Principalele simptome și sindroame în neurologie. Sindroame neurologice în bolile somatice. Diferența dintre un sindrom și o boală

SIMPTOME NEUROLOGICE


1) TULBURĂRI DE CONȘTIINȚĂ.

Există mai multe forme care diferă în profunzime și manifestări clinice concomitente.

Comă

Severitatea afecțiunii este împărțită în trei grade:

eu - lumina,

II - moderată

III - profund - o stare inconștientă în care funcțiile trunchiului cerebral sunt afectate cu o tulburare în respirație, activitate cardiacă și o scădere bruscă a reflexelor.

Nu există contact cu astfel de pacienți; o reacție sub forma unei grimasă de durere sau a celor mai simple mișcări rămâne la stimuli dureri ascuțiți.


Mecanismele patogenetice ale comei sunt extrem de diverse (leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, meningită, meningoencefalită, tumori, intoxicații exogene și endogene, status epilepticus, boli somatice, tulburări endocrine). Semnul decisiv al comei cerebrale este stabilirea simptomelor neurologice focale (ochi tulburări de mișcare, pareză, paralizie, scăderea tonusului). Pentru comă profundă simptome caracteristice sunt pronunțate atonie, areflexie cu absența răspunsului pupilar la lumină pe fondul unor tulburări respiratorii semnificative și o încălcare accentuată a activității cardiovasculare.

Confuzie și dezorientare

Caracterizat de incapacitatea pacientului de a-și evalua cu adevărat starea, acesta nu înțelege unde se află, dezorientat în loc și timp (encefalită, traumatisme cerebrale, tumori).

Somnolență patologică.

Pacientul adoarme constant, în timp ce dezvoltă o stare apropiată de somnul normal, care este cel mai frecvent în intoxicația acută. medicamente, encefalită.

Uimește

Se caracterizează printr-o apariție bruscă a tăcerii, indiferență față de oamenii din jur și mediul înconjurător (tumori, demență progresivă).

Sopor.

Profunzimea opririi conștiinței este mai puțin pronunțată decât în ​​stările comatoase. Pacientul poate răspunde la tratament și stimuli mecanici, în timp ce deschide ochii și efectuează acțiuni de răspuns cu membrele, dar când stimulii se opresc, el cade rapid în starea anterioară. Se găsește cel mai adesea în leziuni cerebrale severe, cum ar fi o tumoare cerebrală, leziuni cerebrale traumatice, encefalită și accidente vasculare cerebrale.

Tulburări crepusculare ale conștiinței

tulburare profundă activitate mentala, cea mai caracteristică epilepsie autentică și boli organice ale creierului care apar cu sindromul epileptiform.

2) TULBURĂRI ALE ACTIVITĂȚII NERVOSE SUPERIOARE.

Capacitatea de a vorbi și de a citi corect, capacitatea de a-și exprima gândirea logică, de a arăta bogăția intelectului are parte la întregul creier uman. Cu toate acestea, există anumiți centri ai cortexului creier mare (emisfera stângă la dreptaci), a căror înfrângere provoacă o varietate de tulburări de vorbire, precum și citire, numărare și scriere.

afazie motorie

Capacitate afectată de a pronunța cuvinte și expresii. Discursul și sensul cuvintelor altora sunt înțelese corect.

Concomitent cu fenomenul de afazie motorie se observă uneori parafazie literală și verbală (permutarea literelor, cuvintelor) .

Afazia motorie este adesea asociată cu tulburare de citire - alexia , precum și cu o tulburare de scriere – agrafie.

Afazie senzorială

Încălcarea înțelegerii vorbirii orale, atunci când pacientul aude discursul adresat lui, dar nu poate înțelege sensul acestuia.

Afazie amnestică.

Pacientul nu-și amintește numele obiectelor bine cunoscute de el. Sugestia unui medic cu privire la primele litere ale unui cuvânt uitat ajută adesea să vă amintiți numele obiectului.

Apraxie

Încălcarea mișcărilor intenționate de natură domestică sau profesională (este imposibil să vă pieptănați, să aprindeți un chibrit).

Distinge apraxia motorie (încălcarea mișcărilor spontane și a mișcărilor prin imitație) , adesea limitat la un singur membru;

apraxia constructivă (incapacitatea de a construi un întreg din părți - de a face o figură din chibrituri) ;

agnozie

Încălcarea recunoașterii cu păstrarea funcției organelor de simț, adesea combinată cu apraxie. Agnozia vizuală se caracterizează prin faptul că pacientul, menținând vederea, nu recunoaște obiectele familiare, oamenii. Uneori obiectele sunt percepute incorect (mărite sau reduse).

Astereognoza

Încălcarea recunoașterii obiectelor la atingere cu păstrarea sensibilității superficiale și articulare-musculare. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă dreapta şi partea stanga corp (autopagnozie)

3) TULBURĂRI MOTORII.

Activitatea motorie normală a unei persoane se datorează interacțiunii coordonate a centrilor corticali ai creierului, nodurilor subcorticale, cerebelului și măduvei spinării.

Paralizie centrală sau pareză

Se caracterizează prin incapacitatea de a produce mișcare voluntară din cauza slăbiciunii membrelor.

Hemipareza

Slăbirea mișcărilor voluntare ale membrelor pe o parte

monopareza - slăbiciune a unui membru

parapareza superioară sau inferioară - slăbiciune a membrelor superioare sau inferioare

hemiplegie

Deteriorarea ambelor membre de aceeași parte

Paralizie încrucișată

Există pareză sau paralizie cu același nume a membrului superior și inferior opus

Paralizie spastică bilaterală sau paraplegie

Înfrângerea tuturor celor patru membre - are loc atunci când înfrângerea divizii superioare măduva spinării.

spasticitate

O creștere a tonusului muscular, a reflexelor tendinoase și periostale, combinată cu un clonus al rotulei și picioarelor, precum și apariția reflexelor patologice ale piciorului caracterului extensor (reflex Babinsky) și flexie (reflex Bechterev). O creștere a tonusului muscular este caracteristică tulburărilor piramidale.

Rigiditate

Starea mușchilor, caracterizată prin compactarea, tensiunea și rezistența la mișcări pasive.

Mioclonie

Contracții ritmice rapide, de regulă, ale mușchilor mici ai feței și membrelor. Acestea apar cu encefalită, leziuni la cap, intoxicație cu unele otrăvuri industriale, sau împreună cu Crize de epilepsie

Torticolis spasmodic

Torticolis datorat contracției mușchilor gâtului: capul este întors în lateral sau puternic înclinat spre umăr din cauza contracției convulsive a mușchilor cervicali. Se observă și ca distonie de torsiune, cu inflamație sau boli vasculare SNC, dar poate avea o bază psihogenă.

Hemispasm facial sau paraspasm

Convulsii clonico-tonice recurente periodic, respectiv, ale mușchilor jumătate sau a întregii fețe.

Blefarospasm

Contractii convulsive bilaterale ale muschilor circulari ai ochiului. Se observă cu afectarea trunchiului cerebral, a ganglionilor subcorticali (coree reumatică, encefalită epidemică, ateroscleroză).

Tremor

Tremurat ritmic la scară mică în degetele extremităților

Jitter intenționat

Tremur care apare sau crește cu mișcări intenționate, transformându-se adesea în hiperkinezie pronunțată la pacienții cu scleroză multiplă.


ataxie

Pierderea coordonării mișcărilor, când mișcările devin incomode, echilibrul este perturbat la mers, la mișcare (ataxie dinamică) și în picioare (ataxie statică).

4) TULBURĂRI DE SENSIBILITATE.

Hiperpatie

Percepție inadecvată a frigului, căldurii sau atingerii sub forma unei iritații neplăcute arzătoare

Anestezie

Pierderea totală a senzației. Dacă anestezia captează jumătatea dreaptă sau stângă a corpului, atunci vorbesc despre hemianestezia corespunzătoare

Deteriorarea trunchiului cerebral (accident vascular cerebral, tumori, neuroinfecție) se manifestă prin hemianestezie pe partea opusă, iar pe față - pe partea focalizării

Tetraanestezie

Reflexele patologice (PR) sunt un grup de reflexe care apar în momentul lezării neuronului principal. Neuronul este localizat în centrul creierului uman, căi neuronale care duc la măduva spinării, precum și secțiuni ale nervilor cranieni.

Aceste structuri sunt responsabile de actele motorii. Consecința leziunilor lor este formarea de noi legături între senzații (fizice) și reacțiile organismului la stimuli.

Rezultă că reflexele patologice se manifestă prin acțiuni motorii nespecifice care apar ca urmare a expunerii la factori iritanți din exterior.

PR se poate manifesta numai în caz de înfrângere sau încălcare a căilor piramidale. Cel mai adesea, acest lucru este cauzat de diferite tulburări neurologice și de subdezvoltarea sistemului nervos central la sugari.

Reflexele patologice ale picioarelor și automatismul oral atrag cea mai mare atenție astăzi. Deși, pe lângă ele, există un număr mare de alte varietăți de reflexe umane.

Cauze posibile ale PR

Factorii etiologici în apariția reflexelor patologice includ exogeni și cauze endogene conducând la dezvoltarea unei anumite boli.

Cauze exogene:

Cauzele endogene sunt împărțite în primare și secundare. Cele primare includ ischemia, diverse leziuni ale capului și spatelui, umflarea țesutului cerebral și predispoziția genetică.

Secundare includ cele care există în sistemul nervos însuși sub influența celor primare și, ca urmare, devin Motivul principal dezvoltarea proceselor patologice în organism:

  • încălcarea neuronilor;
  • anumite modificări ale neurotransmițătorilor;
  • modificarea genomului neuronului;
  • tulburări ale transmiterii interneuronale;
  • modificări ale trofismului nervos;
  • activitatea excesivă a neuronilor;
  • determinarea patologică;
  • GPUV;
  • prezența anticorpilor la țesutul cerebral.

Varietăți de reflexe studiate

Azi Medicină modernă a propus următoarea clasificare a reflexelor patologice:

  • reflexe ale membrelor superioare;
  • reflexe ale extremităților inferioare;
  • reflexe orale.

Examenul neurologic al extremităților superioare

Reflexele patologice ale extremităților superioare includ următoarele:

  1. Rossolimo(manifestat la lovirea capetele a 2-4 degete îndoite pe mâini).
  2. Jukovski(este posibil să se diagnosticheze la lovirea centrului palmei ca răspuns la flexia degetelor).
  3. spondilită anchilozantă(pentru diagnostic, este necesară lovirea pacientului pe partea exterioară a dosului mâinii).
  4. Jacobson-Lask(este folosit in momentul studiului reflexului carporradial, in timp ce are loc flexia reflexa a tuturor degetelor mainii).

Reflexele acestei etiologii pot apărea în copilărie și continuă să se dezvolte până la vârsta a 2-a sau a 3-a a copilului. Manifestarea lor în această perioadă de vârstă nu este considerată o abatere de la normă, prin urmare, nu este un motiv de îngrijorare.

În cazul în care aceste reflexe sunt prezente la copiii de 4-6 ani, atunci putem presupune dezvoltarea proceselor patologice în sistemul nervos central.

În acest caz, este obligatoriu să se efectueze o examinare de către un neurolog și să numiți clinice și cercetare de laborator pentru a stabili și a confirma un diagnostic suspectat.

Examenul neurologic al extremităților inferioare

Reflexele patologice ale extremităților inferioare includ următoarele:

reflexe orale

Reflexele patologice ale mușchilor bucali sunt de obicei denumite:

Reacții patologice ale reflexelor necondiționate

Pe lângă reflexele patologice ale extremităților superioare, inferioare și ale mușchilor bucali, se disting și reacțiile patologice ale reflexelor necondiționate:

  1. Reflexe pervertite. Astfel de reflexe sunt provocate de formarea unui focar dominant în zona centrului principal (de exemplu, îndoirea brațului). La întinderea tendoanelor în momentul iritației din cauza focalizării dominante nu va exista flexie, ci extensie a membrului. O astfel de patologie poate fi declanșată de intoxicația cu toxine tetanice, leziuni ale terminațiilor nervoase și presiunea asupra fibrelor nervoase ale cicatricilor.
  2. Contracturi reflexe. Ele apar în zona în care a avut loc stagnarea focarului dominant. Impulsurile nervoase care vor fi transmise prin articulații din zona leziunii se vor crea mai întâi și mai târziu vor consolida această focalizare în măduva spinării în sine. În urma acestui proces, apare o flexie puternică a membrului vătămat, care, cu un curs lung, determină dureri severe si disconfort.
  3. Paralizia reflexă. Ele apar ca urmare a încetinirii neuronilor motori a impulsurilor neuronilor mai sensibili. Un exemplu este formarea de cicatrici în regiunea terminațiilor nervoase sensibile. Cu o presiune puternică și ciupirea nervului, se poate dezvolta paralizia membrelor și a corpului.
  4. Reflexe care prezintă proiecție reflexă nespecifică. Unul dintre cele mai clare exemple ale acestui tip de reflex este simptomul lui Babinski. Constă în îndoirea degetelor de la picioare atunci când stimulul este aplicat pe zona de la capătul călcâiului până la începutul degetelor.

Leziune directă a tractului piramidal

Înfrângerea căii piramidale are următoarea clasificare:

  1. clonusul piciorului. Se manifestă printr-o compresie puternică a piciorului în poziția culcat a unei persoane. O reacție pozitivă va consta în acțiuni motorii clonice ascuțite ale piciorului.
  2. clonus peste tipsie . Pentru diagnostic, este necesar să apucați partea superioară a rotulei și să o trageți puțin în sus, apoi să o eliberați brusc. În prezența tulburare patologică va avea loc o contractie a muschiului cvadriceps femural.

Sinkinezia este un reflex în timpul căruia o mișcare reflexă a membrului superior sau inferior este însoțită de o reacție reflexă a celuilalt.

Sinkineza este împărțită în:

  • global(flexia bratului paralizat impreuna cu extensia piciorului paralizat);
  • imitaţie(acte motorii involuntare ale membrelor paralizate obișnuite pentru persoana sanatoasa mișcări);
  • coordonarea(producerea diferitelor mișcări de către părțile paralizate ale corpului în cursul efectuării altor acte motorii complexe).

Pentru a exclude dezvoltarea reflexelor patologice, atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă, este foarte important să se dedice mult timp stării de sănătate. O atenție deosebită trebuie acordată rutinei zilnice, mâncat sănătos alternarea odihnei și a activității fizice.

În cazul manifestării semnelor nespecifice ale bolii, este urgent necesar să solicitați sfatul unui neurolog.

Lista bolilor neurologice este destul de largă și nu depinde de vârstă și sex; aceste boli sunt recunoscute ca fiind cele mai frecvente. Tulburările funcționale din acest tip de patologie se pot forma oriunde în organism.

Cauze care provoacă tulburări ale sistemului nervos

Bolile de natură neurologică sunt dobândite și congenitale. Factorii provocatori care conduc la încălcări sunt:

  • Leziuni. Leziunile traumatice ale creierului duce la dezvoltarea a tot felul de tulburări neurologice.
  • Boli ale organelor interneîn stadiul cronic.
  • predispoziție ereditară.În acest caz, manifestarea încălcărilor începe cu vârstă fragedă: este tiki, Crize de epilepsie, afectarea funcției motorii, pierderea totală sau parțială a sensibilității.
  • Tulburări circulatorii ale vaselor cerebrale. Tulburările se manifestă prin amețeli, dezorientare, migrene și
  • Epuizarea organismului pe o bază nervoasă. Bolile care sunt cauzate de această cauză se disting prin simptome psihosomatice.

Encefalita, meningita

Aceștia sunt diagnosticați cu leziuni cerebrale și sunt incluși în lista bolilor neurologice pentru determinarea dizabilității. Membranele moi ale creierului sunt expuse agenților nocivi, de natură bacteriană sau virală.

Din păcate, nimeni nu poate fi imun la aceste boli. Astfel de diagnostice sunt puse și nou-născuților, iar cauza în acest caz este o infecție transferată în timpul sarcinii. Pericolul leziunilor cerebrale constă în complicații: acestea sunt demența progresivă și condițiile care duc la dizabilitățile unei persoane. Tratamentul întârziat duce la edem cerebral și moarte.

distonie vegetatovasculară

Această patologie este recunoscută ca fiind una dintre cele mai frecvente tulburări neurologice. Afecțiunea este caracterizată curs cronic. Simptome: salturi tensiune arteriala, amețeli frecvente, dureri la nivelul inimii. Terapia selectată în mod corespunzător duce la o vindecare completă.

Migrenă

Această boală este recunoscută ca lider printre tulburările neurologice. Simptomele bolii se manifestă prin accese de durere de cap severă și chinuitoare. Terapia este selectată individual pe o perioadă lungă de timp. Este dificil să scapi de sindromul durerii.

Patologii neurologice legate de vârstă

O listă de boli neurologice la persoanele peste 60 de ani care sunt incurabile: demența senilă, scleroza multiplă (în prezent apare și la generația mai tânără de cetățeni), parkinsonismul, boala Alzheimer, tulburările cognitive. Cauza dezvoltării lor este considerată a fi hipertensiunea arterială prelungită, necompensată prin terapia medicamentoasă, eșecul proceselor metabolice și alimentarea insuficientă cu sânge a creierului. Mai jos este o listă parțială a bolilor neurologice (în tabel) asociate cu afectarea memoriei la vârstnici.

Aplicare în timp util pentru îngrijire medicalăîmbunătățește calitatea vieții pacientului, permite o perioadă de timp pentru a întârzia progresia bolii.

Condiții în care ar trebui să mergi la medic

Sindroamele și simptomele bolilor neurologice care indică probleme de funcționare sunt următoarele:

  • oboseală constantă;
  • dezorientare;
  • probleme de somn;
  • tulburări de memorie;
  • slăbirea atenției;
  • insuficiență în activitatea musculară;
  • formarea de pete în câmpul vizual;
  • halucinații;
  • ameţeală;
  • confuzie;
  • tremor;
  • durere care apare brusc și afectează diferite părți ale corpului;
  • atacuri de panica;
  • senzație de amorțeală la membrele inferioare și superioare;
  • pareza sau paralizia.

Detectarea semnelor de mai sus necesită asistență medicală, deoarece acestea pot fi prevestitoare ale unor boli neurologice grave, a căror listă este împărțită în tulburări în activitatea sistemului nervos central și periferic.

Tipuri de cercetare

Neurologul, dacă este necesar, va trimite pacientul pentru examinări suplimentare:

  • imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru tulburări de conștiență, halucinații, sindrom de durere;
  • dopplerografia este indicata pentru migrene, ameteli;
  • electroneuromiografie - cu paralizie sau pareză, precum și durere bruscă.
  • tomografia computerizată ajută la determinarea locației și naturii patologiei;
  • examinarea cu ultrasunete a diferitelor organe, în funcție de plângerile pacientului;
  • tomografie cu emisie de pozitroni, cu ajutorul ei pentru a diagnostica leziunile și consecințele bolilor;
  • ecoencefalografia este utilizată pentru a detecta patologii ale creierului;
  • neurosonografia este folosită pentru a examina creierul nou-născuților;
  • craniografia evidențiază fracturi ale craniului și malformații congenitale.

Ce tip specific de examinare să prescrie este determinat de medicul curant, în funcție de prezența simptomelor. Tratamentul bolilor neurologice și prevenirea lor este apanajul său. Nu este recomandată luarea independentă a deciziilor cu privire la tratament sau în curs de cercetare.

Metode de tratament

Există patru terapii care au fost utilizate cu succes pentru a trata bolile neurologice (o listă a acestora este dată mai sus):

    Medicinal sau medicinal. Include o gamă largă de medicamente, care, în conformitate cu instrucțiunile pentru uz medical folosit pentru a trata aceste afecțiuni.

    Fizioterapie. Include diverse activități fizioterapie care vizează diferite organe și mușchi, precum și terapie magnetică și laser, electroforeză și alte tipuri de fizioterapie.

    Chirurgical. Această metodă este utilizată cu progresia bolii și absența completă a efectului altor metode de terapie. Intervenții operaționale efectuate asupra fibrelor nervoase, măduvei spinării și creierului.

    Non-drog. Acestea includ terapie dietetică, tratament ierburi medicinale, acupunctura, masaj, manual si reflexoterapie, osteopatie.

Bolile neurologice ale copiilor: listă și descriere

Principalele cauze care provoacă stres neurologic sau defecțiuni sunt recunoscute:

  • traume psihologice;
  • mediu inconfortabil și agresiv în care se află copilul;
  • stres fizic și psihic necontrolat;
  • incapacitatea de a face față emoțiilor puternice (frică, resentimente).

nedezvoltate sistem nervos copilul nu are timp să răspundă în timp util la diferite situații stresante, astfel încât copiii nu se pot adapta rapid la situații dificile. conditii de viata. Potrivit statisticilor medicale, lista bolilor neurologice din copilărie este în continuă creștere. Cei mai lipsiți de apărare locuitori ai globului sunt afectați de boli precum:

  • Enurezis sau incontinență urinară. Este foarte frecventă la băieții tineri și se manifestă printr-o slăbire a controlului pe timp de noapte. Cauzele acestei afecțiuni le numesc neurologii pentru copii: stres, pedeapsa constantă a copilului.
  • diverse nevroze, care ocupă un loc de frunte printre toate tulburările neurologice: frica de înălțimi, întuneric, singurătate și altele;
  • bâlbâind. Cel mai adesea apare la băieți. Motivul este un șoc puternic sub formă de frică sau traumă, adică ceva la care copilul nu a putut face față singur și a existat un eșec în procesul de vorbire.
  • Tiki. Distinge motor, ele sunt exprimate prin tresărire, clipire sau ridicare din umeri; vocal - mormăit, tuse; ritual - toate acțiunile efectuate într-o anumită secvență sunt repetate; generalizate, care combină mai multe specii. Motivul căpușelor constă în atenție, precum și în tutela excesivă, stresul.
  • Tulburări de somn de natură nevrotică. Condițiile preliminare pentru dezvoltarea acestei afecțiuni sunt suprasolicitarea regulată în secțiuni suplimentare, la școală și stresul cronic.
  • Dureri de cap. Prezența acestui simptom indică prezența unui proces patologic de orientare neurologică în corpul copilului.
  • Sindromul deficitului de atenție. Se manifestă mai ales în timpul școlii și poate trece apoi la vârsta adultă. Manifestările sindromului sunt anxietatea, agresivitatea, negativismul, labilitatea emoțională.

Lista și descrierea bolilor neurologice în copilărie poate fi continuat pe termen nelimitat. Pentru a trata eficient patologiile sistemului nervos, trebuie să căutați ajutor medical în timp util. Ajutor parțial la evitarea acestor încălcări este găsirea unui limbaj comun cu copilul, sprijin și încredere în el. forte proprii, îngăduință și răbdare, din punct de vedere psihologic climat favorabilîn familie. Principalul lucru în astfel de situații nu este să cauți vinovații, ci împreună cu specialiștii (neurologi, psihologi) să găsești calea de ieșire, gândindu-te în primul rând la generația tânără.

Boli neurologice la nou-născuți

Lista acestor patologii este condusă de cele mai frecvente, cum ar fi:

  • Hipertonicitate și hipotonicitate. Un semn al primului este considerat tensiune în țesutul muscular, care nu trece după prima săptămână de viață a bebelușului. Simptomele celui de-al doilea - membrele superioare și inferioare sunt extinse, cu extensia pasivă nu există rezistență. Tratamentul consta in cursuri regulate de gimnastica si masaj.
  • Sindromul tulburărilor sistemului nervos central. Se presupune că o astfel de stare este urmărită un numar mare nou-născuți. Motivele apariției sale stau în influențele adverse. conditii externe asupra sistemului nervos în timpul gestației, nașterii și în primele zile de viață ale bebelușului. La primele semne ale bolii, tratamentul trebuie început imediat folosind metode fizioterapeutice. Terapia prematură va duce ulterior la disfuncții cerebrale.
  • Presiune intracraniană. Poate fi instabilă sau crește și poate duce la sindrom hipertensiv-hidrocefalic. Simptomele care ar trebui să alerteze o mamă tânără se manifestă sub formă de plâns frecvent, regurgitare, mai ales la schimbare. presiune atmosferică, iritabilitate sau, dimpotrivă, somnolență, letargie, lipsă de apetit. Pe puntea nasului, a tâmplelor și a craniului bebelușului, apare un model de vene, care este vizibil cu ochiul liber. Până la începutul celei de-a doua luni de viață, este posibilă o creștere a dimensiunii capului bebelușului.
  • Hipoexcitabilitatea cerebrală perinatală. Apare periodic sau poate fi constant, are o severitate de diferite puncte forte. Bebelușul manifestă pasivitate, letargie, nu manifestă curiozitate, activitatea musculară este redusă, principalele reflexe - înghițire și supt - sunt reduse, activitate motrică scăzută. Acest tip de patologie este tipic pentru bebelușii prematuri, precum și pentru cei care au suferit hipoxie sau traumatisme la naștere.

Orice mamă trebuie să cunoască semnele bolilor neurologice la copii, a căror listă este enumerată mai sus și, la cea mai mică suspiciune, să caute ajutor calificat de la medicii dintr-o instituție medicală.

Rezumând

Vârsta fragedă a individului este deosebit de importantă pentru întreaga viață ulterioară, deoarece tocmai în această perioadă fundamentele de bază pentru o bunăstare fizică de succes. Eliminarea în timp util a tulburărilor sau stabilizarea condițiilor asociate cu probleme neurologice patologice va ajuta să fiți sănătoși.

Nume parametru Sens
Subiect articol: PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME NEUROLOGICE
Rubrica (categoria tematica) Medicamentul

Cu leziuni cerebrale legate de departamentul central sistemul nervos, se dezvoltă cerebrală și focală din simptomatologie.

DAR . Simptome cerebrale manifestată prin dureri de cap, fotopsie, amețeli, tinitus, uneori agitație psihomotorie, convulsii, pierderea conștienței.

1. Adesea cauza durerilor de cap este sindromul de hipertensiune arterială sau sindromul hipertensiunii intracraniene. Se dezvoltă cu încălcarea licorodinamicii, cu tumori, hematoame intracraniene din cauza leziunilor, procese inflamatorii în creier. Caracteristica sa clinică principală este durere de cap, la început paroxistic, rar, mai des dimineața, crescând treptat caracter de izbucnire. Odată cu progresia procesului patologic, acesta devine permanent. Apar stupefacția, letargia, sărăcia expresiilor faciale. Vederea devine estompată. Uneori, pe acest fond, se dezvoltă crize hipertensive mai des noaptea sau dimineața devreme după somn, pe stomacul gol, la culmea unei dureri de cap insuportabile, vărsăturile se deschide cu o fântână.

La sugari cu acest sindrom, există o creștere a craniului. Fața pare foarte mică și are forma unui triunghi isoscel inversat. Exoftalmia, ʼʼsimptomul unui balconʼʼ, se notează când regiunea frontală plutind peste orbite. La palparea craniului, este posibil să se determine umflarea țesuturilor în zona de nefuziune a fontanelelor, m. divergenţa oaselor bolţii craniene. La percuție, se aude un sunet caracteristic de ʼʼ apăsând oala ʼʼ. Diagnostic: la examinarea unui oftalmolog, fundul de ochi dezvăluie mameloane congestive nervii optici; la puncția lombară se observă o creștere a presiunii LCR. In mod normal in pozitie orizontala 70-200 mm. rt. Craniograma (radiografia simplă a craniului) arată ʼʼimpreprețe de degeteʼʼ caracteristice, subțierea oaselor bolții craniene, adâncirea fundului șeii turcești, divergența suturilor bolții craniului la copii. Tratament: etiotrop este tratamentul bolii de bază; simptomatic - luarea de diuretice (diacarb, furosemid, glicerina). Este prescrisă o dietă cu aport limitat de lichide și sare.

B. Simptome focale manifestată prin tulburări motorii și senzoriale, al căror tablou clinic este asociat cu localizarea leziunii în cap. De exemplu:

2. Când cerebelul este deteriorat, se dezvoltă sindrom cerebelos , care se manifestă prin mers instabil, instabilitate în poziţia Romberg, ataxie cerebeloasă (se observă teste pozitive deget-nas şi genunchi-călcâi), nistagmus orizontal ( nistagmus- mișcări oscilatorii globii oculari la abducția lor maximă), tremur intenționat, hipotensiune musculară pe partea laterală a leziunii, vorbire scandata,.

3. Dacă există o încălcare în regiunea trunchiului cerebral, a sindrom bulbar, care se manifestă disfagie(dificiență de înghițire), sufocare, alimente care curg în nas, disfonie(voce nazivă). Cu tulburări severe ale tulpinii, se poate dezvolta stop respirator și cardiac, deoarece centrele funcțiilor vegetative sunt localizate acolo.

4. sindromul meningian se dezvoltă în patologia meningelor: inflamație, hemoragii sub membrane, leziuni traumatice tumori cerebrale și abcese ale creierului. Clinic, sindromul meningeal se manifesta prin dureri de cap severe, insotite de varsaturi, fotofobie, hiperacuzie (sensibilitate crescuta la sunete). Examinarea arată înțepenirea gâtului, simptome pozitive Kernig și Brudzinsky. Pentru a stabili cauza dezvoltării sindromului meningian, se efectuează o puncție lombară și se examinează lichidul cefalorahidian.
Găzduit pe ref.rf
Dacă cauza este un proces inflamator la nivelul meningelor, în lichidul cefalorahidian se constată o creștere semnificativă a elementelor celulare (pleocitoză) și o ușoară creștere a conținutului de proteine ​​în comparație cu o creștere a elementelor celulare. Acest raport dintre elementele celulare și proteinele din lichidul cefalorahidian se numește disocierea celulă-proteină. Dacă cauza sindromului meningeal este o tumoare, abces sau arahnoidita, conținutul de proteine ​​din lichidul cefalorahidian crește semnificativ, iar conținutul de elemente celulare crește într-o măsură mai mică. Acest raport dintre elementele celulare și proteinele din lichidul cefalorahidian se numește disocierea proteină-celulă.

Cu gripa, rujeola, dizenteria sau alte boli care apar cu intoxicație severă, copiii dezvoltă adesea o afecțiune identică clinic cu sindromul meningeal, dar nu se observă modificări inflamatorii în lichidul cefalorahidian, adică nu există disocierea celulelor-proteine. O astfel de stare se numește meningismul.

5. Sindromul Brown-Séquard apare atunci când este afectată jumătate din diametrul măduvei spinării, este un semn distinctiv tumoră extramedulară a măduvei spinării. Cu toate acestea, cauza acestui sindrom este leziunea măduvei spinării, bolile inflamatorii și vasculare ale măduvei spinării. Din punct de vedere clinic, există o încălcare a sensibilității profunde și paralizie spastică pe partea leziunii și o încălcare a sensibilității superficiale pe partea opusă două segmente mai jos. Totodată, la nivelul leziunii pot apărea tulburări radiculare (durere, benzi de hipestezie, paralizii musculare periferice).

TULBURĂRI ÎN DEZVOLTARE ÎN PATOLOGIA CĂILOR AFERENTE (SENSIBILE).

  1. Tulburare de sensibilitate după tipul periferic se dezvoltă atunci când nervii periferici și plexurile nervoase sunt afectate într-o anumită zonă a corpului inervată de acest nerv sau din acest plex. Înfrângerea plexului nervos duce la o încălcare a sensibilității tuturor zonelor inervate din acest plex nervos, în timp ce nu numai sensibilitatea este perturbată, ci și inervația motorie și autonomă.
  2. Tulburări senzoriale după tip poliheuritic se dezvoltă cu leziuni multiple ale părților distale ale nervilor periferici îndepărtate de centrii trofici (neuroni) simetric în zona de inervație a acestora, asemănătoare mănușilor sau șosetelor.
  3. Tulburări senzoriale după tipul de rădăcină se dezvoltă în patologia măduvelor spinării și a rădăcinilor spinale posterioare în zonele de inervație din aceste segmente pe trunchiul cu caracter de centură, pe extremități longitudinal.
  4. Tulburări senzoriale după tipul segmentar se dezvoltă cu afectarea selectivă a substanței cenușii a rădăcinilor posterioare ale măduvei spinării. În același timp, se observă o tulburare de sensibilitate disociată: durerea și sensibilitatea la temperatură sunt perturbate. Nu există o tulburare de sensibilitate profundă.
  5. Tulburări senzoriale după tip tabic se dezvoltă cu afectarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării. În acest caz, sensibilitatea profundă este perturbată. Tabes dorsalis - tradus din latină - tabes dorsale, una dintre complicațiile sifilisului.
  6. Tulburări senzoriale după tipul de conductor se dezvoltă cu afectarea stâlpilor laterali. În acest caz, durerea și sensibilitatea la temperatură pe partea opusă a corpului este perturbată cu două segmente mai jos.

7. Încălcarea tipurilor complexe de sensibilitate se dezvoltă cu afectarea cortexului cerebral. Având în vedere dependența de zona afectată, astfel de tulburări se pot dezvolta ca apraxie- tulburare de trafic, alexia- incapacitatea de a citi agrafie- incapacitatea de a scrie, încălcarea simțului bidimensional și încălcarea simțului tridimensional - astereognozie, cu afectarea lobilor frontali, se dezvoltă un „psihic frontal”. O persoană devine apatică, neglijentă, prostească, predispusă la glume „plate”. El restrânge cercul intereselor, al memoriei. Cu deteriorarea vizuală zone de proiectieîn regiunea suprafeței mediale a lobului occipital, există o pierdere a câmpurilor vizuale pe partea opusă, se poate dezvolta fotopsie, orbire. Dacă regiunea temporală stângă este afectată, pot apărea tulburări de vorbire. Cu o leziune în regiunea exterioară a lobilor temporali, există o scădere a auzului, halucinații auditive simple.

TULBURĂRI ÎN DEZVOLTARE ÎN PATOLOGIA CĂILOR EFFERENTE (MOTORIE).

Trauma, hemoragia sau alt proces patologic în regiunea girusului central anterior al creierului duce la dezvoltarea parezei sau paraliziei contralaterale (centrale) spastice pe partea opusă a corpului. Pareză- tulburare de mișcare a membrelor. Paralizie (plegie)- lipsa mișcării la nivelul membrului. Distinge:

monopareză și monoplegie- aceasta este o încălcare sau lipsă de mișcare la un membru;

parapareza sau paraplegia aceasta este o încălcare sau lipsă de mișcare în două brațe sau în două picioare;

hemipareză sau hemiplegie- aceasta este o încălcare sau lipsă de mișcare a brațului și piciorului pe o parte a corpului;

tetrapareză sau tetraplegie aceasta este o încălcare sau o lipsă de mișcare a tuturor membrelor.

Paralizia și pareza se dezvoltă atunci când neuronii motori și căile motorii (eferente) ale impulsurilor nervoase sunt afectate. Paralizia și pareza, în funcție de localizarea leziunii, sunt împărțite în centrale și periferice. Odată cu înfrângerea căii motorii centrale, se dezvoltă paralizia centrală. Semnele paraliziei centrale sunt:

1. imobilitate

2. hipertonicitate musculară (mușchii sunt încordați);

3. hipertrofia lor (mușchii sunt măriți în volum);

4. hiperreflexie (există o creștere a reflexelor tendinoase de la mușchii afectați);

5. apar reflexe patologice pozitive: Babinsky, Oppenheim, Rossolimo etc.

Odată cu înfrângerea părții periferice a căii motorii, se dezvoltă paralizia periferică.

Semne de paralizie periferică:

1. imobilitate;

2. hipotensiune musculară;

3. hipotrofie musculară;

4. hiporeflexie musculară;

5. apare așa-numita reacție de renaștere (o reacție pervertită a mușchiului afectat la stimularea șocului electric).

Sistemul nervos este divizatîn somatic, care inervează mușchii și autonom, care inervează organe interne, glandele, vasele de sânge și alte țesuturi ale corpului, jucând un rol important în menținerea constanței mediu intern organism de homeostazie. Sistemul nervos autonom este împărțit în două diviziuni: simpatic și parasimpatic. Influența acestor departamente asupra organelor interne este în majoritatea cazurilor de natură antagonistă (vezi tab.).

SISTEMUL AUTONOMIC

Sistemul nervos este împărțit în somatic și autonom. Sistemul nervos autonom se numește sistem nervos autonom. Are două diviziuni: simpatic și parasimpatic, a căror influență asupra organelor și sistemelor interne în cele mai multe cazuri este antagonistă, iar în unele cazuri acționează ca sinergiști.

Organ, sistem, funcție Inervație simpatică Inervația parasimpatică
ochiul Provoacă exoftalmie, dilatarea fisurii palpebrale și a pupilei Provoacă enoftalmie, îngustarea fisurii palpebrale și a pupilei
Glandele mucoasei nazale, glandele lacrimale, glanda parotidă, glanda submandibulară Strânge vasele de sânge, reduce secreția unui secret gros Determină creșterea secreției de secreție apoasă lichidă
muschiul inimii Provoacă tahicardie, crește puterea contracțiilor inimii, crește tensiunea arterială Provoacă bradicardie, reduce forța contracțiilor inimii, reduce tensiunea arterială
vasele coronare Expansiunea lor constricție
Vase de sânge piele se îngustează se extinde
Bronhii Se extinde, reduce secretia de mucus Se îngustează, crește secreția de mucus
Intestinele Inhibă peristaltismul, crește tonusul sfincterelor Îmbunătățește peristaltismul, scade tonusul sfincterelor
vezica biliara Scade motilitatea Îmbunătățește abilitățile motorii
rinichi Reduce diureza Crește diureza
Vezică Inhibă activitatea mușchilor, crește tonusul sfincterelor Întărește activitatea mușchilor, scade tonusul sfincterelor
Organe sexuale ejacularea spermei erecție
Sânge Crește coagularea Reduce coagularea
BX Întărește Coboară
Activitate fizică și psihică Întărește Coboară

Caracteristicile îngrijirii pacienților neurologici.

Datorită faptului că pacienții neurologici au adesea tulburări de mișcare, devine extrem de important să se acorde asistență la mutarea acestor pacienți, îmbrăcarea, efectuarea proceduri de igienă, în timp ce mănâncă.

O încălcare a sensibilității superficiale poate duce la răni, arsuri, degerături, iar o încălcare a sensibilității profunde poate duce la o încălcare a mersului și a echilibrului.

PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME NEUROLOGICE - concept și tipuri. Clasificarea și caracteristicile categoriei „PRINCIPALE SIMPTOME ȘI SINDROME NEUROLOGICE” 2017, 2018.

IN MEDICINA CRITICA

Simptome neurologice focale(deficit neurologic focal) este un termen care denotă simptome neurologice, caracteristic pentru leziune locală anumite structuri ale sistemului nervos central sau periferic.

Simptomele neurologice focale sunt caracteristice unui număr de boli, inclusiv leziuni cerebrale traumatice, tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale și alte boli.

Leziuni corticale

Simptome neurologice focale în afectarea cortexului frontal depind de localizarea și prevalența procesului patologic. Cu afectarea girusului precentral, se observă pareza centrală sau paralizia pe partea opusă a corpului. Iritația girusului precentral provoacă crize epileptiforme jacksoniene. Ele nu sunt însoțite de pierderea conștienței.

Înfrângere girus frontal mediu posterior provoacă pareza privirii în direcția opusă („ochii se uită la leziune”). Iritația duce la zvâcnirea convulsivă a mușchilor feței, a capului trunchiului și a membrelor opuse față de focalizarea patologică. Odată cu afectarea zonei premotorie, apare hipokinezia.

Înfrângere polii lobilor frontali duce la aparitia ataxiei corticale, zona Broca – afazie motorie.

Când este învins girusul postcentral al lobului parietal există încălcări ale sensibilității sub formă de hipestezie și anestezie. Când lobulul parietal superior este deteriorat, apare astereognoza. De asemenea, pot fi observate apraxia, alexia, agrafia și agnozia.

Lobul temporal conține centrii responsabili de vorbire și auz. Simptomele focale ale leziunii lobul temporal sunt afazia Wernicke, agnozia auditivă etc.

Occipital partea responsabilă de vedere. Când este deteriorat, apare agnozia vizuală.

Încălcări ale celor mai înalte activitate nervoasa

Întregul creier uman participă la capacitatea de a vorbi și de a citi corect, capacitatea de a-și exprima gândirea logică, de a-și arăta capacitatea intelectului. În același timp, există anumiți centri ai cortexului cerebral (emisfera stângă la dreptaci), a căror înfrângere provoacă o varietate de tulburări de vorbire, precum și citirea, numărarea și scrierea.

afazie motorie- scăderea capacității de a pronunța cuvinte și expresii. Discursul și sensul cuvintelor altora sunt înțelese corect. Concomitent cu fenomenul afaziei motorii, se observă uneori parafaziile literale și verbale (rearanjarea literelor, cuvintelor). Afazia motorie se manifestă în procese patologice în treimea posterioară a girusului frontal inferior în emisfera stângă la persoanele dreptaci (centrul lui Brock, câmpurile 44-45) și este adesea combinată cu tulburări de citire - alexia- cu procese patologice în părțile posterioare-inferioare ale regiunii parietale (girus unghiular), precum și cu o tulburare de scriere - agrafie- cu procese patologice în secțiunile posterioare ale girusului frontal mediu.

Afazie senzorială- o încălcare a înțelegerii vorbirii orale, atunci când pacientul aude discursul adresat lui, dar nu poate înțelege sensul acestuia. Această afecțiune apare atunci când sunt afectate secțiunile posterioare ale girusului temporal superior (centrul lui Wernicke, zona 22). Apropierea locației focarului patologic de părțile posterioare inferioare ale regiunii parietale (girusul unghiular), unde se află centrul de citire și înțelegere a lecturii, provoacă adesea încălcări ale altor funcții de vorbire, în special cititul (alexia).

Afazie amnestică. Pacientul nu-și amintește numele obiectelor bine cunoscute de el. Sugestia unui medic cu privire la primele litere ale unui cuvânt uitat ajută adesea să vă amintiți numele obiectului. Procesul patologic în acest caz este situat la joncțiunea regiunii temporo-parieto-occipitale din emisfera stângă la dreptaci - câmpul 37. Adesea combinat cu afazie senzorială. Cel mai adesea, afazia apare cu accidente vasculare cerebrale (bazinul ramurilor corticale ale arterei cerebrale medii stângi la dreptaci), encefalită, leziuni cerebrale traumatice, tumori, demențe progresive (Alzheimer, Pick, boala Binswanger).

Apraxie- încălcarea mișcărilor intenționate de natură domestică sau profesională (este imposibil să vă pieptănați, să aprindeți un chibrit). Distinge apraxia motorie(încălcarea mișcărilor spontane și a mișcărilor prin imitație), adesea limitată la un singur membru; apraxie constructivă(imposibilitatea de a construi un întreg din părți - de a face o figură din chibrituri) și ideator(incalcarea miscarilor la cererea medicului cu pastrarea miscarii prin imitatie). Leziunea este localizată în secțiunile anterioare ale lobilor frontali - câmpurile 8-9, 10 la dreptaci. Apraxia ideatorului este întotdeauna bilaterală (dreapta și mâna stângă). Focalizarea patologică la pacienții cu apraxie motorie și constructivă este situată la limita regiunii parieto-occipitale stângi la dreptaci (câmpurile 39, 40). Leziunea corpului calos se caracterizează prin manifestări de apraxie pe partea stângă. Cauzele apraxiei sunt aceleași cu afazie (procese vasculare, traumatice, tumorale, inflamatorii).

agnozie- încălcarea recunoașterii cu păstrarea funcției organelor de simț, adesea combinată cu apraxie. Agnozia vizuală se caracterizează prin faptul că pacientul, menținând vederea, nu recunoaște obiectele familiare, oamenii. Uneori obiectele sunt percepute incorect (mărite sau reduse). Focalizarea patologică la dreptaci este localizată în secțiunile posterioare ale regiunii parieto-occipitale stângi (câmpurile 18, 19, 39). Cu agnozia auditivă, auzul este păstrat, dar nu există recunoaștere a sunetelor, vocilor, melodiilor familiare, iar focalizarea patologică la persoanele dreptaci este situată în circumvoluția temporală superioară (câmpurile 20-22, 41-42, 52).

Astereognoza- afectarea recunoașterii obiectelor prin atingere cu păstrarea sensibilității superficiale și articulare-musculare. Adesea pacientul simte „picioare în plus” (trei), șase degete (pseudomelie) sau confundă partea dreaptă și stângă a corpului (autotopagnozie). Focalizare patologică din cauza vasculare, tumorale, proces inflamator, este localizat la dreptaci în secțiunile anterioare ale lobului parietal stâng (câmpul 40).

Tulburări de mișcare

Activitatea motorie normală a unei persoane se datorează interacțiunii coordonate a centrilor corticali ai creierului, nodurilor subcorticale, cerebelului și măduvei spinării.

Mișcările arbitrare sau intenționate sunt controlate de sistemul piramidal: celulele Betz (neuroni gigantopiramidali) în circumvoluția centrală anterioară, coroana radiantă, treimea anterioară a coapsei posterioare a capsulei interne, baza trunchiului cerebral, creierul. puntea (pons varolii) și medular oblongata, unde cea mai mare parte a fibrei trece pe cealaltă parte, în coloanele laterale ale măduvei spinării și nu fibrele încrucișate - în coloanele anterioare ale măduvei spinării, celulele motorii ale coarnelor anterioare a măduvei spinării.

Mișcările involuntare sau automate sunt controlate de sistemul extrapiramidal (striopallida - striatul, care include nucleul caudat și putamen, și pallidum, care include bila palidă, materia neagră, nucleul roșu și subtalamic) și cerebelul, care de asemenea reglează echilibrul corpului, tonusul și coordonarea mișcărilor la nivelul membrelor. Sistemul extrapiramidal este strâns legat de cortexul frontal, ceea ce permite sistemului extrapiramidal să se conecteze la mișcările voluntare. Fibrele eferente din sistemul extrapiramidal sunt concentrate în nucleul roșu, formarea reticulară a trunchiului, tuberculul optic, cvadrigemina și nucleii vestibulari, unde sunt trimise semnale de la cerebel. De aceea impulsurile striopalidare și cerebeloase se apropie împreună de celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării.

Paralizie centrală sau pareză- afectarea centrilor motori din cortexul cerebral, precum și a căii motorii (piramidale) în emisferele și trunchiul cerebral la neuronii motori corespunzători ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării (celule alfa mari, celule alfa mici și neuroni gama). ); caracterizată prin incapacitatea de a produce mișcare voluntară din cauza slăbiciunii membrelor.

hemiplegie- deteriorarea ambelor membre pe o parte sub formă de contractura de flexie a membrului superior și contractura extensoră a membrului inferior (postura Wernicke-Mann), care este cel mai adesea observată în încălcarea căii piramidale în coapsa posterioară a capsulei interne .

Hemipareza- slăbirea mișcărilor voluntare ale membrelor pe o parte (monopareză - slăbiciune a unui membru); apare în cazurile în care calea motorului nu este complet perturbată, precum și în perioada de recuperare după un accident vascular cerebral.

Paralizie alternantă. Pe lângă hemiplegie, există paralizii ale anumitor nervi cranieni pe partea opusă, indicând o leziune în regiunea trunchiului cerebral.

Paralizie încrucișată. Există o pareză sau paralizie cu același nume a membrului superior și a membrului inferior opus - cu afectare a părților inferioare medular oblongataîn regiunea crucii piramidelor.

Paralizie spastică bilaterală sau paraplegie, - înfrângerea tuturor celor patru membre - are loc cu afectarea părților superioare ale măduvei spinării.

Paraplegie inferioară sau parapareză, - deteriorarea picioarelor. Se observă în afecțiuni ale părților inferioare ale măduvei spinării sau îngroșarea lombară (tumoare, scleroză multiplă, arahnomielita, anomalii în dezvoltarea măduvei spinării și a coloanei vertebrale, hemiplegie spastică la copii, adesea cu predominanță de membrele inferioare- boala Little, paraplegia spastică familială Strumpell, boala Addison-Birmer, când, împreună cu parezele spastice ale picioarelor, pierderea sensibilității profunde, ataxia trunchiului posterior, se dezvoltă parestezii ca urmare a lezării simultane a coloanelor posterioare ale măduvei spinării) .

spasticitate- creșterea tonusului muscular, a reflexelor tendinoase și periostale, combinată cu un clonus al rotulei și picioarelor, precum și apariția reflexelor patologice extensoare ale picioarelor (reflexul Babinsky și variantele sale - Oppenheim, Schaeffer, Chaddock) și flexia (reflexul Bekhterev, Jukovski). , Jacobson) natura. O creștere a tonusului muscular este caracteristică tulburărilor piramidale.

Rigiditate- starea muschilor, caracterizata prin compactarea, tensiunea si rezistenta la miscarile pasive. Rigiditatea parțială, atunci când rezistența la mișcarea pasivă este crescută de șocuri, se numește „fenomenul roții dințate”.

Atetoza(atetoză dublă) - mișcări lente involuntare de flexie sau extensoare (atetoide), în principal ale degetelor de la mâini și de la picioare. În acest caz, hipertensiunea unui grup muscular este înlocuită cu hipotensiune arterială și invers. Mușchii faciali sunt implicați în procesul patologic sub formă de proeminență a buzelor, proeminență a limbii, încrețire a frunții, care este adesea însoțită de sunete de pocnituri și se intensifică cu excitare emoțională. Se observă în encefalita reumatică, tumori de localizare subcorticală, boli ereditare și consecințele leziunilor cerebrale traumatice.

Mioclonie- contractii ritmice rapide, de regula, ale muschilor mici ai fetei, membrelor. Acestea apar cu encefalită, leziuni ale capului, intoxicație cu unele otrăvuri industriale sau împreună cu crize epileptice în boala Unferricht-Lundborg și epilepsia Kozhevnikov.

Distonie de torsiune- o boală ereditară sau sindrom într-o serie de neuroinfectii, intoxicații și consecințele traumatismelor la naștere - supraextensia lentă a corpului, în principal în lombar coloana vertebrală, adesea întorsături artistice ale corpului.

Torticolis spasmodic- torticolis datorat contractiei muschilor gatului: capul este intors in lateral sau puternic inclinat catre umar din cauza contractiei convulsive a muschilor cervicali. Se observă, de asemenea, ca distonie de torsiune, în bolile inflamatorii sau vasculare ale sistemului nervos central, dar poate avea o bază psihogenă.

Hemispasm facial sau paraspasm, - convulsii clonico-tonice recurente periodic, respectiv, ale muschilor jumatatii sau intregii fete.

Blefarospasm- contractii convulsive bilaterale ale muschilor circulari ai ochiului. Se observă cu afectarea trunchiului cerebral, a ganglionilor subcorticali (coree reumatică, encefalită epidemică, ateroscleroză).

Tremor- tremur ritmic la scară mică la nivelul degetelor membrelor, care amintește de mișcările atetonice mandibulă si capete. Se observă în tireotoxicoză, nevroză, alcoolism, dependență de droguri, ataxie cerebeloasă, distrofie hepatocerebrala, tremor esential.

Jitter intenționat- tremur care apare sau crește cu mișcări intenționate, transformându-se adesea în hiperkinezie pronunțată la pacienții cu scleroză multiplă.

spasm scris- contracția involuntară convulsivă a degetelor, care apare, de regulă, în timpul scrisului rapid și lung și este însoțită de surmenaj emoțional cronic.

Tulburări de mișcare extrapiramidală se manifestă printr-o modificare a tonusului muscular sub formă de hipo- sau hipertensiune arterială de natură plastică („roată dințată”) și hiperkinezie (mișcări continue de natură stereotipată) a membrelor sau a anumitor părți ale corpului.

Paralizie periferică sau flască Este caracteristic pentru înfrângerea neuronilor motori ai trunchiului cerebral și a măduvei spinării, precum și a rădăcinilor anterioare, a nervilor, a plexurilor și se exprimă prin atonie, o scădere bruscă a reflexelor tendinoase și periostale, amiotrofie și convulsii fibrilare.

sindrom parkinsonism- o combinație de tremur, agravat de mișcare, încetinirea mișcărilor, creșterea tonusului muscular și rigiditate. În boala Parkinson, care se bazează pe o încălcare a asimilării neurotransmițătorului excitației motorii - dopamina, Tabloul clinic manifestată prin rigiditate generală, amimie, vorbire monotonă, mers lent, scris mic neclar. Pe fondul rigidității generale și al tonusului muscular plastic, tremurul mâinilor, maxilarului inferior, capului și picioarelor atrage atenția.

În alte cazuri (de exemplu, după ce a suferit encefalită), hiperkinezie a degetelor, mușchilor bucali, grupe musculare individuale ale feței, trunchiului sau membrelor (mioclon), contracția mușchiului circular al ochilor (blefarospasm), degetele mâinii (spasmul scriitorului), mușchii jumătății feței ( hemispasm facial), mișcări mari la nivelul membrelor și trunchiului (hemibalism) pe fondul hipotensiunii severe.

ataxie- tulburări de coordonare a mișcărilor, când mișcările devin incomode, echilibrul este perturbat la mers, mișcare (ataxie dinamică) și în picioare (ataxie statică). În practica neurologică, se distinge ataxia sensibilă (sensibilă), care este cauzată de afectarea coloanelor posterioare ale măduvei spinării, rădăcinilor posterioare, tuberculului vizual, lobului parietal al creierului, care se observă cu mieloză funiculară, taburi dorsale, polinevrite, procesele vasculare și tumorale din creier. Când merg pe jos, astfel de pacienți au un „mers ștampilat”: picioarele cu mare forță cad pe podea, o senzație de mers pe vată. Cu ajutorul controlului vederii, pacienții compensează mișcările, iar atunci când închid ochii, statul în picioare și mersul devin imposibil.

Ataxie cerebeloasă apare în boli diverse departamente cerebel (tumori, encefalită, procese vasculare, scleroză multiplă). În același timp, pacienții cad în lateral, adesea pe spate, mersul cu picioarele larg depărtate („mersul beat”) este caracteristic, închiderea ochilor nu afectează starea în picioare și mersul pe jos. Vorbirea este întinsă, sacadată (vorbire scanată), scrierea de mână devine neuniformă, cu litere mari (megalografie), tonusul muscular este scăzut.

ataxie vestibulară caracteristică bolii aparatul vestibular(nucleii trunchiului, nervul vestibular, centrul cortical al lobului temporal) cu boli ale urechii, arahnoidita fosei craniene posterioare, sindromul Meniere, tumori ale ventriculului IV și se caracterizează prin amețeli sistemice (obiectele se mișcă într-o anumită ordine), greață și vărsături, o cădere cu o deviație a capului, precum și mâinile către partea afectată. În același timp, închiderea ochilor crește ataxia. Pentru a clarifica ataxia vestibulară, sunt necesare examinări otoneurologice.

Ataxia corticală(regiunile frontale, temporale și occipitale ale cortexului) se observă în tumori, procese vasculare, encefalită și se exprimă prin instabilitate la mers, cădere în partea opusă emisferei afectate, incapacitatea de a merge (abasia), stand (astasia), modificări mentale, tulburări ale simțului mirosului ( lob frontal), hemianopsie omonimă, halucinații olfactive (regiune temporo-occipitală).

Ataxia nevrotică este observată mai des la femei ca urmare a fixării patologice a convulsiilor vestibulare transferate anterior în boala Meniere, boli ale urechii, crize hipertensive, scăderea tensiunii arteriale din utilizarea de medicamente antihipertensive, precum și supraviețuitorii accidentelor rutiere și feroviare, inundațiilor sau cutremurelor.

Se atrage atenția asupra balansării pronunțate a corpului la astfel de pacienți, ceea ce este evident mai ales în poziția Romberg, pacienții cad înapoi cu o lipsă completă de echilibrare cu mâinile sau, dimpotrivă, se agață intenționat de obiectele din jur cu mâinile. În același timp, când atenția este distrasă, căderea și balansarea corpului încetează.

Tulburările atactice sunt principalele simptom clinic ataxie familială a lui Friedreich, ataxie cerebeloasă ereditară a lui Pierre Marie, ataxie - telangiectazie Louis-Bar.



Se încarcă...Se încarcă...