De ce colul uterin devine scurt în timpul sarcinii, de ce este periculoasă scurtarea, cum să-l lungim? De ce colul uterin devine scurt în timpul sarcinii și de ce este periculos

Un col uterin scurt este destul de comun la femei și caracteristica principală Această patologie constă în faptul că nu se manifestă mult timp.

În cele mai multe cazuri, o femeie află despre această problemă de la un obstetrician-ginecolog în timpul nașterii.

Cod ICD-10

O34.4 Alte malformații ale colului uterin care necesită raportare îngrijire medicală mamelor

Cauzele unui col uterin scurt

Un col uterin scurt este o patologie foarte periculoasă, care are un impact negativ asupra procesului de naștere a copilului. Circumstanțele agravante ale acestei afecțiuni sunt fătul mare, polihidramnios și sarcina multiplă. Multe femei care au fost diagnosticate cu un astfel de diagnostic se întreabă ce factori provoacă dezvoltarea patologiei.

Cauzele unui col uterin scurt pot fi diferite:

Anomalii congenitale ale structurii uterului datorate eredității (infantilism genital, malformații ale uterului sau subdezvoltarea canalului cervical).
Tulburări hormonale în corpul feminin cauzate de sarcină (sunt asimptomatice).
Hiperandrogenism (producția excesivă de androgeni în corpul feminin - hormoni sexuali masculini).
Leziuni cervicale (mecanice) rezultate din operatii chirurgicale, chiuretaj de diagnostic sau avort etc.
Leziuni ale organului în timpul nașterilor anterioare.
Displazia țesutului conjunctiv (creștere anormală a relaxinei).

Din păcate, de mult timp, majoritatea femeilor nu știu că au colul uterin scurtat. De obicei, această patologie este detectată la 15-20 de săptămâni de gestație. Faptul este că în această perioadă se remarcă dezvoltarea activă intrauterină a copilului. Fătul începe să câștige rapid în greutate, ceea ce crește sarcina atât pe istm, cât și pe colul uterin. Ca urmare a modificărilor hormonale din corpul unei femei însărcinate, colul uterin se scurtează și devine mai moale, ceea ce contribuie la deschiderea acestuia. Desigur, acest lucru este periculos pentru copil, deoarece există riscul de avort spontan, iar în etapele ulterioare - naștere prematură.

Patogeneza

O abatere sub forma unui col uterin scurt poate provoca avort spontan sau debutul travaliului înainte de data estimată. Acest lucru se datorează ICI (insuficiență istmico-cervicală) - o afecțiune în care colul uterin scurtat nu poate rezista încărcăturii tot mai mari ca urmare a presiunii fătului și a lichidului amniotic. Chiar și cu livrarea la timp, un gât scurt duce în majoritatea cazurilor la o accelerare a activității muncii.

Cauza principală poate fi considerată o deviație genetică, adică. structura naturală a uterului, o trăsătură înnăscută a corpului feminin. Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu această patologie, este necesară o a doua consultație cu un ginecolog pentru a lua decizia corectă.

Un col uterin scurt devine un „obstacol” clar pe drumul către purtarea normală a unui copil, deoarece provoacă o serie de complicații care pot provoca un avort spontan sau o naștere prematură.

Patogenia ca ansamblu de procese interconectate care determină cursul unei anumite boli poate depinde atât de factori interni, cât și externi. Cele interne sunt anomalii congenitale(ceea ce se întâmplă destul de rar), la cele externe - diverse intervenții agresive (chiuretaj, avort, histeroscopie). Cel mai adesea, un gât uterin scurtat devine rezultatul deteriorării mecanice și al operațiilor chirurgicale.

Un col uterin scurt poate fi diagnosticat doar de un ginecolog cu experiență în timpul unei examinări vaginale. În acest caz, diagnosticul final va depinde de opinia unui specialist care va efectua o scanare cu ultrasunete pentru o femeie folosind un senzor vaginal special.

Atât subdezvoltarea, cât și o structură perturbată a uterului, precum și insuficiența hormonală pot duce la o astfel de patologie, - motiv adevărat patologia va fi stabilită de medic. Dacă medicul ginecolog determină friabilitatea colului uterin la o femeie însărcinată, atunci i se va prescrie medicamente.

Foarte des, scurtarea colului uterin contribuie la dezechilibrul hormonal care apare la o femeie însărcinată din aproximativ a 15-a săptămână. La copilul nenăscut, glandele suprarenale încep să funcționeze activ, în urma căruia are loc procesul de sinteza androgenilor (hormoni sexuali masculini). Din cauza cantității crescute a acestor hormoni, colul uterin se poate înmuia și se poate deschide fără a provoca o creștere a tonusului uterului.

Simptomele unui col uterin scurt

Ce gât este considerat scurt? Dacă în mod normal acest organ are o lungime de 3,5-4 cm, atunci în caz de patologie această cifră este mai mică de 2,5 cm Forma colului uterin este similară cu un cilindru sau un con trunchiat. În mod convențional, poate fi împărțit în 2 părți: vaginală și vaginală. O treime din organ este formată din țesut muscular puternic, care vă permite să mențineți fătul în uter pe tot parcursul sarcinii.

De ce este periculos un col uterin scurtat? Acesta este unul dintre motivele dezvoltării insuficienței istmico-cervicale în timpul sarcinii. Dat stare patologică duce la faptul că fătul în continuă creștere nu este capabil să rămână în cavitatea uterină. Colul uterin nu se ridică și se deschide, provocând întâlniri timpurii avort spontan, iar în cazuri ulterioare - activitate de muncă prematură sau accelerată. În plus, datorită acestei caracteristici anatomice, fătul nu este suficient protejat de efectele agenților infecțioși și ale diferitelor microorganisme, deoarece funcția de barieră este afectată.

Un col uterin scurt de cele mai multe ori nu se manifestă în niciun fel, adică. femeia nu simte probleme de sanatate. De obicei nimic nu o deranjează, iar diagnosticul este stabilit de un medic ginecolog în timpul unei examinări și cercetări suplimentare (ecografie, cervicometrie). Cu toate acestea, uneori (în 20% din cazuri) există o serie de semne care indică un col uterin scurtat.

Simptomele apar de obicei în timpul sarcinii, iar viitoarea mamă poate prezenta scurgeri apoase sau sângeroase din vagin, precum și dureri ușoare în abdomen (mai jos). Cu astfel de simptome, o femeie ar trebui să-și contacteze medicul cât mai curând posibil pentru o examinare, consultare și determinarea cauzei principale a problemelor de sănătate. Este posibil ca, din cauza colului scurt, să se fi dezvoltat insuficiența cervicală - o afecțiune caracterizată prin incapacitatea colului uterin de a ține fătul în creștere în cavitatea uterină. În consecință, acest lucru poate duce la cel mai rău - avort spontan sau naștere prematură, ceea ce este extrem de nedorit atât pentru femeie, cât și pentru copilul ei.

Tratament în timp util cu utilizarea medicamentelor va ajuta la eliminarea problemei și la salvarea sarcinii. Prin urmare, o femeie însărcinată nu trebuie să neglijeze sfaturile medicului ei și examinările programate - acest lucru poate salva situația în timp.

Primele semne

Un col uterin scurt este o patologie care practic nu dă niciun semn, adică. femeile în majoritatea cazurilor nu sunt conștiente de prezența unei probleme atât de grave. Grav pentru că amenință cu complicații negative, care afectează în primul rând sănătatea unei femei care așteaptă un copil. De obicei, diagnosticul se face în timpul sarcinii, când apare o afecțiune periculoasă din cauza unui col uterin slab, scurtat - insuficiență cervicală, în urma căreia viitoarea mamă își poate pierde copilul.

Primele semne de înmuiere sau deschidere a colului uterin scurtat sunt furnicături în vagin, în paralel, durerile de crampe în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior se pot „conecta”.

În plus, o femeie însărcinată poate prezenta spotting, care semnalează amenințarea întreruperii sarcinii. Oricare ar fi semnele durere, scurgeri din tractul genital, furnicături în vagin), o femeie trebuie să contacteze imediat un ginecolog și, dacă este necesar, să cheme o ambulanță.

Din păcate, este imposibil să identificați singur patologia - acest lucru va necesita un studiu țintit folosind ultrasunete și un Echipament medical. Cu cât patologia este diagnosticată mai devreme, cu atât mai repede se vor lua măsuri pentru păstrarea sarcinii.

Colul uterin foarte scurt

Un col uterin scurt nu provoacă disconfort femeii, cu toate acestea, desigur, este o patologie, deoarece. fixează mai rău uterul în stare închisă. Această problemă este deosebit de acută în perioada nașterii unui copil. Prin urmare, dacă o femeie însărcinată este diagnosticată, aceasta ar trebui să fie sub supraveghere constantă de către medicul obstetrician-ginecolog, deoarece este în pericol.

Un col uterin foarte scurt (mai puțin de 2 cm), în primul rând, este periculos, deoarece poate deveni principala cauză a avortului spontan și a nașterii rapide. Cu insuficiența istmico-cervicală, care se dezvoltă ca urmare a modificărilor hormonale din organism, glucocorticoizii pot fi prescriși unei femei pentru a corecta starea colului uterin. Dacă starea se agravează, medicul pune cusături temporare pe uter. Se arată că viitoarea mamă limitează activitatea fizică și stresul.

Patologia poate fi detectată folosind ultrasunete transvaginale, pe baza căreia medicul va trage concluzii despre starea colului uterin și măsurile necesare pentru prevenirea consecințelor periculoase. Un inel ginecologic special - un pesar - ajută la menținerea unei stări stabile a colului uterin și la prevenirea deschiderii lui premature. Metodele de tratament în fiecare caz sunt determinate de rezultatele cercetării medicale.

Forme

Un col uterin scurt provoacă diverse complicații, mai ales atunci când poartă un copil. Prin urmare, este atât de important să identificați patologia în timp util și să luați măsurile adecvate în funcție de situație.

B X clasificare internationala boală, care este considerată document normativși este folosit pentru a explica morbiditatea, este inclus în clasa XV numită „Sarcina, nașterea și puerperiul”.

Având în vedere această problemă, este necesar să se acorde atenție codului pentru microbian 10 O34.3 - „Insuficiență istmico-cervicală”, precum și codului O34.4 - „Alte anomalii ale colului uterin ...”

Complicații și consecințe

Un col uterin scurt este destul de comun la femei, dar adevăratul pericol al unei astfel de patologii constă în faptul că în viața obișnuită nu se manifestă în niciun fel, nu provoacă disconfort și nu are simptome pronunțate. Doar atunci când o femeie rămâne însărcinată, un obstetrician-ginecolog poate identifica această problemă în timpul unui examen medical.

Consecințele diagnosticului, din păcate, pot fi foarte grave. În primul rând, aceasta se referă la amenințarea avortului spontan (în stadiile incipiente) sau a nașterii premature pe fondul unui gât prea scurt, care nu este capabil să țină uterul cu un făt în creștere. Prin urmare, este extrem de important să diagnosticați problema într-un stadiu incipient pentru a lua măsuri în timp util pentru a o rezolva, de exemplu. stabiliți metoda corectă de tratament.

A începe tratament eficient este necesar să se identifice condițiile prealabile pentru ICI - o afecțiune în care se respectă deschiderea gâtului. Pe lângă amenințarea avortului spontan și a nașterii premature, trebuie remarcate consecințe ale acestei patologii, cum ar fi infecția fătului ca urmare a insecurității sale și a nașterii rapide, care sunt cel mai adesea însoțite de rupturi ale colului uterin, perineului și vaginului.

Astfel, pentru a evita posibilele consecințe, viitoarea mamă ar trebui să viziteze regulat consultatie femeilor conform orarului stabilit. Doar în acest caz, ICI va fi diagnosticat la timp. Fiecare femeie care plănuiește să nască copil sanatos, este, de asemenea, foarte important să se supună unui examen preconcepțional, care include o ecografie a corpului uterului și a organelor pelvine. Diagnosticul unui gât scurtat se pune dacă lungimea organului în diametru este mai mică de 2 cm, iar faringele intern este de la 1 cm sau mai mult. În acest caz, viitoarea mamă este în pericol, pusă sub control special de către medic și, de asemenea, își monitorizează stilul de viață pentru a evita creșterea stresului și a preveni creșterea tonusului uterin.

Complicații

Un col uterin scurt este unul dintre principalii factori de risc care afectează întreruperea sarcinii (avortul spontan) sau avortul spontan. Dacă în viața obișnuită o astfel de patologie nu cauzează probleme unei femei, atunci în timpul sarcinii amenință cu diverse complicații, până la nașterea rapidă cu consecințele lor negative și pierderea unui copil.

Complicațiile pot include respingerea fetală, nașterea patologică, naștere prematură, care, desigur, afectează negativ sănătatea copilului și starea psihică a femeii. Cum să avertizezi posibile complicații? Un col uterin scurt poate fi detectat la examinarea unui ginecolog, începând cu a 11-a săptămână, dar cel mai adesea această modificare este diagnosticată la o dată ulterioară.

Cea mai frecventă complicație este insuficiența istmico-cervicală, care, dacă este depistată precoce, poate fi tratată și blocată cu succes. Este important să urmați pur și simplu instrucțiunile medicului și să nu lăsați situația să-și urmeze cursul. Controlul constant al medicului obstetrician pe parcursul sarcinii și tratamentul prescris în timp util vor permite femeii să nască copilul și să nască în siguranță. Dacă cu mult înainte de perioada de 37-38 săptămâni colul uterin începe să se scurteze, femeia însărcinată are nevoie de monitorizare constantă și supraveghere specială. Controlul lungimii gâtului uterin se efectuează pe tot parcursul sarcinii. Cu fiecare examinare cu ultrasunete, medicul efectuează o măsurare obligatorie a acesteia, deoarece succesul gestației depinde de acest indicator.

Diagnosticul unui col uterin scurt

Un col uterin scurt este o patologie care poate cauza o mulțime de probleme unei femei în timpul perioadei de naștere a unui copil. Starea de sănătate a mamei și a copilului, precum și rezultatul sarcinii, vor depinde de acest indicator (dimensiunea lungimii sale).

Diagnosticul unui col uterin scurt se realizează de obicei începând cu a 11-a săptămână, când o femeie este examinată de un ginecolog și înregistrată pentru sarcină. Principala problemă a unei astfel de patologii (când gâtul este mai mic de 2 cm) constă în amenințarea avortului spontan (în primele luni de gestație) sau a nașterii premature. Diagnosticarea cuprinzătoare include:

examinarea digitală a vaginului (ajută la evaluarea lungimii gâtului, a permeabilității și a stării canalului cervical);
Ecografia (considerată principala metodă de diagnosticare și monitorizare a dezvoltării CCI);
examinarea în oglindă a gâtului (vă permite să determinați starea faringelui extern);

Semnele ICI (o afecțiune periculoasă în care se observă înmuierea prematură a gâtului) este o scădere a lungimii organului la 25-20 mm, precum și deschiderea canalului cervical (cervical) cu mai mult de 9 mm. O astfel de patologie necesită intervenție imediată (numirea unor metode eficiente de tratament), deoarece. acesta este un semn de diagnostic rău care amenință cu pierderea unui copil. Trebuie remarcat faptul că deschiderea naturală a colului uterin are loc numai imediat înainte de procesul de naștere, dar nu mai devreme de timpul stabilit de natură.

Analize

Un col uterin scurt este o patologie care poate fi detectată numai în timpul unei examinări vaginale (cel mai adesea prin ultrasunete transvaginale). În viața obișnuită, o femeie nici măcar nu bănuiește o astfel de problemă și numai în timpul sarcinii un obstetrician-ginecolog va putea pune un diagnostic pe baza unei examinări (un rezultat mai precis poate fi obținut la o perioadă de 18-22). săptămâni, când ICI se dezvoltă din cauza gâtului scurt).

Testele necesare pentru a clarifica starea periculoasă (amenințare de avort spontan din cauza ICI) sunt prescrise de medic. De obicei, aceasta este o examinare cuprinzătoare, care include:

examinarea unui frotiu și sânge pentru diferite infecții sexuale bacteriene (chlamydia, gonoree, micoplasmoză etc.);
test de sânge pentru anticorpi la hCG și infecții intrauterine (herpes, virus rubeolic, citomegalovirus, toxoplasmoză);
test de urină pentru ketosteroizi;
determinarea în sângele unei femei gravide a nivelului de hormoni (estrogen, testosteron și progesteron);
coagulogramă (determinarea nivelului de coagulare a sângelui);
test de sânge pentru anticoagulant lupus și nivelul hormonilor glanda tiroida.

O astfel de examinare medicală cuprinzătoare este necesară pentru a identifica și a clarifica cauza exactă a amenințării de avort spontan, dintre care unul poate fi un col uterin scurt (congenital sau dobândit). Insuficiența istmico-cervicală, care duce la scurtarea și deschiderea prematură a colului uterin, apare dacă lungimea organului este mai mică de 2 cm, iar diametrul orificiului intern nu este mai mare de 1 cm. Această afecțiune se explică prin imposibilitatea fiziologică. a colului uterin pentru a ține fătul în creștere în uter.cavități.

În general, diagnosticul unei astfel de afecțiuni periculoase se bazează pe date clinice, anamnestice, instrumentale și de laborator. Suspiciunea unui gât scurt este apariția la o femeie a secreției apoase abundente în timpul sarcinii (adesea cu un amestec de sânge), precum și a durerii în abdomenul inferior.

Diagnosticul instrumental

„Cervix scurt” - un astfel de diagnostic poate fi stabilit în timpul unei examinări ginecologice folosind oglinzi, precum și în timpul unei examinări vaginale digitale. Dacă la femeile nulipare există o închidere a faringelui extern, atunci la femeile însărcinate cu dezvoltarea ICI, există o expansiune a canalului cervical și a faringelui intern, precum și prolapsul vezicii fetale. Astfel de metode de cercetare sunt suficiente pentru a detecta patologia, cu toate acestea, în cazurile îndoielnice, unei femei i se prescrie o ecografie a cavității uterine.

Diagnosticul instrumental include următoarele metode de cercetare:

ecografie transvaginala;
tocografie pentru a determina tonusul uterului și prezența contracțiilor;
ecografia transvaginală pentru a determina lungimea gâtului (cu un indicator de până la 2-2,5 cm, există amenințarea de avort spontan sau de naștere prematură);
ecografie dinamică (efectuată dacă există semne de amenințare de avort spontan);
monitorizare cardiacă (desemnată pentru a determina starea intrauterină a fătului);
dopplerometria fluxului sanguin (fetal și uteroplacentar) - se efectuează pentru a determina starea fătului.

Ca urmare a reducerii premature a colului uterin în primul trimestru de sarcină, riscul de avort spontan crește semnificativ. Colul uterin, care nu respectă standardele, practic nu protejează fătul de pătrunderea infecțiilor. Prin urmare, detectarea în timp util a patologiei și utilizarea măsurilor eficiente care vizează rezolvarea problemei sunt foarte importante.

Diagnostic diferentiat

Un col uterin scurt este periculos, deoarece poate provoca dezvoltarea unei stări periculoase atunci când transportați un copil. Vorbim de insuficiență istmico-cervicală, care are ca rezultat avort spontan sau naștere prematură, ceea ce este extrem de nedorit pentru viitoarea mamă. Este aproape imposibil să faci un diagnostic pe cont propriu. Uneori, simptomele sunt atât de ușoare și invizibile încât pot fi ignorate atât de pacient, cât și de medic. Este foarte important să se efectueze o examinare cuprinzătoare, care include palparea și examinarea colului uterin în oglinzi ginecologice.

Diagnosticul diferențial este utilizat ca tehnică care vizează excluderea posibilelor boli la un pacient care nu sunt potrivite pentru niciun simptom și stabilirea singurului diagnostic corect. Succesul unui astfel de diagnostic este determinat doar de o examinare amănunțită și cuprinzătoare.

Diagnosticul diferențial al unei astfel de patologii se realizează cu alți factori care provoacă amenințarea cu avortul. Deci, la palpare, se remarcă înmuierea și scurtarea colului uterin la 25-20 cm, precum și o expansiune în formă de V a canalului cervical. Cu toate acestea, trebuie remarcat un detaliu important: la femeile care rămân însărcinate pentru prima dată, poate exista o închidere a orificiului extern, ceea ce derutează medicul atunci când pune un diagnostic. Într-un astfel de caz, este necesar cercetări suplimentare sub formă de ultrasunete cu o sondă transvaginală.

Cu amenințarea nașterii premature, diagnosticul diferențial se realizează cu patologiile de organe cavitate abdominală: in special, cistita, apendicita acuta, colita septica, boli tractului urinar. O astfel de condiție periculoasă se diferențiază și de toxiinfecțiile alimentare, pielonefrita acută, intestinală și colică renală, prezența fibroamelor uterine. Pentru acuratețea diagnosticului diferențial (când se observă patologii concomitente), este adesea necesară asistența calificată din partea medicilor din alte specialități. Spitalizarea unei femei însărcinate se efectuează pe fondul dinamicii negative a colului uterin (scurtare și netezire accentuată), precum și antecedente de naștere prematură. După oprirea semnelor de travaliu prematur, pacienta este transferată la departamentul de patologie pentru tratament suplimentar.

Prevenirea

Un col uterin scurt este cel mai adesea diagnosticat în prezența sarcinii, atunci când o femeie devine înregistrată. După măsurile de diagnosticare, dacă situația este gravă (adică există o amenințare de avort spontan), medicul ginecolog prescrie metode eficiente care vizează menținerea sarcinii. Pentru a evita consecințele neplăcute ale unei astfel de patologii, este necesar să ne gândim la prevenirea timpurie a bolii. Astfel, este mai ușor să preveniți complicațiile care pot duce la amenințarea unui avort spontan.

Prevenția ar trebui să fie vizată in urma recomandarilor si reguli:

vizite regulate (de 1-2 ori pe an) la un ginecolog pentru depistarea în timp util a problemelor cu sanatatea femeilorși luarea de măsuri pentru eliminarea acestora;
utilizarea de contraceptive fiabile pentru a proteja împotriva sarcinii neplanificate și a consecințelor acesteia - avortul;
planificarea corectă a sarcinii (important în special pentru femeile cu antecedente de avort spontan sau naștere prematură);
dirijarea stil de viata sanatos viața sexuală (a avea un singur partener);
monitorizarea constantă a sănătății (pentru orice simptome care indică probleme „feminine”, ar trebui să contactați imediat un ginecolog).

Dacă patologia a fost detectată după debutul sarcinii, viitoarea mamă ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea și să urmeze recomandările medicului. Cel mai adesea, astfel de recomandări sunt asociate cu limitarea activității fizice, purtarea unui bandaj, abținerea de la actul sexual (cu amenințarea unui avort spontan).

Prognoza

„Cervix scurt” – multe femei care decid să devină mame se confruntă cu acest diagnostic, deoarece această patologie de obicei găsit la prima sau a doua examinare de către un ginecolog la înregistrarea pentru sarcină. Adesea, pentru a confirma diagnosticul, unei femei i se prescriu alte metode de cercetare, în special, ultrasunetele transvaginale, care oferă o vizualizare mai bună a organelor feminine studiate.

Prognosticul pentru tratamentul bine gândit al unei astfel de patologii este pozitiv. Acest lucru se datorează utilizării celor mai eficiente metode de tratament care vizează reducerea tonusului uterului, precum și menținerea fătului în cavitatea sa (folosind un pesar obstetric sau sutură). Este foarte important să începeți terapia la timp și să respectați cu strictețe toate instrucțiunile și recomandările medicului care va lua măsuri pentru prelungirea sarcinii.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii este o problemă destul de comună astăzi. Datorită incapacității de a menține presiunea uterului cu fătul în creștere, colul uterin se scurtează, se înmoaie și se deschide treptat. Dacă nu se iau măsuri pentru a elimina această patologie, atunci cele mai periculoase consecințe ale acesteia vor fi avortul spontan și nașterea prematură. De aceea este extrem de necesară monitorizarea stării colului uterin și terapia inițiată în timp util pentru a elimina eventualele complicații.

Un col uterin scurt nu este o sentință pentru o femeie, cu toate acestea, atunci când planificați o sarcină, o astfel de patologie nu trebuie ignorată. Faptul este că tocmai din cauza gâtului scurtat (a cărui lungime este mai mică de 2,5-2 cm) procesul de naștere a unui copil poate continua cu complicații foarte grave, principala dintre acestea fiind insuficiența istmico-cervicală. O astfel de problemă provoacă adesea o amenințare de întrerupere a sarcinii sau de naștere prematură (tranzitorie).

Ce să faci dacă colul uterin este scurt? În primul rând, respectați cu strictețe toate recomandările și prescripțiile medicului care vizează menținerea sarcinii. Din păcate, această patologie este cel mai adesea detectată tocmai în perioada de naștere a unui copil, în timpul examen ginecologicși este confirmată de încheierea ecografiei în timpul examinării intravaginale.

În prezența unei astfel de probleme, o femeie se poate confrunta cu o incapacitate de gestație normală și naștere fără intervenție medicală. Gâtul normal are o lungime de aproximativ 4 cm.Dacă în trimestrele I-II se scurtează la 2-3 cm se poate vorbi despre dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale. Această afecțiune se caracterizează prin înmuierea și extinderea sfincterului, în urma căreia prima secțiune a canalului de naștere se poate deschide, iar aceasta este plină de naștere prematură.

Forma congenitală a ICI este cel mai adesea asociată cu o predispoziție genetică sau cu caracteristici structurale individuale ale corpului feminin. Natura dobândită a acestei stări patologice poate fi o consecință a avorturilor medicale și spontane (avorturi spontane), a nașterilor anterioare care au fost complicate de leziuni (rupturi), precum și a intervențiilor chirurgicale în cavitatea uterină și a altor factori care duc cumva la traumatisme ale colul uterin și deformarea acestuia, cicatrici etc. Astfel, o viitoare mamă cu un diagnostic de „cervix scurt” trebuie să urmeze instrucțiunile unui medic ginecolog și, dacă este necesar, să se supună unui tratament într-un spital pentru a menține sarcina.

Tratamentul medicamentos al colului uterin scurt

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu un „col scurt”, medicul prescrie un tratament pe baza situație specifică. Este necesar să se ia în considerare starea gravidei, lungimea gâtului, comorbiditățile, rezultatele studiilor și măsurile de diagnosticare. Pentru a evita posibilele consecințe, este important să se efectueze prevenirea precoce boli: vizitați un ginecolog în timp util, utilizați metode de contracepție fiabile, planificați în mod rezonabil o sarcină.

Medicamentele prescrise pentru terapie vor depinde de cauzele care au provocat patologia. În primul rând, o femeie însărcinată trebuie să facă un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor. Dacă cauza scurtării colului uterin este o insuficiență hormonală, pericolul poate fi eliminat cu ajutorul terapiei hormonale. O femeie însărcinată i se prescriu medicamente din seria glucocorticoizilor: Microfollin, gonadotropină corionică umană, Turinal, Dexametazonă etc.).

Pentru modificări minore ale gâtului, utilizați metoda conservatoare, care constă din administrare intravenoasă Ginipral sau Magnezia. Aceste medicamente elimină tonusul uterului. Alte medicamente includ sedative (motherwort, valeriană), multivitamine și medicamente care relaxează mușchii netezi ai uterului. Câteva săptămâni de terapie intensivă dau un rezultat pozitiv, iar starea colului uterin se stabilizează. Dacă problema persistă, se folosește corecția chirurgicală (sutura) sau se folosește un pesar obstetric pentru a ține uterul în poziția corectă.

Dacă insuficiența cervicală s-a dezvoltat din cauza gâtului scurt, viitoarei mame i se prescriu tocolitice - medicamente care ajută la relaxarea uterului (b-agonişti, sulfat de magneziu, indometacin). Pentru a preveni insuficiența placentară, se folosesc vasodilatatoare și medicamente vasoactive, precum și dextrani cu greutate moleculară mică. La metode non-medicamentale terapia poate include acupunctura, electrorelaxarea uterului, electroanalgezia, galvanizarea endonazala.

Utrozhestan

Un col uterin scurt în timpul sarcinii este adesea un factor care provoacă amenințarea avortului spontan. Dacă, pe fondul unei insuficiențe hormonale, starea se înrăutățește, viitoarei mame i se prescriu medicamente a căror acțiune vizează reducerea activității contractile a uterului.

Utrozhestan este unul dintre aceste medicamente (disponibil sub formă de capsule și supozitoare vaginale). Scopul său este asociat cu o situație în care corpul unei femei însărcinate se confruntă cu o producție insuficientă a hormonului progesteron. Dozare acest medicament este selectat în fiecare caz individual, pe baza simptomelor amenințării de întrerupere și a gradului de severitate a acestora. Doza uzuală este de 200 până la 400 mg/zi. la fiecare 12 ore. Medicamentul este contraindicat în bolile hepatice și vene varicoase.

În medicina modernă, utilizarea Utrozhestan este practicată pe scară largă cu amenințarea avortului spontan din cauza lipsei de progesteron. Prin urmare, o femeie însărcinată nu ar trebui să-și facă griji că acest lucru medicament hormonal poate dăuna sănătății acesteia sau poate afecta negativ dezvoltarea fătului. Dimpotrivă, acest medicament este necesar, iar dacă este luat în conformitate cu prescripția medicului, atunci nu vor exista efecte secundare. Mai mult, acest progesteron natural este obtinut din materii prime vegetale. În primul trimestru, se recomandă utilizarea medicamentului pe cale intravaginală, totuși, cu utilizare vaginala medicamentul este absorbit mai repede și este mai bine tolerat de organism.

Ginipral

Un col uterin scurt provoacă adesea complicații neprevăzute în timpul sarcinii (ICN, creșterea tonusului uterin, infecția fătului), așa că este important să se identifice patologia la timp și să se evite probleme grave.

Ginipral este prescris unei viitoare mame dacă are hipertonicitate uterină. Această afecțiune nu numai că crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură, dar și „încetinește” aportul. nutriențiși oxigen la făt. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete sau sub formă de injecții și are un efect direct asupra vaselor uterului, contribuind la relaxarea „moale” a organului reproducător. Trebuie remarcat faptul că, în primul trimestru, luând acest lucru medicament contraindicat. Numirea acestuia este posibilă numai după a 16-a săptămână, iar medicul stabilește doza și durata administrării. Acest lucru necesită controlul tensiunii arteriale și al nivelului de zahăr din sânge. Dacă o femeie însărcinată are un tonus uterin puternic, doza de Ginipral poate ajunge la 500 mcg atunci când este luată la fiecare 3 ore.

Dintre contraindicații, se poate observa și intoleranța individuală la componentele medicamentului, hiperfuncția glandei tiroide, glaucomul, astm bronsic, boli de inima, insuficienta renala si hepatica. Efectele secundare asociate cu utilizarea acestui medicament includ dureri de cap, palpitații, agitație și amețeli. Prin urmare, alături de Ginipral, sunt prescrise medicamente a căror acțiune vizează reducerea activității cardiace. Pentru a evita umflarea gravidei, se recomanda limitarea aportului de lichide si sare. Anularea medicamentului se efectuează treptat, doza este redusă la fiecare doză.

Magnezia

Un col uterin scurt este un factor în dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale, ceea ce înseamnă că o femeie însărcinată este amenințată cu un avort spontan sau cu debutul nașterii premature. Când este detectată o patologie, este necesar să se prescrie medicamente, a căror acțiune vizează eliminarea principală problemă - hipertonicitatea uterină.

Magnezia (sulfatul de magneziu) este un medicament eficient care ajută la prevenirea diferitelor complicații în cazul unui avort spontan. Acțiunea sa vizează relaxarea mușchilor musculari și a pereților vasculari, normalizarea presiunii și accelerarea eliminării lichidului din organism. Eficacitatea acestui medicament se manifestă numai prin administrare intramusculară și intravenoasă. Recepția sub formă de pulbere nu va da rezultatul dorit, deoarece medicamentul nu va intra în fluxul sanguin din tractul intestinal.

Utilizarea medicamentului este contraindicată înainte de naștere și în primul trimestru de sarcină. În etapele ulterioare ale nașterii unui copil, un astfel de tratament ar trebui să aibă loc exclusiv într-un spital, sub supravegherea strictă a medicului curant. Doza de magnezie va depinde de situație, adică. starea de sănătate a gravidei, precum și comorbiditățile. De regulă, aportul obișnuit de 25% din medicament este de 1-2 ori pe zi, cu a doua etapă a nefropatiei - de 4 ori. Trebuie remarcat faptul că introducerea magneziei este un proces foarte dureros, care necesită experiența și priceperea unui medic specialist.

Dintre efectele secundare care pot apărea ca urmare a luării de magneziu, trebuie remarcate slăbiciune, somnolență, anxietate, dureri de cap, transpirație, hipotensiune arterială, tulburări de vorbire. Cu tensiune arterială scăzută, medicamentul nu poate fi prescris. În plus, nu este permis să-l combinați cu biologic suplimente nutritiveși preparate de calciu. Deoarece administrarea acestui medicament este asociată cu un anumit risc, înainte de a începe tratamentul, medicul va cântări argumentele pro și contra, ținând cont de situația specifică.

Duphaston cu un col uterin scurt

Un col uterin scurt poate deveni o condiție prealabilă pentru amenințarea avortului spontan, mai ales pe fondul modificărilor hormonale ale corpului feminin în timpul sarcinii. În special, acest lucru se datorează lipsei de progesteron, confirmată de testele de laborator.

Duphaston cu un col uterin scurt este utilizat dacă o femeie însărcinată are probleme cu nașterea unui copil și are hipertonicitate uterină. Acest medicament este un analog sintetic al hormonului, dar în structură este aproape de progesteronul natural produs în corpul unei femei. Eficacitatea și siguranța medicamentului (în special în stadiile incipiente, până la 16 săptămâni) au fost dovedite de mulți ani de utilizare. proprietate pozitivă medicamentul are un efect economisitor asupra ficatului și a coagulării sângelui. Regimul de tratament și doza de Duphaston trebuie selectate de medic în mod individual, pe baza tablou clinic si starea pacientului.

De obicei, cu amenințarea de avort spontan, doza de medicament este de 40 mg o dată, apoi redusă la 10 mg la fiecare 8 ore. Terapia continuă până când simptomele dispar complet. Dacă, după întreruperea tratamentului cu Duphaston, simptomele reapar, este necesară continuarea terapiei, revenind la doza optimă.

Tratament alternativ

Un col uterin scurt este o patologie care poate duce la o afecțiune atât de periculoasă în timpul sarcinii precum insuficiența istmico-cervicală. În același timp, faringele cervical intern nu este capabil să facă față funcției de „obturator” și este mai dificil pentru uter să mențină fătul în creștere în cavitatea sa. Sub presiune, are loc o scurtare și o deschidere și mai mare a colului uterin, ceea ce provoacă amenințarea avortului spontan sau a nașterii premature (cel mai adesea rapidă). În plus, din cauza gâtului deformat, se creează condiții favorabile pentru pătrunderea infecțiilor.

Tratamentul alternativ pentru amenințarea de avort spontan trebuie utilizat cu precauție extremă, numai după consultarea medicului dumneavoastră. În acest caz, mijloacele eficiente sunt:

Un decoct din scoarța de viburnum. Se toarnă o linguriță de rădăcină de viburnum zdrobită cu un pahar de apă clocotită, se pune pe foc lent și se îndepărtează după 5 minute. După ce bulionul este infuzat, puteți începe să luați: 1-2 linguri. linguri de fonduri în timpul zilei. De asemenea, puteți folosi flori de viburn luând aproximativ 30 de grame de materie primă și turnând-o cu 1,5 litri de apă clocotită. Decoctul se infuzează într-un termos timp de aproximativ 2 ore, apoi se ia ¼ de cană de 3-4 ori pe zi.

Decoctul de păpădie. Un praf de iarba (5-10 g) trebuie turnat cu un pahar de apa clocotita si fiert putin. Se recomandă utilizarea produsului finit ¼ de cană de mai multe ori pe zi. În aceleași doze, puteți folosi rădăcină de păpădie.

Un remediu bun este o infuzie din flori de galbenele si sunatoare. Ingredientele trebuie luate în proporții egale și turnați 200 g de apă clocotită, apoi insistați într-un termos timp de jumătate de oră. Infuzia gata trebuie consumată pe tot parcursul zilei pentru 2 căni (puteți adăuga miere după gust).

Tratament pe bază de plante

Un diagnostic precum un col uterin scurt, dacă este stabilit în timpul sarcinii, necesită metode urgente de rezolvare a problemei, adică. prescrierea unei terapii eficiente menite să prevină amenințarea cu avortul. În plus față de medicamentele pe care un ginecolog ar trebui să le prescrie (automedicația este exclusă), se folosesc adesea ierburi care au un efect benefic asupra stării colului uterin și scad tonusul uterului.

Tratamentul pe bază de plante ar trebui să fie strict sub supravegherea unui medic și cu permisiunea acestuia, deoarece unele plante pot avea efectul opus și pot dăuna viitoarei mame și copilului ei. Ierburile lor, care și-au dovedit efectul pozitiv asupra colului uterin, în special, pregătirea acestuia pentru naștere, pot fi distinse. primula de seară(ulei vegetal). Acest remediu este disponibil sub formă de capsule și este cel mai adesea prescris unei femei însărcinate începând cu a 36-a săptămână. Planta promovează sinteza estrogenului și testosteronului și, de asemenea, stimulează producția de prostaglandine. În plus, este bogat în acizi grași benefici (în special gama-linolenic), care contribuie la elasticitatea colului uterin, precum și la prevenirea rupturii în timpul nașterii. Recepția primrozei sub formă de capsule se realizează în 2 buc. pe zi, dar din a 39-a săptămână, puteți crește treptat doza la 3 capsule.

Decocturile de ierburi (calendula, sunătoare, viburnum, mușețel etc.) au, de asemenea, un efect general de întărire asupra corpului unei femei însărcinate, precum și îmbunătățesc tonusul uterului și ajută la prevenirea amenințării avortului spontan în combinație. cu droguri. efect bun oferă un ceai din frunze de zmeură, care se recomandă să luați ½ cană înainte de masă. Infuziile de păducel și trandafir sălbatic trebuie consumate dimineața, pe stomacul gol.

Nu mai puțin util este un decoct de căpșuni, pentru prepararea căruia trebuie să luați 100 de grame de fructe de pădure și, împreună cu frunzele uscate tocate, turnați 1 litru de apă clocotită. Apoi bulionul se aduce la fiert și se fierbe timp de 30 de minute, se filtrează, se răcește și se ia în timpul zilei pentru o jumătate de pahar (cel puțin 1 litru).

Homeopatie

Un col uterin scurt în timpul sarcinii poate cauza o mulțime de probleme viitoarei mame, dintre care unul este ICI, care duce la amenințarea de avort spontan sau de naștere rapidă (la o dată ulterioară). Împreună cu terapia medicamentoasă, utilizarea diferitelor medicamente homeopate, cu toate acestea, numirea lor ar trebui să fie efectuată sub supravegherea strictă a unui medic și numai conform instrucțiunilor acestuia.

Homeopatia, care vizează prevenirea amenințării avortului spontan și îmbunătățirea stării uterului, include administrarea următoarelor medicamente:

Arnica - utilizată în tratamentul complex pentru dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale și amenințarea cu avortul; îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine;
Aconitul - de obicei combinat cu alte remedii pentru sentimentele de frică și anxietate, un puls accelerat care însoțește CCI, are un efect calmant asupra sistem nervos;
album cu arsenic - remediu eficient, care ajută la tendința organismului de avort spontan și este folosit pentru a preveni avortul spontan recurent;
Chininum arsenicosum - acest remediu are un efect imunomodulator bun și este prescris pentru avort spontan și amenințarea avortului spontan din cauza infecției tractului genital, inclusiv din cauza unui gât scurt;
Sabina - medicamentul este indicat pentru prevenirea avortului spontan, mai des în stadiile incipiente (8-12 săptămâni);
Zincum valerianicum - acest remediu este folosit pentru hiperestrogenism, deoarece. intensifică secreția de hormon progesteron.

Pe lângă remediile homeopate de mai sus, unei femei însărcinate i se poate prescrie Calcium carbonicum, Sulphur, Silicea (ca medicamente auxiliare în caz de terapie ineficientă). La prescrierea homeopatiei se ia în considerare anamneza, precum și caracteristicile tipului constituțional al pacientului.

Tratamentul chirurgical al colului uterin scurt

Un col uterin scurt diagnosticat la o femeie însărcinată poate necesita intervenție chirurgicală, mai ales atunci când amenințarea întreruperii sarcinii crește, i.e. există o insuficienţă istmico-cervicală pronunţată, progresivă.

Tratamentul chirurgical include utilizarea următoarelor metode:

îngustarea mecanică a faringelui intern uterin (metodă mai blândă);
coaserea faringelui extern (impunerea unei cusături circulare);
îngustarea gâtului prin întărirea muşchilor de-a lungul pereţilor laterali.

Principalele indicații pentru manipulările de mai sus sunt cazurile de naștere prematură și avorturi spontane din istorie, precum și insuficiența progresivă a colului uterin, adică. înmuierea și scurtarea sa constantă.

Principalele contraindicații pentru tratamentul chirurgical pot fi:

excitabilitate crescută (care nu poate fi corectată) a pereților uterini;
diverse boli organe interne (ficat, rinichi, inimă);
genetic, boală mintală;
sângerare în timpul sarcinii;
prezența malformațiilor la făt.

Operațiunile se desfășoară cel mai eficient în perioada cuprinsă între a 13-a și a 27-a săptămână. Pentru a preveni ascensiunea infecției, intervențiile pot fi efectuate în stadiul de la 7 la 13 săptămâni. Dacă există contraindicații, unei femei însărcinate i se prescrie terapie conservatoare (medicament pentru a reduce excitabilitatea uterului), se recomandă repaus la pat.

Bandaj pentru un col uterin scurt

Un col uterin scurt nu este o propoziție, cu toate acestea, în timpul nașterii unui copil, este recomandabil să preveniți dezvoltarea insuficienței istmico-cervicale pentru a menține sarcina. Multe femei sunt interesate dacă este posibil să poarte un bandaj în acest caz.

Un bandaj cu un col uterin scurt este indicat atunci când viitoarea mamă are hipertonicitate uterină pe fundalul unui col uterin scurtat, care nu este capabil fiziologic să mențină presiunea uterului cu un făt în creștere. Faptul este că un tonus ridicat al mușchilor uterini poate provoca maturarea prematură a colului uterin. Acest lucru este plin de înmuiere și dezvăluire, precum și de un risc crescut de naștere prematură sau avort spontan. În astfel de cazuri, gravidei i se recomandă să se abțină complet de la orice activitate fizică și să poarte un dispozitiv special - un bandaj de susținere.

Trebuie purtat corect, fara a strange burtica. Datorită acestui instrument dovedit, este posibil să se prevină scăderea precoce a fătului, precum și să se asigure locația corectă a acestuia în cavitatea uterină. În plus, bandajele moderne ajută o femeie să prevină vergeturile, să amelioreze oboseala fizică, să ușureze mersul, să evite suprasolicitarea și greutatea corpului. Un aparat dentar bine conceput este capabil să elibereze excesul de stres din coloana vertebrală și să prevină apariția durerilor de spate.

Practic nu există contraindicații pentru utilizarea unui astfel de dispozitiv, totuși, consultarea unui medic este obligatorie. De obicei, folosirea unui bandaj este recomandata viitoarelor mamici la 4-5 luni de sarcina, cand burtica incepe sa creasca in dimensiuni, iar presiunea fatului asupra colului scurt creste in fiecare zi.

Inel cu un col uterin scurt

Un col uterin scurt poate cauza multe probleme unei femei care poartă un copil. Este legat de presiune constantă uterul pe colul uterin din cauza fătului în creștere. Ca urmare a înmuirii și chiar mai mare a scurtării acestui organ, poate apărea insuficiență istmico-cervicală, adică. amenințat cu avort spontan. În cazuri deosebit de grave, în practica medicală este utilizat un dispozitiv special - așa-numitul. „pesar obstetric”. În acest caz, se efectuează o procedură numită „cerclaj non-chirurgical”.

Inelul cu colul uterin scurt este cel mai adesea folosit pentru o perioadă de 25 de săptămâni, atunci când sutura colului uterin este contraindicată pentru o femeie însărcinată, pentru a evita rănirea vezicii fetale și infecția fătului. Se poate face o analogie între un pesar și un bandaj, deoarece ambele dispozitive sunt concepute pentru a reduce presiunea uterului asupra colului uterin și, astfel, a reduce riscul de infecție a fătului prin păstrarea dopului de sulf.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, vaginul și pesarul instalat sunt tratate cu agenți antiseptici speciali la fiecare 15 zile. Acest design este eliminat în săptămâna 37-38 de sarcină.

Există, de asemenea, un pesar de descărcare numit inelul Meyer. Acest instrument este fabricat din plastic și are formă specială. Este introdus în vagin pentru a susține colul uterin, precum și pentru a redistribui greutatea fătului. Acesta este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru CCI în menținerea sarcinii. Inelul Meyer se instalează în orice moment când starea gravidei nu este agravată de alte patologii, iar ICI nu funcționează. În caz contrar, această metodă de tratament poate fi folosită doar ca auxiliar.

Exerciții pentru un col uterin scurt

Un col uterin scurt este o problemă pentru o femeie însărcinată, deoarece din cauza lungimii mici (2,5-2 cm) a acestui organ, insuficiența istmico-cervicală se poate dezvolta atunci când colul uterin se înmoaie și se deschide, provocând amenințarea avortului. În acest caz, unei femei i se prescrie o terapie specială care vizează menținerea sarcinii. Ea este sfătuită să limiteze activitate fizicași respectați repausul la pat (în cazuri deosebit de periculoase).

Exercițiile pentru un col uterin scurt pot fi prescrise numai de către medicul curant, deoarece cu o astfel de patologie trebuie să fiți cât mai atenți posibil pentru a nu provoca deschiderea prematură a colului uterin. O femeie însărcinată ar trebui să consulte cu siguranță un medic cu privire la problemele legate de exerciții fizice, tipurile lor și frecvența de implementare.

Dacă viitoarea mamă are hipertonicitate uterină, tensiune arterială scăzută, vene varicoase și există, de asemenea, o amenințare de avort spontan din cauza gâtului scurt, gimnastica este contraindicată. În astfel de situații, este de dorit exerciții de respirație. În cazuri deosebit de severe, când amenințarea întreruperii sarcinii crește, orice activitate fizică ar trebui exclusă, deoarece acestea pot provoca cele mai multe consecințe periculoase(avort spontan, naștere prematură).

Astăzi, multe femei însărcinate practică exerciții Kegel menite să pregătească fizic mușchii perineului și gâtului pentru travaliu. Aceste exerciții pot fi efectuate numai cu permisiunea unui medic ginecolog care va evalua în mod obiectiv situația și starea de sănătate a viitoarei mame. Esența exercițiilor Kegel este de a strânge mușchii vaginului. Tehnica este simplă: stând pe un scaun, trebuie să înclinați ușor corpul înainte, apoi să strângeți și să desfaceți mușchii vaginului de 10 ori. Pentru a face o gimnastică atât de simplă, dar eficientă, ar trebui să fie de 2-3 ori pe zi.

Fiecare femeie visează că sarcina se desfășoară calm, fără complicații și cu atât mai mult fără amenințarea întreruperii și a nașterii premature. Există anumite riscuri care duc la consecințe nedorite - avorturi spontane și naștere prematură rapidă. O astfel de amenințare este un col uterin scurt.

Ce este

Colul uterin este partea rotunjită a uterului care îl leagă de vagin. În stare sănătoasă, lungimea sa variază de la 3 la 4 cm, ceea ce reprezintă aproximativ o treime din întreaga lungime a uterului. Sub influența factorilor negativi, acest indicator poate scădea la doi sau mai puțini centimetri, ca urmare, femeia însărcinată dezvoltă insuficiență istmico-cervicală.

Starea patologică se reflectă în îndeplinirea anumitor funcții de către colul uterin - sub presiunea fătului în creștere, organul continuă să se scurteze, se deschide prematur și provoacă un avort spontan sau o naștere înainte de timp. Cu o astfel de stare patologică a colului uterin, este posibilă infecția fătului, deoarece funcția de protecție este slăbită semnificativ. În timpul nașterii, riscul de rupturi perineale și vaginale este mare.

Motivele

un col uterin scurt poate fi o consecință a caracteristicilor anatomice ale structurii corpului feminin;
- o consecință a modificărilor hormonale din organism, provocate de sarcină. Patologia este deosebit de pronunțată în al doilea trimestru;
deformare cervicală cauzată de avorturi anterioare, intervenții chirurgicale sau nașteri multiple;
o lipsa de ;
situații stresante, temeri, experiențe;
boli ale uterului și colului uterin de natură infecțioasă și inflamatorie, în urma cărora țesuturile organului sunt deformate, apar cicatrici;
deformare cauzată de sângerare uterină.

Examinarea și diagnosticul insuficienței istmico-cervicale
Este posibilă diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale cu acuratețe maximă în a doua jumătate a sarcinii, și anume în perioada de la 14 la 24 săptămâni.

Examinare de către un ginecolog. La programare, specialistul evaluează starea colului uterin, prezența secrețiilor și natura acestora, precum și dimensiunea faringelui extern. Într-o stare sănătoasă, colul uterin ar trebui să fie dens, să aibă o abatere în direcția înapoi, orificiul extern este bine închis și nu trece de un deget.
Examinare cu ultrasunete folosind o sondă specială. În primul trimestru, diagnosticul se efectuează cu un senzor transvaginal, în viitor, se utilizează un examen transabdominal. Pe baza rezultatelor diagnosticului, specialistul decide asupra unei alte metode de tratament, care vă permite să salvați sarcina.

Norma lungimii colului uterin pe săptămână

De asemenea, ultrasunetele determină gradul de maturitate al colului uterin, în concluzie, acest indicator este estimat în puncte.

Tabel cu criterii de evaluare a maturității colului uterin

Fiecare criteriu este evaluat prin numărul corespunzător de puncte, care sunt însumate. Rezultatele arată astfel:

de la 0 la 3 - colul uterin imatur;
de la 4 la 6 - colul uterin nu complet matur, dezvoltând insuficiență istmico-cervicală;
de la 7 la 10 - un col uterin complet copt.

Într-o stare sănătoasă, până la 37 de săptămâni, colul uterin ar trebui să fie într-o stare imatur și să intre într-o stare matură numai înainte de debutul nașterii. Este important de reținut că incapacitatea colului uterin de a se transforma într-o stare de maturitate este, de asemenea, privită ca o patologie care necesită supraveghere de specialitate și corectarea stării gravidei. Este posibil ca femeii să i se ofere naștere prin cezariană.

Dacă ultrasunetele indică rezultatele examenului limită și sunt înregistrate simptome de naștere prematură, femeii însărcinate i se prescrie o a doua examinare - diagnosticul cu ultrasunete pentru a confirma diagnosticul și a lua corecția corespunzătoare.

Dacă colul uterin are o lungime mai mică de 1 cm, travaliul poate începe la 32 de săptămâni.
Cu o lungime a colului uterin de la 1 la 1,5 cm, nașterea are loc la 33 de săptămâni.
Cu o lungime a colului uterin de 1,5 până la 2 cm, durata sarcinii se reduce la 34 de săptămâni.
Dacă lungimea colului uterin este de la 2 la 2,5 cm, travaliul începe la 36 de săptămâni.

Ce să faci cu ICI
În primul rând, este necesar să se evalueze rezultatele examinărilor și să se determine o schemă suplimentară de măsuri preventive și terapeutice. Cervixul scurt se referă la patologii care, cu corespunzătoare atentie atentași ținând măsuri preventive poate fi evitat. Pentru asta ai nevoie de:

vizitați un ginecolog în timp util, deoarece numai după examinare puteți identifica primele semne de patologie și puteți prescrie tratament;
dacă un moment nefavorabil pentru concepție, trebuie să utilizați metode fiabile de contracepție;
este important să planificați sarcina, aceasta, în primul rând, se referă la femeile care au avut avorturi spontane.

Tratament

În multe privințe, succesul și absența problemelor în timpul nașterii unui copil cu un col uterin scurt depind de eforturile și atenția femeii însăși. Important este sa nu ratati vizitele la ginecolog, sa va odihniti mai mult pentru a elimina posibilitatea. Este necesar să purtați un bandaj și să excludeți activitatea fizică. Aceste măsuri simple de prevenire reduc semnificativ riscul de naștere prematură.

Dacă modificările în structura colului uterin sunt nesemnificative, este prescrisă terapia conservatoare. Pentru a face acest lucru, este prescris un curs de medicamente care normalizează starea fiziologică a uterului, ameliorează simptomele de tonus. Tratamentul poate fi efectuat cu tablete sau sub formă de picături.

Dacă cauza patologiei este o încălcare a fondului hormonal - o supraabundență hormoni masculini- sunt prescrise medicamente care normalizează starea unei femei.

Dacă, după un curs de terapie, nu se înregistrează nicio îmbunătățire sau starea patologică este cauzată de un efect mecanic asupra colului uterin, se prescrie corecția chirurgicală sau cerclajul cervical. Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă sau epidurală, se aplică suturi speciale de fixare pe colul uterin, care țin fătul. Corectarea se efectuează în perioada de la 17 la 21 de săptămâni. După procedură, pacienta este internată timp de 2-3 săptămâni sub supravegherea unui medic și este tratată cu medicamente antispastice pentru a evita creșterea tonusului uterin. Dacă se detectează microfloră patogenă sau simptome de infecție, se prescrie un curs medicamente antibacteriene care sunt permise în timpul sarcinii. După externare, pacientul este obligat să viziteze un medic ginecolog la fiecare două săptămâni, care monitorizează starea colului uterin. În fiecare lună, o cultură bacteriologică și un frotiu sunt prelevate de la o femeie însărcinată pentru a identifica microflora patogenă. În săptămâna 37, o femeie este internată pentru a se pregăti pentru naștere și trebuie îndepărtate cusăturile pentru a nu deteriora colul uterin în timpul nașterii.

Notă: Dacă lichidul amniotic s-a rupt și începe travaliul, suturile trebuie îndepărtate imediat, indiferent de vârsta gestațională.

Dacă diagnosticul de „col scurt” este agravat de infecția concomitentă sau din alte motive, intervenția chirurgicală este interzisă, se efectuează un cerclaj nechirurgical. Un inel uterin special este pus pe colul uterin - un pesar obstetric. Procedura poate fi efectuată la o vârstă gestațională de cel puțin 5 săptămâni. Pesarul îndeplinește funcția unui fel de bandaj care va ajuta la eliberarea presiunii asupra colului uterin slăbit, la protejarea fătului de infecții și, de asemenea, la păstrarea dopului de sulf.

Un pesar obstetric necesită un tratament regulat, se efectuează la fiecare două până la trei săptămâni. La o perioada de 37-38 de saptamani se indeparteaza constructia medicala.

Nașterea cu ICI

Un col uterin scurt impune anumite caracteristici asupra cursului travaliului. Insuficiența istmico-cervicală determină următoarele procese:

pe stadiul inițial activitatea de muncă la o femeie însărcinată, există o dilatare a colului uterin cu 3-4 cm, de obicei o astfel de dilatare este fixată deja în faza activă naştere;
când încep contracțiile active, regulate, colul uterin se deschide mult mai activ decât într-o stare sănătoasă - cu 1 cm în 1,5-2 ore;

Ca urmare, nașterea are loc și se termină mult mai repede, medicii disting două tipuri de naștere:

rapid - la primipare mai puțin de șase ore, la multipare aproximativ patru ore;
rapidă - la nașterea primipare se termină în mai puțin de patru ore, iar la multipare în 2 ore.

Notă: astfel, colul scurt este evaluat de ginecologi ca fiind o afecțiune gravă, patologică, care necesită corectare și eliminare imediată. Medicii de astăzi preferă o metodă de terapie mai puțin invazivă - introducerea unui pesar obstetric.

Sex cu un col uterin scurt

Relațiile intime din timpul sarcinii, cum ar fi ultrasunetele cu senzori, nu pot provoca un avort spontan sau declanșarea nașterii premature. Cu toate acestea, la diagnosticarea insuficienței istmico-cervicale, este mai bine ca soții să se abțină de la intimitate sau să fie extrem de precauți pentru a nu complica cursul procesului patologic.

Este imposibil să privați o femeie însărcinată de intimitate, deoarece odată cu creșterea dimensiunii uterului, fluxul de sânge din organele genitale încetinește, ceea ce determină o creștere a libidoului. Este posibilă normalizarea fluxului de sânge în zona pelviană, uter și, de asemenea, să activați alimentarea cu sânge a fătului numai cu ajutorul scurgerii intime a viitoarei mame. Actul sexual, întrerupt înainte de a ajunge la orgasm, afectează negativ starea emoțională a unei femei, duce la tulburări de somn, iritabilitate și stagnare a sângelui venos în organele pelvine.

actul sexual trebuie să fie calm;
penetrarea nu trebuie să fie adâncă, acest lucru va elimina posibilitatea rănirii colului uterin;
partenerul sexual nu trebuie să aibă nicio infecție, în caz contrar ar trebui folosit un prezervativ;
în timpul intimității, presiunea asupra abdomenului mamei trebuie exclusă, principalul criteriu pentru alegerea unei poziții este ca femeia să fie confortabilă;
contracțiile stratului muscular al uterului în timpul orgasmului nu pot provoca o creștere a tonusului uterului;
materialul seminal conține substanțe care înmoaie colul uterin, din acest motiv, ejacularea în vagin până în a 35-a săptămână de sarcină este interzisă;
în timpul sexului anal, trebuie să folosiți un prezervativ sau un lubrifiant, nu este indicat să folosiți aceeași protecție pentru a continua actul sexual și a pătrunde în vagin, acest lucru poate provoca infecția fătului, infecția membranelor amniotice și ruptura lor din timp.

Notă: în timpul sarcinii, femeile se confruntă adesea cu o astfel de problemă precum umflarea hemoroizilor, în acest caz există un risc mare de rănire și infecție. Pentru a evita disconfortul neplăcut, este necesar să abandonați sexul anal.

În timpul sarcinii, nu trebuie să vă bazați pe propriile sentimente, mai ales când diagnosticați un col uterin scurt și insuficiență istmico-cervicală. Este important să informați medicul ginecolog despre toate schimbările de neînțeles ale stării de sănătate. Examinarea în timp util, examinarea, terapia prescrisă va ajuta la evitarea multor complicații și consecințe neplăcute în timpul nașterii.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii, confirmat de rezultatele examinărilor transvaginale și cu ultrasunete, poate fi un semn al insuficienței istmico-cervicale (ICI).

CCI este una dintre numeroasele cauze ale avorturilor spontane și nașterilor premature. Însuși conceptul de insuficiență istmico-cervicală implică o condiție în care colul uterin și istmul nu pot face față sarcinii tot mai mari (presiunea lichidului amniotic și a fătului însuși), ceea ce duce la deschiderea prematură a colului uterin.

Vorbind despre colul uterin și starea acestuia, este necesar în primul rând să ne amintim structura anatomică a organelor genitale feminine. Uterul unei femei este format din corp (unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii) și colul uterin. Cervixul și istmul sunt una dintre componentele canalului de naștere. Gâtul are formă cilindrică sau trunchi de con, lungimea sa este de obicei de aproximativ 4 cm. Gâtul din partea laterală a corpului se termină cu un faringe intern, iar din partea vaginului - cu un faringe extern. Este format din țesut muscular și conjunctiv, iar partea musculară a acestuia este de aproximativ 30% și în cea mai mare parte este situată doar în zona faringelui intern, unde formează un sfincter. Este sfincterul (un fel de inel muscular) care ar trebui să țină ovulul fetal în cavitatea uterină.

Există cazuri când colul uterin are inițial o lungime mică (caracteristici structura anatomica). Cu toate acestea, scurtarea colului uterin poate apărea din alte motive. Ca urmare a diferitelor intervenții intrauterine care sunt asociate cu extinderea colului uterin (de exemplu, avorturi, chiuretaj de diagnostic sau nașteri anterioare), inelul muscular este traumatizat. La locul leziunii se formează cicatrici, în urma cărora capacitatea mușchilor de a se întinde și de a se contracta este afectată. În final, gâtul este deformat și scurtat.

Cervix scurt în timpul sarcinii poate fi cauzată de dezechilibre hormonale. Ele încep, de regulă, la o perioadă de la 11 la 27 de săptămâni de sarcină (mai des de la 16 săptămâni). În această perioadă de gestație, activitatea funcțională a glandelor suprarenale este activată la făt, care, printre altele, începe să secrete androgeni - hormoni care sunt, de asemenea, implicați în dezvoltarea acestei patologii. Sub influența androgenilor (cu condiția ca femeia însărcinată să aibă cel puțin un nivel ușor crescut al propriilor androgeni), colul uterin începe să se înmoaie și să se scurteze, apoi să se deschidă. Este posibil ca o femeie să nu știe că dezvoltă un ICI, deoarece tonusul uterului poate rămâne normal.

De regulă, insuficiența istmico-cervicală este diagnosticată în timpul vizitelor regulate ale unei femei la un ginecolog, dacă medicul o examinează pe scaun. În plus, poate fi detectată sau confirmată prin ultrasunete folosind o sondă vaginală. Dacă lungimea gâtului este mai mică de 2 cm, iar faringele intern are mai mult de 1 cm în diametru, atunci putem vorbi despre prezența semnelor ultrasonice ale CI.

Un col uterin scurt în timpul sarcinii este un motiv pentru monitorizarea atentă constantă de către un ginecolog. Dacă scurtarea uterului și dezvoltarea ICI sunt cauzate de un exces de androgeni, atunci, de regulă, aceste tulburări pot fi corectate prin prescrierea de medicamente glucocorticoide (dexametazonă). Dacă după câteva săptămâni starea colului uterin nu s-a stabilizat sau este cauzată ICI cauze traumatice, apoi se efectuează o corecție chirurgicală a colului uterin - se pun suturi pe colul uterin (așa-numitul cerclaj cervical). În același scop, se poate folosi un pesar obstetric - un dispozitiv special din silicon sau plastic care vă permite să țineți uterul în poziția dorită și să reduceți presiunea vezicii fetale asupra colului uterin.

Ce este periculos colul uterin scurt în timpul nașterii?

Scurtarea colului uterin în perioada prenatală sau la sfârșitul sarcinii este un proces normal de pregătire a uterului pentru viitoarea naștere. Cu cât colul uterin este mai scurt până la începerea travaliului, cu atât travaliul va fi mai ușor. În același timp, un col uterin scurt în timpul nașterii și ICI în sine pot fi un factor de risc pentru dezvoltarea travaliului rapid, care este periculos pentru ruperea colului uterin, a vaginului etc.