Există trei articole de îmbrăcăminte în urechea umană, fiecare dintre ele având propriile sale componente și îndeplinește diferite funcții. Este exteriorul, mijlocul și urechea internă.
În acest articol, ne vom opri în detaliu asupra urechii medii, deoarece cu otita medie este cel mai adesea afectată. Acest departament este format din membrana timpanică și tubul auditiv, care face legătura între nazofaringe și ureche. Un astfel de compus, ca tot ce există în organism, are propria sa funcție - ajută la reglarea presiunii din ureche, deoarece o creștere excesivă a presiunii duce la ruptură sau leziuni grave ale țesuturilor.
Urechea medie este situată aproximativ la nivelul tâmplei (sau, mai precis, osul temporal), astfel încât inflamația acestei secțiuni poate fi de cele mai multe ori distinsă de inflamația, de exemplu, a urechii externe, singură.
Când inflamația începe în ureche, organismul încearcă să o elimine prin uciderea bacteriilor străine cu ajutorul unităților sale funcționale. Aceste unitati functionale numite celule inflamatorii. Ei sintetizează substanțele necesare prin extinderea vaselor de la locul inflamației, procesarea celulelor moarte, creșterea sintezei de colagen și alte substanțe după ce inflamația s-a încheiat.
Deci, „luptând” cu microorganismele care au provocat inflamația urechii, multe dintre aceste celule ale corpului mor. Agenții străini mor și ei, iar toate acestea se adună împreună în ureche, creând o masă purulentă.
Puroiul este un lichid de grosime variabilă, care conține un numar mare de celule sanguine, leucocite, proteine, rămășițe de țesuturi anesteziate (mort, fără posibilitate de recuperare), celule vii și moarte.
Pericolul principal inflamație purulentă a urechii medii este posibilitatea răspândirii bolii la țesuturile învecinate. Cu otită grav neglijată, se poate forma o cavitate plină cu puroi.
Dacă scurgerea din ureche nu iese, atunci, în timp, probabilitatea ca acestea să cadă în urechea medie și apoi în țesuturile din jurul creierului este mare. Este foarte greu să lupți împotriva inflamației care s-a răspândit în interiorul capului, de exemplu boli periculoase precum meningita (inflamația mucoasei creierului).
Din aceasta este ușor de înțeles că masele purulente în urechea medie sunt o afacere periculoasă, trebuie să răspundeți prezenței lor printr-o vizită la medic și luând în continuare toate fondurile necesare.
Să vedem de ce în cele mai multe cazuri nimeni nu străpunge nimic în interiorul urechii cu otită medie, dar cineva are nevoie de o astfel de procedură?
Faptul este că, în cazul inflamației, puroiul iese, de obicei, de la sine urechea externa spre exterior, făcându-și drum prin orificiul creat în timpan. O astfel de gaură tratament adecvat Otita se va vindeca rapid de la sine, fără a crea probleme de auz în viitor. Aceasta înseamnă că puroiul din ureche poate fi numit în siguranță un semn bun, semnalând că boala merge bine.
Este mult mai rău dacă urechea doare, temperatura este ridicată și scurgerea nu este vizibilă. Atunci timpanul tău nu are o deschidere pentru ca puroiul să se scurgă și această substanță rămâne în interiorul urechii, ceea ce, așa cum am explicat deja, este foarte periculos.
În acest caz este necesară procedura de perforare a timpanului. Procedura este efectuată de un medic cu nivelul de calificare necesar pentru astfel de proceduri, de cele mai multe ori nu este un chirurg, ci un medic ORL.
Efectuarea procedurii
Puncția timpanului - această procedură se numește Paracenteză.
Anestezia înainte de procedură se efectuează local, folosind un tampon de bumbac înmuiat într-o soluție de medicament. Apoi se face o puncție din țesutul fibros care alcătuiește timpanul. După aceea, se va pune în ureche o turundă (tampoane de bumbac sau tifon), care va absorbi rapid resturile de secreții.
Procedura nu durează mult, dar în același timp este destul de dureroasă în primele câteva secunde. Principalul lucru este să îndurați o jumătate de minut și durerea se va atenua de la sine, urechea se va văita doar puțin pentru o perioadă.De cele mai multe ori, o puncție a timpanului necesită observație într-un spital, deoarece puroiul cu inflamație foarte severă poate curge pentru încă câteva zile. Urechea va trebui tratată și monitorizată în mod regulat. În unele cazuri mai complexe, de urgență, un tub mic numit temponostomie este introdus în timpan. Tempanostomia acționează ca o gaură de drenaj prin care iese puroiul acumulat.
După ce sunteți externat din spital, trebuie să vă protejați organul auditiv de apă, rafale de vânt și frig. Puncția trebuie să se vindece complet, altfel urechea va fi lipsită de apărare în lupta împotriva infecțiilor și a altor factori externi negativi. La început, urechea trebuie protejată cu o vată introdusă la mică adâncime, care va servi drept barieră împotriva prafului și a frigului.
După cum puteți vedea, puncția timpanului nu este o procedură plăcută, dar în cazul în care nu poate fi evitată, deoarece complicațiile pe care le poate provoca puroiul și care s-au adâncit sunt adesea foarte greu de vindecat. Prin urmare, nu amânați o vizită la medic dacă suspectați o infecție a urechii - cu cât faceți acest lucru mai devreme, cu atât procesul de tratament și recuperare va fi mai rapid și cu atât riscul de pierdere a auzului este mai mic.
Adesea, în tratamentul otitei medii, un medic folosește o metodă precum paracenteza membranei timpanice. Pentru a prescrie un astfel de tratament trebuie să existe anumite indicații. O puncție a timpanului cu otită medie este prescrisă când tratament conservator se dovedește a fi ineficient. Unii experți se îndoiesc de această metodă, deoarece există anumite riscuri atunci când o folosesc.
Caracteristicile paracentezei
Această procedură este un piercing ușor al timpanului, care este prescris pentru tratament proces inflamator urechea medie. Principala indicație pentru astfel de manipulări este că opțiunile de terapie conservatoare sunt ineficiente.
Această procedură este un tratament chirurgical. O mică incizie a membranei timpanice este efectuată cu instrumente speciale - un ac sau un microscalpel. Atat pentru tratamentul copiilor cat si adultilor indicatii pt aceasta metoda sunt la fel.
Numai urechea unui copil este străpunsă dacă boala este într-un stadiu avansat, când măsurile terapeutice sunt ineficiente. Adulții sunt diagnosticați mai frecvent forma cronica boli. Prin urmare, această procedură este prescrisă mai des.
Cu ajutorul acestui tratament, este posibil să se realizeze o ieșire a conținutului acumulat spre exterior, pentru a restabili funcțiile aparatului urechii.
În mod normal, după procedură, membrana membranei tinde să se regenereze singură, restabilind integritatea propriilor țesuturi. Acest tratament este sigur și eficient pentru a scăpa de boală.
Dacă este necesar, paracenteza se efectuează în combinație cu alte măsuri, cum ar fi timpanoplastia, igienizarea canalului urechii.
Tratamentul antiseptic este necesar pentru a scăpa de microorganismele patologice din cavitatea urechii medii, pentru a elimina conținutul și microbii din zonele greu accesibile. În absența unui astfel de tratament, se creează condiții favorabile pentru reapariția bolii urechilor.
La efectuarea paracentezei la adulți și copii, complicațiile adverse după un proces patologic lung și neglijat sunt reduse semnificativ. Asigurați-vă că luați toate măsurile conservatoare necesare înainte de tratamentul chirurgical.
Principalele indicații pentru numirea procedurii
Procedura de paracenteză este prescrisă în prezența următoarelor indicații:
- Prezența otitei medii exsudative;
- Dezvoltarea otitei medii acute;
- Dacă este necesar să se trateze cavitatea urechii medii medicamente;
- Dacă este nevoie de diagnosticarea urechii medii;
- În prezența intoxicației organismului.
Condiția cheie pentru numirea procedurii este acumularea de exudat în cavitatea timpanică. Într-o astfel de situație, există o deteriorare a calității percepției sunetului, o creștere a cantității de conținut purulent și aceasta este condiții favorabile pentru creșterea activă și dezvoltarea agenților patogeni în urechea medie.
Cum se desfășoară procedura
Acest tratament este ușor. Pentru început, se efectuează anestezie în ureche, după care se poate trece la paracenteză directă. Există trei opțiuni pentru anestezie:
- Anestezie de conducere. În spatele urechii, se efectuează o injecție. Substanța injectată va îngheța rădăcinile nervoase, care sunt responsabile de susceptibilitatea suprafeței membranei.
- Aplicare anestezie. Folosind un tampon înmuiat într-un anestezic, timpanul este tratat cu medicament.
- Anestezie generala. Această opțiune este potrivită pentru nou-născuți, sugari. La o vârstă mai înaintată se folosește anestezia locală.
Procedura de paracenteză se realizează cu ajutorul unui ac în formă de suliță. Se face o mică incizie în partea inferioară a membranei. Dacă este necesar, se introduce un tub de drenaj în zona inciziei. Cu ajutorul acestuia, conținutul purulent va continua să plece.
Recuperare și prognoză
Cu o procedură de paracenteză efectuată corect, prognosticul general este favorabil. Prin urmare, acest tratament este utilizat chiar și pentru sugari și nou-născuți.
După tratamentul chirurgical, este necesară recuperarea. În această perioadă, sunt create condiții optime pentru ca pacientul să prevină complicațiile adverse sau reapariția bolii.
Durata medie de recuperare a membranei este de aproximativ câteva săptămâni. O mică cicatrice rămâne uneori pe suprafața timpanului, dar nu provoacă o deteriorare a calității percepției sunetului.
De asemenea, este foarte important să le urmăriți pe toate regulile necesare proceduri de igienă. După tratament chirurgical turunda trebuie introdusă în cavitatea urechii medii. Dacă se dezvoltă otită medie de origine purulentă, este importantă schimbarea sistematică a turundei, introducând una nouă, sterilă. În caz contrar, procesul infecțios poate începe din nou.
Pentru a accelera procesul de ieșire a secreției, medicul recomandă să se întindă pe o parte a organului afectat pentru o anumită perioadă de timp.
Datorită acestei poziții, conținutul purulent este scos. În plus, medicul prescrie dezinfectanți pentru tratamentul canalului auditiv și al plăgii. Utilizarea lor se efectuează numai sub supraveghere medicală.
În cazul în care procedura de paracenteză este efectuată corect, perioada de recuperare este reușită, vindecarea este rapidă, iar probabilitatea de recidivă este redusă la minimum.
Dacă intervenția medicală este efectuată analfabet sau nu sunt respectate prescripțiile medicale în timpul perioadei de recuperare, aceasta este plină de consecințe grave, de exemplu, o infecție este introdusă în rană, calitatea percepției sunetului se deteriorează, o formă cronică a inflamației. procesul se dezvoltă, apariția unor cicatrici prea mari.
Dacă rezultatul dorit după operație nu este disponibil, medicul poate prescrie o a doua paracenteză, se prescrie suplimentar drenajul, spălând canalul urechii. În plus, suflarea, încălzirea cu o lampă sunt atribuite.
În general, prognosticul pentru toți pacienții este optimist. Cu respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale în perioada de recuperare, sub rezerva tuturor procedurilor de igienă, recuperarea are loc rapid.
Este important să contactați un specialist în timp util, pentru a preveni trecerea bolii la stadiul când numai interventie chirurgicala poate deveni eficient.
Pentru a accelera procesul de recuperare și vindecare a puncției, este important să folosiți substanțe antiseptice pentru procesare. Pentru a usca cavitatea, se recomandă pulverizarea cu pulbere de bor.
Pentru a preveni cicatrizarea excesivă a țesuturilor, se folosesc medicamente speciale, de exemplu, hidrocortizon. Prin intermediul acest medicament cicatricea nu afectează calitatea percepției sunetului, scade semnificativ în dimensiune.
Nu amânați cu tratamentul prescris. În caz contrar, se pot dezvolta consecințe grave ale bolii, care vor fi mult mai dificil de făcut față.
Paracenteza membranei timpanice intervenție chirurgicală sub forma unei secțiuni a tuturor straturilor sale pentru a asigura scurgerea conținutului din cavitatea urechii medii. Această procedură este efectuată pentru a preveni complicațiile în stadiul preperforator. Ajută la ameliorarea stării pacienților, la accelerarea recuperării acestora și la păstrarea auzului.
Indicatii de utilizare
Principala indicație pentru paracenteza membranei timpanice este otita medie acută, însoțită de dureri severe.Principala indicație pentru paracenteză este proeminența membranei timpanice cu otita medie, ceea ce indică amenințarea perforației și dezvoltarea complicațiilor intracraniene (meningită, encefalită). De obicei, această afecțiune este însoțită de febră, simptome de intoxicație și arcuire intensă. Dacă meningele sunt iritate, pacientul poate prezenta greață, vărsături, intense durere de cap. Acest lucru amenință sănătatea și viața pacientului. Dacă starea lui continuă să se deterioreze pe fundal tratament adecvat, intervenția nu poate fi amânată.
La copii sunt prezente anumite dificultăți în identificarea indicațiilor pentru paracenteză vârstă mai tânără. Membrana lor timpanică poate fi puțin modificată, chiar și în ciuda prezenței conținutului purulent în spatele acesteia. Și dacă copilul plânge și țipă, atunci are o hiperemie fiziologică a membranei. În plus, la copiii cu intoxicație generală severă, modificările locale sunt adesea ușoare.
De remarcat că în cazul unei incizii, vindecarea are loc destul de rapid și practic nu lasă în urmă cicatrici, spre deosebire de perforarea spontană, când orificiul rezultat poate fi mare, se vindecă adesea prin intenție secundară cu formarea de cicatrici aspre sau nu se vindeca mult timp si procesul devine cronic. Dacă perforația nu a avut loc, inflamația s-a diminuat și lichidul a rămas închis în cavitatea timpanică, atunci aceasta poate avea și Consecințe negative. Într-o astfel de situație, există o amenințare de dezvoltare a otitei adezive (adezive) cu severă.
Esența tehnicii
Înainte de intervenție, medicul examinează cu atenție timpanul și canalul urechii, apoi îl curăță temeinic și îl tratează cu alcool. Pentru paracenteză se folosesc ace speciale în formă de suliță, care străpung și taie simultan timpanul.
Procedura de paracenteză este foarte dureroasă, deci piatră de hotar pregătirea pentru aceasta este anestezie. În acest scop, amestecurile speciale de medicamente pot fi utilizate pentru introducerea în canalul urechii sau injecții subcutanate de anestezice în peretele din spate al acestuia. În unele cazuri (de exemplu, la copiii neliniștiți), poate fi utilizată anestezia generală pe termen scurt.
Paracenteza se efectuează în poziție șezând sau culcat cu fixarea obligatorie a capului pacientului. Puncția poate fi efectuată la locul de proeminență maximă a membranei membranoase sau a cadranului posterior al acesteia, care este mai îndepărtat decât altele de peretele interior al cavității timpanice, ceea ce previne posibila deteriorare a acesteia. De obicei, incizia trece prin toate straturile membranei timpanice de jos în sus. Adâncimea medie a acestuia este de aproximativ 1,5 mm, cu introducerea ulterioară a acului, crește riscul de rănire a peretelui labirintului. Un lichid purulent-sângeros începe imediat să se scurgă prin orificiul rezultat. Cu toate acestea, o incizie completă nu este întotdeauna posibilă din punct de vedere tehnic, deoarece în cazul unei inflamații severe, membrana mucoasă a cavității urechii medii, inclusiv membrana de acoperire, se poate îngroșa de mai mult de 10 ori. În acest caz, paracenteza este considerată incompletă, dar totuși eficientă, deoarece puncția accelerează perforația spontană a timpanului.
După procedură, o turundă sterilă uscată este plasată în canalul auditiv extern, care este fixată lejer la intrarea sa, asigurând o ieșire liberă a puroiului. De câteva ori pe zi, se efectuează un taulet al canalului urechii, este curățat de mase purulente, tratat cu alcool boric sau peroxid de hidrogen. Pentru a îmbunătăți fluxul de conținut al cavității timpanice, pacientului i se recomandă să se întindă pe partea afectată cu urechea pe pernă.
Dacă este necesar, canalul urechii este spălat cu soluții antiseptice, urmat de uscare cu vată sterilă. Cu inflamație severă și prezența perforației, tratamentul poate fi suplimentat prin administrarea locală de antibiotice cu corticosteroizi. Dacă este nevoie de administrarea repetată a medicamentelor în cavitatea urechii medii, atunci se poate efectua cateterizarea tubului auditiv în acest scop.
După curățarea urechii medii și atenuarea inflamației, locul puncției se vindecă fără a lăsa cicatrici aspre.
Concluzie
Medicul examinează cu atenție timpanul, injectează un medicament anestezic în peretele din spate al canalului urechii și apoi îl punge cu un ac special. Paracenteza este una dintre acele proceduri care este mai bine făcută de două ori atunci când este nevoie decât să nu fie făcută deloc. La urma urmei, consecințele întârzierii intervenției pot fi extrem de grave.
Cu otita medie de diferite etiologii, cu procese purulent-inflamatorii în cavitatea urechii medii, uneori un medic ORL trebuie să efectueze paracenteza membranei timpanice la o programare în ambulatoriu. Destul de des, părinților ai căror copii vor avea această procedură se tem de ea. Mulți pacienți adulți pur și simplu se tem să efectueze o paracenteză chiar și atunci când este indicat. Ce este această manipulare, pentru ce este și cum se realizează?
În terminologia medicală, acest cuvânt se referă la orice punctie sau incizie, a cărei dimensiune este foarte mică. Se poate efectua paracenteza cavitate abdominală(laparocenteză), cu acumulare de lichid în ea. În acest caz, vorbim despre o incizie a membranei timpanice. Un alt nume pentru termen este timpanotomie.
Puncția membranei a fost introdusă în practica clinică de foarte mult timp, deoarece ameliorează imediat starea pacientului și previne răspândirea inflamației purulente la structurile mai profunde. urechea internă.
Timpanotomia se referă la acele manipulări care este mai bine să se efectueze de mai multe ori, atunci când există indicații pentru acest lucru, decât să nu le facă deloc. Consecințele unei pătrunderi de puroi în cavitatea urechii interne și asupra meningelor pot provoca un purulent secundar foarte grav - complicatie inflamatorie, de exemplu, cum ar fi meningita purulentă, iar consecințele pot fi imprevizibile.
Indicatii si contraindicatii
Orice puncție este necesară pentru a elimina zona de presiune formată, localizată într-o zonă limitată. Cel mai adesea, această manipulare este efectuată cu otită medie purulentă acută sau cu o exacerbare a unui proces cronic.
Puncția membranei timpanice cu otita medie vă permite să eliberați rapid puroiul, să reduceți pulsația pronunțată a durerii, să eliminați amenințarea perforației spontane și să preveniți dezvoltarea complicațiilor. Enumerăm principalele indicații pentru timpanotomie:
- Există o efuziune sau o acumulare de puroi în cavitatea timpanică;
- există o durere ascuțită, împușcatoare în ureche pe fundalul febrei și al intoxicației.
Dar principalul simptom, care indică necesitatea paracentezei, este o pronunțată bombare exterioară a timpanului. Acest semn indică crearea unei zone de presiune semnificativă în cavitatea timpanică.
Dacă membrana timpanică nu este străpunsă, atunci inflamația urechii medii se va răspândi la urechea internă, odată cu dezvoltarea simptomelor de labirinită. De asemenea, poate exista iritarea nervilor cranieni, care sunt responsabili de funcția vestibulară și cohleară, cu simptome de amețeli, greață și vărsături.
În cazul în care puroiul se rupe de la urechea internă la meninge, pacientul va dezvolta un sindrom meningeal - o durere de cap acută, care izbucnește, vărsături cu o fântână fără greață și alte semne de meningită purulentă acută.
Tehnică
Înainte de a efectua o paracenteză, medicul efectuează o examinare amănunțită a urechii externe, a canalului auditiv extern, a canalului intern și a membranei timpanice în sine. După aceea, suprafața timpanului și țesutul din jur este curățată cu un dezinfectant și tratată cu alcool.
Apoi se efectuează anestezie, deoarece membrana timpanică este bine inervată și, în cazul unei inflamații severe, orice atingere a acesteia este dureroasă. Membrana timpanică primește inervație sensibilă de la nervul trigemen și vag, prin urmare, anestezia locală este utilizată cel mai adesea prin introducerea de anestezice în canalul auditiv extern (aplicare), sau conducere - stabilirea în spatele blocajului urechii, ceea ce duce la întreruperea trecerii impulsuri de-a lungul nervului auricular - temporal.
Uneori în copilărie chiar se prezintă anestezie generală, care se administrează pe un timp scurt. Sunt preferate substanțe precum protoxidul de azot și, în special la adulții neliniștiți, poate fi utilizată anestezia intravenoasă.
O condiție prealabilă pentru executie corecta paracenteza este o fixare puternică a capului pacientului. După ce pacientul este așezat sau întins, medicul ia un ac special în formă de suliță, care nu numai că poate străpunge, ci și tăia suprafața timpanului.
După o examinare atentă, medicul determină zona de proeminență maximă a membranei, care corespunde de obicei zonei de cea mai mare presiune. Puncția poate fi efectuată și în zona cadranului ei posterior, deoarece puncția în acest loc este plină de cele mai puține daune posibile.
Apoi, se face o puncție (incizie) cu o mișcare rapidă și precisă, în timp ce acul în formă de suliță este introdus la o adâncime de aproximativ un milimetru și jumătate. Pentru ca adâncimea să nu fie mai mare decât este necesar, există limitatoare speciale.
De obicei, atunci când procedura este efectuată corect, lichidul seros sau purulent începe imediat să curgă sub presiune. Uneori, timpanul este îngroșat într-o mare măsură, ceea ce este rezultatul unei inflamații cronice și de lungă durată. În acest caz, paracenteza poate să nu fie efectuată la toată adâncimea membranei și poate fi necesară îndepărtarea.
La sfârșitul procedurii, canalul urechii este spălat cu antiseptice speciale și uscat.
Timpanotomie la copii
La bebeluși, uneori este imposibil de observat o proeminență semnificativă a timpanului, în ciuda acumulării de exsudat purulent. Și la copiii mici cu deshidratare, este posibil să nu existe deloc modificări ale timpanului cu otita medie purulentă. Maximul pe care medicul îl poate vedea este turbiditatea culorii, neclaritatea contururilor mânerului maleului și scăderea luciului membranei.
În unele cazuri, toate punctele de identificare ale membranei timpanice sunt clar vizibile, dar există o colorare maro-gălbuie care este neobișnuită pentru suprafața sa. O caracteristică importantă Cursul otitei medii la copiii mici este o intoxicație pronunțată, care nu se întâmplă la adulți. De aceea, la bebeluși, paracenteza membranei timpanice poate fi efectuată fără bombare semnificativă, conform indicațiilor mai largi. După ce a dat anestezie generala efectuarea manipulării la copii nu provoacă dificultăți deosebite.
Complicații posibile
Cel mai adesea, dezvoltarea complicațiilor este asociată fie cu manipularea ineptă, fie cu anestezie insuficientă, fie cu fixarea insuficientă a capului. În acest caz, acul poate răni atât timpanul, cât și peretele canalului urechii, sau acul poate fi introdus prea adânc.
Uneori, dimpotrivă, nu se poate perfora timpanul, deși medicul crede că puncția a fost finalizată. În acest caz, apare ulterior spontan, care se vindecă cu apariția unor cicatrici aspre. În acest caz, exudatul purulent rămâne în interiorul cavității timpanice, ceea ce duce la pierderea auzului ca o complicație tardivă a otitei medii supurative acute.
Concluzie
În concluzie, trebuie spus că în prezent, în legătură cu apariția lui antibiotice eficiente pentru uz local și parenteral, precum și cu un nivel crescut de cultură sanitară a populației urbane în otita medie acută, se adresează destul de devreme la un medic ORL, ceea ce evită o acumulare pronunțată de exudat în cavitatea timpanică.
Prin urmare, paracenteza nu este folosită la fel de des ca la mijlocul, de exemplu, al secolului trecut. Dar timpanotomia este încă considerată una dintre operațiile ORL urgente, simple și extrem de importante, care permite nu numai evitarea complicațiilor purulent-septice severe, cum ar fi encefalita și meningita, ci și salvarea pacientului de posibile pierderi de auz, amețeli, labirintită. si alte complicatii.
Paracenteza membranei timpanice este o manipulare invazivă instrumentală medicală utilizată pentru otita medie. Pentru implementarea sa, indicațiile trebuie să fie clar definite.
Cu toții știm că otita acută patologie infecțioasă necesitând un răspuns destul de rapid. Tratamentul este cu medicamente acțiune antibacteriană, se aplică un complex de efecte fizioterapeutice. Cu toate acestea, datorită particularităților cursului procesului infecțios, scăderea imunității, apariția rezistenței bacteriene la medicamentele antibacteriene prescrise, otita medie acută poate fi complicată de un proces purulent localizat într-o cavitate închisă a urechii medii, care are un strălucitor simptome clinice. Odată cu această evoluție a evenimentelor, se recomandă să se recurgă la deschiderea cavității urechii medii printr-o incizie în timpan.
Otita medie este o patologie destul de comună nu numai la adulți, ci mai ales la copii. Frecvența ridicată a bolii în copilărie se datorează caracteristicilor structurale trompa lui Eustachio. Infecția poate pătrunde în urechea medie în mai multe moduri:
- Prin tubul auditiv, ca urmare a unui flux complicat boala respiratorie gat si nas.
- La leziune traumatică timpanul, când este posibilă pătrunderea directă a microbilor patogeni.
- În condiții septice severe, este posibil ca microorganismele patogene să intre în fluxul sanguin - calea hematogenă.
Agenții cauzali ai inflamației purulente a urechii medii sunt mai des flora cocică, o boală de natură virală este extrem de rară.
Cel mai greu de tratat, rezistent la expunere terapie cu antibiotice, sunt procese cauzate de pneumococi.
După stadiul cataral al inflamației, cu ineficacitatea tratamentului prescris, se instalează stadiul exsudației, când cavitatea urechii medii este umplută cu un secret patologic cu puroi, există umflarea pereților cavității, alimentarea cu sânge afectată. organul, trofismul tisular. Aceste procese au simptome pronunțate.
Simptome
Otita medie purulentă este însoțită de:
- Deficiența de auz, însă, din cauza dureri severeîn urechi, pacienții adesea nu acordă atenție acestui simptom.
- Durere de ureche din cauza iritației crenguțelor nervul trigemen care se înfășoară în jurul timpanului. Copilul poate indica dureri la ureche, mai ales atunci când sindromul durerii crește în timpul strănutului, încercând să-ți sufle nasul sau tuse. Durerea poate scădea pentru o perioadă scurtă de timp și poate crește din nou, mai ales noaptea.
- Cefalee severă însoțită de pulsații.
- Simptome de intoxicație.
- Semne de iritare a meningelor, manifestate prin greață, vărsături.
- Deteriorarea ramurilor nervul facial, însoțită de durere smucitoare și debilitantă care iradiază în regiunea craniului facial, gât, regiunea occipitală.
- Febra este febrilă în natură, temperatura poate crește până la 38 de grade și peste, în situatii dificile ajunge la 40 de grade.
Semnul decisiv pentru stabilirea diagnosticului de proces inflamator purulent este un tipic aspect membrana timpanică atunci când este examinată de un medic ORL.
Decizia de a efectua o puncție de membrană timpanică pentru otită se ia pe bază de însumare simptome caracteristice boala, severitatea stării pacientului, evaluarea naturii modificărilor în structura, culoarea, forma membranei.
Otita medie și paracenteză
Nu trebuie să vă fie frică de paracenteză dacă există indicații pentru aceasta. O puncție a urechii efectuată instrumental în zona membranei timpanice se vindecă mult mai bine și cu mai puține complicații decât exudatul purulent îl distruge singur.
Indicațiile pentru paracenteză sunt:
- Ineficacitatea tratamentului antibacterian în curs de desfășurare, care a dus la progresia inflamației catarale cu trecerea acesteia la purulentă.
- Deteriorarea stării pacientului, creșterea semnelor de intoxicație, febră.
- Durere debilitantă în creștere insuportabilă la ureche, însoțită de pulsații.
Refuzul de a perfora membrana timpanică, dacă există indicații pentru aceasta, este plin de apariția unui proces de abcese care implică meningele. Această condiție poate duce la moarte.
Înainte de manipulare, se efectuează o examinare detaliată a urechii externe, a membranei timpanice, a unui tratament atent cu agenți care conțin alcool.
Se efectuează o puncție pentru otita medie sub anestezie de conducere. Analgezicele sunt injectate subcutanat în zonă peretele din spate. La un copil care se comportă extrem de neliniștit, este posibil să se folosească o anestezie generală scurtă.
Procedura trebuie efectuată cu pacientul așezat sau întins. Pentru paracenteză se folosesc ace speciale care seamănă cu o suliță, capabile atât să străpungă, cât și să incizii membranei în același timp. Adâncimea la care este străpuns urechea nu este mai mare de 1-2 mm. Această mică gaură este suficientă pentru ca exudatul purulent să se reverse liber prin ea.
După procedură, canalul auditiv extern este umplut cu turundă. Tratament suplimentar efectuate sub supravegherea unui medic, pansamentele sunt indicate, uneori de până la 6-7 ori pe zi, cu utilizarea de soluții de furacilină, alcool boric. Dacă este necesar, aplicați local soluții antiseptice, antibacteriene.
În prezența echipamentelor, specialiști instruiți, o astfel de manipulare se efectuează folosind un dispozitiv laser. Adevărat, astfel de găuri perforate se vindecă mult timp.
Consecințele paracentezei
Pentru marea majoritate a cazurilor, vindecare rapidă gaura facuta. Locul puncției de până la 2 mm se vindecă de la două săptămâni la o lună fără a lăsa cicatrici.
După efectuarea procedurii, este extrem de rar să ne așteptăm la următoarele consecințe nedorite:
- Rezultatul golirii incomplete a cavității din puroi poate fi tranziția procesului inflamator într-o stare cronică.
- Poate o inflamație postoperatorie datorată adăugării unei infecții secundare. Această stare de fapt cere medicamente antibacteriene acțiune largă.
- Formarea modificărilor cicatriciale și, ca urmare, dezvoltarea pierderii auzului.
Se încarcă...