Scarlatină sau febră violetă - Această boală aparține numărului de boli infecțioase acute. Agentul cauzal al acestei boli este streptococul beta-hemolitic de grupa A. (Streptococcus pyogenes), care, atunci când este produs de eritrotoxină, provoacă un complex tipic de simptome de scarlatina.
Factori de influență ai streptococului asupra organismului:
1. Toxic Streptococul care provoacă scarlatina poate produce un anumit tip de toxină în organism numită eritrotoxină (toxină roșie). Acest tip de toxină poate provoca distrugerea celulelor epidermice (epidermoliza) și poate provoca simptome precum descuamarea sau descuamarea pielii, precum și o erupție cutanată.

2. Septic - agentul patogen se raspandeste prin organism cu fluxul de sange, determinand astfel bacteriemie.
Agentul cauzal al scarlatinei: Streptococ β-hemolitic grup A (S.pyogenes)
Gram+;
Distribuție - în aer, contact, hrană;
Producător de toxine: eritrotoxină, streptolizină etc.;
Exotoxina Streptococcus este formată din două părți: 1) toxină eritrogenă (termolabilă - sensibilă la temperatură); 2) toxina alergica (termostabila - nu raspunde la temperatura);
Sensibil la antibiotice β-lactamice (peniciline, cefalosporine, carbapeneme), rezistent la altele;
Stabil în mediul extern;
Sezonalitate - toamna-iarna;
Apare mai des la copiii de la 1 an la 16 ani (maxim 3-8 ani);
Contagiozitate (susceptibilitate) - 40% (mare), adică din 100 de persoane care au fost în contact cu pacientul, 40 de persoane se îmbolnăvesc.
Patogeneza scarlatinei:
Poarta de intrare pentru agentul cauzator al scarlatinei: membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalele + piele deteriorată.
Agentul cauzal al scarlatinei intră în organism:
1) Cu ajutorul acidului lipoteicoic, streptococul este atașat de limfocite și începe diviziunea activă, în timp ce eliberează eritrotoxina etc.
2) Proteina M (primul factor de virulență) inhibă acțiunea fagocitelor, prevenind astfel captarea agentului patogen și neutralizarea acestuia.
3) Capsula de streptococ (al doilea factor de virulență) asigură rezistență împotriva enzimelor. Contine acid hialuronic, care este cuprinsă și în norma în țesut conjunctiv organism, astfel încât răspunsul imun la acesta este minim. Când invadează țesutul, streptococul însuși produce hialuronidază pentru a distruge capsula și a ieși din ea.
4) Circulând în pat vascular agentul patogen produce toxine și enzime, cum ar fi:
TOXINE
Toxina eritrogenă (pirogenă) - provoacă o erupție cutanată (provoacă o expansiune bruscă a capilarelor și reacții inflamatorii acute ale pielii), amigdalita catarrală, simptome de intoxicație (febră).
Cardiohepatotoxina - afectează miocardul, diafragma și, de asemenea, contribuie la formarea granuloamelor cu celule gigantice în ficat.
ENZIME
Streptolizina (S și O) - deteriorează membrana celulară, provoacă hemoliză.
Clinica de scarlatina:
Începutul este ascuțit. Perioadă de incubație 1-12 zile, mai des după 2-7 zile. Începe cu o creștere a temperaturii ridicate la 38-39 ° C (durează 3-4 zile), durere în gât, greață, uneori vărsături, slăbiciune generală.
1. Piele cu scarlatina:
Câteva ore mai târziu sau până la sfârșitul zilei, apare o mică erupție cutanată pe un fundal de piele ușor înroșită (roșu închis pe roșu), iar pielea poate fi comparată cu „bugea de găină” sau „hârtie șmirghel” la atingere, deoarece elementele mici ale erupției cutanate (roseola până la 1-2 mm) se ridică ușor deasupra suprafeței pielii. O erupție cutanată este localizată pe suprafețele laterale ale trunchiului, suprafețele de flexie ale brațelor, picioarelor, pliurile axilare și inghinale, abdomenul inferior. Triunghiul nazolabial este palid și fără erupție cutanată. Dermografismul este alb, care apare rapid și dispare în 1-2 minute. Uneori există mâncărimi ale pielii cu zgârieturi.
Erupția dispare după 3-4 zile.
Din a 7-a-9-a zi de boală începe peelingul pielii, care durează 1-2 săptămâni. Pe față și gât - peeling fin, pe trunchi și membre - cu plăci, pe palme și tălpi - cu plăci mari.
Semnul Rumpel–Leede (sau simptom de Konchalovsky - Rumpel - Leede sau „simptom de garou”) - hemoragii liniare punctuale în locurile de frecare a pielii sau atunci când se aplică un garou.
Simptomul Pastie - o culoare mai saturată a erupției cutanate în pliurile naturale ale pielii.
2. Cavitatea bucală cu scarlatina:
La începutul bolii, limba este umedă și acoperită cu un strat alb, apoi placa se desprinde și apar papile bine definite („limba purpurie”) pe fundalul unei limbi roșii aprinse.
Toate semnele de angină: gâtul este puternic hiperemic („faringe în flăcări”), există raiduri purulente pe amigdalele palatine.
3. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali sunt măriți.
4. Sistemul nervos central:
Leziunile SNC se manifestă sub formă de:
durere de cap;
slăbiciune generală;
insomnie;
afectarea conștienței în diferite grade, în funcție de severitate;
greață, vărsături, care nu aduc alinare;
convulsii.
5. Sistemul cardiovascular:în primele zile de boală se notează tahicardie, hipertensiune arterială, zgomote cardiace înfundate, iar până la sfârșitul primei săptămâni de boală, dimpotrivă: bradicardie și hipotensiune arterială.
Forme (severitate) de scarlatina:
1. Forma ușoară - 90% din toate cazurile. Intoxicare ușoară (temperatură până la 38 ° C), fără erupții cutanate, curs scurt.
2. Mediu- temperatură febrilă, vărsături unice, erupții cutanate pronunțate, amigdalita (catarrală sau purulentă).
3. Toxic sever – căldură(până la 41 ° C), convulsii, confuzie, vărsături repetate, semne de meningită, leșin, tahicardie, hipotensiune arterială, amigdalita purulentă și, ca urmare, șoc infecțios-toxic cu depistare și tratament prematur.
4. Septic sever- diferența față de forma toxică este aceea că la o formă septică, prevalența procesului în orofaringe. Procesul necrotic se extinde la palatul moale, orofaringe cu implicarea țesutului înconjurător până la dezvoltarea periadenitei sau adenoflegmonului (lezarea ganglionilor limfatici).
5. Forma stersa (subclinica)- caracterizată prin prezența oricăreia sau a mai multor trăsături caracteristice ale scarlatinei.
6. Forma extrabucală (extrafaringiană)- rana, arsura, scarlatina postpartum. Cu această formă de scarlatina, streptococul nu pătrunde prin membrana mucoasă a orofaringelui, ci prin rană. La locul de intrare poate fi observată o mică erupție cutanată, dar erupția se poate răspândi și în tot corpul. Tabloul clinic este similar cu scarlatina clasică, dar nu există simptome de la orofaringe sub formă de amigdalita, deoarece aceasta nu mai este poarta de intrare a infecției.
Complicațiile scarlatinei:
1) Purulent- dupa frecventa: limfadenita, otita medie, amigdalita necrotica. Poate apărea indiferent de perioada bolii.
2) Alergic(pseudo-recăderi) - nefrită, sinuzită, glomerulonefrită. Apar doar în a doua perioadă (pentru 2-3 săptămâni de boală), deoarece reacția alergică se dezvoltă în timp. O reacție alergică poate arăta ca debutul scarlatinei și nu este neobișnuit ca un medic să concluzioneze că o reacție a scarlatinei este o greșeală, dar cu o reacție alergică, erupția nu este caracteristică, deși apare în același mod. locuri caracteristice. Și, de asemenea, apare umflarea feței și o creștere a nivelului de eozinofile în sângele periferic.
3) Recidivele scarlatinei- poate apărea la 3-4 săptămâni, uneori mai devreme. Recăderile se pot datora expunerii repetate la un agent infecțios sau imunității insuficiente împotriva unei toxine.
4) Complicațiile cardiovasculare sunt împărțite în trei grupe:
1) Inițială - apar în momentul celei mai mari intoxicații a organismului sub influența unei toxine. Gradul de deteriorare a mușchiului inimii depinde de severitatea procesului.
2) Faza vag („inima stacojie”) – până la sfârșitul a 1 săptămână de boală. Are un caracter fiziologic. Apare ca răspuns la o încălcare a sistemului nervos autonom și la insuficiența hemodinamică. Se manifestă prin zgomote cardiace înfundate, extinderea limitelor și suflu sistolic (insuficiență relativă valva mitrala), apoi totul revine la normal.
3) Miocardita alergică (la distanță) – apare la 2-3 săptămâni de boală. Nu este o apariție frecventă.
5) Poliartrita seroasă tardivă- apar la 4-5 saptamani dupa scarlatina si sunt crize reumatismale dupa scarlatina. Se caracterizează prin afectarea articulațiilor mari și a inimii.
Diagnosticul de laborator al scarlatinei:
1) Analiza generala sânge (KLA): creșterea leucocitelor și neutrofilelor, creșterea VSH-ului - puțin informativ din punct de vedere al diagnosticului.
2) Buck. mucus de semănat din faringe (nas) – rezervor. analiza se efectuează în laboratoare pe un mediu nutritiv cu agar sânge - nu are un mare valoare de diagnostic, deoarece streptococul este prezent în faringe chiar și la copiii sănătoși.
3) ELISA - luați un tampon din gât, tratați-l cu ser luminiscent și determinați antigenele streptococului.
4) Metoda serologică - conținutul de anti-O-streptolizină este determinat în serul sanguin - este informativă, dar nu economică în practica de zi cu zi.
5) Reacția lui Dick (test imunobiologic) - injectare intradermică a 0,1 ml de toxină hemolitică în antebraț. Descifrarea rezultatului: „+” - diametrul papulei este de 1 cm la copii cu debutul bolii. Momentan folosit rar.
Diagnosticul diferențial al scarlatinei:
Trăsături distinctive:
1) Rujeola - Debutul este treptat, apar mai întâi fenomenele catarale, simptomul Filatov-Belsky-Koplik, frecvența apariției erupției (mai întâi pe față, apoi pe trunchi, în final pe extremități), erupția cutanată. pe pielea palidă este confluent cu pete mari; în sânge, o scădere a leucocitelor și o creștere a limfocitelor.
2) Rubeola - fără amigdalita pronunțată și modificări ale aspectului limbii, o erupție pe pielea obișnuită sub formă de pete, localizarea erupției pe suprafețele exterioare (opus scarlatină) și față; mărirea ganglionilor limfatici cervicali superiori și occipitali.
3) Infecție cu stafilococ- uneori trece cu un sindrom asemănător scarlatinei, dar există diferențe cardinale de care trebuie să se ghideze atunci când se pune un diagnostic. În primul rând, boala începe cu creșterea temperaturii, iar erupția cutanată se alătură în a 3-a-4-a zi (cu scarlatina în același timp). În al doilea rând, la infecție cu stafilococ există o anumită focalizare primară, de exemplu, osteomielita sau panaritium etc.
4) Căldură înțepătoare la copiii mici- o erupție pe pielea înroșită sub formă de noduli, care se înroșește când este încălzită și devine palid când este răcită. De asemenea, nu există semne de amigdalită, limfadenită și modificări ale limbii.
5) Pseudotuberculoza(Febra scarlatiniformă din Orientul Îndepărtat) este o boală foarte asemănătoare, dar există simptome suplimentare care trebuie să fie ghidate atunci când se pune un diagnostic. Aceasta este apariția fenomenelor catarrale la debutul bolii, precum și o temperatură ridicată prelungită și absența dinamicii pozitive cu utilizarea penicilinelor. Erupția cutanată se poate aglomera pe mâini (simptom mănuși), picioare (simptomul șosete) și pe cap și gât (simptomul glugă). Diagnostic diferentiat se face cu ajutorul culturii bacteriologice si al metodei serologice.
Tratamentul scarlatinei:
Tratamentul scarlatinei include neutralizarea agentului patogen (B - streptococ hemolitic), precum și eliminarea cazurilor de re- și suprainfecție la copii. Terapia simptomatică este auxiliară, dar nu lipsită de sens.
1) Antibiotice:
Alegere: peniciline: Augmentin, Penicilin-G.

Alternativă:

• Cefalosporine: Cefuroximă.
• Macrolide: azitromicină (în cazuri extreme).

2) Antipiretice (AINS) - pe baza de paracetamol.

3) Gargară cu antiseptice :

De exemplu:

• clorofilipt în soluție alcoolică- 1 lingura într-un pahar cu apă caldă;
• clorofilipt într-o soluție de ulei - picurați copilul pe obraji 1-2 picături de 4-5 ori pe zi (potrivit copiilor sub 2 ani);
• clorofilipt în spray - irigați gâtul (pentru copii de la 3 ani).

Mortalitate:înainte de descoperirea penicilinei, mortalitatea era mare, dar în prezent, mortalitatea se observă doar în formele severe care nu au fost tratate.
Caracteristici de diagnostic: dacă copilul nu a sosit imediat și erupția a dispărut sau este ușoară, atunci este necesar să se acorde atenție foselor poplitee, unde erupția durează cel mai mult.

Scarlatina este o boală infecțioasă acută antroponotică cu mecanism de transmitere prin aerosoli cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A. Se caracterizează printr-un curs ciclic cu intoxicație generală, amigdalita acută și exantem punctat abundent.

Patogenia bolii se datorează dezvoltării unui focar inflamator-necrotic local la locul introducerii bacteriilor și pătrunderii în fluxul sanguin a părții termolabile a toxinei lui Dick (toxina streptococică eritrogenă), care provoacă un sindrom toxic infecțios. .

Din punct de vedere clinic, scarlatina se caracterizează prin simptome de intoxicație, amigdalita acută cu hiperemie strălucitoare a faringelui, apariția unei erupții cutanate mici, tipice pe un fundal hiperemic general, îngroșarea pe pliurile pielii în locurile cu pliuri naturale. Erupția cutanată este înlocuită de peeling fin solzis al pielii, lamelar mare pe palme și tălpi.

În cazurile tipice, scarlatina este diagnosticată pe baza manifestărilor clinice ale bolii.

În complex măsuri medicale rolul principal revine terapiei etiotrope. efect bun observate din antibiotice din seria penicilinei.

Prevenirea specifică a scarlatinei nu a fost dezvoltată.

• Epidemiologie

  Rezervorul și sursa de infecție este o persoană cu dureri în gât, scarlatina sau altele forme clinice infecție respiratorie streptococică. De asemenea, sursa de infecție sunt purtătorii „sănătoși” ai streptococilor de grup A.
  Pacientul este cel mai periculos în primele zile ale bolii, contagiozitatea încetează după 3 săptămâni de la debutul bolii.

  Mecanismul de transmitere a scarlatinei este aerosolul. Calea de transmitere este aeropurtată. De obicei, infecția apare în timpul contactului apropiat prelungit cu un pacient sau purtător. Sunt posibile, de asemenea, căile de transmitere alimentare (alimente) și de contact (prin mâinile contaminate și articolele de uz casnic).

  Susceptibilitatea naturală la boli este mare. Scarlatina apare la indivizii care nu au imunitate antitoxică atunci când sunt infectați cu tulpini de bacterii toxigenice care produc toxine eritrogenice de tipurile A, B și C.
  Imunitatea post-infecțioasă este specifică tipului: infecția cu streptococi de grup A ai unui alt serovar poate re-imbolna.

  Scarlatina este omniprezentă, mai frecventă în regiunile cu climă temperată și rece.
  Creșterea bolii se observă în perioada toamnă-iarnă-primăvară.
  Majoritatea copiilor se îmbolnăvesc vârsta preșcolară frecventarea unor grupuri organizate.
  Una dintre trăsăturile caracteristice ale scarlatinei este creșterile și coborâșurile periodice ale incidenței. Conform statisticilor din prima jumătate a anului 2007, printre infecțiile transmise prin picături în aer(excluzând SARS), scarlatina a reprezentat 9,8% din cazuri, cu 34,3% mai mult decât în ​​aceeași perioadă a anului 2006.

• Clasificare formă faringiană. Se dezvoltă atunci când este infectat prin membranele mucoase ale orofaringelui. Se observă în 97% din cazuri.
  • Scarlatina tipică. Această formă de scarlatina apare cu toate simptomele caracteristice ale bolii. Există trei niveluri de severitate.
    • Forma ușoară de scarlatina. Se caracterizează prin dispariția tuturor simptomelor în a 4-5-a zi de boală. Apare în 80% din cazuri.
    • Forma moderată de scarlatina. Se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor. Manifestările clinice încetează în a 5-a-7 zi de boală.
    • Forma severă de scarlatina. Este rar, de obicei la adulți. Poate apărea sub formă de scarlatina toxică cu simptome de afectare a SNC (iluzii, tulburări de conștiență), fenomene de insuficiență renală, cardiovasculară sau sindrom hemoragic.
      În alte cazuri, poate să apară scarlatina severă, care apare cu amigdalita necrotică, limfadenită severă și complicații septice.
      Există, de asemenea, o variantă de scarlatina toxic-septică, care este o combinație de scarlatina toxică și severă. Se caracterizează printr-un debut rapid cu intoxicație pronunțată, hipertermie și dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiovasculare.
  • Scarlatina atipică. Scurgeri fără complet tablou clinic boli.
    • Forma stersa. Deseori întâlnit la adulți. Simptomele tipice pot fi absente sau ușoare.

      În unele cazuri, se poate desfășura într-o formă severă, toxic-septică.

    • Forma rudimentară. Continuă cu simptome ușor pronunțate și pe termen scurt (1-2 zile) ale bolii.
  Forma extrabucală. Apare atunci când agentul patogen pătrunde prin suprafața plăgii (2% din cazuri) și plămâni (observat în 1% din cazuri).

  O formă rară de scarlatina. Poarta infecției este pielea afectată (arsuri, răni, focare de streptodermie). Modificările inflamatorii ale orofaringelui și ganglionilor limfatici cervicali sunt absente în această formă. Dar există limfadenită regională la poarta infecției și toate celelalte simptome caracteristice scarlatinei.

• Codul ICD 10 A38 - Scarlatina.

Diagnosticare

• Când poate fi suspectată scarlatina? Scarlatina se caracterizează printr-un debut acut cu progresie aproape simultană a tuturor semnelor principale ale bolii: temperatură ridicată a corpului, intoxicație, amigdalita cu limfadenită cervicală, erupție cutanată caracteristică care apare la începutul bolii.

• Obiectivele diagnosticului
  • Diagnosticați scarlatina.
  • Determinați severitatea bolii.

• Culegere de anamneză La colectarea anamnezei, se ia în considerare
  • Debutul acut al bolii.
  • O creștere a temperaturii corpului până la 39 ° C, însoțită de frisoane, intoxicație.
  • Apariția durerii în gât la înghițire.
  • Apariția unei erupții cutanate în ziua 1-2 de la debutul bolii.
  • În istoricul epidemiologic sunt specificate posibile contacte cu pacienții cu infecție streptococică.

• Date fizice

  Hiperemia strălucitoare a amigdalelor, arcadelor palatine, palatului moale și peretele din spate faringe („faringe în flăcări”). Hiperemia este mai intensă decât în ​​cazul anginei obișnuite, clar limitată în punctul de trecere a mucoasei către palatul dur.
  Angina poate avea un caracter foliculo-necrotic: pe amigdalele mărite, hiperemice și laxe apar plăci mucopurulente, uneori fibrinoase.

  Angina este însoțită de limfadenită regională. Cervical anterior Ganglionii limfatici palparea este densa si dureroasa.

  Limba este acoperită cu un înveliș alb-cenușiu, până în a 4-5-a zi a bolii este ștearsă și devine roșu aprins cu o tentă de zmeură și papilele hipertrofiate („limbă purpurie”).

  Exantem. Este situat pe fondul hiperemic general. Erupția este mică. În primul rând, este localizat pe pielea feței, gâtului și partea superioară a corpului, apoi se răspândește rapid la suprafețele flexoare ale membrelor, părțile laterale ale pieptului și abdomenului și partea interioară a coapselor. Caracterizat printr-o îngroșare a erupției cutanate sub formă de dungi roșii închise pe pliurile pielii în locuri de pliuri naturale - cot, pliuri inghinale, în axile (simptomul Pastiei).
  În unele locuri, elementele erupției cutanate se îmbină, ceea ce creează o imagine a eritemului continuu. Pe față, erupția este localizată pe obraji, mai puțin pe frunte și tâmple, triunghiul nazolabial este fără erupție și este palid (simptomul lui Filatov).

  Dermografie albă pronunțată.
  Datorită fragilității crescute a vaselor, sunt posibile hemoragii în puncte mici în zona pliurilor articulare, în locurile de frecare sau compresie de către îmbrăcăminte.
  Teste endoteliale pozitive: simptome de garou (Konchalovsky-Rumpel-Leede) și gingie. La sfarsitul primei saptamani sau inceputul celei de-a 2-a saptamani, eruptia devine palida, dispare treptat si este inlocuita de peeling fin solzoasa (lamelar mare pe palme si talpi).

• Diagnosticul de laborator
  • Test clinic de sânge. Leucocitoză, neutrofilie cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, VSH crescut.
  • Analiza generală a urinei. Se observă modificări în timpul dezvoltării glomerulonefritei. Se evidențiază o creștere moderată a conținutului de proteine, leucocite, eritrocite și cilindri în urină.
  • Chimia sângelui. Se efectuează atunci când se suspectează miocardită. Se studiază enzime cardiospecifice: creatin fosfokinaza (CPK), aspartat aminotransferaza (AcAt) și hidroxibutirat dehidrogenaza (HBD).
  • Diagnosticul microbiologic. Materialul de la locul infecției este cultivat pe agar cu sânge.
  • Diagnosticul serologic. Potrivit pentru diagnostic retrospectiv. Se investighează antistreptolizina O din sânge (ASLO) - anticorpi la antigenul streptococului hemolitic-A - streptolizina-O.

• Diagnosticul instrumental
  • Studiu electrocardiografic.

    Se efectuează un ECG dacă se suspectează miocardită. În funcție de severitatea miocarditei, pot fi detectate următoarele modificări: tahicardie sinusală, scăderea tensiunii, modificări ale mărimii și duratei undei P, scăderea tensiunii undei T, modificări focale ale miocardului, bloc de ramificație, bloc de conducere AV.

  • ECHO-cardiografie (EchoCG).

    Studiul este informativ în miocardita difuză severă: se detectează dilatarea moderată a ventriculului stâng și afectarea contractilității miocardice.

• Tactici de diagnosticare

  Diagnosticul de scarlatina se bazează pe manifestari clinice boli. Pentru a confirma diagnosticul, cercetare de laborator: test clinic de sânge și cultura bacteriologica de la locul infecției.

  Cu scopul de a detectarea la timp o astfel de complicație precum glomerulonefrita, este necesar să se efectueze un test de urină, având în vedere că nefrita, de regulă, se desfășoară într-o formă latentă și se manifestă numai prin sindromul urinar.

  Pentru diagnosticarea în timp util a miocarditei, se efectuează un studiu al enzimelor cardiospecifice din sânge și un studiu electrocardiografic. Dacă miocardita este difuză, se efectuează cardiografia ECHO a inimii.

• Diagnostic diferentiat Diagnosticul diferențial al scarlatinei se realizează cu rujeolă, rubeolă, pseudotuberculoză, dermatită medicamentoasă. În cazuri rare de dezvoltare a depozitelor fibrinoase, și mai ales atunci când acestea trec dincolo de amigdalele palatine, boala se diferențiază de difterie.

Scarlatina este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococul β-hemolitic și caracterizată prin febră, intoxicație, amigdalita acută cu limfadenită regională, erupție cutanată.

Etiologie și patogeneză

Scarlatina este cauzată de streptococul β-hemolitic grup A - un coc gram-pozitiv, situat în frotiuri sub formă de lanț (care se reflectă în numele său - din greacă. streptococi, lanț) și provocând hemoliză pe agar sânge. Agentul cauzal are o structură antigenică complexă (există mai mult de 80 de serotipuri). Scarlatina este cauzată de tulpini care produc toxine eritrogenice. Capacitatea de a forma toxine este determinată de infectarea unei celule bacteriene cu un fag care poartă gena pentru producerea toxinelor. Alți factori de patogenitate sunt proteina M, capsula, enzimele etc. Agentul cauzal este relativ stabil în mediul extern, tolerează înghețarea, uscarea și încălzirea până la 70 °C.

Infecția cu tulpini toxigenice ale streptococului β-hemolitic de grup A nu duce în toate cazurile la dezvoltarea scarlatinei. Starea imunității antitoxice este de o importanță decisivă. Daca lipseste sau nu este bogata, se dezvolta scarlatina, in caz contrar apar alte forme de infectie streptococica (amigdalita, faringita etc.), dar nu scarlatina.

În scarlatina tipică, agentul patogen intră în organism prin membrana mucoasă a orofaringelui și amigdalelor palatine, iar în forma extrafaringiană, prin pielea deteriorată (de exemplu, la locul unei răni, arsuri). Formarea unui tablou clinic caracteristic al bolii este asociată atât cu expunerea directă la agentul patogen și toxine eritrogenice, cât și cu dezvoltarea reacțiilor alergice. Agentul cauzal provoacă dezvoltarea necrotică și supurată

procese în zona porții de intrare și focare purulente în organism,

complicând cursul bolii (limfadenită, otită medie, sinuzită).

Toxina eritrogenă are pirogenitate, citotoxicitate, este capabilă să suprime starea funcțională a sistemului reticuloendotelial, să mărească permeabilitatea membranelor celulare, să provoace extinderea capilarelor pielii și o reacție inflamatorie acută a straturilor superioare ale pielii, urmată de modificare necrotică celule epidermice. Această toxină provoacă apariția simptomelor caracteristice debutului bolii (febră, hiperemie strălucitoare a mucoasei orofaringiene, erupții cutanate, tahicardie etc.).

Dezvoltarea complicațiilor alergice din primele zile ale bolii (acestea apar extrem de rar) și perioada târzie (2-3 săptămâni) a scarlatinei (glomerulonefrită, miocardită etc.) sunt asociate cu sensibilizarea organismului la agentul patogen. Ag și țesuturi distruse.

Epidemiologie

Incidența scarlatinei în Rusia este de 200-250 de cazuri la 100.000 de copii, iar în regiunile nordice este mai mare decât în ​​sud. Scarlatina este mai frecventă la copiii de vârstă preșcolară și primară. La copiii din primii ani de viață, scarlatina este observată extrem de rar, ceea ce se explică atât prin prezența imunității transplacentare, cât și prin lipsa de răspuns fiziologic. sugariîn raport cu expunerea la toxina streptococică.

Scarlatina este o infecție antroponotică. Sursa de infecție este un pacient cu o formă deschisă sau latentă de scarlatina, precum și un pacient cu orice altă formă de infecție streptococică. Infecția apare în principal prin picături în aer. De importanță secundară sunt căile de infecție alimentară (prin produse alimentare, adesea lapte) și de contact-casnic (prin obiecte de uz casnic, îngrijire, pansamente). Acesta din urmă este relevant pentru scarlatina extrafaringiană (rană, arsura, postpartum). Un pacient cu scarlatina este contagios încă de la începutul bolii. Cel mai mare pericol epidemiologic îl prezintă pacienții cu forme șterse de scarlatina, precum și alte forme de infecție streptococică - amigdalita, faringita, erizipelul etc. Indicele de contagiositate este de 40%. Sezonalitate tipic toamna-iarna. Frecvența incidenței epidemiei este de 2-4 ani.

După o boală, se formează o imunitate puternică. Cu utilizare timpurie agenți antibacterieni(de exemplu, penicilina), imunitatea este slabă și, prin urmare, 2-4% dintre copii pot avea boli recurente.

Clasificare

În practica clinică, clasificarea scarlatinei elaborată de A.A. Koltypin și luând în considerare tipul, severitatea și cursul bolii.

Formele tipice includ formele clasice de infecție care apar cu simptome severe de intoxicație, erupții cutanate și leziuni ale orofaringelui. Formele atipice includ scarlatina fără erupție cutanată, scarlatina extrafaringiană (arsura, rană, postpartum), precum și formele agravate (extrem de severe) - hipertoxice și hemoragice.

În funcție de severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe ale bolii. Severitatea bolii este determinată în mare măsură de severitatea simptomelor de intoxicație și de modificările locale la nivelul orofaringelui.

De-a lungul cursului, scarlatina poate fi complicată și necomplicată. Există complicații purulente care se dezvoltă în prima săptămână de boală, mai des la copiii mici, și complicații infecțio-alergice care apar în săptămâna 2-3, de obicei la copiii mai mari.

Tabloul clinic

Durata perioadei de incubație este de obicei de 2-7 zile. Cu forma extrafaringiană, perioada de incubație poate fi scurtată la câteva ore. Boala debutează acut: temperatura corpului crește la 38-39?C, apar simptome de intoxicație (tulburări de bunăstare, anxietate, agitație, durere de cap, lipsa poftei de mâncare), dureri în gât, uneori apar vărsături.

Încă din primele ore de boală se constată o hiperemie difuză strălucitoare a amigdalelor, arcadelor palatofaringiene și palatoglose, uvulei palatine, peretelui faringian posterior, enantem punctat pe palatul moale și dur („gât în ​​flăcări cu flăcări”). Ganglionii limfatici regionali se măresc și devin dureroși la palpare. Până în a 2-3-a zi a bolii, pe amigdale apar plăci alb-gălbui sau aproape albe, care se îndepărtează ușor cu o spatulă. Angina pectorală cu scarlatina variază de la forma catarrală la necrotică.

În primele 2-3 zile ale bolii, limba este acoperită cu un înveliș, din a 3-4-a zi începe să se limpezească și capătă un aspect caracteristic - o limbă „crimson” cu papilele puternic proeminente.

Unul dintre principalele semne ale scarlatinei este o erupție cutanată care apare aproape simultan în tot corpul în prima zi, mai rar în a doua zi de boală. Elementul principal al erupției este rozeola (1-2 mm în diametru), situată pe un fond hiperemic, uneori apar și erupții miliare și maculopapulare. Triunghiul nazolabial, care iese puternic în evidență, rămâne liber de erupție cutanată.

paloare (simptomul lui Filatov). Erupțiile cutanate sunt cel mai pronunțate pe suprafețele de flexie ale membrelor, secțiunile laterale ale trunchiului, abdomenul inferior, suprafața interioară a coapselor, în pliuri naturale ale pielii (Fig. 27-1 și 27-2 pe insert). Erupția cu scarlatina poate fi însoțită de mâncărime, în special la copiii cu antecedente alergice nefavorabile. Datorită fragilității crescute a vaselor, erupțiile hemoragice apar adesea, de regulă, în locurile cu pliuri naturale și haine supuse presiunii. Simptomele lui Konchalovsky (simptomul „hamului”) și Pastia (îngroșarea erupției cutanate în pliurile pielii) sunt caracteristice. Erupția persistă în medie 3-5 zile, în cazuri rare mai mult de 7-10 zile. În cazul formelor ușoare de scarlatina, erupția poate dispărea după câteva ore. În a 10-14-a zi de la debutul bolii, pe degetele de la mâini și de la picioare apare peeling lamelar tipic scarlatinei (Fig. 27-3 pe insert).

O caracteristică suplimentară importantă de diagnostic este predominarea influenței sistemului nervos simpatic la începutul bolii - piele uscată și caldă, tahicardie, ochi strălucitori, dermografie albă persistentă. În a 2-a săptămână a bolii (faza de vagotonie), tahicardia este înlocuită cu bradicardie, extinderea limitelor inimii, tonuri înfundate ale inimii, suflu sistolic la vârful inimii și scăderea tensiunii arteriale ("inima stacojie" ) sunt notate.

Severitatea evoluției scarlatinei este diferită și variază de la ușoară (intoxicație ușoară, temperatura subfebrila organism, angină catarrală) până la toxice (convulsii, delir) sau septice (angină necrotică). Formele severe de scarlatina (toxică, septică, toxic-septică) sunt acum extrem de rare.

Forma toxică se caracterizează prin hipertermie, vărsături repetate, diaree, tulburări de conștiență, convulsii, delir, simptome meningeale și tulburări cardiovasculare.

Forma septică a bolii este caracterizată printr-un proces purulent sever la nivelul faringelui, faringelui, ganglionilor limfatici regionali cu formarea de adenoflegmon deja în primele zile ale bolii. Febra este agitată.

În formele toxic-septice, se observă o combinație de semne de intoxicație pronunțată și procese purulente-necrotice extinse în faringe, sinusuri paranazale și ganglioni limfatici. Scarlatina extrabucală (extrafaringiană) se caracterizează prin apariția unei erupții cutanate în zona porții de intrare, hiperemie ușoară a membranei mucoase a orofaringelui și absența amigdalitei. Ai putea fi-

simptome de intoxicație (febră, vărsături). Limfadenita regională se dezvoltă în zona porții de intrare.

Complicații.În prezent, complicațiile de la scarlatina sunt rare. Există complicații precoce (1-2 săptămâni de boală) și tardive (3-4 săptămâni). După etiologie, acestea se împart în bacteriene (sinuzite, limfadenite, otite, paratonsilite etc.) și infecțio-alergice (glomerulonefrite, miocardite). Complicațiile supurative pot fi atât precoce, cât și tardive, în timp ce complicațiile alergice apar de obicei târziu.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Diagnosticul se bazează pe o combinație de date epidemiologice și clinice (intoxicație, amigdalita, erupție cutanată caracteristică care apare aproape simultan pe întregul corp în decurs de 1-2 zile). Peeling lamelar mare a pielii degetelor de la mâini și de la picioare și modificări în partea laterală a a sistemului cardio-vascular cu o predominanță a influenței mai întâi a celui simpatic, iar apoi a diviziunii parasimpatice a sistemului nervos autonom.

În testul general de sânge, sunt detectate leucocitoză, neutrofilie cu deplasare la stânga, eozinofilie și o creștere a VSH. În prezent, singurul studiu specific care completează diagnosticul clinic și epidemiologic este metoda bacteriologică (izolarea streptococului β-hemolitic de grup A într-un tampon gât). Diagnosticul serologic al scarlatinei nu a fost dezvoltat. De importanță auxiliară este determinarea titrurilor de anticorpi la Ag streptococic - proteina M, streptolizina O etc. Pentru diagnosticul precoce posibile complicații sunt necesare teste de sânge și urină repetate.

Diagnosticul diferențial al bolilor care apar cu afectarea orofaringelui este prezentat în tabel. 27-1.

Tratament

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate de scarlatina se efectuează la domiciliu. Spitalizarea este necesară pentru formele severe și complicate ale bolii, prezența bolilor concomitente și conform indicațiilor epidemice (din grupuri închise de copii, familii numeroase), dacă este imposibilă izolarea pacientului sau crearea condițiilor adecvate pentru tratamentul și îngrijirea acestuia. Spitalizarea se efectuează în cutii și secții mici, în timp ce este necesar să se respecte cu strictețe principiul umplerii simultane a secțiilor (contactele dintre pacienții nou sosiți și convalescenți sunt inacceptabile). La domiciliu, izolarea pacientului în camera privata, respectarea strictă a sanitare

Tabelul 27-1.Diagnosticul diferențial al bolilor orofaringelui

Note: * flora cocică; ** Simanovsky-Plaut-Vincent.

reguli de ambalare și igienă (dezinfectie curentă, vase individuale, jucării, articole de uz casnic).

Pe toată perioada febrilă (de obicei 5-7 zile), pacientul trebuie să respecte repausul la pat. Este necesară o dietă cruntă, bogată în vitamine, băutură din belșug. Principalul tratament este antibioticele. Medicamentele de elecție sunt grupul penicilinei. Majoritatea tulpinilor de streptococ sunt, de asemenea, foarte sensibile la eritromicină, azitromicină, claritromicină. Cu formele ușoare de scarlatina, se prescrie de obicei fenoximetilpenicilina, cu moderată și forme severe- sare de benzilpenicilină de sodiu intramuscular de 4 ori pe zi timp de 5-7 zile în doze de vârstă.

În cazul scarlatinei, sunt prescrise și medicamente hiposensibilizante, de exemplu, cloropiramină, clemastina, loratadină, ketotifen. Pentru gargara se folosesc solutii nitrofurale, infuzii si tincturi de musetel, calendula, eucalipt etc.

Prevenirea

Profilaxia specifică nu a fost dezvoltată. Complexul de măsuri nespecifice include izolarea pacientului timp de 10 zile de la debutul bolii. Copiii cu vârsta sub 9 ani vor fi izolați pentru încă 12 zile (adică un total de 22 de zile de la debutul bolii). Pacienții cu alte forme de infecție streptococică (amigdalita, faringita etc.) în focarul scarlatinei sunt de asemenea izolați timp de 22 de zile. Cei care intră în contact cu pacientul sunt supuși carantinei timp de 7 zile cu o examinare zilnică a pielii și a faringelui.

Prognoza

Prognosticul pentru tratamentul în timp util este favorabil.

O boală infecțioasă acută caracterizată prin leziuni ale pielii cu formarea unui focar inflamator puternic limitat, precum și febră și simptome de intoxicație generală, recidivă.

Etiologie. Agentul cauzal este streptococul hemolitic. Aceștia sunt anaerobi facultativi, sunt rezistenți la factori Mediul extern. Dar atunci când sunt expuse la căldură, antisepticele și antibioticele mor rapid.

Epidemiologie. Sursa de infecție este un pacient cu erizipel, precum și un purtător de streptococ β-hemolitic. Infecția apare ca urmare a pătrunderii agentului patogen prin pielea deteriorată sau mucoasele. Imunitatea după erizipel nu apare.

Patogeneza. Agentul cauzal pătrunde prin mici rupturi ale pielii. Este posibilă infecția exogenă (prin instrumente contaminate, pansamente). În apariția reapariției erizipelului în același loc, contează starea de spirit alergică și sensibilizarea pielii la streptococul hemolitic.

Clinica. Durata perioadei de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile (de obicei 3-4 zile). Prin natura leziunilor locale, se disting formele eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice și buloase, în funcție de severitatea cursului - ușoare, moderate și severe, precum și primare, recurente și repetate; prin natura fenomenelor locale – localizate, răspândite și metastatice. Erizipelul primar debutează acut, cu simptome de intoxicație generală. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C, apar slăbiciune generală, frisoane, cefalee și dureri musculare, în cazuri severe pot apărea convulsii, tulburări de conștiență, simptome de iritare a meningelor. După 10-24 de ore de la debutul bolii se dezvoltă simptome locale: durere, arsură și o senzație de tensiune în zona afectată a pielii, la examinare a evidențiat hiperemie și umflare. Eritemul este adesea uniform, ridicându-se deasupra nivelului pielii. Severitatea edemului se observă în principal cu localizarea inflamației în pleoape, buze, degete, organe genitale. Uneori, pe fondul eritemului, se formează vezicule, umplute cu conținut seros (erizipel eritemato-bulos) sau hemoragic (erisipel bulo-hemoragic). Se remarcă, de asemenea, limfangita și limfadenita regională. La locul inflamației în viitor, apare peelingul pielii. Modificările locale persistă 5-15 zile, pastositatea și pigmentarea pielii pot persista mult timp. Recidivele erizipelului pot apărea în decurs de câteva zile până la 2 ani de la infecție. Cu o apariție ulterioară (peste 2 ani) a erizipelului, vorbim de erizipel repetat. De obicei, este localizat într-o zonă nouă a pielii. Recidiva este favorizată de tratamentul insuficient al erizipelului primar, efecte reziduale după erizipel (limfostaza etc.). Cu recidive frecvente, febra si simptomele de intoxicatie sunt usoare. Complicațiile și consecințele erizipelului pot fi aceleași ca și în alte boli streptococice (reumatism, nefrită, miocardită), dar pot fi mai specifice: ulcere și necroze ale pielii (erisipela gangrenos), abcese și flegmon (abcese de erizipel), afectare a circulației limfatice. , ceea ce duce la elefantiaza membrului afectat. Când diagnosticul clinic este necesară diferențierea cu alte boli, în care pot apărea înroșirea locală și umflarea pielii (tromboză venoasă, erisipiloid, flegmon și abcese, dermatită acută etc.). În sânge, există o leucocitoză ușoară cu o deplasare la stânga, o accelerare a VSH.

Tratament. Cea mai eficientă acțiune este asigurată de antibioticele din seria penicilinei. Pentru erizipel primar și recidive rare, penicilina este prescrisă în doză de 500.000 UI la fiecare 6 ore timp de 7-10 zile; Cu efecte reziduale semnificative, pentru a preveni recidiva, bicilin-5 trebuie administrat în decurs de 4-6 luni (1.500.000 UI la fiecare 4 săptămâni). În caz de intoleranță la penicilină, se pot folosi eritromicină (0,3 g de 5 ori pe zi) sau tetraciclină (0,3-0,4 g de 4 ori pe zi), durata cursului este de 7-10 zile. Cu recidive persistente și frecvente ale erizipelului, antibioticele sunt combinate cu hormoni corticosteroizi (prednisolon 30 mg/zi).

Prognosticul este în general favorabil. În cazul erizipelului adesea recurent, poate apărea elefantiaza, perturbând parțial capacitatea de muncă.

Prevenirea. Prevenirea rănilor și zgârieturilor picioarelor, tratamentul bolilor streptococice. Cu o sezonalitate pronunțată a recăderilor, se efectuează profilaxia cu bicilină, care începe cu o lună înainte de începerea sezonului și continuă timp de 3-4 luni (Bicilin-5 se injectează la fiecare 4 săptămâni la 1.500.000 de unități). În cazul recidivelor frecvente ale erizipelului, se recomandă profilaxia cu bicilină pe tot parcursul anului. Nu există activități în focar. Prevenirea specifică nedezvoltat.

2. Scarlatina

Antroponoza acută în aer, care afectează în principal copiii sub 10 ani, dar există cazuri de boală la o vârstă mai înaintată. Infecția se caracterizează prin febră, intoxicație generală, simptome de durere în gât, elemente caracteristice pe piele și modificări ale faringelui. Incidența crește în lunile de toamnă-iarnă.

Etiologie, patogeneză. Agentul cauzal este streptococul beta-hemolitic toxigen de grup A, se instalează în nazofaringe, mai rar în piele, provocând modificări inflamatorii locale (amigdalita, limfadenită regională). Exotoxina produsă de aceasta provoacă simptome de intoxicație generală și manifestări locale caracteristice. Streptococul, în condiții favorabile invaziei microbiene, determină dezvoltarea unei componente septice, manifestată prin limfadenită, otită medie și septicemie. În dezvoltarea procesului patologic, un rol important joacă mecanismele de sensibilizare implicate în apariția și patogeneza complicațiilor în perioada târzie a bolii. Dezvoltarea complicațiilor este adesea asociată cu suprainfecția sau reinfecția cu streptococ.

Clinica. Perioada de incubație durează 5-7 zile. Boala începe acut. Temperatura corpului crește, există o deteriorare pronunțată a stării copilului, dureri de cap, dureri în gât la înghițire. tipic şi simptom persistent - angina pectorală, caracterizată printr-o hiperemie luminoasă delimitată a palatului moale, o creștere a amigdalelor, a lacunelor sau pe suprafața căreia se găsește adesea placa. Ganglionii limfatici cervicali superiori sunt măriți, dureroși. Vărsăturile apar adesea ca simptom al intoxicației. În prima zi (mai rar în a 2-a) zi, pe pielea întregului corp apare o erupție cutanată roz aprins sau roșu cu o localizare predominantă pe torace, în regiunea suprafețelor extensoare ale antebrațelor. Triunghiul nazolabial rămâne palid (simptomul lui Filatov), ​​se determină dermografismul alb, hemoragiile petehiale nu sunt neobișnuite în pliurile membrelor. Erupția durează de la 2 la 5 zile, apoi devine palid, în timp ce temperatura corpului scade. In a doua saptamana de boala apare descuamarea pielii - lamelara pe palme si talpi, fin si grosier solzoasa - pe trunchi. Limba este căptușită inițial, din a 2-3-a zi se curăță iar până în a 4-a zi capătă un aspect caracteristic: culoare roșu aprins, papilele puternic proeminente (limba purpurie). În prezența unei intoxicații severe, se observă leziuni ale sistemului nervos central (excitație, delir, pierderea conștienței). La începutul bolii, se observă simptome de creștere a tonusului simpaticului și din a 4-a zi - a sistemului nervos parasimpatic. Cu o formă ușoară de scarlatina, simptomele de intoxicație sunt ușor exprimate, febra și toate celelalte manifestări ale bolii dispar în a 4-5-a zi; aceasta este cea mai comună variantă a cursului modern al scarlatinei. Forma moderată a scarlatinei se caracterizează printr-o severitate mai mare a simptomelor, inclusiv fenomene de intoxicație, perioada febrilă durează 5-7 zile. Forma severă, în prezent foarte rară, apare în două variante principale: sub formă de scarlatina toxică cu simptome pronunțate de intoxicație (cu febră mare, simptome de afectare a SNC - întrerupere, delir, iar la copiii mici cu convulsii, semne meningeale) , toate simptomele din faringe și piele sunt pronunțate; sub formă de scarlatină septică severă cu angină necrozantă, reacție violentă a ganglionilor limfatici regionali și complicații frecvente de ordin septic; necroza în gât poate fi localizată nu numai pe amigdale, ci și pe membrana mucoasă a palatului moale și a faringelui. Cursul toxic-septic al scarlatinei este caracterizat de o combinație a simptomelor acestor două forme severe. Formele atipice ale bolii includ scarlatina ștearsă, în care toate simptomele sunt rudimentare, iar unele sunt complet absente. Dacă pielea este poarta de intrare a infecției (arsuri, răni), atunci apare dezvoltarea unei forme extrafaringiene sau extrabucale de scarlatina, în care un simptom atât de important precum amigdalita este absent. Cu formele ușoare și șterse de scarlatina, modificările sângelui periferic sunt nesemnificative sau absente. În formele moderate și severe, se observă leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga și o creștere semnificativă a VSH. Din a 3-a zi a bolii, conținutul de eozinofile crește, totuși, în formă septică severă, este posibilă scăderea sau dispariția completă a acestora. Complicații: glomerulonefrită (în principal în săptămâna a treia), sinovita, așa-numita inimă infecțioasă, mai rar miocardită, care este o manifestare formidabilă a bolii la copii. În prezența unei componente septice a bolii, pot apărea complicații purulente (limfadenită, adeno-flegmon, otită medie, mastoidită, sinuzită, septicopiemie). Se poate dezvolta pneumonie. Recidivele scarlatinei și amigdalita sunt asociate cu reinfecția streptococică. În ultimele decenii, incidența complicațiilor a scăzut brusc. După ce ați suferit de scarlatina, de regulă, imunitatea pe viață este păstrată. Cu toate acestea, în ultimii ani, incidența recidivelor a crescut ușor. Dificultăţile de diagnostic apar atunci când forme atipice maladie.

Diagnosticul diferențial se realizează cu rujeolă, rubeolă, erupție cutanată cu medicamente, formă de pseudotuberculoză asemănătoare scarlatinei. Se observă cazuri de infecție stafilococică cu sindrom scarlatiniform.

Tratament. În prezența condițiilor adecvate, terapia se efectuează acasă. Pacienții sunt internați cu forme severe și complicate de scarlatina, precum și conform indicațiilor epidemiologice. Repausul la pat este întotdeauna respectat timp de 5-6 zile (în cazuri severe sau mai mult). Se efectuează terapie cu antibiotice: benzilpenicilina este prescrisă în doză de 15.000-20.000 UI / kg pe zi. in / m timp de 5-7 zile. La domiciliu, cu o formă ușoară de scarlatina, fenoximetilpenicilina poate fi utilizată pe cale orală, dublând valoarea indicată. doza zilnica. În forma toxică într-un spital, aplicați perfuzii intravenoase neocompensan, hemodez, solutie de glucoza 20% cu terapie cu vitamine. Cu o formă septică, este indicată terapia intensivă cu antibiotice. Tratamentul complicațiilor (limfadenită, otită, nefrită) se efectuează conform regulilor obișnuite.

Prognosticul este favorabil.

Prevenirea. Pacientul este izolat la domiciliu sau (după indicații) este internat. Seciunile din spital sunt umplute simultan timp de 1-2 zile, sunt excluse contactele convalescentelor cu pacientii in perioada acuta a bolii. Convalescenții sunt externați din spital în absența complicațiilor în a 10-a zi de boală. Copiii care au fost în contact cu o persoană bolnavă și nu au suferit anterior de scarlatina au voie să urce la grădiniță sau la primele două clase ale școlii după 7 zile de izolare la domiciliu. În apartamentul în care este ținut pacientul se efectuează o dezinfecție curentă regulată; în aceste condiții, dezinfecția finală nu este necesară. Trebuie amintit că scarlatina se transmite prin îmbrăcăminte, lenjerie, jucării și alte lucruri, adică prin terți.

scarlatină- boala infectioasa acuta. Se manifestă printr-o mică erupție cutanată, intoxicație și durere în gât. Cel mai adesea afectează copiii, dar și adulții pot deveni victime ale acestei boli. Toate semnele și simptomele scarlatinei sunt cauzate de acțiune eritrotoxina (din grecescul „toxina rosie”).

Este o substanță otrăvitoare care produce această specie streptococ. După ce a avut scarlatina o dată, o persoană dezvoltă imunitate la streptococul beta-hemolitic. Prin urmare, nu mai este posibil să se reinfecteze cu scarlatina.

Care este cauza scarlatinei?

scarlatină este o boală infecțioasă cauzată de un microorganism. În acest caz, agentul cauzal al bolii este streptococul de grup A. Se mai numește și streptococ beta-hemolitic. Această bacterie are formă sferică. Ea secretă toxina lui Dick, care provoacă intoxicație (otrăvirea organismului cu toxine) și o mică erupție cutanată (exantem). Locuiește în membranele mucoase ale oamenilor. Cel mai adesea se înmulțesc în nazofaringe, dar pot trăi pe piele, în intestine și în vagin. Pentru protecție, bacteriile pot crea o capsulă în jurul lor, tind să formeze grupuri - colonii.

La unii oameni, Streptococul A poate face parte din microflora. Adică coexistă pașnic cu corpul uman, fără a provoca boli. Dar după stres, hipotermie, când imunitatea scade, streptococii încep să se înmulțească activ. În același timp, otrăvește organismul cu toxinele lor.

sursa de infectie cu scarlatina este o persoană. Ar putea fi:

1. Bolnav de scarlatina, amigdalita sau faringita streptococica. O astfel de persoană este deosebit de periculoasă pentru alții în primele zile de boală.
2. Un convalescent este o persoană care și-a revenit după o boală. El încă mai poate secreta streptococi de ceva timp. Un astfel de transport poate dura până la trei săptămâni.
3. Un purtător sănătos este o persoană care nu are semne de boală, dar streptococii de grup A trăiesc pe membrana mucoasă a nazofaringelui și sunt eliberați în mediu. Există destul de mulți astfel de oameni, până la 15% din populația totală.

Principala cale de transmitere scarlatina – aeropurtată. Când se vorbește, tusește sau strănut, bacteriile sunt excretate împreună cu picăturile de salivă și mucus. Ele intră în mucoasa superioară tractului respirator persoana sanatoasa. Streptococii pot găsi o nouă gazdă într-un alt mod. De exemplu, prin jucării, lenjerie de patși prosoape, vase prost spălate, mâncare. Au existat cazuri când infecția a apărut la femeile parturiente prin canalul de naștere.

Epidemiologia scarlatinei.

Astăzi, această boală este considerată o infecție a copilăriei. Majoritatea pacienților au sub 12 ani. Dar boala poate apărea și la adulți. Dar bebelușii de până la un an practic nu se îmbolnăvesc. Acest lucru se datorează faptului că au moștenit imunitatea maternă.

Pacientul este considerat contagios din prima până în a 22-a zi de boală. Există o părere că îi poate infecta pe alții cu o zi înainte de apariția primelor simptome. Acest lucru se datorează faptului că, în această perioadă, streptococii sunt deja în număr mare în nazofaringe și ies în evidență în timpul conversației. Dar celulele imunitare ale organismului încă țin situația sub control, așa că nu există semne ale bolii.

Vârfurile bolii se observă în septembrie-octombrie și iarna, când copiii se întorc din vacanță la școală sau Grădiniţă. Vara, numărul cazurilor scade.

Datorită densității mai mari a populației, incidența este mai mare în orașe. Copiii din mediul urban poartă această boală la vârsta preșcolară și școlară timpurie și dobândesc imunitate. Și în zonele rurale, adulții se îmbolnăvesc adesea de scarlatina dacă au fost în contact cu un pacient cu scarlatina.

La fiecare 3-5 ani apar epidemii de scarlatina. În ultimele decenii, scarlatina a devenit mult mai mare boala usoara. Dacă mai devreme mortalitatea de la ea ajungea la 12-20%, acum nu ajunge nici la o miime de procent. Acest lucru se datorează utilizării antibioticelor pentru tratamentul scarlatinei cu ameliorarea toxicității stafilococului auriu. Cu toate acestea, unii cercetători susțin că la fiecare 40-50 de ani apar epidemii de scarlatina „malignă”. Când numărul de complicații și ratele mortalității cresc la 40%.

Care sunt semnele și simptomele scarlatinei la copii?

Scarlatina la copii provoacă otrăvire severă cu toxină streptococică eritrogenă. Acțiunea sa provoacă toate modificările care apar în organism în timpul bolii.

Debutul bolii este întotdeauna acut. Temperatura crește brusc la 38-39 °. Copilul devine letargic, simte slăbiciune severă, dureri de cap și greață. Acest lucru este adesea însoțit de vărsături repetate. Spre seară, începe să apară o erupție cutanată caracteristică. Caracteristicile sale vor fi discutate mai jos.

Copiii se plâng de dureri în gât, mai ales la înghițire. Gustul devine roșu, amigdalele cresc foarte mult și se acoperă cu un înveliș albicios. Acest lucru se datorează faptului că streptococii A colonizează amigdalele și se înmulțesc intens acolo. Prin urmare, aproape întotdeauna cu scarlatina, se dezvoltă amigdalita streptococică.

Ganglionii limfatici care sunt la nivelul colțurilor mandibulă, crește și doare. Odată cu fluxul limfei, toxinele și bacteriile din nazofaringe intră în ele, provocând inflamații.

Dacă rana sau tăietura au servit drept poartă de intrare pentru infecție, atunci angina nu se dezvoltă. Alte simptome caracteristice scarlatinei persistă.

Cum arată un copil cu scarlatina (foto)?

Stare generală seamănă cu o răceală (febră, slăbiciune)
Primele ore de scarlatina sunt similare cu gripa sau alte boli acute.

Erupție cutanată pe piele
Dar după aproximativ o zi, apar o erupție cutanată specifică și alte simptome externe. Erupția cutanată în scarlatina se numește exantem. Este cauzată de toxina eritrogenă, care face parte din exotoxina secretată de streptococul de grup A.

Eritrotoxina cauze inflamație acută straturile superioare ale pielii. Erupția cutanată este o reacție alergică a corpului.

După o anumită caracteristică semne exterioare scarlatina se poate distinge de alte boli infecțioase. Primele cosuri mici apar pe gat si partea superioara a corpului. Pielea devine roșie și aspră. Treptat, în 2-3 zile, elementele erupției se răspândesc în tot corpul. Erupția durează de la câteva ore până la cinci zile. Apoi are loc peelingul. Aceasta lasă celulele epidermei afectate de toxina streptococului.

Simptome faciale
Fața bebelușului devine umflată, umflată. La prima vedere asupra copilului, o zonă palidă din jurul buzelor atrage atenția. Contrastează puternic cu obrajii roșii și buzele purpurie. Ochii strălucesc febril.

Cum arată limba cu scarlatina?

Cum arată o erupție cutanată cu scarlatina?

Expunerea la toxina de streptococ de grup A duce la extinderea tuturor vaselor mici. În același timp, limfa care conține o toxină se infiltrează prin pereții capilarelor. Există umflare și inflamație a pielii, apare o erupție cutanată.

Numele simptomului	Descriere	cu ce seamănă?
Erupție cutanată pe piele	O erupție cutanată asemănătoare coșurilor, roseola este foarte mică și are o culoare roz aprins, cu un centru mai strălucitor. Dimensiune 1-2 mm.
Cosuri	Ele se ridică deasupra suprafeței pielii. Aproape că nu se observă, dar la atingere pielea pare aspră, ca șmirghel. Acest fenomen se numește „piele shagreen”.
Uscăciunea și mâncărimea pielii	caracteristică scarlatinei. Există roșeață în jurul cosurilor. Acest lucru se datorează faptului că pielea este inflamată. Elementele sunt foarte mici și dispuse atât de dens încât practic se îmbină.
Erupție cutanată pe pielea corpului	mai pronunțat pe lateralele corpului, în pliurile inghinale, axilare și fesiere, pe spate și abdomen inferior. Acest lucru se datorează faptului că elementele erupției apar acolo unde transpirația este mai puternică și pielea este mai subțire. Toxinele din streptococul beta-hemolitic sunt excretate prin porii pielii.
Întunecare în pliurile pielii	În pliurile pielii(plecarea gatului, cotului si genunchilor) se gasesc dungi inchise la culoare care nu dispar la apasare. Acest lucru se datorează faptului că vasele devin mai fragile și se formează mici hemoragii.
Dermografie albă	amprenta albă Se formează dacă apăsați pe erupție sau o țineți cu un obiect contondent. Acesta este un semn de diagnostic important, care se numește „dermografie albă”.
Triunghi nazolabial palid	Pe fundalul erupțiilor cutanate pe pielea întregii fețe, o zonă „curată” a triunghiului nazolabial fără erupție cutanată
Rozeola separată pe față nu este vizibilă	Erupția este atât de mică încât obrajii par înroșiți uniform.
Erupția durează 3-5 zile	Uneori doar câteva ore. Apoi dispare fără a lăsa pete pigmentare întunecate.
După 7-14 zile, începe peelingul pielii	La început, în acele locuri în care erupția a fost mai intensă - în pliurile corpului. Peeling-ul este fin pe față, lamelar pe brațe și picioare. Acest lucru se datorează morții celulelor pielii și separării stratului superior - epiderma.
Pielea de pe palme și picioare se desprinde în straturi	Datorită legăturii strânse dintre celulele epiteliale din aceste zone. Peelingul începe de la marginea liberă a unghiei, apoi se deplasează la vârful degetelor și acoperă întreaga palmă. Dispariția erupției cutanate și recuperarea se datorează faptului că anticorpii se acumulează în organism. Ele leagă toxinele și ameliorează manifestările toxicozei.

Care sunt simptomele scarlatinei la adulți?

Scarlatina este considerată o boală a copilăriei. Acest lucru se datorează faptului că, până la vârsta de 18-20 de ani, majoritatea oamenilor au dezvoltat deja imunitate la streptococi. Dar totuși, focarele bolii apar în rândul adulților. Mai ales în grupuri închise închise: în căminele studențești, în rândul personalului militar.

În prezent, epidemiile severe în rândul adulților nu sunt frecvente. În cele mai multe cazuri, acestea au loc sub formă de faringită streptococică fără erupție cutanată.

Semnele scarlatinei la adulți pot să nu fie la fel de strălucitoare ca la copii. Adesea erupția cutanată pe corp este imperceptibilă și nesemnificativă, dispare în câteva ore. Acest lucru complică diagnosticul.

Scarlatina la adulți debutează acut și are multe în comun cu angina pectorală. Modificările la nivelul nazofaringelui sunt cauzate de faptul că streptococul beta-hemolitic se înmulțește cel mai intens în această zonă. Provoacă distrugerea membranei mucoase. Culoarea roșie intensă a gurii și a limbii se datorează faptului că sub influența toxinelor eliberate de bacterii, vasele mici se extind. De asemenea, apar:

• durere severă în gât care se agravează la înghițire
• pe amigdale apare o acoperire galbenă-albicioasă, pot apărea focare purulente și răni
• ganglionii limfatici submandibulari se măresc și se inflamează

La adulți, simptomele intoxicației generale cresc rapid - otrăvire cu toxină de streptococ:

• temperatură ridicată, adesea până la 40°
• slăbiciune și cefalee severă
• greață și vărsături repetate în primele ore de boală

Acestea sunt cauzate de toxina lui Dick care intră în sânge și răspândește infecția în tot organismul. Acest lucru provoacă o mică erupție alergică. Pielea devine uscată, aspră, apare mâncărime. Erupțiile cutanate au aceleași caracteristici ca la copii:

• primele erupții cutanate apar pe față
• zona de sub nas până la bărbie fără erupție cutanată și puternic palid
• mai ales, roseola se găsește în pliurile corpului și deasupra pubisului
• se observă dermografie - o urmă albă după apăsare, care se observă timp de 15-20 de secunde
• în cazuri severe, erupția poate deveni albăstruie la culoare. Acest lucru se datorează micilor hemoragii sub piele.

Streptococul A poate pătrunde în organism prin tăieturi și arsuri. În acest caz, erupția cutanată este mai pronunțată lângă rana unde bacteriile s-au instalat. Ganglionii limfatici din apropierea zonei afectate devin măriți și dureroși. Acest lucru se datorează faptului că încearcă să întârzie răspândirea infecției. În ele, ca și în filtre, se acumulează microorganismele și produsele lor de degradare.

Care este perioada de incubație pentru scarlatina?

Perioada de incubație este timpul din momentul în care streptococul beta-hemolitic pătrunde în organism până la primele manifestări ale bolii. Această perioadă a bolii se mai numește și latentă. O persoană este deja infectată, dar numărul de bacterii nu este încă mare și nu au un efect tangibil.

Perioada de incubație pentru scarlatina durează de la 1 la 12 zile. În cele mai multe cazuri, de la 2 la 7 zile. Durata depinde de starea de imunitate și de numărul de streptococi care au intrat în organism.

În această perioadă, streptococii se instalează pe membrana mucoasă a tractului respirator superior și se înmulțesc intens acolo. Celulele imunitare ale corpului încearcă să le distrugă și la început își fac față sarcinii. Organismul începe să producă anticorpi speciali pentru a lupta împotriva bolii.

Dar apoi vine un moment în care sunt prea mulți streptococi și ei eliberează intens toxine, subminând puterea organismului. Imunitatea umană nu este capabilă să le facă față singură și este necesar un tratament.

Cum să preveniți scarlatina?

Pentru a vă proteja de scarlatina, este necesar să evitați contactul cu pacienții cu scarlatina și purtătorii de stafilococ auriu. Dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil. La urma urmei, purtătorii arată absolut sănătos.

Pentru a te proteja pe tine și pe copilul tău, trebuie să știi cum se transmite boala.

• în aer- infecția apare la comunicare, stând în aceeași cameră
• alimente (alimentare)- stafilococii ajung pe produse pe care apoi o persoană sănătoasă le consumă
• a lua legatura- transmiterea bacteriilor de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin obiecte de uz casnic, jucării, haine

Scarlatina nu este la fel de contagioasă ca alte boli infecțioase, cum ar fi varicela. Poți fi în aceeași cameră cu o persoană bolnavă și să nu te infectezi. Sensibilitatea la boli depinde de imunitate.

Principalele măsuri preventive: identificarea si izolarea pacientilor. În echipa în care se afla pacientul, se impune carantină pe o perioadă de 7 zile. Dacă copilul a mers la grădiniță, atunci acei copii care nu au fost în contact cu persoana bolnavă nu sunt acceptați în grup. Sunt transferați temporar către alte grupuri.

În această perioadă, efectuați o examinare zilnică a tuturor copiilor sau adulților care au fost în contact. La grupele de copii se măsoară zilnic temperatura, se examinează gâtul și pielea. Acest lucru este necesar pentru a identifica în timp util cazuri noi. Acordați o atenție deosebită semnelor infectie respiratorie si angina. Deoarece acestea pot fi primele simptome ale scarlatinei.

Copiii care au fost în contact cu pacientul nu au voie să intre în grădinițe și în primele două clase de școală timp de 7 zile după contact. Acest lucru este necesar pentru a vă asigura că copilul nu este infectat.

Un pacient cu scarlatina este izolat și internat în echipă la 22 de zile după debutul bolii sau la 12 zile după recuperarea clinică.

Toți cei care au comunicat cu pacientul li se prescrie Tomitsid. Medicamentul trebuie clătit sau pulverizat pe gât de 4 ori pe zi, după mese, timp de 5 zile. Acest lucru ajută la prevenirea dezvoltării bolii și la eliminarea streptococilor care ar putea pătrunde în nazofaringe.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează acasă. Pacienții sunt trimiși la spital cu o evoluție severă a bolii și în cazul în care este necesar să se prevină infectarea copiilor mici sau a lucrătorilor de profesii decretate. Aceștia sunt oamenii care lucrează cu copiii, în institutii medicaleși în domeniul nutriției. Sunt internați cel puțin 10 zile. Pentru încă 12 zile după recuperare, astfel de persoane nu au voie în echipă.

Dacă un copil din familie este bolnav, atunci trebuie respectate următoarele reguli:

• Evitați contactul cu alți copii
• pune pacientul într-o cameră separată
• un membru al familiei trebuie să aibă grijă de copil
• nu spălați hainele copilului cu lenjeria altor membri ai familiei
• aloca vase separate, lenjerie de pat, prosoape, produse de igiena
• tratați cu atenție jucăriile cu o soluție dezinfectantă, apoi clătiți cu apă curentă

În camera în care se află pacientul, se efectuează dezinfecția. Aceasta este o curățare umedă cu o soluție de 0,5% de cloramină. De asemenea, trebuie să fierbeți în mod regulat lenjeria și vasele persoanei bolnave. Astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea răspândirii streptococului și a infecției altora.

Înregistrare la dispensar

Pentru a preveni transportul streptococului, pacienții sunt sub supravegherea unui medic timp de o lună după externarea din spital. Dupa 7 zile si dupa o luna se fac analize de sange si urina de control. Dacă este necesar, faceți o cardiogramă. Dacă bacteriile nu sunt detectate în analize, atunci persoana este îndepărtată din dispensar.

Care sunt posibilele consecințe ale scarlatinei?

Toate complicațiile cu scarlatina se datorează particularității bacteriei care o provoacă. Streptococul beta-hemolitic are un triplu efect asupra organismului:

• toxic- Otrăvuri cu otrăvuri bacteriene. Toxina lui Dick afectează inima, vasele de sânge, sistem nervos, cortexul suprarenal, metabolismul proteic și apă-mineral este perturbat
• alergic- proteinele care se formează ca urmare a descompunerii bacteriilor provoacă o reacție alergică. Acest factor este considerat cel mai periculos
• septic- se raspandeste prin tot corpul cu fluxul de sange si provoaca focare purulente de inflamatie in diverse organe.

Conform statisticilor, complicațiile apar la 5% dintre pacienți. Din acest număr, aproape 10% sunt leziuni cardiace (endocardită, miocardită). Pe locul doi, 6% - pielonefrita (inflamația rinichilor). Pe locul trei se află sinuzita (inflamația sinusurilor).

Complicațiile după scarlatina sunt împărțite în timpurii și tardive.

Complicațiile precoce ale scarlatinei apar la 3-4 zile de la debutul bolii.

Consecințele asociate cu răspândirea procesului infecțios și răspândirea streptococului beta-hemolitic.

Pot exista:

• angină necrotică- distrugerea cauzata de streptococ poate duce la moartea zonelor mucoase de pe amigdale
• abces paramigdalei- acumulare de puroi sub membrana mucoasă a nazofaringelui în jurul amigdalelor
• limfadenita- inflamația ganglionilor limfatici ca urmare a acumulării de bacterii și a produselor de descompunere în ei
• otită- inflamația urechii medii
• faringită- inflamația faringelui
• sinuzita- inflamația sinusurilor paranazale
• focare purulente(abcese) în ficat și rinichi
• septicemie- intoxicații cu sânge

Toxic. Toxina de streptococ provoacă tulburări în țesuturile inimii „inima toxică”. Pereții săi se umflă, se înmoaie, iar inima crește în dimensiune. Pulsul încetinește, presiunea scade. Există dificultăți de respirație și dureri în piept. Aceste fenomene sunt de scurtă durată și dispar după ce corpul se acumulează destul anticorpi care leagă toxine.

Alergic. O reacție alergică a organismului la bacterie și toxinele sale provoacă leziuni temporare ale rinichilor. Severitatea sa depinde de reacția individuală a organismului și de dacă s-a întâlnit înainte cu această bacterie.
Alergia este o manifestare a leziunilor vasculare. Devin fragile, apare sângerare internă. Dintre acestea, hemoragia cerebrală este deosebit de periculoasă.

Complicații tardive ale scarlatinei

Consecințele tardive sunt cele mai periculoase și sunt asociate cu sensibilizarea organismului - alergii. Ca urmare a acestui fapt, celulele sistem imunitar atacă propriile țesuturi și organe. Cele mai grave complicații alergice:

1. Boala valvelor cardiace- valvele care asigură curgerea sângelui în direcția corectă, se îngroașă. În același timp, țesutul devine fragil și se rupe. Circulația sângelui în inimă este perturbată, se dezvoltă insuficiență cardiacă. Se prezintă cu dificultăți de respirație și durere dureroasăîn piept.
2. sinovita- inflamația seroasă a articulațiilor - rezultatul alergizării, apare în a doua săptămână a bolii. Sunt afectate articulațiile mici ale degetelor și picioarelor. Se manifestă prin umflare și durere. Dispare de la sine, fără tratament.
3. Reumatism- afectarea articulațiilor mari, apare la 3-5 săptămâni. Pe lângă durerea la nivelul membrelor, pot apărea și complicații de la inimă. reumatism c este citită ca fiind cea mai frecventă și neplăcută complicație a scarlatinei.
4. Glomerulonefrita- afectarea rinichilor. După recuperare, temperatura crește la 39 °. Există umflături și dureri în partea inferioară a spatelui. Urina devine tulbure, cantitatea ei scade. În cele mai multe cazuri glomerulonefrita streptococică tratabil și dispare fără urmă. Dar dacă măsurile nu sunt luate la timp, se poate dezvolta insuficiență renală.
5. Coreea- afectarea creierului care apare la 2-3 săptămâni de la recuperare. Primele manifestări: râs și plâns fără motiv, somn agitat, distragere și uitare. Mai târziu, apar mișcări necontrolate la nivelul membrelor. Sunt rapizi și dezordonați. Coordonare, mers, vorbire încălcate. În unele cazuri, creierul reușește să compenseze funcționarea afectată, în altele, necoordonarea mișcărilor rămâne pe viață.

Complicații tardive după scarlatina apar cel mai adesea dacă boala infecțioasă a fost tratată singură, fără antibiotice sau diagnosticul a fost incorect.

Prevenirea complicațiilor – corectă și tratament în timp util scarlatină. La primul semn de boală, trebuie să consultați un medic. Luarea de antibiotice, medicamente antialergice și administrarea unei cantități mari de lichid este o protecție fiabilă împotriva apariției complicațiilor.

Este scarlatina contagioasă, metode de infecție?

Scarlatina este o boală contagioasă. Pentru a vă îmbolnăvi de ea, trebuie să comunicați cu un pacient cu durere în gât, scarlatină sau un purtător al unei infecții streptococice. De asemenea periculoase sunt persoanele din mediul pacientului care au amigdalita acuta, rinofaringita, bronsita. Cel mai adesea, ei secretă și streptococ hemolitic.

Există patru mecanisme de infecție:

1. Aeropurtat- Infecția apare prin contactul cu un pacient sau un purtător. Boala se răspândește rapid în grupurile de copii. Când tușiți, vorbiți în aer, se formează un aerosol din mici picături de salivă care conțin agentul patogen. Când intră în membrana mucoasă a tractului respirator superior al unei persoane sănătoase, bacteriile colonizează în primul rând amigdalele palatine (amigdalele) și încep să producă toxina. De-a lungul timpului, acestea se răspândesc în țesuturile din jur și în ganglionii limfatici regionali.
2. Intern- prin obiectele de uz casnic folosite de pacient. Jucăriile, vasele, lenjeria pot deveni o sursă de infecție dacă primesc saliva sau secreții mucoase ale unei persoane bolnave. Deși streptococul își pierde unele dintre proprietățile sale periculoase în mediu, poate provoca infecții. Acest lucru se întâmplă dacă un microorganism din lucruri cu praf intră în gura sau nasul unei persoane sănătoase. Bacteria, odată în condiții favorabile, se atașează de mucoasa nazofaringiană, începe să se înmulțească activ și să producă toxine. Prin urmare, este atât de important să efectuați dezinfecția continuă în camera în care se află și să nu permiteți împărtășirea lucrurilor sale.
3. Alimente (alimentare)- dacă bacteriile au intrat pe el în timpul gătitului, atunci un astfel de fel de mâncare poate deveni un teren de reproducere pentru ei și un teren de reproducere. Mai ales periculoase în acest sens sunt produsele lactate care nu sunt fierte și diverse jeleuri. Când mănânci astfel de alimente, acestea intră imediat în organism un numar mare de microorganisme. Ele persistă pe mucoasa nazofaringiană și provoacă boli. Prin urmare, examinării bucătărilor și a altor lucrători din bucătărie pentru transportul bacteriilor i se acordă atât de multă atenție.
4. Prin pielea ruptă- răni, arsuri, membrane mucoase deteriorate ale organelor genitale, căptușeala interioară a uterului după naștere - pot deveni poarta de intrare pentru infecție. Stafilococul în acest caz nu se înmulțește în amigdale, ci pe țesutul deteriorat. Acest lucru face ca erupția cutanată să se concentreze în jurul plăgii și ganglionii limfatici din apropiere să se inflameze.

Ar trebui folosite antibiotice pentru scarlatina?

Scarlatina este una dintre infecțiile care nu sunt cauzate de un virus, ci de o bacterie. Și dacă antibioticele nu afectează virusul și nu pot ajuta la o recuperare rapidă, atunci în acest caz situația este diferită.

Preparatele antibiotice combat eficient streptococul. Deja la o zi după începerea recepției, este posibil să se oprească răspândirea infecției în tot corpul. Bacteriile mor și nu mai produc toxine. Pacientul se simte mult mai bine. Prin urmare, antibioticele pentru scarlatina sunt obligatorii. Alegerea medicamentului depinde de severitatea bolii:

• cu o formă ușoară, penicilinele și macrolidele sunt prescrise în tablete sau în suspensie pentru copii: Eritromicină, Azimed, Azitromicină. Perioada de tratament - 10 zile
• la formă moderată- peniciline sub formă de injecții intramusculare: Oxacilină timp de 10 zile
• în formă severă - cefalosporine din generația I-II: Clindamicină, Vancomicina timp de 10-14 zile. Se administrează intravenos

Datorită terapiei cu antibiotice, a fost posibil să se transforme scarlatina dintr-o infecție mortală într-o boală care evoluează relativ ușor. Antibioticele pentru scarlatina fac posibilă evitarea apariției complicațiilor care pun viața în pericol. În plus, fac o persoană sigură pentru ceilalți din punct de vedere epidemic. Încetează să mai fie contagioasă.

Cum să tratezi scarlatina?

În cazul scarlatinei, este imperativ să respectați repausul la pat timp de 3-7 zile. Durata acestuia depinde de starea pacientului și de caracteristicile evoluției bolii.

În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc acasă. Spitalul este trimis în astfel de cazuri:

• in boala severa
• copii de la orfelinate și școli-internat
• pacienţi din familii în care sunt persoane care lucrează în îngrijirea copiilor instituții preșcolare, spitale, lucrători din comerț și alimentație publică, precum și alți reprezentanți ai profesiilor decretate
• pacienţi din familii în care există copii sub 10 ani care nu au suferit de scarlatina
• dacă nu este posibilă izolarea pacientului şi organizarea îngrijirii acestuia

Tratamentul pentru scarlatina se bazează pe antibiotice. Dar pentru o recuperare rapidă, este nevoie de o abordare integrată.

În paralel, sunt prescrise și alte medicamente:

1. Agenți antialergici (antihistaminici) - pentru a elimina manifestările alergiilor și complicațiilor care pot apărea din cauza alergizării organismului: Loratadin, Tsetrin;
2. Antipiretic - pentru normalizarea temperaturii și ameliorarea durerilor de cap: Paracetamol, Ibuprofen;
3. Întărirea peretelui vaselor de sânge - pentru a elimina efectul toxinei asupra capilarelor sanguine: Askorutin, Galascorbin;
4. Mijloace de salubrizare locală - preparate pentru curățarea nazofaringelui de bacterii: clătire cu Chlorophyllipt, Furacilin;
5. Într-o stare gravă a pacientului, i se administrează soluții saline intravenoase și glucoză. Acest lucru este necesar de întreținut echilibrul apă-sareși eliminarea mai rapidă a toxinelor.

Pentru a vindeca rapid o durere în gât cu scarlatina și pentru a curăța amigdalele de streptococ, se prescrie fizioterapie.

1. Iradierea amigdalelor cu raze UV ​​- acestea distrug proteinele bacteriilor și provoacă moartea acestora.
2. Terapia cu unde centimetrice (CMV) a amigdalelor - tratamentul amigdalelor cu microunde.
3. Terapia cu laser magnetic - imbunatateste circulatia sangelui si ofera o activitate crescuta a celulelor imunitare.
4. Terapia UHF - are efect antiinflamator, accelerează vindecarea.
5. Terapia KUF - ucide microorganismele, curăță amigdalele de placă.

Dieta pentru scarlatina

Alimentația pacientului ar trebui să vizeze menținerea forței organismului, creșterea rezistenței la infecții și reducerea alergizării. Alimentele ar trebui să fie ușor de digerat. De asemenea, trebuie amintit că durerea în gât se agravează prin înghițire. Prin urmare, vasele ar trebui să fie semi-lichid și piure. Medicii recomanda dieta terapeutica Nr. 13, care se numește când boli infecțioase. Este necesar să mănânci des - de 4-5 ori pe zi, dar porțiile ar trebui să fie mici.

Produse recomandate	Produse interzise
Pâine albă prăjită	Pâine proaspătă, brioșe
Ciorbe de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, supe de legume, decocturi mucoase din cereale	Ciorbe grase, supe, borș;
Soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pasăre, carne, pește	Carne grasa, pasare, peste
Brânză de vaci și băuturi cu acid lactic	Carne afumată, cârnați, pește sărat, mancare la conserva
Piure de cereale din hrișcă, orez, gris	Lapte și smântână integrale, smântână integrală, brânzeturi tari
Cartofi, morcovi, sfeclă, conopidă, roșii coapte	Varză albă, ridichi, ridichi, ceapă, usturoi, castraveți, leguminoase
Fructe moi coapte și fructe de pădure	Macaroane, mei, orz și crupe de orz
Compoturi de fructe, bulion de măceșe, sucuri diluate	Ciocolata, prajituri, cacao
Zahăr, miere, dulceață, marmeladă

Dacă nu există complicații de la rinichi, este necesar să beți 2-2,5 litri de lichid pe zi. Acest lucru va ajuta la eliminarea toxinelor din organism în urină.

Pentru a ameliora starea cu scarlatina va ajuta medicina pe bază de plante și remedii populare. Vă oferim unele dintre cele mai eficiente rețete.

1. Faceți gargară cu decocturi de ierburi. Mușețelul, gălbenelele, salvia și eucaliptul sunt perfecte în acest scop. Preparați 2 linguri de unul dintre produse cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să se răcească, strecurați.
2. Se spală rădăcina de hrean și se toacă pe răzătoare. Se toarnă un litru de apă fierbinte și se lasă timp de trei ore. Aplicați pentru clătire de 5-6 ori pe zi.
3. Luați o jumătate de pahar de suc de sfeclă proaspăt stors, adăugați o linguriță de miere și oțet de mere și jumătate de pahar de apă caldă. Utilizați ca clătire la fiecare două ore.
4. Turnați o jumătate de cană de flori de galbenele apa fierbinteși fierbeți pe baie de apă timp de 30 de minute. Se lasă să se răcească și se aplică sub formă de loțiuni pe locul erupțiilor cutanate.
5. Ghimbir pudră și lemn dulce. Se amestecă într-un raport unu la unu. Se toarnă o lingură din amestec cu un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat o jumătate de oră. Strecoară și bea dintr-o singură mișcare.
6. Se macină o linguriță de propolis și se amestecă cu un pahar de lapte. Se încălzește într-o baie de apă timp de 15 minute. Se bea noaptea, după clătirea gâtului.
7. Pregătiți o soluție de acid citric. Se dilueaza o lingura de produs intr-un pahar cu apa calduta si se face gargara la fiecare 1,5-2 ore si dupa masa. Acidul citric inhibă streptococul și accelerează recuperarea. De asemenea, puteți suge felii de lămâie pe tot parcursul zilei.
8. Radacina de patrunjel se spala bine si se toaca pe razatoarea sau se toaca marunt. O lingura se toarna un pahar cu apa clocotita si se lasa 20 de minute. Se strecoară și se beau 2-3 linguri de 4 ori pe zi.
9. Sucuri acide de fructe și fructe de pădure: lămâie, merișor, lingonberry - întăresc perfect organismul și ucid bacteriile. În ziua în care trebuie să bei 2-3 pahare de suc sau băutură de fructe. Bea cald in inghitituri mici dupa mese.

Ar trebui să mă vaccinez împotriva scarlatinei?

Astăzi nu există un vaccin specific împotriva scarlatinei și a altor boli cauzate de streptococul de grup A. Acest lucru se datorează faptului că există un număr mare de variante ale acestor microorganisme. Companiile farmaceutice încearcă să dezvolte un vaccin împotriva scarlatinei. Până în prezent, este în curs de studii clinice, dar nu este încă disponibil comercial.

Ca vaccinare împotriva scarlatinei se folosește uneori:

• Imunoglobulina G multispecifica intravenoasa. Acest remediu este făcut din sângele donatorilor și se administrează persoanelor al căror corp nu produce suficienți anticorpi. Acest lucru asigură imunitatea pasivă: Proteinele care protejează împotriva bacteriilor și toxinelor nu sunt produse independent, ci sunt introduse în formă finită.
• Toxoid streptococic. Medicamentul este preparat dintr-o toxină neutralizată a lui Dick slăbită. Instrumentul determină organismul să producă anticorpi la stafilococi și toxinele acestora. Crește capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor și reduce intoxicația în timpul bolii. Introdus subcutanat în zona scapulei, dacă a existat contact cu pacientul.
• Piobacteriofag polivalent / sextafag. Se administrează oral de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni sau se utilizează sub formă de comprese. Ajută la creșterea imunității și dizolvă streptococii și alte bacterii.

Cu toate acestea, aceste medicamente nu oferă o garanție de 100% că infecția nu va apărea. În plus, au o perioadă de acțiune destul de scurtă - de la câteva săptămâni la un an. Contraindicația pentru utilizarea acestor medicamente poate fi hipersensibilitatea la componentele lor. Ele pot cauza generale reactii alergice, cel mai greu dintre ei - șoc anafilactic. Prin urmare, este necesar ca persoana să rămână sub supraveghere medicală timp de o oră după administrarea medicamentului.

Rolul principal în prevenirea scarlatinei rămâne întărirea generală a imunității. Nutriție completă, bogat in produse proteice si vitamine, activitate fizica si intarirea organismului. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea organismului de infecțiile streptococice și alte boli.