Vladimir Yashin, medic generalist, profesor la Școala Medicală Nr. 13 din Moscova, autorul manualului „ imagine sănătoasă viaţă."
Adesea, pacienții cronici nu au nevoie tratament activ si supraveghere medicala zilnica. De exemplu, în timpul unei șederi lungi în spital (de exemplu, după ce a suferit un accident vascular cerebral), o persoană a primit asistența calificată necesară. Și, desigur, își dorește să meargă acasă, să închidă oamenii, într-un mediu familiar.
Într-adevăr, în practică pot spune: casele și pereții ajută. Îngrijirea și atenția bună pot face minuni. Un vechi proverb spune: „Doctorul vindecă, îngrijitorul vindecă”. Este destul de relevant și astăzi. Ce este important să știe îngrijitorii?
Igiena in primul rand
Toate manualele recomandă în unanimitate ventilarea regulată a încăperii în care se află pacientul și efectuarea zilnică de curățare umedă. Pentru mulți oameni, al doilea punct este dificil. Dar încercați să ștergeți praful de pe rafturi și podea cel puțin o dată pe săptămână - starea de spirit a pacientului crește de la curățenie și confort, iar aceasta este o cale directă către recuperare.
Lenjeria de pat ar trebui schimbată săptămânal - iar aceasta este o problemă vitală. Cu cât lenjeria este împachetată mai tare, cu atât se vărsă mai multe firimituri pe ea, cu atât crește riscul de escare.
Pentru schimbarea lenjeriei și nivelarea patului, este necesar, dacă este posibil, mutarea pacientului pe alt pat. Persoanele supraponderale trebuie purtate împreună: unul își aduce mâinile sub cap și omoplați, celălalt sub spate și șolduri și în același timp le ridică.
Dacă nu există nicio modalitate de a muta pacientul, există o altă cale. Pacientul este mutat pe marginea patului, cearceaful murdar este rulat pe lungime sub forma unui bandaj, iar unul curat este îndreptat la locul său. Pacientul este răsturnat pe partea curată, pe cealaltă parte se scot cearceaful murdar și se îndreaptă pe cea curată.
îmbrăcându-se
Pentru a schimba lenjeria intimă, trebuie să vă aduceți mâinile sub sacrul pacientului, apoi să apucați marginea cămășii / tricoului și mutați-l cu grijă spre cap. Ridicați ambele mâini ale pacientului, scoateți cămașa deasupra capului și apoi eliberați-i mâinile.
Îmbrăcați pacientul în ordine inversă: mai întâi mânecile cămășii, apoi decolteul prin cap. Apropo, în magazine și farmacii puteți cumpăra maiouri pentru pacienții grav bolnavi, de exemplu, cu infarct miocardic, care sunt ușor de pus și scos.
Îngrijire a pielii
Dacă starea permite, pacientul este pus în pat și își spală în mod independent mâinile, fața, gâtul și urechile cu apă la temperatura camerei și săpun. Un pacient imobilizat la pat este șters cu tampoane sau cu un burete umezit cu apă cu adaos de vodcă sau colonie. Persoanele grav bolnave trebuie să ștergă întregul corp cu alcool de camfor, în special pliurile din zona inghinală, axile și zonele pielii de sub glandele mamare la femei. Dacă pielea este uscată, este necesar să o lubrifiați cu cremă pentru copii la fiecare 2-3 zile.
Printre mijloace moderne produse de îngrijire a pielii comercializate în farmacii, putem, în special, să recomandăm următoarele: loțiune de corp fără alcool (are efect catifelant și calmant), spumă pentru spălare și îngrijire corporală (oferă nutriție și îngrijire pielii iritate, ameliorează miros urât urină), șervețele umede pentru piele sensibilă (au o proprietate de curățare și dezinfectare).
După fiecare masă, este necesar să curățați cavitatea bucală. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de un tampon de bumbac, o soluție de sifon 2% și un lighean în formă de rinichi (vândut într-o farmacie). Pacientul trebuie să stea așezat în pat, să ia un tampon de bumbac cu penseta, să-l umeziți într-o soluție de sifon și să ștergeți limba, dinții și suprafața bucală a obrajilor. După aceea, pacientul trebuie să-și clătească gura cu apă caldă, iar îngrijitorul ține la bărbie un lighean în formă de rinichi.
Baie
Un pacient de severitate moderata se spala o data pe saptamana in baie sau dus, urmand recomandarile medicului. Baia este umplută pe jumătate cu apă (nu mai puțin de 35-37 ° C). Pacientul este ajutat să-și spele capul, spatele și picioarele. Când se spală la duș, îl pun în baie pe o bancă și folosesc un furtun flexibil.
Pacienții severi și slăbiți sunt spălați în pat, așezând o cârpă de ulei peste cearșaf. Cu un burete umezit cu apă caldă și săpun, se spală jumătatea superioară a corpului, apoi stomacul, coapsele și picioarele.
Pentru spălare (precum și pentru golire Vezica urinarași intestine) folosiți o patul și apă caldă (sau o soluție de furacilină la o diluție de 1:5000). Procedura trebuie efectuată de mai multe ori pe zi. Necesar: pânză uleioasă (se pune sub vas), un ulcior pentru apă, tampoane sterile de bumbac și un suport. Pacientul este culcat pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Îngrijitorul toarnă apă caldă sau o soluție dezinfectantă pe organele genitale externe ale unei femei sau pe regiunea perineală a bărbaților, apoi șterge pielea cu tampoane de bumbac.
Prevenirea escarelor
Escarele sunt ulcerații ale pielii de diferite dimensiuni și adâncimi. Cel mai adesea ele apar la pacienții grav bolnavi în regiunea sacrului, mai rar în regiunea omoplaților, gâtului, feselor, călcâielor și în alte locuri unde tesuturi moi comprimat între os și pat. Primul semn este paloarea pielii, apoi roșeața, umflarea și descuamarea epidermei. În viitor - vezicule și necroza pielii. În cazurile severe, nu numai țesuturile moi, ci și cartilajul și chiar oasele pot fi supuse necrozei. Următoarele manipulări pot ajuta la prevenirea escarelor:
- dacă starea pacientului o permite, este necesar să-și schimbe poziția în pat de mai multe ori pe zi;
- spălați locurile de posibilă formare a escarelor cu apă caldă și săpun, apoi ștergeți cu alcool camfor;
- faceți un simplu masaj al părților corpului unde se pot forma escare;
- asigurați-vă că nu există pliuri și firimituri de la alimente pe foaie;
- să se întindă pe cei grav bolnavi, pentru mult timp culcat pe spate în pat, un cerc de cauciuc gonflabil, cuibărit într-o față de pernă, astfel încât sacrul să fie deasupra deschiderii sale;
- în caz de hiperemie (roșeață), frecați pielea cu un prosop uscat, iar pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui, iradiați zona afectată cu o lampă de cuarț;
- spălați pielea cu apă și săpun la temperatura camerei, apoi ștergeți-o cu alcool, pudră cu pudră de talc.
Clismele
Pacienții imobilizați la pat care suferă de constipație au nevoie de ea (la fiecare 2-3 zile). Pentru a face acest lucru, utilizați o cană Esmarch (un rezervor de cauciuc cu o capacitate de până la 2 litri). Pacientul este plasat pe partea stângă cu picioarele îndoite spre stomac. Sub fese se pune o pânză de ulei, a cărei margine liberă este coborâtă într-o găleată. În cana lui Esmarch se toarnă apă fiartă (robinetul de pe tubul de cauciuc este închis) cu 2/3 din volum, vârful se unge cu vaselină. Apoi robinetul este deschis pentru a elibera puțină apă și aer și se închide din nou. După aceea, după ce au despărțit fesele, vârful este introdus în rect cu mișcări de rotație și robinetul este deschis. În același timp, cana lui Esmarch este ridicată deasupra patului. Uneori, în loc de curățare, se fac microclisteri cu aceeași frecvență. ulei vegetal- folosind un bec de cauciuc. Microclisterii sunt mai ușor de tolerat de către pacienți, procedura se efectuează înainte de culcare, astfel încât dimineața pacientul să aibă scaun.
Inovație în serviciul sănătății
Recent, au apărut o mulțime de invenții care ușurează: acestea sunt diverse tampoane (pentru cei care suferă formă blândă incontinență), și chiloți absorbanți și cearșafuri de unică folosință care pot înlocui cârpa uleioasă obișnuită. Amintiți-vă, în aplicarea acestor fonduri, legea principală este oportunitatea. Dacă gradul de incontinență este ușor, atunci nu este nevoie să „aburiți” în chiloți absorbanți non-stop. Cu cât contactul corpului cu țesuturile naturale este mai mare, cu atât riscul de escare și erupție de scutec este mai mic. Cu toate acestea, dacă incontinența a revenit la normal, atunci chiloții și cearșafurile absorbante vă pot salva de aceleași escare - la urma urmei, nu toți îngrijitorii au posibilitatea de a schimba lenjeria în mod regulat.
Îngrijirea ochilor, urechilor și nasului
Dacă pacienții dezvoltă scurgeri din ochi, este necesar să ștergeți ochii zilnic cu un tampon de tifon steril umezit cu o soluție de 3%. acid boric. De asemenea, este necesar să curățați urechile de acumularea de sulf în canalul urechii. În acest scop, câteva picături dintr-o soluție de peroxid de hidrogen 3% sunt instilate în ureche, apoi un tampon de bumbac este introdus chiar la începutul canalului urechii cu mișcări ușoare de rotație și cu grijă pentru a nu deteriora. timpan, șterge-l. Pacienții debili nu își pot curăța singuri nasul, așa că îngrijitorul efectuează această procedură zilnic. Ce este? Pacientul trebuie să fie așezat cu capul ușor aruncat pe spate, punând o pernă sub spate. Apoi un tampon de vată este umezit cu ulei de vaselină sau glicerină și injectat în pasajul nazal. După ce o ține timp de 2-3 minute, se trage din nas cu mișcări de rotație împreună cu cruste.
Vremea în casă
Desigur, o ședere lungă în pat și disconfortul asociat cu aceasta asupresc o persoană și îi rănesc psihicul. Adesea devine foarte iritabil și capricios. Este în regulă. Vă încurajez să nu renunțați niciodată. La urma urmei, reacția ta emoțională poate agrava starea pacientului - ai nevoie de remuşcări ulterioare?
Cel mai bun mod de a scăpa de iritație este schimbarea decorului. Dacă secția dumneavoastră nu poate ieși afară sau cel puțin la balcon, nu vă fie teamă să invitați oaspeți - prieteni și rude. Mulți se tem să rănească rudele sau să obosească pacientul. Dar amintiți-vă: străinii îl fac pe pacient să se adune, să se mobilizeze, să uite de iritare. Fețele noi aproape garantează o îmbunătățire a dispoziției și un sentiment de revenire la o viață normală, activă.
Mulți boli cronice obligând pacienţii să stea mult timp în pat. De asemenea, afecțiunile severe pot dezactiva o persoană, înlănțuindu-l pentru totdeauna la pat. Calitatea vieții unui pacient imobilizat la pat și șansele sale de recuperare depind în mare măsură de îngrijirea pe care o primește.
De exemplu, fractura de șold, care apare adesea la vârstnici, necesită ca pacientul să stea mult timp în pat. Cu toate acestea, cu succes tratament chirurgicalși restabilirea funcției articulare, victima poate reveni la viața activă la câteva luni după leziune. Dar aproape unul din cinci pacienți vârstnici cu o fractură de șold moare din cauza pneumoniei ipostatice, care poate fi evitată cu îngrijirea adecvată.
Prin urmare, prevenirea congestiei în plămâni este una dintre sarcinile principale ale îngrijirii pacienților imobilizați la pat. În plus, îngrijirea unui pacient imobilizat la pat previne apariția escarelor, atrofia musculară și contracturile articulare și asigură respectarea standardelor sanitare și igienice.
Îngrijirea adecvată creează un fundal emoțional pozitiv pentru pacient și pentru mediul său, care este cel mai important factor convalescenţă.
În acest articol veți găsi sfaturi practice privind organizarea îngrijirii pacienților care sunt obligați să respecte repausul la pat. În special, veți afla despre elementele de bază ale igienei imobilizate la pat, modalități de a preveni escarele, atrofia musculară, contracturile articulare și congestia plămânilor.
Îngrijirea pielii, spălarea unui pacient imobilizat la pat
Pacienții imobilizați la pat sunt de obicei lipsiți de posibilitatea de a se spăla, de a se spăla pe dinți, de a face duș sau baie. Prin urmare, îngrijitorii trebuie să aibă grijă de curățenia corpului pacientului.
Procedurile de igienă trebuie efectuate zilnic. Dacă pacientul deține controlul și poate sta în picioare, încurajați-l să se spele pe față și să se spele pe dinți fără a se ridica din pat. Utilizați orice recipient adecvat care poate fi așezat pe un suport sau în poala pacientului.
Dacă pacientul nu se așează, folosiți un prosop înmuiat în apă caldă pentru a se spăla. Iar pentru igiena orală, folosește tifon înmuiat în soluție de sifon în loc de perie și pastă de dinți. Dacă pacientul își poate clăti gura singur, utilizați decocturi din plante, soluție de sifon și clătiri cosmetice pentru clătire.
Baia săptămânală și dușurile zilnice sunt modalitatea ideală de îngrijire a pielii unui pacient imobilizat la pat. Cu toate acestea, în unele cazuri, astfel de proceduri sunt contraindicate sau imposibil de efectuat. În astfel de situații, utilizați un prosop înmuiat în apă caldă pentru a curăța pielea pacientului de transpirație, sebum și alte impurități.
Spălați capul unui pacient imobilizat la pat cel puțin o dată pe săptămână. Pentru a face acest lucru, utilizați o baie gonflabilă specială. Cu ajutorul acestuia, iti poti spala cu usurinta parul chiar si pentru un pacient cu parul lung, fara a-i provoca niciun inconvenient.
Spălați pacientul imobilizat la pat de cel puțin două ori pe zi. Faceți acest lucru mai des dacă este necesar. Pentru a face acest lucru, așezați o pânză de ulei pe pat și așezați pacientul pe navă. Pentru spălare, folosiți apă caldă sau soluție de sifon 0,5%.
Prevenirea escarelor
Escarele de decubit sunt necroze ale pielii și țesuturilor moi care se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii în zonele corpului unui pacient imobilizat la pat care sunt în contact constant cu patul. Leziunile de decubit complică semnificativ îngrijirea pacientului, provoacă suferință și, de asemenea, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului din cauza riscului de infecție.
Amintiți-vă, escarele sunt mai ușor de prevenit decât de vindecat. Asigurarea pielii curate este o necesitate prevenire eficientă aspectul lor. Și următoarele recomandări vă vor ajuta să reduceți riscul de escare la un pacient imobilizat la pat:
- Schimbați așternutul de pe patul pacientului în mod regulat. Faceți acest lucru cel puțin o dată pe săptămână.
- Asigurați-vă că foaia pe care se află pacientul nu are cusături sau pliuri. Folosește cearșafuri cu o bandă elastică care se potrivește peste saltea.
- Schimbați regulat (la fiecare 2-3 ore) poziția corpului pacientului în pat. Pacientul trebuie să se întindă alternativ pe o parte, pe spate și pe burtă. Dacă pacientul se simte inconfortabil întins pe burtă, întoarceți-l numai pe lateral și pe spate. De asemenea, poziția culcat nu este potrivită pentru pacienții care sunt inconștienți.
- Folosiți cercuri anti-decubit când pacientul este întins pe spate.
- Frecați pacientul cu alcool camfor de mai multe ori pe zi. Frecarea îmbunătățește circulația sângelui, iar alcoolul camfor dezinfectează pielea, prevenind infecția. De asemenea, acest instrument are un efect de deodorizare.
- Păstrați pielea pacientului întotdeauna uscată. Folosiți scutece dacă pacientul nu controlează urinarea și defecarea. Schimbați-le în mod regulat.
- Daca se poate, achizitioneaza o saltea anti-decubit cu compresor. Utilizarea acestuia reduce semnificativ probabilitatea apariției tulburărilor circulatorii la nivelul pielii.
Dacă nu a fost posibilă prevenirea escarelor, consultați imediat un medic. Acest lucru trebuie făcut deja în prima etapă a dezvoltării bolii, care se caracterizează prin roșeață constantă la locul leziunii, care nu dispare după frecare.
Prevenirea congestiei plămânilor, atrofiei musculare și a contracturilor articulare
Limitarea mobilității unei persoane reduce ventilația plămânilor, drept urmare circulația sângelui în ei se deteriorează. LA tractului respirator se acumulează spută vâscoasă, care devine un teren de reproducere pentru microorganisme. Așa se dezvoltă pneumonia ipostatică, punând în pericol viața pacientului. Inactivitatea fizică duce, de asemenea, la atrofie musculară și contracturi (mobilitate articulară limitată).
Gimnastica activă și pasivă, masaj cu vibrații al plămânilor și exerciții de respirație previne dezvoltarea pneumoniei ipostatice, atrofiei musculare și contracturilor articulare. Urmând recomandări vă ajută să utilizați aceste tehnici:
- Gimnastica activă este indicată pentru aproape toți pacienții conștienți imobilizați la pat. Invitați pacientul să efectueze exerciții fezabile, să se răstoarne în mod independent pe pat, să se ridice, să se așeze.
- Dacă pacientul nu poate face singur exercițiile, faceți gimnastică pasivă cu el. Pentru a face acest lucru, îndoiți și desfaceți în mod independent membrele pacientului, lucrând pe rând prin toate articulațiile sale. Asigurați-vă că gimnastica pasivă nu rănește pacientul și nu îi provoacă durere.
- Vibromasajul plămânilor evită acumularea de spută în tractul respirator și, de asemenea, reduce congestia. Pentru a o efectua, așezați pacientul pe ambele părți și frecați bine pielea spatelui cu alcool de camfor. Apoi atingeți cu mâna deschisă cufăr pacient prin palma celeilalte mâini. Evitați atingerea coloanei vertebrale și a rinichilor.
- Exercițiile de respirație pentru pacienții imobilizați la pat sunt altele mod eficient prevenirea pneumoniei ipostatice. Rugați pacientul să sufle baloane, să sufle bule, să cânte cântece sau pur și simplu să respire adânc din când în când.
Astfel, implementarea procedurilor de igienă, prevenirea escarelor, atrofiei musculare, contracturilor articulare și pneumoniei ipostatice se numără printre principalele domenii de îngrijire a pacienților imobilizați. Amintiți-vă, îngrijirea îmbunătățește starea de spirit și bunăstarea pacientului, îi permite să-și mențină stima de sine. Calitatea îngrijirii depinde în mare măsură de relația îngrijitorului cu pacientul. Prin urmare, ai răbdare și arată-i pacientului doar emoții pozitive.
Un accident vascular cerebral cauzează adesea incapacitatea pacientului. Consecința bolii poate fi paralizia parțială, în care o persoană își pierde capacitatea de autoservire. Îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral necesită anumite abilități, astfel încât rudele primesc informațiile necesare de la personal medical sau studiază literatura de specialitate.
Principii de bază ale îngrijirii
Consecințele după un accident vascular cerebral sunt individuale pentru fiecare pacient. La unii pacienți pot apărea doar tulburări de vorbire și patologii neurologice minore. Pierderea activității motorii este o consecință mai frecventă a unui accident vascular cerebral hemoragic. După externarea din spital, pacientul perioada de reabilitare acasă sau în instituţii specializate dacă nu are rude şi prieteni.
Pentru a elimina riscul de recidivă și pentru a accelera procesul de restabilire a funcțiilor corpului, atunci când îngrijiți un pacient după un accident vascular cerebral la domiciliu, trebuie să respectați următorul program:
- asigurarea îngrijirii igienice;
- alimentatie buna;
- prevenirea ulcerului de presiune;
- efectuarea de exerciții speciale pentru restabilirea activității motorii.
Acestea sunt principiile de bază ale îngrijirii de reabilitare, a căror încălcare poate duce la consecințe nedorite. Dacă nu oferiți pacientului o igienă adecvată, acest lucru va provoca erupție cutanată de scutec și infecție. Cu o alimentație necorespunzătoare, sunt posibile probleme digestive cu dezvoltarea constipației sau a diareei. Stimularea insuficientă a circulației sângelui în sacrum pentru o perioadă scurtă de timp va duce la apariția escarelor.
Îngrijirea unui pacient imobilizat la pat la domiciliu necesită abordare integrată. Dispozitivele tehnice speciale pot face perioada de reabilitare mai puțin dureroasă atât pentru pacient, cât și pentru rudele acestuia. Pentru pacienții imobilizați la pat, se recomandă achiziționarea unui pat special multifuncțional, cu capacitatea de a regla părțile capului și piciorului. Acest design va permite în orice moment să ofere corpului pacientului o poziție confortabilă. În plus, capacitatea de a schimba înălțimea patului va facilita procedurile și exercițiile de igienă.
Un punct important este prezența balustradelor laterale încorporate la pat, care împiedică pacientul să cadă accidental și îl ajută pe pacient să se răstoarne singur.
Dacă nu este posibil să achiziționați un astfel de pat, atunci puteți schimba singur înălțimea pat pacient cu saltele suplimentare. Scaunele cu spătar din lemn pot fi folosite ca balustrade și protecție împotriva căderii. Pentru stabilitate, picioarele scaunului sunt așezate în cadre speciale din fier, care pot fi realizate la comandă.
Când pacientul începe să meargă, cele mai sigure condiții ar trebui să fie create pentru el acasă. Este necesar să se facă balustrade speciale în baie și toaletă, podelele din apartament nu trebuie să fie alunecoase, este mai bine să țineți deschise ușile camerelor pentru ca pacientul să nu depună un efort suplimentar. Toate acestea trebuie făcute ținând cont de faptul că la pacienții după un accident vascular cerebral, coordonarea mișcărilor este adesea perturbată și există Risc ridicat toamna.
Care ar trebui să fie camera
Va fi bine dacă pacientului i se oferă o cameră separată. Camera trebuie să fie luminoasă și cât mai spațioasă posibil. Dacă este pe partea însorită, atunci jaluzelele trebuie atârnate pe ferestre. În sezonul cald, este de dorit să se doteze camera cu aer condiționat, dar pe cât posibil de patul pacientului. Dacă nu este posibil să instalați un astfel de echipament, atunci puteți utiliza un ventilator de podea.
Pe vreme rece, camera ar trebui să fie bine încălzită. Una dintre consecințele unui accident vascular cerebral este o încălcare a circulației sângelui, ca urmare a căreia pacientul poate îngheța.
Persoanele care au grijă de o persoană cu un accident vascular cerebral ar trebui să păstreze camera curată. Pentru ca procesul de curățare să dureze mai puțin, este mai bine să îndepărtați toate lucrurile inutile și piesele de mobilier din cameră. Poți lăsa doar garderoba pt lenjerie de patși haine, un scaun și o noptieră.
Este necesar să se efectueze curățare umedă și să aerisească camera zilnic. LA ora de vara când ferestrele rămân deschise, asigurați-vă că pacientul nu se strecoară. Pacienții imobilizați la pat sunt mai susceptibili raceli datorită scăderii apărării imune a organismului.
Îngrijirea bolnavului la domiciliu include îngrijirea nu numai a lui condiție fizică dar şi despre psiho-emoţional. Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt adesea predispuși la depresie, așa că poate fi nevoie de ajutorul unui psiholog calificat.
Principalele etape ale reabilitării psihologice:
- Consultatie cu medicul curant, care va da informatii complete despre tulburările cauzate de AVC.
- Conversație psihologică. Psihologul trebuie să convingă pacientul că este posibil să se învingă boala dacă toate forțele corpului sunt direcționate către recuperare. După un curs complet de psihoterapie, pacientul se simte mai bine, depresia este înlocuită cu credința în recuperare.
- Asistență psihologică familiei și prietenilor pacientului. Persoanele care îngrijesc pacientul trebuie să scape ei înșiși de anxietate. tensiunea emoțională va afecta negativ atmosfera generală și va fi transmisă secției.
Cum să culcăm un pacient cu paralizie
Când aveți grijă de pacienții imobilizați la pat după un accident vascular cerebral complicat de paralizie, este necesar să așezați corect pacientul pe pat și să țineți cont de ce părți ale corpului sunt paralizate.
Poziție pe spate
- Pacientul este culcat pe spate. Lângă pat se așează un scaun pe marginea membrelor afectate, pe care sunt așezate mai multe perne. Planul rezultat ar trebui să fie egal ca înălțime cu patul. Bratul paralizat este asezat pe o perna in pozitie orizontala cu palma in sus. Antebratul se fixeaza cu un sac de nisip. Piciorul afectat este îndoit la genunchi și se pune o rolă. Piciorul este întors spre spate și, de asemenea, fixat cu un sac de nisip.
- Pacientul este asezat pe spate. Brațele și picioarele sunt îndreptate, în timp ce o pernă trebuie plasată sub membrele paralizate, astfel încât acestea să fie puțin mai sus.
Poziție pe partea paralizată
Pacientul stă întins pe o parte cu brațul paralizat sprijinit pe o noptieră sau pe un scaun cu perne. Așezați o pernă între picioare, pe care să așezați un membru sănătos, îndoit articulatia solduluiși genunchi. Piciorul paralizat este în poziție extinsă.
Poziție laterală sănătoasă
Îmi amintește de poziția anterioară. Membrele paralizate sunt îndoite și așezate pe perne.
Cu tonusul muscular redus, pacientul este răsturnat din spate pe partea sănătoasă de cel puțin 1 dată în 1,5-2 ore. Dacă există o creștere a tonusului muscular, pacientul este lăsat să se întindă pe spate timp de cel mult 2 ore, iar pe o parte - de la 30 la 50 de minute.
îngrijire de igienă
Îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral folosind general reguli de igienă urmează zilnic. Îngrijirea constă în proceduri precum spălarea, periajul dinților, spălarea mâinilor și spălarea. Dacă nu este posibilă scăldarea pacientului într-o baie, atunci corpul este șters cu un burete moale și umed cel puțin 1 dată în 3 zile. Îngrijire zona intimă efectuat zilnic, dupa fiecare schimbare de scutec. Acest lucru previne frecarea și iritația. O condiție prealabilă este lubrifierea pielii perineului cu o cremă sau utilizarea pudrei pentru copii.
Prevenirea escarelor
Escarele sunt însoțitori frecventi ai pacienților imobilizați la pat. Ele se formează din cauza unei încălcări a trofismului țesuturilor în timpul comprimării lor. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă în zona coccisului, deoarece de cele mai multe ori o persoană se află întinsă pe spate. Pentru a preveni formarea escarelor, este necesar să întoarceți pacientul cât mai des posibil.
Măsurile preventive includ lubrifierea pielii din zona coccisului cu alcool camfor o dată pe zi. Acest lucru va crește fluxul de sânge către țesuturi, va îmbunătăți nutriția acestora.
În plus, puteți achiziționa un cerc gonflabil de cauciuc special de la farmacie, care este plasat sub fesele pacientului, prevenind contactul pielii cu patul.
Persoanele care au fost nevoite să aibă grijă de pacienți după un accident vascular cerebral sunt sfătuite să folosească pungi de cereale ca profilactic. Ele sunt plasate sub zona coccisului pentru a crea frecare suplimentară și pentru a stimula alimentarea cu sânge a țesuturilor.
Nutriție și asistență la alimentație
Organizare alimentație adecvată este unul dintre pașii către recuperarea rapidă a organismului. Alimentele prăjite, grase și afumate trebuie excluse din dieta pacientului. Evitați alimentele care pot provoca constipație sau fermentație în intestine. Gătitul cărnii, peștelui și legumelor trebuie gătite la abur sau coapte în cuptor.
Îngrijirea după un accident vascular cerebral poate fi complicată dacă persoana nu se poate hrăni singură sau are probleme la mestecat. Astfel de pacienți au nevoie de alimente lichide și de ajutor pentru a o lua. Pacienții trebuie hrăniți frecvent, în porții mici. Urmăriți conținutul caloric al alimentelor. Corpul pacienților imobilizați la pat nu este capabil să digere alimente grele.
Exercițiu fizic
Pentru a preveni o astfel de complicație post-accident vascular cerebral precum distrofia țesutului muscular, pacientului i se arată ședințe de exerciții de fizioterapie și masaj. Acestea sunt efectuate atât de kinetoterapeuți, cât și de persoane care îngrijesc cei ținuți la pat după un accident vascular cerebral.
Bătrânețea, accidentele, bolile cronice, recuperarea după operații ne lasă pe mulți dintre noi imobilizați la pat. Activitățile obișnuite devin dificile. Astfel de oameni au nevoie de ajutor. Cum să-l oferi corect, spune un specialist cu cinci ani de experiență Irina Prudnikova.
Irina Prudnikova
specialist în îngrijiri critice centru de reabilitare"Eleos"
Conditii in camera
— Clima interioară optimă — condiție importantă pentru confortul pacienților imobilizați la pat. Există mai multe reguli.
- Temperatura- aproximativ 20 de grade, umiditate - 30-60%.
- Aerisirea camerei toamna și iarna - pe termen scurt, dar frecvente. Pe vreme caldă, fereastra poate fi lăsată deschisă tot timpul.
- Nu se recomanda pulverizarea produselor parfumate si Uleiuri esentiale. Dar umidificatoare și ionizatoare de aer cu uscăciune crescută va veni la îndemână. Capacitatea de a respira liber este o nevoie primordială pentru pacienții imobilizați la pat. De asemenea, curățarea umedă zilnică previne pătrunderea prafului în tractul respirator.
Schimbarea lenjeriei
- Procedura trebuie efectuată săptămânal și la nevoie. În mod ideal, o persoană ar trebui mutată într-un alt loc pentru o perioadă. Mișcarea trebuie să fie gestionată de două persoane. Unul își pune mâna sub capul și omoplații pacientului, al doilea își pune mâinile sub pelvis și ia persoana de picioare. La comandă, pacientul este mutat.
Dacă acest lucru nu este posibil, se utilizează următoarea metodă:
- întoarce persoana de partea ei
- rulăm foaia veche într-o rolă și o punem sub spate;
- în același timp, întindem încet o rolă dintr-o foaie curată în aceeași direcție cu o rolă dintr-o foaie veche;
- întoarceți pacientul pe cealaltă parte;
- îndepărtați foaia veche și întindeți-o pe cea curată până la capăt.
Dacă pacientul nu controlează urinarea și se află într-un scutec, o cârpă de ulei este așezată pe cearșaf sub fese și o altă țesătură îngustă este plasată deasupra patului pentru confortul pielii.
Schimbare de haine
- De regulă, acesta este un tricou (sau cămașă) și pantaloni scurți (sau scutece). Aceasta este cea mai convenabilă opțiune. Este recomandabil să vă schimbați hainele zilnic.
Ridicați ușor persoana. Pune o pernă sub spate. Din sacrum tragem tricoul/tricoul spre umeri. Ridicați ușor mâinile. Eliberăm capul prin decupaj. Ne scoatem hainele.
Dacă este grav bolnav, atunci trebuie rostogolit pe o parte. Tot din sacrum tragem tricoul/tricoul la gat. Apropiem mâna de cap. Îl eliberăm prin decupaj. Apoi, coborâți mâneca. Întoarcem pacientul pe cealaltă parte și eliberăm cealaltă mână.
Persoana trebuie să fie îmbrăcată în ordine inversă. În primul rând, mâinile, capul prin decupaj. Mai departe (dacă o persoană poate să se așeze) - întindem hainele până la sacrum sau completăm procesul întorcând persoana dintr-o parte în alta.
Procesul de îmbrăcare începe cu o durere de braț sau picior. În caz contrar, fiecare mișcare suplimentară este un disconfort pentru pacient.
Îngrijire a pielii
- Pielea se sterge zilnic cu apa la temperatura camerei folosind tampoane si bureti. Există momente când medicii recomandă să faceți acest lucru cu alcool de camfor. Acesta este un tratament antiseptic pentru piele. Toate procedurile trebuie efectuate cu mănuși de unică folosință.
Spatele, părțile laterale și sacrul trebuie șters folosind aceeași tehnică de întoarcere dintr-o parte în alta. Este important să nu ignorați axilele și locul de sub sâni (la femei).
Daca pielea este uscata, trebuie hidratata cu creme. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră.
Pentru pielea mainilor se folosesc lotiuni fara alcool. Au un efect de catifelare și calmare. Spuma de spălat este, de asemenea, grozavă. Funcționează mai ales la schimbarea scutecelor.
Toate aceste fonduri pot fi găsite în farmacii și chiar în magazinele obișnuite. Se vând și șervețele speciale hidratante - o soluție foarte convenabilă.
Tratament oral
- Clătiți-vă gura după fiecare masă. Dacă pacientul nu poate face acest lucru, atunci cu un șervețel (nu uitați de mănuși) apucăm vârful limbii cu o mână și îl aducem înainte. Cu cealaltă mână, ștergeți limba cu un tampon înmuiat într-o soluție de sifon 0,5% și eliberați-o.
Luăm al doilea tampon și ștergem interiorul și exteriorul dentiției.
Nu poate fi procesat în acest mod. interior obrajii Deci, puteți deteriora membrana mucoasă și puteți aduce infecția în canalele glandelor salivare.
Tratament pentru ochi
- Acest lucru trebuie făcut dimineața. Tampă de bumbacînmuiați într-o soluție de acid boric 3% și ștergeți ochii pacientului din colțul interior spre exterior de sus și de jos.
Îngrijirea urechilor
- Este important să le scăpați de sulful acumulat săptămânal. Întoarceți persoana de partea ei. Pune câteva picături de peroxid de hidrogen 3% în ureche. Așteptați cinci minute, puneți un tampon de bumbac la începutul canalului urechii și, deplasând-o pavilionul urechii(puteți răsuci ușor bastonul), trageți sulful afară.
Tratament pentru nas
- De obicei, o rutină zilnică. Pacientul este în poziție șezând, capul este ușor aruncat înapoi. Udați un tampon de vată cu vaselină sau glicerină și ștergeți căile nazale. Așteptăm câteva minute. Apoi scoatem crustele separate cu miscari de rotatie.
Ingrijirea unghiilor
- Se realizeaza la nevoie, dar cel putin o data pe saptamana cu ajutorul unor foarfece speciale cu capete tocite.
Îngrijirea părului
- Părul trebuie pieptănat zilnic cu un pieptene individual, spălat - cel puțin o dată pe săptămână.
Această procedură pentru pacienții grav bolnavi se efectuează în pat. Persoana stă întinsă pe spate cu capul atârnând de un capăt al patului. Sub umeri - o pernă sau o pernă. Punem un lighean sub cap pe podea.
Ne spalam parul cu ajutorul unor produse speciale si a unui ulcior cu apa calduta. Este important ca apa să nu pătrundă în urechi. Uscați-vă părul cu un prosop.
După procedură, este convenabil să schimbați lenjeria de pat.
Baie
- Dacă o persoană se mișcă minim, puteți efectua procedura în baie, așezând pacientul pe un scaun special. Și mai convenabil - la duș, în timp ce pacientul ar trebui să stea pe un scaun.
Mențineți temperatura apei la 36-37 de grade (puteți testa apa doar cu cotul).
Dacă este grav bolnav - spălați-vă în pat. Ar trebui să aveți: un bol de săpun și un bol de apă curată, mănuși de unică folosință și cârpă de spălat. Adesea, astfel de persoane au o sensibilitate crescută a pielii, așa că prosoapele nu sunt întotdeauna potrivite. Este mai convenabil să folosiți o cearșaf curat.
Spuma-ți corpul de sus în jos, începând de la umeri și îndreptându-te spre picioare. Este indicat să clătiți imediat zona tratată cu apă curată și să uscați zona. Apoi treceți în lateral și în spate, întorcând ușor persoana.
Nu sări peste spațiul dintre degetele de la mâini și de la picioare.
Spălarea și schimbarea scutecelor
- Pentru spălare se folosesc mănuși de unică folosință (puteți achiziționa și de la farmacie mănuși speciale de unică folosință) și un lighean cu apă caldă.
Pacientul stă întins pe o parte. Luăm scutece. Îndepărtăm fecalele. Udăm mănușa în apă, stoarcem și ștergem corpul, începând din regiunea inghinală și terminând cu fese. Uscați pielea cu un șervețel. Aplicăm un scutec, întoarcem persoana pe spate, îi întindem picioarele, îndoim genunchii, fixăm scutecul cu Velcro.
Puteți folosi și un vas special de spălat.
Dacă este necesar, utilizați produse speciale de îngrijire.
Cum să alegi un scutec pentru un adult?
- Există scutece și chiloți Velcro. Primele sunt arătate celor grav bolnavi, cele din urmă celor care rămân independenți.
Mărimea depinde de caracterul complet al persoanei (cea mai mică dimensiune este indicată ca 1 sau S, cea mai mare - 4 sau XL). Măsurați talia și volumul pelvin, prin acești indicatori se va putea determina opțiunea potrivită (mai mult instrucțiuni detaliate indicat pe pachete).
escare de decubit
ulcerele de decubit sunt moartea țesuturilor ca urmare a presiune constantă, tulburări circulatorii locale și trofism nervos. Locul cel mai problematic este sacrul, apoi - zona omoplaților, feselor, călcâielor și spatelui capului!
Dacă pacientul nu este capabil să se rostogolească din când în când, are nevoie de ajutor pentru a schimba poziția corpului.
Rata de dezvoltare a escarelor
1. Roșeață a pielii în locurile de compresie. Adesea însoțită de umflături. Structura pielii nu este perturbată.
Ce să fac? De multe ori este necesar să schimbam poziția corpului (ne întoarcem cel puțin la fiecare 2 ore). Schimbarea în timp util a lenjeriei și a lenjeriei de pat, îndreptarea tuturor pliurilor de pe haine și lenjerie. Este prezentată utilizarea unei saltele antidecubit și a produselor de îngrijire pentru pacienții imobilizați la pat.
2. Deteriorarea stratului superior al pielii (crăpături, exfoliere a pielii).
Ce să fac? Se aplică măsuri primare de combatere a escarelor. Se folosesc pansamente hidrogel și dezinfectanți.
3. Moartea completă a zonelor de piele, puroi apare în răni.
Ce să fac? Este necesar să consultați un chirurg care va prescrie tratament medicamentos. Se aplică bandaje, se folosesc paste speciale, geluri, pulberi și se iau măsuri primare de combatere a escarelor.
4. Țesutul osos, tendoanele și chiar osul însuși devin vizibile, rana este complet umplută cu puroi.
Ce să fac? Este necesar tratament medical. Sunt prescrise proceduri de fizioterapie. Este necesară consultarea și supravegherea unui chirurg. Este important să nu permiteți extinderea problemei să progreseze. Odată ce procesul a început, nu este ușor să îl opriți.
P.S. Nu uita, cel mai important lucru este stare emoțională bolnav. După cum se spune: „Doctorul vindecă, dar îngrijitorul vindecă”.
Dacă o persoană este încă capabilă să perceapă în mod adecvat realitatea, să-i distragă atenția de la gândurile triste, să invite persoane apropiate să-i viziteze, să încerce să-i facă pe plac mai des. Nu lăsa o persoană singură cu problema lui.
11.08.2016
Îngrijirea pacienților care sunt forțați să stea mult timp în pat este una dintre probleme. Este legat de proceduri de igienă care trebuie efectuată fără greşeală. Luați în considerare întrebările care vor face viața mai ușoară pacientului imobilizat la pat și îngrijitorului.
De ce este importantă igiena?
Dacă pacientul este forțat să stea constant în pat, atunci problema igienei este una dintre cele mai importante. Există multe motive pentru aceasta:
Folosiți sfaturile și uitați de probleme.
Lupta împotriva stagnării în țesuturi
Îngrijitorul unui pacient imobilizat la pat trebuie să știe că baza vieții este mișcarea. În ciuda stării pacientului, a stării sale de bine, învață-l să facă exerciții fizice elementare în fiecare zi. Dacă a apărut paralizia, atunci spitalul va trimite cu siguranță un specialist la exerciții de fizioterapie, care va arăta un complex deosebit. În orice caz, trebuie să o înveți și să o repeți constant cu pacientul.
La început, unii pot rezista, pentru că este greu și dificil. Poate fi necesar să aveți o conversație despre beneficiile unor astfel de acțiuni. În orice caz, la fiecare 4 ore pacientul ar trebui să fie forțat să se răstoarne dintr-o poziție în alta, învață-l să o facă singur, fără ajutorul altora. Poziția orizontală duce la stagnare nu numai în țesuturile întregului organism, inclusiv în sistemul bronho-pulmonar. Pacientul trebuie învățat reguli elementare exerciții de respirație. Această procedură va ajuta la prevenirea pneumoniei. Puteți folosi baloane, le puteți umfla și dezumfla.
Un instrument excelent este un pai pentru un cocktail, care este coborât într-un pahar și aerul inhalat este eliberat prin el. Prin exercițiu, plămânii vor începe să lucreze într-un mod mai activ.
Nu lăsa pielea să se usuce!
Keratizarea și epitelizarea crescută a pielii este unul dintre mecanismele fiziologice la pacienții imobilizați la pat. Puteți evita acest lucru făcând următoarele:
Dacă nu este posibil să faceți o baie sau un duș complet, atunci puteți urma acești pași:
Aceasta este o variantă de baie uscată, care o va înlocui pe cea plină. După proceduri, asigurați-vă că ungeți întregul corp cu loțiune, acordând o atenție deosebită spatelui și picioarelor. Mișcările de masaj vor ajuta la creșterea fluxului sanguin, iar pielea va respira mai ușor, hipoxia va dispărea.
Hack de toaletă
Procesul de urinare și defecare este cel care provoacă inconveniente atât estetice, cât și psihologice. De multe ori puteți întâlni rezistență din partea pacientului, refuzul de a îngriji, mai ales dacă totul se întâmplă în mod conștient. Sunt la vânzare scutece care ameliorează condițiile, dar nu rețin întotdeauna cantitatea de lichid sau rezultatele defecației, așa cum susțin producătorii. Prin urmare, este necesar să-l învățăm pe culcat să facă față dificultății care a apărut. Pentru ca procedura să nu fie atât de neplăcută, puteți facilita foarte mult întregul proces de defecare. Pentru asta ai nevoie de:
Chiar înainte de defecare, un sac de gunoi este tras peste vas. Pacientul își poate face nevoile fără a-și face griji cu privire la rezultat, totul va rămâne în pungă, care este apoi pur și simplu aruncată. Consecințele procedurii sunt îndepărtate cu șervețele umede. Vasul va rămâne curat, iar rezultatul va fi într-un sac de gunoi. Bărbaților le este mai ușor să urineze într-o sticlă de lactate. Pentru femei este mult mai dificil. De asemenea, puteți folosi un sac de gunoi și o barcă.
Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de: Această procedură este potrivită pentru cei care pot controla procesul. Pentru cei care nu sunt capabili să o facă singuri, doar scutecele sunt potrivite. Nu uitați să vă protejați pielea atunci când o porți. Fiind într-un produs de igienă, pielea se află sub influența unui fel de „efect de seră”. Este imperativ să folosiți o cremă cu funcții de protecție, care va crea o barieră și va preveni apariția escarelor. După fiecare toaletă, tot excesul trebuie îndepărtat. Una dintre opțiunile de igienă care s-a dovedit a fi un mijloc de combatere a erupțiilor cutanate de scutec și a escarelor este epilarea. Cu cât linia părului este mai mică, cu atât este mai ușor să îngrijești pielea.
Astfel de instrumente simple și accesibile nu necesită costuri mari de materiale. Îngrijirea constantă este importantă, iar dacă apar probleme, tratamentul începe la timp. În orice caz, medicul va solicita întotdeauna și va da sfaturi despre cum să îngrijească cel mai bine pacientul imobilizat la pat.
Se încarcă...