În ginecologie, în tratamentul sângerării uterine în ultimii ani, au fost utilizate diverse metode conservatoare de influențare a uterului, de exemplu, îndepărtarea histeroscopică a nodului miomatos și ablația endometrului, ablația termică a endometrului și suprimarea hormonală a sângerării. Cu toate acestea, ele sunt adesea ineficiente. În acest sens, operația de îndepărtare a uterului (histerectomie), efectuată atât în ​​regim planificat, cât și în regim de urgență, rămâne una dintre cele mai frecvente intervenții abdominale și ocupă locul doi după apendicectomie.

Frecvența acestei operații în numărul total de intervenții chirurgicale ginecologice pe cavitate abdominală este de 25-38% cu vârsta medie a femeilor operate de boli ginecologice 40,5 ani și pentru complicații obstetricale - 35 de ani. Din păcate, în loc să încerci tratament conservator, printre mulți ginecologi există tendința de a recomanda îndepărtarea uterului unei femei cu fibrom după 40 de ani, invocând faptul că funcția ei de reproducere a fost deja realizată și organul nu mai îndeplinește nicio funcție.

Indicații pentru îndepărtarea uterului

Indicațiile histerectomiei sunt:

• Fibroame uterine multiple sau o singură dimensiune de peste 12 săptămâni, cu tendință de creștere rapidă, însoțite de sângerări uterine repetate, abundente, prelungite.
• Prezența fibroamelor la femeile peste 50 de ani. Deși nu sunt predispuși la malignitate, cancerul se dezvoltă mult mai des pe fondul lor. Prin urmare, îndepărtarea uterului după 50 de ani, potrivit multor autori, este de dorit pentru a preveni dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, o astfel de operație la aproximativ această vârstă este aproape întotdeauna asociată cu tulburări psiho-emoționale și vegetative-vasculare pronunțate ulterioare ca o manifestare a sindromului post-histerectomie.
• Necroza nodului miomatos.
• cu risc mare de torsiune pedunculată.
• crescând în miometru.
• Polipoză larg răspândită și menstruație abundentă constantă, complicată de anemie.
• si 3-4 grade.
• sau ovare și radioterapie aferentă. Cel mai adesea, îndepărtarea uterului și a ovarelor după 60 de ani este efectuată tocmai pentru cancer. În această perioadă de vârstă, operația contribuie la o dezvoltare mai pronunțată a osteoporozei și la o evoluție mai severă a patologiei somatice.
• Omiterea uterului de 3-4 grade sau prolapsul complet al acestuia.
• Durere pelvină cronică, care nu poate fi tratată prin alte metode.
• Ruptura uterină în timpul sarcinii și nașterii, placenta accreta, dezvoltarea coagulopatiei de consum în timpul nașterii, purulentă.
• Hipotensiune arterială necompensată a uterului în timpul nașterii sau în perioada imediat postpartum, însoțită de sângerare abundentă.
• Schimbarea de sex.

În ciuda faptului că performanța tehnică a histerectomiei a fost îmbunătățită în multe privințe, această metodă de tratament rămâne încă complexă din punct de vedere tehnic și se caracterizează prin complicații frecvente în timpul și după operație. Complicațiile sunt afectarea intestinelor, vezicii urinare, ureterelor, formarea de hematoame extinse în regiunea parametrică, sângerare și altele.

În plus, consecințele histerectomiei pentru organism nu sunt neobișnuite, cum ar fi:

• recuperarea pe termen lung a funcției intestinale după intervenție chirurgicală;
• dezvoltare (menopauză după îndepărtarea uterului) - cea mai frecventă consecință negativă;
• dezvoltarea sau cursul mai sever de tulburări endocrine și metabolice și imunitare, boala coronariană boli de inimă, hipertensiune arterială, tulburări neuropsihiatrice, osteoporoză.

Cu privire la mare importanță Are abordare individualăîn alegerea volumului şi a tipului de intervenţie chirurgicală.

Tipuri și metode de îndepărtare a uterului

În funcție de volumul operațiunii, se disting următoarele tipuri:

1. Subtotal, sau amputație - îndepărtarea uterului fără apendice sau cu ele, dar cu conservarea colului uterin.
2. Total, sau extirparea uterului - îndepărtarea corpului și a colului uterin cu sau fără apendice.
3. Panhisterectomie - îndepărtarea uterului și a ovarelor cu trompe uterine.
4. Radical - panhisterectomie combinată cu rezecția 1/3 superioară a vaginului, cu îndepărtarea unei părți a epiploonului, precum și a țesutului pelvin din jur și a ganglionilor limfatici regionali.

În prezent, intervenția chirurgicală abdominală pentru îndepărtarea uterului se efectuează, în funcție de opțiunea de acces, în următoarele moduri:

• abdominală sau laparotomică (incizie mediană a țesuturilor peretelui abdominal anterior de la regiunea ombilicală până la regiunea suprapubiană sau o incizie transversală deasupra uterului);
• vaginala (indepartarea uterului prin vagin);
• laparoscopic (prin puncție);
• combinate.

Opțiuni de acces laparotomie (a) și laparoscopice (b) pentru intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea uterului

Acces abdominal

Folosit cel mai des și pentru o perioadă foarte lungă de timp. Este de aproximativ 65% atunci când se efectuează operațiuni de acest tip, în Suedia - 95%, în SUA - 70%, în Marea Britanie - 95%. Principalul avantaj al metodei este posibilitatea efectuării intervenției chirurgicale în orice condiții - atât în ​​cazul intervenției chirurgicale planificate, cât și în caz de urgență, precum și în prezența unei alte patologii (extragenitale).

În același timp, metoda laparotomiei are și un număr mare de dezavantaje. Principalele sunt o vătămare gravă directă a operației în sine, o ședere lungă în spital după operație (până la 1 - 2 săptămâni), reabilitare pe termen lung și consecințe cosmetice nesatisfăcătoare.

Perioada postoperatorie, atât imediată, cât și pe termen lung, se caracterizează și printr-o frecvență ridicată a complicațiilor:

• recuperare fizică și psihologică îndelungată după îndepărtarea uterului;
• boala adezivă se dezvoltă mai des;
• funcția intestinală este restabilită pentru o lungă perioadă de timp și abdomenul inferior doare;
• mare, în comparație cu alte tipuri de acces, probabilitatea de infecție și temperatură ridicată;

Mortalitatea cu acces laparotomie la 10.000 de operații este în medie de 6,7-8,6 persoane.

Îndepărtarea vaginală

Este un alt acces tradițional folosit la îndepărtarea uterului. Se realizează prin intermediul unei mici disecție radială a mucoasei vaginale în secțiunile sale superioare (la nivelul arcadelor) - colpotomie posterioară și, eventual, anterioară.

Avantajele incontestabile ale acestui acces sunt:

• semnificativ mai puțin traume și numărul de complicații în timpul intervenției chirurgicale, în comparație cu metoda abdominală;
• pierderi minime de sânge;
• durere de scurtă durată şi sanatate mai buna după operație;
• activarea rapidă a unei femei și restabilirea rapidă a funcției intestinale;
• perioadă scurtă de ședere în spital (3-5 zile);
• rezultat cosmetic bun, datorită absenței unei incizii în pielea peretelui abdominal anterior, care permite unei femei să ascundă faptul de partenerul ei intervenție chirurgicală.

Sincronizare perioada de reabilitare cu metoda vaginală este mult mai scurtă. În plus, frecvența complicațiilor imediate și absența lor în perioadele postoperatorii târziu este scăzută, iar mortalitatea este în medie de 3 ori mai mică decât în ​​cazul accesului abdominal.

În același timp, histerectomia vaginală are și o serie de dezavantaje semnificative:

• lipsa unei zone suficiente a câmpului chirurgical pentru revizuirea vizuală a cavității abdominale și manipulări, ceea ce complică foarte mult îndepărtarea completă uter cu endometrioză și cancer, din cauza dificultății tehnice de detectare a focarelor endometrioide și a limitelor tumorale;
• risc ridicat de complicații intraoperatorii în ceea ce privește leziunile vaselor de sânge, vezicii urinare și rectului;
• dificultate în oprirea sângerării;
• prezența contraindicațiilor relative, care includ, pe lângă endometrioză și cancer, o dimensiune semnificativă a formațiunii asemănătoare tumorii și operații anterioare pe organele abdominale, în special pe organele etajului inferior, care pot duce la modificări anatomice. localizarea organelor pelvine;
• dificultăți tehnice asociate cu scăderea uterului la obezitate, aderențe și femei nulipare.

Datorită unor astfel de limitări, în Rusia, accesul vaginal este utilizat în principal în operațiile de omisiune sau prolaps a unui organ, precum și în cazul unei schimbări de sex.

Acces laparoscopic

În ultimii ani, a devenit din ce în ce mai popular pentru orice operație ginecologică la pelvisul mic, inclusiv histerectomia. Beneficiile sale sunt în mare parte identice cu accesul vaginal. Acestea includ un grad scăzut de traumatism cu efect cosmetic satisfăcător, posibilitatea de disecție a aderențelor sub control vizual, o perioadă scurtă de recuperare într-un spital (nu mai mult de 5 zile), o incidență scăzută a complicațiilor imediate și absența acestora în perioada postoperatorie pe termen lung.

Cu toate acestea, riscurile unor astfel de complicații intraoperatorii, cum ar fi posibilitatea de deteriorare a ureterelor și a vezicii urinare, a vaselor de sânge și a intestinului gros, rămân. Dezavantajul este limitările asociate cu procesul oncologic și dimensiunea mare a formării tumorii, precum și patologia extragenitală sub formă de insuficiență cardiacă și respiratorie chiar compensată.

Histerectomie vaginală combinată sau asistată

Constă în utilizarea simultană a acceselor vaginale și laparoscopice. Metoda permite eliminarea dezavantajelor importante ale fiecăreia dintre aceste două metode și efectuarea unei intervenții chirurgicale la femei cu prezența:

• endometrioza;
• aderențe în pelvis;
• procesele patologice în trompe uterine ah și ovare;
• ganglioni de miom de dimensiuni considerabile;
• în anamneza intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale, în special a pelvisului mic;
• dificultate la coborârea uterului, inclusiv femeile nulipare.

Principalele contraindicații relative care forțează preferința pentru acces la laparotomie sunt:

1. Focare frecvente de endometrioză, în special retrocervicale cu germinare în peretele rectului.
2. Proces adeziv pronunțat, provocând dificultăți în disecția aderențelor la utilizarea unei tehnici laparoscopice.
3. Formațiuni volumetrice ale ovarelor, a căror natură malignă nu poate fi exclusă în mod sigur.

Pregătirea pentru operație

Perioada pregătitoare pentru o intervenție chirurgicală planificată constă în efectuarea eventualelor examinări pt etapa prespitalicească- clinice şi analize biochimice teste de sânge, analize de urină, coagulogramă, grupare sanguină și factor Rh, teste pentru prezența anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei și a agenților infecțioși cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis și infecție cu HIV, ecografie, radiografie toracică și ECG, bacteriologice și cercetare citologică frotiuri din tractul genital, colposcopie extinsă.

În spital, dacă este necesar, se efectuează suplimentar cu ultrasunete separate, repetate, RMN, sigmoidoscopie și alte studii.

1-2 săptămâni înainte de operație, dacă există riscul de complicații sub formă de tromboză și tromboembolism (varice, pulmonare și boli cardiovasculare, excesul de greutate etc.) se prescriu consultarea specialistilor de specialitate si aportul de medicamente adecvate, precum si de agenti reologici si antiagreganti plachetari.

În plus, pentru a preveni sau a reduce severitatea simptomelor sindromului post-histerectomie, care se dezvoltă după îndepărtarea uterului în medie la 90% dintre femeile sub 60 de ani (în cea mai mare parte) și are grade diferite de severitate, intervenția chirurgicală. este planificată pentru prima fază ciclu menstrual(daca este disponibil).

Cu 1-2 săptămâni înainte de îndepărtarea uterului, procedurile psihoterapeutice sunt efectuate sub forma a 5-6 conversații cu un psihoterapeut sau psiholog, menite să reducă sentimentul de incertitudine, incertitudine și teamă de operație și de consecințele acesteia. Se prescriu fitoterapeutice, homeopatice și alte sedative, se tratează patologia ginecologică concomitentă și se recomandă renunțarea la fumat și la consumul de băuturi alcoolice.

Aceste măsuri pot facilita în mod semnificativ cursul perioadei postoperatorii și pot reduce severitatea manifestărilor psihosomatice și vegetative provocate de operație.

În spital, în seara dinaintea operației, alimentele trebuie excluse, sunt permise numai lichide - ceai slab preparat și apă plată. Seara se prescrie un laxativ și o clisma de curățare, înainte de culcare - un sedativ. În dimineața operației, este interzisă administrarea oricărui lichid, aportul oricăror medicamente este anulat și se repetă clisma de curățare.

Să te îmbraci înainte de operație dresuri de compresie, ciorapi sau bandaje extremitati mai joase bandaje elastice care rămân până când femeia este complet activată după operație. Acest lucru este necesar pentru a îmbunătăți fluxul de ieșire sânge venos din venele extremităților inferioare și previne tromboflebita și tromboembolismul.

La fel de importantă este asigurarea unei anestezii adecvate în timpul operației. Alegerea tipului de anestezie este efectuată de medicul anestezist, în funcție de volumul așteptat al operației, durata acesteia, boli concomitente, posibilitatea de sângerare etc., precum și de comun acord cu chirurgul operator și ținând cont. dorintele pacientului.

Anestezia în timpul îndepărtării uterului poate fi generală endotraheală combinată cu utilizarea relaxantelor musculare, precum și combinarea acesteia (la discreția anestezistului) cu analgezia epidurală. În plus, se poate folosi anestezia epidurală (fără anestezie generala) în asociere cu sedarea medicală intravenoasă. Introducerea unui cateter în spațiul epidural poate fi prelungită și utilizată pentru analgezia postoperatorie și recuperarea mai rapidă a funcției intestinale.

Principiul tehnicii de operare

Se preferă histerectomia subtotală sau totală vaginală laparoscopică sau asistată cu păstrarea anexelor pe cel puțin o parte (dacă este posibil), care, printre alte avantaje, ajută la reducerea severității sindromului post-histerectomie.

Cum merge operațiunea?

Intervenția chirurgicală cu acces combinat constă în 3 etape - două laparoscopice și vaginale.

Prima etapă este:

• introducerea în cavitatea abdominală (după insuflare de gaz în ea) prin mici incizii de manipulatoare și un laparoscop care conține un sistem de iluminare și o cameră video;
• efectuarea diagnosticului laparoscopic;
• separarea aderențelor existente și izolarea ureterelor, dacă este necesar;
• impunerea de ligaturi și intersecția ligamentelor uterine rotunde;
• mobilizarea (izolarea) vezicii urinare;
• impunerea de ligaturi si intersectia trompelor si a ligamentelor proprii ale uterului sau in indepartarea ovarelor si trompelor.

A doua etapă constă în:

• disecția peretelui anterior al vaginului;
• intersecția ligamentelor vezicouterine după deplasarea vezicii urinare;
• o incizie în membrana mucoasă a peretelui posterior al vaginului și impunerea unor suturi hemostatice pe aceasta și pe peritoneu;
• impunerea de ligaturi pe ligamentele sacro-uterine și cardinale, precum și pe vasele uterului, urmată de intersecția acestor structuri;
• îndepărtarea uterului în zona plăgii și tăierea acestuia sau împărțirea în fragmente (cu un volum mare) și îndepărtarea acestora.
• suturarea pe bont si pe membrana mucoasa a vaginului.

În a treia etapă, se efectuează din nou controlul laparoscopic, în timpul căruia vasele mici de sângerare (dacă există) sunt ligate și cavitatea pelviană este drenată.

Cât durează o intervenție chirurgicală de îndepărtare a uterului?

Depinde de metoda de acces, de tipul de histerectomie și de amploarea intervenției chirurgicale, de prezența aderențelor, de dimensiunea uterului și de mulți alți factori. Dar durata medieÎntreaga operațiune durează de obicei 1-3 ore.

Principalele principii tehnice ale histerectomiei pentru laparotomie și abordările laparoscopice sunt aceleași. Principala diferență este că, în primul caz, uterul cu sau fără apendice este îndepărtat printr-o incizie în peretele abdominal, iar în al doilea caz, uterul este împărțit în fragmente în cavitatea abdominală folosind un instrument electromecanic (morcelator), care sunt apoi îndepărtate printr-un tub (tub) laparoscopic.

perioada de reabilitare

moderată și minoră probleme sângeroase după îndepărtarea uterului sunt posibile nu mai mult de 2 săptămâni. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se prescriu antibiotice.

În primele zile după operație, aproape întotdeauna se dezvoltă disfuncția intestinală, asociată în principal cu durere și activitate fizica. Prin urmare, lupta împotriva durerii este de mare importanță, mai ales în prima zi. În acest scop, se administrează în mod regulat analgezice non-narcotice injectabile. Analgezia epidurală prelungită are un efect analgezic bun și de îmbunătățire a motilității intestinale.

În primele 1-1,5 zile se efectuează proceduri fizioterapeutice, fizioterapieși activarea timpurie a femeilor - până la sfârșitul primei zile sau la începutul celei de-a doua zile, li se recomandă să se ridice din pat și să se deplaseze prin departament. La 3-4 ore după operație, în absența greaței și vărsăturilor, se permite să bea apă necarbogazoasă și ceai „slab” în cantitate mică, iar din a doua zi - să mănânce.

Dieta ar trebui să includă alimente și feluri de mâncare ușor digerabile - supe cu legume tocate și cereale ras, produse lactate, soiuri fierte cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne. Sunt excluse alimente și mâncăruri bogate în fibre, pește gras și carne (porc, miel), făină și produse de cofetărie, inclusiv pâine de secara(painea de grau este permisa in a 3-a - a 4-a zi in cantitati limitate), ciocolata. Din a 5-a - a 6-a zi este permisă masa a 15-a (generală).

Unul dintre consecințe negative orice operatie pe cavitatea abdominala este un proces adeziv. De obicei se desfășoară fără niciuna manifestari clinice dar uneori poate provoca complicații grave. Principal simptome patologice Adeziunile dupa histerectomie sunt durerile pelvine cronice si, mai grav, boala adeziva.

Acesta din urmă poate apărea sub formă de obstrucție intestinală cronică sau acută adeziv datorită trecerii defectuoase a fecalelor prin intestinul gros. În primul caz, se manifestă prin dureri de crampe periodice, retenție de gaze și constipație frecventă, balonare moderată. Această afecțiune poate fi rezolvată conservator, dar adesea necesită tratament chirurgical într-o manieră planificată.

Obstrucția intestinală acută este însoțită de crampe și balonare, lipsă de scaun și flatus, greață și vărsături repetate, deshidratare, tahicardie și, la început, o creștere și apoi o scădere. tensiune arteriala, scăderea cantității de urină etc. In obstructia intestinala acuta adeziva este necesara rezolvarea urgenta a acesteia prin tratament chirurgical si terapie intensiva. Tratamentul chirurgical constă în disecția aderențelor și, adesea, în rezecția intestinului.

Din cauza slăbirii mușchilor peretelui abdominal anterior după orice intervenție chirurgicală pe cavitatea abdominală, se recomandă utilizarea unui bandaj ginecologic special.

Cât timp să purtați un bandaj după îndepărtarea uterului?

Purtarea unui bandaj la o vârstă fragedă este necesară timp de 2-3 săptămâni, iar după 45-50 de ani și cu mușchii abdominali slab dezvoltați - până la 2 luni.

Contribuie la vindecarea mai rapidă a rănilor, reducerea durerii, îmbunătățirea funcției intestinale și reducerea probabilității formării herniei. Bandajul este utilizat numai în timpul zilei și în viitor - cu mers lung sau efort fizic moderat.

Deoarece localizarea anatomică a organelor pelvine se schimbă după operație, iar tonusul și elasticitatea mușchilor planșeului pelvin se pierd, sunt posibile consecințe precum prolapsul organelor pelvine. Acest lucru duce la constipație constantă, incontinență urinară, deteriorare a vieții sexuale, prolaps vaginal și, de asemenea, la dezvoltarea aderențelor.

Pentru a preveni aceste fenomene, se recomandă întărirea și creșterea tonusului mușchilor podelei pelvine. Le poți simți oprind urinarea începută sau defecarea sau încercând să strângi cu pereții degetul introdus în vagin. Exercițiile se bazează pe o contracție similară a mușchilor planșeului pelvin timp de 5-30 de secunde, urmată de relaxare pentru aceeași durată. Fiecare dintre exerciții se repetă în 3 seturi de câte 10 ori fiecare.

Un set de exerciții este efectuat în diferite poziții de pornire:

1. Picioarele sunt depărtate la lățimea umerilor, iar mâinile sunt pe fese, ca și cum i-ar susține pe acestea din urmă.
2. În poziția îngenunchiată, înclinați corpul pe podea și puneți capul pe brațele îndoite la coate.
3. Întindeți-vă pe burtă, puneți-vă capul pe brațele îndoite și îndoiți un picior la articulația genunchiului.
4. Întindeți-vă pe spate, îndoiți picioarele la articulațiile genunchilor și întindeți genunchii în lateral, astfel încât călcâiele să se odihnească pe podea. Pune o mână sub fese, cealaltă - pe abdomenul inferior. În timp ce comprimați mușchii podelei pelvine, trageți puțin brațele în sus.
5. Poziție - așezat pe podea cu picioarele încrucișate.
6. Pune-ți picioarele puțin mai late decât umerii și odihnește-ți genunchii cu brațele îndreptate. Spatele este drept.

Mușchii podelei pelvine în toate pozițiile inițiale sunt comprimați în interior și în sus cu relaxarea lor ulterioară.

Viața sexuală după histerectomie

În primele două luni, se recomandă abstinența de la actul sexual pentru a evita infecția și altele complicatii postoperatorii. În același timp, indiferent de acestea, îndepărtarea uterului, în special în vârsta reproductivă, în sine de foarte multe ori determină o scădere semnificativă a calității vieții datorită dezvoltării unor tulburări hormonale, metabolice, psihonevrotice, vegetative și vasculare. Ele sunt interconectate, se exacerba reciproc și se reflectă direct în viața sexuală, ceea ce, la rândul său, crește gradul de severitate a acestora.

Frecvența acestor tulburări depinde în special de volumul operației efectuate și, nu în ultimul rând, de calitatea pregătirii pentru aceasta, managementul perioadei postoperatorii și tratamentul într-o perioadă mai lungă. Sindromul anxietate-depresiv, care se desfășoară în etape, a fost observat la fiecare a treia femeie care a suferit histerectomie. Termenii maximului său de manifestare sunt perioada postoperatorie precoce, următoarele 3 luni după aceasta și 12 luni după operație.

Îndepărtarea uterului, în special totală cu unilateral, și cu atât mai mult cu îndepărtarea bilaterală a anexelor, precum și efectuată în a doua fază a ciclului menstrual, duce la o scădere semnificativă și rapidă a conținutului de progesteron și estradiol în sângele la peste 65% dintre femei. Cele mai pronunțate tulburări ale sintezei și secreției de hormoni sexuali sunt detectate până în a șaptea zi după operație. Refacerea acestor tulburări, dacă s-a păstrat cel puțin un ovar, se constată numai după 3 sau mai multe luni.

În plus, în legătură cu tulburări hormonale nu numai că libidoul scade, dar multe femei (la fiecare 4-6) dezvoltă procese de atrofie la nivelul mucoasei vaginale, ceea ce duce la uscăciune și tulburări urogenitale. De asemenea, afectează negativ viața sexuală.

Ce medicamente ar trebui luate pentru a reduce severitatea consecințelor negative și pentru a îmbunătăți calitatea vieții?

Având în vedere caracterul stadial al tulburărilor, este recomandabil să se utilizeze sedative, neuroleptice și antidepresive în primele șase luni. Pe viitor, primirea lor ar trebui continuată, dar în cursuri intermitente.

Cu scop preventiv, acestea trebuie prescrise în cele mai probabile perioade ale anului de exacerbări ale procesului patologic - toamna și primăvara. În plus, pentru a preveni manifestările sau a reduce severitatea sindromului post-histerectomie, în multe cazuri, mai ales după histerectomia cu ovare, este necesară utilizarea terapiei de substituție hormonală.

Toate medicamentele, dozele și durata cursurilor de tratament trebuie stabilite numai de un medic de profil adecvat (ginecolog, psihoterapeut, terapeut) sau împreună cu alți specialiști.

Uterul este un organ muscular nepereche al sistemului reproducător feminin, fără de care este imposibil să purtați și să dați naștere unui copil. Acest organ este ascuns în siguranță în spatele mușchilor abdominali, de stimuli externi și de tot felul de șocuri. Dar, în ciuda protecției destul de eficiente, uterul este foarte des expus diverse boli, drept urmare, trebuie eliminat. În același timp, chiar și cel mai experimentat și foarte profesionist medic, numai după o examinare amănunțită, vă poate spune dacă trebuie să eliminați uterul.

Absența uterului întreaga linie alte patologii, pot fi dobândite sau congenitale. Dacă absența congenitală a acestui organ este în majoritatea cazurilor o problemă genetică, atunci patologia dobândită a absenței uterului poate include probleme în care acesta trebuie îndepărtat fără greș. În cazul în care uterul este infertil, sau are formațiuni maligne, acesta este îndepărtat.

Trebuie să scot uterul și în ce cazuri?

După cum sa menționat mai sus, decizia de a îndepărta uterul trebuie luată de un specialist și numai după o examinare amănunțită a corpului feminin. Până în prezent, operațiile de îndepărtare a uterului sunt cele mai frecvente în domeniul ginecologiei. Operația de îndepărtare completă a uterului se numește histerectomie, iar principala indicație pentru implementarea acesteia este malignitate. În plus, în funcție de caz, această operație poate fi vaginală, abdominală și laparoscopică. Medicul alege independent metoda de efectuare a operației pe baza starea generala femei, stadii și forme de dezvoltare a bolii. În cazul în care se decide îndepărtarea uterului cu apendice și a colului uterin - o astfel de operație este o histerectomie totală, în același caz, dacă numai uterul este îndepărtat, iar colul uterin rămâne intact - o astfel de operație se numește histerectomie parțială. În funcție de gradul de afectare a uterului, specialiștii vor decide cu privire la îndepărtarea completă sau parțială a acestui organ.

Ar trebui să fie îndepărtat complet uterul?

Până de curând, se credea că la îndepărtarea uterului este necesară și îndepărtarea ovarelor sănătoase, deoarece, pe baza unor studii recente, cancerul de col uterin nu se transmite la ovare.

Ca și în cazul majorității tipurilor de patologii, leziunile uterine pot fi diagnosticate în stadiile incipiente, efectuate tratament necesarși o serie de operații, datorită cărora pentru a menține un col uterin sănătos. De aceea, fără greș, este necesar să se supună examinărilor regulate de către un medic ginecolog, precum și să se respecte cu strictețe toate recomandările acestuia.

Astăzi, dezvoltarea medicinei face posibilă, la îndepărtarea colului uterin și a uterului, posibilitatea de a lăsa ovare sănătoase. Acest fapt face posibil chiar și femeilor fără uter să devină mama propriului copil. În același timp, trebuie să înțelegeți că o astfel de femeie nu poate avea un copil singură, cu toate acestea, răspândirea unui astfel de serviciu precum maternitatea surogat lasă șanse mari pentru acest lucru.

Putem spune cu siguranță că, datorită progreselor din domeniul medicinei, femeile cu uter îndepărtat au posibilitatea de a trăi normal și chiar au posibilitatea de a deveni mamă. Singura condiție pentru menținerea sănătății normale după operația de îndepărtare a uterului și a colului uterin este îndeplinirea fără îndoială a tuturor cerințelor și recomandărilor medicului, care vă va ajuta să vă recuperați după operație într-un timp scurt și, de asemenea, să vă ofere cele necesare. sprijin în perioada postoperatorie.

© Olga Vasilyeva pentru astromeridian. ro

Alte articole conexe:

Prevenirea, diagnosticarea și tratamentul fibromului uterin. Când trebuie îndepărtat uterul?

fibrom uterin. pe care medicii o numesc adesea fibromiom sau fibrom, este o tumoră benignă dependentă de hormoni care se dezvoltă în miometru - în țesuturile musculare ale uterului. Fibroamele uterine în cele mai multe cazuri se dezvoltă asimptomatic. De obicei, este descoperit de către un ginecolog sau un obstetrician al camerei de examinare în timpul unei examinări în direcția unui terapeut. Cuvintele medicului ginecolog: "Ai fibrom!" - sunet pentru mulți pacienți ca o propoziție. La urma urmei, nu fiecare femeie are o idee despre această boală și, prin urmare, după stabilirea diagnosticului, începe să se îngrijoreze și să caute răspunsuri la întrebările: „Se va transforma miomul într-o tumoare malignă?”, „Voi putea să pot. să rămân însărcinată cu fibrom?”, „Mi se va îndepărta uterul? împreună cu miomul? etc.

Ca oricare altul boala. Miomul este cel mai bine tratat într-un stadiu incipient. Prin urmare, dacă un medic ginecolog, după ce a detectat fibromul uterin, vă lasă să mergeți acasă cu cuvintele: „Este în regulă, deocamdată vom observa doar, dacă începe să crească, atunci vă vom prescrie tratament”, atunci nu permiteți un astfel de indiferent. atitudine față de sănătatea ta. Chiar dacă, după o examinare cu ultrasunete, s-au găsit mici noduri de miom nu mai mari de 2-3 cm, atunci trebuie luate toate măsurile pentru a preveni activarea fibroamelor și pentru a controla posibila creștere a tumorii.

Myoma după al lui aspect nu va dispărea de la sine. Ca orice altă tumoare, poate crește și ajunge la o asemenea dimensiune încât să nu mai fie posibilă evitarea nu numai intervenția chirurgicală, ci și îndepărtarea uterului. Dar degenerarea fibroamelor în cancer este extrem de rară, așa că necesitatea unei operații de urgență pentru îndepărtarea acestuia este cauzată cel mai adesea de malnutriția țesuturilor uterine din cauza morții fibroamelor sau a inflamației acestuia. Fibroamele dependente de hormoni cresc în dimensiune numai sub influența hormonilor sexuali feminini, prin urmare, în timpul menopauzei, fibroamele la multe femei se rezolvă și dispar.

Incidenta maxima a fibromului uterin apare la vârsta de 35-50 de ani, dar în prezent este diagnosticat și la fetele tinere. Motivul apariției fibroamelor este reacția organismului la schimbarea condițiilor. viața modernă. Foste femei nu a folosit contraceptie, iar avortul a fost interzis la nivel legislativ. Concepția celui de-al doilea copil și a următoarelor s-a produs imediat, de îndată ce corpul femeii a avut timp să se refacă de la nașterile anterioare.

Cu regulat sarcina probabilitatea de a dezvolta fibrom este zero. Factorii care provoacă miom sunt avortul, insuficiența hormonală și stresul. Imunitatea redusă și predispoziția ereditară cresc, de asemenea, șansa de fibrom. Factorii indirecti care influențează dezvoltarea fibromului uterin includ viața sexuală neregulată și problemele cu testarea orgasmului la femei.

Din pacate, în ciuda Faptul că fibromul uterin apare la fiecare a treia femeie de peste 30 de ani este diagnosticat cel mai adesea foarte târziu. Multe femei acceptă schimbări în cursul menstruației și dureri ușoare în abdomenul inferior ca normă și nu merg la ginecolog. Între timp, astfel de simptome ale fibromului uterin, cum ar fi sângerarea abundentă și prelungită în timpul menstruației, slăbiciune, durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui, nevoia frecventă de a urina și creșterea dimensiunii abdomenului ar trebui să alerteze fiecare femeie.

Diagnostice miom ginecolog pentru o creștere a dimensiunii uterului, care este detectată în timpul examinării pe scaun ginecologic. Pentru a determina dimensiunea tumorii și forma acesteia, se recomandă efectuarea unei ecografii a organelor pelvine folosind o sondă vaginală. Pentru a distinge fibromul uterin de tumorile ovariene și pentru a exclude prezența tumorilor maligne, uneori sunt prescrise teste suplimentare. examene ginecologice. De exemplu, histeroscopia și laparoscopia.

Dacă ganglionii miomatoși au fost detectate în stadiile incipiente, atunci medicul pentru tratamentul fibromului poate prescrie preparate hormonale, care reduc dimensiunea tumorii și blochează creșterea acestora. Cel mai inovator tratament pentru fibromul uterin de astăzi este EAU - embolizarea arterei uterine. Această operație se efectuează cu echipament specializat prin introducerea unui cateter artera femuralași blocarea vaselor de sânge care hrănesc miomul.

fibromul uterin azi nu mai este considerată ca un neoplasm care trebuie îndepărtat imediat. Îndepărtarea fibroamelor împreună cu uterul trebuie efectuată numai în următoarele cazuri:

- dacă fibromul crește rapid în dimensiune;
- dacă dimensiunea fibroamelor este mai mare de 14 săptămâni;
- dacă tumora interferează cu funcționarea normală a organelor din apropiere;
- daca fibromul provoaca infertilitate sau previne sarcina;
- dacă sunt abundente sângerare uterină, o scădere puternică a hemoglobinei din sânge și o deteriorare a stării generale a femeii.

În toate celelalte cazuri miom trebuie tratat sub supravegherea unui medic ginecolog. După cum știți, orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prevenirea fibromului este destul de simplă, constă în depistarea în timp util a bolilor organelor reproducătoare feminine și adoptarea de măsuri pentru prevenirea apariției fibroamelor. De la o vârstă fragedă, este necesar să se supună în mod regulat un examen de către un ginecolog și cel puțin o dată pe an să se facă o ecografie a organelor pelvine. Amintiți-vă, la fecioare, fibroamele uterine sunt extrem de rare. Dar viața sexuală promiscuă, boli venericeși un numar mare de avorturile sunt principalii factori care conduc la apariția tumorilor în țesuturile uterului.

Când este necesar să eliminați fibromul uterin?

Fibromul uterin este un neoplasm care a crescut în miometru (stratul muscular) și este format din țesut conjunctiv si vene. O femeie care a fost diagnosticată cu unul sau mai mulți ganglioni de miom, în primul rând întreabă medicul curant dacă este necesară îndepărtarea organului.

Principalele cauze ale fibroamelor sunt:

• dezechilibru hormonal;
• defecțiuni ale imunității;
• ereditate.

Există trei tipuri de ganglioni miomatoși:

• sumbucoză (crește în interiorul organului);
• subseroasă („ieșiți” în peritoneu);
• interconectiv.

Dimensiunea medie a nodului este de 5 cm, uneori ajunge la 10 cm, fibroamele mari sunt rare.

Principalele simptome ale fibroamelor (în special multiple sau mari) se împart în trei categorii:

• perturbarea sângerării menstruale;
• durere în abdomenul inferior;
• infertilitate (uneori avort spontan sau naștere prematură datorită căruia copilul supravieţuieşte rar).

Pentru fibroamele nepericuloase este indicat tratamentul conservator. Dar, din păcate, în majoritatea cazurilor se dovedește a fi ineficient și pacientului i se recomandă o intervenție chirurgicală.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală?

Practic, este necesară îndepărtarea uterului după vârsta de 40 de ani, când femeia nu mai plănuiește să nască copii, iar organul nu mai este necesar. În acest caz, medicii sunt obligați să observe în prealabil starea tumorii (tumorilor), să afle cât de mult progresează și dacă merită să intervină chirurgical. Principala indicație pentru operație este vârsta pacientului după 40 de ani și dimensiunea nodurilor miomului, care depășește vârsta gestațională de 12 săptămâni și crește rapid în timp (mai mult de 4 săptămâni pe an). De asemenea, este necesară îndepărtarea organului în cazul în care medicii suspectează că fibromul uterin a început să degenereze în malign. tumoră canceroasă(sarcom). Atunci este permisă histerectomia la femeile tinere (până la 40 de ani) care nu au avut copii pentru a-și salva viața.

Sunt multe cazuri când, după 40 de ani, fibromul uterin în sine, odată cu debutul menopauzei, începe să scadă (din cauza lipsei de hormoni feminini din organism) și dispare după ceva timp cu totul. Acest lucru durează de obicei câțiva ani. În acest caz, operația de îndepărtare a organului poate fi amânată sau anulată complet - nu va fi necesară.

Dacă se constată unul sau mai mulți ganglioni miomatoși, este necesară o examinare completă pentru ca medicul, având o imagine completă a stării de sănătate a pacientului, să decidă oportunitatea efectuării unei operații chirurgicale. La femeile sub 40 de ani, chirurgii încearcă să îndepărteze fibroamele conservând în același timp organul sau cea mai mare parte a acestuia.

După vârsta de 40 de ani, medicii sunt de acord că cea mai bună opțiune în timpul menopauzei este îndepărtarea completă a uterului pentru a evita reapariția (reapariția fibroamelor) și cancerul.

Indicații pentru intervenția chirurgicală

Mai jos sunt situații în care merită să efectuați o operație de îndepărtare a unui fibrom sau a unui organ în ansamblu (indiferent de vârsta femeii):

• Dacă mărimea nodului miomatos corespunde vârstei gestaționale după săptămâna a 12-a;
• Dacă fibroamele uterine cresc rapid catastrofal (pentru 4 sau mai multe săptămâni de sarcină);
• Când ganglionii miom se manifestă ca sângerări frecvente și abundente (atât menstruale, cât și intermenstruale), pacienta dezvoltă anemie generală pe fondul pierderii de sânge, însoțită de paloarea pielii, sănătate precară și leșin;
• Dacă fibromul provoacă dureri severe (crampe severe în timpul sângerării menstruale, dureri abdominale datorate comprimării organelor învecinate și a terminațiilor nervoase din coloana vertebrală de către tumoră);
• Dacă o examinare cu ultrasunete a evidențiat modificări ireversibile ale nodului miomatos (necroza acestuia, ruptura, infecția);
• Când pacienta are un fibrom uterin de tip subserus sau sumbucos, care crește pe o tulpină lungă, prin care este conectat la organ. Există o probabilitate mare de torsiune a piciorului, în urma căreia poate începe sângerarea uterină severă (dacă fibromul este submucos) sau peritonita (dacă nodul peritoneal);
• Dacă fibromul este situat în zona gâtului;
• În cazul în care nodul miomatos este situat submucos pe o tulpină lungă și subțire și este vizibil în lumenul colului uterin, începe să „se nască”, acesta poate fi îndepărtat chirurgical prin răsucirea tulpinii;
• În pregătire pentru FIV;
• Dacă pacientul este diagnosticat cu infertilitate asociată cu nodul miomatos, dimensiunea sau localizarea acestuia;
• Când fibroamele provoacă avorturi spontane sau dispariția sarcinii.

Dacă sunt diagnosticate încălcări ale funcționării organelor vitale învecinate:

• Urinarea este perturbată, urina stagnează în vezică, din cauza căreia se poate dezvolta inflamația acesteia sau se poate forma nisip cu pietre;
• Peretele din spate al vezicii urinare este comprimat, urina este aruncată înapoi în ureter, ceea ce poate provoca pielonefrită și altele. boli inflamatorii, provoacă extinderea pelvisului renal (hidronefroză);
• Procesul de defecare este perturbat (rectul este prins), din cauza căreia pacientul are constipație prelungită, care amenință să otrăvească organismul;
• Există compresie a terminațiilor nervoase în apropierea rectului, ceea ce provoacă sciatică ( dureri severeîn partea inferioară a spatelui) și durere în inimă, extremități inferioare.

Tratamentul chirurgical al ganglionilor miomului

Alegerea metodei și volumul intervenției chirurgicale depinde direct de mai mulți factori:

• La o vârstă fragedă, încearcă să salveze uterul, doar nodul miomatos poate fi îndepărtat;
• După 40 de ani, uterul poate fi îndepărtat - și-a îndeplinit funcția principală în corp feminin. În acest caz, funcțiile menstruale și reproductive vor fi deprimate;

Dimensiunea neoplasmului (mai mult de 12 săptămâni - este indicată intervenția chirurgicală).

Localizarea tumorii (miomul localizat pe zidul din spate poate provoca avorturi spontane).

O nuanță importantă a miomectomiei este că într-un anumit procent din cazuri are loc o recidivă a bolii (tumorile revin, reapar în alte zone).

Dacă o tumoare mică nu crește și nu provoacă inconveniente semnificative unei femei, nu este nevoie să efectuați o operație. Trebuie doar să-i monitorizezi starea (fă în mod regulat ecografie).

Tipuri de operațiuni

Sindromul post-castrare sau consecințele histerectomiei

Consecințele îndepărtării uterului pot fi:

depresie;

Tulburări mintale (sunt cazuri când o femeie a întrerupt propria viata după operație);

Durere în zona pelviană;

Incontinență urinară, tulburări de urinare;

anorgasmie;

Pierderea apetitului sexual;

Debut precoce al menopauzei (cu ovare conservate).

Este necesar să îndepărtați complet uterul numai dacă există un motiv întemeiat pentru aceasta: nu există organe „extra” în corpul uman!

Cât costă operația de miomectomie pentru îndepărtarea fibromului uterin?

Indicații pentru îndepărtarea uterului

Extirparea uterului (histerectomia) este una dintre cele mai frecvent efectuate interventii chirurgicale ginecologice la femei. După îndepărtare, pacienta pierde pentru totdeauna oportunitatea de a deveni o mamă biologică. O astfel de operație se efectuează numai pentru indicații grave și cel mai adesea atunci când nu există altă cale de ieșire.

Când este necesară histerectomia?

Îndepărtarea este uneori singura cale posibilă de ieșire dintr-o situație în care sănătatea unei femei este în pericol grav. În ce cazuri medicii îndepărtează uterul și se poate face fără el? Indicațiile pentru îndepărtarea uterului sunt următoarele situații.

1. Prea multe tumori benigne. Acestea includ fibroamele, în care nodurile cresc și nu permit organelor învecinate să funcționeze normal. În plus, astfel de formațiuni provoacă sângerări abundente.
2. Prezența malignității malignelor sau tumori benigne nu numai corpul uterin, ci și gâtul acestuia, precum și trompele uterine și ovarele.
3. Leziuni interne grave care nu pot fi tratate chirurgicalși punând în pericol viața pacientului.
4. Lacrimile apărute în timpul nașterii (în timpul nașterii naturale sau prin operație cezariană), sângerări interioare.
5. Inflamație infecțioasă care nu poate fi îndepărtată cu tratament conservator, precum și prolaps uterin.
6. Al treilea sau al patrulea grad de endometrioză, care afectează organele învecinate.

În plus, îndepărtarea completă poate fi efectuată atunci când nu există nicio amenințare pentru viața pacientului. Indicațiile pentru îndepărtarea completă a corpului uterului aici pot fi următoarele: durere severă în acest organ, sângerare vaginală sau uterină, care reapar foarte des, precum și ganglioni miomatoși.

În astfel de situații, specialiștii dau pacientului dreptul de a alege dacă să continue să trăiască cu disconfort și durere constantă, sau să decidă asupra unei histerectomie. Uneori, această operație poate salva viața unei femei.

Pregătirea și desfășurarea operațiunii

Îndepărtarea corpului uterului este o intervenție chirurgicală foarte gravă și se efectuează într-un spital. O femeie trebuie să fie supusă unei examinări amănunțite înainte de operație. Include radiografie diagnosticul cu ultrasuneteși luarea unei biopsii. Dacă, totuși, pacientului i se permite îndepărtarea uterului, iar specialiștii au indicațiile necesare pentru intervenție chirurgicală, se poate efectua intervenția chirurgicală.

Este obligatoriu să consultați un medic anestezist, care va identifica și preveni apariția reactii alergice pe fondurile folosite la amputare. Înainte de operație, exact o zi pacientul trebuie să curețe intestinele cu o clismă. În plus, o femeie trebuie să urmeze o dietă specială de ceva timp. În unele clinici, înainte de procedurile chirurgicale, pacientului i se administrează un remediu special care va ajuta să facă față fricii de intervenție chirurgicală.

Metoda și amploarea operației depind de motivele pentru care uterul trebuie îndepărtat. În funcție de gradul de afectare și de ce indicații are pacienta pentru îndepărtarea completă a uterului, se folosesc următoarele tipuri de histerectomie.

1. Subtotal. Folosind această metodă, corpul uterin este îndepărtat complet, dar anexele și gâtul acestuia sunt lăsate.
2. Total (extirpare). Această metodă implică îndepărtarea organului și a gâtului acestuia. O astfel de operație este indicată atunci când există leziuni sau leziuni grave, precum și pentru cancerul de uter.
3. Histerosalpingo-ooforectomie. Cu această metodă, organul este complet amputat împreună cu anexele. Indicațiile pentru o astfel de operație apar atunci când tuburile, ovarele și corpul uterului însuși sunt afectate simultan.
4. Histerectomie radicală. Această metodă este indicată atunci când pacientul are metastaze pe ovare sau col uterin. Cu această intervenție chirurgicală, nu numai uterul este îndepărtat, ci și anexele, precum și secțiunea superioară vagin, țesut pelvin și ganglioni limfatici din jur.

Metoda de îndepărtare este aleasă de medic, în funcție de tipul de afectare a uterului.

De exemplu, laparoscopica presupune îndepărtarea anexelor (dacă este necesar) și a corpului uterului însuși.

Metoda abdominală (laparotomică) de intervenție chirurgicală, atunci când întregul uter este îndepărtat de la o femeie, vă permite să aflați în detaliu starea organelor femeii.

Dacă există astfel de indicații, atunci nu numai uterul în sine este îndepărtat, ci și anexele, precum și colul uterin. Această metodă este folosită cel mai adesea atunci când o femeie are sângerări de natură abundentă sau au fost identificate metastaze canceroase și tumori mari. De aceea, uneori, este necesară îndepărtarea uterului, chiar și pentru pacientele tinere.

Cum este perioada postoperatorie

După îndepărtare, o femeie trebuie să rămână într-o unitate medicală timp de cel puțin 2 săptămâni. La o săptămână după histerectomie, specialistul scoate capsele de pe cusătură. Viteza cu care se vindecă rănile postoperatorii va depinde de caracteristicile individuale ale corpului femeii. Dacă în timpul unei histerectomie toți ganglionii și ligamentele au fost îndepărtați, atunci pot apărea modificări globale în pelvisul mic în astfel de cazuri. Ele sunt capabile să întârzie procesul de recuperare după îndepărtarea corpului uterin.

Medicii dintr-o instituție medicală restabilesc echilibrul apei și electroliților în corpul pacientului și, de asemenea, iau măsuri preventive pentru ca procesele inflamatorii să nu apară. În plus, se acordă o atenție deosebită aspectelor psihologice. Faptul este că orice intervenție chirurgicală este cel mai puternic stres nu numai pentru corpul unei femei, ci și pentru psihicul ei. Mai ales dacă este o ștergere.

Cel mai bine este ca un psiholog să discute cu pacientul după astfel de proceduri chirurgicale. Eliberat după histerectomie concediu medical, care durează până la 50 de zile (în funcție de gravitatea operației). Dar unele dintre femei suportă calm astfel de manipulări și merg la muncă deja la 21 de zile după operație.

Dietă specială și exerciții fizice

După ce unei femei i s-a îndepărtat uterul, trebuie să urmeze o dietă specială. Principalele recomandări în acest sens sunt date de medicul din instituția medicală în care pacientul a fost îndepărtat organ de reproducere. Dieta ar trebui să fie cruță. De aceea este imposibil să includeți în dietă produse care irită sau acționează agresiv asupra mucoasei. Ceaiul tare, cafeaua, orice dulciuri (inclusiv mierea), pâinea din făină de grâu ar trebui eliminate din meniul zilnic.

Pentru a „porni” intestinele, este necesar să consumați alimente în porții nu foarte mari, dar cât mai des posibil (de până la 7 ori pe zi). De asemenea, mâncatul excesiv nu este binevenit. În ceea ce privește consumul de lichide, este necesar să bei cel puțin 4 litri pe zi. O atenție deosebită trebuie acordată apei. Ar trebui să fie cel puțin 70% în dieta pacientului.

Este foarte important să respectați cu strictețe toate sfaturile nutriționale care au fost date într-o instituție medicală. Respectarea lor va ajuta la trecerea perioadei postoperatorii fără complicații.

Încărcările ar trebui să fie minime. Este strict contraindicat ridicarea a mai mult de 5 kg. Se impun interdicții și asupra exercițiilor fizice. Le poți face doar după vindecare completă toate tăieturile. De ce ar trebui făcută? Faptul este că, cu mișcări bruște, cusătura se poate dispersa. După o astfel de perioadă, nu poți face decât acele exerciții de gimnastică care vor fi recomandate și permise de un specialist într-o instituție medicală.

După ce pacienta este externată acasă, ea poate merge în ritm lejer pe distanțe scurte. Acest tip de activitate fizică nu va permite sângelui să stagneze în organe, motiv pentru care procesul de recuperare va decurge mult mai rapid.

Complicații care pot apărea

După o histerectomie, pot apărea dureri severe. Apar din cauza sângerării sau formării de aderențe. În ce cazuri se poate întâmpla acest lucru? Cel mai adesea, aceste simptome apar în primele zile după îndepărtare. Printre altele, printre consecințele amputării uterului, se disting un proces de urinare perturbat, apariția hematoamelor și tromboza venoasă pe picioare. Cusăturile se pot înfecționa.

Oricare dintre aceste complicații afectează procesul de recuperare după o histerectomie. Foarte des, pacienții pot prezenta semne de menopauză.

De asemenea, după îndepărtare, uneori apare uscăciunea în interiorul vaginului, iar nivelul dorinței sexuale pentru un partener scade. Dar astfel de fenomene au fost înregistrate doar la 5% din numărul total al tuturor pacienților care au suferit o astfel de intervenție. În plus, femeile după histerectomie devin mai susceptibile la ateroscleroză și osteoporoză.

Care ar trebui să fie alocarea

După îndepărtarea uterului, femeia poate prezenta scurgeri de sânge. Acest lucru se datorează faptului că hormonii sexuali nu afectează gâtul acestui organ datorită faptului că funcțiile ovarelor nu au fost afectate. Este foarte important să se monitorizeze natura acestor secreții. Dacă doar se agravează în timp, ar trebui să consultați un medic. El va efectua examinarea necesară și va pune diagnosticul corect.

La ce cazuri necesită recurs obligatoriu institutie medicala. Aceasta este:

• un miros neplăcut care provine de la descărcare;
• crize de greață;
• există cheaguri mari în secreții;
• scurgeri frecvente de sânge roșu aprins.

Dacă pacientul prezintă cel puțin unul dintre simptomele enumerate mai sus după externarea din spital, acesta este un motiv pentru recurs imediat la o institutie medicala.

Apariția unei menopauze precoce

Dacă anexele au fost păstrate în timpul histerectomiei, atunci nu va exista niciun efect asupra metabolismului hormonal. În acest caz, ovarele continuă să funcționeze normal. Dacă ovarele au fost îndepărtate, atunci hormonul estrogen încetează complet să fie produs, ceea ce duce la o insuficiență hormonală la scară largă și ascuțită. De aceea o astfel de situație provoacă în mod necesar un punct culminant.

Această condiție după intervenție chirurgicală este tolerată de o femeie într-o formă destul de severă. Este asociat cu o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Menopauza aduce femeilor tinere senzații deosebit de incomode. Pacienții la o vârstă mai înaintată o tolerează mult mai ușor. Pentru a ușura simptomele menopauzei, terapia de substituție hormonală este prescrisă imediat după o histerectomie. Va pregăti treptat corpul femeii pentru menopauză.

Pentru a menține sănătatea normală după îndepărtarea, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările medicului. Acest lucru va ajuta la accelerarea procesului de recuperare într-un timp scurt. Singurul lucru care se schimbă după o astfel de intervenție chirurgicală este dispariția completă a funcției fertile. În ceea ce privește celelalte aspecte ale sănătății, toate rămân la același nivel. De aceea pacientul după operație poate trăi o viață plină.

Histerectomie - femeile cărora li s-a extirpat uterul

Histerectomia (înlăturarea uterului) este indicată numai când metode alternative tratamentul sa epuizat deja. Dar totuși, pentru orice femeie, o astfel de operație este un stres enorm. Aproape toată lumea este interesată de caracteristicile vieții după o astfel de operație. Despre asta vom vorbi astăzi.

Și cel mai șocant lucru: de la Vladivostok la Kaliningrad, an de an, ca o vrajă, aceleași cuvinte ale ginecologilor care trimit femeile să îndepărteze sunetul uterului: „De ce ai nevoie de un uter pe care l-ai prins atât de mult. Ai născut deja - de ce trebuie să te plimbi cu acest sac de noduri? Aceasta este o operațiune simplă - vei vedea, nici măcar nu vei observa altceva decât ușurare. Nu ai de ales: alte tratamente sunt ineficiente! Poți, desigur, să încerci, dar totuși te vei întoarce la noi - și o vom tăia pentru tine. Aceste cuvinte, din păcate, produc un efect și, ca urmare, conform statisticilor, avem aproximativ un milion de matci eliminate pe an...

Sau poate au dreptate? Și îndepărtarea uterului este de fapt un tratament rezonabil pentru această boală și nu există consecințe dintr-un astfel de tratament? Atâția medici ginecologi nu pot greși! Din păcate, pot.

Motivul principal pentru o dominație atât de lungă a radicalismului terapeutic în tratamentul fibromului uterin este că pentru prea mult timp fibromul uterin părea a fi un proces benign, dar tumoral, iar tumora, după cum spun canoanele chirurgiei, trebuie îndepărtată. Într-adevăr, există o listă de organe fără de care o persoană poate exista mai mult sau mai puțin. Și din punctul de vedere al multor ginecologi, în această listă, uterul este aproape pe primul loc.

Din anumite motive, se crede că, după ce și-a dat seama de funcția ei de reproducere, o femeie se poate despărți complet fără durere de uter, adică s-a dezvoltat un fel de atitudine monofuncțională față de acest organ. Atitudine greșită. În același timp, este destul de evident că nu există organe de prisos în organism, iar uterul, pe lângă funcția de reproducere, are și altele, dintre care unele ne sunt clare, iar altele nu au fost încă studiate pe deplin. detaliat. Simplificand, putem spune ca, fiind integrat intr-un organism holistic, uterul mentine un echilibru fiziologic natural.

O persoană poate exista fără un singur rinichi, plămân, o parte a intestinului, dar toată lumea înțelege că această existență nu mai este o persoană cu drepturi depline, așa că de ce este o femeie fără uter în mintea unui număr de medici percepută dintr-o persoană sănătoasă? poziţie? Într-adevăr, se știe de mulți ani că îndepărtarea uterului implică dezvoltarea așa-numitului sindrom post-histerectomie - un complex de simptome de tulburări ale sistemului endocrin, nervos, cardiovascular și a altor sisteme care apare după îndepărtarea uterului și este asociat cu această îndepărtare printr-o relație cauzală directă. Un loc separat este ocupat de consecințele psihologice - prezența uterului este un element subconștient al feminității, implicarea în sex feminin. Prezența uterului oferă unei femei o încredere interioară constantă că poate da naștere unui copil. Și chiar dacă cu siguranță nu își dorește să aibă mai mulți copii, privarea permanentă de această funcție poate fi inacceptabilă din punct de vedere emoțional pentru ea.

Fibroame uterine: indicații pentru intervenții chirurgicale

Indicatii absolute pentru tratament chirurgical fibroamele uterine, indiferent de vârsta pacientului sunt:

Operația de îndepărtare a uterului se efectuează laparoscopic, vaginal sau abdominal. Alegerea procedurii depinde de forma și stadiul de dezvoltare a bolii, de starea generală a pacientului. Desigur, după extirparea uterului, femeia nu va mai putea avea copii. Prin urmare, această procedură este foarte rar efectuată în rândul femeilor nulipare. O excepție este cazul cancerului uterin.

Cea mai dificilă perioadă de reabilitare trece după îndepărtarea uterului operatie abdominala . Femeia stă o săptămână în spital și abia în a șasea sau a șaptea zi se scot capsele de pe cicatrice. Histerectomia abdominală sau abdominală se efectuează în cazul fibroamelor mari, suspiciunii de cancer ovarian și cancerului uterin. Vă permite să evaluați cel mai specific starea organelor genitale ale pacientului, dar întârzie și complică perioada de recuperare după intervenție chirurgicală.

• durere după histerectomie

(poate fi asociat cu vindecarea slabă a cicatricilor sau formarea de aderență după intervenție chirurgicală);

scurgeri după histerectomie

(poate fi cauzat de faptul că activitatea ovarelor nu este afectată și hormonii sexuali afectează colul uterin);

sângerare după histerectomie

(uneori durează până la patru săptămâni, creșterea lor este un semn periculos).

Complicații după îndepărtarea uterului

Complicații după îndepărtarea uterului, care necesită o vizită imediată la medic:

• sângerare severă
• cusături purpurente,
• procese inflamatorii la nivelul ganglionilor limfatici inghinali,
• creșterea temperaturii corpului,
• puternică şi dureri ascuțite(care nu poate fi eliminat prin medicamente),
• încălcarea actului de a urina,
• roșeață și durere la nivelul piciorului inferior (un semn probabil al cheagurilor de sânge).

În aceste circumstanțe, chiar și gândul de a nu fi atât de urât în conditii normale pentru toate femeile, menstruația poate provoca tristețe și disperare, combinate cu experiența menopauzei premature dacă se îndepărtează și ovarele.

Dacă, în timpul operației, doar uterul este îndepărtat pentru o femeie, dar ovarele sunt conservate, atunci viața ei hormonală a unei femei rămâne aceeași. Singura modificare este absența sângerării vaginale lunare.

Cu o zi înainte de operație:

• Te vei consulta cu un anestezist care va da anestezie in timpul operatiei. Medicul anestezist vă va explica ce fel de anestezie vi se va administra (dacă veți rămâne conștient, sau operația va fi efectuată sub anestezie generală).
• Vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic cu cel puțin 8 ore înainte de operație.
• Dacă medicul dumneavoastră v-a recomandat medicamente, luați-le.
• În seara înainte de operație, se face o clismă pentru curățarea intestinelor.

Îndepărtarea uterului (histerectomie): ce se va întâmpla în timpul operației?

Conţinut

Îndepărtarea uterului (histerectomia) este o procedură extrem de neplăcută pentru orice femeie. Nu numai procesul intervenției chirurgicale în sine este înfricoșător, ci și perioada ulterioară de recuperare. Un mit foarte des întâlnit că această operație privează pacienta de o viață plină în viitor, deoarece după îndepărtarea uterului, corpul începe să îmbătrânească rapid, dorința sexuală dispare complet etc., este o iluzie. Cu o reabilitare adecvată, cu respectarea tuturor recomandărilor necesare, corpul este complet restaurat, iar femeia nu simte inconveniente semnificative.

Caracteristicile histerectomiei

Până în prezent, îndepărtarea uterului se efectuează numai în cazuri de urgență. De exemplu, pentru fetele nulipare, toate metode posibile tratament conservator, pentru a păstra funcția fertilă, iar histerectomia se efectuează doar în cazuri extreme.

Cel mai frecvent motiv pentru îndepărtarea uterului astăzi este cancerul în cavitatea uterină, colul uterin sau anexele acestuia. Un alt dintre cei mai probabili factori pentru numirea operației este prolapsul organelor genitale interne. Pentru unii patologii severe sau histerectomia hemoragică este singura cale posibilă salvează pacientul nu numai sănătatea, ci și viața.

Recuperare timpurie

Histerectomia se efectuează strict în condiții staționare, sub anestezie generală. Din sala de operație, pacienta este transferată la secția de terapie intensivă pentru a-și controla starea la recuperarea din anestezie, după care intră în secție. Terapia principală imediat după operația de îndepărtare a uterului vizează eliminarea sindromului de durere, prevenirea sângerării și prevenirea formării cheagurilor de sânge. Și, de asemenea, specialiștii monitorizează cu atenție, astfel încât procesele inflamatorii să nu apară, precum și simptomele de intoxicație severă din utilizarea anesteziei generale.

Pentru a preveni dezvoltarea tromboflebitei Pacienții sunt sfătuiți să ia anticoagulante. Aceste medicamente nu permit stagnarea sângelui și accelerează procesul de diluare a acestuia.

• Primele ore au voie doar să bei apă plată pură.
• După ceva timp, sunt permise alimente lichide, cum ar fi iaurturi naturale, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, chefir.
• În următoarele zile, se permite trecerea la mese fracționate în porții mici de 5-6 ori pe zi. Alimentele nu trebuie să fie prea tari, uscate sau grase;
• Produsele trebuie alese naturale și hrănitoare, fără includerea de aditivi aromatici și aromatizanți.
• Evitați alimentele care pot provoca flatulență.

Perioada staționară de reabilitare după îndepărtarea uterului, efectuată prin metoda laparoscopică, se încheie în a doua sau a treia zi, după care pacienta este externată. După laparotomie, perioada de ședere obligatorie în spital sub supravegherea medicilor este de 5-10 zile.

Posibile complicații în perioada timpurie a reabilitării

• Supurația cicatricilor și inflamația internă.
• Sângerare.
• Divergența cusăturilor.
• Sepsis și peritonită.
• Tromboză.
• Apariția hematoamelor.
• Tromboembolism în arterele pulmonare.
• Tulburări de urinare, însoțite de dureri severe.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor și a altor complicații, trebuie să urmați cu atenție toate recomandările unui specialist și să utilizați terapia medicamentoasă. Ca măsură preventivă pentru cheaguri de sânge și sângerare, sunt prescrise medicamente care reglează coagularea sângelui. Procese inflamatorii avertizat cu preparate peniciline.

Pentru a preveni staza de sânge Este recomandat să începeți activitatea fizică cât mai devreme posibil.

În câteva ore de la ieșirea din anestezie, pacientul este sfătuit să se ridice cu grijă din pat, iar a doua zi - să înceapă să meargă.

Perioada generală de reabilitare

Procesul de recuperare completă, după îndepărtarea uterului, are loc în mai multe etape principale. În câteva zile de la operație, reabilitarea are ca scop eliminarea posibilelor sângerări, prevenirea trombozei, infecțiilor și complicațiilor bacteriene.

În viitor, măsurile de reabilitare sunt necesare pentru refacerea completă a corpului și revenirea femeii la modul obișnuit de viață. Pentru a face acest lucru, timp de câteva luni, trebuie să urmați o dietă specială, să urmați un curs de fizioterapie și să utilizați terapie medicamentoasă de susținere.

Dacă îndepărtarea a afectat nu numai uterul, ci și ovarele, este prescris un curs lung de terapie de substituție hormonală, a cărui durată poate ajunge la 5-10 ani.

În prima lună după îndepărtarea uterului, pacienților li se recomandă să respecte anumite reguliîn mod și nutriție. Perioada de reabilitare la domiciliu durează până la patru săptămâni după laparoscopie și aproximativ șase săptămâni după îndepărtarea uterului prin laparotomie.

Cel mai adesea la femei în această perioadă se observă următoarele complicații:

• durere persistentă în abdomenul inferior;
• incontinenta urinara;
• senzație de senzație a pereților vaginali;
• tromboflebită;
• tulburări emoționale;
• scurgeri vaginale prelungite.

Fără îndoială, modul obișnuit de viață după îndepărtarea uterului se schimba intr-un anumit fel. Pentru ca aceste modificări să treacă cât mai rapid și fără durere, pacienții sunt sfătuiți să urmeze toate instrucțiunile medicului curant.

Complicațiile în această etapă de recuperare depind în mare măsură de starea generală de sănătate a femeii, de imunitatea acesteia, de vârstă și de prezența bolilor concomitente. Toți pacienții sunt foarte recomandati în această perioadă pentru a exclude valorile crescute exercițiu fizic, evitați situațiile stresante și eliminați surmenajul. viata sexuala ar trebui să înceapă nu mai devreme de 4-6 săptămâni după îndepărtarea uterului. Nu este recomandat să vizitați locuri precum băi și saune, o piscină, iar băile fierbinți trebuie înlocuite cu dușuri zilnice.

Pe lângă faptul că este strict respectat tratament medicamentosși vizitați în mod regulat un specialist, femeile sunt sfătuite să adere nutriție adecvatăși includeți câteva activități de kinetoterapie în rutina dumneavoastră zilnică.

Alimentația ar trebui să se bazeze pe alimente bogate în fier, care vor ajuta la evitarea simptomelor anemiei și la recuperarea după pierderea semnificativă de sânge. Astfel de alimente includ:

• carne roșie;
• mere;
• ciocolată și cacao;
• fructe uscate;
• Granat;
• decoct de măceș.

Meniul trebuie selectat în așa fel încât în ​​fiecare zi să includă toate vitaminele, proteinele, grăsimile și carbohidrații necesari organismului. Pentru a preveni constipația după îndepărtarea uterului, este, de asemenea, necesar să includeți în alimentație alimente bogate în fibre. Dar leguminoasele, carnea afumată, alimentele foarte sărate și coacerea sunt cel mai bine excluse cu totul. De asemenea, sunt interzise băuturile alcoolice și carbogazoase.

Îngrijirea cicatricilor după operație

În funcție de modul în care a fost îndepărtat uterul, cicatricea poate fi foarte mică sau destul de mare. În orice caz, se recomandă să aveți grijă de zona de sutură în timp util și să consultați periodic un specialist.

Dacă în zona cicatricei se notează umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale, supurație sau sângerare - ar trebui să consultați imediat un specialist.

Dacă a fost folosit un material autoabsorbabil pentru a închide incizia, nu este necesară îndepărtarea suturilor. În caz contrar, la 10-15 zile după îndepărtarea uterului, medicul scoate firele într-un spital. În prima săptămână, sutura este tratată cu preparate antiseptice speciale pentru a preveni dezvoltarea infecției.În viitor, pacienta poate avea grijă de cicatrice singură, tratând-o cu iod sau alte mijloace prescrise. Se recomandă spălarea cusăturii zilnic cu apă caldă de la robinet și săpun. După vindecare, se recomandă tratarea locului de sutură cu geluri speciale care vor ajuta la accelerarea procesului de resorbție a țesutului cicatricial.

Ca prevenire a tromboflebitei, la început, femeile ar trebui să poarte lenjerie specială de compresie. Pe perioada de refacere a organismului sunt foarte recomandate diferite măsuri fizioterapeutice. Pentru a accelera circulația sângelui, întărirea mușchilor podelei pelvine și prevenirea formării de aderențe va ajuta un fizioterapie, care trebuie tratat nu mai devreme de 2 luni de la intervenția chirurgicală.

A existat o perioadă în istoria ginecologiei în care medicii credeau că, după naștere, uterul încetează să mai fie necesar organismului și chiar crește riscul de boli ginecologice. Prin urmare, pentru orice probleme „sub centură”, organul, care în multe privințe face o femeie femeie, a fost îndepărtat fără nicio îndoială: fără uter - fără probleme.

ADEVĂRUL DESPRE PANTEC

Dar problemele nu au întârziat să apară: la femeile operate, menopauza a apărut în medie cu 5 ani mai devreme, ceea ce înseamnă că bolile de inimă și osteoporoza s-au manifestat mai devreme.
Prin urmare, acum îndepărtarea „preventivă” a uterului (histerectomia) a fost abandonată, iar medicii luptă până la capăt pentru organul bolnav. Dar se întâmplă că toate mijloacele sunt epuizate și îndepărtarea uterului este singura cale de ieșire?

CÂND ESTE EXTRACTAT UTERUL

Multe femei cred că doar o boală absolut teribilă poate distruge bine protejat și ascuns în adâncurile pelvisului mic, organul muscular, care în timpul nașterii creează un efort comparabil cu tracțiunea unei mașini în treapta întâi. De fapt nu este. Iată-i, dușmanii de moarte ai uterului.

* Miom mare. Cu această boală, dimensiunea organului crește, ca și în timpul sarcinii. Și când fibromul crește mai mult de „12 săptămâni”, uterul trebuie îndepărtat.

* endometrioza- cresterea stratului intern al mucoasei uterine. Posibil la orice vârstă; provoca avorturile lui si alte operatii ginecologice. Pericolul principal că endometrioza se poate răspândi la alte organe: vagin, ovare, vezică, rect.

Tratamentul cu cure lungi de medicamente scumpe nu ajută întotdeauna.

* Cancer cervical apare la femeile de toate vârstele, inclusiv la fecioare. Oamenii de știință sunt din ce în ce mai înclinați să creadă că această formă de cancer este legată de papilomavirusul uman, care se transmite pe cale sexuală. Boala poate fi depistată cu ușurință în timpul unui examen medical și tratată cu succes în stadiile inițiale, dar în cazurile avansate, histerectomia este singura cale de ieșire.

* Cancer al corpului uterin se dezvoltă în principal între 40 şi 50 de ani. Simptomele sunt variate: pierdere în greutate, slăbiciune, durere, sângerare. Cea mai radicală metodă de tratament este îndepărtarea uterului.

CUM SE REALIZĂ OPERAȚIA

Femeile supuse unei intervenții chirurgicale au multe îngrijorări. Unde să aplici? Cum va avea loc intervenția? La ce sa te astepti dupa el?

Operațiile de histerectomie pot fi împărțite aproximativ în deschise și endoscopice, dar toate sunt efectuate sub anestezie generală. Judecă singur avantajele și dezavantajele fiecăruia. Nu uitați că, în unele cazuri, intervenția chirurgicală endoscopică nu este posibilă.

Tipul operațiunii	Incizie	Durată	Sincronizare	Avantaje	dezavantaje	Unde se ține
deschis	Incizie de 4–6 cm lungime (orizontală sau verticală)	40 de minute până la 2 ore	Într-o zi te poți trezi, după 10 zile poți fi externat	Ieftin, de încredere	Cusătura rămâne perioadă lungă de recuperare	În secția de ginecologie a oricărui spital orășenesc
Endoscopic	Fără tăiere, doar trei găuri cu un diametru de cel mult 1 cm	1,5 până la 3,5 ore	Te poți trezi seara, în a 5-6-a zi - du-te acasă	Fără cusătură, operațiunea este mai ușor de suportat	Scump, mai puțin fiabil: uneori, în procesul de intervenție, trebuie să treceți la operațiune deschisă	În marile centre și institute științifice

Operația s-a încheiat, viața revine încet-încet pe calea obișnuită... Dar acest proces este împiedicat de gânduri grele: ar trebui să-i spun soțului meu despre o operație atât de delicată? Ce se va întâmpla cu organismul, deposedat cu forța de uter, în 2-3 ani? Și cel mai important - a rămas o femeie femeie, poate ea spera la iubire și fericire?

Aceleași întrebări au fost puse cândva de specialiștii clinicii de obstetrică și ginecologie care poartă numele V.F.Snegirev de la MMA numită după I.M.Sechenov. Ei au efectuat teste psihologice femeilor care au suferit histerectomie și iată rezultatele.
Se pare că înainte de operație, 80% dintre femei s-au gândit serios la consecințe. 39% nu le era frică de ea; din restul de 61%, un sfert le era frică de moarte, 18% de complicații, 9% de încălcări ale relațiilor cu soțul ei, 6% de lipsa rezultatelor, 3% de îmbătrânire timpurie și același număr s-a gândit la „cosmetica”. „partea problemei.

Marea majoritate - 94% dintre femei - după operație au simțit că temerile lor nu sunt justificate. O treime dintre femei au experimentat îndoială de sine, depresie. Dar 38% au considerat că calitatea vieții lor s-a îmbunătățit semnificativ după operație, iar 16% chiar și-au armonizat relațiile de familie! Mai mult, aceștia au fost în mare parte pacienți care nu au ascuns faptul operației soților lor.

Relațiile cu soții lor au rămas bune pentru majoritatea celor operați și doar unul din zece a raportat o deteriorare a relațiilor de familie.

ALEGEREA FINALĂ

Deci, trebuie să faci o alegere, iar alegerea nu este ușoară. Psihologii în astfel de cazuri sunt sfătuiți să ia o bucată de hârtie, să o deseneze în jumătate și să scrie argumentele pro și contra unei posibile soluții în două coloane. Vă vom ajuta cu asta. Iată care sunt avantajele și dezavantajele histerectomiei cel mai des menționate de femeile care au suferit această operație.

Minusuri
– Disconfort psihologic
- Cusătură în abdomenul inferior
– Durere pelvină timp de câteva luni după operație
– Restrângerea vieții sexuale timp de câteva luni după operație
– Incapacitatea de a avea copii
– Menopauza apare in medie cu 5 ani mai devreme
– Risc de osteoporoză și boli de inimă la o vârstă mai fragedă

pro
+ Fără perioade (economii la tampoane)
+ Imposibil să rămâi însărcinată, nu te poți gândi la protecție în timpul sexului
+ Fără durere și sângerare, care erau simptome ale bolii și chinuite înainte de operație
+ Nu mai trebuie să fiți tratat pentru bolile uterului, nu vă puteți teme de bolile sale oncologice
+ Reducerea abdomenului și a greutății (de exemplu, un uter cu mai multe fibroame poate cântări câteva kilograme)

Desigur, dezavantajele histerectomiei sunt mult mai grave decât avantajele. Cu toate acestea, ar fi ciudat dacă ar fi altfel. Dar dacă operația este inevitabilă, este foarte important de înțeles: tragedia nu s-a întâmplat. Cu ajutorul medicilor, vei depăși boala și vei regăsi bucuria vieții.

Cum este îndepărtat uterul? O operație de îndepărtare a uterului se efectuează atunci când toate celelalte metode de tratament au fost ineficiente și există o ultimă șansă de a vindeca o femeie sau chiar de a-i salva viața. Uneori, conform indicațiilor, odată cu uterul, se îndepărtează și tuburile cu ovarele. Înainte de a decide asupra necesității de îndepărtare, se cântărește gradul de risc și, dacă este posibil să se vindece uterul în orice alt mod, acesta este, desigur, folosit la maximum.

Cum este îndepărtat uterul

Cum se face histerectomia? Cunoașteți punctele cheie ale acestui proces. Acest lucru va ajuta la rezolvarea mai multor sarcini importante simultan, dintre care una este atitudinea psihologică potrivită pentru evenimentele viitoare. plan medical. Înainte de operația pe uter, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări complete. Ea i se oferă să facă o analiză pentru flora, să facă o citologie și să facă o biopsie a endometrului. Asigurați-vă că faceți o ecografie a organelor pelvine pentru a avea o imagine exactă a stării uterului și a organelor adiacente în timpul operației. Asigurați-vă că determinați nivelul de coagulare a sângelui. Deoarece riscul de sângerare rămâne întotdeauna la acest tip de operație.

Pentru toți operatii chirurgicale determinați grupa de sânge și factorul Rh, operația de îndepărtare a uterului nu face excepție. În timpul operației, poate fi necesar să se reumple rapid pierderile de sânge. sânge donat. Radiografiile pulmonare și ECG sunt obligatorii. Sunt necesare pentru a exclude problemele din timpul operației de la plămâni și inimă. Aceasta este o listă de teste de bază și proceduri de diagnosticare, dar dacă este necesar, această listă poate fi extinsă de către medicul curant.

Medicul curant trebuie să fie la curent cu toate medicamentele și ierburi medicinale utilizate de pacient în perioada preoperatorie trecută, deoarece multe medicamente au un efect acumulativ și este nevoie de timp pentru a le îndepărta. Uneori, înainte de operație, o femeie este sfătuită să caute ajutor de la un psiholog pentru a ajuta la crearea unei atitudini adecvate. Din stare psihologică pacientii depind de viteza de recuperare in perioada postoperatorie.

Uneori, uterul nu este îndepărtat complet, ci doar partea superioară. Într-o histerectomie totală, uterul, colul uterin, partea superioară a vaginului și țesuturile de susținere sunt îndepărtate.

Care sunt indicațiile pentru histerectomie?

Pentru orice femeie, o astfel de operație este un test serios, mai ales din punct de vedere psihologic. Multe temeri diferite asociate cu operația în sine și cu consecințele acesteia depășesc aproape fiecare pacient. Pentru a depăși toate temerile și îndoielile, este necesar să se studieze toate informațiile despre această problemă.

Indicațiile pentru îndepărtarea uterului pot fi:

1. Un neoplasm malign pe corp sau col uterin.
2. Boli însoțite de sângerare prelungită și abundentă. Aceste boli includ endometrioza și adenomioza uterină.
3. Foarte des, odată cu debutul menopauzei, fibroamele încep să se dezvolte pe corpul uterului - benigne.
4. Cu prolaps sever al uterului, medicii sugerează, de asemenea, îndepărtarea acestuia.
5. În nașterea complicată, când viața pacientului este în pericol, se poate face o operație similară. Potrivit statisticilor, o astfel de nevoie apare extrem de rar, dar în practică medicală trebuie să se ocupe de astfel de cazuri.

Momentul cel mai favorabil pentru operație este perioada postmenopauză, când activitatea hormonală este redusă semnificativ, iar funcția fertilă este complet absentă.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să începeți pregătirea. Unele medicamente sunt oprite. În acest moment, este necesar să se reducă numărul de țigări fumate dacă o femeie este susceptibilă la acest lucru obicei prost. În mod ideal, este necesar să renunțați complet la fumat, dar acest lucru nu este întotdeauna în puterea fumătorului însăși. Este imperativ să se limiteze numărul de țigări fumate, deoarece fumatul este un provocator de complicații și o barieră în procesul de recuperare.

În ajunul operației, este necesar să consultați un anestezist, care trebuie să stabilească ce tip de anestezie va fi utilizat în timpul operației. Cu o zi înainte de operație, trebuie să nu mai mâncați și să beți. Seara faceți o clismă pentru a curăța intestinele.

Cum este operația de îndepărtare a uterului

Cum este îndepărtat uterul? În timpul operației, se face o incizie pe peretele anterior al peritoneului. Poate fi longitudinal și poate merge de la buric până la osul pubian sau, dimpotrivă, de-a lungul marginii superioare a creșterii părului pubian. Lungimea unei astfel de incizii poate varia de la 15 la 20 cm.O astfel de intervenție este necesară dacă uterul este mare și, de asemenea, atunci când conține tumori fibroase, există cancer.

Avantajul acestei metode este că în timpul operațiunii este exclusă posibilitatea de deteriorare. tractului urinar. De asemenea, puteți elimina uterul prin vagin. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în partea superioară a vaginului și uterul este îndepărtat prin ea. Această metodă vă permite să evitați cicatricile pe peretele peritoneului și să faceți mici cicatrici pe peretele vaginului aproape invizibile. Așa se îndepărtează uterul, care are o dimensiune mică, sau dacă pacienta este diagnosticată cu prolaps uterin. Alegerea metodei de îndepărtare depinde de mulți factori. De exemplu, din boala care a provocat îndepărtarea. Dacă vorbim despre cancer, atunci țineți cont de dimensiunea tumorii. Ambele operații se efectuează sub anestezie generală.

Există o altă modalitate mai puțin traumatizantă de a îndepărta uterul. În pielea abdomenului se fac incizii multiple mărime mică. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește laparoscopică. După implementarea lor, nu mai rămân urme. Dar nu în orice situație o astfel de operațiune este posibilă. Dacă există o alegere între îndepărtarea uterului prin peritoneu și toate celelalte metode, este mai bine să alegeți opțiuni minim invazive.

Revenirea la viața activă și recuperarea organismului au loc mult mai repede decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale abdominale deschise. Deoarece dimensiunea rănilor este mică, riscul de infecție prin suprafața plăgii este minim.

Chiar și cu o operație de succes, o femeie poate prezenta următoarele simptome:

• durere din cauza cicatricilor și a aderențelor.
• scurgeri datorate muncii ovarelor.

Sângerarea poate începe și poate dura până la 4 săptămâni. Toate aceste simptome sunt consecințele intervenției chirurgicale. Dacă motivul ștergerii a fost tumoare maligna, apoi pe lângă operație se prescrie chimioterapia. Dacă operația este efectuată înainte de debutul menopauzei, femeia poate prezenta frigiditate. Astfel de femei trebuie să li se prescrie un curs de terapie de substituție hormonală.

Un punct importantîn perioada postoperatorie este prevenirea aderenţelor. Aderențele pot provoca dureri de tracțiune în abdomenul inferior, pot duce la tulburări de urinare și la acumularea de gaze în intestine. Prin urmare, imediat după operație, pacientului i se prescrie un curs de antibiotice pentru a preveni inflamația în cavitatea abdominală. Tot în această perioadă este necesară subțierea sângelui pentru a preveni formarea de aderențe.

Primele zile sunt foarte importante. Starea ulterioară a sănătății unei femei depinde în mare măsură de măsurile luate în acest moment. O consecință îndepărtată a îndepărtării uterului este debutul mai devreme al menopauzei. După îndepărtarea uterului, ovarele continuă să funcționeze. Însă organismul suferă o reacție hormonală puternică, din cauza faptului că producția unor hormoni a scăzut semnificativ, în timp ce alții s-au oprit cu totul.

În acest caz, nu există o tranziție lină și o încetare treptată a producției de hormoni. Primele simptome ale menopauzei pot apărea încă de la 3 săptămâni după operație. Semnele menopauzei sunt aceleași ca atunci când apare cauze naturale. Și anume, apar bufeurile și transpirația caracteristice menopauzei.

Starea emoțională își pierde stabilitatea. Depresia este înlocuită cu perioade de excitare. Apar primele semne de îmbătrânire. Pielea se estompează, părul poate cădea. Prin urmare, se prescriu estrogeni și progestageni, testosteron. Datorită nivelului său scăzut, dorința sexuală scade. Acestea sunt principalele consecințe ale histerectomiei.