons și mezencefal; cerebel; creierul (este format din două jumătăți, sau două emisfere); creier intermediar.

Convulsiile sunt un simptom al epilepsiei. Acestea sunt episoade de afectare a funcției cerebrale care provoacă modificări ale funcției neuromusculare, ale atenției sau ale comportamentului. Acestea sunt cauzate de semnale electrice anormale din creier.

O criză unică poate fi asociată cu un anumit problema medicala(de exemplu, o tumoare pe creier sau cu o ieșire din dependența de alcool). Dacă convulsiile nu s-au mai repetat după aceea și problema de bază a fost corectată, atunci persoana nu va suferi de epilepsie.
Primul atac, care nu poate fi explicat prin nicio problemă medicală, are aproximativ 25% șanse să se repete. După ce apare o a doua criză, există o șansă de aproximativ 70% pentru cazuri viitoare de epilepsie.

Tipuri de epilepsie

Epilepsia este, în general, clasificată în două categorii principale, în funcție de tipul de convulsii:

- Parțial (sau coordonator, localizat, focale) convulsii. Acestea sunt convulsii care sunt mai frecvente decât crizele generalizate și își au originea în una sau mai multe locații specifice ale creierului. În unele cazuri, crizele parțiale se pot răspândi în zone largi ale creierului. Se pot dezvolta din leziuni specifice, dar în majoritatea cazurilor originea lor exactă este necunoscută (este idiopatică - cauzată de o cauză necunoscută sau apărută spontan, independent, independent de alte leziuni. Vorbesc despre epilepsie idiopatică în cazurile în care imaginea bolii nu se bazează pe brut modificări anatomiceîn creier, la fel cum nu există niciun motiv să asociem boala cu iritații de la nervi periferici, spre deosebire de epilepsia simptomatică, care se dezvoltă ca urmare a diferitelor leziuni și tulburări ale sistemului nervos și cel mai adesea boli ale creierului - traumatisme ale craniului, hidropizie a creierului, inflamarea meningelor și a creierului însuși etc. );

- Convulsii generalizate. Aceste crize apar de obicei în ambele emisfere ale creierului. Multe forme ale acestor convulsii au o bază genetică. Există o funcție neurologică corectă, normală între episoade. Convulsiile parțiale, la rândul lor, sunt împărțite în „simple” sau „complex parțial” („complex parțial”).

- Convulsii parțiale simple. O persoană cu epilepsie simplă parțială ("jacksoniană") nu își pierde cunoștința, dar poate experimenta confuzie, tresărire, furnicături sau imagini mentale și emoționale neclare ale evenimentelor. Astfel de evenimente pot include déjà vu, halucinații ușoare, răspunsuri extreme la miros și gust. După un atac, pacientul are de obicei slăbiciune temporară la anumiți mușchi. Aceste crize durează de obicei aproximativ 90 de secunde;

- Convulsii parțiale complexe. Mai mult de jumătate din crizele la adulți sunt parțiale complexe. Aproximativ 80% dintre aceste crize încep în lobul temporal, partea a creierului apropiată de ureche. Încălcările aici pot duce la pierderea autocontrolului, la un comportament involuntar sau incontrolabil sau chiar la pierderea conștienței. Pacienții pot avea un aspect fix și absent. Emoțiile pot fi exagerate și unii pacienți pot părea beți. După câteva secunde, pacientul poate începe să efectueze mișcări repetitive, cum ar fi mestecat sau plesnit. Episoadele durează de obicei nu mai mult de două minute. Ele pot apărea rar sau frecvent (în fiecare zi). O crampe parțiale complexe poate fi urmată de o cefalee pulsatilă.
În unele cazuri, crizele parțiale simple sau complexe se dezvoltă în așa-numitele convulsii generalizate secundare. Progresia poate fi atât de rapidă încât criza parțială inițială poate să nu fie observată.

Convulsii generalizate

Crizele generalizate (generalizate) sunt cauzate de tulburări ale celulelor nervoase care apar în zone mai răspândite ale creierului decât crizele parțiale. Astfel, ele au consecințe mai grave pentru pacient. Toate sunt subdivizate în continuare în crize tonico-clonice (sau epileptice mari), absente (epileptice mici), mioclonice sau atone.

- Convulsii tonico-clonice (mare epileptice). Prima etapă a unei crize de grand mal se numește „faza tonică” - în care mușchii se contractă brusc, determinând pacientul să cadă și să stea nemișcat timp de aproximativ 10 până la 30 de secunde. Unii oameni au premoniția unei crize epileptice majore. Majoritatea, totuși, leșin fără avertisment din partea corpului. Poate exista un sunet muzical înalt (stridor) în gât sau laringe atunci când pacientul inspiră. Spasmele durează de la aproximativ 30 de secunde până la 1 minut. Apoi atacul intră în a doua fază, care se numește „clonic”. Mușchii încep să se relaxeze, apoi se strâng. După această etapă, pacientul poate pierde controlul intestinului sau vezică. Atacul durează, de obicei, în total 2-3 minute, după care pacientul rămâne inconștient pentru o perioadă, apoi se trezește cu confuzie și oboseală extremă. O cefalee severă, pulsantă, asemănătoare migrenei, poate urma, de asemenea, unei faze tonico-clonice.

- Convulsii absente (epileptice mici) (Petit TZA). Crizele epileptice absente sau minore sunt pierderi scurte a conștienței care apar în decurs de 3-30 de secunde. Activitatea fizică și pierderea atenției se pot opri doar pentru un moment. Astfel de convulsii pot trece neobservate de alții. Copiii mici pot pur și simplu să se uite sau să meargă absenți. Crizele epileptice minore pot fi confundate cu convulsii parțiale simple sau complexe sau chiar cu tulburarea de deficit de atenție (ADD sau ADHD - un adaos la diagnosticul pentru toți adolescenții proști și inhibați, un sindrom neurologic persistent și cronic pentru care nu s-a găsit vindecare; neurologice). -tulburare de dezvoltare a comportamentului, care debutează în copilărie și se manifestă prin astfel de simptome: dificultate de concentrare, hiperactivitate, impulsivitate slab controlată). Cu toate acestea, în crizele de tip petit mal, persoana poate avea convulsii frecvent, de 50 până la 100 de ori pe zi.

- convulsii mioclonice. Crizele mioclonice sunt o serie de scurte contractii sacadate ale anumitor grupe musculare, cum ar fi fata sau trunchi.

- Convulsii atone (akinetice). O persoană care poate avea o criză atonică (akinetică) își pierde tonusul muscular. Uneori poate afecta doar o parte a corpului - astfel încât, de exemplu, fălcile să se slăbească și capul să cadă pe piept. În alte cazuri, întregul corp poate pierde tonusul muscular și persoana poate cădea brusc. Episoadele atone scurte sunt cunoscute sub denumirea de „atacuri de picătură”.

- Convulsii simple tonice sau clonice. Convulsiile pot fi, de asemenea, simple tonice sau clonice. În crizele tonice, mușchii se contractă și starea de conștiență se modifică timp de aproximativ 10 secunde, dar convulsiile nu progresează în faza clonică sau zvâcniri. Crizele clonice apar foarte rar - mai ales la copiii mici care suferă de spasme musculare, dar aceasta nu este o tensiune tonică.

Sindroame de epilepsie

Epilepsia este, de asemenea, grupată în funcție de un set de caracteristici comune, printre care:

Vârsta pacientului;
- tipul de convulsii;
- comportament în timpul unui atac;
- rezultate EEG;
- cauza este cunoscută sau necunoscută (idiopatică).

Unele sindroame de epilepsie moștenite sunt enumerate mai jos; nu reprezintă toate tipurile de epilepsie.

- Epilepsia lobului temporal. Epilepsia lobului temporal este o formă de epilepsie parțială (focală), deși poate provoca și convulsii tonico-clonice generalizate.

- Epilepsia lobului frontal. Epilepsia lobului frontal se caracterizează prin convulsii violente bruște. Convulsiile pot provoca, de asemenea, pierderea funcției musculare, inclusiv a capacității de a vorbi. Forma autosomal dominantă a epilepsiei frontale nocturne este o formă ereditară rară (convulsiile apar în timpul somnului).

- sindromul „occidental” (spasme infantile). Sindromul „occidental”, numit și „spasme infantile” este o tulburare care include spasme și întârziere de dezvoltare la copii în timpul primului an de naștere (de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 4-8 luni).

- Crize neonatale benigne familiale (FSCS). Crizele neonatale benigne familiale sunt o formă ereditară rară de convulsii generalizate care apar în copilărie. DSNS pare să se datoreze unor defecte genetice care afectează canalele din celulele nervoase purtătoare de potasiu.

- Crize convulsive impulsive petit mal (IME) sau epilepsie impulsivă). IME se caracterizează prin convulsii generalizate - de obicei tonico-clonice, mișcări sacadate marcate (acestea sunt așa-numitele convulsii mioclonice) și uneori convulsii absente. Apare de obicei la copii și adulți tineri (cu vârste cuprinse între 8 și 20 de ani).

- Sindromul Lennox-Gastaut(SLH, epilepsie mioclonic-astatică) - o combinație care include absențe atipice, convulsii tonice, convulsii atone sau astatice, retard mintal și vârfuri și valuri lente pe EEG cu debut la vârsta de 1-5 ani. Sindromul se poate dezvolta ca urmare a multor boli neurologice ale copilariei, insotite de convulsii slab controlate. Odată cu vârsta, forma de debut și tipul de convulsii se schimbă adesea. În cele mai multe cazuri, atacurile de cădere sunt înlocuite cu crize parțiale, complexe parțiale sau secundare generalizate. De obicei - retard mintal până la gradul de demență severă, tulburări psiho-organice, 80% - tulburări severe cognitive și de personalitate de tip organic etc. Sindromul Lennox-Gastaut este o formă severă de epilepsie, în special la copiii mici, care le provoacă multe convulsii și o anumită întârziere a dezvoltării. De obicei include crampe absente, tonice și parțiale.

- Epilepsie mioclonic-astatică (MAE). MAE este o combinație de convulsii mioclonice și astazie (scăderea sau pierderea coordonării musculare), care adesea duce la incapacitatea de a sta sau sta în picioare fără ajutor.
- Epilepsie mioclonica progresiva. Epilepsia mioclonică progresivă este o boală ereditară rară și apare de obicei la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. Include de obicei convulsii tonico-clonice și sensibilitate marcată la fulgerări.

- Sindromul Landau-Kleffner. Sindromul Landau-Kleffner este o afecțiune epileptică rară care afectează de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 3-7 ani. Aceasta are ca rezultat pierderea capacității de a comunica prin vorbire sau scris (afazie).

Stare epileptică

Statusul epileptic (ES) este o urgență medicală gravă, care poate pune viața în pericol. Poate duce la leziuni permanente ale creierului sau la moarte dacă atacul nu este tratat eficient.
ES apare ca convulsii repetitive care durează mai mult de 30 de minute și sunt întrerupte doar pentru perioade scurte de eliberare parțială. Deși orice tip de criză poate fi persistentă sau recurentă, cea mai gravă formă de status epilepticus este tipul convulsiv generalizat sau tonico-clonic. În unele cazuri, statusul epilepticus este atribuit de la prima criză.

Declanșatorul (sursa, stimulul) ES este adesea necunoscut, dar poate include:

Eșecul de a lua medicamente antiepileptice;
- o retragere bruscă a unor medicamente antiepileptice - în special, barbiturice și benzodiazepine;
- temperatura corporala ridicata;
- intoxicații;
- dezechilibru electrolitic (dezechilibru de calciu, sodiu si potasiu);
- stop cardiac;
- nivel scăzut al zahărului din sânge la persoanele cu diabet;
- infectii ale sistemului nervos central (SNC);
- o tumoare pe creier;
- consumul de alcool.

Crize non-epileptice

Un atac poate fi asociat cu condițiile temporare enumerate mai jos. Dacă convulsiile nu reapar după ce problema de bază a fost corectată, persoana nu suferă de epilepsie.
Condițiile asociate cu convulsii non-epileptice includ:

tumori cerebrale la copii și adulți;
- alte leziuni structurale ale creierului (de exemplu, hemoragie cerebrală);
- leziuni cerebrale, accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitoriu (AIT);
- încetarea consumului de alcool după consumul intens de alcool timp de mai multe zile;
- boli care determină deteriorarea creierului;
- probleme care sunt prezente înainte de nașterea unei persoane (malformații congenitale ale creierului);
- leziuni cerebrale care apar în timpul nașterii sau în momentul nașterii;
- glicemie scazuta, sodiu scazut in sange sau dezechilibru de calciu sau magneziu;
- insuficiență renală sau hepatică;
- infectii (abces cerebral, meningita, encefalita, neurosifilis sau HIV/SIDA);
- consumul de cocaină, amfetamine (stimulanti SNC, derivați de feniletilamină) sau anumite alte droguri recreative;
- medicamente - cum ar fi teofilina, meperidina, antidepresive triciclice, fenotiazine, lidocaina, chinolone (un grup de medicamente antibacteriene sintetice, inclusiv fluorochinolone, au efect bactericid), peniciline (antimicrobiene din clasa antibioticelor ?-lactamice), serotonine selective reup inhibitori (ISRS) - un grup farmacoterapeutic de antidepresive de generația a treia destinate tratamentului tulburărilor de anxietate și depresie), izoniazidă (un medicament, un medicament antituberculos), antihistaminice (un grup de medicamente care blochează receptorii histaminei din organism) , Ciclosporină (un imunosupresor puternic care acționează selectiv asupra limfocitelor T), interferoni (denumire generală pentru o serie de proteine ​​cu proprietăți similare secretate de celulele corpului ca răspuns la invazia virusului; datorită interferonilor, celulele devin imune la virusul) și litiu;
- încetarea administrării anumitor medicamente - cum ar fi barbituricele (un grup de medicamente care sunt derivați ai acidului barbituric care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central), benzodiazepinele (un grup de substanțe psihoactive cu sedative, hipnotice, relaxante musculare, anxiolitice și efecte anticonvulsivante; acțiunea este asociată cu efecte asupra receptorilor ) și a unor antidepresive după administrarea lor pentru o anumită perioadă;
- expunerea prelungita la anumite tipuri de substante chimice (ex. plumb, monoxid de carbon);
- Sindromul Down (trisomia pe cromozomul 21, una dintre formele de patologie genomică, în care cariotipul este reprezentat cel mai adesea de 47 de cromozomi în locul celor normali 46) și alte defecte de dezvoltare;
- fenilcetonurie (PKU - ereditară severă boala genetica metabolismul, caracterizat în principal prin afectarea sistemului nervos, poate provoca convulsii la sugari);
- convulsii febrile la copii cauzate de temperatura ridicata. Cele mai multe convulsii febrile apar la copiii mici cu varste cuprinse intre 9 luni si 5 ani. Crizele febrile simple (crize convulsive la o temperatură a corpului peste 38 ° C) durează mai puțin de 15 minute și numai în cazurile în care temperatura durează 24 de ore. Acesta este de obicei un eveniment izolat și nu un semn de epilepsie subiacentă. Cu toate acestea, crizele febrile complexe care durează mai mult de 15 minute și mai mult de o dată la 24 de ore pot fi un semn al unor probleme neurologice sau epilepsie subiacente.

Cauzele epilepsiei

Crizele epileptice sunt cauzate de tulburări ale creierului care activează un grup de celule nervoase din cortexul cerebral (substanța cenușie), eliberând în același timp energie electrică bruscă și extremă. Forța crizei depinde parțial de locația din creier în care apare această hiperactivitate electrică. Efectele variază de la spasme scurte, minute, minore, până la pierderea conștienței. În cele mai multe cazuri, cauza epilepsiei este idiopatică.

- Canale ionice. Sodiul, potasiul, calciul acționează ca ioni în creier. Ele produc descărcări electrice care trebuie să clipească în mod regulat, astfel încât un curent continuu să poată circula de la o celulă nervoasă a creierului la alta. Dacă canalele ionice sunt deteriorate, apare un dezechilibru chimic. Acest lucru poate duce la rau semnale nervoase care conduc la convulsii epileptice. Se consideră că tulburările canalelor ionice sunt responsabile pentru absența și multe alte convulsii generalizate.

- Mediatori. Anomalii pot apărea în neurotransmițători, substanțe chimice care acționează ca „mesageri” între celulele nervoase. Trei neurotransmițători prezintă un interes deosebit:
- acid gama-aminobutiric (GABA - cel mai important neurotransmitator inhibitor al sistemului nervos central, medicament nootrop) - ajuta la salvarea celulelor nervoase de la arderea excesiva;
- serotonina in epilepsie. Serotonina este o substanță chimică din creier care este esențială pentru comportamente adecvate și înrudite (cum ar fi mâncatul, odihna și somnul). Un dezechilibru al serotoninei este asociat cu depresia;
- acetilcolina - este un neurotransmitator al sistemului nervos central, este important pentru invatare si memorie, realizeaza transmisia neuromusculara.

- Factori genetici. Unele tipuri de epilepsie au afecțiuni în care un factor important este genetica. Tipurile generalizate de convulsii epileptice sunt mai susceptibile de a fi asociate factori genetici decât cu crize epileptice ocazionale.

- Lovitură la cap. Leziunile la cap pot duce la epilepsie la adulți și copii, cu un risc ridicat de leziuni cerebrale traumatice severe. Primul atac legat de traumă poate să apară ani mai târziu, dar acest lucru este foarte rar. Persoanele cu leziuni moderate ale capului asociate cu pierderea conștienței pentru mai puțin de 30 de minute prezintă un risc minor care durează până la 5 ani după accidentare.

- Lipsă de oxigen. Paralizia cerebrală (PC) și alte tulburări cauzate de lipsa de oxigen a creierului în timpul nașterii pot provoca convulsii la nou-născuți și sugari.

Factori de risc pentru epilepsie

- Vârsta. Epilepsia afectează totul grupe de vârstă. Incidența este cea mai mare la copiii cu vârsta sub 2 ani și peste și la adulții peste 65 de ani. La sugari și copii mici, factorii prenatali (factori de risc) și problemele de naștere sunt asociați cu riscul de epilepsie. La copiii cu vârsta de 10 ani sau mai mari și la adulții mai tineri, crizele generalizate sunt mai frecvente. La copiii mai mari, crizele parțiale sunt frecvente;

- Etajul. Barbatii au un risc usor mai mare de a dezvolta epilepsie decat femeile;

- Ereditatea. Persoanele care au antecedente familiale de epilepsie au un risc crescut de a dezvolta această afecțiune.

Diagnosticul de epilepsie

Diagnosticul de „epilepsie” este adesea pus în timpul vizitei unui medic la pacient în timpul atacului său de urgență. Dacă o persoană solicită asistență medicală din cauza unei suspecte de convulsii, medicul îi va cere istoricul medical, inclusiv convulsii.

- Electroencefalografie (EEG). Cel mai important instrument de diagnosticare pentru detectarea epilepsiei este EEG, care înregistrează și măsoară undele cerebrale. Monitorizarea pe termen lung poate fi necesară atunci când pacienții nu răspund la medicamente. EEG nu este o metodă complet fiabilă. EEG-urile repetate sunt adesea necesare pentru a confirma diagnosticul, în special în unele crize parțiale.

- Videoelectroencefalografie (videoEEG). Pentru acest test, pacienții sunt internați într-o secție specială a spitalului, unde sunt monitorizați prin EEG și, de asemenea, observați cu o cameră video. Pacienții, în special cei cu epilepsie dificil de tratat, pot avea nevoie de monitorizare video EEG din mai multe motive, inclusiv convulsii sau adăugări de medicamente înainte de intervenția chirurgicală pentru orice, și atunci când sunt suspectate crize non-epileptice.

- Tomografie computerizată (CT). Scanările CT sunt de obicei testul inițial de scanare a creierului pentru majoritatea adulților și copiilor cu primele convulsii. Aceasta este o metodă de imagistică destul de sensibilă și este potrivită pentru majoritatea scopurilor. La copii: chiar dacă totul este normal în urma testului, medicul trebuie să se asigure că nu există alte probleme. Scanarea CT este mult mai sensibilă decât razele X, oferă o rezoluție video înaltă la revizuire structurilor osoaseși țesuturile moi.

- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Medicii recomandă insistent RMN copiilor cu primele convulsii care au vârsta mai mică de 1 an sau care au convulsii asociate cu orice probleme mentale sau motorii semnificative inexplicabile. Un RMN poate ajuta la determinarea dacă o boală poate fi tratată prin intervenție chirurgicală, iar un RMN poate fi folosit ca ghid pentru chirurgi.

- Alte metode de diagnosticare moderne. Unele centre de cercetare folosesc alte tipuri de modalități de imagistică. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) poate ajuta la găsirea de leziuni sau cicatrici în creier unde apar convulsii parțiale. Aceste rezultate pot ajuta la determinarea pacienților cu epilepsie severă candidați buni pentru intervenție chirurgicală. emisie de un singur foton scanare CT(SPECT) poate fi folosit și pentru a decide dacă o operație trebuie efectuată și care parte a creierului trebuie îndepărtată. Ambele modalități de imagistică sunt efectuate numai împreună cu un RMN al creierului.

- Excluderea bolilor cu simptome similare.În diagnosticul de epilepsie, este foarte important să se excludă afecțiuni provocând simptome similar cu epilepsia, cum ar fi:
- leșin (pierderea cunoștinței) - o scurtă perioadă de clarificare a conștienței, timp în care fluxul de sânge către creier scade temporar. Sincopa este adesea diagnosticată greșit ca o criză epileptică. Cu toate acestea, pacienții cu sincopă nu au contracții ritmice și relaxări ale mușchilor corpului;
- migrene (dureri de cap, adesea cu aură - o senzație sau experiență care precedă în mod regulat un atac de epilepsie sau este un atac independent) - pot fi uneori confundate cu convulsii. Într-o criză de epilepsie care precede o aură, pacienții văd adesea câteva pete rotunde, viu colorate, în timp ce cei care suferă de migrenă tind să vadă modele strălucitoare negre, albe, incolore sau în zig-zag. De obicei durerea migrenoasă crește treptat, acoperind o parte a capului;
- panică. La unii pacienți, crizele parțiale pot semăna cu tulburarea de panică. Simptomele tulburării de panică (atacuri de panică) includ: palpitații, transpirații, tremurături, senzație de sufocare, dureri în piept, greață, slăbiciune, frisoane, frica de a-și pierde controlul, frica de moarte;
- narcolepsie (tulburare de somn) - provoacă o pierdere bruscă a tonusului muscular și somnolență excesivă în timpul zilei și poate fi confundată cu epilepsia.

Teste de laborator:

Chimia sângelui
- glicemia CBC
- analize generale de sânge
- teste ale funcției renale
- teste ale funcției hepatice
- puncția coloanei vertebrale
- teste pentru depistarea bolilor infectioase.

Primul ajutor pentru epilepsie

Ce să faci dacă cineva din apropiere are o criză? Nu puteți opri un atac, dar puteți ajuta pacientul să prevină rănirea gravă. Rămâneți calm și nu vă panicați și urmați acești pași:

Ștergeți excesul de salivă din gura pacientului pentru a preveni obstrucția tractului respirator. Nu introduceți nimic în gura pacientului. Nu este adevărat că persoanele care au convulsii își pot înghiți limba. Puteți lua doar o batistă și o puneți în gura pacientului pentru a preveni rănirea, în special mușcarea limbii.
- intoarceti usor pacientul pe o parte. Nu încercați să îl țineți pentru a preveni tremuratul corpului;
- asezati capul pacientului pe o suprafata plana si moale pentru a-l proteja de lovirea de podea si a-i sustine gatul;
- îndepărtați toate obiectele ascuțite de pe traseu, astfel încât pacientul să evite rănirea.

Nu lăsa pacientul în pace. Cineva trebuie să cheme o ambulanță. Pacientul trebuie internat în departamentul de urgență atunci când are:

Atacul are loc pentru prima dată;
- orice atac dureaza 2-3 minute;
- pacientul a fost accidentat;
- pacienta este insarcinata;
- pacientul suferă de diabet;
- pacientul nu are rude care să-l poată îngriji.

Nu este întotdeauna necesar ca un pacient cu epilepsie cronică să meargă la spital după un atac. Spitalizarea nu este necesară pentru un pacient ale cărui convulsii nu sunt severe sau recurente și care nu prezintă factori de risc pentru complicații. Cu toate acestea, toți pacienții sau îngrijitorii lor ar trebui să-și contacteze medicii după ce apare un atac.

Tratament epilepsie

- Inițierea tratamentului medicamentos medical. Tratamentul cu AED este de obicei inițiat sau luat în considerare pentru următorii pacienți:
- copii și adulți care au avut două sau trei convulsii (fie a fost o perioadă lungă între convulsii, fie - criza a fost provocată de traumatisme sau alte motive grave, iar medicul poate să nu prescrie imediat AED). Copiii sunt rareori expuși riscului de recidivă după un atac neprovocat. Riscul după al doilea atac este, de asemenea, scăzut, chiar și atunci când atacul este mai lung;
- copii și adulți după o singură criză, dacă testele (EEG sau RMN) au evidențiat vreo leziune cerebrală sau dacă medicii au constatat tulburări neurologice specifice la pacient sau dacă crizele epileptice prezintă un risc deosebit de recidivă - de exemplu, în caz de epilepsie mioclonică.
Există o dezbatere despre dacă fiecare pacient adult ar trebui tratat cu atenție cu AED după un atac inițial. Unii medici nu recomandă tratarea pacienților adulți după un singur atac dacă sunt normali după un examen neurologic, EEG și examenul imaginației lor.

AED includ multe tipuri de medicamente, dar toate acționează ca anticonvulsivante. Multe DEA mai noi sunt mai bine tolerate decât DEA-urile standard mai vechi, deși toate pot avea efecte secundare neplăcute. Noile FAE provoacă adesea mai puțină sedare (relaxare) și necesită mai puțină monitorizare decât medicamentele mai vechi. AED mai noi tind să fie utilizate ca adjuvanti la medicamentele standard care nu controlează bine crizele și sunt adesea administrate ca medicamente de sine stătătoare.
Opțiunile specifice depind de obicei de starea specifică a pacientului și de efectele secundare specifice. Toate AED pot crește riscul de gânduri și comportamente suicidare (tendințe). Studiile au arătat că cel mai mare risc de sinucidere poate apărea la o săptămână după începerea tratamentului medicamentos și poate continua cel puțin 24 de săptămâni. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie verificați pentru semne de depresie, tulburări mintale, modificări de comportament sau comportament suicidar. Toate AED au multe efecte secundare, unele dintre ele foarte grave.

Enumerăm cele mai frecvent utilizate PEP:

Anticonvulsivante: Valproat de sodiu (Depacon), acid valproic (Depaken), Divalproex de sodiu (Depakot);

Carbamazepina (Tegretol, Equetro, Carbatrol) - folosită pentru multe tipuri de epilepsie; Fenitoină (Dilantin) - eficientă pentru adulții cu convulsii grand mal, convulsii parțiale, SE, traumatisme craniene, risc mare de convulsii;

Barbiturice: Fenobarbital (Luminal, Fenobarbitol), Primidona (Mizolin) - poate fi utilizat pentru prevenirea crizelor epileptice majore (tonico-clonice) sau a crizelor parțiale; Etosuximida (Zarontin), Metsuximida (Selontin) și preparate similare pot fi utile ca tratament suplimentar epilepsie rezistentă la copii;

Lamotrigină (Lamiktal, Lamotrigină), Gabapentin (Neurontin) Aprobat la copii cu vârsta de 2 ani și peste și la adulți ca terapie adjuvantă pentru convulsii parțiale și convulsii generalizate asociate cu sindromul Lennox-Gastaut și aprobat ca terapie adjuvantă pentru tratamentul crizelor tonico-clonice primare generalizate (crize epileptice mari));

Pregabalin (versuri) terapie adjuvantă pentru tratarea apariției crizelor parțiale la adulții cu epilepsie;

Topiramat (Topamax)- asemănător fenitoinei și carbamazepinei, utilizate pentru tratarea unei game largi de convulsii la adulți și copii, aprobat ca terapie adjuvantă pentru pacienții cu vârsta de 2 ani și peste cu crize tonico-clonice generalizate, la debutul crizelor parțiale sau convulsiilor asociate cu Lennox -sindromul Gastaut;

Oxcarbazepină (Trileptal) Similar cu fenitoina și carbamazepinei, dar cu mai puține efecte secundare în general, aprobat ca terapie adjuvantă pentru convulsii parțiale la adulți și copii cu vârsta de 4 ani și peste

Zonisamidă (Zonegran) aprobat ca terapie suplimentară pentru adulții cu convulsii parțiale;

Levetiracetam (Keppra)- aprobat la forme intravenoaseși ca terapie adjuvantă pentru tratamentul multor tipuri de convulsii la copii și adulți;

Tiagabin (Gabitril) are proprietăți similare fenitoinei și carbamazepinei;

Esogabină (Potiga)- pentru tratamentul convulsiilor parțiale la adulți;

Felbamat (Felbatol)- un medicament anticonvulsivant eficient;

Vigabatrin (Sabril) are reacții adverse grave și este de obicei prescris în anumite cazuri în doze mici pentru pacienții cu sindrom Lennox-Gastaut.

AED interacționează cu multe alte medicamente și pot cauza probleme speciale la pacienții în vârstă care folosesc mai multe medicamente pentru alte probleme de sănătate. Pacienții vârstnici trebuie să își cunoască funcția hepatică și renală înainte de a li se prescrie medicamente anticonvulsivante. De asemenea, este foarte important ca AED să fie monitorizate la femei în timpul sarcinii.

Majoritatea pacienților care răspund bine la medicamente pot înceta să mai ia AED în decurs de 5 până la 10 ani. Dovezile confirmă că medicamentele trebuie administrate copiilor conform macar La 2 ani de la ultima criză, mai ales dacă copilul are convulsii parțiale și EEG anormal. Deși nu există un răspuns exact, dacă copiii care nu suferă de convulsii generalizate trebuie să ia AED pentru mai mult de 2 ani - sau puteți deja să încetați să le luați.

Tratamentul epilepsiei în timpul sarcinii

Acidul folic este recomandat tuturor femeilor însărcinate. Femeile cu epilepsie ar trebui să discute cu medicul lor despre administrarea acidului folic cu cel puțin 3 luni înainte de concepție și în timpul sarcinii.
- Femeile cu epilepsie nu se confruntă cu risc crescut naștere prematură sau dificultăți și complicații în timpul nașterii (inclusiv cezariana). Cu toate acestea, femeile cu epilepsie care fumează se pot confrunta cu un risc crescut de travaliu prematur.
- Bebelușii născuți din mame care utilizează AED în timpul sarcinii pot prezenta un risc crescut de a fi mici pentru vârsta lor.

Femeile ar trebui să discute cu medicii lor despre riscurile AED, precum și despre posibilitatea de a face orice modificări ale medicamentelor lor, în ceea ce privește dozele sau prescripțiile. Există riscuri.

Tratamentul epilepsiei în timpul alăptării

Dacă femeile alăptează, ar trebui să știe că unele AED sunt mai predispuse decât altele să treacă în laptele matern. Următoarele FAE sunt probabil să treacă în laptele matern în cantități semnificative clinic: Primidonă, Levetiracetam și, posibil, Gabapentin, Lamotrigină și Topiramat. Valproatul trece cu siguranță în laptele matern, dar nu este clar dacă afectează copilul care alăptează. Mama ar trebui să urmărească semnele de letargie sau somnolență extremă la copilul ei, care pot fi cauzate de medicamentele ei. Trebuie să discutați despre asta cu medicul dumneavoastră.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Metodele chirurgicale pentru îndepărtarea țesutului cerebral deteriorat pot să nu fie potrivite pentru unii pacienți cu epilepsie. Scopul chirurgului este de a îndepărta numai țesutul deteriorat pentru a preveni convulsii și pentru a evita îndepărtarea țesutului cerebral sănătos. Scopul este de a elimina sau cel puțin de a reduce activitatea convulsivă fără a provoca vreo afectare funcțională, cum ar fi afectarea vorbirii sau a cunoașterii.

Tehnicile chirurgicale și planificarea preoperatorie pentru atingerea acestor obiective s-au îmbunătățit semnificativ în ultimele decenii datorită progreselor în imagistică și monitorizare, a noilor tehnici chirurgicale și a unei mai bune înțelegeri a creierului și a epilepsiei.

O serie de teste imagistice și EEG vă vor ajuta să determinați dacă este necesară o intervenție chirurgicală:

RMN – poate identifica o anomalie în țesutul creierului care provoacă convulsii slab controlate
- monitorizare EEG ambulatoriu - presupune participarea la Viata de zi cu zi;
- monitorizare video-EEG - include internarea intr-o unitate speciala din spital si observarea crizelor.

Toate aceste teste sunt făcute pentru a ajuta la găsirea exactă a țesuturilor creierului în care apar crizele de epilepsie.
Tehnicile avansate de imagistică pot oferi uneori informații suplimentare valoroase. Acestea includ RMN funcțional, PET sau SPECT.
Dacă testele imagistice arată că este afectată mai mult de o zonă a creierului, atunci poate fi necesară o monitorizare mai invazivă a creierului, deși testele mai noi sunt instrumente foarte precise. Dacă astfel de teste determină localizarea convulsiilor în creier, este posibilă intervenția chirurgicală. De asemenea, medicul va revizui rezultatele testelor pentru a se asigura că zonele creierului care sunt esențiale pentru funcțiile vitale nu sunt deteriorate.

- Lobectomie temporală anterioară. Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru epilepsie este o lobectomie temporală anterioară, care se efectuează atunci când atacul începe în lobul temporal (operația nu este la fel de reușită în epilepsie dacă provine din lobul frontal al creierului). O lobectomie temporală anterioară implică îndepărtarea lobului temporal anterior și a porțiunilor mici ale hipocampului (se găsește în lobul temporal și este partea creierului implicată în procesarea memoriei), face parte din sistemul limbic care controlează emoțiile .
Candidații pentru această operație nu au fost în general ajutați de DEA. Chirurgia temporală reduce sau elimină cu succes convulsii la 60-80% dintre pacienți în decurs de 1-2 ani după operație. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia în continuare medicamente după operație, chiar dacă convulsiile sunt foarte rare.

- Lesionectomie (din leziune - leziune, leziune; zonă de țesut cu structură și funcție afectate ca urmare a oricărei boli sau leziuni) - o procedură care se efectuează pentru îndepărtarea leziunilor din creier. Leziunile cerebrale, leziunile sau țesutul anormal pot fi cauzate de:

Angioame cavernose (colecții anormale de vase de sânge);
- tumori cerebrale de grad scăzut;
- displazie corticala (acesta este un tip de defect congenital in care migrarea normala a celulelor nervoase este alterata).
Lesionectomia poate să nu fie potrivită pentru pacienții a căror epilepsie a fost identificată ca fiind legată de o leziune specifică și ale căror convulsii nu răspund bine la medicamente.

Stimularea nervului vag (RLS) cu epilepsie

Stimularea electrică a zonelor din creier care influențează debutul și progresia epilepsiei poate ajuta mulți pacienți cu epilepsie, inclusiv stimularea electrică a nervului vag. În prezent, în epilepsia severă, când AED nu ajută, se prescrie RLS. Cei doi nervi vagi sunt cei mai lungi nervi din corp. Acestea lucrează pe fiecare parte a gâtului și apoi în jos de la esofag la tractul gastrointestinal. Ele afectează înghițirea, vorbirea și multe alte funcții ale corpului. Ele sunt, de asemenea, necesare pentru a se conecta la părți ale creierului care sunt implicate în convulsii.
Candidații SBN:

Pacienți cu vârsta peste 12 ani;
- pacienti cu convulsii partiale care nu raspund la tratament;
- candidați nepotriviți pentru operație.

Cu toate acestea, se acumulează dovezi care arată că RLS poate fi eficient și sigur pentru mulți pacienți de toate vârstele și pentru multe tipuri de epilepsie. Cercetările arată că această procedură la mulți pacienți reduce convulsiile în decurs de 4 luni cu până la 50% sau chiar mai mult.
Complicații. RLS nu elimină crizele la majoritatea pacienților, care pot deveni, de asemenea, oarecum agresivi după aceasta. RLS poate provoca o serie de complicații.

Tratamente experimentale pentru epilepsie

- Stimularea profundă a creierului. Neurostimularea (generarea pulsului) investigată este stimularea profundă a creierului (DBS) care vizează talamusul (partea a creierului care produce cel mai mult crize epileptice). Rezultatele inițiale au arătat unele beneficii. Cercetătorii analizează și alte dispozitive de stimulare a nervilor implantate pe creier, cum ar fi un neurostimulator cu acțiune rapidă care detectează convulsii și le oprește prin stimularea electrică a creierului. O altă abordare explorată este stimularea nervii trigemeni- Stimulează nervii implicați în suprimarea convulsiilor.

- Radiochirurgie stereotactica. Fasciculele focalizate de radiații pot distruge leziunile adânci în creier fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă. Uneori, în cazul tumorilor cerebrale, precum și cu epilepsia lobului temporal din cauza malformațiilor cavernoase, se utilizează radiochirurgia stereotactică. Poate fi utilizat atunci când o abordare chirurgicală deschisă nu este posibilă pentru pacienți.

Modificări ale stilului de viață în epilepsie

Convulsiile nu pot fi prevenite doar prin schimbarea stilului de viață, dar oamenii își pot schimba tiparele de comportament, își pot îmbunătăți viața și pot avea un sentiment de control.
În cele mai multe cazuri, nu există o cauză cunoscută și evidentă a crizelor epileptice, dar evenimentele sau condițiile specifice le pot declanșa și aceste evenimente trebuie evitate.

- Vis urât. Somnul insuficient sau fragmentat poate provoca convulsii la multe persoane predispuse la epilepsie. Utilizarea unui program de somn sau a altor metode pentru a-l îmbunătăți poate fi utilă.

- Alergii la mancare. Alergiile alimentare pot declanșa convulsii la copiii care au și dureri de cap, migrene, comportament hiperactiv sau dureri abdominale. Părinții ar trebui să consulte un alergolog dacă bănuiesc produse sau suplimente nutritive care poate juca un rol în astfel de cazuri.

- Alcool și fumat. Alcoolul și fumatul trebuie evitate de persoanele cu crize epileptice.

- Jocuri video și TV. Pacienții cu epilepsie ar trebui să evite expunerea la tot felul de lumini intermitente sau lumini stroboscopice. Se știe, de asemenea, că jocurile video declanșează convulsii la persoanele cu epilepsie existentă, dar se pare că numai atunci când sunt deja sensibile la luminile intermitente. Crizele convulsive au fost raportate la persoanele care vizionează desene animate cu culori care se schimbă rapid și fulgerări rapide.

- Metode de relaxare. Tehnicile de relaxare includ: respirație profundă, tehnici de meditație etc. Nu există dovezi concludente că acestea reduc întotdeauna crizele (deși acest lucru poate fi cazul la unele persoane), dar pot fi utile în reducerea anxietății la unii pacienți cu epilepsie.

- Exerciții. De asemenea, în multe tipuri de epilepsie, exercițiile sportive sunt importante, deși acest lucru poate fi uneori problematic pentru unii pacienți. Exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea creșterii în greutate. Cu toate acestea, persoanele cu epilepsie ar trebui să discute această problemă cu medicul lor.

- Măsuri alimentare. Toți pacienții trebuie să mențină o dietă sănătoasă, inclusiv o cantitate mare cereale integrale, legume proaspete si fructe. În plus, produsele lactate pot fi importante în menținerea nivelului de calciu.

- Suport emoțional și psihologic. Mulți pacienți cu epilepsie și părinți ai copiilor cu epilepsie pot beneficia de sprijinul psihologilor profesioniști. Aceste servicii pentru această categorie de persoane sunt de obicei gratuite și disponibile în majoritatea țărilor și orașelor.

Prognosticul epilepsiei

Pacienții a căror epilepsie este bine controlată au, în general, o speranță de viață normală. Cu toate acestea, supraviețuirea pe termen lung este sub medie dacă medicamentele sau intervențiile chirurgicale nu reușesc să oprească crizele. Medicul trebuie să explice pacientului dacă are factori de risc specifici pentru epilepsie și ce măsuri de protecție pot fi luate. Cea mai bună măsură preventivă este administrarea medicamentelor prescrise. Ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări despre efecte secundare tratament sau dozaj. Nu este recomandat să faceți nicio modificare a regimului dumneavoastră fără a discuta mai întâi despre asta cu medicul dumneavoastră.

Impactul epilepsiei asupra copiilor

Efecte generale pe termen lung. Efectele pe termen lung ale convulsiilor variază foarte mult, în funcție de cauza convulsiilor. Perspectiva pe termen lung pentru copiii cu epilepsie idiopatică este foarte favorabilă.
Copiii a căror epilepsie este rezultatul unor afecțiuni speciale (cum ar fi o leziune la cap sau o tulburare neurologică) au rate de supraviețuire mai scăzute, dar acest lucru se datorează cel mai adesea bolii de bază, mai degrabă decât epilepsiei.

- Efecte asupra memoriei și învățării. Efectele convulsiilor asupra memoriei și învățării variază foarte mult și depind de mulți factori. În general, cu cât copilul are convulsii mai devreme și cu cât zonele creierului sunt afectate mai mult, cu atât rezultatul este mai rău. Copiii care au convulsii care nu sunt bine controlate au un risc mai mare de declin intelectual.

- Consecințele sociale și comportamentale. probleme de învățare și de vorbire, precum și emoționale și tulburări de comportament poate apărea la unii copii. Deși rămâne neclar dacă aceste probleme sunt cauzate de epilepsie și medicamente anti-convulsii - sau sunt pur și simplu parte a unei tulburări convulsive.

Impactul epilepsiei asupra adulților

- Sănătate psihologică. Persoanele cu epilepsie au un risc mai mare de sinucidere, mai ales în primele 6 luni după diagnostic. Riscul de sinucidere este cel mai mare în rândul persoanelor care suferă de epilepsie și de bolile psihiatrice care o însoțesc, cum ar fi depresia, tulburările de anxietate, schizofrenia sau consumul cronic de alcool. Toate medicamentele antiepileptice (denumite în continuare AED) pot crește riscul de gânduri și comportament suicidare.

- Sanatatea generala. Starea generală de sănătate a pacienților cu epilepsie este adesea descrisă ca „slabă” în comparație cu cei care nu o fac. Epilepticii raportează și cazuri mari: durere, depresie, anxietate și probleme cu somnul. Sănătatea lor generală este comparabilă cu cea a persoanelor cu alte boli cronice, inclusiv artrită, probleme cardiace, diabet și cancer. Tratamentul poate provoca complicații semnificative, cum ar fi osteoporoza și modificările greutății.

- Impact asupra sănătăţii sexuale. Impact asupra funcțiilor sexuale. Unii pacienți cu epilepsie au disfuncție sexuală, inclusiv disfuncție erectilă. Aceste probleme pot fi cauzate de factori emoționali, medicamente sau modificări ale nivelurilor hormonale.

- Impactul asupra sănătății reproductive. Fluctuațiile hormonale la o femeie pot afecta cursul convulsiilor. Estrogenul pare să crească activitatea convulsivă, în timp ce progesteronul o scade. Anticonvulsivantele pot reduce eficacitatea contraceptivelor orale.

- Sarcina. Epilepsia poate reprezenta o amenințare atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru fătul ei. Unele DEA nu trebuie luate în primul trimestru, deoarece pot provoca malformații congenitale. Femeile cu epilepsie care se gândesc să rămână însărcinate ar trebui să discute cu medicii lor și să planifice din timp pentru modificări ale medicamentelor lor. Ar trebui să învețe despre riscurile asociate cu epilepsia și sarcina și despre măsurile de precauție pe care le pot lua pentru a reduce aceste riscuri.

Paroxismele convulsive includ crize convulsive mari și mici.

Crize de epilepsie sunt modificări ale funcției nervoase care rezultă din activitatea electrică anormală a creierului. În funcționarea normală a creierului, descărcările electrice sunt transmise de la un neuron la altul pe căi care formează anumite modele de gândire și comportament.

Convulsiile încep ca urmare a declanșărilor bruște, repetitive și sincronizate de la mulți neuroni, care pot duce la o schimbare dramatică a conștiinței, percepției și controlului muscular. Diverse tipuri de convulsii pot fi combinate în două grupuri mari: crize de grand mal și crize epileptice locale (focale). În crizele de Grand Mal, activitatea electrică anormală poate apărea oriunde în creier, în timp ce în crizele localizate, activitatea anormală este limitată la o zonă a creierului.

Poate cel mai frecvent tip de criză epileptică este criza grand mal: o pierdere bruscă a conștienței însoțită de convulsii violente ale întregului corp timp de câteva minute. Pacientul nu-și amintește ce s-a întâmplat și după aceea devine de obicei jenat și rămâne într-o stare de somnolență pentru ceva timp.

O criză de grand mal începe cu o pierdere fulgerătoare a conștienței, spasme musculare tonice și o cădere a corpului. Respirația se oprește. Se instalează cianoza severă. Faza tonica dureaza cateva secunde. Apoi vin convulsii clonice cu zvâcniri ritmice ale întregului corp. În timpul fazei clonice, urina și fecalele sunt excretate involuntar, secreția glandelor salivare crește, iar spuma se pierde în gură. După 1-2 minute, convulsiile clonice se opresc. Respirația este restabilită treptat. Pacientul rămâne în comă cu areflexie completă, pupilele nu reacționează la lumină (spre deosebire de criza isterica). Treptat, coma se transformă în stupoare, reflexele sunt restabilite și apare somnul, care durează câteva ore. După o criză și somn, pacientul simte slăbiciune, tulburări astenice. Adesea dezvoltare grand mal fit precedat de o aură – tulburarea conștiinței, însoțit de vegetativ, mai rar tulburări de mișcare, senestopatii masive, halucinații vizuale.

O criză petit mal este un alt exemplu de convulsii și se caracterizează prin privirea inconștientă, ochi înghețați și pierderea conștientizării realității, dar nu prin convulsii musculare. Ca și primul caz, pacienții de obicei nu își amintesc ce s-a întâmplat. Dacă nu este tratată, o persoană poate avea sute de convulsii petit mal zilnic, fiecare durând câteva secunde.

O criză convulsivă mică se caracterizează printr-o pierdere bruscă a conștienței, prezența unor convulsii rudimentare (fie tonice sau clonice) și este însoțită în unele cazuri de o cădere.

Convulsiile localizate (sau focale) pot provoca mișcări izolate limitate, cum ar fi mestecatul, lingerea buzelor sau înghițirea, sau pur și simplu senzații ciudate, cum ar fi furnicături sau amorțeli scurte. Bolile care provoacă convulsii recurente sunt cunoscute sub numele de epilepsie; Convulsiile pot apărea și ca un eveniment unic, cum ar fi atunci când un copil are febră mare. Epilepsia apare la aproximativ 1-2% din populație. De obicei, crizele durează de la câteva secunde la câteva minute. Crizele de mare mal foarte lungi sau crizele recurente necesită tratament de urgență.

Paroxismele neconvulsive (echivalente) procedează cu tulburarea conștiinței, cu detașarea pacientului de mediu, cu prezența unor halucinații vizuale vii, iluzii, afecte de frică, dar cu păstrarea acțiunilor automate sau a unei excitații psihomotorii ascuțite, uneori periculoase pentru alții. Încețoșarea conștiinței se termină brusc, adesea într-un somn critic.

Paroxismele non-convulsive fără tulburarea conștiinței se manifestă cel mai adesea prin disforie: pacienții dezvoltă brusc o dispoziție malițios de melancolică, cu tendințe agresive, în unele cazuri cu suspiciune, uneori cu atracție pentru alcool, la incendiu. Se termină brusc. Paroxismele non-convulsive includ afazie tranzitorie, narcolepsie (somnolență bruscă irezistibilă), cateplexie; acesta din urmă apare în legătură cu experiențele afective - la pacienți tonusul muscular scade brusc, iar pacienții cad. Tonusul muscular este, de asemenea, restabilit brusc după câteva momente. Paroxismele pot apărea cu frecvență diferită și la intervale diferite.

Modificările epileptice ale psihicului se caracterizează prin rigiditate, vâscozitate, lentoare a proceselor mentale. Gândirea la pacienți este detaliată, rigidă (pacienții nu pot separa principalul de secundar, trec cu greu de la un subiect la altul).

Mișcările lor sunt lente și grele. În cazul epilepsiei cu debut precoce, împreună cu fenomenele descrise, există trăsături ale infantilismului (copilărie).

Cursul epilepsiei: boala debutează în copilărie sau la o vârstă fragedă, dar sunt cunoscute și cazuri de așa-numită epilepsie tardivă. În unele cazuri, epilepsia se desfășoară aproape fără tulburări paroxistice (una sau două crize pe parcursul întregii boli) și se exprimă în modificări progresive ale psihicului în funcție de tipul epileptic, într-o creștere a demenței epileptice (această formă se numește epilepsie mentală).

Simptome

. Simptome de avertizare (cunoscute sub numele de aură) observate înainte de convulsii: senzație de mirosuri ciudate, sunete, vedere obiecte neobișnuite sau senzații neobișnuite; "deja vu"; greaţă. Fiecare persoană are de obicei propria sa aură, deși senzațiile variază foarte mult de la o persoană la alta. oameni diferiti. . Criză epileptică mică: pierderea înțelegerii și răspuns slab; privire fixă; zvâcnirea brațului sau a capului. . Convulsii Grand mal: pierderea cunoștinței; spasm muscular, însoțit de spasme; pierderea controlului asupra vezicii urinare, mișcările intestinale. Cele mai violente crize de grand mal nu sunt precedate de o aură. După criză: nicio amintire a ceea ce sa întâmplat; confuzie; somnolenţă; durere de cap. . Convulsii epileptice focale: zvâcniri incontrolabile pe o parte, cum ar fi brațul, care se pot răspândi la mușchii din apropiere sau în tot corpul. În timpul unei convulsii focale, pacientul poate rămâne conștient. . Criza lobului temporal: pierderea înțelegerii a ceea ce se întâmplă; comportament ciudat brusc, cum ar fi râsul sau a fi furios fără un motiv aparent; plesnit buzele, mișcări de mestecat sau dorința de a te juca cu hainele. Aceste crize pot fi precedate de o aură care durează câteva secunde. . Convulsii febrile: o creștere sau scădere rapidă a temperaturii corpului; pierderea conștienței; convulsii musculare caracteristice unei crize de grand mal. O criză febrilă este de obicei observată ca un singur caz care nu reapare.

Cauze

. Activitatea sincronă bruscă și ascuțită a neuronilor din creier, a cărei cauză nu este determinată în aproximativ jumătate din toate cazurile. . Leziuni ale creierului de la o leziune anterioară a capului, cum ar fi un accident de mașină, sport sau o cădere. . Evitarea consumului de alcool, droguri sau anticonvulsivante. . Tumora cerebrală sau accident vascular cerebral. . Infecția creierului sau a țesuturilor înconjurătoare. . Febra mare provoacă de obicei convulsii la copiii sub cinci ani (crize febrile). . Leziuni congenitale ale creierului din cauza unei boli, răni sau infecții în timpul sarcinii care afectează dezvoltarea sistemului nervos fetal. . Dezechilibre chimice, cum ar fi nivelul scăzut de zahăr din sânge, calciu sau sodiu sau deficiențe severe de vitamine. . Boli care afectează centrala sistem nervos precum paralizia cerebrală și scleroza multiplă. . insomnie sau stres fizic.

Diagnosticare

. Istoricul medical și examenul fizic. . O electroencefalogramă, în timpul căreia electrozi sunt aplicați pe capul pacientului pentru a măsura activitatea electrică a creierului. O serie de encefalograme pot fi luate într-o perioadă de timp pentru a obține o imagine completă a activității creierului. . Poate fi necesară o radiografie a craniului; tomografie computerizată, tomografie cu emisie de pozitroni, tomografie computerizată cu emisie de un singur proton sau imagistica prin rezonanță magnetică a creierului. . Este important să se determine cu exactitate tipul de convulsii pentru a selecta medicamentul potrivit.

Tratament

Baza terapiei este utilizarea anticonvulsivantelor, ținând cont de natura și frecvența paroxismelor. În cazul crizelor convulsive mari, este indicat un amestec de Sereysky sau pagluferol. În unele cazuri, fenobarbitalul este prescris la 0,05-0,1 g de 1-3 ori pe zi sau benzonal la 0,1 g (0,2 g) de 3 ori pe zi (mai puțin toxic decât fenobarbitalul), precum și cloraconul la 0,25 g (0,5 g). ) de 3-4 ori pe zi.

Este necesară utilizarea pe termen lung și sistematică a anticonvulsivantelor. Retragerea bruscă a medicamentelor poate provoca o creștere bruscă a convulsiilor și a statusului epileptic - convulsii frecvente, în intervalele între care pacientul se află în amurg sau comă. Această stare poate dura de la câteva ore până la câteva zile; reprezintă o amenințare pentru viața pacientului din cauza tulburărilor respiratorii și circulatorii. Pacientul are nevoie de supraveghere medicală individuală, deoarece ieșirea din stare este adesea însoțită de o stare crepusculară de conștiență, în timpul căreia pacientul poate comite acțiuni periculoase.

Pe lângă terapia anticonvulsivante, pacienții cu epilepsie au nevoie de dieterapie; hrana recomandată lactate și legume, limitând cantitatea de lichid, clorură de sodiu. Pacienții trebuie să se abțină de la consumul de alcool. Este interzisă lucrarea la transport, în apropierea mecanismelor de mișcare, în magazine fierbinți, lângă cuptoare, la înălțime.

Nu încercați să țineți persoana în brațe atunci când are o criză. Dacă persoana cade, încercați să o țineți sus, astfel încât să nu cadă brusc. Îndepărtați obiectele pentru a preveni rănirea accidentală și apoi lăsați-vă deoparte. Nu încercați să puneți degetele în gura persoanei în timpul unei convulsii; contrar credinței populare, o persoană nu își înghite limba în timpul unei convulsii, iar încercarea de a menține gura persoanei deschise îi poate dăuna pe ei sau pe tine. După ce spasmele musculare s-au oprit, întoarceți persoana pe o parte pentru a nu se sufoca cu lichid sau vărsă. Când persoana își recapătă cunoștința, calmează-l. Persoana ar trebui să doarmă un timp după convulsii. Tratamentul este necesar în cazul convulsiilor cauzate de febră mare la copii.

Pot fi prescrise anticonvulsivante precum carbamazepina, fenitoina, fenobarbitalul, valproatul, gabapentina, tiagabina, topiramatul, lamotrigina, etosuximida, clonazepamul și primidona.

Chirurgia pe creier poate fi efectuată în cazuri severe pentru a îndepărta tumorile, țesutul cicatricial sau vasele anormale și pentru a întrerupe căile anormale ale activității electrice.

Deși o recuperare completă nu este posibilă, epilepsia poate fi de obicei controlată cu diferite anticonvulsivante. Copiii cu convulsii petit mal se recuperează adesea odată cu vârsta, la sfârșitul adolescenței sau la vârsta adultă. Pentru alte tipuri de convulsii, medicamentele anticonvulsivante pot fi întrerupte după ce pacientul nu a avut convulsii timp de doi până la cinci ani. Chirurgia pe creier este o alternativă dacă convulsiile sunt severe sau nu pot fi tratate. După operație, convulsiile pot dispărea complet sau aproape complet, iar performanța mentală se îmbunătățește adesea.

Prevenirea

. Nu există o modalitate cunoscută de a preveni epilepsia, dar majoritatea crizelor pot fi controlate cu medicamente. . Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o convulsie pentru prima dată. . Atenţie! Sunați la 911 dacă criza durează mai mult de cinci minute sau dacă persoana are o altă criză înainte de a-și recăpăta cunoștința.

Cu o predispoziție ereditară, copiii ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog. Sunt ținute studii speciale iar mierea este făcută. scutire de la anumite vaccinări. De asemenea, este necesar să se gestioneze corect nașterea și să se prevină leziunile la naștere.

Nu cu mult timp în urmă, la începutul secolului al XX-lea, oamenii credeau în originea supranaturală a epilepsiei. Această boală a fost numită „cădere” și a fost asociată cu infuzia de spirite într-o persoană, capabilă atât să ajute, cât și să facă rău, să prezică viitorul și să dezvăluie secretele trecutului...

Desigur, viziunea medicală modernă asupra epilepsiei este foarte diferită de cea a predominat acum 100 de ani. Dar chiar și acum, multe mistere sunt legate de epilepsie.

Funcționarea creierului este extrem de complexă. În ciuda faptului că oamenii de știință au studiat creierul uman de ani de zile, multe rămân necunoscute, inclusiv cauzele exacte ale epilepsiei.

Celulele creierului își trimit semnale electrice între ele, controlând funcțiile motorii, senzoriale și mentale. La unele persoane, acest proces poate fi perturbat brusc, însoțit de convulsii (paroxisme), care pot fi de natura convulsiilor, halucinațiilor, pierderii cunoștinței, insuficienței respiratorii, acțiunilor automate. Atacul nu este însoțit de durere.

Oamenii de știință asociază epilepsia cu leziuni sau boli ale creierului: leziuni cerebrale traumatice, meningită sau encefalită. Este posibilă și o anomalie congenitală a creierului. Adesea, cauza bolii nu poate fi determinată cu exactitate.

Prevenirea convulsiilor, care reduce semnificativ frecvența acestora, constă într-o dietă săracă în sare și lichide și refuzul complet de a folosi băuturi alcoolice. În plus, limitarea timpului petrecut la soare (niciodată supraîncălzire), evitarea locurilor cu expunere prea mare la sunet și a impresiilor vizuale care se schimbă prea rapid, așa cum se întâmplă într-o discotecă în care un sunet puternic este însoțit de sclipiri de lumină, ajută la reducerea numărului. de atacuri. Este de nedorit ca epilepticii să privească pe fereastră într-un tren sau autobuz, deoarece o schimbare prea rapidă a obiectelor vizibile obosește excesiv ochii și creierul, irită sistemul nervos și poate provoca un atac de epilepsie.

Ascite în greacă înseamnă „geantă de piele, burtă”. În medicina populară, boala se numește „dropizie abdominală”. ascită -

Masajul terapeutic este un masaj care este folosit pentru a accelera recuperarea funcțiilor organelor și sistemelor corpului în cazul bolilor și leziunilor acestora.

Această metodă poate fi utilizată pentru a trata durerile de cap, sinuzita frontală, tromboflebita, bolile cronice ale stomacului, intestinelor, inimii, plămânilor,

Epilepsie – « epilepsie, apare la copii și adulți. În greacă, cuvântul înseamnă „ cad brusc". Boala se manifestă ca crize convulsive mari recurente cu pierderea conștienței sau pierderea conștienței foarte scurtă (a doua).

În unele cazuri, odată cu epilepsie, apare o scădere a inteligenței, modificări ale caracterului (așa-numitul „caracter epileptic”) și se pot dezvolta treptat tulburări psihice.

Astăzi vom lua în considerare cauzele, simptomele, semnele și tratamentul epilepsiei la un copil și un adult cu medicamente, medicamente și remedii populare acasa. Cum să acordați primul ajutor pentru o criză de epilepsie-atac puteți citi aici:.

Epilepsie: cauze, simptome, semne

Tabloul clinic al bolii este foarte divers. Toate manifestările dureroase pot fi împărțite în patru grupuri principale:

1. convulsii,
2. tulburări ale conștiinței
3. tulburări de dispoziție,
4. personalitatea epileptică se modifică cu o scădere semnificativă a inteligenței.

Până în prezent, cauza specifică a unei crize epileptice nu a fost clarificată. Boala nu este întotdeauna moștenită, deși 40 din 100 de persoane cu epilepsie au această boală în pedigree.

Crizele de epilepsie au varietăți, severitatea fiecărui tip este diferită.

Când apare o criză din cauza leziunilor unei părți a creierului, se numește parțial. Dacă tot creierul este afectat, atacul este numit generalizat. Există tipuri mixte de convulsii.

Cauzele epilepsiei pot fi următoarele:

1. abces cerebral;
2. boli de tip viral;
3. meningita;
4. predispoziție ereditară.
5. lipsa oxigenului și aportului de sânge în timpul nașterii;
6. modificări patologiceîn structura creierului;
7. afectarea creierului de către tumori canceroase;
8. leziuni cerebrale;

Crizele epileptice la copii apar din cauza convulsiilor materne în timpul sarcinii. Ele formează modificări patologice la copii în uter:

1. Epilepsia la copii hemoragii cerebrale interne;
2. hipoglicemie la nou-născuți;
3. formă severă de hipoxie;
4. formă cronică de epilepsie.

Principalele cauze ale epilepsiei la un copil sunt distinse:

1. meningita;
2. toxicoza;
3. tromboză;
4. hipoxie;
5. embolie;
6. encefalită;
7. comoție.

Provoacă dezvoltarea convulsiilor la adulți:

1. leziuni ale țesutului cerebral - vânătăi, comoție;
2. infecție la nivelul creierului - rabie, tetanos, meningită, encefalită, abcese;
3. patologii organice ale zonei capului - chist, tumoră;
4. luarea anumitor medicamente - antibiotice, axiomatice, antimalarice;
5. modificări patologice în circulația sanguină a creierului - un accident vascular cerebral; scleroză multiplă;
6. patologia țesutului cerebral de natură congenitală;
7. sindromul antifosfolipidic;
8. intoxicație cu plumb sau stricnină;
9. dependent de droguri;
10. o respingere ascuțită a sedativelor și hipnoticelor, a băuturilor alcoolice.

Simptomele epilepsiei la copii și adulți depind de forma atacului. Distinge:

1. convulsii parțiale;
2. parțiale complexe;
3. crize tonico-clonice;
4. absenta.

Codul epilepsiei conform ICD 10 în detaliu: G40

Exclus:

1. sindromul Landau-Kleffner (F80.3),
2. convulsii NOS (R56.8)
3. status epilepticus (G41.),
4. Paralizia lui Todd (G83.8).

G40.0: Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal.

1. Epilepsie benignă a copilăriei cu vârfuri pe EEG în regiunea central-temporală.
2. Epilepsie pediatrică cu activitate paroxistică sau EEG în regiunea occipitală.

G40.1: Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple.

1. Convulsii fără schimbarea conștienței.
2. Crizele parțiale simple transformându-se în convulsii secundar generalizate.

G40.2: Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu crize convulsive parțiale complexe.

1. Convulsii cu conștiință, adesea cu automatism epileptic.
2. Crizele parțiale complexe transformându-se în convulsii secundar generalizate.

G40.3: Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice.

1. Benign(e): epilepsie mioclonică precoce copilărie; convulsii neonatale (familiale).
2. Absențe epileptice din copilărie [picnolepsie].
3. Epilepsie cu crize de grand mal la trezire Juvenile: epilepsie absenta, epilepsie mioclonica [petit mal impulsiv].
4. Crize epileptice nespecifice: atonice, clonice, mioclonice, tonice, tonico-clonice.

G40.4: Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice.

1. Epilepsie cu: absențe mioclonice, convulsii mioclonico-astatice.
2. Spasme la bebeluși.
3. Sindromul Lennox-Gastaut.
4. Teak Salaam.
5. Encefalopatie mioclonică precoce simptomatică Sindromul West.

G40.5: Sindroame epileptice speciale

1. Epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova].
2. Crize epileptice asociate cu: consumul de alcool, consumul de droguri, modificări hormonale, privarea de somn, expunerea la factori de stres.

Dacă este necesară identificarea medicamentului, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).

G40.6: Crize convulsive Grand mal, nespecificate (cu sau fără convulsii minore).

G40.7: Crize minore, nespecificate, fără crize de mare mal.

G40.8: Alte forme specificate de epilepsie.

Epilepsia și sindroamele epileptice nu sunt definite ca focale sau generalizate.

G40.9: Epilepsie, neprecizată.

Epileptic: convulsii NOS, convulsii NOS, convulsii NOS.

Atacul de epilepsie

Convulsii Grand mal: atac: simptome

Cel mai adesea apare brusc și fără niciun motiv aparent.

Pacientul își pierde pur și simplu cunoștința și cade. Uneori, înainte de apariția unei convulsii, unii pacienți observă apariția așa-numiților precursori ai unui atac - „aura”. Acestea includ halucinații vizuale și olfactive, când pacientul începe să simtă clar niște mirosuri care nu există cu adevărat, sau să vadă ceea ce alții nu văd.

Căderea pacientului poate fi explicată prin faptul că aproape toți mușchii corpului său sunt redusi tonic brusc și, de obicei, neuniform, iar pacientul cade mai des înainte sau în lateral.

Adesea căderea este însoțită de un țipăt. Încep spasmele tonice. Brațele și picioarele sunt întinse într-o stare de tensiune musculară ascuțită, mușchii corpului sunt redusi brusc. După 30-40 de secunde, convulsiile tonice sunt înlocuite cu clonice (contracții musculare ritmice), fața devine palidă, apoi devine albăstruie, pupilele se dilată. De obicei, pacientul nu răspunde la niciun iritant. Din gură apare spumă, adesea pătată de sânge (din cauza mușcării limbii sau suprafata interioara obraji). Uneori apare urinarea sau defecarea involuntară. O criză durează de obicei 3-5 minute. După aceasta, pacientul se scufundă cel mai adesea într-un somn profund.

Cel mai adesea, pacienții nu își amintesc criza lor și numai de limbă mușcată, vânătăi, urme de urină pe lenjerie ghici despre asta.

La unii pacienți, crizele sunt mai frecvente în timpul zilei, la alții - noaptea. Frecvența crizelor este, de asemenea, diferită, de la una sau două pe lună la mai multe pe zi.

Crize epileptice minore: atac, simptome

Caracterizat printr-o pierdere temporară a conștienței (de una sau două secunde) fără cădere la podea și convulsii. Cu convulsii mici, alții pot observa doar o expresie absentă pe fața pacientului sau o scurtă pauză în acțiunile pe care le efectuează.

Cu acest tip de epilepsie, fața pacientului devine brusc palid, devine goală și lipsită de sens, privirea lui este fix fixată în spațiu.

În unele tipuri de epilepsie, crizele sunt atât de frecvente încât pacienții nu au timp să-și recapete cunoștința. Această afecțiune se numește status epilepticus și este adesea fatală.

După o criză, unii pacienți se confruntă cu o afecțiune în care nu își pot aminti numele unor articole de uz casnic, numele celor dragi. Această afecțiune se numește oligofazie și se rezolvă de obicei în 1 până la 2 ore.

Alte simptome și semne de epilepsie

Tulburări de dispoziție (disforie)

În epilepsie, ele sunt exprimate prin apariția bruscă a dorului, a furiei nerezonabile și uneori a veseliei. Stările de acest fel apar brusc și se termină brusc. Durata lor poate varia de la câteva ore la câteva zile. Cu o dispoziție depresivă la pacienți, nu melancolia predomină, ci iritabilitatea. Sunt vicioși, încep să-și găsească greșelile altora fără niciun motiv, îi depășesc cu cereri și plângeri inutile și pot fi agresivi.

Probleme mentale

În epilepsie, ele se manifestă prin modificări în întreaga structură a personalității unei persoane bolnave, precum și prin diferite stări psiho-emoționale.

Schimbări de personalitate

Se caracterizează prin iritabilitate, captivitate, tendință la certuri, izbucniri de furie, uneori însoțite de acțiuni agresive periculoase.

Alături de aceste trăsături pot fi întâlnite calități de caracter diametral opuse - timiditate, tendință de auto-umilire, curtoazie exagerată, ajunge la dulceață, respect exagerat și tandrețe în manipulare. Starea de spirit a pacienților este supusă unor schimbări frecvente: de la sumbru-iritant la crescut neglijent. De asemenea, abilitățile schimbătoare și intelectuale ale pacienților cu epilepsie. Ei se plâng de inhibarea gândurilor, incapacitatea de a se concentra pe ceva, scăderea performanței. Alți pacienți pot fi, dimpotrivă, prea activi, vorbăreți și agitați.

Intermitența fenomenelor mentale în sfera dispoziției și abilitate mentala este una dintre cele mai importante trasaturi in caracterul pacientilor cu epilepsie. Ele se caracterizează prin sărăcia de vorbire, repetarea frecventă a ceea ce s-a spus deja, utilizarea de fraze și ture, diminutive și definiții.

Adesea, vorbirea pacienților cu epilepsie este melodioasă. Ei acordă o atenție deosebită „Eului” lor. Prin urmare, în prim-planul intereselor și declarațiilor lor se află propriile experiențe, propria lor boală, propriile interese.

Pacienții cu epilepsie sunt întotdeauna susținători ai adevărului, dreptății, ordinii, mai ales când vine vorba de fleacuri de zi cu zi. Dragostea lor pentru tratament, credința în posibilitatea de recuperare și o atitudine optimistă față de viitor sunt caracteristice.

Toate aceste simptome care caracterizează clinica de epilepsie pot fi observate la același pacient, dar se întâmplă și ca doar unele dintre ele să apară.

În cazurile în care semnele enumerate apar doar parțial, ele vorbesc despre un caracter epileptic. Severitatea acestor semne, însoțită de modificări ale memoriei de profunzime variabilă, sugerează prezența demenței epileptice. Rata de creștere a modificărilor de personalitate și memorie depinde de mulți factori, inclusiv durata bolii în sine, natura tulburărilor paroxistice și frecvența acestora.

La unii pacienți, crizele convulsive sunt pe primul loc, la alții - tulburări de conștiență, la alții - tulburări de dispoziție și, în cele din urmă, în al patrulea - modificări de personalitate. De asemenea, se poate ca crizele de epilepsie să apară la începutul bolii, apoi să dispară și să apară unul sau altul dintre complexele de simptome descrise mai sus.

Epilepsie: tratament și prim ajutor la un copil și un adult

În perioada interictală cu epilepsie, se prescriu sedative:

1. Fenobarbital
2. Preparate cu brom (săruri de brom de sodiu, potasiu, calciu sau amestecuri ale acestora),
3. Difenin,
4. benzonală,
5. Trimetina.

Pentru convulsii rare mari și mici, numiți borat de sodiu(2-4 g pe zi).

Principal medicament pentru tratamentul crizelor de grand mal este Fenobarbital. Doza sa depinde de frecvența și severitatea convulsiilor.

Adulti De obicei se dau 0,05 g de fenobarbital de 2-3 ori pe zi, mai rar prescriu 0,1 g de 2-3 ori pe zi, dar nu mai mult de 0,5 g pe zi. Copii până la 8 ani primesc o doză de 0,01 până la 0,03 (până la 0,1 g pe zi), în funcție de vârstă și frecvența convulsiilor. La această doză, chiar foarte utilizare pe termen lung Fenobarbitalul nu provoacă intoxicație. Uneori, cu somnolență, adăugați doze mici de cofeină (0,01-0,02 g) la fenobarbital.

Cu convulsii majore, are un efect pozitiv Difenina. Doza optimă este de 0,1 g per doză de trei ori pe zi. Copiilor peste 6 ani li se prescrie jumătate din doză (0,03 g).

Cu epilepsie mică, un efect bun dă Trimetina. Doza zilnică uzuală pt adultii - de la 0,9 la 1,2 g, pt copii până la 2 ani - 0,3 g pe zi, de la 2 la 5 ani - 0,6 g și peste 5-0,9 g.

Pacienții care suferă de crize epileptice nu trebuie să utilizeze medicamente care stimulează sistemul nervos (aminalon, nootropil).

Anticonvulsivante

Acediprol

Efect farmacologic: agent antiepileptic cu spectru larg.

Indicatii de utilizare: la adulti si copii cu tipuri diferite epilepsie: cu diferite forme crize generalizate - mici (absențe), mari (convulsive) și polimorfe; cu convulsii focale (motorii, psihomotorii etc.). Medicamentul este cel mai eficient în absențe (pierderea pe termen scurt a conștienței cu pierderea completă a memoriei) și pseudoabsențe (pierderea pe termen scurt a conștienței fără pierderi de memorie).

Dozaj si administrare: oral în timpul sau imediat după masă. Începeți cu doze mici, crescându-le treptat pe parcursul a 1-2 săptămâni până la atingere efect terapeutic; apoi selectați o doză individuală de întreținere.

Doza zilnică pt adultii este la începutul tratamentului 0,3-0,6 g (1-2 comprimate), apoi se crește treptat la 0,9-1,5 g. Doză unică - 0,3-0,45 g. Cea mai mare doză zilnică - 2,4 ani.

doza pentru copii sunt selectate individual în funcție de vârstă, severitatea bolii, efectul terapeutic. De obicei, doza zilnică pentru copii este de 20-50 mg la 1 kg de greutate corporală, cea mai mare doză zilnică este de 60 mg/kg. Începeți tratamentul cu 15 mg/kg, apoi creșteți doza săptămânal cu 5-10 mg/kg până la obținerea efectului dorit. Doza zilnică este împărțită în 2-3 prize. Este convenabil pentru copii să prescrie medicamentul sub formă de lichid forma de dozare- sirop de acediprol.

Acediprol poate fi utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente antiepileptice.

În formele mici de epilepsie, de obicei se limitează la utilizarea numai a Acediprolului.

Contraindicatii. Medicamentul este contraindicat în încălcări ale ficatului și pancreasului, diatezei hemoragice (sângerare crescută). Nu trebuie să prescrieți medicamentul în primele 3 luni de sarcină (la o dată ulterioară, este prescris în doze reduse numai dacă alte medicamente antiepileptice sunt ineficiente). Literatura de specialitate oferă date despre cazurile de efect teratogen (deteriorează fătul) atunci când se utilizează Acediprol în timpul sarcinii. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că la femeile care alăptează, medicamentul este excretat în lapte.

Benzobamil

Efect farmacologic: Are proprietăți anticonvulsivante, sedative (calmante), hipnotice și hipotensive (scăderea tensiunii arteriale). Mai puțin toxic decât Benzonal și Fenobarbital.

Indicatii de utilizare: epilepsie, în principal cu localizarea subcorticală a focarului de excitație, formă „diencefalică” de epilepsie, status epilepticus la copii.

Dozaj si administrare:înăuntru după ce a mâncat. Doze pentru adultii - 0,05-0,2 g (până la 0,3 g) de 2-3 ori pe zi, pt. copii în funcție de vârstă - de la 0,05 la 0,1 g de 3 ori pe zi. Benzobamilul poate fi utilizat în combinație cu terapia de deshidratare (deshidratare), antiinflamatoare și desensibilizantă (prevenirea sau inhibarea reacțiilor alergice). În caz de dependență (slăbire sau lipsă de efect cu utilizarea prelungită repetată), benzobamilul poate fi combinat temporar cu doze echivalente de fenobarbital și benzonal, urmate de înlocuirea lor din nou cu benzobamil.

Contraindicatii: leziuni ale rinichilor și ficatului cu o încălcare a funcțiilor acestora, decompensarea activității cardiace.

Formular de eliberare: tablete de 0,1 g într-un pachet de 100 de bucăți.

Conditii de depozitare: lista B. Într-un recipient bine închis.

benzonal

Efect farmacologic - are un efect anticonvulsivant pronunțat; spre deosebire de fenobarbital, nu dă un efect hipnotic.

Indicatii de utilizare: forme convulsive de epilepsie, inclusiv epilepsia lui Kozhevnikov, convulsii focale și jacksoniene.

Dozaj si administrare: interior. doză unică pt adultii - 0,1-0,2 g, zilnic - 0,8 g, pt copii în funcție de vârstă - singur 0,025-0,1 g, zilnic - 0,1-0,4 g. Cea mai eficientă și tolerabilă doză de medicament este stabilită individual. Poate fi utilizat în combinație cu alte anticonvulsivante.

Efect secundar: somnolență, ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), nistagmus (mișcări ritmice involuntare ale globilor oculari), disartrie (tulburări de vorbire).

Hexamidină

Efect farmacologic: Are un efect anticonvulsivant pronunțat, din punct de vedere al activității farmacologice este apropiat de Fenobarbital, dar nu are un efect hipnotic pronunțat.

Indicatii de utilizare: epilepsie de diverse geneze (origine), în principal crize convulsive mari. În tratamentul pacienților cu polimorfe (diverse) simptome epileptice utilizat în asociere cu alte anticonvulsivante.

Dozaj si administrare:în interiorul 0,125 g în 1-2 prize, apoi doza zilnică se mărește la 0,5-1,5 g. Doze mai mari pt. adultii : singur - 0,75 g, zilnic - 2 g.

Efect secundar: mâncărime, erupții cutanate, somnolență ușoară, amețeli, cefalee, ataxie (coordonare afectată a mișcărilor), greață; cu tratament pe termen lung, anemie (o scădere a numărului de globule roșii din sânge), leucopenie (o scădere a nivelului de globule albe din sânge), limfocitoză (o creștere a numărului de limfocite din sânge). ).

Difenina

Efect farmacologic: are un efect anticonvulsivant pronunțat; aproape fără efect hipnotic.

Indicatii de utilizare: epilepsie, în principal crize de grand mal. Difenina este eficientă în unele forme de aritmii cardiace, în special în aritmiile cauzate de o supradoză de glicozide cardiace.

Dozaj si administrare:înăuntru, după masă, o jumătate de comprimat de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 3-4 comprimate. Cea mai mare doză zilnică pt adultii - 8 tablete.

Efect secundar: tremor (tremur al mâinilor), ataxie (coordonarea defectuoasă a mișcărilor), disartrie (tulburări de vorbire), nistagmus (mișcări involuntare ale globilor oculari), dureri oculare, iritabilitate, erupții cutanate, uneori febră, tulburări gastro-intestinale, leucocitoză (număr crescut de leucocite în sânge), anemie megaloblastică.

Carbamazepină

Efect farmacologic: Are un efect pronunțat anticonvulsivant (antiepileptic) și moderat antidepresiv și normotimic (îmbunătățirea stării de spirit).

Indicatii de utilizare: cu epilepsie psihomotorie, convulsii majore, forme mixte (în principal cu o combinație de convulsii majore cu manifestări psihomotorii), forme locale (de origine post-traumatică și postencefalitică). Cu convulsii mici, nu este suficient de eficient.

Dozaj si administrare:înăuntru (în timpul meselor) adultii , începând cu 0,1 g (jumătate de comprimat) de 2-3 ori pe zi, crescând treptat doza la 0,8-1,2 g (4-6 comprimate) pe zi.

Doza zilnică medie pt copii este de 20 mg per 1 kg de greutate corporală, adică, în medie, la vârsta de până la 1 an - de la 0,1 la 0,2 g pe zi; de la 1 an la 5 ani - 0,2-0,4 g; de la 5 la 10 ani -0,4-0,6 g; de la 10 la 15 ani - 0,6-1 g pe zi.

Carbamazepina poate fi administrată în asociere cu alte medicamente antiepileptice.

Ca și în cazul altor medicamente antiepileptice, trecerea la tratamentul cu carbamazepină trebuie să fie treptată, cu scăderea dozei medicamentului anterior. De asemenea, este necesar să se întrerupă treptat tratamentul cu carbamazepină.

Există dovezi ale eficacității medicamentului în unele cazuri la pacienții cu diferite hiperkinezie (mișcări automate forțate din cauza contracției musculare involuntare). Doza inițială de 0,1 g a fost crescută treptat (după 4-5 zile) la 0,4-1,2 g pe zi. Dupa 3-4 saptamani doza a fost redusă la 0,1-0,2 g pe zi, apoi aceleași doze au fost prescrise zilnic sau la două zile timp de 1-2 săptămâni.

Efect secundar: medicamentul este de obicei bine tolerat. În unele cazuri, sunt posibile pierderea poftei de mâncare, greață, rar - vărsături, dureri de cap, somnolență, ataxie (coordonarea defectuoasă a mișcărilor), tulburări de acomodare (percepție vizuală afectată). Reducerea sau dispariția reacțiilor adverse are loc atunci când medicamentul este întrerupt temporar sau doza este redusă. Există, de asemenea, dovezi de reacții alergice, leucopenie (o scădere a nivelului de globule albe din sânge), trombocitopenie (o scădere a numărului de trombocite în sânge), agranulocitoză (o scădere bruscă a granulocitelor din sânge), hepatită (inflamația țesutului hepatic), reacții cutanate, dermatită exfoliativă (inflamație a pielii). Când apar aceste reacții, medicamentul este oprit.

Ar trebui luată în considerare posibilitatea de probleme mentale la pacienţii cu epilepsie trataţi cu carbamazepină.

Metindione

Efect farmacologic: un anticonvulsivant care nu deprimă sistemul nervos central, reduce stresul afectiv (emoțional), îmbunătățește starea de spirit.

Indicatii de utilizare: epilepsie, în special în forma temporală și epilepsie de geneza (de origine) traumatică.

Dozaj si administrare:înăuntru (după ce a mâncat) adultii 0,25 g per recepție. În epilepsie cu convulsii frecvente, de 6 ori pe zi la intervale de 1½-2 ore (doză zilnică de 1,5 g). Cu convulsii rare în aceeași doză unică de 4-5 ori pe zi (1-1,25 g pe zi). Pentru convulsii pe timp de noapte sau dimineața, se prescriu suplimentar 0,05-0,1 g de fenobarbital sau 0,1-0,2 g de benzonal. Cu tulburări psihopatologice la pacienții cu epilepsie, 0,25 g de 4 ori pe zi. Dacă este necesar, tratamentul cu Metindione este combinat cu Fenobarbital, Seduxen, Eunoktin.

Contraindicatii: anxietate pronunțată, tensiune.

Remedii populare pentru tratamentul epilepsiei la domiciliu

Tratamentul epilepsiei la domiciliu trebuie efectuat numai sub supravegherea și cu recomandările medicului curant!

Bujor evaziv(rădăcină marină). Tinctură se prepară astfel: se toarnă 1 lingură de rădăcini de bujor mărunțite fin cu 3 căni de apă clocotită, se lasă 30 de minute într-un recipient etanș. Luați 1 lingură cu 30 de minute înainte de masă de 3 ori pe zi. La prepararea infuziei, puteți folosi și rădăcina și iarba de bujor în proporții egale.

Panzeria lânoasă. ÎN Medicina traditionala utilizați partea aeriană a plantei în timpul înfloririi. În epilepsie, este utilizat ca analgezic și sedativ. Extractul lichid, tinctura, decoctul au un efect calmant asupra sistemului nervos central, favorizează eliminarea rapidă din organism substante toxice. Mod de preparare: se toarnă 2 lingurițe de iarbă (proaspătă sau uscată) cu un pahar de apă clocotită, se fierb la foc mic 5 minute, se răcește, se strecoară. Luați o lingură de 3 ori pe zi înainte de mese.

mamă. Farmacologii bulgari recomandă motherwort ca un remediu suplimentar pentru convulsii, în special pentru epilepsie.

1. 2 părți sau 2 linguri. linguri, materii prime tocate (partea de înflorire deasupra solului), se toarnă 200 ml apă rece fiartă și se înmoaie timp de 8 ore. Doza în timpul zilei.
2. 2 linguri. se lasă linguri de materii prime zdrobite timp de 2 ore la 500 ml apă clocotită. Bea infuzia preparata intr-un pahar de 4 ori pe zi inainte de masa.

albastru de cianoză(abuz-iarbă, învinge-iarbă, valeriană grecească). Rădăcinile, rizomii, ierburile sunt folosite pentru insomnie, epilepsie, frică, ca sedativ. Se toarnă 3–6 g de rizomi zdrobiți cu un pahar de apă clocotită și se fierb timp de 30 de minute, se răcește, se strecoară. Se bea 1 lingura. lingura de 3-5 ori pe zi dupa mese.

brebenoc(verde de iarnă cu frunze rotunde, măr de pădure). În epilepsie, frunzele și florile plantei sunt folosite sub formă de infuzie, ceai, decoct. 1 st. se toarnă o lingură de iarbă uscată cu un pahar de apă clocotită, se insistă două ore, se strecoară. Luați 2 linguri. linguri de 3 ori pe zi.

Satâri. În medicina populară bulgară, epilepsia este tratată cu sucul de iarbă proaspătă de paie. Una dintre rețete: turnați 2 lingurițe de paie tenace cu 2 căni de apă clocotită. Când infuzia s-a răcit, se strecoară. Bea medicamentul rezultat în timpul zilei.

Tanaceul comun. Se toarnă 10 coșuri de flori de tansy cu un pahar de apă clocotită, se lasă timp de 1 oră, se strecoară. Se bea 1 lingura de trei ori pe zi.

Cernobîl(pelin). Se toarnă o linguriță de iarbă uscată tocată cu un pahar de apă clocotită, se răcește, se strecoară. Bea o treime dintr-un pahar de trei ori pe zi. Sau așa: 1 lingură de rădăcini zdrobite, se toarnă 0,5 litri de kvas, se fierbe la foc mic timp de 10 minute, se strecoară. Se bea o jumătate de pahar dimineața și după-amiaza, seara - doar 1 pahar pe zi.

Se spune că mulți bolnavi de epilepsie scapă de ea dacă trec complet la o dietă vegetariană. Foame completă - 2-3 zile la fiecare două săptămâni.

Puțin ajutor pentru un epileptic: când începe un atac, pune mâna stângă epileptic pe podea și apăsați degetul mic de la mâna stângă. Atacul se termină repede.

Videoclipuri similare

Epilepsie: cauze, simptome, tratament, primul ajutor pentru un atac

Epilepsia este una dintre cele mai frecvente cronice boli neurologice o persoană, manifestată în predispoziția organismului la apariția bruscă a crizelor convulsive. Numele istoric rusesc al bolii este „cădere”.

Un alt nume comun și comun pentru aceste convulsii bruște este o criză de epilepsie. Epilepsia afectează nu numai oamenii, ci și animalele. Fragment din programul „Despre cel mai important lucru”.

Primul ajutor pentru crize epileptice, stop cardiac: Ed Khalilov

Pe canalul video „Science to Win”. Salvarea unei persoane în teorie sau în imagini pare foarte simplă. Dar viața nu este atât de ușoară și nu atât de romantică. Ed Khalilov - antrenorul principal al proiectului „Știința câștigării Ed Khalilov” arată ce trebuie făcut în cazul unei crize de epilepsie.

Fiecare dintre voi se poate confrunta cu o situație în care ar putea fi necesar să acordați primul ajutor. îngrijire medicală, tocmai pe stradă. La urma urmei, o criză de epilepsie sau un stop cardiac este un fenomen complet vital.

Și este important să știi cum să o faci corect și ce greșeli pot fi fatale.

Urmărește videoclipul de la salvatorul certificat al Ministerului Situațiilor de Urgență Ed Khalilov și vei afla:

1. semne de criză epileptică
2. o amăgire care ar putea costa viața unei persoane,
3. cum să determinați stopul cardiac,
4. cum se face respirația artificială
5. cum să transferați o persoană inconștientă în cel mai simplu mod.

Nu te baza pe alții! Este important să preiei controlul asupra situației din timp.

Recenzia mea: unul dintre cele mai bune videoclipuri pe această temă: ajutor cu o criză de epilepsie, plus respirație artificială și compresii toracice.

Asistență de urgență pentru o criză epileptică

În acest videoclip, vă vom arăta cum îngrijire de urgență cu o criză epileptică. Ce este epilepsia? Cum se dezvoltă o criză de epilepsie? Toate acestea și multe altele în noul nostru videoclip!